Ажитированная депрессия: депрессия ажитированная — это… Что такое депрессия ажитированная?

депрессия ажитированная — это… Что такое депрессия ажитированная?

депрессия ажитированная

(d. agitata; лат. agito, agitatum приводить в движение, возбуждать) Д., сопровождающаяся двигательным возбуждением, иногда доходящим до неистовства.

Большой медицинский словарь. 2000.

• депрессия адинамическая
• депрессия алкогольная

Смотреть что такое «депрессия ажитированная» в других словарях:

• ДЕПРЕССИЯ, АЖИТИРОВАННАЯ — Депрессия, при которой доминирующим симптомом является психомоторное возбуждение индивида. Внешние симптомы – раздражительность, возбудимость и неугомонность …   Толковый словарь по психологии

• Депрессия ажитированная — (лат. agitatio – приведение в движение) депрессия с выраженной или преобладающей тревогой, страхами разнообразного содержания, аффективной напряжённостью, неусидчивостью, суетливостью, двигательным, речевым возбуждением и нередко тревожными… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Депрессия тревожная — депрессия тревожно тоскливая с тревогой, двигательным беспокойством, ламентацией (лат. lamentatio жалоба, сетование), вербигерациями и ипохондрией на первом плане в клинической картине депрессивного расстройства настроения. * * * Син.: Депрессия… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Депрессия (психология) — Депрессия (от лат. depressio подавленность) негативный настрой человека, грусть, подавленность. Является нарушением аффекта. При длительном течении времени (свыше четырех шести мес.) депрессия рассматривается как психическое заболевание.… …   Википедия

• АЖИТИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ — См. депрессия, ажитированная …   Толковый словарь по психологии

• Депрессия анксиозная — (Lopez Ibor, 1959) (англ. anxiety – страх, беспокойство, тревога) – депрессивное расстройство настроения с преобладанием страхов и тревоги. Вариант тревожно депрессивного расстройства настроения. Синоним: Ангстимопатия (нем. Angst страх, греч.… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Депрессия — Синдром, характеризующийся пониженным настроением (гипотимией), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных побуждений, пессимистическими оценками себя и своего положения в окружающей действительности,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Депрессия инволюционная — (лат. involutio – свёртывание) – чаще всего это ажитированная депрессия, возникающая в возрасте обратного развития организма (после 45 50 лет). Синоним: Меланхолия инволюционная. * * * См. Меланхолия инволюционная …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Депрессия пресенильная злокачественная — (Kraepelin, 1912) ажитированная депрессия с явлениями быстро нарастающего психорганического синдрома вплоть до развития слабоумия, симптоматикой кататонии (без негативизма и ступорозных явлений), эпизодами онейроидного помрачения сознания,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Депрессивный — Депрессия (от лат. depressio подавленность) негативный настрой человека, грусть, подавленность. Является нарушением аффекта. При длительном течении времени (свыше четырех шести мес.) депрессия рассматривается как психическое заболевание.… …   Википедия

Ажитированная депрессия: симптомы и лечение

Депрессивные расстройства в современном обществе являются одной из актуальных проблем, для изучения которой проводится множество исследований. Классификация депрессии включает много разновидностей, наибольший интерес среди которых представляет ажитированная депрессия.

Данное психическое расстройство наиболее часто связано с психогенными факторами, оно проявляется у больных эпизодами иррациональной тревоги, ожидания катастроф и чрезмерной активности, сменяющимся подавленным настроением и апатией. Такое состояние рассматривается врачами-психиатрами как самостоятельное заболевание, при котором требуется комплексная терапия.

Причины ажитированной депрессии

Длительное время считалось, что развитие ажитированного депрессивного расстройства связано с возрастными изменениями психических процессов, такими как ригидность, неспособность адаптироваться в изменяющихся условиях. Данное утверждение обусловлено тем, что наиболее подвержены развитию психического расстройства люди среднего и старшего возраста, однако в настоящее время отмечается тенденция к уменьшению возраста больных с таким диагнозом.

Современные исследователи связывают развитие ажитированного расстройства с психологическими проблемами и личностными особенностями больных. С психическим расстройством данного типа часто обращаются к специалистам люди, обладающие акцентуированными чертами характера:

Педантичные личности отличаются дисциплинированностью, трудолюбием,
перфекционизмом.

Для таких людей важно не только составить подробный план действий и качественно его выполнить, но и принять участие в реализации заданий других. Развитие психического расстройства происходит из-за перенапряжения нервной системы. Педантичных людей также выводят из состояния психологического равновесия новые ситуационные требования, которым они не могут соответствовать, что становится психотравмирующим событием.

Другой страх педантичных людей связан с возможностью повторения аналогичных ошибок при выполнении каких-либо обязанностей. Такие люди ожидают неприятностей, которые станут причиной снижения показателей их деятельности. Для предотвращения таких ситуаций они регулярно организуют самопроверки, усиливающие тревожность. Тревожные люди подвергают сомнениям свои мысли, действия и принятые решения.

Чрезмерную тревожность таких личностей дополняет впечатлительность, подозрительность и мнительность. Такое сочетание приводит к истощению защитных механизмов нервной системы. Тревожные люди склонны недооценивать свои способности, они неуверенно чувствуют себя в новых ситуациях.

• Застенчивые и робкие люди с трудностью устанавливают различные контакты. Неудачи в профессиональной и личной сферах переносятся такими людьми с большим трудом, они могут выступать в качестве психотравмирующего фактора.
• Эмотивные личности отличаются чрезмерной чувствительностью и милосердием. Люди данного типа склонны приносить в жертву свои интересы для благополучия окружающих. Они всегда готовы оказать помощь близким, так как опасаются разрыва отношений с ними. В основе такого состояния лежит страх одиночества, который усиливается с возрастом.

Ажитированное депрессивное расстройство развивается постепенно, психоэмоциональное состояние больного может усугубляться при действии следующих факторов:

• переосмысление жизненных ценностей;
• отсутствие жизненных ориентиров и перспектив;
• трудности самореализации;
• проблемы в межличностных отношениях;
• финансовая нестабильность;
• недовольство и критика со стороны коллег, близких людей.

Признаки ажитированной депрессии могут обнаруживаться у психически здоровых людей. Однако специалистами установлена взаимосвязь заболевания с наследственным компонентом.

Симптомы психического расстройства личности

Видеолекция

128 способов выйти из панических атак

Преподаватель: Ольга Бутакова

Подробнее

Опасность ажитированных депрессивных состояний заключается в том, что на ранних стадиях сложно заметить признаки болезни. Структура данного расстройства, в отличии от классической депрессии, включает идеомоторное и двигательное возбуждение.

Больные с прогрессированием депрессии становятся многоречивыми и рассматривают множество вариантов опасных для них событий.

При обращении к специалистам и анализе собственного психоэмоционального состояния пациенты отмечают, что усиление тревоги происходит преимущественно в вечернее время и сопровождается трудностями при засыпании. Больные озабочены своим финансовым благополучием, здоровьем, возникающие в их сознании идеи могут иметь бредовый характер.

Причиной для обращения к опытному врачу-психиатру могут стать следующие симптомы ажитированной депрессии:

• подавленное настроение;
• эпизоды повышенной тревожности, необоснованные опасения;
• отсутствие интереса к увлечениям и развлечениям;
• ограничение социальных контактов;
• состояние речевого или двигательного перевозбуждения;
• повторение вслух одних и тех же фраз.

Речевая активность и мышление человека в состоянии ажитированной депрессии заметно изменяются. Больные высказывают чаще всего отрывочные мысли, быстро меняют тему разговора. В процессе общения отмечаются также трудности с выслушиваем собеседника и концентрацией на полученной информации.

Патологический процесс может сопровождаться изменением пищевого поведения. Близкие, заметившие изменения в поведении, привычках и характере человека, могут убедить его обратиться в медицинское учреждение за помощью.

При ажитированном депрессивном расстройстве могут развиваться компульсивное поведение и фобические страхи. Некоторые люди убеждены, что их ожидает опасность на улице, поэтому не покидают пределов дома. Другие пациенты стремятся быть в окружении друзей и родственников, так как боятся одиночества. В кризисные моменты они не способны устанавливать причинно-следственные связи и испытывают ощущение отсутствия каких-либо мыслей.

Данное психическое расстройство может сопровождаться вегетативными нарушениями. Жалобы пациентов связаны с поверхностным и учащенным дыханием, сухостью во рту, быстрым биением сердца. При ухудшении психоэмоционального состояния возможно появление тремора конечностей.

Больные часто не осознают тяжести своего состояния и считают его временным явлением. Некоторые пациенты теряют аппетит и отказываются от пищи, другие отмечают у себя повышенный аппетит. Такое поведение отражается на массе тела и активности больного.

Методы лечения психического расстройства

Ажитированное депрессивное расстройство при отсутствии терапии стремительно прогрессирует и приобретает хронический характер. Состояние пациентов без лечения ухудшается вследствие того, что симптомы болезни становятся интенсивными и разнообразными. Негативные мысли и повышенная тревожность могут стать причиной суицидального поведения.

Обращение в медицинское учреждение при данном расстройстве обязательно для восстановления функционирования нервной системы. Опытные врачи-психиатры диагностируют заболевание и составят оптимальную схему терапии. Специалисты обращают внимание пациентов на важность соблюдения последовательности мероприятий и длительность процесса.

Фармакологическое лечение ажитированной депрессии является одним из компонентов комплексной терапии. Больным, как правило, назначаются антидепрессанты, продолжительность использования которых может достигать шести месяцев. Лекарственные препараты данной группы способствуют снятию тоски, тревожности, эмоционального напряжения и апатии.

При тревожном депрессивном расстройстве также показаны седативные препараты, которые уменьшают раздражительность, беспокойство. Они обладают высокой эффективностью в клинических случаях, когда пациенты высказывают суицидальные намерения. В комплексе с данными медикаментами могут применяться препараты магния, восполняющие его недостаток в организме, и улучшающие функционирование органов.

Ажитированное депрессивное состояние имеет психогенную природу, поэтому при лечении больных проводится психотерапевтическая работа. В ходе первых сеансов специалист устанавливает акцентуации личности, вызывающие страхи и тревогу, а также психотравмирующие факторы, оказывающие влияние на личность. После их установления врач рекомендуют пациенту изолироваться от неблагоприятного воздействия.

В ходе сеансов психотерапии специалист помогает клиенту интерпретировать данные факторы и определить причины страхов. Психотерапевт обучает пациента навыкам выхода из стрессовых ситуаций и формирования конструктивного поведения. После завершения курса психотерапии больные способны контролировать свои ощущения и находить им рациональное объяснение. Данные знания позволяют клиентам управлять психоэмоциональным состоянием и распознавать опасные симптомы.

Выход из депрессии начинается с осознания больным имеющейся проблемы и обращения к врачу-психиатру. Для усилия терапевтического эффекта специалисты рекомендуют избегать нервного перенапряжения и равномерно распределять нагрузки. Нормализации психоэмоционального состояния способствует двигательная активность. Подобрать подходящее лечение может только опытный врач, который владеет традиционными и инновационными методиками.

Публикации в СМИ

Расстройства настроения — расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и маниакальные состояния могут возникать при многих соматических, практически при всех психических заболеваниях, а также быть вызваны ЛС (например, наркотическими анальгетиками, антигипертензивными, противоопухолевыми, седативными, противопаркинсоническими препаратами, антибиотиками, нейролептиками, ГК).

Частота. Риск возникновения различных форм расстройств настроения в течение жизни составляет 8–9%. Женщины болеют в 2 раза чаще с преобладанием депрессивных вариантов. Только 20% больных обращаются в медицинские учреждения, из них половина не осознаёт характера своего заболевания и предъявляет соматические жалобы и лишь 30% распознаются врачом. 25% больных получают адекватную терапию.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина расстройств настроения включают депрессивный и маниакальный синдромы.
Депрессивные синдромы
В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивные синдромы классифицируют как лёгкие, умеренно выраженные и тяжёлые.
• Умеренно-выраженный депрессивный синдром •• Сниженное настроение с чувством тоски, замедление темпа мышления и двигательная заторможённость — главные признаки депрессивного синдрома •• Характерен внешний вид больных: печальное выражение лица, страдальческая вертикальная складка между бровями, сгорбленная осанка, голова опущена, взгляд устремлён вниз. Несмотря на тяжёлое душевное состояние, некоторые больные способны шутить и улыбаться («улыбающаяся депрессия») •• Двигательная заторможённость — частый симптом депрессии (хотя и не исключено возбуждение, описанное ниже при ажитированной депрессии). Движения пациентов замедленные, совершаются только при крайней необходимости. При выраженной двигательной заторможённости больные большую часть времени проводят лёжа в постели или сидя, не испытывая потребности к активному действию. Замедление темпа мышления отражается в речи больных: на вопросы отвечают с большой задержкой, после длительных пауз •• Больные особенно мучительно переживают сниженное настроение с чувством тоски. Пациенты редко описывают своё состояние как сниженное настроение. Чаще они предъявляют жалобы на грусть, чувство тоски, вялость, апатию, подавленность, угнетённость. Тоска описывается больными как душевная тяжесть в груди, в области сердца, в голове, иногда в области шеи или живота; поясняют, что эта душевная, «моральная» боль •• Другие частые симптомы депрессии — тревога (см. Расстройства тревожные) и раздражительность. Нарастание тревоги чаще всего происходит в вечернее время. При углублении депрессии тревога переходит в ажитацию: больные в таком состоянии не в силах усидеть на месте, мечутся, стонут, заламывают руки; нередко пытаются совершать суицидальные попытки в присутствии медицинского персонала или других лиц. Раздражительность при депрессии проявляется постоянным раздражением, угрюмостью, недовольством собой и окружающими •• Утрата интересов и способности получать удовольствие. Пациенты жалуются на свою бесчувственность, рассказывают, что им недоступны чувства других людей, всё окружающее для них теряет ценность (здесь это состояние не следует путать с эмоциональной опустошённостью у больных шизофренией). В выраженных случаях больные утверждают, что утратили любовь к ранее дорогим им людям, перестали ощущать красоту природы, музыки, что вообще стали бесчувственными; рассказывая об этом, пациенты тяжело переживают свою изменённость, поэтому это состояние получило название болезненной психической нечувствительности (anaesthesia psychica dolorosa) •• Почти все больные депрессией жалуются на снижение энергии, им трудно начать какое-то дело, закончить начатое; снижается успеваемость и продуктивность деятельности. Многие пациенты объясняют отсутствие энергии у себя каким-либо физическим заболеванием •• При депрессивном синдроме часто наблюдают биологические симптомы. К ним относят расстройства сна (ранние пробуждения — наиболее характерны: пациент просыпается за 2–3 ч до обычного времени пробуждения и не может больше заснуть, испытывает тревогу, беспокойство, думает о предстоящем дне), суточные колебания настроения (ухудшение настроения по утрам), снижение аппетита, снижение массы тела, запор, аменорея, снижение сексуальных функций •• Депрессивные мысли (депрессивное мышление) — важный симптом депрессии. Выявление депрессивных мыслей помогает врачу прогнозировать и предотвращать возможные суицидальные попытки. Депрессивные мысли можно разделить на три группы ••• Первая группа относится к настоящему времени. Пациенты воспринимают окружающее в мрачном свете, сосредоточены на мыслях самоуничижения. Например, больной считает, что он не справляется с работой, и окружающие считают его неудачником, несмотря на очевидные успехи ••• Вторая группа касается будущего времени. Пациенты полностью утрачивают надежду на что-либо хорошее в будущем, полны чувства безысходности, безнадёжности своего положения и бесцельности дальнейшей жизни. Например, больной уверен, что в будущем он станет безработным, заболеет раком). Суицидальные попытки при депрессии чаще всего вызваны именно этой группой депрессивных мыслей ••• Третья группа относится к прошлому времени. Больные испытывают неадекватно сильное чувство вины, вспоминая незначительные проступки из прошлой жизни, случаи, когда они вели себя недостаточно этично, допускали ошибки и т.д. •• Жалобы на соматические симптомы отмечают часто при депрессии. Они могут быть самыми разнообразными, но наиболее распространены жалобы на запор и боли (или дискомфорт) в любой части тела •• При депрессивном синдроме наблюдают другие психические нарушения: деперсонализация, навязчивые состояния (см. Расстройство обсессивно-компульсивное), фобии (см. Расстройства фобические) и др. •• Больные часто жалуются на ухудшение памяти, которое связано с нарушением концентрации внимания. Однако, если больной сделает над собой усилие, то сами процессы запоминания и воспроизведения оказываются сохранными. Но иногда эти нарушения памяти, особенно у пожилых, становятся настолько выраженными, что клиническая картина сходна с деменцией.
• Маскированная депрессия •• Маскированная (ларвированная, скрытая) депрессия — субдепрессивное состояние, сочетающееся с доминирующими в клинической картине соматическими расстройствами, которые маскируют пониженное настроение. Частота маскированных депрессий превышает количество явных депрессий в 10–20 раз. Первоначально такие больные лечатся у врачей самых различных специальностей, чаще всего у терапевтов и невропатологов. Маскированную депрессию чаще всего наблюдают при лёгком и умеренно-выраженном депрессивном синдроме, при тяжёлом депрессивном синдроме — значительно реже •• Наиболее часто отмечают жалобы на расстройства со стороны ССС (приступы болей в области сердца) и органов пищеварения (снижение аппетита, диарея, запоры, метеоризм, боли в области живота). Очень часто отмечают различные нарушения сна. Пациенты жалуются на ощущение упадка сил, слабость, потерю интереса к любимым занятиям, чувство неопределённого беспокойства, быстро развивающееся утомление при чтении книги или просматривании телепередач •• Нередки случаи, когда состояния маскированных депрессий становятся причиной злоупотребления алкоголем.

• Тяжёлый депрессивный синдром •• При дальнейшем развитии и утяжелении депрессивного синдрома все его симптомы, описанные выше, проявляются с большей интенсивностью. Отличительная особенность тяжёлого депрессивного синдрома — присоединение психотических симптомов: бреда и галлюцинаций (поэтому некоторые авторы это расстройство называют термином «психотическая депрессия») •• Бред при тяжёлом депрессивном синдроме представлен идеями самоуничижения, вины, наличия тяжёлых соматических заболеваний (ипохондрический бред) •• При тяжёлом депрессивном синдроме больные чаще всего испытывают слуховые галлюцинации, содержание которых отражает мучительное депрессивное состояние пациентов. Например, больной слышит голос, сообщающий о безнадёжности и бессмысленности его страданий, рекомендации покончить жизнь самоубийством, или же стоны погибающих близких, их призывы о помощи и т.д. Гораздо реже больные испытывают зрительные галлюцинации, также отражающие депрессивное настроение (например, сцены смерти или казни).
• Ажитированная депрессия — депрессия с ажитацией. Ажитация — двигательное беспокойство в сочетании с тревогой и страхом. Пациенты крайне напряжены и не находят себе места: стереотипно потирают руки, перебирают руками одежду, много ходят, назойливо обращаются к персоналу и окружающим с какой-нибудь просьбой или репликой, иногда часами стоят у дверей отделения, переминаясь с ноги на ногу и хватая за одежду проходящих.

• Заторможённая (адинамическая) депрессия. При заторможённой депрессии ведущий симптом — психомоторная заторможённость. В некоторых случаях выраженность психомоторной заторможённости достигает степени ступора (депрессивный ступор). При обратном развитии симптомов во время лечения, когда депрессия ещё сильна, а двигательная заторможённость исчезает, резко возрастает риск суицида!
• Лёгкий депрессивный синдром (субдепрессия) — депрессия лёгкой степени выраженности. Аффект глубокой тоски, двигательная заторможённость отсутствуют, внешне поведение больных может оставаться упорядоченным, хотя и лишённым энергии, активности. В состоянии больных преобладают ангедония, отсутствие настроения, тревога, неуверенность в себе. Больные отмечают, что утром трудно заставить себя встать с постели, одеться, умыться; выполнение привычных обязанностей дома и на работе требует больших усилий, нет желаний, нет уверенности в успехе любого дела. При пробуждении нет ощущения перехода от сна к бодрствованию — отсюда необоснованные жалобы на «полную бессонницу». Обычная при субдепрессии тревога нередко сопровождается ипохондрией, навязчивыми мыслями и фобиями.

Маниакальный синдром
Маниакальный синдром — сочетание повышенного настроения, ускорения темпа мышления и усиления двигательной активности.
• Внешний вид пациентов часто отражает повышенное настроение. Больные, особенно женщины, склонны одеваться ярко и вызывающе, неумеренно пользуются косметикой. Глаза блестят, лицо гиперемировано, при разговоре изо рта часто вылетают брызги слюны. Мимика отличается живостью, движения быстры и порывисты, жесты и позы подчёркнуто выразительны.
• Повышенное настроение сочетается с непоколебимым оптимизмом. Все переживания больных окрашены только в радужные тона. Пациенты беззаботны, у них нет проблем. Забываются прошлые неприятности и несчастья, будущее рисуется только в светлых красках. Собственное физическое самочувствие больные описывают как превосходное, ощущение избытка энергии — постоянное явление. Такие больные на первый взгляд могут произвести на постороннего наблюдателя впечатление людей психически здоровых, но необыкновенно весёлых, жизнерадостных и общительных. У других пациентов отмечают раздражительность, легко появляются реакции гнева, враждебности. Ориентация, как правило, не нарушена, но сознание болезни чаще отсутствует.
• Повышенная двигательная активность — больные все время в движении, не могут усидеть на месте, ходят, во все вмешиваются, пытаются командовать больными и т.п. Пациенты во время бесед с врачом они часто меняют позу, вертятся, вскакивают с места, начинают ходить и нередко даже бегать по кабинету. Они берутся за любые дела, но лишь переходят от одного к другому, ничего не доводя до конца. Больные с маниакальным синдромом очень охотно общаются с окружающими и активно вмешиваются в разговоры, которые их никак не касаются.
• Ускорение темпа мышления — больные говорят много, громко, быстро, часто не переставая. При продолжительном речевом возбуждении голос становится хриплым. Содержание высказываний непоследовательно. Легко переходят от одной темы к другой. При усилении речевого возбуждения не успевающая закончиться мысль уже сменяется другой, вследствие чего высказывания становятся отрывочными («скачка идей»). Речь чередуется шутками, остротами, каламбурами, иностранными словами, цитатами.

• Нарушения сна проявляются в том, что больные спят мало (3–5 ч в сутки), но при этом всегда чувствуют себя бодрыми, полными сил.
• При маниакальном синдроме почти всегда отмечают повышение аппетита и усиление полового влечения.
• Экспансивные идеи. Возможности реализовать многочисленные планы и желания кажутся больным безграничными, препятствий для их осуществления пациенты не видят. Всегда чрезмерно повышено чувство собственного достоинства. Легко возникает переоценка своих возможностей — профессиональных, физических, связанных с предприимчивостью и т.д. Больных на какое-то время удаётся разубедить в преувеличении их самооценки. Экспансивные идеи легко переходят в экспансивный бред, которые проявляются чаще всего бредовыми идеями величия, изобретательства и реформаторства.
• При тяжёлом маниакальном синдроме отмечают галлюцинации (редко). Слуховые галлюцинации обычно восхваляющего содержания (например, голоса говорят больному, что он великий изобретатель). При зрительных галлюцинациях больной видит религиозные сцены.
• Гипоманиакальное состояние (гипомания) характеризуется теми же чертами, что и выраженная мания, но все симптомы при нем сглажены, отсутствуют грубые нарушения поведения, ведущие к полной социальной дезадаптации. Больные бывают подвижны, энергичны, склонны к шуткам, чрезмерно разговорчивы. Повышение настроения у них не достигает степени бросающейся в глаза неукротимой весёлости, а проявляется жизнерадостностью и оптимистической верой в успех любого начатого дела. Возникает множество планов и идей, иногда полезных и разумных, иногда чрезмерно рискованных и легкомысленных. Они заводят сомнительные знакомства, ведут неразборчивую сексуальную жизнь, начинают злоупотреблять алкоголем, легко становятся на путь нарушения закона.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
Классификации, основанные на этиологии
• Эндогенная и реактивная депрессии. Термины «эндогенные» и «реактивные» не входят в современную классификацию психических болезней, но некоторые психиатры до сих пор пользуются этими понятиями. При эндогенной депрессии симптомы вызваны факторами, не связанными с личностью больного, и не зависят от психотравмирующей ситуации. При реактивной депрессии симптомы непосредственно связаны с психотравмирующими ситуациями. На практике только эндогенные или только реактивные депрессии встречаются редко; значительно чаще наблюдают смешанные депрессии.
• Первичные и вторичные депрессивные синдромы. Вторичные депрессивные синдромы вызваны другим психическим расстройством (например, шизофрения, невроз, алкоголизм), соматическим или неврологическим заболеванием, употреблением некоторых ЛС (например, ГК). В случае первичного депрессивного синдрома не удаётся обнаружить какую-либо причину, вызвавшее депрессию.

Классификация, основанная на симптомах
• Невротическая и психотическая депрессия. При невротической депрессии симптомы, характерные для психотической депрессии (тяжёлого депрессивного синдрома), более сглажены, менее выражены, часто обусловлены психотравмирующими ситуациями. Невротическая депрессия чаще сопровождается невротическими симптомами, такими как тревога, фобии, навязчивые состояния и, реже, диссоциативные симптомы. В современной классификации МКБ–10 невротическая депрессия описывается как «дистимия».

Классификация, основанная на течении
• Биполярное расстройство настроения •• В предыдущей классификации МКБ-10 эти расстройства описывали под термином «маниакально-депрессивный психоз». Биполярное расстройство настроения проявляется чередованием маниакальных или депрессивных фаз (эпизодов). Эпизоды могут непосредственно сменять друг друга (например, депрессивное состояние сразу сменяется маниакальным синдромом) или через промежутки полного психического здоровья (например, пациент вышел из депрессивного состояния и через несколько месяцев развивается маниакальный синдром). Расстройство не приводит к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Биполярные расстройства начинаются, как правило с депрессии. Для постановки диагноза биполярного расстройства достаточно развития по меньшей мере одного маниакального (или гипоманиакального) эпизода в течение заболевания •• Циклотимия (циклотимическое расстройство) характеризуется хроническим течением с многочисленными и непродолжительными эпизодами гипоманиакальных и субдепрессивных состояний. Циклотимию можно представить как более лёгкий вариант биполярного расстройства. Клинические проявления сходны с таковыми при биполярном расстройстве настроения, но они или менее выраженные, или менее стойкие. Длительность фаз значительно меньше, чем при биполярном расстройстве (2–6 дней). Эпизоды нарушенного настроения возникают нерегулярно, часто внезапно. В тяжёлых случаях «светлые» промежутки нормального настроения отсутствуют. Начало заболевания, как правило, постепенное, возникает в возрасте 15–25 лет. У 5–10% больных развивается наркотическая зависимость. В анамнезе отмечают частые перемены мест жительства, вовлечение в религиозные и оккультные секты.
• Депрессивные расстройства •• Рекуррентное депрессивное расстройство настроения (монополярная депрессия, униполярное расстройство настроение) — заболевание, протекающее в форме нескольких больших депрессивных эпизодов на протяжении жизни, разделённых периодами полного психического здоровья. Первый эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и до старости. Начало его может быть острым или незаметным, а продолжительность — от нескольких недель до многих месяцев. Никогда полностью не исчезает опасность того, что у больного рекуррентным депрессивным расстройством не возникнет маниакального эпизода. Если такое произойдет, диагноз изменяют на биполярное аффективное расстройство. Депрессивные расстройства не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни •• Сезонное аффективное расстройство — депрессия, наступающая зимой, с сокращением светлого времени суток. Уменьшается и исчезает с наступлением весны и лета. Характеризуется сонливостью, повышенным аппетитом и психомоторной заторможённостью. Связано с патологическим метаболизмом мелатонина •• В настоящее время в дистимическое расстройство объединяют невротические депрессии и стёртые формы рекуррентного депрессивного расстройства. В классификации МКБ–10 в дистимическое расстройство (дистимия) включена невротическая депрессия (депрессивный невроз). Дистимия — менее тяжёлая форма депрессии, обычно вызванная длительной психотравмирующей ситуацией. Расстройство склонно к хроническому течению. При дистимии симптомы, характерные для тяжёлого депрессивного синдрома, более сглажены, менее выражены.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАССТРОЙСТВ НАСТРОЕНИЯ
• Реакция горя. Депрессивные расстройства необходимо отличать от нормальной реакции горя на тяжёлые эмоциональные стрессы (например, смерть ребёнка). Реакция горя отличается от депрессивного расстройства отсутствием мыслей покончить с собой, больных легко поддаются переубеждению, их состояние облегчается во время общения с другими людьми. Лечение пациентов в состоянии реакции горя антидепрессантами неэффективно. У некоторых пациентов с реакцией горя впоследствии развивается тяжёлое депрессивное расстройство.
• Тревожное расстройство бывает трудно отличить от субдепрессивных состояний, тем более, что тревога и депрессия часто сопутствуют друг другу. Для постановки правильного диагноза необходимо оценить тяжесть тревоги и депрессии, а также последовательность их появления. Если у пациента сильнее выражены и первыми появились симптомы депрессии, а уже потом присоединилась тревога, то более вероятен диагноз депрессивного расстройства. И наоборот, если заболевание начинается с симптомов тревоги, которые являются единственными проявлениями клинической картины, а затем появляются симптомы депрессии, то пациент скорее всего болен тревожным расстройством. Тот же принцип используют при дифференциальной диагностике с обсессивно-компульсивным и фобическим расстройствами.
• Шизофрения. Бред и галлюцинации наблюдают как при маниакальных, так и при депрессивных эпизодах. Расстройства настроения не приводят к снижению психических функций даже при большом числе перенесённых фаз и любой продолжительности болезни. Тогда как при шизофрении наблюдают негативные симптомы, приводящие к стойким изменениям личности.
• Шизоаффективное расстройство. В случае, когда в клинической картине проявляются в равной степени выраженные симптомы расстройства настроения (маниакального или депрессивного синдрома) и шизофрении, более вероятен диагноз шизоаффективного расстройства (см. Расстройство шизоаффективное).
• Деменция. Нарушения памяти при депрессии имеют более острое начало и обусловлены нарушениями концентрации внимания; в клинической картине присутствуют и другие симптомы депрессии, например, депрессивное мышление. Больные депрессией, которые жалуются на нарушения памяти, обычно не стесняются отвечать на вопросы («Я не знаю»), тогда как больные деменцией пытаются уйти от прямого ответа. У депрессивных больных память на текущие и прошлые события нарушается одинаково; у дементных больных больше страдает память на текущие события, чем на прошлые.
• Органическое поражение головного мозга. При появлении маниакального состояния в пожилом возрасте в сочетании с грубыми нарушениями поведения (например, публичное мочеиспускание) и особенно отсутствием маниакальных и депрессивных эпизодов в анамнезе следует думать прежде всего об органическом поражении головного мозга (чаще всего лобной доли — «синдром лобной доли»), например опухоль. В этом случае проводят дополнительные исследования — МРТ/КТ, ЭЭГ.
• Расстройства настроения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ (например, героина, амфетамина). Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость от них, как правило, сопровождаются расстройствами настроения. При дифференциальной диагностике учитывают данные анамнеза, результаты анализов мочи на содержание психоактивных веществ.
• Расстройства настроения, вызванные употреблением ЛС. При оценке состояния пациента необходимо выяснить, какие препараты он принимает в настоящее время, какие в прошлом, и не было ли у него ранее изменений психического самочувствия на фоне приёма какого-либо ЛС. При этом важно придерживаться принципа, что каждый препарат, который больной принимает, может быть фактором, обусловливающим расстройство настроения.

Методы исследования • Лабораторные методы •• Общие анализы крови и мочи •• Тест на подавление дексаметазоном •• Исследование функции щитовидной железы •• Определение содержания витамина В12, фолиевой кислоты • Специальные методы •• ЭКГ •• ЭЭГ •• КТ/МРТ • Психологические методы •• Шкала самооценки Цунга •• Шкала депрессии Хамильтона •• Тест Роршаха •• Тематический апперцептивный тест.
Дифференциальная диагностика • Неврологические заболевания (например, эпилепсия, гидроцефалия, мигрень, рассеянный склероз, нарколепсия, опухоли головного мозга) • Эндокринные нарушения (например, адреногенитальный синдром, гиперальдостеронизм) • Психические заболевания (например, деменция, шизофрения, расстройства личности, шизоаффективное расстройство, расстройство адаптации с депрессивным настроением).
ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ
Депрессивные расстройства. 15% больных депрессией заканчивают жизнь самоубийством. 10–15% — совершают суицидальные попытки, 60% — планируют суицид. Следует помнить, что вероятность суицидов наибольшая в период выздоровления на фоне лечения антидепрессантами. Обычный депрессивный эпизод, если его не лечить, имеет продолжительность около 10 мес. По меньшей мере у 75% пациентов отмечают второй эпизод депрессии, обычно в течение первых 6 мес после первого. Среднее число депрессивных эпизодов в течение жизни — 5. Прогноз в целом благоприятный: 50% больных выздоравливают, 30% выздоравливают не полностью, у 20% болезнь принимает хронический характер. Приблизительно у 20–30% больных с дистимическим расстройством развиваются (по убыванию частоты) рекуррентное депрессивное расстройство (двойная депрессия), биполярное расстройство.
Биполярные расстройства. Приблизительно у трети больных с циклотимией развивается биполярное расстройство настроения. В 45% случаев маниакальные эпизоды повторяются. Маниакальные эпизоды, если их не лечить, имеют продолжительность 3–6 мес с высокой вероятностью рецидива. Примерно у 80–90% больных с маниакальными синдромами со временем возникает депрессивный эпизод. Прогноз достаточно благоприятный: 15% больных выздоравливают, 50–60% выздоравливают не полностью (многочисленные рецидивы с хорошей адаптацией в промежутках между эпизодами), у трети пациентов существует вероятность перехода заболевания в хроническую форму со стойкой социально—трудовой дезадаптацией.

ЛЕЧЕНИЕ
Основные принципы • Сочетание лекарственной терапии с психотерапией • Индивидуальный подбор ЛС в зависимости от преобладающих симптомов, эффективности и переносимости препаратов. Назначение малых доз препаратов с постепенным их повышением • Назначение при обострении ЛС, эффективных ранее • Пересмотр схемы лечения при отсутствии эффекта в течение 4–6 нед
Лечение депрессивных эпизодов
• ТАД — амитриптилин и имипрамин. При психомоторном возбуждении, тревоге, беспокойстве, раздражительности или бессоннице назначают амитриптилин — 150–300 мг/сут; при психомоторной заторможённости, сонливости, апатии — имипрамин 150–300 мг/сут
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если депрессия резистентна к лечению высоких доз амитриптилина или имипрамина, то это не означает, что более современные антидепрессанты будут в этом случае эффективными. Развитие антихолинергических побочных эффектов — основная причина самовольного прекращения лечения ТАД. К тому же, амитриптилин и имипрамин противопоказаны пациентам с заболеваниями сердца, глаукомой и гипертрофией предстательной железы. Таким больным предпочтительнее назначать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, т.к. они более безопасны. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина так же эффективны, как имипрамин и амитриптилин, не вызывают антихолинергических побочных эффектов и более безопасны при передозировке. Препараты назначают однократно в утренние часы: флуоксетин 20–40 мг/сут, сертралин 50–100 мг/сут, пароксетин 10–30 мг/сут.
• Ингибиторы МАО (например, ниаламид 200–350 мг/сут, лучше в 2 приёма утром и днём) обычно менее эффективны при тяжёлых депрессивных расстройствах, чем ТАД, и проявляют такой же эффект при лёгких расстройствах. Но у некоторых больных, резистентных к лечению ТАД, лечебный эффект оказывают ингибиторы МАО. Действие препаратов этой группы развивается медленно и достигает максимума к 6 неделе от начала лечения. Ингибиторы МАО усиливают действие сосудосуживающих аминов (в т.ч. тирамина, обнаруженного в некоторых пищевых продуктах — сыр, сливки, кофе, пиво, вино, копчёности, красные вина) и синтетических аминов, что может привести к тяжёлой артериальной гипертензии.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Клинические исследования показали, что антидепрессивное действие ЭСТ развивается быстрее и более эффективна у больных тяжёлым депрессивным расстройством с бредовыми идеями, чем при использовании ТАД. Таким образом, ЭСТ — метод выбора при лечении пациентов, страдающих депрессивным расстройством с психомоторной заторможённостью и бредом при неэффективности лекарственной терапии.
Синоним. Аффективные расстройства
Сокращения. ЭСТ — электросудорожная терапия

МКБ-10 • F06.3 Органические расстройства настроения [аффективные] • F30 Маниакальный эпизод • F31 Биполярное аффективное расстройство • F32 Депрессивный эпизод • F33 Рекуррентное депрессивное расстройство • F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства] • F38 Другие расстройства настроения [аффективные] • F39 Расстройство настроения [аффективное] неуточнённое.

Ажитированная депрессия симптомы и лечение трихомониаза

Код по МКБ-10:
F32 Депрессивный эпизод

Описание
 При ажитированной депрессии тревожно-тоскливое настроение сочетается с речевым и двигательным возбуждением.

Симптомы
 О наличии ажитированной депрессии свидетельствуют в первую очередь такие высказывания больных, в которых говорится о том, что либо их самих, либо их близких вскоре постигнет несчастье или катастрофа. Тревога может быть беспредметной — больной, оставаясь в неведении будущего, все время ждет беды; в других случаях тревога конкретна — «расстреляют», «убьют», «выбросят на мороз». Больные обычно много говорят. Их высказывания крайне однообразны, содержание их отражает господствующее настроение и бредовые идеи. Речь состоит из коротких фраз, отдельных слов, нередко сопровождается оханьем, стонами, причитаниями. Постоянна склонность больных повторять с тревогой много раз подряд без перерыва какое-нибудь слово или короткую фразу — тревожная вербигерация. Двигательное возбуждение (Ажитация) проявляется неусидчивостью, постоянной ходьбой, частой сменой позы. Многие больные говорят, что не могут найти места, что их что-то «подмывает» ходить. Речедвигательное возбуждение усиливается при разговорах с больными. Иногда ажитация внезапно принимает характер исступленного возбуждения с самоистязанием и попытками убить себя — меланхолический раптус. При нерезко выраженной ажитации важным признаком, указывающим на ее существование, является заламывание больными пальцев рук.
 Ажитированная Депрессия может сопровождаться меланхолической деперсонализацией, психической анестезией, бредом самообвинения, самоуничижения и разорения. Кроме того, ей свойственны и другие бредовые картины. Чаще всего бред обвинения — больной признает себя виноватым, но одновременно считает, что его вина преувеличена и что ему несправедливо приписываются отрицательные качества и поступки, ему не свойственные. Обычно бред обвинения сочетается с аффективными, т. Е. Возникающими только при подавленном настроении, иллюзиями, в первую очередь вербальными (слуховыми) — в разговорах окружающих больные слышат обвинения в свой адрес. Встречается также и ипохондрический бред. В ряде случаев, особенно у больных после 45—50 лет, депрессивный бред принимает характер громадности и отрицания — так называемый бред Котара: больной — «Иуда, Каин, погубил весь мир, из-за него не было урожая, все засохло, остыла Земля» В других случаях отрицание и громадность касаются организма больного— «сгнил кишечник, мозг, легкие, нет крови, мышц, нервов», но тем не менее больной считает, что не умрет и будет мучиться вечно.

Причины
 Обстоятельства, провоцирующие депрессию, подразумевают либо утрату самоуважения, либо утрату ресурсов, с помощью которых пациент надеялся сохранить или повысить самоуважение. Сюда относятся события, снижающие самоуважение и у нормального индивида: постоянные неудачи, утрата престижа, потеря денег, угрызения совести. Самоуважение снижается при утрате источников его поддержания: разочаровании в любви, смерти любимого человека. Играют роль задачи, которые пациент собирался решить, вынудившие его, по объективным или субъективным причинам, осознать свою «неполноценность» и нарциссические нужды.

Лечение
 Фармакотерапия депрессии проводится в основном антидепрессантами. Антидепрессанты — это класс психотропных лекарственных средств, применяемых в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
 Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны Анафранил, Мелипрамин, Ципрамил, Паксил, Прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, Пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
 Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают лудиомил, Азафен, При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен Коаксил.
 В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин, Зверобой.
 В случаях сильного психического и эмоционального расстройства нарушается магниевый обмен — Магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию Глицина. Показано, что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психо-эмоциональное напряжение.

Описание
 При ажитированной депрессии тревожно-тоскливое настроение сочетается с речевым и двигательным возбуждением.

Симптомы
 О наличии ажитированной депрессии свидетельствуют в первую очередь такие высказывания больных, в которых говорится о том, что либо их самих, либо их близких вскоре постигнет несчастье или катастрофа. Тревога может быть беспредметной — больной, оставаясь в неведении будущего, все время ждет беды; в других случаях тревога конкретна — «расстреляют», «убьют», «выбросят на мороз». Больные обычно много говорят. Их высказывания крайне однообразны, содержание их отражает господствующее настроение и бредовые идеи. Речь состоит из коротких фраз, отдельных слов, нередко сопровождается оханьем, стонами, причитаниями. Постоянна склонность больных повторять с тревогой много раз подряд без перерыва какое-нибудь слово или короткую фразу — тревожная вербигерация. Двигательное возбуждение (ажитация) проявляется неусидчивостью, постоянной ходьбой, частой сменой позы. Многие больные говорят, что не могут найти места, что их что-то «подмывает» ходить. Речедвигательное возбуждение усиливается при разговорах с больными. Иногда ажитация внезапно принимает характер исступленного возбуждения с самоистязанием и попытками убить себя — меланхолический раптус. При нерезко выраженной ажитации важным признаком, указывающим на ее существование, является заламывание больными пальцев рук.
 Ажитированная депрессия может сопровождаться меланхолической деперсонализацией, психической анестезией, бредом самообвинения, самоуничижения и разорения. Кроме того, ей свойственны и другие бредовые картины. Чаще всего бред обвинения — больной признает себя виноватым, но одновременно считает, что его вина преувеличена и что ему несправедливо приписываются отрицательные качества и поступки, ему не свойственные. Обычно бред обвинения сочетается с аффективными, т. Е. Возникающими только при подавленном настроении, иллюзиями, в первую очередь вербальными (слуховыми) — в разговорах окружающих больные слышат обвинения в свой адрес. Встречается также и ипохондрический бред. В ряде случаев, особенно у больных после 45—50 лет, депрессивный бред принимает характер громадности и отрицания — так называемый бред Котара: больной — «Иуда, Каин, погубил весь мир, из-за него не было урожая, все засохло, остыла Земля» В других случаях отрицание и громадность касаются организма больного— «сгнил кишечник, мозг, легкие, нет крови, мышц, нервов», но тем не менее больной считает, что не умрет и будет мучиться вечно.

Причины
 Обстоятельства, провоцирующие депрессию, подразумевают либо утрату самоуважения, либо утрату ресурсов, с помощью которых пациент надеялся сохранить или повысить самоуважение. Сюда относятся события, снижающие самоуважение и у нормального индивида: постоянные неудачи, утрата престижа, потеря денег, угрызения совести. Самоуважение снижается при утрате источников его поддержания: разочаровании в любви, смерти любимого человека. Играют роль задачи, которые пациент собирался решить, вынудившие его, по объективным или субъективным причинам, осознать свою «неполноценность» и нарциссические нужды.

Лечение
 Фармакотерапия депрессии проводится в основном антидепрессантами. Антидепрессанты — это класс психотропных лекарственных средств, применяемых в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
 Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
 Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают лудиомил, азафен, При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.
 В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин, зверобой.
 В случаях сильного психического и эмоционального расстройства нарушается магниевый обмен — магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано, что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психо-эмоциональное напряжение.

👨‍⚕Рекомендации врачей: у нас на сайте есть огромный раздел консультаций, где 160 раз пациентами и врачами обсуждается Ажитированная депрессия — посмотреть советы врачей

Тревожная (ажитированная) депрессия

Тревожная (ажитированная) депрессия характеризуется преобладанием неопределенной тревоги, то есть чувства надвигающейся беды, внешней угрозы и неуверенности. «Содержание» тревоги все время меняется: то это беспокойство о своих близких, то — опасения по поводу своего состояния, своих действий или поступков окружающих лиц. В структуру тревожной депрессии обязательно входят разнообразные тревожные опасения, которые приобретают сверхценный характер. Для нее характерны переживания больным своей виновности (совершенной ошибки), моторное беспокойство, суетливость (в тяжелых случаях доходящая до степени ажитации), колебания аффекта, обычно с ухудшением в вечерние часы, и соматовегетативные симптомы. Тревожный аффект характеризуется витальностью, аутохтонностью и одновременно реактивностью.

Возникая «первично», без внешней причины, он, в отличие от тоскливого аффекта, протекает реактивно, резко усиливается под воздействием внешних неблагоприятных обстоятельств. Тревожный и тоскливый аффекты очень часто сосуществуют, и во многих случаях невозможно определить, какой из них является у больного ведущим. В этих случаях говорят о тревожно-депрессивном состоянии. Тревожная депрессия чаще всего встречается у лиц инволюционного возраста и протекает по типу затяжных фаз. Кроме того, она фактически является ведущим типом депрессий невротического уровня.

В случаях, когда при развитии тревожной депрессии в ее анамнезе отсутствуют психогенные переживания, а болезненная симптоматика протекает в виде повторных, достаточно очерченных тревожно-депрессивных фаз, причем в их клинической картине «не звучат» психотравмирующие факторы, такие состояния следует рассматривать в качестве «рекуррентного депрессивного расстройства» — F 33 по МКБ-10. В то же время, при наличии у больного затяжных тревожно-депрессивных переживаний, развивающихся в инволюционном возрасте и возникающих на фоне сосудистой патологии, его состояние, в зависимости от доминирующей симптоматики, следует квалифицировать как «органическое депрессивное расстройство» (F 06.32 по МКБ-10) или «органическое тревожное расстройство» (F 06.4). При развитии тревожно-депрессивных состояний в молодом возрасте, в случае отсутствия предшествующих психотравмирующих моментов и при доминировании в клинической картине заболевания тревожной симптоматики, в соответствии с операционными критериями МКБ-10 целесообразно использовать шифр F 41.0 — «генерализованное тревожное расстройство». В случаях, когда тревожно-депрессивное состояние протекает кратковременно и в его структуре отчетливо проявляются реактивные моменты, правомерен диагноз «расстройства адаптации» (F 43.2).

Раздел 4 «Общая психопатология. Психические расстройства и расстройства поведения»

Код	Наименование тем, элементов и подэлементов
4.1	Современное состояние проблемы
4.1.1	Современное состояние учения о психопатологических синдромах
4.1.2	Психические расстройства и расстройства поведения в МКБ
4.2	Классификация психопатологических расстройств
4.2.1	Принципы классификации симптомов и синдромов
4.2.1.1	Синдром как закономерная совокупность симптомов
4.2.1.2	Понятие о позитивных и негативных расстройствах
4.2.1.3	Типичные и атипичные синдромы, понятие о простых и сложных, малых и больших синдромах
4.2.1.4	Понятие о регистрах психических нарушений
4.3	Общие психические нарушения
4.3.1	Восприятия
4.3.2	Мышления
4.3.3	Памяти
4.3.4	Эмоциональной сферы
4.3.5	Внимания и воли
4.3.6	Сознания
4.4	Астенические расстройства
4.4.1	Проявления астенического синдрома
4.4.1.1	Физическая и психическая истощаемость
4.4.1.2	Раздражительная слабость
4.4.1.3	Гиперестезия, аффективная лабильность
4.4.1.4	Агрипнические расстройства
4.4.1.5	Соматовегетативные расстройства
4.5	Аффективные расстройства
4.5.1	Депрессивный синдром, его классификация
4.5.1.1	Тревожная депрессия
4.5.1.2	Ажитированная депрессия
4.5.1.3	Дисфорическая депрессия
4.5.1.4	Адинамическая депрессия
4.5.1.5	Ларвированная депрессия
4.5.1.6	Страхи, паника, исключительные аффективные состояния
4.5.1.7	Сложные варианты депрессивного синдрома
4.5.1.7.1	Депрессия с бредом обвинения, самообвинения
4.5.1.7.2	Депрессия с бредом ревности
4.5.1.8	Депрессия с обсессиями
4.5.1.9	Психастеническая депрессия
4.5.1.10	Депрессия с вегетативными и соматическими расстройствами
4.5.1.11	Ипохондрическая депрессия
4.5.2	Маниакальные расстройства, их классификация
4.5.2.1	Простые варианты маниакальных расстройств
4.5.2.1.1	Гневливая мания
4.5.2.1.2	Состояния эйфории
4.5.2.2	Сложные варианты маниакальных расстройств
4.5.2.2.1	Маниакально-бредовые состояния
4.6	Невротические расстройства и их классификация
4.6.1	Обсессивные расстройства
4.6.1.1	Варианты обсессивных расстройств, сопровождающиеся тягостным эффектом; фобии, их виды
4.6.1.2	Варианты обсессивных расстройств аффективно-нейтрального содержания
4.6.2	Деперсонализация и дереализация,
4.6.3	Сенестопатические расстройства
4.6.4	Ипохондрические расстройства
4.6.4.1	Ипохондрия в сочетании с сенестопатиями
4.6.5	Истерические расстройства и их варианты
4.6.5.1	Истерические сумеречные состояния
4.6.5.2	Синдром Ганзера
4.6.5.3	Псевдодеменция, пуэрелизм
4.6.5.4	Истерический ступор
4.6.6	Диссоциативные (конверсионные) расстройства
4.6.7	Соматоформные расстройства
4.7	Бредовые и галлюцинаторные расстройства
4.7.1	Понятие о бреде, сверхценных идеях, заблуждениях
4.7.2	Паранойяльные расстройства
4.7.2.1	Варианты паранойяльных расстройств по фабуле
4.7.2.2	Варианты паранойяльных расстройств по течению (острые, хронические)
4.7.3	Параноидные расстройства
4.7.4	Галлюцинаторные расстройства. Отличие галлюцинаций от иллюзий; понятие функциональных галлюцинаций, вербальных иллюзий. Рефлекторные галлюцинации
4.7.4.1	Варианты галлюцинаторных расстройств по виду обманов чувств
4.7.4.2	Варианты галлюцинаторных расстройств по течению (острые, хронические)
4.7.5	Галлюцинаторно-параноидные расстройства (синдром Кандинского — Клерамбо)
4.7.5.1	Псевдогаллюцинации, их особенности
4.7.5.2	Психические автоматизмы, их виды
4.7.6	Парафренные расстройства
4.8	Расстройства (помрачения) сознания
4.8.1	Основные признаки синдромов помрачения сознания
4.8.2	Оглушение, определение, психопатологическая характеристика, варианты
4.8.2.1	Обнубиляция как легкая степень оглушения
4.8.2.2	Прогностическое значение развития синдрома оглушения
4.8.3	Делирий, определение, психопатологическая характеристика
4.8.3.1	Стадия развития делирия
4.8.3.2	Профессиональный делирий
4.8.3.3	Мусситирующий делирий
4.8.4	Аменция, определение, психопатологическая характеристика
4.8.5	Онейроидное помрачение сознания. Определение, психопатологическая характеристика
4.8.6	Сумеречное помрачение сознания, определение, психопатологическая характеристика
4.8.6.1	Галлюцинаторный вариант
4.8.6.2	Бредовый вариант
4.8.7	Аура сознания, определение, психопатологическая характеристика
4.9	Пароксизмальные расстройства, варианты
4.9.1	Эпилептический большой (развернутый) судорожный припадок
4.9.1.1	Тоническая фаза эпилептического припадка
4.9.1.2	Клоническая фаза эпилептического припадка
4.9.1.3	Фаза помрачения сознания
4.9.2	Адверсивный судорожный припадок
4.9.3	Абортивный судорожный припадок
4.9.4	Тонический постуральный припадок
4.9.5	Парциальный припадок Браве — Джексона
4.9.6	Малый припадок, общая характеристика
4.9.7	Безсудорожные формы пароксизмов
4.10	Амнестические расстройства
4.10.1	Амнезия и ее виды
4.10.1.1	Прогрессирующая амнезия
4.10.1.2	Фиксационная амнезия
4.10.1.3	Ретро- и антероградная амнезия
4.10.1.4	Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции)
4.10.1.5	Алкогольная амнезия
4.10.2	Корсаковский синдром. Определение, психопатологическая характеристика
4.10.2.1	Конфабуляции в структуре Корсаковского синдрома
4.11	Психоорганический (органический, энцефалопатический) синдром, клинические варианты
4.11.1	астенический
4.11.2	эксплозивный
4.11.3	эйфорический
4.11.4	апатический
4.12	Шизофрения
4.12.1	Основные клинические характеристики
4.12.2	Диагностические критерии
4.13	Аффективные расстройства (психозы)
4.13.1	Общая характеристика аффективных расстройств
4.13.2	Клинические варианты течения маниакально-депрессивного психоза (далее — МДП) и циклотимии
4.13.3	Диагностика аффективных нарушений
4.14	Эпилепсия
4.14.1	Психопатология эпилепсии
4.14.2	Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
4.15	Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
4.15.1	Классификация пограничных состояний
4.15.2	Психопатии. Психопатоподобные состояния
4.15.2.1	Понятие о психическом инфантилизме
4.15.2.1.1	Проявление психического инфантилизма при психопатиях
4.15.2.2	Специфические расстройства личности
4.15.2.2.1	Параноидное расстройство личности
4.15.2.2.2	Шизоидное расстройство личности
4.15.2.2.3	Диссоциальное расстройство личности
4.15.2.2.4	Эмоционально неустойчивое расстройство личности
4.15.2.2.4.1	Импульсивный тип
4.15.2.2.4.2	Пограничный тип
4.15.2.2.5	Истерическое расстройство личности
4.15.2.2.6	Ананкастное обсессивно-компульсивное расстройство личности
4.15.2.2.7	Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
4.15.2.2.8	Зависимое расстройство личности
4.15.2.2.9	Другие специфические расстройства личности
4.15.2.2.10	Расстройства личности неуточненные
4.15.2.2.11	Смешанное и другие расстройства личности
4.15.2.2.11.1	Смешанные расстройства личности
4.15.2.2.11.2	Причиняющие беспокойство изменения личности
4.15.2.3	Понятие об акцентуированных личностях, типология
4.15.2.4	Психопатическое (патохарактерологическое) развитие личности
4.15.2.5	Дифференциальная диагностика психопатий
4.15.2.6	Принципы лечения и профилактики психопатий и патологического развития личности
4.15.3	Психогении, психогенные реакции и психозы
4.15.3.1	Клинические проявления психогенных реакций и психозов
4.15.3.1.1	Суицидоопасные состояния
4.15.3.2	Принципы оказания скорой медицинской помощи при психогенных реакциях и психозах
4.15.4	Невротические и связанные со стрессом расстройства. Систематика
4.15.4.1	Основные невротические синдромы
4.15.4.1.1	Неврастения
4.15.4.1.2	Истерический невроз
4.15.4.1.3	Невроз навязчивых состояний
4.15.4.2	Течение неврозов, прогноз
4.15.4.3	Принципы лечения неврозов
4.15.5	Расстройства сна неорганической природы
4.15.6	Половая дисфункция, не обусловленная органическим расстройством или заболеванием
4.15.7	Изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием мозга (психопатоподобные расстройства, нажитая психопатия)

причины и 4 метода лечения

Рады вас приветствовать, уважаемые читатели сайта! Ажитированная депрессия представляет собой одну из наиболее часто встречающихся видов расстройств в классификации депрессивных состояний.

И сегодня мы попробуем разобраться, как именно она проявляется, по каким причинам возникает, и, что немаловажно, изучим способы, которые помогут излечиться и восстановить душевное равновесие.

Что собой представляет?

 

Ажитированная депрессия – это, по сути, тревога вперемешку с грустью. Состояния сменяют друг друга, проявляясь в виде эпизодов.

Например, при возникновении тревоги человек ощущает, что на него надвигается опасность, либо что-то угрожает его родным, но характер беспокойства неопределенный.

То есть, угроза вроде есть, но какая и откуда именно – не понятно. От чего становится совсем страшно. Ведь нет возможности подготовиться, укрепить свои границы. Соответственно, организм в постоянном напряжении и ресурсов на то, чтобы проживать целую гамму эмоций, у него нет.

Обычно тревога появляется, когда человек начинает задумываться о будущем. Тогда фантазии, что ребёнок в школе подавится едой или кого-то из родителей собьёт машина, захватывают настолько, что вполне может начаться паническая атака.

И пока не появится точной информации, что с близкими людьми всё в порядке, спокойствие не наступит.

А вот печаль даёт о себе знать при воспоминании о прошлом. Допустим, когда личность занимается «самокопанием» и начинает размышлять об утраченных возможностях. Вот, если бы лет 10 назад выбрать другого семейного партнёра, то жизнь была бы сейчас прекрасной и безоблачной.

В грусти и ностальгии мало энергии, поэтом человек с ажитированной депрессией кажется меланхоличным, совершенно безучастным к своей судьбе и происходящему вокруг. Но как только возникает эпизод беспокойства, как он становится суетливым и чрезмерно активным.

Основные признаки и симптомы

Если вам взгрустнулось или не удаётся спокойно усидеть на месте, пока кто-то из родных летит в другую страну – не время паниковать, думая, что вас настигла ажитированная депрессия.

Хотя опасность данного расстройства как раз и состоит в том, что на первых порах его сложно обнаружить и диагностировать.

Давайте же рассмотрим основные признаки, заметив которые, вы поймёте, что пора обращаться за помощью к специалистам.

• Приступы неконтролируемой тревоги возникают чаще всего в вечернее время. Особенно в момент, когда человек выключает телевизор, свет и остаётся один на один с собой и мыслями. Что разворачивают в голове активную деятельность, провоцируя бессонницу. Он не понимает, почему волнуется, но в груди настолько становится некомфортно, что невольно приходится искать причину переживаний, вспоминая различные неприятные события, которые пугают и расстраивают ещё больше.
• Некоторые идеи могут иметь бредовый характер. Допустим, личность, обладающая финансовым благополучием, по ночам испытывает ужас при мысли, что вдруг завтра ей не за что будет купить еды, что постепенно приведёт к голодной и мучительной смерти. Поэтому в таких случаях пытается экономить на всём и запасаться продуктами, словно скоро грянет война.
• Ограничение социальных контактов. Человек с данным расстройством озабочен теми вопросами, которые могут быть не понятными для его окружения. Да и интерес к общению пропадает, ему проще находиться в одиночестве, либо с теми, кто готов слушать его поток мыслей и принимать таким, какой он сейчас есть.
• Настроение становится подавленным, причём не на один вечер, а в течение длительного времени. Больной может испытывать, к примеру, радость, но в основном он угнетён и словно погружён в себя.
• Прежние увлечения и хобби уже не манят так, как раньше. Появляется равнодушие к тому, что всегда будоражило, расслабляло или доставляло удовольствие.
• Речь становится быстрой, словно если он сейчас что-то не успеет сказать, то уже никогда и не скажет. Бывает, перебивает собеседника и начинает говорить на совершенно далёкую от их общего разговора тему. Нередко мысли отрывочные, произносятся невпопад и словно в пустоту, без явного адресата. Кстати, повторяет их по нескольку раз кряду, словно забывая, что только что уже произносил их вслух.
• Нарушения пищевого поведения часто являются характерными симптомами наличия ажитации. Допустим, наблюдается полный или частичный отказ от еды, так как пропал аппетит, либо наоборот, свободное время посвящается процессу поглощения различных блюд. Поэтому, если вы заметили изменения в рационе и привычках, наряду с другими признаками – обязательно обратитесь в медицинское учреждение хотя бы на консультацию.
• Дают о себе знать другие сопроводительные расстройства, например, навязчивые состояния, фобии. Больной перестаёт выходить на улицу, у него могут появиться определённые ритуалы, которые помогают справляться с беспокойством, либо до ужаса боится оставаться в одиночестве, требуя, чтобы кто-то из домашних всегда был рядом, даже ночью.
• Учитывая изменения в пищевом поведении, у человека с данным типом депрессии меняется и масса тела. Он либо сильно теряет в весе, либо набирает лишние килограммы. В любом случае это отражается на его физическом самочувствии. Отчего появляется одышка, проблемы с сердцем, возможны боли в желудочно-кишечном тракте и так далее.

Причины возникновения

Экзистенциальный кризис

Когда человек занимается переосмысливанием своей жизни, подведением итогов – это нередко вызывает у него разочарование, досаду и грусть. Что вполне грозит оказаться спусковым механизмом появления ажитированной депрессии.

Усложняет ситуацию возраст. Если в такой момент осознания личность находится, так сказать, в расцвете сил – экзистенциальный кризис может и не случиться. Так как, подведя итоги, появляется шанс внести корректировки в планы на будущее, приоритеты и цели.

А вот пожилым людям приходится не совсем просто. Потому что в таком случае они буквально вынуждены признать, что, допустим, большим отрезком своей жизни распорядились не так, как хотелось, а времени, чтобы исправить всё и заново начать – нет.

Тем более что молодежь обычно социально активна и редко испытывает недостаток общения, внимания и так далее. Чего не скажешь о пенсионерах, одиноких людях, карьеристах. Им попросту порой не с кем поделиться своими переживаниями.

И тогда, естественно, закрадываются мысли о своей несостоятельности, неправильных выборах и даже желаниях.

Неудовлетворённость

Человек может не находиться в кризисе, но при этом испытывать неудовлетворённость своей жизнью. Например, если возникли трудности на работе, с финансами, в семье и даже в дружеских отношениях.

Ясно, что за один день ажитация не возникнет, но если длительное время находиться в подавленном настроении, когда ничего из того, что не устраивает, не меняется – то высокий риск исчерпать ресурсы организма.

Акцентуации характера

Это свойства личности, которые остаются практически неизменными в течение жизни. За исключением случаев, когда человек усиленно работает над собой и своими ограничениями, учась иначе реагировать на различные раздражители и события.

Например, есть тревожные люди, и как бы они не пытались ощутить спокойствие, любая перемена во внешней среде будет вызывать у них беспокойство, а то и панику.

Ещё есть застревающий тип личности, такой человек долго помнит обиды, копит их, не понимая, как можно отвлечься на другие события, более приятные и радостные.

В общем, если смотреть на мир с печалью и недоверием, то вполне вероятно, что однажды нервная система даст сбой.

Более подробно о существующих акцентуациях характера вы узнаете из этой статьи.

Генетическая предрасположенность

Учёные считают, что склонность к расстройствам психики нередко передается по наследству. К тому же, если в семье был человек с данным заболеванием, ребёнок мог попросту перенять от него стереотипы поведения и реакции на различные события.

Копируя повадки значимого взрослого, малыш, таким образом, пытается понять устройство мира и своё место в нём.

И, естественно, видя, как мама или папа часто мечется из угла в угол в панике, опасаясь всего, принимает решение, что действительно вокруг совсем небезопасно и тоже начинает беспокоиться по любому поводу, а то и без него.

Психологическая травма

Любое событие, которое вызывает всплеск эмоций – это нагрузка для нервной системы. Даже радостные встречи и сюрпризы порой приносят проблемы со здоровьем.

Что уж тогда говорить, если приходится проживать горе в связи со смертью близких, значимых людей, разрыв отношений, увольнение с работы и прочие крайне неприятные моменты.

Психика иногда не справляется с потоком напряжения, отчего даже малейшие неприятности способны оставить глубокий след на структуре личности.

К примеру, узнав об измене партнёра, женщина перестаёт доверять мужчинам, пренебрежительно к ним относится и не ожидает ничего хорошего в отношениях с ними.

Соответственно, она не будет реализовывать свои потребности, что впоследствии спровоцирует возникновение данного расстройства. Она будет то впадать в уныние, испытывая разочарование и грусть, то неожиданно становиться чрезмерно беспокойной, пытаясь всё-таки найти того самого, который не предаст.

И эти эпизоды тревоги и печали будут сменять друг друга, пока совсем не ухудшится самочувствие, и она не попадёт к квалифицированным специалистам на приём.

Лечение

Лечение назначается после проведения диагностики. Человек, прежде всего, должен пройти тестирование на наличие или отсутствие у него расстройства.

Обычно применяют тест Тейлора на измерение уровня тревожности, Зунга (депрессия), а также методику Люшера, которая позволяет узнать общий психологический настрой.

Психотерапия

Независимо от причины возникновения данного психического заболевания, обязательно следует пройти курс психотерапии. Количество встреч вы определите вместе с терапевтом, к которому обратитесь.

Невозможно изменить качество жизни, не меняясь личностно. Поэтому важно исследовать свои ресурсы и ограничения, обнаружить те «камни», о которые «спотыкаетесь» и не в силах продвинуться вперёд.

А также способы, благодаря которым вам удастся реализовывать свои потребности, не разрушая мир вокруг себя, и, что немаловажно, внутри себя.

Здоровый образ жизни

В первую очередь займитесь спортом. Который вы осилите без вреда для здоровья. Лучше будет, если начать с бега и плавания.

Физические нагрузки помогают справиться со стрессом, освободиться от накопившегося напряжения и ощутить радость, удовольствие, а то и счастье на фоне активизации в организме таких гормонов, как дофамин, окситоцин, серотонин и эндорфин.

Качественный сон также поспособствует расслаблению нервной системы и поможет восстановить ресурсы, улучшить самочувствие и настроение. Позаботьтесь о том, чтобы ложиться до 12 ночи и спать не менее 8 часов.

Если у вас бессонница, обратитесь к врачу с просьбой выписать снотворное. А также придерживайтесь рекомендаций, указанных в этой статье.

Ограничьте употребление алкоголя и прочих веществ, которые негативно сказываются на здоровье, вызывая ещё и зависимость. На короткий промежуток времени, возможно, вы испытаете облегчение, но в дальнейшем самочувствие только ухудшится. А то вдобавок придётся ещё и справляться с аддикцией.

Консультация невропатолога, психиатра

Это необходимо для того, чтобы, во-первых, подтвердить, или же опровергнуть наличие данного расстройства. А во-вторых, получить рецепт на седативные препараты, если оно действительно диагностировано.

Хоть в обществе и существует стереотип о том, что депрессией страдают от безделья и те, кто не умеет радоваться тому, что есть, всё-таки это болезнь. Которая требует медицинского лечения. А не просто попыток силой мысли вызвать у себя хорошее настроение.

Так что сопроводительная лекарственная терапия порой обязательна, тем более, при условии, если состояние, то тревожное, то апатичное и наблюдается длительный период времени.

Вторичная выгода

Этот способ не простой и обычно вызывает отвержение у тех, кому предлагается. Но достаточно эффективный, особенно в случаях, когда длительное время не наблюдается положительной динамики в лечении.

А заключается он в осознании того, какую выгоду дарит нам болезнь, в частности ажитация.

Ведь нередко происходит так, что человек не осознаёт, какие приятные бонусы ему дарит его заболевание, неприятные события в жизни и так далее. Отчего не предпринимает никаких попыток исправить то, что не устраивает и разрушает его здоровье.

Например, встречали людей, которые жалуются на низкую зарплату, но при этом не занимаются активным поиском другой работы, ограничиваясь лишь словами о том, как они страдают и во всём нуждаются?

Да, действительно, живётся им порой совсем непросто, но таким образом они удовлетворяют свою потребность во внимании и заботе.

А если выйдет так, что всё изменится и они займут должность, благодаря которой станут обеспеченными, то и жалости от окружающих не получить. А наоборот, появится больше требований и обязательств.

Поэтому, несмотря на сопротивление признавать тот факт, что ваше заболевание может оказаться выгодным, попробуйте написать хотя бы 3 пункта из так называемых дивидендов, что «прилетают» благодаря чрезмерной тревоге или апатии.

После чего проанализируйте, каким другим способом, менее разрушающим, вы могли бы реализовывать те потребности, что оказываются не столь оголёнными благодаря депрессии?

Например, у вас меньше ответственных дел, хлопот, проблем, больше внимания и заботы, или же наоборот, вы устали от социума, и такое состояние оправдывает перед самим же собой стремление уединиться.

Завершение

А на сегодня всё, уважаемые читатели! Больше информации о существующих методах лечения данного расстройства вы получите из этой статьи.

И делитесь в комментариях своими способами, которые помогали снять беспокойство и ощутить радость, или хотя бы спокойствие, когда понимали, что настроения нет от слова совсем и уже давно.

Есть вероятность, что ваш опыт окажется полезным для тех, кто находился в похожей ситуации. Ведь поддержка – это важный элемент на пути к выздоровлению!

Берегите себя, будьте здоровы и счастливы!
Материал подготовила психолог, гештальт-терапевт, Журавина Алина

 

 

Ажитированная депрессия: что вы должны знать

В последние годы эксперты стали больше узнавать о возбужденной депрессии (АД), которая представляет собой тип депрессии, который может включать подавленное настроение, психомоторное возбуждение и полет идей.

Не все эксперты сходятся во мнении о том, как определять и классифицировать ажитированную депрессию.

Некоторые считают, что это симптом или особенность другого заболевания или расстройства настроения, например депрессии или биполярного расстройства. Другие думают, что это может быть смешанное состояние или часть сильной тревоги.Некоторые классифицируют БА как эпизод большой депрессии с психомоторным возбуждением.

Чтобы определить и лучше понять это, необходимы дополнительные исследования.

Как выглядит возбуждение

Возбуждение — это чувство беспокойства или беспокойства, которое может включать в себя частые разговоры или движения тела, такие как походка или заламывание рук.

Ранние признаки возбуждения включают:

• Сжимание кулаков
• Вспышки
• Ковыряние или дергание за волосы, кожу или одежду
• Шарканье ног
• Бессознательное движение
• Беспокойство

Признаки нарастания возбуждения включают:

• Деструктивное или агрессивное поведение
• Волнение
• Враждебность
• Плохой контроль над импульсами
• Напряжение
• Бесполезность

Если у вас расстройство настроения, и оно не лечится эффективно, у вас может быть более высокий риск возбуждения .Общие триггеры возбуждения включают стресс и травматические события.

Ажитированная депрессия против депрессии

Эксперты все еще изучают, чем ажитированная депрессия отличается от депрессии.

В недавнем исследовании у четверти людей с БА были скачкообразные мысли, затрудненная речь и повышенная двигательная активность. У четверти были паранойя, агрессия и капризность. Хотя такие симптомы, как изменение движений и раздражительность, могут быть связаны с депрессией, такие симптомы, как сжатая речь и паранойя, не являются типичными симптомами депрессии.

У людей с БА было более длительное время восстановления, чем у людей с не возбужденной депрессией. Их эпизоды тоже длились дольше.

Непонятно почему, но люди с БА чаще госпитализируются в психиатрические отделения, чем люди с не возбужденной депрессией. Кроме того, они с большей вероятностью получат первую психиатрическую помощь в более позднем возрасте.

Кто находится в группе риска

Недавние исследования показывают, что БА часто встречается у людей с биполярным расстройством. В одном исследовании пятая часть людей с биполярным расстройством также страдала ажитацией.В другом исследовании оно было ближе к четверти. В третьем исследовании одна треть людей с биполярной депрессией страдала ажитацией.

При биполярном расстройстве у вас бывают перепады настроения, циклически сменяющие депрессивные эпизоды и маниакальные эпизоды. Возбуждение может происходить во время маниакальных периодов.

У вас также может быть AD, если у вас клиническая депрессия или паническое расстройство. В том же исследовании было обнаружено, что ажитированная депрессия связана с депрессивными симптомами, паническим расстройством и суицидальным поведением.

Одно исследование показало, что БА чаще встречается у женщин, начинается в более раннем возрасте, имеет больше рецидивов депрессии и имеет больше атипичных черт, больше симптомов депрессии и биполярное расстройство в семейном анамнезе.

Лечение ажитированной депрессии

Если у вас AD, ваш врач может лечить вас от депрессии, биполярного расстройства или состояния, которое может вызывать возбуждение.

Ваш врач составит для вас индивидуальный план лечения.

Ваш план лечения может включать:

Врачи пытаются понять, какое лечение лучше всего подходит для лечения AD. Антидепрессанты, которые врачи часто назначают при депрессии, могут сделать вас более возбужденным. Они также могут вызвать возбуждение, ведущее к самоубийству.

Возможно, помогут антипсихотические, противоэпилептические средства, литий и бензодиазепины. Ваш врач может назначить вам лекарство быстрого действия, чтобы временно использовать его, если вы сильно возбуждены. После того, как возбуждение уменьшится, ваш врач может порекомендовать антидепрессанты, но внимательно следите за вами.

Электросудорожная терапия также может быть эффективным методом лечения AD.

Когда обращаться к врачу

Если у вас AD, важно обратиться к врачу, как только вы заметите признаки возбуждения.

Раннее вмешательство при возбуждении является наиболее эффективным. Ваш врач может порекомендовать поискать ранние признаки эпизода возбуждения, чтобы вылечить его до того, как станет хуже.

Особенно важно вылечить ажитированную депрессию как можно скорее, потому что она связана с суицидальным поведением.

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Ажитированная депрессия (АД) — это относительно тяжелый тип клинической депрессии, который сочетает в себе стойкую печаль, пессимизм, низкую энергию и низкое или «пустое» настроение типичной депрессии с возбужденными симптомами, такими как раздражительность, тревога, беспокойство, чрезмерные разговоры, ерзание и т. Д. и / или вспышки гнева.

Это состояние психического здоровья также может называться униполярным, смешанным состоянием, смешанными признаками, смешанной манией, депрессией с психомоторным возбуждением или депрессией смешанного типа.

Обзор

Существует много типов депрессии, которые, как группа психических расстройств, затрагивают более 264 миллионов человек всех возрастов во всем мире. БА — это один из способов проявления депрессии.

Диагноз остается несколько спорным и непоследовательным (например, некоторые клиницисты предпочитают использовать диагноз депрессии со смешанными признаками или рассматривать его как часть биполярного расстройства), поскольку характеристики состояния пересекаются с множеством других типов депрессии.

Тем не менее, исследователи и клиницисты все больше понимают, что депрессия, мания и психическое здоровье в целом существуют в различных формах, поэтому для описания депрессии человека могут использоваться различные названия, и что каждый человек не обязательно проявляет все возможные проявления. симптомы.

Как правило, человек с возбужденной депрессией испытывает сильное недомогание, нехватку энергии, безнадежность и апатию типичной депрессии, а также побуждение действовать, которое часто выражается в неустойчивом поведении, бессоннице, негативном настроении, гонке мыслей и вспыльчивость.

Хотя эти симптомы могут возникать и при депрессии, у людей с возбужденной депрессией эти проблемы более выражены и устойчивы.

Узнайте больше о причинах, факторах риска, диагностике и лечении ажитированной депрессии ниже.

Симптомы

Как указано выше, это психическое расстройство может быть названо ажитированной депрессией или классифицировано вашим психиатром по-другому. Однако обычные признаки и симптомы этого состояния будут включать некоторые типичные симптомы депрессии, такие как:

• Депрессия или плохое настроение
• Усталость
• Чувство никчемности, стыда, опустошенности или вины
• Бессонница или слишком долгий сон
• Отсутствие энергии, мотивации и интереса к вещам, которые ранее интересовали
• Похудание или прибавка в весе и / или есть больше или меньше обычного
• Пессимизм
• Печаль
• Суицидальные мысли или попытки

Если у вас или у вашего близкого человека возникают мысли о самоубийстве, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта.Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Кроме того, люди с возбужденной депрессией также будут испытывать некоторые из следующих признаков и симптомов, определяющих их состояние как «возбужденное»:

• Гнев
• Беспокойство
• Раздражение по мелочам
• Чрезмерное жалование
• Крайняя раздражительность
• Чувство необходимости наброситься или действовать
• Дергаться
• Непрерывно говорить
• Кусать ногти, ломать руки и / или ковыряние в коже, одежде и / или волосах
• Вспышки
• Гонки мыслей
• Беспокойство, темп или чрезмерное движение
• Крик

Как отмечалось выше, у каждого человека может быть уникальная комбинация депрессивных и возбужденных симптомов, которые вместе представляют собой возбужденную депрессию.

Диагностика

Ажитированная депрессия диагностируется вашим врачом, психиатром и / или поставщиком психиатрических услуг. Прежде чем поставить диагноз, врач изучит ваши симптомы и историю болезни.

Как отмечалось выше, диагноз этого расстройства не совсем прост, поскольку он частично совпадает с несколькими типами депрессии. Иногда человеку сначала ставят диагноз депрессия, а потом — ажитированная депрессия, когда в ходе терапии выявляются нюансы его состояния.

Ваш лечащий врач внимательно оценит ваше состояние, наблюдая за вашим настроением и поведением. Они также изучат ваш медицинский и психический анамнез и узнают больше о вашем опыте разговорной терапии, чтобы отличить возбужденную депрессию от других возможных проблем, таких как биполярное расстройство.

Для диагностики симптомы состояния присутствуют в течение как минимум двух недель, и как минимум два симптома физического возбуждения и / или психического возбуждения наблюдаются вместе с типичными симптомами депрессии.

Ключевым компонентом ажитированной депрессии является то, что, в отличие от некоторых других состояний психического здоровья, когда состояния возбуждения, восторга и / или активности приходят волнообразно (например, при биполярном расстройстве), чувства и поведение возбуждения постоянны вместе с симптомами депрессия. Симптомы возбуждения также более резкие и стойкие, чем при других типах депрессии.

Другой аспект ажитированной депрессии, который специалисты по психическому здоровью будут оценивать и следить за ним, — это склонность к расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, членовредительству и суицидальным идеям.

Важно знать, что люди с этим заболеванием с большей вероятностью будут придерживаться этих вредных мыслей и поведения.

Причины

Как и у многих состояний психического здоровья, причины или триггеры ажитированной депрессии сложны и, как считается, возникают из-за сочетания факторов, включая наследственность, химию мозга, детские травмы, эмоциональные расстройства, факторы окружающей среды, сопутствующие психические расстройства и другие проблемы.

Некоторые общие факторы риска и факторы, способствующие развитию ажитированной депрессии, включают следующее:

Часто может быть сочетание факторов, которые способствуют развитию этого расстройства.Иногда причины могут быть не совсем понятны.

Кроме того, некоторые лекарства от депрессии могут вызывать возбужденное поведение у людей, которые их принимают, в результате чего у человека развивается ажитированная депрессия.

Лечение

Варианты лечения ажитированной депрессии аналогичны вариантам лечения других типов депрессии и обычно включают беседу и лекарства. Когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена ​​на то, чтобы помочь человеку распознать и изменить негативные или деструктивные модели мышления, часто используется для лечения этого состояния.

Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и / или лекарства от тревожности также часто используются в сочетании с терапией. Обратите внимание, что может потребоваться время (обычно от одного до двух месяцев или дольше) для того, чтобы лекарства подействовали и нашли подходящее для вас в правильной дозировке.

В более тяжелых случаях, когда другие методы лечения не работают, также может использоваться электросудорожная терапия.

Ажитированную депрессию бывает сложно лечить, поэтому очень важно придерживаться предписанного плана лечения, даже когда кажется, что ваши симптомы улучшаются и / или вы вышли из депрессивного эпизода.

Копинг

Знайте, что с помощью лечения можно эффективно справиться с ажитированной депрессией. Как отмечалось выше, постоянное лечение — лучший способ избавиться от этого состояния.

Получение медицинской помощи на ранних этапах депрессивных эпизодов также повышает вероятность и эффективность лечения.

В дополнение к терапии, когда вы можете работать над преобразованием своих мыслей и действий и взяв на себя ответственность за них, существует множество стратегий и навыков, которые помогут вам справиться с этим состоянием, в том числе следующие:

Слово Verywell

Обнаружение того, что у вас возбужденная депрессия, может расстраивать, но знайте, что ваш диагноз может стать началом получения помощи.

При правильном лечении и постоянном внимании к заботе о своем психическом здоровье вы можете восстановить и сохранить контроль над своей жизнью и психическим здоровьем.

Чем ажитированная депрессия отличается от типичной депрессии.

Существует множество различных форм клинической депрессии, в том числе депрессия возбуждения. Ажитированная депрессия отличается от типичной депрессии. Поэтому, хотя названия и некоторые симптомы могут казаться похожими, важно различать большую депрессию, ажитированную депрессию и другие клинические расстройства, поскольку их лечение значительно различается.

Как выглядит типичная депрессия?

Депрессия — чрезвычайно распространенное состояние, вызывающее подавленное настроение, чувство беспомощности, усталости, нарушение сна и даже суицидальные мысли или поведение. Люди, которые страдают от типичной большой депрессии, постоянно имеют плохое настроение и аффект. Часто кажется, что у них нет энергии, и они сообщают, что чувствуют себя опустошенными, не зная почему. Эти симптомы должны длиться не менее двух недель для постановки диагноза большого депрессивного расстройства, но часто они длятся гораздо дольше.Лечение большого депрессивного расстройства включает когнитивно-поведенческую терапию и, во многих случаях, прием антидепрессантов.

Как выглядит ажитированная депрессия?

Депрессия, вызванная возбуждением, похожа на большую депрессию, но представляет собой уникальные проблемы. Ажитированную депрессию путали с другими депрессивными состояниями, включая «смешанную» депрессию и «униполярную» депрессию. Люди, страдающие ажитированной депрессией, будут испытывать тот же набор симптомов, что и большая депрессия, но они также будут испытывать симптомы, похожие на гипоманию или манию.Эти симптомы могут включать:

• Повышенная энергия
• Пониженная потребность во сне
• Быстрая речь или необходимость постоянно говорить
• Беспокойство
• Шаг
• ерзать
• Вспышки эмоций или крик

У людей с ажитированной депрессией эти симптомы не длятся достаточно долго или недостаточно серьезны, чтобы можно было поставить диагноз мании, гипомании или биполярного расстройства. Кроме того, люди с возбужденной депрессией с большей вероятностью будут думать о самоубийстве или пытаться совершить самоубийство.

Какое лечение доступно для ажитированной депрессии?

Исследователи все еще ищут последовательные варианты лечения людей с возбужденной депрессией. Поскольку бывает трудно отличить ажитированную депрессию от других расстройств настроения, психиатры могут неохотно назначать лекарства. Например, если человек, страдающий биполярным расстройством, принимает антидепрессанты, эти лекарства могут вызвать у пациента маниакальный эпизод, который может привести к серьезному психологическому и физическому ущербу.

Исследование 2008 года показало, что лечение ажитированной депрессии комбинацией антидепрессантов и кветиапина, нейролептика, часто используемого для лечения шизофрении, было более эффективным, чем лечение только антидепрессантами. Исследования продолжаются, чтобы определить лучший курс фармакологического лечения пациентов с ажитированной депрессией. Если вы считаете, что вы или кто-то, кто вам дорог, страдает ажитированной депрессией, немедленно обратитесь к специалисту по психическому здоровью. Другие варианты лечения депрессии, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь вам справиться с проблемами ажитированной депрессии.

Получите лечение сегодня

Вам нужно больше узнать о том, чем ажитированная депрессия отличается от типичной депрессии? Готовы ли вы записаться на программу лечения депрессии? В таком случае может помочь Promises Behavioral Health. Мы предлагаем различные психиатрические услуги, в том числе:

Чтобы узнать больше о наших программах лечения или о том, чем ажитированная депрессия отличается от типичной депрессии, позвоните сегодня по телефону 844.875.5609.

Как справиться с ажитированной депрессией и истории Rockstar

Каждый год миллионы людей испытывают приступы депрессии, что делает ее одним из самых распространенных психических расстройств.Хотя симптомы могут быть похожими, клиническая депрессия отличается по своей интенсивности и продолжительности от обычной печали, которую мы все время от времени испытываем. Печаль, вызванная потерей, разочарованием или серьезным изменением в жизни, обычно недолговечна и со временем исчезает по мере того, как мы приспосабливаемся к новым ситуациям. Клиническая депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство, может быть спровоцирована определенным событием, но также может быть результатом изменения химического состава мозга, которое затрудняет поддержание стабильности настроения.Депрессия — это длительное серьезное заболевание, которое должен диагностировать и лечить медицинский работник.

В своей практике я часто использую аналогию с плаванием, чтобы понять депрессию. Работая спасателем, я часто смотрю на пациентов с депрессивными симптомами и задаю вопрос: «Вы хорошо плаваете?» Хотя все мы можем расстраиваться и разочаровываться, есть здоровые формы поведения, которые имеют тенденцию к улучшению. С другой стороны, пациенты с депрессией часто будут иметь проблемы с «удержанием на плаву», продолжением повседневной деятельности или шагами к выздоровлению.Сон, работа, отношения и забота о себе могут начать прекращаться, и именно в этот момент я считаю, что людям нужно «спасать».

Не все одинаково переживают клиническую депрессию. У некоторых людей характерная вялость и летаргия депрессии могут быть омрачены возбуждением, беспокойством и импульсивной активностью. Люди с «возбужденной депрессией» чувствуют себя такими же безнадежными и бесполезными, как и более пассивные, но их побуждают действовать — делать что-то, что угодно, даже участвовать в саморазрушительном поведении — чтобы рассеять боль.Симптомы возбужденной депрессии включают вспышки гнева и крайнюю раздражительность; панические атаки, стимуляция и ерзание; скачущие мысли, чрезмерные разговоры; и бессонница. В то время как эпизоды возбуждения нередки для людей с депрессией, у людей с возбужденной депрессией возбуждение более сильное и стойкое. Ажитированная депрессия часто свидетельствует о более серьезном проявлении депрессии, и пациенты могут подвергаться повышенному риску членовредительства или суицидальных мыслей.

Проблема в диагностике ажитированной депрессии состоит в том, чтобы отличить ее от биполярного расстройства, которое также включает симптомы повышенной энергии, бессонницы и беспокойства.Основное отличие состоит в том, что биполярное расстройство характеризуется колебаниями между высоким (маниакальным) и низким (депрессивным) состояниями — обычно длящимися не менее 4 дней, в то время как ажитированная депрессия представляет собой единый устойчивый набор симптомов. Чтобы диагностировать ажитированную депрессию, психиатр тщательно изучит анамнез, внимательно осмотрит человека и изучит семейный анамнез, чтобы исключить другие причины раздражительности и других типов депрессии.

Пациенты с биполярным предрасположением часто несут мягкие маркеры биполярности.Семейный анамнез может выявить близкого родственника со значительным психиатрическим анамнезом, включая госпитализации, попытки суицида и злоупотребление психоактивными веществами. В подростковом возрасте люди часто испытывают серьезные симптомы настроения, которые могут включать панические атаки или депрессию, а также, возможно, совершили акты членовредительства. У женщин гормональная чувствительность в форме тяжелого ПМС / ПМДР, послеродовой депрессии или значительного снижения настроения в период менопаузы также может указывать на необходимость исследования биполярного расстройства.Говоря более глобально, пациенты с биполярным расстройством часто демонстрируют то, что я называю «историями рок-звезд». Под этим я подразумеваю эпизоды, казалось бы, интенсивного и чрезмерно активного поведения. Периоды резких перепадов настроения, паники и значительного употребления психоактивных веществ (и / или реабилитации). Также наблюдаются закономерности значительных изменений в жизни за определенный период времени, когда люди часто меняют работу, меняют партнеров или вступают в дела. Бессонница, которая приходит и уходит, часто встречается в этих эпизодах. Важно также понимать, что не вся мания при биполярном расстройстве — это возбужденный головокружительный кайф, о котором мы часто думаем.Слишком много энергии можно легко отвлечь. Возбуждение, тревога, панические атаки и бессонница могут часто проявляться в течение определенного периода времени как «маниакальное» состояние биполярного расстройства.

Лечение ажитированной депрессии, как и других типов депрессии, обычно включает в себя как медикаменты, так и терапию, но медикаменты следует использовать осторожно, поскольку обычные антидепрессанты часто вызывают различный ответ у пациентов с ажитированной депрессией. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак, золофт, лексапро, целекса и паксил, которые являются одними из наиболее часто описываемых лекарств от депрессии, могут быть опасны для людей с возбужденной депрессией.Эти лекарства, которые повышают настроение, вызывают у некоторых пациентов суицидальные мысли, и поскольку те, кто страдает возбужденной депрессией, уже могут подвергаться более высокому риску суицидальных мыслей, лекарство может вызвать повышение энергии и побуждение к действию. Действительно, антидепрессанты, применяемые у пациентов с биполярным расстройством, могут усиливать перепады настроения и усиливать возбуждение и бессонницу. В некоторых случаях для лечения возбужденной депрессии можно с осторожностью использовать антидепрессанты в сочетании с нейролептиками, хотя тщательный мониторинг необходим.Как и в случае со всеми режимами лечения депрессии, часто требуется период проб и ошибок, чтобы определить наиболее эффективное лекарство и дозировку для конкретного пациента.

Для лечения депрессии используется широкий спектр психотерапевтических методов. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказалась особенно эффективной, помогая людям с возбужденной депрессией управлять своим состоянием. КПТ основана на идее о том, что мысли и восприятие влияют на поведение и что, если мы сможем идентифицировать вредные мысли, которые вызывают искаженное восприятие реальности, мы можем работать над изменением этих мыслей и поведения.КПТ направлена ​​на то, чтобы помочь разработать стратегии совладания и решения проблем, которые можно использовать для уменьшения возбуждения и импульсивного поведения. Я часто неоднократно советую своим пациентам, что «унция профилактики стоит тонны лечения», и действительно, зная ранние предупреждающие признаки и своевременное вмешательство, необходимо для сглаживания результатов. Дополнительные аспекты индивидуального плана лечения могут включать поддержку сверстников, общие стратегии оздоровления, такие как соблюдение диетической диеты и режима упражнений, а также методы снижения стресса, такие как йога и медитация,

Ажитированная депрессия — это серьезное психическое расстройство, не имеющее специального лечения, но те, кто старается найти наиболее эффективное лечение и придерживаться его, могут справиться с этим состоянием и вести счастливую и продуктивную жизнь.

Алекс Димитриу, доктор медицины, является основателем клиники Menlo Park Psychiatry & Sleep Medicine в Менло-Парке, Калифорния. Он имеет двойной сертификат по психиатрии и медицине сна. Если вы хотите узнать больше о ажитированной депрессии и о том, как она влияет на вас, позвоните по телефону (650) 326-5888 или свяжитесь с нами через Интернет.

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 1 мая 1998 г .; 57 (9): 2241-2247.

Все антидепрессанты одинаково эффективны при лечении депрессии, и у всех примерно одинаковая скорость начала действия. Pathare и Paton рассматривают комбинацию факторов, влияющих на выбор и эффективность антидепрессантов, включая клинические характеристики и характеристики пациента, профиль побочных эффектов и опыт лечащего врача.

Поскольку определенные типы депрессии особенно хорошо поддаются лечению, важно получить подробную диагностическую историю.Предыдущий опыт подобных эпизодов депрессии и реакция конкретных агентов могут быть особенно полезны (см. Сопроводительный рисунок). Пациенты со смешанной тревогой и депрессией хорошо реагируют на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Пациентам с ажитированной депрессией лучше всего подходят седативные трициклические средства, такие как амитриптилин; Лучшим выбором для пациента с атипичной депрессией могут быть ингибиторы моноаминоксидазы, а стимулирующий агент, такой как имипрамин, может помочь, когда социальная изоляция является характерной чертой депрессии.Пациенты с депрессией, которая сопровождается бредом и психотическими особенностями, часто плохо реагируют на антидепрессанты при их использовании отдельно, но добавление антипсихотических препаратов значительно улучшает результат.

Просмотр / печать Рисунок

Схема принятия решений для лекарственного лечения депрессии. (СИОЗС = селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

---

Схема принятия решений для лекарственного лечения депрессии. (СИОЗС = селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

Риск самоубийства у пациентов с депрессией трудно предсказать, и его можно свести к минимуму путем введения адекватных доз соответствующего антидепрессанта и регулирования количества предоставляемых лекарств, особенно если используются трициклические антидепрессанты.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина более безопасны, если существует вероятность передозировки у пациента, но эти препараты значительно дороже, чем трициклические антидепрессанты.

Слишком малая дозировка антидепрессантов в течение слишком короткого времени является наиболее частой проблемой при использовании антидепрессантов. Примерно 70 процентов пациентов реагируют на первый введенный агент, если он вводится в терапевтических дозах (например, амитриптилин в дозе 150 мг в день или флуоксетин в дозе 20 мг в день) в течение шести-восьми недель.Несоблюдение режима лечения является частой причиной очевидной неэффективности терапии у пациента. Если состояние пациента не улучшается после адекватного испытания терапии в оптимальной дозировке, варианты включают увеличение дозировки, если пациент может ее переносить, или изменение антидепрессанта на средство другого химического класса. До 15 процентов пациентов реагируют на смену лекарств на этом этапе.

Риск рецидива после единичного эпизода депрессии составляет примерно 65 процентов в течение первого года у пациентов, которые перестают принимать лекарства.Поскольку только у 15 процентов тех, кто продолжает принимать антидепрессанты, наблюдается рецидив, авторы приходят к выводу, что более молодые пациенты должны продолжать лечение в течение как минимум шести месяцев после ремиссии симптомов. Пациенты пожилого возраста и пациенты с рецидивирующими симптомами должны продолжать принимать антидепрессанты в течение как минимум двух лет после того, как симптомы купируются.

Ажитированная депрессия — Просто верь выздоровлению PA

Ажитированная депрессия — это термин, используемый для описания комбинированных симптомов тревоги и депрессии.Однако это не официальное заболевание.

Люди, страдающие депрессией, испытывают чувство безнадежности, печали или отчаяния. Но некоторые испытывают беспокойство, разочарование и даже гнев. Когда кто-то испытывает комбинацию этих чувств, это можно назвать возбужденной депрессией. Это также можно назвать смешанной депрессией.

Научные исследования, проведенные в прошлом, показали, что примерно треть людей, страдающих депрессией, испытывают какое-то возбуждение.Это также может произойти у людей с шизофренией и биполярным расстройством.

Диагностика депрессии

Чтобы получить официальный диагноз «депрессия», человек должен испытать потерю интереса к своей жизни или плохое настроение в течение как минимум 14 дней.

Кроме того, у них должны быть 5 из следующих симптомов:

• Психомоторное возбуждение
• спит слишком много или слишком мало
• беспокойство или ощущение, что они «замедлились»
• ежедневное истощение или утомление
• мысли о смерти или самоубийстве
• значительная потеря веса или увеличение веса
• Отсутствие фокуса / концентрации
• неспособность ясно мыслить / «мозговой туман»
• чувство вины или никчемность
• почти каждый день чувствовать грусть, безнадежность или раздражительность
• Отсутствие интереса к повседневной жизни

Если у кого-то проявляются 5 симптомов из этого списка в сочетании с общим плохим настроением, у него может быть диагностирована депрессия.Возбуждение, помимо упомянутых выше симптомов, также может быть побочным продуктом депрессии.

Симптомы возбуждения

Давайте посмотрим, какое поведение может указывать на то, что кто-то страдает возбуждением.

Человек, страдающий возбуждением, может проявлять вспышки гнева или импульсивного поведения. Они могут чрезмерно разговаривать или двигаться, и им может быть трудно сидеть на месте. Это также может проявляться в том, что кто-то расхаживает или шаркает ногами. Постоянное заламывание рук или сжатие кулаков также может быть признаком возбуждения.

Психологические симптомы возбуждения включают беспокойство, раздражительность или проблемы с концентрацией внимания.

Любой из этих симптомов может появиться внезапно или в течение длительного периода времени. Каждый симптом также может варьироваться от легкого до тяжелого. Эти симптомы могут быть опасными, потому что риск импульсивного, агрессивного поведения может привести к тому, что кто-то причинит вред другому человеку.

Эти симптомы ажитированной депрессии, если их не лечить, начнут проявляться чаще. По мере того, как симптомы начинают проявляться более регулярно, это может повлиять на отношения человека, его работу / учебу и общее состояние здоровья.

Что вызывает ажитированную депрессию?

Ажитированная депрессия не может быть связана с одной прямой причиной. Причины расстройства могут быть биологическими, экологическими или психологическими. В некоторых случаях такая простая вещь, как пребывание в новой среде, может вызвать у кого-то волнение.

Одно можно сказать наверняка: злоупотребление алкоголем или любыми другими веществами может усугубить возбуждение.

Возбуждение может быть вызвано даже другими заболеваниями. Сепсис, электролитный дисбаланс, токсины, деменция и гормональные проблемы могут вызвать ажитированную депрессию.Медицинские работники, родственники, друзья и даже сам человек часто не знают, почему именно возникло чувство возбуждения.

Другие условия

Ажитированная депрессия может быть симптомом многих других психических расстройств. Вот почему иногда бывает трудно точно определить. Вот как это может проявляться при других расстройствах.

• Биполярное расстройство: Биполярное расстройство может проявляться по-разному. Наиболее известные симптомы — резкие перепады настроения.Но ажитированная депрессия также может сопровождать это расстройство. Поскольку настроение человека, страдающего биполярным расстройством, постоянно колеблется, возможны периоды смешанных эмоций. В этом состоянии смешанных чувств люди могут испытывать возбужденную депрессию, а также то, что называется гипоманией. Это не совсем маниакальный эпизод, но пациент сообщает, что находится в «приподнятом настроении».
• Шизофрения: Шизофрения чаще всего ассоциируется с «раздвоением личностей».Однако у этого расстройства гораздо больше симптомов, чем это. Люди, страдающие шизофренией, испытывают неорганизованные мысли, бред, галлюцинации и возбужденные движения. Постоянное состояние неорганизованных мыслей и чувств может иногда вызывать периоды ажитированной депрессии.

Варианты клинического лечения

Существует множество подходов, которые медицинские работники могут использовать для лечения ажитированной депрессии. Врач может назначить седативные препараты, такие как мидазолам, бензодиазепин и оланзапин, антипсихотический препарат.

Антидепрессанты также могут использоваться для лечения ажитированной депрессии. Эти типы лекарств могут подействовать через некоторое время. В некоторых случаях им может потребоваться 2-4 недели, чтобы начать работать, и человеку, возможно, придется продолжать принимать их до года.

Если одно конкретное лекарство не работает, медицинский работник может заменить его другим. Они могут даже добавить дополнительные лекарства для лечения других симптомов. Они могут включать стабилизаторы настроения или лекарства от беспокойства.Симптомы у каждого человека разные и требуют разных лекарств.

Эти лекарства могут обеспечить временное облегчение, но их также следует сочетать с более долгосрочными методами лечения.

Работа с квалифицированным и опытным консультантом является неотъемлемой частью любого долгосрочного плана лечения. Правильный консультант может помочь вам определить триггеры, которые могут быть первопричиной эпизодов ажитированной депрессии. Пациенты даже узнают, как справиться с этими чувствами более здоровым образом во время этих сеансов консультирования.

Что вы можете сделать

Помимо лекарств и консультаций, есть некоторые вещи, которые люди могут делать самостоятельно для борьбы с возбужденной депрессией. Если вы начинаете испытывать чувство возбужденной депрессии, подышите воздухом. Выход на улицу и прогулка творит чудеса для нашего настроения и благополучия.

Наличие кого-то, кто вас выслушает, также может помочь разрядить ситуацию. Если вы начинаете испытывать повышенное чувство возбуждения или депрессии, попробуйте поговорить об этом с близким другом или членом семьи.

Как правило, забота о себе поможет укрепить любое лечение психического здоровья. Обращение внимания на любое чувство дискомфорта, такое как жажда или голод, поможет сдержать возбуждение. Вы также можете использовать методы релаксации, такие как дыхание, медитация или йога. И, как всегда, регулярные занятия спортом и соблюдение диеты только укрепят ваш план лечения.

На данный момент не существует окончательного лекарства от ажитированной депрессии. Забота о себе, минимизация триггеров и разговоры о своих чувствах — лучшие методы минимизировать последствия.

Мы верим, что выздоровление возможно для всех.

Если вам или близкому человеку требуется помощь при злоупотреблении психоактивными веществами и / или лечении, обратитесь в Just Believe Recovery PA по телефону (888) 380-0342. Наши специалисты по восстановлению могут оценить ваши потребности в выздоровлении и помочь вам получить лечение, обеспечивающее наилучшие шансы на долгосрочное выздоровление.

Ажитированная депрессия — обзор

Побочные эффекты и взаимодействия с лекарствами

Основные токсические реакции, связанные с использованием барбитуратов, являются результатом их воздействия на ЦНС (особенно в сочетании с другими депрессантами ЦНС), их потенциала злоупотребления (см. Главу 39 ), и их способность индуцировать микросомальные ферменты печени .Поскольку барбитураты являются депрессантами ЦНС, в высоких дозах они могут угнетать дыхание и не должны назначаться пациентам, у которых дыхание уже нарушено. Кроме того, внутривенное введение анестетиков барбитуратов увеличивает частоту респираторных осложнений, таких как ларингоспазм, кашель, чихание и икота. Спутанность сознания, сонливость и нарушение психомоторной активности — другие возможные нежелательные последствия депрессии ЦНС. Как и в случае с бензодиазепинами, барбитураты приписывают множество необычных поведенческих реакций.К таким реакциям относятся депрессия, возбужденный токсический психоз, маниакальное поведение, повышенная тревожность, враждебность и ярость. Тщательная оценка показывает, что частота парадоксальных ответов очень мала. Во многих случаях реакция может быть предсказуемой, если у пациента в анамнезе плохой контроль над импульсами или агрессивное и деструктивное поведение.

Известно, что сочетание двух или более депрессантов ЦНС вызывает повышенный уровень депрессии ЦНС. Эта реакция суммирования является основой для некоторых полезных комбинаций лекарств в стоматологической терапии, а также для некоторых потенциально опасных для жизни последствий.Риск побочных эффектов увеличивается по мере одновременного приема большего количества депрессантов ЦНС. Комбинации барбитуратов с опиоидами, бензодиазепинами, антигистаминными препаратами или другими депрессантами ЦНС увеличивают риск гиперседации, угнетения дыхания и смерти. Точно так же употребление алкоголя после общей анестезии или седативных препаратов может вызвать сильную сонливость и значительно ухудшить психомоторные функции, в том числе навыки вождения, и его необходимо ограничить.

Некоторые препараты, такие как вальпроевая кислота, снижают печеночный клиренс барбитуратов, что приводит к усилению ответа (см. Таблицу 11-3).Многочисленные лекарственные взаимодействия с барбитуратами возникают из-за способности этих агентов индуцировать активность микросомальных ферментов печени. В этом случае препараты, применяемые для умеренного седативного эффекта, могут оказаться менее эффективными и иметь более короткую, чем ожидалось, продолжительность действия. Если активность микросомальных ферментов печени повышена, эффективность варфарина и других препаратов, метаболизируемых этой ферментной системой, снижается. Многие потенциально опасные лекарственные взаимодействия можно предотвратить, просто получив точную историю болезни, ведя непрерывный учет лекарств (назначенных и принимаемых самостоятельно), принимаемых пациентом, и проконсультировавшись с врачом пациента, когда клинический статус пациента или история приема лекарств сомнительны. .

Барбитураты усиливают синтез порфирина и строго противопоказаны пациентам с острой интермиттирующей порфирией , наследственной копропорфирией или пестрой порфирией. Барбитураты увеличивают концентрацию синтазы δ-аминолевулиновой кислоты, исходного фермента в синтезе порфириновых колец, обнаруженных в гемоглобине и других белках. Поскольку эти формы порфирии вызываются дефектными ферментами, участвующими в синтезе гема, блокада синтетического пути ниже δ-аминолевулиновой кислоты вызывает накопление предшественников порфирина, что приводит к острому обострению заболевания.