Симптомы депрессии у женщин: симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

• Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

• Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

• Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

• Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

• Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

• Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

• Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

• Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

• Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

• Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.

  д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

-

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

• Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

• Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

• Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

-

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

• изоляция от социума

• ухудшение внешнего вида

• проблемы со взаимоотношениями

• низкая работоспособность или ее полное отсутствие

• проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Почему у женщин депрессия бывает в 2 раза чаще, чем у мужчин

Что такое депрессия

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств, ей страдают больше 300 миллионов человек. По словам ^{представителя Всемирной организации здравоохранения, в России около восьми миллионов больных депрессией. Правда, немногие знают, что это такое.}

Слово «депрессия» растиражировано, но каждый под этим понятием понимает что-то своё. Чаще всего депрессией называют просто плохое настроение или хандру, которая одолевает осенью или зимой.

Но на самом деле это тяжёлое состояние, при котором человек постоянно находится в подавленном настроении. Дополняют его нарушения сна и аппетита, чувство тревоги и вины. Иногда человек впадает в апатию: не может работать и даже выполнять какие-то мелкие бытовые действия (почистить зубы, например, или сходить в магазин). У больных депрессией высок риск суицида ^{, она приводит к инвалидности и снижает качество жизни.}

Это значит, что депрессию надо лечить. Но наше отношение к психическому здоровью пока оставляет желать лучшего.

Почему мы говорим именно о депрессии у женщин

Психическим заболеваниям подвержены оба пола, и мужчины тоже могут болеть. Но женщины страдают от депрессии чаще ^{мужчин: 8,5% женщин по сравнению с 4,7% мужчин.}

Значительный разрыв — почти в два раза. Откуда он берётся, никто точно не знает. Впрочем, никто точно не знает, почему вообще появляется депрессия. Учёные подозревают, что виноваты гормоны, наследственность, травмирующие обстоятельства жизни. Насчёт того, почему женщины болеют чаще, тоже есть несколько теорий.

Потому что у женщин особенный гормональный фон

Когда речь заходит о женском настроении, много у кого появляется желание списать всё на физиологию и пресловутый ПМС, от которого все беды. Гормональные колебания действительно влияют на настроение: до полового созревания частота заболеваний у детей разного пола не различается, зато после него девушки начинают болеть чаще ^.

Депрессию нельзя списать только на менструальный цикл: она длится дольше стандартного цикла, на неё влияют многие факторы. Но физиология явно не осталась в стороне.

Потому что женщины могут рожать

На статистику заболеваемости влияет и чисто женский вариант депрессии: послеродовая. Речь не про банальную усталость и недосып, которые испытывают, наверное, все родители, а про затяжное состояние со всеми признаками депрессии, которое появилось именно после родов. По данным ^{Национального института психического здоровья (NIMH), у 10–15% женщин развивается послеродовая депрессия.}

Потому что женщины живут хуже

Можно сколько угодно спорить о том, кому тяжелее приходится: женщинам или мужчинам. Но в целом в мире женщины часто живут беднее, у них ограничен доступ к ресурсам, в том числе и к здравоохранению ^{. В развитых странах женщины нередко испытывают двойную нагрузку: и на рабочем месте, и дома, выполняя домашние обязанности .}

Женщины чаще сталкиваются с депрессией на руководящих постах, как выяснили ^{в Техасском университете. Исследователи предполагают, что это связано со стереотипами: женщинам приходится их преодолевать, когда они получают высокую должность, в то время как мужчины реже сталкиваются с предвзятым отношением на работе.}

Женщины чаще подвергаются насилию. По данным ^{ВОЗ, в течение жизни каждая третья (!) хотя бы раз испытала на себе физическое или сексуальное насилие. Любой такой эпизод может стать пусковым фактором для депрессии.}

Потому что так принято

Считается, что женщины реагируют на всё, что с ними происходит, намного ярче, чем мужчины. Поэтому они больше внимания уделяют своим чувствам и дают им выход.

Как говорит психотерапевт Ольга Попова, во многих семьях считается, что мальчика необходимо учить сдерживать эмоции, не проявлять, подавлять их. Его учат быть сильным, учат рассчитывать в трудных ситуациях только на себя, не жаловаться на плохое самочувствие и обстоятельства жизни, так проявляя силу своего характера.

Ольга Попова

психотерапевт

Интересно, что до конца прошлого века считалось, что депрессия у мужчин — это крайне редкое явление. Последние исследовательские данные говорят об обратном: депрессия достаточно распространённое явление и среди мужского населения Земли.

Чем женская депрессия отличается от мужской

Общие признаки заболевания одинаковы у обоих полов. Различие в деталях.

Женщины заболевают физически

По словам Ольги Поповой, у женщин депрессия имеет выраженный соматический компонент и маскируется под самые разные болезни тела: сердечно-сосудистые, репродуктивные, неврологические, гастроэнтерологические и другие заболевания. Поэтому пациентки обращаются к разным врачам, а до психотерапевта доходят в последнюю очередь.

Часто депрессия начинается после стресса, проявляясь сперва слабостью, недомоганием, головной болью, головокружениями, нарушениями сна и аппетита. Такая смазанная картина приводит к тому, что женщины даже не подозревают, что это именно депрессия, а не «авитаминоз» или что-то подобное.

Женщины чувствуют тревогу

У женщин к депрессии часто присоединяются другие психические расстройства, каждое из которых само по себе требует лечения. Например, тревожность. Женщина начинает предчувствовать угрозу, неопределённую опасность. Её преследует страх неудачи на работе или в личной жизни. Она становится очень беспокойной и сильно переживает за жизнь, здоровье своих родных и близких, за их благополучие.

Часто во время приступа тревога сочетается с учащённым сердцебиением, болями в сердце, головокружением, ощущением нехватки воздуха, тошнотой и спазмами в животе. На фоне этого сниженное настроение остаётся незамеченным.

Ольга Попова

Окружающим трудно понять, почему человек постоянно беспокоится — ведь объективных причин для тревоги нет. Поэтому нередко больные тревожными расстройствами люди решают, что сами себя накручивают, и к общим проблемам добавляется ещё и чувство вины за собственное состояние.

Как отмечает психотерапевт, в клинической картине у мужчин на первый план скорее выйдет не тревога, а с трудом контролируемая агрессия, злость и раздражение.

У женщин нарушается пищевое поведение

Нарушение пищевого поведения — это тоже признак именно женской депрессии.

Женщина вдруг начинает страдать приступами переедания (булимией), пытаясь с помощью еды справиться со своими негативными эмоциями и чувствами: тревогой, страхом, обидами, разочарованием, раздражением, грустью, скукой и так далее. Она именно заедает свои проблемы и переживания, когда берёт ещё один кусочек торта, ещё одно пирожное, игнорируя отсутствие голода. Растёт вес, а это превращается в отдельный источник беспокойства, отчаяния и грусти.

Реже при депрессии может развиться анорексия — отказ от еды.

Как распознать депрессию

Основные симптомы депрессии не отличаются у мужчин и женщин, и вот по каким признакам её можно заподозрить.

1. Постоянная грусть, чувство отчаяния, безнадёжности.
2. Постоянное чувство вины.
3. Потеря интереса к вещам и занятиям, которые раньше нравились.
4. Проблемы со сном: бессонница или, наоборот, сонливость.
5. Невозможность сконцентрироваться.
6. Непонятные боли, у которых не удаётся установить причину.
7. Изменение аппетита: потеря вкуса и чувства голода или, наоборот, постоянное желание что-то пожевать.
8. Суицидальные мысли.

Что же делать с депрессией у женщин

Депрессия — это депрессия, и не так уж важно, какого пола заболевший человек. Поэтому и лечится она одинаково у мужчин, у женщин и даже у людей, которые не определились с гендером.

Лечение можно условно разделить на два метода: фармакологический (с таблетками) и психотерапевтический (со специалистом). На самом деле один метод редко работает без другого: препараты хорошо выводят из депрессии, но они не учат справляться с её возвращением и не объясняют, как жить с разными проявлениями болезни.

Ольга Попова отмечает, что важно помнить о серьёзности и опасности депрессии, которая умеет входить в жизнь незаметно и постепенно. Со временем она утяжеляется и без лечения стирает всю радость и краски жизни, увеличивает тревогу, грусть, отчаяние и отнимает последние силы.

Советы близких наподобие «тебе нужен роман», «роди ребёнка, и всё пройдёт», «купи себе новое платье», «сходи к косметологу» не помогут. К сожалению, они могут привести к ухудшению.

Ольга Попова

Лучшим советом будет предложение обратиться к врачу-психотерапевту и помощь в поиске такого врача.

Читайте также

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И.В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний
 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений. Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии. Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Лечение депрессии | Как выйти из депресии — эффективные методы

Депрессией называют расстройство психического здоровья, сопровождаемое целым комплексом состояний, в том числе: потерей способности к эмоциональным переживаниям, расстройством мышления, пониженным настроением, чувством безысходности, ухудшением общего физического здоровья и т.д.

Большинство людей, страдающих от депрессии не знают о наличии своей психологической проблемы – они принимают депрессию как норму жизни, считают, что у них просто плохое настроение или «черные полосы» в жизни. На самом деле, депрессию невозможно преодолеть «усилием воли» и «сильным желанием». При обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к профильному врачу – он проведет комплексную диагностику, определит наличие и уровень проблемы, а также назначит адекватное лечение.

Причины возникновения депрессий

Сегодня не установлено точных причин развития депрессии. Но некоторые формы заболевания могут передаваться поколениями, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность к заболеванию.

Из других причин развития депрессии психотерапевты отмечают:

• Широкий спектр неврологических и соматических заболеваний, сопровождаемых болевым синдромом и психологическим дискомфортом для больного;
• Острые психотравмирующие ситуации: смерть близких людей, неудачи в личной жизни, проблемы на работе, потрясения государственного уровня и т.д.;
• Злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, а также употребление различных психоактивных веществ, в том числе: кофеина и психостимуляторов;
• Нарушение ритма бодрствования и сна. Может быть вызвано как физиологическими проблемами организма, так и частой сменой часовых поясов, например, при регулярных длительных перелетах во время командировок или отдыха.

Точную причину развития проблемы может определить только лечащий врач на основе данных первичного осмотра и результатов анализов. Он определяет оптимальный метод лечения депрессии в стационаре или амбулаторно.

Симптомы и признаки депрессии

Сложностью диагностики депрессивного состояния у человека является нечеткая симптоматика, которая часто выражается формами, имитирующими симптомокомплекс других заболеваний, в том числе со стороны внутренних органов.

В большинстве случаев, у пациента наблюдается: общая слабость, апатия в отношении окружающих людей и событий, затрудненность дыхания, половая дисфункция, запоры, стремительное похудение, неприятные ощущения холода или жара в области живота, головные боли головокружение.

У людей младшего и подросткового возраста депрессия может протекать в скрытой форме. Симптомами развития такой депрессии психологи называют: излишнюю плаксивость (при отсутствии весомых причин), лень, конфликты в стенах школы, с друзьями и дома.

Виды депрессий

Сегодня существует большое количество различных видов депрессий, которые разделяются на две основных подгруппы: простые и сложные. Разберем подробнее.
К простым видам депрессий относят:

• Меланхолическая, тревожная, адинамическая и апатическая депрессия – тоскливое состояние, сопровождаемое постоянной гнетущей подавленностью настроения, как правило, переживаемая как сильная душевная боль. В редких случаях, больной может задумываться о самоуничтожении и осуществлять суицид;
• Послеродовая депрессия – самый распространенный вид депрессии, наблюдаемый у 10-15% беременных или родивших женщин. Она развивается на фоне гормональных изменений в организме, может проявляться как до или во время родов, так и через год после рождения ребенка. Требует незамедлительного профессионального лечения, позволяющего вернуть молодую мать к нормальному состоянию.

К сложным видам депрессий относят:

• Сенесто-ипохондрическая депрессия – сопровождается как классическими симптомами, так и сенетопатией (тягостными ощущениями в различных участках тела). На первый план, выходит беспокойство за собственное физическое здоровье;
• С бредом и галлюцинациями – сложнейшая разновидность депрессии, которая зачастую приводит к идеям самообвинения и суицида.

Точно определить наличие и разновидность депрессии может только профильный врач. Не занимайтесь самолечением!

Как выйти из депрессии – методы лечения

Методы лечения и симптомы депрессии у женщин, могут существенно отличаться от методов лечения и симптомов депрессии у мужчин. В абсолютном большинстве случаев, для лечения должен использоваться только индивидуальный подход, основанный на данных первичного осмотра и результатах анализов конкретного пациента.

В процессе лечения применяется два основных метода: психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия является основой успешного лечения, позволяющей найти контакт между пациентом и врачом, определить причину возникновения патологии, а также сформировать правильное отношение к происходящим в жизни событиям.

В редких случаях, врачами могут применяться и другие методы: музыкотерапия, медитация, светолечение, гипнотерапия и т.д.

Помощь психолога при депрессии – клиника лечения депрессий Profi-Detox

Специализированная психиатрическая клиника «Profi-Detox», оказывает услуги профессионального лечения всех видов депрессий на любых этапах развития проблемы. У нас работают высококвалифицированные специалисты с богатым успешным опытом в профильной сфере.

В клинике созданы все условия для комфортного стационарного и амбулаторного лечения. Пациентам оказывается только индивидуальный подход, существенно увеличивающий шансы на успешное лечение.

Хотите записаться на прием к профильному врачу? Обратитесь к специалистам клиники «Profi-Detox», и вам обязательно помогут!

Депрессия при климаксе — симптомы и методы лечения

Климакс – это пугающее слово для любой женщины. Он характеризуется угнетением половой системы в связи с наступлением определенного возраста (50 лет и выше). Менструация чаще всего прекращается, либо же идет крайне нерегулярно.

Для женщины менопауза – это новый этап жизни, своеобразное испытание. Для одних оно проходит быстро и безболезненно, для других же – с психологическими и физическими проблемами.

Со стороны нервной системы это могут быть депрессии, раздражение, плаксивость, смена настроения (еще минуту назад хотелось смеяться, а сейчас хочется плакать).

Внешность заметно меняется: кожа увядает, теряет упругость, на лице появляется морщинистая «сетка», а волосы активно выпадают. Также могут возникнуть проблемы со здоровьем:

• регулярные «приливы»;
• бессонница;
• скачки давления;
• головокружения;
• тошнота;
• снижение либидо;
• ожирение;
• остеопороз и т.д.

Естественно,  далеко не всегда женщина может смириться с собой, новой. На этом фоне развивается климактерическая депрессия у женщин, лечение которая требует весьма серьезное.

Причины развития депрессии

Остановимся подробнее на том, почему у женщин развивается подобное состояние во время менопаузы:

1. Гормональная перестройка приводит к колебанию уровня эстрогена в течение всего дня. Отсюда «бешеные» скачки настроения. Резко падает выработка серотонина, который отвечает за хорошее самочувствие.
2. Психологический дискомфорт, связанный с неприятием негативных изменений внешности и приближением такой пугающей старости.
3. Климаксу сопутствуют неприятные симптомы, которые также портят настроение: это и потливость, и частые позывы в туалет.

Симптомы

Важно понимать, что депрессия при климаксе требует лечения, ведь жизнь может стать просто невыносимой. Главное вовремя рассмотреть опасные симптомы.

• Резкий упадок сил – у вас нет никаких жизненных ресурсов, даже если вы полноценно выспались.
• Развивается боязнь общения – любой контакт становится в тягость, нет желания общаться с семьей, родственниками, тем более с друзьями и коллегами.
• Колоссально снижается самооценка по понятным причинам, отсюда еще большее стремление к уединению и добровольной изоляции.
• Перманентный пессимизм, отсутствие радости от вкусной еды, хорошего фильма, новой покупки.
• Вспыльчивость и раздражительность

Лечение

Лечение депрессии у женщин, конечно, необходимо. Ведь жизнь во время климакса не заканчивается. Она также может быть полна ярких красок, ароматов и событий.

Чтобы справиться с проблемой, необходимо обратиться к нескольким специалистам:

• Терапевт занимается проведением первичного осмотра, дает направления на анализы и обследования.
• Эндокринолог изучив результаты анализов, сделает вывод о гормональном фоне женщины. При необходимости он выпишет гормоны. Терапия предусматривает применения синтетического гормона. После его регулярного приема женщины отмечают положительные изменения в своем состоянии
• Кардиолог сможет исключить наличие заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Невропатолог найдет причины раздражения, переменчивости настроения и также исключит определенные заболевания нервной системы, которые могут иметь подобные симптомы.

Очень важно понять, что под теми или иными проявлениями климакса не маскируются более серьезные заболевания. Если обследование показало, что болезней нет, можно заняться «ликвидацией» этих симптомов и лечением климактерической депрессии.

Тут на первый план выходит такой специалист, как психотерапевт. Климактерическая депрессия у женщин включает следующее лечение:  медикаментозную терапию и сеансы психотерапии.

Что касается лекарств, тот тут можно говорить об антидепрессантах группы СИОЗС.Они хороши тем, что имеют минимальное количество побочных эффектов, действуют довольно быстро и легко переносятся организмом.

Профилактические меры

Наступление климакса неизбежно. Но женщина всегда может заранее «подстелить» себе соломы, чтобы менопауза проходило максимально комфортно. Как же это сделать?

1. Начните принимать негормональные препараты на травах, которые максимально безвредны для организма.
2. Очень хорошо расслабляет и избавляет от бессонницы массаж, хвойные ванны и йога.

Женщинам важно понять, что депрессивные настроения во время климакса – это не норма. Их не должно быть, с ними ни в коем случае нельзя мириться. Женщина имеет право в любом возрасте наслаждаться жизнью.

Важно начать шаги навстречу счастью. Сделать их самостоятельно очень сложно. Важно, чтобы рядом шел надежный специалист, врач, который знает свое дело!

Но в тоже время не стоит забывать о том, что можно немного помочь себе самим:

• Старайтесь выходить на люди. Если вам очень тяжело общаться с людьми, не делайте этого. Но важно находиться среди людей, больше гулять.
• Уделите внимание своей внешности. Да, проблемы с кожей налицо, но сейчас существует множество косметологических средств и процедур, которые помогут существенно улучшить внешний вид, сделать морщинки неглубокими и незаметными. Не стоит забывать о декоративной косметике и приятном для души шопинге. Даже небольшое обновление гардероба принесет массу удовольствия.
• Найдите новое хобби. Интересное занятие может скрасить вам дни и ускорит ваш выход их депрессивного состояния. Хобби может быть связано с рукоделием, танцами, кулинарией. Тут уже все зависит от ваших личных интересов.

Не относитесь к климаксу, как к трагедии, иначе ваша климактерическая депрессия только усугубится. Осознайте, что это временный этап жизни, который вы обязательно успешно пройдете. Воспринимайте его с позитивом настолько, насколько это возможно. Вы увидите, что спустя некоторое время депрессия начнет отступать, и со временем вы про нее забудете. 

Депрессия — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля в честь Дня основания ВОЗ.

В 2017 году посвящен борьбе с депрессией. Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет, сообщает ВОЗ. «Начиная с 10 октября 2016 года общая цель Всемирного дня психического здоровья заключается в том, чтобы все люди, страдающие депрессией во всех странах, могли обратиться за помощью и получить ее. Конкретнее, мы хотим информировать широкую общественность о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют виды помощи по профилактике и лечению депрессии. Мы хотим, чтобы люди с депрессией не боялись обращаться за помощью, а их члены семьи, друзья и коллеги могли оказать им поддержку», – говорится на сайте ВОЗ. 

ВОЗ решила обратить особое внимание на три группы, которые подвержены особому риску: подростки и молодежь, женщины детородного возраста (особенно после родов) и пожилые люди (старше 60 лет).
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия и тревожные расстройства обходятся миру в $1 трлн ежегодно. При этом каждый вложенный в борьбу с этими болезнями доллар принесет любой экономике $4 из-за улучшения здоровья и работоспособности населения, говорится в исследовании ВОЗ.
Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение по меньшей мере двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствуют некоторые из следующих симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.
Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.
Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.
Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях)
Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.
Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.
Причины депрессии
Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем.
Но если психологические, ятрогенные или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.
Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта.
У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света[13]. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведен по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии.
Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. 
Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата.
Нейролептические депрессии
(возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер.
Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами опиатами.
Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, 
проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
Основные виды депрессии
Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):
• Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
• Разновидностью большой депрессии является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта.
• Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель[41].
• Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
• Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
• Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот].
• Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».
В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне[45], например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента]. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при МДП и эндогенным депрессиям в целом.
В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.] Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов .
Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.
Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стертыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма[50][48]. Эта терминология мало распространена.
Течение болезни
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца], а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.
Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.
Также, согласно недавнему исследованию ученых, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, счиает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.
Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течениеХронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет.
Резистентной депрессией считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по шкале Гамильтона или шкале Монтгомери — менее 50 %).
Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.
Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др. ) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.
Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Клиническая депрессия: признаки, симптомы и лечение

Что такое клиническая депрессия? Какие признаки у клинической депресcии? В каких симптомах проявляется депрессия и всегда ли нужно ее лечить? Как действуют антидепрессанты?

Ответы на все эти вопросы очень важны, ведь депрессия – одно из самых известных психических расстройств, которое упоминают в современном обществе не по назначению.

Клиническая депрессия – это не медицинский термин, а разговорное выражение, которое используют некоторые люди для обозначения депрессии, требующей лечения у психиатра.

На такой термин, как «депрессия» больше всего ссылаются в фильмах, литературе и даже в повседневном общении. Но часто понятие депрессии, как заболевания, воспринимается людьми неверно и принимается за временное состояние, когда наблюдается упадок сил, отсутствие мотивации и сниженное настроение. А между тем, депрессия – это заболевание, которое часто требует специфической терапии.

Что же из себя представляет депрессия, как ее опознать, в каком случае уместно выражение «клиническая депрессия», и когда уже необходимо применять лечение?

Признаки клинической депрессии

Чтобы понять, что такое депрессия, необходимо знать ее основные признаки. Несмотря на распространенность словосочетания, «клиническая депрессия» – это разговорное выражение, обозначающее, что депрессия является достаточно выраженной по тяжести и требует лечения.

Ключевые признаки клинической депрессии – это гипотимия (стабильно сниженное настроение), полная или частичная утрата возможности получать радость, негативная оценка себя и окружающего мира, в котором больной замечает только серые тона и плохие события.  Также возникает «интеллектуальная заторможенность» и снижение физического тонуса.

Вокруг природы депрессии ведется множество дискуссий и споров между специалистами.

Депрессивный синдром наблюдается не только при клинической депрессии, но и при других заболеваниях, как психических, так и соматических.

Депрессивный симптомокомплекс является малоспецифичным, то есть, он не всегда достаточно определенный для того заболевания, которым обусловлен . Кроме того, трудности с дифференциальной диагностикой при наличии депрессивного синдрома связаны с его полиморфностью (разнообразием проявлений). Признаками клинической депрессии могут быть и другие симптомы: хронические боли неясной природы, сложности с концентрацией внимания, нарушения либидо, отсутствие мотивации и многое другое.

Известный психиатр Эмиль Крепелин, рассматривал все аффективные патологии в рамках одного расстройства – маниакально-депрессивного психоза. Своими взглядами он спровоцировал огромное количество дискуссий, длящихся и в настоящее время. Э. Крепелин говорил о том, что для всех видов маниакально-депрессивного психоза (в число которых включал и депрессию) характерен позитивный исход заболевания. Но, последующие исследования показали, что такой взгляд не всегда является верным и не может распространяться на все виды депрессии.

 

Современная статистика депрессии наглядно доказывает, что она далеко не всегда оканчивается позитивным исходом. Около 40 % пациентов страдают от того же эпизода (приступа) депрессии и через год после его начала, 20% больных имеют депрессивный стаж больше, чем 2 года, 17% — страдают от депрессии всю жизнь. Как видно, это не самая позитивная статистика. В современной врачебной практике депрессия, которая длится больше двух лет, определяется как хроническая болезнь, ничуть ни менее серьезная, чем астма или диабет. Вряд ли кто-то будет спорить с тем, что она влияет на общее качество жизни и на социальный статус, в-частности. К тому же, депрессия отрицательно влияет на семью больного и его окружение в целом.

Самые сложные случаи – это сочетание депрессии с любой другой соматической болезнью. Это затрудняет диагностику и лечение таких пациентов, а также оказывает негативное влияние на протекание и возможные осложнения обоих заболеваний.

Симптомы клинической депрессии

Симптомы клинической депрессии у разных пациентов бывают как очень похожими между собой, так и значительно отличаться. Но все они определяются при помощи критериев диагностики депрессии, которые в большинстве стран базируются на DSM-V и МКБ-10. Чем раньше будет диагностировано и начато лечение депрессивного состояния, тем меньше будет наблюдаться его негативное влияние на все сферы жизни человека.

К сожалению, в основном, больные депрессией приходят к врачу по настойчивой просьбе родных и друзей. Как часто мы думаем, что с другими может случиться что-угодно, но только не с нами, боимся прямо взглянуть на то, что болезнь уже вполне развилась и очень хорошо себя чувствует, в отличии от нас самих. Депрессию не всегда просто диагностировать и сразу приступить к эффективному лечению. Симптомы клинической депрессии не всегда ярко выражены, она может скрываться под различными «масками» в виде соматических симптомов. Поэтому люди с депрессивным синдромом из-за существующей стигматизации и собственной неосведомленности нередко приходят за помощью не к профильным специалистам, а к врачам соматического профиля: терапевтам, кардиологам, гастроэнтерологам, невропатологам и др.

В исторической терминологии установилось разделение психических заболеваний на эндогенные (где основная роль принадлежит наследственности) и экзогенные (вызванные внешними факторами). Это разделение применимо и к депрессиям.

Клинические проявления депрессии

Депрессивная симптоматика обусловлена снижением концентрации в нервной системе таких нейромедиаторов, как серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Клинические проявления депрессии могут значительно отличаться в зависимости от патогенеза и степени тяжести расстройства, личностных особенностей больного.

Клиническая картина эндогенной депрессии

Для клинической картины эндогенной депрессии характерна депрессивная триада – сниженное настроение, замедление темпа мышления и двигательной активности. Также наблюдается превалирование аффекта тоски, которая воспринимается, как очень тягостные переживания. Ранее именно это чувство являлось ключевым симптомом при депрессивном синдроме. За последнее время изменился патоморфоз психических заболеваний, и сейчас для клинической картины эндогенной депрессии зачастую более характерна тревога. Вместе с тревогой наблюдаются нарушения сна (поверхностный сон, частые и ранние пробуждения). Также при эндогенной депрессии может происходить снижение общего тонуса, психическая отстраненность и отчуждение, вялость, астения, утрата способности чувствовать удовольствие, необоснованные опасения по поводу своего здоровья, безразличие к происходящему вокруг, двигательная заторможенность вместе с возможными депрессивными бредовыми идеями собственной неполноценности, малозначимости и самоуничижения, а также иногда непонимания необходимости продолжения собственной жизни. Это может привести больных эндогенной депрессией к суицидальным намерениям и попыткам.

Клиническая картина психогенной депрессии

Психогенная депрессия – это одна из разновидностей экзогенной депрессии наряду с травматической, сосудистой, интоксикационной и др.

Психогенная депрессия – расстройство, обусловленне действием внешних или внутренних негативных или психотравмирующих факторов.

Основными причинами возникновения психогенной депрессии являются семейные и профессиональные проблемы, стрессовые ситуации, сложность в адаптации к новым условиям, отдаленность от дома, наличие интрапсихического конфликта, психологические травмы.

Из истории… На территории бывшего Советского Союза многими авторами использовался термин «невротическая депрессия», однако, они так и не смогли окончательно договориться о его значении. Кто-то воспринимал его как некую форму невроза или одну из стадий невротического развития, другие – как симптоматику невротического уровня при депрессии, которая встречается при неврозоподобных состояниях. Также выделяли депрессивный невроз, который рассматривался, как идентичный невротической депрессии, и его не выделяли в самостоятельную форму, придерживаясь мнения о том, что симптоматика депрессии может проявляться при всех неврозах.

Факторы, приводящие к возникновению психогенной депрессии, в-основном, индивидуально значимы и зависят от типа личности. Люди с определенными преморбидными особенностями (те, которые были личностными особенностями до возникновения депрессии), для которых характера ригидность, прямолинейность, выраженное чувство долга и бескомпромиссность, более склонны к возникновению клинической депрессии психогенного характера.  К тому же, они постоянно стараются сдерживать свои эмоции, тем самым ухудшая свое состояние.

В клиническай картине психогенной депрессии отражается выраженность психотравмирующей ситуации и личностные особенности больного . К характерным особенностям психогенной депрессии относится фиксация человека на вызвавших ее стрессовых фактора

Симптомы депрессии и предупреждающие знаки

депрессия

Считаете ли вы, что у вас депрессия? Вот некоторые признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, и советы по получению необходимой помощи.

Обновление коронавируса

По мере продолжения пандемии COVID-19 изоляция, социальное дистанцирование и карантин могут серьезно сказаться на вашем настроении. Какими бы ни были ваши обстоятельства, если вы распознаете симптомы депрессии, есть еще много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе.В дополнение к советам, приведенным в этой статье, вы также можете найти помощь в нашем наборе инструментов для психического здоровья в связи с коронавирусом.

Что такое депрессия?

Время от времени переживать переживания — нормальная часть жизни, но когда такие эмоции, как безнадежность и отчаяние, овладевают и просто не проходят, у вас может быть депрессия. Депрессия — это не просто печаль в ответ на жизненные трудности и неудачи, она меняет то, как вы думаете, чувствуете и действуете в повседневной деятельности. Это может повлиять на вашу способность работать, учиться, есть, спать и получать удовольствие от жизни.Просто попытка пережить день может быть ошеломляющей.

В то время как некоторые люди описывают депрессию как «жизнь в черной дыре» или чувство надвигающейся гибели, другие чувствуют себя безжизненными, пустыми и апатичными. В особенности мужчины могут чувствовать гнев и беспокойство. Как бы то ни было, если вы испытываете депрессию, если ее не лечить, она может стать серьезным заболеванием. Но важно помнить, что чувство беспомощности и безнадежности — это симптомы депрессии, а не реальность вашей ситуации.

Независимо от того, насколько безнадежно вы себя чувствуете, вы можете поправиться.Понимая причину своей депрессии и распознавая различные симптомы и типы депрессии, вы можете сделать первые шаги к тому, чтобы почувствовать себя лучше и преодолеть проблему.

Признаки и симптомы депрессии

Депрессия варьируется от человека к человеку, но есть некоторые общие признаки и симптомы. Важно помнить, что эти симптомы могут быть частью обычных жизненных проблем. Но чем больше у вас симптомов, тем они сильнее и дольше длятся — тем больше вероятность, что вы имеете дело с депрессией.

10 общих симптомов депрессии

1. Чувство беспомощности и безнадежности. Мрачная перспектива — ничто никогда не улучшится, и вы ничего не можете сделать, чтобы улучшить свое положение.
2. Потеря интереса к повседневной деятельности. Тебя больше не волнуют прежние хобби, развлечения, общественная деятельность или секс. Вы потеряли способность испытывать радость и удовольствие.
3. Аппетит или изменение веса. Значительная потеря веса или увеличение веса — изменение веса более чем на 5% за месяц.
4. Изменения сна. Либо бессонница, особенно при пробуждении ранним утром, либо чрезмерный сон.
5. Гнев или раздражительность. Чувство возбуждения, беспокойства или даже агрессии. У вас низкий уровень толерантности, вспыльчивый характер и все и все действует вам на нервы.
6. Потеря энергии. Чувство усталости, вялости и физического истощения. Все ваше тело может казаться тяжелым, и даже небольшие задачи утомительны или требуют больше времени для выполнения.
7. Отвращение к себе. Сильное чувство собственной никчемности или вины. Вы резко критикуете себя за кажущиеся недостатки и ошибки.
8. Безрассудное поведение. Вы участвуете в эскапистском поведении, например, злоупотреблении психоактивными веществами, игромании, безрассудном вождении или опасными видами спорта.
9. Проблемы с концентрацией. Проблемы с концентрацией внимания, принятием решений или запоминанием вещей.
10. Необъяснимые боли. Увеличение числа жалоб на физическое состояние, таких как головные боли, боли в спине, мышечные боли и боли в животе.

Связь между симптомами депрессии и тревогой

Считается, что депрессия и тревога проистекают из одной и той же биологической уязвимости, что может объяснить, почему они так часто идут рука об руку. Поскольку тревога усугубляет депрессию (и наоборот), важно обратиться за лечением от обоих состояний.

Это депрессия или биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, включает серьезные изменения настроения, энергии, мышления и поведения.Поскольку это очень похоже на депрессию в низкой фазе, ее часто упускают из виду и неправильно диагностируют.

Это может быть серьезной проблемой, так как прием антидепрессантов от биполярной депрессии действительно может ухудшить состояние . Если вы когда-либо проходили через фазы, когда вы испытывали чрезмерное чувство эйфории, снижение потребности во сне, скачкообразные мысли и импульсивное поведение, подумайте о том, чтобы пройти обследование на предмет биполярного расстройства.

Депрессия и риск суицида

Депрессия — главный фактор риска суицида.Глубокое отчаяние и безнадежность, сопровождающие депрессию, могут сделать самоубийство единственным способом избежать боли. Если у вас есть любимый человек, страдающий депрессией, серьезно относитесь к любым суицидным разговорам или поведению и следите за предупреждающими знаками:

• Говорить об убийстве или причинении вреда самому себе
• Выражение сильного чувства безнадежности или попадания в ловушку
• Необычная озабоченность смертью или умирают
• Действуют безрассудно, как будто они хотят смерти (e.грамм. на красный свет)
• Звонить или навещать людей, чтобы попрощаться
• Приведение в порядок дел (раздача ценных вещей, решение вопросов)
• Сказать такие вещи, как «Всем было бы лучше без меня» или «Я хочу уйти.
• Внезапный переход от состояния крайней депрессии к спокойствию и радости.

Если вы думаете, что друг или член семьи подумывает о самоубийстве, выразите свою обеспокоенность и немедленно обратитесь за помощью. Открытый разговор о суицидальных мыслях и чувствах может спасти жизнь.

Если вы склонны к суициду…

Когда вы чувствуете себя подавленным или склонным к суициду, ваши проблемы не кажутся временными — они кажутся непреодолимыми и постоянными. Но со временем вы почувствуете себя лучше, особенно если вам помогут. Есть много людей, которые хотят поддержать вас в это трудное время, поэтому, пожалуйста, свяжитесь с нами!

Прочтите Suicide Help, позвоните по телефону 1-800-273-TALK в США или посетите IASP или Suicide.org, чтобы найти телефон доверия в вашей стране.

Как симптомы депрессии различаются в зависимости от пола и возраста

Депрессия часто варьируется в зависимости от возраста и пола, при этом симптомы различаются у мужчин и женщин, молодых людей и пожилых людей.

Депрессия у мужчин

Депрессивные мужчины реже признают чувство ненависти к себе и безнадежности. Вместо этого они, как правило, жалуются на усталость, раздражительность, проблемы со сном и потерю интереса к работе и хобби. Они также с большей вероятностью будут испытывать такие симптомы, как гнев, агрессия, безрассудное поведение и злоупотребление психоактивными веществами.

Депрессия у женщин

Женщины чаще испытывают симптомы депрессии, такие как выраженное чувство вины, чрезмерный сон, переедание и увеличение веса.На депрессию у женщин также влияют гормональные факторы во время менструации, беременности и менопаузы. Фактически, послеродовая депрессия поражает до 1 из 7 женщин, испытывающих депрессию после родов.

Депрессия у подростков

Раздражительность, гнев и возбуждение часто являются наиболее заметными симптомами депрессивных подростков, а не грустью. Они также могут жаловаться на головные боли, боли в животе или другие физические боли.

Депрессия у пожилых людей

Пожилые люди чаще жалуются на физические, а не на эмоциональные признаки и симптомы депрессии: такие вещи, как усталость, необъяснимые боли и боли, а также проблемы с памятью.Они также могут пренебречь своим внешним видом и перестать принимать важные для своего здоровья лекарства.

Типы депрессии

Депрессия бывает разных форм и форм. Хотя определение степени тяжести депрессии — легкой, средней или тяжелой — может быть сложным, знание того, какой у вас тип депрессии, может помочь вам справиться с симптомами и получить наиболее эффективное лечение.

Легкая и умеренная депрессия

Легкая и умеренная депрессия являются наиболее распространенными типами депрессии.Симптомы легкой депрессии — это не просто чувство грусти, они могут мешать вашей повседневной жизни, лишая вас радости и мотивации. Эти симптомы усиливаются при умеренной депрессии и могут привести к снижению уверенности в себе и самооценки.

Рецидивирующая депрессия легкой степени (дистимия)

Дистимия — это тип хронической депрессии низкой степени. В большинстве случаев вы чувствуете легкую или умеренную депрессию, хотя у вас могут быть короткие периоды нормального настроения.

• Симптомы дистимии не так сильны, как симптомы большой депрессии, но длятся долго (минимум два года).
• Некоторые люди помимо дистимии также испытывают серьезные депрессивные эпизоды, состояние, известное как «двойная депрессия».
• Если вы страдаете дистимией, вам может казаться, что вы всегда были в депрессии. Или вы можете думать, что ваше постоянное плохое настроение — это «такой, какой вы есть».

Большая депрессия

Большая депрессия встречается гораздо реже, чем легкая или умеренная депрессия, и характеризуется тяжелыми, неумолимыми симптомами.

• При отсутствии лечения большая депрессия обычно длится около шести месяцев.
• Некоторые люди переживают всего один депрессивный эпизод в своей жизни, но большая депрессия может быть повторяющимся расстройством.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия — это распространенный подтип большой депрессии с определенным типом симптомов. Он лучше реагирует на одни методы лечения и лекарства, чем на другие, поэтому его определение может быть полезным.

• Люди с атипичной депрессией испытывают временный подъем настроения в ответ на положительные события, например, после получения хороших новостей или во время прогулки с друзьями.
• Другие симптомы атипичной депрессии включают увеличение веса, повышенный аппетит, чрезмерный сон, ощущение тяжести в руках и ногах и чувствительность к отторжению.

Сезонное аффективное расстройство (САР)

У некоторых людей сокращение светового дня в зимний период приводит к форме депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство (САР). САР поражает от 1% до 2% населения, особенно женщин и молодых людей. SAD может заставить вас почувствовать себя совершенно другим человеком, чем летом: безнадежным, грустным, напряженным или напряженным, без интереса к друзьям или занятиям, которые вы обычно любите.САР обычно начинается осенью или зимой, когда дни становятся короче, и сохраняется до более светлых весенних дней.

Причины депрессии и факторы риска

Хотя некоторые заболевания имеют конкретную медицинскую причину, что упрощает лечение, депрессия намного сложнее. Некоторые лекарства, такие как барбитураты, кортикостероиды, бензодиазепины, опиоидные болеутоляющие и специальные лекарства от артериального давления, могут вызывать симптомы депрессии у некоторых людей, как и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).Но чаще всего депрессия вызывается сочетанием биологических, психологических и социальных факторов, которые могут сильно различаться от одного человека к другому.

Несмотря на то, что вы, возможно, видели в телевизионной рекламе, читали в газетных статьях или, может быть, даже слышали от врача, депрессия — это не просто результат химического дисбаланса в мозге, когда в мозге слишком много или слишком мало какого-либо химического вещества, которое можно просто вылечить с помощью лекарств. Биологические факторы, безусловно, могут играть роль в депрессии, включая воспаление, гормональные изменения, подавление иммунной системы, аномальную активность в определенных частях мозга, дефицит питательных веществ и сокращение клеток мозга.Но психологические и социальные факторы, такие как прошлые травмы, злоупотребление психоактивными веществами, одиночество, низкая самооценка и выбор образа жизни, также могут играть огромную роль.

Факторы риска, которые могут сделать вас более уязвимыми для депрессии

Депрессия чаще всего является результатом сочетания факторов, а не одной причины. Например, если вы пережили развод, у вас диагностировали серьезное заболевание или вы потеряли работу, стресс может побудить вас начать больше пить, что, в свою очередь, может заставить вас отстраниться от семьи и друзей.Сочетание этих факторов может спровоцировать депрессию.

Ниже приведены примеры факторов риска, которые могут сделать вас более восприимчивыми к развитию депрессии:

Одиночество и изоляция . Между одиночеством и депрессией существует тесная связь. Отсутствие социальной поддержки может не только повысить ваш риск депрессии, но и депрессия может заставить вас отстраниться от других, усугубляя чувство изоляции. Наличие близких друзей или родственников, с которыми можно поговорить, поможет вам сохранить видение своих проблем и избежать необходимости решать проблемы в одиночку.

Проблемы в браке или отношениях . В то время как сеть крепких и поддерживающих отношений может иметь решающее значение для хорошего психического здоровья, проблемные, несчастливые или оскорбительные отношения могут иметь противоположный эффект и увеличивать риск депрессии.

Недавний стрессовый жизненный опыт . Серьезные изменения в жизни, такие как тяжелая утрата, развод, безработица или финансовые проблемы, часто могут вызвать чрезмерный уровень стресса и повысить риск развития депрессии.

Хроническая болезнь или боль . Неуправляемая боль или серьезное заболевание, такое как рак, болезнь сердца или диабет, могут вызвать чувство безнадежности и даже привести к депрессии.

Семейный анамнез депрессии . Поскольку он может передаваться в семьях, вполне вероятно, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к депрессии. Однако единого гена «депрессии» не существует. И то, что ваш близкий родственник страдает депрессией, не означает, что вы тоже.Ваш образ жизни, отношения и навыки совладания важны не меньше, чем генетика.

Личность . Независимо от того, унаследованы ли ваши черты характера от родителей или являются результатом жизненного опыта, они могут повлиять на ваш риск депрессии. Например, вы можете подвергаться большему риску, если склонны чрезмерно беспокоиться, отрицательно относитесь к жизни, очень самокритичны или страдаете от низкой самооценки.

Травмы или жестокое обращение в раннем детстве . Стрессы в раннем возрасте, такие как детские травмы, жестокое обращение или издевательства, могут сделать вас более восприимчивыми к ряду будущих состояний здоровья, включая депрессию.

Злоупотребление алкоголем или наркотиками . Злоупотребление психоактивными веществами часто может сопровождаться депрессией. Многие люди употребляют алкоголь или наркотики как средство самолечения, чтобы справиться со стрессом или тяжелыми эмоциями. Если вы уже подвержены риску депрессии, злоупотребление алкоголем или наркотиками может довести вас до крайности. Есть также свидетельства того, что те, кто злоупотребляет опиоидными обезболивающими, подвержены большему риску депрессии.

Причина вашей депрессии может помочь в выборе лечения

Понимание первопричины вашей депрессии может помочь вам преодолеть проблему.Например, если вы находитесь в депрессии из-за тупиковой работы, лучшим лечением может быть поиск более удовлетворительной карьеры, а не просто прием антидепрессантов. Если вы новичок в этом районе и чувствуете себя одиноким и грустным, поиск новых друзей, вероятно, улучшит ваше настроение больше, чем посещение терапии. В таких случаях депрессия лечится изменением ситуации.

Независимо от того, можете ли вы изолировать причины своей депрессии или нет, самое важное — это признать, что у вас есть проблема, обратиться за поддержкой и следовать стратегиям выживания, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Когда вы в депрессии, вам может казаться, что в конце туннеля нет света. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение. Ключ в том, чтобы начать с нескольких небольших целей и постепенно наращивать их, пытаясь каждый день делать немного больше. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время, но вы можете добиться этого, сделав для себя положительный выбор.

Обратитесь к другим людям. Изоляция подпитывает депрессию, поэтому обращайтесь к друзьям и близким, даже если вы чувствуете себя одиноким или не хотите быть обузой для других.Простой разговор с кем-то лицом к лицу о том, что вы чувствуете, может оказать огромную помощь. Человек, с которым вы разговариваете, не обязательно должен вас исправлять. Им просто нужно быть хорошим слушателем — человеком, который будет внимательно слушать, не отвлекаясь и не осуждая вас.

Двигайтесь. Когда вы в депрессии, просто встать с постели может показаться пугающим, не говоря уже о физических упражнениях. Но регулярные упражнения могут быть столь же эффективны, как и прием антидепрессантов, в борьбе с симптомами депрессии.Совершите небольшую прогулку или включите музыку и потанцуйте. Начните с небольших занятий и наращивайте их.

Придерживайтесь диеты, улучшающей настроение. Уменьшите потребление продуктов, которые могут отрицательно повлиять на ваше настроение, таких как кофеин, алкоголь, трансжиры, сахар и рафинированные углеводы. И увеличьте количество улучшающих настроение питательных веществ, таких как жирные кислоты Омега-3.

Найдите способы снова общаться с миром. Проведите некоторое время на природе, позаботьтесь о домашнем животном, станьте волонтером, найдите хобби, которое вам раньше нравилось (или возьмите новое).Сначала вы этого не почувствуете, но, когда вы снова будете участвовать в этом мире, вы начнете чувствовать себя лучше.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если поддержки со стороны семьи и друзей и позитивных изменений образа жизни недостаточно, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Существует множество эффективных методов лечения депрессии, в том числе:

Therapy . Эффективное лечение депрессии часто включает в себя консультацию терапевта, который может предоставить вам инструменты для лечения депрессии с разных сторон и побудить вас предпринять необходимые действия.Терапия также может дать вам навыки и знания, чтобы предотвратить возвращение депрессии.

Лекарство может оказаться незаменимым, если вы склонны к суициду или склонны к насилию. Но хотя у некоторых людей это может помочь облегчить симптомы депрессии, это не лекарство и, как правило, не долгосрочное решение. Он также имеет побочные эффекты и другие недостатки, поэтому важно знать все факты, чтобы принять обоснованное решение.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

Предупреждающие знаки и симптомы депрессии у женщин

Главная> Статьи> Признаки депрессии у женщин, за которыми следует следить Женский центр Clearview

Чувство печали — нормальная реакция на жизненные трудности. Когда эта печаль становится всеохватывающей, может быть поднят красный флаг. Депрессия может затронуть все сферы жизни женщины. От того, как вы думаете, до того, как вы справляетесь с повседневными делами, такими как еда, сон и работа, депрессия может покрыть весь ваш мир густым облаком темного густого тумана.Депрессия может лишить вас энергии и любого чувства надежды, оставив чувство опустошенности и беспомощности.

Женщины почти в два раза чаще страдают депрессией, чем мужчины. Некоторые профессионалы предполагают, что, возможно, это связано с тем, что у женщин в жизни больше факторов, которые являются результатом множества ролей, которые они могут выполнять: жена, мать, друг, опекун, служащий, целитель и так далее. Каждая роль сама по себе довольно сложна и может вызвать множество взлетов и падений. Добавьте несколько таких ролей в свой репертуар, и вашим «неудачникам» будет труднее найти дорогу «вверх», что может заставить вас обратиться за помощью.Другие предполагают, что это может быть связано с биологическими причинами, включая более сильную генетическую предрасположенность или колебания уровня гормонов.

Для получения дополнительной информации о нашем Центре лечения депрессии для женщин
Звоните (855) 409-0204 Сейчас
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 350 миллионов человек во всем мире страдают от депрессии. Национальная ассоциация психического здоровья заявляет, что примерно каждая восьмая женщина испытывает симптомы депрессии в какой-то момент своей жизни.Менее половины людей, страдающих депрессией, получают адекватное лечение. Поскольку распространенность депрессии настолько высока и серьезна, важно знать основные признаки депрессии. Первым шагом к борьбе с любым расстройством является изучение его симптомов.

Признаки депрессии у женщин

Депрессия может быть легкой или умеренной, с симптомами, включая снижение аппетита, проблемы со сном, отсутствие интереса к повседневной деятельности и повторяющиеся мысли о самоубийстве или смерти. В дополнение к этим подавляющим чувствам существует несколько других симптомов депрессии.

Чувство вины, никчемности и безнадежности

Вина, неуверенность в себе и мрачное мировоззрение — фирменные клинические симптомы депрессии. Некоторые женщины могут проявлять повышенное чувство вины, чрезмерно обвиняя себя в совершенных ими ошибках. Женщины, страдающие депрессией, часто винят себя чаще, чем других.

Беспокойство

Женщины, страдающие депрессией, склонны к тревоге и страху. Беспокойство — это больше, чем просто нервозность из-за того, что что-то произошло или вот-вот произойдет.Тревожные расстройства яростно мешают душевному спокойствию человека, нападая на него до зацикленности на мелочах и приводя к паранойе. Приступ паники может отправить женщину в более глубокую нору тьмы, из-за чего ей будет трудно выбраться.

Изоляция

Некоторые женщины, страдающие симптомами депрессии, находят чрезмерную социальную активность и в результате ищут изоляции. Изоляция или избегание социальной активности и социальных контактов является частью состояния, известного в медицине как адхедония, то есть потеря удовольствия от деятельности, которая когда-то была приятной.Это основная характеристика депрессии. Адгедония — один из самых ранних индикаторов заболевания.

Усталость

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Psychiatry в 2004 году, усталость — еще один часто встречающийся симптом депрессии у женщин. Одно исследование, опубликованное в European Neuropsychopharmacology в 2000 году, показало, что 73 процента из 78 463 респондентов заявили, что усталость является серьезным симптомом депрессии.

Вот почему усталость является ведущим симптомом депрессии: нейромедиатор в нашем мозгу, известный как серотонин, отвечает за создание чувства счастья.Адреналин, другой нейротрансмиттер, отвечает за создание энергии. При клинической депрессии уровни серотонина, вырабатываемые мозгом, подавляются, что приводит к снижению выработки адреналина. Этот процесс приводит к хронической усталости.

Раздражительность и гнев

Наряду с непреодолимым чувством отчаяния для депрессии характерен еще один набор эмоций — раздражительность и гнев. Женщинам, страдающим депрессией, может показаться, что они разваливаются из-за самых незначительных обстоятельств.При депрессии все может вызвать вспышку.

Согласно недавним исследованиям, симптомы раздражительности и гнева во время депрессии могут быть клиническими маркерами более тяжелой и сложной формы большого депрессивного расстройства.

Что увеличивает шансы депрессии у женщин?

Несколько факторов повышают риск депрессии у женщин, включая биологические, межличностные, личностные и психологические факторы.

Некоторые эксперты считают, что женщины имеют повышенный риск депрессии из-за гормональных изменений, которые происходят на протяжении всей их жизни.От полового созревания до беременности, менструации и менопаузы женщины сталкиваются со многими колебаниями гормонов, которые могут способствовать развитию депрессии.

Женщины, которые совмещают работу с воспитанием семьи, одинокие родители или женщины, которые страдают от большего стресса в результате своей повседневной жизни, подвергаются повышенному риску развития депрессии.

Другие факторы, которые могут способствовать развитию депрессии у женщин, включают:

• Расстройства настроения в анамнезе в раннем репродуктивном возрасте
• Семейный анамнез расстройств настроения
• Постоянный социальный или психологический стресс
• Потеря одного из родителей в возрасте до 10 лет
• Использование некоторых лекарств
• Физическое или сексуальное насилие в детстве
• Утрата системы социальной поддержки

Несмотря на эти подавленные чувства, депрессия излечима.Если вы или женщина в вашей жизни боретесь с симптомами депрессии, знайте, что есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Ужасающая депрессия не должна охватывать вас вечно — надежда есть. Доступна помощь, чтобы снять с вас бремя депрессии. Обратитесь к заботливому специалисту в области психического здоровья сегодня, чтобы помочь вам начать путь к истинному выздоровлению.

Бесплатная консультация

Свяжитесь с нами сегодня для конфиденциальной консультации. Позвоните нам по телефону (866) 297-2194 или заполните форму ниже.

Женщины и депрессия — Harvard Health

Неясно, что лежит в основе гендерного разрыва при этом расстройстве настроения.

Фраза «гендерный разрыв» часто используется в экономике и политике для обозначения разницы между мужчинами и женщинами в доходах или поведении при голосовании. Но один из наиболее задокументированных гендерных разрывов связан с расстройством настроения — депрессией.

Женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, заболевают большой депрессией.У них также выше частота сезонных аффективных расстройств, депрессивных симптомов при биполярном расстройстве и дистимии (хронической депрессии).

Помимо грусти, депрессия может заставить кого-то почувствовать, что работа, учеба, отношения и другие аспекты жизни были сорваны или приостановлены на неопределенный срок. Это может лишить вас радости от некогда приятных занятий и оставить кого-то постоянно обремененным. Это расстройство настроения может также вызывать физические симптомы, такие как усталость, боль и желудочно-кишечные проблемы.

Остается неясным, почему существует гендерный разрыв в депрессии. Некоторые эксперты считают, что оба пола страдают депрессией в равной степени, но женщины с большей вероятностью будут диагностированы с этим расстройством, отчасти потому, что мужчины реже говорят о чувствах и обращаются за помощью при проблемах с настроением. Также может быть, что депрессия проявляется у мужчин по-разному — например, в виде злоупотребления психоактивными веществами или агрессивного поведения.

Другие предполагают, что, хотя оба пола биологически уязвимы к развитию депрессии, женщины могут быть более восприимчивыми к вреду от жизненных стрессов и других факторов окружающей среды.

Теории о гендерном разрыве

Генетическая уязвимость, гормоны и экологический стресс — все это способствует развитию депрессии как у женщин, так и у мужчин. Исследователям удалось лишь ограниченно определить биологические факторы, которые могут сделать женщин более уязвимыми к депрессии.

Гены. Исследования на однояйцевых близнецах, имеющих одни и те же гены, показывают, что наследственность может составлять около 40% риска большой депрессии.Определенные генетические мутации, связанные с развитием тяжелой депрессии, встречаются только у женщин.

Гормоны. Гендерные различия при депрессии впервые проявляются в период полового созревания, и исследования показали, что более высокая распространенность наблюдается у девочек, начиная с 11 лет. Кроме того, гормональные изменения, сопровождающие менструацию каждый месяц, могут вызывать изменения настроения, аналогичные тем, которые происходят при депрессии. А некоторые женщины подвержены развитию депрессии после родов (см. «Пренатальная и послеродовая депрессия») или во время длительного перехода к менопаузе — двум другим этапам в жизни женщины, когда уровень гормонов сильно колеблется.Исследователи давно подозревали, что колебания женских гормонов, таких как эстроген, могут лежать в основе большей уязвимости женщин к депрессии.

Но хотя этот вопрос изучался во многих исследованиях, они не смогли доказать, что эти гормональные колебания существенно влияют на настроение в больших группах женщин. Сейчас все согласны с тем, что гормональные колебания могут сделать отдельных женщин более уязвимыми к депрессии в определенные периоды жизни — возможно, из-за взаимодействия с другими факторами, такими как стресс.

Напряжение. Опросы населения показывают, что женщины чаще, чем мужчины, говорят, что они находятся в состоянии стресса. Другие исследования показывают, что женщины чаще, чем мужчины, впадают в депрессию в ответ на стрессовое событие. Женщины также с большей вероятностью будут испытывать определенные виды серьезного стресса, такие как сексуальное насилие над детьми, сексуальные посягательства взрослых и домашнее насилие.

Травматические переживания, особенно в раннем возрасте, могут иметь длительное воздействие на мозг.Повседневные переживания также могут сказаться на себе. Женщины чаще, чем мужчины, ухаживают за маленькими детьми, пожилыми родителями или и тем, и другим. Этот хронический невысокий стресс может привести к депрессии. Другой вид стресса — бедность. Женщины в среднем беднее мужчин, особенно матери-одиночки с маленькими детьми, у которых особенно высок уровень депрессии.

Прочие факторы. Некоторые исследования показывают, что женщины более склонны к размышлениям о событиях, чем мужчины, и более склонны к тревоге.Эти психологические особенности могут склонить некоторых женщин к депрессии. Уровень здоровья и активности также могут вносить свой вклад. Одно любопытное исследование показало, например, что плохое физическое здоровье и недостаток физических упражнений были связаны с гендерным разрывом в депрессии, даже после того, как исследователи учли другие факторы, такие как занятость и уровень стресса. Известно, что физическая активность улучшает настроение у людей, страдающих депрессией, но это исследование показывает, что совет больше заниматься физическими упражнениями может быть особенно важен для женщин.

Пренатальная и послеродовая депрессия Все психиатрические препараты проникают через плаценту и достигают развивающегося плода. Таким образом, во время беременности женщинам необходимо понимать, как тот или иной препарат может повлиять на развивающийся плод. Но любые возможные риски, связанные с приемом лекарства, необходимо сопоставить с рисками отказа от него. В некоторых случаях невылеченная депрессия несет в себе больший риск, чем лекарства, используемые для лечения этого расстройства настроения. Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская психиатрическая ассоциация рекомендуют клиницистам предлагать психотерапию и тщательное наблюдение, а не лекарства для лечения легкой или умеренной депрессии во время беременности.СИОЗС можно использовать в течение первого триместра без значительного увеличения риска пороков сердца плода или других серьезных врожденных пороков развития. Использование на более поздних сроках беременности может вызвать проблемы у новорожденного. Примерно от 10% до 15% молодых матерей испытывают послеродовую депрессию (в течение трех-шести месяцев после родов). Лишение сна, драматические изменения и стрессы, которые сопровождают материнство, а также гормональные сдвиги могут внести свой вклад. Лечение может улучшить качество жизни как матери, так и ее ребенка.

Варианты лечения

По большей части, лечение депрессии у женщин такое же, как и у мужчин. Клиницисты часто делят лечение на три фазы:

• В острой фазе, которая обычно длится от шести до 12 недель, цель состоит в том, чтобы облегчить симптомы.

• На этапе продолжения, который может длиться еще несколько месяцев, цель состоит в том, чтобы максимизировать улучшения. На этом этапе врачи могут скорректировать дозу лекарства.

• Целью поддерживающей фазы является предотвращение рецидива. Иногда на этом этапе снижают дозу препарата или психотерапия имеет большее значение.

Уникальные различия в жизненном опыте, темпераменте и биологии делают лечение сложным делом; нет единого лечения, подходящего для всех. Однако исследования показывают, что многим людям помогает сочетание лекарств и терапии.

Антидепрессанты. Более 10% женщин принимают антидепрессанты. Хотя полной ремиссии добиться трудно, контролируемые исследования показали, что от 65% до 85% людей получают некоторое облегчение от антидепрессантов по сравнению с 25% до 40% людей, принимающих плацебо. Исследования показывают, что антидепрессанты одинаково эффективны у женщин и мужчин. Однако люди по-разному реагируют на одни и те же антидепрессанты, поэтому выбор препарата осуществляется индивидуально.

Клиницисты обычно сначала рекомендуют один из селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), класс антидепрессантов, который включает флуоксетин (прозак), циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт).Эти препараты действуют на серотониновую систему, которая влияет на настроение, возбуждение, тревогу, импульсы и агрессию. СИОЗС также, по-видимому, косвенно влияют на другие системы нейротрансмиттеров, включая те, которые включают норадреналин и дофамин.

Другие варианты включают лекарства, которые действуют по-разному. Бупропион (Веллбутрин) работает через нейротрансмиттеры норэпинефрин и дофамин, в то время как миртазапин (Ремерон) влияет на передачу норэпинефрина и серотонина. Лекарства венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта) действуют частично за счет одновременного ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина.Самые старые препараты, представленные на рынке, назначаются нечасто, но для некоторых женщин могут быть хорошим вариантом. К ним относятся трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Все препараты имеют побочные эффекты. СИОЗС часто препятствуют сексуальной реакции. Женщины могут обнаружить, что эти препараты подавляют желание или затрудняют достижение оргазма. Более ограниченное количество исследований предполагает, что длительное использование СИОЗС может увеличить риск катаракты, желудочно-кишечного кровотечения, истончения костей и инсульта.

TCA могут вызывать побочные эффекты, такие как сухость во рту, запор или головокружение. ИМАО могут вызывать седативный эффект, бессонницу, головокружение и увеличение веса. Чтобы избежать риска быстрого повышения артериального давления, люди, принимающие ИМАО, также должны избегать употребления вещества под названием тирамин, которое содержится в йогурте, выдержанном сыре, соленьях, пиве и красном вине. Некоторые побочные эффекты лекарств проходят со временем, а другие могут уменьшаться при снижении дозы лекарства. Иногда стоит попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти тот, который лучше всего подходит, уравновешивая преимущества и побочные эффекты.

Психотерапия. Большинство исследований показывают, что женщины и мужчины одинаково выигрывают от психотерапии. Существуют три широких варианта: когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия и психодинамическая терапия. Нет простого ответа, какой из них работает лучше всего. Многие пациенты считают, что смешанный подход — подход, основанный на элементах различных школ психотерапии — им лучше всего подходит.

Когнитивно-поведенческая терапия направлена ​​на исправление укоренившихся стереотипов негативных мыслей и поведения.Пациент учится распознавать искаженные, самокритичные мысли, такие как «Я всегда ошибаюсь», «Я не нравлюсь людям» или «Это все моя вина». Во время когнитивно-поведенческой терапии клиницист работает с пациентом, чтобы оценить истинность этих утверждений, стремясь преобразовать такие автоматические мысли и распознать события, которые находятся вне чьего-либо контроля.

Межличностная психотерапия концентрируется на более сложных аспектах текущих отношений пациента. Еженедельные занятия в течение нескольких месяцев помогают пациенту определить и отработать способы справиться с повторяющимися конфликтами.Обычно терапия сосредотачивается на одной из четырех конкретных проблем: горе из-за недавней потери, конфликты из-за ролей и социальных ожиданий, влияние серьезных изменений в жизни (таких как развод или новая работа) и социальная изоляция.

Психодинамическая терапия фокусируется на том, как жизненные события, желания, прошлые и текущие отношения влияют на чувства и выбор пациента. В этом типе терапии терапевт помогает пациенту определить бессознательную защиту от болезненных мыслей или эмоций. Например, кто-то с властным родителем может неосознанно рисковать развитием интимных отношений из-за страха, что во всех близких отношениях будет участвовать властный партнер.Когда пациенты узнают об этих закономерностях, им будет легче преодолевать такие препятствия.

В то время как продолжительность психодинамической терапии может быть неограниченной, вариант, называемый краткой динамической терапией, ограничен определенным периодом времени (обычно от 12 до 20 недель). Он применяет подобную линзу к конкретной эмоциональной проблеме.

Групповая, семейная или парная терапия также может быть частью плана лечения депрессии. Групповая терапия опирается на поддержку, создаваемую людьми в группе, и использует динамику между ними, наряду с помощью лидера, для исследования общих проблем.Семейная терапия и терапия для пар также затрагивают человеческие взаимодействия. Как и в случае с групповой терапией, цель состоит в том, чтобы определить деструктивные модели — например, сделать козлом отпущения одного члена семьи или позволить супругу злоупотребить алкоголем — и заменить их более здоровыми. Эти методы лечения могут выявить скрытые проблемы и установить каналы связи. Семейная терапия особенно полезна, когда один человек борется с эмоциями, которые проникают в семью.

Bromberger JT, et al. «Продольные изменения репродуктивных гормонов и депрессивных симптомов в период менопаузального перехода: результаты исследования женского здоровья в разных странах», Архив общей психиатрии (июнь 2010 г.): Vol.67, № 6, с. 598–607.

Кришнан В. и др. «Связь молекул с настроением: новый взгляд на биологию депрессии», Американский журнал психиатрии (ноябрь 2010 г.): Vol. 167, № 11, с. 1305–20.

Leach LS, et al. «Гендерные различия в депрессии и тревоге на протяжении взрослой жизни: роль психосоциальных посредников», Социальная психиатрия и психиатрическая эпидемиология (декабрь 2008 г.): Vol. 43, № 12, с. 983–98.

Йонкерс К.А. и др. «Управление депрессией во время беременности: отчет Американской психиатрической ассоциации и Американского колледжа акушеров и гинекологов», Психиатрия больницы общего профиля (сентябрь.–Окт. 2009): Vol. 31, № 5, с. 403–13.

Дополнительные ссылки см. На сайте www.health.harvard.edu/mentalextra.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Как их распознать и что делать

Некоторые люди с депрессией могут пытаться скрыть признаки от других или даже не осознавать, что у них депрессия. Хотя типичные симптомы депрессии, такие как грусть или безнадежность, легко распознать, есть симптомы, которые могут быть менее очевидными.

В этой статье мы обсудим некоторые возможные скрытые признаки депрессии. Однако важно отметить, что некоторые из этих признаков также могут указывать на другие проблемы со здоровьем.

Мы также рассказываем о том, что медицинские работники считают частыми причинами депрессии, что следует делать человеку, если он думает, что он или кто-то еще страдает депрессией, а также некоторые источники помощи людям с депрессией.

Слишком много или слишком мало еды может указывать на наличие депрессии. Некоторые люди обращаются к еде, чтобы успокоиться, в то время как другие теряют аппетит или едят меньше из-за плохого настроения.

Эти изменения в приеме пищи могут привести к тому, что человек начнет набирать или терять вес.

Резкие изменения веса также могут усугубить депрессию, поскольку могут повлиять на самооценку человека.

Также могут иметь место физиологические факторы. Например, существует связь между переносом лишнего жира и усилением воспаления в организме. Это, в свою очередь, может сыграть роль в развитии или усилении депрессивных симптомов.

Между настроением и сном существует тесная связь. Недостаток сна может способствовать депрессии, а депрессия затрудняет сон.

Исследования показывают, что хроническое недосыпание может привести к депрессии. Это может быть связано с нейрохимическими изменениями в головном мозге.

Слишком продолжительный сон также может быть признаком депрессии.

Чтобы помочь поддержать психическое благополучие вас и ваших близких в это трудное время, посетите наш специализированный центр, чтобы получить дополнительную информацию, подтвержденную исследованиями.

Некоторые люди с расстройствами настроения могут употреблять алкоголь или наркотики, чтобы справиться со своими чувствами печали, одиночества или безнадежности.

Американская ассоциация тревожности и депрессии (ADAA) сообщает, что в Соединенных Штатах примерно каждый пятый человек с тревогой или расстройством настроения, таким как депрессия, также страдает расстройством, связанным с употреблением алкоголя или психоактивных веществ.

И наоборот, такое же количество людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя или психоактивных веществ, также страдает расстройством настроения.

Чувство чрезмерной усталости — очень распространенный симптом депрессии. Некоторые исследования показывают, что более 90% людей с депрессией испытывают усталость.

Хотя каждый время от времени чувствует усталость, у людей с тяжелой или стойкой усталостью — особенно если она сопровождает другие симптомы — может быть скрытая депрессия.

Иногда люди называют скрытую депрессию «улыбающейся депрессией». Это потому, что люди, которые скрывают свои симптомы, могут делать счастливые лица в компании других.

Однако может быть трудно поддерживать это вынужденное счастье, поэтому маска может соскользнуть, и человек может проявить признаки печали, безнадежности или одиночества.

Поделиться на Pinterest Исследования показывают, что люди с депрессией могут иметь более пессимистические наклонности.

Существует теория, согласно которой люди с депрессией могут проявлять черту, называемую «депрессивным реализмом», что означает, что они могут быть «более точными» в своем взгляде на события и свой контроль над этими событиями, чем люди без депрессии.

Люди, страдающие депрессией, также могут быть более пессимистичными. Исследования показывают, что люди с большим депрессивным расстройством часто более негативно относятся к будущему.

Быть более реалистичным или пессимистичным, чем другие, может быть одним из признаков депрессии, особенно если у человека есть другие возможные симптомы депрессии.

Когда человек замирает во время разговора или теряет ход мыслей, это может указывать на проблемы с памятью и концентрацией, что является распространенным симптомом депрессии.

Исследование 2014 года показало, что эти трудности с концентрацией и вниманием могут усугубить социальное воздействие депрессии, усложняя трудовую жизнь и личные отношения.

Национальный институт психического здоровья считает «потерю интереса или удовольствия от хобби и занятий» одним из характерных симптомов депрессии.

Отсутствие интереса к занятиям, которые раньше нравились человеку, может быть одним из первых признаков того, что другие люди замечают депрессию у их любимого человека.

Депрессия — это состояние психического здоровья, но она может иметь и физические последствия. Помимо изменения веса и усталости, к другим физическим симптомам скрытой депрессии, на которые следует обращать внимание, относятся:

• боль в спине
• хронические болевые состояния
• проблемы с пищеварением
• головная боль

Исследования также показывают, что люди с большой депрессией более вероятны. чем у тех, у кого нет состояния, которое можно испытать:

Многие люди не связывают гнев и раздражительность с депрессией, но эти изменения настроения не являются чем-то необычным для людей с этим заболеванием.

Вместо грусти некоторые люди со скрытой депрессией могут проявлять раздражительность и явный или подавленный гнев.

По словам доктора Дженнифер Пейн, директора Центра расстройств настроения у женщин в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе, штат Мэриленд, некоторые медицинские работники считают изменения полового влечения ключевым показателем для диагностики эпизодов большой депрессии.

Существует несколько причин, по которым либидо человека может снижаться при депрессии, в том числе:

• потеря интереса к приятным занятиям, таким как секс
• усталость и низкий уровень энергии
• низкая самооценка

Ученые этого не делают. пока знаю точную причину депрессии.Однако многие эксперты считают, что в ее возникновении роль играют несколько факторов, в том числе:

• Генетика : Депрессия может передаваться по наследству. Наличие близкого родственника с этим заболеванием может повысить риск его развития у человека.
• Биологические и химические различия : Физические изменения или химический дисбаланс в головном мозге могут способствовать развитию депрессии.
• Гормоны : Гормональные изменения или дисбаланс в организме могут вызвать или спровоцировать депрессию.Например, многие женщины после родов испытывают послеродовую депрессию.
• Травма или стресс : Периоды сильного стресса, травматических событий или серьезных изменений в жизни могут вызвать приступ депрессии у некоторых людей.
• Черты личности : низкая самооценка или пессимизм, например, могут увеличить риск депрессии.
• Другие болезни : Другое психическое или физическое заболевание или прием определенных лекарств может увеличить риск депрессии.

Людям, которые считают, что у них может быть скрытая депрессия, следует поговорить со своим врачом или психиатром. Эти специалисты могут помочь поставить диагноз и порекомендовать курс лечения.

Другие шаги для лечения депрессии могут включать:

• снижение стресса, например, с помощью медитации, упражнений глубокого дыхания или йоги
• повышение самооценки через позитивное самоутверждение
• общение с другими (хотя это может быть сложно с депрессия)
• участие в занятиях, которые раньше нравились человеку, или попытки определить новые занятия, которые могут его заинтересовать
• регулярные упражнения
• соблюдение сбалансированной диеты
• обращение за поддержкой к семье или друзьям
• присоединение к группе поддержки

Если кажется, что у близкого человека есть признаки скрытой депрессии, постарайтесь поговорить с ним об их симптомах и предложить поддержку и совет без осуждения.

Это может включать:

• побуждение их к лечению
• предложение сопровождать их на приемы
• совместное планирование приятных занятий
• совместные упражнения
• поощрение их к общению с другими

Люди, которые также ухаживают за больным депрессией необходимо практиковать хороший уход за собой, чтобы сохранить собственное психическое благополучие.

Людям с симптомами депрессии следует подумать о том, чтобы обратиться за помощью к близким или медицинским работникам, например к врачу или психотерапевту.

Другие источники помощи для людей с психическими расстройствами и расстройствами настроения включают веб-сайт ADAA и список групп поддержки Mental Health America.

Предотвращение самоубийств

• Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:
• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Уберите все оружие, лекарства и другие потенциально опасные предметы.
• Слушайте человека без осуждения.
• Если у вас или кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств доступна 24 часа в сутки по телефону 1-800-273-8255.

Не у всех, кто страдает депрессией, проявляются типичные симптомы печали и отчаяния.

Иногда человек может проявлять только физические признаки, такие как усталость, бессонница или изменение веса.

Другие признаки скрытой депрессии могут включать употребление алкоголя или наркотиков, раздражительность или гнев и потерю интереса к приятным занятиям, таким как секс и хобби.

Люди, обеспокоенные тем, что у любимого человека скрытая депрессия, должны попытаться поговорить с ними об их симптомах и предложить поддержку и совет без осуждения.

Лица, подозревающие, что у них депрессия, должны обсудить ее с другом или психиатром.

Есть также ряд организаций, которые оказывают поддержку тем, кто страдает депрессией.

Признаки депрессии | Ада

Признаки депрессии многочисленны и разнообразны. Депрессия — это гораздо больше, чем чувство печали; это заболевание, которое может вызывать тяжелые, продолжительные симптомы и значительно нарушать повседневную жизнь человека.

Депрессия считается наиболее распространенным психическим заболеванием в мире, при этом почти каждый пятый американец испытывал депрессивный эпизод в своей жизни. Хотя это состояние широко распространено, может быть трудно распознать. Симптомы депрессии могут быть замаскированы физическими жалобами или злоупотреблением психоактивными веществами или скрыты из-за страха подвергнуться стигматизации.Признаки депрессии могут остаться незамеченными, и это состояние считается недиагностированным, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

Общие признаки депрессии

Симптомы депрессии могут различаться в зависимости от возраста и пола, но список наиболее распространенных признаков депрессивного эпизода может включать:

• Стойкое плохое настроение; чувство печали, безнадежности, пустоты или даже раздражительности, разочарования и гнева
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые раньше приносили удовольствие; это может включать секс
• Чрезмерное чувство вины или чувство никчемности
• Усталость и недостаток энергии
• Проблемы с концентрацией и принятием решений
• Проблемы с памятью
• Говорит или двигается медленнее, чем обычно
• Беспокойство или проблемы с сидением
• Нарушение режима сна, включая трудности с засыпанием, невозможность спать всю ночь, раннее просыпание или слишком много сна (чрезмерный сон)
• Изменения аппетита и / или веса, возможно повышение или потеря аппетита и веса
• Постоянные головные боли, другие боли в теле или проблемы с пищеварением без явного физического триггера
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, или попытки самоубийства

Другие, менее очевидные признаки депрессии могут включать:

• Беспокойство
• Задумчивое мышление: это относится к повторяющимся негативным мыслям или размышлениям о тревожных переживаниях или мыслях
• Самоповреждение, e.грамм. порезаться
• Злоупотребление психоактивными веществами и наркомания, включая злоупотребление алкоголем и курением

Признаки депрессии обычно присутствуют более двух недель. Если вы считаете, что у вас могут быть признаки депрессии, вы можете попробовать использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах.

На заметку: Депрессия различается по форме и степени тяжести, и не у всех проявляются все вышеперечисленные симптомы. Например, у человека может быть несколько из вышеперечисленных признаков депрессии, но не конкретно грусть.

Существует много различных типов депрессии, и это состояние может возникать вместе с рядом других состояний здоровья — психических и иных. Например, депрессия может сочетаться с тревожным расстройством, синдромом дефицита внимания и гиперактивности или расстройством личности, или диабетом, сердечными заболеваниями и другими состояниями здоровья. Взаимосвязь между депрессией и другими состояниями сложна.

Иногда симптомы, которые кажутся связанными с депрессией, могут быть индикаторами другого состояния.Например, у человека могут развиться явные признаки депрессии из-за такого физического состояния, как гипотиреоз, которое должно улучшиться после лечения, или другого психического состояния, такого как биполярное расстройство. Важно исключить другие возможные причины симптомов.

Когда обращаться за помощью

Важно не игнорировать признаки депрессии, особенно если кажется, что они ухудшаются. Рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.

Депрессия считается излечимым состоянием. Для получения информации о тестах на депрессию, диагностике и лечении, включая психотерапию и прием антидепрессантов, см. Ресурс о депрессивных эпизодах.

Если у человека наблюдаются признаки кризиса — очевидные признаки того, что он сильно страдает депрессией или подвержен риску самоубийства — важно без промедления позвонить врачу , в службу экстренной помощи или по телефону доверия для предотвращения самоубийств.

Признаки депрессии у женщин

Женщины, похоже, более подвержены депрессии, чем мужчины, , вероятно, из-за биологических, гормональных и социальных факторов, и некоторые признаки депрессии могут различаться у разных полов.Например, женщины, страдающие депрессией, могут чаще, чем мужчины, испытывать симптомы чрезмерной вины и беспокойства.

Другие признаки депрессии, которые с большей вероятностью встречаются у женщин, включают:

• Повышенный аппетит
• Прибавка в весе
• Слишком много спать
• Недостаток энергии

Некоторые типы депрессии присущи только женщинам. К ним относятся депрессия как часть предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и перименопаузальная депрессия.Перинатальная депрессия, включая послеродовую депрессию, тесно связана с женщинами, хотя молодые родители любого пола могут ее испытать. Женщинам, испытывающим симптомы депрессии, рекомендуется проконсультироваться с практикующим врачом о вариантах лечения, включая психотерапию и лекарства.

Признаки ПМДД

По оценкам, от пяти до восьми процентов женщин страдают тяжелой формой предменструального синдрома, называемого предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Признаки ПМДР могут включать симптомы депрессии, такие как плохое настроение, задумчивое мышление или навязчивые мысли, раздражительность и суицидальные мысли, нарушения сна, изменения аппетита, боли в суставах и мышцах, а также головные боли, вздутие живота и болезненность груди, среди прочего.

Подробнее о PMDD »

Признаки послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия — это разновидность перинатальной депрессии, которая может возникнуть через год после рождения ребенка.

Послеродовая депрессия выходит далеко за рамки легкой «детской хандры», которую испытывают многие молодые матери в течение 4–10 дней после родов, и может повлиять на способность новой матери заботиться о себе и своем ребенке.

Признаки перинатальной депрессии могут включать беспокойство, крайнюю озабоченность по поводу благополучия ребенка, сильную печаль и истощение, а также другие типичные симптомы депрессии.Эти признаки могут появиться в третьем триместре. Перинатальная депрессия встречается относительно часто.

Подробнее о Признаках послеродовой депрессии »

Признаки перименопаузальной депрессии

Во время перименопаузы — перехода к менопаузе — некоторые женщины могут испытывать депрессию. В некоторой степени перепады настроения, проблемы со сном и физические симптомы, такие как приливы, могут быть нормальными в это время, но беспокойство, раздражительность, крайняя грусть и другие депрессивные симптомы могут быть признаками перименопаузальной депрессии.Если вы думаете, что у вас могут быть признаки депрессии, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о ваших симптомах.

Признаки депрессии у мужчин

Хотя мужчины реже, чем женщины, подвержены депрессии, это по-прежнему серьезная проблема со здоровьем, от которой страдает большое количество мужчин. По статистике мужчины реже признают свою депрессию или обращаются за помощью или лечением. Более того, мужчин с депрессией подвержены большему риску самоубийства, чем женщин, что может быть связано с проблемными социальными нормами и давлением.

Признаки депрессии у мужчин могут включать:

• Раздражительность или гнев
• Агитация
• Поведенческие изменения, например становится контролирующим или агрессивным
• Усталость
• Потеря интереса к работе, семье или хобби
• Затруднение со сном
• Похудание
• Физические симптомы, такие как головные боли, хронические боли и проблемы с пищеварением
• Злоупотребление психоактивными веществами; в т.ч. алкоголь
• Принятие риска, e.грамм. небезопасное вождение или секс

Несмотря на потерю интереса к работе или потерю концентрации и внимания, некоторые мужчины с депрессией могут работать дольше, чем обычно, возможно, чтобы не проявлять признаков заболевания.

Хотя признаки депрессии могут незначительно отличаться у мужчин и женщин, лечение в целом одинаковое и обычно включает беседу со специалистом в области психического здоровья и прием антидепрессантов, если это рекомендовано. Мужчинам, испытывающим симптомы депрессии, рекомендуется проконсультироваться с практикующим врачом.Если вы думаете, что у вас могут быть признаки депрессии, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о ваших симптомах.

Признаки депрессии у подростков и молодых людей

Подростки также могут испытывать депрессию, но опекунам может быть трудно распознать симптомы, и многие случаи остаются невыявленными и не получают лечения. Признаки депрессии у подростков и молодых людей могут несколько отличаться от таковых у взрослых, и могут включать следующее:

• Кажется, что все и все раздражают
• Спорить и вступать в драки
• На мелкие провокации реагировать всплесками эмоций
• Намного более сильная, чем обычно, потребность в социальных связях и социальном признании
• Распущенность, злоупотребление психоактивными веществами и рискованное поведение
• Трудности с учебой
• Нарушения сна, особенно слишком много сна

Очень часто присутствуют и другие, более типичные признаки депрессии, такие как усталость и потеря интереса к деятельности, которая когда-то была приятной. Важно отличать нормальное поведение подростков от подростковой депрессии. Значительные изменения настроения, а также изменения в функционировании, такие как серьезные социальные или школьные проблемы, указывают на то, что следует проконсультироваться со специалистом здравоохранения.

Если у подростка появляются признаки суицидальных мыслей или действий, жизненно важно отнестись к ним серьезно, а крайне важно без промедления позвонить врачу или на горячую линию по предотвращению самоубийств.

Признаки депрессии у детей

Дети младшего возраста также могут испытывать депрессию. Однако, поскольку их поведение может меняться по мере того, как они проходят разные стадии детства, и поскольку они могут проявлять разные признаки депрессии по сравнению со взрослыми, лицам, осуществляющим уход, может быть трудно распознать, что ребенок находится в депрессии.

Признаки депрессии у детей могут включать:

• Привязанность к опекунам
• Притворяться больным и отказывается ходить в школу
• Попасть в беду в школе
• Раздражительность и негатив
• Спорить и вступать в драки
• На мелкие провокации реагировать всплесками эмоций
• Демонстрирует чрезмерную тревогу по поводу кончины лиц, осуществляющих уход
• Чрезмерная дуться
• Чрезмерный плач или истерики
• Эксперименты с алкоголем или наркотиками
• Проявление отсутствия заботы о вещах, которые они раньше высоко ценили

Другие, более типичные признаки депрессии у взрослых, такие как нарушение сна, усталость, изменение аппетита и потеря интереса к деятельности, которая когда-то была приятной, могут реже присутствовать у детей с депрессией.

Симптомы депрессии могут мешать ребенку участвовать в общественной деятельности, выполнять школьные задания и получать удовольствие от семейной жизни. Если опекун замечает, что поведение и повседневная жизнь их ребенка значительно изменились, ему рекомендуется поговорить с медицинским работником.

Подробнее о депрессии в детстве или подростковом возрасте »

Как и люди других возрастных групп, дети могут проявлять признаки суицидальных мыслей или действий. Если лицо, осуществляющее уход, подозревает, что ребенку угрожает опасность, ему следует немедленно обратиться к медицинскому работнику или по телефону доверия для предотвращения самоубийств.

Признаки депрессии у пожилых людей (гериатрическая депрессия)

Несмотря на то, что депрессия более распространена среди пожилых людей, чем деменция, она остается недооцененной и недолеченной. Некоторые признаки депрессии у пожилых людей могут отличаться от тех, которые считаются типичными, и их можно ошибочно принять за признаки других состояний, таких как болезнь Альцгеймера.Депрессию у пожилых людей иногда называют гериатрической депрессией.

Помимо таких проявлений, как раздражительность, нарушение сна и изменение аппетита, признаки депрессии у пожилых людей могут включать:

• Беспокойство
• Боли и другие соматические симптомы
• Пренебрежение собой
• Беспорядок и волнение
• Затруднения при вставании утром
• Нехарактерное поведение
• Отсылка к депрессивному или тревожному настроению с нечеткой речью (e.грамм. о своих «нервах»)

Пожилым людям, испытывающим симптомы депрессии, рекомендуется проконсультироваться с практикующим врачом о вариантах лечения, включая психотерапию и лекарства. Если вы думаете, что у вас могут быть признаки депрессии, попробуйте использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о ваших симптомах.

Типы депрессии

Существует ряд различных типов депрессии и состояний, вызывающих депрессивные симптомы. К ним относятся:

• Большая депрессия.Это наиболее часто диагностируемая форма, также называемая клинической или униполярной депрессией, большим депрессивным расстройством или просто депрессией.
• Дистимия (форма стойкого депрессивного расстройства). Более легкая, продолжительная форма депрессии
• Расстройство адаптации с подавленным настроением: симптомы депрессии, вызванные серьезным жизненным стрессором, например, переездом из дома или безработицей
• Сезонное аффективное расстройство (САР). Депрессия, которая поражает некоторых людей сезонно, обычно в более холодные и темные месяцы
• Биполярное расстройство.Психическое состояние, характеризующееся периодами депрессии и мании

Человек может испытывать депрессивный эпизод как часть хронического депрессивного состояния, как повторяющиеся приступы депрессии или как единичное явление. Для получения информации о причинах, диагностике и лечении депрессии см. Этот ресурс о депрессивных эпизодах.

Важно отметить, что депрессивные симптомы могут быть признаком других заболеваний, в том числе болезни Паркинсона и гипотиреоза.Депрессивные симптомы также могут чаще сочетаться с определенными состояниями, такими как диабет или хроническая боль из-за воспалительных состояний суставов.

Признаки биполярного депрессивного эпизода

Ранее известное как маниакальная депрессия, биполярное расстройство — это состояние, которое может вызывать резкие перепады настроения. Человек может испытывать периоды глубокой депрессии, когда он чувствует себя очень подавленным, и периоды мании, когда он чувствует себя очень высоко. Когда человек с биполярным расстройством переживает депрессивную фазу, у него могут быть многие из признаков депрессии, описанных выше.

Подробнее о биполярном расстройстве »

Признаки депрессии Часто задаваемые вопросы

В: Каковы первые признаки депрессии?
A: Любой из перечисленных выше симптомов депрессии, включая стойкое плохое настроение, потерю интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие, и чрезмерное чувство вины или чувство собственной никчемности, может служить «предупреждающими знаками» для депрессивного. приближается эпизод. Кроме того, исследования показывают, что человек может испытывать другие ранние симптомы, указывающие на начало депрессии, известные как продромальный период, за несколько дней, недель или месяцев до того, как впасть в депрессию.Во время продрома могут присутствовать следующие симптомы:

• Смутное чувство эмоционального дискомфорта, которое может быть выражено как «что-то не так»
• Беспокойство, грусть или раздражительность
• Проблемы с концентрацией внимания
• Потеря интереса и мотивации
• Усталость
• Нарушения сна, например бессонница или сон намного дольше обычного

Эти симптомы могут быть ошибочно отнесены к внешним факторам, таким как плохая погода или стресс.Если человек думает, что у него депрессивная фаза, ему рекомендуется поговорить с врачом.

В: Слишком продолжительный сон — признак депрессии?
A: В некоторых случаях чрезмерный сон может быть признаком депрессии. Также известный как чрезмерный сон или гиперсомния, человек может испытывать это как часть депрессивного расстройства. Однако слишком продолжительный сон также может быть вызван рядом других состояний, включая гормональные состояния, такие как гипотиреоз, неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона или нарколепсия, а также некоторые лекарства.Если вас беспокоит слишком много сна, рекомендуется обратиться к врачу.

В: Каковы физические признаки депрессии?
A: Физические симптомы депрессии могут включать:

• Чувствую сильную усталость
• Постоянные боли или недомогания, такие как головные боли или расстройство желудка, без явной физической причины
• Замедленная речь или движение
• Беспокойство или трудности с удержанием неподвижности
• Незапланированная потеря или прибавка в весе

В: Депрессия и раздражительность: какая связь?
A: У некоторых людей стойкая раздражительность может быть признаком депрессии.Человек также может сильно злиться и / или испытывать некоторые другие симптомы, описанные выше.

В: Есть ли признаки депрессивного теста?
A: В Интернете доступен ряд тестов для самооценки, контрольных списков и викторин, разной длины и сложности. Хотя некоторые из этих тестов могут помочь человеку оценить свое самочувствие, они не могут заменить консультацию терапевта или другого медицинского работника. Если у человека есть какие-либо опасения или вопросы по поводу признаков депрессии, важно, чтобы он посоветовался с квалифицированным практикующим врачом.Они могут распечатать или сделать снимок экрана с результатами викторины и взять их с собой на прием.

В: Что делать, если у партнера, родственника или друга есть признаки депрессии?
A: Если вы узнали, что у вашего мужа, жены, девушки, парня, любимого человека или друга есть признаки депрессии, возможно, вам интересно, как помочь. Важно подойти к теме осторожно, без обвинений и тактично и побудить человека рассказать о своих чувствах.Слушание может быть полезным, и, если это кажется уместным, человека можно посоветовать поговорить со своим терапевтом или другим практикующим врачом или присоединиться к местной группе поддержки. Кроме того, их можно поощрять делать небольшие шаги, чтобы помочь себе, например, заниматься спортом или совершать какие-то простые движения, такие как обычная прогулка и соблюдать сбалансированную диету. Важно проявлять терпение при общении с человеком, находящимся в депрессии. Если у человека проявляются признаки кризиса — очевидные признаки того, что он сильно страдает от депрессии или подвержен риску самоубийства — важно без промедления позвонить врачу, в службу экстренной помощи или на горячую линию по предотвращению самоубийств.

В: Нормально ли появление признаков депрессии после смерти любимого человека?
A: После потери партнера, друга или члена семьи чувство сильной печали и горя является нормальным явлением. Хотя горе и депрессия могут казаться похожими, это не одно и то же. Как и в случае с депрессией, человек, переживающий горе, связанный с утратой, может испытывать трудности со сном и едой и терять интерес к занятиям, которые ему обычно нравятся.

Однако симптомы горя имеют тенденцию колебаться в течение дня и недели и со временем улучшаются сами по себе, в то время как симптомы депрессии обычно присутствуют почти постоянно, т.е.е. почти каждый момент бодрствования во время эпизода депрессии. В некоторых случаях горе может спровоцировать или усугубить депрессивный эпизод, но важно помнить, что далеко не у всех, кто скорбит, разовьется клиническая депрессия. Если человек, потерявший любимого человека, обнаруживает, что у него тяжелые симптомы, он испытывает трудности в повседневной жизни или у него возникают мысли о самоубийстве, ему рекомендуется поговорить с практикующим врачом.

Q: Могут ли дошкольники быть в депрессии?
A: Многие психиатры и психологи теперь считают, что дети в возрасте двух или трех лет могут страдать дошкольной депрессией.Родители и опекуны могут заметить у ребенка чрезмерную и продолжительную печаль и раздражительность, а также чрезмерную вину, негативное и пессимистическое представление о себе и потерю удовольствия от игры и повседневной деятельности. Если эти признаки очевидны, рекомендуется обратиться за консультацией к педиатру, детскому психологу или детскому психиатру.

В: Каковы признаки высокофункциональной депрессии?
A: Высокофункциональная депрессия не является признанным медицинским диагнозом.Однако этот термин иногда используется в разговорной речи для описания людей, которые могут испытывать депрессию, но, возможно, не до такой степени, чтобы это существенно или заметно нарушало их профессиональную и / или личную жизнь. Иногда признаки депрессии могут быть незаметными. Кроме того, депрессия может различаться по степени тяжести, при этом некоторые люди испытывают более легкие формы состояния, чем другие.

Q: Каковы признаки скрытой депрессии?
A: Симптомы депрессии варьируются от человека к человеку, и иногда они могут быть довольно незаметными или описываться как «скрытые».Некоторые из возможных признаков депрессии, которые могут быть менее очевидны для человека, включают:

• Часто злится и / или раздражается
• Затруднения с концентрацией или запоминанием вещей
• Глубокое чувство вины
• Постоянные боли

В: Я думаю, что у меня признаки депрессии — что мне делать?
A: Если вы считаете, что у вас симптомы депрессии, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу.Они смогут исключить другие заболевания и при необходимости помочь вам определиться с планом лечения. Вы также можете использовать приложение Ada, чтобы узнать больше о своих симптомах, и подумать о том, чтобы поделиться оценкой со своим врачом.

В: Мои признаки депрессии возвращаются — что мне делать?
A: Если вы думаете, что у вас может случиться рецидив депрессии, важно как можно скорее обратиться к врачу или терапевту. Они смогут помочь вам справиться с депрессивным эпизодом, при необходимости скорректировав план лечения.

В: Признаки тревожного расстройства по сравнению с признаками депрессии — что мне нужно знать?
A: Хотя признаки тревожного расстройства и признаки депрессии могут частично совпадать, они различаются по симптомам и, следовательно, диагностируются как отдельные состояния психического здоровья. Кроме того, подходы к лечению могут различаться в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей конкретного человека. Многие люди страдают как тревогой, так и депрессией. Это сочетание называется коморбидной депрессией и тревогой.

женщин и депрессия | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Основные результаты обзора данных Национального центра статистики здравоохранения (NCHS), опубликованного 13 февраля, показывают, что более 8% взрослых старше 20 лет сообщали о депрессии в течение данного двухнедельного периода. Вероятность депрессии у женщин (10,4%) была почти в два раза выше, чем у мужчин (5,5%). Каждый день женщины сталкиваются с множеством различных факторов стресса как в личной, так и в профессиональной жизни.Чувство грусти, одиночества и страха — нормальные реакции, однако для людей, у которых диагностирована депрессия, эти чувства имеют тенденцию быть более серьезными, поскольку они сохраняются. Доказано, что депрессия может влиять на женщин иначе, чем на мужчин. У женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, развивается депрессия. ¹

Признаки и симптомы депрессии

• Чувство пустоты и безысходности
• Раздражительность, беспокойство и чувство вины
• Чувство истощения, сильная усталость
• Чувства напряжения
• Потеря интереса и энергии
• Неспособность сосредоточиться или запомнить детали
• Суицидальные мысли или попытки самоубийства
• Изменения аппетита — слишком много или слишком мало еды
• Физические симптомы — ломота и боли, спазмы, головные боли, проблемы с пищеварением, болезненность груди, вздутие живота
• Перепады настроения
• Панические атаки
• Нарушения сна; спать слишком много или слишком мало, бессонница

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляете один или несколько из следующих симптомов, обратитесь за профессиональной помощью.

Узнайте больше о симптомах депрессии у женщин на Healthline.com.

Типы депрессии

Большое депрессивное расстройство — это наиболее часто диагностируемая форма депрессии. Около 16,1 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод в прошлом году, что составляет 6,7 процента всех взрослых американцев. Депрессия является основной причиной инвалидности в США среди людей в возрасте 15–44 лет.

Послеродовая депрессия или PPD — это депрессия у женщин, связанная с беременностью. 13% женщин могут испытывать PPD в период от недели до месяца после родов.

• Подробнее о послеродовых расстройствах:

---

Лечение

Варианты лечения и ресурсы обычно одинаковы для женщин и мужчин, за исключением беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть. Депрессия может ухудшаться, улучшаться или оставаться неизменной во время беременности, и это может повлиять на лечение.Узнайте об использовании лекарств во время беременности здесь.

---

Ресурсы ADAA

Блоги

Вебинары

Личные истории триумфа: Депрессия

---

Прочие ресурсы

---

Популярные статьи

---

1. «Транскрипционные сигнатуры» депрессии у мужчин и женщин различаются. (2017). НИМГ.
2. Распространенность депрессии среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 2013–2016 гг.(2018). CDC.

Депрессия у женщин: рекомендации по диагностике и лечению

1. Вайсман М.М., Олфсон М. Депрессия у женщин: значение для медицинских исследований. Наука . 1995; 269: 799–801 ….

2. Корнштейн С.Г. Гендерные различия при депрессии: значение для лечения. J Clin Psychiatry . 1997. 58 (прил. 15): 12–8.

3. Шмидт П.Дж., Неман Л.К., Danaceau MA, Адамс Л.Ф., Рубинов ДР.Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Engl J Med . 1998. 338: 209–16.

4. Seeman MV. Психопатология у женщин и мужчин: акцент на женские гормоны. Am J Psychiatry . 1997; 154: 1641–7.

5. Американский колледж акушерства и гинекологии. Депрессия у женщин: технический бюллетень ACOG № 182 — июль 1993 г. Int J Gynecol Obstet . 1993; 43: 203–11.

6. Шлепок ГБ. Оральные контрацептивы и депрессия: влияние, распространенность и курс. J Здоровье подростков . 1981; 2: 53–64.

7. Паджер К. Новые стратегии лечения депрессии у женщин. J Clin Psychiatry . 1995; 56 (приложение 2): 30–7.

8. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация, 1994.

9. Leibenluft E, Хардин Т.А., Розенталь NE.Гендерные различия при сезонном аффективном расстройстве. Депрессия . 1995; 3: 13–9.

10. Хиршфельд Р.М., Рассел Дж. М.. Оценка и лечение суицидальных пациентов. N Engl J Med . 1997; 337: 910–5.

11. Депрессия в первичной медико-санитарной помощи: выявление, диагностика и лечение. Роквилл, штат Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения, 1993; Публикация AHCPR № 93-0552.

12. Moscicki EK. Гендерные различия в совершенных самоубийствах и попытках самоубийства. Энн Эпидемиол . 1994; 4: 152–8.

13. McGrath E, ed. Женщины и депрессия: факторы риска и проблемы лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация, 1990.

14. Йонкерс К.А., Кандо JC, Коул Джо, Блюменталь С. Гендерные различия в фармакокинетике и фармакодинамике психотропных препаратов. Am J Psychiatry .1992; 149: 587–95.

15. Рубинов DR. Предменструальный синдром. Новые взгляды. JAMA . 1992; 268: 1908–12.

16. Pearlstein TB, Фрэнк Э, Ривера-Товар А, Thoft JS, Джейкобс Э., Мечковский Т. Распространенность нарушений оси I и оси II у женщин с дисфорическим расстройством поздней лютеиновой фазы. J Влияет на Disord . 1990; 20: 129–34.

17. Перлштейн Т. Нефармакологическое лечение предменструального синдрома. Психиатр Энн . 1996; 26: 590–4.

18. Геленберг AJ. Лечение ПМС. Biol Ther Psychiatry . 1997; 20: 1.

19. Йонкерс К.А., Браун WA. Фармакологические методы лечения предменструального дисфорического расстройства. Психиатр Энн . 1996; 26: 586–9.

20. Шмидт П.Дж., Гровер Г.Н., Рубинов ДР. Алпразолам в лечении предменструального синдрома. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1993; 50: 467–73.

21. Фриман Э., Рикелс К, Sondheimer SJ, Полянский М. Неэффективность лечения прогестероновыми суппозиториями при предменструальном синдроме. JAMA . 1990; 264: 349–53.

22. Геленберг AJ. СИОЗС при ПМДР. Biol Ther Psychiatry . 1998; 21: 13–4.

23. Мортола Дж. Ф., Гиртон Л, Фишер У. Успешное лечение тяжелого предменструального синдрома путем комбинированного применения агониста гонадотропин-рилизинг гормона и эстрогена / прогестина. Дж. Клин Эндокринол . 1991; 72: 252A-F.

24. Харрисон WM, Эндикотт Дж. Урожденная Дж. Лечение предменструальной дисфории алпразоламом. Контролируемое исследование. Arch Gen Psychiatry . 1990; 47: 270–5.

25. Поффенбаргер Р.С. Младший. Эпидемиологические аспекты психических заболеваний, связанных с деторождением. В: Brockington IF, Kunear R, eds. Материнство и психические заболевания. Нью-Йорк: Grune & Stratton, 1982: 19–36

26. Альтшулер Л.Л., Хендрик V, Коэн LS.Течение аффективных и тревожных расстройств при беременности и в послеродовом периоде. J Clin Psychiatry . 1998. 59 (приложение 2): 29–33.

27. McElhatton PR, Гарбис HM, Элефант Э, Флакон Т, Беллемин Б, Мастрояково П, и другие. Исход беременности у 689 женщин, получавших терапевтические дозы антидепрессантов. Совместное исследование Европейской сети тератологической информационной службы (ENTIS). Репрод Токсикол .1996; 10: 285–94.

28. Коэн Л.С., Розенбаум Дж. Ф. Использование психотропных препаратов во время беременности: взвешивание рисков. J Clin Psychiatry . 1998; 59 (приложение 2): 18–28.

29. Камеры CD, Джонсон К.А., Дик Л.М., Феликс Р.Дж., Джонс К.Л. Исходы родов у беременных, принимавших флуоксетин. N Engl J Med . 1996. 335: 1010–5.

30. Нульман И., Ровет Дж, Стюарт Д.Е., Вулпин Дж, Гарднер HA, Тайс Дж. Г., и другие.Нервное развитие детей, подвергшихся внутриутробному воздействию антидепрессантов. N Engl J Med . 1997. 336: 258–62.

31. Кулин Н.А., Пастушак А, Мудрец SR, Шик-Боскетто Б, Спайви Джи, Фельдкамп М, и другие. Исход беременности после использования матерью новых селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: проспективное контролируемое многоцентровое исследование. JAMA . 1998. 279: 609–10.

32. Справка врача.52-е изд. Монтваль, Нью-Джерси: Медицинская экономика, 1998.

33. Корен Г., Пастушак А, Ито С. Препараты при беременности. N Engl J Med . 1998. 338: 1128–37.

34. Nonacs R, Коэн LS. Послеродовые расстройства настроения: рекомендации по диагностике и лечению. J Clin Psychiatry . 1998; 59 (приложение 2): 34–40.

35. Комитет по лекарствам Американской академии педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия . 1994; 93: 137–50.

36. Миллер LJ. Использование электросудорожной терапии при беременности. Общественная психиатрия больниц .