Тики и невроз у детей — Центр «Феникс»
Симптоматика невроза навязчивых действий у детей и подростков выражается преимущественно в виде разнообразных навязчивых движений и действий. В дошкольном и младшем школьном возрасте преобладают элементарные навязчивые движения — навязчивые тики, а также относительно простые навязчивые действия.
Характер навязчивых тиков весьма разнообразен, чаще всего это мигания, наморщивание лба или носа, подергивания плечами, респираторные тики («шмыгание» носом, «хмыкание», покашливание и т.п.). Внешне сходные непроизвольные движения часто наблюдаются у детей младшего возраста при различных расстройствах.
Навязчивые движения осознаются больными (исключая детей раннего и преддошкольного возраста) как чуждые, болезненные, как «дурная привычка». Дети школьного возраста часто стесняются своих навязчивых тиков, стараются скрыть или замаскировать их. Навязчивые тики не имеют признаков неврологической локальности (например, в виде четкого преобладания с одной стороны), которые нередко наблюдаются при неврозоподобных тиках резидуально-органического происхождения.
Характерной чертой более дифференцированных форм невроза навязчивых действий является неразрывная связь навязчивых действий с отрицательными эмоциональными переживаниями, в особенности с навязчивыми страхами (фобиями), что делает весьма условным разделение невроза страхов и невроза навязчивых действий.
Так, ребенок с навязчивым страхом заражения часто моет руки или потряхивает ими, школьник с навязчивым страхом получить плохую оценку за письменную работу навязчиво подчеркивает или обводит буквы, ребенок или подросток, испытывающий страх за собственное здоровье, здоровье родителей или чувство неопределенной тревоги («как бы чего не случилось»), выполняет те или иные защитные действия более условного, ритуального характера (прикасается определенное, чаще «магическое» число раз к тем или иным предметам, перешагивает через трещины в полу или на тротуаре, бросает взгляд в определенном направлении и т.
Клиника невротических тиков, несмотря на разнообразие их форм, в целом довольно однотипна. Преобладают движения в мышцах лица, шеи, плечевого пояса, а также респираторные тики. Локализация тиков в ходе заболевания может многократно изменяться. Со временем, особенно у детей школьного возраста, тики из психопатологически недифференцированных могут превращаться в навязчивые. Субъективно дети оценивают тики как своеобразную «привычку», нередко считают ее болезненной, хотя в отличие от больных с навязчивыми движениями (в том числе и навязчивыми тиками) обычно не пытаются активно преодолеть эту «привычку». Довольно часто невротические тики сочетаются с невротическим заиканием и энурезом.
Тики обычно возникают по типу непосредственной или несколько отставленной во времени от действия психотравмирующего фактора невротической реакции.
Различные органические гиперкинезы (хореические, хореиформные и др.) отличаются от невротических тиков своей насильственностью, невозможностью подавить их усилием воли, большим размахом движений, которые захватывают целые группы мышц и не являются столь локализованными, а также лишены компонента целесообразности, защитного характера. Иногда за невротические тики принимают элементарные мышечные подергивания (вздрагивания) при миоклонических пароксизмах у больных эпилепсией. При их отграничении следует иметь в виду, что миоклонические пароксизмы, как правило, наблюдаются не постоянно, движения при них не носят защитного характера, не могут быть подавлены, нередко сопровождаются той или иной степенью изменения сознания.
Лечение невротических тиков часто представляет трудную задачу. На этапе невротической реакции
На этапе невротического состояния, при наличии фиксированных и распространенных тиков у детей школьного возраста могут применяться также гипносуггестия, аутогенная тренировка. Вместе с тем на этом этапе важное значение приобретает медикаментозная терапия. Для купирования сопутствующих общеневротических расстройств, в частности аффективных нарушений, устранения эмоционального напряжения назначают транквилизаторы и другие седативные препараты. Полезно также применение лечебной физкультуры и ритмики.
Детские и подростковые психиатры центра «Феникс» осуществляют обследование и лечение пациентов с различными видами тиков. Мы помогаем людям более 30 лет. Наша практика обширна, уникальна и проверена годами.
- Согласно данным экспертов, эффективность лечения в нашем центре составляет более 80%;
- Наша клиника отвечает высоким европейским стандартам сервиса;
- Помощь вам предлагают психиатры, психотерапевты, психологи, специалисты по реабилитации, имеющие огромный практический опыт и научные достижения;
- Установление диагноза происходит на основе доказательной медицины, в соответствии с международными стандартами;
- Мы помогаем даже в «безнадежных» случаях, и имеем опыт достижение выздоровления при лечении хронических состояний длящихся более 5 лет;
- С нами здоровье доступно. Цены на лечение соответствуют качеству наших услуг;
- Мы бережно храним секреты. Конфиденциальность — один из главных принципов нашей работы.
Детские тики — диагностика, лечение.
Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой БорисовнойКак проявляются тики у ребёнка?
Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся, навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.
Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.
Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш поправляет воротник или шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные, соответствующие ситуации. Но с течением времени родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.
Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.
То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.
А что такое звуковые тики?
Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом, который закрепился после перенесенной болезни.
Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные, издавать короткий писк на высокой ноте.
Человек, который издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.
В каком возрасте чаще проявляются детские тики?
Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет.
Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.
Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.
Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?
Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы. На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика — может выступить испуг, стресс. Провоцировать их появление могут трудности в школе, длительные нагрузки, эмоциональное напряжение, которые накапливаются.
Например, проблемы в отношениях с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ. Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте. Чаще страдают тиками мальчики.
Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.
Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?
Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться.
Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.
Как происходит обследование и лечение тика у детей?
Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков, причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.
Но всё же начинать обследование и лечение детей с тиками нужно с консультации детского невролога. Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.
Диагностика.
Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у врача возникнут какие-то вопросы, он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.
Лечение.
В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное. Подбор препаратов осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии. Это может быть месяц, может быть три, может быть год.
Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.
Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.
Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?
Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.
Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики — пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно лечить. Если это редкие остаточные единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется.
Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.
Насколько эффективно лечение тиков?
Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения сильных препаратов. Чаще чередуются периоды ремиссии (выздоровления) и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог. Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.
Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!
записаться на консультацию
Распространенность и коморбидность тиковых расстройств и обсессивно-компульсивного расстройства у китайских школьников в возрасте 6–16 лет: национальное исследование
1.
APA . Американская психиатрическая ассоциация: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 5-е изд. АПА; Вашингтон, округ Колумбия, США: 2013. (DSM-5) [Google Scholar]
2. Хартманн А., Миллет Б. Повторяющиеся движения и поведение в неврологической и психиатрической практике: различия и сходства между синдромом Туретта и обсессивно-компульсивным расстройством. Преподобный Нейрол. 2018;174:199–202. doi: 10.1016/j.neurol.2018.01.364. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Hirschtritt M.E., Lee P.C., Pauls D.L., Dion Y., Grados M.A., Illmann C., King R.A., Sandor P., McMahon W.M., Lyon G.J., et al. Распространенность в течение жизни, возраст риска и генетические связи сопутствующих психических расстройств при синдроме Туретта. Джама Психиатрия. 2015;72:325–333. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.2650. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Синдром Groth C. Tourette в продольной перспективе. Клиническое течение тиков и сопутствующих заболеваний, сопутствующие психопатологии, фенотипы и предикторы.
Дэн. Мед. Дж. 2018;65:B5465. [PubMed] [Академия Google]
5. Лекман Дж. Ф. Синдром Туретта. Ланцет. 2002; 360:1577–1586. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11526-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Martino D., Gamos C., Pringsheim T.M. Синдром Туретта и хронические тиковые расстройства: клинический спектр за пределами тиков. Междунар. Преподобный Нейробиол. 2017; 134:1461–1490. doi: 10.1016/bs.irn.2017.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Гадов К.Д., Нолан Э.Е., Спрафкин Дж., Шварц Дж. Тики и сопутствующие психические заболевания у детей и подростков. Дев. Мед. Детский Нейрол. 2002; 44: 330–338. дои: 10.1111/j.1469-8749.2002.tb00820.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Халифа Н., Фон Кнорринг А.Л. Психопатология шведской популяции школьников с тиковыми расстройствами. Варенье. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия. 2006;45:1346–1353. doi: 10.1097/01.chi.0000251210.98749.83. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Блох М.Х., Лекман Дж.
Ф. Клиническое течение синдрома Туретта. Дж. Психосом. Рез. 2009; 67: 497–501. doi: 10.1016/j.jpsychores.2009.09.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Иварссон Т., Мелин К., Валлин Л. Категориальные и пространственные аспекты сопутствующих заболеваний при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) Eur. Ребенок-подросток. Психиатрия. 2008; 17:20–31. doi: 10.1007/s00787-007-0626-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Лэнгли А.К., Левин А.Б., Бергман Р.Л., Ли Дж.К., Пьячентини Дж. Корреляты коморбидной тревоги и экстернализирующих расстройств при обсессивно-компульсивном расстройстве у детей. Евро. Ребенок-подросток. Психиатрия. 2010; 19: 637–645. doi: 10.1007/s00787-010-0101-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Перис Т.С., Бергман Р.Л., Асарнов Дж.Р., Лэнгли А., Маккракен Дж.Т., Пьячентини Дж. Клинические и когнитивные корреляты симптомов депрессии у молодежи с обсессивно-компульсивным расстройством.
Дж. Клин. Ребенок-подросток. Психол. 2010; 39: 616–626. doi: 10.1080/15374416.2010.501285. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Пьячентини Дж., Бергман Р.Л., Келлер М., Маккракен Дж. Функциональные нарушения у детей и подростков с обсессивно-компульсивным расстройством. Дж. Чайлд Адолеск. Психофармак. 2003; 13 ((Приложение 1)): S61–S69.. doi: 10.1089/104454603322126359. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Sun J., Li Z., Buys N., Storch E.A. Корреляция сопутствующей депрессии, тревоги и беспомощности с обсессивно-компульсивным расстройством у китайских подростков. Дж. Аффект. Беспорядок. 2015; 174:31–37. doi: 10.1016/j.jad.2014.11.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Левин А.Б., Чанг С., Маккракен Дж., МакКуин М., Пьячентини Дж. Сравнение клинических признаков у молодежи с тиковыми расстройствами, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), и оба условия. Психиатрия рез. 2010; 178:317–322. doi: 10.1016/j.psychres.2009.11.
013. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Клофт Л., Штайнель Т., Катманн Н. Систематический обзор одновременно возникающих ОКР и ТД: доказательства подтипа ОКР, связанного с тиками? Неврологи. Биоповедение. 2018; 95: 280–314. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.09.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
17. Шарф Дж. М., Миллер Л. Л., Говин К. А., Алабизо Дж., Мэтьюз К. А., Бен-Шломо Ю. Распространенность синдрома Туретта среди населения: систематический обзор и метаанализ. Мов. Беспорядок. 2015;30:221–228. doi: 10.1002/mds.26089. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Холландер Э., Доернберг Э., Шавитт Р., Уотерман Р.Дж., Сорени Н., Вельтман Д.Дж., Саакян Б.Дж., Файнберг Н.А. Стоимость и влияние компульсивности: исследование перспектива. Евро. Нейропсихофармакол. 2016; 26:800–809. doi: 10.1016/j.euroneuro.2016.02.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
19. Liu Y., Zheng Y., Han S., Cui Y. Тиковые расстройства у детей в возрасте 6–16 лет в районе Дасин в Пекине: перекрестное исследование.
Подбородок. Дж. Психиатрия. 2009 г.;42:231–234. [Google Scholar]
20. Sun J., Boschen M.J., Farrell L.J., Buys N., Li Z.J. Обсессивно-компульсивные симптомы в стандартной китайской выборке молодежи: распространенность, размеры симптомов и факторная структура Лейтонского опросника навязчивых состояний — детская версия. Дж. Аффект. Беспорядок. 2014; 164:19–27. doi: 10.1016/j.jad.2014.04.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Qu Y., Jiang H., Zhang N., Wang D., Guo L. Распространенность психических расстройств у учащихся 6–16 лет в провинции Сычуань, Китай. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение. 2015;12:5090–5107. doi: 10.3390/ijerph220505090. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
22. Shen Y.M., Chan B.S.M., Liu J.B., Zhou Y.Y., Cui XL., He YQ., Fang Y.M., Xiang Y.T., Luo X.R. Распространенность психических расстройств среди учащихся в возрасте от 6 до 16 лет в центральной части провинции Хунань, Китай. БМС Психиатрия.
2018;18:243. doi: 10.1186/s12888-018-1823-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Cheng Y., Zhang L., Wang F., Zhang P., Ye B., Liang Y. Влияние структуры и функций семьи на психическое здоровье во время переходного периода в Китае: перекрестный анализ. БМК Фам. Практика. 2017;18:59. doi: 10.1186/s12875-017-0630-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
24. Li F., Cui Y., Li Y., Guo L., Ke X., Liu J., Luo X., Zheng Y. , Лекман Дж. Ф. Распространенность психических расстройств у школьников и подростков в Китае: диагностические данные детальных клинических обследований 17 524 человек. Дж. Детская психология. Психиатрия. 2022; 63: 34–46. doi: 10.1111/jcpp.13445. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Cui Y., Li F., Leckman J.F., Guo L., Ke X., Liu J., Zheng Y., Li Y. Распространенность поведенческих и эмоциональных проблемы среди китайских школьников и подростков в возрасте 6-16 лет: национальное исследование. Евро.
Ребенок-подросток. Психиатрия. 2021; 30: 233–241. doi: 10.1007/s00787-020-01507-6. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
26. Ахенбак Т.М., Эдельброк С. Руководство по контрольному списку поведения ребенка и пересмотренному профилю поведения ребенка. Университет Вермонта, кафедра психиатрии; Burlington, VT, USA: 1983. [Google Scholar]
27. Leung P.W., Kwong S.L., Tang C.P., Ho T.P., Hung S.F., Lee C.C., Hong S.L., Chiu C.M., Liu W.S. Надежность повторного тестирования и достоверность критериев китайской версии CBCL, TRF и YSR. Дж. Детская психология. Психиатрия. 2006; 47: 970–973. doi: 10.1111/j.1469-7610.2005.01570.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
28. Рескорла Л.А., Джордан П., Чжан С., Баелен-Кинг Г., Альтхофф Р.Р., Иванова М.Ю., Международный консорциум ASEBA Анализ латентного класса профиля дисрегуляции CBCL для детей от 6 до 16 лет в 29 обществах . Дж. Клин. Ребенок-подросток. Психол. 2021; 50: 551–564. doi: 10.1080/15374416.2019.1697929. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
29.
Xin R.E., Zhang Z.X. Общенациональное городское психиатрическое эпидемиологическое обследование только детей, руководство по профилактике психических расстройств и корректировка рейтинговой шкалы Ахенбаха: данные 24013 детей в 22 городах и 26 организациях. Шанхайская арка. Психиатрия. 1992;4:47–55. (На китайском языке) [Google Scholar]
30. Су Л., Ли С. Рестандартизация и проверка достоверности пересмотренной китайской версии контрольного списка Ахенбаха. Подбородок. Мент. Health J. 1998; 12:67–69. [Google Scholar]
31. Biederman J., DiSalvo M., Vaudreuil C., Wozniak J., Uchida M., Yvonne Woodworth K., Green A., Faraone S.V. Может ли Контрольный список поведения ребенка (CBCL) помочь охарактеризовать типы психопатологических состояний, обуславливающих направление к детскому психиатру? Сканд Дж. Чайлд Адолеск. психиатр. Психол. 2020; 8: 157–165. doi: 10.21307/sjcapp-2020-016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Шихан Д.В., Шихан К.Х.
, Шитл Р.Д., Джанавс Дж., Бэннон Ю., Роджерс Дж.Е., Майло К.М., Сток С.Л., Уилкинсон Б. Надежность и валидность мини-международного нейропсихиатрического интервью для детей и подростков (MINI-KID) ) Дж. Клин. Психиатрия. 2010;71:313–326. doi: 10.4088/JCP.09m05305whi. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
33. Liu X., Sun Z., Neiderhiser J.M., Uchiyama M., Okawa M., Rogan W. Поведенческие и эмоциональные проблемы у китайских подростков: отчеты родителей и учителей. Варенье. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия. 2001;40:828–836. дои: 10.1097/00004583-200107000-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
34. Liu Y.-X., Liu J., Wang Y.-F. Надежность и валидность китайской версии Мини-международного нейропсихиатрического интервью для детей и подростков (версия для родителей) Чин. Мент. Health J. 2010;24:921–925. [Google Scholar]
35. Шафер Дж. Л. Множественное вменение: учебник для начинающих. Стат. Методы мед. Рез. 1999; 8: 3–15. doi: 10.1177/096228029
0102. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
36.
Dong Y., Peng C.Y. Принципиальные методы недостающих данных для исследователей. Спрингерплюс. 2013;2:222. дои: 10.1186/2193-1801-2-222. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
37. Knight T., Steeves T., Day L., Lowerison M., Jette N., Pringsheim T. Распространенность тиковых расстройств: систематический обзор и метаанализ. Педиатр. Нейрол. 2012; 47:77–90. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2012.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Scahill L., Specht M., Page C. Распространенность тиковых расстройств и клинические характеристики у детей. Дж. Обс. Компульс. Относ. Беспорядок. 2014;3:394–400. doi: 10.1016/j.jocrd.2014.06.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
39. Cubo E., Gabriel y Galan J.M., Villaverde V.A., Velasco S.S., Benito V.D., Macarron J.V., Guevara J.C., Louis E.D., Benito-Leon J. Распространенность тиков у школьников в центральной Испании: популяционное исследование . Педиатр. Нейрол. 2011;45:100–108. doi: 10.
1016/j.pediatrneurol.2011.03.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
40. Линазасоро Г., Ван Блерком Н., де Сарате К.О. Распространенность тикового расстройства в двух школах Страны Басков: результаты и методологические предостережения. Мов. Беспорядок. 2006; 21:2106–2109. doi: 10.1002/mds.21117. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
41. Лекман Дж.Ф., Петерсон Б.С., Паулс Д.Л., Коэн Д.Дж. Тиковые расстройства. психиатр. клин. Н. Ам. 1997; 20: 839–861. doi: 10.1016/S0193-953X(05)70348-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Робертсон М.М. Личный 35-летний взгляд на синдром Жиля де ла Туретта: распространенность, феноменология, сопутствующие заболевания и сосуществующие психопатологии. Ланцет Психиатрия. 2015;2:68–87. doi: 10.1016/S2215-0366(14)00132-1. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
43. Райнхерц Х.З., Джакония Р.М., Лефковиц Э.С., Пакиз Б., Фрост А.К. Распространенность психических расстройств среди подростков старшего возраста. Варенье. акад.
Ребенок-подросток. Психиатрия. 1993; 32: 369–377. doi: 10.1097/00004583-199303000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Каналс Дж., Эрнандес-Мартинес К., Кози С., Вольтас Н. Эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства у испанских школьников. J. Тревожное расстройство. 2012; 26: 746–752. doi: 10.1016/j.janxdis.2012.06.003. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
45. Douglass H.M., Moffitt T.E., Dar R., McGee R., Silva P. Обсессивно-компульсивное расстройство в возрастной когорте 18-летних: распространенность и предикторы. Варенье. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия. 1995; 34:1424–1431. doi: 10.1097/00004583-199511000-00008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Брынска А., Воланчик Т. Эпидемиология и феноменология обсессивно-компульсивного расстройства у ненаправленных подростков: польская перспектива. Евро. Ребенок-подросток. Психиатрия. 2005;14:319–327. doi: 10.1007/s00787-005-0478-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Heyman I.
, Fombonne E., Simmons H., Ford T., Meltzer H., Goodman R. Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства в британском общенациональном обследовании детей душевное здоровье. бр. Дж. Психиатрия. 2001; 179: 324–329. doi: 10.1192/bjp.179.4.324. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
48. Valleni-Basile LA, Garrison C.Z., Jackson K.L., Waller JL, McKeown RE, Addy CL, Cuffe S.P. Частота обсессивно-компульсивного расстройства в выборке сообщества молодых подростков. Варенье. акад. Ребенок-подросток. Психиатрия. 1994;33:782–791. doi: 10.1097/00004583-199407000-00002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
49. Фонтенель Л.Ф., Хаслер Г. Аналитическая эпидемиология обсессивно-компульсивного расстройства: факторы риска и корреляты. прог. Нейропсихофармакол. биол. Психиатрия. 2008; 32:1–15. doi: 10.1016/j.pnpbp.2007.06.024. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
50. Маркс Б.А., Вайсберг Р.Б., Дайк И., Келлер М.Б. Продольное течение обсессивно-компульсивного расстройства у пациентов с тревожными расстройствами: 15-летнее проспективное наблюдение.
Компр. Психиатрия. 2011; 52: 670–677. doi: 10.1016/j.comppsych.2011.01.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
51. Блох М.Х., Петерсон Б.С., Скахилл Л., Отка Дж., Кацович Л., Чжан Х., Лекман Дж.Ф. Исходы тяжести тиков и обсессивно-компульсивных симптомов во взрослом возрасте у детей с синдромом Туретта. Арка педиатрия Мед. 2006; 160: 65–69. doi: 10.1001/archpedi.160.1.65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
52. Tagwerker Gloor F., Walitza S. Тиковые расстройства и синдром Туретта: современные концепции этиологии и лечения у детей и подростков. нейропедиатрия. 2016;47:84–96. doi: 10.1055/s-0035-1570492. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
53. Робертсон М.М., Уильямсон Ф., Ипен В. Симптоматика депрессии у молодых людей с синдромом Жиля де ла Туретта — сравнение шкал самооценки. Дж. Аффект. Беспорядок. 2006; 91: 265–268. doi: 10.1016/j.jad.2005.12.046. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
54. Дебес Н.М.
, Хансен А., Сков Л., Ларссон Х. Исследование функциональной магнитно-резонансной томографии большой клинической когорты детей с синдромом Туретта. Дж. Чайлд Нейрол. 2011; 26: 560–569.. doi: 10.1177/0883073810387928. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
55. Prado H.S., Rosario M.C., Lee J., Hounie A.G., Shavitt R.G., Miguel E.C. Сенсорные явления при обсессивно-компульсивном расстройстве и тиковых расстройствах: обзор литературы. Спектр ЦНС. 2008; 13: 425–432. doi: 10.1017/S10928526606. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
56. Лекман Дж. Ф., Грайс Д. Е., Барр Л. К., де Врис А. Л., Мартин С., Коэн Д. Дж., Макдугл С. Дж., Гудман В. К., Расмуссен С. А. Связанные с тиками и не связанные с ними связанное с обсессивно-компульсивным расстройством. Беспокойство. 1994;1:208–215. [PubMed] [Google Scholar]
57. Лекман Дж.Ф., Уокер Д.Е., Коэн Д.Дж. Предварительные позывы при синдроме Туретта. Являюсь. Дж. Психиатрия. 1993; 150:98–102. doi: 10.1176/ajp.150.1.98. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
58.
Ferrao Y.A., Shavitt R.G., Prado H., Fontenelle L.F., Malavazzi D.M., de Mathis M.A., Hounie A.G., Miguel E.C., do Rosario M.C. Сенсорные феномены, связанные с повторяющимся поведением при обсессивно-компульсивном расстройстве: предварительное исследование 1001 пациента. Психиатрия рез. 2012;197: 253–258. doi: 10.1016/j.psychres.2011.09.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
59. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Распространенность диагностированного синдрома Туретта у лиц в возрасте 6–17 лет — США, 2007 г. Morb. Смертный. еженедельно. Отчет 2009; 58: 581–585. [PubMed] [Google Scholar]
ОКР, тики, синдром Туретта и связанные с ними расстройства | Гора Синай
Если вы или ваш близкий боретесь с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), синдромом Туретта или другими подобными расстройствами, Mount Sinai может вам помочь. Наша команда высококвалифицированных и опытных специалистов предлагает чуткое и индивидуальное обслуживание пациентам всех возрастов.
Мы понимаем, что многие люди, страдающие этими расстройствами, могут также иметь другие состояния, такие как синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), аутизм, трихотилломания (постоянное выдергивание или скручивание волос) или повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле (грызение ногтей или сбор кожи).
Чтобы удовлетворить потребности наших пациентов, наша команда тесно сотрудничает с другими специалистами в рамках нашей программы и более крупной системы здравоохранения Mount Sinai, чтобы обеспечить комплексные и соответствующие уровню развития оценки и лечения.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Лица, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), испытывают повторяющиеся, нежелательные и мучительные мысли и страхи (навязчивые идеи). Эти навязчивые идеи могут возникать ни с того ни с сего или в ответ на триггеры в повседневной жизни человека. Навязчивые идеи часто приводят к выполнению ритуалов или повторяющихся действий (компульсий), которые временно уменьшают тревогу, вызванную навязчивыми идеями.
Компульсии мешают повседневной жизни и могут отнимать много времени. Кроме того, избегание ситуаций, которые вызывают навязчивые идеи или принуждения, может повлиять на личную жизнь человека, семейную жизнь и функционирование дома, в школе или на работе. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут проявиться в детстве, но симптомы могут проявиться в любой момент на протяжении всей жизни.
Получение эффективного лечения может быть затруднено: пациенты, обращающиеся за помощью, могут быть неправильно поняты или им может быть поставлен неверный диагноз. Слишком часто проходят годы, прежде чем пациент или близкий человек обращается за помощью или получает точный диагноз. Некоторые люди с ОКР также имеют другие состояния. Симптомы тика, синдрома Туретта, СДВГ и аутизма встречаются чаще у людей, страдающих ОКР, по сравнению с теми, у кого нет ОКР. Также важно выявить любые другие тревожные расстройства или расстройства настроения, а также социальные или учебные трудности, чтобы понять трудности и проблемы, с которыми сталкиваются наши пациенты.
В Mount Sinai мы принимаем во внимание все ваши симптомы и проблемы при разработке плана лечения для удовлетворения ваших текущих эмоциональных и психических потребностей.
О синдроме Туретта и тиках
Тики — это внезапные, быстрые, повторяющиеся непроизвольные движения или звуки. Тики обычно начинаются в детстве, часто в возрасте от четырех до шести лет. Случайные или изолированные тики не являются редкостью, и около 15 процентов детей школьного возраста могут иметь некоторые тики в то или иное время. Однако тиковые расстройства, при которых множественные тики присутствуют в течение более года, менее распространены, но они могут вызывать значительные помехи, дистресс или нарушения.
Болезнь Туретта является наиболее сложным тиковым расстройством и включает в себя множественные моторные тики и по крайней мере один вокальный тик, которые сохраняются, чаще всего, в течение по крайней мере 12 месяцев. Моторные тики часто начинаются в области головы и шеи, например, моргание, расширение глаз, движения носом и гримасничанье.
Однако может быть задействована любая часть тела (например, движения пальцев, напряжение живота и определенные позы). Вербальные тики также проявляются во многих формах: от сопения, прочищения горла и небольших звуков до повторения слогов, слов или предложений. У людей, страдающих синдромом Туретта, также могут быть симптомы ОКР или ОКР-подобные симптомы (например, потребность прикасаться, постукивать, тереть предметы или повторять действия, пока они не почувствуют себя спокойно). Также могут присутствовать симптомы тревоги или настроения, симптомы синдрома дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), аутизм и/или социальные проблемы или проблемы с обучением. Мы проводим всестороннюю оценку, чтобы разработать план лечения, соответствующий развитию, для устранения активных и мешающих симптомов тиков.
Наша философия
В Mount Sinai работают взрослые психиатры, детские и подростковые психиатры, психологи и нейропсихологи, которые используют новейшие подходы в оценке и лечении ОКР, синдрома Туретта и связанных с ними расстройств.
