Что такое депрессия и как с ней бороться
- Ментальное здоровье
- Контекст
- 22. 01. 2021
Депрессия — гнетущее, подавленное состояние, которое не меняется неделями. Как распознать ее и помочь себе или близкому?
Павел Бесчастнов: Если брать весь спектр психических отклонений, проблем и расстройств, то с огромным отрывом на первом месте [по распространенности] находятся аффективные расстройства, то есть расстройства эмоциональной сферы.
Мозг начинает производить очень много не подходящих к делу и неприятных эмоций. В первую очередь это либо тревога, либо печаль
Из-за этого мы имеем тревожное либо депрессивное расстройство.
В любом расстройстве такого рода есть какой-то физиологический, условно-здравый адаптивный механизм. Это изначально работающая механика, которая сошла с ума, сорвалась на леске и начинает голову разносить.
Основа депрессии — это выученная беспомощность. Суть выученной беспомощности в том, что любое млекопитающее можно научить выключать поведение в неблагоприятных обстоятельствах. Что, в общем-то, бывает часто полезно.
Когда что-то плохое происходит, мозг от нас требует: «Надо что-то делать! Надо суетиться, грызть палочку, бегать по стенам». И от этого уже случается тревожное состояние. Но, когда ты ничего поделать не можешь, оптимальная стратегия для человека или животного — затаиться и ничего не делать, сидеть на попе ровно. И для того, чтобы ты наверняка никуда не делся, возникает это депрессивное, подавленное состояние — беспомощность.
Саша Ливергант: Илья, ты как человек, который пережил это состояние, можешь рассказать, — Павел как психиатр объяснил это нам на уровне общих млекопитающих — как ощущал это ты?
Саша ЛивергантИлья Шепелин: Я начал испытывать это состояние где-то с 12 лет. Это сильные головные боли, из-за которых я часами лежал и не мог встать. Тем не менее я как-то с этим жил, хоть и не было понятно, что это такое.
С 25 лет мне с каждым годом стало становиться все хуже и хуже.
Когда стало совсем тяжело, я прошел все обследования, сделал МРТ мозга. Думали, что у меня какие-то сосуды защемляются позвоночником, поэтому голове не хватает крови и начинаются головные боли. Но я не думал, что это может быть депрессия. Мне казалось, что настроение-то у меня нормальное: чувствую я себя не очень хорошо, но при этом нет какой-то вещи, из-за которой я расстраиваюсь.
ИШ: Я думал, что это плохое настроение в период, когда ты с родителями или с девушкой поссорился, когда пишешь стихи грустные. А головная боль должна лечиться аспирином или еще чем-то. И из-за того, что у меня была стигматизация, я думал: «Ну как? Я же не психический! У меня просто болит голова!»
У меня появился друг-психиатр. Я с ним начал общаться по гуманитарным темам изначально, но в какой-то момент я ему пожаловался, что мне совсем плохо, я только на работу могу выбираться и возвращаться с нее, а все остальное время у меня нет сил ни на что.
[При депрессии] нет почти никакой амплитуды эмоций. Когда ты встречаешься с девушкой, слушаешь любимую музыку, у тебя мурашки по коже не идут. Если есть какой-то прилив адреналина, то головная боль немножко спадает. Но, когда все проходит довольно мрачно и нет выброса адреналина, который заставляет собраться, болевые ощущения растут.
Депрессия, как оказалось, физическое состояние. Эта мысль переменила мое отношение к этому всему
Страшно было, когда я 17 лет не ходил к психиатру, думая, что это что-то другое: головная боль, несобранность, из-за которой болит голова. Когда ты знаешь, в чем у тебя проблема, и ты понимаешь, как примерно с ней бороться, то ничего страшного нет. Депрессия — это нормально, если ты знаешь, что она у тебя есть, и ты знаешь, как с ней бороться. Теперь я знаю.
Мне мой психиатр прописал курс антидепрессантов. Он сказал, что главное — это методичность в их приеме. Не стоит принимать алкоголь, нужно каждый день пить в строго положенное время. Через три месяца действительно жизнь изменилась.
Я пил два препарата — ингибитора обратного захвата серотонина, которые в совокупности в Америке создают эффект California rocket fuel. У меня закончилась головная боль, у меня когнитивные способности изменились. В конце прошлого года я читал 10 страниц в книжке и меня вырубало, потому что ни на что не хватало сил. Теперь я могу читать 300—400 страниц в день, я намного быстрее стал писать тексты, что нужно для моей профессии. И теперь я учусь жить с тем, что у меня появилось время, когда я не чувствую себя плохо.
Теперь нужно то время, которым я пользовался для того, чтобы лежать с больной головой, использовать продуктивнее. И сейчас я этому обучаюсь. Это тоже оказывается не всегда просто.
СЛ: А сколько может длиться депрессия? Она растет или она всегда, как плато, ровная?
ИШ: У меня в последние годы было ощущение, что голову дрелью сверлят. Все равно я каким-то образом жил, с друзьями виделся.
ПБ: Это называется соматизированная, она же маскированная, депрессия. Это один из типов. Не самая популярная модель на рынке.
СЛ: Эксклюзив.
ПБ: Типовой классический случай — когда начало [депрессии] происходит в 25—30 лет. Это непрерывное плохое настроение, постепенно сползающее в мрачное, тяжелое состояние. Оно становится все хуже-хуже-хуже, потом доходит до какой-то нижней точки и в этой нижней точке замирает. Не в плане бытовом: «Как-то я сегодня не ок, не але», а постоянная гнетущая тоска, подавленность, слабость, бессилие. Это достаточно тяжелое состояние, которое не меняется днями и неделями, чего в норме у человека не бывает.
Наш мозг не предназначен для этого. Как бы нам плохо ни было и какие бы тяжелые жизненные обстоятельства ни случались, адекватная адаптивная психика не будет испытывать непрерывно одну и ту же эмоцию: злость, страх, печаль.
Характерная особенность депрессии в том, что ты все время испытываешь одну и ту же эмоцию
Плюс-минус она может быть чуть посерее, чуть почернее, но не бывает моментов, когда тебе ок.
У клиента спрашивают: «Когда в последний раз вам было не то чтобы счастливо или радостно, а просто нормально?» — «Три года назад, пять лет назад, десять лет назад. А после наступило вот это все непроглядное». И подолгу люди в этом живут.
Две недели непрерывного чувства и непрерывной эмоции — это уже не ок. Предполагается, что за две недели, если вы минимально адаптивны и адекватны, какие-то другие состояния у вас будут происходить. А если вам непрерывно две недели каждый день все время плохо, это уже не ок. Это по формальным, конечно, критериям, потому что в реальности за всю мою двадцатилетнюю практику ни разу не было такого, чтобы человек через две недели пришел.
СЛ: А самое долгое через сколько пришел?
ПБ: Лет десять — запросто.
Павел БесчастновСЛ: А самое быстрое?
ПБ: Бывает, через пару месяцев уже приходят. Это все чаще и чаще бывает, благо какие-то основы психической гигиены к людям приходят. По крайней мере к образованным москвичам.
ПМ: Это состояние чем-то триггерится, например каким-нибудь событием неприятным в жизни: смертью, расставанием? Или оно может само по себе создаваться?
ПБ: [Депрессия] может быть на фоне совершенного благополучия внешнего: семья, дети, газонокосилка, кадиллак за окном — а мне плохо. Может быть, человек в реальности сильно недоволен происходящим, а может быть, даже никаких замечаний у него особо не было.
Жил себе, поживал, и вдруг все сломалось. Почему сломалось — непонятно
Депрессия может быть вызвана и какими-нибудь стрессовыми факторами. Неприятные события с каждым могут случиться — утрата близкого человека, например. И мы можем по этому поводу, естественно, погрузиться в тоску и печаль, погоревать-погоревать и дальше жить продолжать. А если год проходит, а ты все в трауре, все горюешь, тут уже дело, видимо, не в том травматичном событии, которое с тобой произошло, а в том, что у тебя запустились самоподдерживающиеся механизмы в голове.
ИШ: Когда я в этом состоянии жил, то и какие-то страшные случаи в жизни во мне сильные эмоции не вызывали. Когда у меня умер отец, я понимал, что что-то должно чувствоваться, а мне и так настолько плохо, что даже какого-то взрыва эмоционального негативного не было. Потом он мне снился и так далее, но в тот период я жил как будто в какой-то заморозке.
Скорее всего, у меня есть то ли какое-то повреждение тканей мозга, то ли еще что-то такое, из-за чего была депрессия и с чем я буду жить, видимо, до конца жизни.
Илья ШепелинПБ: Депрессия может запросто иметь чисто биологические причины. Такой вот мозг с конвейера сошел, и тебе такой выдали, и другого не будет, не пересадишь, не заменишь. Дальше уже что-то с этим можешь делать, как-то корректировать. Благо возможность справляться с этим есть.
Классическая история — это традиционная «депрессивная триада»: витальная тоска, моторная и идеаторная заторможенность. Сейчас расшифрую.
Витальная тоска — это сжирающий тебя черный камешек в груди. Тоска, печаль, подавленность и заторможенность. В этом, собственно, механика депрессивного состояния. Поведенчески ты приторможенный: меньше сил, апатия, вялость, разбитость, постоянная утомляемость. Все болит, все из рук валится.
Ты десять тысяч докторов обошел и все говорят: «Здоров. Годен. Не дури голову»
А ты чувствуешь головные боли или у тебя постоянно все ломит, тянет, плохо тебе именно физически. Причем, бывает, при маскированных (соматизированных) депрессиях в основном только это и проявляется. Особенно на душевную жизнь свою ты не жалуешься. Особо не радуешься, не печалишься, вернее, больше печалишься, но объясняешь тем, что тебе все время физически плохо, чувствуешь себя заболевающим или заболевшим, при этом никакой болезни у тебя не обнаруживают. Ты не выдумываешь, и у тебя на самом деле все болит, из-за этого тебе печально.
Идеаторная заторможенность — в том, что голова «не варит», соображалка не соображает, памяти нет, усвоить материал не можешь, хотя ты вроде неглупый человек. Какой-нибудь простой абзац уже 15 минут по кругу десятый раз перечитываешь — и ничего не остается в памяти. Память отключается, что крайне неприятно.
СЛ: А было такое, что ты вообще не мог работать?
ИШ: Я в «Таких делах» работал. Я до сих пор чувствую себя виновником той ситуации, когда я настолько плохо себя чувствовал, что не мог встать с кровати день или полтора. У меня телефон где-то лежал, звонил, а я по квартире даже не ходил в этот день. И так я неделю пробыл дома. Меня потеряли, в фейсбуке искали.
Эта ситуация возникла в том числе из-за того, что я эмоционально себя фигово почувствовал, но первая причина была в том, что ужасно болела голова, ничего не мог сделать, не мог подняться.
И с работой несколько таких историй было. Так или иначе все равно каким-то образом получалось работать все эти годы, но вот эта заторможенность, отупление влияет на все. Когда элементарное письмо пишешь час или ходишь по квартире, надев штаны, и ищешь рубашку, наматываешь круги, но просто не замечаешь ее.
И еще раз скажу об этом специально. Люди, когда вы находите себя в таком состоянии, скорее всего, это депрессия, а не просто «болит голова и аспирин не помогает».
CЛ: Есть любимое мое выражение, которое имеет прямое отношение к депрессии: «Соберись, тряпка». Еще есть много прекрасных народных советов. Ты можешь вспомнить, что самое идиотское тебе посоветовали?
Павел Бесчастнов и Саша ЛивергантИШ: Советовали много чего, в том числе мне говорили, что нужно обратиться к психиатру. Проблема в том, что я тогда не верил в то, что это вопрос, который должен у психиатра рассматриваться. Мне казалось: «Господи, наверняка это какое-то защемление сосудов и нехватка крови в голове. Ну что это может быть такое?»
ПБ: Вообще, есть такой критерий, как утрата адаптивности, то есть присутствует или нет самодеструктивное поведение.
Как отличить, этот человек депрессивный или просто он ленивый *** [оболтус]? Если он ленивая задница, он не будет себе вредить
Он может других людей подводить, но себе-то во вред он, скорее всего, ничего делать не будет.
ИШ: А что такое вредить? Перестать питаться?
ПБ: Например, да. Перестать ходить на хорошую оплачиваемую работу, потому что «не хочу».
ИШ: А может, это кризис среднего возраста?
ПБ: Я не очень верю, чтобы в кризис среднего возраста человек потерял профессию и работу. Он скорее заменит ее на какую-то другую, а не ляжет пластом и не будет лежать и смотреть в одну точку, теряя на этом связи и благополучие.
Человек в депрессивном состоянии просто отключается. Он многое может терять в жизни. Чем депрессия и плоха — помимо того, что просто неприятно ее переживать, помимо рисков суицидальных. Это годы, вычеркнутые из жизни, потому что невозможно нормально карьеру строить, невозможно чего-то добиваться или крайне сложно. Потому что ты замедлен, заторможен, демотивирован, а эти лучшие годы жизни, когда самая-самая-самая, казалось бы, пора, проходят мимо тебя.
СЛ: А как понять, что надо обратиться к врачу?
ПБ: Есть скрининговые тесты: тест Бека, опросник ВОЗ. Они плюс-минус стандартизированные, их полно в интернете, их легко найти. Но тут хочу обратить внимание. Это не ответ на все вопросы, это не диагноз — это, что называется, флажок. Это дает повод заподозрить, что тут что-то не так и стоит, чтобы на тебя какой-нибудь специальный человек посмотрел своим специальным взором и определил, где заканчивается дурное настроение и начинается патология.
Надо понимать, что эта граница палкой на песке проведена. Это не как то, что нельзя быть немножко беременной или немножко со сломанной ногой: нога либо сломана, либо не сломана. А в случае депрессии это постепенный переход. Нет совершенно однозначной, как государственная, границы: здесь ты еще здоров, это форма нормы, а вот через два шага это уже болезнь.
Есть места, в которых мы совершенно однозначно, точно, без вариантов можем сказать, что это депрессия либо болезненное психологическое состояние. Диагноз «большое депрессивное расстройство» — тут без вариантов. Есть ситуации, когда в целом достаточно понятно, что человек хандрит или не очень у него настроение, то есть ни о каком психологическом состоянии тут речи не идет, есть какие-то житейские жизненные проблемы. Между этими двумя зонами примерно находится зона перехода из здорового состояния в нездоровое.
ПМ: Очень хочется понять, что будет тем флажком, когда мне надо уже не к коучу идти и учиться быть лучшей версией себя, а пойти к специалисту.
Читайте также Как справиться с депрессией?ПБ: Когда длительное время, то есть более двух недель, стабильно плохо по любой причине. И особенно если это самое «плохо» не находит понятных для тебя объяснений. Все-таки люди примерно ощущают, их переживания адекватны или нет. То есть тебе плохо, но у тебя нет вопросов по поводу того, почему тебе плохо: у тебя любимый хомяк умер только что и ты рыдаешь над ним, например.
И если это происходит достаточно долго, системно, масштабно и если то, что с тобой происходит, тебе непонятно, то это уже повод пойти поговорить с кем-нибудь, кому будет более понятно, чем тебе, что с тобой происходит.
ИШ: Когда тебе все время чертовски хреново и хватает мотивации, только чтобы сходить на работу, довольно сложно в этот загруженный график воткнуть еще какое-то событие, которое выбивается из него. К тому же нужно кого-то специально найти, позвонить, договориться и прийти. Это десяток действий, и с любого из них можно слиться. И я остановился только на теории, еще даже не выписывая чьи-то телефоны.
СЛ: Есть еще одна стигма очень распространенная — это отношение к антидепрессантам. Люди их боятся, есть куча всяких мифов на эту тему.
Павел Бесчастнов, Саша Ливергант, Илья Шепелин и Паша МеркуловПБ: Современная психофарма богата, разнообразна и вполне себе работает. Несправедливо [говорить], что тебя зомбируют и что надо самому справляться, а это все просто костыли, которые работают, только пока ты таблетки пьешь. Это из серии: «Давайте антибиотики не пить, потому что организм должен справляться».
Плюс антидепрессанты еще разные бывают. Самые первые старые психиатрические таблетки — аминазин, галоперидол, амитриптилин — действительно неприятные, тяжелые, у них куча неприятных побочных эффектов. Но они и для других ситуаций предназначались. Человеку, у которого в умеренной форме депрессия, то есть он не лежит пластом или не пытается каждые пять минут в окно выйти, — его такими тяжелыми лекарствами лечить сейчас никто не будет.
Это никак не отменяет того, что современные таблетки не могут много вреда нести. На них не подсаживаешься, от них не становишься зависимым — то, чего обычно люди боятся, проводят аналогии с какими-то наркотическими веществами.
Современный уровень препаратов такой, что можно подобрать работающую схему, которая не будет твою повседневную жизнь осложнять либо будет осложнять, но незначительно.
СЛ: Сколько времени уходит на подбор антидепрессантов?
ПБ: Месяц-два. Это уже от многих нюансов зависит. Бывает, сразу попадаешь и дальше уже понятно, что работает и надо выйти на рабочую дозировку. Бывает, что не совсем сработало, переподбираешь. Но это не бесконечная история, в большинстве случаев с первого-третьего захода все-таки удается схему подобрать.
СЛ: Считается, что оптимальное сочетание для выхода из депрессии — это таблетки, с одной стороны, и психотерапия — с другой. Но при этом сама психотерапия тоже окружена гигантским количеством дурацких стереотипов.
ПБ: Оптимальная схема — это набор, комплект. С одной стороны, таблетки, с другой стороны, разговоры. И то и другое работает и по отдельности, и вместе.
Бывают депрессивные состояния, которые представляют собой чистую биологию: разговариваешь с человеком, и понятно, что никаких психологических причин — невротических искажений мышления — нет. Там подбираешь таблетки — и все, дальше только следишь.
Бывает, когда никаких особых биологических причин (медицинских, нейробиологических) нет — это в первую очередь набор искаженных установок, взглядов, отношений, который разговорами корректируются. Это психотерапевтическая работа, при которой вы формально «разговоры разговариваете».
И тут возникает вопрос: а можно же с кем-то просто пойти поговорить? Нет, нельзя
Потому что с тобой никто не будет говорить [только] о тебе. С человеком же ты взаимодействуешь, даже с очень к тебе расположенным и лояльным. Психотерапия — это взаимодействие, разговоры в определенном формате. Она заточена на то, чтобы субъективное состояние человека по результатам этих бесед изменялось к лучшему — по разной механике.
ПМ: Мы сейчас обсуждаем депрессию как проблему конкретного человека. На самом деле она достаточно сильно задевает тех, кто вокруг этого человека находится. Я прошел опыт жизни с депрессивным человеком в течение года — это очень сложно.
ПБ: Тут каждый за себя решает, насколько этот человек ему важен, ценен. И тут не какие-то специальные техники, тут скорее общечеловеческая поддержка, эмпатия, сочувствие, участие, готовность принимать другого. Поддерживать, не винить в своем настроении. «Не могу я вечно на твою кислую рожу смотреть» — важно избегать подобного рода заявлений и по-человечески относиться. Не готов ты так — выходишь из этих взаимодействий. Если готов, значит взаимодействуешь.
СЛ: Сейчас будет немного личный вопрос. Что у тебя в этом состоянии было с людьми, которые тебя окружали? Никто не сбежал в окно?
ПМ: Друзей растерял?
ИШ: Дело в том, что я сам бы не мог сбежать в окно, я мог бы прилечь на подоконник и остаться на нем. У меня не было сил на какие-то поступки, на то, чтобы покричать на человека, поругаться. Когда отношения с девушками начинались, это было что-то новое, был прилив дофамина, я чувствовал себя лучше. Как только отношения становятся продолжительными, они сразу становятся невозможными, потому что не хватает сил на то, чтобы стараться быть лучше.
Илья Шепелин и Паша МеркуловСЛ: Отношения — это улица с двусторонним движением.
ИШ: Да. В отношения нужно все время инвестировать. А ты банкрот. У тебя нет никаких для этого средств. Конечно, это было тяжеловато.
Сейчас я всегда, когда встречаюсь со старыми знакомыми, вываливаю историю о том, что со мной было, и говорю: «Если вдруг у тебя что-то похожее, давай я тебе дам номер, обращайся». Я стараюсь объяснить, что это нормально. Это только улучшит жизнь, если ты поймешь, что у тебя есть эта проблема, и в ней признаешься.
Про отношения с людьми. Когда мне стало хорошо, был разгар пандемии и все начали созваниваться в Zoom. Я созвонился с девушкой, с которой 15 лет назад мы поехали на Алтай и тогда у меня начались головные боли ужасные, такие, что я не мог из номера выходить. Мы с ней созвонились, и я все объяснил.
ПМ: У меня есть еще один вопрос, который меня сильно волнует как [человека], который очень сильно пострадал от самоубийства Честера Беннингтона. Вот живет чувак, у него вообще все классно, он собирает стадионы, у него пятеро детей, куча татуировок, кажется, очень много денег. И все это время у него в голове происходит что-то жуткое, что его физически в конечном итоге убивает. Вокруг него же есть люди, которые какие-то эти проявления видят. Как откалибровать свой эмпатометр, чтобы понять, что человеку сейчас очень плохо, и предложить ему помощь?
ПБ: Если человек совсем-совсем наловчился, наверное, теоретически можно скрыть свое состояние. Но видно, когда человеку стабильно плохо. Смотришь на человека и видишь, что он печален, а жизненные обстоятельства не соответствуют тому, что он печален, нет у него поводов для столь мрачного и [постоянного] нехорошего состояния. Тогда бывает важно и ценно, когда рядом кто-то скажет: «Иди-ка ты к психиатру, к психологу, хоть куда-нибудь и с каким-нибудь специально обученным человеком на эту тему поговори».
Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!
психология
Депрессия. Как с ней справиться?
Время работы контакт-центра ежедневно с 7:00 до 22:00.
Версия сайта для слабовидящих
Депрессия – особое психологическое состояние человека, характеризующееся апатией, равнодушием и эмоциональной нестабильностью. Для того, чтобы предотвратить ее появление, нужно иметь некоторые внутренние силы противостоять жизненным неудачам и другим негативным обстоятельствам, нужно уметь отдыхать и общаться с позитивными людьми.
В чем причина депрессии?
Предвестник депрессии – депрессивный синдром, представляет собой совокупность психических расстройств, основным признаком которых является тоскливое и подавленное состояние в сочетании с «депрессивной триадой» – соматическими, вегетативными и психологическими нарушениями.
По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно 10% людей, страдающих депрессивным синдромом, при отсутствии своевременного лечения кончают жизнь самоубийством. Члены ВОЗ сравнивают депрессию с эпидемией, которая охватила все человечество. Очень важно при обнаружении депрессивного синдрома сразу же обратиться к врачу и начать лечение.
Уже сегодня предпосылки депрессивного синдрома знакомы каждому. Вряд ли кто-то осмелится утверждать, что ни разу в своей жизни не чувствовал беспричинную тоску, равнодушие и тревогу. Тяжесть в груди, нежелание что-либо менять, негативные мысли, пессимизм – все это основные симптомы депрессивного синдрома, возникающие, как правило, когда в жизни человека начинается «черная полоса». Выводы о подобной взаимосвязи позволяют сделать исследования ученых, согласно которым в большинстве случаев депрессию провоцируют определенные жизненные события, с которыми эмоциональное здоровье человека не может справиться. И чем более зависимым от внешних факторов и чувствительным является внутреннее состояние индивидуума, тем больше оно страдает при их отрицательном воздействии. Поэтому депрессивный синдром наблюдается у женщин в 2 раза чаще, чем у представителей сильного пола.
Что делать, если у вас депрессионный синдром?
Если вы отмечаете:
– беспричинное ухудшение настроения,
– возникновение медлительности и заторможенности,
– нежелание что-либо делать, к чему-либо стремиться –
вам необходима помощь психотерапевта, психиатра. Все эти признаки могут свидетельствовать о начале депрессии. Все другие симптомы данного синдрома можно подразделить на две группы: эмоциональные и физические расстройства.
К эмоциональным расстройствам при этом заболевании можно отнести появление следующих явлений:
– тоски и уныния;
– печали;
– тревоги;
– чувства собственной бесполезности и никчемности;
– отсутствия удовлетворенности своим образом жизни – ангедонии;
– озлобленности и капризности;
– плаксивости;
– раздражительности;
– ослабления эмоциональных реакций и связей;
– одиночества;
– чувства заброшенности, вины;
– чересчур уменьшенной или возросшей эмоциональной активности;
– отсутствия силы воли и т. д.
К физическим симптомам депрессивного синдрома можно отнести такие проявления, как:
– кошмары и нарушения сна;
– пониженный или повышенный аппетит;
– повышенная потливость;
– обострение хронических болезней;
– чувство слабости;
– повышенная усталость;
– изменение массы тела: при отсутствии изменений в образе жизни человек может значительно похудеть или, наоборот, набрать вес;
– расстройства полового влечения;
–плохое физическое состояние;
– возникновение новых заболеваний.
Следует понимать, что проявления данного синдрома у разных людей будут отличаться. Все зависит от того, насколько эмоционален человек, какую роль в его жизни играют определенные ценности: семья, отношения, любовь, карьера, деньги и т. п. Другими словами, депрессивный синдром не проявляется на пустом месте. Это состояние развивается на фоне разочарований, неудач, болезней и даже из-за смены образа жизни.
Можно ли вылечить депрессию?
Чем раньше вы приступите к лечению депрессии и обратитесь за медицинской помощью, тем в более легкой форме она будет протекать. Более того, это состояние во многих случаях сопровождает серьезные соматические заболевания. Поэтому очень важно записаться к врачу-психотерапевту или психиатру при первых признаках депрессивного синдрома и выяснить его причины. Если данное состояние сопутствует тяжелому психологическому состоянию, то его лечение начнется с устранения основной причины.
Современные методы лечения депрессии включают в себя медикаментозную, психологическую и немедикаментозную терапию. Если речь идет о легкой форме депрессии, то для того, чтобы с ней справиться, будет достаточно психотерапии и приема курса витаминов. Но если заболевание имеет тяжелую форму – врачи рекомендуют курсовое употребление антидепрессантов. Потребуется 2-6 месяцев регулярного и систематического приема лекарств для того, чтобы оценить эффективность лечения. Поэтому очень важно изначально настроиться на продолжительную медикаментозную терапию.
Среди других способов лечения этого состояния можно выделить лечебную гимнастику, массаж, йогу, медитацию, прослушивание успокаивающей музыки. Обязательным при депрессии является поддержка родственников и друзей, ведь этот синдром имеет эмоциональную природу. Лечение будет неэффективным, если окружение пациента будет относиться к нему равнодушно.
Елена Владимировна Тарасевич,
психотерапевт высшей квалификационной категории,
доцент, кандидат медицинских наук МЦ «ЛОДЭ».
развернуть описаниесвернуть описание
Необходимость заключения договора:
Нет
Необходимость паспорта:
Нет
Категория:
Советы по преодолению депрессии
Важно, чтобы вы не пытались самостоятельно справиться с депрессией или биполярным расстройством. Обратитесь к семье и друзьям и воспользуйтесь доступной вам помощью и поддержкой.
Держите под рукой номера горячей линии и рассмотрите возможность посещения одной из наших групп поддержки и самообслуживания. Разговор с кем-то, кто понимает, может вселить уверенность и позволит вам научиться новым навыкам преодоления трудностей. Помните — вы не одиноки.
Диагностика и лечение
Изменение образа жизни
Беседы о себе
Диагностика и лечение
Самое важное, что нужно сделать, это поговорить со своим врачом или специалистом в области психического здоровья, чтобы поставить правильный диагноз. Чтобы найти врача общей практики в вашем районе, свяжитесь с Ирландским колледжем врачей общей практики по телефону 01 676 3705. .
Помните, что действие лекарства может занять некоторое время (до шести недель). Консультирование и другие разговорные терапии также могут занять некоторое время, чтобы подействовать. Нереально ожидать мгновенных результатов.
Воспроизвести видео
Обзор услуг Aware.
Воспроизвести видео
В поисках слов: как поговорить с врачом общей практики о своем психическом здоровье.
Изменение образа жизни
Занимайтесь спортом и гуляйте на свежем воздухе
Упражнения могут быть очень полезными. Упражнения высвобождают в организме эндорфины, которые, как известно, улучшают настроение. Даже короткая ежедневная прогулка или просто посиделки в парке могут принести пользу — свежий воздух, общение с природой, чувство достижения и перерыв в привычной рутине, которая может усугубить депрессию или биполярное расстройство.
Придерживайтесь сбалансированной диеты
Старайтесь придерживаться сбалансированной и питательной диеты. Здоровое питание дает здоровое тело и здоровый дух. Сладкие продукты впоследствии приводят к резкому падению сахара в крови, что приводит к упадку сил и настроения. Кофеин также оказывает негативное влияние, вызывая учащение пульса и мешая сну.
Воспроизвести видео
Обеспечение вашего психического здоровья
Воспроизвести видео
Питание и психическое здоровье:
Научные данные
Избегайте употребления алкоголя
Алкоголь является депрессантом и может оказаться мощным триггером плохого настроения, особенно у людей, склонных к депрессии или биполярному расстройству. Он также может опасно взаимодействовать с лекарствами.
Достаточно отдыхайте
Старайтесь как следует отдыхать и высыпаться. Проблемы со сном могут быть симптомом депрессии или биполярного расстройства. Если у вас проблемы со сном, пересмотрите свой рацион (кофеин или жирная пища поздно вечером могут помешать заснуть), а также подумайте о легких физических упражнениях и свежем воздухе в конце дня.
Воспроизвести видео
Хорошо спать, чтобы хорошо жить
Письмо как терапия
Многие люди находят письмо полезным, и оно может иметь терапевтический эффект. Не беспокойтесь, если вы не считаете себя писателем: простое написание нескольких предложений в конце каждого дня может помочь избавиться от некоторых проблем, и никому не нужно будет читать то, что вы написали. Оглядываясь назад на то, что вы написали ранее, вы также можете показать, как далеко вы продвинулись — ведение Дневника настроения может стать отличным способом начать работу.
Внимательное расслабление
Если вам нравится слушать управляемую медитацию, вам может понравиться этот 5-минутный клип, который поможет вам погрузиться в настоящий момент.
Полезные беседы о том, как заботиться о себе
Если вы хотите прочитать дополнительную информацию, см. Список рекомендуемой литературы Aware.
Воспроизвести видео
Оздоровительный сеанс:
Здоровый образ жизни для тела и разума
Воспроизвести видео
Я и мое психическое здоровье:
Управление повседневной жизнью
Воспроизвести видео
Социальная связь как средство преодоления депрессии и биполярного расстройства Депрессия — это больше, чем просто преходящее плохое настроение, «плохой день» или временная грусть. Наиболее распространенным симптомом является плохое настроение, которое иногда может проявляться в виде раздражительности. Часто человек с депрессией не может получать удовольствие от занятий, которые ему или ей обычно нравятся. Существует несколько типов депрессии, в том числе: Большинство людей, страдающих маниакальными эпизодами, также испытывают периоды депрессии. На самом деле есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии встречается при этом заболевании гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может причинять гораздо больше беспокойства, чем мания, и потенциально более опасна из-за риска суицида. Стойкое депрессивное расстройство (ранее называвшееся дистимией) . Стойкое депрессивное расстройство менее тяжелое, чем эпизод большой депрессии, но длится дольше. Многие люди с этим расстройством описывают, что были в депрессии столько, сколько себя помнят, или чувствовали, что постоянно впадают в депрессию и выходят из нее. Послеродовая депрессия . Большой депрессивный эпизод может возникнуть в течение первых двух-трех месяцев после рождения ребенка. В этом случае его можно назвать большим депрессивным расстройством с перипартальным началом. Большинство людей называют это послеродовой депрессией. Сезонное аффективное расстройство . Депрессия, возникающая в основном в зимние месяцы, обычно называется сезонным аффективным расстройством или САР. Его также можно назвать большим депрессивным расстройством с сезонным характером. Плохое настроение любого типа депрессии обычно сопровождает множество симптомов. И симптомы могут значительно различаться у разных людей. Многие люди, страдающие депрессией, также страдают тревогой. Они могут больше, чем обычно, беспокоиться о своем физическом здоровье. У них могут быть чрезмерные конфликты в отношениях или плохая работа. Сексуальное функционирование может быть проблемой. Люди с депрессией также подвержены большему риску злоупотребления алкоголем или другими веществами. Депрессия, вероятно, связана с изменениями в областях мозга, отвечающих за настроение. Нервные клетки могут плохо функционировать в определенных областях мозга. Измененная связь между нервными клетками или нервными цепями может затруднить регуляцию настроения мозгом человека. Гормональные изменения также могут негативно влиять на настроение. Жизненный опыт человека может влиять на эти биологические процессы. И генетическая структура человека влияет на то, насколько он или она подвержен депрессии. Эпизод депрессии может быть вызван стрессовым жизненным событием. Но во многих случаях депрессия не связана с конкретным событием. Человек в депрессии может набирать или терять вес, есть больше или меньше, чем обычно, испытывать трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном или спать больше, чем обычно. Он или она может чувствовать усталость и не иметь сил для работы или игр. Небольшое бремя или препятствия могут показаться непреодолимыми. Человек может казаться замедленным или взволнованным и беспокойным. Симптомы могут быть весьма заметными для окружающих. Особенно болезненным симптомом этой болезни является непоколебимое чувство никчемности и вины. Человек может чувствовать себя виноватым из-за определенного жизненного опыта или может чувствовать общую вину, не связанную ни с чем конкретным. Если боль и самокритика становятся достаточно сильными, они могут привести к ощущению безнадежности, саморазрушительному поведению или мыслям о смерти и самоубийстве. Подавляющее большинство людей, страдающих тяжелой депрессией, не предпринимают попыток самоубийства и не совершают его, но вероятность того, что они это сделают, выше, чем у людей, не страдающих депрессией. К симптомам большой депрессии относятся: Люди со стойким депрессивным расстройством могут иметь многие из тех же симптомов. Хотя симптомы, как правило, менее выражены, они длятся долго. Врач общей практики или специалист в области психического здоровья обычно может диагностировать депрессию, задавая вопросы об истории болезни и симптомах человека. Самый простой инструмент скрининга, помогающий определить, может ли человек быть в депрессии, — это PHQ-2. Как часто за последние две недели вы испытывали: Если за последние две недели прошло более нескольких дней, ваш врач задаст дополнительные вопросы. Специфических тестов на депрессию не существует. Многие люди с депрессией не обращаются за обследованием или лечением из-за отношения общества к депрессии. Человек может чувствовать, что депрессия возникла по его или ее вине, или может беспокоиться о том, что подумают другие. Кроме того, депрессия сама по себе может искажать способность человека распознавать проблему. Поэтому членам семьи или друзьям может потребоваться побудить кого-то, у кого проявляются симптомы депрессии, обратиться за помощью. Кроме того, важно пройти обследование у лечащего врача, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны каким-либо заболеванием или приемом лекарств. Никакое отдельное лечение — будь то лекарство или метод терапии — не может облегчить депрессию в каждом случае. Тем не менее, исследования показывают, что вы улучшите свои шансы на облегчение, если будете комбинировать антидепрессивные препараты и терапию. В одном отчете, в котором были объединены результаты 25 исследований, было обнаружено, что добавление психотерапии к антидепрессантам было более полезным, чем только лекарства, при лечении большой депрессии. Более ранние исследования показали, что одна из причин, по которой терапия и лекарства могут дополнять друг друга, заключается в том, что они по-разному влияют на мозг. Часто лечение делится на три этапа. Имейте в виду, однако, что нет резких линий, разделяющих фазы, и очень немногие люди выбирают прямой путь через них. Если ваши симптомы легкие или умеренные, часто целесообразно начать либо с антидепрессантов, либо с психотерапии. Если у вас легкая депрессия, больше шансов, что вы хорошо отреагируете только на психотерапию. Как правило, по мере того, как симптомы становятся более серьезными, более важно рассмотреть вопрос о приеме лекарств на более ранних этапах лечения. Конечно, тщательно обдумайте все возможные варианты и обсудите их с профессионалами, которых вы консультируете. Если один вид лечения не помогает вам — и особенно если ваша депрессия ухудшается — вы всегда можете попробовать комбинированное лечение. Сначала часто назначают лекарство из класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты включают флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), циталопрам (целекса) и эсциталопрам (лексапро). Они не без проблем, но их довольно легко принимать и они относительно безопасны по сравнению с антидепрессантами предыдущих поколений. Известно, что СИОЗС вызывают проблемы с половой функцией, некоторую тошноту и усиление беспокойства на ранних стадиях лечения. Другие эффективные антидепрессанты включают бупропион (Веллбутрин), венлафаксин (Эффексор), миртазапин (Ремерон) и дулоксетин (Симбалта). Обычно требуется от двух до шести недель приема антидепрессантов, чтобы увидеть улучшение. Может потребоваться несколько попыток, чтобы найти лекарство, которое работает лучше всего. После того, как правильное лекарство найдено, может потребоваться до нескольких месяцев, чтобы найти правильную дозу и увидеть полный положительный эффект. Было продемонстрировано, что ряд различных психотерапевтических методов может быть полезен в зависимости от причин депрессии, наличия семьи и другой социальной поддержки, а также личного стиля и предпочтений человека. Техника, называемая когнитивно-поведенческой терапией, может помочь человеку с депрессией распознать негативное мышление и научить методам контроля симптомов. Другие виды терапии, в том числе психодинамическая, инсайт-ориентированная и межличностная психотерапия, могут помочь людям, страдающим депрессией, разобраться в конфликтах в важных отношениях или изучить историю симптомов. Если вы страдаете депрессией, вам будет полезно узнать как можно больше об этой болезни. Вы также можете использовать любые сети поддержки, которые могут быть доступны в вашем сообществе. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) по-прежнему требует от производителей антидепрессантов включать в маркировку своих продуктов так называемое «предупреждение о черном ящике». Предупреждение предназначено для решения проблемы, связанной с тем, что антидепрессанты могут увеличить риск самоубийства у детей, подростков и молодых людей. Эта проблема остается в центре внимания исследований, но свидетельства, связанные с ней, по-прежнему трудно интерпретировать. У небольшого числа молодых людей, принимающих эти лекарства, вероятно, действительно возникает необычная реакция, и в конечном итоге они чувствуют себя гораздо хуже, чем лучше. Любое лекарство, влияющее на настроение, может иметь неожиданный негативный эффект у некоторых людей. Однако некоторые эксперты опасаются, что это предупреждение оказало слишком сильное сдерживающее воздействие на использование антидепрессантов для лечения. Потенциально опасно как для врачей, так и для пациентов быть слишком осторожными в использовании полезного вмешательства. Когда депрессия не лечится, возрастает риск суицида. Как это ни парадоксально, возможно, что маркировка подвергает большему количеству людей риск самоубийства, если это означает, что некоторые люди не получают необходимого им лечения. Поэтому, вне зависимости от этих дебатов, всегда важно внимательно следить за своим лечением. Независимо от того, сколько вам лет и какое лечение вы получаете, немедленно сообщайте своему врачу о любых тревожных симптомах или ухудшении настроения. Подобно камню, брошенному в пруд, депрессия создает рябь, которая распространяется далеко от точки непосредственного удара. Вместе с ними часто страдают и самые близкие люди, страдающие этими заболеваниями. Это расстраивает и часто разочаровывает, когда приходится иметь дело с неизбежными последствиями. Но вы можете многое сделать, чтобы помочь близкому человеку и себе справиться с этим трудным периодом. Поощряйте его или ее лечиться и придерживаться его . Напомните человеку о приеме антидепрессантов или о посещениях психотерапевта. Не игнорировать комментарии о самоубийстве . Если вы считаете, что ваш любимый человек склонен к суициду, позвоните его или ее врачу или психотерапевту. Специалисты в области психического здоровья не могут разглашать информацию о пациенте без разрешения, но то, что они выслушивают вас, не является нарушением конфиденциальности. В неотложных ситуациях, если вы не можете связаться с врачом или терапевтом, вы можете позвонить на местную горячую линию для консультации или доставить человека в местное отделение неотложной помощи. Забота о себе . Быть опекуном — трудная работа. Вы можете обратиться за индивидуальной терапией или присоединиться к группе поддержки. Многочисленные организации по охране психического здоровья спонсируют такие группы, а также могут предоставить вам информацию о болезни и новейших методах лечения. Предложите эмоциональную поддержку . Ваше терпение и любовь могут иметь огромное значение. Задавайте вопросы и внимательно слушайте ответы. Старайтесь не отмахиваться и не осуждать чувства другого человека, но давайте надежду. Предложите занятия, которыми вы могли бы заниматься вместе, и помните, что на то, чтобы стать лучше, нужно время. Не волнуйтесь, если вы не знаете, что сказать — требуется много подготовки (например, той, которую получают терапевты), чтобы давать советы людям, находящимся в эмоциональном стрессе. Знайте, что депрессия может проявляться как раздражительность или гнев, который часто направлен на семью и других близких . Напомните себе, что болезнь заставляет вашего любимого человека вести себя по-другому или, возможно, быть трудным. Не вините его или ее, как вы бы этого не сделали, если бы хроническая физическая боль заставила человека определенным образом измениться. Депрессия — Harvard Health
Что такое депрессия?
Большая депрессия . При большой депрессии возникает глубокая печаль или чувство отчаяния. Симптомы большой депрессии определяются как продолжающиеся не менее двух недель, но обычно они продолжаются гораздо дольше.
Биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакально-депрессивным психозом или маниакально-депрессивным расстройством) . Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения от высокого (маниакального) до низкого (депрессивного). Его обычно делят на два подтипа (биполярный I и биполярный II) в зависимости от границы между манией и гипоманией.
Эпизоды депрессии могут возникать в любом возрасте. Депрессия диагностируется у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. Люди, у которых есть член семьи с тяжелой депрессией, более склонны к развитию депрессии или проблем с алкоголем. Каковы основные симптомы депрессии?
Как диагностируется депрессия?
Как лечить депрессию?
Повышает ли прием антидепрессантов риск самоубийства?
Как помочь человеку с депрессией