Слуховые галлюцинации у подростков: Глава 4. Общая психопатология подросткового возраста. Особенности общих со взрослыми психопатологических расстройств

Глава 4. Общая психопатология подросткового возраста. Особенности общих со взрослыми психопатологических расстройств

Почти все психические нарушения, известные из курса общей психиатрии, встречаются у подростков. Исключение составляют некоторые расстройства, присущие пожилому и старческому возрасту. Сходством с психопатологией взрослых подростковая психиатрия существенно отличается от детской. Однако подростко­вый возраст откладывает своеобразный отпечаток на многие психопатологические феномены. Но, кроме этого, у подростков встречаются особые психопатологические синдромы, наблю­даемые преимущественно или почти исключительно именно в этом периоде жизни. Описание подобных синдромов составит содержа­ние следующей главы. В данной главе речь пойдет об особен­ностях общих со взрослыми психических нарушений.

 

Галлюцинации и другие обманы чувств.

Более частыми и яркими, чем у взрослых, бывают галлюцина­торные переживания, связанные с нарушением восприятия соб­ственного тела, а также обонятельные галлюцинации при прогредиентной шизофрении. Первое, видимо, связано с бурным ростом тела, а второе с присущей возрасту остротой и злокачественностью данного заболевания, так как известно, что обонятельные галлюцинации при шизофрении являются не­благоприятным признаком.

Относительная частота и красочность зрительных обманов чувств зависит от некоторых возрастных особенностей интоксика­ций и распространенности инфекционно-аллергических заболева­ний.

Наряду с истинными галлюцинациями подростковому возрасту свойственны красочные фантазии с произвольно вызванными зрительными образами («о чем подумаю, то и увижу»). Этот феномен получил название визуализации представлений — видимо, он связан с эйдетизмом. Подобные визуализированные фантазии встречаются при некоторых интоксикациях (бензин, технические жидкости и др.).

Псевдогаллюцинации у подростков не отличаются от таковых у взрослых. Синдром Кандинского — Клерамбо чаще можно наблюдать в старшем подростковом возрасте. По данным М. В. Коркиной [Modern perspective..» 1971}, этот синдром развивается исподволь, медленнее, чем у взрослых.

Наибольшие отличия подростковых галлюцинаций касаются не их формы, а содержания переживаний. Последние питаются свойственными этому возрасту интересами, опасениями, отношениями. В зрительных галлюцинациях н фантазиях находит отражение приключенчески-авантюрный жанр, представления, заимствованные из научно-фантастической литературы. Слуховые галлюцинации часто несут отпечаток сложных и трудных от­ношений со сверстниками («высмеивают недостатки», «договари­ваются избить» и т. п.).

Дереализация и деперсонализация

Переживания подобного рода считаются весьма характерными для подросткового возраста. Видимо, это связано с присущими данному периоду жизни становлением личности, выработкой способности к самоанализу, овладением схемой собственного бурнорастущего тела, а также с эмоциональной яркостью и насыщенностью переживаний.

Дереализация. Как известно, дереализация проявляется чув­ством необычного изменения, нереальности, какой-то странной перемены окружающего. Описать все это словами для подростков бывает очень трудно, но всегда подчеркивается неестествен­ность переживаемого и сохраняется к этому критическое отношение. Дереализационные переживания могут быть преи­мущественно зрительными (все кажется каким-то неживым, тусклым, лишенным красок или, наоборот, необычно ярким и цветастым), слуховыми (звуки как бы приглушены, «все на одном тоне» или, наоборот, отмечается необычная громкость звуков, которые пронзают уши), реже вкусовыми («пища, как трава»), тактильными (не отличить на ощупь один материал от другого). К феноменам дереализации могут быть отнесены переживания «уже виденного», «никогда не виденного» и т. п.

Деперсонализация. Этот тип нарушений, как и у взрослых, может проявляться в нескольких формах. Аутодеперсонализация касается чувства необычного изменения собственной личности — «как-то необычно изменился», «пропали все чувства», «стал как истукан» и т. п. Соматодеперсонализация, еще более частая у подростков, представляет собой своебразные нарушения схемы тела или необычные телесные ощущения (например, руки кажутся огромными или неодинаковыми по размеру, хотя осознается, что так быть не может).

Распространенность и причины. По данным М. В. Коркиной [Modern perspectives…, 1971], деперсонализация и дереализа­ция у подростков встречаются очень часто, они только не умеют об этом рассказать. Подобные жалобы приходится слышать даже от здоровых, интеллектуально развитых подростков, способных к тонкому анализу ощущений и пережива­ний. Предрасполагает к деперсонализационно-дереализационным нарушениям психастеническая акцентуация, меньше — шизоид­ная или лабильная. У здоровых подростков подобные наруше­ния могут возникать на фоне крайнего утомления, напряжен­ных занятий при недостаточном сне, а также в моменты большого волнения, тревожного ожидания, страха («пубертатная деперсонализация Майера»). В отличие от взрослых, где деперсонализация бывает часто сопряжена с депрессией [Нуллер Ю. Л., 1981], у подростков этот симптом на фоне депрессий встречается редко. При вялотекущей шизофрении у подростков деперсонализационно-дереализационный синдром также редко доминирует в клинической картине. Чаще деперсонали­зация встречается как отдельный симптом на фоне других неврозоподобных синдромов.

Эпизоды дереализации и деперсонализации могут быть так называемыми «зарницами» грядущего дебюта прогредиентной шизофрении. В этих случаях они могут возникать неожиданно, без наличия предшествующих астенизирующих или стрессовых факторов. Эти же явления могут быть одним из симптомов в разгаре данного заболевания или приступа шизоаффективного психоза и сочетаться с бредом инсценировки, преследова­ния, воздействия. Деперсонализация нередко сочетается с дисморфофобическим синдромом.

При эпилепсии явления деперсонализации и дереализации у подростков существенно не отличаются от таковых у взрослых. Они встречаются в качестве и предприпадочной ауры, и психи­ческого эквивалента припадка, и во время послеприпадочных изменений сознания.

Наконец, деперсонализационно-дереализационные пережива­ния у подростков могут возникать во время некоторых интоксика­ций.

эмоциональное отвержение – предыдущая | следующая – нарушения сознания

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

 

Подросток слышит голоса: опасно ли это и стоит ли идти к врачу

Некоторые люди могут слышать неконтролируемые голоса в голове. Как это устроено с точки зрения строения мозга? Стоит ли обращаться к психиатру? Поставят ли в таком случае на учет? На эти и другие вопросы отвечает детский психиатр, автор проекта «Компас детской психиатрии» Дмитрий Иващенко.

Вопрос: Мне 17. Стойкие слуховые галлюцинации, голос, который мною командует или комментирует, иногда несколько. С учебой все великолепно, где-то проще, где-то сложнее, друзья есть, семья хорошая, работа даже есть. Голос иногда начинает мешать во время экзаменов, но я как-то справляюсь.

Ответ: При появлении описанных симптомов настоятельно рекомендуется обратиться к врачу-психиатру. Для подбора терапии может потребоваться стационарное лечение. Но при отсутствии опасных тенденций, то есть слабой выраженности симптомов, можно лечиться амбулаторно (на дому) или в дневном стационаре.

В каждом конкретном случае это определяет врач

Описанные симптомы, если они правда являются «голосом», свидетельствуют о расстройстве шизофренического спектра.

При таком расстройстве слуховые галлюцинации — наиболее характерный симптом. В данном случае представлены галлюцинации комментирующего и императивного (приказного) характера. Последние наиболее опасны, так как могут привести к нежелательным действиям.

Как правило, «голоса» не подчиняются воле человека, возникают сами и могут мешать мыслительному процессу, произвольным действиям. Кстати, указание на это есть в вопросе читателя: «голоса мешают во время экзаменов».

Почему возникает «голос» — сложный вопрос. Начнем с того, что «голоса» при шизофрении — это не какая-то мистика. Это собственные мысли человека. Но по причине нарушений работы мозга они начинают восприниматься как чужая речь. Не чужие мысли, а именно чужая речь — это принципиально. Вместе с тем пациент понимает, что «слышит» эти «голоса» только он.

На сегодня наиболее вероятной причиной считается нарушение работы подкорковых ядер мозга, в частности островка (так называется структура мозга), который отвечает за распознавание внешних стимулов — они свои или чужие. Дисфункция работы островка, а также ослабление его связей с корой больших полушарий приводят к появлению «голосов». И пациент правда не контролирует их.

Расстройства шизофренического спектра требуют наблюдения участковым психиатром. Да, это означает «постановку на учет». Это расстройство действительно опасно своими последствиями, поскольку развиваются дефекты — эмоциональные, интеллектуальные, волевые. Это означает необратимую утрату функций психики, изменение ядра личности, потерю самоконтроля. Для того чтобы предотвратить это, важно начать лечение как можно скорее. Исследования показывают, что период без лечения является предиктором худшего исхода — чем он дольше, тем тяжелее последствия заболевания.

Заявление человека, что он «пока справляется», не является утешительным

Важно получить консультацию специалиста для оценки состояния. В случае страха «постановки на учет» можно сперва обратиться в частную клинику. Тогда сведения точно не будут переданы в психоневрологический диспансер.

Приоритетом должно стать лечение заболевания. Можно «прятаться» и не идти к врачу, но болезнь продолжит разрушать психику. Это по-настоящему страшно. Будет падать продуктивность, энергия, будет нарастать продуктивная симптоматика (галлюцинации, нарушения мышления), страдать интеллект и память. Не говоря уже об опасных последствиях в виде агрессии или аутоагрессии под влиянием «голосов». Чем раньше начать лечение, тем лучше будет прогноз для психического здоровья.

У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдём эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.

Иллюстрация: Vectorbum / Shutterstock / Fotodom

Слышу ли я голоса? Подростки и слуховые галлюцинации

Если вы думаете, что слышите голоса, вам может быть интересно, что происходит. Вы также можете немного нервничать. Ты действительно слышишь голоса? И если да, то почему вы их слышите?

Во-первых, знайте, что этот опыт встречается чаще, чем вы думаете. По оценкам исследователей, от 5% до 28% из всего населения слышат голоса. Условно говоря, это множество других подростков в той же лодке, что и вы.

Говоря клиническим языком, вы испытываете так называемые слуховые галлюцинации .

Пустая болтовня

Подростки сообщают, что слышат разные голоса. Некоторые говорят, что слышат «праздную болтовню», например, нейтральные комментарии на случайные темы или события, происходящие в течение дня. Исследователь Элеонора Лонгден, которая рассказала о своем опыте лечения шизофрении на популярном Ted Talk, вспоминает, как впервые услышала голоса в своей голове. Они начались как обыденные комментарии о том, что она делала каждый день в школе:

«Я уходил с семинара, когда он начался, напевая себе под нос, возясь со своей сумкой, как делал это сотни раз раньше, когда вдруг услышал спокойный голос: «Она выходит из комнаты». Я огляделся, и там никого не было, но четкость и решительность комментария были безошибочными. Потрясенная, я оставила книги на лестнице и поспешила домой, а тут опять. «Она открывает дверь». Это было началом. Голос прибыл. И голос продолжался, дни, а затем недели, снова и снова, рассказывая обо всем, что я делал, в третьем лице. — Она идет в библиотеку. — Она идет на лекцию. Оно было нейтральным, бесстрастным и даже, через некоторое время, странно товарищеским и обнадеживающим.

Враждебные голоса

Однако голос, который вы слышите, может быть более осуждающим. Это может быть даже зловеще. Некоторые подростки говорят, что голоса плохо говорят о них. Они подчеркивают свою неуверенность, оскорбляют их характер или внешность или говорят о том, насколько они нежелательны или нелюбимы. Эти голоса могут начать говорить вам делать плохие вещи, например, навредить себе или покончить жизнь самоубийством. Важно, чтобы вы сразу же получили помощь, если это происходит с вами.

Примечание: ЕСЛИ ВЫ В КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ ИЛИ В НЕИСПОЛЬЗУЕМОЙ РИСКУ, ПОЗВОНИТЕ 911 ИЛИ НЕМЕДЛЕННО ОТПРАВЬТЕСЬ В ОТДЕЛЕНИЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ.

В других случаях эти командные галлюцинации могут говорить вам делать случайные вещи с собой или другими. Элеонора Лонгден, например, часто слышала голос, приказывавший ей предпринять определенные действия, например «вырвать три пряди волос». Голос однажды даже приказал ей вылить чашку воды на своего учителя перед всем классом.

Для получения дополнительной информации о наших лечебных программах
для подростков

Позвоните нам (800) 665-4769

Точно так же, как один голос может превратиться из нейтрального в угрожающий, у подростков может быть несколько разных «характеров» голосов. Исследования показывают, что большинство людей, испытывающих слуховые галлюцинации, слышат от 2 до 5 разных голосов.

Почему я слышу эти голоса?

Иногда галлюцинации бывают одноразовыми. Недостаток сна, наркотики, стресс и другие проблемы могут вызывать эпизоды галлюцинаций.

Кроме того, травма и посттравматическое стрессовое расстройство обычно связаны с психозом. Если вы слышите голоса, исследования показывают, что вы, вероятно, пережили травму в своей жизни. Это может быть травма, которую вы помните, если вы были достаточно взрослыми. Или это может быть тот, о котором у вас есть только смутные воспоминания (если они вообще есть).

Примеры травм включают:

• Физическое или сексуальное насилие
• Страдает от эмоционального насилия или пренебрежения
• Стать свидетелем насилия или конфликта в семье
• Переживание потери родителя
• Участие в стихийном бедствии или автомобильной аварии

Исследования показывают, что даже травля может вызвать травму. Если вы помните травматический инцидент, думать о нем обычно очень больно.

Одно исследование, в соавторстве с Лонгденом, объединило 100 слушателей голоса всех возрастов. Общее, что они обнаружили почти во всех из них, заключалось в том, что они пережили по крайней мере одно травматическое событие в детстве. Примерно у 80% людей голос приобрел определенную идентичность, связанную с этой травмой, например, обидчика, члена семьи или «отверженный аспект себя».

Как объясняет Лонгден, голоса — это «стратегия выживания — разумная реакция на безумные обстоятельства».

Галлюцинации и психоз

В других случаях галлюцинации являются признаком психоза. Однако, прежде чем вы начнете нервничать из-за психотического эпизода, помните следующее: если вы все еще не уверены, являются ли голоса, которые вы слышите, слуховыми галлюцинациями, это, вероятно, означает, что вы просто испытываете продромальные симптомы психоза. не настоящий полномасштабный беспорядок. (По крайней мере, пока.) Это потому, что подростки, страдающие шизофренией или психозом, не могут отличить голоса, которые они слышат, от самой реальности. Так что если у вас достаточно самосознания в этот момент, чтобы сомневаться в себе, это обычно является положительным признаком.

По данным Института детского разума, только у 25-30% людей, которые начинают слышать голоса, в конечном итоге диагностируют шизофрению или другое психотическое расстройство. Остальные 70% подростков этого не делают. Это означает, что эти симптомы могут на самом деле указывать на депрессию, тревогу или даже употребление психоактивных веществ или травму. Чтобы узнать, связаны ли ваши галлюцинации с проблемой психического здоровья, немедленно обратитесь к профессионалу. В случае, если галлюцинации вызваны шизофренией, биполярным расстройством или другой проблемой психического здоровья, крайне важно раннее вмешательство.

Готовы получить помощь для вашего ребенка?

Evolve предлагает аккредитованное CARF и Объединенной комиссией лечение подростков с психическими расстройствами и/или злоупотреблением психоактивными веществами. Ваш ребенок получит первоклассный уход в наших комфортабельных, домашних стационарных лечебных центрах. Мы предлагаем полный спектр услуг, включая стационарное лечение, частичную госпитализацию в день (PHP) и интенсивное амбулаторное лечение (IOP).

Чтобы поговорить с нашими координаторами по приему, позвоните по телефону: (800) 665-4769

Яэль Кляйн

Родом из Калифорнии, Яэль совмещает свои знания английского языка и психологии в роли автора контента для лечебных центров Evolve.

Слышание голосов в детстве — обычное явление, сигнализирует о проблемах у подростков , и проблемы с поведением, показывают новые исследования.

Исследователи из отделения психиатрии Королевского колледжа хирургов Ирландии в Дублине обнаружили, что почти 80% подростков старшего возраста, которые слышали голоса, имели психическое расстройство, что свидетельствует о четкой связи между слуховыми галлюцинациями и серьезным психическим заболеванием.

Исследование опубликовано в Интернете 12 апреля в British Journal of Psychiatry .

Более распространено, чем известно

Старший автор исследования Мэри Кэннон, магистр медицины, доктор философии, из Королевского колледжа хирургов в Ирландии, рассказала

Medscape Medical News , психотические симптомы, такие как слуховые галлюцинации, гораздо чаще встречаются среди молодых людей, чем предполагалось ранее.

Dr. Mary Cannon

«В нашем исследовании от 21% до 23% детей в возрасте от 11 до 13 лет и 7% детей в возрасте от 14 до 16 лет сообщили о том, что испытывали такие симптомы. симптомы преходящи и не связаны с другими проблемами психического здоровья, но у некоторых, около 50% в одном исследовании, эти симптомы были связаны с другими проблемами психического здоровья, а молодые люди, сообщившие о слуховых галлюцинациях, с большей вероятностью имели более 1 психическое расстройство», — сказал доктор Кэннон.

Связь между слуховыми галлюцинациями и другими психическими расстройствами сильнее выражена у старших подростков в возрасте от 14 до 16 лет, чем у младших подростков в возрастной группе от 11 до 13 лет, добавила она.

Д-р Кэннон и его коллеги были вынуждены провести свое исследование после того, как узнали о данных крупных популяционных исследований в США и Новой Зеландии, в которых сообщалось, что до 17% взрослых заявили, что испытывают психотические симптомы.

«Мы понятия не имели, сколько молодых людей могут также испытывать такие симптомы, поэтому мы решили исследовать это среди населения Ирландии, а также выяснить, могут ли эти симптомы означать что-то с точки зрения риска психических заболеваний», — сказала она.

Спросите напрямую

Под руководством Яна Келлехера, доктора медицинских наук, из Королевского колледжа хирургов в Ирландии, исследователи оценили 2666 детей в возрасте от 11 до 16 лет в 4 отдельных исследованиях.

Они обнаружили, что о психотических симптомах, таких как слуховые галлюцинации, сообщали 239 (21%) детей в возрасте от 11 до 13 лет в одном исследовании, 53 (22,6%) в другом исследовании и 77 (7 %) детей в возрасте от 13 до 16 лет в исследованиях среднего подросткового возраста.

Распространенность психотических симптомов была выше среди мальчиков младшей когорты ( P < 0,01) и, как правило, чаще встречались у мальчиков старшего возраста ( P = 0,057).

В младшей группе исследователи обнаружили, что у 57% детей, сообщивших о слуховых галлюцинациях, после клинической оценки было обнаружено психическое расстройство.

В старшей группе почти у 80% детей, сообщивших о слуховых галлюцинациях, были обнаружены психические расстройства, включая аффективные, тревожные и поведенческие расстройства.

Медицинские работники, работающие с молодыми людьми, должны узнать об этих симптомах, сказал д-р Кэннон.

«Если ответ положительный, им следует учесть, что у этого молодого человека могут быть и другие проблемы с психическим здоровьем».

Они также должны проводить скрининг психотических симптомов у детей и подростков с проблемами психического здоровья, сказала она.

«Молодые люди редко добровольно сообщают об этих симптомах, если их специально не расспросят».

Настойчивые голоса означают больший риск0093 Medscape Medical News , что исследование является «реальным вкладом, подтверждающим эмпирически» то, что было известно ранее.

«Всегда существовала идея, что подростковые потрясения — это фаза развития, из которой подростки вырастают. Мы знаем, что это неправда.