Продолжительность депрессии: Депрессия: распространённость, классификация. Как вылечить?

Течение депрессии

Чаще всего депрессия развивается медленно и незаметно. Не только для самого больного, но и для его ближайшего окружения. На первом этапе своего течения депрессия может проявляться раздражительностью, чувством общего дискомфорта. Ощущения, испытываемые больным в этом периоде ему трудно выразить словами. Особенности характера пациентов, нередко перекликаются с начальными проявлениями депрессии, поэтому они многие предвестники депрессии относят за счет особенностей своей личности. В силу стремления человека, найти источник своих страданий, больные психологически понятным для себя образом пытаются объяснить причину развития подавленного состояния и угнетенности. Позже, страдающий депрессией человек начинает понимать, что, по-видимому, он болен, но не может понять чем. Как правило, в этот период депрессия уже крепко держит больного и причиняет ему невыносимые страдания. Возможно, в это время человек и обращается за профессиональной помощью к врачу.

Продолжительность приступа депрессии является важным диагностическим критерием. Как правило, депрессивное расстройство длится не менее 2 недель, а большой депрессивный эпизод — не менее 2 лет. Без лечения у большинства больных депрессивный эпизод проходит за 6-9 месяцев, однако при этом у 25% пациентов остаются остаточные симптомы депрессии.

К кратковременным нарушениям депрессивного спектра можно отнести некоторые формы рецидивирующего депрессивного расстройства; послеродовую депрессию, которое развивается у рожениц в пределах от одной недели до нескольких месяцев; расстройство, встречающееся перед месячными у женщин в 5% случаев (подавленность и раздражительность в течении одной-двух недель перед приходом менструальных кровотечений).

По мнению некоторых исследователей, клинически выраженные депрессивные расстройства принимают хроническое течение в 1\3 случаев, а у оставшихся больных в 70 % наблюдаются повторные эпизоды. Переход большого депрессивного эпизода в хроническую форму наблюдается у 10 % мужчин и 20 % женщин. Биполярные расстройства приобретают хроническое течение лишь у 1% населения. Для неполного выхода из униполярной депрессии характерны вегетативные расстройства, нарушение сна, ипохондрическая фиксация, раздражительность, угрюмость, межличностные проблемы.

Депрессия имеет высокий риск рецидива, обострения и тенденцию к хроническому течению. Эпидемиологические исследования показывают, что у 3-5% населения их длительность превышает два года, у 12,5% — более 5 лет, а больные с хроническими депрессиями, наблюдающиеся у психиатра составляют от 26 до 30% случаев. Депрессия чаще рецидивирует у тех лиц, которые перенесли первый депрессивный эпизод до 20 лет.

По данным отечественных ученых у каждого 5-го пациента депрессия затягивается примерно до 2 лет. До начала применения антидепрессантов депрессивный эпизод обычно продолжался около года. При современном лечении депрессивный эпизод в среднем продолжается около 4-6 месяцев. Однако, по мере прогрессирования заболевания, обострения болезни становятся более частыми, длительность промежутка между ними через 5-6 эпизодов устанавливается в 6-9 месяцев, сменяясь в дальнейшем тенденцией к более редким рецидивам, и ведет к тому, что в среднем за всю жизнь пациент переносит 7-9 фаз.

Обычно депрессия развивается медленно в течение нескольких недель. Ранее различали «острую меланхолию» с продолжительностью болезни от нескольких недель до года и более; «хроническую меланхолию» — болезнь, продолжающуюся несколько лет (обычно симптомы выражены более менее слабо) и «периодическую меланхолию».

Вернуться к Содержанию

💊 5 стадий депрессии в психиатрии: симтомы, диагностика, 😷 лечение, профилактика 🏥

Ещё в 1969 году доктор Элизабет Кюблер-Росс описала 5 известных стадий принятия горя, куда входит и депрессия. Но существуют ещё и конкретно стадии депрессии, которые в полной мере описывают, с чем придется столкнуться человеку с таким нарушением. Примечательно, что депрессия может длиться годами, и психосоматические расстройства развиваются медленно, негативно влияя качество жизни человека.

Оформить заявку на диагностику и лечение

Я подтверждаю, что принимаю условия согласия на обработку персональных данных.

Психиатрия утверждает, что серьезные негативные события человек переживает в следующей последовательности: отрицание, злость, торг, депрессия и принятие. Но длительность этих переходов может серьезно отличаться. Например, одна депрессия может занимать 2, 3 года, 5 лет, в зависимости от особенностей восприятия и наличия качественной медицинской помощи.

5 стадий принятия по работам Э. Кюблер-Росс

По мнению доктора, описанные стадии являются защитными механизмами психики человека. Переживая все эти моменты, человек пытается принять горе без серьезных нарушений в психической деятельности.

1. Отрицание. Человек отказывается верить в произошедшие перемены. Фактически отрицание проблемы или горя означает, что психика старается изолироваться от этого, как бы притворяясь, что изменений на самом деле не существует.
2. Злость. На этой стадии приходит гнев и поиск виноватых. Человек может обвинить в происходящих бедах себя, окружающих или высшие силы. Событие расценивается как несправедливость, чья-то ошибка.
3. Торг. Человек пытается договориться, чтобы избежать последствий. Например, он может начать работать на износе, если речь идёт о рабочих неприятностях. Или заключить сделку с Богом, если, например, речь идёт о смерти близких или о каком-то смертельном заболевании. Эта стадия свидетельствует об активных попытках найти выход из положения.
4. Депрессия. Она приходит, когда стадия торга не дала результатов. Человек впадает в подавленное состояние, у него появляется апатия, лень, грусть, пессимизм. Его ничто не может порадовать, он полностью захвачен произошедшим событием.
5. Принятие. Эта стадия уже свидетельствует о реальной оценке ситуации, о возможном поиске перспектив в новом положении. Человек в принятии понимает, что выбора нет, все пути были испробованы и просто морально готовится к последствиям.

В своей работе автор также утверждала, что люди могут ощущать колебания на каждой из стадий. Например, уже вот-вот произошло принятие, но тут человек узнал какие-то ещё обстоятельства, что вернуло его в стадию торга.

Стадии депрессии

Кроме стадий принятия изменений существуют ещё и степени развития депрессии. Ниже мы их подробно рассмотрим.

1. Пессимизм. У человека формируются негативные мысли, ощущения, которые носят навязчивый характер. Если он что-то вспоминает, то только в негативных тонах, если узнает новости, то видит в событиях негативные последствия. Его расстраивает социальное положение, собственная внешность, перспективы на будущее, рабочая должность, окружающие. На этой стадии человек перестает видеть светлые стороны и надежду.
2. Расстройства аппетита. У большинства пациентов, страдающих от депрессивных расстройств, меняется пищевое поведение. Они могут потерять аппетит или наоборот, начать употреблять пищу в увеличенных объемах.
3. Расстройства сна. На третьем этапе возникают расстройства ночного сна. Чаще появляется бессонница: она объясняется попытками мозга справиться с хроническим стрессом. Человек вертится, переваривает негативные мысли снова и снова, что не способствует засыпанию. После пробуждения он чувствует себя вялым, разбитым и не отдохнувшим. Иногда люди засыпают нормально, но просыпаются посреди ночи без видимых причин.
4. Чувство вины. Человек берет на себя ответственность за определенные события, вещи. Нередко он чувствует свою вину за то, что в принципе не лежит в зоне его контроля. Таким образом, рождается чувство неуверенности, беспомощности и отчаяния. Позже человек видит свою вину во всем, что происходило в его жизни и вокруг.
5. Склонность к суициду. Это последняя стадия, которая становится закономерным последствием разрушающего чувства вины. Также эта стадия может проявляться в нанесении различных повреждений себе: порезы, удары и так далее.

Люди могут жить в депрессии годами, причем окружающие могут искренне считать депрессивное поведение нормой, некими особенностями личности. Внешне такие люди могут быть замкнутыми, подавленными, меланхоличными, грустными.

Как лечат депрессию?

Диагностировать депрессивное расстройство может только врач-психиатр или психотерапевт. Пациент проходит консультации со специалистом, психологическое тестирование, сдает кровь на анализ, в том числе на уровень гормонов. Описанные диагностические методики позволяют правильно установить диагноз. В целях лечения применяется комплексный подход: это медикаментозные схемы, психотерапия. Назначаются антидепрессанты, которые начинают действовать уже через 2-3 недели после начала приема; когнитивно-поведенческая терапия и другие методики. Нужна помощь и консультации специалистов? Обращайтесь, мы предоставляем дистанционные услуги, используя возможности телемедицины. Наши врачи помогут разобраться в ситуации, назначат необходимые исследования и лечение.

Продолжительность больших и малых депрессивных эпизодов и связанные с ними показатели риска в психиатрическом эпидемиологическом когортном исследовании населения в целом

. 2017 сен; 136 (3): 300-312.

doi: 10.1111/acps. 12753. Эпаб 2017 16 мая.

М Тен Хав ¹ , BWJH Penninx ² , М Туитхоф ¹ , С ван Дорселер ¹ , М Клейнджан ¹

, Дж. Спийкер ³ , Р де Грааф ¹

Принадлежности

• ¹ Нидерланды Институт психического здоровья и зависимости, Утрехт, Нидерланды.
• ² Отделение психиатрии и Институт исследований здоровья и ухода EMGO, Медицинский центр Университета VU, Амстердам, Нидерланды.
• ³ Университет Радбауд, Неймеген, Нидерланды.

• PMID: 28512767
• DOI: 10.1111/акпс.12753

М. Тен Хав и др. Acta Psychiatr Scand. 2017 Сентябрь

. 2017 сен; 136 (3): 300-312.

doi: 10.1111/acps.12753. Эпаб 2017 16 мая.

Авторы

М Тен Хав ¹ , BWJH Penninx ² , М Туитхоф ¹ , С ван Дорселер ¹ , М Клейнджан ¹ , Дж. Спийкер ³

, Р де Грааф ¹

Принадлежности

• ¹ Нидерланды Институт психического здоровья и зависимости, Утрехт, Нидерланды.
• ² Отделение психиатрии и Институт исследований здоровья и ухода EMGO, Медицинский центр Университета VU, Амстердам, Нидерланды.
• ³ Университет Радбауд, Неймеген, Нидерланды.

• PMID: 28512767
• DOI: 10.1111/акпс.12753

Абстрактный

Цель: Вряд ли существует какое-либо исследование продолжительности большого депрессивного расстройства (БДР) и факторов, объясняющих вариации продолжительности эпизода, в которых отсутствуют погрешности. Это ограничивает принятие клинических решений и заставляет пациентов гадать, когда они выздоровеют.

Метод: Были использованы данные Нидерландского обследования психического здоровья и исследования заболеваемости-2, психиатрического эпидемиологического когортного исследования среди взрослого населения, репрезентативного на национальном уровне. Были отобраны респонденты с впервые возникшим депрессивным эпизодом: 286 случаев БДР и 107 случаев малого депрессивного расстройства (МНД). Диагнозы DSM-IV оценивались с помощью Composite International Diagnostic Interview 3.0, а продолжительность эпизода — с помощью Life Chart Interview.

Полученные результаты:

Среди случаев БДР средняя продолжительность эпизода составила 6 месяцев, средняя продолжительность — 10,7 месяца, а 12% не выздоровели в течение 36 месяцев. Более длительная продолжительность была связана с коморбидной дистимией, тревожным расстройством, приемом психотропных препаратов (например, антидепрессантов или бензодиазепинов, назначенных специалистом в области психического здоровья), использованием психиатрической помощи и суицидальным поведением. Лучшее физическое и умственное функционирование до начала депрессии предсказывало более короткую продолжительность. Среди случаев MinDD были обнаружены более короткая средняя продолжительность (3 месяца), но аналогичная средняя продолжительность (8,7 месяцев), риск хронизации (10% не выздоравливают в течение 36 месяцев) и показатели риска для продолжительности эпизода.

Заключение: Поскольку риск хронизации был одинаковым для MDD и MinDD, MinDD нельзя сбрасывать со счетов просто как кратковременное состояние настроения.

Ключевые слова: депрессия; Первый эпизод; опросы населения; факторы риска.

© 2017 John Wiley & Sons A/S. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.

Похожие статьи

• [Новые данные о продолжительности больших и малых депрессивных эпизодов среди населения в целом; результаты НЕМЕЗИДЫ-2].

  Ten Have M, Penninx BWJH, Tuithof M, van Dorsselaer S, Kleinjan M, Spijker J, de Graaf R. Тен Хэв М. и др. Tijdschr Psychiatr. 2018;60(6):364-373. Tijdschr Psychiatr. 2018. PMID: 29943793 Голландский.

• Рецидивирование и хронизация большого депрессивного расстройства и их показатели риска в популяционной когорте.

  Тен Хав М., де Грааф Р., ван Дорселер С., Туитхоф М., Клейнджан М., Penninx BWJH. Тен Хэв М. и др. Acta Psychiatr Scand. 2018 июнь; 137 (6): 503-515. doi: 10.1111/acps.12874. Epub 2018 25 марта. Acta Psychiatr Scand. 2018. PMID: 29577236

• Продолжительность больших депрессивных эпизодов у населения в целом: результаты Нидерландского исследования психического здоровья и исследования заболеваемости (NEMESIS).

  Spijker J, de Graaf R, Bijl RV, Beekman AT, Ormel J, Nolen WA. Спийкер Дж. и др. Бр Дж. Психиатрия. 2002 Сентябрь; 181: 208-13. doi: 10.1192/bjp.181.3.208. Бр Дж. Психиатрия. 2002. PMID: 12204924

• [Депрессивные симптомы во время нервной анорексии: состояние дел и последствия для надлежащего использования антидепрессантов].

  Лебле Н., Радон Л., Рабо М., Годар Н. Лебле Н. и др. Энцефал. 2017 Февраль;43(1):62-68. doi: 10.1016/j.encep.2016.02.017. Epub 2016 21 июля. Энцефал. 2017. PMID: 27452149Обзор. Французский.

• Выявление пациентов с риском и лечение серьезных психических осложнений рака.

  Брейтбарт В. Брейтбарт В. Поддержите уход за раком. 1995 г., янв.; 3(1):45–60. дои: 10.1007/BF00343921. Поддержите уход за раком. 1995. PMID: 7697303 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Употребление алкоголя как предиктор течения большого депрессивного расстройства: проспективное популяционное исследование.

  Schouten MJE, Ten Have M, Tuithof M, de Graaf R, Dekker JJM, Goudriaan AE, Blankers M. Schouten MJE и др. Эпидемиол Psychiatr Sci. 2023, 27 фев; 32:e14. дои: 10.1017/S2045796023000070. Эпидемиол Psychiatr Sci. 2023. PMID: 36847267 Бесплатная статья ЧВК.

• Когнитивно-поведенческая терапия через Интернет для лечения бессонницы у пациентов с депрессией, лечившихся в амбулаторной клинике по поводу расстройств настроения: протокол рандомизированного контролируемого исследования.

  Шотанус А.Ю., Доземан Э., Икелаар С.Л.С., ван Стратен А., Бикман АТФ, ван Нассау Ф., Босманс Дж.Э., ван Шайк А. Шотанус А.Ю. и соавт. БМС Психиатрия. 2023 27 января; 23(1):75. дои: 10.1186/s12888-022-04492-з. БМС Психиатрия. 2023. PMID: 36707843 Бесплатная статья ЧВК.

• Эффективность психотерапии у пациентов с подпороговой депрессией: протокол обзора систематических обзоров и метаанализов.

  Хань С, Ли Дж, Ян И, Лю Дж, Чжан Дж, Хань С, Рейила А, Лю З, Гэ П. Хан Х и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022 7 декабря; 10:1017907. doi: 10.3389/fpubh.2022.1017907. Электронная коллекция 2022. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 36568778 Бесплатная статья ЧВК.

• Процедура организации оценки антидепрессантов после утверждения FDA.

  Алеми Ф., Мин Х., Юсефи М., Беккер Л.К., Хане К.А., Нори В.С., Краун В.Х. Алеми Ф. и др. Куреус. 2022 3 октября; 14 (10): e29884. doi: 10.7759/cureus.29884. Электронная коллекция 2022 окт. Куреус. 2022. PMID: 36348913 Бесплатная статья ЧВК.

• Распространенность и прогнозирование отсева во время лечения депрессии в рутинной амбулаторной помощи: обсервационное исследование.

  ван Дейк Д.А., Дин М.Л., ван ден Бугаард Т.М., Руэ Х.Г., Спийкер Дж., Петерс FPML. ван Дейк Д.А. и соавт. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 17 октября 2022 г. doi: 10.1007/s00406-022-01499-1. Онлайн перед печатью. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2022. PMID: 36253582

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

• 9 0195

вещества

Факторы риска рецидивирующих депрессивных эпизодов

Депрессия обычно длится несколько месяцев, но в некоторых случаях она также может перерасти в хроническое состояние, которое длится годами.

К счастью, лечение может помочь.

Депрессия — это серьезное расстройство настроения, характеризующееся плохим настроением (то есть грустью). Те, кто страдает депрессией, могут задаться вопросом, как долго длится депрессия. Каждый случай индивидуален, но в среднем депрессивный эпизод может длиться несколько месяцев. Для некоторых людей эпизод может быть короче или намного длиннее. Если не лечить, депрессия может стать длительной или хронической. Людям с депрессией важно как можно скорее обратиться за лечением.

Краткий обзор статьи:

• Средней продолжительности депрессии не существует, потому что у каждого человека свой опыт.
• Депрессия вряд ли пройдет сама по себе без лечения.
• Лечение хронической депрессии часто требует медикаментозного лечения, терапии, ухода за собой и приверженности здоровому поведению, например правильному питанию и физическим упражнениям.
• Все по-разному реагируют на лечение депрессии, и может потребоваться попробовать несколько вариантов, прежде чем найти тот, который работает.

Что такое депрессивный эпизод?

Эпизод депрессии возникает, когда человек испытывает пять или более депрессивных симптомов, которые длятся две недели или дольше. Симптомы депрессии, которые можно считать частью депрессивного эпизода, включают:

• Депрессивное настроение
• Потеря удовольствия от деятельности
• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Изменение веса или аппетита
• Изменение характера сна
• Усталость
• Низкая самооценка или самооценка
• Трудности с концентрацией внимания
• Суицидальные мысли или попытки

Депрессивный эпизод может быть вызван множеством различных причин, в том числе серьезными жизненными событиями или медицинскими заболеваниями. Человек не будет соответствовать критериям депрессивного эпизода, если симптомы вызваны злоупотреблением психоактивными веществами или реакцией на назначенное лекарство.

Как долго длятся депрессивные эпизоды?

Средней продолжительности большого депрессивного расстройства в целом не существует, так как опыт каждого человека и реакция на лечение различны. Депрессивные события должны длиться не менее двух недель, чтобы соответствовать диагностическим критериям, чтобы квалифицироваться как депрессивный эпизод.

Исследования показали, что средняя продолжительность большого депрессивного эпизода составляет от трех до четырех месяцев, в то время как другие исследования показали, что средняя продолжительность составляет от шести до 10,7 месяцев.

Факторы риска повторяющихся депрессивных эпизодов

Факторы риска депрессии могут включать в себя сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды, а также личный опыт, например, стрессовые события или травмы.

Некоторые примеры факторов риска рецидивирующих депрессивных эпизодов:

• Сколько лет было человеку, когда у него случился первый депрессивный эпизод
• Тяжесть первого депрессивного эпизода
• Наличие других проблем психического здоровья
• Семейный анамнез депрессии
• Наличие стрессовых жизненных событий

Может Депрессия пройдет сама?

Депрессия длится вечно или она пройдет через какое-то время? Депрессия является серьезным психическим заболеванием и вряд ли исчезнет или излечится сама собой. Без лечения депрессия может длиться годами или десятилетиями и со временем может ухудшиться.

Для людей, обеспокоенных тем, исчезнет ли их депрессия когда-либо, важно обратиться за профессиональным лечением. Лечение может помочь сократить депрессивный эпизод и снизить риск повторения таких эпизодов в будущем. Получение лечения, такого как лекарства или когнитивно-поведенческая терапия, может привести к улучшению в течение нескольких недель.

Можно ли вылечить депрессию?

Когда кто-то переживает депрессивный эпизод, может показаться, что депрессия никогда не закончится. К сожалению, технически нет лекарства от депрессии, так как это состояние всегда может повториться в будущем. Однако существует множество различных терапевтических подходов, которые могут помочь в лечении депрессии и облегчить ее симптомы.

Лечение депрессии должно быть направлено на создание механизмов выживания и систем поддержки, которые можно использовать при появлении симптомов депрессии. Важно помнить, что нет двух людей с одинаковым опытом депрессии, поэтому лечение депрессии должно подбираться индивидуально для каждого человека.

Управление хронической депрессией

Хроническая депрессия может быть тяжелой. Если не лечить хроническую депрессию, она может ухудшить физическое и психическое здоровье и увеличить риск суицидальных мыслей. Хроническая депрессия может длиться долго — до десятилетий — но ее можно улучшить с помощью адекватного лечения или лечения. Управление хронической депрессией может немного отличаться от человека к человеку.

Общие способы лечения хронической депрессии включают:

• Лекарства
• Терапия (когнитивно-поведенческая терапия или консультирование)
• Уход за собой
• Здоровое поведение, такое как правильное питание, физические упражнения и достаточный сон

Исследования показали, что сочетание лекарств и терапии приводит к более быстрой ремиссии хронической депрессии, чем любой подход сам по себе. В более тяжелых или устойчивых к лечению случаях могут быть использованы такие методы лечения, как глубокая стимуляция мозга.

Связанная тема:  Поиск поддержки для лечения зависимости и психического здоровья с помощью телетерапии

Чувство депрессии или тревоги может привести к суицидальным мыслям. Если вы или ваш близкий испытываете суицидальные мысли или наклонности, позвоните на Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Почему лечение является ключевым

Помощь при депрессии может улучшить здоровье и уровень функционирования. Лечение также может сократить продолжительность депрессии, а также уменьшить тяжесть симптомов и риск рецидива.

Не существует единого эффективного метода лечения депрессии, и степень успеха каждого метода лечения варьируется от человека к человеку. Некоторые люди могут хорошо реагировать на лекарства, в то время как другие могут увидеть больше улучшений благодаря онлайн-консультациям и терапии. Для успешного лечения депрессии может потребоваться попробовать несколько различных вариантов.

Депрессия серьезна и может повлиять на все аспекты жизни человека. Однако депрессия поддается лечению, и есть надежда на выздоровление.

Если вы ищете здоровые способы справиться с депрессией, вам может помочь приложение Nobu. Это бесплатно и для всех, кто хочет уменьшить беспокойство, справиться с депрессией, повысить самооценку, получить последующий уход после лечения, посетить сеансы телетерапии и многое другое. Загрузите приложение Nobu сегодня!

Редактор – Джонатан Струм

Джонатан Струм окончил Университет штата Небраска в Омахе со степенью бакалавра в области коммуникаций в 2017 году и с тех пор профессионально пишет. Читать далее

Медицинский обзор от Даниэль Боланд

Даниэль является лицензированным клиническим социальным работником, в настоящее время живет и практикует в центральной части штата Коннектикут. Подробнее

---

• Буркуза, Стефани; Уильям, Яконо.