Депрессия прогноз: Профилактика Депрессии — Няганская окружная больница

Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Симптомы

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

 

Причины возникновения

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Методы лечения

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Признаки депрессии, как проявляется депрессия — ЦМЗ «Альянс»

Оцените тяжесть депрессии

Пройдите тест, разработанный на базе «Госпитальной Шкалы Тревоги и Депрессии» для выявления и оценки тяжести тревожного расстройства, депрессии. Читать далее »

Психогенная, реактивная депрессия

Психогенной депрессией современные психиатры называют острые и длительные реак-ции здоровой психики на запредельные негативные события в эмоционально значимой для конкретного человека сфере. Её ещё называют «реактивной депрессией», подчёрки-вая, что эта депрессия — патологическая реакция на трагедию. Читать далее »

Хроническая депрессия

Хроническая депрессия — это постоянная депрессия, продолжающаяся два и более года (у детей — один год), на протяжении которых у пациента проявляются признаки депрессии, но в сравнительно более слабой форме. Чаще хроническая депрессия возникает у женщин, т.к. мужчины могут жить до двух и более лет в состоянии перманентной депрессии без явных внешних проявлений, а у женщин в силу конституциональных особенностей они видны сразу. Читать далее »

Невротическая или тревожная депрессия

Невротическая или тревожная депрессия включает в себя как симптомы депрессивного, так и тревожно-фобического регистров. Присоединение соматизированных симптомов, ипохондрии, навязчивостей делает эту депрессию порой неуловимой. Читать далее »

Маскированная, скрытая депрессия

Маскированная или скрытая депрессия — это такая депрессия, при которой на первый план выходят самые разные соматические, телесные жалобы (маски) — от зуда и болей за грудиной до головных болей и запора, — а симптомы, характерные для депрессии (снижение двигательной и мыслительной активности, тягостные негативные переживания вплоть до суицида, ангедония) либо отступают на второй и третий план, либо внешне вообще не проявляются. Читать далее »

Эндогенная депрессия

Причины эндогенной депрессии, которые, будучи генетически предрасположенными, кроются не во внешних стрессах или психотравмирующей обстановке, а внутри самого человека: в генетике индивида и семейной наследственности детерминирующей нарушения обмена нейромедиаторов, личностные факторы (чрезмерная корректность, педантизм, аккуратность и жертвенность вместе со сложностью в выражении и отстаивании своего мнения). Читать далее »

Основные отличия психогенной и эндогенной депрессий

Под депрессией в психиатрии понимают целую группу заболеваний, гетерогенных (неоднородных) по причинам возникновения, клиническим проявлениям и, что самое главное, подходам к терапии. Каждый психиатр или психотерапевт, сталкиваясь с депрессией, должен провести дифференциальную диагностику между тремя ее видами — соматогенной, психогенной и эндогенной. Читать далее »

Средства от депрессии и стресса

Стресс — сильное психотравмирующее событие или хроническое негативное воздействие — порождает депрессию, симптомы депрессии (подавленное настроение, быстрая утомляемость, трудно работать) усугубляют ситуацию. Выбраться из патологического замкнутого круга можно при помощи врача-психотерапевта. Читать далее »

Диагностика и лечение астено-депрессивного синдрома

Астено-депрессивный синдром — это быстрая утомляемость, хроническая усталость и подавленное, постоянно сниженное настроение. Состояние может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком серьезной психической болезни — биполярного аффективного расстройства, органического поражения головного мозга или даже шизофрении. Диагностикой и лечением занимается врач-психотерапевт. Читать далее »

Длительная депрессия: причины, диагностика и лечение

Страх обращаться к врачу и небрежное отношение к своему здоровью приводят к тому, что человек много лет страдает от депрессии и уже не помнит, какой была жизнь до болезни. Победа над расстройством не будет легкой и быстрой, но радости жизни стоят того, чтобы бороться за них с помощью опытного психотерапевта. Читать далее »

Как побороть депрессию и одиночество: руководство к действию

Одиночество — это повод разобраться, что вас не устраивает в окружающих людях, а окружающих — в вас. Вместо того, чтобы впадать в депрессию, лучше обратиться к психологу или психотерапевту и решить проблему. Читать далее »

Как избавиться от депрессии и стресса: пошаговое руководство

Стресс — повышенные нагрузки, конфликты, жизненные трудности — приводят к нервному расстройству, истощению, депрессии. Жить и работать становится еще труднее. Разбираемся, какие существуют современные способы победить депрессию и стресс. Читать далее »

Депрессия после смерти близкого человека: что делать, к кому обратиться?

Каждый сталкивается с потерей близкого, любимого человека. Помогут справиться с утратой индивидуальные сеансы работы с психотерапевтом и участие в группе поддержки. Читать далее »

Пропал интерес к жизни: что это — депрессия или шизофрения?

Шизофрения и депрессия имеют сходные симптомы: человек теряет интерес к жизни, забрасывает работу и любимые хобби, может днями, неделями не выходить из дома, залеживаться в постели. Однозначный ответ, что происходит с человеком, даст обследование у врача-психиатра. Читать далее »

Как избавиться от хронической усталости и депрессии?

Хроническая усталость и депрессия — повод показаться психотерапевту. Выраженная утомляемость, усталость после нескольких часов работы, как после трудовой недели, — симптом истощения нервной системы, психического расстройства. Для диагностики и лечения выбирайте опытного врача. Читать далее »

Мучает постоянная депрессия: что делать и как избавиться?

Если Вы помните себя жизнерадостным, полным энергии и оптимизма человеком, постоянная депрессия — не черта Вашего характера, а расстройство. И от него можно избавиться. Подробнее о диагностике и лечении постоянной депрессии. Читать далее »

Опасна ли легкая депрессия?

Легкая депрессия — вариант расстройства, при котором человек продолжает работать и почти не замечает симптомов. Утомляется быстрее, чем обычно, легче раздражается, больше спит, больше ест. Или, наоборот, испытывает меньше удовольствия от еды и от жизни вообще, даже от самых любимых вещей и занятий. Читать далее »

Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения. Читать далее »

Психологическая помощь при суициде

По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд совершается один суицид, а ежегодно происходит всего более 800 тысяч суицидов. При этом мужчины совершают суициды вдвое чаще, чем женщины, а женщины в четыре раза чаще совершают покушения на самоубийства, чем мужчины. Необходимо также помнить, что лучше всего решить любые психологические проблемы может только специалист, поэтому при первых же тревожных признаках у кого-то из близких не стоит терять время и нужно немедленно обратиться за консультацией к психологу, психотерапевту. Читать далее »

Соматические проявления эндогенной депрессии

Депрессия необязательно проявляется на лице человека — для расстройства характерны соматические (то есть телесные) проявления: неясные боли и дискомфорт в теле, нарушение пищеварения, снижение интереса к сексу. Диагностикой и лечением депрессии занимается психиатр или психотерапевт. Читать далее »

Психолог, психотерапевт и психиатр — к кому обратиться?

Психолог, психотерапевт и психиатр звучат похоже, но помогают клиентам в разных ситуациях. Если вы не знаете, к кому обратиться, читайте нашу статью. Читать далее »

Суицид: факторы риска

К желанию уйти из жизни могут приводить разные факторы — медицинские, социальные, биографические, генетические. Если у вас или близкого появились подобные мысли, обратитесь к специалисту — вам помогут. Читать далее »

Время нервных – Деньги – Коммерсантъ

При этом большинство болезнью ее не считают, а врачи диагностируют редко. Сколько из-за этого теряет российская экономика, никто не знает, а мировой душевное нездоровье граждан обходится в $1 трлн ежегодно.

ВЛАДИМИР РУВИНСКИЙ

«Впервые я пришла к психиатру, когда уволилась из «Денег» три года назад,— рассказывает бывший корреспондент журнала Анастасия Каримова.— Я была в творческом и личном тупике, душеспасительные разговоры с психотерапевтом мне уже не помогали: я не могла выйти на улицу, приготовить себе поесть, сделать что-то элементарное по дому».

У Анастасии — клиническая депрессия; проблемы, связанные с ней, проявились в подростковом возрасте. Последние десять лет бывшая коллега ходила по психологам. «К сожалению, многие психологи склонны отрицать биологическую составляющую проблемы, списывая все физические проявления недуга на психосоматику»,— говорит она.

О лечении депрессии Анастасия начала писать у себя в Facebook и, что вполне ожидаемо, стала получать комментарии в духе «Да какая у тебя депрессия», «Иди поработай лучше», «Выпей с друзьями», «Найди мужика». «Россия — страна советов, тут отрицают СПИД, что уж говорить про депрессию. К сожалению, все эти советы из серии «займись йогой»— как прикладывание подорожника при раке»,— констатирует она.

У нас депрессия

«Крик» Эдварда Мунка: картина, ставшая символом депрессивного состояния, была создана страдающим душевным расстройством художником

Фото: Nasjonalgalleriet

«Эпидемия депрессии» — так часто описывают СМИ положение дел с этим недугом в мире XXI века (и Россия не исключение). С 1980-х годов число выявленных с этим недугом людей по всей планете действительно сильно растет.

По консервативной оценке ВОЗ, учитывающей только тяжелые формы заболевания, сегодня в разных странах мира депрессия наблюдается у 3-7% жителей — это около 350 млн человек.

«В России депрессия выявляется у 5,5% населения, — говорит гендиректор Центра имени Сербского Зураб Кекелидзе, отвечающий за предоставление ВОЗ таких данных о РФ. — Это около 8 млн. жителей страны». Но примерно столько же, по предположению психиатров, с которым поговорили «Деньги», не попадает в поле зрения врачей. Такая же картина, по словам Кекелидзе, наблюдается «практически во всех странах». То есть в России речь может идти об 11% граждан, больных депрессией (это без учета людей с депрессивными настроениями).

Есть мировая статистика, собранная Международным консорциумом психиатрической эпидемиологии (ICPE) в 18 странах, показывающая, что в разные моменты жизни депрессией страдает 8-12% населения. Больше всего в США — 16%. «В России масштаб распространения депрессии, думаю, в принципе такой же, как и в других странах»,— считает доктор медицинских наук Галина Мазо, руководитель отделения эндокринологической психиатрии петербургского НИПНИ им. В. М. Бехтерева. Недуг проявляется, как правило, с 14-15 лет, и если не учитывать детей и подростков до этого возраста, то, по самым грубым выкладкам, у нас в стране живет с депрессией (в строго медицинском смысле слова) примерно 9-14 млн человек.

«Откуда мы пришли? Кто мы? Куда мы идем?» Поля Гогена: по мнению психиатров, ключевым фактором, причиной депрессии является неопределенность

Фото: MFA

Почему число страдающих этим заболеванием во всем мире растет, никто точно не знает. Есть гипотезы, что это связано с изменениями в образе жизни человека за последний век. Поменялось и вправду все: физическая активность, питание, режим работы и время сна. Но это имеет косвенное отношение к природе депрессии в ее современном понимании. Стремительный рост выявляемости недуга, предполагает Мазо, в первую очередь связан с тем, что его стали лучше диагностировать. «Почему еще в 1980-х были сделаны прогнозы, что к 2020 году депрессия выйдет на второе место среди причин нетрудоспособности? — объясняет она.— Потому что увеличилось число регистраций депрессий у лиц молодого возраста, с одной стороны, с другой — увеличилась продолжительность жизни, в том числе людей с тяжелыми соматическими заболеваниями, у которых риск развития депрессии существенно выше, чем в общей популяции».

Но мы не лечимся

«Меланхолия» Альбрехта Дюрера: одна из самых известных гравюр; по мнению некоторых искусствоведов, это попытка художника избавиться от тяжелого душевного состояния

Фото: Государственный Эрмитаж

Депрессия у нас в стране сродни политике и футболу: многие считают, что в ней разбираются и могут давать советы. «Были проведены исследования, показывающие, что примерно у 80% людей проявлялись симптомы, похожие на депрессивные,— отмечает Галина Мазо.— Так формируется мнение, что депрессия — это нормально, это состояние, которое у всех бывает».

В России, согласно данным ВОЗ, предоставленным Минздравом, редко обращаются к профильным врачам с душевными недугами, к которым относят и депрессию. На 100 тыс. населения за амбулаторной психиатрической помощью в 2014 году в госмедучреждения обратились 287 раз, тогда как в развитых странах это происходит намного чаще: в США — 739 раз, в Британии — 3,33 тыс. раз, в Японии — 25,2 тыс. раз. И не потому, что люди в РФ душевно здоровее,— просто осведомлены похуже.

Занимается «лечением» депрессий у нас широкий круг специалистов: от магов-целителей, духовных наставников, святых отцов до психологов, врачей общей практики и невропатологов. «Есть данные, что к врачу у нас обращается 50% пациентов с депрессивными состояниями,— говорит Галина Мазо.— Из них только половина, то есть 25%, получает адресную помощь врача-психиатра или психотерапевта. Следовательно, 75% людей с депрессивными состояниями остаются фактически без лечения и не получают необходимую помощь».

«Демон сидящий» Михаила Врубеля: всю жизнь страдавший психическим расстройством художник одну из самых известных своих картин создал в период острого душевного кризиса, вызванного несчастной любовью

Фото: Государственная Третьяковская галерея

Диагностировать депрессии, подчеркивает в разговоре с «Деньгами» Зураб Кекелидзе, может только врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Вернемся к Анастасии Каримовой: ее первое знакомство с психиатром, в частной клинике, назвать удачным, впрочем, нельзя. «Выбрала его без всяких рекомендаций, наобум. Он послушал меня пять минут, сказал, что у меня биполярное расстройство, и выписал конскую дозу прозака»,— вспоминает она. Этому рецепту Анастасия решила не следовать и нашла по рекомендации великолепного, по ее словам, врача в Московском НИИ психиатрии. «Очень внимательная и чуткая женщина. Первый прием длился полтора часа, она задавала много вопросов про мои привычки, поведение, режим питания и сна. Разработала мне схему лечения, которой я следую до сих пор, если депрессия возвращается»,— объясняет Анастасия.

«Одиночество» Виктора Борисова-Мусатова: тяжелая травма, полученная в детстве, отразилась на мировосприятии художника

Фото: Серпуховской историко-художественный музей

Еще в 2000 году ВОЗ начала составлять Атлас по психическому здоровью в странах—членах организации. Согласно последней, вышедшей в 2014 году, версии (а ВОЗ пользуется только официальными данными), правительственные расходы на психическое здоровье на душу населения в России составляли $10,23 (в США — $272,8, в Великобритании — $277,7, в Израиле — $100). В нашей стране 224 психиатрические клиники (против 648 в США). Психиатров у нас в принципе достаточно: 11 врачей на 100 тыс. населения (в США, например, их 12,4, в Великобритании — 14,6, в Израиле — 11,4). А вот психотерапевтов не хватает. У нас большая часть сотрудников, работающих в системе психиатрической помощи,— это санитары (33 чел. на 100 тыс. жителей), тогда как в США их всего 4,2 человека. Помощью там занимаются в основном социальные работники (60 человек на 100 тыс.) и психологи/психотерапевты (30 чел).

Потому что боимся психиатров

Полотна Франсиско Гойи: болезнь, преследовавшая художника всю жизнь, выразилась в образах и сюжетах, вызывающих у зрителя чувство тревоги

Фото: Museo Nacional del Prado

«У меня были обычные для людей страхи перед психиатрией: что я стану овощем на таблетках, что разовьется зависимость от препаратов, что будут сильные побочные эффекты,— рассказывает Анастасия Каримова.— Побочные эффекты действительно были, но они, конечно, не сравнятся с тем кошмаром, который я испытывала на пике депрессии. Остальные опасения и вовсе оказались напрасными».

Многие пациенты с депрессией обращаются к врачам общей практики, терапевтам, которые могут этот недуг и не распознать. «Это понятно, потому что депрессия не только (и не всегда) плохое настроение, это еще и множество различных соматических симптомов,— объясняет Галина Мазо.— Если у человека болит спина, он пойдет к остеопату или терапевту».

Или, приводят пример врачи-психиатры, у пациента депрессия, а он жалуется на затруднение дыхания либо начинает, например, хромать. Это и начинают лечить — такое лечение может длиться годами.

Против обращения к врачам нередко и люди старшего поколения, для которых депрессия — это лень, тунеядство. Человеку с депрессией иногда говорят: “Cоберись, где твоя сила воли?”. А на самом деле в депрессии силы воли не бывает, замечают психиатры. Вот когда вы вернетесь в нормальное состояние, вернется и сила воли. Советы «как вернуть здоровье» часто раздают близкие родственники, которые полагают, что лучше врачей разбираются в психике человека,— отмечает Кекелидзе.— К сожалению, родственники не знают, что своими требованиями «напрячь силу воли» они лишь усугубляют состояние пациента».

Еще одна глубинная причина — стигматизация людей с психическими расстройствами. «У нас говорят обо всех заболеваниях, кроме двух категорий,— психиатрических (кажется, что это конец карьеры, социального функционирования) и онкологических (считая, что это конец жизни),— отмечает Галина Мазо.— Я думаю, что из-за стигмы пациенты чаще всего не идут к врачам». Кроме того, депрессия из всех психиатрических диагнозов «больше всего психологизируется, и часть людей просто не считает, что с этим надо обращаться к врачам».

В России нет социальной рекламы, образовательных программ, объясняющих пациентам и родственникам, что делать при депрессии, куда обращаться.

«Любительница абсента» Пабло Пикассо: алкоголизм как следствие попытки избавиться от тревожности был весьма распространен в богемной среде

Фото: Государственный Эрмитаж

Анастасия Каримова с осени 2016 года учится и работает в США, и зимой у нее случилось обострение депрессии. В ту пору ей приходилось общаться с огромным количеством людей: профессура, студенты в ее учебных заведениях (школа Флетчера и школа Кеннеди в Гарварде), работодатели. «Мне страшно было всем этим людям рассказывать о том, что со мной происходит, я тянула с объяснениями до последнего,— говорит она.— И совершенно напрасно. Все, кому я в конце концов рассказала о своих проблемах, спровоцировавших сложности с учебой, рады были мне помочь: преподаватели нанимали мне персональных ассистентов для выполнения домашних заданий, сокурсники готовы были проверить мои эссе, в деканате предложили схему снижения академической нагрузки и пообещали не лишать стипендии из-за задолженностей по некоторым предметам. В России сложно представить себе такую академическую культуру».

Не хотим признавать болезнь

«Без надежды» Фриды Кало: полученные в юности тяжелые травмы и последующие физические и душевные страдания для художницы стали мотивами ее творчества

Фото: Dolores Olmedo Collection

В 2015 году на тульской фабрике Unilever, выпускающей продукты быстрого приготовления, молодая сотрудница упала в обморок. Было с чего: при росте 175 см девушка весила менее 35 кг! В результате похудения она потеряла половину веса. О причинах происшедшего можно было только гадать. Все попытки коллег, включая руководство фабрики, узнать у нее, что происходит, терпели неудачу. Девушка окончательно замкнулась: молча приходила, работала и уходила, а в перерывах истязала себя в гардеробе (в частности, нанося увечья хлыстом).

На скорой сотрудницу увезли в больницу. «Врачи думали, что все дело в физических проблемах с низким весом. У меня были догадки, что у нее проблемы ментальные, но я не вправе это ни с кем, включая врачей, обсуждать»,— говорит советник по вопросам здравоохранения Unilever в России Евгения Экгардт.

Из больницы девушка вышла в том же подавленном состоянии. Но заведующей медпунктом предприятия удалось уговорить ее поехать вместе к психотерапевту. «И девчонку вытащили. Сейчас она такая же, как была, веселая. Еще бы пару лет, и умерла бы, ходя по эндокринологам. Важно, что на производстве оказался специалист, который понял проблему»,— подчеркивает Экгардт.

У девушки, как выяснилось, была депрессия — следствие психологической травмы в личной жизни. Пережитый стресс, который в принципе полезен для организма, оказался для нее слишком сильным и разрушительным. «Она обратилась в некую внеконфессиональную группу, истово молилась, истязала себя»,— вспоминает Экгардт.

Девушке, можно сказать, повезло.

Британская Unilever еще в 2012 году организовала у себя круглосуточную службу психологической помощи для сотрудников и их близких родственников.

А в 2014-м в центральном офисе в Лондоне была открыта программа Mental Care, по которой руководителей, в частности, обучают распознавать ранние симптомы стресса и психологического дисбаланса у сотрудников и тому, как разговаривать и действовать в этом случае. Через год программу открыли в России. «Этот случай показал, насколько важно не бросать человека в беде»,— отмечает Евгения Экгардт.

«Ноктюрн» Марка Шагала: разные периоды творчества «художника цвета», как назвал его Пикассо, были связаны в том числе с его душевным состоянием

Фото: Галерея искусства стран Европы и Америки XIX-XX веков

Для Unilever, как и для многих британских корпораций, в частности Shell, забота о ментальном здоровье сотрудников — вопрос эффективности бизнеса. «Чем здоровее сотрудник, тем он счастливее и тем лучше он выполняет свои задачи»,— объясняет советник по вопросам здравоохранения Unilever в России.

Нас не замечают

У большинства российских компаний подход иной. Когда в кризис 2008 года из-за увольнений или снижения зарплат прокатилась волна самоубийств, мало кто публично говорил о причинах. Конечно, медиа писали о суицидах на металлургических предприятиях Урала и в моногородах. Но о том, что за этим стоит, в большинстве случаев речь не шла.

Чаще всего суициды, объясняет Зураб Кекелидзе, совершают именно люди с депрессией. И таких, если верить данным ВОЗ по всему миру, среди тех, кто покончил с собой, до 60%. «Вот почему выявлению и лечению депрессии следует уделять особое внимание»,— отмечает он.

На предприятиях в РФ, увольнявших людей во время кризиса 2008 года, об этих рисках думали едва ли: в профкоме на Челябинском электрометаллургическом комбинате, например, поясняли, что их рабочий бросился в печь и погиб «исключительно по личной причине». Ничего особенного в этом нет, предприятие ни при чем, а бытовые самоубийства, мол, случались и раньше.

«Американская готика» Гранта Вуда: самую известную картину многие критики склонны считать сатирой на «реднеков» и их образ жизни, однако сам художник это отрицал. У большинства зрителей полотно вызывает довольно мрачные мысли

Фото: Art Institute of Chicago

Схожее объяснение давали на Челябинском трубопрокатном заводе: да, повесился молодой рабочий, но у себя же дома, а не в цеху. В стране тогда участились депрессии (некоторые из них оборачивались суицидом) из-за того, что платить по кредитам стало невозможно, надежды найти работу не было. Неудивительно, что Россия, по данным ВОЗ, после кризиса по самоубийствам примерно на треть опережала среднемировые показатели.

Если верить Росстату, последние пару лет смертность от самоубийств у нас снижается на 6-9%. В 2016 году этот показатель в расчете на 100 тыс. жителей составил условные 15,6 человека (что, правда, заметно больше, чем 11,4, поставленные ВОЗ в качестве цели к 2020 году). Несложно подсчитать, что из 22,8 тыс. самоубийств, совершенных в РФ в 2016 году, людей в депрессии с учетом их доли в суицидах было до 14 тыс.

«Пшеничное поле с воронами» Винсента Ван Гога: последняя картина художника, написанная за неделю до самоубийства

Фото: Van Gogh Museum

Стратегии по предотвращению и профилактике суицидов в России, в отличие от европейских стран или США, нет. Возможно, расчет делается на то, что россияне, как правило, открыто обсуждают свои проблемы, в том числе стрессы. Но от депрессии это не помогает. А многим промышленным компаниям проще и менее накладно выделить средства на венок и похороны, чем углубляться в причины суицидов работников и целенаправленно их предотвращать.

Все это дорого обходится экономике

«Проводы покойника» Василия Перова: мрачные сюжеты и краски на картинах художника отражают душевное состояние его героев и вызывают тоску у зрителя

Фото: Государственная Третьяковская галерея

О депрессии в России публично говорить не принято, а ее экономические последствия для человека, бизнеса и страны — и вовсе что-то из области надуманных проблем. Тем не менее ущерб от депрессии — гуманитарный, социальный и финансовый — налицо, и ущерб ощутимый.

На уровне граждан экономические потери чаще измеряют работой.

ВОЗ регулярно прогнозирует, что к 2020 году депрессия будет вторым недугом по количеству дней нетрудоспособности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Но к этому времени, предполагают опрошенные психиатры, она выйдет на первое место.

Растет и число безработных среди людей с депрессивными состояниями. В Британии, как подсчитало правительство, психические недуги, к каковым относится и депрессия, стали к 2014 году главной причиной того, что люди теряли место.

«Как это сказывается на работе? — рассуждает Анастасия Каримова, страдающая обычной клинической депрессией с признаками синдрома дефицита внимания.— Во-первых, я становлюсь очень вялой и апатичной, могу проспать 20 часов подряд, не слыша будильников и пропуская встречи. Во-вторых, когда я не сплю, я нервничаю — и из-за этого почти ничего не ем (тошнит). В-третьих, все теряет смысл — я не понимаю, что и зачем я делаю, мне ничего не доставляет удовольствия, при попытке собраться и сделать хоть что-то мысли разбредаются, и единственное желание — закрыть лицо руками и свернуться в клубок. Невозможно не то что интеллектуальную работу выполнять — иногда нет сил даже продукты заказать на дом».

В России больничные листы по причине депрессии — нонсенс, хотя выписать их врач вполне может.

Вопрос, стоит ли при депрессивных состояниях брать больничный, на форумах обсуждается не без сарказма: «Наверно, такие диагнозы лучше не афишировать», «Спроси об этом у начальника — волшебный пендель вмиг вылечит депрессию».

Сколько у нас было выписано больничных по причине депрессии в 2016 году, установить не удалось: пресс-служба Минтруда на запрос «Денег» ответила, что ведомство такую статистику не ведет, но данные должны быть у Минздрава; пресс-служба Минздрава написала то же самое, только переводя стрелки на Минтруд. Наверное, поскольку иногда депрессии сопровождаются другими заболеваниями, какая-то часть страдающих этим недугом, все-таки оформляет больничный.

Но даже если сотрудники с депрессивными состояниями ходят на работу, толку от них мало. Такие люди как минимум менее продуктивны: ум теряет остроту, изобретательность — все то, что влияет на работоспособность. Зачем ходят? Чтобы присутствовать, чтобы не выгнали. И, главное, российские работодатели не понимают, зачем «нянчиться» с людьми в депрессии?

Британская Unilever на примере подразделения в Египте подсчитала, что каждый евро, потраченный на здоровье сотрудников, возвращается €4,5. Это подтвердили и исследования, проведенные ВОЗ совместно с МВФ и обнародованные в 2016 году: каждый доллар, вложенный в лечение депрессии и тревожных состояний, приводит к возврату $4 в виде улучшения здоровья сотрудников и их работоспособности.

Наконец, потери хорошо заметны на уровне стран. По тем же данным ВОЗ и МВФ за 2016 год, депрессия и тревожные расстройства обходятся мировой экономике в $1 трлн ежегодно. Соединенное Королевство на душевное нездоровье (а депрессия к нему относится) ежегодно тратит £70 млрд, что эквивалентно 4,5% ВВП, указывается в материалах ОЭСР. Страна несет прямые и косвенные экономические потери за счет снижения производительности труда, затрат на социальный уход и лечение. «Лечить диабетиков дороже, если у пациентов еще и депрессия. А люди с психическими расстройствами еще, скорее всего, страдают от рака и кардиоваскулярных болезней»,— отмечается в докладе.

Последствия депрессивных состояний просчитывали в США. Депрессия, говорилось в исследовании, опубликованном в 2015 году в американском Journal of Clinical Psychiatry, служит основной причиной недееспособности людей в возрасте 15-44 лет.

Ежегодные совокупные экономические потери, связанные с клинической депрессией, к 2010 году выросли до $210,5 млрд со $173,3 млрд в 2005-м (рост на 21% за 5 лет). Любопытно, что только 38% проанализированных затрат приходилось на саму болезнь — остальное шло на сопутствующие заболевания. Исследование подтвердило, что депрессия разъедает экономику стран. Другая новость состояла в том, что заботиться о страдающих этим недугом не только этично, но и выгодно — в долгосрочной перспективе. Всего пятипроцентное повышение продуктивности за счет улучшения психического здоровья принесло бы дополнительно $310 млрд.

В России подобные подсчеты никогда не проводились.

«Без названия» Марка Ротко: создатель живописи цветового поля покончил жизнь самоубийством, приняв смертельную дозу антидепрессантов и перерезав себе вены

Фото: National Gallery of Art

Что такое депрессия

Галина Мазо, доктор медицинских наук, руководитель отделения эндокринологической психиатрии петербургского НИПНИ им. В. М. Бехтерева: «В современном понимании депрессия относится к большой группе заболеваний, которые являются болезнями адаптации. Они возникают в связи с определенной специфической реакцией на стресс, влекущей сложный каскад нейроиммунных и иммунно-эндокринных нарушений. Чем больше стрессовых ситуаций в определенные промежутки жизни, тем больше вероятность, что биологическая уязвимость, генетическая предрасположенность к депрессии реализуется.

При депрессии человек теряет удовольствие от привычных дел, которое получал раньше. Если я любил классическую музыку и перестал ее воспринимать, это значит, мне надо подумать, что со мной происходит. Может, я просто устал. Кроме того, появляются трудности в принятии решений: от серьезных рабочих моментов до выбора кефира в магазине. Трудности в том, чтобы сосредоточиться, когда нужно по нескольку раз прочесть одну страницу, и в конце приходит понимание, что смысл так и остался неясным. Это симптомы, на которые стоит обратить внимание людям умственного труда.

Депрессия может длиться долго. Есть такое заболевание — дистимия, это не очень тяжелое депрессивное состояние, которое длится не менее двух лет и затрагивает социальное состояние пациента, качество его жизни. На фоне этого состояния могут развиваться депрессивные эпизоды, которые утяжеляют состояние. Тогда мы говорим о двойной депрессии. Кроме того, около 10% депрессивных состояний принимают хронические формы при отсутствии адекватных методов лечения. Часть этих состояний является терапевтически резистентными депрессиями, то есть плохо поддаются лечению».

Кто страдает от депрессии

Зураб Кекелидзе, генеральный директор Центра имени Сербского: «Как показывает практика, женщины страдающие депрессией в два раза чаще обращаются к врачам. Это не означает, что мужчины болеют в два раза реже. Дело в том, что женщина быстрее осознает (понимает), что она болеет и обращается к врачу. В то время как мужчины часто находят «причину» плохого настроения, в связи с чем прибегают к алкоголю. Прием алкоголя, в данном случае, является «медвежьей услугой», так как через несколько часов состояние больного ухудшается — нарастает тревога, тоска и другие проявления депрессивных расстройств».

Галина Мазо: «У мужчин выделяется специальная форма депрессии — male depression, то есть мужская депрессия, где один из симптомов — это употребление алкоголя или психоактивных веществ как метод самолечения. Алкоголь приносит временное улучшение, но в дальнейшем ухудшает течение заболевания и ухудшает прогноз. Это может длиться годами, но финалов тут три: человек понимает, что с ним что-то не так, и обращается к врачу, либо формируется алкогольная зависимость, либо уход из жизни».

Откуда берется депрессия

Галина Мазо: «Большое значение для развития депрессии имеет ранний детский стресс. К нему относятся утрата родителей, воспитание в неполной семье, низкий социально-экономический статус семьи, жестокое обращение и сексуальное насилие. Дети, подвергшиеся стрессовым ситуациям в раннем возрасте, более уязвимы, у них выше риск развития психических расстройств, в том числе и депрессии в подростковом и взрослом возрасте.

Самый большой триггер для развития депрессии у взрослых касается здоровья самого человека или его близких. Экономические факторы в жизни, наверное, идут вслед за ними, так как речь идет также о благополучии человека и его ближайшего окружения. Здесь же, безусловно, любая угроза жизни человека — это стрессовая ситуация, которая может спровоцировать манифестацию депрессии. На самом деле любой фактор может оказаться специфически важным для человека, например в связи с его жизненной позицией, или стать той последней каплей, которая приведет к депрессии. Мы все разные, и у каждого свой предел. И чем неопределеннее, непредсказуемее мир, чем больше факторов, влияющих на события в жизни, тем вероятнее реализуется генетическая предрасположенность к депрессии».

Александр Асмолов, заведующий кафедрой психологии личности психфака МГУ: «Во все времена ключевым фактором, причиной депрессии является неопределенность. Именно неопределенность рождает неврозы как на уровне отдельного человека, так и на уровне отдельной страны. Она порождает и подавленные депрессивные состояния. Увы, это относится и к тому, что происходит в России.

Помимо общей причины депрессии, связанной с беспредельной неопределенностью будущего и непониманием того, что тебя ждет в сегодняшнем, а не только завтрашнем дне, есть еще целый ряд причин. Депрессии развиваются, когда человек через те или иные мобилизационные сценарии вводится в ситуацию стресса, конфликта и кризиса. Для России, особенно России последних лет, мобилизация — это ключевой не только экономический, но и психологический сценарий жизни. Когда мы все время в ситуации мобилизации, то рано или поздно появляется такой признак депрессии, как внутреннее сгорание и потеря смысла — ради чего мы с вами существуем. Третий момент, связанный с мобилизационными установками,— потеря смысла существования и ответа на вопрос, ради чего я живу, действую. Виктор Франкл в знаменитой книге «Человек в поисках смысла: от лагеря смерти к экзистенциализму» убедительно доказывает, что глубочайшей причиной депрессий является утрата смысла существования, возникшая в тех или иных пограничных, критических, кризисных ситуациях. Экономические коллапсы, которые на уровне обыденного сознания овладевают людьми, являются мощным триггером для различного рода депрессий. И, конечно, могучим фактором депрессий являются те или иные мощные манипулятивные технологии, связанные с навязыванием понимания событий в жизни. Когда постоянно напоминают: ищите врага, когда внушают, что кругом враги, и этот поток суггестий идет со всех каналов базового телевидения, то возникают страхи, повышенная тревожность, которая рано или поздно оборачивается депрессией. В нашей стране телевидение превратилось в телененавидение, и многочисленные передачи наших манипуляторов массового сознания напоминают описанные Оруэллом «двухминутки ненависти». Но у нас не минутки — у нас часы и дни. Поэтому было бы странно, удивительно, если бы депрессия не охватывала как отдельные личности, так и различные социальные группы».

МВФ ожидает сильнейшего кризиса со времен Великой депрессии — Российская газета

Мировая экономика столкнется с худшей рецессией со времен Великой депрессии, прогнозирует Международный валютный фонд в апрельском докладе World Economic Outlook.

Экономисты фонда ожидают падения мировой экономики на рекордные в современной истории 3% в 2020 году.

В базовом сценарии кризис будет непродолжительным — благодаря своей необычной природе (деловая активность моментально отреагирует на снятие карантинных ограничений) и беспрецедентным вливаниям от правительств и центральных банков. МВФ рассчитывает, что практика социального дистанцирования и усилия медиков и разработчиков вакцины скоро дадут свой эффект, во второй половине года пандемия отступит, и экономика вернется к нормальной жизни.

В целом прогноз выглядит очень оптимистичным, так как предполагает V-образное восстановление (рост на 5,8% в 2021 году) и быстрое возвращение практически на прежнюю траекторию роста, отмечает директор аналитического департамента «Локо-Инвеста» Кирилл Тремасов. Для сравнения, после мирового кризиса 2009 года, когда глобальный ВВП сократился на 0,1%, темпы восстановления в 2010 году составили 5,4%.

Учитывая, что быстрый успех в борьбе с пандемией отнюдь не гарантирован, в МВФ рассматривают и три гораздо более худших сценария.

МВФ не исключает повторной вспышки пандемии в 2021 году, тогда шрамы кризиса окажутся глубже

Первый предполагает, что пандемия продлится примерно в полтора раза дольше, чем в базовом варианте, во втором речь идет о повторении более мягкой вспышки болезни в 2021 году, а третий объединяет первые два. Если один из этих сценариев реализуется, глобальный ВВП потеряет дополнительно еще от 3% до 8%.

В базовом сценарии восстановление ожидается быстрым в Китае (где рост экономики составит 1,2% в 2020 году, 9,2% в 2021 году) и в других развивающихся странах Азии, однако для США (-5,9 и +4,7% соответственно) и еврозоны (-7,5 и +4,7%) МВФ прогнозирует более болезненный кризис. Среди развитых стран самое глубокое падение ВВП в 2020 году ожидается в Италии (-9,1%) и Испании (-8%), наиболее сильно на данный момент пострадавших от эпидемии и карантинных мер. Немногим меньше потеряет локомотив европейской экономики — Германия (-7%).

Российскую экономику, согласно прогнозу МВФ, также ждет глубокий спад на 5,5% в этом году и неполное восстановление в 2021 году (рост на 3,5%). Помимо карантинных ограничений краткосрочные перспективы экономики России ухудшило падение цен на нефть в результате шокового снижения спроса, которому не может противостоять даже новая сделка ОПЕК+. По оценке МВФ, которая выглядит крайне оптимистичной, уровень безработицы в России за 2020 год вырастет лишь с 4,6 до 4,9%.

Из сопоставимых с Россией стран сходным образом ситуация будет развиваться в Мексике (падение ВВП на 6% в 2020 году и рост на 3% в 2021 году) и Бразилии (-5,3 и +2,9%).

На США надвигается «Величайшая депрессия»: Спрос на пособия по безработице взлетел на 1000% | 26.03.20

Эпидемия коронавируса ударила по экономике США шоковым сокращением спроса на труд.

За неделю, которая завершилась 21 марта, 3,283 миллиона американцев обратились за пособиями по безработице, сообщило в четверг Бюро трудовой статистики Министерства труда.

Недельный скачок безработицы стал беспрецедентным за 53 года доступной статистики и в 4-5 раз превысил рекорды как финансового кризиса 2008 года, так и рецессии начала 1980х. Тогда за пособиями обращались 700-800 тысяч человек неделю.

«Все знали, что цифра будет плохой, но никто не представлял, насколько», — говорит экономист ING Джеймс Найтли: средний консенсус-прогноз составлял 1,7 миллиона обращений, пессимисты ждали чуть больше 2 миллионов.

По факту число заявок выросло на 1064% по сравнению с предыдущей неделей, что «очевидно, стало результатом карантинных мер» и остановки, бизнеса, говорит Найтли. Антирекордсменами стали Пенсильвания (+378,9 тысячи), Огайо (+187,8 тысячи), Иллинойс (+114,7 тысячи) и Калифорния (+186,8 тысячи).

Ситуация в Нью-Йорке, который остается эпицентром Covid-19 и на который приходится около половины из 70 тысяч официально подтвержденных случаев в США, оказалась чуть лучше: 80,3 тысячи жителей штата обратились за пособиями.

Общее число получателей пособий превысило 5 миллионов, что пока ниже пика кризиса 2008-09 гг (6,6 миллиона). Впрочем, взятие этой планки — лишь вопрос времени, уверен Найтли. Уже сейчас фактически цифру могут быть быть хуже, если учесть, что сайты социальных служб периодически падают из-за наплыва посетителей, телефонные линии хронически заняты, а кроме того, не все готовы стоять в очередях с риском заразиться, объясняет он.

Уровень безработицы в США может превысить 20%, или 33 миллиона человек, прогнозирует ING. Председатель Федерального резервного банка Сент-Луиса Джеймс Булард на прошлой неделе не исключал падение ВВП на 50% во втором квартале с 30-процентной безработицей. На пике Великой депрессии без работы остались 25% американцев.

Шок, который получает экономика от Сovid-19 меркнет по сравнению со всеми предыдущими кризисами, пишет нобелевский лауреат по экономике Нуруэль Рубини: «Все компоненты глобального спроса — потребление, инвестиции и экспорт — находятся в свободном падении».

«Ни во времена Великой депрессии, ни во время Второй мировой войны, ни при глобальном финансовом кризисе 2008 года не было ситуации, чтобы значительная часть экономики в США, Европе и Китае просто останавливалась», — констатирует Рубини.

К сожалению, отмечает он, меры по сдерживанию вируса в развитых экономиках оказались запоздалыми, а фискальные пакеты помощи, которе обсуждаются (2 трлн долларов в США, 750 млрд евро в Европе) отстают как по скорости, так и по объему от масштабов проблемы. «Поэтому риск новой Великой депрессии — Величайшей депрессии — растет с каждым днем», — пессимистичен Рубини.

«У меня в груди взорвалась атомная бомба» — истории депрессии кинооператора и ветерана войны на Донбассе | Громадское телевидение

Анастасия Власова, Люда Корниевич

---

Состояние «осенней депрессии» знакомо, пожалуй, каждому. Появляется плохое настроение, агрессивность, чувство беспомощности. У кого-то это проходит за день, однако есть случаи, когда это не прекращается несколько недель или месяцев. Тогда просмотр фильмов дома, когда вы укутываетесь в одеяло и попиваете горячий чай с вареньем, уже не помогает.

По прогнозам ВОЗ, к 2030 году депрессия станет третьей самой распространенной болезнью в странах с низким доходом и второй— со средним. В 40-60% случаев суицид совершают люди в депрессии. Однако к специалисту решаются обратиться не все, или идут только тогда, когда помочь могут только медикаменты.

В Украине любой психический недуг все еще ассоциируется со стационаром и диспансерным учетом. В то же время до сих пор нет законов о психологической и психотерапевтической помощи. Людям трудно разобраться, к какому именно специалисту обратиться, и может ли он качественно помочь, мало кто знает, что такое психические проблемы и их последствия.

Подавленность, отсутствие положительных эмоций, потеря интереса, снижение работоспособности и самооценки, пассивность, тревога, сонливость или бессонница, потеря аппетита, чувство вины или отчаяния, мысли о самоубийстве — это неполный перечень симптомов депрессии, если они устойчивые и нарастающие. Самолечение категорически противопоказано, ведь это может иметь плохие последствия.

Крестный отец Кристины Лизогуб, кинооператора, которая живет в Киеве,  долго болел депрессией, а затем покончил с собой. Когда заболела она, родственники убеждали, что это сглаз и предлагали пойти к священнику, пока она сама за руку не привела маму к психиатру.

Сталкер, участник боевых действий на Донбассе, который также живет в Киеве, по образованию психолог, однако, преодолеть контузию и пост-травматическое стрессовое расстройство после войны ему не удалось.

Кристина и Сталкер встретились с Громадским, чтобы поделиться опытом и рассказать, с чего начинается депрессия, почему важно не игнорировать ее симптомы и как им самим удалось преодолеть болезнь.

У Сталкера все началось после Майдана. Там он работал в медицинской бригаде, а потом пошел на войну. Получил контузию, после этого у него началась «болезнь ветеранов» — посттравматическое стрессовое расстройство. Лечится он уже два года — с помощью врачей и рисования.

Проблемы не существует, если о ней не говорят

Во время Майдана я был парамедиком в медбригаде. Часто оказывался в стрессовых ситуациях, люди умирали и у меня на руках. Я тогда учился на психолога, поэтому немного понимал, что со мной происходит, пытался справляться сам разными методиками, чем-то заняться, пообщаться с друзьями.

Поначалу это немного помогает.

То, что со мной что-то не так, я начал осознавать уже после расстрелов на Майдане. Понял, что мне некомфортно там находиться без бронежилета. Да и вообще, страшно выйти на улицу без ножа, потому что на меня могут в любой момент напасть «титушки». По ощущениям это был в основном страх.

А потом началась война.

Из-за постоянного страха, собственно, туда меня и потянуло. Я боялся, что война придет в Киев, что Майдан начнут обстреливать из «Градов». Я чувствовал, что мне уже никто не может гарантировать безопасность.

Это было следствие психотравмы. Здоровые люди так не думают. Да, им было страшно, но потом все заканчивается, ведь никто не стреляет. А для меня ничего не закончилось.

Мы работали там с ребятами, которые в АТО с 2014-го — и в поле успели побывать, и Иловайск прошли. Были в состоянии постоянной войны. Это очень тяжело. Я там был всего год, и меня плющит, а как им было — не могу даже представить.

За 2-3 недели до вывода батальона из АТО мы работали ночью. В передовом дозоре было два человека — сапер и командир роты. Я шел в костяке группы за ними. Сапер увидел одну растяжку, а вторую — нет, она сработала, мина взорвалась. Я даже не понял как упал. Затем чувствую — «теку», ощущение, что тепло вытекает. Ниже была засада, но они не решились нас добивать. Мы ребят вытащили, до госпиталя я один доехал. В скорой стабилизировали командира, но сапер тогда уже был мертв. Потом к нам выехал из Попасной реанимобиль, в нем умер командир. Это был трудный момент. Я помню как, весь в крови, спрашиваю у врача: «Почему вы ничего не делаете?». Он садится молча и протягивает мне сигарету. И я понял, что уже нет смысла что-то делать. Вот так при мне ушел командир.

Все стрессы, которые мы получили в зоне боевых действий, вызывают непонимание, что с ними делать дальше. Там психологи ни с кем не работают. Когда о проблеме не говорят — ее словно не существует. Так вот, у нас проблемы не существует. За год в АТО я ни разу не видел психолога. Вместо него, как правило, стакан водки и проститутки в бане. Как бы это ни звучало.

«Разгрузка меня, собственно, и спасла. Она у меня висела на боку, туда я положил дымовую шашку, которую осколками тоже зацепило и посекло».«Про турникет не помню. Он у меня был или на ноге, или на руке».​И разгрузка, и турникет были со Сталкером в один и тот же день — день ранения.

ПТСР — это не только депрессия

Психологическое расстройство связано с физическим ранением. Вот человека ранили в руку. Ее мозг это записал как «меня ранили». Психика может отреагировать по-разному. Одна реакция: «Аааааа, меня ранило!!!». Вторая: «О, меня ранило. Ну ранило, ну и что?». Но в обоих случаях в мозгу остается факт осознания того, что тебя ранило. Это все приводит к ПТСР, посттравматическому расстройству. Поэтому нельзя отделить физическую травму от психологической. Это, по сути, одно целое.

Психологический шок человек получает, когда попадает в чрезвычайную ситуацию — когда нужно включать «тумблер выживания» в экстренном порядке, чаще всего, когда ты не готов к такому. Это состояние может развиться в ПТСР и психотравму.

Она проявляется не сразу. Тебе сначала кажется, что все нормально, а потом начинаешь понимать, что что-то не так. Так не бывает, что сегодня ты получил стресс, а уже завтра тебя начинает «накрывать».

Одно из последствий ПТСР — потеря идентификации. На войне человек четко знает, кто он — повар, механик. Понимает, что он, например, чинит машину, потом он поедет туда-то и вывезет раненых. А когда он возвращается с войны, думает: а кто я, кому я здесь нужен? Затем начинаются другие проблемы. Жена, например, говорит: «Оно тебе надо было? Лучше бы дома сидел, деньги зарабатывал». Или еще какое-то дерьмо происходит.

Общество оказалось не готовым к такому потоку ветеранов с ПТСР. Общество не понимает, что такое ПТСР. У нас еще во времена Советского Союза было понятие «афганский синдром». Это единственный раз, когда вплотную столкнулись с ПТСР. Все. И то, это у нас считается клиническим синдромом. Лечится только медикаментозно и забывается о психотерапии.

Игнорирование ПТСР приводит к осложнениям, вплоть до суицида. Он может вылиться и в психосоматические заболевания, и в онко. И с ним намного сложнее работать, чем с физическими ранениями. Если стресс жесткий, то «аукаться» это будет очень долго.

Дело в том, что ПТСР проявляется не только как депрессия. Бывают люди веселые и позитивные, но вскакивают ночью с кровати, достают трофейное оружие и бегают по квартире. В жизни тревог они не чувствуют, а в снах это все всплывает. А бывают другие случаи, когда непрерывная грусть приводит к затяжной длительной депрессии. У нас, на самом деле, мало кто хорошо разбирается в том, что такое посттравма.

«Во сне я до сих пор воюю»

Я пошел к психологу где-то через месяц после возвращения. Сам решил. У меня есть своеобразная терапия для себя — так называемая работа с психологическим ресурсом. Нужен большой его запас, чтобы бороться с психотравмой. Без этого невозможно.

Психолог сказала, что одной психотерапии в моем случае недостаточно, что мне надо лечиться и медикаментозно. Она меня направила в Павловку к психиатру. Я там познакомился с несколькими ребятами, которые тоже вернулись из зоны АТО и пришли туда по собственному желанию. Но в контексте общей проблемы это мало, конечно. Там я лежал 20 дней, более-менее меня восстановили. Но по психологии еще работать и работать. И медикаментозно до сих пор продолжаю лечиться.

Хотя сны медикаментозно лечить не получается. Был случай. Мы с женой в квартире. Окна выходят на трассу и там постоянно машины гудят, самолеты слышно. И сквозь сон мне показалось, что началась полномасштабная война и в Киеве высаживается десант. Я вскочил, подбежал к окну, увидел самолет, накрутил себе целую историю развития событий. А у меня в углу сейф с оружием, зарегистрированным. Я начинаю считать, сколько у меня патронов, вспоминаю, где одежда, продумываю план ухода, думаю, как жену вывести. Мысли спутались, жена вскочила и еле уложила меня. Или недели две назад был случай, когда я ее разбудил и кричу: «Впереди „дашка“, ползи за мной!». Начинаю скатываться, падаю с кровати. И только потом я понял, что дома, и что лежу на полу.

В посттравматике есть понятие — триггер. Это спусковой крючок, который запускает симптоматическое развитие посттравмы. Вспышка. Крик. Неважно. То, что резко возвращает нас к тому состоянию и моменту, когда мы получили травму.

У меня их целый набор. Когда-то был случай: впереди меня шла девушка. Уронила стеклянную бутылку, и она громко разбилась. Я упал на колени. То есть, я понимал, что это бутылка и ничего страшного не произошло, но это со мной так сработало. Это состояние называется «флэшбэк».

Терапия: рисунки и прогулки

Посттравма у меня до сих пор проявляется. Например, я слушаю сводки из зоны конфликта, слышу «во время боев обстрелы», и чувствую, как сижу под обстрелами, мысленно где-то там.

Тревожные состояния меня преследуют до сих пор. Борюсь я с ними по-своему. В основном это арт-терапия. Я рисую немножко. Даже начал подумывать перенести эти рисунки на холст. Я показывал их психологу, он сказал, что они интересные, «картинные».

Мелкая моторика в действии очень помогает. Например, если ты рисуешь карандашами, то лучше брать с «ребрами». Это позволяет лучше его чувствовать в руке.

На рисунках у меня то, что я видел, чувствовал, в чем участвовал. Они в основном черные, многие с большими неровностями, резкие, с сильной штриховкой.

«Это Донбасс, терриконы, шахты, военный на посту на крыше»​.«Это два из моих первых полноценных рисунков. Вот так выглядит момент взрыва, далеко над землей. Я просто видел его лично (справа). А тут нарисовал глаз, слезу, и внутри глаза два человека (слева)».«Это наблюдение из-за кустов. Тут спрятался человек в маскировочном халате, даже не разобрать, что это — человек или нет? (слева). А это огненная „стычка“ (справа). Этот рисунок я даже хотел перенести на полотно, чтобы показать, каково это увидеть другого сквозь прицел автомата»​.«Это приблизительно то же самое, только уже сквозь коллиматор, а не прицел (слева). А это вечерняя перестрелка. Так люто горит. Пули могут гореть на дыму, дым тоже подсвечивается — это исключительное зрелище (слева)».«А это я пытался нарисовать свое ранение (слева)».«Вот над этим рисунком я долго трудился. Тут и пес, который воет, а на заднем плане — разрушенный дом, бойцы, увешанные всякими ветками (слева). А это — без комментариев (справа)»​.«Это подрыв посадки (слева). А это через посадку кто-то пробивается ночью (справа)»​.«А это так приблизительно ощущаешь себя под наркозом (справа). Я пытался перенести свой наркоз на рисунок — все сразу и все быстро, наркоз мне уже в госпитале кололи, сам себе я ничего до госпиталя не вкалывал»​.«А вот такой себе помощник разведки, который пытается вытащить раненого с поля боя (слева). А это просто терриконы и падает звезда (справа)»​.«Вот я пытался перенести то, что видел на Светлодарке. Был туман, посадка, за посадкой позиции. Как менялись парни. Смены. Когда парни менялись на тех позициях, то смена заходила в туман. Удивительное зрелище (слева). А это Луганское. Листочек. Казалось бы, все хорошо, но обратите внимание — у листочка острые углы. Тут тоже идет напряжение (справа)»​.«Это то, как себя чувствуешь, когда засыпаешь после операции, после всего. Проваливаешься в бездну (слева). А это — на страже (справа)».«Это такой общий и собирательный образ промзоны авдеевской (слева). А это вид с терриконов на Докучаевск (справа)». 

«Это я просто от скуки нарисовал (справа). А это ночной бой. То, что обычно видишь во время ночного боя (слева)»​.«Это сюрреализм».​«А это на терриконе отрабатывали из АГСа».«А это то, как посттравма накрывает. Сидишь себе, что-то делаешь, что-то пишешь, а потом открывается огромная пасть, тебя туда затягивает, и там, внутри, — и взрывы, и пожарные, и все остальное (слева). А это такие хрени выросли на поле. Вот тут цветок и бабочка. Одна из этих штук уже съела бабочку (справа)».

Один из важных моментов в лечении — вовлеченность в деятельность. Я хожу в походы. Собираю рюкзак, беру костыли и вперед. Кроме этого, я открыл еще один крутой ресурс — мотоцикл. Но сейчас пришлось от него отказаться — продать из-за ухудшения здоровья. Я хожу по вторникам в ветеран-хаб в группу поддержки, и это тоже очень помогает — просто прийти пообщаться. Думаю, может, с ними как-то работать.

Кристине Лизогуб 28. Она снимает кино — ее работа «Школа №3» победила на Берлинале в 2017-м. В том же году она почувствовала, что ее состояние значительно ухудшилось, однако ей пришлось ехать в Ирландию на обучение. Сейчас Кристина на ремиссии, то есть в состоянии, когда симптомы болезни почти, но не совсем, исчезли.

В какой-то момент я проснулась и сказала Вите [парню]: кажется, в моей груди взорвалась атомная бомба и осталась воронка от нее. У меня была беспрерывная паника, я чувствовала ее в солнечном сплетении. Например, когда кто-то выходил из комнаты, мне казалось, что меня бросили и что жить мне нельзя.

Мое состояние было на грани, когда я ехала в Ирландию. Я уже тогда чувствовала резкие изменения самочувствия: от полного изнеможения до адреналинового подрыва. У меня горела кожа, солнечное сплетение, трудно было дышать. Утром я рыдала по 5 часов, не было сил встать с постели и лежать тоже было невыносимо. Будто бы все плохое, что ты наделал, приходит к тебе, и тебе надо это осознать и переосмыслить. А тебе 28, и понятно, что это не 60 и не 100, и что ты никого не убил, но для моего тела и мозга это было, честно говоря, слишком. Я звонила Максу [другу] и говорила, что даже если я вылечусь, я не совсем понимаю, как с таким осознанием себя буду жить дальше.

У меня тогда почему-то был дикий страх перед Gmail-ом. Сейчас вообще не могу это объяснить. Ни Facebook, ни Instagram меня почему-то так не «выносил» тогда.

Одна подруга научила меня медитации Рейки (техника лечения ладонями — ред.). Когда наступил критический момент, то 80% моих мыслей занимала паника, тревога, суицидальные мысли. Тогда остальные 20% я направила на то, чтобы решить эту проблему. Эта черная туча, которая со мной жила, была терпимой во время Рейки. Я концентрировалась на тепле, и мне было легче переживать это состояние.

Забирать меня из Ирландии не хотели, друзья считали, что если я сама этой учебы так долго хотела, то должна ее продолжать. Я неделями не ела. В какой-то момент мой одногруппник индус Хеманс просто взял надо мной опеку. У него был опыт своей депрессии и тяжелой депрессии друзей. Каждое утро он занимался со мной йогой по часу. А еще кормил меня своей острой индийской едой, так я становилась немного живее. Потому что если меня не кормил Хеманс, я ела что-попало, ведь сил готовить у меня не было, а душ и холодильник вызвали панические атаки. В некоторые моменты это было как отважная борьба — дойти до душа, а там ты час стоишь и рыдаешь.

Это видео — мой дневник, попытка передать свое состояние.

Выздоровление: блины и концентрация

На тот момент я все еще пила препарат Мелитор: депрессию он не лечил, а просто способствовал сну. Я с начала 2016-го года работала с психотерапевтом, но это мне не помогало. Как-то мой врач порекомендовала мне пойти в церковь и поставить свечку, мол, ко мне привязалась мертвая душа из Донбасса. Тогда я решила искать психиатра. Я помню, как впервые пришла на прием и сказала, что мне кажется, единственный выход для меня — это покидать этот бренный мир, потому что жить в нем сил уже нет. Она ответила: «Ничего, все нормально». И выписала семь наименований таблеток и уколов. Сказала, что «поднимем».

Очень важным шагом к моему выздоровлению была жарка блинов. Упорно, бессмысленно, не получая никакого удовольствия, но давая отдохнуть своему мозгу, я это делала. Мой психиатр мне сказала, что надо очень на всем концентрироваться. А концентрация — это навык, который я потеряла. Доходило до того, что мне надо было обязательно смотреть на нос человека, с которым я разговаривала, типа «надо думать про нос, не надо думать о смерти» — вот я так и делала.

Опыт депрессии как подарок

Я не понимала, что это болезнь. Думала, что это я. Что пограничные состояния, дереализация, мания, депрессия, лежание дома, суицидальные мысли, самоповреждения — это просто я, что это не нужно диагностировать или лечить. Что это просто я с симптомом чувства вины, отчуждения и ненависти к себе.

Я понимаю на своем опыте, что депрессия может привести к смерти. У меня был опыт самоповреждений. Это очень опасная болезнь, но если ты ее пройдешь, как боец, то выживешь. Я счастливица. Вопросы о смерти, вечности и фатальности бытия уже отпали. Эти вопросы нас всех волнуют, но депрессивных людей они волнуют из-за гормонального сбоя. В мире все, на самом деле, просто, а наш мозг сам начинает все усложнять, когда болеет.

Депрессия может быть очень большим подарком, если ты правильно все воспринимаешь, потому что она тебе очень болезненно указывает на вещи, которые нужно в себе изменить, и у тебя уже больше не остается никакого выхода, кроме как поменять их. Если очень внимательно прислушиваться к тому, что тебе диктует эта болезнь, то есть возможность стать лучше.

В процессе ремиссии сначала возвращаются физические силы, состояние паники и боли уходит, возвращается здоровый сон. Сейчас я просыпаюсь утром и думаю о том, о чем и большинство людей — что поесть на завтрак, а не об атомной бомбе, которая взорвалась внутри. Я концентрируюсь на любви к жизни, на людях, ловлю кайф от того, что происходит вокруг, здесь и сейчас, каждый день. Возвращаться к себе, какой я была год назад, я бы не хотела. Понимаешь, что жизнь на самом деле — это гораздо круче, чем размышления о ней.

Редакторы: Юлия Банкова, Влад Азаров
Фоторедактор: Виктория Курчинская

Этот материал также доступен на украинском языке.

Подписывайтесь на наш телеграм-канал.

как распознать и быстро вылечить • Клиника «DocBrain» Краснодар

Статья врача высшей категории психиатра, психотерапевта КМН Погодиной Марины Григорьевны

Депрессией (от лат. deprimo «давить, подавить») называется психическое расстройство, основными проявлениями которого являются сниженное настроение, а также снижение или утрата способности получать удовольствие от факторов, которые ранее его приносили.

Согласно существующим данным, во всем мире депрессией страдает более 300 миллионов человек. Она является основной причиной инвалидности и по прогнозам в ближайшие годы может занять первое место в списке заболеваний, приводящих к смерти. Депрессией страдают лица всех возрастных групп, но женщины в большей мере, чем мужчины подвержены этому страданию.

Депрессия является результатом взаимодействия различных факторов социального, психологического и биологического характера. У людей, переживших тяжелую психологическую травму, связанную с утратой близких, разрывом отношений, потерей работы или социального статуса, серьезными материальными потерями и т.п. обстоятельствами нередко развиваются преходящие депрессивные состояния.

Депрессии могут встречаться при различных физических заболеваниях либо как следствие вызываемых этими заболеваниями метаболических нарушений, либо в результате воздействия медикаментов. Если связь развития депрессии с каким либо пусковым фактором неочевидна, что речь идет об эндогенной депрессии.

Если человек уже осознает наличие у него симптомов депрессии, то как правило уже становится необходимой помощь специалиста.

Когда речь идет о легкой депрессии, то это состояние, как правило, расценивается окружающими и самим больным как хандра, лень, усталость, следствие стресса, перегрузок на работе, недосыпания и т.п. В этом случае помощь специалиста может ограничиться психотерапевтическим вмешательством.

В том случае, когда существование депрессии как страдания становится очевидным и для самого человека и для его близких, то речь зачастую идет уже о развитии депрессии достаточной степени глубины, что требует обязательной помощи психиатра, чаще с помещением в стационар.

В медикаментозном лечении депрессии используются, прежде всего, лекарственные препараты, которые называются антидепрессантами. Зачастую приходится слышать опасения, что на антидепрессанты «можно подсесть» и «стать зависимым».

Антидепрессанты не формируют физической зависимости, но, к сожалению, мы, специалисты, нередко сталкиваемся с ситуацией, когда несвоевременно выявленная депрессия, зашедшая уже далеко, требует длительного, а порою и пожизненного лечения. Как, впрочем, и большинство хронических заболеваний различных органов и систем, которые с возрастом развиваются у большинства людей.

Помимо антидепрессантов в лечении депрессии иногда используются лекарственные средства других групп, что определяется особенностями ее клинической картины. Обязательно в лечении – использование витаминов, препаратов ноотропного (питающего мозг) и обще-метаболического действия, которые улучшают функционирование всего организма и повышают его сопротивляемость к стрессу и различным неблагоприятным факторам.

Обсуждая вопрос лечения депрессивных состояний, и профилактики их дальнейшего развития нельзя обойти вниманием важность соблюдения принципов здорового образа жизни. Это, в частности, режима труда и отдыха, достаточного по продолжительности сна (в среднем, не менее 7 час в сутки), правильного питания (преобладание в рационе растительной пищи, употребление в пищу продуктов натурального происхождения, без ГМО). Важны занятия нетяжелым физическим трудом или спортивными упражнениями (ходьба, различная двигательная активность, выполняемая руками, фитнес), по возможности более продолжительное пребывание на свежем воздухе.

Очень полезно все то, что направлено на получение позитивных впечатлений – путешествия, знакомство с новыми людьми, творческое самовыражение, получение эстетического наслаждения, переживание опыта новизны. Все эти формы деятельности, с одной стороны улучшают эмоциональное состояние, с другой – стимулируют мозг, способствуя его развитию или восстановлению. Не стоит забывать о важности воспитания здорового образа жизни в среде подрастающего поколения. Важны мероприятия пропаганды и профилактики в семье, учебных заведениях и трудовых коллективах. И – будем все стараться быть здоровы!

Ну, а если все же депрессия случилась – не отчаивайтесь и не затягивайте с обращением за помощью. Специалисты – психиатры и психотерапевты всегда смогут прийти вам на помощь.

Психиатрическая помощь осуществляется на основе конфиденциальности, с соблюдением гражданских прав, законодательно закрепленных требований к оказанию специализированной медицинской помощи.

Каков прогноз большого депрессивного расстройства (клинической депрессии)?

Пратт Л.А., Броуди DJ. Депрессия среди населения США, 2009–2012 гг. CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db172.htm. 2014; Доступ: 26 июля 2017 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Pampallona S, Bollini P, Tibaldi G, Kupelnick B, Munizza C.Комбинированная фармакотерапия и психологическое лечение депрессии: систематический обзор. Arch Gen Psychiatry . 2004 июл.61 (7): 714-9. [Медлайн].

Ishak WW, Ha K, Kapitanski N, Bagot K, Fathy H, Swanson B, et al. Влияние психотерапии, фармакотерапии и их комбинации на качество жизни при депрессии. Harv Rev Psychiatry . 2011 Декабрь 19 (6): 277-89. [Медлайн].

Холлон С.Д., Понниа К. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Депрессия. Общество клинической психологии, 12-е отделение АПА. Доступно на https://www.div12.org/psychological-treatments/disorders/depression/. Дата обращения: 22.02.2018.

David-Ferdon C, Каслоу, штат Нью-Джерси. Доказательные психосоциальные методы лечения детской и подростковой депрессии. J Clin Child Adolesc Psychol . 2008, январь, 37 (1): 62-104. [Медлайн].

APA. Практическое руководство по лечению пациентов с большим депрессивным расстройством (3-е издание). По состоянию на 3 мая 2011 г. Американская психиатрическая ассоциация . [Полный текст].

Dunlop BW, Nemeroff CB. Роль дофамина в патофизиологии депрессии. Arch Gen Psychiatry . 2007 Mar.64 (3): 327-37. [Медлайн].

Алексопулос Г.С. Депрессия у пожилых людей. Ланцет .2005 4-10 июня. 365 (9475): 1961-70. [Медлайн].

Mayberg HS, Liotti M, Brannan SK, McGinnis S, Mahurin RK, Jerabek PA, et al. Взаимная лимбико-корковая функция и отрицательное настроение: сходные результаты ПЭТ при депрессии и нормальной грусти. Am J Psychiatry . 1999 Май. 156 (5): 675-82. [Медлайн].

Кемптон М.Дж., Сальвадор З., Мунафо М.Р., Геддес Дж. Р., Симмонс А., Франгу С. и др. Структурные нейровизуализационные исследования при большом депрессивном расстройстве.Мета-анализ и сравнение с биполярным расстройством. Arch Gen Psychiatry . 2011 июл.68 (7): 675-90. [Медлайн].

Sacher J, Neumann J, Fünfstück T, Soliman A, Villringer A, Schroeter ML. Картирование депрессивного мозга: метаанализ структурных и функциональных изменений при большом депрессивном расстройстве. J Влияет на Disord . 2011 г. 2 сентября [Medline].

Райс Ф. Генетика детской и подростковой депрессии: понимание этиологической гетерогенности и проблемы для будущих геномных исследований. Геном Мед . 2010 сен 20, 2 (9): 68. [Медлайн]. [Полный текст].

Tsuang MT, Faraone SV. Генетика расстройств настроения. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press, 1990.

Абкевич В., Кэмп Нью-Джерси, Хенсель С.Х., Нефф С.Д., Рассел Д.Л. и др. Локус предрасположенности к большой депрессии на хромосоме 12q22-12q23.2. Am J Hum Genet . 2003 декабрь 73 (6): 1271-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Holmans P, Zubenko GS, Crowe RR, DePaulo JR Jr, Scheftner WA, Weissman MM, et al.Общегеномная значимая связь с рецидивирующим ранним большим депрессивным расстройством на хромосоме 15q. Am J Hum Genet . 2004 июн. 74 (6): 1154-67. [Медлайн]. [Полный текст].

Lohoff FW. Обзор генетики большого депрессивного расстройства. Curr Psychiatry Rep . 2010 декабря 12 (6): 539-46. [Медлайн]. [Полный текст].

Каспи А., Сагден К., Моффит Т.Э., Тейлор А., Крейг И.В., Харрингтон Х. и др. Влияние жизненного стресса на депрессию: сдерживание полиморфизмом в гене 5-HTT. Наука . 18 июля 2003 г. 301 (5631): 386-9. [Медлайн].

Zhang X, Gainetdinov RR, Beaulieu JM, Sotnikova TD, Burch LH, Williams RB, et al. Мутация потери функции в триптофангидроксилазе-2, выявленная при униполярной большой депрессии. Нейрон . 2005 6 января. 45 (1): 11-6. [Медлайн].

Гэрриок Х.А., Аллен Дж. Дж., Дельгадо П., Нахаз З., Клинг М.А., Карпентер Л. и др. Отсутствие ассоциации полиморфизмов экзона XI TPh3 с большой депрессией и резистентностью к лечению. Мол Психиатрия . 2005 10 ноября (11): 976-7. [Медлайн].

Ямада К., Хаттори Э., Иваяма Й., Охниши Т., Охба Х., Тойота Т. и др. Различимые блоки гаплотипов в области HTR3A и HTR3B у японцев свидетельствуют о связи HTR3B с большой депрессией у женщин. Биологическая психиатрия . 2006 15 июля. 60 (2): 192-201. [Медлайн].

Binder EB, Salyakina D, Lichtner P, Wochnik GM, Ising M, Pütz B, et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат Генет . 2004 Декабрь 36 (12): 1319-25. [Медлайн].

Акискал Х.С., Веллер Э.С. Расстройства настроения и самоубийства у детей и подростков. В: Kaplan HI, Saddock BJ, eds. Всеобъемлющий учебник психиатрии . 5-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1989. Vol 2:

.

Weissman MM, Leckman JF, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA. Депрессивные и тревожные расстройства у родителей и детей. Результаты исследования семьи Йельского университета. Arch Gen Psychiatry . 1984 Сентябрь 41 (9): 845-52. [Медлайн].

Nobile M, Begni B, Giorda R, Frigerio A, Marino C, Molteni M и др. Влияние генотипа промотора транспортера серотонина на функциональность транспортера серотонина тромбоцитов у детей и подростков с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1999 ноябрь 38 (11): 1396-402. [Медлайн].

Бирмахер Б., Кауфман Дж., Брент Д.А., Даль Р.Э., Перель Дж. М., аль-Шаббут М. и др.Нейроэндокринная реакция на 5-гидрокси-L-триптофан у детей препубертатного возраста с высоким риском развития большого депрессивного расстройства. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (12): 1113-9. [Медлайн].

Блейзер DG. Депрессия в пожилом возрасте: обзор и комментарии. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2003 Март 58 (3): 249-65. [Медлайн].

Uhr M, Tontsch A, Namendorf C, Ripke S, Lucae S, Ising M и др. Полиморфизм гена переносчика лекарств ABCB1 позволяет прогнозировать ответ на лечение антидепрессантами при депрессии. Нейрон . 2008 24 января. 57 (2): 203-9. [Медлайн].

Бишоп-младший, Молайн Дж., Эллингрод В.Л., Шульц С.К., Клейтон А.Х. Серотонин 2A-1438 G / A и полиморфизм C825T субъединицы G-белка Beta3 у пациентов с депрессией и сексуальными побочными эффектами, связанными с СИОЗС. Нейропсихофармакология . 2006 31 октября (10): 2281-8. [Медлайн].

McMahon FJ, Buervenich S, Charney D, Lipsky R, Rush AJ, Wilson AF, et al. Вариация гена, кодирующего рецептор серотонина 2А, связана с исходом лечения антидепрессантами. Am J Hum Genet . 2006 май. 78 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Брюс М.Л. Психосоциальные факторы риска депрессивных расстройств в пожилом возрасте. Биологическая психиатрия . 2002 г., 1. 52 (3): 175-84. [Медлайн].

О’Хара MW, Neunaber DJ, Zekoski EM. Проспективное исследование послеродовой депрессии: распространенность, течение и прогностические факторы. J Ненормальный психол . 1984 Май. 93 (2): 158-71. [Медлайн].

Абрамсон, Лин Ю.; Металский, Джеральд И .; Аллой, Лорен Б. Депрессия безнадежности: подтип депрессии, основанный на теории. Psychol Rev . Apr 1989. Vol 96 (2): 358-372.

Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. Азбука депрессии: интеграция аффективных, биологических и когнитивных моделей для объяснения возникновения гендерных различий при депрессии. Psychol Rev . 2008 апр. 115 (2): 291-313. [Медлайн].

Левинсон П. М. Поведенческий подход к депрессии.Фридман Р.Дж. и Кац М. Психология депрессии: современная теория и исследования . Вашингтон, округ Колумбия: Уинстон-Уайли; 1974. 157–178.

Ферстер, К. Б. Функциональный анализ депрессии. Ам Психол . 1973. 28, 857-870.

Мартелл, К. Р., Аддис, М. Э., и Якобсон, Н. С. Депрессия в контексте: стратегии управляемых действий . Нью-Йорк: Нортон; 2001.

Frodl T, Reinhold E, Koutsouleris N, Donohoe G, Bondy B, Reiser M и др.Детский стресс, ген-переносчик серотонина и структуры мозга при большой депрессии. Нейропсихофармакология . 2010 май. 35 (6): 1383-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Карг К., Бурмейстер М., Шедден К., Сен С. Вариант промотора переносчика серотонина (5-HTTLPR), пересмотр метаанализа стресса и депрессии: доказательства генетической умеренности. Arch Gen Psychiatry . 2011 Май. 68 (5): 444-54. [Медлайн].

De Bellis MD, Dahl RE, Perel JM, Birmaher B., al-Shabbout M, Williamson DE, et al.Ночная секреция АКТГ, кортизола, гормона роста и пролактина при препубертатной депрессии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1130-8. [Медлайн].

Кришнан КР. Биологические факторы риска депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 185-92. [Медлайн].

Андерсон П. Депрессия в раннем возрасте увеличивает риск болезни Альцгеймера. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/883327.24 июля 2017 г .; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хаммен К., Бердж Д., Адриан С. Время наступления депрессии матери и ребенка в продольном исследовании детей из группы риска. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1991, апр. 59 (2): 341-5. [Медлайн].

Викрамаратн П., Геймерофф М.Дж., Пиловски Д.Д., Хьюз К.В., Гарбер Дж., Маллой Е. и др. Дети матерей с депрессией через 1 год после ремиссии материнской депрессии: результаты исследования STAR * D-Child. Am J Psychiatry .2011 июн. 168 (6): 593-602. [Медлайн].

Thomas AJ, Kalaria RN, O’Brien JT. Депрессия и сосудистые заболевания: какая связь ?. J Влияет на Disord . 2004 апр. 79 (1-3): 81-95. [Медлайн].

Национальный институт психического здоровья. Большая депрессия у взрослых. Национальные институты здоровья. Доступно по адресу https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml. 2015; Доступ: 26 июля 2017 г.

Хельгасон Т. Эпидемиология психических расстройств в Исландии. Психиатрическое и демографическое исследование 5395 исландцев. Acta Psychiatr Scand . 1964. 40: ПРИЛОЖЕНИЕ 173: 1+. [Медлайн].

Джабленски А., Сарториус Н., Гулбинат В., Эрнберг Г. Характеристики депрессивных пациентов, обращающихся в психиатрические службы в четырех культурах. Отчет совместного исследования ВОЗ по оценке депрессивных расстройств. Acta Psychiatr Scand .1981 апр. 63 (4): 367-83. [Медлайн].

Мерфи Дж. М., Лэрд Н. М., Монсон Р. Р., Соболь А. М., Лейтон А. Х. Заболеваемость депрессией в исследовании округа Стирлинг: исторические и сравнительные перспективы. Психол Мед . 2000 Май. 30 (3): 505-14. [Медлайн].

Copeland JR, Beekman AT, Dewey ME, Hooijer C, Jordan A, Lawlor BA, et al. Депрессия в Европе. Географическое распространение среди пожилых людей. Br J Психиатрия . 1999 апр.174: 312-21. [Медлайн].

Kashani JH, Sherman DD. Детская депрессия: эпидемиология, этиологические модели и последствия лечения. Интегр Психиатрия . 1988. 6: 1-8.

Левинсон П.М., Хмель Х, Робертс Р.Э., Сили Дж. Р., Эндрюс Дж. А.. Подростковая психопатология: I. Распространенность и частота депрессии и других расстройств DSM-III-R у старшеклассников. J Ненормальный психол . 1993 февраль 102 (1): 133-44. [Медлайн].

Garrison CZ, Waller JL, Cuffe SP, McKeown RE, Addy CL, Jackson KL.Заболеваемость большим депрессивным расстройством и дистимией у подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Apr, 36 (4): 458-65. [Медлайн].

Ханкин Б.Л., Абрамсон Л.Я., Моффитт Т.Э., Силва П.А., Макги Р., Энджелл К.Э. Развитие депрессии от подросткового возраста до молодой взрослой жизни: возникающие гендерные различия в 10-летнем лонгитюдном исследовании. J Ненормальный психол . 1998 Февраль 107 (1): 128-40. [Медлайн].

Siegel JM, Aneshensel CS, Taub B.Подавленное настроение подростков в полиэтнической выборке. J Youth Adolesc . 1998. 27.

Тохен М., Халса Х.М., Сальваторе П. и др. Двухлетние результаты первого эпизода психотической депрессии. Проект первого эпизода Маклина и Гарварда. J Влияет на Disord . 2012 Январь 136 (1-2): 1-8. [Медлайн].

Параметры практики для оценки и лечения детей и подростков с депрессивными расстройствами. AACAP. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1998, 37 октября (10 доп.): 63S-83S. [Медлайн].

Pine DS, Cohen E, Cohen P, Brook J. Подростковые депрессивные симптомы как предикторы депрессии у взрослых: капризность или расстройство настроения ?. Am J Psychiatry . 1999, январь, 156 (1): 133-5. [Медлайн].

Lespérance F, Frasure-Smith N. Депрессия и болезни сердца. Клив Клин Дж. Мед . 2007 г., февраль 74 Дополнение 1: S63-6. [Медлайн].

Миллард PH. Депрессия в старости. Br Med J (Clin Res Ed) . 6 августа 1983 г. 287 (6389): 375-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Alexopoulos GS, Chester JG. Исходы гериатрической депрессии. Клиника Гериатр Мед . 1992 Май. 8 (2): 363-76. [Медлайн].

Геда Ю.Е., Кнопман Д.С., Мразек Д.А., Джича Г.А., Смит Г.Е., Негаш С. и др. Депрессия, генотип аполипопротеина E и частота легких когнитивных нарушений: проспективное когортное исследование. Arch Neurol .2006 Март 63 (3): 435-40. [Медлайн].

Модрего П.Дж., Феррандес Дж. Депрессия у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями увеличивает риск развития деменции типа Альцгеймера: проспективное когортное исследование. Arch Neurol . 2004 августа 61 (8): 1290-3. [Медлайн].

Katon W, Lyles CR, Parker MM, Karter AJ, Huang ES, Whitmer RA. Связь депрессии с повышенным риском деменции у пациентов с диабетом 2 типа: исследование диабета и старения. Arch Gen Psychiatry . 2012 Апрель 69 (4): 410-7. [Медлайн].

Брукс М. Депрессия ускоряет снижение когнитивных функций при диабете 2 типа. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812762 .. Дата обращения: 22 октября 2013 г.

Салливан М.Д., Катон В.Дж., Ловато Л.К., Миллер М.Э., Мюррей А.М., Горовиц К.Р. и др. Связь депрессии с ускоренным снижением когнитивных функций у пациентов с диабетом 2 типа в исследовании ACCORD-MIND. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (10): 1041-7. [Медлайн].

Li G, Wang LY, Shofer JB и др. Временная взаимосвязь между депрессией и деменцией: результаты крупного последующего 15-летнего исследования на уровне сообщества. Arch Gen Psychiatry . 2011 Сентябрь 68 (9): 970-7. [Медлайн].

Готлиб I, Хаммен К. (2002). Справочник по депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 2002:

Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики и контроля травм.Веб-система запросов и отчетов по статистике травм (WISQARS). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncipc/wisqars. Доступ: 19 марта 2010 г.

Conwell Y, Duberstein PR, Caine ED. Факторы риска суицида в дальнейшей жизни. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 193-204. [Медлайн].

Эловайнио М., Шипли М.Дж., Ферри Дж. Э., Гимено Д., Вахтера Дж., Мармот М.Г. и др. Ожирение, необъяснимая потеря веса и самоубийства: оригинальное исследование Уайтхолла. J Влияет на Disord . 2009 август 116 (3): 218-21. [Медлайн].

Фридман Р.А., Леон АС. Расширяющийся черный ящик — депрессия, антидепрессанты и риск суицида. N Engl J Med . 7 июня 2007 г. 356 (23): 2343-6. [Медлайн].

Тондо Л., Альберт М.Дж., Балдессарини Р.Дж. Уровень самоубийств в отношении доступа к медицинской помощи в Соединенных Штатах: экологическое исследование. J Clin Psychiatry . 2006 апр. 67 (4): 517-23. [Медлайн].

Шейх Р.М., Веллер Е.Б., Веллер Р.А. Препубертатная депрессия: диагностические и терапевтические дилеммы. Curr Psychiatry Rep . 2006 апр. 8 (2): 121-6. [Медлайн].

Шпиц Р. Анаклитическая депрессия: исследование генезиса психических заболеваний в раннем детстве. Психоаналитическое исследование ребенка . 1946. Vol 2: 313-342.

Kendell RE, Chalmers JC, Platz C. Эпидемиология послеродовых психозов. Br J Психиатрия . 1987 май. 150: 662-73. [Медлайн].

ЗНАК. Послеродовая депрессия и послеродовой психоз: Национальное клиническое руководство. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций . 2002. 32.

USPSTF. Скрининг депрессии у взрослых: рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2009 декабрь 1. 151 (11): 784-92. [Медлайн].

Заключение Комитета ACOG No.343: психосоциальные факторы риска: перинатальный скрининг и вмешательство. Акушерский гинекол . 2006 августа 108 (2): 469-77. [Медлайн].

Peindl KS, Wisner KL, Hanusa BH. Выявление депрессии в первый послеродовой год: рекомендации по скринингу и направлению к специалистам. J Влияет на Disord . 2004 г., май. 80 (1): 37-44. [Медлайн].

Wisner KL, Parry BL, Piontek CM. Клиническая практика. Послеродовая депрессия. N Engl J Med .18 июля 2002 г. 347 (3): 194-9. [Медлайн].

Beck CT. Послеродовая депрессия: это не только хандра. Am J Nurs . 2006 май. 106 (5): 40-50; викторина 50-1. [Медлайн].

Imsiragic AS, Begic D, Martic-Biocina S. Острый стресс и депрессия через 3 дня после родов через естественные родовые пути — наблюдательное, сравнительное исследование. Coll Antropol . 2009 июн. 33 (2): 521-7. [Медлайн].

Скрандис Д.А., Шейх Т.М., Ниази Р., Тонелли Л.Х., Постолаче ТТ.Депрессия после родов: факторы риска, диагностические и терапевтические аспекты. ScientificWorldJournal . 2007, 22 октября. 7: 1670-82. [Медлайн].

Spinelli MG. Дородовая и послеродовая депрессия. J Gend Specif Med . 1998 окт-нояб. 1 (2): 33-6. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG: Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов № 92, апрель 2008 г. (заменяет практический бюллетень № 87, ноябрь 2007 г.).Использование психиатрических препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерский гинекол . 2008 апр. 111 (4): 1001-20. [Медлайн].

Эрлз, Мэриан, Мэриленд. Включение распознавания и лечения перинатальной и послеродовой депрессии в педиатрическую практику. Педиатрия . 2010 ноябрь 126 (5): 1032-9. [Медлайн].

Pignone MP, Gaynes BN, Rushton JL, Burchell CM, Orleans CT, Mulrow CD, et al. Скрининг депрессии у взрослых: краткое изложение доказательств U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 21 мая. 136 (10): 765-76. [Медлайн].

Vogelzangs N, Beekman AT, Boelhouwer IG, et al. Метаболическая депрессия: хронический депрессивный подтип? результаты исследования InCHIANTI среди пожилых людей. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 598-604. [Медлайн].

Siegmann E-M, Müller H, Luecke C, et al. Ассоциация депрессии и тревожных расстройств с аутоиммунным тиреоидитом: систематический обзор и метаанализ. ЯМА . 2 мая 2018 г. [Полный текст].

Ко Д.Т., Хеберт П.Р., Коффи С.С., Седракян А., Кертис Дж. П., Крумхольц Х.М. Бета-адреноблокаторы и симптомы депрессии, усталости и сексуальной дисфункции. JAMA . 2002, 17 июля. 288 (3): 351-7. [Медлайн].

Luijendijk HJ, van den Berg JF, Hofman A, Tiemeier H, Stricker BH. ß-адреноблокаторы и риск возникновения депрессии у пожилых людей. J Clin Psychopharmacol . 2011 фев.31 (1): 45-50. [Медлайн].

Portella MJ, de Diego-Adeliño J, Ballesteros J, Puigdemont D, Oller S, Santos B, et al. Можем ли мы действительно ускорить и усилить антидепрессивный эффект селективного ингибитора обратного захвата серотонина? Рандомизированное клиническое испытание и метаанализ пиндолола при нерезистентной депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 962-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг депрессии у взрослых.Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/depression-in-adults-screening1. 26 января 2016 г .; Доступ: 27 января 2016 г.

Митчелл А.Дж., Койн Дж.С. Точно ли ультракороткие скрининговые инструменты выявляют депрессию в первичной медико-санитарной помощи? Объединенный анализ и метаанализ 22 исследований. Br J Gen Pract . 2007 февраль 57 (535): 144-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Arroll B, Khin N, Kerse N.Скрининг депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование. BMJ . 15 ноября 2003 г. 327 (7424): 1144-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Тутус А, Кибар М, Софуоглу С, Бастурк М, Генюль AS. Исследование однофотонной эмиссионной томографии головного мозга с гексаметилпропиленамином оксимом технеция-99m у пациентов подросткового возраста с большим депрессивным расстройством. евро J Nucl Med . 1998 июн.25 (6): 601-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Касим А., Сноу В., Денберг Т.Д., Форсиа Массачусетс, Оуэнс, Д.К.Использование антидепрессантов второго поколения для лечения депрессивных расстройств: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2008, 18 ноября. 149 (10): 725-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Chambless, D.L, Baker, M.J., Baucom, D.H., et al. Обновленная информация об эмпирически подтвержденных методах лечения, II. Clin Psychol . 1998. 51, 3-16.

Целевая группа по продвижению и распространению психологических процедур.Обучение и распространение эмпирически подтвержденных психологических методов лечения. Clin Psychol . 1995. 48, 3-23.

Chambless, D. L., & Hollon, S. D. Определение эмпирически поддерживаемой терапии. JCCP . 1998. 66, 7-18.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид): информация о безопасности лекарств — нарушение сердечного ритма, связанное с приемом высоких доз. Проверено 24 августа 2011 г. [Полный текст].

Celexa (гидробромид циталопрама) [вкладыш в упаковке].Сент-Луис, Миссури: Forest Pharmaceuticals, Inc., август 2011 г. Доступно на [Полный текст].

Henigsberg N, Mahableshwarkar AR, Jacobsen P, Chen Y, Thase ME. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 8-недельное исследование эффективности и переносимости многократных доз Lu AA21004 у взрослых с большим депрессивным расстройством. J Clin Psychiatry . 2012 июл.73 (7): 953-9. [Медлайн].

Alvarez E, Perez V, Dragheim M, Loft H, Artigas F.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое активное эталонное исследование Lu AA21004 у пациентов с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2012 июн. 15 (5): 589-600. [Медлайн]. [Полный текст].

Махаблешваркар А.Р., Якобсен П.Л., Серенко М., Чен Й., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах, сравнивающее эффективность и безопасность 2 доз вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния.Плакат №9-02.

Якобсен П.Л., Махаблэшваркар А.Р., Серенко М., Чен Ю., Триведи М. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности вортиоксетина 10 мг и 20 мг у взрослых с большим депрессивным расстройством. Программа и выдержки 166-го ежегодного собрания Американской психиатрической ассоциации; 18-22 мая 2013 г .; Сан — Франциско, Калифорния. Плакат №9-06.

Katona C, Hansen T, Olsen CK. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с фиксированной дозой дулоксетина, сравнивающее эффективность и безопасность Lu AA21004 у пожилых пациентов с большим депрессивным расстройством. Int Clin Psychopharmacol . 2012 июл. 27 (4): 215-23. [Медлайн].

Boulenger JP, Loft H, Florea I. Рандомизированное клиническое исследование Lu AA21004 в профилактике рецидивов у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Psychopharmacol . 2012 26 ноября (11): 1408-16. [Медлайн].

Болдуин Д.С., Хансен Т., Флореа И. Вортиоксетин (Lu AA21004) в долгосрочном открытом лечении большого депрессивного расстройства. Curr Med Res Opin .2012 окт.28 (10): 1717-24. [Медлайн].

Mahableshwarkar AR, Jacobsen PL, Chen Y. Рандомизированное двойное слепое испытание 2,5 мг и 5 мг вортиоксетина (Lu AA21004) по сравнению с плацебо в течение 8 недель у взрослых с большим депрессивным расстройством. Curr Med Res Opin . 2013 29 марта (3): 217-26. [Медлайн].

Джайн Р., Махаблешваркар, АР, Якобсен, П.Л., Чен Й, Тасе, Мэн. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое 6-недельное исследование эффективности и переносимости 5 мг вортиоксетина у взрослых с большим депрессивным расстройством. Int J Neuropsychopharmacol . 2013 16 марта (2): 313-21. [Медлайн].

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Стюарт Дж.В. и др. Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии (CO-MED): острые и долгосрочные результаты простого слепого рандомизированного исследования. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 689-701. [Медлайн].

Rexulti (брекспипразол) [вкладыш в упаковке]. Роквилл, Мэриленд: Otsuka America Pharmaceutical, Inc. Июль 2015 г. Доступно на [Полный текст].

Кархарт-Харрис Р.Л., Розман Л., Болстридж М., Деметриу Л., Паннекук Ю.Н., Уолл М.Б. и др. Псилоцибин для лечения устойчивой депрессии: механизмы мозга, измеренные с помощью фМРТ. Научный сотрудник . 2017 13 октября. 7 (1): 13187. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность антидепрессантов второго поколения в фармакологическом лечении депрессии у взрослых. По состоянию на 22 марта 2010 г. AHRQ: Agency for Healthcare Research and Quality .[Полный текст].

Zisook S, Lesser IM, Lebowitz B, Rush AJ, Kallenberg G, Wisniewski SR, et al. Влияние лечения антидепрессантами на суицидальные мысли и поведение в рандомизированном исследовании: исследовательский отчет из исследования Combining Medications to Enhance Depression Outcomes Study. J Clin Psychiatry . 2011 Октябрь 72 (10): 1322-32. [Медлайн].

Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon ST, et al. Эффекты антидепрессантов и тяжесть депрессии: метаанализ на уровне пациента. JAMA . [Полный текст].

Чиприани А., Фурукава Т.А., Саланти Г., Чаймани А., Аткинсон Л.З., Огава И. и др. Сравнительная эффективность и приемлемость 21 антидепрессивного препарата для лечения острых состояний взрослых с большим депрессивным расстройством: систематический обзор и сетевой метаанализ. Ланцет . 2018 20 февраля. [Medline].

Hopko DR, Lejuez CW, Ruggiero KJ, Eifert GH. Современные методы поведенческой активации для лечения депрессии: процедуры, принципы и прогресс. Clin Psychol Ред. . 2003 октября, 23 (5): 699-717. [Медлайн].

Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA, Addis ME, Koerner K, Gollan JK, et al. Компонентный анализ когнитивно-поведенческого лечения депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1996 апр. 64 (2): 295-304. [Медлайн].

Кантер Дж.В., Манос Р.С., Боу В.М., Барух Д.Е., Буш А.М., Руш Л.С. Что такое поведенческая активация? Обзор эмпирической литературы. Clin Psychol Ред. .2010 30 августа (6): 608-20. [Медлайн].

Lejuez CW, Hopko DR, Hopko SD. Краткое поведенческое активационное лечение депрессии. Руководство по лечению. Behav Modif . 2001 25 апреля (2): 255-86. [Медлайн].

Dimidjian S, Hollon SD, Dobson KS, Schmaling KB, Kohlenberg RJ, Addis ME, et al. Рандомизированное испытание поведенческой активации, когнитивной терапии и антидепрессантов в лечении острых состояний взрослых с большой депрессией. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2006 Август 74 (4): 658-70. [Медлайн].

McCauley, E., Schloredt, K., Gudmundsen, G., et al. Расширение поведенческой активации на подростков с депрессией: уроки, извлеченные при разработке лечения. Практика познания и поведения . 2011. 18, 371–383.

Микс С., Луни С.В., Ван Хайцма К., Тери Л. BE-ACTIV: поведенческое вмешательство при депрессии в домах престарелых с помощью персонала. Геронтолог .2008 Февраль 48 (1): 105-14. [Медлайн].

Суд, Дж. Р., Цисек, Э., Циммерман, Дж. И др. Лечение депрессивных симптомов во время краткосрочной реабилитации: попытка повторения проекта DOUR. Rehabil Psychol . 2003. 48, 44-49.

Quijano, L.M., Stanley, M.A., Peterson, N.J., et al. Здоровые идеи: вмешательство в депрессию, проводимое кураторами по месту жительства, обслуживающими пожилых людей. J Приложение Gerontol .2007. 26: 139-156.

Young JE, Weinberger AD, Beck, AT. Когнитивная терапия депрессии. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . Третье издание. Нью-Йорк: Guilford Press; 2001. 264-308.

Бек А.Т., Раш А.Дж., Шоу Б.Ф., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии . Нью-Йорк: Guilford Press; 1979.

Areán PA, Cook BL. Психотерапия и комбинированная психотерапия / фармакотерапия депрессии позднего возраста. Биологическая психиатрия . 2002 авг. 1. 52 (3): 293-303. [Медлайн].

Pinquart M, Duberstein PR, Lyness JM. Лечение депрессивных состояний в более старшем возрасте: метааналитическое сравнение фармакотерапии и психотерапии. Am J Psychiatry . 2006 Сентябрь 163 (9): 1493-501. [Медлайн].

Клерман, Г. Л., Вайсман, М. М., Рунсавиль, Б. Дж. И др. Межличностная психотерапия депрессии . Нью-Йорк: основные книги; 1984 г.

Гиллис, Л. А. Межличностная психотерапия депрессии и других расстройств. Barlow D.H. Клинический справочник психологических расстройств: пошаговое руководство по лечению . 3-е изд. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2001.

Муфсон Л., Фэрбенкс Дж. Межличностная психотерапия для депрессивных подростков: однолетнее натуралистическое последующее исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1145-55. [Медлайн].

Рейнольдс К.Ф. 3-й, Франк Э., Перель Дж.М., Имбер С.Д., Корнс С., Миллер М.Д. и др. Нортриптилин и межличностная психотерапия в качестве поддерживающей терапии рецидивирующей большой депрессии: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов старше 59 лет. JAMA . 1999, 6 января. 281 (1): 39-45. [Медлайн].

Кабат-Зинн, Дж. Жизнь в условиях полной катастрофы: программа клиники снижения стресса при Медицинском центре Массачусетского университета .Нью-Йорк: Дельта; 1990.

Сигал, З. В., Тисдейл, Дж. Д. и Уильямс, Дж. М. Г. Когнитивная терапия, основанная на внимательности: теоретическое обоснование и эмпирический статус. Hayes, S.C., Follette, V.M. и Linehan, М. Внимательность и принятие: расширение когнитивно-поведенческой традиции . Нью-Йорк: Guilford Press; 2011.

Сигал, З. В., Уильямс, Дж. М. Г., и Тисдейл, Дж. Д. Когнитивная терапия депрессии на основе осознанности: новый подход к предотвращению рецидива .Нью-Йорк: Guilford Press; 2002.

Тисдейл Дж. Д., Сигал З. В., Уильямс Дж. М., Риджуэй В. А., Соулсби Дж. М., Лау Массачусетс. Профилактика рецидивов / рецидивов большой депрессии с помощью когнитивной терапии, основанной на внимательности. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2000 августа 68 (4): 615-23. [Медлайн].

Ma SH, Teasdale JD. Когнитивная терапия депрессии, основанная на внимательности: воспроизведение и исследование различных эффектов предотвращения рецидивов. J Консультируйтесь с Clin Psychol .2004 Февраль 72 (1): 31-40. [Медлайн].

Куйкен В., Уоррен ФК, Тейлор Р.С., Уолли Б., Крейн С., Бондольфи Г. и др. Эффективность когнитивной терапии, основанной на осознанности, в профилактике рецидива депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациентов из рандомизированных исследований. Психиатрия JAMA . 2016 27 апреля. [Medline].

Незу, А. М., Незу, К. М., и Д’Зурилла, Т. Дж. Решение жизненных проблем: 5-ступенчатое руководство по улучшению самочувствия .Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Незу AM, Ронан Г.Ф. Жизненный стресс, текущие проблемы, решение проблем и депрессивные симптомы: интегративная модель. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1985 Октябрь 53 (5): 693-7. [Медлайн].

Незу, А.М., Незу, К.М., Сарайдарян, Л. и др. Решение социальных проблем как модератор переменной между негативным жизненным стрессом и депрессивными симптомами. Cognitive Ther Res . 1986. 10: 489-498.

Незу, А.M. Решение проблем и бихевиоральная терапия. Behav Ther . 2004. 35: 1-33.

Д’Зурилла, Т. Дж. И Незу, А. М. Терапия, решающая проблемы: позитивный подход к клиническому вмешательству . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2007.

Д’Зурилла, Т. Дж., Незу, А. М., и Майдеу-Оливарес, А. Решение социальных проблем: теория и оценка. Чанг, E.C., D’Zurilla, T.J., & Sanna, L.J. Решение социальных проблем: теория, исследования и обучение .Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация; 2004. 11–27.

Незу, А. М., Незу, К. М., и Ломбардо, Э. Терапия по решению проблем. О’Донохью В., Фишер Дж. Э. и Хейс С. С.,. Когнитивно-поведенческая терапия: применение в своей практике методов, подтвержденных эмпирическим путем . Хобокен, Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2003. 301-307.

Nezu AM. Эффективность подхода к терапии решения социальных проблем для униполярной депрессии. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1986, апрель, 54 (2): 196-202. [Медлайн].

Незу AM, Перри MG. Социальная терапия для решения проблем униполярной депрессии: начальное разборочное исследование. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 1989 июн. 57 (3): 408-13. [Медлайн].

Arean PA, Perri MG, Nezu AM, Schein RL, Christopher F, Joseph TX. Сравнительная эффективность терапии для решения социальных проблем и терапии воспоминаниями в качестве лечения депрессии у пожилых людей. J Консультируйтесь с Clin Psychol .1993 декабрь 61 (6): 1003-10. [Медлайн].

Mynors-Wallis LM, Gath DH, Lloyd-Thomas AR, Tomlinson D. Рандомизированное контролируемое испытание, сравнивающее лечение амитриптилином и плацебо для решения проблем большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 1995 18 февраля. 310 (6977): 441-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Доурик С., Данн Дж., Аюсо-Матеос Дж. Л., Далгард О.С., Пейдж Х, Лехтинен В. и др. Лечение для решения проблем и групповое психообразование при депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.Результаты международной сети Depression International Network (ODIN) Group. BMJ . 2000 декабрь 9. 321 (7274): 1450-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Лам Р.В., Левитт А.Дж., Левитан Р.Д., Михалак Э.Е., Морхаус Р., Рамасуббу Р. и др. Эффективность лечения ярким светом, флуоксетина и комбинации у пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 18 ноября. 1–9. [Медлайн].

Lieverse R, Van Someren EJ, Nielen MM, Uitdehaag BM, Smit JH, Hoogendijk WJ.Лечение ярким светом пожилых пациентов с несезонным большим депрессивным расстройством: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 2011 Январь 68 (1): 61-70. [Медлайн].

Wirz-Justice A, Bader A, Frisch U, Stieglitz RD, Alder J, Bitzer J, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование световой терапии дородовой депрессии. J Clin Psychiatry . 2011 июл.72 (7): 986-93. [Медлайн].

Касселс К.FDA очищает устройство TMS от устойчивой депрессии. Медицинские новости Medscape . 9 января 2013 г. [Полный текст].

Brooks, M. FDA одобряет устройство TMS для быстрого лечения большой депрессии. Медицинские новости Mescape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/878770. 18 апреля 2017 г .; Доступ: 24 апреля 2017 г.

Brooks M. FDA одобрило новую систему стимуляции мозга при депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/850332.31 августа 2015 г .;

Брукс М. FDA очищает протокол трехминутной стимуляции мозга от депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

2. 22 августа 2018 г .; Доступ: 29 августа 2018 г.

Крог Дж., Нордентофт М., Стерн Дж. А., Лоулор Д.А. Эффект физических упражнений у взрослых с клинической депрессией: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Psychiatry . 2011 Апрель 72 (4): 529–38.[Медлайн].

Кеннеди С.Х., Джакоббе П., Ризви С.Дж. и др. Глубокая стимуляция мозга при устойчивой к лечению депрессии: наблюдение через 3–6 лет. Am J Psychiatry . 2011 Май. 168 (5): 502-10. [Медлайн].

Brunoni AR, Valiengo L, Baccaro A, Zanão TA, de Oliveira JF, Goulart A, et al. Клиническое исследование сертралина и электротоковой терапии для лечения депрессии: результаты факторного, рандомизированного, контролируемого исследования. Психиатрия JAMA .2013 6. 1–9 февраля. [Медлайн].

Klawansky S, Yeung A, Berkey C, Shah N, Phan H, Chalmers TC. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований электростимуляции черепа. Эффективность при лечении отдельных психологических и физиологических состояний. Дж. Нерв Мент Дис . 1995 Июль 183 (7): 478-84. [Медлайн].

Brooks M. Стимулятор мозга FDA OKs при бессоннице, тревоге, депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com / viewarticle /

9. 27 марта 2019 г .; Доступ: 28 марта 2019 г.

Раш А.Дж., Триведи М.Х., Вишневски С.Р., Ниренберг А.А., Стюарт Дж. В., Уорден Д. и др. Острые и отдаленные результаты у амбулаторных пациентов с депрессией, требующие одного или нескольких этапов лечения: отчет STAR * D. Am J Psychiatry . 2006 ноябрь 163 (11): 1905-17. [Медлайн].

Раш Эй Джей. Star-D: извлеченные уроки и последствия для будущего. Подавить тревогу . 2011 июл.28 (7): 521-4.[Медлайн].

Berman RM, Marcus RN, Swanink R, McQuade RD, Carson WH, Corey-Lisle PK, et al. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychiatry . 2007 июн. 68 (6): 843-53. [Медлайн].

Маркус Р.Н., Маккуэйд Р.Д., Карсон У.Х., Хенникен Д., Фава М., Саймон Дж. С. и др. Эффективность и безопасность арипипразола в качестве дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве: второе многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Psychopharmacol . 2008 г., 28 апреля (2): 156-65. [Медлайн].

Берман Р.М., Фава М., Тазе М.Э., Триведи М.Х., Суанинк Р., Маккуэйд Р.Д. и др. Увеличение арипипразола при большом депрессивном расстройстве: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование у пациентов с неадекватным ответом на антидепрессанты. ЦНС Спектр . 2009 г., 14 (4): 197-206. [Медлайн].

Canuso CM, Singh JB, Fedgchin M, Alphs L, Lane R, Lim P и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с непосредственным риском самоубийства: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am J Psychiatry . 1 июля 2018 г. 175 (7): 620-630. [Медлайн].

Дэйли Э.Дж., Сингх Дж.Б., Федчин М., Купер К., Лим П., Шелтон Р.К. и др. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2018 г. 1. 75 (2): 139-148. [Медлайн]. [Полный текст].

Lowry F. Стимуляция блуждающего нерва, эффективная при резистентной депрессии. Медицинские новости Medscape . 16 мая 2013 г. [Полный текст].

Conway CR, Chibnall JT, Gebara MA, Price JL, Snyder AZ, Mintun MA, et al. Связь изменений церебральной метаболической активности с ответом антидепрессантов на стимуляцию блуждающего нерва при резистентной к лечению депрессии. Стимул мозга . 2013 13 февраля [Medline].

Cassels C. ТМС для устойчивой депрессии: долгосрочные результаты уже получены. Medscape Medical News .24 мая 2013 г. [Полный текст].

Марч Дж. С., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Hughes CW, Emslie GJ, Crismon ML, Posner K, Birmaher B, Ryan N, et al. Проект «Техасский детский алгоритм лечения»: обновленная информация из Техасской консенсусной конференции по медикаментозному лечению большого депрессивного расстройства в детском возрасте. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 2007 июн. 46 (6): 667-86. [Медлайн].

Brent DA. Лечение устойчивой к СИОЗС депрессии у подростков (ТОРДИА): в поисках лучшего следующего шага. Подавить тревогу . 2009. 26 (10): 871-4. [Медлайн].

Леонард Х.Л., Марч Дж., Риклер К.С., Аллен А.Дж.. Фармакология селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у детей и подростков. J Am Acad Детская подростковая психиатрия .1997 июн. 36 (6): 725-36. [Медлайн].

Рей-Санчес F, Гутьеррес-Касарес JR. Пароксетин у детей с большим депрессивным расстройством: открытое исследование. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1997 Октябрь, 36 (10): 1443-7. [Медлайн].

Tsapakis EM, Soldani F, Tondo L, Baldessarini RJ. Эффективность антидепрессантов при ювенильной депрессии: метаанализ. Br J Психиатрия . 2008 июль 193 (1): 10-7. [Медлайн].

Эмсли Г.Дж., Раш А.Дж., Вайнберг В.А., Ковач Р.А., Хьюз К.В., Кармоди Т. и др.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование флуоксетина у детей и подростков с депрессией. Arch Gen Psychiatry . 1997 г., 54 (11): 1031-7. [Медлайн].

Марч Дж. С., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS): долгосрочные результаты эффективности и безопасности. Arch Gen Psychiatry . 2007 Октябрь 64 (10): 1132-43. [Медлайн].

Касселс К.Предупреждения FDA о суициде меняют схему назначения антидепрессантов, но врачи игнорируют рекомендации по мониторингу. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/715952. Доступ: 22 марта 2010 г.

Касселс К. Предупреждения о самоубийствах FDA об антидепрессантах сокращают частоту диагностики и лечения депрессии. Medscape сегодня. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/704235. Доступ: 22 марта 2010 г.

Леон AC, Соломон Д.А., Ли С. и др.Антидепрессанты и риски суицида и суицидальных попыток: 27-летнее обсервационное исследование. J Clin Psychiatry . 2011 Май. 72 (5): 580-6. [Медлайн].

Карлстен А., Верн М., Экедаль А., Ранстам Дж. Антидепрессанты и самоубийства в Швеции. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2001 окт-нояб. 10 (6): 525-30. [Медлайн].

Холл В.Д., Мант А., Митчелл П.Б., Рендл В.А., Хики И.Б., Макманус П. Ассоциация между назначением антидепрессантов и самоубийством в Австралии, 1991–2000 годы: анализ тенденций. BMJ . 2003 10 мая. 326 (7397): 1008. [Медлайн]. [Полный текст].

Олфсон М., Маркус С.К., Друсс Б., Пинкус Н.А. Национальные тенденции использования амбулаторной психотерапии. Am J Psychiatry . 2002 ноябрь 159 (11): 1914-20. [Медлайн].

Марш Дж., Сильва С., Петрики С., Карри Дж., Уэллс К., Фэрбэнк Дж. И др. Флуоксетин, когнитивно-поведенческая терапия и их комбинация для подростков с депрессией: рандомизированное контролируемое исследование «Лечение подростков с депрессией» (TADS). JAMA . 18 августа 2004 г. 292 (7): 807-20. [Медлайн].

Саймон Г.Е., Саварино Дж., Оперскальский Б., Ван П.С. Риск суицида во время лечения антидепрессантами. Am J Psychiatry . 2006 Январь 163 (1): 41-7. [Медлайн].

Гроте NK, Бридж JA, Gavin AR, Melville JL, Iyengar S, Katon WJ. Метаанализ депрессии во время беременности и риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и ограничения внутриутробного развития. Arch Gen Psychiatry .2010 Октябрь 67 (10): 1012-24. [Медлайн].

Chambers CD, Эрнандес-Диас С., Ван Мартер Л.Дж., Верлер М.М., Луик К., Джонс К.Л. и др. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и риск стойкой легочной гипертензии у новорожденных. N Engl J Med . 2006 9 февраля. 354 (6): 579-87. [Медлайн]. [Полный текст].

Occhiogrosso M, Omran SS, Altemus M. Стойкая легочная гипертензия новорожденных и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: уроки клинических и трансляционных исследований. Am J Psychiatry . 2012 Февраль 169 (2): 134-40. [Медлайн].

Сообщение FDA о безопасности лекарств: использование антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности и сообщения о редких состояниях сердца и легких у новорожденных. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm283375.htm. Доступ: 14 декабря 2011 г.

Левинсон-Кастиэль Р., Мерлоб П., Линдер Н., Сирота Л., Клингер Г.Неонатальный абстинентный синдром после внутриутробного воздействия селективных ингибиторов обратного захвата серотонина у доношенных детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2006 Февраль 160 (2): 173-6. [Медлайн].

di Scalea TL, Wisner KL. Фармакотерапия послеродовой депрессии. Expert Opin Pharmacother . 2009 10 ноября (16): 2593-607. [Медлайн]. [Полный текст].

Йонкерс К.А., Виснер К.Л., Стюарт Д.Е., Оберландер Т.Ф., Делл Д.Л., Стотланд Н. и др. Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов. Акушерский гинекол . 2009 Сентябрь 114 (3): 703-13. [Медлайн].

Wisner KL, Perel JM, Peindl KS, Hanusa BH, Piontek CM, Findling RL. Профилактика послеродовой депрессии: пилотное рандомизированное клиническое исследование. Am J Psychiatry . 2004 Июль 161 (7): 1290-2. [Медлайн].

Weissman AM, Levy BT, Hartz AJ, Bentler S, Donohue M, Ellingrod VL, et al. Объединенный анализ уровней антидепрессантов у кормящих матерей, грудного молока и грудных детей. Am J Psychiatry . 2004 Июнь 161 (6): 1066-78. [Медлайн].

Андрееску С., Ленце Э. Дж., Мулсант Б. Х., Ветерелл Дж. Л., Бегли А. Э., Мазумдар С. и др. Высокая степень беспокойства связана с меньшей острой и поддерживающей эффективностью антидепрессантов при депрессии позднего возраста. Подавить тревогу . 2009. 26 (3): 266-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Купер С., Катона С., Ликетсос К. и др. Систематический обзор методов лечения рефрактерной депрессии у пожилых людей. Am J Psychiatry . 2011 Июль 168 (7): 681-8. [Медлайн].

Андерсон П. Диета DASH, связанная со снижением риска депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/8. 28 февраля 2018 г .; Доступ: 21 марта 2018 г.

Богомолова С., Зарновецкий Д., Уилсон А., Филдер А., Проктер Н., Ициопулос С. и др. Диетическое вмешательство для людей с психическими заболеваниями в Южной Австралии. Организация по продвижению здоровья .2018 г. 1. 33 (1): 71-83. [Медлайн].

Джека Ф.Н., О’Нил А., Опи Р., Ициопулос С., Коттон С., Мохебби М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование улучшения питания взрослых с большой депрессией (исследование SMILES). BMC Med . 2017 30 января. 15 (1): 23. [Медлайн].

Макэвой К.Т., Гайер Х., Ланга К.М., Яффе К. Нейропротекторные диеты связаны с улучшением когнитивных функций: исследование здоровья и выхода на пенсию. Дж. Ам Гериатр Соц .2017 Август 65 (8): 1857-1862. [Медлайн].

Fabian TJ, Amico JA, Kroboth PD, Mulsant BH, Corey SE, Begley AE, et al. Пароксетин-индуцированная гипонатриемия у пожилых людей: 12-недельное проспективное исследование. Arch Intern Med . 2004, 9 февраля. 164 (3): 327-32. [Медлайн].

Кинг Р.А., Сегман Р.Х., Андерсон Г.М. Серотонин и суицидальность: влияние острого приема флуоксетина. I: Серотонин и самоубийство. ISR J Psychiatry Relat Sci .1994. 31 (4): 271-9. [Медлайн].

Teicher MH, Glod CA, Cole JO. Антидепрессанты и возникновение суицидальных наклонностей. Лекарственная безопасность . 1993 8 (3): 186-212. [Медлайн].

Pan A, Okereke OI, Sun Q, Logroscino G, Manson JE, Willett WC, et al. Депрессия и инсульт у женщин. Инсульт . 2011 Октябрь 42 (10): 2770-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Pan A, Sun Q, Okereke OI, Rexrode KM, Hu FB.Депрессия и риск заболеваемости и смертности от инсульта: метаанализ и систематический обзор. JAMA . 2011 21 сентября. 306 (11): 1241-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Baldessarini RJ, Tondo L, Ghiani C, Lepri B. Риск заболевания после быстрого или постепенного прекращения приема антидепрессантов. Am J Psychiatry . 2010 Август 167 (8): 934-41. [Медлайн].

Nelson JC, Papakostas GI. Атипичное усиление антипсихотических препаратов при большом депрессивном расстройстве: метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных исследований. Am J Psychiatry . 2009 Сентябрь 166 (9): 980-91. [Медлайн].

Гилбоди С., Бауэр П., Флетчер Дж., Ричардс Д., Саттон А.Дж. Совместная помощь при депрессии: кумулятивный метаанализ и обзор долгосрочных результатов. Arch Intern Med . 2006 27 ноября. 166 (21): 2314-21. [Медлайн].

Кролл Л., Харрингтон Р., Джейсон Д., Фрейзер Дж., Гауэрс С. Пилотное исследование продолжения когнитивно-поведенческой терапии большой депрессии у психиатрических пациентов подросткового возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 Сентябрь 35 (9): 1156-61. [Медлайн].

Беннаби Д., Иронди А., Шарпо Т., Дженти Дж. Б., Дестуш С. и др. Клинические рекомендации по ведению депрессии с определенными коморбидными психическими состояниями. Французские рекомендации экспертов (Французская ассоциация биологической психиатрии и нейропсихофармакологии и фонд FondaMental). BMC Psychiatry . 30 января 2019 г., 19 (1): 50. [Медлайн].

[Рекомендации] Гуу Т.В., Мишулон Д., Саррис Дж., Хиббелн Дж., Макнамара Р.К., Хамазаки К. и др.Практические рекомендации Международного общества пищевой психиатрии по жирным кислотам омега-3 в лечении большого депрессивного расстройства. Psychother Psychosom . 2019. 88 (5): 263-273. [Медлайн]. [Полный текст].

Сообщение от президента APA Дилипа Йесте, доктора медицины, о DSM-5. Доступно на http://www.psychnews.org/files/DSM-message.pdf. Доступ: 1 декабря 2012 г.

Anderson P. Стимуляционное устройство показывает «немедленное» воздействие на депрессию. Медицинские новости Medscape . 31 июля 2014 г. [Полный текст].

Аснис GM, Bose A, Gommoll CP, Chen C, Greenberg WM. Эффективность и безопасность левомилнаципрана с замедленным высвобождением 40 мг, 80 мг или 120 мг при большом депрессивном расстройстве: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. J Clin Psychiatry . 2013 Март 74 (3): 242-8. [Медлайн].

Бендер К. Когнитивная терапия, равнозначные в борьбе с рецидивами депрессии. Медицинские новости Medscape .20 ноября 2013 г. [Полный текст].

Браузер Д. Депрессия, причинно связанная с сердечными заболеваниями. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820313. Доступ: 12 февраля 2014 г.

Бруннер Э.Дж., Шипли М.Дж., Бриттон А.Р., Штансфельд С.А., Хойшманн ПУ, Радд АГ и др. Депрессивное расстройство, ишемическая болезнь сердца и инсульт: доза-реакция и эффекты обратной причинно-следственной связи в когортном исследовании Whitehall II. Eur J Назад Кардиол .2014 г. 3 февраля. [Medline].

Cassels C. FDA одобряет новый SNRI для лечения большой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808481 .. Дата обращения: 6 августа 2013 г.

Cassels C. FDA одобряет использование вортиоксетина для лечения глубокой депрессии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/811892. Доступ: 8 октября 2013 г.

Деннис К.Л., Доусвелл Т. Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013 28 февраля. 2: CD001134. [Медлайн].

Харрис EC, Барраклаф Б. Самоубийство как результат психических расстройств. Метаанализ. Br J Психиатрия . 1997 Mar.170: 205-28. [Медлайн].

Холлон С.Д., Понниа К. Обзор эмпирически подтвержденных психологических методов лечения расстройств настроения у взрослых. Подавить тревогу . 2010, 27 октября (10): 891-932. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирвин М.Р., Левин М.Дж., Лауденслагер М.Л., Олмстед Р., Луко А., Ланг Н. и др.Специфические иммунные ответы вируса ветряной оспы на вакцину против опоясывающего герпеса у пожилых пациентов с большой депрессией и воздействием антидепрессантов. Clin Infect Dis . 2013 13 февраля [Medline].

Джарретт РБ, Минхаджуддин А, Гершенфельд Х, Фридман Э.С., Тасе Мэн. Профилактика депрессивных рецидивов и рецидивов у лиц, ответивших на когнитивную терапию с более высоким риском: рандомизированное испытание когнитивной терапии фазы продолжения, флуоксетина или подобранных таблеток плацебо. Психиатрия JAMA . 2013 г. 1. 70 (11): 1152-60. [Медлайн].

Рохан М.Л., Ямамото Р.Т., Равичандран С.Т. и др. Эффект быстрой поднятия настроения от слабополевой магнитной стимуляции при депрессии. Биологическая психиатрия . 2014 1 августа. 76 (3): 186-93. [Медлайн].

Стейнгард Р.Дж., Реншоу П.Ф., Юргелун-Тодд Д., Аппельманс К.Е., Лю И.К., Шоррок К.Л. и др. Структурные аномалии на магнитно-резонансных изображениях головного мозга детей с депрессией. J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 1996 марта, 35 (3): 307-11. [Медлайн].

Али-Систо Т., Толмунен Т., Виинамяки Х., Мянтюселкя П., Валконен-Корхонен М., Койвумаа-Хонканен Х. и др. Коэффициент глобальной биодоступности аргинина снижается у пациентов с большим депрессивным расстройством. J Влияет на Disord . 2018 15 марта. 229: 145-151. [Медлайн].

Прогноз и улучшение результатов при большой депрессии: обзор

1.

Wittchen, H.U. et al. Размер и бремя психических расстройств и других расстройств мозга в Европе, 2010 г. Eur. Neuropsychopharmacol .: J. Eur. Coll. Neuropsychopharmacol. 21 , 655–679 (2011).

CAS Статья Google ученый

2.

Lim, S. S. et al. Сравнительная оценка риска бремени болезней и травм, связанных с 67 факторами риска и кластерами факторов риска в 21 регионе, 1990-2010 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г. Ланцет 380 , 2224–2260 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

3.

Лекрубье Ю. Распространенное недооценка и недостаточное лечение тревожных и эмоциональных расстройств: результаты 3 европейских исследований. Дж . Клин . Психиатрия 68 Дополнение 2 , 36–41 (2007).

4.

Riedel, M. et al. Клинические предикторы ответа и ремиссии у стационарных пациентов с депрессивными синдромами. J. Affect. Disord. 133 , 137–149 (2011).

PubMed Статья Google ученый

5.

Rost, K. et al. Постоянно плохие исходы невыявленной большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Gen. Hosp. Психиатрия 20 , 12–20 (1998).

CAS PubMed Статья Google ученый

6.

Гио, Л., Готелли, С., Марченаро, М., Аморе, М. и Натта, В. Продолжительность нелеченого заболевания и исходы униполярной депрессии: систематический обзор и метаанализ. J. Affect. Disord. 152–154 , 45–51 (2014).

PubMed Статья Google ученый

7.

Hung, C. I., Liu, C. Y. и Yang, C. H. Продолжительность отсутствия лечения предсказывала тяжесть депрессии на двухлетнем периоде наблюдения. PLoS ONE 12 , e0185119 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

8.

Бух, Дж. Д., Бок, К., Винберг, М. и Кессинг, Л. В. Влияние длительной продолжительности нелеченой депрессии на результат лечения антидепрессантами. J. Affect. Disord. 145 , 42–48 (2013).

PubMed Статья Google ученый

9.

Habert, J. et al.Функциональное восстановление при большом депрессивном расстройстве: сосредоточьтесь на раннем оптимизированном лечении. Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 18 (2016).

10.

Kautzky, A. et al. Клинические факторы, предсказывающие лечение устойчивой депрессии: положительные результаты европейского многоцентрового исследования. Acta Psychiatr. Сканд. 139 , 78–88 (2018).

PubMed Статья Google ученый

11.

Фурукава, Т.А., Китамура, Т. и Такахаши, К. Время выздоровления в начальной когорте с неизлеченными до сих пор тяжелыми униполярными депрессивными эпизодами. Br. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 177 , 331–335 (2000).

CAS Статья Google ученый

12.

Feffer, K. et al. Раннее улучшение симптомов на 10 сеансах как предиктор результатов лечения rTMS при большой депрессии. Мозговая стимуляция. 11 , 181–189 (2018).

PubMed Статья Google ученый

13.

Martinez-Amoros, E. et al. Раннее улучшение как предиктор окончательной ремиссии при большом депрессивном расстройстве: новые идеи в электросудорожной терапии. J. Affect. Disord. 235 , 169–175 (2018).

PubMed Статья Google ученый

14.

Соарес, К. Н., Эндикотт, Дж., Баучер, М., Fayyad, R. S. & Guico-Pabia, C. J. Предикторы функционального ответа и ремиссии при приеме дезвенлафаксина 50 мг / сут у пациентов с большим депрессивным расстройством. CNS Spectr. 19 , 519–527 (2014).

PubMed Статья Google ученый

15.

Lam, R. W. et al. Предикторы функционального улучшения у работающих взрослых с большим депрессивным расстройством, получавших десвенлафаксин. Int Clin. Psychopharmacol. 29 , 239–251 (2014).

PubMed Статья Google ученый

16.

Jha, M. K. et al. Раннее повышение производительности труда предсказывает будущее клиническое течение у амбулаторных пациентов с депрессией: результаты исследования CO-MED. Am. J. Psychiatry 173 , 1196–1204 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

17.

Spies, M. et al. Деактивация сети в режиме по умолчанию во время обработки эмоций предсказывает ранний антидепрессивный ответ. Пер. Психиатрия 7 , e1008 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

18.

Bartlett, E.A. et al. Толщина коркового слоя до лечения и на ранних этапах лечения связана с ответом на лечение СИОЗС при большом депрессивном расстройстве. Neuropsychopharmacol.: Выключенный. Publ. Являюсь. Coll. Neuropsychopharmacol. 43 , 2221–2230 (2018).

CAS Статья Google ученый

19.

Olgiati, P. et al. Раннее улучшение состояния и реакция на антидепрессанты у взрослых с большим депрессивным расстройством. Мета-анализ и исследование выборки с устойчивой к лечению депрессией. J. Влияют на разлад. 227 , 777–786 (2018).

PubMed Статья Google ученый

20.

de Vries, Y.A. et al. Прогнозирование антидепрессивного ответа путем мониторинга раннего улучшения индивидуальных симптомов депрессии: метаанализ индивидуальных данных пациента. Br. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 214 , 1–7 (2018).

Google ученый

21.

Триведи, М. Х. и др. Оценка результатов лечения депрессии циталопрамом с использованием помощи на основе измерений в STAR * D: значение для клинической практики. Am. J. Psychiatry 163 , 28-40 (2006).

PubMed Статья Google ученый

22.

Blom, M. B. et al. Тяжесть и продолжительность депрессии, а не личностные факторы, предсказывают краткосрочный результат лечения большой депрессии. J. Affect. Disord. 104 , 119–126 (2007).

PubMed Статья Google ученый

23.

Kautzky, A. et al. Уточнение прогнозов при устойчивой к лечению депрессии: результаты анализа машинного обучения в выборке TRD III. J. Clin. Психиатрия 79 , 16m11385 (2018).

PubMed Статья Google ученый

24.

Катон В., Унутцер Дж. И Руссо Дж. Большая депрессия: важность клинических характеристик и реакции на лечение для прогноза. Депрессия тревоги 27 , 19–26 (2010).

PubMed Статья Google ученый

25.

Папакостас Г. И. Суррогатные маркеры результатов лечения большого депрессивного расстройства. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. / Off. Sci. J. Coll. Int. Neuropsychopharmacol. 15 , 841–854 (2012).

Google ученый

26.

Friedman, E. S. et al. Исходная тяжесть депрессии как предиктор исхода лечения одиночными и комбинированными антидепрессантами: результаты исследования CO-MED. Eur. Neuropsychopharmacol .: J. Eur. Coll. Neuropsychopharmacol. 22 , 183–199 (2012).

CAS Статья Google ученый

27.

Balestri, M. et al. Социально-демографические и клинические предикторы устойчивой к лечению депрессии: проспективное европейское многоцентровое исследование. J. Влияют на разлад. 189 , 224–232 (2016).

PubMed Статья Google ученый

28.

Souery, D. et al. Клинические факторы, связанные с резистентностью к лечению при большом депрессивном расстройстве: результаты европейского многоцентрового исследования. J. Clin. Психиатрия 68 , 1062–1070 (2007).

PubMed Статья Google ученый

29.

Mandelli, L. et al. Мнение: плохой ответ на лечение депрессии у людей с высоким профессиональным уровнем. Psychol. Med. 49 , 49–54 (2019).

PubMed Статья Google ученый

30.

Kautzky, A. et al. Новая модель прогнозирования для оценки устойчивой к лечению депрессии. J. Clin. Психиатрия 78 , 215–222 (2017).

PubMed Статья Google ученый

31.

Paksarian, D. et al. Стабильность и изменение зарегистрированного возраста начала депрессии, болей в спине и курения более 29 лет в проспективном когортном исследовании. J. Psychiatr. Res. 88 , 105–112 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

32.

Wells, K. et al. Пятилетний эффект улучшения качества при депрессии: результаты рандомизированного контролируемого исследования на уровне группы. Arch. Общая психиатрия 61 , 378–386 (2004).

PubMed Статья Google ученый

33.

Vinkers, C.H. et al. Стрессовое воздействие на протяжении всей жизни в совокупности увеличивает риск депрессии и смягчается невротизмом. Депрессия тревоги 31 , 737–745 (2014).

PubMed Статья Google ученый

34.

Кендлер, К. С., Кун, Дж. И Прескотт, К. А. Взаимосвязь невротизма, секса и стрессовых жизненных событий в прогнозировании эпизодов большой депрессии. Am.J. Psychiatry 161 , 631–636 (2004).

PubMed Статья Google ученый

35.

Нанни В., Ухер Р. и Данезе А. Жестокое обращение в детстве предсказывает неблагоприятное течение болезни и исход лечения депрессии: метаанализ. Am. J. Psychiatry 169 , 141–151 (2012).

PubMed Статья Google ученый

36.

Томпсон, А. Э. и Каплан, К. А. Эмоциональное насилие в детстве. Br. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 168 , 143–148 (1996).

CAS Статья Google ученый

37.

Нельсон, Дж., Клампарендт, А., Доблер, П. и Эринг, Т. Жестокое обращение в детстве и характеристики депрессии у взрослых: метаанализ. Br. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 210 , 96–104 (2017).

Статья Google ученый

38.

Кендлер, К. С. и Гарднер, С. О. Половые различия в путях к большой депрессии: исследование пар близнецов противоположного пола. Am. J. Psychiatry 171 , 426–435 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

39.

Keers, R. et al. Стрессовые жизненные события, когнитивные симптомы депрессии и реакция на антидепрессанты в ГЕНДЕП. J. Affect. Disord. 127 , 337–342 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

40.

Henriksen, C.A. et al. Выявление факторов, предсказывающих долгосрочные исходы нелеченых распространенных психических расстройств. Psychiatr. Серв. 66 , 163–170 (2015).

PubMed Статья Google ученый

41.

Деннехи, Э. Б., Марангель, Л. Б., Мартинес, Дж., Баласубрамани, Г.К. и Вишневски, С. Р. Клинические и функциональные исходы пациентов, у которых наблюдается частичный ответ на циталопрам: вторичный анализ STAR * D. J. Psychiatr. Практик. 20 , 178–187 (2014).

PubMed Статья Google ученый

42.

Dold, M. et al. Клинические характеристики и результаты лечения пациентов с большим депрессивным расстройством и коморбидными тревожными расстройствами — результаты европейского многоцентрового исследования. J. Psychiatr. Res. 91 , 1–13 (2017).

PubMed Статья Google ученый

43.

Fava, M. et al. Разница в результатах лечения у амбулаторных пациентов с тревожной и спокойной депрессией: отчет STAR * D. Am. J. Psychiatry 165 , 342–351 (2008).

PubMed Статья Google ученый

44.

Ангстман, К.B. et al. Расстройства личности в первичной медико-санитарной помощи: влияние на результаты депрессии в рамках совместной помощи. J. Prim. Care Community Health 8 , 233–238 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

45.

Zeeck, A. et al. Прогностические и предписывающие предикторы улучшения в натуралистическом исследовании стационарного и дневного лечения депрессии. J. Affect. Disord. 197 , 205–214 (2016).

PubMed Статья Google ученый

46.

Newton-Howes, G., Tyrer, P. & Johnson, T. Расстройство личности и исход депрессии: метаанализ опубликованных исследований. Br. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 188 , 13–20 (2006).

Статья Google ученый

47.

Вули, М.A. et al. Симптомы депрессии, поведение, связанное со здоровьем, и риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца. JAMA 300 , 2379–2388 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

48.

Дукат, Л., Филипсон, Л. Х. и Андерсон, Б. Дж. Сопутствующие психические расстройства при диабете. JAMA 312 , 691–692 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

49.

Fugger, G. et al. Коморбидное заболевание щитовидной железы у пациентов с большим депрессивным расстройством — результаты Европейской группы по изучению устойчивой депрессии (GSRD). Eur. Neuropsychopharmacol. 28 , 752–760 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

50.

Iosifescu, D. V. et al. Влияние медицинской коморбидности на лечение острого депрессивного расстройства. Am. J. Psychiatry 160 , 2122–2127 (2003).

PubMed Статья Google ученый

51.

Oslin, D. W. et al. Связь между сопутствующей патологией и результатами лечения депрессии в позднем возрасте. J. Am. Гериатр. Soc. 50 , 823–828 (2002).

PubMed Статья Google ученый

52.

Amital, D. et al. Сопутствующие соматические заболевания среди пациентов с большим депрессивным расстройством, устойчивых к лечению, и пациентов, отвечающих на лечение. Eur. Neuropsychopharmacol. 23 , 895–901 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

53.

Karp, J. F. et al. Боль предсказывает более длительное время до ремиссии во время лечения рецидивирующей депрессии. J. Clin. Психиатрия 66 , 591–597 (2005).

PubMed Статья Google ученый

54.

Охайон, М.М. и Шацберг, А. Ф. Использование хронической боли для прогнозирования депрессивной заболеваемости среди населения в целом. Arch. Общая психиатрия 60 , 39–47 (2003).

PubMed Статья Google ученый

55.

Расин М. Хроническая боль и риск суицида: всесторонний обзор. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 87 , 269–280 (2018).

PubMed Статья Google ученый

56.

Bogner, H.R. et al. Роль сопутствующих заболеваний в исходе большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: исследование PROSPECT. Am. J. Geriatr. Психиатрия 13 , 861–868 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

57.

MacQueen, G.M., Yucel, K., Taylor, V.H., Macdonald, K. & Joffe, R. Объемы заднего гиппокампа связаны с частотой ремиссии у пациентов с большим депрессивным расстройством. Biol. Психиатрия 64 , 880–883 (2008).

PubMed Статья Google ученый

58.

Phillips, JL, Batten, LA, Tremblay, P., Aldosary, F. & Blier, P. Проспективное продольное исследование влияния ремиссии на толщину коры и объем гиппокампа у пациентов с резистентным к лечению депрессия. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. / Выключенный. Sci. J. Coll. Int. Neuropsychopharmacol. 18 , pyv037 (2015).

Google ученый

59.

Frodl, T. et al. Влияние объемов гиппокампа и миндалины на клинические исходы при большой депрессии: трехлетнее проспективное исследование магнитно-резонансной томографии. J. Psychiatry Neurosci. 33 , 423–430 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

60.

Fu, C.Х., Штайнер, Х. и Костафреда, С. Г. Прогностические нейронные биомаркеры клинической реакции при депрессии: метаанализ функциональных и структурных нейровизуализационных исследований фармакологических и психологических методов лечения. Neurobiol. Дис. 52 , 75–83 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

61.

Frodl, T. et al. Уменьшение объемов гиппокампа, связанное с длинным вариантом полиморфизма транспортера серотонина при большой депрессии. Arch. Общая психиатрия 61 , 177–183 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Vythilingam, M. et al. Объем гиппокампа, память и статус кортизола при большом депрессивном расстройстве: эффекты лечения. Biol. Психиатрия 56 , 101–112 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Schmaal, L. et al. Корковые аномалии у взрослых и подростков с большой депрессией на основе сканирования мозга 20 когорт со всего мира в Рабочей группе ENIGMA Major Depressive Disorder. Мол. Психиатрия 22 , 900–909 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Уилкинсон, С. Т., Санакора, Г. и Блох, М. Х. Изменения объема гиппокампа после электросудорожной терапии: систематический обзор и метаанализ. Biol. Психиатрия Cogn. Neurosci. Нейровизуализация 2 , 327–335 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

65.

Nordanskog, P. et al. Увеличение объема гиппокампа после электросудорожной терапии у пациентов с депрессией: исследование объемной магнитно-резонансной томографии. J. ECT 26 , 62–67 (2010).

PubMed Статья Google ученый

66.

Dukart, J. et al. Пластичность мозга, вызванная электросудорожной терапией, определяет терапевтический результат при расстройствах настроения. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 1156–1161 (2014).

CAS PubMed Статья Google ученый

67.

Gryglewski, G. et al. Структурные изменения ядер миндалины, субполей гиппокампа и толщины коры после электросудорожной терапии при терапевтически резистентной депрессии: продольный анализ. Br. J. Psychiatr 214 , 159–167 (2019).

Статья Google ученый

68.

Oltedal, L. et al. Объем гиппокампа человека и клиническая реакция на электросудорожную терапию. Biol. Психиатрия 84 , 574–581 (2018).

PubMed Статья Google ученый

69.

Drysdale, A. T. et al. Биомаркеры связности в состоянии покоя определяют нейрофизиологические подтипы депрессии. Нат. Med. 23 , 28–38 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

70.

Dunlop, B. W. et al. Функциональная связь субкаллозальной поясной коры и различные результаты лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии или антидепрессивных препаратов при большом депрессивном расстройстве. Am. J. Psychiatry 174 , 533–545 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

71.

Pizzagalli, D.A. et al. Активность тета ростральной передней поясной извилины перед лечением в отношении улучшения симптомов депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry 75 , 547–554 (2018).

PubMed Статья Google ученый

72.

Gryglewski, G., Lanzenberger, R., Kranz, G. S. & Cumming, P. Мета-анализ молекулярной визуализации переносчиков серотонина при большой депрессии. J. Cereb. Кровоток. Метаб. 34 , 1096–1103 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

73.

Спайс, М., Кнудсен, Г. М., Ланценбергер, Р. и Каспер, С. Переносчик серотонина при психических расстройствах: выводы из ПЭТ-изображений. Lancet Psychiatry 2 , 743–755 (2015).

PubMed Статья Google ученый

74.

Wang, L. et al. Изменения рецептора серотонина-1A при депрессии: метаанализ исследований молекулярной визуализации. BMC Psychiatry 16 , 319 (2016).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

75.

Miller, J. M. et al. Связывание рецептора серотонина 1А в мозге как предиктор результатов лечения большого депрессивного расстройства. Biol. Психиатрия 74 , 760–767 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

76.

Миллер, Дж. М., Окендо, М. А., Огден, Р. Т., Манн, Дж. Дж. И Парси, Р. В. Связывание переносчика серотонина как возможный предиктор однолетней ремиссии при большом депрессивном расстройстве. J. Psychiatr. Res. 42 , 1137–1144 (2008).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

77.

Lanzenberger, R. et al. Прогнозирование ответа на лечение СИОЗС при большой депрессии на основе взаимодействия переносчиков серотонина между срединным ядром шва и областями проекции. NeuroImage 63 , 874–881 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

78.

Древец, В. К. Нейровизуализационные исследования расстройств настроения. Biol. Психиатрия 48 , 813–829 (2000).

CAS PubMed Статья Google ученый

79.

Kennedy, S.H. et al. Различия в метаболизме глюкозы в головном мозге у лиц, ответивших на КПТ и венлафаксин, в 16-недельном рандомизированном контролируемом исследовании. Am. J. Psychiatry 164 , 778–788 (2007).

PubMed Статья Google ученый

80.

Setiawan, E. et al. Роль плотности белка-транслокатора, маркера нейровоспаления, в головном мозге во время серьезных депрессивных эпизодов. JAMA Psychiatry 72 , 268–275 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

81.

Richards, E. M. et al. Связывание радиолиганда ПЭТ с белком-транслокатором (TSPO) повышается у субъектов с депрессией, не получавших лечения. EJNMMI Res. 8 , 57 (2018).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

82.

Holmes, S.E. et al. Повышенный уровень белка-транслокатора в передней части поясной извилины при большой депрессии и роль воспаления в суицидальном мышлении: исследование с помощью позитронно-эмиссионной томографии. Biol. Психиатрия 83 , 61–69 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

83.

Виум-Андерсен, М. К., Орстед, Д. Д. и Нордестгаард, Б. Г. Повышенный фибриноген в плазме, психологический дистресс, употребление антидепрессантов и госпитализация с депрессией: два крупных популяционных исследования. Психонейроэндокринология 38 , 638–647 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

84.

Jha, M. K. et al. Может ли С-реактивный белок влиять на выбор антидепрессантов у амбулаторных пациентов с депрессией? Результаты исследования CO-MED. Психонейроэндокринология 78 , 105–113 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

85.

Kohler-Forsberg, O. et al. Связь между С-реактивным белком (СРБ) с тяжестью симптомов депрессии и специфическими депрессивными симптомами при большой депрессии. Brain Behav. Иммун. 62 , 344–350 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

86.

Strawbridge, R. et al. Воспаление и клинический ответ на лечение депрессии: метаанализ. Eur. Neuropsychopharmacol .: J. Eur. Coll. Neuropsychopharmacol. 25 , 1532–1543 (2015).

CAS Статья Google ученый

87.

Lamers, F. et al. Сывороточные протеомные профили депрессивных подтипов. Пер. Психиатрия 6 , e851 (2016).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

88.

Kadriu, B. et al. Острое введение кетамина корректирует аномальные воспалительные маркеры костей при большом депрессивном расстройстве. Мол. Психиатрия 23 , 1626–1631 (2017).

PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

89.

Machado-Vieira, R. et al. Роль адипокинов в быстром антидепрессивном действии кетамина. Мол. Психиатрия 22 , 127–133 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

90.

Шмидт, Х. Д., Шелтон, Р. К. и Думан, Р. С. Функциональные биомаркеры депрессии: диагностика, лечение и патофизиология. Нейропсихофармакология 36 , 2375–2394 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

91.

Molendijk, M. L. et al. Концентрация BDNF в сыворотке как периферическое проявление депрессии: данные систематического обзора и метаанализов 179 ассоциаций (N = 9484). Мол. Психиатрия 19 , 791–800 (2014).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

92.

Брунони, А. Р., Бэкен, К., Мачадо-Виейра, Р., Гаттаз, В. Ф. и Вандерхасселт, М. А. Уровни BDNF в крови после электросудорожной терапии у пациентов с расстройствами настроения: систематический обзор и метаанализ. World J. Biol. Психиатрия 15 , 411–418 (2014).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

93.

Полякова М. и др. BDNF как биомаркер успешного лечения расстройств настроения: систематический и количественный метаанализ. J. Affect. Disord. 174 , 432–440 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

94.

Рэй, Н. Р. и др. Полногеномный анализ ассоциаций позволяет выявить 44 варианта риска и уточнить генетическую архитектуру большой депрессии. Нат. Genet. 50 , 668–681 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

95.

Fabbri, C. et al. Консенсусный документ рабочей группы WFSBP по генетике: генетика, эпигенетика и маркеры экспрессии генов большого депрессивного расстройства и антидепрессивного ответа. World J. Biol. Психиатрия 18 , 5–28 (2017).

PubMed Статья Google ученый

96.

Kautzky, A. et al. Комбинированное влияние генетических полиморфизмов и клинических параметров на исход лечения устойчивой к лечению депрессии. Eur. Neuropsychopharmacol. 25 , 441–453 (2015).

CAS PubMed Статья Google ученый

97.

Stamm, T. J. et al. Полиморфизм rs1360780 FKBP5 влияет на эффект лечения антидепрессантами на основе алгоритмов и связан с ремиссией у пациентов с большой депрессией. J. Psychopharmacol. 30 , 40–47 (2016).

CAS PubMed Статья Google ученый

98.

Binder, E. B. et al. Полиморфизм в FKBP5 связан с учащением рецидивов депрессивных эпизодов и быстрым ответом на лечение антидепрессантами. Нат. Genet. 36 , 1319–1325 (2004).

CAS PubMed Статья Google ученый

99.

Fabbri, C. et al. Плейотропные гены в психиатрии: кальциевые каналы и связанный со стрессом ген FKBP5 при устойчивости к антидепрессантам. Прог. Neuropsychopharmacol.Биол. Психиатрия 81 , 203–210 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

100.

Klengel, T. & Binder, E. B. Взаимодействие генов x окружающей среды в прогнозировании ответа на лечение антидепрессантами. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. / Off. Sci. J. Coll. Int. Neuropsychopharmacol. 16 , 701–711 (2013).

CAS Google ученый

101.

Шоссер А. и Каспер С. Роль фармакогенетики в лечении депрессии и тревожных расстройств. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 24 , 277–288 (2009).

PubMed Статья Google ученый

102.

Zeier, Z. et al. Клиническая реализация фармакогенетических инструментов поддержки принятия решений при назначении антидепрессантов. Am. J. Psychiatry 175 , 873–886 (2018).

PubMed Статья Google ученый

103.

Jukic, M. M., Haslemo, T., Molden, E. & Ingelman-Sundberg, M. Влияние генотипа CYP2C19 на воздействие эсциталопрама и терапевтическую неудачу: ретроспективное исследование, основанное на 2087 пациентах. Am. J. Psychiatry 175 , 463–470 (2018).

PubMed Статья Google ученый

104.

Бауэр, М.и другие. Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению униполярных депрессивных расстройств, часть 1: обновленная информация 2013 г. об остром и продолжающемся лечении униполярных депрессивных расстройств. World J. Biol. Психиатрия 14 , 334–385 (2013).

PubMed Статья Google ученый

105.

Uher, R. et al. Подтипы меланхолической, атипичной и тревожной депрессии и исход лечения эсциталопрамом и нортриптилином. J. Affect. Disord. 132 , 112–120 (2011).

CAS PubMed Статья Google ученый

106.

Arnow, B.A. et al. Подтипы депрессии в прогнозировании ответа на антидепрессанты: отчет исследования iSPOT-D. Am. J. Psychiatry 172 , 743–750 (2015).

PubMed Статья Google ученый

107.

Каспер С.И Монтгомери, Библиотека и информационная сеть С. А. Огайо, Интернет-библиотека Wiley (онлайн-сервис). Лечение устойчивой депрессии , 1 онлайн-ресурс (2013).

108.

Schosser, A. et al. Европейская группа по изучению устойчивой депрессии (GSRD) — куда мы дошли: обзор клинических и генетических данных. Eur. Neuropsychopharmacol. 22 , 453–468 (2012).

CAS PubMed Статья Google ученый

109.

Bergfeld, I.O. et al. Устойчивые к лечению депрессии и суицидальность. J. Affect. Disord. 235 , 362–367 (2018).

CAS PubMed Статья Google ученый

110.

Mann, J. J. et al. Стратегии предотвращения самоубийств: систематический обзор. JAMA 294 , 2064–2074 (2005).

CAS PubMed Статья Google ученый

111.

Нималасурия, К., Комптон, М. Т. и Гиллори, В. Дж., Комитет по практике профилактики Американского колледжа превентивной медицины М. Скрининг взрослых на депрессию в системе первичной медико-санитарной помощи: заявление о позиции Американского колледжа профилактической медицины. J. Fam. Практик. 58 , 535–538 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

112.

Кроенке, К., Спитцер, Р. Л. и Уильямс, Дж. Б. Анкета о состоянии здоровья пациента-2: валидность теста на депрессию, состоящего из двух пунктов. Med. Уход 41 , 1284–1292 (2003).

PubMed Статья Google ученый

113.

Horowitz, L. M. et al. Задайте всем сотрудникам медицинских учреждений вопросы о самоубийствах: проект улучшения качества asQ’em. Психосоматика 54 , 239–247 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

114.

King, M. et al. Прогнозирование наступления большой депрессии у участников общей практики в Европе: расширение применения алгоритма прогнозирования риска с 12 до 24 месяцев. Psychol. Med. 43 , 1929–1939 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

115.

Купфер, Д. Дж., Франк, Э. и Перель, Дж. М. Преимущество раннего лечебного вмешательства при рецидивирующей депрессии. Arch. Общая психиатрия 46 , 771–775 (1989).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

116.

Lopizzo, N. et al. Взаимодействие генов и окружающей среды при большой депрессии: внимание к биологическим системам, зависящим от опыта. Фронт. Психиатрия 6 , 68 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

117.

Gutierrez, B. et al. Риск большой депрессии, вызванный жестоким обращением в детстве, умножается на генетическую уязвимость BDNF и SERT: исследование репликации. J. Psychiatry Neurosci .: JPN 40 , 187–196 (2015).

PubMed Статья Google ученый

118.

Serretti, A. et al. Влияние неблагоприятных жизненных событий на клинические особенности и взаимодействие с вариантами генов у пациентов с расстройством настроения. Психопатология 46 , 384–389 (2013).

PubMed Статья Google ученый

119.

Хербисон, К. Э., Аллен, К., Робинсон, М., Ньюнхэм, Дж. И Пеннелл, К. Влияние жизненного стресса на депрессию и тревогу у взрослых зависит от пола и времени воздействия. Dev. Psychopathol. 29 , 1443–1454 (2017).

PubMed Статья Google ученый

120.

Keers, R. & Uher, R. Взаимодействие генов и окружающей среды при большой депрессии и ответе на лечение антидепрессантами. Curr. Psychiatry Rep. 14 , 129–137 (2012).

PubMed Статья Google ученый

121.

Голд, П. В. и Хрусос, Г. П. Организация стрессовой системы и ее нарушение регуляции при меланхолической и атипичной депрессии: высокое или низкое состояния CRH / NE. Мол. Психиатрия 7 , 254–275 (2002).

CAS PubMed Статья Google ученый

122.

Carroll, B.J. et al. Специфический лабораторный тест для диагностики меланхолии. Стандартизация, проверка и клиническое применение. Arch. Общая психиатрия 38 , 15–22 (1981).

CAS PubMed Статья Google ученый

123.

Musil, R. et al. Подтипы депрессии и их совпадение в натуралистической выборке стационарных пациентов с большим депрессивным расстройством. Внутр. J. Methods Psychiatr. Res . 27 (2018).

124.

Angst J., Gamma A., Benazzi F., Ajdacic V., Rossler W. Меланхолия и атипичная депрессия в цюрихском исследовании: эпидемиология, клинические характеристики, течение, коморбидность и личность. Acta Psychiatr. Сканд. Дополнение 72–84 (2007).

125.

Ионеску Д. Ф., Ничу М. Дж., Хентер И. Д. и Зарате К. А. Определение тревожной депрессии: обзор литературы. CNS Spectr. 18 , 252–260 (2013).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

126.

Lamers, F. et al. Доказательства дифференциальной роли функции оси HPA, воспаления и метаболического синдрома в меланхолической и атипичной депрессии. Мол. Психиатрия 18 , 692–699 (2013).

CAS PubMed Статья Google ученый

127.

Simmons, W. K. et al. Изменения аппетита выявляют подгруппы депрессии с различными эндокринными, метаболическими и иммунными состояниями. Мол. Психиатрия , https://doi.org/10.1038/s41380-018-0093-6 (2018).

128.

Вуди, М. Л. и Гибб, Б. Е. Интеграция критериев области исследования НИПЗ (RDoC) в депрессию. Res. Curr. Opin. Psychol. 4 , 6–12 (2015).

Статья Google ученый

129.

Ballard, E. D. et al. Анализ неоднородности депрессии: исследовательский факторный анализ по широко используемым шкалам оценки депрессии. J. Affect. Disord. 231 , 51–57 (2018).

PubMed Статья Google ученый

130.

Ruhe, H. G., van Rooijen, G., Spijker, J., Peeters, F. P. & Schene, A.H. Методы определения стадии для лечения устойчивой депрессии. Систематический обзор. J. Affect.Disord. 137 , 35–45 (2012).

PubMed Статья Google ученый

131.

Nugent, A.C. et al. Безопасность исследований тяжелых и устойчивых к лечению расстройств настроения: анализ данных результатов 12-летних клинических испытаний в Национальном институте психического здоровья США. Lancet Psychiatry 3 , 436–442 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

132.

Herzog, D. P. et al. Соблюдение рекомендаций по лечению антидепрессантами у амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством: натуралистическое исследование. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 267 , 711–721 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

133.

Триведи, М. Х. и др. Клинические результаты для пациентов с большим депрессивным расстройством в проекте Texas Medication Algorithm Project. Arch.Общая психиатрия 61 , 669–680 (2004).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

134.

Adli, M. et al. Насколько эффективно лечение пациентов с депрессией по алгоритму? результаты рандомизированного контролируемого исследования многоцентрового немецкого алгоритма проекта 3. Int J. Neuropsychopharmacol. 20 , 721–730 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

135.

Bauer, M. et al. Эффективность лечения на основе алгоритмов по сравнению с обычным лечением: рандомизированное контролируемое исследование стационарных пациентов с депрессией. J. Clin. Psychopharmacol. 29 , 327–333 (2009).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

136.

Ricken, R. et al. Алгоритмное лечение депрессии снижает затраты на лечение — результат рандомизированного контролируемого Немецкого алгоритмического проекта (GAPII). J. Affect. Disord. 134 , 249–256 (2011).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

137.

Хан А. и Браун В. А. Антидепрессанты по сравнению с плацебо при большой депрессии: обзор. Мировая психиатрия 14 , 294–300 (2015).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

138.

Фава М., Эвинс А. Э., Дорр Д. Дж. И Шенфельд Д. А. Проблема ответа на плацебо в клинических испытаниях психических расстройств: виновники, возможные средства правовой защиты и новый подход к дизайну исследования. Psychother. Психосом. 72 , 115–127 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

139.

Enck, P., Bingel, U., Schedlowski, M. & Rief, W. Ответ плацебо в медицине: минимизировать, максимизировать или персонализировать? Нат.Rev. Drug Discov. 12 , 191–204 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

140.

Desseilles, M. et al. Больница общего профиля Массачусетса БЕЗОПАСНЫЕ критерии для клинических испытаний и исследований. Harv. Rev. Psychiatry 21 , 269–274 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

141.

Финнисс, Д. Г., Капчук, Т. Дж., Миллер, Ф. и Бенедетти, Ф. Биологические, клинические и этические достижения эффектов плацебо. Ланцет 375 , 686–695 (2010).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

142.

Хентер, И. Д., де Соуза, Р. Т. и Зарате, К. А. Младший. Глутаматергические модуляторы при депрессии. Harv. Rev. Psychiatry 26 , 307–319 (2018).

PubMed PubMed Central Google ученый

143.

Ионеску Д. Ф. и Папакостас Г. И. Современные тенденции в определении быстро действующих методов лечения депрессии. Curr. Behav. Neurosci. Док. 3 , 185–191 (2016).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

144.

Kadriu, B. et al. Глутаматергическая нейротрансмиссия: путь к разработке новых быстродействующих антидепрессантов. Внутр. J. Neuropsychopharmacol. / Выключенный. Sci.J. Coll. Int. Neuropsychopharmacol. 22 , 119–135 (2018).

Google ученый

145.

Zanos, P. et al. Конвергентные механизмы, лежащие в основе быстрого действия антидепрессантов. Препараты для ЦНС 32 , 197–227 (2018).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

146.

Li, N. et al. Формирование mTOR-зависимых синапсов лежит в основе быстрого антидепрессивного действия антагонистов NMDA. Наука 329 , 959–964 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

147.

Autry, A. E. et al. Блокада рецепторов NMDA в состоянии покоя вызывает быстрые поведенческие реакции на антидепрессанты. Природа 475 , 91–95 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

148.

Berman, R.M. et al. Антидепрессивные эффекты кетамина у пациентов с депрессией. Biol. Психиатрия 47 , 351–354 (2000).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

149.

Думан Р. С. и Агаджанян Г. К. Синаптическая дисфункция при депрессии: потенциальные терапевтические цели. Наука 338 , 68–72 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

150.

Diazgranados, N. et al. Быстрое разрешение суицидальных мыслей после однократной инфузии антагониста N-метил-D-аспартата у пациентов с резистентным к лечению большим депрессивным расстройством. J. Clin. Психиатрия 71 , 1605–1611 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

151.

Iadarola, N. D. et al. Кетамин и другие антагонисты рецепторов N-метил-D-аспартата в лечении депрессии: перспективный обзор. Ther. Adv. Хронический дис. 6 , 97–114 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

152.

Ibrahim, L. et al. Быстрое уменьшение депрессивных симптомов с помощью антагониста N-метил-d-аспартата при большой депрессии, резистентной к ЭСТ. Прогресс. нейро-психофармакол. Биол. Психиатрия 35 , 1155–1159 (2011).

CAS Статья Google ученый

153.

Zarate, C.A. et al. Рандомизированное испытание антагониста N-метил-D-аспартата при резистентной к лечению большой депрессии. Arch. Общая психиатрия 63 , 856–864 (2006).

CAS PubMed Статья Google ученый

154.

Diazgranados, N. et al. Рандомизированное дополнительное исследование антагониста N-метил-D-аспартата при резистентной к лечению биполярной депрессии. Arch. Общая психиатрия 67 , 793–802 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

155.

Zarate, C.A. et al. Воспроизведение антидепрессивной эффективности кетамина при биполярной депрессии: рандомизированное контролируемое дополнительное исследование. Biol. Психиатрия 71 , 939–946 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

156.

aan het Rot, M.и другие. Безопасность и эффективность многократного внутривенного введения кетамина для лечения резистентной депрессии. Biol. Психиатрия 67 , 139–145 (2010).

CAS PubMed Статья Google ученый

157.

Wan, L. B. et al. Безопасность и переносимость кетамина в клинических испытаниях устойчивой к лечению депрессии. J. Clin. Психиатрия 76 , 247–252 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

158.

Murrough, J. W. et al. Быстрые и долгосрочные антидепрессивные эффекты повторных инфузий кетамина при устойчивой к лечению большой депрессии. Biol. Психиатрия 74 , 250–256 (2013).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

159.

Murrough, J. W. et al. Кетамин для быстрого уменьшения суицидальных мыслей: рандомизированное контролируемое исследование. Psychol. Med. 45 , 3571–3580 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

160.

Прайс, Р. Б., Нок, М. К., Чарни, Д. С. и Мэтью, С. Дж. Влияние внутривенного кетамина на явные и неявные показатели суицидальности при устойчивой к лечению депрессии. Biol. Психиатрия 66 , 522–526 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

161.

Wilkinson, S.T. et al. Влияние однократной внутривенной дозы кетамина на суицидальные мысли: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников. Am. J. Psychiatry 175 , 150–158 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

162.

Daly, E.J. et al. Эффективность и безопасность интраназального введения эскетамина в дополнение к пероральной антидепрессивной терапии при терапевтически резистентной депрессии: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry 75 , 139–148 (2018).

PubMed Статья Google ученый

163.

Canuso, C.M. et al. Эффективность и безопасность интраназального эскетамина для быстрого уменьшения симптомов депрессии и суицидальности у пациентов с неизбежным риском суицида: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Am. J. Psychiatry 175 , 620–630 (2018).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

164.

Zanos, P. et al. Пролекарство 4-хлорокинуренин вызывает кетаминоподобные антидепрессивные эффекты, но не побочные эффекты, за счет ингибирования NMDA / глицинаB-сайта. J. Pharmacol. Exp. Ther. 355 , 76–85 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

165.

Wilkinson, S. T. & Sanacora, G. Новое поколение антидепрессантов: обновленная информация о фармацевтическом конвейере для новых и быстродействующих терапевтических средств при расстройствах настроения на основе систем нейротрансмиттеров глутамата / ГАМК. Drug Discov. Сегодня 24 , 606–615 (2018).

PubMed Статья CAS PubMed Central Google ученый

166.

Волленвейдер, Ф. X. и Кометр, М. Нейробиология психоделических препаратов: значение для лечения расстройств настроения. Нат. Rev. Neurosci. 11 , 642–651 (2010).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

167.

Carhart-Harris, R. L. et al. Псилоцибин с психологической поддержкой устойчивой к лечению депрессии: открытое технико-экономическое обоснование. Lancet Psychiatry 3 , 619–627 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

168.

Karp, J. F. et al. Безопасность, переносимость и клинический эффект низких доз бупренорфина при лечении резистентной депрессии у людей среднего и пожилого возраста. J. Clin. Психиатрия 75 , e785 – e793 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

169.

Fava, M. et al. Модуляция опиоидов с помощью бупренорфина / самидорфана в качестве дополнительного лечения неадекватного ответа на антидепрессанты: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am. J. Psychiatry 173 , 499–508 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

170.

Preskorn, S. et al. Рандомизированное доказательство концептуального исследования GLYX-13, частичного агониста глицинового сайта рецептора N-метил-D-аспартата, при большом депрессивном расстройстве, не реагирующем на предыдущий антидепрессант. J. Psychiatr. Практик. 21 , 140–149 (2015).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

171.

Garay, R.P. et al. Исследуемые препараты в недавних клинических испытаниях для лечения устойчивой депрессии. Эксперт Rev. Neurother. 17 , 593–609 (2017).

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

172.

Колбингер, Х. М., Хофлих, Г., Хуфнагель, А., Моллер, Х. Дж. И Каспер, С. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в лечении большой депрессии — пилотное исследование. Человек. Psychopharmacol. 10 , 305–310 (1995).

Статья Google ученый

173.

Lisanby, S.H. et al. Ежедневная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция левой префронтальной области при остром лечении большой депрессии: клинические предикторы исхода в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании с несколькими участками. Neuropsychopharmacol .: Off. Publ. Являюсь. Coll. Neuropsychopharmacol. 34 , 522–534 (2009).

Статья Google ученый

174.

Brunoni, A. R. et al. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения острых депрессивных эпизодов: систематический обзор с сетевым метаанализом. JAMA Psychiatry 74 , 143–152 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

175.

Benadhira, R. et al. Рандомизированное фиктивно контролируемое исследование поддерживающей rTMS для лечения резистентной депрессии (TRD). Psychiatry Res 258 , 226–233 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

176.

Cusin, C. & Dougherty, D. D. Соматические методы лечения устойчивой к лечению депрессии: ECT, TMS, VNS, DBS. Biol. Расстройство настроения и тревожности. 2 , 14 (2012).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

177.

Blumberger, D. M. et al. Эффективность тета-всплеска по сравнению с высокочастотной повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией у пациентов с депрессией (THREE-D): рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет 391 , 1683–1692 (2018).

PubMed Статья Google ученый

178.

Фава М. Диагностика и определение устойчивой к лечению депрессии. Biol. Психиатрия 53 , 649–659 (2003).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

179.

Husain, M. M. et al. Скорость ответа и ремиссии при большом депрессивном расстройстве при острой электросудорожной терапии (ЭСТ): отчет Консорциума по исследованиям в области ЭСТ (CORE). J. Clin. Психиатрия 65 , 485–491 (2004).

PubMed Статья Google ученый

180.

Kellner, C.H. et al. Облегчение выраженного суицидального намерения с помощью ЭСТ: консорциум исследований в области ЭСТ. Am. J. Psychiatry 162 , 977–982 (2005).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

181.

Слэйд, Э. П., Ян, Д. Р., Регенольд, В. Т. и Кейс, Б. Г. Ассоциация электросудорожной терапии с повторной госпитализацией в психиатрические больницы в США. JAMA Psychiatry 74 , 798–804 (2017).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

182.

Kellner, C.H. et al. Правосторонняя односторонняя ультракороткая импульсная ЭСТ при гериатрической депрессии: фаза 1 исследования PRIDE. Am. J. Psychiatry 173 , 1101–1109 (2016).

PubMed Статья Google ученый

183.

McClintock, S.M. et al. Многофакторные детерминанты нейрокогнитивных эффектов электросудорожной терапии. J. ECT 30 , 165–176 (2014).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

184.

Финк М. и Тейлор М. А. Электросудорожная терапия: доказательства и проблемы. JAmA 298 , 330–332 (2007).

CAS PubMed Статья Google ученый

185.

Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа по электросудорожной терапии. Практика ЭСТ: рекомендации по лечению, тренировкам и привилегиям. Судороги. Ther. 6 , 85–120 (1990).

Google ученый

186.

Келлнер, К.H. et al. Бифронтальное, битемпоральное и правое одностороннее размещение электродов при ЭСТ: рандомизированное исследование. Br. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 196 , 226–234 (2010).

Статья Google ученый

187.

Уилкинсон, С. Т., Агбезе, Э., Лесли, Д. Л. и Розенхек, Р. А. Идентификация получателей электросудорожной терапии: данные американцев, застрахованных в частном порядке. Psychiatr. Серв. 69 , 542–548 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

188.

Лисанби, С. Х., Шлепфер, Т. Э., Фиш, Х. У. и Сакейм, Х. А. Магнитная эпилептическая терапия большой депрессии. Arch. Общая психиатрия 58 , 303–305 (2001).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

189.

Deng, Z. -D., Lisanby, S.Х. и Петерчев А.В. Напряженность и фокусировка электрического поля в электросудорожной терапии и терапии магнитных приступов: исследование методом конечных элементов. J. Neural Eng. 8 , 016007 (2011).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

190.

Fitzgerald, P. B. et al. Пилотное исследование клинических и когнитивных эффектов терапии высокочастотными магнитными припадками при большом депрессивном расстройстве. Депрессия тревоги 30 , 129–136 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

191.

Kayser, S. et al. Магнитная эпилепсия при терапевтически резистентной депрессии: клинические, нейропсихологические и метаболические эффекты. Psychol. Med. 45 , 1073–1092 (2015).

CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

192.

Nahas, Z. et al. Двухлетний результат стимуляции блуждающего нерва (VNS) для лечения серьезных депрессивных эпизодов. J. Clin. Психиатрия 66 , 1097–1104 (2005).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

193.

Ааронсон, С. Т. и др. Пятилетнее обсервационное исследование пациентов с устойчивой к лечению депрессией, получавших стимуляцию блуждающего нерва или обычное лечение: сравнение ответа, ремиссии и суицидальности. Am. J. Psychiatry 174 , 640–648 (2017).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

194.

Schlaepfer, T. E., Bewernick, B.H., Kayser, S., Madler, B. & Coenen, V.A. Быстрые эффекты глубокой стимуляции мозга при устойчивой к лечению большой депрессии. Biol. Психиатрия 73 , 1204–1212 (2013).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

195.

Bewernick, B.H. et al. Глубокая стимуляция мозга Nucleus accumbens снижает вероятность депрессии и тревожности при устойчивой к лечению депрессии. Biol. Психиатрия 67 , 110–116 (2010).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

196.

Bergfeld, I.O. et al. Глубокая стимуляция головного мозга вентральной передней конечности внутренней капсулы для лечения резистентной депрессии: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry 73 , 456–464 (2016).

PubMed Статья PubMed Central Google ученый

197.

Dougherty, D. D. et al. Рандомизированное фиктивно-контролируемое исследование глубокой стимуляции головного мозга вентральной капсулы / вентрального полосатого тела при хронической резистентной к лечению депрессии. Biol. Психиатрия 78 , 240–248 (2015).

PubMed Статья Google ученый

198.

Holtzheimer, P.E. et al. Субкаллозальная поясная извилина глубокая стимуляция головного мозга при устойчивой к лечению депрессии: рандомизированное мультицентровое испытание с фиктивным контролем. Lancet Psychiatry 4 , 839–849 (2017).

PubMed Статья Google ученый

199.

Widge, A. S., Malone, D. A. Jr. и Dougherty, D. D. Замыкание петли глубокой стимуляции мозга для лечения устойчивой депрессии. Front Neurosci. 12 , 175 (2018).

PubMed PubMed Central Статья Google ученый

200.

Jain, K. K. in The Handbook of Biomarkers . 1–26 (Springer New York, New York, NY, 2017).

201.

Zohar, J. et al. Обзор текущей номенклатуры психотропных агентов и введение в номенклатуру, основанную на неврологии. Eur. Neuropsychopharmacol .: J. Eur. Coll.Neuropsychopharmacol. 25 , 2318–2325 (2015).

CAS Статья Google ученый

202.

Долд М. и Каспер С. Доказательная фармакотерапия устойчивой к лечению униполярной депрессии. Int J. Psychiatry Clin. Практик. 21 , 13–23 (2017).

CAS PubMed Статья Google ученый

203.

Колле, Р.и другие. Полиморфизмы BDNF / TRKB / P75NTR и их влияние на эффективность антидепрессантов у пациентов с депрессией. Фармакогеномика 16 , 997–1013 (2015).

CAS PubMed Статья Google ученый

204.

Porcelli, S., Fabbri, C. & Serretti, A. Мета-анализ ассоциации полиморфизма промотора гена переносчика серотонина (5-HTTLPR) с эффективностью антидепрессанта. Eur. Neuropsychopharmacol.: J. Eur. Coll. Neuropsychopharmacol. 22 , 239–258 (2012).

CAS Статья Google ученый

Стойкое депрессивное расстройство имеет худший прогноз, чем нехроническая большая депрессия

Согласно результатам исследования, опубликованным в BMC Psychiatry , пациенты со стойким депрессивным расстройством (PDD) имеют худшие результаты психического и физического здоровья по сравнению с пациентами с нехроническим большим депрессивным расстройством (NCMDD).

В ходе исследования исследователи из Германии получили данные о пациентах в период с 2009 по 2012 год из модуля психического здоровья Немецкого опроса о состоянии здоровья для взрослых (DEGS1-MH; n = 4483; 49,1% мужчин; средний возраст 48 лет) , а также клиническая выборка стационарных пациентов Charité — Universtätsmedizin Berlin в период с 2018 по 2019 год (n = 45; 53,3% мужчин; средний возраст 47,1 года). Исследователи оценили характеристики депрессии у этих пациентов, в том числе начало депрессии, самоклассифицированное течение, суицидальность, сопутствующие психические расстройства, историю лечения и текущие депрессивные симптомы, в Анкете здоровья пациента-9.

Пациенты с PDD сравнивались с пациентами с NCMDD в DEGS1-MH с точки зрения качества жизни, связанного со здоровьем (Краткое обследование здоровья-36), хронических соматических состояний, количества больничных дней за последние 12 месяцев или дней с ограничения в нормальной повседневной деятельности за последние 4 недели и использование медицинских услуг за последние 12 месяцев.

Больше пациентов с PDD в клинической выборке испытали начало депрессии в возрасте до 21 года по сравнению со случаями PDD и NCMDD в выборке DEGS1-MH (73.3% против 24,7% против 32,2% соответственно). Кроме того, пациенты с PDD в клинической выборке продемонстрировали больше суицидальности, чем все пациенты в выборке DEGS1-MH (95,5% против 86,2-86,4%). Более высокий процент пациентов с PDD имел стойкое депрессивное течение по сравнению с DEGS1-MH PDD и NCMDD (50,0% против 24,6% против 2,0%).

В когорте DESGS1-MH PDD был связан с худшими исходами по сравнению с NCMDD для соматической коморбидности (риск наличия ≥2 сопутствующих состояний, 26.2% против 15,6% соответственно; относительный риск — 3,2; P = 0,004), качество жизни, связанное с психическим здоровьем (34,5 против 43,8; P <0,001), и среднее количество дней с ограничениями активности из-за проблем с психическим здоровьем (5,4 против 2,4 дня; коэффициент заболеваемости , 2,6; P <0,001). В целом, пациенты с PDD по сравнению с пациентами с NCMDD также чаще сообщали о удовлетворительном или плохом самооценке здоровья (36,8% против 20,4%; отношение шансов 2,0; P = 0,041).

Ограничением исследования было небольшое количество случаев PDD, которые могли снизить статистическую мощность, а также точность оценки частоты и среднего значения.Однако исследователи написали, что эти результаты «подчеркивают необходимость дальнейшего сокращения препятствий для доступа к психиатрической помощи, повышения осведомленности медицинских работников о различных курсах лечения депрессии и внедрения конкретных концепций лечения хронической депрессии».

Ссылка

Nübel J, Guhn A, Mullender S, Le HD, Cohrdes C, Kohler S. Стойкое депрессивное расстройство на протяжении всей взрослой жизни: результаты клинических и популяционных обследований в Германии. BMC Psychiatry . 2020; 20 (1): 58.

Стойкое депрессивное расстройство (PDD): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое стойкое депрессивное расстройство?

Стойкое депрессивное расстройство (PDD) — это депрессия легкой или средней степени тяжести, которая не проходит.У человека с PDD печальное, мрачное или плохое настроение, а также два или более других симптома депрессии. Симптомы длятся большую часть дня, в большинстве случаев в течение длительного периода времени.

Медицинские работники называли это состояние дистимией или дистимическим расстройством.

В чем разница между депрессией и стойким депрессивным расстройством?

Стойкое депрессивное расстройство — это разновидность депрессии. Это менее серьезное депрессивное расстройство — другой тип — но продолжается.Он определяется как продолжительность не менее двух лет у взрослых и не менее одного года у детей и подростков. В течение этого времени симптомы не могут отсутствовать более двух месяцев подряд, чтобы соответствовать критериям PDD.

Насколько распространена хроническая депрессия?

PDD может случиться с кем угодно в любом возрасте. Фактически, 3% или более населения США испытывают это в какой-то момент своей жизни.

PDD чаще встречается у женщин и у людей, у которых есть родственники с таким же заболеванием.

Симптомы и причины

Что вызывает стойкое депрессивное расстройство?

Ученые не до конца понимают, что вызывает PDD.Но это может быть связано с низким уровнем серотонина. Серотонин — это естественный гормон, который контролирует наши эмоции и чувство благополучия. Это также влияет на другие функции организма.

PDD может быть вызвано травматическим событием в жизни. Примеры включают потерю работы, смерть любимого человека, преступление или разрыв отношений.

Каковы симптомы PDD?

Основной симптом PDD — печальное, плохое или плохое настроение. Другие знаки могут включать:

• Усталость.
• Чувство безнадежности, никчемности или одиночества.
• Отсутствие аппетита или переедание.
• Недостаток концентрации.
• Ограниченная энергия.
• Низкая самооценка.
• Проблемы на работе или в школе.
• Проблемы со сном или слишком много сна.

У большинства людей с ПДР в какой-то момент хотя бы раз случается эпизод большой депрессии, который иногда называют «двойной депрессией».

Диагностика и тесты

Как диагностируется стойкое депрессивное расстройство?

Если вы считаете, что у вас PDD, поговорите с врачом.Тестов на хроническую депрессию не существует, поэтому диагноз ставится после обсуждения с врачом. Провайдер может спросить:

• Вам сильно грустно?
• Есть ли у вас особые причины?
• У вас проблемы со сном?
• У вас проблемы с концентрацией внимания?
• Принимаете ли вы какие-нибудь лекарства?
• Как давно у вас наблюдаются эти симптомы?
• Симптомы присутствуют постоянно или они приходят и уходят?

Ваш лечащий врач может назначить анализы крови или мочи, чтобы исключить другие причины.Медицинский работник также может направить вас к психологу или психиатру, чтобы обсудить ваши симптомы. Эти поставщики специально обучены обсуждать вопросы психического здоровья.

Ведение и лечение

Как лечится стойкое депрессивное расстройство?

Наиболее эффективное лечение PDD сочетает прием лекарств и беседу или консультации.

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут облегчить депрессию. Для лечения депрессии существует множество различных лекарств. Наиболее часто используемые делятся на две большие категории:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН).

Возможно, вам придется принимать лекарства в течение месяца или дольше, прежде чем вы почувствуете разницу. Обязательно продолжайте принимать лекарство точно так, как прописал ваш лечащий врач.Даже если у вас есть побочные эффекты или вы чувствуете себя намного лучше, не останавливайтесь, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Консультации также могут помочь в лечении PDD. Один из видов терапии, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто помогает при депрессии. Психотерапевт или психолог поможет вам изучить ваши мысли и эмоции и то, как они влияют на ваши действия. КПТ может помочь вам избавиться от негативных мыслей и развить более позитивное мышление.

Профилактика

Могу ли я предотвратить стойкое депрессивное расстройство?

Хотя депрессию нельзя предотвратить, можно кое-что сделать, чтобы сделать ее менее серьезной:

• Соблюдайте сбалансированную диету, состоящую из питательных продуктов.
• Делайте упражнения несколько раз в неделю.
• Ограничьте употребление алкоголя и избегайте рекреационных наркотиков.
• Правильный прием прописанных лекарств и обсуждение возможных побочных эффектов с вашим лечащим врачом.
• Следите за любыми изменениями в PDD и поговорите о них со своим врачом.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей со стойким депрессивным расстройством?

С помощью лекарств, разговорной терапии и изменения образа жизни вы можете управлять PDD и чувствовать себя лучше.Но у некоторых людей симптомы депрессии наблюдаются на протяжении всей жизни.

У большинства людей с PDD будет один или несколько эпизодов большой депрессии. Если депрессия ухудшается, поговорите со своим врачом.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или кому-то другому, сразу же расскажите об этом. Вы можете сообщить об этом врачу, другу или члену семьи.

Вы также можете связаться с Национальной линией помощи по предотвращению самоубийств:

Вы не одиноки, и всегда есть кто-то, кто хочет помочь.

Жить с

Как мне справиться со стойким депрессивным расстройством?

Помимо приема лекарств и лечения, подумайте о том, чтобы заниматься тем, что вам нравится, например:

• Сделайте что-нибудь приятное для кого-нибудь.
• Сходите в кино, на спектакль или сыграйте в мяч.
• Общайтесь с людьми, у которых есть позитивное отношение.
• Нарисуйте или попробуйте заняться декоративно-прикладным искусством.
• Проведите время на улице.
• Проведите время с друзьями, лично или по телефону.
• Займитесь йогой, научитесь медитировать или прогуляйтесь с другом.

Записка из клиники Кливленда

PDD может вызывать у вас грусть или подавленность большую часть дня, большую часть дня, в течение длительного периода времени. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы депрессии.Лекарства, консультации и выбор здорового образа жизни могут улучшить ваше самочувствие. Если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или кому-то еще, немедленно обратитесь за помощью. Ты не одинок.

Прогноз и диагностика в области психического здоровья

Термин «прогноз» относится к обоснованному предположению об ожидаемом результате любого вида лечения, включая психическое здоровье, по сути, к прогнозированию процесса, через который может пройти человек, чтобы выздороветь, и ожидаемой степени исцеления. иметь место.Прогноз — это медицинский термин, используемый в условиях лечения на основе медицинской модели, например, когда подросток лечится от психического расстройства, такого как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Почему прогноз важен

Прогноз основан на ряде факторов, включая тип проблемы, с которой борется ваш подросток, продолжительность проблемы, личные сильные и слабые стороны вашего подростка, а также наличие систем поддержки.

Родители могут услышать этот термин на ранних этапах терапии или при вступлении в программу лечения.Например, психиатр может сказать, что прогноз для конкретного подростка, страдающего депрессией, хороший, поскольку подросток мотивирован придерживаться программы лечения и психотерапии и имеет сильную поддержку со стороны семьи.

Обсуждение ожидаемого прогноза для проблемного подростка — это способ реалистично взглянуть на вопрос, который беспокоит большинство родителей: поправится ли мой подросток? Спросите о прогнозе для вашего подростка, если эта информация изначально не предоставлена.

Прогноз vs.Диагноз

Люди часто путают термины прогноз и диагноз. Разница между ними заключается в том, что, хотя прогноз — это предположение относительно результата лечения, диагноз фактически определяет проблему и дает ей название, например, депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство.

Факторы, влияющие на прогноз

Различные факторы могут повлиять на прогноз каждого человека. Эти факторы включают:

• Возраст
• Пол
• Медицинский и / или семейный анамнез
• Как проявляется заболевание или расстройство
• Ответ на лечение
• Конкретные симптомы и как долго они присутствуют
• Существуют ли другие заболевания или состояния присутствует
• Какие методы лечения или лечения используются

Психическое здоровье подростков

Поскольку тело и разум неразрывно связаны, психическое заболевание может сказаться и на физическом здоровье вашего подростка, и они могут играть друг с другом.Вот почему так важно получить помощь подростка, если вы считаете, что есть проблема. Раннее вмешательство дает вашему подростку наилучшие шансы на выздоровление.

Лечение психических заболеваний у подростков

К счастью, психические заболевания легко поддаются лечению и поддаются лечению с помощью лекарств, психотерапии, образования и / или других ресурсов. Важно тесно сотрудничать со своим специалистом в области психического здоровья, чтобы разработать наилучший индивидуальный план лечения для вашего подростка.

Кто страдает психическими заболеваниями?

Психические заболевания могут затронуть любого человека любого возраста, пола, расы, религии, уровня дохода или этнической принадлежности.По оценкам, каждый шестой ребенок в возрасте от 2 до 8 лет страдает психическим, поведенческим расстройством или расстройством развития.

Родители, берегите и себя

Если вы являетесь родителем подростка, страдающего каким-либо психическим заболеванием, вы знаете, как трудно оставаться благосклонным, позитивным и иметь время для удовлетворения собственных потребностей. Подобно демонстрации в самолетах, показывающей, как сначала надеть кислородную маску, чтобы потом помочь другим, вам нужно позаботиться о себе, чтобы помочь подростку в меру своих возможностей.Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для родителей или получить индивидуальную терапию для себя. Убедитесь, что вы регулярно занимаетесь веселыми делами. Относитесь к себе по-доброму.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, которые предлагают идеи отдельных людей, членов семьи и специалистов в области психического здоровья.
Примечание. Контент включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период. Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые испытают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека.Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель. Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
• Физические боли и боли
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины.Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно. Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства .Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедление движения
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Лечение

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключит медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.
• Exercise может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека полным спектром света с целью регулирования гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

Большая депрессия (клиническая депрессия) Симптомы, методы лечения и многое другое

Постоянное чувство безнадежности и отчаяния — признак того, что у вас может быть большая депрессия, также известная как клиническая депрессия.

При большой депрессии может быть трудно работать, учиться, спать, есть, а также получать удовольствие от друзей и занятий.У некоторых людей клиническая депрессия бывает только один раз в жизни, у других она бывает несколько раз в жизни.

Большая депрессия иногда может передаваться из поколения в поколение в семьях, но часто она может поражать людей, у которых в семейном анамнезе не было болезни.

Что такое большая депрессия или клиническая депрессия?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни чувствуют грусть или уныние. Но клиническая депрессия характеризуется подавленным настроением большую часть дня, иногда особенно по утрам, и потерей интереса к нормальной деятельности и отношениям — симптомам, которые присутствуют каждый день в течение как минимум 2 недель.Кроме того, согласно DSM-5 — руководству, используемому для диагностики состояний психического здоровья — у вас могут быть и другие симптомы большой депрессии. Эти симптомы могут включать:

• Усталость или потерю энергии почти каждый день
• Чувство никчемности или вины почти каждый день
• Нарушение концентрации, нерешительность
• Бессонница или гиперсомния (чрезмерный сон) почти каждый день
• Заметное снижение интереса или удовольствие почти от всех видов деятельности почти каждый день (это называется ангедонией, на этот симптом могут указывать сообщения других значимых людей)
• Беспокойство или чувство замедления
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве
• Значительная потеря или увеличение веса (изменение на большее количество) более 5% массы тела в месяц)

Кто подвержен риску серьезной депрессии?

От большой депрессии страдают около 6 человек.По данным Национального института психического здоровья, 7% населения США старше 18 лет. В целом от 20% до 25% взрослых в какой-то момент своей жизни могут страдать от эпизода большой депрессии.

Большая депрессия также поражает пожилых людей, подростков и детей, но в этих группах населения часто не диагностируется и не лечится.

Женщины подвергаются более высокому риску серьезной депрессии?

Почти вдвое больше женщин, чем мужчин, страдают большой или клинической депрессией; гормональные изменения во время полового созревания, менструации, беременности, выкидыша и менопаузы могут увеличить риск.

Другие факторы, повышающие риск клинической депрессии у женщин, которые биологически уязвимы к ней, включают повышенный стресс дома или на работе, баланс между семейной жизнью и карьерой и уход за стареющим родителем. Воспитание ребенка в одиночку также увеличит риск.

Каковы признаки большой депрессии у мужчин?

Депрессия у мужчин значительно занижена. Мужчины, страдающие клинической депрессией, реже обращаются за помощью или даже рассказывают о своем опыте.

Признаки депрессии у мужчин могут включать раздражительность, гнев или злоупотребление наркотиками и алкоголем (злоупотребление психоактивными веществами также может быть причиной депрессии, а не ее результатом). Подавление негативных чувств может привести к агрессивному поведению, направленному как вовнутрь, так и вовне. Это также может привести к увеличению заболеваемости, самоубийств и убийств.

Что вызывает большую депрессию?

Некоторые общие триггеры или причины большой депрессии включают:

• Потеря любимого человека в результате смерти, развода или разлуки
• Социальная изоляция или чувство обездоленности
• Основные изменения в жизни — переезд, выпускной, смена работы, выход на пенсию
• Личные конфликты в отношениях с близким человеком или начальником
• Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие

Как диагностируется большая депрессия?

Медицинский работник, например, лечащий врач или психиатр, проведет тщательное медицинское обследование.Вы можете пройти обследование на депрессию при регулярном посещении врача. Специалист спросит о вашем личном и семейном психиатрическом анамнезе и задаст вам вопросы, позволяющие выявить симптомы большой депрессии.

Не существует анализов крови, рентгена или других лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики большой депрессии. Однако ваш врач может провести анализы крови, чтобы выявить любые другие проблемы со здоровьем, симптомы которых похожи на симптомы депрессии. Например, гипотиреоз может вызывать некоторые из тех же симптомов, что и депрессия, а также употребление алкоголя или наркотиков, некоторые лекарства и инсульт.

Как лечится большая депрессия?

Большая или клиническая депрессия — серьезное, но излечимое заболевание. В зависимости от тяжести симптомов ваш лечащий врач или психиатр могут порекомендовать лечение антидепрессантами. Они также могут предложить психотерапию или беседу, в которой вы обращаетесь к своему эмоциональному состоянию.

Иногда к антидепрессанту добавляют другие лекарства, чтобы повысить его эффективность. Некоторые лекарства работают лучше для некоторых людей.Вашему врачу может потребоваться попробовать разные лекарства в разных дозах, чтобы определить, какое из них лучше всего подойдет вам.

Существуют и другие варианты лечения клинической депрессии, такие как электросудорожная терапия, также называемая ЭСТ или шоковой терапией, которые можно использовать, если лекарства оказываются неэффективными или симптомы серьезны. Другие методы лечения депрессии, которые трудно поддаются лечению, включают интраназальный кетамин или транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС)

Можно ли предотвратить большую депрессию?

После того, как вы пережили эпизод большой депрессии, вы подвергаетесь высокому риску повторной.Лучший способ предотвратить еще один эпизод депрессии — знать о триггерах или причинах большой депрессии (см. Выше) и продолжать принимать прописанные лекарства, чтобы избежать рецидива.