F32 депрессивный эпизод: F32 Депрессивный эпизод…

F32 Депрессивный эпизод…

Депрессия — чувство уныния, часто сопровождаемое потерей интереса к собственному существованию и снижением жизненной энергии. Чаще страдают женщины в 20 лет и старше. Предрасположенность к депрессии иногда передается по наследству. Фактор риска — социальная изолированность человека.

Уныние — вполне прогнозируемая реакция человека на неблагоприятную ситуацию или личные неудачи. Это чувство может владеть человеком довольно долгое время. О развитии депрессии можно говорить тогда, когда ощущение отсутствия счастья усиливается и повседневная жизнь становится тягостной.

 

У женщин депрессия развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин. В некоторых случаях депрессия самопроизвольно проходит в течение нескольких дней или недель. Другим же пациентам может понадобиться поддержка и профессиональная помощь. При развитии тяжелой формы депрессии может потребоваться госпитализация, чтобы не дать человеку опуститься или причинить себе вред.

 

Симптомы

 

Депрессия часто сопровождается симптомами тревожных состояний. Фактором, положившим начало заболеванию, часто оказывается какая-нибудь форма потери, как, например, разрыв тесных взаимоотношений или утрата близкого человека.

Душевная травма, пережитая в детстве, такая как смерть одного из родителей, в будущем может повысить восприимчивость к депрессии. Депрессию могут вызывать и некоторые соматические заболевания, инфекционный мононуклеоз или ВИЧ, неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона или осложнения после инсульта, и болезни эндокринной системы, например, синдром Кушинга и гипотиреоз. Депрессия может быть вызвана некоторыми расстройствами психики. В их число входят фобии, нервная анорексия, алкогольная или наркотическая зависимость. Некоторые люди чувствуют подавленность и уныние только в зимнее время, такое состояние известно под названием сезонного аффективного расстройства. Депрессия также может проявляться как побочный эффект действия некоторых лекарственных препаратов например, стероидов и бета-адреноблокаторов.

 

В число других симптомов депрессии входят:

• потеря интереса к работе, неспособность радоваться досугу;
• снижение жизненной активности;
• плохая концентрация;
• пониженная самооценка;
• чувство вины;
• плаксивость;
• неспособность принимать решения;
• ранние пробуждения и неспособность заснуть или чрезмерная сонливость;
• потеря надежды на будущее;
• периодические мысли о смерти;
• потеря веса или, наоборот, его увеличение;
• снижение сексуального влечения.

У людей пожилого возраста могут наблюдаться и другие симптомы, включая путаные мысли, эабывчивость и изменения личности, которые могут быть ошибочно приняты за старческое слабоумие.

Иногда депрессия проявляется через симптомы соматического характера, например усталость или приводит к возникновению соматических расстройств, например, запоров или головной боли. Люди, страдающие тяжелой формой депрессии, могут видеть или слышать то, что не существует в действительности. Депрессия может чередоваться с периодами эйфории, что характерно для людей с биполярной формой расстройства.

Если человек, страдающий депрессией, встречает сочувствие и поддержку у близких людей, и его болезнь имеет мягкую форму, ее симптомы могут исчезнуть сами собой. Практически в каждом случае депрессия поддается эффективному лечению, и пациенту не следует затягивать с визитом к врачу, если он продолжает чувствовать подавленность. На врачебном приеме проводятся необходимые обследования и берется кровь на анализ, чтобы убедиться, что понижение трудоспособности и настроения пациента не связано с соматическим заболеванием.

 

Лечение

 

Если депрессия диагностирована, пациенту могут назначить медикаментозное лечение, психотерапию или же комбинацию первого и второго методов. В некоторых тяжелых случаях депрессии может быть применена электроконвульсивная терапия. Обычно пациенту назначают курс препаратов-антидепрессантов. Существует несколько групп подобных медикаментов, и задача врача — выбрать из них один, наиболее подходящий для конкретного случая. Несмотря на то, что некоторые из них имеют нежелательные побочные эффекты,  их действие на основное заболевания (депрессивное состояние) может оказаться весьма полезным. Настроение пациента обычно улучшается после 4–6 недель приема антидепрессантов, хотя некоторые другие симптомы могут исчезнуть быстрее. Если не удается достигнуть какого-либо положительного эффекта после 6 недель лечения или если его побочное воздействие на пациента вызывает проблемы, врач может откорректировать дозы препарата или заменить его другим.

Даже если депрессия отступила, пациенту следует продолжать прием антидепрессантов так долго, сколько советует врач. Медикаментозное лечение обычно требует как минимум шести месяцев, и его продолжительность зависит от тяжести депрессивной симптоматики и от того, переносил ли пациент депрессию ранее. Если прием антидепрессантов прекратить раньше срока, депрессия может вернуться.

Больному необходима поддержка врача и других специалистов-медиков. Ваш врач может направить вас пройти курс специального лечения, такого как когнитивная психотерапия, которое поможет пациенту избавиться от негативных мыслей, или психотерапия, основанная на психоанализе, которая позволит установить причины депрессивного состояния пациента.

В редких случаях может быть применена электроконвульсивная терапия (ЭКТ). В ходе этой процедуры, которая проходит под общим наркозом, разряд электрического тока, испускаемый двумя электродами, закрепленными на голове пациента, проходит через мозг человека и вызывает кратковременную судорогу За месяц лечения проводится приблизительно от 6 до 12 сеансов электрошока. Этот вид терапии применяется в основном для лечения депрессии, сопровождаемой галлюцинациями.

Антидепрессанты оказываются эффективным методом лечения для 75% пациентов, страдающих депрессией. Если медикаментозная терапия применяется в сочетании с психотерапией, часто симптомы депрессии удается снять полностью за 2–3 месяца лечения. Что касается людей, прошедших курс ЭКТ, то в 90% случаев наступает выздоровление.

Кроме того, для облегчения состояния пациенту следует  проводить следующие мероприятия:

• составить список того, что необходимо делать каждый день, начиная с самого важного;
• каждый раз браться только за одно дело, отмечая достижения по его завершении;
• ежедневно уделять несколько минут, чтобы присесть и расслабиться, при этом следует медленно и глубоко дышать;
• регулярно заниматься физическими упражнениями, что поможет ослабить стрессовые нагрузки;
• употреблять пищу, полезную для здоровья;
• найти себе развлечение или хобби, которое будет отвлекать от переживаний;
• вступить в группу взаимопомощи, чтобы встречаться с людьми, которые переживают аналогичные проблемы.

Депрессивный эпизод (F32) по МКБ-10

27.05.2020

Депрессивный эпизод характеризуется подавленным настроением, утратой интересов, снижением способности к концентрации внимания, заниженной самооценкой, идеями вины и самоуничижения, мрачным, пессимистическим видением будущего, плохим аппетитом.

Больные подавлены, тоскливы, слезливы, сидят в согбенной позе с опущенной на грудь головой или лежат, поджав ноги. Идеи самообвинения присутствуют в клинической картине не всегда, но обычно переживания концентрируются вокруг обстоятельств, связанных с психической травмой. Аффект тоски, когда к нему присоединяются тревога, страх или гневливость, часто развивается на фоне психомоторного возбуждения — больные мечутся, громко плачут, заламывают руки, возможны суицидальные попытки и т.д.

F32.0 Депрессивный эпизод легкий степени
Депрессивная симптоматика выражена минимально, больные в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности.

Настроение снижено больше в утренние часы.

Длительность эпизода — до 2 нед.

F32.1 Депрессивный эпизод средней степени
Характеризуется умеренно выраженной депрессивной симптоматикой. Больные отмечают значительные затруднения в трудовой и социальной адаптации.

F32.2 Депрессивный эпизод тяжелый без психотических симптомов
Проявляется выраженной депрессивной симптоматикой, напряженностью или ажитацией, либо сильно выраженной заторможенностью. Присутствуют все три типичных симптома депрессивного эпизода. Больные высказывают идеи самообвинения и уничижения, суицидальные мысли, совершают попытки самоубийства, отказываются от еды и т.д. Отмечаются соматические расстройства. Длительность эпизода не менее 2 нед. При особо тяжелых симптомах диагноз выставляется ранее, чем в 2 нед.

F32.3 Депрессивный эпизод тяжелый с психотическими симптомами
Характеризуется выраженной депрессивной симптоматикой, клиническая картина включает также бред, галлюцинации, депрессивный ступор, при этом бред и галлюцинации могут как соответствовать аффекту, так и не соответствовать.

От эндогенных реактивные депрессии отличаются тем, что их возникновение совпадает с психической травмой. Психотравмирующие переживания отражаются в клинической картине депрессии, после разрешения психотравмирующей ситуации депрессия купируется. Течение депрессии зависит как от содержания психической травмы, так и от особенностей личности больного и его состояния к моменту возникновения психического расстройства. Депрессии у лиц, перенесших черепно-мозговую травму или ослабленных тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, а также у пожилых людей могут затягиваться. Длительными бывают и реактивные депрессии, связанные с тяжелой, не разрешившейся психотравмирующей ситуацией. Сюда включаются реактивные депрессии, депрессивные реакции, сезонные аффективные (депрессивные) расстройства.

Депрессивные психогенные реакции (реактивная депрессия). Смерть близкого человека, тяжелые жизненные неудачи способны и у здоровых людей вызвать естественную психологическую реакцию печали. Патологическая реакция отличается от нормальной чрезмерной силой и длительностью. Психомоторная заторможенность может доходить до степени депрессивного ступора. Больные все время горбятся, лицо застывшее, с выражением глубокой тоски или безысходного отчаяния, они безынициативны, не могут обслужить себя, окружающее не привлекает их внимания.

Реактивная депрессия иногда сочетается с отдельными истерическими расстройствами. В этих случаях депрессия проявляется неглубокой психомоторной заторможенностью, аффектом тоски с выразительными внешними симптомами, не соответствующими глубине депрессии: больные театрально жестикулируют, жалуются на гнетущее чувство тоски, принимают трагические позы, громко плачут, демонстрируют суицидальные попытки. Во время беседы при упоминании о психотравмирующей ситуации возбуждаются вплоть до приступов истерического отчаяния. Нередко отмечаются отдельные пуэрильные и псевдодементные проявления. Иногда на фоне угнетенного настроения возникают дереализация, деперсонализация, сенестоипохондрические расстройства.

На фоне нарастающей депрессии с тревогой и страхом могут появиться отдельные идеи отношения, преследования, обвинения и др. Содержание бреда ограничивается неправильной интерпретацией поведения окружающих и отдельных случайных внешних впечатлений.

Терапия расстройств F32-F32.3 проводится в амбулаторных условиях при непсихотических проявлениях депрессивного синдрома и в условиях стационара при психотических формах депрессий.

Ключевые слова: Депрессия

Источник: Справочник по психиатрии / Н.М. Жариков, Д.Ф. Хритинин, М.А. Лебедев. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014.

Материалы по теме
Депрессивные синдромы Фролова Ю.Г., Медицинская психология
Депрессии у детей и подростков (F32) Исаев Д. Н., Психиатрия детского возраста: психопатология развития: учебник для вузов. — СПб…
Депрессивный и маниакальный тип характера Малкина-Пых И.Г., Техники гештальта и когнитивной терапии
Депрессивно-параноидные синдромы Подкорытов. Чайка., Депрессии. Современная терапия
Депрессии при шизофрении Кинкулькина М.А., Иванец Н.Н.; Депрессии при шизофрении и алкоголизме. Клиника и лечение. -…
Депрессия у детей Исаев Д. Н., Психиатрия детского возраста: психопатология развития: учебник для вузов. — СПб…
Дистимия Клиническая психиатрия
Эндогенные депрессии Подкорытов. Чайка., Депрессии. Современная терапия

Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, средней тяжести

F31. 75 Биполярное расстройство в частичной ремиссии, последний эпизод депрессии

F31.76 Биполярное расстройство в полной ремиссии, последний эпизод депрессии

F31.77 Биполярное расстройство в частичной ремиссии, последний смешанный эпизод

F31.78 Биполярное расстройство в полной ремиссии, последний смешанный эпизод

F31.8 Другие биполярные расстройства

F31. 81 Биполярное расстройство II типа

F31.89 Другое биполярное расстройство

F31.9 Биполярное расстройство неуточненное

F32 Депрессивный эпизод

F32.0 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, легкая степень

F32.1 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, средней тяжести

F32. 2 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, тяжелое, без психотических признаков

F32.3 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, тяжелое с психотическими чертами

F32.4 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, в частичной ремиссии

F32.5 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, в полной ремиссии

F32.8 Другие депрессивные эпизоды0004

F32. 81 Предменструальное дисфорическое расстройство

F32.89 Другие уточненные депрессивные эпизоды

F32.9 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, неуточненный

F32.A Депрессия неуточненная

F33 Большое депрессивное расстройство, рецидивирующее

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, легкая степень

F31. 74 Биполярное расстройство в полной ремиссии, последний маниакальный эпизод

F31.75 Биполярное расстройство в частичной ремиссии, последний эпизод депрессии

F31.76 Биполярное расстройство в полной ремиссии, последний эпизод депрессии

F31.77 Биполярное расстройство в частичной ремиссии, последний смешанный эпизод

F31. 78 Биполярное расстройство в полной ремиссии, последний смешанный эпизод

F31.8 Другие биполярные расстройства

F31.81 Биполярное расстройство II типа

F31.89Другое биполярное расстройство

F31.9 Биполярное расстройство неуточненное

F32 Депрессивный эпизод

F32. 0 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, легкая степень

F32.1 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, средней тяжести

F32.2 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, тяжелое, без психотических признаков

F32.3 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, тяжелое с психотическими чертами

F32.4 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод, в частичной ремиссии

F32.