Детская депрессия — Нейроцентр
Кажется, что депрессия – совсем не детский диагноз. Разве бывает депрессия у детей? — Увы, но эта так.
Наиболее подвержены этому психоэмоциональному расстройству – подростки, однако, проявится это заболевание может и гораздо раньше, например, в возрасте 3-4-х лет. Течение детских депрессий, конечно, отличается от взрослых. Самая большая трудность заключается в том, что детям достаточно сложно объяснить, что с ними происходит. Дети не могут также, как и взрослые осознанно говорить о своих чувствах и эмоциях. Даже различить чувства внутри себя детям бывает проблематично. Чаще внутренний дискомфорт ребенка проявляется в измененном поведении, заметить которое могут только чуткие родители. У маленьких детей проявлениями депрессии становятся соматические симптомы: недомогания, частая заболеваемость, ослабленный иммунитет. Поэтому чтобы понять состояние ребенка родителям нужно проявить внимание, а не списывать его поведение на капризы и плохой характер.
Симптомы детской депрессии отличаются от симптомов депрессии у взрослых. К первичным симптомам депрессии у детей относятся: иррациональные страхи, печаль, чувство беспомощности, резкие перепады настроения. Также могут проявляться нарушения сна (бессонница, сонливость, ночные кошмары), нарушения аппетита, уменьшение социальной активности, чувство постоянной усталости, стремление к самоизоляции, низкая самооценка, проблемы с памятью и концентрацией внимания, появление мыслей о смерти, суициде. Часто проявляются элементы нестандартного поведения – резкое беспричинное нежелание играть в любимые игры или неоправданно агрессивные реакции, дети становятся непокорными и раздражительными, им «все не нравится». Тревожность у страдающих депрессией детей наиболее сильно проявляются в вечернее и ночное время.
Наверное, самым ярким проявлением детской депрессии является, так называемый, синдром «госпитализма», возникающий у детей при длительном разлучении с родителями. Вариантами тяжёлого переживания разрыва эмоциональной связи с матерью могут быть госпитализация мамы или ребенка вследствие болезни, командировки родителей.
Причиной детской депрессии могут быть тяжелая семейная обстановка: родители алкоголики, наличие психически больных родственников, переживание горя по поводу утраты другого члена семьи, изменение состава семьи, физическое или психологическое насилие в доме.
Нередко депрессия у детей школьного возраста проявляется вследствие такого явления как «моббинг» или «травля» со стороны сверстников или самих учителей. Многие дети из страха могут даже не сообщать родителям о подобных фактах.
У некоторых детей с чувствительной неустойчивой нервной системой депрессивные эпизоды могут возникать даже без каких-либо резких и травматичных событий: родители слишком сильно заняты своими делами или работой, стали уделять меньше внимания ребенку; одноклассники не взяли в игру; учитель не дал возможность ответить или не похвалил…
Однако не все объясняется только психогенными факторами. Причинами детских депрессий могут также быть:
- Патология нервной системы: отсутствие комплекса оживления у ребенка в возрасте 1 месяца может быть проявлением, так называемой, мозговой депрессии, характерной для недоношенных детей или детей перенесших кислородное голодание при родах или внутричерепную родовую травму;
- Эндогенные причины, вызванные генетической предрасположенностью ребенка. Проявления эндогенной депрессии носят как правило затяжной характер (хронический): дети вялые, со сниженной активностью, отмечаются признаки двигательной и психической заторможенности, таким детям трудно встать утром с кровати;
- Перенесенные детьми тяжелые соматические болезни, травмы или операции.
Прежде чем ставить диагноз «депрессия» нужно внимательно понаблюдать за психическим и физическим состоянием ребенка. Только устойчивое длительное сочетание депрессивных симптомов позволяет точно определить вид расстройства и также подобрать необходимое лечение.
Что же нужно делать, если вы заподозрили в поведении ребенка проявления депрессии:
- Обратиться к специалисту: неврологу, детскому психотерапевту, психиатру, клиническому психологу, возможно будет необходима и консультация такого врача как эндокринолог.
- Лучшее лечение депрессии – это ваша любовь. Постарайтесь больше времени уделять ребенку. Не настаивайте на проявлении им активности или изменения поведения. Безуспешными будут также вопросы родителей: почему ты так себя ведешь? Важно просто быть вместе с ребенком, внимательно относиться ко всем формам его поведения. Положительно влияние на состояние ребенка оказывают творческие виды деятельности: рисование, музыка, танцы.
- Возможно ребенку и семье требуется курс психотерапии. Психотерапевтическую работу должен проводить квалифицированный специалист, вызывающий доверие и симпатию у вашего ребенка. Если между доктором и малышом не установился положительный психоэмоциональный контакт, лучше откажитесь от его услуг, даже если он мастер своего дела.
Важно, чтобы специалист умел расположить ребенка, вызвать его доверие. Содержание и методы работы психотерапевта с ребёнком зависят от его возраста. Если это ребенок, ведущей деятельность которого является игра (3-6 лет), то и формы работы — арттерапия, игровая терапия. сказкотерапия. песочная терапия. Если ребенок уже более сознательный и может четко говорить о своих чувствах и состояниях, то один из методов работы — это доверительная беседа. В качестве вспомогательных медицинских процедур могут быть: рефлексотерапия, физиотерапия, цветотерапия, водные процедуры, ароматерапия и т.д. - Когда ситуация с ребенком довольно сложная – то порой необходимо прибегнуть к применению медицинских препаратов, известные как антидепрессанты и стабилизаторы настроения. Их назначает только врач и только в том случае, когда психотерапии недостаточно для коррекции.
Депрессия у детей, симптомы | помощь психолога при депрессии у детей Август
Проявление депрессии у детей зависит от возраста. Чем младше ребенок, тем меньше он способен понять, что с ним происходит и внятно об этом рассказать. Но даже в подростковом возрасте дети не всегда говорят родителям о своем состоянии и о своих проблемах прямо. По разным причинам: из страха, недоверия, стыда, смущения, неуверенности. Поэтому в любом возрасте очень важно обращать внимание на состояние ребенка – его поведение, мимика, привычки, проявление эмоций, сон и аппетит, физическое состояние. Это поможет разобраться в том, о чем ребенок не может или не хочет говорить.
Симптомы депресии у детей ● снижение общего физического тонуса: вялость, медлительность, апатия, пассивность;
● ухудшение общего физического состояния: нарушения сна, аппетита, возможны задержки в развитии, особенно в младшем возрасте;
● изменение эмоционального фона: подавленность, слезливость, плаксивость, раздражительность, в подростковом возрасте может также добавиться
● агрессивность, конфликтность;
● появление разнообразных страхов: темноты, одиночества, смерти;
● ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, мышления
● изменение привычного поведения: изоляция, уход из контакта, потеря интереса к игрушкам, играм, любимым занятиям, увлечениям.
Что делать, если у ребенка подозрение на депрессию?
1. Внимательно понаблюдать. Не стоит впадать в панику, если Вы заметили один или два симптома. Все дети время от времени испытывают слабость, иногда жалуются на боль, бывают пассивны или слезливы. Но если Вы замечаете 3-4 признака, стоит проконсультироваться со специалистом, для начала врачом общего профиля.
2. Важно проконсультироваться с невропатологом.Компетентный врач общего профиля обязательно даст Вам направление, если Ваше беспокойство обосновано. Это необходимо чтобы поставить правильный диагноз и решить надо ли применять медикаментозное лечение.
3. При наличии соматических жалоб (головных, мышечных, желудочных болей) следует обратиться к соответствующему специалисту, чтобы определить причину, выяснить или
4. И наконец, очень важно обратиться за квалифицированной психологической, психотерапевтической помощью. Даже если депрессия обусловлена биологическими факторами, если назначены соответствующие препараты, ребенку и его родителям нужно адаптироваться к сложившейся ситуации, осознать, что происходит и выработать подходящие способы взаимодействия.
Психологическая помощь имеет решающее значение, если причины депрессии коренятся в семейной сфере, социальном окружении или психологических трудностях ребенка.
Для чего необходима психологическая помощь для ребенка, страдающего депрессией?
1. Прояснить причину. Если врач не выявил биологическую причину, необходимо разобраться, что же вызвало такое состояние у ребенка.
ИСТОРИЯ
За помощью обратилась мама семилетнего мальчика.
Разумеется, беседа, не единственный способ. Психолог и психотерапевт моделирует различные ситуации, выбирая формы соответствующие возрасту и наклонностям ребенка и на основании наблюдений делает выводы о вероятных причинах трудностей. Кроме этого используются различные проективные методики: рисуночные, цветовые, игровые и т.д.
2. Помочь родителям выработать адекватную стратегию в отношении ребенка.
ИСТОРИЯ
На консультацию пришли родители пятилетней девочки. Они планируют разводиться. И хотят понять, как вести себя с дочкой. И мама, и папа любят ребенка, оба образованные, разносторонне развитые, безусловно, отличные специалисты в своей области. Тем не менее, для них было не совсем непонятно, что и как говорить девочке, что не стоит говорить, в какие аспекты отношений взрослых ее не надо посвящать. Это не история про депрессию – девочка и дальше росла и развивалась вполне счастливо. Но весьма вероятно, подобные проблемы удалось предотвратить именно потому, что родители оказались настолько ответственны, заботливы и предусмотрительны, что обратились за квалифицированной помощью заранее.
Кроме консультаций родителей, для достижений результатов бывает целесообразно проведение семейных сессий для обучения новым способам взаимоотношений с ребенком и в семье, а также индивидуальная или семейная психотерапия.
3. Помочь ребенку пережить трудности хорошим для него способом.
ИСТОРИЯ
К психологу пришла мама десятилетнего мальчика. Он хорошо учится в школе, развитый, смышленый, хотя последнее время успехов стало меньше, он по-прежнему отличник, но не занимает первых мест на олимпиадах. Он мало общается со сверстниками и эта тенденция усиливается. Родителей беспокоят жалобы сына на сильные головные боли. После многочисленных диагностических процедур невролог рекомендовал обратиться психологу. Сложность, с которой ребенку оказалось не под силу справиться самому, заключалась в том, что он гиперответственный, ориентирован всегда на достижение наилучшего результата, стремится вести себя исключительно примерно. И напряжение, которое ребенок испытывает вследствие таких высоких требований к себе, влияет уже не только на его психическое, но и на физическое состояние. Здесь необходима довольно длительная психотерапия, помогающая мальчику разрешить себе быть несовершенным, испытывать «плохие» чувства, получать удовольствие от игры, общения, увидеть и принять мир, в том числе и свой внутренний.
Способы и формы работы всегда подбираются индивидуально под ребенка с учетом его возраста и особенностей. Это может быть игровая или песочная терапия, сказко-терапия или арт-терапия. Могут быть индивидуальные или групповые занятия. Часто параллельно проводится работа с родителями.
Депрессия у ребенка развивается обычно постепенно, ее проявления не сразу бросаются в глаза, поэтому так важно быть внимательным к ребенку, чтобы не пропустить симптомы заболевания и оказать ему своевременную помощь.
Признаки депрессии у детей и как помочь
Поделиться:
Ваш ребенок в последнее время кажется необычно грустным, раздражительным или тихим? Такие изменения настроения могут быть связаны с временным жизненным стрессом. Но как узнать, что это нечто большее? По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, число детей с депрессией и тревогой со временем увеличилось, и 3,2% детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют текущий диагноз депрессия.
Виды депрессии и расстройств настроения у детей
Дети могут испытывать различные виды депрессии и расстройств настроения. Лицензированный специалист в области психического здоровья может поставить диагноз на основании симптомов вашего ребенка и порекомендовать наилучшее лечение.
Наиболее распространенные типы депрессии и расстройств настроения у детей включают:
- Большое депрессивное расстройство (БДР): Также называемое большой депрессией, БДР диагностируется, когда ребенок испытывает тяжелую или интенсивную депрессию, которая длится более двух недель.
- Персистирующее депрессивное расстройство (PDD): Также называемое дистимией, ребенок с PDD испытывает более легкие симптомы депрессии, но симптомы длятся дольше (более одного года у детей, два года у взрослых).
- Расстройство адаптации с депрессивным настроением: Этот диагноз описывает депрессивное настроение, которое развивается в течение 3 месяцев после расстраивающего или стрессового события, такого как смерть в семье или разлучение родителей. Некоторые трудности адаптации являются нормальными и ожидаемыми для детей; этот диагноз ставится только в том случае, если трудности непропорциональны пусковому событию и вызывают нарушение повседневного функционирования.
- Сезонное аффективное расстройство (САР): САР — это форма БДР с сезонным характером. Дети с этой формой депрессии, как правило, испытывают симптомы в первую очередь, когда световой день короче, как это происходит в зимние месяцы в северном полушарии.
- Биполярное расстройство: Диагноз биполярного расстройства описывает эпизодические периоды мании (стойкая эйфория или раздражительность в сочетании с усилением целенаправленного поведения, присутствующие большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум недели), чередующиеся с эпизодическими периоды депрессии. Биполярное расстройство редко встречается у детей. Внезапные вспышки гнева не являются биполярным расстройством.
- Деструктивное расстройство дисрегуляции настроения (DMDD): DMDD диагностируется, когда у ребенка старше 6 лет проявляются стойкие и интенсивные проявления раздражительности, агрессии, гнева, сильных истерик и частых вспышек гнева. Настроение ребенка устойчиво раздражительное или сердитое большую часть дня, почти каждый день, даже между вспышками гнева, и так уже больше года.
Каковы факторы риска детской депрессии?
Для родителей и опекунов важно понимать факторы риска депрессии у детей, которые могут включать тревожность, семейный анамнез психических расстройств, гормональные изменения в период полового созревания и жизненные стрессы.
«Хроническая тревожность является одним из наиболее распространенных факторов риска депрессии у детей», — объясняет Элис Энн Холланд, доктор философии, ABPP, директор по исследованиям службы нейропсихологии в Children’s Health℠ и доцент Юго-Западного университета штата Техас. «Это тревога, которую не диагностировали и не лечили должным образом в течение месяцев или лет, которая со временем эмоционально утомляет детей».
Факторы риска детской депрессии могут включать жизненные стрессоры, такие как:
- Переход в новую школу
- Конфликт в доме
- Борьба с издевательствами – лично или в социальных сетях
- Решение медицинских вопросов
- Разделение родителей или развод
- Поступление в школу
В дополнение к вышеперечисленным жизненным стрессорам подростки и подростки могут также сталкиваться со следующими ситуациями, которые могут спровоцировать депрессию:
- Академический стресс, особенно связанный с поступлением в колледж
- Атлетическое давление
- Отношения на свиданиях, включая негативные отношения и расставания
- Лишение сна
У моего ребенка депрессия?
Симптомы депрессии у детей могут различаться и отличаются временным изменением настроения или грустью. Если у вашего ребенка проявляются признаки депрессии, длящиеся более двух недель, или если симптомы появляются примерно в то же время, что и определенные стрессоры (например, тесты), или в определенное время недели (например, в воскресенье вечером перед началом школьной недели), тревога или депрессия могут быть причиной.
Признаки депрессии у детей
Признаки депрессии у детей в возрасте 12 лет и младше могут включать следующее:
- Снижение интереса к любимым занятиям
- Трудности в инициировании и/или поддержании социальных отношений
- Чрезвычайная чувствительность к отклонению или отказу
- Частые пропуски занятий в школе и/или внезапное ухудшение успеваемости
- Физические симптомы без медицинской причины
- Частая грусть, плаксивость или плач
- Безнадежность
- Низкое энергопотребление
- Низкая самооценка
- Повышенная раздражительность
- Повышенная частота или тяжесть истерик (у детей младшего возраста)
- Серьезные изменения в режиме питания и/или сна
- Навязчивые страхи или опасения по поводу смерти
- Социальная изоляция
- Разговор или попытка сбежать из дома
- Мысли или проявления суицидального или самоповреждающего поведения
- Проблемы с концентрацией внимания
Признаки депрессии у подростков
Признаки депрессии у подростков в возрасте от 13 до 18 лет могут включать все вышеперечисленное плюс:
- Повышенный интерес к темам, связанным со смертью
- Повышенное рискованное поведение
- Чрезмерное или неуместное чувство вины
- Чувство никчемности или ненависти к себе
- Употребление психоактивных веществ
- Вспыльчивость
- Проблемы с принятием решений
Д-р Холланд отмечает, что у детей обычно отсутствуют два признака депрессии. Одним из таких признаков является повышенная раздражительность. «Люди часто связывают депрессию с грустью, но дети и подростки могут просто демонстрировать повышенную раздражительность, а не явные признаки грусти, такие как плач», — говорит она. Для детей нормально иногда быть раздражительными, например, когда они переутомлены, находятся в состоянии стресса или плохо себя чувствуют. Но если ваш ребенок был необычно вспыльчивым или капризным в течение нескольких недель или месяцев, это может быть признаком депрессии.
Другим часто пропускаемым признаком депрессии у детей являются соматические симптомы, то есть любые проблемы со здоровьем, такие как головные боли или боли в животе, которые не имеют физической причины. Опять же, для детей нормально иногда плохо себя чувствовать. Однако «если школьная медсестра говорит, что у вашего ребенка каждый день болит живот во время урока математики, это может быть тревожным сигналом», — говорит доктор Холланд.
Как я могу помочь моему ребенку с депрессией?
Лекарства могут играть важную роль в лечении депрессии у детей и подростков, и они особенно показаны в случаях тяжелой депрессии. «Если ребенок слишком подавлен, чтобы заниматься терапией, лекарства могут дать толчок вовлеченности и заставить его лучше взаимодействовать с терапией и получать от нее пользу», — говорит доктор Холланд. Тем не менее, родителей может успокоить тот факт, что лекарства не всегда необходимы при лечении депрессии у детей.
Исследования показали, что в большинстве случаев терапия так же эффективна или даже более эффективна, чем только лекарства, когда речь идет о лечении депрессии у детей и подростков. Когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ, является одним из распространенных видов терапии, которая, как показали исследования, эффективна при лечении детской депрессии. Исследования показывают, что для очень маленьких детей или детей с ограниченными языковыми навыками предпочтительнее использовать игровую терапию.
Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка могут быть симптомы депрессии, рассмотрите следующие шаги, чтобы помочь:
- Начните с разговора с ребенком: Регулярно спрашивайте его о том, как у него дела во всех сферах жизни. «Установите открытое общение со своим ребенком до того, как у вас возникнут какие-либо опасения, чтобы в случае возникновения опасений ему было удобно говорить с вами о том, что происходит», — говорит доктор Холланд. Тем не менее, если возникают опасения, не думайте, что ваш ребенок расскажет вам, чувствует ли он себя подавленным. Особенно маленькие дети испытывают трудности с выражением своих чувств словами. Подростки и подростки могут стыдиться или смущаться, когда признают, что испытывают депрессию. С детьми всех возрастов родители должны выражать свою озабоченность и задавать вопросы с любовью и поддержкой.
- Привлекайте других взрослых: Поговорите с учителями вашего ребенка, тренерами и всеми, кто регулярно работает с вашим ребенком. Спросите их, заметили ли они какие-либо изменения в настроении или поведении вашего ребенка. Попросите, чтобы они следили за вашим ребенком и сообщали вам о любом необычном поведении.
- Проконсультируйтесь со специалистом в области психического здоровья: Вы можете пойти на встречу со специалистом в области психического здоровья, например школьным психологом, консультантом, терапевтом или психиатром, чтобы обсудить свои опасения по поводу вашего ребенка. Поговорив с вами, этот специалист может помочь вам определить, имеет ли ваш ребенок хроническую тревогу, справляется ли он с временным жизненным стрессом, демонстрирует типичное поведение для своего возраста или демонстрирует симптомы депрессии. Эта первоначальная беседа должна помочь вам принять решение о том, следует ли обследовать вашего ребенка или продолжить лечение (например, терапию или лекарства) у этого специалиста или пройти обследование у другого специалиста в области психического здоровья (поскольку не все поставщики психиатрических услуг проводят оценку).
Нуждается ли мой ребенок в консультации?
Чтобы узнать, когда следует обратиться за консультацией для вашего ребенка, родители должны обращать внимание на заметные изменения в поведении, такие как снижение интереса к веселым занятиям, социальная изоляция или такие заявления, как «Я больше не хочу жить». Специалист в области психического здоровья может помочь вашему ребенку справиться с этими чувствами и поставить соответствующий диагноз.
Если вы не уверены, нуждается ли ваш ребенок в консультации по поводу депрессии, поговорите с врачом о симптомах вашего ребенка. Подростки особенно подвержены высокому риску импульсивных действий в ответ на чувство депрессии и суицидальные мысли, поэтому родители должны обратиться за профессиональной помощью до того, как эти мысли и чувства обострятся.
Доктор Холланд отмечает, что подростки могут сопротивляться консультированию и терапии, и рекомендует вовлекать их в этот процесс. Получите их поддержку, спросив их, есть ли у них предпочтения в отношении поставщика (например, мужчина или женщина, молодой или старый) и выслушайте их отзывы. Поощряйте вашего ребенка быть терпеливым в начале консультирования, так как для развития терапевтических отношений может потребоваться несколько сеансов. Однако, если после нескольких сеансов станет ясно, что вашему ребенку не нравится этот поставщик, вы можете поискать нового терапевта. Спросите ребенка, что ему или ей понравилось и что не понравилось в этом терапевте, так как это поможет вам найти нового.
Кто лечит депрессию у детей?
Различные специалисты в области психического здоровья могут помочь вашему ребенку с симптомами депрессии. Профессионалы уровня магистра, имеющие лицензию в штате Техас, включают терапевтов по вопросам брака и семьи (LMFT), профессиональных консультантов (LPC) и социальных работников (LCSW). К специалистам в области психического здоровья с докторской степенью относятся психологи (Ph.D. или Psy.D.) и психиатры (MD или DO). Эти аббревиатуры после имени провайдера сообщат вам, какой у него уровень подготовки.
Психиатры обычно занимаются медикаментозным лечением, а не еженедельной терапией, хотя некоторые предлагают и то, и другое. Важно знать, что исследования показывают, что лекарства сами по себе менее эффективны, чем комбинация лекарств и терапии. Однако легкие случаи депрессии могут вообще не требовать медикаментозного лечения, а только терапии/консультирования. Лицензированный поставщик услуг в области психического здоровья может помочь определить наилучшее лечение для вашего ребенка.
Безопасность вашего ребенка — ваш приоритет номер один
Если поведение вашего ребенка или подростка вызывает у вас беспокойство по поводу его непосредственной безопасности, например, обсуждение планов самоубийства или других форм членовредительства, немедленно доставьте его в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Безопасность вашего ребенка — это самое главное. высший приоритет. «Лучше перестраховаться, чем потом сожалеть» должно быть вашей руководящей философией в таких ситуациях.
Узнайте больше о депрессии у детей
Children’s Health предлагает одну из наиболее полных специализированных программ для детей и подростков, нуждающихся в психиатрической помощи, в которой работают специалисты, имеющие доступ к последним исследованиям и методам лечения депрессии и других расстройств настроения. Узнайте больше о наших услугах в области детской психиатрии и психологии.
Вы также можете получить эмоциональную помощь и поддержку, не выходя из дома, с помощью Virtual Visit Behavioral Health. На приеме у психиатра вы можете поговорить с сертифицированным психиатром или лицензированным терапевтом, используя видеотехнологии. Узнайте больше о Virtual Visit Behavioral Health.
Спасибо!
Теперь вы подписаны на информационный бюллетень Children’s Health Family.
Children’s Health не будет продавать, передавать или сдавать в аренду вашу информацию третьим лицам. Пожалуйста ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.
Информационный бюллетень Children’s Health Family Newsletter
Получайте советы о здоровье и советы по воспитанию детей от экспертов Children’s Health, которые дважды в месяц отправляются прямо на ваш почтовый ящик.
Пожалуйста, введите действующий адрес электронной почты
Детская депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA
Уровень детской депрессии в последние несколько лет растет. Тем не менее, информация и осведомленность о детской депрессии не распространялись с той же скоростью. Миллионы людей во всем мире задаются вопросом и сомневаются, могут ли дети впадать в депрессию. Многие благонамеренные взрослые до сих пор считают, что дети «не могут впадать в депрессию». Они так молоды — чего им расстраиваться? Когда мы были в этом возрасте, мы были просто счастливы». Наряду с непониманием существует стигматизация и представление о том, что психические заболевания являются табуированной темой.
Что мы теперь знаем:
- Детская депрессия — это реальное клиническое явление.
- Это серьезное состояние здоровья, которое, если его не лечить, увеличивает риск будущих, продолжительных и более тяжелых депрессивных эпизодов. Невылеченная депрессия в детском и подростковом возрасте может привести к суициду.
- Депрессия часто имеет биологические, психологические и социальные предпосылки. Индивидуальный план лечения, который исследует и решает каждый из этих аспектов, работает лучше всего.
- Эффективные варианты лечения детской и подростковой депрессии были широко протестированы, доказаны и утверждены в ходе нескольких научных исследований за многие годы.
- Детскую депрессию можно скрыть, и поэтому ее легко не заметить. Своевременное распознавание и лечение могут изменить и спасти жизнь.
- Барьеры, окружающие стигматизацию в области психического здоровья, начинают разрушаться благодаря мощным социальным движениям и дискуссиям, затрагивающим реалии психического здоровья.
Кого поражает депрессия в детстве или подростковом возрасте?
Депрессия может коснуться любого. Однако дети или подростки, чьи ближайшие родственники страдали депрессией или другими расстройствами настроения (например, биполярным расстройством), чаще страдают от депрессии, часто из-за генетической предрасположенности. Предрасположенность подразумевает большую вероятность; это не означает, что ребенок или подросток обязательно будут испытывать депрессию.
Дети с хроническими или тяжелыми заболеваниями подвержены большему риску депрессии.
Общие признаки депрессии в детском или подростковом возрасте
Депрессия в детском/юношеском возрасте может проявляться несколько иначе, чем у взрослых. Раздражительность и/или гнев являются более распространенными признаками депрессии у детей и подростков.
При депрессии у детей младшего возраста более вероятны физические или телесные симптомы, такие как ломота или боли, беспокойство, дистресс во время разлуки с родителями, поскольку у них может не быть эмоциональной настроенности и/или способности выражать свои эмоции.
Другими признаками депрессии у детей и подростков могут быть:
- Потеря интереса к обычным развлечениям
- Отказ от общественной или обычной приятной деятельности
- Трудности с концентрацией внимания
- Побег из дома или разговоры о побеге из дома
- Разговоры о смерти или умирании, раздача (или разговоры о раздаче) любимых вещей, написание прощальных писем
- Увеличение сна (или уменьшение)
- Изменения аппетита/веса (более вероятно увеличение у подростков с депрессией)
- Периодически новое или недавнее возбуждение или агрессия
- Комментарии, указывающие на безнадежность или низкую самооценку
Для постановки диагноза депрессии не обязательно наличие всех вышеперечисленных симптомов. Симптомы обычно возникают в течение большинства дней, по крайней мере, в течение 2 недель, чтобы соответствовать критериям депрессии. При посещении специалиста для изучения диагноза вы можете использовать онлайн-ресурсы о здоровье, чтобы подготовить содержательные вопросы, которые можно задать врачу, чтобы способствовать продуктивному разговору о лечении.
Исключение медицинских состояний Сначала
Психиатрические расстройства являются диагнозом исключения, что означает, что только если симптомы не объясняются медицинскими состояниями, воздействием веществ или другими непсихиатрическими причинами, считается, что причиной симптомов является быть следствием первичного психического расстройства.
Прежде чем поставить диагноз депрессии, ребенок или подросток, у которого подозревается депрессия, должен пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы исключить какое-либо основное заболевание, которое может проявляться как депрессия или приводить к ней. Например, гипотиреоз (депрессивные симптомы, увеличение веса, упадок сил, когнитивные трудности, запоры). Даже такие состояния, как невыявленная анемия, могут имитировать депрессию из-за сопутствующей усталости/упадка энергии. Дефицит витамина D, распространенный в холодном климате, увеличивает риск симптомов депрессии и усталости. Хорошей новостью является то, что эти состояния поддаются эффективному лечению, и своевременное лечение основного заболевания должно устранить симптомы депрессии.
Исключение других психических состояний
Исключение невыявленного/нелеченого СДВГ (синдрома дефицита внимания с гиперактивностью), тревожных расстройств или других психических состояний, которые, если их не лечить, могут привести к депрессивным симптомам из-за нарушения функционирования вследствие СДВГ или само тревожное расстройство.
Лечение
Зачем лечить?
Депрессия связана с видимыми изменениями головного мозга, наблюдаемыми при функциональной МРТ-исследовании мозга у людей с депрессией. Было показано, что лечение, например, психотерапия, приносит долгосрочную пользу и нейронные изменения в мозге.
Как я узнаю, что мой ребенок нуждается в лечении?
В дополнение к общей оценке педиатр вашего ребенка может использовать оценочные шкалы и другие формы оценки для определения степени депрессии и может направить вас к психиатру или психотерапевту.
Мы знаем, что ребенок/подросток нуждается в лечении депрессии, когда его школьная, общественная и/или домашняя жизнь часто страдает от депрессивных симптомов.
Если ваш ребенок/подросток склонен к суициду и/или у него есть мысли/стремление причинить себе вред, позвоните по номеру 911 или отведите ребенка/подростка в ближайшее отделение неотложной помощи.
Какое лечение?
При легкой и умеренной депрессии КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) является типичным методом выбора первой линии для детей и подростков. Могут быть исключения из этого, в зависимости от конкретного клинического состояния, возраста и обстоятельств ребенка. Для детей младше 10 лет могут использоваться другие методы психотерапии, такие как игровая терапия, психодинамическая психотерапия и поведенческая терапия.
Для умеренной и тяжелой депрессии основанные на фактических данных рекомендации рекомендуют комбинацию КПТ и антидепрессантов (как правило, препараты СИОЗС, также известные как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
Применение СИОЗС при депрессии у детей
- СИОЗС и другие антидепрессанты имеют предупреждение FDA о риске увеличения суицидальных мыслей и поведения при использовании, особенно на ранней стадии лечения. Исследования не показали завершенных самоубийств.
- После того, как в 2004 году было опубликовано это предупреждение, количество назначений антидепрессантов снизилось, а количество самоубийств возросло.
- Тщательный мониторинг во время введения дозы, титрования и изменения дозы помогает снизить этот риск
- Приему антидепрессантов у детей и подростков предшествует взвешивание преимуществ и рисков применения по сравнению с рисками нелеченной депрессии.
- Флуоксетин и Эсциталопрам одобрены FDA для лечения депрессии у детей и подростков.
- Исследования с использованием пароксетина (другого СИОЗС) показали более высокий профиль побочных эффектов при его применении у детей, и поэтому его нельзя рекомендовать детям и подросткам.
- Исследования показывают более высокую вероятность того, что человек отреагирует на СИОЗС, от которого выиграл ближайший член семьи (однако, это вероятность, не обязательно, что это произойдет в каждой ситуации)
Если депрессивные симптомы являются вторичными по отношению к другим состояниям, таким как нелеченый СДВГ или тревожные расстройства, необходимо адекватное лечение этих расстройств, которое обычно устраняет депрессивные симптомы. Однако в определенных ситуациях могут потребоваться дополнительные антидепрессанты и/или психотерапия, направленная на лечение депрессии. Можно отметить, что если испытания двух или более антидепрессантов неэффективны или если ребенок/подросток чувствителен к лекарствам в целом, можно изучить дополнительные возможности. Одним из вероятных путей рассмотрения является генетическое тестирование, которое объединяет личные генетические данные с информацией о лекарствах для получения желаемого лекарства.
Детский педиатр/психиатр, терапевт вместе с вами могут также выяснить, нет ли издевательств, травм, и попытаться понять внутреннюю жизнь вашего ребенка/подростка, а также выявить любые школьные, социальные, семейные или другие факторы стресса, которые могут быть способствует или усугубляет/увековечивает депрессивное состояние. Если семейные стрессоры в значительной степени способствуют депрессии вашего ребенка, ваш врач может дополнительно порекомендовать семейную терапию. С вашего разрешения врач/терапевт может согласовать свои действия со школой вашего ребенка, чтобы поделиться рекомендациями по оптимизации работы вашего ребенка в школе и эмоционального благополучия в школе.
Преодоление стигмы в связи с психическим здоровьем
В 1999 году Главный хирург США назвал стигму, возможно, самым большим препятствием для получения психиатрической помощи. Стигма проявляется в виде ошибочных стереотипов и негативного отношения или убеждений по отношению к людям с психическими заболеваниями. Исследования показывают, что стигматизация и смущение были главными причинами, по которым люди с психическими заболеваниями не соблюдали режим приема лекарств, таких как самопомощь, терапия и соблюдение режима приема лекарств. В последнее время увеличилось количество доступных ресурсов и инструментов для преодоления стигмы в отношении детей и подростков, а также их опекунов. Такие союзники, как организация Bring Change to Mind, занимающаяся поощрением диалога о психическом здоровье, а также повышением осведомленности посредством образования, предлагают программы для старших классов и колледжей, которые способствуют развитию культуры поддержки сверстников в школах.
Несколько слов об употреблении психоактивных веществ и депрессии
К сожалению, употребление психоактивных веществ среди подростков становится безудержным по всей стране, даже в известных школьных округах, и, таким образом, это необходимо учитывать при исследовании и лечении депрессии.
Употребление марихуаны особенно распространено среди подростков. Марихуана считается «наркотиком входа» и может привести к «синдрому амотивации». Этот синдром проявляется как низкая мотивация что-либо делать, а в сочетании с марихуаной, связанной с «заедами», может имитировать первичное депрессивное расстройство. Во многих случаях подросток может заниматься «самолечением» от невылеченных или невыявленных депрессивных или тревожных симптомов посредством употребления психоактивных веществ. Употребление или отказ от других веществ также может вызывать симптомы депрессии и настроения.
Надлежащее и своевременное лечение может быть очень эффективным для устранения депрессивных симптомов и снижения риска рецидива. Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка, если вы подозреваете, что ваш ребенок/подросток может страдать от медицинского или психического заболевания.
Примечание. Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских или психиатрических советов или рекомендаций, заключения по диагностике или лечению.