Кризис 6 лет у детей советы психолога: Как пережить кризис 6 лет: советы психолога

«Родители, конечно, тоже обеспокоены, и наши дети будут получать от нас эмоциональные сигналы», — объясняет доктор Дамур. «Я бы попросил родителей сделать все, что в их силах, чтобы справиться со своим беспокойством в удобное для них время и не делиться своими страхами со своими детьми. Это может означать сдерживание эмоций, что иногда бывает сложно, особенно если они испытывают эти эмоции довольно сильно.”

Дети полагаются на своих родителей, чтобы обеспечить им чувство безопасности. «[Важно, чтобы] мы помнили, что они пассажиры в этом, а мы ведем машину. И поэтому, даже если мы чувствуем беспокойство, мы не можем допустить, чтобы это помешало им почувствовать себя безопасными пассажирами ».

<Вернуться на портал UNICEF COVID-19

<Назад к руководству ЮНИСЕФ по воспитанию детей COVID-19 для родителей

Детская терапия, терапия для подростков, терапевт для подростков, терапевт для детей

Дети и подростки или подростки развивают социальные навыки и эмоциональный интеллект по мере роста.Эти вещи часто ведут к здоровой и счастливой жизни. Но у некоторых детей есть эмоции или поведение, которое нарушает их самочувствие.

Информация о проблемах психического здоровья детей может расширить ваши знания о том, как помочь. Определенные навыки могут научить вас более эффективно взаимодействовать с ребенком. Посещение терапевта может научить вас этим навыкам. Психотерапевт или консультант также могут принести пользу детям или подросткам. Терапия может быть для детей безопасным местом для обработки мыслей и эмоций.

Этапы развития: от рождения до подросткового возраста

По мере роста настроение и поведение детей меняются.Некоторые из этих изменений предсказуемы. Они могут быть сложными, но большинство из них являются нормальным этапом развития ребенка. Когда поведение ребенка соответствует его возрасту, «боли роста» не должны вызывать беспокойства.

Многие теории касаются фаз развития ребенка. Знание этих стадий может помочь родителям и опекунам понять поведение и потребности ребенка. Эрик Эриксон был влиятельным психологом в области развития. Его теория описывает этапы психосоциального развития от рождения до взрослой жизни. Это одна из самых популярных театральных теорий.Эриксон выделил восемь этапов жизни. Пять из этих этапов происходят в детстве и юности:

• Младенчество: доверие против недоверия. На первом этапе человеческого развития младенцы исследуют мир. Они узнают, является ли их окружение безопасным и предсказуемым. Младенцы нуждаются во внимании и утешении родителей. Именно от родителей у них появляется первое чувство доверия или недоверия.

• Раннее детство: автономия против стыда и сомнения. Дети начинают отстаивать независимость. У них появляются предпочтения и они начинают делать выбор. Неповиновение, истерики и упрямство — обычное явление. У детей начинают развиваться интересы. Они также обретают чувство автономии, стыда и сомнений.

• Дошкольные годы: инициатива против вины. Дети узнают о социальных ролях и эмоциях. Они становятся активными и любознательными. На этом этапе решающее значение имеет воображаемая игра. Дети продолжают проявлять силу воли по мере роста. Реакция родителей и опекунов повлияет на поведение их ребенка.Они могут повлиять на волю ребенка действовать самостоятельно, а также на его отношение к проступкам.

• Школьный возраст: трудолюбие (компетентность) vs. неполноценность. На этом этапе важнее становятся отношения и учеба. Дети начинают проявлять широкий и сложный спектр эмоций. Проблемы в школе или с друзьями могут привести к психическим расстройствам, таким как депрессия или беспокойство. Академические и социальные задачи становятся более сложными. Могут мешать такие состояния, как гиперактивность с дефицитом внимания (СДВГ) и оппозиционное поведение.

• Подростковый возраст: идентичность и смешение ролей. Подростки становятся более независимыми. Они могут формировать идентичность, пробуя новые модели поведения и роли. Половое созревание обычно наступает на этой стадии. Это приносит много физических и эмоциональных изменений. Изменения за эти годы могут осложнить отношения родителей и подростков. Новое поведение может выходить за рамки ограничения границ и вызывать проблемы. Эмоциональные взлеты и падения могут сохраняться. Это может привести к тревоге или депрессии.

Факторы риска психического здоровья детей и подростков

Каждый этап развития ставит перед детьми определенные задачи.Они, как правило, справляются с этим как с нормальной частью взросления. Психическое здоровье может усложнить эти проблемы. Они могут возникнуть из-за событий в жизни ребенка. Это могли быть травмирующие события, например, издевательства. Они также могут быть обычными, как переезд в новый дом.

Каждый ребенок по-разному реагирует на изменения в жизни. Некоторые события, которые могут повлиять на психическое здоровье ребенка или подростка, включают:

Возраст и пол могут повлиять на устойчивость ребенка или подростка к жизненным изменениям.Например, детям младшего возраста часто легче приспосабливаться к разводу, чем детям старшего возраста. Генетика тоже играет роль. Некоторые проблемы с психическим здоровьем, например биполярное расстройство, могут передаваться по наследству.

Статистика психического здоровья детей и подростков

Почти 4 миллиона детей и подростков могут испытывать проблемы с психическим здоровьем. Это может вызвать трудности дома, в школе или с друзьями. В одном исследовании оценивается частота некоторых заболеваний у детей и подростков:

• СДВГ: 6,8%
• Поведенческие условия: 3.5%
• Беспокойство: 3%
• Депрессия: 2%
• Аутизм: 1,1%
• Синдром Туретта: 0,2%

Эти проблемы — лишь часть опыта детей и подростков. Статистика не включает все условия, с которыми они могут столкнуться.

Исследование 2009 года показало, что только половина детей и подростков с тревогой, расстройством пищевого поведения, депрессией и СДВГ получили помощь. Исследование также показало, что меньше афроамериканцев и американцев мексиканского происхождения обращались за помощью.Это может означать, что существуют пробелы в доступе к лечению для подростков из числа меньшинств.

Подростки и отношения

Когда дети достигают подросткового возраста, отношения могут стать причиной раздоров. Платонические и романтические отношения могут вызвать этот стресс. Отношения между родителями и детьми имеют решающее значение для здорового развития. Но они могут стать напряженными из-за изменений, которые наступают в подростковом возрасте. Например, подростки могут беспокоиться о романтических отношениях. Некоторые подростки испытывают чрезмерный стресс, беспокоясь об отношениях.Это может привести к проблемам с психическим здоровьем или снижению качества жизни.

По данным опроса, у 35% подростков есть некоторый опыт свиданий или отношений. Из этих 35% почти треть сообщила о сексуальной активности. Другое исследование сообщает, что треть подростков, состоящих в отношениях, испытают насилие со стороны своего партнера. Близкие отношения и жестокое обращение при свиданиях могут увеличить риск возникновения проблем с психическим здоровьем, членовредительства и самоубийства.

Проблемы питания и приема пищи у детей и подростков

Социальное давление и стресс могут вызвать расстройство пищевого поведения у подростков.Одно исследование предполагает, что они затрагивают почти 10% молодых женщин в Соединенных Штатах. Анорексия и булимия — две распространенные формы этого состояния. Раньше считалось, что расстройство пищевого поведения чаще встречается у молодых женщин. Но теперь известно, что расстройство пищевого поведения и связанные с ним проблемы возникают у людей всех полов.

Неправильное питание может нанести вред физическому здоровью и самооценке. Это может привести к недоеданию, членовредительству, сердечным заболеваниям, самоубийству или голодной смерти. Следите за пищевыми привычками вашего подростка.Внимательно относитесь к тому, как вы говорите о еде, питании, а также о наборе или потере веса вокруг них. Содействуйте здоровым и позитивным отношениям между разумом и телом. Если ваш подросток демонстрирует паттерны беспорядочного питания, подходите к этому вопросу осторожно. Работайте с ними, чтобы найти любую помощь, в которой они нуждаются.

Злоупотребление психоактивными веществами среди подростков

Злоупотребление психоактивными веществами может начаться как реакция на травму или злоупотребление в прошлом. Это также может отражать поведение родителей или опекунов. Известно, что подростки экспериментируют с употреблением психоактивных веществ, чтобы раздвинуть границы.Но это может привести к нездоровым образцам жизни с вредными последствиями на всю жизнь. По данным опроса 2015 года, 17% старшеклассников употребляли алкоголь (не считая нескольких глотков) до 13 лет. А из старшеклассников, которые курили сигареты, 45% заявили, что пытались бросить курить. Между тем, 39% старшеклассников хотя бы раз употребляли марихуану. Важно понять, развивается ли у подростка зависимость. Как только вы это сделаете, вы можете помочь решить проблему или обратиться за лечением. Чем раньше будет решена проблема зависимости от психоактивных веществ, тем эффективнее будет лечение.

Артикул:

1. Жестокое обращение с детьми, 2012. (2013). Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено с https://www.acf.hhs.gov/sites/default/files/cb/cm2012.pdf
2. Обязательные репортеры о жестоком обращении с детьми и безнадзорности. (2015). Информационный портал по вопросам защиты детей, Вашингтон. Получено с https://www.childwelfare.gov/topics/systemwide/laws-policies/statutes/manda
.
3. Статистика злоупотреблений при знакомствах. (нет данных). Получено с http: //www.loveisrespect.org / resources / свидание-насилие-статистика
4. Мерикангас, К. Р., Накамура, Э. Ф., и Кесслер, Р. С. (2009). Эпидемиология психических расстройств у детей и подростков. Диалоги в клинической неврологии, 11 (1), 7-20. Получено с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19432384
5. Ленхарт А., Андерсон М. и Смит А. (1 октября 2015 г.). Глава 1: Основы подростковых романтических отношений. Pew Research Center. Получено с http://www.pewinternet.org/2015/10/01/basics-of-teen-romantic-relationships
.
6. Прайс, м., Хайдс, Л., Кокшоу, В., Станева, А.А., и Стоянов, С.Р. (6 мая 2016 г.). Юная любовь: романтические переживания и связанные с ними проблемы психического здоровья среди подростков, ищущих помощи. Поведенческие науки, 6 (2), 9. DOI: 10.3390 / bs6020009
7. Факты о злоупотреблении психоактивными веществами среди подростков в Соединенных Штатах. (2017, 25 января). Министерство здравоохранения и социальных служб США. Получено с https://www.hhs.gov/ash/oah/facts-and-stats/national-and-state-data-sheets/adolescents-and-substance-abuse/united-states/index.HTML

Воспитание детей с тревогой — Атлантика

Обновлено в 10:30 утра по восточному времени 17 апреля 2020 года.

Представьте на мгновение, что будущее будет еще более напряженным, чем настоящее. Может, нам и не нужно это представлять. Вы, наверное, верите в это. Согласно опросу, проведенному в прошлом году исследовательским центром Pew Research Center, 60 процентов взрослых американцев думают, что через три десятилетия США будут менее могущественными, чем сегодня. Почти две трети говорят, что политический раскол будет еще больше.Пятьдесят девять процентов считают, что окружающая среда ухудшится. Почти три четверти говорят, что разрыв между имущими и неимущими будет больше. Многие ожидают, что уровень жизни средней семьи снизится. По-видимому, большинство из нас в последнее время остро осознали опасность глобальных эпидемий.

Предположим также, что вы достаточно храбры или сумасшедшие, чтобы принести ребенка в этот мир или, скорее, этот беспорядок.Если когда-либо был момент для укрепления психики и опоясания души, то несомненно, что это он. Но как подготовить ребенка к жизни в неопределенное время — гораздо более сложное с психологической точки зрения, чем мир конца 20-го века, в котором вы родились?

Для защиты детей от физического вреда покупаем автокресла, защищаем от детей, учим плавать, парим. Но как сделать прививку ребенку от грядущих страданий? Если уж на то пошло, что вы будете делать, если ваш ребенок, кажется, увлечен жизнью здесь и сейчас?

Возможно, вы уже знаете, что у все большего числа наших детей не все в порядке.Но резюмируем: оставаясь более или менее стабильным в 1970-х и 1980-х годах, показатели подростковой депрессии несколько снизились с начала 90-х до середины августа. Однако вскоре после этого они начали восхождение и не останавливались. Многие исследования, основанные на множестве источников данных, подтверждают это; один из более поздних анализов, проведенных Pew, показывает, что с 2007 по 2017 год процент детей в возрасте от 12 до 17 лет, переживших серьезный депрессивный эпизод в предыдущем году, вырос с 8 до 13 процентов, то есть что за десять лет количество подростков с тяжелой депрессией увеличилось с 2 миллионов до 3.2 миллиона. Среди девочек этот показатель был еще выше; в 2017 году каждый пятый сообщил о большой депрессии.

Еще более мучительное проявление этой тенденции можно увидеть в количестве самоубийств. С 2007 по 2017 год самоубийства среди детей в возрасте от 10 до 24 лет выросли на 56 процентов, обогнав убийства как вторую ведущую причину смерти в этой возрастной группе (после несчастных случаев). Особенно поражает рост среди подростков младшего и младшего школьного возраста. Количество самоубийств среди детей в возрасте от 5 до 11 лет за последние годы почти удвоилось.Число обращений детей в отделения неотложной помощи в связи с попытками самоубийства или суицидальными идеями увеличилось с 580 000 в 2007 году до 1,1 миллиона в 2015 году; 43 процента этих посещений приходилось на детей младше 11 лет. Пытаясь понять, почему эмоциональные переживания, которые когда-то начинались в подростковом возрасте, теперь, кажется, проникают в более молодые возрастные группы, я позвонила Лауре Прагер, детскому психиатру из Массачусетской больницы общего профиля и врачу-консультанту. соавтор Самоубийство охранным одеялом и других историй из службы экстренной помощи детской психиатрии .Сможет ли она объяснить, что происходит? «Есть много теорий, но я не понимаю их полностью», — ответила она. «Я не знаю, что кто-то знает».

С декабря 2015 года: Ханна Розин о самоубийствах в Кремниевой долине

Одним из возможных факторов является то, что в 2004 году FDA сделало предупреждение о применении антидепрессантов, отметив возможную связь между употреблением антидепрессантов и суицидальными мыслями у некоторых молодых людей. Назначение антидепрессантов детям резко сократилось, что заставило экспертов спорить о том, привело ли предупреждение к большему количеству смертей, чем к предотвращению.Опиоидная эпидемия, похоже, также играет роль: одно исследование предполагает, что шестая часть роста подростковых самоубийств может быть связана с опиоидной зависимостью родителей. Некоторые эксперты предположили, что рост дистресса среди девочек-подростков и девочек-подростков может быть связан с тем, что у девочек все более ранние месячные (тенденция, которая сама по себе связана с различными факторами, включая ожирение и химическое воздействие).

Однако даже взятые вместе эти объяснения не полностью объясняют то, что происходит.Они также не могут объяснить хрупкость, которая сейчас, кажется, сопровождает так много детей, начиная с подросткового возраста и заканчивая юношескими годами. Ближе всего к единой теории этого случая — выдвинутой в The Atlantic три года назад психологом Джин М. Твенге и во многих других местах многими другими людьми — виноваты смартфоны и социальные сети. Но это не может объяснить страдания, которые мы наблюдаем у детей, слишком маленьких для того, чтобы иметь телефоны. И чем больше изучается взаимосвязь между телефонами и психическим здоровьем, тем менее очевидным это кажется.Во-первых, у детей во всем мире есть смартфоны, но в большинстве других стран не наблюдается аналогичного роста самоубийств. С другой стороны, метаанализ недавних исследований показал, что общие связи между экранным временем и благополучием подростков варьируются от относительно незначительных до несуществующих. (Некоторые исследования даже обнаружили положительные эффекты: например, когда подростки больше пишут в течение дня, они сообщают, что чувствуют себя менее подавленными и тревожными, вероятно, потому, что они чувствуют большую социальную связь и поддержку.)

Могут быть более убедительные аргументы в пользу того, что социальные сети потенциально опасны для людей, которые уже находятся в группе риска тревоги и депрессии. «То, что мы наблюдаем сейчас, — пишет Кэндис Оджерс, профессор Калифорнийского университета в Ирвине, внимательно изучившая литературу, — может быть появлением нового вида цифрового разрыва, при котором различия в онлайн-опыте усиливают риски для [] уже уязвим. » Например, тревожные дети с большей вероятностью, чем другие дети, подвергаются издевательствам, а дети, которые подвергаются киберзапугиванию, гораздо чаще думают о самоубийстве.А для молодых людей, которые уже испытывают трудности, отвлекающие факторы в сети могут сделать уход от офлайновой жизни слишком заманчивым, что может привести к углублению изоляции и депрессии.

Это более или менее возвращает нас к тому, с чего мы начали: с некоторыми детьми не все в порядке, и некоторые аспекты современной американской жизни делают их менее здоровыми в младшем и младшем возрасте. Но ничто из этого не предлагает особых решений. Отнимать телефоны у несчастных детей — плохая идея; пока именно здесь происходит большая часть социальной жизни подростков, вы только изолируете их.Проводим ли мы кампанию, чтобы забрать телефоны у счастливых детей? Вести войну раннему половому созреванию? Какие?

Видео: Дети тоже испытывают пандемическую тревогу

В последнее время я много думаю над этими вопросами как по журналистским, так и по личным причинам. Я мать двоих детей, 6 и 10 лет, чья родословная включает в себя более чем долю психических заболеваний. Потеряв одного члена семьи из-за самоубийства и наблюдая, как другой разоряется наркоманией и психическим расстройством, у меня нет более глубокого желания для моих детей, чем то, чтобы они не страдали подобным же образом.И все же, учитывая очевидное направление развития нашей страны и нашего мира, не говоря уже о том испытании, которое представляет собой меритократия на поздней стадии, я не испытывал оптимизма в отношении условий для будущего здравомыслия — их, моего или кого-либо.

С сентября 2019: Даниэль Марковиц о том, как меритократия вредит всем

К моему удивлению, когда я начал интервьюировать экспертов по детскому психическому здоровью — клиницистов, нейробиологов, проводящих передовые исследования, родителей, которые достигли этого неофициального статуса в результате трудности их детей — возник необычайно сплоченный хор.Несмотря на все загадки мозга, несмотря на все, что мы до сих пор не знаем о генетике и эпигенетике, люди, с которыми я разговаривал, подчеркивали, что мы действительно знаем о том, когда начинаются эмоциональные расстройства, и как мы можем предотвратить их большее количество. Когда: детство — очень часто раннее детство. Как: лечение тревоги, которое неоднократно описывалось как врата к другим психическим расстройствам или, по яркой фразе одной матери, «дорога в ад».

На самом деле акцент на тревоге не был таким уж удивительным.Из , конечно, тревога. В 2020 году тревога станет повсеместным и неизбежным явлением. В течение этого столетия процент посещений амбулаторных врачей в Америке по рецепту на лекарство от тревожности, такое как ксанакс или валиум, увеличился вдвое. * Что касается детей: исследование, опубликованное в 2018 году, последнее исследование Такая таблица показала, что всего за пять лет число диагнозов тревожного расстройства среди молодых людей увеличилось на 17 процентов. Тревога — это тема поп-музыки («Дыхание» Арианы Гранде, «Беспокойство» Джулии Майклс и Селены Гомес), самого продаваемого графического романа страны ( Guts Райны Тельгемайер) и чувства юмора всей когорты (см. «Поколение Z» казалось бы, бездонный аппетит к тревожным мемам). The New York Times даже опубликовала сводку книг для самых маленьких, посвященных тревоге. «Беспокойство растет во всех возрастных группах, — поясняется в нем, — и малыши не защищены».

Хорошая новость заключается в том, что появляются новые формы лечения тревожных расстройств у детей, и, как мы увидим, это лечение может предотвратить множество последующих проблем. Даже в этом случае существует проблема, связанная с беспокойством по поводу детской тревожности, и это приближает нас к сути вопроса.Беспокойство Расстройства стоит предотвращать, но тревога сама по себе не является чем-то, что нужно предотвращать. Это универсальный и необходимый ответ на стресс и неуверенность. Я неоднократно слышал от терапевтов и исследователей, сообщая об этом материале, что тревога доставляет дискомфорт, но, как и в случае с большинством дискомфорта, мы можем научиться терпеть его.

Однако мы делаем наоборот: слишком часто мы полностью изолируем наших детей от стресса и дискомфорта. А детям, которые не научились справляться с трудностями, предстоит трудный путь к взрослой жизни.Похоже, что все большее число учащихся средних и старших классов избегают школы из-за беспокойства или депрессии; некоторые вообще перестали посещать. Эксперты говорят, что в качестве симптома ухудшения психического здоровья «отказ от школы» эквивалентен пожару с четырьмя тревогами, потому что он сигнализирует о глубоком бедствии и потому, что он может привести к так называемому отказу от запуска, что проявляется в увеличивающейся доле детей. молодые люди, которые не работают или не ходят в школу и находятся на иждивении своих родителей.

Линн Лайонс, терапевт и соавтор книги Anxious Kids, Anxious Parents , сказала мне, что кризис психического здоровья в детстве рискует стать самовоспроизводящимся: «Чем хуже цифры о психическом здоровье наших детей, тем хуже увеличивается тревога, депрессия и самоубийства — тем более боязливыми становятся родители.Чем больше напуганы родители, тем больше они продолжают делать то, что непреднамеренно способствует возникновению этих проблем ».

Прочтите: Что коронавирус сделает с детьми

Это суть нашего момента. Проблема с детьми сегодня — это также кризис воспитания детей, который сам по себе усугубляется с ростом родительского стресса по множеству причин. Таким образом, мы имеем порочный круг, в котором стресс взрослых приводит к стрессу у детей, что приводит к усилению стресса взрослых, что приводит к эпидемии тревоги для всех возрастов.

За последние два или три десятилетия эпидемиологи провели масштабные общенациональные репрезентативные исследования, скрининг детей на психические расстройства, а затем отслеживание этих детей во взрослой жизни. В результате теперь мы знаем, что тревожные расстройства являются наиболее распространенным психическим заболеванием у детей и встречаются гораздо чаще, чем мы думали 20 или 30 лет назад. Мы знаем, что они поражают почти треть подростков в возрасте от 13 до 18 лет, и что их средний возраст возникновения составляет 11 лет, хотя некоторые тревожные расстройства начинаются намного раньше (средний возраст возникновения фобии составляет 7 лет).

Многие случаи детской тревожности проходят сами по себе, и если у вас не было тревожного расстройства в детстве, у вас вряд ли оно разовьется во взрослом возрасте. К счастью, нерешенные случаи имеют тенденцию становиться более серьезными и приводить к дальнейшим проблемам — сначала дополнительным тревожным расстройствам, затем расстройствам настроения и расстройствам, связанным с злоупотреблением психоактивными веществами. «Возраст 4 может быть специфической фобией. Возраст 7 будет означать тревогу разлуки плюс специфическая фобия », — говорит Энн Мари Альбано, директор Клиники тревожности и связанных с ней расстройств Колумбийского университета.«В 12 лет будет тревога разлуки, социальная тревога и специфическая фобия. Тревога сперва подбирает себе друзей, прежде чем перерастет в другие расстройства ». И чем раньше она начнется, тем вероятнее последует депрессия.

Все это означает, что мы больше не можем предполагать, что детский стресс — это фаза, из которой нужно вырасти. «Группа детей, чьи проблемы не исчезают, составляют большинство взрослых, у которых есть проблемы», — говорит Дэниел Пайн из Национального института психического здоровья, ведущий специалист в области развития тревожности у детей.«У людей появляется целый ряд других проблем, не связанных с тревогой». Рональд К. Кесслер, профессор политики в области здравоохранения в Гарварде, однажды особенно ярко сказал об этом: «Боязнь собак в возрасте 5 или 10 лет важна не потому, что боязнь собак ухудшает качество вашей жизни», — сказал он. «Боязнь собак важна, потому что в четыре раза выше вероятность того, что вы станете 25-летней депрессивной матерью-одиночкой, бросившей среднюю школу и зависимой от наркотиков».

В дополнение к этому у маленьких детей с проблемами психического здоровья сегодня могут быть худшие долгосрочные перспективы, чем у аналогичных детей в прошлые десятилетия.К такому выводу пришла Рут Селлерс, психолог-исследователь из Университета Сассекса, изучившая три лонгитюдных исследования британской молодежи. Селлерс обнаружил, что молодые люди с проблемами психического здоровья в возрасте 7 лет с большей вероятностью будут социально изолированы и станут жертвами сверстников в более позднем детстве, а в 16 лет будут иметь проблемы с психическим здоровьем и учебу. расходы на здравоохранение, эти ассоциации со временем становились все сильнее.

Крупные общественные сдвиги, подобные тем, которые мы пережили в последние годы, могут особенно сильно ударить по людям с определенными качествами.Недавний пример — Китай, где раньше любили застенчивых и тихих детей, и они имели тенденцию к процветанию. После быстрых социальных и экономических изменений в городских районах изменились ценности, и теперь эти дети, как правило, отвергаются сверстниками — и, конечно, не случайно, они более склонны к депрессивным симптомам. Я подумал об этом, когда недавно встречался с лидерами группы поддержки родителей молодых людей, находящихся в бедственном положении, в районе Вашингтона, округ Колумбия, большинство из которых все еще живут дома. Некоторым из этих взрослых детей поставлен психиатрический диагноз; все столкнулись с трудностями и унижениями жизни в культуре жесткой конкуренции, в которой понятие успеха сужается, а стоимость жизни растет.

Надежда на раннее лечение заключается в том, что, дойдя до ребенка, когда ему будет 7 лет, мы сможем остановить или хотя бы замедлить траекторию страданий, намеченную Селлерсом и другими исследователями. И когнитивно-поведенческой терапии, наиболее эмпирически подтвержденной терапии тревожности, часто бывает достаточно для этого. В случае тревожности КПТ обычно включает комбинацию так называемого «когнитивного реструктурирования» — обучения обнаруживать неадаптивные убеждения и бросать им вызов — и воздействия на то, что вызывает у вас тревогу.Цель воздействия — снизить вашу чувствительность к этим вещам, а также научить вас преодолевать тревожные чувства, а не избегать их.

В большинстве случаев, согласно крупнейшему и наиболее авторитетному исследованию на сегодняшний день, КПТ работает: после 12-недельного курса 60 процентов детей с тревожными расстройствами «значительно улучшились» или «значительно улучшились». Но это не постоянное лекарство — его результаты, как правило, со временем исчезают, и людям, у которых снова возникает тревога, могут потребоваться дополнительные курсы.

Более серьезная проблема заключается в том, что когнитивно-поведенческая терапия может работать только в том случае, если пациент мотивирован, а многие тревожные дети почти не заинтересованы в борьбе со своими страхами. КПТ фокусируется на роли ребенка в его или ее тревожном расстройстве, игнорируя реакцию родителей на это беспокойство. (Даже когда родитель участвует в терапии, акцент обычно остается на том, что делает ребенок, а не родитель.)

Многообещающее новое лечение от Центра изучения детей Йельского университета под названием SPACE (Поддерживающее родительство при тревожных детских эмоциях) ) использует другой подход.SPACE лечит детей, не обращаясь непосредственно с детьми, а лечит их родителей. Согласно широко известному исследованию, опубликованному в журнале Американской академии C детской и подростковой психиатрии ранее в этом году, он так же эффективен, как КПТ, и охватывает даже тех детей, которые отказываются от помощи. Неудивительно, что это вызвало огромный ажиотаж в мире психического здоровья детей — настолько, что, когда я начал писать об этом материале, я быстро потерял количество людей, которые спрашивали, читал ли я об этом раньше. , или поговорил с Эли Лебовицем, профессором психологии, который его создал.

При работе непосредственно с родителями подход Лебовица направлен на то, чтобы предоставить не временное решение, а основу для успешной адаптации на всю жизнь. Я также пришел к выводу, что ПРОСТРАНСТВО — это гораздо больше, чем способ лечения детской тревожности — это важная замочная скважина в сломанном подходе взрослых американцев к воспитанию детей.

Когда Лебовиц учит других врачей использовать SPACE, он начинает с того, что несколько раз говорит им, что не винит родителей в патологиях их детей.

«Поскольку мы представляем область с очень богатой историей обвинения родителей почти во всем — аутизме, шизофрении, расстройствах пищевого поведения — это действительно важный момент», — сказал он однажды воскресным утром в январе, когда он и его Сотрудница Яара Шимшони начала двухдневный тренинг для терапевтов. Присутствовало несколько десятков человек, приехавших в Йель со всей страны, чтобы они могли научиться помогать родителям уменьшить то, что Лебовиц называет «приспособляемым» поведением, и то, что остальные из нас могут назвать «поведением, типичным для родителей 21-го века».

«На самом деле нет доказательств того, что родители вызывают тревожных расстройства у детей в подавляющем большинстве случаев», — сказал Лебовиц. Но — а это большие , но — есть исследования, устанавливающие корреляцию между тревожностью детей и поведением родителей. SPACE, продолжил он, основан на простой идее о том, что вы можете бороться с тревожным расстройством ребенка, уменьшив аккомодацию родителей — в основном те вещи, которые родители делают, чтобы облегчить тревожные чувства ребенка.Если ребенок боится собак, его могут выгуливать из дома через улицу, чтобы избежать собачек. Если ребенок боится темноты, это может позволить ему спать в вашей постели.

Лебовиц заимствовал концепцию около десяти лет назад из литературы о том, как обсессивно-компульсивное расстройство влияет на членов семьи пациента и наоборот. (Как он сказал мне, члены семьи в конечном итоге живут так, как будто у них тоже есть ОКР: « Все моют руки. Все меняют одежду. Никто не говорит то или иное слово »). С тех пор аккомодация стала центром исследований тревожности. Теперь мы знаем, что около 95 процентов родителей тревожных детей занимаются проживанием. Мы также знаем, что более высокая степень аккомодации связана с более серьезными симптомами тревоги, более тяжелыми нарушениями и худшими результатами лечения. Эти результаты имеют потенциальные последствия даже для детей, которые (пока) не испытывают клинической тревожности: повседневные усилия, которые мы прилагаем для предотвращения детского стресса — сведение к минимуму того, что их беспокоит или пугает, помощь в выполнении трудных задач, вместо того, чтобы позволить им бороться, — могут не помочь. им это удается в долгосрочной перспективе.Когда моя дочь плачет из-за того, что не завершила школьное задание, которое должно быть на следующее утро, я иногда останавливаю ее слезы, тренируя ее до конца. Но когда я это делаю, она не умеет справляться с дрожью сроков. Когда она спрашивает меня, умрет ли кто-нибудь в нашей семье от COVID-19, недвусмысленное «Нет, не волнуйтесь» может успокоить ее сейчас, но более продолжительный и тяжелый разговор о жизненных неопределенностях может больше помочь ей в будущем.

Установка приложения «Найди друзей» на телефон ребенка, чтобы ребенок мог отслеживать местонахождение родителей.

Готовить ребенку разные блюда, потому что он не будет есть то, что едят все.

Покупка новой охранной сигнализации.Покупка новой машины. Серьезно подумываю о покупке нового дома.

Список продолжался и продолжался. Самым дезориентирующим в нем была не длина, а то, как в нем были объединены истории, которые казались мне странными, но оказались банальными, с историями, которые казались знакомыми, но при дальнейшем рассмотрении казались нездоровыми. Многие из нас ничего не думают о приготовлении разных блюд для разных членов семьи. Время отхода ко сну стало таким затяжным делом, что родители теперь могут выполнять работу, которую когда-то делали чучела животных.

Я едва подавил смех при мысли о том, что ребенок выслеживает своих родителей, а не наоборот, но по комнате раздался шепот признания. «Это обычный », — сказал один терапевт. При мысли о покупке нового дома у меня, должно быть, приподнялись брови, потому что другая женщина наклонилась и прошептала: «У меня есть семья, которая переехала в двухуровневый дом, потому что дочь не любит находиться вне пределов слышимости».

В течение 12 занятий SPACE помогает родителям понять, как начать сокращать свое приспособление, а также выражает сочувствие к страданиям своего ребенка и уверенность в его способностях.Если это срабатывает, а обычно это так, то запускается благотворный цикл: по мере изменения поведения родителей дети начинают справляться сами. По мере того, как они справляются, они начнут чувствовать себя более способными, и родители будут относиться к ним как к таковым, что еще больше уменьшит приспособляемость. В свою очередь, улучшится самочувствие всей семьи.

AtlanticLIVE: Дети в тревожном возрасте

Большинство критиков практики воспитания детей этого века рассматривали родителей как рациональных субъектов, какими бы крайними ни были некоторые из наших действий. Если мы парим над нашими детьми (или газонокосилкой, или бульдозером, или снегоочистителем для них), мы, как говорят, делаем это в ответ на окружающие условия — например, освещение в СМИ похищений людей или резкое падение количества поступающих в колледж. Другими словами, современные родители или, по крайней мере, представители высшего среднего класса, которые публикуют большинство статей о тенденциях в сфере воспитания детей, широко воспринимаются не как непослушные, а как противоположные: слишком гипер, слишком компетентно, слишком бдительно.И все же, несмотря на более чем десятилетние свидетельства того, что воспитание с помощью вертолета контрпродуктивно — см. Среди других широко читаемых уничтожений статьи Atlantic «Как посадить ребенка на терапию» Лори Готлиб и «Сверхзащищенный ребенок» Ханна Розин и такие книги, как Джули Литкотт-Хаимс «Как вырастить взрослого» — дети сегодня, вероятно, больше, чем сверхзащиты, больше, подозрительны к взрослой жизни, еще еще нуждаются в терапии.

Возникает вопрос: если современные родители так неумолимо следят за всем, почему мы не скорректировали курс? Может быть, мы совсем не в курсе дела? Может ли неустойчивое психическое здоровье наших детей быть связано не столько с нашим стилем жесткого вождения, сколько с нашим истощением, чувством вины и неспособностью остановиться? Мы жалуемся на то, что дети тонкокожи и подвержены давлению со стороны сверстников, но, возможно, именно мы сверхчувствительны к мнению наших сверстников и, особенно, наших детей.И чем больше мы стараемся поступать правильно — чем больше мы заботимся о них, тем быстрее мы отвечаем на их потребности — тем больше мы связываем себя узлами.

Недавно несколько давних комментаторов в сфере воспитания детей начали озвучивать похожие заметки. Возьмем, к примеру, эволюцию Мэдлин Левин, психолога из района Залива, чей бестселлер 2006 года, The Price of Privilege , (разумно) отчитывал родителей за навязывание собственных амбиций своим детям. Ее новая книга, Готов или нет , предлагает более мрачный, хотя и более сочувственный взгляд на то, что значит воспитывать детей в мире, который, кажется, рушится, отмечая «вред, который неконтролируемая тревога наносит принятию решений родителями. .”

Рассмотрим также книгу The Self-Driven Child 2018 года, написанную Уильямом Стиксрудом, клиническим нейропсихологом, и Недом Джонсоном, который руководит успешным репетиторским бизнесом в Вашингтоне, округ Колумбия (как можно ближе к рингу). место в меритократическом цирке). Они утверждают, что современные родители лишают детей осмысленного контроля над своей жизнью, подвергая их повышенному риску тревоги и депрессии. И они посвящают целую главу тому, как психическое здоровье родителей вредит здоровью их детей.«Детям не нужны идеальные родители, но они действительно получают большую пользу от родителей, которые могут не беспокоить их», — пишут они.

Книга вызвала такой отклик среди родителей, что через два года после ее публикации Стиксруд и Джонсон все еще находятся в общенациональном сообществе. Сотни появлений и тысячи бесед с родителями пришли к выводу, что родители беспокоятся о своих детях даже больше, чем они думали, и беспокоят их. Наблюдая, как в декабре они проводят вопросы и ответы с родителями из частной школы, я мог понять, почему.Аудитория дрожала от неуверенности в себе, задавая неуклюжие вопросы обо всем, от академического давления до сна.

Когда на следующий день я пил кофе с Джонсоном и позже написал ему по электронной почте, он сказал мне, что с момента написания книги он пришел к выводу, что чрезмерная опека родителей над детьми включает в себя недооцененный элемент самозащиты. По его словам, когда мы защищаем детей от трудностей или проблем, мы не просто защищаем их от несчастья; мы предотвращаем страдания, которые причиняет нам их беда.Более того, когда и школьная, и семейная системы имеют базовый уровень стресса — когда взрослые всегда находятся в состоянии повышенной готовности — у детей нет возможности восстановиться, и поэтому они сопротивляются естественным и здоровым рискам, которые могут им помочь. расти. « Et voilà , — сказал он, — поколение тревожных детей, со страхом смотрящих на окружающий мир, которые становятся тревожными взрослыми.

«Что случилось с нами, взрослыми, из-за чего нас, , стали родителями-вертолетчиками, которыми мы слишком часто являемся?»

Беспокойство путешествует в семьях.Он путешествует семьями отчасти потому, что имеет наследственный компонент: исследования близнецов показывают, что от 30 до 40 процентов риска тревожного расстройства у человека является генетическим (по сравнению с 60 или более процентами для биполярного расстройства, аутизма и шизофрении). В еще большей степени тревога распространяется в семьях, потому что она заразна — от супруга к супруге, от ребенка к родителю и особенно от родителя к ребенку. Более половины детей, живущих с тревожными родителями, в конечном итоге сами отвечают критериям тревожного расстройства.

Признание взаимосвязи между родительской и детской тревогой предлагает важные средства профилактики и вмешательства: поскольку тревога лишь частично является генетической, изменение стиля воспитания вполне может помочь сохранить психическое здоровье ребенка.

В одном известном исследовании того, как изменения в родительском здоровье влияют на здоровье ребенка, Мирна Вайсман, профессор Колумбийского университета, установила, что лечение депрессивной матери антидепрессантами быстро уменьшило депрессивные симптомы у ее ребенка; другие исследователи с тех пор обнаружили, что лечение матери с помощью психотерапии (например, КПТ) имеет такую ​​же косвенную пользу для ее детей.В 2015 году Голда С. Гинзбург из Университета Коннектикута опубликовала результаты первого американского исследования, посвященного профилактике тревожных расстройств у детей тревожных родителей. Вмешательство, которое включало проведение тревожных родителей и их детей по восемь еженедельных сеансов с терапевтом, который рассказывал им о тревоге, имело драматические последствия: в течение года только 5 процентов детей, чьи семьи получили вмешательство, соответствовали критериям тревожного расстройства. по сравнению с 31 процентом детей в контрольной группе.

Еще один намек на то, как воспитание может влиять на детскую тревогу, исходит из исследования так называемого поведенческого торможения — застенчивого, чувствительного темперамента, который обнаруживается примерно у 15 процентов трехлетних детей и является одним из самых сильных известных факторов риска. для развития тревожных расстройств. Натан Фокс из Университета Мэриленда провел последние несколько десятилетий, проводя лонгитюдные исследования, изучающие, как этот темперамент предсказывает переживания в дальнейшей жизни. Около 20 лет назад, когда Фокс и его коллега Кеннет Рубин просматривали данные первого из этих исследований, пытаясь выяснить, что отличает детей, которые преодолели свое торможение, от детей, которые этого не сделали, они натолкнулись на неожиданную подсказку: Те, кто ходили в детский сад в течение первых двух лет, с гораздо большей вероятностью избавились от беспокойства в будущем, чем те, кто остался дома.

«С одной стороны, это интуитивно понятно», — говорит Фокс. «Вы помещаете их в среду с другими детьми; они лишены чувствительности к новизне или незнакомству; они начинают общаться с другими детьми в очень раннем возрасте ». Фокс и Рубин подозревали, что дневной уход также дает некоторым детям с подавленным поведением столь необходимый перерыв от их родителей, у которых, вероятно, был тревожный стиль воспитания — опять же, тревога распространяется в семьях. Дневной уход не был ключевым фактором; воспитание детей было. Фокс и Рубин обнаружили, а с тех пор другие исследователи подтвердили, что стиль воспитания в возрасте 2 лет предсказывает сохранение поведенческого торможения в возрасте 4 лет и, в свою очередь, более поздний риск возникновения психологических проблем.Как сказал мне Рубин: «Дети, которые сохраняют сдержанное поведение, — это те дети, родители которых запаковывают их в пузырчатую пленку».

У всех нас есть мечты, и Анджела и Сет должны были прекратить готовить индейку.

К тому времени, когда они обратились за помощью к Яаре Шимшони из программы SPACE в прошлом году, они оказали ее своему шестилетнему сыну Оуэну около 3000 раз. (Я поменял имена родителей и детей.) Другими словами, практически каждый день в течение четырех лет — две трети своей жизни — Оуэн ел индейку и на обед, и на ужин.На завтрак он предпочитал сухие Cheerios.

Назвав Оуэна разборчивым едоком, не удалось бы понять масштаб проблемы. Он боялся большей части еды. В тех редких случаях, когда он пробовал что-то новое, он давился. Уходить вместе всей семьей было несложным испытанием: либо они упаковывали индейку, чтобы взять с собой, либо спешили домой перед следующей трапезой. В основном семья просто оставалась дома. «Если бы у нас кончилось это, Оуэн был бы в полном порядке», — сказал Сет, когда он и Анджела разговаривали со мной в феврале.Однажды, после того, как забастовка в супермаркете нарушила поставки местной индейки, он всю ночь ездил от магазина к магазину в поисках мяса, которого хватило бы на неделю.

Пытаясь понять, как два простых человека оказались в таком затруднительном положении, я спросил Анжелу и Сета, были ли они с самого начала любителями индейки. Был ли рецепт любимым старым рецептом семьи? «О, Боже, нет», — в ужасе сказал Сет, объясняя, что они нашли это в блоге о детском питании, когда Оуэн был маленьким.«Отвратительно», — убежденно сказала Анджела. «Похоже на тюремную еду», — добавил Сет. Они очень четко понимали и другое: они не просто оказались в этом затруднительном положении; В течение своей 12-недельной программы с Shimshoni они пришли к выводу, что помогли ее создать. «Оуэн начал с проблем с питанием» — он родился преждевременно и оставался в отделении интенсивной терапии в течение месяца, потому что отказывался от еды — «и мы начали испытывать собственные беспокойства», — так выразился Сет. «Я думала, что поступила правильно, просто сделав его счастливым и устроив ему комфорт», — сказала Анджела.

Как только родители Оуэна были готовы взять на себя ответственность за его проблемы, я не мог не заметить роль, которую играет кое-что еще: время и акты жонглирования, которые родители развивают, чтобы компенсировать его отсутствие. Оуэна не накормили бы индейкой 3000 раз, если бы он и его родители обедали вместе; они бы не поддержали этого. Но, как и многие родители, они меняли свой рабочий график. Сет забрал Оуэна из детского сада и накормил его обедом. Он и Анджела поели позже, когда Оуэн заснул.Одним из первых изменений, рекомендованных Шимшони, было то, что они начали обедать всей семьей. Оуэну не нужно было есть все, что ели его родители, но он мог выбирать только из продуктов на столе — никаких заменителей. После ужина кухня закрылась на ночь. Шимшони говорит, что ее цель — не превратить придирчивого едока во всеядное животное, а довести такого ребенка, как Оуэн, до такой степени, чтобы он мог найти что-нибудь поесть в большинстве ситуаций. Когда я разговаривал с Анжелой и Сетом, Оуэн был уже несколько месяцев в своей жизни после SPACE.Он не любит приключений, но теперь обходится без того, чтобы везде приносить индейку.

Если инстинкт защиты ребенка приводит многих из нас в ловушку чрезмерного родительства, я пришел к выводу, что нас в этом удерживает нехватка времени. В разговоре за разговором с родителями, которые изо всех сил пытались уменьшить зависимость и страх ребенка, суетливые будни утром и вечером превратились в горнило, в котором формировались вредные привычки. Эли Лебовиц делает то же самое. «Одна из причин, по которой родители приспосабливаются, — это ребенок, находящийся в бедственном положении, но еще одна важная причина — Я хочу отвести своего ребенка в школу .Это тоже мощный драйвер », — сказал он:« Я должен идти на работу после того, как брошу тебя в школу. ”

Рути Арбит, терапевт, специализирующаяся на охране психического здоровья матери и ребенка, отмечает, что для матерей, в особенности, цейтнот может усугубляться чувством вины. «Когда есть вся вина за то, что я как работающий родитель скучал по X, Y, Z, — сказала она мне, — гораздо труднее довести дело до конца, прибегнув к неприятному поведенческому вмешательству». И если у вас всего час с ребенком на ночь, вы хотите, чтобы он прошел приятно.На первый план также может выйти внутреннее беспокойство родителей. Не раз в своих интервью с родителями и врачами SPACE я обнаруживал, что думаю о программе как о форме экспозиционной терапии не только для детей, но и для родителей: если мы научимся терпеть дискомфорт наших детей, мы сможем перестать мешать их усилия, чтобы справиться с этим.

Терапевты, которые лечат тревогу, любят рассказывать о том, как кратковременная боль приводит к долговременной выгоде — как терпение дискомфорта сейчас может сделать вас более устойчивым в будущем.Однако в последние десятилетия многие американские родители руководствовались противоположным принципом, и не только когда дело дошло до воспитания тревожных детей: во всем, от приучения к туалету до привычек питания и сна, многие из наших стратегий воспитания торгуют сиюминутной выгодой ( здесь сэкономлено несколько минут, там предотвращен конфликт) из-за долговременной боли.

То, что мы срежем углы таким образом, возможно, неизбежно в стране, в которой отсутствует адекватный отпуск по уходу за ребенком или качественный и доступный уход за ребенком; один, в котором графики учебы и занятости не совпадают, и в котором наша рабочая культура ожидает, что сотрудники всегда будут работать.Добавьте к этому снисходительную полосу воспитания детей в Америке, которая одновременно балует детей и поощряет их независимость, и вы получите чрезвычайно трудоемкий рецепт родительских страданий. «Обвинение в том, что американские матери нянчятся со своими детьми, не ново, — пишет историк Паула С. Фасс в своей книге« Конец американского детства, »2016 года, — но его недавнее сочетание с материнской занятостью привело к особенно тяжелым жизням. Чтобы проиллюстрировать эту мысль, она описывает контраст, который Сара Харкнесс и Чарльз Супер, два этнографа, провели между американскими и голландскими родителями:

Американские родители гораздо чаще подчеркивают индивидуальное внимание, активное взаимодействие и потребности развития ребенка. … Голландские родители верят в регулярность привычек (отдых, тишину и чистоту) и совместное времяпрепровождение с семьей, особенно во время еды … Одним из результатов этих разных целей в семьях, в равной степени посвященных благополучию детей, было то, что американские родители часто были уставшими и выглядели измотанными .Они были склонны жаловаться на сон своих детей и уступали их требованиям, потому что были слишком истощены, чтобы драться посреди ночи.

Проблема не в том, что американские родители не стараются; во всяком случае, мы пытаемся слишком , но это приводит к обратным результатам, оставляя нам меньше времени для самых важных вещей. В лаборатории, которую я посетил в Университете Мэриленда, я узнал о программе «Черепаха», вмешательстве, которое, среди прочего, предписывает родителям выделять пять минут «особого времени» каждый день на своих детей дошкольного возраста с подавленным поведением, чтобы проводить их. все, что выберет ребенок, без указаний или исправлений со стороны родителей.Родители рассказали мне, с какой жадностью их дети выпили это скромное количество времени, поэтому я попробовала его на своем (спокойном) шестилетнем ребенке. Сначала он был недоверчив, а затем обрадован. Я с тревогой осознал, насколько мое внимание разделено большую часть времени и в скольких наших взаимодействиях преобладает то, что я говорю ему делать то или не делать то, особенно когда я тороплюсь.

Изменения в нашем подходе к приучению к туалету — особенно драматический пример того, как то, что кажется детям дружественным, может оказаться недружелюбным для родителей и, следовательно, для всех.Как отмечает эксперт по раннему детству Эрика Кристакис в книге «Как важно быть маленьким», , возраст, в котором детей приучают пользоваться туалетом, со временем увеличивался. Несколько десятилетий назад 60 процентов 18-месячных подростков были полностью обучены. Исследования, проведенные ранее в этом столетии, показывают, что только около половины американских детей приучают пользоваться туалетом к 3 годам, а сегодня нередко можно увидеть, как четырехлетние дети носят подтяжки. Некоторые люди связывают это с отходом от суровых, устаревших методов обучения, но мне интересно, не является ли такая же проблема нехваткой времени у родителей.Примерно ко второму дню рождения моей дочери я увидела копию Приучение к горшку для чайников в реестре на сайте Buy Buy Baby и импульсивно купила ее. Я бы не стал, если бы понял, что в нем прописаны праздничные трехдневные учебные лагеря, унизительно называемые «Выходные на горшочках мамбо». В любом случае, подход сработал, но в разговоре я заметил, как некоторые друзья были ошеломлены этой идеей. У кого было три свободных дня? И все же, как отмечает Кристакис, «время, потраченное на смену подгузников, тоже чего-то стоит.(Отсрочка приучения к горшку создает странный контраст с тем фактом, что многие дошкольные учреждения в последнее время стали более академичными. Разделение экрана между двумя вещами — обучением чтению и письму, все еще в подгузниках — предвещает ситуацию позже, когда в средней школе дети несут на себе интенсивное академическое давление, даже если многие отстают в развитии жизненных навыков.)

С июля / августа 2018: Эрика Кристакис об опасностях отвлеченного воспитания

Или подумайте о сне. Какую бы сторону ни принимали в войне за приучение младенцев ко сну и совместное использование постели, по мере взросления детей может быть легко попасть в ловушку, отдавая предпочтение сну одной ночи над навыками длительного сна.Среди опрошенных мною родителей возникли определенные возражения. «Я часто позволяю своей 9-летней девочке заснуть с нами, потому что у нее есть беспокойство по ночам», — написала мне одна мать. «Сон в нашей постели — это просто то, что мы тоже хотим спать». Другие отметили, насколько их подход отличался от подхода их родителей. «В детстве я боялся темноты. У меня был ночник, и все, — заметила другая мать. «Не думаю, что мне даже в голову пришло попросить родителей остаться со мной, пока я засыпал, и я не могу представить, чтобы они развлекали меня, если бы их попросили.”

Конечно, чем больше мы воспитываем таким образом детей изо дня в день, тем больше времени уходит на воспитание с годами. Понимание этого цикла проливает свет на широко обсуждаемую и сбивающую с толку статистику: исследования использования времени показывают, что сегодня родители тратят значительно больше часов на уход за детьми, чем родители 50 лет назад, несмотря на то, что мы больше часов работаем вне дома. Одним из объяснений этого странного факта, как широко отмечалось, является то, что сегодня дети меньше времени проводят сами по себе.Но во-вторых, как мы только что убедились, родители действительно делают больше для своих детей, а многие дети делают меньше для себя.

Чтобы понять, насколько стиль воспитания может влиять на уровень тревожности ребенка, рассмотрим расходящиеся пути мальчиков и девочек.

«Нет большего фактора риска тревожных расстройств, чем рождение женщины», — пишет Андреа Петерсен в своем исследовании тревожности « On Edge ». «Вероятность ее развития у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, а женские болезни обычно длятся дольше, имеют более серьезные симптомы и чаще приводят к инвалидности.«Как ни странно, женщины начинают менее тревожный секс; новорожденные мужского пола суетливы, раздражительны. Выдвигались различные теории относительно того, почему женщины в конечном итоге становятся более пугливыми и подавленными, чем мужчины, но, на мой взгляд, наиболее убедительным является то, что, когда мы были детьми, взрослые по-разному реагировали на наши страхи. «Когда девочки тревожатся, взрослые с большей вероятностью будут защищать их и позволяют им избегать пугающих ситуаций. Мальчикам говорят впитывать это … Это как если бы мальчики постоянно занимались терапевтической экспозицией », — пишет Петерсен, продолжая подробное изложение изобличающих исследований, показывающих, как родители на протяжении десятилетий поощряли храбрость и независимость мальчиков, одновременно препятствуя их развитию. эти черты у девочек.

Может быть, думать о недавнем воспитании детей так: все дети сегодня находятся под чрезмерной защитой, как раньше были только девочки. Но изменения в детстве гораздо шире. В конце концов, даже девушки привыкли гулять по окрестностям, иметь летнюю работу и домашние дела. Сегодня только 10 процентов детей ходят в школу пешком или на велосипеде, что является резким спадом по сравнению с прошлыми десятилетиями. Сорок лет назад 58 процентов подростков устроились на летнюю работу; сегодня это делают 35 процентов, а работа после школы — еще более редкий вид.Когда Braun Research опросила более 1000 взрослых американцев, 82 процента заявили, что в детстве у них были обычные обязанности по дому, но только 28 процентов сказали, что это делают их собственные дети.

Проблема с этим снижением состоит не в том, что рассматриваемые виды деятельности по своей сути являются добродетельными, а в том, что они дают детям две очень важные вещи, первая из которых — способность переносить дискомфорт. Когда я начал беседовать с клиницистами, меня поразило, как многие из них говорили о важности научиться переносить эмоциональные расстройства, а также физические страдания и даже боль.(Элиза Небольсин, детский терапевт, специализирующаяся на когнитивно-поведенческой терапии, сказала мне, что, когда она встречает родителей, один из ее первых вопросов: «Как ваш ребенок чувствует себя некомфортно, устал, жарко, голоден?»). настолько последовательным, что некоторые терапевты начали походить на членов культа с садистскими наклонностями. Но я понял их беспокойство. Чем больше я думал об этом, тем больше видел, как защищаю своих детей даже от легкого дискомфорта собственного детства.Если в детстве у меня не было высокой температуры, мне никогда не давали обезболивающее. Почему я был так готов раздавать жидкий тайленол с разными вкусами? Говоря о ароматизаторах, почему я покупал зубную пасту Crest Kid’s Sparkle Fun с 50-процентной наценкой по сравнению с обычной, я имею в виду «острую» зубную пасту (единственный вид, который я знал в детстве)? И почему я проверял выбранные моими детьми фильмы на Common Sense Media, веб-сайте, который исчерпывающе каталогизирует пугающий или иным образом нежелательный контент в детских развлечениях?

Выполнение работы по дому и получение того, что нужно, дает еще одно, более очевидное преимущество: чувство личной компетентности.Возможно, поэтому выполнение работы по дому в возрасте от 3 до 4 лет оказалось очень сильным предиктором академических, профессиональных и личных успехов в юном возрасте. Очевидно, что многие люди прекрасно себя чувствуют в жизни, не имея даже летней работы и не ходя в школу пешком. Но эти разработки в сочетании с недавними изменениями в воспитании детей и технологиях создают особенно токсичную комбинацию: подростки с дефицитом жизненных навыков, отсутствие практики, выдерживающей разочарования, к которым этот дефицит может привести, и средства, чтобы отступить и отвлечься. сами от этих разочарований.

За последние пять лет возраст, в котором большинство детей получают смартфоны, продолжал снижаться. В 2015 году, согласно исследованию Common Sense Media, он был у 32 процентов 11-летних; в прошлом году — 53 процента. Похоже, что эту и связанные с ней тенденции определяют несколько факторов. Для детей всех возрастов ширмы — дешевые и надежные няни (см. Временной голод). Некоторые родители используют телефоны, потому что они позволяют отслеживать детей (см .: беспокойство родителей). Другие уступают требованиям технологий, потому что они не могут терпеть гнев своих детей или давление со стороны родителей других детей.Наконец, многие родители испытывают трудности с ограничением использования собственных устройств, что может ослабить их чувство авторитета в этом вопросе.

С ноября 2018: Алексис Мадригал об опасностях YouTube для маленьких детей

Опять же, технологии не обязательно вредны для психического здоровья, особенно когда дети становятся старше; для многих подростков это может быть каналом социальной поддержки. Но если у вас тревожное расстройство и вы хотите избегать чего-либо — скажем, других людей или внешнего мира — различные аспекты цифровой жизни идеально (то есть катастрофически) подходят для этой цели.Это особенно верно для двух групп. Первый — это молодые люди, которым не удается запустить программу — они не работают и не ходят в школу и зависят от своих родителей. Вторая — это подростки, практикующие «отказ от школы». Подход Лебовица к обеим группам многогранен, как и должно быть — к тому времени, когда молодые люди дойдут до этого момента, их проблемы станут довольно сложными. Одна из ключевых тактик — стратегически ограничить доступ в Интернет, когда кажется, что это делает избегание чего-то слишком удобного — во многом так же, как он пытается ограничить родительское приспособление.Например, в случаях отказа от учебы он советует, что если ребенок находится дома в течение школьного дня, у нее не должно быть доступа к вещам, которые у нее не было бы, если бы она была в школе: телевизорам, телефонам, планшетам, видеоиграм и т. Д. родительское внимание, даже развлекательное чтение. «Книги очень занимательны, а скука — наш союзник в этой конкретной борьбе», — объяснил Лебовиц во время тренинга SPACE, который я посетил.

Это был единственный момент в двухдневном семинаре, когда я услышал, как участники выразили скептицизм — наша жизнь была слишком связана с технологиями, предположили они, а дети были слишком технически подкованы; лишение доступа к Интернету даже на школьный день было безнадежным делом.Лебовиц твердо стоял на своем. Если хочешь, можешь. Телевизор подключен к стене? Берем шнур и пульт в работу. Слишком много устройств, за которыми нужно следить? Получите Circle, контроллер доступа, который подключается к вашему маршрутизатору. По этому поводу он насторожен: для уязвимых детей доступ в Интернет по требованию делает укрытие слишком удобным. «Это похоже на то, как будто Интернет создан для решения этих проблем, потому что вам не скучно от природы», — сказал он. «Вы можете получить социальную стимуляцию без социального стресса реальных людей.

В 2012 году Лебовиц опубликовал небольшое исследование своей работы с родителями молодых людей, отказавшихся от запуска, и с тех пор вылечил еще несколько десятков семей с многообещающими результатами. Он говорит, что одна из самых приятных частей его работы — это когда годы спустя он получает письма от родителей с новостями о сыне или дочери, которые наконец пошли в колледж, вышли замуж или иным образом выбрали жизнь, которая была отложена. В феврале я разговаривал с родителями одного такого молодого взрослого, Энди, которому чуть больше 20 лет.Когда Клайв и Нора начали работать с Лебовицем в начале прошлого года, Энди несколько лет не ходил в школу регулярно из-за множества проблем с обучением, депрессии и беспокойства. Он был зачислен в частную среднюю школу, хотя по сути никогда не ходил. Они с переменным успехом испробовали разные методы лечения, но в конце концов он отказался от помощи. Большую часть времени он оставался в своей комнате.

Лебовиц призвал Клайва и Нору выбрать одну цель — Энди закончить среднюю школу — и сосредоточиться на том, как их условия (жилье Энди, кормление его, предоставление ему машины, телефона и Wi-Fi) помогли ему избежать этого.Прыгнуть обратно в школу в одночасье было нереально, поэтому Лебовиц посоветовал разбить цель на достижимые шаги. Первый, который длился несколько недель, заключался в том, чтобы Энди приходил в школу каждый день. Ему не нужно было ходить на занятия, но ему нужно было отправить родителям селфи, доказывающее, что он был там; если он этого не сделает, они заблокируют доступ в Интернет на 24 часа.

Когда Клайв и Нора объявили об этом плане, Энди сказал, что это действительно глупо. Но через день или два он подчинился, и в последующие месяцы он предпринял больше мелких шагов.Он начал встречаться, и даже несколько месяцев у него была девушка; сегодня он почти закончил среднюю школу. Собственное мышление и поведение Клайва и Норы также радикально изменились. Нора говорит, что если бы она знала раньше то, что знает сейчас, она бы с самого начала гораздо меньше отреагировала на беспокойство Энди. «Даже когда ему было 4 или 5 лет, он просил меня не ходить в школу, и я часто соглашалась с этим», — сказала она. Клайв теперь понимает, что чем больше он помогал Энди решать проблемы на протяжении многих лет, тем хуже становились его навыки решения проблем.

Нельзя сказать, что прошедший год был полностью гладким; по пути Нора и Клайв неоднократно испытывали искушение напасть и помочь. Один пример этого запомнился мне. Когда Энди прогуливал школу на несколько дней, они отключили Интернет, поэтому он начал использовать данные своего телефона, и вскоре они закончились. Он хотел навестить свою девушку, но не знал, как добраться до ее дома без Waze, поэтому начал паниковать родителями, спрашивая, чего они от него ждут. В свою очередь, у них был кризис доверия.Они хотели, чтобы он вышел из дома и увидел людей. Стоит ли им покупать ему больше данных? Они позвонили Лебовицу. «Это не ваша проблема», — сказал он им. «Просто скажи:« Мы верим, что ты найдешь свой путь »».

И он нашел.

Стиль воспитания — не единственное, что может укрепить наших детей. Сон, упражнения и дружба — все это приносит огромную психологическую пользу, и в наших силах продвигать их как индивидуально, так и в обществе.Более насущная с моральной точки зрения задача — уменьшить бедность, нестабильность и глубокие травмы (в отличие от обычного стресса) в жизни детей; исследования этих неблагоприятных детских переживаний демонстрируют огромный риск, который они представляют для психологического функционирования. Отсутствие психиатрической помощи детям — еще одна насущная проблема: большинство детей, которые в ней нуждаются, ее не получают, а то, что они получают, обычно не основывается на доказательствах (например, КПТ). Наконец, если мы хотим создать условия для психического здоровья детей, мы должны сначала создать условия для здравомыслия взрослых в форме большей поддержки семей.Было сказано, что общество, заботящееся о детях, должно заботиться и о родителях. Несомненно, это правда. Также было сказано, что родители счастливы ровно настолько, насколько их несчастный ребенок. Это тоже правда, хотя, опять же, отношения двусторонние. Чем больше волнуются наши несчастные дети, тем больше мы беспокоимся о них, и чем больше мы беспокоимся о них, тем больше мы делаем то, что способствует их заботам.

С марта 2019 года: Эрика Христакис о том, как трагически ошибаются активные стрелковые упражнения

Из множества резких образов современного материнства, предлагаемых HBO Большая маленькая ложь , наиболее запоминающимся может быть эпизод, в котором Амабелла занимает второе место. У дочери Ренаты (ее играет Лаура Дерн) в школе случился приступ паники, и она потеряла сознание.Прибывают детский терапевт и сообщает, что юная Амабелла беспокоится о планете. «Очевидно, ее класс говорит об изменении климата», — объясняет терапевт. «Она получила сообщение, что мы обречены». Рената злится в школе из-за того, что она проливала бобы, как и другие родители; созывается встреча с директором школы, который вяло заявляет о тревоге «эпидемия в наших школах». Поскольку это Большая маленькая ложь , подробности преувеличены (Рената обещает или угрожает «купить гребаного белого медведя» каждому ребенку), но тревога узнаваема.

Когда я разговаривал с Кэтрин Л. Хамфрис, профессором психологии из Университета Вандербильта, специализирующимся на последствиях ухода за детьми в раннем возрасте, она заметила широко распространенное нежелание говорить с детьми о депрессивных концепциях. Родители, кажется, считают, что это «неуместно с точки зрения развития», — размышляла она, хотя это ее и поражает, учитывая то, что мы знаем о преимуществах постепенного воздействия на то, что нас пугает.Хамфрис слушает новости после работы, а ее 4-летняя дочь часто задает сложные вопросы. Она сказала мне, что понимает, почему люди обеспокоены сложным разговором с детьми, и все же она спросила: «В каком возрасте, по вашему мнению, дети способны на это ?» Постоянно происходят страшные вещи, и избегать их — «Мы просто выключим новости!» как она выразилась — этого не изменит. «Иногда именно избегание усложняет тревожным детям», — добавила она.

По моему опыту, эта уединенность распространяется на все, от Холокоста до секса. Я удивлен, как много моих друзей думают, что их четвероклассники и пятые классы не знают, как рождаются дети. Между тем, усилия родителей по укреплению веры, например, в Санта-Клауса, кажутся более пылкими, чем когда-либо, с помощью таких инструментов, как «Эльф на полке» и приложений, которые якобы показывают визит Санта-Клауса к вам домой. Одна из наиболее показательных дискуссий на материнской доске, с которой я столкнулся, началась с гневного предупреждения под названием «Super Fudge book — Санта подделка.«Более 100 человек вскочили в последовавшую за этим возмущенную драку, и все это было откровением в классическом романе Джуди Блюм, предназначенном для учащихся третьего-шестого классов и вышедшем четыре десятилетия назад . Итак, мы попадаем в странную путаницу: некоторые взрослые думают, что их четвероклассники верят в Санта-Клауса и не знают, как рождаются дети, в то время как другие взрослые — или, может быть, некоторые из тех же взрослых — думают, что четвероклассники должны иметь смартфоны. В другую эпоху желание держать детей в неведении могло не быть проблемой, но это странная комбинация с легким доступом, который многие из них теперь имеют к Pornhub и вирусным видео о реальном насилии.

Когда я размышляю о вероятности того, что жизнь моих детей будет более напряженной, чем моя, я все время думаю о двух детских рисунках, воспроизведенных в книге педиатра В. Томаса Бойса Орхидея и одуванчик: почему некоторые дети борются и как все Может процветать . Оба изображают землетрясение в Лома-Приете в Калифорнии в 1989 году, в результате которого погибли десятки людей, а также, как и полагается, произошло на полпути в рамках исследования, которое проводил Бойс, чтобы выяснить, увеличивает ли стресс восприимчивость местных детей к болезням.Естественно, он и его команда расширили исследование, включив в него их реакцию на катастрофу, и они попросили каждого ребенка «нарисовать землетрясение». Ответы детей сильно различались. Одни создавали веселые картины — «дома с незначительными повреждениями, счастливые семьи и улыбающиеся желтые солнца» — другие — сцены разрушения и травм, страха и печали. К восхищению Бойса, дети, рисовавшие более темные сцены, в последующие недели, как правило, оставались здоровыми, тогда как те, кто рисовал солнечные рисунки, чаще заболевали инфекциями и болезнями.

Бойс теперь считает, что создание «честных, даже жестоких изображений несомненной катастрофы — это защита детей». Мы говорим о вещах, которые нас пугают, рискует он, «потому что это постепенно делает их менее пугающими; о печали, потому что она немного уменьшает печаль каждый раз, когда мы это делаем ». Меня привлекает эта история отчасти потому, что в 1989 году мне было 11 лет, я жил в районе залива и был глубоко, болезненно очарован землетрясением и его человеческими жертвами. Но меня это привлекает еще и потому, что его мораль расходится с тем, как взрослые так часто пытаются оградить детей от сложных тем.На самом деле, иногда кажется, что чем больше потрясает мир, тем больше взрослых пытаются завязать глаза детям.

В конце концов, один урок, который мы могли бы извлечь из всего, что ученые и клиницисты узнали о тревоге, заключается в следующем: если мы хотим подготовить наших детей к трудным временам, мы должны позволить им терпеть неудачи сейчас и позволить им столкнуться с препятствиями и откровенно говорить на тревожные темы. Чтобы быть предельно ясным, это не панацея от психических заболеваний. Однако мы должны признать, что наш нынешний подход к детству не снижает основных человеческих уязвимостей.Это их усугубляет.

Эта статья появилась в печатном издании за май 2020 года под заголовком «Детство в тревожном возрасте».

* В этой статье изначально говорилось, что более четверти посещений врача заканчиваются назначением лекарства от тревожности. Фактически, это делают 7,4%.

Это только этап?

Психическое здоровье в детстве

Воспитание ребенка может быть сложной задачей.Даже в самых лучших обстоятельствах их поведение и эмоции могут часто и быстро меняться. Все дети грустны, тревожны, раздражительны или временами агрессивны, а иногда им сложно сидеть на месте, уделять внимание или взаимодействовать с другими. В большинстве случаев это просто типичные фазы развития. Однако такое поведение может указывать на более серьезную проблему у некоторых детей.

Психические расстройства могут начаться в детстве. Примеры включают тревожные расстройства, синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), расстройство аутистического спектра, депрессию и другие расстройства настроения, расстройства пищевого поведения и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Без лечения эти психические расстройства могут помешать детям полностью раскрыть свой потенциал. Многие взрослые, обращающиеся за психиатрической помощью, задумываются о влиянии психических расстройств на свое детство и желают, чтобы им была оказана помощь раньше.

Когда обращаться за помощью

Как отличить вызывающее поведение и эмоции, которые являются нормальной частью взросления, от тех, которые вызывают беспокойство? В общем, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью, если поведение вашего ребенка сохраняется в течение нескольких недель или дольше; причиняет страдания вашему ребенку или вашей семье; или мешает вашему ребенку функционировать в школе, дома или с друзьями. Если ваш ребенок ведет себя небезопасно или если он говорит о том, что хочет причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь за помощью.

Маленькие дети могут пройти обследование и лечение, если они:

• Частые истерики или большую часть времени сильно раздражительны
• Часто говорят о страхах или тревогах
• Жалобы на частые боли в животе или головные боли без известной медицинской причины
• Находятся в постоянном движении и не могут спокойно сидеть (кроме случаев, когда они смотрят видео или играют в видеоигры)
• Слишком много или слишком мало сна, частые кошмары или сонливость в течение дня
• Не заинтересованы в играх с другими детьми или с трудом заводят друзей
• Проблемы в учебе или недавнее снижение успеваемости
• Повторять действия или проверять много раз из страха, что может случиться что-то плохое

Дети старшего возраста и подростки могут получить пользу от обследования и лечения, если они:

• Потеряли интерес к вещам, которые раньше им нравились
• Имеют низкую энергию
• Спите слишком много или слишком мало, или кажетесь сонным в течение дня
• Проводят все больше и больше времени в одиночестве и избегают общественной деятельности с друзьями или семьей
• Диета или чрезмерные физические нагрузки, или страх набрать вес
• Участвовать в самоповреждении (например, резать или сжигать кожу)
• Курить, пить или употреблять наркотики
• Совершать рискованное или деструктивное поведение в одиночку или с друзьями
• Есть мысли о самоубийстве
• Имеют периоды повышенного уровня энергии и активности и требуют гораздо меньше сна, чем обычно
• Скажите, что они думают, что кто-то пытается контролировать их разум, или что они слышат то, что другие люди не могут слышать

Узнайте больше о предупреждающих знаках на веб-странице Национального института психического здоровья (NIMH) по психическому здоровью детей и подростков.

Первые шаги для родителей

Если вас беспокоит психическое здоровье вашего ребенка, вы можете начать с разговора с другими людьми, которые часто общаются с вашим ребенком. Например, спросите учителя о поведении вашего ребенка в школе, в детском саду или на игровой площадке.

Вы можете поговорить с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка и описать его поведение, а также то, что вы наблюдали и чему научились, разговаривая с другими.Вы также можете попросить поставщика медицинских услуг направить вас к специалисту в области психического здоровья, который имеет опыт и знания в лечении детей. (Для получения дополнительной информации см. Выбор специалиста по психическому здоровью.)

Выбор специалиста по психическому здоровью

При поиске специалиста по психическому здоровью для вашего ребенка, возможно, вы захотите начать с того, что попросите направление у педиатра вашего ребенка. Если вам нужна помощь в выборе поставщика услуг в вашем районе, вы можете позвонить в справочную службу по вопросам лечения наркозависимости и психиатрической помощи (SAMHSA) по номеру 1-800-662-HELP (4357).Вы также можете выполнить поиск в системе поиска психиатрических услуг SAMHSA в Интернете, где перечислены учреждения и программы, предоставляющие психиатрические услуги. Особенно важно искать специалиста по психическому здоровью, имеющего подготовку и опыт лечения детей, особенно с конкретными проблемами вашего ребенка.

Задавая вопросы и предоставляя информацию лечащему врачу вашего ребенка, вы можете улучшить уход за ним. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворенности.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать при встрече с потенциальными поставщиками лечения:

• Используете ли вы подходы к лечению, подтвержденные исследованиями?
• Привлекаете ли вы к лечению родителей? Если да, то как в этом участвуют родители?
• Будет ли выполняться «домашнее задание» между занятиями?
• Как будет оцениваться прогресс?
• Как скоро мы можем ожидать прогресса?
• Как долго должно длиться лечение?

Чтобы найти идеи для начала разговора с вашим поставщиком медицинских услуг, посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества и прочтите Советы NIMH по разговору с вашим поставщиком медицинских услуг.Дополнительная информация о поиске квалифицированного специалиста по психическому здоровью доступна на веб-странице NIMH Help for Mental Illities и в других организациях, перечисленных в разделе «Дополнительная информация и ресурсы».

Оценка поведения ребенка

Оценка специалиста по психическому здоровью может помочь прояснить проблемы, лежащие в основе поведения вашего ребенка, и подбодрить или порекомендовать дальнейшие действия. Оценка дает возможность узнать о сильных и слабых сторонах вашего ребенка и определить, какие меры могут быть наиболее полезными.

Комплексная оценка психического здоровья ребенка включает следующее:

• Интервью с родителями для обсуждения истории развития ребенка, темперамента, отношений с друзьями и семьей, истории болезни, интересов, способностей и любого предшествующего лечения. Специалисту в области психического здоровья важно получить представление о текущей ситуации ребенка, например о недавнем изменении в школе, болезни в семье или другом изменении, влияющем на повседневную жизнь ребенка.
• Сбор информации из школы ребенка, такой как стандартные тесты и отчеты о поведении, способностях и трудностях.
• При необходимости, интервью с ребенком, тестирование и поведенческие наблюдения специалиста по психическому здоровью.

Варианты лечения

Специалист в области психического здоровья рассмотрит результаты оценки, чтобы определить, связано ли поведение ребенка с изменениями или стрессами дома или в школе или же оно является результатом расстройства, от которого он порекомендовал бы лечение.Рекомендации по лечению могут включать:

• Психотерапия («разговорная терапия»). Существует множество различных подходов к психотерапии, включая структурированные психотерапевтические методы, направленные на определенные состояния. Для получения дополнительной информации о типах психотерапии посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии. Эффективная психотерапия для детей всегда включает в себя:
  • Участие родителей в лечении
  • Обучение ребенка навыкам на практике дома или в школе (межсессионные «домашние задания»)
  • Показатели прогресса (например, шкалы оценок и улучшения в «домашних заданиях»), которые отслеживаются с течением времени.
• Лекарства. Как и для взрослых, тип лекарств, используемых для детей, зависит от диагноза и может включать антидепрессанты, стимуляторы, стабилизаторы настроения или другие лекарства. Для получения общей информации о конкретных классах лекарств посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Лекарства часто используются в сочетании с психотерапией. Если задействовано несколько поставщиков медицинских услуг или специалистов, для достижения наилучших результатов необходимо обмениваться информацией о лечении и координировать ее.
• Семейное консультирование. Включение членов семьи в лечение может помочь им понять, как проблемы ребенка могут повлиять на отношения с родителями, братьями и сестрами.
• Поддержка родителей. Индивидуальные или групповые занятия для родителей, которые включают обучение и возможность поговорить с другими родителями, могут предоставить новые стратегии поддержки ребенка и позитивного управления трудным поведением. Терапевт также может научить родителей тому, как общаться и работать со школами по адаптации.

Чтобы найти информацию о вариантах лечения конкретных расстройств, посетите веб-страницу NIMH с информацией о психическом здоровье. Исследователи продолжают изучать новые варианты лечения детских психических расстройств: участие в научном исследовании для детей предоставляет информацию об участии в клинических исследованиях.

Работа со школой

Дети, у которых есть поведенческие или эмоциональные проблемы, мешающие успешной учебе в школе, могут воспользоваться планами или приспособлениями, предусмотренными в соответствии с законами, предотвращающими дискриминацию в отношении детей с ограниченными возможностями.Медицинские работники вашего ребенка могут помочь вам связаться со школой.

Первый шаг может заключаться в том, чтобы спросить школу, подходят ли вашему ребенку такие приспособления, как индивидуальная образовательная программа. Адаптация может включать такие меры, как предоставление ребенку магнитофона для заметок, выделение большего количества времени для тестов или регулировка сидения в классе, чтобы не отвлекаться. Существует множество источников информации о том, какие школы могут, а в некоторых случаях должны обеспечивать детей, которым будет выгодно проживание, и как родители могут запросить оценку и услуги для своего ребенка:

• Центры обучения и информации для родителей и общественные центры ресурсов для родителей расположены по всей территории Соединенных Штатов.Центр информации и ресурсов для родителей перечисляет центры в каждом штате.
• Министерство образования США располагает подробной информацией о законах, которые устанавливают механизмы предоставления детям приспособлений, адаптированных к их индивидуальным потребностям и направленных на помощь им в учебе в школе. У Департамента также есть веб-сайт, посвященный Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями, а его Управление по гражданским правам располагает информацией о других федеральных законах, запрещающих дискриминацию по признаку инвалидности в государственных программах, например в школах.
• Многие организации в разделе «Дополнительная информация и ресурсы» также предлагают информацию о работе со школами, а также более общую информацию о расстройствах, поражающих детей.

Дополнительная информация и ресурсы

Информация о конкретных расстройствах доступна на веб-странице NIMH, посвященной психическому здоровью.

Следующие организации и агентства имеют информацию о симптомах, лечении и поддержке детских психических расстройств. Некоторые предлагают рекомендации по работе со школами и поиску специалистов в области психического здоровья.Участие в волонтерских группах может дать возможность общаться с другими родителями, которые сталкиваются с подобными проблемами.

Обратите внимание: Этот список ресурсов предоставляется только для информационных целей. Он не является исчерпывающим и не означает одобрения со стороны NIMH, Национальных институтов здравоохранения (NIH), Министерства здравоохранения и социальных служб США или правительства США.

Исследования заболеваний, поражающих детей

NIMH проводит и поддерживает исследования, чтобы помочь найти новые и улучшенные способы диагностики и лечения психических расстройств, возникающих в детстве.Это исследование включает в себя изучение факторов риска, в том числе связанных с генетикой, опытом и окружающей средой, которые могут дать ключ к пониманию того, как развиваются эти расстройства и как их выявить на ранней стадии.

NIMH также поддерживает усилия по разработке и тестированию новых вмешательств, включая поведенческие, психотерапевтические и медикаментозные методы лечения. Исследователи также стремятся определить, сохраняются ли положительные эффекты лечения в детстве в подростковом и взрослом возрасте.

Участие в исследовании для детей

Дети — это не маленькие взрослые, но им часто дают лекарства и методы лечения, которые были протестированы только на взрослых.Исследования показывают, что по сравнению со взрослыми дети по-разному реагируют на лекарства и лечение как физически, так и психологически. Лучший способ лечения детей — это исследования, разработанные специально для них.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно для вашего ребенка. Для получения дополнительной информации о клинических исследованиях и о том, как найти клинические испытания, проводимые по всей стране, посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

Отпечатки

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, напишите по адресу [email protected] или ознакомьтесь с инструкциями NIMH по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8085
Пересмотрено 2021 г.

Набор ресурсов для родителей по COVID-19

Начало разговора

Получите немедленную помощь в кризисной ситуации и найдите поставщика медицинских услуг или лечения расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ и психического здоровья.

Дети и молодые люди могут быть особенно потрясены стрессом, связанным с травмирующим событием, таким как пандемия COVID-19.Они могут проявлять стресс через повышенное беспокойство, страх, печаль или беспокойство. Когда дети и молодые люди изо всех сил пытаются справиться со стрессом, они могут проявлять нездоровое питание или сон, изменения в уровне активности, употребление психоактивных веществ или другое рискованное поведение, а также трудности с вниманием и концентрацией.

Родители, опекуны и другие взрослые, которым доверяют, могут служить источниками социальных связей; они могут обеспечить стабильность, поддержку и открытое общение. Они также могут помочь детям и молодым людям выразить множество разных чувств и мыслей, которые у них на уме.

Вот несколько быстрых идей, как начать разговор с детьми и молодыми людьми о том, что они чувствуют и с чем борются в связи с COVID-19. Необязательно использовать именно эти слова — вы лучше всех знаете, как разговаривать со своим ребенком, подростком или подростком. Кроме того, то, как мы разговариваем с детьми и молодыми людьми, зависит от их возраста и уровня развития.

• COVID-19 — новое заболевание, которое может сбивать с толку. У вас есть вопросы по этому поводу? Если я не знаю ответа, я могу попытаться найти его, или, может быть, мы могли бы поискать его вместе.
• Люди могут злиться, грустить или волноваться, когда происходит что-то плохое. Эти чувства могут вызвать замешательство или дискомфорт. Расскажи мне, что ты чувствовал с тех пор, как начались изменения.
• Что вас больше всего беспокоит в связи с COVID-19?
• Вы нервничали по поводу возвращения в школу из-за COVID-19?
• Носить маски и держаться на расстоянии от других — это не то, к чему мы привыкли. Как вы к этому относитесь?
• Когда наш ум зациклен на плохих вещах, может быть действительно трудно сосредоточиться на других вещах.Вы когда-нибудь чувствовали себя так? На каких вещах застревает ваш разум?
• Есть ли что-нибудь, чего вы с нетерпением ждете, когда мы сможем более безопасно подключиться к сети и вернуться к более привычным занятиям — например, в отпуске, в кино, на выпускном или в игре в спортивной команде? Расскажи мне, как это могло бы выглядеть!

Некоторые из этих средств начала разговора используются в документе «Первая психологическая помощь» (PFA) pdf iconeexternal icon — подход, обычно используемый выжившими после стихийных бедствий, чтобы справиться с травмами.PFA может быть полезен для родителей, помогая детям и молодым людям справляться с проблемами, создавая и поддерживая среду, которая способствует безопасности, спокойствию, связанности с другими, самоэффективности (расширению прав и возможностей) и надежде. Помните: это нормально — не получить ответа, просто быть рядом и выслушать без осуждения может быть полезным!

Ниже приведены некоторые ресурсы, которые помогут вам узнать больше о PFA и других инструментах для родителей и опекунов, которые помогут детям и молодым людям справиться с ситуацией.

• Национальная сеть детского травматического стресса

• Центр изучения травматического стресса, Университет военной службы

Консультации и психическое здоровье детей

Мы — то место, куда можно обратиться, когда детские проблемы кажутся непосильными и слишком сложными для решения в одиночку.

Наша команда милосердных профессионалов предоставляет вашему ребенку и семье индивидуальные услуги, разработанные для решения широкого круга детских эмоциональных, поведенческих, школьных проблем или проблем в отношениях — от легких до серьезных.

Предоставляя амбулаторные, школьные и домашние терапевтические услуги для конкретных возрастов и конкретных проблем, дети учатся социальным навыкам и навыкам преодоления трудностей для улучшения поведения и успеваемости в школе, а родители получают терапевтические инструменты для повышения позитивного воспитания.

Наша команда психиатров стабилизирует семьи во время кризисных ситуаций, таких как злоупотребление психоактивными веществами и / или другие проблемы психического здоровья, проблемы безопасности детей и домашнее насилие. Используя превентивный подход, мы проверяем и оцениваем благополучие родителей, психическое здоровье и любые проблемы, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами. Мы создаем родительские группы и используем программу лечения травм и наркозависимости Seeking Safety.

Когда ребенок страдает или борется, это может коснуться каждого члена семьи.Персонал F&CS здесь, чтобы помочь вам справиться с трудными ситуациями вместе с вашим ребенком. Как родитель вы хотите лучшего для своего ребенка, но не всегда легко понять, какая поддержка ему нужна. Мы предлагаем ресурсы, которые помогут вам добиться наилучшего ухода за этим ребенком и наилучшего результата для вашей семьи.

Мы будем работать вместе, чтобы помочь вашему ребенку:

• Повысить позитивное поведение дома и в школе
• Повышение социальных навыков и самооценки
• Развивайте самообладание и управляйте гневом
• Восстановить равновесие после психиатрического кризиса
• Успешно в школу
• Уменьшить конфликты с членами семьи, учителями и сверстниками
• Исцеление от травматических последствий жестокого обращения
• Восстановление после эмоционального стресса

Консультации могут помочь:

• Развивайте полезные навыки преодоления трудностей
• Повышение посещаемости и успеваемости в школе
• Стабилизация после психиатрического кризиса
• Научитесь новым способам справляться и управлять гневом
• Улучшение связи
• Повышение посещаемости и успеваемости в школе
• Улучшить отношения в семье и со сверстниками
• Повышение социальных навыков
• Повышение самооценки