Психотерапевт Домбровская объяснила, почему не надо бояться антидепрессантов
- Здоровье
В отношении депрессии у людей нет единого мнения, многие считают ее «причудами» людей, которые не хотят работать и выдумывают себе болезнь. Но те, кто столкнулся с нею, знают, что без препаратов порой обойтись невозможно.
10 марта 20232
- Источник:
- unsplash.com
Часто мы совершенно неверно используем термин «депрессия», описывая им свое плохое настроение и проблемы в общении. Но в реальности это серьезное психическое расстройство, не ограниченное проблемами сиюминутного состояния, поведения и работой мозга. При депрессии страдает и психика, и физическое тело, в тяжелых случаях человек способен даже на суицид или серьезные самоповреждения.
Поэтому врачи относятся к лечению болезни серьезно, назначая препараты — антидепрессанты. Но эти средства не идеальны, они имеют побочные эффекты и окружены массой мифов.
Депрессия — это не шутки
Если проблемы настроения и самочувствия не устраняются на протяжении нескольких недель или месяцев, необходимо обращаться за помощью к врачу. При выставлении диагноза «клиническая депрессия» врач, скорее всего, поднимет вопрос о назначении фармтерапии. Различными травками, успокоительными препаратами или витаминами, БАДами депрессию не вылечить, не стоит верить заверениям маркетологов и гуру из соцсетей.
Это тяжелое, серьезное психическое расстройство, требующее назначения специфических препаратов — антидепрессантов. Многие люди боятся таких лекарств, считая их чуть ли не наркотиками и думая, что они «подсядут» на них и превратятся в ходячих зомби. Не менее пугающими становятся и рассказы о жутких побочных эффектах. Но важно знать правду о болезни и ее лечении, чтобы принимать взвешенные решения.
Читайте также
Как работают антидепрессанты
Основная задача антидепрессантов — нормализовать, привести в баланс уровень химических соединений в мозге.
Когда уровень нейромедиаторов возвращается к норме — проявления депрессии исчезают. Если правильно подобрано лекарство и вы принимаете его строго по прописанной схеме, лечение будет эффективным и безопасным.
Но для того, чтобы этого достичь, нужно избавиться от ложного стыда и быть абсолютно откровенным с врачом. Важно подробно рассказать обо всех болезнях, которые у вас есть и были ранее, не скрывать факт употребления алкоголя и другие вредные привычки, уточнить, какие из медикаментов и даже биодобавок вы принимаете постоянно или периодически. Все эти данные важны для подбора безопасных и эффективных антидепрессантов.
Препаратов много, самому не выбрать
Сегодня врачи-психиатры используют множество различных препаратов против депрессии, они по-разному влияют на работу мозга и синтез медиаторов. Поэтому не стоит даже пытаться подобрать лекарство самостоятельно, можно только ухудшить состояние.
У большинства людей, которые выбирают лекарство вместе с врачом, даже первый назначенный препарат даст положительные результаты.
Только в редких случаях приходится пробовать несколько видов препаратов, чтобы подобрать самый эффективный из них.
Читайте также
Эффект не закрепится за один день
Не стоит ожидать, что вы вылечитесь от первой же таблетки — это серьезное заболевание, которое требует достаточно длительного лечения. Но вы ощутите первые эффекты от терапии уже на протяжении первых 2-3 недель приема антидепрессантов. Стойкий результат достигается при приеме препаратов без перерывов на протяжении 6-8 недель. Если к третьей неделе приема никаких улучшений нет — стоит снова посетить врача и сообщить ему о результате, возможно, это не ваш препарат и его нужно заменить или провести коррекцию дозы.
Важно не бросать прием антидепрессантов на протяжении полугода стойкого улучшения. Это поможет предупредить повторные приступы. Если это не первый эпизод депрессии, врач может рекомендовать прием антидепрессантов и на более длительное время — под регулярным контролем.
5 важных фактов о лечении антидепрессантами
Перед началом лечения, чтобы оно было максимально эффективным и безопасным, стоит заранее знать несколько ключевых фактов о терапии.
Антидепрессанты дают максимальный эффект, если вы будете принимать их так, как это указал врач, строго следуя графику их применения. Это дополнительно снижает риск проявления побочных эффектов.
Состояние постепенно будет улучшаться на протяжении первых трех недель. Если этого не происходит — обязательно сообщите о данном факте лечащему врачу. Скорее всего, нужна смена препарата или изменение дозы, схемы приема.
Антидепрессанты не лишены побочных эффектов, но большая их часть незначительна, они быстро исчезают по мере приема препарата в течение первых недель.
Внезапная отмена лекарств может спровоцировать ухудшение, повторный приступ. Если препарат вам подходит, не уменьшайте дозу и не отменяйте его самостоятельно, следуйте указаниям врача.
Если появились побочные эффекты, немедленно сообщите о них врачу, он подскажет тактику дальнейшего лечения.
Читайте также
Самые частые «побочки» и борьба с ними
В зависимости от выбранной группы препаратов возможны различные побочные эффекты. Среди самых распространенных можно выделить: дискомфорт в желудке, снижение аппетита, нарушение стула, ощущение тревоги или возбуждение, проблемы сна, головную боль, изменение сексуального влечения, дрожь по телу. Они обычно легкие и не нарушают вашу жизнь, проходят в первые недели приема.
Чтобы контролировать состояние и корректировать курс, нужно регулярно посещать своего врача, в этом случае можно эффективно и безопасно бороться с депрессией.
Автор текста:Алена Парецкая
Антидепрессанты и ССГ
Как избежать побочного эффекта от приема антидепрессантов
Антидепрессанты: виды и действие
Многие скажут, что «сухость глаз» — далеко не самый тяжелый побочный эффект от приема антидепрессантов, есть и другие, например, бессонница и сонливость, набор веса, головокружение, колебания давления, тошнота, рвота и многие другие.
Тем не менее, можно достичь психологического комфорта с помощью лекарств и не страдать от «сухости глаз». Как? Для начала, узнать больше о том, в чем суть депрессии и как действуют препараты для лечения.
Наиболее популярны такие теории:
№1. Нарушение «химии» мозга. У страдающих депрессией пациентов нарушена продукция или восприятие нейромедиаторов. Это вещества-«передатчики» между нервными клетками. Основные — так называемые «гормоны радости»: серотонин, дофамин, норадреналин. При их дефиците в мозге появляется депрессия.
№2. Недостаток нейропластичности. В процессе жизнедеятельности, развития, обучения количество контактов между нервными клетками растет. При депрессии этого не происходит. Кроме того, падает скорость передачи импульса, и гибнут нервные клетки.
№3. Оксидативный стресс. В процессе обмена в клетках вырабатываются особые вещества – так называемые свободные радикалы — неустойчивые атомы кислорода. Их накопление ведет к повреждениям клеточных оболочек и гибели клеток, в масштабах организма — ускоряет старение и вызывает более 80 хронических заболеваний, в том числе, депрессию.
Практически все современные антидепрессанты разработаны на основе первой теории, то есть, их цель — увеличить количество нейромедиаторов (дофамина, норадреналина, серотонина), иначе называемых «гормонами счастья», либо заместить их функцию:
| Ликвидируют дефицит «гормонов счастья», уменьшая их обратный захват или блокируя разрушение ферментами | Имитируют действие «гормонов счастья», стимулируя «хорошие» или блокируя «плохие» рецепторы в мозге |
| Трициклические антидепрессанты Ингибиторы обратного захвата серотонина Ингибиторы мономиноксидазы |
Стимуляторы серотониновых рецепторов 1 подтипа Блокаторы серотониновых рецепторов 2 подтипа |
Почему появляется «сухость глаз» при приеме антидепрессантов
Все из-за так называемых антихолинэргических побочных эффектов.
Дело в том, что препараты-блокаторы из первой колонки не слишком избирательны, другими словами, блокируют все подряд, в том числе, главный медиатор нервной системы — ацетилхолин. Когда он заблокирован, появляется ряд неприятных эффектов – нарушение работы сердца, сонливость, нарушение пищеварения, сухость всех слизистых из-за угнетения активности желез, в том числе, «сухость глаза». Этими эффектами обладают трициклические антидепрессанты и неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
В итоге блокируется выработка слезной жидкости, меняются свойства слезной пленки, появляется сухость, раздражение, размытость и нечеткость зрения. То есть, все симптомы синдрома «сухого глаза».
Особенно осторожными стоит быть людям пожилого возраста, а также тем, кто имеет повышенную чувствительность к психотропным средствам.
Что делать пациентам с депрессией и «сухостью глаз» от препаратов
Мы составили небольшую инструкцию:
| Да | Нет|
|---|---|
|
|
Другие возможности приема антидепрессантов — Дельфанто
®Кроме подбора врачом препарата от депрессии, который не вызывает «сухости глаз», есть еще одно направление — уменьшить окислительный стресс. Он и так усиливается при депрессии, и «сухость глаз» может возникнуть даже без приема антидепрессантов. Есть натуральное и безопасное средство, помогающее в этой ситуации.
Дельфанто® на основе запатентованного экстракта MaquiBright®, который производится в Германии, содержит 35% мощных антиоксидантов, которые увеличивают выработку собственной слезы, что подтвердило клиническое исследование.
Другие преимущества Дельфанто®:
- Дает эффект со второй недели приема,
- Сохраняет эффективность на все время приема, и нет необходимости повышать дозу,
- Не вступает во взаимодействие с антидепрессантами и не влияет на их эффективность,
- Не усиливает интенсивность побочных эффектов препаратов от депрессии,
- Удобен в использовании — всего одна таблетка в день, утром после завтрака, обеспечивает увлажненность глаз на целый день.
Депрессию нельзя игнорировать. Если назначены лекарства, следует быть особенно внимательными к себе. А «сухость глаз» можно побороть.
Как наркотик для вечеринок может стать новым средством лечения депрессии
смотреть сейчас
Как социальный работник с 30-летним опытом работы в хосписе, Кристина Инхенито ожидала, что когда придет ее время, она достойно встретит смерть. Но когда диагноз рака молочной железы в 59 лет оставил эту когда-то энергичную женщину «тяжелой клинической депрессией» — по ее словам — она обратилась за помощью к необычному исследовательскому проекту.
В 2016 году Ингенито стал одним из 18 участников первого в истории одобренного FDA исследования по изучению терапевтического воздействия МДМА, широко известного как экстази, на людей с опасными для жизни заболеваниями, страдающих депрессией. После четырех стандартных (то есть трезвых) терапевтических сеансов с двумя психологами, ведущими исследование, Ингенито отправилась в три «медицинских путешествия», как она их называет: марафонские восьмичасовые сеансы терапии, подпитываемые капсулами МДМА.
«Невероятно» — так она описывает свои ощущения. «С самого первого момента, когда я почувствовал лекарство в своем теле, оно радикально изменило всю травму, которую я держал, не только от диагноза, но и от моей предыдущей жизни. Моя тревога ушла, депрессия ушла; моя жизненная сила вернулась». Сегодня она свободна как от рака, так и от депрессии.
Депрессия в настоящее время затрагивает 16 миллионов американцев и 350 миллионов взрослых во всем мире, по данным NIMH, что делает ее одной из самых распространенных инвалидностей в мире.
Но даже несмотря на то, что за последние 60 лет FDA одобрило более 20 антидепрессантов, многие люди по-прежнему борются с этим заболеванием: согласно исследованиям, треть американцев просто не реагируют ни на одно из доступных в настоящее время лекарств. Это был значительный прорыв за последние десятилетия. По мере того, как годы отчаяния нарастают, врачи обращаются к новым и неожиданным источникам для следующего крупного лекарства от депрессии.
Несмотря на то, что в настоящее время нет недостатка в доступных антидепрессивных препаратах, аналитики считают, что на мировом рынке почти 17 миллиардов долларов все еще есть много возможностей.
Агония и экстаз
Представление о том, что «наркотик для вечеринок», такой как МДМА, можно использовать не только для развлечения, возможно, уже много лет не в моде, но это не новая идея. До того, как ЛСД был объявлен вне закона в 1960-х годах, он подавал надежды на лечение депрессии и алкоголизма. Доктор Филипп Вольфсон, автор исследования Ингенито, был одним из нескольких специалистов в области психического здоровья, экспериментировавших с МДМА в качестве терапевтического средства в начале 19 века.
80-х, прежде чем он был объявлен вне закона. Но сочетание запрета и социальной стигмы сделало почти невозможным получение разрешения правительства, а тем более финансирования, для проведения каких-либо исследований с такими препаратами.
Сейчас несколько исследований — и настойчивые исследователи, стоящие за ними — указывают на будущее, в котором такие наркотики, как ЛСД, МДМА, кетамин и псилоцибин (активный ингредиент галлюциногенных грибов) могут обрести вторую жизнь не только в качестве терапевтических средств, но и в качестве потенциальные блокбастеры.
Еще из Modern Medicine:
Ученые изобрели ручку, которая определяет рак за 10 секунд
Ученые сужают факторы риска, которые могут вызывать аутизм во многих, многих областях», — сказал д-р Вольфсон в телефонном интервью. «Его можно использовать при посттравматическом стрессовом расстройстве, депрессии, работе с парами, работе с отношениями и, возможно, ОКР». Доказательства, утверждает он, содержатся в исследованиях, которые сейчас публикуются.
Хотя результаты исследования Ингенито все еще анализируются, предварительные данные свидетельствуют о том, что сеансы МДМА значительно облегчили депрессию у испытуемых. Это следует за более ранним исследованием, в котором МДМА тестировался как средство для лечения посттравматического стрессового расстройства, в котором 80 процентов субъектов больше не страдали от этого состояния всего после двух сеансов.
С самого первого момента, когда я почувствовал лекарство в своем теле, оно радикально изменило всю травму, которую я держал.
Кристина Инхенито
выживший после рака
Ранние исследования псилоцибина также были обнадеживающими. В исследовании Нью-Йоркского университета в 2016 году, посвященном изучению того, может ли препарат облегчить тревогу и депрессию у больных раком, более 80 процентов субъектов сообщили о значительных улучшениях. Меньшее исследование 2012 года дало аналогичные результаты.
Кетамин, известный под уличным названием Special K, был изучен больше, чем большинство запрещенных наркотиков, благодаря его легальному статусу в Соединенных Штатах в качестве транквилизатора (обычно для животных).
И результаты были настолько обнадеживающими, что и Allergen, и Johnson & Johnson в настоящее время проводят клинические испытания антидепрессантов, вдохновленных кетамином.
смотреть сейчас
Конечно, кетамин и МДМА — сильнодействующие наркотики с серьезными побочными эффектами, с которыми нужно бороться. Парализующий эффект кетамина может быть настолько сильным, что его часто классифицируют как наркотик для изнасилования на свидании, и потребители иногда задыхаются, потому что не могут очистить свои собственные радиоволны. МДМА может вызывать симптомы, напоминающие приступ паники — потливость, тошноту, озноб, непроизвольное сжимание зубов — и иногда вызывает тепловой удар.
Из-за риска в Стэнфордском университете проводится клиническое исследование, чтобы проверить, действует ли кетамин как опиоид.
Все еще в зачаточном состоянии
Как бы многообещающе ни было исследование некоторых запрещенных наркотиков, ученые предупреждают, что многие из этих препаратов еще не появятся в продаже, а само тестирование во многих случаях все еще находится в зачаточном состоянии.
Под влиянием ЛСД зрительная кора головного мозга имеет более тесную связь с другими областями мозга (справа), чем при приеме плацебо (слева).
Источник: Имперский колледж Лондона
Например, группа исследователей из Великобритании в прошлом году стала первой в истории, получившей изображения человеческого мозга под воздействием ЛСД — примечательный факт, учитывая, насколько широко этот наркотик употреблялся в прошлом. 50 лет. Но препятствия для работы с препаратом были просто слишком велики, сказал профессор Дэвид Натт, нейропсихофармаколог из Имперского колледжа и автор исследования. «Незаконный статус ЛСД означал, что исследователи были напуганы, а затраты на соблюдение правил были непомерно высокими, а правительства не финансировали исследования, потому что наркотики были незаконными».
Тем не менее, результаты сканирования убедительно свидетельствуют о том, что ЛСД может помочь в лечении депрессии во многом так же, как это делает псилоцибин. «Он отключает области мозга, которые сверхактивны при депрессии», — сказал Натт.
Это также нарушает связь между определенными участками мозга, вызывая «растворение эго», что помогает пользователям чувствовать себя более связанными с окружающим миром.
Такие результаты во многом облегчат путь исследователям, которые хотят исследовать эти лекарства. Как и существование таких групп, как MAPS (Многодисциплинарная ассоциация психоделических исследований), которая помогла получить частное финансирование для большей части исследований этих препаратов — общеизвестно трудная задача, учитывая окружающее их клеймо.
Конечно, MAPS — не первая группа, выступающая за легальное использование психоделиков. И надежды на прорыв в этой области, кажется, возникают каждые десять лет или около того, что позволяет предположить, что путь к одобрению FDA может быть долгим и трудным.
Но доктор Вольфсон, наблюдавший за подъемом и спадом энтузиазма в отношении исследований психоделиков на протяжении десятилетий, говорит, что никогда не видел такого всплеска интереса, как сейчас.
«Интерес достигает своего пика, — сказал доктор Вольфсон, — но еще не достиг своего пика».
— Дуглас Кенкуа, специально для CNBC.com
Лекарства, которые могут вызывать депрессию — кортикостероиды, бета-блокаторы
En español | Исследователям давно известно, что многие лекарства могут вызывать у нас уныние или даже депрессию, и что с возрастом химические изменения в организме повышают риск возникновения этого побочного эффекта. Но мало кто из врачей задумывается о пересмотре списка лекарств, когда у их пациентов появляются явные симптомы депрессии: упадок сил, вялость, чувство истощения, чрезмерная усталость, изменения аппетита и режима сна, грусть, отчаяние. В результате они часто накладывают поверх лекарств, вызывающих эти симптомы, новый препарат, такой как антидепрессант, для их лечения, который, в свою очередь, может вызвать дополнительные побочные эффекты.
Будьте в курсе: получайте новости и ресурсы из информационного бюллетеня Health Newsletter.
Побочные эффекты лекарств
Ваши лекарства могут быть виноваты, если вы чувствуете себя подавленным. — Фото Джерарда Фрица / Getty Images
- Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызывать симптомы депрессии. Чтение
- Еще от доктора Армона Б. Нила мл. Читать
- Найдите информацию о взаимодействии лекарств с этим инструментом. Сделать
Присоединяйтесь к AARP сегодня – получите доступ к эксклюзивной информации, преимуществам и скидкам.
Вы в депрессии? Причиной может быть один из наркотиков, которые вы принимаете. Ниже приведены основные классы лекарств, которые могут вызывать депрессию. Если вы подозреваете, что ваши симптомы депрессии связаны с лекарством, отпускаемым по рецепту, которое вы принимаете, немедленно обратитесь к своему врачу или поставщику медицинских услуг. Важно, чтобы вы
1. Бета-блокаторы Зачем их назначают: Бета-блокаторы обычно назначают для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Примеры: атенолол (Тенормин), карведилол (Корег), метопролол, пропранолол (Индерал), соталол (Бетапейс), тимолол (Тимоптик) и некоторые другие препараты, химические названия которых заканчиваются на «-олол». Эти препараты замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, блокируя действие гормона адреналина. Бета-блокаторы также используются для лечения стенокардии и других состояний, таких как мигрень, тремор, нерегулярное сердцебиение и, в форме глазных капель, при некоторых видах глаукомы.
Как они могут вызывать депрессию: Хотя ученые точно не знают, как бета-блокаторы вызывают депрессию, три наиболее частых побочных эффекта, о которых сообщается при их использовании, — это усталость, сексуальная дисфункция и депрессия.
Альтернативы: Для пожилых людей бензотиазепиновые блокаторы кальциевых каналов, еще одна форма лекарств от кровяного давления, часто более безопасны и эффективны, чем бета-блокаторы.
2. Кортикостероиды
Для чего назначают: Кортикостероиды используются для лечения воспалений кровеносных сосудов и мышц, а также ревматоидного артрита, волчанки, синдрома Шегрена и подагры. Примеры: кортизон, метилпреднизолон, преднизолон и триамцинолон.
Как они могут вызывать депрессию: Исследования показывают, что кортикостероиды снижают уровень серотонина в организме, а известно, что пониженный уровень серотонина может вызывать депрессию и другие психические расстройства. Прекращение приема кортикостероидов также может вызвать депрессию.
Альтернативы: Ацетаминофен (Тайленол), аспирин, трамадол (Ультрам) или, если того требует ситуация, мягкий опиат, такой как гидрокодон/ацетаминофен (викодин). По мере того как мы становимся старше, большая часть боли в суставах при артрите возникает не из-за воспаления (для лечения которого могут использоваться кортикостероиды), а из-за неподвижности сустава из-за повреждения сустава в результате многолетнего воспаления.
Почему их назначают: Эти препараты, также известные как бензодиазепиновые транквилизаторы, обычно назначают для лечения беспокойства и бессонницы, а также для расслабления мышц. Примеры: алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум), эстазолам (просом), флуразепам (далман), лоразепам (ативан), темазепам (ресторил) и триазолам (хальцион).
Как они могут вызывать депрессию: Бензодиазепины являются депрессантами центральной нервной системы. Если они не полностью метаболизируются в печени, они могут накапливаться в организме до токсического уровня. Возникающий в результате «эффект похмелья» может проявляться в виде депрессии. Пожилые люди чаще испытывают эти остаточные эффекты, потому что в их печени часто отсутствует ключевой фермент, необходимый для метаболизма лекарств.
Альтернативы: Дайте себе все шансы хорошо выспаться естественным образом: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, избегайте приема пищи в течение двух часов перед сном, выделите 30 минут перед сном для расслабляющего ритуала перед сном и так далее.
Стоит попробовать мелатонин, пищевую добавку, которая помогает контролировать циклы сна и бодрствования.
4. Препараты для лечения болезни Паркинсона
Для чего их назначают: Одним из подходов к лечению симптомов болезни Паркинсона является использование препаратов для регулирования уровня дофамина (нейротрансмиттера) в головном мозге в качестве двигательных симптомов. связанные с заболеванием, возникают в результате гибели клеток, продуцирующих дофамин, в области среднего мозга.
Например, леводопа, наиболее часто назначаемое лекарство от болезни Паркинсона, при попадании в мозг превращается в дофамин; обычно он сочетается с карбидопой, что помогает предотвратить его разрушение до того, как он достигнет мозга и подействует, в таких фирменных продуктах, как Атамет, Синемет и Сталево.
Другим подходом является использование агонистов дофамина, таких как прамипексол (Mirapex) и ропинорол (Requip), которые действуют путем стимуляции дофаминовых рецепторов в головном мозге, имитируя таким образом активность дофамина.
Как они могут вызывать депрессию: Дофамин является одним из трех основных нейротрансмиттеров, связанных с депрессией (другими являются серотонин и норэпинефрин). Исследователи считают, что длительное воздействие более высоких уровней дофамина может вызвать депрессию.
Альтернативы: Целых 25 процентов всех пациентов, у которых диагностирована болезнь Паркинсона, на самом деле не имеют этой болезни, поэтому важно убедиться, что вы не попали в число тех, кому поставили неверный диагноз. Пожилым людям с эссенциальным тремором — непроизвольным дрожанием или дрожью рук, конечностей или других частей тела — часто ошибочно диагностируют болезнь Паркинсона. Существует также болезнь Паркинсона, вызванная лекарствами, которую часто можно обратить вспять, если достаточно рано отменить вызывающее лекарство. (У пожилых пациентов, например, часто развивается паркинсонизм после назначения антипсихотических препаратов, таких как халдол, мелларил, стелазин и торазин.) Системное неврологическое обследование является лучшим способом проверки на болезнь Паркинсона.
А если вам нужно принимать леводопу, дозу можно уменьшить с помощью ингибитора COMT, относительно нового типа препарата, который блокирует фермент в организме от метаболизма леводопы до того, как она достигнет мозга.
Для чего их назначают: Гормональные препараты используются для лечения различных заболеваний. Эстроген (премарин), например, обычно назначают при приливах и других постменопаузальных симптомах.
Как они могут вызвать депрессию: Изменение уровня гормонов в организме может вызвать множество проблем, особенно когда лекарства взаимодействуют с центральной нервной системой. Исследования показывают, что изменения гормонального фона в значительной степени связаны с появлением симптомов депрессии.
Альтернативы: Еще раз важно попытаться определить причину симптомов. Проверьте лекарства, которые вы принимаете — рецептурные и безрецептурные — с вашим врачом, чтобы определить некоторые проблемы, которые можно исправить без дополнительных лекарств.
6. Стимуляторы
Для чего их назначают: Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат (риталин) и модафинил (провигил), часто назначают для лечения чрезмерной дневной сонливости, вызванной гиперсомнией, нарколепсией или сном. апноэ. Их также назначают при СДВГ и усталости.
Как они могут вызывать депрессию: Стимулирующие препараты повышают уровень дофамина в организме. Исследователи считают, что длительное воздействие высоких уровней дофамина может вызвать депрессию.
Альтернативы: Как и при бессоннице (см. бензодиазепиновые снотворные выше), важно определить причину чрезмерной дневной сонливости. Другие лекарства, которые вы принимаете, будь то рецептурные или безрецептурные, могут быть причиной. Лекарства с седативным эффектом, например, являются одной из наиболее частых причин чрезмерной дневной сонливости. (К ним относятся альфа- и бета-блокаторы, противодиарейные средства, антигистаминные средства, нейролептики, спазмолитики, средства от кашля, лекарства от эпилепсии, релаксанты скелетных мышц, лекарства от болезни Паркинсона и некоторые антидепрессанты.
)
Немедикаментозные причины чрезмерной дневной сонливости включают лишение сна, обструктивное апноэ во сне (когда мышцы горла периодически расслабляются и блокируют дыхательные пути во время сна) и депрессию. Когда такие основные состояния лечатся надлежащим образом, редко, если вообще когда-либо, возникает необходимость в использовании стимуляторов.
7. Противосудорожные препараты
Для чего их назначают: расстройства настроения и мания. Примеры: карбамазепин (тегретол), габапентин (нейронтин), ламотриджин (ламиктал), прегабалин (лирика) и топирамат (топамакс).
Как они могут вызывать депрессию: Считается, что противосудорожные препараты воздействуют на нейротрансмиттеры, которые действуют как химические мессенджеры в мозгу. Они могут, например, ограничивать распространение судорог, блокируя поток сигналов от центральной нервной системы (ЦНС), а не повышая порог для судорог. Все депрессанты ЦНС, включая антиконвульсанты, могут вызывать депрессию.
Альтернативы: При судорогах фенитоин (дилантин), повышающий судорожный порог; при хронической невропатической боли — венлафаксин (Эффексор), который влияет на два нейротрансмиттера, серотонин и норадреналин, которые, как считается, играют роль в регуляции боли.
8. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н3-рецепторовДля чего их назначают: Врачи обычно назначают эти препараты, подавляющие секрецию желудочного сока, для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Как они могут вызывать депрессию: Хотя известно, что эти препараты вызывают депрессию, ученые пока не понимают, почему они это делают. Однако, когда какой-либо важный процесс в организме блокируется, тело часто восстает, прилагая интенсивные усилия, чтобы дать отпор. Следовательно, вполне вероятно, что изменение pH желудка может вызвать изменения в центральной нервной системе и мозге.
Альтернативы: Знайте, какие продукты вызывают кислотный рефлюкс (например, острые или жареные продукты), и избегайте их, особенно за несколько часов до сна.
Антациды, не содержащие карбоната кальция, такие как Mylanta, также могут помочь. Многие из моих пациентов сообщали об облегчении от домашнего средства из яблочного уксуса и меда (обычно по одной столовой ложке каждого вместе), хотя я не знаю ни одного научного исследования, подтверждающего эффективность этого подхода.
9. Статины и другие препараты, снижающие уровень липидов
Для чего их назначают: Статины относятся к классу препаратов, наиболее часто назначаемых для снижения уровня холестерина. никотиновая кислота.
Как они могут вызывать депрессию: Недавние исследования показывают, что гиполипидемические препараты могут вызывать депрессию, снижая уровень холестерина в мозге, где он играет важную роль в высвобождении нейротрансмиттеров.
Альтернативы: Комбинация витамина B12 (инъекционно или сублингвально), витамина B6, фолиевой кислоты и рыбьего жира может снизить уровень гомоцистеина в организме. Гомоцистеин, аминокислота, наносит ущерб внутренней оболочке артерий (эндотелию) и другим клеткам организма, повышая уровень липидов.
Несмотря на то, что существует множество исследований, подтверждающих этот немедикаментозный подход, и множество исследований, отвергающих его, я обнаружил, что он неизменно хорошо работает у пожилых пациентов, не создавая риска серьезных побочных эффектов.
10. Антихолинергические препараты, используемые для лечения желудочных спазмов и других желудочно-кишечных расстройств
Для чего их назначают: Антихолинергические препараты замедляют работу кишечника, тем самым уменьшая количество вырабатываемой желудочной кислоты. Они делают это в основном за счет блокирования действия ацетилхолина, нейротрансмиттера, который заставляет мышцы, в том числе в кишечнике, сокращаться. Дицикломин (бентил), например, широко используется для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника.
Как они могут вызывать депрессию:
