Биполярное расстройство маниакально депрессивный психоз: Лечение биполярного аффективного  расстройства (по прежней терминологии

Содержание

Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз

Возрастная группа риска для биполярного расстройства – это 20-30 лет.

Выделяют две группы причин развития биполярного расстройства – это биологические (как правило, наследственного характера), и психосоциальные (например, заболевание, ставшее последствием серьёзного стресса). Биологические основания биполярного расстройства лежат в гормональной области. Так, нарушения баланса гормонов гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и других гормонопроизводящих органов приводит к появлению периодов избытка дофамина и норадреналина, и периодов их острого дефицита. Что касается психосоциальных причин развития биполярного расстройства, то они связаны со слабостью защитных сил организма, и чрезмерными психическими нагрузками в определённый период времени. Травматическое событие может привести к обострению маниакального периода, а ослабление защитного потенциала мании приводит к депрессии. Впоследствии, дабы защититься от острого чувства собственной никчемности, снова срабатывает гормональный «маятник», переводя больного в состояние мании.

Как правило, биполярное расстройство бывает связно с сезонностью. Так, эйфорический, маниакальный период, продолжительность которого составляет от двух недель до полугода, чаще всего приходится на весну или лето.

Депрессивный же период, продолжительность которого составляет от четырёх до девяти месяцев, и чаще всего обостряется в осенний период, а также зимой. Остальное время года припадает на ремиссию, то есть, на период, когда болезнь никак себя не проявляет, а пациент чувствует себя и выглядит здоровым. Кроме того, между эпизодами мании и депрессии могут появляться смешанные состояния, в том числе, мягкие мании или гипомании.

 

СИМПТОМЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

На этапе депрессии выделяются следующие симптомы:

  • нарушения когнитивных функций мозга (снижение объёмов произвольного внимания, ухудшение памяти и т.д.),
  • постоянное чувство усталости,
  • замедленная речь, физическая пассивность, нежелание менять даже позу,
  • отказ от пищи,
  • потеря интереса к социальным контактам, профессиональной и иной деятельности (в т. ч., хобби), отказ от общения даже с членами семьи или значительное ослабление заинтересованности в таких контактах,
  • сниженное настроение, либо постоянное беспокойство.

На этапе мании болезнь проявляет себя иным комплексом симптомов:

  • рискованное поведение, стремление к получению адреналина (азартные игры, употребление наркотиков, значительные и необузданные финансовые расходы, экстремальный спорт и т.д.),
  • повышенная беспокойность, импульсивность в речи и поведении,
  • ускоренная речь,
  • повышенная уверенность в себе,
  • чувство эйфории (повышенного настроения), продолжающееся длительное время,
  • лёгкая смена настроений (от позитивных до негативных),
  • появление галлюцинаций или, элементов восприятия, удалённых от действительности,
  • образ мышления, напоминающий бред (нереальный),
  • галлюцинации и бред зачастую не соответствую настроению пациента в данной фазе (при эйфорическом настроении галлюцинации могут быть связаны с темой тоски и наоборот).

Следует отметить, что симптомы со временем склонны прогрессировать.

 

ВИДЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Выделяют следующие виды биполярного расстройства – классический и «смазанный». В первом случае чётко выражены обе фазы заболевания, во втором – менее ярко выражены симптом маниакальной фазы.

ЛЕЧЕНИЕ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Лечение включает в себя в первую очередь фармакологическую терапию. В медикаментозной терапии, как правило, используют антидепрессанты, иногда нейролептики, противосудорожные и другие средства для устранения симптомов заболевания. Главная задача терапии при биполярном расстройстве – это подобрать оптимальный комплекс препаратов для каждой фазы, чтобы сокращать их продолжительность и снижать интенсивность, продлевать состояние ремиссии. Когда состояние пациента стабилизировано  к лечению добавляется психотерапия, которая способствует формированию у пациента здорового поведения, действенных способов преодоления стрессов. Кроме того, проводится  семейная психотерапия, для того, чтобы научить членов семьи пациента распознавать признаки приближающегося эпизода, маниакального или депрессивного, а также правильному поведению во время такого эпизода.

ПРОФИЛАКТИКА БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА.

Целенаправленная профилактика, которая позволила бы избежать заболевания, в виду множества неконтролируемых врачом факторов, как биологических, так и психосоциальных, фактически невозможна. Но профилактическим средством можно считать информирование населения о признаках биполярного расстройства.

Получить помощь специалистов психотерапевтической и психиатрической службы можно в центральной районной больнице по месту жительства (регистратура-2-05-87), или в г. Барановичи  по ул. Брестская 135(регистратура-8-01634-2-25-03). Кроме того, экстренную психологическую помощь можно получить по  «Телефону доверия» 8- 0162- 40-62-26 или 170 (круглосуточно и анонимно).

 

Врач-психиатр

УЗ «Ляховичская ЦРБ»                                                        Тупальская А.

Н.

У людей с биполярным расстройством высокая невротичность и недостает полезных микробов — Наука

Биполярное аффективное расстройство (БАР), ранее известное также как маниакально-депрессивный психоз, достаточно распространенное психическое заболевание. По некоторым данным им страдает 5—8 человек из тысячи. О причинах расстройства среди психиатров нет единого мнения. Новое исследование американских ученых позволяет говорить о том, что не существует какой-то одной конкретной причины, но есть несколько факторов, объединяющих всех людей с биполярным расстройством.

Ученые представили результаты более чем десятилетнего наблюдения за 730 больными с диагностированным биполярным расстройством и еще за 270 людьми — без него, в качестве контрольной группы. За это время участников исследования изучили всесторонне: с точки зрения генетики, эмоциональных особенностей, жизненного опыта, истории болезни, особенностей питания, сна, характеристик мышления и так далее.

В частности, ученым удалось найти следующие основные особенности людей, страдающих биполярным расстройством, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. :

• В 3,5 раза чаще люди с БАР страдают также мигренями. Чаще у них встречаются и тревожные расстройства, алкоголизм, расстройства пищевого поведения и метаболический синдром.

• В истории жизни людей с БАР намного чаще есть серьезная детская психологическая травма.

• В питании людей с БАР обращает на себя внимание более высокий процент содержания насыщенных жиров. Причем ученые нашли связь между содержанием конкретных жировых молекул и уровнем выраженности симптомов расстройства.

• На уровне кишечного микробиома у людей с БАР обнаруживается меньшее разнообразие и меньшее содержание важных полезных бактерий.

• Трудности со сном в связи с биполярным расстройством четко обнаруживаются только у женщин.

• Личностные характеристики людей с БАР связаны с высокой невротичностью (эмоциональностью).

• У пациентов с БАР часто наблюдаются нарушения в когнитивной сфере, в том числе нарушения памяти.

• Два гена — CACNA1 и ANK3, по-видимому, связаны с большей восприимчивостью к развитию биполярного расстройства, но, вероятнее всего, имеет значение сочетание нескольких генетических факторов.

• Выявлены ключевые особенности речи, связанные с эпизодами мании и депрессии.

Авторы работы подчеркивают, что из их исследования невозможно делать выводы о причинах биполярного расстройства. Но исследование со столь большой выборкой и столь всесторонне проведено впервые. Оно позволяет наметить направления будущих исследований, способов диагностики и лечения биполярного расстройства.

Статья опубликована в издании International Journal of Epidemiology.

Ранее психиатры из Иллинойского университета в Чикаго выяснили, что некоторые распространенные психические расстройства имеют очень похожую физиологическую природу.

Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

Биполярное расстройство I типа

В противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод

. Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием. Маниакальный эпизод должен характеризоваться: 1) повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и 2) повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели. Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели. Кроме того, для установления диагноза БР необходимо наличие как минимум 3 из 7 дополнительных симптомов (завышенная самооценка, снижение потребности во сне, повышенная общительность, скачка идей, повышенная отвлекаемость, физическое беспокойство, рискованные действия), а также выраженное нарушение функционирования. Важно подчеркнуть, что если маниакальный эпизод появился в результате лечения депрессии и соответствует временным и другим критериям БР, то по DSM-5 он рассматривается в рамках БР I типа.

Биполярное расстройство II типа

Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни. В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.

Циклотимическое расстройство

Диагноз «цикотимическое расстройство» по  DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев

 [3].

Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 предлагается решение этой проблемы путем выделения категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ.

Биполярное аффективное и связанные с ним расстройства в МКБ-10

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство (БАР) входит в группу расстройств настроения (аффективных расстройств). Расстройства, имеющие картину БАР, но развившиеся в результате другого медицинского состояния или на фоне употребления психоактивных веществ, находятся в разделах психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) и органических, включая симптоматические расстройств (F00-F09).

В МКБ-10 выделены отдельные категории маниакального эпизода, БАР, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства, хронических расстройств настроения (включая дистимию и циклотимию), а также неуточненного расстройства настроения (аффективного расстройства). Таким образом, в МКБ-10, в отличие от DSM-5, для постановки диагноза БАР недостаточно выявления гипоманиакального или маниакального эпизода.

Согласно диагностическим критериям мании без психотических симптомов, по МКБ-10 достаточно преобладания повышенного, экспансивного настроения или раздражительности на протяжении как минимум одной недели, а также выявления как минимум трех из 9 дополнительных симптомов (повышение активности или физическое беспокойство; повышенная говорливость; ускорение течения мыслей; снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам; сниженная потребность во сне;  повышенная самооценка; отвлекаемость; опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются; заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость) [1,2] . Важно отметить, что в МКБ-10 нет разделения на БАР I и БАР II. Однако БАР II можно кодировать как «другие БАР». Кроме того, в МКБ-10 есть отдельная категория «БАР, текущий смешанный эпизод» для пациентов, у которых происходит быстрая смена гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Изменения в DSM-5, в частности, связанные с помещением БР между аффективными и психотическими заболеваниями, отражают не только общность нейробиологических и генетических механизмов этих расстройств, но и подтверждают сохраняющиеся сложности дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.

Дифференциально-диагностические трудности при установлении диагноза БР и более раннего его коррелята – маниакально-депрессивного психоза (МДП) подчеркивались еще самим Крепелином.

Эмиль Крепелин в 1896 г. выделил МДП как отдельную нозологическую единицу [10]. В основу  дихотомической классификации эндогенных психозов – dementia praecox и МДП – Крепелин положил цикличность. Сложности отграничения МДП от dementia praecoxподчеркивались еще на самом первом официальном представлении крепелиновской дихотомии эндогенных психозов [11]. Основные дифференциально-диагностические критерии представлены в Табл. 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика МДП и dementia praecox в первом официальном выступлении Kraepelin о дихотомии эндогенных психозов в 1899 г. Адаптировано из: Kraepelin E. Allg Z Psychiat 1899; 56: 254–259 [11}.

Как я научилась жить с биполярным расстройством — Wonderzine

Меня очень поддержало чтение книг, написанных самими людьми с биполярным расстройством, где они рассказывают, как справляются с болезнью, что чувствуют. Позитивный пример необходим, чтобы поверить, что ты не обречён, ты справишься. Must read — книги Кей Джеймисон, известного американского психиатра, которая во время расцвета своей карьеры поняла, что сама страдает биполярным расстройством. Болезнь не помешала ей изменить мир к лучшему: открыть клинику для лечения БАР, вести исследования, написать книги, которые стали бестселлерами, в первую очередь автобиографию «An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness», а ещё «Touched with Fire» — впечатляющее исследование о связи БАР с творческими способностями (многие гениальные люди страдали этим заболеванием, психиатры подозревают в биполярности Марину Цветаеву и Владимира Высоцкого). К сожалению, ни одна популярная и доступная обычному читателю книга о БАР не переведена на русский. Я хочу восполнить этот пробел и уже практически перевела «An Unquiet Mind»; теперь думаю, как её издать. Кстати, только что вышел фильм о биполярном расстройстве «Touched with Fire» с Кэти Холмс в главной роли, названный в честь книги; очень надеюсь, что он доберётся до России.

В России для больных БАР главная трудность заключается в том, что никто не знает, что это за болезнь и что с ней делать. Как, впрочем, и с другими психиатрическими проблемами: люди воображают ужасное и думают, что это опасно для окружающих. Из-за недостатка информации ты не можешь понять, что с тобой творится, чувствуешь себя проклятым. На самом деле вокруг вас каждый день гуляет множество вполне симпатичных персонажей с психопатией, хронической депрессией или обсессивно-компульсивным расстройством. Если они знают свои особенности и умеют их контролировать, они ничем не отличаются от других людей. Я думаю, в России в массе психические проблемы «прячутся» за алкогольной зависимостью: алкоголь — это доступное «лекарство», с помощью которого люди пытаются держаться на плаву.

В британской прессе сейчас много говорят о том, что к психическим проблемам нужно относиться так же, как и к любым другим проблемам со здоровьем, например как к язве желудка или астме: ты полноценный член общества, но у тебя есть ограничения. Этот подход пока далёк от российских реалий. Ты не можешь взять больничный из-за депрессии. Не можешь вслух говорить о своих проблемах, боясь быть отвергнутым, лишиться работы. Люди шарахаются от психиатров и остаются наедине со своей проблемой, довольно трудно найти грамотного профильного специалиста. Почти нет литературы на русском, нет тех же групп поддержки. Есть пара сообществ в соцсетях, но в них очень не хватает экспертов.

Я хочу внести посильный вклад в то, чтобы ситуация в моей стране стала лучше. Как неплохой переводчик, я перевожу и выкладываю в сеть интересные статьи и книги о БАР. В планах — развивать профильный сайт о БАР и создать группу поддержки. И я в поиске единомышленников.

Биполярное расстройство — Психотерапевтический центр Волгоград, Психотерапевт, Психолог

Биполярное расстройство

            Что такое биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)?

Биполярное аффективное расстройство (БАР) или маниакально-деперессивный психоз (МДП) (предыдущее название) в качестве основных проявлений заболевания включает в себя нарушения настроения в виде его снижения (депрессии), повышения (мании) или смешанных состояний, при которых в короткий период времени наблюдается смена настроения от повышенного к сниженному, и наоборот, либо же одновременное сочетание разнонаправленных фонов настроения.

Эти состояния, обозначаемые эпизодами или фазами расстройства, периодически сменяют друг друга, сразу или через «светлые» промежутки психического здоровья (интермиссии, или интерфазы).

Психические функции, не связанные с настроением, не изменяются или незначительно снижаются, они продолжают достаточно функционировать даже при многочисленных  перенесённых эпизодах депрессии или повышения настроении и при любой длительности заболевания. При этом между приступами (в интермиссиях) психическое состояние и личностные свойства человека практически полностью восстанавливаются.

Клиническая картина БАР может проявляться по-разному. У одних людей БАР может проявляться в виде периодического повышения настроения (униполярная периодическая мания), у других в виде периодического снижения (рекуррентная депрессия). Расстройство может протекать в последовательной форме чередования депрессии и мании, и наоборот, а может быть и непоследовательное чередование (после мании, за «светлым» промежутком вновь мания). Но надо отметить, что наиболее часто встречаются неправильно-перемежающийся тип течения и периодическая депрессия.

Правильно поставить диагноз может только квалифицированный специалист, что обеспечит адекватную терапию.

 Наш психотерапевт решит Вашу проблему!

«Не могу сказать людям, что биполярна: они перестанут мне доверять»

В день рождения Ван Гога — 30 марта — отмечают Всемирный день биполярного расстройства (БАР). Именно эту болезнь посмертно диагностировали у голландского художника, именно она оказала огромное влияние на его творчество и жизнь, закончившуюся суицидом.

Долгое время существование БАР отрицали, в середине XX века его лечили электрошоком. Сегодня Мэрайя Кери, Кэтрин Зета-Джонс, Жан-Клод Ван Дамм и другие знаменитости открыто говорят о своем диагнозе, но большинство людей все еще предпочитают молчать из страха оказаться изгоями.

Мы попросили несколько человек из разных европейских стран рассказать нам о жизни с биполярным расстройством.

Первый депрессивный эпизод у меня случился в 15 лет. Я была постоянно подавлена, не могла просыпаться по утрам. Мне стало тяжелее общаться с людьми, я не могла сконцентрироваться, меня все время трясло.

Узнала я о том, что у меня БАР, только летом прошлого года. Сперва я ходила к разным врачам, мне говорили, что я просто не люблю себя, и выписывали антидепрессанты. К весне прошлого года мое состояние начало ухудшаться: я начала впадать в затяжную гипоманию. Гипомания – это чересчур приподнятое настроение, но еще не мания.

В тот момент я была слишком активной, мало спала, постоянно хотела чем-то заниматься. Я оставляла все деньги в магазинах, переедала… Если в депрессивном эпизоде я спала часов по 12 и не высыпалась, при гипомании я спала часов шесть и нормально себя чувствовала.

Иногда я могу срываться на близких, у меня бывают перепады настроения. Какие-то мелочи мне могут казаться очень серьезными. До того как БАР начал проявляться, у меня не было проблем с учебой. Но теперь мне приходится больше времени тратить на освоение информации, она вызывает у меня тревожность.

Людям с БАР сложно получить помощь, особенно если это не Санкт-Петербург и не Москва. В Рязани плохо с психиатрией. Никто из моих пяти врачей не мог поставить мне правильный диагноз. Старое поколение психиатров вообще не признают биполярное расстройство.

С БАР, как и с другими болезнями, нужен режим. Например, недосып может привести к депрессивному эпизоду, со мной такое было. Поэтому я стараюсь соблюдать режим, нормально спать. Физические нагрузки и медитация очень помогают.

Мои родные и друзья знают о диагнозе и поддерживают меня. Мама дает деньги на лечение, хотя не до конца понимает суть этого расстройства. Она думает, что если я пью таблетки, у меня все должно быть идеально, никаких перепадов настроения. Но в целом она меня понимает.

Я не скрываюсь, но говорю только с людьми, которые готовы к этому. Какое-то время назад я писала посты о биполярке, но потом столкнулась с непониманием людей с обычной психикой. Я поняла, что люди в моем городе еще не готовы к этому. Но мне главное, что меня понимает мое окружение. Я надеюсь, что постепенно стигматизация БАР пройдет.

Я женился, когда мне было 18, у меня есть 45-летняя дочь. В один июньский день в 1990 году я проснулся с мыслью, что жена хочет меня убить, сговорившись с дочерью и любовником жены. Это была самая настоящая паническая атака. Я был так напуган, что на несколько дней сбежал из дома.

Родные и друзья хотели знать, что со мной происходит, поэтому я обратился к психиатру. Через несколько месяцев мне поставили диагноз: «биполярное отсутствие привязанности со смешанными маниакальными эпизодами».

Я доверился врачам, хотя эти слова, записанные в моей медицинской карте психиатром и соцработником, сильно повлияли на мою и без того хрупкую психику. Я в течение 20 лет принимал разные препараты.

От биполярного расстройства рушатся отношения между телом и душой, эмоции берут вверх. Через какое-то время я понял, что убить меня хотела не жена с дочерью, а неспособность справиться с той частью жизни, которая мне не нравилась. И вместо того, чтобы решать свои проблемы рационально, я начал действовать на эмоциях.

Никто из моих родных так у меня и не спросил: «Как я могу тебе помочь?» Никто! Они все считали меня больным человеком, но с моей точки зрения, это не болезнь, а простое неудобство. С дочерью у меня сейчас нет отношений. Наломав столько дров, нужно уметь без злости оглядываться назад и стараться осуществить свои мечты.

Я теперь работник НКО, помогаю людям с биполярным расстройством, а также стал профсоюзным деятелем. Мне нравится этим заниматься, я стараюсь не спасать жизни, а просто помогать людям чувствовать себя увереннее.

Биполярники — мощные машины. Иногда они думают, что их энергии хватит, чтобы спасти мир, а иногда впадают в глубокую депрессию.

Сейчас я наслаждаюсь жизнью, живу в доме на колесах, что позволяет мне навещать друзей, когда захочу. В течение целых 20 лет я пытался «выключить свет» таблетками, но цунами, бушующее внутри, я смог побороть только, когда прекратил прием препаратов.

Я считаю, что важно, чтобы о нас кто-то заботился, как если бы мы были маленькими детьми. Нам нужны забота и помощь, чтобы восстановить связь с той частью нашей личности, которая застряла в прошлом и не смогла вырасти. Также важно нас не осуждать: нам каждый день кажется, что нас осуждают.

БАР у меня проявился в возрасте 18 лет, когда я учился в медицинском вузе. У меня случился резкий спад, я боялся выходить из дома, началась немотивированная социофобия. Так как я не понимал, что происходит, я не мог продолжать учиться и ушел из вуза.

Потом начались эти качели вверх-вниз. Я долго пытался найти себя, сменил много видов деятельности: пробовал учиться разным профессиям, успел пожить в Питере, Москве, Новосибирске… Каждая маниакальная фаза начиналась с того, что я куда-то уезжал и начинал все с нуля.

Подозрения на биполярное расстройство у меня были еще задолго до официального диагноза. Диагноз мне поставили в прошлом году, летом. Серьезным стимулом обратиться к врачам стала попытка суицида летом прошлого года.

Когда я не знал о своем заболевании, маниакальные фазы мне представлялись некоей сверхспособностью. Мне казалось, что я настолько отличаюсь от остальных людей, понимаю больше, могу лучше! И в этом состоянии так классно находиться. Начинаешь заниматься разными делами, которые до этого тебя не интересовали, знакомишься с новыми людьми. Если это оценивать объективно, ты перерасходуешь ресурсы своего организма.

Я смог добиться стабильного состояния, только начав принимать препараты. Когда антидепрессанты начали действовать, и я понял, что чувствую то, что чувствует обычный человек. Для меня это было таким откровением, я подумал: «Как же так, я почти 28 лет своей жизни прожил, не зная, как функционируют нормальные люди»!

Мои коллеги не знают о заболевании, я не готов им сейчас об этом говорить. Хотя, конечно, есть желание открыться, но у нас любые психические расстройства сильно стигматизированы. Каким бы ни был открытым человек, общество все равно пока закрыто, к сожалению.

Мой партнер, естественно, знает об этом. Он следит за моим состоянием, помогает мне его отслеживать. Я ему очень благодарен за это. С родителями были сложности. Все мои перепады и переезды воспринимались негативно, не было понимания, что происходит. Но сейчас этой проблемы уже нет. Когда мне поставили официальный диагноз, родители сказали, что поддерживают меня.

Я живу в городе Лас Палмас на Канарских островах. Когда у меня случился первый приступ мании, мне было 24 года, я заведовала аптекой. Тогда я испытала настоящую эйфорию и решила отдать свой бизнес в чужие руки и переехать на другой остров.

Друзья, встревоженные резкой сменой моего поведения, позвонили моей семье. Родственники приехали за мной и увезли домой. У меня были такие четкие симптомы маниакально-депрессивного психоза, что диагноз мне поставили по телефону. Хотя врачи не говорили мне, что со мной, вплоть до госпитализации.

Когда мой лечащий врач сказал, что у меня биполярное расстройство, с этим было очень сложно справиться. Я не могла поверить, что это могло произойти со мной. До диагноза я чувствовала себя таким же человеком, как и все остальные, а после вдруг стала человеком с психическим расстройством.

Моя семья никак на это не отреагировала. Они много лет игнорировали мою проблему. Поэтому я предпочла ухать от них подальше: у меня чувство, что они винят меня в моем расстройстве и убеждены, что я не знаю, как о себе позаботиться.

Но это не так: я годами подбирала лечение и принимала препараты. Со временем они смягчили маниакальные и депрессивные фазы. У меня были длительные периоды стабильности, которые заканчивались только от сильного стресса: смерти матери или развода с мужем.

У меня есть свои хитрости, как с этой болезнью можно научиться жить. Когда я чувствую, что приближается период депрессии, я заставляю себя ходить по пляжу и плавать в море, а если мое настроение начинает «ускоряться», я остаюсь дома. Я контролирую свое состояние.

Тем не менее, в обществе сильно осуждение. Я фармацевт, и не могу сказать людям, что у меня биполярное расстройство. Я знаю, что люди не поймут и перестанут мне доверять. Обществу нужно больше знать о моем диагнозе.

Я узнал о своей биполярности в 2004 году. До того в течение 10 лет мне ставили неправильный диагноз. За это время мое психическое здоровье ухудшилось, я перестал общаться с людьми, не мог устроиться на работу.

В итоге это привело к самолечению марихуаной. Это был мой способ сбежать от реальности. Кульминацией этого периода моей жизни стал вызванный наркотиками психоз, из-за которого я был настолько уязвим, что люди стали эксплуатировать меня, злоупотреблять моим доверием. Во время этого психоза меня впервые госпитализировали, но затем слишком рано выписали, и я впал в психотическую депрессию.

В октябре 2004 года я выпрыгнул из окна второго этажа и упал на голову. У меня была серьезная травма головы, мне очень повезло, что я выжил. Попытка самоубийства меня сильно изуродовала, я впал в глубокую депрессию и решил повеситься после того, как меня выписали из психиатрического отделения. Тогда же мне поставили диагноз «биполярное расстройство».

От этого наступило легкое чувство облегчения, потому что я уже какое-то время подозревал о своей болезни. Официальный диагноз все поставил на свои места. В 2006 году мне сделали косметическую операцию, которая в значительной степени исправила мой внешний вид, и я начал заниматься волонтерством.

Я женат, жена поддерживает меня, у нас 18-месячная дочь. Небольшая группа друзей, знает о моем диагнозе, они поддерживают меня. Несмотря на травму, после которой я никогда не смогу полностью восстановиться, я смотрю на свое биполярное расстройство с оптимизмом. Личный опыт помогает мне в работе.

Девушка с биполярным расстройством про болезнь, самоизоляцию и блогерство — Люди

Весь март 23-летняя Роня Хан провела на психиатрическом лечении – ей утвердили диагноз «биполярное аффективное расстройство». После больницы она хотела активно искать работу, но, когда вышла, сразу же попала на самоизоляцию. Как проходило лечение, как на девушку повлияло затворничество и чем она занимается сейчас, читайте в материале «РИАМО в Мытищах».

Биполярное аффективное расстройство (ранее – маниакально-депрессивный психоз) – это психическое расстройство, которое проявляется чередующимися аффективными состояниями – фазами: маниакальными, гипоманиакальными, депрессивными, субдепрессивными, смешанными. Диагноз включен в Международную классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 11-го пересмотра (МКБ-11).

Интересно, что издавна гениальность связывали с различными психическими расстройствами, среди которых особое место отводили шизофрении и маниакально-депрессивному психозу. Так, считается, что великий нидерландский художник Винсент Ван Гог страдал биполярным аффективным расстройством.

Как пережить самоизоляцию>>

©  Giphy.com

– Как ты попала в больницу? Это было впервые?

– Первая госпитализация в психиатрическую больницу была год назад. Этот «больничный март» – моя вторая госпитализация. Она продолжалась с 2 до 31 марта.

В начале февраля у меня началась депрессия. Я лечилась у частного психиатра, а они не дают направлений на госпитализацию. С месяц я пыталась доказать себе, что сейчас все будет в порядке. И у меня даже периодически были, как я их называю, хорошие дни, хотя и с перепадами настроения.

Но дошло до того, что я жила у своей мачехи, потом у родителей моей подруги, просто по друзьям – потому что вообще не могла оставаться одна.

У меня были дереализации (нарушение восприятия, когда окружающий мир воспринимается как нереальный – ред.), деперсонализации (нарушение самовосприятия, утрата чувства собственного «Я» – ред.), панические атаки, тревога, суицидальные мысли и самоповреждающее поведение.

И в итоге я попросила вызвать мне скорую. Сначала 10 дней лежала в психиатрической клинической больнице № 1 имени Николая Алексеева, а потом меня перевезли в больницу № 4 имени Петра Ганнушкина, где я пробыла уже до конца марта.

Невролог из Мытищ: «У врача должно быть желание разгадывать загадки»>>

– Расскажи о своей первой реакции на происходящее.

– В любой больнице лежать неприятно, но «дурка» – место особое. Все эти правила: нельзя пользоваться телефоном, нельзя курить, нельзя выходить самостоятельно…

Тебя раздевают до трусов, отбирают все вещи абсолютно, и ты просто голый перед миром. Дают больничный халатик и тапки – и все, теперь только ты сам и есть у себя, больше ничего у тебя нет.

Сначала оказываешься в надзорной палате, а из нее в некоторых отделениях даже в туалет не попадешь.

Туалеты, кстати, без дверей – и так во всех отделениях. Еще ты постоянно под наблюдением. Нельзя хранить личные вещи. Нельзя носить очки – для меня это максимально жестко, потому что у меня зрение минус шесть.

Даже несмотря на то, что я сама попросила вызвать скорую, так как понимала, что мне нужно лечение, у меня началась дикая истерика. Мне казалось, что я зря «сдалась в больницу». Два часа при поступлении билась в истерике: «Выпустите меня отсюда! Отдайте мои сигареты! Почему вы мне все запрещаете?!»

Мне повезло, что меня вязать не стали, потому что таких пациентов, которые не могут себя контролировать, обычно фиксируют. Но, к счастью, мне довольно быстро полегчало.

– А потом как ты себя чувствовала?

– В течение трех-четырех дней у меня сохранялось ощущение того, что мне нужно срочно сбежать из больницы. Я строила какие-то планы и бредила на эту тему, периодически проговариваясь об этом психологу.

Я спрашивала у нее, можно ли выходить гулять. Она отвечала, что да. А я ей: «А что, если я сбегу?» И сама тут же думаю – черт, зачем я это сказала?! Психолог мне говорила, что тогда за мной приедут. И такого плана беседы велись примерно первые дня три.

А потом все резко изменилось. Я продолжала много спать, у меня становилось все больше сил, и буквально через неделю мне стало вообще охрененно хорошо!

То ли фаза биполярки сменилась, то ли лекарства меня на ноги поставили. Появилась уверенность в себе, силы жить, пропали суицидальные мысли, все вообще стало клево!

Психиатр даже подозревал у меня гипоманию – это такая фаза в биполярке, что-то вроде маленькой мании. Он сказал, что у меня сильно повышенное настроение, и это подозрительно.

Врач‑пульмонолог из Мытищ о профилактике ОРВИ, коронавирусе и вреде стресса>>

– Как проходило лечение?

– По прибытии мной заинтересовался заведующий отделением – мы с ним прообщались три часа. Он понял, что я интересуюсь психиатрией, симптоматикой. И стал разговаривать со мной как со своей.

Я сотрудничала с врачом, получилось клево – я могла как-то повлиять на свое лечение, обсудить и понять, как все это работает. Он созвал для меня совет из профессора и двух ординаторов, и они два раза со мной беседовали по три часа. Врач их позвал, потому что сомневался в диагнозе – были подозрения на шизоаффективное расстройство и приступообразную шизофрению.

В итоге профессор поставил мне диагноз «биполярное аффективное расстройство», сказал, что на данный момент недостаточно симптомов для того, чтобы ставить расстройство шизофренического спектра. И это хорошо, потому что биполярка – это послабее расстройство, чем любое «шизо».

©  Giphy.com

– Чем ты занималась в больнице в свободное время?

– Первое время я просто на стенку лезла! Когда тебе только начинают назначать препараты, целыми днями ты лежишь, спишь, у тебя проблемы с концентрацией внимания, с координацией движений. Плюс могут всякие побочки появиться – тремор, тошнота. Курс же подбирают постепенно, глядя на твою реакцию на него.

Был телевизор, но я не большой любитель ТВ. Читать было невозможно: читаешь первую строчку, вторую, но в итоге первую забыл, вторую не понял – и так по кругу. Я буквально училась заново держать ручку. Для меня это был достаточно сложный момент, настоящий удар по всем принципам и ценностям, потому что я всегда пишу и читаю, а тут абсолютно не могла делать это.

Я уже была в порядке, когда меня перевезли в больницу имени Ганнушкина, где я пролежала оставшиеся три недели. Там работали досуговые студии – арт-терапия, кружки, киноклуб, танцевально-двигательная терапия, но я на них так ни разу и не попала. С 12 числа начался карантин, и их позакрывали. Ходила только на «Психообразование».

Москвич про ситуацию в Китае: карантин, QR‑коды и «поддельные» маски>>

– Ты вышла из больницы и сразу попала на самоизоляцию?

– Да. В чем-то это даже прикольно, потому что иначе я бы ходила в дневной стационар ежедневно к 9 утра, кроме выходных. А так я была там всего пару раз, мне не нужно было мотаться каждый день.

Я живу с парнем и его мамой, поэтому в одиночестве не нахожусь. Это хорошо.

Выйдя из больницы, я не очень понимала масштаб эпидемии. Мы же, пациенты, сидели все время в палатах, только выходили погулять в сад максимум на полчаса в день. И из больницы я вышла с кучей планов, с желанием устроиться на работу… Но снова попала в четыре стены – пришлось сидеть дома.

И получилось опять как в больнице: «Выпустите меня отсюда! Дайте мне купить сигареты! Почему вы мне все запрещаете?» Но потом я привыкла, успокоилась.

Сейчас у меня много сил и энергии. Я начала занимать свой день – прохожу курсы, читаю, смотрю фильмы и сериалы. Еще я создала два блога и занимаюсь их развитием.

©  pixabay.com

– О чем твои блоги?

– У меня давно уже были микробложики, которые я вела скорее для себя – кидала туда вообще все подряд. Там не было никакой структуры, никакой четкой тематики. Там были и мемы, и чужие статьи, и мои рассказы, и моя рефлексия – мешанина, одним словом.

И вот я решила все это разобрать и разделить на два канала, которые будут четко придерживаться определенной тематики.

Первый блог  – творческий. С художкой, рецензиями, чтением книг. Также собираюсь публиковать там свои повести по главам.

Второй блог – психология и психиатрия изнутри. Как жить с биполяркой: будни, забота о себе, что нужно знать о больницах и лекарствах и так далее. Этот канал может заинтересовать людей со схожим диагнозом. У меня давно была такая идея – хочу помочь тем, кто впервые столкнулся с психическим расстройством (не только с биполяркой), а также их родным и близким.

Самоизоляция с пользой: мини‑огород, домашняя тушенка, самодельный вантуз>>

– Твоя болезнь как-то напоминает о себе?

– Любое психическое заболевание не бывает полностью вылеченным. Считается, что если в течение пяти лет нет никакой психотической симптоматики, то наступила устойчивая ремиссия. Но если после нескольких лет стабильного приема лекарств внезапно бросить их, то очень велика вероятность, что неприятные состояния вернутся – может быть и психоз, и новая госпитализация.

У меня по крайней мере есть два четко выраженных состояния, которые я хорошо знаю: депрессия и гипомания.

И третий вариант – ремиссия, когда ты вроде как чувствуешь себя здоровым, но при этом все равно продолжаешь принимать таблетки, посещать психолога и психотерапевта, продолжаешь помнить о своем заболевании.

Всегда есть шанс, что внезапно что-то произойдет, и мое состояние как-то изменится. Поэтому я не могу быть уверенной на все сто, что завтра что-нибудь не случится.

– Самоизоляция и коронавирус беспокоят тебя?

– Когда я после месяца в больнице сразу попала на самоизоляцию, то прошла все классические стадии – отрицание, гнев, торг, депрессия и наконец принятие. Сначала я жутко возмущалась из-за запретов, потом злилась на сам коронавирус – зачем он вообще начался?! Но потом привыкла. Организовала свой день и поняла, что у меня много дел и дома. Единственное, за что я переживаю, это деньги.

Штрафы за несоблюдение самоизоляции я не очень хорошо воспринимаю. Не могу быть уверенной, что меня внезапно не словят на улице и не выпишут нововведенный штраф, о котором я даже не слышала. Я примерно понимаю систему пропусков, но все равно жду какого-то подвоха.

Заболеть коронавирусом я не боюсь. Моя мама – врач, она объяснила, что я не в группе риска, ведь мне всего 23 года. Кроме того, я соблюдаю условия самоизоляции, часто и тщательно мою руки – и вам советую.

Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Биполярное расстройство ранее называлось маниакальной депрессией. Это форма серьезного аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемого маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (отклонения от нормального настроения, сопровождающиеся состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозными иллюзиями или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и тяжелыми для лечения, чем у людей, никогда не страдающих манией или гипоманией.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — сложное заболевание, которое, вероятно, возникает в результате сочетания генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с этим, включают клиническую депрессию или манию (крайнюю приподнятость и высокую энергию) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть эпизодов настроения может варьироваться от очень легкой до экстремальной, и они могут происходить постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда отдельные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой сменой настроения.Не следует путать быструю езду на велосипеде с очень частыми мгновенными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушение социального функционирования.

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и при других расстройствах настроения, причины биполярного расстройства неизвестны.Что известно, так это то, что биполярное расстройство включает нарушение регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться в семьях).

В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно возникает в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется в течение всей жизни. Редко когда впервые диагностированная мания наблюдается у детей младшего возраста или у взрослых старше 65 лет.

Степень тяжести симптомов зависит от людей, страдающих биполярным расстройством. У одних людей есть несколько симптомов, у других — многие, которые ухудшают их способность работать и вести нормальный образ жизни.

Биполярное расстройство, характеризующееся рецидивами и ремиссиями, при отсутствии лечения часто рецидивирует. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы они не действовали в соответствии с суицидальными мыслями или психотическими симптомами (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, были, по крайней мере, один раз госпитализированы в психиатрическую больницу.Двое из трех будут дважды или более госпитализированы в течение своей жизни.

Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

Клинические симптомы депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

  • Снижение аппетита и / или потерю веса или переедание и увеличение веса
  • Проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
  • Усталость, снижение энергии, «замедление»
  • Чувство вины, никчемности, беспомощности
  • Чувство безнадежности, пессимизма
  • Бессонница, пробуждение ранним утром или чрезмерный сон
  • Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий, которые когда-то получали удовольствие, включая секс
  • Стойкие физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хроническая боль
  • Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
  • Беспокойство, раздражительность
  • Мысли о смерти или самоубийство, попытки самоубийства

Каковы признаки мании при биполярном расстройстве ?

Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

  • Отключенные и очень быстрые (скачущие) мысли
  • Грандиозные убеждения
  • Неуместное возбуждение или эйфория
  • Неуместная раздражительность
  • Неадекватное социальное поведение
  • Повышенное сексуальное желание
  • Повышенное сексуальное желание скорость или объем
  • Заметно повышенная энергия
  • Плохая оценка и риск
  • Пониженная потребность во сне из-за высокой энергии

Что такое биполярное расстройство II?

В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I типа, биполярное расстройство II типа имеет более легкие периоды возбуждения, известные как гипомания.Также бывают эпизоды большой депрессии. Согласно DSM-5, диагностическому руководству, опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии отрицательного воздействия. от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?

Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:

  • Снижение потребности во сне
  • Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
  • Бодрое и приподнятое настроение
  • Повышенная уверенность в себе
  • Повышение творческих способностей и продуктивности
  • Повышенная энергия либидо
  • Безрассудное поведение
  • Рискованное стремление к удовольствию

Как диагностируется биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства.После медицинского осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и семейной истории. Лабораторные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

Продолжение

Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и чрезмерном возбуждении. Поскольку восторг может казаться приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто бывает трудно понять, было ли настроение слишком высоким.Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение, вызывая серьезные проблемы и затруднения. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные препараты, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения.Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения, чтобы повысить депрессивное настроение, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

биполярное расстройство

Это биполярное расстройство? Вот как распознать признаки и симптомы и получить помощь при мании, гипомании и биполярной депрессии.

Что такое биполярное расстройство?

У всех нас бывают взлеты и падения, но с биполярным расстройством (когда-то известным как маниакальная депрессия или маниакально-депрессивное расстройство) эти пики и спады более серьезны.Биполярное расстройство вызывает серьезные сдвиги в настроении, энергии, мышлении и поведении — от пика мании с одной стороны до спада депрессии с другой. Циклы биполярного расстройства — это не просто мимолетное хорошее или плохое настроение, они длятся дни, недели или месяцы. И в отличие от обычных перепадов настроения, изменения настроения при биполярном расстройстве настолько сильны, что могут мешать вашей работе или успеваемости в школе, разрушать ваши отношения и нарушать вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Во время маниакального приступа вы можете импульсивно бросить работу, внести огромные суммы с кредитных карт или почувствовать себя отдохнувшим после двух часов сна.Во время депрессивного эпизода вы можете быть слишком уставшими, чтобы встать с постели, и полны ненависти к себе и безнадежности из-за того, что вы безработный и в долгах.

Причины биполярного расстройства до конца не изучены, но часто оказывается, что оно передается по наследству. Первый маниакальный или депрессивный эпизод биполярного расстройства обычно возникает в подростковом или раннем взрослом возрасте. Симптомы могут быть незаметными и сбивающими с толку; многим людям с биполярным расстройством не обращают внимания или ставят неправильный диагноз, что приводит к ненужным страданиям.Поскольку биполярное расстройство имеет тенденцию ухудшаться без лечения, важно знать, как выглядят симптомы. Признание проблемы — это первый шаг к тому, чтобы почувствовать себя лучше и вернуть свою жизнь в нормальное русло.

Мифы и факты о биполярном расстройстве
Миф: люди с биполярным расстройством не могут поправиться или вести нормальный образ жизни.

Факт: Многие люди с биполярным расстройством сделали успешную карьеру, счастливую семейную жизнь и удовлетворительные отношения.Жить с биполярным расстройством сложно, но с лечением, здоровыми навыками выживания и надежной системой поддержки вы можете жить полноценной жизнью, справляясь со своими симптомами.

Миф: Люди с биполярным расстройством колеблются между манией и депрессией.

Факт: Некоторые люди чередуют крайние эпизоды мании и депрессии, но большинство из них испытывают депрессию чаще, чем маниакально. Мания также может быть настолько легкой, что остается незамеченной.Люди с биполярным расстройством также могут длительное время обходиться без симптомов.

Миф: биполярное расстройство влияет только на настроение.

Факт: Биполярное расстройство также влияет на ваш энергетический уровень, рассудительность, память, концентрацию, аппетит, режим сна, половое влечение и самооценку. Кроме того, биполярное расстройство связано с беспокойством, злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами со здоровьем, такими как диабет, болезни сердца, мигрень и высокое кровяное давление.

Миф: Помимо приема лекарств, вы ничего не можете сделать для контроля над биполярным расстройством.

Факт: Хотя лекарства являются основой лечения биполярного расстройства, стратегии терапии и самопомощи также играют важную роль. Вы можете помочь контролировать свои симптомы, регулярно занимаясь физическими упражнениями, высыпаясь, правильно питаясь, контролируя свое настроение, сводя стресс к минимуму и окружая себя людьми, которые вас поддерживают.

Признаки и симптомы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может выглядеть по-разному у разных людей.Симптомы широко различаются по характеру, тяжести и частоте. Некоторые люди более склонны к мании или депрессии, в то время как другие одинаково чередуют эти два типа эпизодов. У одних случаются частые сбои настроения, у других — всего несколько в течение жизни.

Есть четыре типа эпизодов настроения при биполярном расстройстве: мания, гипомания, депрессия и смешанные эпизоды. Каждый тип эпизода настроения при биполярном расстройстве имеет уникальный набор симптомов.

Симптомы мании

В маниакальной фазе биполярного расстройства часто возникают чувства повышенной энергии, творчества и эйфории.Если у вас маниакальный эпизод, вы можете говорить со скоростью милю в минуту, очень мало спать и быть гиперактивным. Вы также можете чувствовать себя всемогущим, непобедимым или обреченным на величие.

Но хотя поначалу мания кажется хорошей, она имеет тенденцию выходить из-под контроля. Вы можете вести себя безрассудно во время маниакального эпизода: например, проигрывать свои сбережения, заниматься ненадлежащим сексом или делать глупые инвестиции в бизнес. Вы также можете стать злым, раздражительным и агрессивным — вступать в ссоры, нападать, когда другие не согласны с вашими планами, и обвинять любого, кто критикует ваше поведение.Некоторые люди даже впадают в заблуждение или начинают слышать голоса.

Общие признаки и симптомы мании включают:

  • Чувство необычайно «приподнятого» и оптимистичного OR чрезвычайно раздражительное.
  • Нереалистичные, грандиозные представления о своих способностях или силах.
  • Сплю очень мало, но чувствую себя очень энергичным.
  • Говорит так быстро, что другие не успевают.
  • Гоночные мысли; быстро переходить от одной идеи к другой.
  • Сильно отвлекается, не может сосредоточиться.
  • Нарушение рассудительности и импульсивность.
  • Действовать безрассудно, не задумываясь о последствиях.
  • Бред и галлюцинации (в тяжелых случаях).
Симптомы гипомании

Гипомания — менее тяжелая форма мании. В гипоманиакальном состоянии вы, вероятно, почувствуете эйфорию, энергию и продуктивность, но все равно сможете продолжать свою повседневную жизнь, не теряя связи с реальностью. Другим может показаться, что у вас просто необычно хорошее настроение.Однако гипомания может привести к неправильным решениям, которые навредят вашим отношениям, карьере и репутации. Кроме того, гипомания часто перерастает в полномасштабную манию или сопровождается большим депрессивным эпизодом.

Симптомы биполярной депрессии

В прошлом биполярную депрессию относили к обычной депрессии, но все больше исследований показывают, что между ними есть существенные различия, особенно когда речь идет о рекомендуемых методах лечения.

Большинству людей с биполярной депрессией антидепрессанты не помогают.Фактически, существует риск того, что антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство — вызвать манию или гипоманию, вызвать быстрое переключение между состояниями настроения или помешать другим лекарствам, стабилизирующим настроение.

Несмотря на много общего, определенные симптомы чаще встречаются при биполярной депрессии, чем при обычной депрессии. Например, биполярная депрессия чаще сопровождается раздражительностью, чувством вины, непредсказуемыми перепадами настроения и чувством беспокойства. При биполярной депрессии вы можете медленно двигаться и говорить, много спать и набирать вес.Кроме того, у вас с большей вероятностью разовьется психотическая депрессия — состояние, при котором вы теряете контакт с реальностью, — и у вас возникнут серьезные проблемы в работе и социальном функционировании.

Общие симптомы биполярной депрессии включают:

  • Чувство безнадежности, грусти или пустоты
  • Раздражительность
  • Неспособность получать удовольствие
  • Усталость или потеря энергии
  • Физическая и умственная вялость
  • Аппетит или изменение веса
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с концентрацией и памятью
  • Чувство никчемности или вины
  • Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы смешанного эпизода

Смешанный эпизод биполярного расстройства включает симптомы как мании, так и гипомании и депрессии.Общие признаки смешанного эпизода включают депрессию в сочетании с возбуждением, раздражительностью, тревогой, бессонницей, отвлекаемостью и гоночными мыслями. Такое сочетание высокой энергии и плохого настроения приводит к особенно высокому риску самоубийства.

Что такое быстрая езда на велосипеде?

У некоторых людей с биполярным расстройством развивается «быстрый цикл», когда они испытывают четыре или более эпизода мании или депрессии в течение 12-месячного периода. Перепады настроения могут происходить очень быстро, как американские горки, беспорядочно перемещающиеся от высокого к низкому и обратно в течение нескольких дней или даже часов.Быстрая езда на велосипеде может привести к опасному выходу из-под контроля и чаще всего возникает, если симптомы биполярного расстройства не получают должного лечения.

Различные стороны биполярного расстройства

Биполярное расстройство I типа (мания или смешанный эпизод) — Это классическая маниакально-депрессивная форма болезни, характеризующаяся как минимум одним маниакальным эпизодом или смешанным эпизодом. Обычно — но не всегда — биполярное расстройство I типа также включает по крайней мере один эпизод депрессии.

Биполярное расстройство II (гипомания и депрессия) — При биполярном расстройстве II вы не испытываете полномасштабных маниакальных эпизодов.Вместо этого болезнь включает эпизоды гипомании и тяжелой депрессии.

Циклотимия (гипомания и легкая депрессия) — Циклотимия — это более легкая форма биполярного расстройства, состоящая из циклических колебаний настроения. Однако симптомы менее серьезны, чем полномасштабная мания или депрессия.

Лечение биполярного расстройства

Если вы заметили симптомы биполярного расстройства у себя или у кого-то еще, не ждите помощи. Игнорирование проблемы не устранит ее; на самом деле, почти наверняка будет хуже.Жизнь с нелеченным биполярным расстройством может привести к проблемам во всем — от карьеры до отношений и здоровья. Но биполярное расстройство хорошо поддается лечению, поэтому диагностика проблемы и как можно более раннее начало лечения могут помочь предотвратить эти осложнения.

Если вы не хотите обращаться за лечением, потому что вам нравится, как вы себя чувствуете в маниакальном состоянии, помните, что энергия и эйфория имеют свою цену. Мания и гипомания часто становятся разрушительными, причиняя вред вам и окружающим.

Основы лечения

Биполярное расстройство требует длительного лечения. Поскольку биполярное расстройство является хроническим рецидивирующим заболеванием, важно продолжать лечение, даже когда вы чувствуете себя лучше. Большинству людей с биполярным расстройством необходимы лекарства, чтобы предотвратить новые эпизоды и избежать симптомов.

Лечение — это не только лекарства. Одного лекарства обычно недостаточно, чтобы полностью контролировать симптомы биполярного расстройства. Наиболее эффективная стратегия лечения биполярного расстройства включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

Самопомощь при биполярном расстройстве

Хотя справиться с биполярным расстройством не всегда легко, это не должно управлять вашей жизнью. Но чтобы успешно справиться с биполярным расстройством, вы должны делать разумный выбор. Ваш образ жизни и повседневные привычки могут существенно повлиять на ваше настроение и даже снизить потребность в лекарствах.

Ключи к самопомощи при биполярном расстройстве

Получите образование. Узнайте как можно больше о биполярном расстройстве. Чем больше вы знаете, тем лучше вы будете способствовать собственному выздоровлению.

Двигайтесь. Упражнения благотворно влияют на настроение и могут уменьшить количество эпизодов биполярного расстройства. Аэробные упражнения, которые активируют движения рук и ног, такие как бег, ходьба, плавание, танцы, лазание или игра на барабанах, могут быть особенно полезны для вашего мозга и нервной системы.

Держите напряжение под контролем. Избегайте стрессовых ситуаций, поддерживайте здоровый баланс между работой и личной жизнью и пробуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание.

Обратитесь за поддержкой. Очень важно иметь людей, к которым можно обратиться за помощью и поддержкой. Попробуйте присоединиться к группе поддержки или поговорите с надежным другом. Обращение к вам — не признак слабости и не означает, что вы обременяете других. Фактически, большинство друзей будут польщены тем, что вы им достаточно доверяете, и это только укрепит ваши отношения.

Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Ничто так не успокаивает нервную систему, как личный контакт с заботливыми и отзывчивыми людьми, которые могут просто слушать, как вы говорите о том, что вы переживаете.

Выбирайте здоровую пищу. Здоровый сон и привычки в еде могут помочь стабилизировать ваше настроение. Особенно важно соблюдать регулярный режим сна.

Следите за своим настроением. Следите за своими симптомами и следите за признаками того, что ваше настроение выходит из-под контроля, чтобы вы могли остановить проблему до того, как она начнется.

Биполярное расстройство и суицид

Депрессивная фаза биполярного расстройства часто бывает очень тяжелой, и суицид является основным фактором риска.Фактически, люди, страдающие биполярным расстройством, с большей вероятностью попытаются покончить жизнь самоубийством, чем те, кто страдает обычной депрессией. Более того, их попытки самоубийства, как правило, более смертельны.

Риск самоубийства еще выше у людей с биполярным расстройством, у которых есть частые депрессивные эпизоды, смешанные эпизоды, злоупотребление алкоголем или наркотиками, семейный анамнез суицида или раннее начало заболевания.

Предупреждающие знаки о самоубийстве включают:

  • Говорить о смерти, членовредительстве или самоубийстве.
  • Чувство безнадежности или беспомощности.
  • Чувство себя никчемным или обузой для других.
  • Действовать безрассудно, как будто у человека есть «желание смерти».
  • Наведение дел или прощание.
  • Ищу оружие или таблетки, которые можно было бы использовать для совершения самоубийства.
Относитесь серьезно к любым мыслям или разговорам о самоубийстве

Если вы или кто-то, кто вам небезразличен, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране. Вы также можете прочитать «Предотвращение самоубийств».

Причины и триггеры

У биполярного расстройства нет единственной причины. Похоже, что некоторые люди генетически предрасположены к биполярному расстройству, но не все с наследственной уязвимостью заболевают этим заболеванием, что указывает на то, что гены — не единственная причина. Некоторые исследования с помощью визуализации мозга показывают физические изменения в мозге людей с биполярным расстройством. Другие исследования указывают на дисбаланс нейромедиаторов, аномальную функцию щитовидной железы, нарушения циркадного ритма и высокий уровень гормона стресса кортизола.

Считается, что внешние факторы окружающей среды и психологические факторы также участвуют в развитии биполярного расстройства. Эти внешние факторы называются триггерами . Триггеры могут вызвать новые эпизоды мании или депрессии или усугубить существующие симптомы. Однако многие эпизоды биполярного расстройства возникают без очевидного триггера.

Напряжение. Стрессовые жизненные события могут вызвать биполярное расстройство у человека с генетической уязвимостью. Эти события, как правило, связаны с резкими или внезапными изменениями — хорошими или плохими — такими как женитьба, учеба в колледже, потеря любимого человека, увольнение или переезд.

Злоупотребление психоактивными веществами. Хотя злоупотребление психоактивными веществами не вызывает биполярного расстройства, оно может вызвать приступ или ухудшить течение болезни. Такие наркотики, как кокаин, экстази и амфетамины, могут вызвать манию, в то время как алкоголь и транквилизаторы могут вызвать депрессию.

Лекарства. Некоторые лекарства, особенно антидепрессанты, могут вызывать манию. Другие препараты, которые могут вызвать манию, включают безрецептурные лекарства от простуды, средства для подавления аппетита, кофеин, кортикостероиды и лекарства для щитовидной железы.

Сезонные изменения. Эпизоды мании и депрессии часто имеют сезонный характер. Маниакальные эпизоды чаще встречаются летом, а депрессивные эпизоды — осенью, зимой и весной.

Лишение сна. Недосыпание — даже если пропустить несколько часов отдыха — может спровоцировать приступ мании.

Авторы: Мелинда Смит, M.A. и Жанна Сигал, доктор философии.

Биполярное расстройство: MedlinePlus

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое может вызывать резкие перепады настроения:

  • Иногда вы можете чувствовать себя чрезвычайно возбужденным, возбужденным, раздражительным или возбужденным.Это называется маниакальным эпизодом .
  • В других случаях вы можете чувствовать себя «подавленным», грустным, безразличным или безнадежным. Это называется депрессивным эпизодом .
  • У вас могут быть одновременно маниакальные и депрессивные симптомы. Это называется смешанный эпизод .

Наряду с перепадами настроения биполярное расстройство вызывает изменения в поведении, уровне энергии и активности.

Биполярное расстройство раньше называли другими названиями, включая маниакально-депрессивное расстройство и маниакально-депрессивное расстройство.

Какие типы биполярного расстройства?

Есть три основных типа биполярного расстройства:

  • Биполярное расстройство I типа включает маниакальные эпизоды, которые длятся не менее 7 дней, или маниакальные симптомы настолько тяжелые, что вам требуется немедленная госпитализация. Депрессивные эпизоды также нередки. Часто они длятся не менее двух недель. Этот тип биполярного расстройства также может включать смешанные эпизоды.
  • Биполярное расстройство II типа включает депрессивные эпизоды.Но вместо полномасштабных маниакальных эпизодов бывают эпизоды гипомании. Гипомания — менее серьезная версия мании.
  • Циклотимическое расстройство , или циклотимия, также включает гипоманиакальные и депрессивные симптомы. Но они не такие интенсивные и продолжительные, как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы обычно длятся не менее двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.

При любом из этих типов наличие четырех или более эпизодов мании или депрессии в год называется «быстрым циклом».«

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Вероятно, несколько факторов играют роль в расстройстве. Они включают генетику, структуру и функции мозга, а также окружающую среду.

Кто подвержен риску биполярного расстройства?

Вы подвержены более высокому риску биполярного расстройства, если у вас есть близкий родственник, у которого оно есть. Травма или стрессовые жизненные события могут еще больше повысить этот риск.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными.Но они связаны с перепадами настроения, известными как эпизоды настроения:

  • Симптомы маниакального эпизода могут включать:
    • Чувствует себя очень приподнятым, приподнятым или приподнятым
    • Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно
    • Имея очень вспыльчивый характер или казаться чрезвычайно раздражительным
    • Гоняешься мыслями и очень быстро говоришь
    • Меньше сна
    • Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным
    • Совершать рискованные поступки, свидетельствующие о некомпетентности, например, слишком много есть и пить, тратить или отдавать много денег или безрассудно заниматься сексом
  • Симптомы депрессивного эпизода могут включать:
    • Чувствую себя очень грустно, безнадежно или бесполезно
    • Чувство одиночества или изоляция от других
    • Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
    • Имеет мало энергии
    • Слишком много спать
    • Есть слишком много или слишком мало
    • Отсутствие интереса к своим обычным занятиям и неспособность делать даже простые дела
    • Думая о смерти или самоубийстве
  • Симптомы смешанного эпизода включают маниакальные и депрессивные симптомы вместе.Например, вы можете чувствовать себя очень грустным, опустошенным или безнадежным, в то же время чувствуя себя чрезвычайно возбужденным.

У некоторых людей с биполярным расстройством могут быть более легкие симптомы. Например, у вас может быть гипомания вместо мании. С гипоманией вы можете чувствовать себя очень хорошо и обнаруживать, что можете многое сделать. Вы можете не чувствовать, что что-то не так. Но ваша семья и друзья могут заметить перепады вашего настроения и изменения уровня активности. Они могут понять, что ваше поведение необычно для вас.После гипомании у вас может быть тяжелая депрессия.

Эпизоды вашего настроения могут длиться неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы обычно проявляются каждый день большую часть дня.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства ваш лечащий врач может использовать множество инструментов:

  • Физический осмотр
  • История болезни, включающая вопросы о ваших симптомах, истории жизни, опыте и семейном анамнезе
  • Медицинские тесты для исключения других состояний
  • Оценка психического здоровья.Ваш поставщик медицинских услуг может провести оценку или направить вас к специалисту по психическому здоровью для ее проведения.

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства. Основные методы лечения биполярного расстройства включают лекарства, психотерапию или и то, и другое:

  • Лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, чтобы выбрать, какое из них лучше всего подойдет вам.Некоторым людям необходимо принимать более одного лекарства. Важно постоянно принимать лекарство. Не прекращайте принимать его, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обратитесь к своему поставщику, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от лекарств.
  • Психотерапия (разговорная терапия) может помочь вам распознать и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Это может дать вам и вашей семье поддержку, образование, навыки и стратегии выживания. Есть несколько различных типов психотерапии, которые могут помочь при биполярном расстройстве.
  • Другие варианты лечения включают:
    • Электросудорожная терапия (ЭСТ), процедура стимуляции мозга, которая может помочь облегчить симптомы. ЭСТ чаще всего используется при тяжелом биполярном расстройстве, которое не проходит при других методах лечения. Его также можно использовать, когда кому-то нужно лечение, которое подействует быстрее, чем лекарства. Это может быть, когда человек подвержен высокому риску самоубийства или находится в кататоническом состоянии (не отвечает).
    • Регулярные аэробные упражнения могут помочь при депрессии, беспокойстве и проблемах со сном
    • Ведение карты жизни может помочь вам и вашему врачу отслеживать и лечить ваше биполярное расстройство.Карта жизни — это запись ваших ежедневных симптомов настроения, лечения, режима сна и жизненных событий.

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Но долгосрочное непрерывное лечение может помочь справиться с вашими симптомами и позволить вам жить здоровой и успешной жизнью.

NIH: Национальный институт психического здоровья

Что означает маниакальная депрессия?

Маниакальная депрессия — это старый термин, обозначающий то, что сейчас называется биполярным расстройством. Биполярное расстройство, которое является официальной терминологией, используемой в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), относится к колебаниям человека от маниакального полюса расстройства к депрессивному полюсу.

Переход от «маниакальной депрессии» к «биполярному расстройству» был произведен в 1980 году. Это было сделано для включения таких симптомов, как гипомания, и исключения некоторых других при попытке уменьшить стигму, связанную с этим расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это группа расстройств настроения, характеризующихся циклическими нарушениями настроения, мыслей и поведения. Эти расстройства состоят из чередующихся периодов приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, называемых маниакальными эпизодами.Они также включают периоды чувства бесполезности, отсутствия концентрации и усталости, называемые депрессивными эпизодами. Расстройства различаются по степени тяжести этих двух фаз.

Биполярный I

Биполярное расстройство I типа — это диагноз для людей, у которых был хотя бы один эпизод мании или смешанные эпизоды (проявляющие симптомы депрессии и мании в течение одного и того же периода времени).

Обновления к DSM указывают, что человек с манией должен иметь приподнятое или раздражительное настроение, или и то, и другое, в дополнение к повышенной энергии или активности.Кроме того, «чрезмерное участие в деятельности», которое является маркером маниакальных эпизодов, больше не должно приносить удовольствие, как в предыдущих версиях диагностических критериев.

Биполярный II

Биполярное расстройство II типа — это диагноз для людей, у которых были как гипомания (более легкая форма мании), так и тяжелые депрессивные эпизоды. Старое описание «маниакальной депрессии» не включало гипоманию или последствия, которые могут возникнуть при неполной маниакальный эпизод.

Циклотимия

Циклотимия — это диагноз для людей, у которых в течение как минимум двух лет наблюдались хронические колебания между гипоманией и более легкой субклинической депрессией.Кроме того, критерии DSM-5 уточняют, что гипоманиакальные или депрессивные симптомы должны присутствовать как минимум половину времени в течение требуемого двухлетнего периода.

Биполярное расстройство и маниакальная депрессия

Критическим моментом в различении биполярного расстройства от большого депрессивного расстройства является наличие у человека маниакального эпизода. Чтобы кому-то поставить диагноз биполярного расстройства, у него должен быть маниакальный эпизод продолжительностью не менее одной недели или гипоманиакальный эпизод продолжительностью не менее четырех дней.Взаимодействие с другими людьми

Почему маниакальная депрессия переросла в биполярное расстройство?

В прошлом «маниакальная депрессия» обычно использовалась для обозначения широкого спектра психических заболеваний. Это был также термин, который быстро стал стигматизированным. По мере того, как системы классификации становились более сложными, новый термин «биполярное расстройство» позволил внести большую ясность в диагностику, что также дало клинический термин, менее эмоционально нагруженный.

Симптомы мании

Переживание так называемой мании является частью симптомов, связанных с биполярным расстройством.У него есть свой набор симптомов, в том числе:

  • Грандиозность
  • Снижение потребности во сне
  • Давленная речь
  • Гоночные мысли
  • Отвлекаемость
  • Избыточная энергия
  • Склонность к поведению, которое может иметь серьезные последствия, например, безрассудные или незащищенные половые отношения

Симптомы большой депрессии

С другой стороны, большая депрессия — это переживание, которое живет на другом конце биполярного спектра.Это также может быть у людей, у которых не диагностировано биполярное расстройство. Симптомы большой депрессии включают:

  • Снижение энергии
  • Сильный отказ от нормальной деятельности
  • Потеря или прибавка в весе
  • Отчаяние
  • Раздражительность
  • Неконтролируемый плач
  • Галлюцинации и / или бред
  • Мысли или попытки самоубийства

Биполярное расстройство и большая депрессия

Возможно, вы слышали о людях, у которых сначала диагностировали депрессию, но позже диагностировали биполярное расстройство, и это может сбивать с толку.Как отличить? Имейте в виду, что отличительной чертой биполярного расстройства является наличие эпизодов мании или гипомании. Их нет при большой депрессии.

Другой часто задаваемый вопрос: «Может ли депрессия превратиться в биполярное расстройство?» Ответ на этот вопрос — нет, депрессия в дальнейшем не переходит в биполярное расстройство.

Тем не менее, кому-то может быть поставлен диагноз, когда он находится в депрессивной фазе, что может привести к диагностике депрессии.В то время они могут не вспомнить или не спросить о симптомах мании или гипомании, которые могли бы привести к биполярному диагнозу. Позже, при более тщательном опросе или при возникновении маниакального или гипоманиакального эпизода, диагноз биполярного расстройства может стать ясным.

Диагностика

Симптомы биполярного расстройства могут быть довольно сложными и различаться для каждого человека. Врач, психиатр или психолог задаст вам вопросы, чтобы получить более четкое представление о ваших симптомах и общем психическом здоровье.Эти вопросы часто фокусируются на типе симптомов, которые вы испытываете, как долго у вас были эти симптомы, а также на том, есть ли у вас в семейном анамнезе связанные психические расстройства.

Ваш врач или психиатр также исключат другие медицинские и психические состояния, которые могут вызывать ваши симптомы, такие как гипотиреоз, употребление алкоголя или психоактивных веществ, пограничное расстройство личности, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), паническое расстройство, шизофрения и другие депрессивные состояния. расстройства.

Поскольку профессионалы в области психиатрии продолжают изучать биполярное расстройство, варианты диагностики и лечения уточняются.

Это непрерывный процесс, но многие надеются, что он еще больше улучшит рекомендации, которые используют психиатры, чтобы помочь тем, кто имеет дело с этим заболеванием.

Слово Verywell

Биполярное расстройство — это сложное психическое заболевание, которое трудно понять. Это может сказаться на человеке, имеющем дело с ним, а также на его семье и друзьях.Хорошая новость заключается в том, что лечение доступно, поэтому, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом или обратитесь за помощью к психиатру.

Также хорошо помнить, что вы не одиноки. Стигма, окружающая это расстройство, в последние годы снизилась, и многие люди, в том числе ряд знаменитостей, открыто рассказывают о своем путешествии.

Как маниакальная депрессия превратилась в биполярное расстройство

Фраза «маниакальная депрессия» берет свое начало в Древней Греции, где этот термин использовался еще в первом веке для описания симптомов психических заболеваний.Взаимодействие с другими людьми

В своей книге Биполярные экспедиции: мания и депрессия в американской культуре автор Эмили Мартин пишет: «Греки считали, что психическое расстройство может включать дисбаланс между юморами, когда меланхолия, подогреваемая потоками крови, стала ее противоположностью: мания.»

В конце 1800-х годов Жан-Пьер Фальре, французский психиатр, определил «folie circaire» или круговое безумие, маниакальные и меланхолические эпизоды, которые были разделены периодами, не имеющими симптомов.Именно благодаря его работе термин маниакально-депрессивный психоз стал названием этого психического расстройства. Примечательно, что был включен термин «психоз», что исключает все типы того, что мы называем биполярным расстройством, которые не включают психотические особенности.

В 1902 году Эмиль Крепелин организовал и разделил то, что раньше считалось унитарным психозом, на две категории. Маниакальная депрессия — это термин, который он использовал для описания психических заболеваний, связанных с эмоциональными проблемами или проблемами настроения.Раннее слабоумие, буквально означающее «преждевременное безумие», а позже переименованное в шизофрению, было его названием для психических заболеваний, вызванных проблемами мышления или когнитивных функций.

В начале 1950-х годов Карл Леонхард ввел термин биполярный , чтобы отличить униполярную депрессию (большое депрессивное расстройство) от биполярной депрессии. В 1980 году, с публикацией третьего издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), термин маниакальная депрессия был официально изменен в системе классификации на биполярное расстройство .Взаимодействие с другими людьми

Почему биполярное расстройство вместо маниакальной депрессии?

В последние несколько десятилетий медицинская профессия, и в особенности психиатрия, предприняли согласованные усилия по переходу на официальный термин DSM для диагностики биполярного расстройства. Этот сдвиг вызван рядом причин, в том числе:

  • Маниакальная депрессия обычно используется для обозначения широкого спектра психических заболеваний, и по мере того, как системы классификации стали более сложными, новый термин биполярное расстройство позволяет более четко поставить диагноз.
  • Термины «маниакальный» и «мания» подверглись сильной стигматизации. Рассмотрим такие популярные фразы, как «Маниакальный понедельник», «Аниманьяки», «маньяк-убийца» и тому подобное. Точно так же термин «депрессия» легкомысленно используется широкой публикой для обозначения периодов печали, которые на самом деле не квалифицируются как клиническая депрессия.
  • Биполярное расстройство — это скорее клинический термин, поэтому он менее эмоционально нагружен.
  • Маниакальная депрессия подчеркивает преобладающие эмоциональные симптомы, но, по-видимому, исключает также присутствующие физические и / или когнитивные симптомы.
  • Термин маниакальная депрессия исключает циклотимическую или гипоманиакальную (биполярное расстройство II) версии расстройства.

Типы биполярного расстройства

В DSM-5 выделяются три типа биполярного расстройства. К ним относятся:

  • Биполярное расстройство I типа: Для постановки диагноза этого типа у вас должны быть маниакальные или смешанные эпизоды продолжительностью не менее недели или маниакальные симптомы, которые были достаточно серьезными, чтобы вас нужно было госпитализировать.Часто бывают и депрессивные эпизоды.
  • Биполярное расстройство II: Гипоманиакальные или депрессивные эпизоды случаются у этого типа, но не маниакальные эпизоды
  • Циклотимическое расстройство или циклотимия: Этот тип является более легким видом биполярного расстройства и диагностируется, когда у вас есть как гипоманиакальный, так и более легкие депрессивные эпизоды в течение как минимум двух лет.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы и лечение

Обзор

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также называемое «маниакально-депрессивным» заболеванием, — это психическое заболевание, которое вызывает у людей высокое и плохое настроение.У людей с этим заболеванием бывают периоды чрезмерного счастья и радости (или раздражительности), или очень грустные, или нормальные ощущения. Из-за подъемов и спадов — или двух полюсов настроения — это состояние называют «биполярным» расстройством. Однако настроение пациентов не обязательно может следовать циклической схеме, и иногда подъемы и спады могут наблюдаться одновременно. время (смешанное состояние). Отличительным признаком биполярного расстройства является возникновение маниакального эпизода. Фактически, по определению, чтобы соответствовать критериям биполярного расстройства, пациенты должны иметь хотя бы один маниакальный эпизод в своей жизни с или без того, чтобы депрессивный эпизод.

Слово «гипомания» или «маниакальный» описывает периоды, когда человек чувствует себя чрезмерно возбужденным и уверенным. Эти чувства могут быстро перейти в замешательство, раздражительность, гнев и даже ярость. Слово «депрессивный» описывает периоды, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Поскольку симптомы схожи, иногда у людей с биполярной депрессией ошибочно диагностируется большая депрессия. Вот почему особенно важно проводить скрининг на манию.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят в депрессивных фазах в три раза больше времени, чем в маниакальных.

Кто страдает биполярным расстройством?

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков старшего возраста и молодых людей, по крайней мере половина всех случаев возникает в возрасте до 25 лет. Однако у детей и подростков это заболевание может развиваться в более тяжелых формах и часто в сочетании с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). . Некоторые исследования показали, что биполярная депрессия наследуется генетически и чаще встречается в семьях.

Хотя биполярное расстройство одинаково встречается у женщин и мужчин, женщины с большей вероятностью соответствуют критериям биполярного расстройства II степени.(С биполярным расстройством II типа пациенты испытывают как депрессивные, так и гипоманиакальные эпизоды, но не испытывают тяжелых маниакальных эпизодов, наблюдаемых при биполярном расстройстве I.) Женщины с биполярным расстройством могут быстрее менять настроение — это называется «быстрой сменой настроения». Различные уровни половых гормонов и активность щитовидной железы в области шеи, а также склонность к назначению антидепрессантов могут способствовать более быстрой смене циклов, наблюдаемой у женщин. Женщины также могут испытывать больше периодов депрессии, чем мужчины.

По оценкам, 60 процентов всех людей с биполярным расстройством имеют наркотическую или алкогольную зависимость.Также было показано, что это часто встречается у людей с сезонной депрессией и некоторыми тревожными расстройствами, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Симптомы и причины

Что вызывает биполярное расстройство?

Трудно определить точную причину любого типа депрессии, но включают:

  • Генетика
  • Изменения головного мозга
  • Факторы окружающей среды, такие как стресс и серьезные изменения в жизни

В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь этих факторов с биполярным расстройством, то, как они могут помочь предотвратить его начало и какую роль они могут сыграть в его лечении.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Изменяющиеся состояния настроения не всегда следуют установленному шаблону, а депрессия не всегда следует за маниакальными фазами. Человек также может несколько раз испытывать одно и то же состояние настроения, прежде чем испытает противоположное настроение. Изменения настроения могут происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет.

Важным аспектом изменений настроения является то, что они отклоняются от обычного «я» человека и что изменение настроения сохраняется в течение длительного периода времени.Это может быть много дней или недель в случае мании и много недель или месяцев в случае депрессии. Более короткие периоды мании или депрессии могут быть индикатором более серьезных эпизодов в будущем, но обычно этого недостаточно для диагностики биполярного расстройства.

Степень тяжести депрессивной и маниакальной фаз может быть разной от человека к человеку и у одного и того же человека в разное время. Симптомы мании («максимумы») включают:

  • Чрезмерное счастье, оптимизм и волнение
  • Внезапное изменение состояния от радости к раздражительности, злости и враждебности
  • Беспокойство
  • Быстрая речь и плохая концентрация
  • Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
  • Высокое сексуальное влечение
  • Склонность строить грандиозные и недостижимые планы
  • Склонность к неверным суждениям, например, решение уволиться с работы
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем
  • Повышенная импульсивность

Некоторые пациенты могут стать психотическими, видя и слыша то, чего нет, и придерживаясь ложных убеждений, от которых их невозможно отказаться.В некоторых случаях они считают себя обладающими сверхчеловеческими способностями и способностями или считают себя богоподобными.

Симптомы биполярной депрессии такие же, как и при большой депрессии, и включают:

  • Печаль
  • Потеря энергии
  • Чувство безнадежности или никчемности
  • Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то были приятными
  • Сложность концентрации
  • Неконтролируемый плач
  • Затруднения в принятии решений
  • Раздражительность
  • Повышенная потребность во сне
  • Бессонница или чрезмерный сон
  • Изменение аппетита, вызывающее потерю или прибавку в весе
  • Мысли о смерти или самоубийстве
  • Попытка самоубийства

Пациенты с депрессией также могут стать психотическими, слышать что-то или иметь бред.

Диагностика и тесты

Как диагностируется биполярное расстройство?

Диагноз биполярного расстройства ставится только после тщательного анализа симптомов, их тяжести, продолжительности и частоты. Наиболее показательны периоды гипомании или мании. Изучение истории болезни близких друзей и семьи часто очень помогает отличить биполярное расстройство от большой депрессии.

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы биполярного расстройства, обратитесь к своему семейному врачу или к психиатру. Затем может быть направлено направление к соответствующему специалисту по психическому здоровью.

Необходимо провести тщательное медицинское обследование. Ваш врач задаст вопросы о вашем личном и семейном анамнезе психических заболеваний. Вас также могут попросить заполнить анкету для диагностики расстройств настроения или депрессии. Это серия вопросов, на которые вам будет предложено ответить устно или письменно.

Ведение и лечение

Какие методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое заболевание, которое требует лечения на протяжении всей жизни человека. Людям, у которых в течение года случаются многочисленные (четыре или более) эпизода смены настроения (частые смены настроения), гораздо сложнее лечить.Медикаменты — это основная форма лечения, но иногда рекомендуется дополнительное использование психотерапии или «разговорной» терапии, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Существует множество лекарств для лечения биполярного расстройства. Предлагаемые рекомендации по вариантам лечения основаны на трех основных фазах биполярного расстройства, которые включают акутеманические / смешанные состояния настроения, острые депрессивные эпизоды и, наконец, фазу продолжения / поддержания. Как правило, отказ от антидепрессантов и прием двух стабилизаторов настроения оказался эффективной стратегией для большинства пациентов.

Лекарственные средства, стабилизирующие настроение

Литий (торговые марки Eskalith®, Lithobid®, Lithonate®) — это лекарство, стабилизирующее настроение. Он оказался полезным в борьбе с манией и депрессией, а также в предотвращении депрессии и маниакальных эпизодов. Литий уменьшит симптомы мании в течение двух недель после начала терапии, но может пройти от нескольких недель до месяцев, прежде чем состояние будет полностью контролироваться. Таким образом, другие препараты, такие как нейролептики или антидепрессанты, также могут использоваться для контроля симптомов.

Общие побочные эффекты лития включают:

  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Прибавка в весе
  • Повышенная жажда
  • Легкое дрожание рук
  • Тошнота

Проблемы с щитовидной железой и почками вызывают беспокойство, поэтому ваш врач будет контролировать функцию вашей щитовидной железы и почек, а также контролировать уровень лития в вашей крови, поскольку его уровень может легко стать слишком высоким. Все, что снижает уровень натрия в организме, например переход на диету с низким содержанием натрия, сильное потоотделение, лихорадка, рвота или диарея, может вызвать накопление лития в организме и вызвать токсичность.Помните об этих условиях и сообщите своему врачу, если вы принимаете литий и испытываете их.

Следующие признаки передозировки литием. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут:

  • Затуманенное зрение
  • Нерегулярный пульс
  • Чрезвычайно быстрое или медленное сердцебиение
  • Затрудненное дыхание
  • Путаница
  • Судороги
  • Головокружение
  • Сильное дрожание
  • Необходимость выделения большого количества мочи
  • Неконтролируемые движения глаз
  • Двойное зрение
  • Необычный синяк или кровотечение
Противосудорожные препараты

Вальпроат (Депакот®) — это противосудорожное лекарство, также эффективное для борьбы с манией.Он также эффективен для людей с быстро меняющимся биполярным расстройством. Препарат имеет некоторые побочные эффекты, может вызвать воспаление печени и может снизить количество тромбоцитов (клеток крови, необходимых для свертывания крови), вырабатываемых организмом, поэтому ваш врач будет контролировать уровень вальпроата, а также функцию печени и количество тромбоцитов.

Общие побочные эффекты вальпроата включают:

  • Седация
  • Спазмы желудка
  • Диарея
  • Расстройство желудка
  • Тошнота
  • Прибавка в весе
  • Легкое дрожание рук

Другие противосудорожные препараты, часто используемые для лечения биполярного расстройства, включают карбамазепин (Тегретол®) и ламотриджин (Ламиктал®).Ламотриджин используется отдельно или в сочетании с другими лекарствами, стабилизирующими настроение. Он более эффективен при лечении депрессивной фазы биполярного расстройства и / или в качестве стабилизатора настроения для уменьшения «езды на велосипеде». Ламотриджин выпускается как дженерик. Он очень хорошо переносится и у большинства пациентов не вызывает побочных эффектов.

К серьезным побочным эффектам ламотриджина, о которых следует сообщать своему врачу, относятся:

  • Сыпь
  • Ухудшение депрессии или суицидальных мыслей
  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле или опухшие железы
Атипичные нейролептики

Этот класс лекарств иногда классифицируется как антипсихотические средства, но он также эффективен при лечении мании и депрессии, связанных с биполярным расстройством.К ним относятся такие препараты, как оланзапин (Zyprexa®), кветиапин (Seroquel®), арипипразол (Abilify®), луразидон (Latuda®), зипразидон (Geodon®), илоперидон (Fanapt®), брекспипразол (Rexraultizine®), карипипразол (Rexraultizine®). ®), клозапин (Clozaril®), рисперидон (Risperidol®) и другие.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

  • Тремор
  • Мышечные спазмы / сокращения
  • Непроизвольные движения
  • Увеличение веса
  • Повышение уровня глюкозы и липидов
  • Седация
  • Нерегулярные, резкие движения; жесткость; замедленность движений (симптомы, известные как экстрапирамидные симптомы)

Большинство людей с биполярным расстройством принимают более одного лекарства.В дополнение к стабилизатору настроения пациенты могут принимать лекарства от возбуждения, беспокойства, бессонницы или депрессии.

Многие антидепрессанты можно использовать с препаратами, стабилизирующими настроение, для лечения депрессии или биполярного расстройства. При использовании отдельно антидепрессант может довести человека до маниакального состояния.

Дополнительные возможности лечения

Другие варианты лечения, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

  • Стимуляторы иногда используются для лечения депрессии.
  • Лекарства для щитовидной железы могут действовать как стабилизаторы настроения. Исследования показали положительные результаты в уменьшении симптомов у пациентов женского пола с трудноизлечимым быстро меняющимся биполярным расстройством.
  • Световая терапия использует световой короб, излучающий яркий свет, похожий на естественный солнечный свет. Его можно использовать для лечения депрессии.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ) пропускает электрический ток через мозг для лечения тяжелой депрессии.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция использует короткую электромагнитную катушку для передачи электрического тока в мозг; используется для лечения депрессии у пациентов, у которых лекарства не помогли, и является альтернативой ЭСТ.
  • Стимулятор блуждающего нерва — это устройство, имплантированное под кожу, которое посылает электрические импульсы через вегасский нерв (нерв, который проходит от ствола мозга через шею и вниз к каждой стороне груди и живота). Было обнаружено, что пульс помогает при лечении депрессивных симптомов.
  • Лечение кетамином , вводимое внутривенно, вместе с другими лекарствами, оказалось полезным при лечении биполярной депрессии.

Профилактика

Можно ли предотвратить биполярное расстройство?

Не существует известного метода предотвращения биполярного расстройства.Поскольку его точная причина еще не установлена, особенно важно знать его симптомы и искать раннее вмешательство. Регулярное и продолжительное употребление лекарств может помочь уменьшить эпизоды мании и депрессии. Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду. Зная, как распознать эти симптомы, появляется больше шансов на эффективное лечение и поиск методов выживания, которые могут предотвратить длительные периоды болезни, длительное пребывание в больнице и самоубийства.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать после лечения?

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать тяжелое настроение и обеспечить эффективное облегчение симптомов.Постоянное лечение оказалось более эффективным в предотвращении рецидивов. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Биполярное расстройство / маниакальная депрессия

Помощь ребенку с биполярным расстройством

Родители, обеспокоенные поведением своего ребенка, особенно частыми резкими перепадами настроения, депрессией, периодами «гиперактивности», сопровождающимися снижением потребности во сне и гиперсексуальностью, должны пройти обследование ребенка у сертифицированного детского и подросткового психиатра, знакомого с симптомами и лечением. детских биполярных расстройств.Не существует анализа крови, генетического теста или сканирования мозга, которые могли бы установить диагноз биполярного расстройства.

Заболеваемость биполярным расстройством у детей и подростков

По данным Национального института психического здоровья, общественные исследования оценивают распространенность биполярного расстройства среди подростков в течение жизни от 0 до 3% населения. Распространенность биполярного расстройства в детстве точно не установлена. Считается, что у значительного числа детей, у которых в Соединенных Штатах диагностировано синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), биполярное расстройство с ранним началом вместо или вместе с СДВГ.

Признаки и симптомы у детей

Биполярное расстройство включает заметные изменения настроения и энергии. У большинства взрослых с этим заболеванием постоянное состояние крайнего возбуждения или возбуждения, сопровождающееся высокой энергией, называется манией. Постоянные состояния крайней печали или раздражительности и низкой энергии называются депрессией.

Однако у детей болезнь может выглядеть иначе, чем у взрослых. У детей часто наблюдается постоянное, постоянное нарушение настроения, которое представляет собой смесь мании и депрессии.Это быстрое и резкое чередование настроений вызывает хроническую раздражительность и несколько периодов хорошего самочувствия между эпизодами. У детей с биполярным расстройством обычно бывает 4-5 резких перепадов настроения в день, и они более раздражительны, чем эйфоричны.

Симптомы могут включать:

  • Расширенное или раздражительное настроение
  • Депрессия
  • Быстро меняющееся настроение от минут до часов
  • Взрывоопасные, продолжительные и часто разрушительные приступы ярости
  • Сплю мало или слишком много сплю
  • Чрезмерное участие в нескольких проектах и ​​мероприятиях
  • Нарушение рассудительности, импульсивность, скачкообразные мысли и сжатая речь
  • Несоответствующее или преждевременное половое поведение
  • Грандиозная вера в собственные способности, противоречащие законам логики (например, способность летать)

Признаки и симптомы у подростков

У подростков биполярное расстройство может напоминать любое из следующих классических проявлений болезни у взрослых.

Биполярный I

При этой форме расстройства подросток переживает чередующиеся эпизоды интенсивной, а иногда и психотической мании и депрессии.

Симптомы мании включают:
  • Повышенное, экспансивное или раздражительное настроение
  • Пониженная потребность во сне
  • Гоночная речь и принуждение к разговору
  • Грандиозные заблуждения
  • Чрезмерное участие в приятных, но рискованных действиях
  • Повышенная физическая и умственная активность
  • Плохая оценка
  • В тяжелых случаях галлюцинации
Симптомы депрессии включают:
  • Вездесущие приступы печали и плача
  • Слишком много сна или невозможность заснуть
  • Возбуждение и раздражительность
  • Прекращение деятельности, ранее осуществлявшейся
  • Падение марок и невозможность концентрировать
  • Мысли о смерти и самоубийстве
  • Низкое потребление энергии
  • Значительное изменение аппетита

Периоды относительного или полного благополучия возникают между эпизодами.

Биполярный II

При этой форме расстройства у подростка возникают эпизоды гипомании между повторяющимися периодами депрессии. Гипомания — это заметно приподнятое или раздражительное настроение, сопровождающееся повышенной физической и умственной энергией, которое длится три-четыре дня. Биполярное расстройство II типа встречается в 5-10 раз чаще, чем биполярное расстройство I.

  • Циклотимия
    • Подростки с этой формой расстройства испытывают периоды менее тяжелых, но определенных колебаний настроения между легкой эйфорией и депрессией, которые длятся год или более.
  • Биполярное расстройство БДУ (иначе не указано)
    • Значительные симптомы настроения, указывающие на биполярное расстройство I, II или циклотимию, но недостаточная продолжительность или тяжесть для соответствия критериям этих расстройств.

У некоторых подростков потеря или другое травмирующее событие может спровоцировать первый эпизод депрессии или мании. Более поздние эпизоды могут происходить без явного стресса или могут усугубляться из-за стресса. Половое созревание — время риска.У девочек начало менструации может спровоцировать болезнь, и симптомы часто меняются по степени тяжести в зависимости от месячного цикла.

Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость

Многие подростки с нелеченным биполярным расстройством злоупотребляют алкоголем и наркотиками. Любой ребенок или подросток, злоупотребляющий психоактивными веществами, должен быть обследован на предмет расстройства настроения.

Считается, что подростки, которые до половой зрелости казались нормальными и испытывали внезапное появление симптомов, особенно уязвимы к развитию зависимости от наркотиков или алкоголя.Вещества могут быть легко доступны среди их сверстников, и подростки могут использовать их, чтобы попытаться контролировать свои перепады настроения и бессонницу. Если развивается зависимость, необходимо одновременно лечить биполярное расстройство и токсикоманию.

Генетика и семейная история

Заболевание имеет тенденцию быть в высокой степени генетическим, но явно существуют факторы окружающей среды, которые влияют на то, возникнет ли болезнь у конкретного ребенка. Биполярное расстройство может переходить из поколения в поколение и принимать разные формы у разных людей.

Небольшая группа исследований, которые были проведены, различаются по оценке риска для конкретного человека:

  • Для населения в целом консервативная оценка индивидуального риска развития полномасштабного биполярного расстройства составляет один процент. Расстройства биполярного спектра могут затронуть от четырех до шести процентов.
  • Когда один из родителей страдает биполярным расстройством, риск для каждого ребенка составляет 15-30 процентов.
  • Когда оба родителя страдают биполярным расстройством, риск увеличивается до 50-75 процентов.

Многие дети, у которых развивается биполярное расстройство с ранним началом, имеют семейный анамнез лиц, которые страдали от злоупотребления психоактивными веществами и / или расстройств настроения (часто не диагностированных).

Диагностика у детей и подростков

Невозможно переоценить важность правильной диагностики и лечения. Последствия нелеченного или неправильно леченного биполярного расстройства могут включать:

  • Неоправданное усиление симптоматического поведения, ведущее к исключению из школы
  • Госпитализация в психиатрическую больницу
  • Обострение заболевания из-за неправильного приема лекарств
  • Злоупотребление наркотиками, несчастные случаи и самоубийства

Важно помнить, что диагноз не является научным фактом — он основан на поведении ребенка с течением времени, на том, что известно о семейном анамнезе ребенка, реакции ребенка на лекарства и стадии развития ребенка.Эти факторы (и диагноз) могут измениться по мере поступления дополнительной информации.

Компетентные профессионалы могут не согласиться с тем, какой диагноз лучше всего подходит человеку. Однако диагноз важен, потому что он определяет решения о лечении и позволяет семье дать название состоянию, которое влияет на их ребенка.

Важно, чтобы, если вы беспокоитесь о поведении своего ребенка, не стесняйтесь пройти полное психиатрическое обследование. Специалисты по психическому здоровью готовы предоставить информацию о диагнозе и вариантах лечения, а также поддержать вас в уходе за ребенком.

Хотя диагностировать биполярное расстройство у детей сложно, некоторые виды поведения ребенка должны вызывать тревогу:

  • Частые, серьезные и продолжительные перепады настроения, продолжающиеся после 4 лет
  • Частые разговоры о желании умереть или покончить с собой
  • Пытается выпрыгнуть из движущейся машины
  • Ярость, длящаяся часами
  • Сексуальное поведение при отсутствии жестокого обращения

Биполярное расстройство в сравнении с другими состояниями

Правильная диагностика биполярного расстройства остается сложной задачей.Биполярное расстройство часто сопровождается симптомами других психических расстройств. У некоторых детей правильное лечение биполярного расстройства устраняет неприятные симптомы, которые, как считается, указывают на другой диагноз.

Добавить комментарий