Куда обратиться с депрессией: что это такое, в каких случаях и к какому врачу обращаться?

«Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать — Общество

Более 300 млн человек в мире сегодня живут с депрессией. Поэтому не удивительно, что темой Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля, стала депрессия.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одной из основных причин плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. За 10 лет с 2005 по 2015 годы число людей с депрессией увеличилось более чем на 18%. «Из-за отсутствия поддержки многие люди с психическими расстройствами не обращаются за лечением, необходимым для того, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью», — констатируют в организации. В ВОЗ призывают страны увеличить инвестиции на охрану психического здоровья, напоминая, что даже в государствах с высоким уровнем доходов около 50% людей с депрессией не получают лечения.

Между тем, большинство депрессий лечатся амбулаторно, если пациент вовремя обратился к психиатру за помощью. Об этом ТАСС рассказал главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии, директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского Зураб Кекелидзе. «Конечно, есть хронические, резистентные тяжелые состояния, когда необходимо принимать серьезные меры», — добавил эксперт.

От 3,7% населения до 6,5% в разных странах — процент диагностированных людей с депрессией. Россия в этом списке посередине — у нас примерно 5,5%

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Кекелидзе отмечает, что по статистике женщин с диагностированной депрессией больше. Однако отчасти это может быть связано не с предрасположенностью к депрессивным состояниям, а с тем, что женщины более внимательны к своему здоровью. «Они быстрее замечают отклонения, чаще обращаются к врачу и более внимательно лечатся», — сказал он.

Три признака депрессии

На эту тему

Главный специалист Минздрава РФ по психиатрии отмечает, что плохое настроение бывает не только от реальных внешних причин, но и от заболевания, которое носит название «депрессия».

«Выделяют стандартно три основных признака: ощущение сниженного настроения, моторная (двигательная) заторможенность, идиоторная заторможенность (когда человек ощущает, что ему стало тяжелее думать, медленнее подбирать слова, ощущение, что не думает ни о чем)», — пояснил Кекелидзе.

Помимо основных признаков депрессии существуют много разновидностей: маскированные (слабовыраженные депрессии), сезонные, послеродовые, депрессии, сопровождающие другие соматические состояния — болезнь Альцгеймера, гипотериоз и многие другие.

Родителям психиатр советует более внимательно присматриваться к изменениям в поведении ребенка: нарушения сна, изменение аппетита (перестал есть или ест очень много сладкого) могут быть ранними признаками депресии.

Что мешает россиянам лечить депрессию

В России, по словам Кекелидзе, проблема того, что не все люди с депрессией получают необходимое лечение, связана с отсутствием привычки заботиться о своем здоровье превентивно, а также с тем, что люди в России до сих пор опасаются психоневрологических диспансеров, куда стараются без крайней необходимости не обращаться. Не последнюю роль играет стигматизация психических заболеваний — отсюда и страх обращаться к психиатру за помощью.

Однако по словам эксперта, не стоит надеяться, что депрессия пройдет сама по себе. Это болезнь, и как любой болезнью ею должен заниматься врач-специалист.

Лечить депрессию должны врачи психиатры или психотерапевты. Но большинство людей к врачам не обращаются, боятся, что поставят на учет

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Психиатр отметил, что далеко не каждого пациента необходимо ставить на диспансерный учет, и для этого есть ряд критериев. Основой — опасность для себя и окружающих.

По словам эксперта, депрессивное состояние характеризуется безволием, поэтому худшее, что можно посоветовать человеку в депрессии — это сказать ему «соберись», «возьми себя в руки». Профессиональный психиатр или психотерапевт должен это проговорить пациенту, так как в противном случае чувство вины за то, что «не может взять себя в руки» будет расти.

Правило трех восьмерок

На эту тему

Для того, чтобы не попасть в группу риска по развитию депрессии, необходимо соблюдать простое правило: восемь часов в сутки — на сон, восемь — на работу, восемь — на отдых.

«Некоторые люди спят по пять часов и убеждены, что им этого хватает. На самом деле, в мозгу в это время включаются другие режимы работы, которые в конце концов могут привести к депрессивным состояниям», — сказал Кекелидзе.

Кроме того, ВОЗ установила, что «депрессия повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и таких болезней, как диабет и болезни сердца; и наоборот, люди с этими нарушениями здоровья подвергаются повышенному риску развития депрессии».

По словам главного внештатного специалиста Минздрава РФ по психиатрии, врачи должны быть гораздо ближе к потенциальным пациентам. «Врач-психиатр должен быть в каждой поликлинике», — сказал Кекелидзе.

Инна Финочка

К кому обращаться во время депрессии

Аронов Павел Владимирович — врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н, доцент, рассказывает к какому врачу обращаться во время депрессии.

Поговорим о психических расстройствах: что же это такое и почему не нужно бояться психиатра. 

Итак, что такое психические расстройства?

У каждого человека в жизни случаются какие-то казусы, стрессы, неприятности, и все мы их переживаем по-своему. Но бывает так, что эти переживания становятся неадекватными, бывают какие-то психические нарушения, нарушение сна, даже физические симптомы, похожие на физические заболевания, но относящиеся к психогенным. Имеющие психологическое происхождение, депрессии, различные стрессовые расстройства и т.д.

Специалисты, которые этими проблемами занимаются, это психологи, психотерапевты и психиатры. Но, к сожалению, обычный человек не всегда знает, к кому и когда нужно обращаться.

Начнём с психолога. Психолог – это не врач. Обычно это человек, имеющий педагогическое образование.

Он не имеет права выписывать лекарства, ставить диагнозы, но может оказать психологическую поддержку, провести тесты, проконсультировать.

Психиатр – это врач, имеющий сертификат по искомой специальности, и как врач имеет право ставить диагноз того или иного психического расстройства, выписывать рецепты, назначать лечение.

Врач психотерапевт – это психиатр, который, проработав в психиатрии, освоил методики немедикаментозного лечения психических расстройств – психотерапию.

То есть путём словесного контакта с человеком, путём обучения его каким-то методикам, релаксациям, упражнениям, с помощью которых можно значительно уменьшить и даже избавиться от ряда неглубоких душевных расстройств.

К какому врачу идти при депрессии

Психотерапевты Москвы — последние отзывы

На приёме доктор меня выслушала, успокоила и выписала препараты. Врач внимательный, квалифицированный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

София, 05 октября 2021

Очень переживала за первый приём и собиралась на него записаться более 2х месяцев… Но посещение прошло, на мой взгляд, хорошо. Врач внимательно выслушала, назначила лечение, будем смотреть на динамику. Врач очень корректна.

Вера, 04 октября 2021

Внимательный, доброжелательный врач, располагает к себе. Елена Леонидовна выслушала мои жалобы, учла мои особенности по лекарствам, подробно расписала всю схему, ответила на все интересующие меня вопросы. Мне все понравилось, порекомендовала бы данного специалиста своим знакомым, при необходимости.

Анастасия, 19 сентября 2021

К сожалению, я расстроена врачом. Очень некомпетентный подход к своему делу. Около пятнадцати минут в сумме Иван Николаевич пытался вспомнить какие-то вещи которые хотел мне сказать. Было видно, что доктор абсолютно не был заинтересован в помощи мне. Взгляд блуждал по кабинету, видимо в ожидании окончания приёма. Получила для себя по итогу совет записаться к психотерапевту.

Валерия, 31 августа 2021

Шёл к Александр Викторович как к психотерапевту. Доктор и приём оправдали мои ожидания. Дал свои рекомендации, назначил литературу. Очень внимательный и вежливый врач. При поиске специалиста ориентировался на опыт, стаж работы и стоимость услуг.

Аноним, 24 августа 2021

Когда есть с чем сравнить, могу написать что это ужас. За пол года так называемой терапии, ни сделать ровным счётом ничего, кроме как сравнивать двух клиентов (меня и бывшего мужа), которые пришли отдельно!!! Это не семейная терапия! и их успехи в работе над собой и проблемами… Если вы хотите, чтобы этот человек вогнал вас в ещё большее уныние, загнал в депрессию и за глаза говорил о вас гадости (бывшему мужу на их сеансах) оправдывая свой непрофессионализм словами — ‘да, она ходила черти как, то ходила, то не ходила’ (к слову ходила я раз в 2 недели) хорошая отговорка правда? И на последнем сеансе заявлять о том, что ваш муж такой молодец и он так изменился и он такой супер, а вы вот ничего не сделали… И я ничем не могу вам больше помочь. Так вот Ольга Николаевна, если бы вы были профессионалом, то смогли бы помочь и не нарушали бы конфеденциальность во-первых, а во-вторых это была не семейная терапия!!!! А терапия двух разных людей. И к слову вы ещё не забыли клятву Гиппократа? Сомненения, сомнения.

Анна, 05 августа 2021

Как профессионал врач мне очень понравился. Специалист очень хороший. Доктор помогла решить мой вопрос. Прием длился около 30 минут. Была на повторной консультации у данного специалиста.

Евгения, 21 июля 2021

Специалист со мной поговорил, нашел проблему и выписал лекарства. Я остался доволен! Приду к доктору на повторный прием. Леонид Юрьевич хороший, понимающий и отзывчивый врач. Мне понравилось его отношение к пациентам.

Семён, 14 июля 2021

Если буду писать все что хочется сказать, то это будет долго) Хочу выразить огромную благодарность. Пришли на семейную терапию с мужем. Были на грани разрыва. У Ольги достаточно выдержки, терпения и авторитета, чтобы выдержать работу с таким сложным человеком как мой муж. И прт этом отозваться в сердце подротка ( моей дочери)… и в моем). Я стала сильнее. Мне намного легче. Рада , что мы попали именно к Ольге Юрьевне. Обычно муж не шёл на контакт с психологами. Но в этот раз все сложилось. А для меня это возможность стать сильнее и выпутаться . Спасибо огромное ! Это очень кратко!

Елена, 27 июня 2021

Мне все понравилось. Хороший и профессиональный врач. Единственное не понравилось, что в клинике плохая звукоизоляция.

Иван, 29 июля 2018

Показать 10 отзывов из 7332

Стесняюсь спросить. Как понять, что у меня депрессия? — citydog.by

Этот текст впервые появился на сайте 27 июня 2018 года

 

КАТЕРИНА КАРПОВИЧ
психолог, руководительница центра эмоционального интеллекта ZenFish,
ведущая образовательного канала «Психология Что?»

►Почему депрессия считается болезнью?

Вероятно, такой вопрос возникает из-за того, что мы привыкли употреблять слово «депрессия» как синоним плохого настроения. Для специалиста этот вопрос не стоит, депрессия – это диагноз, как грипп или воспаление легких. Когда это заболевание вылечивают и проходят его симптомы, качество жизни радикально меняется.

► Как понять, что у меня депрессия?

У этого диагноза есть несколько ключевых симптомов, которые можно назвать «триада У»: утрата настроения, утрата интереса к жизни, к хобби, активностям, которые до этого были, утрата энергии, апатичность, вялость, нежелание что-либо делать. Они есть абсолютно у всех заболевших.

Кроме них, могут быть суицидальные мысли, снижение веса, нарушение сна. Последний симптом при этом нетипичен: нарушение может быть и в сторону повышенной сонливости, и в сторону недосыпа, бессонницы. Но в целом вышеупомянутая триада ключевая и просматривается у всех, кто заболевает.

► А если у меня эти симптомы были совсем недолго и прошли, это тоже депрессия?

Депрессия – один из самых распространенных диагнозов, которые люди часто определяют сами, но при этом не знают, что с этим нужно что-то делать. Для постановки диагноза достаточно, чтобы все эти «три У» устойчиво проявлялись не менее двух недель.

Примерно две недели такое состояние может быть после негативных переживаний: расстались с любимым человеком, уволили с работы и т.п. Это нормальная реакция на такие события. Но, когда эти симптомы присутствуют больше месяца, это начинает сказываться на работе и жизни, продуктивности, особенно если возникает устойчивое нежелание выходить из дома, браться за дела. В таком случае стоит обращаться к специалисту.

► А как понять, что у женщины послеродовая депрессия, если молодые мамы и так большую часть времени уставшие и всегда мало спят?

Здесь ключевым симптомом будет утрата интереса. Если усталость у молодой мамы понятна и очевидна, то нежелание заниматься ребенком, отсутствие к нему интереса могут быть признаком депрессии.

► Почему она появляется?

Дело в том, что в период после родов значительно изменяется баланс нейромедиаторов (серотонина и дофамина) у женщины. И если до этого были какие-то факторы склонности к депрессии (склонность к пессимизму, низкая самооценка и т.п.), есть вероятность, что она все-таки появится. А нестабильный сон, усталость и переживания – дополнительная подпитка проблемы.

► Проявляется ли депрессия физически?

Крайне редко, обычно прямой взаимосвязи с физическими симптомами у нее нет. А вот, например, при тревожных расстройствах часто встречаются расстройства кишечника – это связано с повышенной активностью симпатической нервной системы у тревожных людей.

► Обязательно ли с депрессией идти к врачу?

Думаю, не всегда. Здесь очень важно понимать, она первичная или вторичная. Первичная – это когда депрессия появляется сама по себе, из-за факторов, связанных с воспитанием, генетической склонностью и т.д. Она обычно возникает после какого-то негативного события.

С первичной депрессией довольно легко работать и психологам, и самому человеку. Самому ее можно преодолеть, если к ней не присоединяются другие симптомы и психологические расстройства. Конечно, важно и то, сколько было обострений депрессии: исследования показывают, что чем больше было рецидивов, тем сложнее с ней справиться.

Вторичная депрессия развивается на фоне уже имеющихся психологических проблем, причем очень легко и часто. Возможность того, что она присоединится к существующей проблеме, – около 50%.

Например, человек боится выступать на публике – довольно популярная социальная фобия, – и раз за разом ему приходится избегать этих выступлений. Он не справляется с тревогой, и это начинает вызывать подавленное настроение, потому что он теряет возможности, начинает реже общаться с людьми.

► Если идти к врачу, то к какому?

Это может быть любой специалист, который занимается психическим здоровьем. Психиатр, вероятнее всего, выпишет медикаменты и может порекомендовать психотерапию (т.е. словесную терапию), а может и не порекомендовать: все зависит от взглядов врача. Многие не считают это нужным, они уверены, что депрессию можно вылечить только медикаментами.

Психологи, как правило, занимают другую крайнюю позицию: медикаменты не нужны, только психотерапевтическая помощь. Но для каждого человека важно индивидуально подбирать терапию и методы лечения.

Исследования показывают, что психотерапия, в частности когнитивно-поведенческая, дает более устойчивый эффект, чем терапия антидепрессантами. И присоединение антидепрессантов к психотерапии практически не меняет эффективность у большинства пациентов. Исходя из этих исследований, важнее обратиться к психологу и психотерапевту, чем к психиатру. И хорошо, если психолог будет работать в паре с психиатром, чтобы в случае чего направить к нему и попросить выписать медикаменты.

► Если я пойду к врачу, меня могут сразу положить в больницу?

Многие думают, что обращение к специалисту обязательно приведет к госпитализации, но это не так: никто не будет этого делать без вашего желания. Даже если психотерапевт оценит риск суицидальности как высокий, он только предложит госпитализацию, а решение будете принимать вы сами.

Обязательная госпитализация показана в случаях, когда человек представляет угрозу своей жизни или жизни окружающих. Если человек пытается совершить суицид и на место вызывают врачей, то его, вероятнее всего, положат в больницу.

► Безопасны ли антидепрессанты?

Антидепрессанты можно сравнить с антибиотиками: они лечат, но при этом дают последствия, поэтому нужно оценивать риск и важность их употребления. Если есть возможность обойтись без них и достаточно психотерапии, лучше таблетки не пить – это показывают и практика, и исследования.

Но если человек из-за депрессии не может работать, едва справляется с суицидальными импульсами, то, чтобы сохранить ему жизнь и трудоспособность, необходимо подключать медикаменты. Правильно подобранные лекарства не опасны, дают незначительный побочный эффект и не вызывают привыкания.

► А можно ли лечить депрессию обычными успокоительными?

Нет, они успокаивают тревогу, а депрессия – это совершенно другой эмоциональный спектр. Тревога – это страх, а в депрессии вам не страшно, вам никак.

Но если у вас тревожно-депрессивное расстройство, тогда пить успокоительные можно, но это уже решает врач: те, что без рецепта продают в аптеках, обычно не имеют эффекта.

► Есть ли степени тяжести у депрессии?

Да, они разные. Думаю, все из нас периодически переживают легкую степень и, скорее всего, даже не один раз в год. Важно понимать, в какой момент депрессия начинает оказывать сильное влияние на видение и качество жизни.

Почему это важно: человек во время депрессии очень сильно верит в свои мысли. А депрессивное мышление состоит из трех частей: негативное видение себя, негативное видение других, негативное видение своего будущего.

Если у человека не просто легкий пессимизм, а устойчивое негативное отношение к себе и он начинает верить в негативные мысли, это оказывает влияние на его поведение: он замыкается, не хочет выходить из дома и заниматься какими-либо активностями. Все это только усугубляет проблему.

Кстати, суицидальные мысли при депрессии совсем не обязательны – это, скорее, социальный миф. Депрессия может быть с низким суицидальным риском.

► С чем можно перепутать депрессию?

Часто депрессию путают с биполярным расстройством личности, хотя встречается оно не так часто, как про него пишут. Пишут обычно все-таки про циклотимию – склонность к периодам активности и ее спадам в зависимости от сезонов года.

Биполярное расстройство – это тоже смена таких периодов, но с ним настроение меняется крайне радикально. У человека в период спада может быть настоящая депрессия: он никуда не хочет выходить из дома, у него нет интереса вообще ни к чему. В период маниакальности (гипомании, гиперактивности) наблюдается зашкаливающее общение, сон по 3-4 часа в день, гиперпродуктивность на работе, то есть все действия будто в усиленном варианте.

Периоды гипомании могут быть намного короче депрессивных, в таком случае на приеме у специалиста человек жалуется только на депрессию, а периоды гиперактивности считает прекрасным временем своей жизни, в который он прекрасно себя чувствует, расцветает. Часто последний совпадает еще и с весной, поэтому человек думает про него как про абсолютно нормальную часть жизни.

Биполярное расстройство на самом деле сильно отличается от депрессии, оно больше обусловлено генетикой. И, согласно протоколам исследований Британского института здоровья, депрессию лучше лечить когнитивно-поведенческой терапией или психотерапией, а биполярное расстройство в первую очередь лечится медикаментозно, только потом присоединяется терапия.

► Если у меня кроме депрессии есть другая психологическая проблема, что в первую очередь из этого лечить?

Хороший вопрос. Увы, наша консервативная медицина не слишком им задается. В когнитивно-поведенческой терапии есть протоколы – рекомендации для терапевтов на основе исследований, – которые говорят, что сначала практически всегда нужно работать с депрессией, потому что она очень сильно влияет на человека, создает пессимистичное видение всех прогнозов. А человеку очень важно верить, что он может преодолеть это.

► А когда депрессию можно вылечить самому?

На том этапе, когда депрессия – это клинический диагноз, преодолеть самому ее вряд ли получится. Самостоятельно можно работать с легким депрессивным состоянием: нормировать режим дня, соблюдать гигиену сна, включать ежедневную физическую активность минимум по 40 минут в день, не пренебрегать социальной активностью. Медитация, техники осознанности и йога тоже хорошо помогают восстановиться.

► «Осенняя депрессия» не миф?

Связь депрессии с порами года в какой-то мере есть. Во-первых, депрессия всегда зависит от физической активности: чем больше человек двигается, тем больше серотонина вырабатывается в его организме, а чем больше серотонина, тем меньше шансов у депрессии. Летом многие из нас больше гуляют, чаще ходят пешком, уезжают на выходные; в холодные поры года мы, наоборот, чаще остаемся дома.

Да и солнечный свет, витамин D коррелируют с депрессией: чем больше витамина, тем лучше человеку.

► Из-за чего она появляется?

Есть три основных фактора, которые влияют на появление депрессии: генетический, семейная модель поведения, окружение и провоцирующие ситуации. Негативные ситуации, которые ее запускают (расставание с близким человеком, карьерные неудачи и т.п.), – это только триггеры, а не формирующий фактор.

Первый фактор – генетические склонности: темперамент, конфигурация выработки нейромедиаторов, передающиеся от родителей.

Второй фактор – то, какие модели поведения были усвоены в семье, в частности модель восприятия себя. На постсоветском пространстве, скажем так, было принято критиковать себя и сильно зависеть от оценок других – это предиктор депрессии. К тому же если в детстве родители постоянно говорят, что ты не справишься, то ты начинаешь в это верить, и тогда сложно представить, что окружающие думают по-другому.

Если модель восприятия себя была реалистичной, позитивной, поддерживающей, это, безусловно, снижает вероятность заболеть депрессией.

И третий фактор – провоцирующие болезнь окружение и ситуации: буллинг в школе, агрессивный коллектив на работе или в университете. Чаще всего люди списывают депрессию именно на него, а на деле это всего лишь треть от причинности.

► Всегда ли можно найти причину депрессии?

Можно, но человек сам не обладает профессиональными знаниями, часто не отделяет эти три направления друг от друга, видит только то, что спровоцировало болезнь, и не понимает, почему именно так все случилось.

В направлении когнитивно-поведенческой психологии, в котором я работаю, глубинное понимание причин не является первичной целью. Начать лечение депрессии нужно с работы над режимом дня, физической активностью, причины рассматриваются позже, когда выработка серотонина более-менее приближена к норме.

► Кому действительно нужно идти к врачу?

Вообще, если вас этот вопрос сильно беспокоит и вы не раз к нему возвращаетесь, идти к врачу нужно. Все равно самостоятельно поставить правильный диагноз не получится.

► Кто чаще всего обращается с депрессией?

Женщины больше ей подвержены и чаще обращаются из-за того, что в обществе эта болезнь может расцениваться как слабость, которую мужчины часто не хотят признавать.

► Может ли человек не подозревать о своей депрессии?

Может, если она у него всю жизнь и он привык думать, что это нормально.

► А долго ли можно жить с депрессией без последствий?

Сложно сказать. Как правило, такие люди не обращаются к специалистам. Думаю, многие представители старшего поколения так и живут. Это может становиться предметом анекдотов про бабушек, для которых раньше все было лучше, чем сейчас, но на самом деле процент депрессии среди пенсионеров очень высок.

Более того, по статистике больше всего суицидов совершается после 65 лет, а не в подростковом и молодом возрасте. Эти исследования проводились в Литве, но опыт показывает, что эта статистика не сильно отличается от нашей.

Как вы могли догадаться, если депрессию не лечить, риск суицидальности повышается, потому что жизнь человека становится беспросветной, он день за днем утверждает себе, что он плохой, что никакого будущего нет и люди вокруг тоже плохо к нему относятся.

► Что еще усугубляет депрессию?

Становится хуже, когда человек сам начинает усиливать симптомы, которые у него уже есть: например, ему никуда не хочется идти – и он никуда не идет, отсутствие физической и социальной активности, самокритика по поводу своей же депрессии.

Зависимости также усугубляют ситуацию. Алкоголь – известный депрессант: он на короткий срок повышает уровень дофамина, а затем понижает и его, и серотонин.

► А если человек преодолел депрессию, есть ли вероятность, что состояние вернется?

Есть, но оно гораздо ниже, чем если бы он не лечился. Если депрессию не лечить, вероятность наступления второго рецидива – 50%, и с каждым разом она повышается еще на 25%. То есть, если было три, четвертый 100% будет. Если проходить терапию, риск снижается примерно до 20%.

► Правда ли, что домашние животные снижают риск депрессии?

Научной статистики нет, но я думаю, что это так. У одной моей клиентки с депрессией очень добрая и ласковая кошка, которая всегда в хорошем настроении. И этой девушке помогало сохранить настроение общение с кошкой, поглаживание, заимствование позитивности. К тому же ласка и тепло никогда не бывают лишними.

► Отразится ли то, что человек преодолел депрессию, на будущем?

Это хороший опыт. В каком-то смысле история преодоления трудностей лучше, чем их отсутствие. Это большой урок в том, каким образом их можно разрешать. В любом случае трудности возникать будут, и чем больше опыта в их разрешении, тем лучше.

► Как понять, что мой близкий болен депрессией?

По тем признакам, о которых мы говорили: постоянно сниженное настроение независимо от того, чем он занимается, нежелание выходить куда-то, утрата интереса к тому, что раньше интересовало. Нужно просто внимательно наблюдать.

Вопрос, для чего вам это понять. Вы все равно не заставите его обратиться к специалисту. На нашем канале есть ролик «Что делать, если у друга депрессия», мы приводим мягкую формулу, как можно о нем побеспокоиться. По факту единственное, что вы можете сделать, – выразить свое беспокойство по поводу его состояния. Но это опять же ваши чувства и ваше беспокойство, он может сказать, что это только ваша проблема.

Самодиагностикой лучше не заниматься. Если беспокоитесь о близком, расскажите об этом, но не говорите, что поставили ему диагноз, что ему нужно к врачу.

► 

А мне обязательно говорить близким, что у меня депрессия?

Болезнь – личное дело каждого, только вы решаете, говорить или нет. Здесь важнее понять, какого рода помощь вы хотите получить. Есть семьи, которые готовы оказать поддержку как моральную, так и материальную, а есть те, которые не готовы, потому что для них депрессия – признак слабости. Они могут выразить негатив, сказать, что все это ерунда, и это только усугубит состояние.

 

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

Еще по этой теме:

Лечение депрессии в Омске. Как избавиться от депрессивного состояния?

На нашем портале собрана подробная информация о медицинских центрах и частных клиниках Омска, в которых врачи готовы предложить пациентам лечение депрессии. На страницах портала собраны телефоны и адреса медцентров, стоимость первичной консультации врача и наличие основных диагностических и лечебных процедур.

Лечение депрессии — серьезная задача, стоящая перед психотерапевтами. Это психологическое расстройство, способное испортить жизнь любому человеку, давно относится к серьезным заболеваниям. Для него характерна утрата возможности испытывать настоящую радость, сниженное настроение, нарушение работоспособности. При должном внимании специалиста, заболевание успешно поддается лечению. Но стоит помнить, что эффективные методы борьбы с депрессией может подобрать только опытный врач-психотерапевт, внимательно изучивший индивидуальные особенности пациента и его проблемы.

Что включает в себя лечение депрессии в медицинских центрах Омска?

Как правило, процедуры включают в себя сочетание приема пациентом лекарственных препаратов и психотерапию с опытным специалистов. При этом наиболее эффективной методикой вполне заслуженно считается психотерапия, способствующая решению внутриличностных конфликтов пациента с дальнейшим их преодолением при помощи врача-психоаналитика. Длительная продуктивная работа врача позволяет избежать появление эндогенных хронических депрессий в дальнейшем, что делало бы весь процесс бессмысленным.

Лечение депрессии предполагает индивидуальный подбор методов психотерапии исходя из особенностей состояния и показаний каждого отдельного пациента. Врач-психотерапевт может назначить человеку в депрессии прием специальных антидепрессантов. В зависимости от проблемы, могут быть назначены селективные ингибиторы, трициклические антидепрессанты или антидепрессанты «двойного действия». Прием этих лекарственных средств без рекомендации и наблюдения врача категорически запрещен, так как может серьезно усугубить имеющуюся проблему.

Как назначаются антидепрессанты для лечения депрессии?

Перед получением назначения лекарства пациент проходит обязательный прием врача, во время которого определяется наиболее подходящий препарат. Только психотерапевт может выявить оптимальное сочетание препаратов и конкретных антидепрессантов. Обойтись совсем без лекарств зачастую сложно, так как депрессия негативным образом сказывается на биохимии мозга, в частности на работе химических веществ — нейромедиаторов. С их помощью передаются импульсы между нервными окончаниями. К главным нейромедиаторам относится норадреналин, серотонин и дофамин.

Однако уже ставший распространенным метод лечения депрессии при помощи психотропных препаратов имеет свои недостатки:

• Антидепрессанты имеют побочные действия, негативно влияющие на возможность полноценной жизни пациента.
• Психотропные препараты только снимают основной симптом, при этом не устраняя непосредственную причину депрессии, которая обычно кроется в самой личности человека, его взаимодействии с сами собой и окружающим миром. Поэтому после прекращения приема антидепрессантов заболевание возвращается снова.
• Традиционная схема приема психотропных препаратов предполагает их длительный прием: от трех месяцев и до одного года. Периодически курс нужно повторять.   

психиатры о депрессии — Сноб

В Международный день психического здоровья «Сноб» попросил трех российских врачей рассказать, как отличить меланхолию от депрессии и когда стоит обращаться за помощью

Иллюстрация: Edgar Degas / East News

Адриана Имж, психотерапевт

Меланхолия — это сиюминутное настроение. Прочитали грустную книгу, посмотрели грустный фильм, поплакали, потом потихоньку прошло, и все снова стало нормально.

Депрессия — это плохо корректируемый эмоциональный фон. То есть посмотрели веселый фильм — улыбнулись, прочитали шутку — посмеялись, а потом снова ощущаете печаль, малый запас сил, тоску или отчаяние.

Клиническая депрессия — это тяжелое состояние, связанное со сложностями в решении самых простых бытовых задач. Вам трудно помыть чашку, накрасить второй глаз или дочитать страницу до конца. У вас меняется представление о своих возможностях и планах, мир кажется серым, а в некоторых случаях появляются суицидальные мысли.

В депрессии нет нарушения работы интеллекта: человек понимает, что происходит вокруг него, но появляются нарушения в связке «образ действия — действие». На уровне ощущений воздух и мир становятся очень вязкими, и трудно перейти к активности.

Что обычно не помогает при депрессии, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка

Если вы пройдете в интернете тест «есть ли у вас депрессия» и получите результат «да», то есть смысл обратиться к врачу. То же самое — если вы в течение долгого времени чувствуете печаль, грусть, у вас нет ресурса и желания жить и что-то делать.

Чтобы вылечиться от депрессии, в идеале нужна связка из рекомендованного психиатра, который подберет препараты, и психолога, который поможет прожить весь период болезни и провести полноценную реабилитацию. Что обычно не помогает или помогает ненадолго, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка.

В ряде случаев лечение депрессии удается совместить с обычной жизнью и деятельностью, в более тяжелых ситуациях требуется длительный больничный — в случае клинической депрессии это может быть и год. В тяжелых случаях некоторым моим клиентам удавалось перейти на частичную занятость, чтобы в процессе лечения не умереть с голоду.

Николай Колосунин, психотерапевт

Депрессия — это генетически обусловленное заболевание, связанное с дисбалансом серотонина в центральной нервной системе. И лечится оно либо поведенческой когнитивной терапией, либо антидепрессантами.

Когнитивная терапия обучает человека определенным способам реакции на раздражители и стрессы. Это не улучшает баланс серотонина, но помогает человеку справляться с внешними воздействиями. Даже если лампочка раскаляется наполовину, ее можно повесить так, чтобы под нею можно было читать. Эффект от антидепрессантов сопоставим с когнитивной терапией. И если объединить оба метода, то эффективность практически удваивается.

Депрессия, безусловно, требует лечения с выдачей больничного листа. Но здесь начинаются сложности, поскольку в российских реалиях официальный диагноз «депрессия» могут выставить только в психоневрологическом диспансере. А многие работодатели не готовы воспринимать информацию о том, что сотрудник обратился в ПНД. Впрочем, это не самое страшное. Куда страшнее, что большинство компаний, осуществляющих добровольное медицинское страхование, разрывают страховку при установлении психиатрического диагноза.

Поэтому человек, действительно нуждающийся в помощи, которую мы можем эффективно оказать, часто вынужден лечиться тайком, взяв отпуск за свой счет, чтобы до страхователей, не дай бог, не дошел поставленный диагноз. К сожалению, такие людоедские правила действуют не только в России. Многие люди с трудом получают доступ к эффективной и недорогой помощи, в которой остро нуждаются.

Первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему

Конечно, определенную помощь при депрессии оказывают и терапевты, часто в случае послеродовой депрессии ею вынуждены заниматься гинекологи. Однако они могли бы оказать ее наиболее эффективным способом, то есть сочетать терапию с грамотно подобранными антидепрессантами.

Чтобы обойти эти сложности, при психоневрологических диспансерах существует анонимная консультационная помощь. Если депрессия неглубокая и протекает без картины острого психоза, ее диагностируют как невроз. Это не приведет ни к постановке на учет, ни к ущемлению в правах, так что такой ход совершенно безопасен, хотя страховой компании это тоже лучше не афишировать.

Считается, что первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему. И хотя такие симптомы мы легко можем обнаружить у половины наших друзей, человеку с этими признаками можно рекомендовать психотерапевта.

Советская психиатрическая школа различала невротическую депрессию, которая возникла в результате психотравмы, и психотическую, которая является частью маниакально-депрессивного психоза. Сейчас врачи склоняются к тому, что депрессия — одно заболевание, вызванное внутренними причинами, и вне зависимости от выраженности симптоматики должно считаться таковым, а переживания, связанные с психотравмой, должны определяться как посттравматическое стрессовое расстройство. То есть, если человек связывает свое расстройство с какой-то внешней причиной, он легче отзывается на психотерапию. Если человек просто лежит в апатии и ему ничего не нужно, то сподвигнуть его на терапию непросто.

Лечение депрессии — это почти всегда добровольный выбор больного. Специалисты имеют право вмешиваться только при формировании у человека суицидальных намерений: когда врач ловит пациента с банкой таблеток или вынимает из петли. Но это уже крайне грустная история с обязательной постановкой на учет в ПНД. Во всех остальных случаях, даже если человек лежит пластом и отказывается от пищи, вмешательство без запроса не допускается.

Юлия Захарова, клинический психолог

«Все! У меня депрессия!» — так люди часто говорят про состояния, связанные со сниженным настроением: грустью, печалью и меланхолией. Это слово прочно вошло в обиход, потому что депрессия — самое распространенное на сегодняшний день психическое расстройство.

Как отличить плохое настроение от клинической депрессии? Основные симптомы заболевания — это подавленное настроение, ангедония (снижение способности получать удовольствие) и упадок сил. Часто они сопровождаются чувством вины и безнадежности, нарушениями режима сна и питания. Если эти симптомы проявляются в течение дня без видимых причин и присутствуют более двух недель, то, возможно, речь идет о клинической депрессии и нужно обратиться за помощью.

В случае с депрессией отпуск — не панацея: болезнь вы увезете с собой

Депрессия — это аффективное расстройство (то есть расстройство настроения), и это заболевание отличается как по причинам возникновения, так и по тяжести протекания. Оно может быть связано с внешними событиями жизни человека, например, являться нормальной реакцией на утрату, но может возникать и само по себе. От того, что является причиной депрессии, как она протекает, какие симптомы присутствуют, будет зависеть подбор лекарственных препаратов. Поэтому диагностику депрессии лучше доверить врачу-психиатру.

К сожалению, в случае с депрессией отпуск — не панацея: болезнь вы увезете с собой. Поэтому сначала нужно подобрать лечение, а уже потом куда-то уезжать.

Подготовили Александр Мурашев, Станислав Кувалдин

«Скорее бы вечер и спать». Как распознать депрессию и спасти себе жизнь

В начале этой недели из города Каркаралы Карагандинской области пришло печальное известие: скончалась бывшая участница SuperStar.kz певица Жанар Хамитова. Ранее в одном из ток-шоу 30-летняя женщина рассказала о депрессии и боязни выходить на сцену, также сообщалось, что после развода ее дети остались жить с отцом в Турции. Полиция сообщила, что ведется расследование по статье «Доведение до самоубийства».

Корреспондент Tengrinews.kz Ольга Пастухова обратилась к психотерапевту, врачу-психиатру Жибек Жолдасовой с 5 вопросами про то, как распознать и вылечить депрессию. Несмотря на то что сегодня это очень попсовый диагноз, на прием к специалистам, по мировой статистике, доходит не более 20-30 процентов пациентов, заболевших депрессией. Между тем в 80 процентах случаев, по мировой статистике, суицид совершают люди, страдающие тяжелыми психическими расстройствами, в том числе и депрессивными. Точных данных по Казахстану нет.

Как распознать депрессию?

Когда безразличие ко всему, нежелание общаться, подавленность тянутся больше двух недель, то, скорее всего, это депрессия. Эта болезнь может случиться с каждым — так же как и грипп. От нее никто не застрахован.

Если человек просыпается утром с мыслями «скорее бы вечер и спать» и есть ощущение удлинения времени, то это может быть как легкая степень депрессии, так и проявление эмоционального выгорания. Очень часто люди думают, что депрессия пройдет, если съездить в отпуск или устроить праздник. Однако такое переключение поможет только в случае эмоционального выгорания. При депрессии же нужно обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру.

Человек может долгое время находиться под наблюдением обычных врачей. В некоторых случаях депрессия маскируется под соматические заболевания: остеохондрозы, мигрени, боли в животе, повышение давления, пристрастие к алкоголю и наркотикам и так далее. Если пациенту долго не могут поставить диагноз или его одолевают все новые и новые хвори, то это может быть еще одним основанием задуматься о депрессии. Отдельное место занимают послеродовые депрессии — изменения психики могут возникнуть после родов, выкидышей, аборта или мертворождения в первые два месяца. 

В норме у человека — и ребенка, и взрослого — есть инстинкт самосохранения. Если человек слишком часто попадает в неприятные ситуации, с ним приключаются ЧП, травмы и прочее, то это еще один звоночек о саморазрушении. Ведь, возможно, после одной из таких ситуаций его не спасут. Нам неизвестно, каков процент скрытых суицидов в тех ситуациях, которые были квалифицированы как несчастные случаи.

Любая психотравмирующая ситуация действует на человека либо мобилизующе, либо разрушающе. В норме стресс должен мобилизовать человека. Но если человек в трудную минуту оказался ослаблен болезнью,  например гриппом, или остался без дружеской поддержки — ему некому позвонить, то он перенесет новый удар судьбы тяжелее. И тогда вместо мобилизации начинается дистресс — программа саморазрушения организма.

Каким образом депрессия может привести к суициду?

Алгоритм от депрессивного настроения до суицида таков.

Сначала идет самообвинение: «Почему я сделал так и не сделал так?», «Наверное, надо было сказать так?». Затем следуют самобичевание и уничижение: «Я лузер, неудачник», «Меня надо вот так…». То есть человек сам себя постепенно загоняет в угол. Когда самобичевание доходит до предела, то появляются мысли о бесцельности жизни и желании смерти: «Я ни на что не способен», «Я не достоин жить в этом мире», «Вот бы мне свалился кирпич на голову, я бы заболел тяжелой болезнью, меня бы сбила машина, чтобы все закончилось».

Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то мысли становятся суицидальными. Мысль «вот бы меня сбила машина» трансформируется в «пойду-ка я брошусь под машину».

Как ставится диагноз «депрессия»?

Самый популярный тест в клинической практике — шкала Гамильтона. Человек может сам пройти его, подсчитать баллы, и если показывает депрессию, то обратиться за помощью. Это значительная помощь клиницистам для выявления депрессии.

Но психиатры и психотерапевты в своей работе шкалами не пользуются. Они очень подробно расспрашивают о симптомах. Психиатрия и психотерапия — единственная отрасль медицины, которая не поддается каким-либо объективным методам исследования. Для диагностики депрессии нельзя сделать, предположим, УЗИ или МРТ головного мозга или анализ крови. Ничего не покажет. Только субъективный, описательный способ сбора информации.

Хорошо, если на прием к специалисту человек придет вместе с кем-то, кто подтвердит и уточнит сведения. В принципе, диагноз ставится за один прием. Если же вы подозреваете депрессию у близкого человека, то можно дать тест и уговорить посетить специалиста.

Кто еще может помочь?

Хорошая новость в том, что на сегодня в Казахстане назначать антидепрессанты могут не только психотерапевты и психиатры, но и терапевты (ВОП), невропатологи, эндокринологи. Согласно действующему на сегодня приказу по стандарту оказания психиатрической помощи врачи общей практики могут лечить пограничные психические расстройства: тревоги, страхи, депрессии.

Первой ступенькой для диагностики депрессии для человека может стать и психолог. Однако действительно компетентный специалист всегда сотрудничает с психиатром, к которому перенаправит для подтверждения диагноза и назначения лекарств. А уже после этого составит план своей работы.

Ранее в интервью нашему изданию Жибек Жолдасова рассказала о разнице между психологом, психотерапевтом и психиатром:

Психолог помогает здоровым людям решать вопросы эмоций, межличностных отношений, то есть жить более качественно. Психолог не выписывает рецепты и не ставит диагнозы.

Психотерапевт — это врач со специализацией по психотерапии, он назначает лекарства и проводит психокоррекцию. Он занимается неврозами и пограничными психическими расстройствами, когда состояние человека значительно мешает общаться, работать и растить детей.

Психиатр — более общее образование врача по ментальным нарушениям. Психиатры делятся на психотерапевтов, наркологов, сексопатологов, клинических и медицинских психологов. К психиатру идут с нарушениями внимания, мышления, памяти, восприятия, чувств, эмоций, поведения и ощущений. Психиатр занимается проявлениями человека, помогающими жить в окружающем мире — ставить цели и достигать их.

Люди с депрессией, которые не доходят до специалистов, как правило, занимаются самолечением: ищут помощи у магов, практикуют духовные практики, ходят по целителям и экстрасенсам, изгоняют джиннов. Но по факту самостоятельно справиться с депрессией удается только единицам.

Как лечится депрессия?

Основной способ лечения депрессии — антидепрессанты. Слухи об их вреде — это постсоветский миф: старые лекарства действительно имели ряд выраженных побочных эффектов. Современное поколение антидепрессантов имеет хороший уровень переносимости. Бывают индивидуальные реакции, но, обратившись к врачу, всегда можно сменить препарат или скорректировать дозировку.

Медикаментозное лечение назначают курсом на 5-6 месяцев. Эффект от антидепрессантов появляется через неделю приема: человек чувствует, что жизнь наладилась, появилась какая-то радость, изменились ощущения, что мысли стали более благостными, не такими пессимистичными, как ранее. Плюс обязательно посещение психолога/психотерапевта.

Основное лечение всех психических расстройств — включая депрессию, тревоги, страхи — это психотерапия. Я своим пациентам объясняю так: лекарства проблем не решают, они только убирают симптомы. Это своего рода костыль, который поможет справиться с нежелательными симптомами, улучшить качество жизни. На работу становится ходить легче, тревоги уходят, нормализуется сон. Человек в принципе начинает лучше справляться с жизнью, вспоминает, что такое строить планы, и радуется жизни.

Если же лекарства отменить, но к психотерапевту не ходить, то есть вероятность, что состояние вернется. Потому что за время приема лекарств личность человека не изменилась: не были решены проблемы, которые привели к этому состоянию.

В нашем обществе депрессия по-прежнему стигматизирована. Многие люди не рассказывают о своем состоянии. Депрессивная симптоматика как раз и заставляет человека самоизолироваться, никуда не выходить, ни с кем не общаться. Для выздоровления нужно говорить про свои проблемы окружающим, нужно искать помощи, общения.

Ольга Пастухова

К какому врачу вы должны обратиться при депрессии?

Если вы думаете, что у вас клиническая депрессия, возможно, вы не знаете, что делать или где обратиться за помощью, особенно если вы никогда раньше этого не испытывали. Во-первых, важно распознать симптомы, которые могут указывать на депрессию, чтобы знать, что обсудить с врачом.

Симптомы депрессии

Клиническая депрессия, также называемая большой депрессией, может иметь ряд постоянных симптомов.Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

• Чувство печали, безнадежности или вины
• Потеря интереса к занятиям, которые вам когда-то нравились
• Чувство усталости или беспокойства
• Изоляция
• Проблемы со сном или слишком много сна
• Прибавка или потеря веса

Исключить другие условия

Если вы идентифицируете себя с симптомами депрессии, вашим следующим шагом должен стать визит к семейному врачу или терапевту для тщательного обследования и обследования.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья и факторах риска и может использовать письменные анкеты для оценки ваших симптомов.

Ваш семейный врач или терапевт также захотят исключить несколько заболеваний, которые могут способствовать развитию симптомов депрессии, таких как дефицит витаминов и минералов, гормональные изменения у женщин и заболевания щитовидной железы. Кроме того, некоторые лекарства могут вызывать депрессивные симптомы в качестве побочного эффекта.

Если ваш терапевт не считает, что какой-либо из этих факторов является причиной вашей депрессии, он может прописать вам антидепрессант или направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, психологу или консультанту.

В 2017 году примерно 17,3 миллиона взрослых в Соединенных Штатах испытали по крайней мере один эпизод тяжелой депрессии, или 7,1% от всех взрослых. Для подростков в возрасте от 12 до 17 лет этот процент составляет еще выше: примерно 3,2 миллиона подростков (13,3%) в США переживают по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод в год.

Различия между врачами и терапевтами

Существуют различные специалисты в области медицины и психического здоровья, которые могут помочь вылечить вашу депрессию и помочь вам почувствовать себя лучше.Изучите различия между ними, чтобы сделать свой выбор наиболее подходящим для вас.

• Врач общей практики (GP) : Также известный как терапевт или семейный врач, это врач (MD), окончивший четырехлетнюю медицинскую школу с последующей ординатурой, а иногда и стипендией. Врачи общей практики и семейные врачи проводят обследование на предмет депрессии и могут назначить антидепрессанты, но также могут предоставить направление к психиатру, психологу или консультанту.
• Психиатр : Психиатр также является врачом (MD), который обучен оценивать, диагностировать и лечить психические расстройства, такие как депрессия. Это врачи, которые получили степень бакалавра, закончили медицинский институт и закончили ординатура по психиатрической помощи. Психиатры могут назначать лекарства, например, антидепрессанты. Психиатры не всегда предлагают консультационные или психотерапевтические услуги, но часто дают направления к терапевтам для лечения, если они этого не делают.
• Психолог : Клинический психолог проводит терапевтические сеансы для отдельных лиц или групп. Они закончили пятилетнюю докторскую программу по психологии, получив докторскую степень или, альтернативно, психологическую степень, которая менее ориентирована на исследования и уделяет больше внимания клиническому лечению психических состояний. В большинстве штатов психологи не имеют возможности прописать лекарства.
• Консультант : Лицензированный консультант по психическому здоровью (LMHC) обычно имеет от двух до трех лет последипломного образования по консультированию.Это может включать в себя школьное консультирование, консультирование по месту жительства, консультирование по вопросам брака и семьи или консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами. Многие штаты требуют, чтобы консультанты имели лицензию Национального совета сертифицированных консультантов (NBCC). Консультанты не могут выписать лекарства по рецепту.
• Социальный работник : Лицензированный клинический социальный работник (LCSW) завершает около двух лет обучения в аспирантуре по терапии, после чего следует интернатура и опыт работы под руководством специалиста в этой области.Они не назначают лекарства.
• Психиатрическая медсестра : Медсестра психиатрического отделения имеет как минимум степень магистра в области ухода за психиатрическими и психиатрическими услугами и может оценивать и диагностировать расстройства. Опытные психиатрические медсестры, известные как клинические медсестры-специалисты или практикующие медсестры (НП), работают в качестве клинических медсестер в больницах, частных клиниках и других лечебных центрах, предлагая психотерапию, а в некоторых штатах выписывая лекарства.

Почему лучший специалист в области психического здоровья

Очень важно, особенно если вы впервые обращаетесь за лечением от депрессии, получить направление к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, если ваш терапевт подозревает депрессию.

Хотя ваш семейный врач или терапевт может предложить вам прописать вам антидепрессант, они не всегда являются наиболее квалифицированным врачом для лечения депрессии. У них нет подготовки, чтобы предлагать вам психотерапию, и они не имеют опыта в нюансах назначения психотропных препаратов, как это делает психиатр.

Психиатрия — это смесь искусства и науки. Вылечить депрессию не так просто, как выписать рецепт на золофт (сертралин) или прозак (флуоксетин) и отправить его в путь.Некоторым людям потребуется несколько испытаний различных лекарств, чтобы найти то, которое лучше всего облегчит их симптомы с наименьшим количеством побочных эффектов.

Некоторым людям потребуется более одного лекарства, чтобы противодействовать побочным эффектам или усилить положительные эффекты. Скорее всего, будет полезно добавить к этому миксу психотерапию. Обсуждение вариантов с вашим психиатром определит лучший путь.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Помимо специфики приема лекарств, у вас может быть совсем другое психическое заболевание, а не депрессия. Биполярное расстройство — одно из таких расстройств, которое изначально может быть ошибочно диагностировано как депрессия, но требует совершенно другого курса лечения.

Другими возможными вариантами являются синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или тревожное расстройство, каждое из которых может проявляться как депрессия, поскольку не лечится.

Психиатры и другие специалисты в области психического здоровья привыкли видеть различные диагнозы психического здоровья и имеют больше опыта, чем семейный врач или терапевт, в выявлении того, что стоит за вашими симптомами.

Врач общей практики (MD)

• Может диагностировать депрессию и заболевания, вызывающие ее или способствующие ей

• Могут выписать лекарства от депрессии

• Не может оказать психотерапию

Психиатр (MD)

• Может диагностировать определенные психические расстройства

• Психиатр может назначать и настраивать антидепрессанты

• Возможна психотерапия

Рассмотрите возможность посещения психиатра в первую очередь

Некоторые новые пациенты имеют тенденцию посещать консультанта или психолога для первоначальной оценки психического здоровья, а не психиатра.Это может быть полезно для многих людей, особенно если ваш случай не тяжелый, но для других этого часто недостаточно.

Врачами также являются только психиатры, а это значит, что они могут выписывать лекарства.

Если ваша депрессия вызвана химическим дисбалансом, разговорной терапии будет недостаточно, чтобы вылечить вас. Лучше всего сначала посетить психиатра, который может назначить вам лекарства и предложить психотерапию, если это необходимо. Этот двусторонний подход, состоящий из лекарств и разговорной терапии, часто оказывается наиболее полезным для пациентов.

Психотерапия — это широкий термин, обозначающий множество различных вербальных и психологических техник, которые используются, чтобы помочь человеку справиться с психическим состоянием или источником основного стресса. Эти методы включают, помимо прочего, психоаналитическую терапию или психодинамическую психотерапию, поведенческую терапию, когнитивную терапию и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Часто другие специалисты в области психического здоровья в этой области, такие как консультанты и социальные работники, используют психотерапевтические методы и используют их со своими клиентами.

Хотя ваш психиатр имеет право предлагать вам психотерапевтические услуги, не удивляйтесь, если они направят вас к клиническому психологу, терапевту или лицензированному консультанту по психическому здоровью, в то время как они сосредоточатся на точной настройке вашего лечения.

В психиатрическом сообществе ведутся споры о том, устарела ли роль психиатра как терапевта по мере того, как мы узнаем больше о биологической основе депрессии и психических заболеваний.

Некоторые профессионалы утверждают, что терапию можно оставить на усмотрение психологов, в то время как психиатр концентрируется на сложностях оказания пациенту медицинской помощи.Однако психотерапия является частью подготовки психиатров, и они обладают полной квалификацией, чтобы предложить ее пациентам, если они того пожелают.

Путь к исцелению

Самое важное, что нужно помнить при обращении за лечением депрессии, — это просто говорить и просить о помощи. Депрессия — это не признак слабости или лени, это признак того, что что-то не в равновесии. К счастью, при правильном лечении вы снова можете чувствовать себя хорошо.

Понимание и поиск помощи при депрессии

Узнайте о депрессии и о том, как найти помощь для детей и подростков в Онтарио.

Понимание депрессии

Печаль — это естественная часть человеческого бытия, и такое чувство в течение нескольких дней может быть нормальным. Но если это чувство печали длится более пары недель и начинает серьезно мешать жизни молодого человека, он может страдать от депрессии.

Депрессия — это переживание грусти и «подавленности» в течение длительного периода времени, вплоть до ощущения безнадежности, беспомощности и бесполезности. Депрессия может мешать всему, включая школу, семью и отношения.Но раннее получение помощи может способствовать полному выздоровлению и позволить человеку снова стать самим собой.

Помните, депрессия — это заболевание, поражающее мозг и гормоны. Печальное настроение — симптом этого недуга. Депрессия — это не личная слабость. Если кто-то переживает депрессию, это не его вина. И это вполне реально. Чем раньше они получат помощь, тем лучше. Для получения дополнительной информации см. «Поиск справки» ниже.

Если у кого-то возникают мысли о самоубийстве или причинении себе вреда, ему следует немедленно обратиться за профессиональной помощью.Им необходимо позвонить в службу 911, обратиться в ближайшую больницу или обратиться в местный центр неотложной помощи (см. Ontario Health Care Options ).

Факторы риска

«Клиническая» или медицинская депрессия может случиться с каждым. Примерно каждый пятый молодой человек будет испытывать депрессию в возрасте до 18 лет. Единой причины нет, но есть несколько известных факторов риска:

• Столкновение со сложными жизненными событиями, такими как плохая успеваемость в школе, издевательства или нападения, травма в результате несчастного случая, вид очень печального события, тяжелая проблема со здоровьем или смерть любимого человека
• Переживание травмирующих событий в детстве
• Наличие члена семьи или другого родственника, пережившего депрессию
• Жизнь в сложных обстоятельствах, таких как бедность, безработица, семейный конфликт или распад семьи
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Негативный, пессимистичный взгляд на вещи

Признаки депрессии

Депрессия меняет не только то, как человек себя чувствует, но и то, как он думает и действует.Дело не только в настроении. Близкие к человеку, страдающему депрессией, могут заметить, что что-то не так. На самом деле, иногда друзья и семья могут почувствовать, что что-то не так, раньше, чем молодой человек.

Кроме того, среди подростков бывает особенно трудно распознать депрессию, потому что перепады настроения и раздражительность могут быть частью нормального развития подростка, а не депрессией. Но депрессия связана с риском суицида, и нельзя игнорировать ее признаки.

Человек, страдающий депрессией, может:

• Грустить или беспокоиться больше, чем обычно
• Сильно беспокоиться, злиться или расстраиваться
• Проблемы с повседневными делами, даже с незначительными
• Терять интерес к тому, что им нравится делать
• Чувствовать себя безнадежным, никчемным или виноватым
• Проблемы со сном или сон больше обычного
• Плакать много
• Снижение энергии или беспокойство
• Хочу есть больше или меньше обычного
• Проблемы с вниманием, концентрацией или принятием решений
• Много думать о самоубийстве или смерти в целом

В редких случаях тяжелой депрессии люди могут даже потерять связь с реальностью и почувствовать паранойю, придерживаться странных убеждений, слышать голоса или видеть вещи, которых нет.

Некоторые онлайн-инструменты были разработаны, чтобы помочь людям оценить, есть ли у них депрессия. Это просто гиды. Ни один тест не является точным на 100%. Что бы ни раскрыли эти инструменты, любой, у кого есть проблемы, должен поговорить со специалистом в области здравоохранения.

Шкала эмоционального дистресса
http://depression.informedchoices.ca/what-is-depression/do-i-have-depression/

Лечение депрессии

Поскольку все люди разные, то, что лучше всего подходит для одного человека, может не подойти для другого.Независимо от того, какое лечение используется, поддержка семьи и друзей, а также обучение навыкам самопомощи остаются важными для выздоровления. Главное помнить, что депрессия излечима.

Консультации или беседа

Основным лечением депрессии или тревоги является психологическое консультирование, также называемое «разговорной терапией» или психотерапией. Было доказано, что несколько типов разговорной терапии безопасны и эффективны для лечения депрессии.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может помочь нам увидеть, как наши мысли и действия связаны с нашими чувствами.КПТ учит нас, как заменять негативные, депрессивные мысли и поведение более позитивными, конструктивными мыслями и действиями.
• Межличностная психотерапия (IPT) направлена ​​на улучшение отношений, помогая нам разрешать конфликты, способствующие депрессии.
• Терапия, ориентированная на решение, фокусируется на личных сильных сторонах и помогает нам создавать для себя позитивное будущее, находя решения для наших стрессов и проблем.

Лекарства

Могут использоваться антидепрессанты, часто в сочетании с разговорной терапией.Обычно их назначают только тогда, когда депрессия тяжелая или разговорная терапия сама по себе не работает. Эти лекарства влияют на химический баланс в головном мозге и должны быть прописаны медицинским работником, например семейным врачом, педиатром или психиатром. Врач будет внимательно следить за человеком, принимающим лекарство, чтобы следить за побочными эффектами, чтобы быть уверенным, что тип лекарства и доза ему подходят.

Как справиться с депрессией — Советы по самопомощи

Независимо от того, на каком этапе депрессии и выздоровления кто-то находится, есть вещи, которые они могут сделать, чтобы позаботиться о себе.Это означает заботу как о теле, так и о разуме. Вот несколько советов по саморазвитию, которыми вы можете поделиться:

• Ешьте правильно, спите правильно, выходите на улицу, двигайте своим телом! Все эти базовые правила здорового образа жизни могут положительно повлиять на всю систему вашего тела и ума.
• Избегайте алкоголя и уличных наркотиков. Это может показаться способом улучшить ваше самочувствие, но в конечном итоге они могут значительно усугубить ситуацию и помешать выздоровлению.
• Найдите способы уменьшить стресс, где и когда это возможно.Попробуйте йогу или тай-чи или научитесь медитировать.
• Ведите дневник своих мыслей и чувств. Попробуйте каждый день придумывать одну или две вещи, за которые вы благодарны, и записывать их. Это может помочь.
• Выразите себя творчески. Например, танцевать, рисовать или сочинять музыку.

Ознакомьтесь с программами самопомощи в книгах или на веб-сайтах. Эти программы могут научить вас стратегиям борьбы с депрессией или помочь сделать хорошие изменения в своей жизни, шаг за шагом.См. «Дополнительная информация о депрессии» ниже.

Если вы можете найти группу самопомощи в своем районе, вам будет очень полезно ее посетить.

Группы самопомощи:

• Позвольте вам поговорить с людьми, которые «были там»
• Помощь в решении вашей проблемы
• Разрешить людям делиться своим опытом стратегий выживания или лечения
• Поможет вам пройти любое лечение, которое вы выберете

Чтобы узнать о группах самопомощи в вашем районе и других ресурсах, звоните:

Помощь другу или члену семьи

Вы можете сыграть ключевую роль в помощи человеку, который находится в депрессии:

• Внимательно слушайте и избегайте суждений.
• Поощряйте своего друга или члена семьи получить другую помощь и помогите им найти ее.
• Предложите пойти с ними на встречи.
• Поддерживайте постоянный контакт; дайте им знать, что вы готовы помочь им.
• Планируйте вместе заняться чем-нибудь веселым.
• Будьте внимательны, чтобы не пропустить предупреждающие признаки суицидального поведения (см. Раздел «Что такое суицид» и «Поиск помощи»). Если существует непосредственный риск, доставьте их в отделение неотложной помощи больницы или сразу же позвоните по номеру 911.

Не забывайте заботиться о себе. Уделяйте время себе и своим собственным потребностям в благополучии — физическом, эмоциональном, социальном — и ищите дополнительную поддержку для себя, когда она вам нужна.

В поисках помощи

Найдите медицинские услуги рядом с домом, выполнив поиск в справочнике Ontario Health Care Options .

Обратитесь в службу поддержки детей Телефон по телефону 1-800-668-6868 или http://www.kidshelpphone.ca. Они предоставляют бесплатные профессиональные консультации по телефону или через Интернет и могут предоставить молодым людям информацию и помощь на местах.Телефон службы поддержки детей доступен круглосуточно и без выходных для детей и молодежи в возрасте от 5 до 20 лет. Онлайн-чат также доступен в определенное время — проверьте веб-сайт в течение нескольких часов.

Поговорите со школьным психологом или медсестрой.

Сообщите своему семейному врачу.

Вы можете обнаружить, что поддержки семьи, друзей и семейного врача достаточно, чтобы помочь молодому человеку снова почувствовать себя. В противном случае в сообществе есть психиатры, психологи, медсестры по психическому здоровью, социальные работники и консультанты.Их можно найти в различных медицинских учреждениях по месту жительства. Ваш семейный врач может направить вас к этим специалистам по психическому здоровью. Или вы также можете подключиться через одно из общественных агентств, перечисленных в справочнике Ontario Health Care Options .

Подробнее о депрессии

Как справиться с депрессией: навыки антидепрессантов для подростков (Британская Колумбия)
http://www.sfu.ca/carmha/publications/dwd.html

Здесь, чтобы помочь (BC)
http: // www.heretohelp.bc.ca/managing-depression

Информированный выбор о депрессии
http://depression.informedchoices.ca

Психическое здоровье подростков
http://teenmentalhealth.org/for-families-and-teens/depression/

Что делать, когда депрессия и тревога смешиваются

В последнее время вы заметили некоторые изменения. Может быть, вы чувствуете грусть, безнадежность или не получаете радости от занятий, которые раньше были веселыми. Похоже на депрессию, правда?

Может, это еще не все.Иногда вы беспокоитесь, боитесь и просто беспокоитесь. Разве это не признак беспокойства?

Не так быстро. Это нормально, когда случаются взлеты и падения или есть то, о чем ты беспокоишься. Возможно, вы переживаете трудное время. Ваш врач может помочь вам выяснить, действительно ли это заболевание, и что может помочь.

Депрессия и тревога — это две стороны одной медали, говорит терапевт Нэнси Б. Ирвин, психиатр. «Депрессия часто вызывает у нас тревогу, а тревога — в депрессию.»

Если у вас есть оба состояния, есть много способов получить помощь.

Разговорная терапия (консультирование)

Профессиональный терапевт может разработать план одновременного лечения вашего беспокойства и депрессии.

Некоторые типы Психотерапия, которая может помочь:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Она учит корректировать свои мысли и действия.
• Межличностная терапия. Она показывает, как лучше общаться.
• Терапия для решения проблем. Она дает вам навыки управлять своими симптомы.

Вы можете найти терапевта, специализирующегося на этих вопросах, через Американскую ассоциацию тревожных расстройств. Или обратитесь к врачу за направлением.

Лекарство

Ваш врач может назначить антидепрессант, который лечит как симптомы депрессии, так и тревоги, например SSRI (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), SNRI (ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина) или другие препараты, такие как бупропион и миртазапин.

Некоторые примеры СИОЗС:

Некоторые примеры СИОЗС:

Примеры бупропиона включают:

• Аплензин
• Веллбутрин
• Веллбутрин SR
• Веллбутрин XL

Сообщите своему врачу обо всех симптомах можете решить, что лучше.Также упомяните любые добавки, которые вы принимаете, даже если они натуральные, на случай, если они могут повлиять на ваше лечение.

Для того, чтобы лекарство подействовало, может потребоваться несколько недель или месяцев. Возможно, вам придется попробовать несколько разных видов, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит.

Exercise

Это проверенное средство для повышения настроения, которое полезно для вашего тела и ума. Упражнения также повышают вашу самооценку и уверенность в себе и могут улучшить ваши отношения. Считается, что это средство от легкой и умеренной депрессии.

«Даже быстрая прогулка может стимулировать выработку эндорфинов», которые представляют собой химические вещества в вашем мозгу, которые помогают вам чувствовать себя хорошо, — говорит Ирвин.

Лучше всего заниматься энергичными и частыми упражнениями. Старайтесь делать это как минимум 3-5 раз в неделю. Если вам нужна мотивация, сходите с друзьями или присоединитесь к группе, — предлагает психиатр Кен Браслоу, доктор медицины.

Техники релаксации

Попробуйте йогу, медитацию и дыхательные упражнения.

Медитация всего 2-5 минут в течение дня может облегчить ваше беспокойство и поднять настроение, говорит психиатр Шини Амбардар, доктор медицины.Она предлагает попробовать любую из этих простых стратегий:

• Сосредоточьтесь на своем дыхании.
• Создайте в уме красивую картинку.
• Повторите простое слово или мантру, например «любовь» или «счастье».

Проверьте свою диету

Не позволяйте привычной еде выводить из равновесия ваши привычки в еде. По словам Браслоу, тревога и депрессия часто вызывают тягу к углеводам.

Выбирайте нежирный белок с небольшим количеством полезных жиров, чтобы чувствовать себя более удовлетворенным и спокойным.И заполните половину тарелки фруктами и овощами. Ограничьте или избегайте сахара, кофеина и алкоголя.

Получите поддержку

Крепкие отношения помогают вам чувствовать себя лучше. Обратитесь к семье и друзьям и расскажите им, что вы переживаете, чтобы они воодушевили вас.

Вы также можете присоединиться к группе поддержки, где вы встретите людей, которые проходят через то же самое, что и вы.

Сделайте некоторые шаги самостоятельно

Будьте организованы. «Меньше беспорядка в вашем физическом окружении, почтовый ящик электронной почты и ведро с делами помогут вашему разуму расслабиться», — говорит Браслоу.Вам не нужно решать все сразу. Составьте план работы над одной областью за раз.

Ставьте новые цели. Есть ли что-то, чем вы всегда хотели заняться, или место, куда вы хотите пойти? Создайте пошаговый реалистичный план, чтобы это произошло.

Сделайте что-нибудь значимое. Участвуйте в делах, которые кажутся вам важными. Это может быть спортивная, политическая, духовная или социальная причина, по которой вы можете стать волонтером. Ищите что-то, что дает вам чувство цели.

Будьте изобретательны. Сосредоточьте свое внимание на чем-то конструктивном. Откройте для себя заново свои сильные стороны. Если у вас есть давно утраченный талант или интерес, снова погрузитесь в него. Браслоу предлагает попробовать стихи, музыку, фотографию или дизайн.

Прочтите хорошую книгу. Это отличный способ расслабиться. Есть даже исследования, которые показывают, что чтение книг по духовности или психологии может улучшить ваше настроение.

Что лучше психиатра или психолога от депрессии?

Если у вас симптомы депрессии и вы обращаетесь за медицинской помощью, может быть сложно точно знать, куда идти.Психиатры и психологи лечат пациентов с депрессией, но существуют различия в их образовании, опыте и подходах к лечению психических заболеваний, которые следует учитывать, прежде чем обращаться к врачу. Если вам интересно, что лучше для пациентов, страдающих депрессией, — психиатр или психолог, вот что вам нужно знать:

Кто такой психиатр?

Психиатры — это врачи, окончившие медицинский институт, прошедшие год медицинской интернатуры и трехлетнюю резидентуру по оценке и лечению психических расстройств.Работая в частных клиниках, больницах, университетских медицинских центрах, тюрьмах, реабилитационных центрах и многих других местах, психиатры обычно лечат пациентов с психическими расстройствами, требующими лекарств, включая большую депрессию, тревожные расстройства, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и шизофрению. Психиатры обычно ставят диагноз, используя психологические тесты и индивидуальные оценки, а также проводят лабораторные тесты, чтобы исключить любую физическую причину симптомов. Лечение может включать психотерапию, прием лекарств или их комбинацию, и лечение будет корректироваться в соответствии с наблюдениями и результатами.

Кто такой психолог?

Психологи имеют докторскую степень в области психологии и обычно проходят двухлетнюю интернатуру, но они не врачи и не могут назначать лекарства от психических расстройств. Психологи работают в тех же условиях, что и психиатры, и используют психотерапию и когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь пациентам понять свои симптомы и научиться управлять ими. При лечении детей психологи часто используют игровую терапию, чтобы понять, наблюдая за поведением и образцами.

Психолог или психиатр по лечению депрессии

Различия в лечении психиатров и психологов

И психиатры, и психологи полагаются на психотерапию — разговаривая с пациентами об их проблемах — чтобы помочь диагностировать психические расстройства, но подходы к лечению у них различаются. Психиатры используют медицинский подход, сосредотачиваясь на биологических аспектах психического заболевания и используя лекарства для лечения симптомов. Психиатры также рассматривают полный анамнез пациента, чтобы исключить физические условия как источник проблем с психическим здоровьем — например, заболевания щитовидной железы могут иметь симптомы, похожие на симптомы депрессии.Психологи, с другой стороны, больше сосредотачиваются на мышлении и поведении и пытаются отследить закономерности в жизни пациента, которые могут вызывать или способствовать их симптомам.

К кому вы должны обратиться, чтобы вылечить депрессию?

Тип психиатра, которого вы встретите, будет зависеть от множества факторов, от тяжести вашего заболевания до ваших предпочтений в лечении депрессии. При тяжелой депрессии психиатр сможет исключить любые другие заболевания и прописать лекарства, которые можно настроить и точно настроить в соответствии с вашими конкретными потребностями.Однако, если вы переживаете трудное время и хотите работать над более глубоким пониманием своих мыслей и поведения, психолог может помочь вам работать над проблемами на постоянной основе, и лекарства могут не понадобиться. В некоторых случаях полезно посещать и психиатра, и психолога, когда психолог предлагает регулярные сеансы терапии, а психиатр принимает лекарства. Какого бы специалиста вы ни выбрали, важно убедиться, что у него есть обширный опыт лечения депрессии, а также подход и манера лечения, позволяющие вам чувствовать себя комфортно.Если вы не «общаетесь» с психиатром или психологом, вполне допустимо попробовать кого-нибудь еще, пока вы этого не сделаете.

Лечение депрессии в Сан-Диего

Если вы ищете психиатра или психолога для диагностики и лечения депрессии, мы можем помочь. В Pacific Health Systems в Сан-Диего мы применяем целостный подход к диагностике депрессии и разрабатываем индивидуальные планы лечения для каждого человека. Чтобы получить дополнительную информацию о наших разнообразных вариантах лечения депрессии или назначить консультацию, заполните нашу контактную форму или позвоните нам по телефону (619) 267-9257.

НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

В этой серии подкастов, состоящей из двух частей, главный врач NAMI доктор Кен Дакворт ведет дискуссии о большом депрессивном расстройстве, предлагая идеи отдельных лиц, членов семьи и специалистов в области психического здоровья. Прочтите стенограмму.
Примечание. Содержимое включает обсуждения на такие темы, как попытки самоубийства, и может быть провоцирующим фактором.

Депрессивное расстройство, часто называемое просто депрессией, — это больше, чем просто грусть или тяжелый период.Это серьезное психическое заболевание, требующее понимания и медицинской помощи. При отсутствии лечения депрессия может иметь разрушительные последствия для тех, у кого она есть, и для их семей. К счастью, благодаря раннему выявлению, диагностике и плану лечения, состоящему из лекарств, психотерапии и выбора здорового образа жизни, многие люди могут выздоравливать и выздоравливают.

Некоторые переживают только один депрессивный эпизод в жизни, но у большинства депрессивное расстройство повторяется. Без лечения эпизоды могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Более 19 миллионов взрослых в США — почти 8% населения — имели хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году. Люди любого возраста и любого расового, этнического и социально-экономического происхождения испытывают депрессию, но на одни группы она влияет больше, чем на другие.

Симптомы

Депрессия может проявляться разными симптомами в зависимости от человека. Но для большинства людей депрессивное расстройство меняет их повседневное функционирование, обычно более двух недель.Общие симптомы включают:

• Изменения сна
• Изменения аппетита
• Недостаток концентрации
• Потеря энергии
• Отсутствие интереса к деятельности
• Безнадежность или виноватые мысли
• Изменения в движении (уменьшение активности или волнения)
• Физические боли
• Суицидальные мысли

Причины

У депрессии нет единственной причины. Это может быть вызвано жизненным кризисом, физическим заболеванием или чем-то еще, но также может возникать спонтанно.Ученые считают, что депрессии могут способствовать несколько факторов:

• Травма . Когда люди переживают травму в раннем возрасте, это может вызвать долгосрочные изменения в том, как их мозг реагирует на страх и стресс. Эти изменения могут привести к депрессии.
• Генетика . Расстройства настроения, такие как депрессия, обычно передаются по наследству.
• Жизненные обстоятельства . Семейное положение, изменения в отношениях, финансовое положение и место проживания влияют на то, разовьется ли у человека депрессия.
• Изменения мозга . Визуальные исследования показали, что лобная доля мозга становится менее активной, когда человек находится в депрессии. Депрессия также связана с изменениями в реакции гипофиза и гипоталамуса на гормональную стимуляцию.
• Прочие медицинские показания . Люди, у которых в анамнезе были нарушения сна, заболевания, хроническая боль, тревога и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), более склонны к развитию депрессии.Некоторые медицинские синдромы (например, гипотиреоз) могут имитировать депрессивное расстройство. Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы депрессии.
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем . 21% взрослых с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, также испытали серьезный депрессивный эпизод в 2018 году. Сопутствующие расстройства требуют скоординированного лечения обоих состояний, поскольку алкоголь может усугубить депрессивные симптомы.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать депрессивное расстройство, человек должен испытать депрессивный эпизод продолжительностью более двух недель.Симптомы депрессивного эпизода включают:

• Потеря интереса или потеря удовольствия от любой деятельности
• Изменение аппетита или веса
• Нарушения сна
• Чувство возбуждения или замедления
• Усталость
• Чувство низкой самооценки, вины или недостатков
• Затруднения с концентрацией внимания или принятием решений
• Суицидальные мысли или намерения

Процедуры

Хотя депрессивное расстройство может быть разрушительным заболеванием, оно часто поддается лечению.Главное — получить конкретную оценку и план лечения. Планирование безопасности важно для людей, у которых есть суицидальные мысли. После того, как оценка исключит медицинские и другие возможные причины, планы лечения, ориентированные на пациента, могут включать любое или комбинацию из следующего:

• Психотерапия , включая когнитивно-поведенческую терапию, семейную терапию и межличностную терапию.
• Лекарства , включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики.
• Exercise может помочь с профилактикой и облегчением симптомов от легкой до умеренной.
• Терапия стимуляцией мозга можно попробовать, если психотерапия и / или лекарства не эффективны. К ним относятся электросудорожная терапия (ЭСТ) при депрессивном расстройстве с психозом или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) при тяжелой депрессии.
• Световая терапия , при которой используется световой короб для облучения человека светом полного спектра с целью регулирования гормона мелатонина.
• Альтернативные подходы , включая иглоукалывание, медитацию, веру и питание, могут быть частью комплексного плана лечения.

Отзыв написан в августе 2017 г.

психических расстройств: депрессия и тревога | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день. Когда грустное настроение длится долгое время и мешает нормальному повседневному функционированию, вы можете впасть в депрессию.Симптомы депрессии включают: ¹

• Чувство грусти или тревоги часто или постоянно
• Отказ от занятий, которые раньше были забавными
• Чувство раздражительности, беспокойства или беспокойства
• Проблемы с засыпанием или сном
• Просыпаться рано или слишком много спать
• Есть больше или меньше обычного или отсутствие аппетита
• Ощущение боли, головной боли или проблем с желудком, которые не проходят после лечения
• Проблемы с концентрацией, запоминанием деталей или принятием решений
• Чувство усталости даже после хорошего сна
• Чувство вины, бесполезности или беспомощности
• Думать о самоубийстве или причинить себе вред

Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить посещения специалиста по психическому здоровью.Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу или психиатру. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.

Что вызывает депрессию?

Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. ² Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: ¹

• Наличие кровных родственников, страдавших депрессией
• Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
• Переживаю кардинальные перемены в жизни, даже если это было запланировано
• Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
• Прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
• Употребление алкоголя или наркотиков

Кто страдает депрессией?

В целом, примерно 1 из каждых 6 взрослых в какой-то момент своей жизни будет иметь депрессию. ³ Депрессия ежегодно поражает около 16 миллионов взрослых американцев. ⁴ Каждый может впасть в депрессию, а депрессия может случиться в любом возрасте и у любого человека.

Многие люди, страдающие депрессией, имеют также другие психические расстройства. ^1,5 Тревожные расстройства часто идут рука об руку с депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с сильными и неконтролируемыми чувствами тревоги, страха, беспокойства и / или паники. ¹ Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и могут длиться долгое время.

Депрессия и уход — Альянс семейных опекунов

Составлено Family Caregiver Alliance и рассмотрено Бет МакЛауд, лицензированным клиническим социальным работником (LCSW)

Введение

Многие люди с симптомами депрессии не считают себя подавленными.Некоторые люди не замечают симптомов сами по себе, в то время как другим бывает трудно признать, что они чувствуют себя подавленными. Об этом может быть неловко говорить. Человек может чувствовать себя неудачником или что люди будут его осуждать. Но вот что вам нужно знать: для тех, кто ухаживает, депрессия встречается чаще, чем вы думаете, и это нормальная реакция на трудную ситуацию. У лиц, осуществляющих уход, нередко развивается легкая или более серьезная депрессия в результате постоянных требований, с которыми они сталкиваются при оказании помощи.

Депрессия — чрезвычайно сложное состояние, и в настоящее время проводится множество исследований, чтобы определить причину (ы). Известные способствующие факторы включают генетические характеристики, уровни гормонов, триггеры окружающей среды, определенные лекарства, последствия жизни с серьезным заболеванием, горем и утратой из-за смерти любимого человека, пережитое физическое или эмоциональное насилие, проживание с кем-то с серьезным заболеванием. депрессия и другие факторы. Не все будут испытывать негативные чувства, связанные с депрессией.Но мы знаем, что, стремясь обеспечить наилучший уход за членом семьи или другом, лица, осуществляющие уход, часто жертвуют своими физическими и эмоциональными потребностями. Сложные и разнообразные аспекты оказания помощи могут утомить даже самого способного человека. Чувства подавленности, волнения, беспокойства, дистресса, пессимизма, изоляции, истощения — а иногда и вины за эти чувства — могут нанести тяжелый урон.

У каждого человека есть негативные мысли или чувства, которые приходят и уходят с течением времени, но когда эти чувства становятся более интенсивными и оставляют вас истощенными, слезливыми или раздражительными по отношению к любимому человеку, это вполне может быть предупреждающим признаком депрессии.Беспокойство по поводу депрессии возникает, когда пустота и плач не проходят или когда эти негативные чувства неумолимы.

К сожалению, чувство депрессии часто рассматривается как признак слабости, а не как признак того, что что-то не сбалансировано. Комментарии других, такие как «брось это» или «это все в твоей голове», бесполезны и отражают убеждение, что проблемы с психическим здоровьем ненастоящие. Игнорирование или отрицание своих чувств не заставит их исчезнуть.

Своевременное внимание к симптомам депрессии с помощью физических упражнений, здорового питания, позитивной поддержки семьи и друзей или консультации с квалифицированным специалистом в области здравоохранения или психического здоровья может помочь предотвратить развитие более серьезной депрессии с течением времени.

Симптомы депрессии

Люди испытывают депрессию по-разному. Некоторые могут ощущать такие классические симптомы, как печаль и безнадежность. У других могут быть признаки, которые вы не могли бы приравнять к депрессии, например крайняя усталость или раздражительность. Тип и степень симптомов варьируются в зависимости от человека и могут меняться со временем. Рассмотрим эти общие симптомы депрессии. Сталкивались ли вы с чем-либо из следующего дольше двух недель?

• Чувство грусти, слезы, пустоты, безнадежности
• Изменения в привычках питания — потеря веса и отсутствие аппетита или тяга к увеличению веса
• Изменения сна — слишком много или мало сна
• Постоянное чувство усталости, трудности мотивирован на что-либо
• Потеря интереса к людям и / или занятиям, которые когда-то приносили вам удовольствие
• Ощущение онемения
• Легкое возбуждение или гнев
• Ощущение, что ничего из того, что вы делаете, недостаточно
• Рост потребления алкоголя или наркотиков
• Избыточное времяпрепровождение в Интернете
• Проблемы с концентрацией внимания, мышлением или планированием — как если бы ваша голова была заполнена туманом
• Пренебрежение своим физическим благополучием и внешним видом
• Мысли о побеге или побеге из ситуации
• Мысли о смерти или самоубийстве, идеи о том, как покончить с собой
• Постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли , расстройства пищеварения и хроническая боль в шее и спине

Особые опасения для лиц, осуществляющих уход

• Уход за человеком с деменцией может потребовать много усилий. Исследователи обнаружили, что человек, который ухаживает за больным деменцией, в два раза чаще страдает депрессией, чем человек, оказывающий помощь человеку без деменции. Мало того, что опекуны тратят значительно больше часов в неделю на оказание помощи, они сообщают о большем количестве проблем с работой, личном стрессе, проблемах с психическим и физическим здоровьем, недостатке сна, меньшем времени на то, что им нравится, меньшем времени, проводимом с другими членами семьи, и больше семейных конфликтов, чем те, кто ухаживает за людьми, не страдающими деменцией.

  Каким бы стрессом ни было ухудшение умственных и физических способностей любимого человека для лица, осуществляющего уход, поведение, связанное с деменцией, еще больше способствует развитию депрессии. Симптомы, связанные с деменцией, такие как блуждание, возбуждение, накопительство, смущающее поведение. а сопротивление или отказ от сотрудничества со стороны любимого человека делает каждый день трудным и затрудняет попечительству отдых или помощь в уходе. Чем тяжелее слабоумие, тем больше вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, испытает депрессию.Для лиц, осуществляющих уход, особенно в таких ситуациях критически важно получать постоянную и надежную поддержку и передышку.
  

• Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины. Женщины, в первую очередь жены и дочери, обеспечивают большую часть ухода за детьми. В Соединенных Штатах около 12 миллионов женщин ежегодно испытывают клиническую депрессию, что примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Если вы думаете, что депрессия находится в вашей голове, подумайте еще раз. Физические факторы, такие как менопауза, роды, предменструальный синдром, заболевание щитовидной железы и дефицит железа, витамина D и жирных кислот Омега-3, могут вызывать депрессию.

  Исследование Mental Health America показало, что многие женщины не обращаются за лечением от депрессии, потому что они смущены или отрицают свою депрессию. Фактически, 41% опрошенных женщин назвали смущение или стыд препятствием для лечения. Имейте в виду, что врачи все это слышали. Для вашего психического и физического здоровья важно пройти полный медицинский осмотр. Во время экзамена найдите время, чтобы затронуть тему депрессии, если вы подозреваете, что испытываете симптомы депрессии.
  

• Мужчины, осуществляющие уход, по-разному справляются с депрессией. Мужчины реже признаются в депрессии, и врачи реже диагностируют депрессию у мужчин. Мужчины чаще «излечивают» свои депрессивные симптомы гнева, раздражительности или чувства бессилия с помощью алкоголя или переутомления. Хотя опекуны-мужчины, как правило, более охотно, чем опекуны-женщины, нанимают сторонних помощников для выполнения обязанностей по уходу на дому, у них, как правило, меньше друзей, которым можно доверять, или чем положительно заниматься вне дома.Ошибочное предположение, что депрессивные симптомы являются признаком слабости, может затруднить обращение за помощью для мужчин.
  
• Военные и ветераны по уходу подвержены риску депрессии. Военные и ветераны, осуществляющие уход, испытывают депрессию почти вдвое чаще, чем невоенные лица. Чем тяжелее психическое и / или физическое состояние ветерана, тем больше требований к вам как к опекуну. Такие состояния, как деменция, черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ЧМТ и посттравматическое стрессовое расстройство), могут быть особенно сложными для лиц, осуществляющих уход.Попытки справиться с повседневной жизнью в дополнение к отслеживанию триггеров ветеранов или помощи им в преодолении собственного стресса могут привести к тому, что вы почувствуете подавленность и усугубите чувство депрессии, особенно чувство беспомощности и безнадежности. Как военный опекун, в вашей жизни может не быть других людей, которые понимали бы опыт ухода за военнослужащим, особенно младших опекунов, чьи сверстники вряд ли столкнутся с такими же проблемами. Возможно, вы даже переехали, чтобы иметь лучший доступ к льготам VA или в регион, который больше поддерживает потребности вашего ветерана, что может заставить вас чувствовать себя еще более изолированным и с меньшей вероятностью получить помощь от людей, которых вы знаете и которым доверяете.Это не значит, что помощь недоступна. Первый шаг — поговорить со своим врачом, который направит вас к специалисту в области психического здоровья и при необходимости назначит лекарства.
  
• Недостаток сна способствует депрессии. Хотя потребности во сне различаются, большинству людей требуется восемь часов в день. Недосыпание в результате ухода за любимым человеком может привести к серьезной депрессии. Важно помнить, что даже если вы не сможете заставить своего любимого отдыхать всю ночь, вы можете договориться о том, чтобы выспались так, как ему было нужно.Наем работника по временному уходу или приглашение друга побыть с любимым человеком, пока вы дремлет, найти детский сад или запланировать ночлег с другим членом семьи на несколько ночей — вот несколько способов сохранить ваши обязательства по уходу, пока выспаться вам нужно.
  
• Депрессия может сохраняться после помещения в лечебное учреждение. Принятие решения о переводе близкого человека в центр ухода за больными — это очень стрессовый процесс. В то время как многие воспитатели, наконец, могут наверстать столь необходимый отдых, одиночество, чувство вины и наблюдение за заботой, которую получает любимый человек в этом новом месте, могут добавить новый стресс.Многие воспитатели чувствуют себя подавленными во время размещения, а некоторые продолжают чувствовать депрессию еще некоторое время после этого.

Люди полагают, что после того, как уход закончится, стресс от оказания практического ухода уйдет. Тем не менее, исследователи обнаружили, что даже через три года после смерти супруга, страдающего деменцией, некоторые из бывших опекунов продолжали испытывать депрессию и одиночество. Чтобы вернуться к нормальной жизни, бывшим опекунам также может потребоваться помощь при депрессии.

Что делать, если вы считаете, что у вас депрессия

Депрессия заслуживает того же внимания, что и любое другое заболевание, например диабет или высокое кровяное давление. Точно так же лучший способ выяснить, что вызывает симптомы, — это поговорить с квалифицированным специалистом, например, с врачом. Если вы чувствуете дискомфорт, используя термин «депрессия», сообщите своему врачу, что вы «чувствуете себя грустно» или «чувствуете себя подавленным», и опишите свой личный опыт и симптомы. Чем конкретнее вы будете, тем лучше вам сможет помочь врач.Важно сделать это приоритетом во время приема и быть максимально честным, чтобы врач мог вам помочь.

Люди, получающие помощь, нередко страдают от невыявленной депрессии. С их точки зрения все может казаться хуже, чем есть на самом деле, что усугубляет любые повседневные проблемы по уходу, с которыми вы, возможно, сталкиваетесь. Если вы подозреваете, что это так в вашей ситуации, связанной с уходом, ищите возможность поделиться с ними своими опасениями. Если они не хотят говорить об этом с вами, предложите близкому другу поговорить с ними или подумайте о том, чтобы оставить сообщение своему врачу относительно вашей проблемы до их следующего визита.

Как лечится депрессия?

Первый шаг к лучшему лечению депрессии — это встреча с профессионалом в области психического здоровья, например психологом, социальным работником или другим лицензированным терапевтом. В то же время назначьте медицинский осмотр своему врачу. Некоторые лекарства, а также некоторые медицинские условия, такие как вирусная инфекция, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия, и должны быть оценены врачом. Экзамен должен включать лабораторные тесты и собеседование, в ходе которого проверяется психическое состояние, чтобы определить, были ли затронуты речь, память или образ мышления.

Хотя врач может прописать антидепрессанты, само по себе лекарство не является самым эффективным средством лечения депрессии. Настоятельно рекомендуется одновременное руководство психиатром. Психотерапевт или консультант выслушает ваши опасения, проверит вас на наличие симптомов депрессии и поможет разработать способы борьбы со стрессом и выработать новые модели преодоления.

Один из способов найти профессионала — это спросить у друга имя человека, которого он знает и которому доверяет.Вы также можете найти кого-нибудь, спросив своего министра или раввина, своего врача, или, если вы работаете, вы можете проверить список поставщиков медицинского страхования вашего работодателя или программу помощи сотрудникам (EAP). Кроме того, национальные организации могут предоставить контактную информацию специалистов в области психического здоровья в вашем районе. (См. «Поиск специалиста в вашем районе» в этом информационном бюллетене.)

Важно доверять профессионалу, с которым вы встречаетесь, и чувствовать себя комфортно с ним. Нередко запрашивают бесплатный вводный телефон или личную встречу, чтобы определить, подходит ли специалист вашим конкретным потребностям и стилю.Уместно уточнить:

• Сколько будет стоить
• Сколько будет выплачиваться ваша страховка
• Сколько запланированных сеансов психотерапевта вам следует ожидать

Любое лечение следует регулярно оценивать, чтобы гарантировать, что он продолжает способствовать улучшению вашего здоровья и роста.

Варианты лечения

По результатам оценки физического и психического здоровья может быть рекомендован курс лечения.Первичные варианты лечения — это психотерапия (также называемая терапией психического здоровья и разговорной терапией) и прием антидепрессантов. Эти методы лечения можно использовать отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее частым лечением депрессивных симптомов, перешедших в легкую стадию, является прием антидепрессантов, которые обеспечивают относительно быстрое облегчение симптомов. Критически важным для лечения депрессии является одновременное использование психотерапии и лекарств. Обсуждение вашей ситуации с терапевтом может открыть новое самосознание для решения конкретной эмоциональной проблемы и дать рекомендации по решению проблем, связанных с получением и сохранением здоровья.

При выборе терапевта обязательно спросите об их опыте работы с членами семьи, осуществляющими уход, и их понимании стрессоров, связанных с уходом.

Если рекомендуется медикаментозная терапия, необходимо определенное количество проб и ошибок, чтобы найти правильный тип и дозировку лекарства для каждого человека, и может пройти несколько недель, прежде чем почувствуется эффект. Важно хорошее общение между пациентом и врачом. Пожилым людям следует особенно внимательно следить за побочными эффектами лекарств, вызванными слишком высокой дозировкой или взаимодействием с другими лекарствами.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Для борьбы с депрессией предлагается множество дополнительных лекарств и альтернативных методов лечения. Некоторые из них прошли научные клинические испытания, но многие — нет. Вот обзор некоторых из наиболее распространенных методов лечения:

Физические упражнения: Было обнаружено, что упражнения уменьшают последствия депрессии. Ходьба три раза в неделю по 30–45 минут помогает уменьшить или облегчить симптомы депрессии.Если кажется, что у вас мало времени, начните с 15 минут один раз в неделю. Важный совет — начать с регулярных физических упражнений.

Неизвестно, предотвращает ли физическая активность наступление депрессии или просто помогает смягчить ее последствия. Людям, осуществляющим уход, иногда сложно найти время для физических упражнений. Это часто рассматривается как деятельность с «добавленной стоимостью» — чем-то, что нужно сделать, когда все остальное уже сделано. Вы можете добавить его в свой список дел, попросить друга устраивать вам «свидание на прогулку» каждую неделю в качестве подарка или попросить вашего врача выписать рецепт на ходьбу или записаться на занятия.Все исследования показывают, что для более здоровой жизни имеет смысл уделять время упражнениям.

Техники разума и тела: Растет количество исследований, показывающих, что наши мысли, убеждения и чувства могут иметь прямое влияние на наше здоровье, а наше физическое здоровье может влиять на наше психическое состояние. Ваш разум и тело взаимосвязаны. Включение техник разума и тела в свой распорядок дня может помочь облегчить депрессию.

Даже 5-10 минут любого из этих методов могут быть полезны.Вот некоторые из них, которые стоит попробовать:

• Медитация
• Молитва
• Глубокое дыхание
• Иглоукалывание
• Йога
• Массаж
• Прослушивание музыки
• Создание искусства
• Управляемые образы
• Журнал

«Безрецептурные» препараты, такие как бородавка зверобоя (Hypericum perforatum), и другие добавки, такие как SAMe и омега-3 жирные кислоты, изучаются и / или широко используются в США и Европе для лечения депрессивных симптомов.В настоящее время для лекарств, отпускаемых без рецепта, в США нет установленных критериев для определения количества активного ингредиента, которое компания добавляет в свой продукт, или того, какая доза подходит для данного человека. Эффективность продукта определить сложно, а действие продукта может иметь негативные побочные эффекты. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение, в котором говорится, что зверобой может повлиять на метаболический путь многих рецептурных препаратов, назначаемых для лечения ряда состояний, включая сердечные заболевания, депрессию и ВИЧ-инфекции.

Если вы принимаете какие-либо травяные добавки или рассматриваете возможность их приема, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не помешают любому другому лечению, которое вы получаете.

Светотерапия: Воспитатели, которые чувствуют «хандру» в закрытом помещении или в ответ на зимние серые дни, могут страдать от сезонного аффективного расстройства (САР), также называемого «зимней депрессией». При смене сезонов происходят сдвиги в наших биологических внутренних часах или циркадных ритмах, отчасти в ответ на изменения в образцах солнечного света.Это может привести к рассинхронизации наших биологических часов с нашим ежедневным расписанием. Людям с САР трудно приспособиться к нехватке солнечного света в зимние месяцы. Симптомы САД наиболее выражены в январе и феврале, когда дни самые короткие. SAD часто ошибочно диагностируется как гипотиреоз, гипогликемия, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции.

Было показано, что световая терапия с использованием специально разработанных ярких флуоресцентных ламп обращает вспять депрессивные симптомы SAD.Эксперты считают, что световая терапия работает, изменяя уровень определенных химических веществ в мозге, в частности мелатонина. Также могут быть полезны антидепрессанты и другие виды лечения, в том числе упражнения. Если вы испытываете легкие симптомы депрессии в сезон, поэкспериментируйте с увеличением освещенности вокруг, используя лампы или другие источники. Если симптомы достаточно сильны, чтобы нарушить ваше повседневное функционирование, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт лечения SAD.

Оплата лечения

Частное медицинское страхование и Medicare могут оплачивать некоторые услуги по охране психического здоровья, а Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) увеличил страховое покрытие пособий по психическому здоровью. Политики сильно различаются, поэтому лучше позвонить специалисту по психическому здоровью напрямую, чтобы узнать, принимают ли они вашу страховку к оплате. Поставщики медицинского страхования обычно перечисляют специалистов в области психического здоровья в том же страховом материале, в котором перечислены врачи плана медицинского страхования. Получатели Medicare найдут буклет под названием «Medicare и ваше психическое здоровье» полезным источником информации.См. Раздел Ресурсы этого информационного бюллетеня, чтобы узнать, как получить копию.

В «покрываемых услугах» плана страхования указывается страховое покрытие психического здоровья для стационарного (больница, лечебный центр) и амбулаторного лечения (кабинет специалиста), сколько посещений оплачивается и по какой ставке возмещения. Работающие по уходу лица могут также иметь доступ к Программе помощи сотрудникам, где лицензированные специалисты (обычно психологи и социальные работники) доступны для конфиденциальных встреч для обсуждения личных или профессиональных проблем.

Специалисты, не принимающие страхование, называются «поставщиками услуг вне сети», и они могут предоставить вам квитанцию, которую вы можете отправить в свою страховую компанию для частичного возмещения. Посоветуйтесь со специалистом, возможно ли это. В таком случае вам нужно будет связаться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что они покроют часть расходов. Они могут потребовать, чтобы вы выполнили франшизу, прежде чем они начнут платить.

Лица, осуществляющие уход, не имеющие медицинской страховки или оплачивающие услуги из своего кармана, обнаружат, что плата за услуги варьируется в зависимости от специалиста и региона: психиатры и психологи взимают более высокую плату, а терапевты и социальные работники предлагают услуги по более высокой цене. умеренная скорость.Некоторые профессионалы предлагают комиссию по скользящей шкале, что означает, что они могут снизить ее в соответствии с вашими потребностями. Также могут быть клиники с низкой оплатой, которые имеют установленную низкую плату или будут взимать плату в зависимости от вашей платежеспособности. В таких условиях вы часто встречаетесь со стажером по психическому здоровью, который находится под наблюдением лицензированного поставщика психиатрических услуг. В любом случае узнайте, сколько стоит аванс, чтобы в дальнейшем избежать недоразумений.

Стратегии самопомощи

Депрессивные расстройства могут заставить человека чувствовать себя истощенным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей сдаваться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не точно отражать ситуацию. Ниже приведены руководящие принципы, адаптированные из Национального института психического здоровья, предлагающие рекомендации по борьбе с депрессией. Ставьте перед собой реалистичные цели в свете депрессии. Возможно, вы не сможете добиться того, к чему привыкли, когда чувствуете себя хорошо.

• Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
• Старайтесь быть с другими людьми и доверять тому, кого вы знаете и которому доверяете; часто это лучше, чем страдать в одиночестве.
• Участвуйте в мероприятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие, например, заниматься спортом, ходить в кино или играть в мяч, или посещать религиозные, социальные или общественные мероприятия.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
• Желательно отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о значительном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и могут предложить другой взгляд на вашу ситуацию.
• Люди редко «выходят» из депрессии. Люди, которые ожидают, что вы это сделаете, ошибаются в понимании вашего состояния.
• Помните, позитивное мышление и практика новых моделей совладания заменят негативное мышление, которое является частью депрессии. Негативное мышление уменьшится по мере того, как ваша депрессия будет реагировать на лечение.
• Скажите «да» предложениям помощи и взаимодействию со стороны семьи и друзей, которых вы знаете и которым доверяете.

Прямая помощь в обеспечении ухода за любимым человеком, например, временное облегчение ухода, а также положительные отзывы других, позитивный разговор с самим собой и развлекательные мероприятия связаны с более низким уровнем депрессии.Ищите классы и группы поддержки, доступные через организации поддержки лиц, осуществляющих уход, которые помогут вам изучить или применить на практике эффективные стратегии решения проблем и преодоления трудностей, необходимые для ухода. Для вашего здоровья и здоровья окружающих уделите время тому, чтобы позаботиться о себе.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. Почта: info @ caregiver.org
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Альянс семейных опекунов

(FCA) ищет улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты интересов. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большого района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Поиск специалиста в вашем районе

Психиатр (MD): Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний, включая токсикоманию и наркоманию.

• Американская психиатрическая ассоциация
  www.psych.org
  Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направлениях к психиатрам в вашем районе.

Психолог (PhD): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику и специальную подготовку по психологическому тестированию. Психолог, которого называют «врачом», не может назначать лекарства.

• Американская психологическая ассоциация
  www.apa.org
  Посетите веб-сайт APA, чтобы получить дополнительную информацию о депрессии, или позвоните по бесплатному телефону, чтобы вас направили к психологу в вашем районе.

Лицензированный клинический социальный работник (LCSW.): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику, со специальной подготовкой по работе с человеком в окружении. Имеет специальную подготовку в области человеческого поведения, поведения в семье, психологии и решения проблем. Имеет степень магистра в области социальной работы (MSW) с двумя годами работы в аспирантуре под руководством специалиста по клиническому лечению.

• Национальная ассоциация социальных работников
  www.naswdc.org
  Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направления к социальным работникам в вашем районе.

Лицензированные терапевты по вопросам брака и семьи (LMFT): Имеют лицензию на психотерапевтическую практику и обучены диагностировать и лечить проблемы психического здоровья. Работает с отдельными людьми, парами, семьями и группами. Имеет степень магистра психологии консультирования с последующей аспирантурой.

• Американская ассоциация семейных терапевтов
  www.aamft.org
  Посетите их веб-сайт, чтобы найти терапевта в вашем районе.

Примечание. Дополнительные специалисты могут иметь лицензию на практику психотерапии в вашем штате или округе.Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел психического здоровья или в больницу в вашем районе.

Другие организации и ссылки

Medicare
www.medicare.gov
Позвоните по телефону 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), чтобы запросить копию «Medicare и ваши пособия по психическому здоровью».

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov
Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и других психических заболеваниях на английском и испанском языках.

Национальный институт бесплатного и комплексного здравоохранения
nccam.nih.gov

Рекомендуемая литература

Справочное руководство по уходу: мощные инструменты для ухода
www.powerfultoolsforcaregivers.org

Забота о себе, заботясь о стареющих родителях, Третье издание: Как помочь, как выжить, Клэр Берман. 3-е изд. Нью-Йорк: Генри Холт, 2005.

Помогите поддержать Альянс семейных опекунов, выбрав

FCA в качестве благотворительной организации Amazon Smile !

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Бет МакЛауд, лицензированным клиническим социальным работником (LCSW), занимающимся частной практикой, специализирующейся на консультациях по уходу и психотерапии, клиническим руководителем для профессионалов в области старения и тех, кто работает с членами семьи.