Visit Ukraine — Е-рецепт: правда и мифы о покупке лекарств по рецепту с 1 апреля
Все рецептурные препараты в Украине будут продавать по электронному рецепту с 1 апреля. Отвечаем на самые популярные вопросы о производстве е-рецепта и развенчиваем самые распространенные мифы
Если вы цените проект Visit Ukraine и нашу помощь, вы можете поддержать работу команды
ЗАДОНАТИТЬ
С 1 апреля 2023 года в Украине рецептурные препараты можно будет покупать по электронным рецептам. Данное изменение наделало много шума в социальных сетях и увеличило очереди в аптеки. Мы выяснили, какие именно изменения ожидают украинцев и разобрали наиболее распространенные мифы.
Что именно изменится в процедуре покупки лекарства с 1 апреля?В Министерстве здравоохранения пояснили, что в Украине 60% лекарственных препаратов рецептурные. То есть, сейчас для их приобретения необходимо иметь бумажный рецепт от врача и предоставить его фармацевту в аптеке перед оформлением покупки.
С 1 апреля к бумажным рецептам добавят еще электронные.
То есть, на самом деле все эти препараты всегда были рецептурными, просто многие украинцы покупали их без назначения, а аптеки отпускали без надлежащего контроля.
Список рецептурных препаратов дополнительно не расширяли, только ввели дополнительный способ получения рецепта – цифровой. Поскольку в Украине идет война и возможные форс-мажорные обстоятельства, например, отключение электроэнергии, бумажные рецепты продолжат действовать. Пациент сможет самостоятельно выбрать, какой рецепт для него более удобен – электронный или бумажный.
В будущем, при полном переходе на электронную форму рецепта, контролировать процедуру продаж рецептурных препаратов будет проще.
Важно! Приобрести рецептурное лекарство без рецепта можно на территориях, где ведутся активные боевые действия.
Кроме того, аптеки по всей Украине смогут продавать рецептурные препараты без рецепта до конца военного положения.
На это есть соответствующее постановление Кабмина №542 от 7 мая 2022 года, действующее до дня отмены военного положения.
Рецептурное лекарство – это то, которое можно принимать исключительно по назначению врача, ведь оно может иметь сложные побочные эффекты, необходимо контролировать их дозировку, назначаются на основании анализов и т.д.
• Антибиотики – электронные рецепты на данную группу препаратов были введены с 1 августа 2022 года. Они рецептурны, ведь их нельзя употреблять при вирусных заболеваниях. Врач выписывает антибиотики на основании анализов и только тогда, когда они действительно нужны. Неконтролируемое употребление антибиотиков может привести к тому, что микроорганизмы приспосабливаются к препаратам и получают способность выживать, то есть антибиотики перестают работать и могут не помочь, когда это действительно потребуется человеку.
• Гормональные препараты: противозачаточные и экстренные контрацептивы.
В своем составе данная группа лекарственных средств имеет большую дозу гормонов, которые могут негативно повлиять на организм женщины, поэтому их необходимо употреблять только под контролем врача.
• Противосудорожные, так как они влияют на центральную нервную систему, в частности наиболее популярные Карбамазепин или Баклофен.
• Кроворазжижающие препараты при неправильном употреблении могут вызвать кровотечение – Клопидогрель, Ривароксабан (Ксарелто).
• Лекарства против артериального давления и сердечных заболеваний. Корвалол и валокордин можно купить только в небольших флакончиках, а на флакон 50 мл уже нужен рецепт.
• Препараты от кашля с кодеином, на основе сальбутамола, для ингаляций – Кодтерпин, Кодефемол.
• Определенные обезболивающие – Кетанов, Трамадол. К этой группе можно отнести и популярный Нимесил, хотя он на самом деле является противовоспалительным препаратом с обезболивающим эффектом, а такое лекарство оказывает серьезное побочное действие при неправильном использовании.
• Антигельминтные (лекарства против глистов) очень токсичны.
• Стероидные лекарственные средства – Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон.
• Антигистаминные препараты для парентерального введения, то есть в ампулах.
• Этиловый спирт.
• Антидепрессанты, нейролептики и релаксанты.
Какие лекарства можно купить без рецепта?Почти все обезболивающие, жаропонижающие, против кашля, отхаркивающие, противоаллергические и большинство препаратов симптоматического действия отпускаются без рецепта: Аспирин, Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол, Спазмалгон, Цитрамон, леденцы от боли в горле, местные антисептики и т.д.
Как узнать нужен ли рецепт для данного препарата?Проверить данную информацию можно в руководстве к препарату в разделе «Условия отпуска». Найти инструкцию можно на сайте аптек или на портале Государственного реестра лекарственных средств Украины.
Мифы связаны с запуском системы Е-рецептПредседатель Комитета по вопросам здоровья нации, медицинской помощи и медицинского страхования Михаил Радуцкий на официальной странице в Facebook ответил на наиболее распространенные вопросы, возникшие у украинцев в связи с запуском системы Е-рецепт.
В частности, чиновник подтвердил, что рецептурные препараты всегда отпускались по назначению врача. С апреля добавляется только новый, более удобный электронный инструмент – E-рецепт. На время военного положения лекарства можно приобрести как по бумажному, так и по е-рецепту. На работу волонтеров, благотворительных организаций, подразделений ВСУ и военных администраций это нововведение не повлияет. В период военного положения получить Е-рецепт можно без декларации с семейным врачом, что важно для ВПЛ. Врачи не будут назначать только дорогостоящие препараты, ведь е-рецепт содержит лишь действующее вещество. То есть пациент сам принимает решение о том, какой купить препараты в соответствии с наличием средств. Дополнительных изменений в отпуске лекарств для животных не вводится.
Фото: depositphotos.com
Психиатр прописал ребёнку антидепрессанты: опасно ли это
Есть мнение, что антидепрессанты могут нанести вред даже взрослому человеку. Как реагировать родителям, если такие препараты назначают подростку? Спросили у Дмитрия Иващенко, кандидата медицинских наук, доцента кафедры детской психиатрии и психотерапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования и детского психиатра клиники «Хадасса».
Вопрос. Психиатр выписал моему ребёнку-подростку рецепт на антидепрессанты. Я боюсь давать ему такие сильные лекарства: читала, что они в целом довольно вредные, могут даже менять психику. Это так?
Ответ. Антидепрессанты — собирательное понятие, которое включает в себя разные группы препаратов, объединённых общим свойством: они, в частности, увеличивают количество медиатора серотонина в головном мозге, обеспечивая тем самым антидепрессивный эффект. Особо подчеркну, что все антидепрессанты проходят многочисленные клинические испытания, подтверждающие их безопасность и эффективность.
Как и у других лекарственных средств, в инструкции к антидепрессантам есть обширный список возможных побочных действий (специалисты называют их «нежелательными реакциями»). Бояться этого не стоит. Важно понимать, что перед назначением любого препарата психиатр тщательно рассматривает случай каждого конкретного пациента, взвешивая все за и против. Медикаменты прописывают, только если потенциальная польза превышает возможный риск.
Что касается нежелательных реакций, они могут не проявиться вовсе. Если пациент всё же испытывает дискомфорт от приёма антидепрессантов на протяжении двух и более недель, следует обратиться к лечащему врачу, чтобы скорректировать терапию.
Некоторые родители не позволяют подросткам проходить курс лечения, ссылаясь именно на юный возраст пациентов.
Замечу, что некоторые антидепрессанты официально разрешено принимать уже с 6–8 лет
Хотя большинство препаратов данной группы действительно имеют маркировку «для лиц старше 18 лет», все они могут быть назначены детям и подросткам по решению врачебной комиссии.
Один из самых часто задаваемых вопросов: есть ли какая-то альтернатива антидепрессантам? Безусловно, мы много знаем о психотерапии, но в случае с психическими расстройствами она не всегда эффективна и часто требует фармакологической поддержки. Заменить антидепрессант препаратом из другой группы также не получится: лекарств с аналогичным механизмом действия не существует.
Среди антидепрессантов есть широкий выбор лекарств, которые различаются по механизму действия. Поэтому, если антидепрессант пациенту не подошел, стоит рассмотреть альтернативные варианты, но не оставлять пациента без медицинской помощи.
На мой взгляд, врач должен обосновать целесообразность назначения препарата, не скрывая от пациента и его семьи возможные последствия как приёма, так и отказа от лекарства, но ни в коем случае не настаивать. Иными словами, специалист может только порекомендовать лечение, оставив право принятия решения за родителями.
Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах во «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).
Материал подготовила Лала Шарафян.
Изображение на обложке: savitskaya iryna / shutterstock / fotodom
Антидепрессанты для детей и подростков: что работает?
Читайте ниже, чтобы узнать, что говорят нам исследования о том, как антидепрессанты назначаются детям и подросткам и какие антидепрессанты эффективны при депрессии и тревоге.
Психиатрическая помощь детям и подросткам: введение
Все больше детей и подростков имеют слабое психическое здоровье. Для некоторых это стало еще хуже из-за пандемии COVID-19.
Особенно распространены депрессия и тревога. Эти состояния психического здоровья могут сильно повлиять на посещаемость школы молодыми людьми, отношения с семьей и друзьями, одиночество и сон. Крайне важно, чтобы они получили необходимую им помощь как можно раньше, чтобы предотвратить длительные проблемы с психическим здоровьем, включая серьезные проблемы, такие как попытки самоубийства.
Психологическая (разговорная) терапия считается основным методом лечения. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует эти методы лечения в качестве первого лечения депрессии и тревоги у детей и подростков. К сожалению, они не всегда доступны.
Антидепрессанты — еще один важный вариант лечения, но их использование вызывает споры. Есть лишь ограниченные исследования того, насколько хорошо они работают и насколько они могут быть безопасными, особенно в определенных группах, таких как дети младшего возраста.
Решение проблемы психического здоровья молодых людей является национальным приоритетом и находится в центре внимания Долгосрочного плана NHS. Однако службы охраны психического здоровья с трудом удовлетворяют спрос. Многие молодые люди не могут получить необходимую им помощь или вынуждены долго ждать лечения. В 2018 году 4 из 5 молодых людей должны были ждать более 4 недель, чтобы начать лечение, причем многие месяцы ожидания.
В этой коллекции собраны доступные обзоры исследований — Оповещения NIHR — и другие высококачественные обзоры, поддерживаемые NIHR. Все они были опубликованы за последние пару лет. В сборнике представлены данные об антидепрессантах для детей и подростков, в том числе о том, как их назначают, а также об их эффективности и безопасности при депрессии и тревожных расстройствах.
Коллекция содержит полезную информацию для представителей общественности, а также для врачей общей практики и других медицинских работников, занимающихся лечением этих уязвимых молодых людей.
Подкаст: Как помочь молодым людям с депрессией
В этом подкасте мы обсуждаем помощь, доступную для молодых людей с депрессией, и случаи, когда антидепрессанты могут быть правильным выбором. Полный текст эпизода читайте здесь.
В этой коллекции
- Тенденции в назначении антидепрессантов
- Количество рецептов для подростков растет
- Многим подросткам назначают антидепрессанты без посещения специалиста
- Какие антидепрессанты эффективны и безопасны для детей и подростков?
- Депрессия: флуоксетин может быть лучшим антидепрессантом, венлафаксина следует избегать
- Тревожные расстройства: флувоксамин, сертралин и флуоксетин могут помочь
- Заключение
- Поддерживаемые NIHR исследования, включенные в Сборник
Тенденции в назначении антидепрессантов
Растет число назначений подросткам Антидепрессанты назначают детям и подросткам по разным причинам, включая депрессию, тревогу, боль и ночное недержание мочи.
То, как врачи общей практики в Англии назначают антидепрессанты, со временем изменилось. Исследования показали, что число детей в возрасте от 12 до 17 лет, прописывающих антидепрессанты, увеличилось более чем вдвое в период с 2005 по 2017 год.99 и 2017.
Назначение варьировалось в зависимости от места проживания детей и подростков и их этнической группы. Жителям более бедных районов чаще прописывали антидепрессанты. Количество рецептов на два антидепрессанта из класса препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), увеличилось больше всего за период исследования. Этими препаратами были флуоксетин (Прозак) и сертралин (Люстрал).
Более свежая информация свидетельствует о том, что количество рецептов продолжает расти, особенно во время пандемии COVID-19.пандемия.
Многим подросткам антидепрессанты прописывают без посещения специалиста Клинические рекомендации NICE по лечению депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) (тревожное расстройство, описанное ниже) рекомендуют определенные антидепрессанты для детей и подростков.
Но в рекомендациях говорится, что эти лекарства следует давать вместе с разговорной терапией и только после оценки детского и подросткового психиатра (врача-специалиста по психическому здоровью). Недавние исследования показывают, что часто этого не происходит.
Исследование включало большую группу подростков в возрасте от 12 до 17 лет (более 21 000), которым врач общей практики впервые прописал антидепрессанты СИОЗС в период с 2006 по 2017 год. Было обнаружено, что только 1 из 4 подростков посещал ребенка. и подростковый психиатр. 1 из 6 посещал детского врача общей практики (педиатра), а 1 из 25 посещал психиатрические службы для взрослых. Чуть более половины их назначений были от депрессии (53%), а следующей наиболее распространенной причиной была тревога (16%). Наиболее часто назначаемыми СИОЗС были флуоксетин, сертралин и циталопрам (целекса).
Необходимо понять, почему врачи общей практики прописывают подросткам антидепрессанты и что мешает им следовать рекомендациям.
Возможно, рекомендуемые разговорные терапии недоступны или существует длительное время ожидания специализированных услуг (в среднем 53 дня в 2018/2019 гг.). Если врач общей практики считает, что подростку требуется срочное лечение в связи с его психическим заболеванием, а психологическая терапия недоступна немедленно, он может назначить антидепрессанты, несмотря на рекомендации.
Какие антидепрессанты эффективны и безопасны для детей и подростков?
Депрессия: флуоксетин может быть лучшим антидепрессантом, венлафаксина следует избегатьОткуда берутся доказательства?
В пяти недавних обзорах, поддержанных NIHR, были сделаны выводы об эффективности и/или безопасности антидепрессантов, используемых для лечения депрессии у детей и молодых людей.
Все обзоры включали рандомизированные контролируемые испытания, которые являются лучшим доступным источником доказательств. Однако данных для детей и молодых людей гораздо меньше, чем для взрослых, и они более неопределенны.
Например, обзор антидепрессантов при депрессии у взрослых включал 522 испытания, тогда как аналогичный обзор у детей и подростков включал 26 испытаний.
Что говорят нам улики?
Все обзоры показали, что флуоксетин (прозак) более эффективен для лечения депрессии, чем плацебо (фиктивная таблетка, не содержащая лекарств). Флуоксетин также был эффективен в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Комбинация может быть лучше, чем любое лечение по отдельности, хотя в одном обзоре сообщается, что оно ничем не отличается от флуоксетина в отдельности.
Сертралин (Lustral), эсциталопрам (Cipralex) и дулоксетин (Cymbalta и Yentreve) также могут уменьшать симптомы депрессии. В одном крупном обзоре было обнаружено, что все эти антидепрессанты уменьшают симптомы больше, чем плацебо. Однако общий эффект был небольшим.
Все обзоры показали, что антидепрессант венлафаксин (Эфексор) был связан с повышенным риском суицидальных мыслей или попыток по сравнению с плацебо.
Результаты для других антидепрессантов были более неопределенными, и необходимы дополнительные исследования (описанные ниже). Это подчеркивает необходимость тщательного наблюдения за молодыми людьми, принимающими антидепрессанты, на предмет суицидальных мыслей и поведения.
Насколько эти результаты соответствуют клиническим рекомендациям?
Клиническое руководство NICE по депрессии (последнее обновление в 2019 г.)) рекомендует только психологическую терапию (например, когнитивно-поведенческую психотерапию в группе) для детей и подростков с легкой депрессией. Для людей с депрессией от умеренной до тяжелой NICE рекомендует более интенсивную психологическую терапию (например, индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию) в качестве начального лечения. Однако в рекомендациях указано, что комбинированная терапия (флуоксетин и психологическая терапия) является альтернативным начальным лечением для детей в возрасте от 12 до 18 лет после оценки специалистом.
Обзоры в этом сборнике в целом поддерживают этот подход.
Было установлено, что флуоксетин более эффективен, чем плацебо. В упомянутом выше крупном обзоре сделан вывод о том, что рекомендации могут быть расширены за счет включения сертралина, эсциталопрама и дулоксетина.
Что дальше?
Обзоры были всеобъемлющими, но основывались на исследованиях относительно низкого качества. Остается неопределенность в отношении использования антидепрессантов для лечения депрессии у молодых людей. Необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении того, могут ли эти лекарства усиливать суицидальные мысли и поведение.
Большинство испытаний, включенных в обзоры, не включали детей и подростков с риском самоубийства. В «реальном мире» у молодых людей, обращающихся за помощью в связи с депрессией, могут возникать суицидальные мысли. Исключение этой группы из исследований ослабляет их выводы об антидепрессантах. Пациенты, лица, осуществляющие уход, и клиницисты должны продолжать тщательно взвешивать потенциальные преимущества лечения, его приемлемость и возможный риск суицида у молодого человека с депрессией.
Психологическая терапия, рекомендованная в руководстве, остается важной частью любого подхода к лечению.
Откуда берутся доказательства?
В трех недавних обзорах, поддержанных NIHR, были сделаны выводы об эффективности и/или безопасности антидепрессантов, используемых для лечения тревожных расстройств у детей и молодых людей. Обсессивно-компульсивное расстройство обычно считается тревожным расстройством, но рассматривается отдельно в обзорах и в этом сборнике. У людей с обсессивно-компульсивным расстройством возникают нежелательные мысли или побуждения (навязчивые идеи), и они могут использовать повторяющиеся действия (навязчивые действия), чтобы избавиться от неприятных ощущений.
Что говорят нам улики?
Тревожные расстройства Флувоксамин (Фаверин) постоянно оказывается более эффективным, чем плацебо (фиктивная таблетка) для лечения тревожных расстройств.
Другие СИОЗС (флуоксетин, сертралин и пароксетин) были более эффективны, чем плацебо, по некоторым, но не по всем показателям тревожности (в зависимости от конкретного используемого инструмента оценки).
Сертралин (Люстрал) постоянно снижал риск суицидальных мыслей и поведения у молодых людей в большей степени, чем плацебо. Пароксетин (Сероксат) увеличил их.
ОКРСертралин и флуоксетин (прозак) постоянно оказывались более эффективными, чем плацебо, при лечении ОКР. Согласно одному обзору, комбинация сертралина и КПТ также была эффективной.
Обзоры не содержали информации о риске суицидальных мыслей и поведения при ОКР.
Насколько эти результаты соответствуют клиническим рекомендациям?
Рекомендации NICE не охватывают весь спектр тревожных расстройств. В настоящее время существуют рекомендации для детей и подростков при социальном тревожном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве и ОКР. Все рекомендуют специфическую психологическую терапию в качестве первого лечения.
Только в руководстве по ОКР (опубликованном в 2005 г. и подлежащем обновлению) рекомендуются антидепрессанты. NICE заявляет, что при назначении антидепрессант СИОЗС следует сочетать с КПТ. Обзоры в этом сборнике в целом поддерживают этот подход к ОКР: сертралин и флуоксетин являются СИОЗС.
В Великобритании не лицензированы антидепрессанты для лечения тревоги у детей и подростков младше 18 лет (за исключением ОКР). Но назначают их и специалисты, и врачи общей практики. Обзоры в этом сборнике указывают на то, что некоторые антидепрессанты эффективны и могут быть безопасными. Необходимы современные рекомендации по всему спектру тревожных расстройств у детей и подростков.
Что дальше?
Остается неопределенность в отношении безопасности антидепрессантов у молодых людей с тревогой, особенно в долгосрочной перспективе. Необходимы дополнительные исследования. Ограниченные данные о суицидальных мыслях и поведении подчеркивают важность тщательного наблюдения за детьми и подростками, принимающими антидепрессанты.
Заключение
Тысячи детей и подростков в Великобритании принимают антидепрессанты от депрессии и беспокойства. Цифры продолжают расти, и многие из них не обращались к специалисту.
В этой коллекции собраны последние данные NIHR, показывающие, что некоторые антидепрессанты эффективны и могут быть безопасными для детей и подростков. Он также подчеркивает сохраняющиеся неопределенности.
Очень немногие исследования, включенные в основные обзоры, рассматривали долгосрочное лечение. Лечение обычно длилось от 2 до 16 недель. Это проблематично, потому что симптомы депрессии и тревоги могут длиться долго, даже во взрослом возрасте, и требуют длительного лечения. Поэтому необходимы дополнительные исследования эффективности и безопасности длительного применения антидепрессантов у молодых людей.
Клинические рекомендации подчеркивают необходимость привлечения детских и подростковых психиатров к принятию решений о применении антидепрессантов у детей и подростков.
Мы знаем, что часто этого не происходит. Ограниченный доступ к службам охраны психического здоровья и нехватка детских и подростковых психиатров, похоже, препятствуют этому. Некоторые врачи общей практики начинают выписывать рецепты, чтобы помочь молодым людям, нуждающимся в неотложной помощи, что может спасти жизнь, если они находятся в глубокой депрессии. Решения о лечении должны быть сбалансированы между эффективностью препаратов и возможным риском крайних побочных эффектов, таких как суицидальные мысли и поведение, а также степенью депрессии у молодого человека.
Депрессия и тревога могут серьезно повлиять на жизнь детей и подростков и всех их окружающих. Лечение, основанное на доказательствах, включая психологическую терапию и антидепрессанты, может помочь. Но молодые люди должны иметь доступ к необходимым им службам охраны психического здоровья. В Долгосрочном плане NHS правительство обязуется расширять услуги по охране психического здоровья для детей и молодежи и сокращать ненужные задержки.
Это должно улучшить доступную поддержку.
Поддерживаемые NIHR исследования, включенные в Сборник
- Исследование, посвященное тому, как рецепты на антидепрессанты менялись с течением времени: употребление антидепрессантов подростками растет в зависимости от региона и этнической группы
- Исследование, посвященное тому, как антидепрессанты назначаются молодым людям: Визиты специалистов вторичной медицинской помощи, совершаемые детьми и молодыми людьми, которым прописаны антидепрессанты в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: описательное исследование с использованием базы данных QResearch
- Обзор антидепрессантов от депрессии у взрослых: самые эффективные антидепрессанты для взрослых, выявленные в большом обзоре
- Обзор антидепрессантов для лечения депрессии у молодых людей: антидепрессанты нового поколения для лечения депрессии у детей и подростков: сетевой метаанализ
- Обзор антидепрессантов и психотерапии депрессии у молодых людей: прозак может быть лучшим средством для лечения депрессии у молодых людей, но необходимы дополнительные исследования
- Обзор антидепрессантов для лечения нескольких состояний, включая депрессию и тревогу: антидепрессанты у детей и подростков: мета-обзор эффективности, переносимости и суицидальности при неотложной терапии
- Обзор нескольких лекарств и состояний, включая антидепрессанты для лечения депрессии и тревоги: психиатрические препараты, назначаемые детям и подросткам, ранжированы в порядке безопасности
- Обзор нескольких медикаментозных и немедикаментозных методов лечения и состояний, включая антидепрессанты при депрессии и тревоге: эффективность и приемлемость фармакологических, психосоциальных и мозговых вмешательств для стимуляции у детей и подростков с психическими расстройствами: общий обзор
Как цитировать эту коллекцию : NIHR Evidence; Антидепрессанты для детей и подростков: что помогает при тревоге и депрессии?; ноябрь 2022 г.
Автор: Джемма Квинт, старший научный сотрудник (доказательства), NIHR
Отказ от ответственности: Эта публикация не заменяет профессиональные медицинские консультации. Он предоставляет информацию об исследованиях, которые финансируются или поддерживаются NIHR. Обратите внимание, что высказанные мнения принадлежат автору(ам) и рецензенту(ам) на момент публикации. Они не обязательно отражают точку зрения NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения.
Плюсы и минусы лекарств
Если ваш подросток борется с депрессией, вам может быть интересно, могут ли лекарства помочь. Антидепрессанты, в целом безопасные, могут иметь неприятные побочные эффекты, и предупреждения об использовании антидепрессантов подростками вызывают беспокойство.
С другой стороны, они могут значительно улучшить настроение. По этим причинам важно взвесить все за и против использования лекарств.
Обзор
Подростковая депрессия — это серьезное психическое заболевание, вызывающее стойкое чувство грусти и потерю интереса к деятельности. Это влияет на то, как подросток думает и ведет себя, и может негативно сказаться на школе, семье и социальном функционировании.
По данным Национального института психического здоровья, примерно у 3 миллионов американских подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2015 г. был по крайней мере один эпизод серьезной депрессии. ¹ Это число составляет 12,5% подросткового населения.
Факторы риска
Исследования показывают, что самыми сильными факторами риска депрессии в подростковом возрасте являются семейная история депрессии и подверженность психосоциальному стрессу. Другие факторы, которые следует учитывать, включают факторы развития, гормональные изменения и психосоциальные невзгоды.²
Другие факторы, которые могут спровоцировать подростковую депрессию, включают:
Запугивание и другие проблемы со сверстниками
Учебное давление или проблемы
Хронические заболевания
900 28Семейные разногласия
Лишение сна
Спутанность сознания по поводу сексуальной ориентации
Другие психические расстройства
Неспособность к обучению и СДВГ
Низкая самооценка
Насилие в анамнезе (свидетель или жертва)
Употребление алкоголя или наркотиков
Первым шагом в лечении острой фазы является оценка риска самоубийства у каждого ребенка.
Распространенные антидепрессанты
Существует несколько категорий антидепрессантов. Каждый работает, чтобы изменить способ обработки мозгом нейротрансмиттеров, влияющих на настроение и эмоции. Серотонин, дофамин и норэпинефрин — это несколько химических веществ мозга, которые регулируют наши эмоции и уровень энергии.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При приеме по назначению и под тщательным медицинским наблюдением СИОЗС могут помочь подросткам справиться с симптомами депрессии с очень небольшим количеством побочных эффектов. СИОЗС поднимают настроение, повышая уровень серотонина.
Атипичные антидепрессанты. Эти антидепрессанты (включая Веллбутрин, Симбалту и Эффексор) имеют меньше побочных эффектов и обычно лучше переносятся более молодыми пациентами.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): это одни из первых разработанных антидепрессантов. ИМАО повышают уровень серотонина, блокируя фермент, расщепляющий его. ИМАО не назначают так часто, потому что они могут иметь серьезные побочные эффекты и взаимодействие с лекарствами или пищей.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА): Эти антидепрессанты обычно не назначают подросткам или более молодым пациентам из-за побочных эффектов, если пациент не реагирует на СИОЗС.
Плюсы лекарств
Для многих подростков антидепрессанты в сочетании с психотерапией являются эффективным способом лечения депрессии. Антидепрессанты могут помочь подросткам следующим образом:
улучшить настроение
улучшить аппетит
Повышение внимания
Устранение нарушений сна, связанных с депрессией
Уменьшение тревожных симптомов, которые могут возникать при депрессии которые могут спровоцировать суицидальные мысли
Следует отметить, что Риск суицида возникает постоянно во время большого депрессивного эпизода, и в это время подростки должны находиться под тщательным наблюдением и оценкой.
Антидепрессанты лучше всего работают в сочетании с психотерапией (включая процессно-ориентированную терапию или когнитивно-поведенческую терапию). Во время психотерапии подростки могут научиться справляться с депрессией и справляться с психосоциальными стрессорами. Они также могут изучить триггеры депрессии и способы смягчения этих триггеров в будущем.
Минусы лекарств
Все лекарства имеют побочные эффекты. Некоторые антидепрессанты могут вызывать незначительные побочные эффекты, которые раздражают, но поддаются контролю, в то время как другие могут приводить к серьезным побочным эффектам. Важно обсудить все возможные побочные эффекты до начала лечения антидепрессантом и внимательно следить за своим подростком (включая регулярные встречи с лечащим врачом).
СИОЗС, наиболее часто назначаемые антидепрессанты, могут иметь следующие побочные эффекты:
Желудочно-кишечные симптомы
Бессонница или седативный эффект
Сухость во рту
Головокружение
Прибавка в весе
Головные боли
Сексуальные побочные эффекты
Важно отметить, что антидепрессанты не являются «быстрым средством» от депрессии, и для облегчения симптомов может потребоваться 6-8 недель.
FDA США выпускает предупреждение «черного ящика» для всех антидепрессантов у людей в возрасте до 24 лет из-за риска, что лекарства могут усилить суицидальное мышление и поведение, особенно в течение первых одного-двух месяцев лечения. ³
Еще один важный момент: недавние исследования не выявили явных преимуществ лечения антидепрессантами детей и подростков. ⁴
Планирование лечения должно быть результатом совместных усилий пациентов, их семей и медицинских работников. Всем сторонам рекомендуется работать вместе, чтобы увеличить шансы на успех лечения. Иногда даже участие в школе может быть полезным, в зависимости от тяжести депрессивных симптомов.
Также очень важно просвещение пациентов и их семей. Понимание преимуществ и рисков лекарств имеет решающее значение.
Суть в том, что все подростки разные. У одного подростка может быть много преимуществ и мало побочных эффектов, в то время как у другого может наблюдаться незначительное облегчение депрессивных симптомов и множество побочных эффектов.
