Депресси

Депрессия и алкоголь: Психическое здоровье — Alkoinfo.ee

Симптомы депрессии и как она лечится. Психиатр рассказал о признаках депрессии, помогает ли алкоголь и можно ли справиться с депрессией без врачей и таблеток — 5 апреля 2023

Врач-психиатр рассказал, как определить признаки депрессии и тревоги у близкого и что точно не поможет при апатии и сниженном настроении

Поделиться

Депрессия до сих пор не воспринимается обществом как серьезное заболевание. Психическое расстройство не потрогать, не увидеть глазами, не диагностировать по явным симптомам. Как результат — вокруг депрессии много домыслов и обесценивания. Журналист Е1.RU Ксения Маринина разобрала самые известные мифы об этом заболевании с заведующим центром психотерапии и психиатрии «УГМК-Здоровья», врачом-психиатром, психотерапевтом высшей квалификационной категории Марком Лейдерманом.

Сталкивались ли вы с советом выпить алкоголь, чтобы разгрузить голову? Бытует мнение, что если хорошо отдохнуть со спиртным, то все печали и усталость уйдут сами собой. Врач объяснил, почему на самом от этого станет только хуже.

— Алкоголь дает временный эффект, он, может, помогает отвлечься на какое-то время, но это депрессант, — сказал Марк Лейдерман. — В итоге он только усиливает депрессию.

Депрессанты — вещества, угнетающие, снижающие или подавляющие психическое возбуждение, то есть активность центральной нервной и/или дыхательной системы, даже если это не основной аспект их активности. При достаточных дозах вызывают ослабление напряжения и торможение.

Проблемы не уходят, состояние ухудшается, это доказано. Алкоголь токсически действует на клетки мозга, убивает их, нарушает межнейронные связи (нейрон — основная клетка нервной ткани, межнейронные связи — контакты между нейронами. — Прим. ред.).

Он нарушает баланс нейромедиаторов внутри головного мозга. Сначала под воздействием алкоголя идет большой выброс нейромедиаторов, затем их начинает не хватать. А при депрессии существует дисбаланс биологически активных веществ, и алкоголь его в итоге только усиливает. Число нейромедиаторов конечное, организм не может их выделять столько, сколько нам бы хотелось, во время депрессии их выделение и так нарушено. Можно сравнить это с тем, что алкоголь подстегивает уставшую кобылу, в итоге она просто упадет от бессилия.

Нейромедиаторы — биологически активные химические вещества, с помощью которых передается электрохимический импульс от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами, а также, например, от нейронов к мышечной ткани или железистым клеткам.

Врач объяснил, что алкоголь усугубляет признаки депрессии, даже если вам кажется, что от него становится легче. Дело в том, что он нарушает баланс нейромедиаторов внутри головного мозга

Поделиться

Слышали такую фразу: «Да какая у него депрессия, он же улыбается, шутит, истории рассказывает»? Но врач всё равно советует внимательно присматриваться к состоянию человека, к его словам, к тому, как изменилось его поведение.

— Депрессия имеет очень много клинических картин, масок, — рассказал Марк Лейдерман. — Маска депрессии может быть классической, когда человек подавлен, грустен, не смеется и вообще находится практически в состоянии овоща. Но бывает, что человек улыбается, а на душе ему от этого не лучше. Депрессия может маскироваться под соматические проявления (боли в любых частях тела, бессонница), даже под болезни внутренних органов. Настроение в таком случае уходит на второй план. Бывает депрессия, когда на первый план выходит тревога, а бывает, преобладает раздражительность и вспыльчивость.

Классические признаки депрессии, которые описаны в учебниках, сейчас встречаются редко. Нужно быть внимательнее к состоянию близких, их эмоциям и словам. Человек может улыбаться и смеяться до тех пор, пока позволяют компенсаторные возможности организма.

— Женщины более эмоциональные, у них с детства есть разрешение на проявление эмоций, — заметил психиатр. — А в воспитании мужчин часто заложено, что проявлять эмоции, а тем более плакать — это не по-мужски. Поэтому они реже показывают свои чувства и говорят о переживаниях. И, соответственно, меньше обращаются к врачам. Нередко мужчины впадают в депрессию из-за профессиональных неудач. Депрессия чаще диагностируется у женщин, но это потому, что они чаще решают пойти к врачу. Но нужно заметить, что законченные суициды чаще бывают у мужчин.

Есть мнение, что, если человек шутит, улыбается и вообще ведет себя бодро, у него не может быть депрессии, а может быть просто плохое настроение. Но знайте, что даже улыбающийся товарищ может быть в депрессии. Будьте внимательны к его словам и поведению

Поделиться

Врач объяснил, как отличить плохое настроение от тревоги и депрессии. Если состояние изменилось всего на несколько дней после какого-то неприятного события и потом восстановилось — всё в порядке. Но если человек длительно чувствует бессилие и апатию, советы «взять себя в руки» или «забить» сделают только хуже.

— Если можно просто взять и изменить отношение к ситуации, если это просто плохое настроение, то через несколько дней всё исправится, пройдет неприятное событие и поменяется настроение, — говорит врач. — Но если у человека настроение снижено длительно и внешние факторы уже особо на него не влияют, советы в стиле «просто поменяй отношение» бесполезны. Они могут навредить, человек может почувствовать себя от подобных фраз слабым, никчемным, неудачником, и каждая подобная фраза будет подчеркивать это и ухудшать состояние.

Если у человека длительное время состояние апатии, тревоги, нарушение сна, сниженное настроение, он жалуется, что перестал получать удовольствие от жизни, не говорите ему: «Да расслабься, просто поменяй отношение, всё пройдет». Лучше предложите помощь и посоветуйте обратиться к специалисту.

— Это миф. К сожалению, так считают даже многие врачи — не психиатры и не психотерапевты. Хотя сейчас такого уже меньше. Это же не потрогать, не посмотреть, не сделать МРТ. Диагностика зависит от мастерства и клинических знаний врача. На самом деле, это серьезная болезнь, при которой нарушается функционирование организма и адаптация человека в социуме. Депрессия соответствует этим критериям даже больше, чем некоторые другие заболевания.

В 2021 году депрессия являлась четвертой по масштабу болезнью в мире, к 2025 году может выйти на третье место после ожирения и диабета, а к 2030-му может занять первое место.

Ментальное здоровье может влиять и на физическое состояние. Если по утрам вы не хотите вставать с кровати и вообще часто болеете, отнеситесь к своему состоянию серьезно

Поделиться

— Это не так. Депрессия — это срыв компенсаторных механизмов, в больших городах высокий ритм жизни, высокие нагрузки, надо много решить, успеть, это всё зачастую и приводит к слому компенсаторных механизмов (они помогают нам адаптироваться к психическим и физическим повышенным нагрузкам) и развитию депрессивного состояния. Чем больше воздействия, тем сложнее.

Представьте палку. На нее давят, давят, рано или поздно она сломается, ее компенсаторные механизмы закончатся. Есть некая генетическая предрасположенность к депрессиям, но на это влияет и сам человек. Если он меньше к чему-то стремится, у него меньше целей, значит, меньше стресс-факторов в жизни, его организм и мозг менее напряжен. Среда может влиять на риски развития депрессии. Возможно, жизнь в деревне спокойнее, но это не значит, что жители сел и деревень не болеют депрессией.

Вы рассказываете другу, что у вас больше нет сил, а он отвечает: «Тебе просто нужно отдохнуть». Совет отличный, но он далеко не всегда помогает.

— Депрессия может быть разной степени тяжести, — сказал врач. — Если она легкая, может быть достаточно психотерапии, изменения образа жизни, в том числе состояние может улучшить отдых, хорошие эмоции и впечатления. Но если она уже умеренная и тяжелая, это не поможет. Разве что только как дополнительный компонент лечения депрессии.

— Насторожить должна смена мотивационного и волевого компонента, когда человек теряет к чему-то интерес, теряет силы или перестает получать удовольствие от того, что чего-то достигает, — сказал доктор.

Он посоветовал ответить на вопросы госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS), чтобы понять, есть ли у вас или близкого признаки болезни. Сразу после прохождения этого теста вы сможете посчитать результат.

Запомните или запишите основные признаки депрессии:

  • сниженное настроение;
  • апатия;
  • потеря интереса к тому, что раньше нравилось;
  • потеря интереса ко всему;
  • бессонница;
  • потеря удовольствия;
  • появившаяся рассеянность;
  • сложность с концентрацией внимания;
  • ухудшение самооценки;
  • заторможенность или суетливость;
  • изменение аппетита и веса;
  • самокритика и чувство вины;
  • разговоры о смерти;
  • постоянная сонливость;
  • хандра;
  • частые болезни;
  • отсутствие сил даже после здорового сна.

Вот несколько важных телефонных номеров, сохраните себе и отправьте друзьям.

Единый общероссийский номер детского телефона доверия: 8 800 2000-122 (круглосуточно и анонимно).

По этой ссылке вы найдете сайт, созданный Фондом поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Там есть материалы для социальных педагогов, родителей, администрации, учителей, школьных психологов — от текстовой информации до специально разработанных видеоуроков.

Существует Центр экстренной психологической помощи МЧС России, он работает круглосуточно и тоже сохраняет анонимность: (499) 216-50-50.

Также прочитайте, как уберечь близкого человека (взрослого) от суицида и как поддержать, когда ему плохо.

А еще психиатр рассказывал, как самостоятельно облегчить симптомы панической атаки или вовсе избежать ее. Прочтите историю молодого мужчины о том, как он понял, что его состояние изменилось, и приручил биполярное расстройство.

Депрессия у больных с алкогольной зависимостью

Частота возникновения депрессивных расстройств у больных алкоголизмом, по данным разных исследователей, существенно различается. Так, Д.В. Сайков и И.К. Сосин [1] указывают, что коморбидность депрессии и алкогольной зависимости может колебаться от 3 до 98%. Такой разброс данных свидетельствует не только о разных критериях диагностики депрессий и различных контингентах обследованных больных. N. Hoertel и соавт. [2], проанализировав результаты американского национального эпидемиологического опроса (NESARC, 2001—2002), установили, что у 40% зависимых от алкоголя лиц обнаруживались те или иные аффективные расстройства. Кроме того, некоторые авторы оперируют данными, относящимися к стационарному или амбулаторному контингенту больных, упуская из вида при этом, что за помощью обращается меньшая часть находящихся в популяции больных алкоголизмом. У тех, кто попадает под наблюдение психиатров или наркологов, выраженность депрессивных расстройств может быть большей (это и является одним из поводов для обращения за помощью). Приведенные данные показывают, что перенос результатов отдельных исследований на всю популяцию зависимых от алкоголя больных представляется сомнительным.

Тем не менее нерешенным остается главный вопрос — речь идет об алкогольной депрессии или депрессии, не являющейся следствием алкоголизма.

К алкогольным (вторичные) депрессиям в истинном смысле слова принято относить те состояния пониженного настроения, происхождение которых преимущественно или полностью обусловлено многолетней алкогольной интоксикацией или ее последствиями. L. Boschloo и соавт. [3] в ходе 3-летнего наблюдения пациентов c алкогольной зависимостью установили, что тяжесть алкоголизации является значимым линейным предиктором впервые возникающих депрессивных расстройств. Часть исследователей [4—6] придерживаются гипотезы «самолечения», заключающейся в том, что пациенты начинают употреблять спиртные напитки в качестве средства купирования депрессивных и тревожных расстройств, что постепенно приводит к развитию алкогольной зависимости.

У больных алкоголизмом могут возникать различные по генезу депрессивные состояния. О.Ф. Ерышев и Т.Ю. Тульская [7] выделили 3 варианта развития депрессивных расстройств: углубление преморбидных тенденций к депрессивному реагированию на различные отягчающие факторы; вторичные («нажитые») аффективные нарушения, являющиеся следствием токсического поражения головного мозга и зависящие от его тяжести; невротические образования, включающие депрессивную симптоматику.

Многие отечественные исследователи [8—12] полагают, что депрессия как целостный синдром встречается при алкоголизме крайне редко, а депрессивная симптоматика является одним из компонентов патологического влечения к алкоголю.

Достаточно часто могут наблюдаться гипотимные состояния — в рамках личностной реакции на неблагоприятную ситуацию или психическую травму. Фактически речь идет о психогенно обусловленных депрессиях невротического уровня с фиксацией на жизненных невзгодах и перенесенных обидах [13]. Депрессивные состояния чаще возникают у лиц определенного склада характера, которым всегда свойственна такая реакция на психотравмирующие обстоятельства. Относительная легкость возникновения неглубоких гипотимных состояний отчасти объясняется образом жизни больных алкоголизмом. Пьянством они создают ситуации, когда нарушается семейное благополучие, снижается трудоспособность, возникают конфликты на работе и с законом. На фоне семейной и трудовой дезадаптации психогенно обусловленные депрессивные состояния возникают намного чаще.
В.Б. Альтшулер [14] выделяет также «непатологические эмоциональные сдвиги» у больных с алкогольной зависимостью в виде адекватной эмоциональной реакции на неблагоприятную жизненную ситуацию.

Разумеется, возникновение депрессий не может рассматриваться в отрыве от личностных особенностей, типа акцентуации характера. Даже при чисто психогенной природе депрессий возможно возникновение различных по структуре гипотимных состояний: тоскливых, тревожно-тоскливых, астено-депрессивных, дисфорических, тоскливо-апатических, тоскливо-ипохондрических.

Рассматривать депрессии у больных алкоголизмом принято в зависимости от состояния, в котором они возникают. Поэтому традиционно рассматриваются аффективные расстройства в структуре алкогольного абстинентного синдрома, в постинтоксикационном состоянии и во время ремиссии. На каждом из этих этапов описывались особенности депрессивных состояний, различные сочетания гипотимии с другими болезненными проявлениями (нарушения сна, аппетита, особенности патологического влечения к алкоголю и др. ).

Наиболее тщательно изучались депрессивные состояния в рамках алкогольного абстинентного синдрома. Поскольку алкоголь в определенных дозах вызывает приподнятое настроение (гипомания или эйфория), то в соответствии с общенаркологическими закономерностями во время абстинентного синдрома правомерно ожидать появление гипотимии. Очень яркие клинические описания алкогольного абстинентного синдрома, сделанные еще в XIX веке К.А. Бриль-Крамером [15], включали пониженное настроение, патологические телесные ощущения, нарушения сна. Хорошо известно, что именно во время существования алкогольного абстинентного синдрома наиболее часто совершаются суицидальные попытки.

Специальное изучение психических нарушений в структуре абстинентного синдрома, предпринятое В.М. Соловьевой [16], показало что настроение, как правило, характеризуется тревожно-тоскливым аффектом. Вначале исчезает тревога, затем — тоскливость. Опохмеление улучшает внимание, повышает темп и уровень интеллектуальных достижений, но одновременно ухудшает запоминание.

Небольшая доза алкоголя как бы расслаивает симптоматику: уменьшается выраженность тревоги (иногда она на время исчезает), но одновременно выявляется тоскливость. О доминировании последней свидетельствует резкое снижение самооценки на высоте абстинентного синдрома. После исчезновения острых проявлений алкогольного абстинентного синдрома самооценка резко возрастает. По данным Е.Н. Крылова [17], тоска в структуре этого синдрома длится в зависимости от методики лечения от 2 до 5 сут, тревога — от 1,5 до 3 сут. Оказалось, что в структуре алкогольного абстинентного синдрома депрессия и тревога встречаются более чем у 96% больных. По данным факторного анализа установлено, что наибольший вклад в тяжесть абстинентного синдрома вносит тревога, несколько меньший — депрессия.

Особая значимость тревоги для оценки тяжести алкогольного абстинентного синдрома вполне закономерна. Именно при утяжелении тревоги, появлении суетливости, особенно в сочетании с нарушениями сна, следует ожидать возникновения острого алкогольного психоза (чаще всего делирия).

Т.В. Агибалова [8], используя факторный анализ, выявила тесную связь выделенных аффективных расстройств и патологического влечения к алкоголю. В алкогольном абстинентном синдроме наибольшая факторная нагрузка пришлась на пониженное настроение, дисфорию и тревогу. В постабстинентном периоде у больных с алкогольной зависимостью чаще встречались тревожно-депрессивный, тревожный и астено-депрессивный варианты аффективных расстройств. Автор также отмечает, что у больных с зависимостью от азартных игр токсический фактор отсутствует, однако аффективные расстройства представлены не менее ярко, и на основании этого делает вывод об общности проявлений аффективных расстройств как компонента патологического влечения при зависимостях от психоактивных веществ и азартных игр.

М.А. Кинкулькина [11] также относит депрессивную симптоматику в постабстинентном состоянии к проявлениям психопатологической составляющей патологического влечения к алкоголю. По мнению автора, появление депрессивной симптоматики свидетельствует об актуализации патологического влечения к алкоголю. Результаты исследования показали, что длительная поддерживающая терапия с применением антидепрессантов и нормотимиков предупреждала актуализацию патологического влечения к алкоголю, что способствовало профилактике рецидивов алкогольной зависимости и формированию более длительной ремиссии.

В постабстинентном состоянии при появлении патологического влечения к алкоголю оно почти в 40% случаев сочетается с субдепрессивными расстройствами, включающими пониженное настроение, раздражительность, общий дискомфорт, снижение интересов и работоспособности. Намного реже наблюдаются тревога и такие проявления, как депрессивная отгороженность и нарушения сна (сокращение часов ночного сна, ранние пробуждения, ночные кошмары). В периоды обострения влечения к алкоголю отмечается существенная взаимосвязь между различными депрессивными проявлениями (пониженное настроение, дисфория, необщительность, дискомфорт, астения, апатия) [17].

В целом депрессии у больных алкоголизмом являются дисгармоничными [18]. Отсутствует или слабо выражена идеаторная и моторная заторможенность, практически не встречается депрессивная деперсонализация, очень редки телесные проявления тоски, нет четких и постоянных суточных колебаний настроения. Почти все депрессивные идеи самообвинения и самоуничижения касаются злоупотребления алкоголем и ущерба, нанесенного пьянством семье и собственному здоровью.

Преобладают субдепрессивные проявления. Тяжелые депрессии с антивитальными настроениями, суицидальными мыслями, намерениями практически всегда возникают в связи с жизненными неудачами и психическими травмами. Все возникающие нарушения настроения в постабстинентном периоде и во время ремиссий характеризуются преобладанием тоскливости, намного реже встречаются дисфорические, тревожные, астено-апатические депрессии.

По мере развития алкоголизма возрастает частота астено-апатических и дисфорических состояний, что может быть поставлено в связь с развитием и углублением алкогольной энцефалопатии.

К. В. Рыбакова и соавт. [19] изучили влияние первичной хронической депрессивной патологии (циклотимия, дистимия) на формирование и течение алкогольной зависимости. Полученные результаты позволили сделать вывод, что формирование алкогольной зависимости у больных с эндогенными депрессивными расстройствами происходит более медленно, чем у больных без аффективной патологии. Течение алкогольной зависимости, возникающей у больных с первичными депрессивными расстройствами, не имеющей наследственной отягощенности аддиктивной патологией, более благоприятно, чем у больных люцидным алкоголизмом.

Специальное изучение роли аффективных нарушений в развитии рецидивов алкоголизма, предпринятое А.С. Меликсетян [20], показало, что спокойное, ровное настроение во время ремиссии способствует ее удлинению. Возникновение беспричинных изменений настроения свидетельствует о появлении скрытого (неосознаваемого) влечения к алкоголю. Колебания настроения, его нестабильность способствуют возникновению рецидивов заболевания. Отрицательные эмоции, появляющиеся в результате психической травмы, способствуют возобновлению пьянства. Среди факторов, влияющих на возникновение рецидива, очень большой удельный вес принадлежит гипотимным состояниям различной структуры (субдепрессии, дисфории, астено-депрессивные состояния). В структуре ряда факторов, определяющих наступление рецидивов алкоголизма, роль нарушений настроения весьма велика.

Частота тревожных и депрессивных расстройств во время существования алкогольного абстинентного синдрома является основанием для использования средств с анксиолитической и антидепрессивной активностью. Препаратами выбора для купирования тревоги являются транквилизаторы — производные бензодиазепина. Однако в связи с наркогенным потенциалом бензодиазепины должны применяться пациентам с зависимостью от психоактивных веществ лишь короткий период времени в рамках купирования алкогольного абстинентного синдрома. Наличие выраженных вегетативных, неврозоподобных, психопатоподобных проявлений похмельного синдрома является показанием к назначению малых доз нейролептических препаратов. В ряде исследований отмечался антидепрессивный эффект малых доз рисперидона при лечении депрессий [21, 22]. Зарубежные авторы [23, 24] рекомендуют использовать комбинацию антипсихотика и антидепрессанта для купирования аффективных расстройств в тех случаях, когда монотерапия антидепрессантом оказывается неэффективной.

Применение трициклических антидепрессантов в период алкогольного абстинентного синдрома не рекомендуется в силу того, что их холинолитический эффект может спровоцировать переход похмельного синдрома в алкогольный психоз. В отличие от трициклических антидепрессантов препараты новых поколений различных фармакологических групп могут с успехом использоваться с первого дня развития абстинентного синдрома для купирования тревоги, подавленности, уменьшения влечения к алкоголю.

Особое значение устранение депрессивных расстройств приобретает в периоде алкогольной ремиссии, так как несет функцию предотвращения алкогольного рецидива.

Частая коморбидность алкогольной зависимости и депрессии объясняется измененной активностью серотонина (а также дофамина, норадреналина и других нейротрансмиттеров), свойственной обоим заболеваниям [25]. Это нарушение нейромедиаторного обмена может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие злоупотребления алкоголем [26]. Именно серотонинергической дисфункцией и развивающимися в связи с ней депрессией и тревогой обосновывается назначение антидепрессантов при лечении алкогольной зависимости [27, 28].

На основании метаанализа материала 195 статей, опубликованных в 1980—2009 гг., N. Iovieno и соавт. [29] пришли к выводу о превосходстве антидепрессантов над плацебо при лечении алкоголизма, коморбидного с депрессией и дистимией. Современные антидепрессанты и в первую очередь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), наряду с триадой специфических противоалкогольных препаратов (дисульфирам, налтрексон и акампросат), включены в международные стандарты лечения алкогольной зависимости. Преимущества СИОЗС над трициклическими антидепрессантами главным образом заключаются в удобстве дозирования, менее выраженных токсических свойствах и, как следствие, лучшей переносимости.

Фармакотерапию алкоголизма, сочетающегося с аффективными расстройствами, необходимо дополнять психотерапевтическими воздействиями. Во многих исследованиях [30—33] было установлено, что наилучших результатов позволяет добиться применение когнитивно-поведенческой терапии, в рамках которой пациенты учатся выявлять и корректировать свои иррациональные убеждения и логические ошибки, что дает возможность повысить стрессоустойчивость и обучиться способам совладания с эмоциональным напряжением, не прибегая к употреблению алкоголя. На фоне сочетанной терапии отмечается более выраженное снижение соматических симптомов депрессии, уменьшение тревоги, повышение качества жизни и урежение рецидивов алкогольной зависимости. Также имеются данные об успешном применении в наркологической практике мотивационного интервью [34, 35]. Этот психотерапевтический метод направлен на преодоление алкогольной анозогнозии и стимуляцию «эффективной самомотивации» пациента на отказ от употребления алкоголя. Метаанализы 12 исследований [36], касающихся одновременного применения когнитивно-поведенческой терапии и мотивационного интервью у пациентов, страдающих депрессией и коморбидной алкогольной зависимостью, позволили выявить незначительное преимущество подобного сочетанного подхода, заключающееся в несколько большем снижении алкоголизации и редукции симптомов депрессии, чем это наблюдается при традиционных методах лечения. Таким образом, терапия и профилактика депрессивных расстройств должна проводиться на всех этапах алкогольной зависимости с применением фармако- и психотерапии и обязательным учетом особенностей картины аффективных нарушений.

Подводя итог, можно констатировать, что депрессивные расстройства занимают важное место в клинике алкоголизма. К настоящему времени достаточно убедительно показано, что депрессивные нарушения являются неоднородной по своему происхождению, внутренней структуре и по своей сущности группой субпсихотических состояний. Они складываются у одной части больных в структуре симптомокомплексов, формирующихся при постепенных деформациях патологической преморбидной почвы. У другой части депрессивные расстройства формируются в процессе хронической многолетней алкогольной интоксикации. В генезе депрессивных расстройств определенное место занимают реактивно-невротические образования, постоянно возникающие у больных алкогольной зависимостью. Депрессивные проявления могут быть самостоятельными или входить в структуру ведущих симптомов алкоголизма (алкогольный абстинентный синдром, первичное патологическое влечение к алкоголю). Они могут возникать на всех этапах терапевтических ремиссий и являться причиной рецидива заболевания. Своевременное их диагностирование и устранение является важным условием эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

Употребление алкоголя, злоупотребление и депрессия: есть ли связь?

Автор Стефани Уотсон

  • Депрессия заставляет вас пить?
  • Слишком много алкоголя вызывает у вас депрессию?
  • Виноваты гены или образ жизни?
  • Алкоголь и депрессия: что делать

Некоторые люди говорят, что пьют алкоголь, чтобы «заглушить горе» после тяжелого разрыва отношений, потери работы или другого серьезного жизненного стресса. И да, поскольку алкоголь вызывает сонливость, несколько кружек пива или бокала вина могут расслабить вас и снять тревогу.

Выпить время от времени, когда вы напряжены или унылы, — это одно. Но когда вам нужен этот коктейль каждый раз, когда возникает проблема, это может быть признаком алкогольного расстройства.

Существует также прочная связь между серьезным употреблением алкоголя и депрессией. Вопрос в том, приводит ли регулярное употребление алкоголя к депрессии, или люди с депрессией чаще пьют слишком много? Оба варианта возможны. Узнайте больше об алкоголе и депрессии.

Почти треть людей с большой депрессией также имеют проблемы с алкоголем. Часто сначала появляется депрессия. Исследования показывают, что у депрессивных детей через несколько лет чаще возникают проблемы с алкоголем. Кроме того, подростки, у которых был приступ большой депрессии, в два раза чаще начинают пить, чем те, кто этого не делал.

Женщины более чем в два раза чаще начинают сильно пить, если у них в анамнезе депрессия. Эксперты говорят, что женщины чаще, чем мужчины, переусердствуют, когда они подавлены.

Алкоголь только усугубит депрессию. Люди, находящиеся в депрессии и слишком много пьющие, имеют более частые и тяжелые эпизоды депрессии и чаще думают о самоубийстве. Злоупотребление алкоголем также может сделать антидепрессанты менее эффективными.

Алкоголь является депрессантом. Это означает, что любое количество выпитого может повысить вероятность того, что вы заболеете хандрой. Чрезмерное употребление алкоголя может нанести вред вашему мозгу и привести к депрессии.

Когда вы слишком много пьете, вы, скорее всего, примете неверные решения или будете действовать импульсивно. В результате вы можете опустошить свой банковский счет, потерять работу или разрушить отношения. Когда это происходит, вы, скорее всего, чувствуете себя подавленным, особенно если ваши гены запрограммированы на депрессию.

Не всегда ясно, заставляет ли вас пить депрессия или наоборот. Исследования близнецов показали, что те же факторы, которые приводят к пьянству в семьях, также повышают вероятность депрессии.

Исследователи нашли по крайней мере один общий ген. Он участвует в таких функциях мозга, как память и внимание. Вариации в этом гене могут подвергать людей риску как злоупотребления алкоголем, так и депрессии.

Дом и социальная среда также играют роль. Дети, подвергшиеся жестокому обращению или выросшие в бедности, более склонны к развитию обоих состояний.

Вероятно, не помешает время от времени выпить бокал вина или пива по социальным причинам, если только у вас нет проблем со здоровьем, которые не позволяют вам пить. Но если вы прибегаете к алкоголю, чтобы прожить день, или если он вызывает проблемы в ваших отношениях, на работе, в социальной жизни или в том, как вы думаете и чувствуете, у вас есть более серьезная проблема.

Злоупотребление алкоголем и депрессия — серьезные проблемы, которые нельзя игнорировать. Если вы думаете, что у вас есть проблемы с одним из них, поговорите со своим врачом или терапевтом. Есть много вариантов, когда речь идет о лекарствах, которые лечат депрессию, и есть лекарства, которые снижают тягу к алкоголю и борются с желанием сильно выпить. Ваш врач, вероятно, будет лечить оба состояния вместе. Вы также можете получить помощь от Анонимных Алкоголиков или центра лечения алкоголизма в вашем районе.

Top Picks

Связь между злоупотреблением алкоголем и депрессией

9 0002 Люди, страдающие депрессией, чаще злоупотребляют алкоголем или становятся зависимыми от него. Депрессия — это состояние психического здоровья, которое включает в себя постоянное переживание чувства печали и безнадежности. Со временем эти эмоции влияют на то, как люди думают и действуют. Это может повлиять на многие аспекты жизни, включая профессиональные обязанности, личные цели и отношения с членами семьи и друзьями.

Тем, кто борется с депрессией, алкоголь иногда используется для подавления симптомов, связанных с их состоянием, таких как раздражительность, потеря интереса, тревога, беспокойство и бессонница. Алкоголь становится способом уйти от реальности и расслабиться. К сожалению, употребление алкоголя как способ самолечения депрессии может значительно повлиять на физическое и эмоциональное благополучие.

Онлайн-консультация
по алкогольной зависимости

Онлайн-консультации по алкогольной зависимости

BetterHelp — Профессиональная терапия, 100 % в режиме онлайн

Получите профессиональную помощь от консультанта по зависимостям и психическому здоровью от BetterHelp. Начните получать поддержку по телефону, видео или в чате.

Пройди тест. Получить соответствие. Начать терапию.

ПОСЕТИТЕ САЙТ

Calmerry — онлайн-поддержка терапии и восстановления

Качественная терапия, полностью онлайн. Начните вносить позитивные изменения с помощью лицензированного терапевта из Calmerry.

Немедленно найдите терапевта.

ПОСЕТИТЕ САЙТ

Платная реклама. Мы можем получать плату за рекламу, если вы переходите по ссылкам на продвигаемые веб-сайты онлайн-терапии.

Злоупотребление алкоголем изменяет нейротрансмиттеры мозга. Химические вещества, такие как серотонин и дофамин, будут быстро колебаться при употреблении алкоголя. Серотонин помогает сбалансировать настроение человека, тогда как дофамин контролирует систему вознаграждения мозга. Необычно высокие или низкие уровни этих химических веществ могут вызвать симптомы депрессии, среди других проблем со здоровьем.

Без надлежащего лечения самолечение депрессии алкоголем увеличивает риск серьезных телесных повреждений и даже суицидального поведения. Чтобы узнать о программах реабилитации, предназначенных для лечения сопутствующих состояний, таких как алкоголизм и депрессия, свяжитесь с лечащим врачом сегодня.

Типы депрессии

Существует несколько различных типов депрессии, которые обычно диагностируются у лиц, страдающих алкоголизмом. Хотя некоторые формы этого психического заболевания менее серьезны, чем другие, депрессия может быстро взять под контроль жизнь человека.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

Этот тип депрессии связан с изменением освещенности в связи со сменой времен года. Как правило, симптомы САР начинают проявляться осенью и постепенно ухудшаются в течение зимы. Исследования показывают, что недостаток света в зимние месяцы способствует возникновению «зимней хандры». Часто это мрачное настроение сменяется оптимистичным настроением весной и летом. Для формального диагноза симптомы САР должны присутствовать в течение как минимум двух последних лет подряд.

Симптомы САР включают:

  • Чувство грусти и раздражительности большую часть дня
  • Проспать
  • Набирает или теряет больше веса, чем обычно
  • Изменение аппетита
  • «Чувство тяжести» в руках и ногах

Алкоголь можно использовать для достижения временного чувства удовольствия в тоскливые месяцы. Однако частое и чрезмерное употребление алкоголя может привести к полномасштабной зависимости, которая сохраняется еще долго после осени и зимы. Это связано с тем, что тело становится зависимым от химических веществ, выделяемых алкоголем для достижения чувства счастья. В результате человек начнет жаждать алкоголя, чтобы добиться чувства удовлетворения.

Психотическая депрессия

Более тяжелая форма депрессии, психотическая депрессия включает галлюцинации, паранойю или бред. Этот тип депрессии может привести к тому, что люди услышат голоса или заставят их поверить, что кто-то хочет причинить им вред.

Некоторые признаки психотической депрессии:

  • Резкие перепады настроения
  • Не спать всю ночь и спать весь день
  • Пренебрежение уходом за собой, например купание
  • Бессвязная речь
Сочетание пьянства с психотической депрессией может быть чрезвычайно опасным для здоровья и благополучия человека, а также окружающих. Вместо того, чтобы вызывать чувство спокойствия, алкоголь на самом деле усугубляет симптомы психотической депрессии. Паранойя человека резко усиливается под влиянием, что приводит к странным поведенческим вспышкам, мании и мыслям о самоубийстве.

Со временем человек может стать зависимым от алкоголя и полагаться на него, чтобы выжить. Однако, если человек, страдающий психотической депрессией и алкоголизмом, попытается бросить пить холодную индейку, его организм может впасть в шок. Это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Из-за этого сопутствующее заболевание следует лечить только под наблюдением медицинских работников.

Персистирующее депрессивное расстройство

Лица, страдающие стойким депрессивным расстройством или дистимией, имеют повторяющиеся симптомы депрессии в течение как минимум двух лет. Однако симптомы редко бывают однородными. Некоторые недели и месяцы могут сопровождаться незначительными признаками депрессии, в то время как в другое время они могут быть гораздо более серьезными.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства включают:

  • Бессонницу
  • Низкая самооценка и чувство никчемности
  • Беспокойство по поводу принятия решений
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Избегание общественных мероприятий и хобби

Стойкое депрессивное расстройство значительно повышает вероятность развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, таких как алкоголизм. Сопутствующая депрессия и алкоголизм могут сказаться на физическом и эмоциональном здоровье человека, а также на его отношениях с близкими. Чем больше алкоголя потребляет человек, тем сильнее со временем становится его зависимость.

Никто не должен молча страдать от пагубных последствий одновременного алкоголизма и стойкого депрессивного расстройства. Программы лечения алкоголизма являются самым безопасным и наиболее эффективным способом преодоления сопутствующих заболеваний. Эти программы предоставляют инструменты, необходимые для длительного восстановления.

Вопросы о лечении?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг бесплатно сегодня для немедленной помощи.

— ИЛИ —

(877) 624-1853

Большая депрессия

Наиболее серьезным типом депрессии является большая депрессия. Это происходит, когда симптомы депрессии, такие как чувство грусти и бесполезности, мешают повседневной жизни человека. Примерно от 20 до 25 процентов взрослых американцев в какой-то момент своей жизни переживают серьезный депрессивный эпизод.

Люди с глубокой депрессией обычно способны видеть только негатив в различных личных и профессиональных ситуациях. Это состояние психического здоровья может сказаться на общем самочувствии, в том числе на том, как человек спит, ест и думает.

Признаки большой депрессии включают:

  • Чрезмерный плач
  • Раздражительность
  • Низкая энергия и мотивация каждый день
  • Бессонница или гиперсомния
  • Повторяющиеся мысли о самоубийстве
Алкоголя и наркотиков следует избегать при большой депрессии. Алкоголь может усилить симптомы депрессии, что может иметь опасные для жизни последствия. Это связано с тем, что алкоголь воздействует на те же области мозга, которые помогают регулировать настроение. Употребление алкоголя может изменить химический уровень мозга, что может вызвать симптомы психического заболевания, такого как депрессия.

Как диагностируется депрессия?

Врачи используют медицинский осмотр, лабораторные тесты и психологическую оценку для диагностики депрессии. Эти тесты помогают определить тип имеющейся депрессии, а также исключают возможность определенных заболеваний, таких как проблемы со щитовидной железой и вирусы. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) обычно используется врачами и психологами для постановки формального диагноза.

Вопросы, которые могут быть заданы во время психологической оценки, включают:

  • Как часто за последние несколько недель вы чувствовали себя безнадежно, грустно или подавленно?
  • Были ли у вас мысли о причинении себе вреда или причинении вреда другому человеку, когда вы чувствуете себя подавленным?
  • Сколько часов непрерывного сна вы спите каждую ночь?
  • Употребляете ли вы алкоголь или какие-либо рекреационные наркотики?
  • Как ваши симптомы мешают вашим личным и профессиональным обязанностям?
  • Ваше настроение меняется? Если да, то как часто?

После завершения обследования и постановки диагноза врач обсудит свои выводы с пациентом и обсудит варианты лечения. В случае сопутствующих состояний поставщик медицинских услуг может направить своего пациента к поставщику медицинских услуг, который может помочь ему вылечиться от обоих заболеваний одновременно.

Лечение алкоголизма и депрессии

Можно лечить даже самые тяжелые формы алкоголизма и депрессии. Однако чем раньше человек обратится за лечением, тем лучше.

Из-за характера сопутствующих состояний настоятельно рекомендуется, чтобы люди проходили лечение в реабилитационном центре, специализирующемся на алкоголизме и депрессии. Эти программы не только безопасны и эффективны, но и помогают людям подготовиться к возвращению в повседневную жизнь. Многие центры также могут предоставить рекомендации по последующему уходу, чтобы помочь обеспечить трезвость после реабилитации.

Наиболее распространенными методами лечения алкоголизма и депрессии являются:

Медикаментозная терапия

Этот тип терапии включает использование отпускаемых по рецепту лекарств для облегчения абстинентного синдрома человека и уменьшения тяги. Существует четыре типа лекарств, которые обычно используются для снижения тяги к алкоголю: бензодиазепины, налтрексон, акампросат и дисульфирам.

Лечащий врач может также назначить антидепрессант, чтобы сбалансировать перепады настроения и другие симптомы депрессии. Хотя лекарства могут быть чрезвычайно полезными во время выздоровления, их следует использовать только вместе с другими формами лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Один из видов психотерапии, когнитивно-поведенческая терапия помогает людям научиться заменять негативные мысли позитивными и воодушевляющими чувствами. Это неотъемлемая часть процесса восстановления. КПТ помогает научить людей определять потенциальные триггеры, находить способы справляться с желанием выпить и ставить перед собой реалистичные цели. Когнитивно-поведенческая терапия обычно начинается в реабилитационном центре и может быть продолжена после лечения с помощью консультанта по алкоголю.

Групповая терапия

Во время лечения групповая терапия используется как способ встречи и обсуждения среди сверстников, работающих над преодолением сходных сопутствующих расстройств. В зависимости от выбранной вами программы занятия обычно проводятся один-два раза в неделю. Групповая терапия дает людям возможность открыто обсуждать взлеты и падения своей зависимости, а также давать советы другим, переживающим трудные времена. Многие программы реабилитации предлагают различные виды групповой терапии, чтобы пациенты могли продолжать работать над своим выздоровлением.

Решение обратиться за помощью при алкоголизме и депрессии — это первый шаг к тому, чтобы вернуть контроль над своей жизнью. Хотя реабилитационные центры помогают лечить зависимость, не все предлагают услуги, которые могут вам понадобиться для преодоления сопутствующих заболеваний. Например, некоторые учреждения могут специализироваться на определенных состояниях и предлагать методы лечения, адаптированные к конкретным зависимостям. Другие программы носят более общий характер и предоставляют услуги широкому кругу зависимостей.

Онлайн-консультация
по алкогольной зависимости

Онлайн-консультации по алкогольной зависимости

BetterHelp — Профессиональная терапия, 100 % онлайн

Получите профессиональную помощь от консультанта по зависимостям и психическому здоровью от BetterHelp.

Добавить комментарий