Как называется боязнь открытого пространства: Агорафобия — боязнь открытого пространства — ШПИЛЬКИ

Содержание

Что такое агорафобия и как с ней живут люди

У Алены Агаджиковой агорафобия: она боится покинуть свою квартиру и оказаться в незнакомом месте. Алена решила провести эксперимент, поместив себя в некомфортные условия. То же самое согласилась сделать пиар-менеджер Даша Тихомирова. Обе девушки вели дневники в формате «здесь и сейчас». «Афиша» публикует их вместе с комментарием психотерапевта.

Что такое агорафобия и откуда она берется?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Предполагается, что агорафобия — это страх открытых пространств. По факту, это как страх невозможности немедленно покинуть место или ситуацию, так и страх находиться вдали от дома. Разночтения связаны с тем, что на момент внедрения в психиатрию этого термина еще не существовало типичных для современного мира триггеров агорафобии: общественного транспорта, пассажирских самолетов и торговых центров. Может быть, во времена Карла Вестфаля (немецкий психиатр и невропатолог, живший в XIX веке, автор многих психиатрических терминов. — Прим. ред.), впервые описавшего агорафобию, открытые пространства базарных площадей были так же малоприятны, как теперь наше метро в час пик. Сейчас агорафобией принято называть страх и избегание самостоятельного перемещения за пределами дома (или другого безопасного места).

Расстройство возникает из-за предрасположенности к тревожности и психологических факторов. К последним, по данным британского минздрава, относятся: сексуальное насилие (особенно в детском возрасте), утрата близкого, развод, потеря работы, анорексия или булимия, злоупотребление алкоголем, пребывание в несчастливых отношениях или в отношениях со сверхконтролирующим партнером. В национальных исследованиях разных западных стран фигурируют цифры от 1,3 до 3,5% распространенности агорафобии в популяции. Тревожные расстройства относятся к болезням, в развитии которых относительно большую роль играет фактор генетической предрасположенности, поэтому заболеваемость ими примерно одинакова в разных странах мира.

Исходя из этого, можно предположить, что и в России агорафобии подвержен также примерно один из 50 человек.

У большей части людей, заболевших агорафобией, все начинается с панических атак в общественных местах.

Паническая атака для многих оказывается одним из самых ужасных эмоциональных переживаний за всю жизнь.

Сильнейший страх мгновенно ассоциируется в мозге с тем местом, где произошло это событие. При повторном его посещении глубинные отделы мозга, отвечающее за реакцию страха (в частности, миндалевидное тело) снова активируются и еще больше закрепляют эту условно-рефлекторную связь. В дальнейшем страх может распространяться на другие места, похожие на первое по каким-либо характеристикам: например, становится страшно находиться не только в том супермаркете на минус первом этаже, где случилась первая паническая атака, но и во всех общественных местах, где нужно спускаться на эскалаторе.

Если человек знает, какого рода ощущения ждут его в подобных местах, он начинает их избегать. Получается, что он фактически избегает не общественные места, а собственные эмоциональные реакции и сложнопереносимые телесные ощущения, возникающих там. Иногда у человека может быть одновременно клаустрофобия (страх перед закрытыми помещениями. — Прим. ред.) и агорафобия. Тут нет никаких противоречий: общее место в этих состояниях — опасения о том, что мгновенно выйти из ситуации и оказаться в «безопасном» месте невозможно. И препятствовать этому могут как толпа на улице, так и закрытые двери лифта».

Что будет, если человек с агорафобией столкнется со своим страхом?

Даша Тихомирова, 30 лет

Пиар-менеджер. Страдает агорафобией с 9 лет. Последние три года находится в состоянии обострения. В рамках проекта решается спуститься в метро.

Ситуация

План: проехать на метро две остановки. Больше я точно не осилю. Одну — неинтересно, потому что я хочу прожить момент, когда поезд остановится, двери откроются, а я не выбегу и поеду дальше. Последний раз я была в метро около полутора лет назад, когда пыталась выйти из зоны комфорта и тренировать себя. До этого я не была в метро еще около двух лет. Агорафобия началась у меня во время обострения тревожно-депрессивного расстройства, которым я страдаю уже несколько лет. Вообще, панические атаки со мной всю жизнь: они появлялись и уходили, мне становилось плохо в метро или на улице, но я справлялась без лекарств, потому что не было выбора — я скрывала эти состояния от родных и друзей, мне было стыдно. Сейчас я уже три года как наблюдаюсь у психиатра, посещаю когнитивно-поведенческого психотерапевта раз в неделю, пью «коктейль» из антидепрессантов и транквилизаторов.

Начало

Обычно я начинаю испытывать тревожность по поводу выхода на улицу сразу, как только узнаю о необходимости этого действия.

Это может быть решение пойти в кафе с подругой, необходимость поехать ко врачу без сопровождения мужа и что угодно еще. Усиливается тревога накануне события. Это проявляется в гипервентиляции (частое поверхностное дыхание. — Прим. ред.), спазмах желудка, головокружении, боли вообще во всех мышцах тела, тахикардии. Так случилось и в этот раз.

Когда Алена предложила мне поучаствовать в эксперименте, меня накрыл ужас. Я сразу начала задыхаться, свело мышцы предплечий.

Далее в голове, как правило, зацикливается одна и та же мысль, от которой практически невозможно избавиться. Сейчас это картина, как я не могу выбраться из вагона метро во время панической атаки. Такие ситуации со мной случались не раз, и они разом сливаются в одну жуткую сцену. Паническая атака подступает, я сдерживаю ее всеми известными мне методами: трогаю предметы, слушаю запахи, считаю цвета, разминаю стопы.

Страх сводит меня с ума и вводит в депрессивное состояние. Именно в такие моменты желание совершить суицид обостряется до максимума.

Подготовка

Для того чтобы обмануть свой мозг, я выработала систему ритуалов, которая помогает снизить тревогу до уровня, позволяющего вообще перешагнуть порог дома. Вот они: вымыть голову, красиво уложить волосы, тщательно выбрать одежду. Потом я начинаю накладывать макияж. Это мои способы нанести дополнительную броню на тело, чтобы защититься от внешнего мира. Кроме того, это довольно медитативный процесс, требующий концентрации внимания. Тревоге остается меньше места в сознании. Параллельно я обдумываю все варианты развития событий и уговариваю себя, что ни один не приведет к моей смерти.

Итак, я тщательно накрасилась, нарядилась, полюбовалась новым пальто и розовыми ботинками, проверила, на месте ли клоназепам (противоэпилептическое лекарственное средство, применяется по назначению врача.

— Прим. ред.) и достаточно ли его (обычно я ношу минимум три таблетки, хотя для снятия панической атаки достаточно четверти или половины). Проговорила все опции: у меня начинается атака, я трясусь, не могу дышать, хватаюсь за все окружающие предметы, все на меня пялятся, в глазах темнеет, подгибаются ноги, я мечтаю потерять сознание, ничего не помогает, поезд застревает в тоннеле, мне становится еще хуже, клоназепам не помогает. Подбегаю к дверям вагона, чтобы выбежать, как только они начнут открываться, ноги подкашиваются, я лежу и рыдаю. Противопоставляю: «Ты же знаешь, что от панической атаки не умирают!» Люди вокруг не злые: они либо посочувствуют, либо не обратят внимание. Кто-то может предложить помощь. Становится чуть лучше.

Подробности по теме

Что такое панические атаки и как от них избавиться

Кульминация

Решиться совершить этот маленький подвиг одна я не смогла, попросила поучаствовать в эксперименте мужа.

Муж одевается, я бешусь, потому что мне кажется, что он делает это слишком медленно. Когда неизбежное рядом, хочется, чтобы оно произошло как можно скорее. Мы выходим на улицу, муж пытается отвлекать меня беседами на сторонние темы. Когда видит, что это не работает, начинает задавать вопросы, чтобы я проговорила свои чувства. Проговаривает все пути спасения: мы в любой момент можем пойти домой, мы будем совсем недалеко от дома, так что это не займет много времени. Если станет плохо, уткнешься в меня. Мы продолжаем шагать: я удивляюсь, как изменилась дорога до метро (новые дорожки, заборчики), площадка перед метро (разбили мини-сквер с лавочками!), входная группа (типа модная).

Спускаясь. Чувствую, как сводит мышцы ног, идти становится больно. Отключаю сознание, наступает что-то вроде деперсонализации. Я словно со стороны наблюдаю, как девочка Даша прикладывает билет, стоит на платформе. Приближается поезд. Как только я в него войду, сбежать будет невозможно. Я начинаю плакать (это еще один механизм снятия напряжения, случайно обнаруженный недавно). Перед дверями вагона я говорю: «НЕТ!» Беру мужа под руку, чувствую, что сейчас рухну.

Все мышцы свело настолько, что идти почти невозможно. Дышать невозможно. Руки и ноги ледяные, ладони, липкие от пота, трясутся.

Люди косятся, мы быстро выходим. Я чувствую, что пропотела насквозь, прямо до своего красивого голубого пальто. Шарф стянут, ощущать что-то на горле невыносимо. Мне очень жарко, мы идем по улице обратно. На улице мороз, но застегнуться я не могу.

Финал

Идти все еще очень больно, приходится шагать медленно. Постепенно паника проходит, и остается ощущение опустошения. Я начинаю мерзнуть, закутываюсь в шарф, остальной путь преодолеваю молча, грусть становится какой-то плоской, я ненавижу и презираю себя. Пытаюсь себя жалеть, но не получается. Чувствую стыд перед мужем.

Войдя домой, сразу снимаю с себя всю одежду, смываю косметику, забираюсь под одеяло. Расслабиться непросто, кладу под язык клоназепам. Меня подташнивает, мышцы постепенно расслабляются, но продолжают ныть. Голова болит. Даже задернутые шторы пропускают слишком много света. Я очень туго оборачиваюсь одеялом, надеваю на глаза маску и проваливаюсь в тягучий тревожный сон. Проснувшись, продолжаю чувствовать тошноту, головную боль, головокружение, тревожность возвращается, но пить клоназепам опять — значит снова уснуть. Пытаюсь расходиться, что-то съесть, продышаться. Включаю сериал «Коломбо»: все серии я знаю наизусть, но смотреть в этом состоянии что-то новое не выходит. «Коломбо», «Пуаро» и «Гарри Поттер» хранятся на компьютере в папке «Вечное» — включаю их рандомно в любой непонятной ситуации.

Следующие два дня продолжаю испытывать головную боль и боль в мышцах, мне сложно концентрироваться, ощущается моральное опустошение, исступленность. Отменяю все немногочисленные дела, ем, забочусь о себе, лежу под одеялом, переписываюсь с психиатром, отмечаю, что в этот раз я зашла гораздо дальше, чем раньше (например, часто я просто отменяю встречу, не справившись с тревогой), хвалю себя за то, что научилась вовремя останавливаться и вообще решилась попробовать. Верю, что все будет хорошо.

Послесловие

Вообще-то, моя жизнь не так ужасна. Я научилась выстраивать ее, обходя триггерные ситуации. Я почти не бываю в общественных местах, но могу выбраться на концерт или в ресторан, если муж со мной или совсем недалеко. С друзьями я общаюсь, приглашая их в гости или приходя к ним. Ко врачам я езжу на такси. Раньше и это давалось мне с трудом, но сейчас уже почти не испытываю непереносимой тревоги. Я вижу прогресс в лечении и благодарю себя за каждый маленький шаг в преодолении себя и болезни.

Подробности по теме

«Скажу — сразу уволят»: каково это — скрывать психическое расстройство от коллег

Алена Агаджикова, 25 лет

Страдает агорафобией с 13 лет. В 20 лет было обострение с мыслями о суициде. В течение пяти лет принимает антидепрессанты и проходит психотерапию. Последний год находится в состоянии неполной ремиссии. В рамках проекта летит из Москвы в Прагу.

13:00. Перелет из Москвы в Прагу

За окном так серо, что не хочется жить. Я еду в такси в Шереметьево. Я в ужасе: опаздываю на рейс, да еще и тревога зашкаливает. Я думала, что после двух в своей жизни перелетов, в которых я находилась в натуральном восторге от воздушных ям и ощущала себя максимально безопасно, страха больше не будет. Но он есть.

«А что, если самолет улетит, а я останусь в аэропорту? У меня случится паническая атака, я лягу на землю, все потемнеет в глазах, как это было однажды в метро. Придется вызывать скорую. Плевать, что подумают люди! Не плевать на то, что мое тело в такие моменты изнутри становится ледяным, а говорить я почти не могу». Отличные мысли! Самое оно перед вылетом.

Вижу терминалы где-то вдалеке. Значит, возможно, я не опоздаю. Когда у меня такая тревога, мне слабит кишечник. Пожалуй, это самая социально беспокоящая меня вещь. Лежать посреди толпы еще куда ни шло, но обделаться… Подъезжаем. Я не опаздываю. Слава Гагарину.

Я сижу в зале ожидания аэропорта. Не опоздала, хотя могла. Кажется, нужно больше слушать маму, пусть она и действует мне на нервы своей катастрофизацией. За стеклом — самолеты. Состояние, несмотря на вчерашний джин, вполне себе сносное. Наверное, стоит сказать спасибо феназепаму (лекарственное средство, принимается только по назначению врача. — Прим. ред.) и себе самой. Еще два года назад одна мысль о том, что я буду лететь в самолете, погружала меня в состояние острой паники. Представить, что я сижу, попиваю тут воду без газа, да еще и одна… Покажи мне такую фотографию меня раньше, я бы точно сказала, что это фотошоп. Причем злой: «Мне и так херово, что я не могу никуда летать, а вы прикалываетесь!»

Начало

Все началось в 10 лет. Тогда у меня начались панические атаки. Никто не знал, что со мной происходит: меня водили в церковь, к бабке-гадалке, один раз сводили к районному психиатру — тот отказался принимать «без учета», запросил взятку и выписал «Ново-Пассит» (седативное средство растительного происхождения. — Прим. ред.). Ребенком, я не знала, что со мной происходит: просто одной ночью меня вдруг затрясло, а еще показалось, что немеет голова. Дальше — как в тумане: невыносимый ужас и страх. Страх смерти? Нет, я не боялась умереть, я знала, что не умираю. Страх потерять контроль? Больше похоже на правду.

Страх страха, страх этой неподконтрольной трясучки, немеющих рук, нарастающего ужаса? Да.

Недавно я проходила пять занятий когнитивно-поведенческой терапии. Психиатр сказал, что паническое расстройство перерастает в агорафобию чаще всего именно у тех паникеров, которые не имеют конкретной фобии. Иными словами, страх смерти, страх социального осуждения, страх инсульта — вещи, которые с меньшей долей вероятности приведут к тому, что ты будешь бояться находиться далеко от дома. А вот ощущение невозможности переживать это тяжелое состояние, концентрация на нем — это именно то.

За паническим расстройством последовало ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, при котором у человека появляются навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, а также разнообразные страхи. — Прим. ред.). За ОКР — тревожно-депрессивное расстройство (заболевание, при котором человек испытывает как тревогу, так и депрессию без отчетливого доминирования одного из состояний. — Прим. ред.). Это сейчас я, обследованная у психиатров и проходящая психотерапию, знаю, что со мной. А тогда, десять лет назад, информация поступала кусочками и через интернет.

Моя жизнь претерпела серьезные изменения, когда я вдруг начала чудовищно бояться находиться вдали от дома. Помню, в 14 лет я осталась у своего бойфренда на другом конце Москвы. Была ночь, денег ни у него, ни у меня не было. Он уснул, я — нет. И вдруг меня начал охватывать знакомый ужас, начал неметь затылок. За окном было холодно, противным желтым светом горели фонари. Мне стало невероятно тоскливо и страшно. Я подумала: «А что мне делать, если я захочу домой прямо сейчас? Как я могу попасть домой ПРЯМО СЕЙЧАС, ведь метро не работает, автобусов нет, родители меня не поймут, если я позвоню и в панике попрошу меня забрать. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ?» Панические мысли начали приходить одна за другой. Меня трясло. Я боялась будить парня, потому что он, как и я, не знал, что со мной происходит, поэтому покрутил бы пальцем у виска.

Я лежала и не могла пошевелиться, продумывая самые разные безумные способы выбраться из дома.

Вот я имитирую боль в животе и вызываю скорую, но нет, скорая ведь повезет меня не домой, а в больницу… Вот я одалживаю денег у знакомых, но у кого? Все спят. Да и как объяснить, что за срочность? Наступило утро. Я так и не поспала. Весь день ходила как в тумане, периодически погружаясь в панические атаки и стискивая зубы.

Ухудшение

Со временем такие приступы учащались. Мне стало тяжело ездить за город. Уже в автобусе я начинала думать: «А что, если я прямо сейчас захочу выйти из автобуса? Я же не могу этого сделать. А если сделаю, куда мне идти?» Образ меня в незнакомой местности, не имеющей возможности пошевелиться, прочно засел в голове. Я стала избегать поездок куда-либо. Следующим кошмаром стало метро. Поезд, останавливающийся в тоннеле, — худшая и оставшаяся со мной до сих пор картина.

Квинтэссенция ситуации, на которую невозможно повлиять. Мне свезло получить и клаустрофобию (страх замкнутого пространства), и агорафобию. Каждый раз, когда поезд застревает в тоннеле, я сижу минуты три-четыре, а потом начинаю метаться. Представляю, как выламываю стекла, как выхожу. Становится тяжело дышать, появляется ощущение, что мой собственный ужас в итоге сведет меня с ума. Моя мечта, когда поезд останавливается в тоннеле, — упасть в обморок и очнуться, когда он уже будет на станции. Но, к сожалению, я падала в обморок всего несколько раз и в других обстоятельствах.

С 20 лет я начала лечение — антидепрессанты, терапия. Если бы начала его раньше, хотя бы года на четыре, многого можно было бы избежать. Ту же агорафобию преодолевать было бы легче. Мой социальный капитал был бы еще больше, количество накопленных впечатлений тоже. Но прямо сейчас грех жаловаться.

Начинается посадка.

Я стараюсь поглубже вдохнуть и осознать, какая работа была проделана за все эти годы.

15:25. Я в самолете

Мы взлетели. Улыбаюсь и засыпаю. Это мой третий полет в жизни и первый вечерний. Так здорово, что в салоне не горит свет и можно разглядеть свечение синего горизонта облаков — как у Куинджи на картине. Такое чувство, что все проблемы остались внизу, под облаками, а меня баюкает в теплой колыбели. То, что, как мне казалось долгие годы, может свести меня с ума, дает ощущение счастья и покоя. Чувствую легкость и расслабленность. Не могу продолжать писать, напала сильная дремота. Посплю.

Не поспала. Пролетаем над Вильнюсом. Хотела бы я побывать в Вильнюсе. И вообще везде, раз теперь я могу летать.

Как случилось, что я начала летать? Мой любимый человек переехал в Прагу. Там же уже восьмой год живет мой лучший друг. И вот я выиграла грант, покрывающий перелеты, проживание и учебу в течение месяца в Праге. У меня, по сути, не оставалось внутреннего выбора: либо сейчас, либо никогда.

Подробности по теме

«Прикасаться к пуговицам — настоящая пытка для меня»: как живут люди с фобиями

Первый полет

Накануне первого полета меня колошматило с самого утра. Провожали родители. Больше всего я боялась ожидания. Самого полета — не очень, я не боюсь высоты и смерти. Умру и умру. Сейчас мне вообще кажется, что смерть от падения — далеко не худший вариант. Красиво, да и в груди все екнет напоследок. Но тогда я тряслась, потому что боялась паники в момент ожидания, страх страха. Мне помогли транквилизатор и осознание происходящего. Вот я прохожу регистрацию. Вот паспортный контроль. Вот выкладываю вещи на таможне. А вот — вау — я в зеленом коридоре. Меня рассмешило, что технически это зона «нигде». Я готовила себя к худшему: «Посадите самолет, позовите санитаров». Но — как это почти всегда бывает — моя катастрофизация перестаралась. Да, меня потрясло, да, я ощущала тревогу. Но все это на уровне терпимого. Думаю, во многом потому, что в другой стране меня встречали любимые люди.

Мой самый страшный повторяющийся сон выглядит так. Я оказываюсь в чужой стране, где все говорят на непонятном языке. Я не знаю, куда мне идти, а при попытке спросить у прохожих изо рта раздается только хрип. Окружающие сторонятся меня, я сажусь на землю и плачу, пока волны ужаса накатывают на меня снова и снова.

Во сне я хочу домой. Дом — это моя квартира. Моя кровать.

Я помню реальный случай из детства, напоминающий этот сон. Однажды мама взяла меня на рынок и быстро пошла вперед. Я засмотрелась на яркие прилавки и потеряла ее из виду. Начала озираться, у меня закружилась голова, я хотела позвать маму, но почему-то мне стало страшно и стыдно открывать рот. Незабываемое в худшем смысле слова чувство: пятилетний ребенок, потерявшийся в рыночной круговерти. Когда мама увидела меня в толпе, то оттаскала за рукав куртки и громко, жестко отчитала. Так она выражала испуг.

18:15. Прага

Мы сели. Мне нравится, когда люди хлопают пилоту, пусть многие и считают, что это нелепо, мол, спасибо, что живы. А я радуюсь этому факту. Еще в кабине пилота очень красиво и управление самолетом кажется мне каким-то невозможным действием. Пилоты круче богов — так почему бы им не похлопать?

Конец путешествия. Обратный перелет

Прошло три недели с тех пор, как я последний раз открывала этот текст. За это время много чего произошло. За окном — минус 54 градуса. Я лечу в Москву. Во время взлета мне показалось, что произойдет что-то нехорошее. Это мой четвертый по счету перелет. В прошлые я очень гордилась тем, что мне нравятся воздушные ямы и качка. В этот раз меня чуть было не высадило в панику от того, что мы провалились на вторую минуту взлета. Закружилась голова, на лбу появилась испарина, потом самолет как-то закрутило-завертело, а великолепные облака за окном не успокаивали ни на каплю. В одну секунду я представила, что теряю контроль над собой: что начинаю плакать, бьюсь в истерике или как рыба молчу. Мне не страшно, что это увидят окружающие. Страшно само это состояние: холод, я заперта в собственном теле и почти не могу говорить. А люди своими встревоженными лицами пугают еще больше.

Знаете, как я провела последние десять дней? «И» — ирония. Лежа у друга дома, потому что я сломала ногу. Случилось то, чего я больше всего боялась, не путешествуя до 25 лет, — я серьезно поранилась в чужой стране. Если бы в Праге не было моего любимого человека и лучшего друга, не знаю, в каком состоянии была бы моя психика, хоть я и пью антидепрессант. День на седьмой со мной случилась паническая атака. Начали сниться кошмары: вот я не могу улететь из страны, вот я лежу и молчу, перед глазами — страшные картины, какие-то фигуры с выколотыми глазами. Я погружаюсь в собственную панику, меня ничего не отвлекает, я кажусь себе безумной и теряющий контроль. И снова это чувство запертости в теле. Наверное, именно в этом и похожи агорафобия с клаустрофобией: глубоко сидящее чувство невозможности что-либо предпринять. Причем невозможности не реальной, а внутренней, фобической.

Адриан (любимый человек Алены, к которому она летала в Прагу. — Прим. ред.) сидит рядом в самолете и рисует. За окном — яркое солнце и кучерявые облака. С утра мама отправила фотографии заледеневших деревьев Южного Бутово и подписала: «Красота!»

Все, о чем я мечтаю, — войти в свой чистый дом посреди ледяной страны, кинуть костыли, забраться под одеяло и смотреть «Homeland» до тех пор, пока снова не обрету чувство уюта и дома.

Прогресс ли это? Однозначно. Сможете ли вы путешествовать, если у вас агорафобия? Конечно. Будь вам 20, 30, 40 или 50 лет. Это не будет просто, но сам факт того, что «будет», поможет отойти от чувства неподконтрольной неизбежности.

Можно ли побороть агорафобию?

Дмитрий Комаров

Врач-психотерапевт московской клиники Mental Health Center

Агорафобия может принимать прогрессирующий характер, со временем отбирая у человека все больше свободы, сжимая его зону комфорта до пределов квартиры. Это может происходить, когда человек беспрекословно подчиняется приказам, диктуемым страхом. К сожалению, инвалидизирующее влияние нередко оказывают назначения врачей в лечебных госучреждениях. Среднестатистический психоневролог в поликлинике или ПНД, вероятнее всего, пропишет при тревожном расстройстве феназепам, прием которого ситуативно купирует панические атаки, но в долгосрочной перспективе вызывает зависимость и становится еще одной формой избегания.

Поскольку агорафобия почти всегда является следствием панических атак и служит средством их избегания, то лечение должно быть направлено на то, чтобы справиться с паническим расстройством. Первой линией терапии, согласно международным рекомендациям (American Psychiatric Association и британской National Health Service), должен являться один из следующих методов: когнитивно-поведенческая терапия или курс приема антидепрессанта группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. — Прим. ред.). С учетом того, что когнитивно-поведенческая терапия дает более стабильный эффект и требует лишь краткосрочной работы (8–12 сессий), то мы в клинике рекомендуем этот вариант большинству клиентов.

Расскажу немного о содержании психотерапии. Когнитивная теория рассматривает паническую атаку в первую очередь как последствие неправильной оценки телесных симптомов: «Если у меня пульс больше 130, значит, с сердцем что-то не в порядке»; «У меня кружится голова, значит, я могу потерять сознание», «Окружающий мир выглядит странно — наверное, я схожу с ума» и т. п. На первом этапе работы мы выявляем эти ошибочные интерпретации и заменяем их на более рациональные, обучая клиента основам нормальной физиологии. Это позволяет нейтрализовать значительную часть переживаний.

Через некоторое время мы призываем клиента целенаправленно вызвать страх и пережить его в безопасных условиях терапевтической сессии. Это ключевой момент лечения. Человек, решившийся на экспозицию (умышленное погружение в страх), навсегда меняет свое отношение к паническим атакам. Он усваивает новое знание: что неприятные телесные симптомы не представляют угрозы, что с панической атакой никак не следует бороться, от нее не нужно спасаться, потому что она проходит сама собой. И после этого мы работаем собственно с агорафобией. Пройдя через первые экспозиции, клиент уже понимает, что паническая атака на самом деле не так ужасна, как казалось раньше; на этом этапе он уже готов к проведению сессий за пределами кабинета, в пугающих его общественных местах — сначала в сопровождении терапевта, затем самостоятельно.

Мне агорафобия метафорически представляется как некая злая сущность, пытающаяся с помощью угроз и хитрости как можно дольше задержаться в организме хозяина подобно паразиту.

Поскольку ложь и манипуляции являются ее основным оружием, переиграть ее с помощью каких-либо уловок вряд ли получится: она считывает твои намерения на три шага вперед. Эффективно только одно средство: упорное систематическое неповиновение ее требованиям. Можно облегчить себе эту задачу: найти, например, через какой-нибудь форум по тревожным расстройствам человека в своем городе со схожей проблемой и тренироваться в самостоятельной экспозиции вместе. Можно устраивать друг другу челленджи с посещением различных общественных мест. Взаимная очная поддержка от кого-то, кто знает о твоих сложностях не понаслышке — это сильное лекарство.

Близкому человека с агорафобией необходимо нащупать определенный баланс: с одной стороны давать ему достаточное количество эмоциональной заботы, с другой — стараться меньше потакать его избеганиям. Постепенный совместно спланированный отказ от повсеместного сопровождения и переход к самостоятельным перемещениям вне дома является важнейшим компонентом психотерапии.

Подробности по теме

Не сходи с ума: как партнеры по лечению помогают людям с биполярным расстройством

что это такое? Причины возникновения боязни открытого пространства и способы лечения, страх выходить из дома на улицу

Наверняка каждый из нас хотя бы раз видел человека, который буквально перебегает через площадь или боится оставлять открытой дверь. Мы привычно считаем таких людей чудаками, но проблема гораздо глубже, чем может показаться на первый взгляд.

Что это такое?

Агорафобия представляет собой многосоставную фобию, которая проявляется в виде страха перед открытыми пространствами, большими скоплениями людей. Боязнь открытого пространства может проявляться в ужасе перед перспективой перейти через широкую улицу или площадь или оставить дверь в помещении незакрытой. Эта фобия известна давно. Ее название произошло от древнегреческих слов, в переводе означающих «рынок» и «страх». Поэтому боязнь открытого пространства нередко называют «рыночной болезнью» или «болезнью больших площадей».

Агорафобия — понятие, включающее в себя множество страхов, так или иначе связанных с открытым пространством. Страхи носят бессознательный и зачастую иррациональный характер. По сути своей страх является гипертрофированным проявлением защитного механизма — человек чувствует опасность, и в его организме стартуют физиологические, психические и биохимические процессы, которые включают «защиту», подсказывают ему, что в этой ситуации нужно бежать, спасаться.

Первым удивительно точно описал это психическое нарушение немецкий психиатр и невропатолог Карл Вестфаль, живший в XIX веке. Его работа, посвященная «рыночному страху», была опубликована в 1872 году, и он же первым предложил использовать сам термин «агорафобия». В своем труде Вестфаль описывал в основном только страх нахождения в открытом месте, но ведь тогда светила науки еще не знали о давке в метро в час пик, не представляли себе больших демонстраций и митингов на несколько сотен тысяч человек.

Наверняка многие удивятся, узнав, что агорафобией в свое время страдал Зигмунд Фрейд. Болезнь проявлялась у него особенно сильно в юности, и по этой причине доктору с мировым именем было очень сложно совершать самостоятельные прогулки в старости. Он сам рассказал об этом одному из своих учеников Теодору Райку. Райк описал этот разговор в своих трудах, а заодно сделал вывод, что Фрейда на изучение человеческой психологии и глубинных ее тайн сподвигло не что иное, как собственные проблемы с психикой. И, действительно, Фрейду многое удалось.

До него психиатры старались лечить страхи морфинами, гипнозом и электричеством. В крайнем случае отправляли пациента с фобиями на лечебные воды или курорт. И именно Фрейд первым предложил разговаривать, беседовать с пациентами, обсуждать их проблему, чтобы минимизировать проявления агорафобии. Лучшие медицинские умы мира были в шоке от такого предложения, оно не вписывалось ни в какие разумные рамки, но сами ничего лучшего предложить не могли, а потому во многом именно Фрейд определил принципы психотерапии боязни открытых пространств и больших скоплений людей.

Сегодня медицина смотрит на агорафобию шире. В нее включают не столько страх открытых мест, но и боязнь схожих ситуаций (нахождение вне дома, необходимость передвигаться куда-то вне дома, нахождение в толпе, общественных местах, в транспорте и метро). К агорафобии причисляют страх перед необходимостью пройти без сопровождения по безлюдной улице, парку, боязнь отправиться в дорогу или путешествие в одиночестве. Сюда же относят страх посещать рынки, большие магазины, рестораны, кинотеатры, ходить на митинги. Для агорафоба свойственен страх перед любым местом, которое он, в случае чего, не сможет покинуть, будучи незамеченным, не привлекая внимания окружающих.

При этом люди, страдающие таким расстройством, отлично отдают себе отчет в том, что их страхи и панические приступы не имеют оснований и очень боятся, что такие приступы произойдут на публике, то есть станут достоянием общественности. В результате человек находит единственный разумный, на его взгляд, выход — он закрывается в своей «крепости» (дома) и покинуть ее не может заставить никакая сила.

На своей территории агорафоб чувствует себя в безопасности. Большинство могут отлично общаться, принимать гостей, быть радушными хозяевами, работать, вести телефонные переговоры, решать очень сложные творческие задачи, но исключительно на своей территории. Пока они понимают, что пространство вокруг им подконтрольно, они ведут себя адекватно. Они могут годами жить, не покидая дома. Стараясь избегать приступов паники, люди с таким расстройством сознательно ограничивают свои перемещения, сужают область деятельности, стараются избегать любых ситуаций, в которых они могут оказаться слишком далеко от своего безопасного пространства. Для них важно знать, что при необходимости они могут быстро в него вернуться.

Довольно часто агорафобия является сопутствующим симптомом других нарушений психики тревожного типа, панического синдрома, социофобии. Агорафобия называется психиатрами одной из самых трудных фобий, зачастую она приводит к инвалидизации. А значит, считать агорафобов просто чудаками — ошибочно. Состояние должен наблюдать и лечить психиатр или психотерапевт.

От агорафобии страдала Мэрилин Монро, она очень боялась открытых мест и больших скоплений людей и посещала их только в сопровождении близких или друзей, которым она доверяла. Аналогичная проблема была и у актрисы Барбары Стрейзанд.

Причины возникновения

Если спросить любого агорафоба, чего же именно он боится, почему не может выйти на середину площади и сказать всем, что он о них думает, или просто покинуть пределы собственной квартиры, вряд ли он найдет ответ. В 95% случаев пациенты с такой фобией считают свои страхи совершенно необъяснимыми. Они не усматривают никакой связи паники с прежними потрясениями и психологическими травмами. Лишь около 5% агорафобов могут, крепко подумав, припомнить, что в самый первый раз испытали дикий ужас и панику в ситуации, когда плохо себя чувствовали в неких конкретных обстоятельствах: болели гриппом, устали, было очень душно и жарко, волновались перед собеседованием или сдачей зачета.

Им, доктор, конечно, поверит. Но обстоятельства и ситуации, в которых возникает страх, не могут объяснить причину его появления. И на этот счет психиатры и нейрофизиологи знают то, чего не осознают сами агорафобы — расстройство тесно связано с критически низким уровнем ощущения личной безопасности у человека. Довольно часто оно закладывается в детстве. Если человек в нежном возрасте начал воспринимать себя как существо уязвимое, слабое и беспомощное, не способное противостоять злобному, агрессивному и подлому миру, то вероятность, что в более позднем возрасте проявится агорафобия, очень высока.

Почему ребенок может почувствовать себя таким? По трем причинам:

родители излишне опекают его, не оставляя пространства для собственных решений и действий, попутно внушая, что мир полон кошмаров и опасностей, «нужно быть осторожнее и всегда начеку»;
родители не обращают на ребенка внимания, не интересуются его переживаниями и страхами, он не чувствует поддержки и безопасности рядом со взрослыми;
родители слишком требовательны, деспотичны, авторитарны, и ребенок постоянно напряжен в ожидании, что его действия, слова, поступки вызовут неодобрение и даже наказание.

Во всех этих ситуациях страх становится привычным спутником жизни с детских лет, в той или иной степени он присутствует постоянно. Но было бы несправедливо обвинить во всем родителей. Есть и индивидуальные предпосылки к возникновению психического тревожного нарушения. Чаще всего агорафобия развивается у людей с определенным типом нервной системы — у очень чувствительных, впечатлительных личностей, тревожных, склонных копаться в своих чувствах, скрытных, не готовых показывать миру свои слабости.

Иногда первый приступ агорафобии происходит после сильных травмирующих ситуаций — тяжелой болезни, физического истязания, сексуального насилия, смерти очень близкого и дорогого человека, после перенесенного стихийного бедствия, нахождения в зоне боевых действий. У взрослого человека с таким психотипом возможно развитие недуга после потери важной для него работы, ухода партнера.

Но все это – лишь внешние обстоятельства. Что же происходит внутри у человека? По сути его собственный мозг начинает его обманывать — именно поэтому у многих больных агорафобией развиваются проблемы с вестибулярным аппаратом. Здоровому человеку удается сохранять равновесие за счет трех видов сигналов — проприоцептивных, тактильных и визуальных. Этих ориентиров вполне хватает, чтобы понимать, где ты находишься и каково твое положение в точке пространства в текущем времени.

У агорафобов может быть восприятие только двух видов сигналов — тактильных и визуальных. За счет этого возникает выраженная дезориентация, когда человек оказывается внутри копошащейся толпы, на наклонных поверхностях и больших открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров. Мозг посылает им ошибочные сигналы, в результате возможно нарушение равновесия.

Обратите внимание, что на такие «фокусы» головной мозг способен не сам по себе, а при активной поддержке гормонов. Тревожность возникает в качестве защитного механизма, а потом мгновенно происходит выброс в кровь гормонов стресса (например, адреналина). Гормон сразу вызывает в головном мозге реакцию типа «беги или защищайся».

Но мир для агорафоба слишком большой и страшный, победить его ему и в голову не придет, а сам он (в его личном восприятии) маленький и слабый, а потому единственная вероятная реакция мозга — сигнал бежать.

При некоторых врожденных и приобретенных патологиях, связанных с нарушением гормонального фона, развитие агорафобии может иметь именно эндокринные причины (патологические процессы в головном мозге запускает дисбаланс гормонов). Такое возможно при нейроциркуляторной дистонии, алкоголизме, наркомании, грубых патологиях щитовидной железы.

Примечательно, что большие любители кофе и всего, что содержит кофеин (крепкий чай и темный шоколад), также рискуют пополнить дружные ряды агорафобов — кофеин стимулирует выработку гормонов стресса и при совпадении предрасполагающих факторов старт «рыночной болезни» вполне возможен. По статистике, агорафобия в той или иной степени встречается у 5% населения Земли, мужчины подвержены ей меньше, чем женщины примерно в 2 раза.

Симптомы

Агорафоба достаточно просто узнать. Он боится выйти из дома, делать что-то за пределами его привычной подконтрольной территории. Выходить на улицу, переходить дорогу, спускаться в метро и садиться в переполненный утренний автобус для классического агорафоба — задачи сложные, а порой и вообще неосуществимые. При этом один боится посещать магазины, а второй не способен посещать парикмахерскую. Общественный транспорт — распространенный страх при таком расстройстве, ведь пока автобус едет, человек не может встать и покинуть его, если почувствует себя в опасности.

Но боится агорафоб не столько площади, парка, открытой двери или безлюдной улицы. Он боится стать посмешищем в глаза других, если вдруг ему станет страшно, ведь в большинстве случаев стартует паническая атака. Он боится «потерять лицо», стать объектом издевательств, насмешек, ведь прекрасно понимает, что ему с трудом удается контролировать приступы паники.

При этом в сопровождении близких или кого-то, кому больной полностью доверяет, уровень тревожности снижается, и человек способен сделать то, чего не может сделать один. Есть агорафобы, у которых наблюдается лишь один какой-то страх, например, боязнь пересечь площадь пешком или страх сесть в автобус. Есть люди, которые страдают сразу несколькими страхами одновременно вплоть до полной невозможности покидать свою квартиру, перемещаться куда-либо, а в самых сложных случаях и в родных стенах в одиночестве они оставаться не могут.

Обычно агорафобы действуют на опережение — планируют свою повседневность таким образом, чтобы не сталкиваться ни при каких поворотах судьбы с ситуациями, в которых им оказаться страшно: ищут работу в шаговой доступности, если бояться транспорта, начинают работать удаленно дома, если боятся выходить из дома, заказывают продукты на дом, если боятся выходить в магазин, ставят на двери доводчики, чтобы случайно не забыть закрыть дверь за собой. И в своих мерах они очень последовательны, пунктуальны и внимательны к мелочам.

Если же все-таки агорафоб, несмотря на все меры предосторожности, оказывается в тревожных обстоятельствах, у него можно отметить следующие признаки болезни:

дыхание учащается и становится неглубоким, поверхностным;
сердцебиение учащается;
усиливается выделение пота, особенно сильно потеют лицо и руки;
возникает головокружение, возможна потеря ориентации в пространстве, падение;
возникает ощущение «кома в горле», становится сложно глотать;
появляется чувство тошноты и сдавленности в желудке.

Одновременно с этим человек боится, что окружающие заметят то, что сейчас он испытывает, что усиливает физические проявления. Многие больные в момент приступа боятся лишиться рассудка или погибнуть.

Если осторожный и предусмотрительный агорафоб знает, что скоро ему предстоит иметь дело с ситуацией страшной, опасной (например, очень нужно посетить паспортный стол и получить документ, ведь никто этого за него не сделает), то в ожидании он начинает испытывать страх за несколько дней, тревога нарастает постепенно.

Истинные агорафобы имеют низкую самооценку, они почти уверены наперед, что из их затей и идей ничего путного не выйдет. Они боятся одиночества, поскольку просто не понимают, как выжить без поддержки, заботы, защиты со стороны. Они болезненно относятся к расставаниям, могут впасть с тяжелую депрессию.

Вся жизнь агорафоба — одно непрекращающееся сражение за дополнительное безопасное пространство под солнцем. И бывает, что больным удается отвоевать дополнительные земли к своей «крепости», они расширяют пространство, в котором чувствуют себя спокойно. Но после возникновения непредвиденных травмирующих обстоятельств (ушла жена, бросил муж, предал друг, уволили с работы, не приняли на работу) прогресс обычно сходит на нет, и человек возвращается обратно к своему «островку безопасности».

Психиатры заметили, что первые признаки заболевания обычно проявляются, когда человек достигает возраста 20-25 лет. И в этом — главное отличие этого страха от других фобий, которые обычно проявляются в подростковом возрасте или в детстве. По анализу историй болезни людей с агорафобией специалисты обратили внимание, что первый приступ ужаса возникает обычно в определенных ситуациях — когда человек стоит на остановке и ждет своего трамвая или в момент, когда он ходит по торговому центру или базару, выбирая покупку.

Обычно расстройство имеет стойкий хронический характер. Периоды обострений сменяются ремиссией, а потом снова наступают обострения. У семи из десяти больных развивается классическая клиническая депрессия, и почти у половины — фобические расстройства. Если у человека постепенно развивается панический синдром, то заболевание имеет самое тяжелое течение и лечится труднее всего.

Соответствующий диагноз может быть установлен только после заключения психиатра, который выслушает жалобы, сопоставит симптомы и определит уровень тревожности при помощи специального теста и серии опросников (MI-опросник мобильности Хартмана). В результате устанавливают определенную форму заболевания — без панического расстройства или с паническим расстройством.

Лечение

К сожалению, науке и медицине неизвестна «волшебная таблетка», которая помогла бы помочь человеку избавиться от такой болезни, как агорафобия. Поэтому терапия будет длительной, комплексной, порой она продолжается на протяжении всей жизни агорафоба.

Многое зависит от того, какая форма нарушения установлена — с паническим расстройством или без него. Если приступов паники как таковых нет, лечить человека принято при помощи психотерапии. Это — наиболее эффективный на сегодняшний способ бороться со страхом открытого пространства, толпы или транспорта. Применение лекарств в случае с непанической агорафобией было признано неэффективным, таблетками от этой болезни вылечиться нельзя, можно лишь временно немного уменьшить симптомы. Но в особо упорных случаях недуга все-таки рекомендуются короткими сроками транквилизаторы одновременно с психотерапевтическим курсом лечения.

Если у агорафоба выявляются и другие психические нарушения, то лечение их происходит одновременно с лечением «рыночного страха». Рассмотрим основные методы, которые помогают побороть эту фобию.

Психотерапия

Основной метод, который в психиатрии и психологии оценивается сегодня, как самый эффективный, – когнитивно-поведенческая терапия. В самом начале врач выявляет степень и частоту тревоги и страхов, обстоятельства, в которых человек их испытывает. Далее устанавливаются связи с определенными воспоминаниями, эмоциями и переживаниями больного. А потом доктор приступает к совместному с пациентом изменению мыслей и убеждений, которые провоцируют появление страха в определенных обстоятельствах.

На втором этапе, когда человек начинает осознавать всю нелепость своих кошмаров, его начинают постепенно погружать в ситуации, которых еще недавно он боялся больше всего в жизни. Сначала это происходит с помощью специалиста, а потом — самостоятельно. В итоге ситуации, которые еще недавно пугали, становятся привычными, на поверку совершенно не страшными, тревога вполне естественным образом начинает снижаться.

Если агорафобия у человека тяжелая, психотерапия протекает на фоне приема медикаментов. Она может быть длительной. Нередко специалисты применяют такие методики, как гештальт-терапия, психоанализ, психодрама, экзистенциальная терапия.

Психотерапевт и психиатр не ставят цели уничтожить страх как таковой. Они преследуют другую цель — убрать те психологические установки и предпосылки, нездоровое восприятие себя самого и мира вокруг, которые и приводят к страху. Таким образом, лечение направлено на повышение самооценки, на установление более дружелюбных отношений с окружающим миром и населяющими его людьми. Без этого от психотерапии толку будет минимум, и вскоре фобия вернется. В особо сложных случаях применяют гипноз.

Медикаменты

Для лечения используют разные медикаментозные средства. Их можно разделить на несколько групп.

Общеукрепляющие и БАДы

Сюда относятся средства, которые по сути ничего не лечат, но оказывают общеукрепляющее действие на организм. Отдельно применяться не могут в силу бесполезности таких лекарств при психическом нарушении. Но в комплексном лечении могут быть назначены. К ним относятся «Глицин», «Афобазол», «Фезам», «Церебролизин», «Магне В6»

Транквилизаторы

Оказывают в основном симптоматический эффект, не лечат первопричину в принципе. Вызывают торможение сигналов в головном мозге, за счет чего снижается тревожность. Наиболее часто применяют бензодиазепины «Феназепам», «Диазепам». Препараты имеют побочные эффекты, при длительном употреблении вызывают лекарственную зависимость, а потому для длительного лечения не подходят.

Антидепрессанты

Препараты этой группы считаются более эффективными в терапии агорафобии, чем перечисленные выше средства. Почти у 80% пациентов снижается уровень тревожности. Средства не вызывают привыкания. Эффект достигается за счет нормализации количества нейротрансмиттеров в клетках головного мозга (повышается содержание серотонина в частности). Лучшего результата удается добиться при одновременном применении антидепрессантов и психотерапии. Чаще используют «Пароксетин», «Сертралин», «Флуоксетин».

Общие правила гласят, что все медикаменты человек должен принимать, будучи абсолютно трезвым и вменяемым. То есть прием алкоголя, кофе, наркотиков на время лечения исключен. Пациент не должен превышать рекомендованной врачом дозировки. При этом отказ от психотерапии не гарантирует какого-либо эффекта от лечения вообще. Сами по себе таблетки если и «работают», то только по отношению к определенным симптомам и недолго.

Прогнозы при агорафобии зависят от того, насколько глубоким и тяжелым является расстройство, а также от личной заинтересованности человека в исцелении от фобии. Если пациент не будет достаточно хорошо мотивирован, то все старания психиатра или психотерапевта пойдут прахом.

Самопомощь

Самостоятельно справиться с агорафобией почти невозможно, поскольку страх быстро становится неотъемлемой частью жизни человека, частью его собственной личности. И борьба с ним напоминает пресловутую борьбу пчел против меда. А потому обращение к специалисту — обязательно. Проходя лечение, ускорить положительные результаты и победить страхи помогут следующие рекомендации:

научитесь расслабляться — практикуйте медитацию, займитесь йогой (это можно сделать и по видеоурокам), уделяйте релаксации время ежедневно, лучше, когда это происходит утром и вечером;
поверьте в то, что вы на пути к выздоровлению, у вас достаточно сил для того, чтобы пройти этот путь до конца;
осваивайте дыхательную гимнастику — серии вдохов и выдохов определенной глубины и интенсивности помогает быстрее справляться с паникой, если приступ повторится;
ведите дневник, в котором каждый день указывайте в деталях, какую часть ваших страхов уже удалось победить, это поможет видеть прогресс и будет мотивировать вас на дальнейшее лечение.

По мере сил старайтесь заручиться поддержкой человека, которому вы доверяете. Делитесь с ним своими новыми ощущениями, достижениями. Но постепенно обретайте больше самостоятельности: если раньше вы не могли сходить в магазин без сопровождающего, не бойтесь попробовать это сделать самостоятельно, но сначала сделайте половину пути до магазина и вернитесь, а потом преодолейте весь путь. В следующий «подход» зайдите в магазин и побудьте там немного. Постепенно получится и сделать покупки.

По результатам последних исследований, очень помогает при агорафобии ответственность за кого-то, кто слабее тебя. А потому, если есть возможность, заведите питомца, с которым нужно гулять, например, собаку. С ней вы не будете чувствовать себя одиноко на улице, и выходить туда придется минимум 2-3 раза в день, что постепенно превратить враждебную среду в привычную.

Профилактика

Профилактики агорафобии не существует, поскольку триггеры (провоцирующие факторы) пока мало изучены. И о профилактике разумнее заботиться родителям, которые хотят вырастить детей психически здоровыми. Для этого мамы и папы не должны придерживаться авторитарного стиля воспитания, при котором ребенок постоянно запуган. Следует исключить и гиперопеку — у ребенка должно быть достаточно личного пространства и самостоятельности, у него должно быть право выбора. Поначалу это будет выбор, что скушать на полдник, а позднее — выбор профессии, ВУЗа, друзей.

Если вы чувствительная личность, тревожная и очень переживающая за то, что о вас подумают окружающие, если вы часто боитесь не справиться с делом, которое вам предстоит сделать самостоятельно, без помощи других, если в метро или автобусе вам крайне некомфортно (но речь пока не идет о панике), нужно обратиться за помощью к психологу. Это поможет пересмотреть некоторые убеждения, которые при неблагоприятных обстоятельствах вполне могут обернуться развитием агорафобии.

В первую очередь важно понимать, что вы достаточно сильны, чтобы жить в окружающем мире без страха. Да и сам мир не так уж злобен и недружелюбен, как кажется. Старайтесь видеть в нем хорошее, и тогда улица за вашим окном никогда не станет «минным полем», ступить на которое вы не согласитесь ни за какие коврижки.

О том, как избавиться от агорафобии, смотрите в следующем видео.

как называется страх перед толпой, как проявляются демофобия, чем она отличается от охлофобии

И хотя человек — существо социальное, некоторые бы даже сказали — стадное, по тем или иным причинам многие не любят пребывать среди больших скоплений народа. Однако у кого-то это вызывает лишь дискомфорт, а у других такая нелюбовь носит очень ярко выраженный характер и квалифицируется как фобия. Как она называется? Как правило, с боязнью толпы связывают три основных термина — агорафобию (одно из проявлений), демофобию и охлофобию. Разберемся, что это за фобии и чем они характеризуются.

Как назвать страх перед толпой?

Наиболее широкий и известный термин — агорафобия (некоторые специалисты даже говорят, что он единственно верный, а остальные, в том числе демофобия и охлофобия, — либо его частичные синонимы, либо устаревшие понятия).

Агорафобия больше известна как боязнь открытого пространства и в этом плане противопоставлена одной из самых знаменитых фобий — клаустрофобии, или боязни замкнутого пространства. Как же боязнь открытых мест связана со страхом толпы? Дело в том, что у этих двух фобий сходные механизмы возникновения, формы проявления и лечения. Их взаимодействие отражено даже в названии: слово «агорафобия» состоит из двух древне-греческих слов «площадь» и «страх», а площадь, как правило, это не только открытое пространство, но и весьма людное, особенно в те времена, когда понятие было образовано. Некоторые причисляют тех, кто боится толпы, к социофобам, однако это не вполне правильно (хотя одно еще не исключает другого). И уж тем более не стоит называть таких людей социопатами.

Проявления боязни толпы как фобии

Проявляться боязнь толпы может по-разному — кто-то боится скопления большого количества народу (например, метро в час пик, митингов или концертов, где присутствует многотысячная армия поклонников исполнителя), кому-то хватает и небольшого заполненного кинотеатра. Кто-то больше всего страшится ситуаций, когда не получится сразу избежать общества других людей и вернуться в безопасное место — например, когда-то по правую и левую руку сидят другие люди. При этом заметим, что некоторых агорафобов пугают как раз-таки пустынные улицы или открытые пространства, но со страхом толпы такие проявления не связаны.

Вне зависимости от конкретных форм, как правило, страх агорафобов вызван тем, что они оказываются в небезопасном и неподконтрольном им месте, где оживают реальные или воображаемые опасности, исходящие от враждебного окружающего мира. Многих пугает собственная потенциальная беспомощность как в принципе в такой обстановке, так и конкретно во время приступа фобии.

Кто-то слишком большое значение придает реакции окружающих на приступ паники — агорафобы боятся быть осмеянными или презираемыми, а также того, что кто-то воспользуется их состоянием и, например, ограбит их. Все это только подстегивает возникновение паники. Одна из крайних форм агорафобии — когда человек, избегая ситуаций, вызывающих приступы страха, начинает воспринимать все, что находится вне дома, как источник опасности и вовсе перестает выходить из своего «убежища».

Демофобия и охлафобия – есть ли разница?

На таком фоне демофобия выглядит менее угрожающей и более «узкоспециализированной» — это лишь страх большого скопления народа: транспорта в час пик, больших очередей, митингов и т.д. и т.п. Кто-то насколько боится оказаться среди толпы, что испытывает приступ паники, только представив себя в ней или просто смотря на нее (это справедливо для всех рассматриваемых здесь фобий). Как и многие подверженные разнообразным страхам люди, демофоб стремится избегать любых ситуаций, которые могут разбудить его панику, но для него таких ситуаций меньше, чем для агорафобов.

Что же касается охлофобии, то по своим проявлениям она весьма схожа с демофобией. Некоторые специалисты рассматривают эти два термина как полные синонимы, другие же выделяют одну деталь, которая в прочем интересна скорее теоретикам, чем практикам, поскольку ни механизмы возникновения, ни протекание симптомов, ни способы борьбы от нее практически не меняются. Так, согласно некоторым источникам, охлофобы отличаются от демофобов тем, что у первых приступы паники провоцирует только неоргранизованная толпа (скажем, в метро или на митинге), а не просто большое скопление народу (например, во время спектакля в театре). Таким образом, охлофобы спокойно могут пойти на публичную лекцию, но не стадион. Это можно объяснить, например, тем, что неорганизованная толпа на самом деле более опасна, и контролировать ситуацию в данном случае намного сложнее.

Фобия или просто страх перед большим количеством народа?

Напоследок заметим, что проявлять волнение, когда вы окружены большим количеством людей, — абсолютно нормально. Многим не нравятся, когда к ним прикасается кто-то чужой, даже когда эти прикосновения вынуждены — в забитом лифте или вагоне. Многие боятся, что в метро или на людной улице карманник вытащит телефон или кошелек, — данный страх, как и некоторые другие, связанные с опасностью нахождения в толпе, нельзя назвать иррациональным. Иррациональны приступы паники, вызываемые этими потенциальными опасностями.

Боязнь толпы наиболее распространена в больших городах (что достаточно логично), и если она настигла и вас, лучше не заниматься самолечением или просто игнорировать людные места (у вас не получится делать это постоянно). Обратитесь к специалисту, и он поможет вам избавиться от страха перед топлой, какое бы название для него вы ни предпочитали — демофобия, охлофобия, агорафобия. Благо в большинстве случаев это не так сложно, как работать с некоторыми другими видами фобий.

Боязнь открытого пространства: 5 симптомов + лечение

Боязнь открытого пространства: 5 проявлений + 5 симптомов + 4 причины появления болезни + лечение агорафобии + 5 советов для сохранения психологического здоровья.

Наряду с большим количеством существующих фобий стоит и агорафобия, которая, говоря простым языком, обозначает боязнь открытого пространства. Ее еще называют «боязнью площадей». Эта фобия является противоположной всем известной клаустрофобии (боязни замкнутого пространства), но встречается у людей не менее часто.

Данное психологическое расстройство имеет свою специфику, о которой речь пойдет ниже.

Боязнь открытого пространства: 5 самых распространенных проявлений

Суть недуга состоит в том, что люди, страдающие им, боятся находиться на открытом пространстве, а так же под взором незнакомых людей. Даже выбраться из дома, который больной считает самым безопасным местом на свете, уже требует от него немалых усилий.

Определение агорафобии весьма обширное, да и само заболевание может проявляться разными способами.

Боязнь открытого пространства выражается в:

боязни открытых дверей в помещениях;
боязни находиться на открытой территории, не защищенной привычными многоэтажными построениями;
боязни очередей, митингов и тому подобных скоплений людей;
боязни путешествий в одиночестве, без близких и знакомых;
боязни в очередной раз оказаться «на людях» без крайней необходимости. Интересно, что такие люди всегда запасаются продуктами и бытовыми средствами на длительный период, чтобы лишний раз не выходить из дома.

Не мудрено, что из-за всех этих проявлений фобия делает человека замкнутым, некоммуникабельным, поглощенным своими страхами. Все новое и незнакомое кажется ему опасным и вызывает панику.

При этом чувствует себя больной просто отвратительно из-за боязни.

5 симптомов боязни открытого пространства, или Тревожные «звоночки» которые нельзя игнорировать

Всем нам время от времени всем хочется побыть в одиночестве и, укутавшись в теплый плед, просидеть несколько дней дома за просмотром «Игры престолов»

Но «фишка» в том, люди, страдающие боязнью открытых территорий, хотят этого всегда! Мало того: нахождение на открытом пространстве у больного вызывают симптомы, которые уж никак не «вяжутся» с нормальным психологическим состоянием человека.

Люди, страдающие боязнью открытого пространства, чаще всего жалуются на:

Не очень приятно, согласитесь. А ведь люди, страдающие агорафобией, в приступе болезни совладать с собой практически не могут. Они отлично понимают, что никакая реальная опасность никакая им не угрожает, однако больное подсознание взывает о помощи.

«Так в чем же дело?» — спросите вы, а вместе с вами и те, кто боится открытых пространств. И у специалистов есть ответ на этот вопрос.

4 главные причины боязни открытого пространства: найти и обезвредить!

Низкая самооценка.
Пожалуй, главной причиной боязни выступает низкая самооценка, что объясняет избегание людей, а в особенности — их негативной оценки или критики.
Неуверенность в себе, скованность и неловкость в общении, естественно, никакой радости не приносят, а только вызывают раздражение, еще большее недовольство собой и разочарование.
Депрессия.
Причиной едва ли не каждой болезни является депрессия или просто негативный психологический настрой. Зачастую она исходит от причины первой, то есть от неуверенности и неудовлетворенности собой вкупе с неприятными или трагичными событиями в жизни.
Все это является хорошей почвой для появления агорафобии, когда человеку не хочется ничего, кроме как спрятаться подальше ото всех и всего, в свою «ракушку».
Суетливость.
В современном мире, особенно в больших городах, жизнь настолько насыщенная, а течение событий настолько быстрое, что наш мозг часто не успевает воспринимать и обрабатывать всю информацию.
Частые стрессы, срывы и спешка во всем приводит к накоплению напряжения, как в мозге, так и во всем организме. Это и выливается в боязнь открытых территорий, как протест против сумасшедшего ритма жизни.
Неприятная ситуация в прошлом.
Нападение, разбой или иное опасное происшествие, естественно, оставляют свой отпечаток на психологическом здоровье человека. Особенно, если такое случается в детском или подростковом возрасте, когда психика «записывает» все происходящее вокруг, будь то позитивный или негативный опыт. Все это может вылиться в определенную боязнь.

Часто не одна, а совокупность причин формируют страх открытых пространств. Однако с ней можно и нужно бороться

Борьба с боязнью открытого пространства: самостоятельно и с помощью специалистов

Чем раньше вы начнете действовать, тем лучше. Устранить проблему, которая еще не пустила глубоко корни, естественно, легче. Поэтому если вы замечаете за собой странное, необъяснимое поведение или наличие нескольких симптомов боязни открытых территорий, не стоит пускать все на самотек. Начните действовать уже сейчас, даже если вы боитесь врачей, так как на ранней стадии развития агорафобию можно вылечить самостоятельно.

Побороть боязнь открытого пространства можно такими способами:

Лечимся сами.
Существует один несложный и интересный способ. Его целью является расслабление человека и успокоение посредством создания безопасных ментальных связей. В этом процессе участвуете только вы и ваше воображение.
Дело в том, что всем людям, которые страдают от агорафобии, свойственно наличие предметов или людей, с которыми они чувствуют себя в безопасности. Например, это может быть какая-то игрушка или предмет интерьера, ежедневник с вашими мыслями — в общем, все что угодно, а также люди, которые вас успокаивают и приводят в умиротворенное состояние.
Теперь уложитесь на диван или кровать, постарайтесь расслабиться и определить для себя ваш «объект безопасности». Затем начинайте мысленно двигать его и сами направляйтесь за ним. Сначала вам будет некомфортно, так как в вашем понимании безопасно оставаться в стабильности, вне движения. Но вскоре, проделывая это упражнение несколько раз, вы почувствуете, что вы контролируете ситуацию. Это должно придать вам уверенности и понемногу уничтожать страхи.
Повторяйте эту игру с воображением и наблюдайте за собой: как меняется ли ваше состояние и исчезает ли страх открытых территорий?
«Такое простое упражнение, а какой эффект! Для меня символом безопасности стала детская фотография дочери», — делится Анжела на одном из форумов, посвященных фобиям.
Пора обратиться к специалисту.
Если вам сложно взять себя в руки и самостоятельно преодолеть недуг, тогда следует не затягивать с визитом к врачу.
Современная психология и психотерапия включает множество процедур и справляется практически со всеми подобными расстройствами, поэтому не горюйте у окошка, а начните действовать.
Нередко психотерапевтические процедуры сопровождаются приемом медицинских препаратов, имеющих влияние на головной мозг и центральную нервную систему. Но основным методом, который используется специалистами, остается гипноз.
Суть его в том, чтобы «залезть» к пациенту в подсознание, разыскать и искоренить причину, вызвавшую боязнь открытого пространства, а также внушить нужные установки. После таких процедур человек постепенно обретает уверенность в собственных силах и управлении своей жизнью.

Стоит заметить, что то, насколько быстро вы избавитесь от болезни, во многом зависит от вашей силы воли и готовности ее преодолеть, поэтому ни в коем случае не стоит отчаиваться и падать духом.

Агорафобия- боязнь открытых пространств, страх толпы.

Факты и теории об этой фобии.

Профилактика боязни открытого пространства: 5 советов специалистов

Живя в современном мире, с его бешеным ритмом жизни, каждый из нас подвержен внезапному проявлению боязни открытого пространства. Поэтому профилактика агорафобии не помешает никому.

Чтобы боязнь открытого пространства не отравила вам жизнь, соблюдайте 5 простых правил:

Больше отдыхайте.
После тяжелого рабочего дня учитесь «выключать» голову и просто отдыхать либо заниматься любимым делом, которое приносит позитивные эмоции.
Занимайтесь спортом.
Если вы в полном «раздрае», просто заставьте себя заняться спортом и вы почувствуете его целебные свойства. Физические упражнения хорошо стимулируют работу головного мозга для дальнейшей умственной работы.
Правильное питание.
Огромнейшее влияние на наше физическое и психологическое здоровье оказывает то, что мы едим. Никто не призывает вас сидеть на диете и употреблять только здоровые и полезные продукты. Главное, во всем знать меру и уметь прислушиваться к своему организму. Ну а если вы каждый вечер съедаете килограмм мороженого, не заедаете ли вы какую-то проблему?
Проводите время с близкими людьми.
Эмоциональный оплот практически любого человека – это его семья. Поэтому старайтесь больше времени проводить в теплом семейном кругу.
Развивайтесь.
Старайтесь никогда не терять интереса к жизни и себе самому. Исследуйте и мир и себя, открывайте новые грани. Оставаясь жизнерадостным, позитивным и интересным человеком, вам захочется делиться счастьем с окружающими, вы будете чувствовать прилив сил и готовность свернуть горы. Никакие страхи не смогут вами овладеть.

В целом же, жить с боязнью открытого пространства нелегко, поскольку психологическое состояние у человека, страдающего этим недугом, не «ахтишное», и взять себя в руки порой непросто. Но если вы твердо решите бороться – шансы агорафобии захватить вас будут очень малы.

А мы надеемся, что наши советы помогут вам поддержать ваше физическое и психологическое здоровье!

Полезная статья? Не пропустите новые!
Введите e-mail и получайте новые статьи на почту

Нервные заболевания

Категория: Здоровье от «А» до «Я».

Фобия: всепоглощающий страх

Каждый человек может чего-то бояться: собак, темноты или авиаперелета. Но когда один из подобных страхов разрастается до таких размеров, что начинает влиять на его жизнь, он становится фобией. Фобия — это нетяжелое психическое расстройство, которое проявляется патологическим страхом перед одним или несколькими факторами нашей жизни, которые для остальных людей никогда не показались бы опасными. Человек начинает панически бояться какой-то конкретной ситуации, вида деятельности или объекта. Есть радикальное отличие этой боязни от повседневного стресса и тревоги, присущих вполне здоровым людям, когда у них впереди, например, экзамен.

У здорового человека это волнение длится недолго, в то время как фобия сопровождает человека всегда, заставляя его вносить существенные изменения в свой образ жизни. Причины возникновения фобий до конца не изучены. Врачи полагают, что с большей долей вероятности они развиваются у людей высокоэмоциональных, наделенных богатой фантазией и склонных к тревоге. Толчком же к возникновению фобии может быть какое-либо травмирующее происшествие или сильный стресс: попал в грозу, укусила собака и т.д. Как правило, начинается фобия в детском или юношеском возрасте и у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Условные виды фобий

Разновидностей фобий насчитывается более 300, и условно их все можно разделить на пять категорий.

— Фобии, касающиеся природных явлений: грозы, ветра, водоема и пр.
— Фобия животных — страх перед хищниками, змеями, собаками, насекомыми и т.д.
— Фобия ситуаций: лифтов, открытых пространств, общения.
— Фобия болезней и травм, включающая в себя все — от боязни крови до страха смерти.
— Другие фобии, самые разнообразные и неожиданные, например боязнь числа 13 или страх удушья.

Как себя проявляют фобии

При столкновении с пугающим объектом или ситуацией человек испытывает панику, у него возникает сильное сердцебиение, кружится голова, прошибает холодный пот. Возможен даже обморок.

Как понять, что у вас фобия

Заподозрить это можно в следующих случаях.

— Если вы более 6 месяцев замечаете у себя страх перед чем-то конкретным.
— Если осознаете, что ваш страх неадекватен ситуации или объекту.
— Если страх проявляется очень сильно в виде панической атаки.
— Если страх мешает вам ходить на работу, в магазин и делать другие повседневные вещи.

Что страшнее — паук или лифт

Науке известно более 300 разных фобий — начиная от боязни огня или высоты и заканчивая страхом перед какой-либо буквой или цифрой. Фобия как непреодолимое чувство страха, сочетающееся с тревогой и даже паникой, может возникать по самым разным причинам. Все фобии объединяет то, что они влияют на протекание и психических, и физических процессов организме. Например, в приступе фобии человек не только испытывает сильный страх, у него обостряется или притупляется чувствительность, он может плохо понимать, что с ним происходит, а порой и теряет всяческую волю, чтобы что-то предпринять. Одновременно с этим у него может наблюдаться головокружение, тахикардия, тошнота, слабость, чувство «ватных ног», а в сложных случаях даже рвота и непроизвольное мочеиспускание.

Чего боятся фобы

Существует более 300 самых разных страхов, вот самые известные и распространенные из них.

Агорафобия — страх любых открытых пространств, которыми могут быть и широкое поле, и городская улица, и стадион, и просто конференц-зал. Основа такого страха в том, что на большой площади человеку закрыт доступ к безопасному месту, которым, как правило, является привычное для него небольшое помещение (своя квартира, автомобиль). Самая тяжелая стадия такой фобии наступает, когда человек вообще перестает выходить из дома.

Клаустрофобия — страх замкнутого пространства, к примеру, лифта, машины, маленькой комнаты, тоннеля. Этот страх тесно связан с боязнью задохнуться от нехватки воздуха.

Акрофобия — страх высоты, причем не обязательно высоты небоскреба или птичьего полета, но и самого невысокого 2-го этажа. Акрофобам кажется, что высота притягивает их и они, не в силах совладать с собой, однажды прыгнут и погибнут.

Гидрофобия — боязнь воды, переплетенная со страхом утонуть. Такой человек не станет купаться в море или реке. Более того, он вряд ли будет сидеть на берегу и даже принимать ванну. В тяжелых случаях гидрофобы боятся жидкости в бутылке или сырости.

Арахнофобия — боязнь пауков. Относится к зоофобии (боязнь животных вообще), но подразумевает страх именно перед паукообразными насекомыми. Арахнофобы боятся и живых пауков, и засушенных, и даже картинки с их изображением.

Социофобия — страх общества людей. Проявления ее могут быть различными — от страха стать центром внимания до ненависти к людям (или группам людей) как таковым. Но чаще всего социофобы все же боятся именно общения и внимания к себе. При запущенной социофобии человек может и вовсе стать отшельником.

Как лечится фобия

Фобии лечат психиатры методами групповой конгитивно-поведенческой терапии, которая учит человека преодолеть свой страх. Также врач назначает успокаивающие препараты, если это необходимо.

К оглавлению

Кошмар большего города: боязнь толпы

Несмотря на то, что человек — существо социальное, которому свойственно общаться с себе подобными, некоторые люди по тем или иным причинам не любят находиться среди скопления людей. Но если у одних это вызывает только небольшой дискомфорт, то у других данное чувство перерастает в настоящую болезнь и фобию. В науке с боязнью толпы связаны три специальных понятия — агорафобия, демофобия и охлофобия. «МИР 24» решил выяснить, что стоит за этими терминами и чем один страх толпы отличается от другого.

Агорафобия

Когда говорят о страхе пребывания среди огромного скопления людей, то обычно вспоминают об агорафобии. Данное понятие чаще используется для описания боязни открытого пространства и противопоставлена клаустрофобии — боязни замкнутого пространства. У данных двух фобий сходные механизмы возникновения, формы проявления и лечения. Их взаимодействие отражено даже в этимологии. «Агорафобия», как нетрудно догадаться, слово греческого происхождения. Оно, в свою очередь, состоит из двух слов, которые переводятся на русский как «площадь» и «страх». А площадь, как правило, это не только открытое, но и весьма людное пространство.

Боязнь толпы проявляться может по-разному. Например, кто-то боится скопления большого количества народу (например, в общественном транспорте в час пик, во время манифестаций или музыкальных или спортивных мероприятий, на которые ходят многочисленные фанаты исполнителя или команды). Кому-то хватает и небольшого заполненного кинотеатра, а кто-то страшится даже кратковременного контакта с незнакомым человеком. При этом замечено, что некоторые агорафобы бояться именно пустынных улиц или открытых пространств.

Страх агорафобов обычно вызван тем, что они оказываются в небезопасном и неподконтрольном им месте, где их поджидают реальные или воображаемые опасности, которые исходят от враждебного им окружающего мира. Многих пугает собственная потенциальная беспомощность в такой обстановке.

Некоторые люди, страдающие этой фобией, придают слишком большое значение реакции окружающих на приступ паники — агорафобы, как правило, боятся, что на них будут показывать пальцем и смеяться над ними за их страх. Кроме того, они переживают, что кто-то может воспользоваться их больным состоянием и нанести им вред. Все это только подстегивает возникновение паники. Крайняя форма агорафобии характеризуется тем, что человек настолько боится толпы и контактов с незнакомыми людьми, что, в конце концов, просто напросто перестает выходить на улицу, спрятавшись в своем укрытии.

Демофобия

Демофобия — более узкое понятие, которое означает страх перед большим скоплением людей (в метро, в очередях в магазине, на митингах и так далее). Некоторые насколько страшатся оказаться среди толпы, что испытывает приступ паники, только представив себя в ней или просто наблюдая за ней. Демофоб, как и многие люди, подверженные разнообразным страхам, стремятся избегать любых ситуаций, которые могут разбудить его панику. Однако для него таких ситуаций меньше, чем для страдающих агорафобией.

Охлофобия

Охлофобия — термин, который очень похож на демофобию. Одни психиатры даже ставят знак равенства между понятиями. В первую очередь потому, что механизмы возникновения, протекание симптомов и способы лечения у них практически те же. И все-таки есть одна деталь, которая разделяет эти фобии. В отличие от людей, страдающих демофобией, охлофобы начинают паниковать, когда видят неорганизованную толпу (на митинге или в транспорте), а не просто скопление людей (например, в кинотеатре). То есть охлофобы, не страшась, могут посетить выставочный комплекс, но не хоккейный матч. Неорганизованная толпа действительно более опасна — если попал в нее, то контролировать ситуацию гораздо сложнее.

Стоит отметить, что боязнь толпы больше всего распространена в больших городах. Если эта напасть вас настигла, не стоит заниматься самолечением или пытаться избегать людных мест. Нужно обратиться к специалисты, который поможет преодолеть страх толпы, как бы она ни называлась.

Жителям мегаполисов нередко приходится сталкиваться с различными опасностями. Какие еще неприятные сюрпризы скрывают «каменные джунгли», вы узнаете из нового шоу «Кошмар большого города» на телеканале «МИР». Программа выходит каждую неделю в ночь с пятницы на субботы.

Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей

Агорафобия – это расстройство, проявляющееся тревогой, которая возникает во время пребывания в общественных местах. Свое происхождение термин берет от двух греческих слов – агора (базар) и фобос (страх). Другим названием этого состояния является выражение «боязнь открытых пространств или дверей».

Симптомы агорафобии

Основным симптомом этого расстройства является чувство тревоги, которое возникает в общественных местах. Столкнувшись однажды с приступом страха в конкретной ситуации, человек начинает бояться того, что ему заново придется пережить это чувство при схожих обстоятельствах. Другими словами, агорафобия – это не только боязнь открытого пространства, но и страх повторно пройти через негативный опыт.

Наиболее характерными местами, в которых проявляется агорафобия:

Рынки, магазины, супермаркеты;
Концерты, собрания и другие многолюдные мероприятия;
Автобусы, метро и другие виды общественного транспорта;
Площади, парки, широкие улицы и другие открытые пространства.

Интенсивность тревоги варьирует от несильного дискомфорта до выраженного страха, при котором человек может утрачивать ориентацию в пространстве, не понимать, где он находится и как он сюда попал. Следует отметить, что при отсутствии психотерапевтической помощи, со временем сила проявления страха может увеличиваться. Также впоследствии к чувству тревоги присоединяются и другие симптомы агорафобии, которые проявляются на физическом и поведенческом уровне.

Физические проявления агорафобии

К физическим проявлениям агорафобии относится повышенное сердцебиение, покраснение или наоборот, бледность кожи, увеличенное потоотделение, одышка. Боязнь открытых пространств может сопровождаться дрожью в конечностях, тошнотой и/или расстройством пищеварения. Все эти симптомы появляются параллельно со страхом и «утяжеляют» это чувство.

Боязнь незнакомого места усиливается тревогой за собственное здоровье. Человек начинает переживать за то, что может умереть от сердечного приступа или нехватки кислорода. Во время паники увеличивается выработка такого гормона, как адреналин, который делает чувство страха более ярким и выраженным.

Поведенческие симптомы боязни открытых пространств

Изменения в поведении тех, кто страдает агорафобией, проявляются не сразу, а постепенно. Вначале, после первого приступа страха в общественном месте человек начинает избегать конкретных обстоятельств, при которых он испытал тревогу. Часто этот этап сопровождается предупреждающим поведением, которое заключается в предварительной подготовке (прием успокоительных средств, употребление алкоголя) перед выходом на улицу. Некоторые люди просят знакомых или родственников сопровождать их, так как в компании близких чувствуют себя более уверенно. Но все предпринимаемые действия зачастую не приносят результатов, и человек заново сталкивается со страхом. Со временем такие люди все реже начинают выходить на улицу, что негативно отражается на всех сферах жизни – работе, личных отношениях, хобби. Изоляция от общества относится к одному из самых тяжелых и трудно корректируемых признаков агорафобии.

Случай из практики

На прием к психотерапевту записалась молодая девушка, назовем ее Ольга. Она работает консультантом по продажам в крупном магазине бытовой техники. Однажды, находясь на рабочем месте в выставочном зале, девушка почувствовала себя плохо. У нее начало сильно стучать сердце, дрожать руки и подкашиваться ноги. На некоторое время Ольге показалось, что она перестала дышать. Состояние нормализовалось после того, как коллеги помогли девушке выйти из зала и уединиться в одном из подсобных помещений торгового центра. Ольга отметила, что в день, когда она первый раз столкнулась с таким состоянием, в магазине проводилась распродажа, и в зале было большое количество людей. Испытав еще несколько раз приступы при аналогичных обстоятельствах, девушка обратилась к семейному врачу, который порекомендовал ей проконсультироваться у психотерапевта.

Причины агорафобии

Причины агорафобии можно условно разделить на две большие категории – внешние и внутренние. Специалисты отмечают, что чаще всего боязнь открытых пространств развивается под влиянием не одного, а нескольких факторов.

Внешние причины:

Генетика – является одним из главных факторов, который способствует развитию агорафобии. Согласно исследованием, если у одного из родителей наблюдались проявления этого расстройства или любой другой фобии, вероятность развития боязни пространств у ребенка достигает 50%.
Окружающая среда, в которой растет человек, также оказывает большое влияние на риск возникновения агорафобии. Наиболее подвержены страху общественных мест люди, которые воспитывались в постоянной напряженной обстановке. Частые ссоры и скандалы взрослых, слишком требовательное отношение к ребенку или наоборот, полное отсутствие внимания – эти и другие схожие обстоятельства значительно увеличивают шансы человека «познакомиться» с агорафобией.
Стресс – также относится к частой причине развития страха. Это может быть нездоровая обстановка внутри семьи, проблемы на работе, развод или расставание с любимым человеком. У женщин агорафобия может проявиться на фоне изменений гормонального фона, связанного с климаксом, беременностью или рождением ребенка. У мужчин нередко расстройству способствует систематическое употребление спиртных напитков. Постепенно, под воздействием травмирующих обстоятельств способность человека сопротивляться стрессу становиться слабее, на фоне этого он становится более чувствительным, что является благоприятной почвой для развития агорафобии.
Катастрофы. В некоторых случаях боязнь открытых пространств развивается вследствие внезапных травм. Это может быть землетрясение, дорожно-транспортное происшествие, террористический акт. Испытав сильное потрясение, человек в будущем начинает избегать возможности оказаться в схожей ситуации.
Другие расстройства. Агорафобия нередко выступает в ансамбле с другими страхами. Часто боязнь открытых пространств сопровождается паническими атаками, для которых характерно сильно выраженное чувство тревоги. Также это расстройство может сочетаться со страхом выступлений на публике, с боязнью высоты и другими фобиями.

Внутренние причины

Под внутренними причинами агорафобии подразумеваются особенности характера человека. Людям, страдающим этим расстройством, свойственна мнительность и развитое воображение. В некоторых случаях, спровоцировать приступ страха может не пережитая в реальной жизни ситуация, а услышанная по телевизору или от знакомых история. Также агорафобии способствуют такие черты, как подозрительность, повышенная внушаемость, тревожность. База для формирования этих особенностей характера, как и других аспектов личности, закладывается еще в детстве. Поэтому компетентная помощь при агорафобии подразумевает, в первую очередь, коррекцию обстоятельств из далекого прошлого, которые способствовали развитию этих черт характера.

Продолжение истории

Ольга рассказала, что с детства мечтала быть художником, но родители были против такого выбора. Выучившись на экономиста, девушка под давлением отца и матери устроилась в магазин, чтобы приобрести опыт, но работа ей не нравилась. Скромная по своей природе, она постоянно испытывала дискомфорт от необходимости общаться с большим количеством людей. Ситуацию усугубляло давление со стороны начальства, потому что показатели продаж у Ольги часто не соответствовали поставленным планам. Девушка испытывала недовольство собой, так как результаты ее работы не оправдывали ожиданий не только руководства, но и ее родителей.

Работа с психотерапевтом дала свои плоды, что именно было сделано и как удалось помочь, вы сможете прочитать в следующей статье, посвященной Агорафобии.

Справиться со страхом открытых пространств, учитывая характер причин, которые его провоцируют, поможет психотерапевт. Используя различные методы, специалист установит истинные причины расстройства и поможет осознать, что тревога – это всего лишь механизм, защищающий человека от других, более серьезных проблем.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55, написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

Обзор

— Агорафобия — NHS

Агорафобия — это страх оказаться в ситуациях, когда побег может быть затруднен или если что-то пойдет не так, помощь будет недоступна.

Многие люди предполагают, что агорафобия — это просто боязнь открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние. Человек с агорафобией может бояться:

поездки на общественном транспорте
посещения торгового центра
выхода из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки , например:

учащенное сердцебиение
учащенное дыхание (гипервентиляция)
ощущение жара и пота
плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером.Они будут заказывать продукты онлайн, а не идти в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.

Подробнее о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия обычно развивается как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, включающего панические атаки и моменты сильного страха. Он может возникнуть, если панические атаки ассоциируются с местами или ситуациями, в которых они произошли, а затем их следует избегать.

У небольшой части людей с агорафобией не было панических атак. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как боязнь преступления, терроризма, болезни или попадания в аварию.

Травматические события, такие как тяжелая утрата, могут способствовать развитию агорафобии, так же как и определенные гены, унаследованные от ваших родителей.

Подробнее о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим терапевтом, если вы считаете, что у вас может быть агорафобия.Можно организовать телефонную консультацию, если вы не чувствуете себя готовым лично посетить своего терапевта.

Ваш терапевт попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно рассказать им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш терапевт может задать вам следующие вопросы:

Считаете ли вы, что выход из дома вызывает стресс?
Есть определенные места или ситуации, которых следует избегать?
Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться со своими симптомами, например, полагаться на других, которые будут делать для вас покупки?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.Ваш терапевт должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Подробнее о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Могут помочь изменения в образе жизни, в том числе регулярные упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время панической атаки, включают в себя пребывание на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет угрозы и на виду, и медленное, глубокое дыхание.

Если ваша агорафобия не поддается лечению этими методами лечения, обратитесь к терапевту.

Вы также можете направить себя напрямую на психологическую терапию, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), не посещая врача общей практики.

Узнайте больше о психологической терапии в NHS.

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не помогают контролировать ваши симптомы. Обычно вам прописывают курс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые также используются для лечения тревоги и депрессии.

В тяжелых случаях агорафобии лекарства можно использовать в сочетании с другими видами лечения, такими как КПТ и релаксационная терапия.

Подробнее о лечении агорафобии.

Outlook

Около трети людей с агорафобией в конечном итоге полностью излечиваются и не проявляют никаких симптомов.

Примерно у половины из них наблюдается улучшение симптомов, но у них могут быть периоды, когда их симптомы становятся более тревожными, например, если они чувствуют стресс.

Несмотря на лечение, примерно каждый пятый человек с агорафобией продолжает испытывать неприятные симптомы.

Насколько распространена агорафобия?

В Великобритании до 2 человек из 100 страдают паническим расстройством. Считается, что примерно у трети из них разовьется агорафобия.

Агорафобия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обычно он начинается в возрасте от 18 до 35 лет.

Агорафобия — Симптомы и причины

Обзор

Агорафобия (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) — это тип тревожного расстройства, при котором вы боитесь и избегаете мест или ситуаций, которые могут вызвать у вас панику и заставить вас чувствовать себя в ловушке, беспомощностью или смущением.Вы боитесь реальной или ожидаемой ситуации, например, при использовании общественного транспорта, нахождении на открытом или закрытом пространстве, в очереди или в толпе.

Тревога вызвана страхом, что нет простого способа убежать или получить помощь, если тревога усиливается. У большинства людей, страдающих агорафобией, она развивается после одной или нескольких панических атак, заставляя их беспокоиться о повторном приступе и избегать мест, где это может повториться.

Людям с агорафобией часто трудно чувствовать себя в безопасности в любом общественном месте, особенно там, где собирается толпа.Вы можете почувствовать, что вам нужен компаньон, например родственник или друг, который бы пошел с вами в общественные места. Страх может быть настолько сильным, что вы можете почувствовать, что не можете выйти из дома.

Лечение агорафобии может быть сложной задачей, потому что обычно это означает противодействие своим страхам. Но с помощью психотерапии и лекарств вы можете избежать ловушки агорафобии и жить более приятной жизнью.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Типичные симптомы агорафобии включают боязнь:

Оставить дома один
Толпа или ожидание в очереди
Закрытые помещения, такие как кинотеатры, лифты или небольшие магазины
Открытые пространства, такие как автостоянки, мосты или торговые центры
Использование общественного транспорта, такого как автобус, самолет или поезд

Эти ситуации вызывают беспокойство, потому что вы боитесь, что не сможете сбежать или найти помощь, если начнете паниковать или у вас появятся другие симптомы, приводящие к потере трудоспособности или смущающие вас.

Дополнительно:

Страх или тревога почти всегда возникают в результате воздействия ситуации
Ваш страх или беспокойство несоразмерны реальной опасности ситуации
Вы избегаете ситуации, вам нужен компаньон, который бы пошел с вами, или вы терпите ситуацию, но очень огорчены
Вы испытываете серьезный стресс или проблемы в социальных ситуациях, на работе или в других сферах своей жизни из-за страха, беспокойства или избегания
Ваша фобия и избегание обычно длится шесть месяцев или дольше

Паническое расстройство и агорафобия

У некоторых людей помимо агорафобии есть паническое расстройство.Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, при котором вы испытываете внезапные приступы крайнего страха, которые достигают пика в течение нескольких минут и вызывают сильные физические симптомы (панические атаки). Вы можете подумать, что полностью теряете контроль, у вас сердечный приступ или даже при смерти.

Боязнь новой панической атаки может помочь избежать подобных обстоятельств или места, где она произошла, в попытке предотвратить будущие панические атаки.

Признаки и симптомы панической атаки могут включать:

Учащенное сердцебиение
Проблемы с дыханием или ощущение удушья
Боль или давление в груди
Дремота или головокружение
Чувство шаткости, онемения или покалывания
Чрезмерное потоотделение
Внезапное покраснение или озноб
Расстройство желудка или диарея
Чувство потери контроля
Страх смерти

Когда обращаться к врачу

Агорафобия может серьезно ограничить вашу способность общаться, работать, посещать важные мероприятия и даже управлять деталями повседневной жизни, такими как выполнение поручений.

Не позволяйте агорафобии сделать ваш мир меньше. Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, перечисленные выше.

Причины

Биология — включая состояние здоровья и генетику — темперамент, экологический стресс и опыт обучения — все это может играть роль в развитии агорафобии.

Факторы риска

Агорафобия может начаться в детстве, но обычно начинается в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте — обычно до 35 лет, — но и у пожилых людей она также может развиваться.У женщин агорафобия диагностируется чаще, чем у мужчин.

Факторы риска агорафобии включают:

Паническое расстройство или другие фобии
Реагирование на панические атаки чрезмерным страхом и избеганием
Переживание стрессовых жизненных событий, таких как жестокое обращение, смерть одного из родителей или нападение
Тревожный или нервный характер
Имеет кровного родственника, страдающего агорафобией

Осложнения

Агорафобия может сильно ограничить вашу жизнедеятельность.Если у вас сильная агорафобия, вы даже не сможете выйти из дома. Без лечения некоторые люди на долгие годы остаются прикованными к дому. Возможно, вы не сможете навещать вас с семьей и друзьями, ходить в школу или на работу, выполнять поручения или принимать участие в других обычных повседневных делах. Вы можете стать зависимым от помощи других.

Агорафобия также может приводить или быть связана с:

Депрессия
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Другие расстройства психического здоровья, включая другие тревожные расстройства или расстройства личности

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить агорафобию.Однако тревога имеет тенденцию усиливаться, чем больше вы избегаете ситуаций, которых боитесь. Если вы начинаете испытывать умеренный страх перед посещением безопасных мест, попробуйте практиковать посещение этих мест снова и снова, прежде чем ваш страх станет непреодолимым. Если это слишком сложно сделать самостоятельно, попросите члена семьи или друга пойти с вами или обратитесь за профессиональной помощью.

Если вы испытываете тревожность или приступы паники, как можно скорее обратитесь за лечением. Получите помощь как можно раньше, чтобы симптомы не ухудшились.Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, будет сложнее вылечить, если вы подождете.

18 ноября 2017 г.

Симптомы, причины, диагностика и перспективы

Агорафобия — это тревожное расстройство. Это может вызвать сильный страх в ситуациях, когда побег может быть затруднен или помочь трудно добраться.

Название происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собрания или рынок.

Люди часто неправильно понимают агорафобию как боязнь открытых пространств, но это гораздо сложнее. Ситуации, которые могут вызвать страх у людей с агорафобией, включают:

людные или закрытые пространства
открытые и удаленные пространства
нахождение вдали от дома

Некоторые люди с агорафобией также страдают паническими атаками или паническим расстройством. Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.

Агорафобия может развиться в любом возрасте, но симптомы обычно проявляются в возрасте 25–35 лет и чаще поражают женщин, чем мужчин.

Здесь вы узнаете больше об агорафобии, в том числе о том, как она может повлиять на жизнь человека, и о типах доступной помощи.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) классифицирует агорафобию как тревожное расстройство.

Человек с этим типом расстройства имеет стойкое чувство тревоги, которое влияет на его способность функционировать в повседневной жизни.

Агорафобия — это тревожное расстройство, которое связано со страхом оказаться в местах, из которых трудно убежать или получить помощь.

Чувство смущения, беспомощности или попадания в ловушку может вызвать агорафобию. Человек может испытывать одно или несколько из этих чувств, например, в людных или отдаленных районах, на мостах или в общественном транспорте.

Агорафобия может развиться после панической атаки. Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.

Людям с агорафобией может потребоваться помощь напарника для посещения общественных мест. Они могут чувствовать, что не могут выйти из дома самостоятельно или вообще.

Врачи обычно лечат агорафобию с помощью медикаментов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), одного из видов психотерапии.

Лекарство

Может помочь один или оба из следующих типов лекарств, отпускаемых по рецепту:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели. .
Бензодиазепины : Это седативные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы тревоги. Однако существует высокий риск зависимости от этих препаратов.

Важно отметить, что антидепрессанты иногда вначале имеют нежелательные эффекты, которые могут усугубить симптомы расстройства. Люди должны следовать инструкциям своего врача и спрашивать совета, если у них есть опасения по поводу побочных эффектов.

Психотерапия

На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства.В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.

CBT фокусируется на изменении способа, которым человек думает и реагирует на определенные обстоятельства. Человек может научиться:

новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание

Чтобы помочь человеку преодолеть их страха, терапевт может начать с прогулки с ними недалеко от дома и постепенно увеличивать расстояние с течением времени.Это может обеспечить безопасный способ противостоять нежелательным чувствам.

Первичное лечение может проходить онлайн или по телефону, что избавляет человека от необходимости покидать свой дом.

Друзья и близкие также могут помочь, узнав об агорафобии, проявив понимание и воодушевив человека на новые шаги, когда он почувствует себя готовым.

Советы по уходу за собой для управления симптомами

Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:

Агорафобия может включать сочетание страхов, других чувств и физических симптомов.Все они могут варьироваться от легких до тяжелых.

Некоторые люди могут справиться с симптомами агорафобии, следуя распорядку. Для других это может быть очень изнурительным.

Согласно DSM-5 , человек с агорафобией обычно опасается:

на общественном транспорте
на открытых пространствах
на закрытых пространствах
стоя в очереди
в толпе
находиться вне дома в одиночестве

Наиболее характерный страх связан с ситуацией, когда возникает опасность, и помощь недоступна, или невозможно спастись.Страх может нарастать до тех пор, пока у человека не начнется паническая атака.

Физические симптомы

Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать:

учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
одышку или гипервентиляцию
потливость
тошноту
боль или дискомфорт в груди
головокружение
обморок
рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
приливы и озноб
удушье
дрожь
чувство дезориентации

Кроме того, исследование 2015 года показало, что уровни легкого воспаления со временем увеличивались в люди с агорафобией.Это говорит о том, что люди с этим заболеванием могут иметь более высокий риск атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Изменения в поведении

Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:

изменить свое поведение дома, в школе или на работе
перестать встречаться с друзьями
делать все покупки в Интернете
начать злоупотреблять алкоголь и наркотики

Человек также может стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.

Конкретные причины развития агорафобии остаются неясными, но изменения в областях мозга, контролирующих реакцию страха, могут сыграть свою роль.

В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:

Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
Генетические факторы: Есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
Температурные факторы: Некоторые люди более склонны к тревожным расстройствам.

Что касается очевидной связи между паническим расстройством и агорафобией, то в DSM-5 сообщается, что 30–50% людей с агорафобией имели диагноз панического расстройства или панические атаки до появления симптомов агорафобии.

Чтобы диагностировать агорафобию, медицинский работник опросит человека и спросит об его симптомах. Они также могут спросить, что человек чувствует, выходя из дома и оказываясь в определенных ситуациях.

Используя критерии из DSM-5 , врачи могут диагностировать агорафобию, если человек испытывает тревогу или крайний страх как минимум в двух из следующих ситуаций.

общественный транспорт
открытые пространства
закрытые пространства
толпа или очередь
один только из дома

Кроме того, врач ищет следующие признаки:

Человек избегает срабатывания триггерной ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
Причина избегания — страх оказаться неспособным сбежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления смущающих или панических симптомов.
Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
Другого объяснения страху и тревоге нет.

Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

Врач также должен установить, что симптомы не являются результатом другого расстройства, такого как конкретная фобия или социальное тревожное расстройство.Они могут провести или заказать тесты, чтобы исключить другие условия, которые могут вызвать симптомы.

Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.

DSM-5 считает агорафобию стойкой и хронической, если человек не получает лечения. Для многих это состояние на всю жизнь. Однако лечение может помочь людям справиться с симптомами.

Каждый второй человек с агорафобией, получающий лечение, может полностью выздороветь.У других может наблюдаться значительное улучшение, при этом симптомы повторяются только во время стресса.

Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.

Агорафобия может серьезно повлиять на повседневное функционирование человека. Любому, кто испытывает эти симптомы, следует как можно скорее обратиться за лечением.

Симптомы, причины, диагностика и перспективы

Название происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собрания или рынок.

людные или закрытые пространства
открытые и удаленные пространства
нахождение вдали от дома

Некоторые люди с агорафобией также страдают паническими атаками или паническим расстройством.Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.

Агорафобия может развиться после панической атаки.Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.

Лекарство

Может помочь один или оба из следующих типов лекарств, отпускаемых по рецепту:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели. .
Бензодиазепины : Это седативные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы тревоги. Однако существует высокий риск зависимости от этих препаратов.

Психотерапия

На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства. В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.

новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание

Советы по уходу за собой для управления симптомами

Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:

Согласно DSM-5 , человек с агорафобией обычно опасается:

на общественном транспорте
на открытых пространствах
на закрытых пространствах
стоя в очереди
в толпе
находиться вне дома в одиночестве

Физические симптомы

Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать:

учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
одышку или гипервентиляцию
потливость
тошноту
боль или дискомфорт в груди
головокружение
обморок
рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
приливы и озноб
удушье
дрожь
чувство дезориентации

Изменения в поведении

Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:

изменить свое поведение дома, в школе или на работе
перестать встречаться с друзьями
делать все покупки в Интернете
начать злоупотреблять алкоголь и наркотики

Человек также может стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.

В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:

Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
Генетические факторы: Есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
Температурные факторы: Некоторые люди более склонны к тревожным расстройствам.

Что касается очевидной связи между паническим расстройством и агорафобией, то в DSM-5 сообщается, что 30–50% людей с агорафобией имели диагноз панического расстройства или панические атаки до появления симптомов агорафобии.

общественный транспорт
открытые пространства
закрытые пространства
толпа или очередь
один только из дома

Кроме того, врач ищет следующие признаки:

Человек избегает срабатывания триггерной ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
Причина избегания — страх оказаться неспособным сбежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления смущающих или панических симптомов.
Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
Другого объяснения страху и тревоге нет.

Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.

Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.

Симптомы, причины, диагностика и перспективы

Название происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собрания или рынок.

людные или закрытые пространства
открытые и удаленные пространства
нахождение вдали от дома

Некоторые люди с агорафобией также страдают паническими атаками или паническим расстройством.Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.

Агорафобия может развиться после панической атаки.Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.

Лекарство

Может помочь один или оба из следующих типов лекарств, отпускаемых по рецепту:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели. .
Бензодиазепины : Это седативные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы тревоги. Однако существует высокий риск зависимости от этих препаратов.

Психотерапия

На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства. В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.

новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание

Советы по уходу за собой для управления симптомами

Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:

Согласно DSM-5 , человек с агорафобией обычно опасается:

на общественном транспорте
на открытых пространствах
на закрытых пространствах
стоя в очереди
в толпе
находиться вне дома в одиночестве

Физические симптомы

Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать:

учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
одышку или гипервентиляцию
потливость
тошноту
боль или дискомфорт в груди
головокружение
обморок
рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
приливы и озноб
удушье
дрожь
чувство дезориентации

Изменения в поведении

Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:

изменить свое поведение дома, в школе или на работе
перестать встречаться с друзьями
делать все покупки в Интернете
начать злоупотреблять алкоголь и наркотики

Человек также может стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.

В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:

Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
Генетические факторы: Есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
Температурные факторы: Некоторые люди более склонны к тревожным расстройствам.

общественный транспорт
открытые пространства
закрытые пространства
толпа или очередь
один только из дома

Кроме того, врач ищет следующие признаки:

Человек избегает срабатывания триггерной ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
Причина избегания — страх оказаться неспособным сбежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления смущающих или панических симптомов.
Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
Другого объяснения страху и тревоге нет.

Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.

Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.

Симптомы, причины, диагностика и перспективы

Название происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собрания или рынок.

людные или закрытые пространства
открытые и удаленные пространства
нахождение вдали от дома

Некоторые люди с агорафобией также страдают паническими атаками или паническим расстройством.Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.

Агорафобия может развиться после панической атаки.Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.

Лекарство

Может помочь один или оба из следующих типов лекарств, отпускаемых по рецепту:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели. .
Бензодиазепины : Это седативные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы тревоги. Однако существует высокий риск зависимости от этих препаратов.

Психотерапия

На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства. В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.

новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание

Советы по уходу за собой для управления симптомами

Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:

Согласно DSM-5 , человек с агорафобией обычно опасается:

на общественном транспорте
на открытых пространствах
на закрытых пространствах
стоя в очереди
в толпе
находиться вне дома в одиночестве

Физические симптомы

Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать:

учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
одышку или гипервентиляцию
потливость
тошноту
боль или дискомфорт в груди
головокружение
обморок
рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
приливы и озноб
удушье
дрожь
чувство дезориентации

Изменения в поведении

Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:

изменить свое поведение дома, в школе или на работе
перестать встречаться с друзьями
делать все покупки в Интернете
начать злоупотреблять алкоголь и наркотики

Человек также может стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.

В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:

Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
Генетические факторы: Есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
Температурные факторы: Некоторые люди более склонны к тревожным расстройствам.

общественный транспорт
открытые пространства
закрытые пространства
толпа или очередь
один только из дома

Кроме того, врач ищет следующие признаки:

Человек избегает срабатывания триггерной ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
Причина избегания — страх оказаться неспособным сбежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления смущающих или панических симптомов.
Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
Другого объяснения страху и тревоге нет.

Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.

Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.

Симптомы, причины, диагностика и перспективы

Название происходит от древнегреческого слова «агора», обозначающего место собрания или рынок.

людные или закрытые пространства
открытые и удаленные пространства
нахождение вдали от дома

Некоторые люди с агорафобией также страдают паническими атаками или паническим расстройством.Когда симптомы серьезны, они могут удерживать человека от выхода из дома.

Агорафобия может развиться после панической атаки.Например, страх перед дальнейшими атаками может заставить человека избегать ситуаций, в которых произошло первое нападение. Хотя агорафобия может следовать за паническим расстройством, DSM-5 рассматривает их как отдельные диагнозы.

Лекарство

Может помочь один или оба из следующих типов лекарств, отпускаемых по рецепту:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: Эти антидепрессанты, известные как СИОЗС, могут помочь при агорафобии, но они могут начать действовать через 2–4 недели. .
Бензодиазепины : Это седативные препараты, которые могут быстро облегчить симптомы тревоги. Однако существует высокий риск зависимости от этих препаратов.

Психотерапия

На приеме у психотерапевта человек работает с терапевтом, чтобы устранить причины и симптомы своего беспокойства. В процессе человек может найти новые способы противостоять своим страхам.

новым способам противостоять ситуациям, которые вызывают их симптомы
новым способам управления стрессом и симптомами агорафобии
методам управления страхом, таким как упражнения на глубокое дыхание

Советы по уходу за собой для управления симптомами

Некоторые полезные стратегии для людей с агорафобией включают:

Согласно DSM-5 , человек с агорафобией обычно опасается:

на общественном транспорте
на открытых пространствах
на закрытых пространствах
стоя в очереди
в толпе
находиться вне дома в одиночестве

Физические симптомы

Когда агорафобия возникает с приступами паники, физические симптомы могут включать:

учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
одышку или гипервентиляцию
потливость
тошноту
боль или дискомфорт в груди
головокружение
обморок
рвота и другие желудочно-кишечные симптомы
приливы и озноб
удушье
дрожь
чувство дезориентации

Изменения в поведении

Человек с агорафобией избегает определенных триггерных ситуаций, а также может:

изменить свое поведение дома, в школе или на работе
перестать встречаться с друзьями
делать все покупки в Интернете
начать злоупотреблять алкоголь и наркотики

Человек также может стать зависимым от других или надолго не выходить из дома.

В DSM-5 перечислены три типа факторов риска:

Факторы окружающей среды: Агорафобия может развиться после совершения преступления, жестокого обращения или травмирующего события.
Генетические факторы: Есть признаки того, что люди могут унаследовать его.
Температурные факторы: Некоторые люди более склонны к тревожным расстройствам.

общественный транспорт
открытые пространства
закрытые пространства
толпа или очередь
один только из дома

Кроме того, врач ищет следующие признаки:

Человек избегает срабатывания триггерной ситуации или отказывается быть там без надежного компаньона.
Причина избегания — страх оказаться неспособным сбежать, получить помощь или позаботиться о себе в случае появления смущающих или панических симптомов.
Страх и тревога несоразмерны любой реальной опасности, которая может существовать.
Страх и тревога вызывают глубокое расстройство и влияют на способность человека функционировать.
Другого объяснения страху и тревоге нет.

Симптомы должны быть стойкими, и человек должен испытывать их не менее 6 месяцев, чтобы получить диагноз.

Человек с диагнозом агорафобия может иметь право на получение пособия по инвалидности.

Без лечения около 10% людей испытывают значительное или полное облегчение симптомов.