6 симптомов скрытой депрессии, которые нельзя игнорировать
Мы не всегда понимаем, почему грустно, появилась апатия, нет сил. Может быть, просто нужно разобраться, что расстроило и как следует обдумать. А может, выспаться или поесть, потому что на работе отчет, и неделя прошла без сна и обедов. Но иногда эти симптомы указывают на более серьезное состояние — например, скрытую депрессию. И с этим срочно нужно что-то делать.
Почему это важно?
Симптомы скрытой депрессии хорошо знать хотя бы приблизительно, чтобы вовремя принять меры. В противном случае это состояние может вызвать не только психологические, но и физиологические проблемы. Чаще всего симптомы скрытой депрессии для самого человека неочевидны, но близкие или друзья могут их заметить.
Сначала проявления могут быть очень незначительными: например, человек часто выбирает дом, диван и телевизор вместо того, чтобы встретиться с друзьями или сходить в кино. Со временем это состояние может усугубиться, прогрессировать. Как бы странно это ни звучало, но от желания все время сидеть дома до мыслей о самоубийстве не такой уж длинный путь.
Симптомы скрытой депрессии
1. Нарушения сна.
Иногда они проявляются как частые пробуждения ночью, а иногда человек не может заставить себя встать с постели в течение целого дня.
2. Потеря интереса к любимым занятиям.
Если ваш близкий человек внезапно перестает вязать, ездить на рыбалку, готовить пироги — словом, делать все, что он так любил — это красный флажок.
3. Нехарактерная и внезапная энергичность, деятельность, взбудораженность.
Внимание. Это может говорить о том, что человек принял решение уйти из жизни. Именно, потому что он его принял, появилась определенность, ему стало легче (как бы странно это ни звучало), появилась энергия.
4. Изменение аппетита.
Многие депрессию заедают, но при тяжелых формах заболевания бывает и наоборот — человек практически прекращает есть, поскольку физическое благополучие его больше не волнует. Часто скрытую депрессию сопровождает и игнорирование правил личной гигиены.
5. Раздражительность.
Вспыльчивость, нетерпимость также являются симптомами скрытой депрессии. Хотя для нее больше характерно подавленное состояние. Просто это другая крайность.
6. Интерес к «мрачным» темам.
Потусторонние миры, темы смерти, интерес к подробностям происшествий и катастроф, разговоры о том, что будет «после того, как я уйду» — если ваш близкий человек внезапно стал часто говорить об этом, обратите внимание!
Что делать?
Будьте внимательны друг к другу, если сложно, не пытайтесь справиться в одиночку, вовремя обращайтесь к специалистам, вам обязательно помогут. Если очная консультация со специалистом невозможна, используйте вариант онлайн-консультации. Обратитесь к друзьям и знакомым, в профильные сообщества в интернете, попросите помочь вам найти грамотного специалиста.
О симптомах депрессии у мужчин, женщин и подростков.
Так с депрессией можно попробовать справиться без медикаментов.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
VK Instagram FB
Подписывайтесь на Telegram!
8 симптомов скрытой депрессии, которая может быть у каждого
Депрессия — серьезное заболевание. Ее можно спутать с банальной усталостью, часто она скрывается под чрезмерным трудоголизмом или, наоборот, напускной жизнерадостностью. Грусть, безынициативность, потеря физических и моральных сил — все это признаки данного недуга, но не единственные.
Однозначно поставить диагноз способен только врач, но заподозрить у себя или своего близкого это эмоциональное расстройство можно самостоятельно.
AdMe.ru решил рассмотреть неочевидные симптомы депрессии, которые могут помочь избежать ее негативных последствий.
1. Философствование
На скрытую депрессию может указывать участившееся стремление человека разговаривать на философские темы, используя абстрактные формулировки. «Со мной такое всегда происходит» вместо «Последние две недели я не высыпаюсь»; «Это все не имеет смысла» вместо «Я думаю, надо использовать другой способ». Депрессивные люди, как правило, любят поговорить о смысле жизни и делают это постоянно. При этом никакой конкретики в их словах нет. Тогда как психологи считают, чем конкретнее человек выражает свои мысли, тем больше у него шансов получить от жизни удовлетворение.
2. Поиск отговорок
Люди с депрессивным расстройством часто используют отговорки, чтобы скрыть свои истинные желания и тоску. Например, могут придумать трогательную историю, почему не пришли на день рождения друга или почему не остались на обед с коллегами. Благовидные оправдания служат маскировкой для того, чтобы никого не травмировать и не беспокоить своим подавленным эмоциональным состоянием.
3. Отсутствие адекватной реакции
В состоянии депрессии человек иначе воспринимает окружающую действительность. Он может начать со всеми соглашаться, перестать выражать свое мнение и желания, не реагировать на нанесенные обиды и даже не испытывать боль в тех ситуациях, когда боль неизбежна — например в случае потери близких.
4. Психосоматические болезни
В угнетенном состоянии человек может жаловаться на дискомфорт в области сердца, напряжение в руках и ногах, на затрудненное дыхание, головную, зубную боль и другие недуги. При этом обследование, скорее всего, покажет, что со здоровьем все в порядке. Возникновение разных болевых ощущений может быть следствием нестабильного и тревожного состояния. В свою очередь боль часто ведет к появлению тревожности и напряжения, образовывая замкнутый круг и заставляя человека мучиться от внезапных психосоматических болей.
5. Мыслительная жвачка
В состоянии депрессии человек постоянно крутит в голове одни и те же мысли. Он думает, что таким образом ищет ответы на свои вопросы, однако решить его проблемы навязчивые мысли не могут. Напротив, они лишь создают иллюзию поиска выхода. Заподозрить, что ваш близкий страдает от навязчивых мыслей, просто: как правило, в такие моменты человек задумчив, рассеян и изо дня в день говорит на одну и ту же тему без попытки перевести мысли в действия. В качестве примера можно вспомнить главного героя фильма «Области тьмы». Без конца прокручивая в голове мысли о написании книги и возможном успехе, персонаж Брэдли Купера еще больше погружает себя в апатию и стресс, при этом теряя близких и друзей.
6. Неопрятный внешний вид
Подавленное состояние, как правило, отражается на внешности. Если человек перестал следить за собой, пренебрегает правилами гигиены и не поддерживает порядок в доме, есть повод задуматься, все ли у него хорошо. Это касается тех, у кого раньше проблем с порядком и чистоплотностью не наблюдалось.
7. Изменение темпа работы
Если у человека меняется темп работы, это может быть также тревожным сигналом его подавленного состояния. Человек может перестать справляться со стандартными ежедневными задачами, начать забывать информацию, больше уставать, чувствовать бессмысленность совершаемых действий. Бывает также и обратная реакция, когда ранее не очень активные люди вдруг становятся трудоголиками с напряженным графиком и начинают коллекционировать свои достижения. Таким образом они пытаются сбежать от своих чувств и придать жизни смысл.
8. Нарочитая радость
Маскировка депрессии под позитивный внешний вид — явление нередкое. Люди, постоянно находящиеся в эмоциональной яме, могут выглядеть самыми счастливыми и беззаботными в обществе. Они избегают серьезных разговоров и отшучиваются от сложных тем. «Раскрыть» такого человека можно только при личном контакте в доверительном разговоре.
Как помочь себе и близким
- Проверить у себя наличие депрессии можно с помощью шкалы депрессии Бека или шкалы Занга.
- Если симптомы депрессии наблюдаются у близкого человека, то стоит попробовать поговорить с ним о его самочувствии и предложить помощь. В случае если человек не идет на контакт, стоит оставить его на некоторое время одного и понаблюдать за его состоянием.
- Не обесценивайте проблемы близких, не иронизируйте и не высмеивайте ситуацию. Призывы «взбодрись», «перестань», «расслабься» в данном случае не работают.
- Помогайте в мелочах, бытовых вопросах, на которые депрессия не оставляет сил.
- Не заставляйте человека в подавленном состоянии вести активную жизнь, он пока на это неспособен.
- Делайте перерывы в общении с депрессивным человеком, чтобы не перенять его состояние.
- Развенчайте мифы о том, что лечить депрессию у специалиста не обязательно. Предложите профессиональную помощь.
- Будьте внимательнее к тем, кто рядом. Иногда за улыбкой и трансляцией идеальной жизни в Instagram могут скрываться большие проблемы.
Скрытая депрессия. Что это такое и как ее распознать?
Поделись с друзьями
Важно знать, что у депрессии, как и у любого другого заболевания, существуют свои симптомы, по которым ее можно вычислить, если внимательно приглядеться. При чем даже у тех, кто старательно скрывает все внутри. Для консультации по вопросам выявления скрытой депрессии и оказания помощи страдающим от нее людям мы обратились психологу Юлии Мызенковой.
Слово депрессия вызывает у многих вполне конкретные ассоциации: грустный человек, который постоянно находится в явно подавленном и апатичном состоянии. На постсоветском пространстве существует негативная тенденция недооценивать депрессию, считая ее чем-то несерьезным или даже выдуманным и ассоциируя с банальным плохим настроением. Люди просто не понимают всей серьезности данного недуга. И даже среди тех, кто действительно признает депрессию серьезной проблемой распространено заблуждение о том, что депрессию очень легко узнать по внешним признакам. Вот только на самом деле человек в депрессии далеко не всегда выглядит грустным, подавленным и апатичным. Существует так называемая скрытая депрессия, признаки которой заметить может быть крайне трудно.
Скрытая депрессия характеризуется тем, что человек, который от нее страдает, умело скрывает свое состояние от окружающих, а иногда, в особо редких случаях, даже от самого себя. Существуют случаи, когда человек даже не догадывается, что с его психологическим состоянием что-то не так, при этом страдая от побочных физиологических проявлений данного ментального расстройства — нарушение сна, проблемы с потенцией, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и многое другое. Люди, страдающие от депрессии, живут в состоянии постоянного, безостановочного и ни на секунду не унимающегося стресса, оказывающего мощнейшее давление на их психику. При этом такие люди могут внешне оставаться абсолютно спокойными и улыбчивыми, ничем не выдавая свое состояние окружающим.
Симптомы депрессии:
1. Частые эмоциональные всплески, для которых отсутствуют объективные причины
Жертвой депрессии может стать абсолютно любой человек на планете, но вот именно скрытая депрессия в большей степени характерна для людей с повышенным чувством индивидуальной ответственности. Такие люди стремятся держать под контролем все, с чем они хоть как-то связаны, в том числе это касается и их эмоционального состояния. Но, каким бы сильным и собранным не был человек, он, при всем желании, не способен в полной мере контролировать свое эмоциональное состояние. Поэтому, рано или поздно такой человек срывается. Причиной для такого-вот срыва и внезапной перемены настроение или даже сильного эмоционального всплеска наподобие истерики нередко бывают не очевидны для окружающих или же выглядят абсолютно незначительно. Все дело в том, что фактор, спровоцировавший реакцию никогда не является главным, это скорее последняя капля в переполненном сосуде.
Если вы замечаете, что кто-то из вашего окружения начинает срываться по пустякам и чрезмерно эмоционально реагировать на самые незначительные события – это может быть поводом насторожиться. Возможно такое поведение является своеобразным сигналом о том, что человеку нужна помощь.
2. Изменение количества потребляемой человеком пищи
Нарушения в работе пищеварительной системы являются частым спутником депрессивных состояний. Некоторые из-за перманентного нахождения в подавленном состоянии напрочь теряют аппетит, другие же наоборот, значительно увеличивают порции потребляемой пищи, стремясь заесть стресс. В особо тяжелых случаях, без своевременного вмешательства со стороны, человек в депрессии способен довести себя до таких состояний как анорексия и булимия. Именно поэтому, если вы заметили, как в последнее время абсолютно внезапно кто-то из ваших близких начал отказываться от еды, заметно увеличил объемы порций или даже просто радикально сменил свои вкусовые предпочтения, стоит попробовать выяснить не нужна ли человеку помощь.
3. Нарушения сна
Нередко люди, находящиеся в состоянии тяжелой депрессии, увеличивают продолжительность сеансов сна. Для такого человека абсолютной нормой будет провести в постели большую часть суток, ведь продолжительность сна способна достигать пятнадцати часов. Сон становится своеобразным способом бегства от реальности, поскольку только во сне человеку удается наконец расслабиться и свободно вздохнуть, не ощущая постоянного эмоционального прессинга. Люди приходят к выводу, что чем больше они спят – тем меньше они бодрствуют, а чем меньше они бодрствуют – тем меньше им приходится взаимодействовать с окружающим миром, не приносящим им ничего хорошего.
Другие же наоборот могут начать страдать от сильнейших бессонниц. Люди в депрессии часто оказываются погружены в самих себя. Они постоянно копаются в себе, пытаясь найти хоть какой-то выход из сложившегося положения. Такие люди не могут расслабиться ни на секунду, постоянно подвергая себя бессмысленному самоанализу, который только усиливает депрессивное состояние. Не способные дать себе хоть небольшую передышку, находясь в состоянии постоянного стресса, когда приходит время идти в постель, они продолжают копаться в себе. Не давая мозгу возможности отдохнуть, люди могут всю ночь напролет продолжать свои тяжелые размышления.
Нарушения сна, кроме тех случаев, когда они вызваны сбитым режимом, всегда сигнализируют о наличии каких-то проблем в организме как физиологического, так и психологического характера.
4. Самолечение лекарственными препаратами
Многие люди, страдающие от депрессии, осознают тот факт, что им нужна медицинская помощь, но, по каким-либо причинам не обращаются к врачу. Некоторые боятся осуждения в обществе и того, что их сочтут психами, некоторые могут банально стесняться или считать, что не стоит грузить своими проблемами окружающих. Нередко такие люди начинают заниматься самолечением. Они покупают различные не рецепторные успокоительные и прочие лекарства, которые теоретически могут помочь. Если вы заметили, что кто-то из вашего ближайшего окружения начал принимать какие-то лекарства, но при этом никаких болезней у него не наблюдалось, а к врачу он точно не обращался — это повод насторожиться. Для начала попробуйте ненавязчиво поинтересоваться что за лекарства он принимает. Если вы не получите четкого и уверенного ответа – вероятно стоит забить тревогу.
По статистике психологов сайта Redsale.by, с начала года увеличилось количество клиентов, находящихся в депрессивном состоянии. В основном такое состояние спровоцировано тревогами о будущем и здоровье близких; ощущением подавленности и финансовыми трудностями.
Психологическое здоровье вещь очень хрупкая и нежная. Неправильное лечение может не только не принести пользы, но и нанести непоправимый вред. Более того – у лекарств могут быть серьезные побочные эффекты. Если принимать лекарства без консультации с врачами – всегда есть шанс столкнуться с этими проблемами и, в дополнение к депрессии, получить еще и физиологические заболевания.
5. Фанатичное и запойное увлечение различными занятиями
Бесспорно, наличие хобби и увлечений необходимы для здоровой разносторонне развитой личности. Более того – только по-настоящему увлеченные своим делом люди способны достичь успеха и мастерства. Но у людей в состоянии депрессии взаимодействие с хобби происходит на несколько ином уровне.
Хобби, для человека в депрессии, становится средством побега от реальности. По большому счету не важно какое это именно занятие – просмотр фильмов, прослушивание музыки, чтение книг, вязание крючком или компьютерные игры, главное – отдаться ему полностью. Таким образом человек просто старается уйти от тяжелых мыслей, роящихся в его голове, и максимально отстраниться от реальной жизни.
Если вы наблюдаете как кто-то из вашего окружения начинает тратить каждую свободную секунду своего времени на свои хобби и запоем смотрит по пять-шесть фильмов в сутки, прочитывает по книге каждый день или часами сидит и слушает музыку – стоит насторожиться. Не исключено, что человеку нужна ваша помощь и поддержка.
6. Частые перепады настроения
Психика человека, находящегося в депрессии, находится в постоянном напряжении. Можно сказать, что это сосуд, до краев заполненный жидкостью и всего одной капли достаточно, чтобы его содержимое вылилось наружу. Именно поэтому любое, даже самое незначительное событие, которое другие даже не заметят, может стать причиной для изменения настроения. Съеденный кусочек шоколада способен привести человека в восторг, а слишком длинная очередь в магазине ввергнуть в уныние. Из-за постоянного давления на психику, настроение человека в депрессии подобно американским горкам. По этой же причине на настроение оказывают усиленное влияние различные возбудители – кофеин, сахар и в особенности алкоголь.
7. Скрытые намеки
Человек в депрессии прекрасно осознает, что он не способен справиться с ней самостоятельно. При этом далеко не у всех хватает смелости попросить о помощи напрямую. Такие люди, иногда даже неосознанно, стараются намекнуть своему окружению о проблеме. Особенно часто такие намеки могут проскочить в какой-нибудь откровенной беседе по душам. Именно поэтому стоит всегда быть внимательным к близким вам людям. Стараться обращать внимание на их поведение, разговоры и отдельные фразы, брошенные в порыве откровенности. Если вы достаточно хорошо знакомы с человеком, то наверняка умеете читать его между строк, так не ленитесь это делать.
8. Своеобразная зависимость от окружающих и уязвимость к расставаниям
Люди, страдающие от депрессии, очень сильно зависят от своего окружения. Родственники и друзья становятся для них своеобразным спасательным кругом, благодаря которому они остаются на плаву в безбрежном море. Благодаря окружающим люди с депрессией могут не остаться наедине с самими собой и своей болезнью. Правда при этом, из-за большого страха того, что их не поймут, осудят и отвергнут, они не могут рассказать окружающим о своей проблеме. Получается такая-вот парадоксальная ситуация, в которой больные депрессией люди остро нуждаются в своих близких. При чем стараются хвататься за них изо всех сил и сами же отталкивают окружающих, замыкаясь в себе и отказываясь идти на контакт.
9. Тяжелые мысли о смысле жизни и смерти
Человек в депрессии постоянно пытается понять зачем он в этом мире и что ему делать. Естественно, что вопрос, над котором на протяжении тысячелетий бьются величайшие философы мира не поддается и только приводит к еще большему отчаянию и недовольству своей жизнью. Также страдающие от депрессии люди постоянно думают о смерти. Не в том смысле, что обдумывают способы проститься с жизнью, а как о части вопроса смысла жизни. Ведь если смерть неизбежна, а после нее ничего нет, то абсолютно все бессмысленно.
Из-за таких размышлений человек теряет возможность радоваться повседневным мелочам. Таким как, тепло летнего солнышка или красота белого сугроба за окном и он все время живет с ощущением неопределенности и недосказанности.
Актуальное:
Бессознательная причина скандала
Какие ошибки мы часто допускаем, вступая в новые отношения?
Перепечатка любых материалов портала Newgrodno.by (фото, видео, текст, другой фрагмент публикации) запрещена без письменного разрешения редакции. Обращаться по адресу [email protected].
Общая психопатология | Обучение | РОП
Маскированная депрессия (скрытая, соматизированная, «депрессия без депрессии») — это депрессия, при которой собственно симптомы сниженного настроения скрываются (маскируются) какими-либо соматическими симптомами или другими психическими расстройствами.
Человек с симптомами депрессии может быть либо не в состоянии разобраться и понять свои эмоции, осознать наличие у себя сниженного настроения («да, может, это так нормально, может, все себя также чувствуют…»), либо затрудняется их описать, либо может отказываться признавать у себя наличие психических нарушений в связи со страхом обратиться к психиатру, быть воспринятым «сумасшедшим» и т.д. В связи с этим такие пациенты длительное время не получают адекватного лечения, но их эмоциональное состояние и душевные страдания могут проявляться в виде других жалоб, которые и представляют собой «маску» депрессии и с которыми они обращаются к врачам различных специальностей (поэтому такую депрессию часто называют соматизированной).
Выделяют несколько вариантов маскированных депрессий по ведущим жалобам, которые ее сопровождают:
- Алгически-сенестопатическая — проявляется хроническими болями (сенестопатии и сенесталгии), которые могут иметь различную локализацию; варианты: абдоминальный, кардиалгический, цефалгический, паналгический и пр.
- С паническими атаками (психовегетативные кризы).
- Обсессивно-фобическая.
- Агрипническая — упорная бессонница, которую не преодолеть даже высокими дозами обычных снотворных препаратов.
- С симптомами зависимости проявляется симптоматическим пьянством (дипсоманией) или нехимическими видами зависимости.
Какие признаки помогут в диагностике маскированной (соматизированной) депрессии?
- Больной длительно, но безрезультатно лечится у различных врачей.
- Врачи не находят у пациента какого-либо определенного соматического заболевания или ставят малоопределенный диагноз (например, «вегетососудистая дистония»).
- Отсутствие эффекта от соматической терапии и хороший терапевтический эффект от антидепрессантов.
- Аффективные нарушения в анамнезе у больного и его родных.
- Аутохтонность и сезонность возникновения симптомов.
Скрытая депрессия: симптомы, признаки и отличительные черты
Рассмотрим основные действия и привычки, к которым склонны люди в состоянии маскированной депрессии.
Скрытая депрессия не всегда заметна окружающим.
Признаки скрытой депрессии могут никак не проявляться внешне. Люди, которые страдают глубоко внутри, посторонним и близким могут казаться вполне спокойными, веселыми и довольными жизнью. Они учатся прятать свои душевные переживания, чтобы не отягощать никого вокруг. Часто это гиперответственные люди, привыкшие все контролировать. Тем более – свое состояние.
Внезапные всплески эмоций.
Маскированная депрессия не всегда заметна посторонним, но нередко проявляется в слезах или редких срывах больного. Если вы заметили, что ваш приятель (коллега, родственник) часто плачет без повода или может нагрубить, то это может являться симптомом скрытой депрессии. После выплеска эмоций человек успокаивается, ссылаясь на усталость, проблемы на работе и другое. Но правды не раскрывает.
Плохой или слишком хороший аппетит.
Люди с неявной депрессией часто слишком много или мало едят. Нередко у тех, кто страдает подобным расстройством, бывает склонность к отказу от еды (анорексия), принятию большого количества пищи, но быстрому избавлению от нее (булимия), перееданию. Человек со скрытой депрессией пытается компенсировать свои переживания за счет гастрономических экспериментов. Если вы подозреваете, что у близкого человека скрытая депрессия, симптомы нарушения вкусовых предпочтений и объема потребляемой пищи должны насторожить. Естественно, если изменения произошли внезапно и не оправданы явными переменами в жизни.
Признак скрытой депрессии – нарушения сна.
Человек с подобным психологическим расстройством часто быстро засыпает в надежде спрятаться от волнения, но сон его тревожен, пробуждение наступает слишком быстро. Другой вариант – длительный сон, человека постоянно сонлив, слаб и может спать более 15 часов в сутки.
Постоянный прием лекарственных препаратов.
В качестве лечения депрессий применяются антидепрессанты, успешно проводятся сеансы психотерапии. Но далеко не всегда переживающий глубокую депрессию стремится к посещению специалиста. Нередко он сам придумывает себе лечение, хотя это может ему навредить. Порой и без лекарств человек стремится активно чем-то радовать себя, переключиться с обдумывания грустных мыслей на прослушивание любимых композиций, просмотр фильмов, чтение книг, постоянные прогулки.
Смена настроения.
Настроение (а часто и поведение) людей с маскированной депрессией меняется после принятия спиртного, сладкого, кофеина и других продуктов. У переживающих внутренний кризис реакция, к примеру, на алкоголь часто обостренная. Выпив лишнего, эти люди еще глубже погружаются в тяжелые раздумья, часто, выпивая много, не пьянеют. Кусочек торта или съеденный шоколад их бодрят и поднимают настроение куда лучше, чем здоровым людям.
Синдром навязчивых состояний.
Часто у людей с депрессией наблюдаются: подсчет чего-либо (например, людей на улице в белой одежде, страниц в книге), подергивания бровью (губой, шеей и пр.), ритмичные стуки предметом (например, по столу). Если в вашем поле зрения есть человек, который совершает подобное, возможно, это говорит о наличии внутренних проблем.
Люди со скрытой депрессией крайне уязвимы к расставаниям.
Общение с родными и друзьями – своеобразный спасительный круг для больных. Однако им кажется, что поведай они о проблемах, скажем, друзьям, от них немедленно отвернутся. Прекратят общение. Поэтому люди с расстройством такого плана могут прятать внутренние переживания из-за боязни потерять любимых людей.
Они талантливые и способные, несмотря на депрессию.
Страдающие внутренней депрессией могут быть вполне успешными в финансовом и профессиональном плане. Часто эти личности талантливы, имеют высшее образование, уважаемы в обществе. Неправильно думать, будто скрытая депрессия – удел тех, кто не достиг каких-либо жизненных благ (не смог получить образование и хорошую должность, не имеет достаточно средств).
Люди с маскированной депрессией постоянно ищут смыслы.
Изматывающие мысли относительно цели жизни, поиск своего места в мире не приносят ответа. Напротив, лицам с депрессией становится еще мучительнее после размышлений. Как правило, им недостаточно радоваться каким-то мелочам (вроде хорошего дня на природе). Обыденные вещи могут немного порадовать, но не могут принести удовлетворения, они постоянно чувствуют незавершенность. Кроме того, у тех, кто страдает скрытой депрессией, нередки мысли о неминуемости смерти. Это не значит, что они склонны к самоубийству, но подобного рода размышления никак не способствуют облегчению состояния.
Психосоматические боли.
Люди со скрытыми депрессиями склонны к психогенным болям. Их могут беспокоить, к примеру, зубные боли. Но после посещения стоматолога оказывается, что все в порядке. У них встречается головная боль, но причины ее не выясняются даже после обследований и анализомъв. Странно, но иногда у лиц с депрессией нет чувства недовольства жизнью. Они ищут причины подавленного состояния в проблемах со здоровьем. Иными словами, придумывают телесные болячки, чтобы не заниматься копанием в собственных проблемах.
Отговорки “во благо”.
Лица с расстройством подобного плана могут тщательно скрывать от окружающих свои переживания. К примеру, отказавшись от обеда из-за грустных мыслей, они могут объяснить это окружающим тем, что перекусили ранее. Не желая вовлекать кого-либо в свои проблемы, такие личности придумывают благовидные отговорки, чтобы никого не травмировать своими грустными мыслями. И появляются на публике только в хорошем настроении, чтобы избежать лишних вопросов.
Они ищут поддержки.
В некоторых случаях человек со скрытой депрессией может сделать намек ближнему о своей душевной боли. Поэтому если у вас есть подозрение, что у друга или родственника скрытая депрессия, симптомы ее могут проявляться в редких откровенных беседах. Обратите внимание, если с вами поделились душевной болью.
Если в вашем близком кругу есть человек, у которого присутствуют хотя бы некоторые из этих признаков, вам нужно насторожиться. Несомненно, лучше обратиться за помощью к специалисту-психотерапевту, но и действия дружеской спасительной беседы никто не отменял. Скрытая депрессия развивается у людей по разным причинам. К ней могут привести и распавшийся брак, и плохие отношения в семье, и переезд, и смена места работы или должности. Справиться с внутренней депрессией гораздо сложнее, чем с обычной апатией.
Сигналы бедствия: 11 признаков скрытой депрессии
К сожалению, иногда депрессия проявляет себя в скрытой форме. Возможно, вы видите, что с вашим близким человеком что-то не так, но не можете ему помочь, не зная в чем именно его проблема. Если у вашего близкого человека либо у вас самих присутствуют ниже перечисленные признаки, то пора обращаться за помощью психолога.
Всегда все хорошо: чрезмерный фальшивый оптимизм
Если вы думаете, что у людей, страдающих от депрессии, вечно унылый вид и монологи в духе ослика Иа, то вы ошибаетесь. Очень часто, долго борясь с депрессией, люди учатся скрывать ее за улыбкой «самого счастливого человека в мире». Они не хотят расстраивать других и прячут свои настоящие чувства.
Просто нервы: попытки применить традиционные методы против депрессии
Против депрессии есть серьезное оружие вроде психотерапии и медикаментозной терапии, а есть разные «припарки», которыми обычно пользуются страдающие от депрессии в надежде облегчить свое состояние. Музыка, физкультура, прогулки в парке — эти методы прекрасно работают с временными стрессами, но бессильны против такого грозного врага, как депрессия.
Одиночество: со страдающими депрессией сложно жить рядом
Все, кто когда-либо боролся с депрессией, знают, насколько она угнетает не только самого человека, но и окружающих. Иногда страдающие депрессией впускают других на свою территорию достаточно вглубь, для того, чтобы другие обнаружили их проблемы. И тогда эти другие уходят. Трудно обвинить их в том, что они ушли, но страдающий депрессией чувствует себя еще более виноватым и несчастным.
Ложь: попытки скрыть свое состояние
Это может касаться чего угодно: от порезов на руках до причины, почему они не поужинали. Люди живут с разными формами депрессии, которые могут препятствовать нормальному течению их обычной жизни. В этих случаях они всегда найдут, что сказать, чтобы избежать пристального внимания окружающих к этим проявлениям их скрытой депрессии. Часто люди не хотят признать, что коснулись дна в своей проблеме, поэтому учатся мастерски скрывать это.
Свежие новости
Аномалии со сном и едой: явные признаки проблемы
Это может показаться незначительным фактором, но на самом деле имеет разрушительные последствия. Те, кто живет со скрытой депрессией, может иногда подавать сигналы своему окружению. Например, спит слишком много или слишком мало, ест слишком много или слишком мало. Сон и питание — два фундаментальных фактора здоровья, это также те элементы, которые человеческий разум может пытаться контролировать. Депрессия же порождает катастрофическую нехватку контроля, поэтому люди, страдающие депрессией, пытаются создать для себя иллюзию контроля через свое отношение к еде. Сон же для них — либо недостижимая мечта, либо единственный способ побега из реальности.
Алкоголь и Ко.: совершенно другой взгляд на возбудители
Человек, страдающий депрессией, умеет отслеживать то, что принимает. Знает, что алкоголь расслабляет, знает, что если его пить много и долго, то он окажется в такой глубокой депрессии, с которой он не готов справится. Знает, что сахар и кофеин поднимают настроение. Знает об эффекте лекарств. Знает, что с чем смешивать нельзя. Он обо всем этом знает, потому что имеет дело с изменениями своего психического состояния, относясь к ним большей осознанностью, чем другие люди.
Жизнь и смерть: сложные теории
Не у всех страдающих депрессией могут проявляться суицидальные наклонности. Тем не менее, часто депрессия приводит человека к разработке очень сложных теорий относительно жизни как таковой. Тленность бытия приводит их к настоящему отчаянию. Так получается, если человек начинает искать точные и исчерпывающие ответы на все вопросы, которые ставит ему жизнь.
Талант и экспрессия: часто депрессией страдают одаренные люди
Очень многие из великолепных артистов и художников, известных общественных деятелей, из тех, что изменили мир, страдали различными расстройствами. В этом случае слово «страдали» употребляется в противоречивом аспекте, потому что именно глубокая эмоциональность этих персонажей и привела их к успеху и славе. Эти люди имеют способность выразить красоту через все оттенки эмоций, которые только они способны чувствовать.
Цель: вечный поиск смысла жизни
Все хотели бы иметь цель в жизни. Мы хотим знать, что то, что мы делаем, имеет смысл и ценность. Мы хотим быть уверены, что идем в правильном направлении. Тот, у кого скрытая депрессия, хочет того же самого, пытаясь подавить внутренний голос, который хотел бы большего. Ощущения несоответствия и страха не новы для психики, пораженной депрессией. Поэтому те, кто страдает скрытой депрессией, пытаются все время исправить, компенсировать свою хрупкость. Поэтому они часто радикально меняют направление. Они могут уложить массу сил и энергии на поиски «настоящего счастья».
SOS: иногда страдающие депрессией подают сигналы бедствия
Иногда даже люди, способные вынести всю тяжесть своего состояния, могут нуждаться в помощи. Иногда мы их не улавливаем, потому что недооцениваем того, что происходит с нашим ближним. Если человек ищет контакта, раскрывается — используйте эту возможность помочь ему. Близость и доверие очень ценны в отношениях с человеком, который прячет себя от других.
Любовь: она нужна страдающим депрессией, как и всем остальным
Защитить мир от демонов своей депрессии — это решение благородное. Люди, страдающие скрытой депрессией, делают это в целях самозащиты. Они хотят защитить не только свое сердце, но и тех, кто их окружает.
Самое главное в этой статье — это то, что и те, кто страдает от депрессии, нуждаются в любви и понимании, поэтому не бросайте ваших близких наедине с их борьбой. Любите их, даже когда это очень трудно. Плачьте, когда вам это необходимо. Держите за руку того, кто закрылся в себе. Постарайтесь помочь и направить того, кто вам доверился.
Источник: huffingtonpost.it
— Читайте также: Гастротерапия: Готовить, чтобы не хандрить
Официальный сайт УЗ “Городской клинический психиатрический диспансер г.Минска”
Пашник Анна Иосифовна, врач-психотерапевт учреждения здравоохранения «Городской клинический психиатрический диспансер»
Любая болезнь означает страдание всего организма — его физической и психической сфер. Известно, что при психических заболеваниях в той или иной степени наблюдаются физические, телесные (соматические) расстройства. При соматических же заболеваниях имеет место отклонение в психике. И в любом заболевании всегда звучат физический и психический компоненты недуга. Однако выраженность каждого из них зависит от того, имеем мы дело с соматическим или психическим заболеванием.
Это закономерно. Но вот существуют, оказывается, такие психические депрессивные состояния, в которых психические нарушения стерты, малозаметны, а физические, телесные (соматические) звучат «во весь голос», становятся преобладающими и заслоняют собой депрессию — развивающуюся психическую болезнь. Такие необычные, не являющиеся классическими состояния скрыты под разнообразными симптомами — масками. Иными словами, проявления соматические столь ярки и выпуклы, что ни врач, ни сам пациент не усматривают истинную первопричину страдания. Не случайно состояния эти были названы маскированной, или скрытой, депрессией, туманной, соматической, улыбающейся, наконец депрессией без депрессии.
Хотя соматическое расстройство в таком случае мнимое, физическая боль, заставляющая обратиться к врачу (терапевту, хирургу или стоматологу), вполне реальна. При этом страдающие скрытой депрессией люди обычно не обращают внимания на неблагоприятные изменения в нервно-психической сфере, жалуются главным образом на физические недуги. Понижение настроения они объясняют своим плохим самочувствием, болями, нарушениями сна и т. д.
Считая полезным подлечить нервы, такие пациенты на консультацию к невропатологу идут довольно охотно, рассуждая при этом: значение нервной системы в деятельности организма для всех очевидно, а вот на предложение терапевта обратиться к психотерапевту удивляются, недоумевают, порой возмущаются: «Что я, с ума сошел, ходить по психиатрам?»
Ошибочность подобных заключений несомненна хотя бы потому, что психиатр занимается также нервной системой и ее высшим органом — головным мозгом. Несомненно, врач предлагал больному единственную и надежную дорогу для исцеления, а он закрыл себе эту дорогу, сам обрек себя на усиление болезни и дальнейшие страдания.
Люди, которые страдают скрытой депрессией, проявляющейся разными соматическими, то есть телесными, физическими расстройствами, часто не обращают внимания на свои нервно-психические неполадки.
Бывает, что они вообще не замечают пониженного настроения, угнетенности, а если и замечают, то объясняют их физическими недугами. Поэтому больные часто говорят врачу только о своих телесных симптомах, а о нервно-психических умалчивают. Характерно, что почти у всех больных такого рода наблюдается легкое течение депрессии, мягкие формы так называемых аффективных нарушений с преобладанием физических симптомов и расстройств вегетативной нервной системы.
Именно эти симптомы часто и скрывают депрессивное состояние, которое является фундаментом, питательной почвой, подспудным внутренним содержанием болезни. Вот почему часто и больной и его врач вместо истинного расстройства — психического, выдвигают на первый план мнимое расстройство — соматическое (телесное).
Именно этим и опасна депрессия в «маске» — психическое заболевание, которое рядится в чужие одежды. Поставить правильный диагноз в этих случаях может только психотерапевт. Но беда вся в том, как уже говорилось, что внешние признаки болезни в основном проявляются не в психической сфере, а поэтому больные идут к терапевту.
Но, тем не менее, признаки истинного заболевания существуют.
Признаки депрессии:
Описывая свои состояния врачу, больные жалуются:
- на быструю утомляемость,
- отсутствие инициативы, энергичности,
- на неспособность принимать решение,
- на внезапность чувства усталости,
- неопределенное беспокойство.
- снижение аппетита,
- потеря в весе,
- снижение либидо и потенции (у женщин также расстройство менструального цикла, вплоть до аменореи),
- внутреннее беспокойство,
- ощущение несвежести и тупой тяжести в теле.
И среди наиболее частых симптомов следует назвать расстройства сна, заключающиеся в нарушении засыпания, в прерывности сна и раннем пробуждении.
На депрессию могут указывать или все эти симптомы сразу, или два — три из них (конечно, только в том случае, когда у таких симптомов нет точно установленной органической основы).
Важный признак депрессии — это периодичность, цикличность каких-либо телесных недомоганий, у которых тоже отсутствует чисто соматическая основа. Признаком маскированной депрессии может быть и волнообразное чередование телесных симптомов с психическими.
Часты жалобы и на разнообразные ощущения боли, тяжести, чувство жжения или онемения в груди, животе, голове, конечностях, позвоночнике, на тошноту, рвоту, запор (или понос), образование большого количества газов в кишечнике (метеоризм), головокружение, усиленное сердцебиение, на чувство стеснения и сжатия при дыхании, ощущение кома в горле, на выпадение волос. Это далеко не полный перечень симптомов. Когда имеется такое разнообразие проявлений и их нельзя уложить в рамки определенного физического страдания, отражающего дисфункцию какого-либо органа или системы органов, как правило, речь идет о скрытой депрессии.
Наличие болей — обычный симптом, усложняющий диагностику депрессии. Боли часто сопровождаются неприятными ощущениями, глубоким беспокойством и напряжением, могут локализоваться в любой части тела. Обычно они усиливаются в ночные и предрассветные часы, возможна их миграция, обычно и топографическое несоответствие болевого симптома зонам иннервации. Больные способны отличать атипичные боли от вызванных физическим недугом. Однако они часто испытывают значительные трудности в описании своих ощущений: жалуются на жжение, сдавление, ощущение «шлема», «обруча» на голове.
Во всех случаях в подобных жалобах подчеркивается неприятный характер боли (крайне мучительная, глубокая мышечная, костная), указывается и на неэффективность болеутоляющих средств. Неприятным ощущениям в голове (распирание, тяжесть в затылке, сдавление в висках и т. д.) часто сопутствуют внезапные приступы головокружения, сопровождающиеся страхом.
Любые жалобы с соматической симптоматикой, составляющие клиническую картину скрытой депрессии, характеризуются необычностью ощущений больных. Так, при дисфункциях желудочно-кишечного тракта они жалуются на тяжесть под ложечкой, вибрации желудка, на бульканье в животе, давящее чувство переполненности, на боли кожные и мышечные в области живота. Когда ведущими в клинической картине болезни выступают сердечно-сосудистые расстройства, больные жалуются на пульсацию, сердечный спазм, покалывание в области сердца и его сжатие, предсердечное давление, на боли под ребрами, ощущение горения в груди и сильные биения сердца.
Важно то, что разного рода парестезии и «соматические» жалобы могут выражать скрытое депрессивное состояние без какого-либо сопутствующего повреждения органа или органов. Однако скрытая депрессия может сопровождаться и объективно регистрируемыми подобными изменениями, в различной степени выраженными.
Например, у больных может отмечаться повышение или понижение артериального давления, статические нарушения позвоночника, изменение электроэнцефалограммы. Нередко моментами выявляется микросимптоматика, напоминающая таковую при органическом неврологическом заболевании, в связи с чем требуется тщательное обследование у невропатолога. Примечательно, что единственным проявлением депрессивных расстройств могут выступать периодические приступы экземы, эритемы, псориаза, нейродермита и т. д., а также невралгии лица, жалобы на люмбаго и ишиас.
Для скрытой депрессии типично, что в ответ на направленные вопросы врача пациенты жалуются на некоторую угнетенность или невозможность радоваться, как прежде. Они не проявляют присущей им ранее энергии и активности, становятся беспокойными и нервными, иногда с ясно обозначенным чувством страха. Трудность принятия решения — также характерная черта этого состояния. Часто больные сами не осознают свое сниженное настроение или объясняют его соматическим недомоганием. Обилие «соматических» жалоб, не укладывающихся в рамки определенной болезни, отсутствие или мимолетность органических изменений, неэффективность лечения соматическими средствами должны вызвать подозрение на скрытую депрессию.
У маскированной (скрытой) депрессии может быть и один-единственный симптом, например, периодически повторяющаяся бессонница или головная боль (у которой опять-таки нет явных органических причин). Такая головная боль или бессонница служат либо указанием на приближающуюся депрессию (в тех случаях, когда она уже бывала раньше), или могут быть единственным внешним проявлением этой депрессии, ее «маской».
К таким случаям можно также отнести и некоторые приступы периодической мигрени и так называемые «истерические» головные боли, которые тоже повторяются. Обычные лекарства от них облегчения не приносят, а вот лечение антидепрессантами помогает хорошо (как и во всех случаях скрытой депрессии).
Таким образом, при маскированной депрессии физические симптомы выступают не как сопутствующие, побочные, а как основные, как главное проявление психического заболевания. При этом соматические и психические симптомы могут дополнять друг друга, существовать вместе. Но бывает и так, что физические симптомы могут быть единственным проявлением душевного заболевания.
Поиск психиатрических услуг SAMHSA
Добро пожаловать в локатор служб психического здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ / наркомании и / или проблем с психическим здоровьем.
ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локаторе, безопасны и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.
Найдите лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.
Помощь
Поиск других программ лечения
Локатор утвержден Законом о лечении 21 века (Публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.С.С. 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать Локатор в актуальном состоянии. Вся информация в локаторе обновляется ежегодно на основе ответов учреждения на Национальное обследование служб лечения наркозависимости (N-SSATS) и Национальное обследование служб психического здоровья (N-MHSS) SAMHSA. Новые объекты, прошедшие сокращенный опрос и соответствующие всем требованиям, добавляются ежемесячно. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях.Производственные объекты могут запросить дополнения или изменения к своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в проектный офис BHSIS по телефону 1-877-250-4665 (пн-пт 8-6 ET) или по электронной форме. подача через онлайн-форму заявки Locator (предназначена для добавления новых объектов).
Скрытая структура депрессивных симптомов в клинической фазе высокого риска и хронической фазе психотического заболевания
Majadas, S., Olivares, J., Galan, J. & Diez, T.Распространенность депрессии и ее связь с другими клиническими характеристиками в выборке пациентов со стабильной шизофренией. Компр. Психиатрия 53 , 145–151 (2012).
Артикул Google Scholar
Diwan, S. et al. Депрессия у пожилых людей с расстройствами шизофренического спектра: распространенность и связанные факторы. Am. J. Geriatr. Психиатрия 15 , 991–998 (2007).
Артикул Google Scholar
Хартли, С., Барроуклаф, К. и Хэддок, Г. Тревога и депрессия при психозе: систематический обзор ассоциаций с положительными психотическими симптомами. Acta Psychiatr. Сканд. 128 , 327–346 (2013).
CAS Статья Google Scholar
Штраус, Г. П., Сандт, А. Р., Каталано, Л. Т. и Аллен, Д.N. Негативные симптомы и депрессия предсказывают более низкое психологическое благополучие у людей с шизофренией. Компр. Психиатрия 53 , 1137–1144 (2012).
Артикул Google Scholar
Azar M., et al. Исследование распространенности негативных и депрессивных симптомов у лиц со сверхвысоким риском психоза. Early Interv. Психиатрия 12 , 900–906 (2016).
Артикул Google Scholar
Hengartner, M. P. et al. Течение психотических симптомов, депрессия и глобальное функционирование у лиц с высоким клиническим риском психоза: результаты трехлетнего исследования с продольным наблюдением, в котором основное внимание уделялось как новообращенным, так и неконвертирующим. Schizophr. Res 189 , 19–26 (2017).
Артикул Google Scholar
Fusar-Poli, P., Nelson, B., Valmaggia, L., Yung, AR & McGuire, PK Коморбидные депрессивные и тревожные расстройства у 509 человек с психическим состоянием повышенного риска: влияние на психопатологию и психопатологию. переход к психозу. Schizophr. Бык. 40 , 120–131 (2014).
Артикул Google Scholar
Hui, C. et al. Психиатрическая заболеваемость, функционирование и качество жизни молодых людей с высоким клиническим риском психоза. Schizophr. Res. 148 , 175–180 (2013).
Артикул Google Scholar
Розен, Дж. Л., Миллер, Т. Дж., Д’Андреа, Дж.Т., МакГлашан, Т. Х. и Вудс, С. В. Коморбидные диагнозы у пациентов, соответствующих критериям продрома шизофрении. Schizophr. Res . 85 , 124–131 (2006).
Артикул Google Scholar
Rutigliano, G. et al. Сохранение или рецидив непсихотических коморбидных психических расстройств, связанных с 6-летними плохими функциональными результатами у пациентов с ультравысоким риском психоза. J. Affect. Disord. 203 , 101–110 (2016).
Артикул Google Scholar
Rietdijk, J. et al. Депрессия и социальная тревожность у обращающихся за помощью пациентов со сверхвысоким риском развития психоза. Резолюция о психиатрии . 209 , 309–313 (2013).
Артикул Google Scholar
Fulford, D. et al. Размеры симптомов и функциональные нарушения при раннем психозе: больше, чем просто негативные симптомы. Schizophr. Res. 147 , 125–131 (2013).
Артикул Google Scholar
Фусар-Поли, П. Цикл шумихи о состоянии клинического высокого риска психоза: необходимость усовершенствованного подхода. Schizophrenia Bull. 44 , 250–253 (2018).
Артикул Google Scholar
Киркпатрик Б., Бьюкенен Р. В., Росс Д.E. & Carpenter, W. T. Jr. Отдельное заболевание в рамках синдрома шизофрении. Arch. Общая психиатрия 58 , 165–171 (2001).
CAS Статья Google Scholar
Перальта В., Куэста М. Дж., Мартинес-Ларреа А. и Серрано Дж. Ф. Дифференциация первичных и вторичных негативных симптомов шизофрении: исследование пациентов, ранее не получавших нейролептики, до и после лечения. Am. J. Psychiatry 157 , 1461–1466 (2000).
CAS Статья Google Scholar
Киркпатрик, Б., Бьюкенен, Р. В., Брейер, А. и Карпентер, В. Т. Мл. Депрессивные симптомы и дефицитный синдром шизофрении. J. Nerv. Ment. Дис. 182 , 452–455 (1994).
CAS Статья Google Scholar
Карпентер, В. Т. мл., Хайнрихс, Д. В. и Вагман, А. М.Дефицитные и недефицитные формы шизофрении: понятие. Am. J. Psychiatry 145 , 578–583 (1988).
Артикул Google Scholar
Piskulic, D. et al. Отрицательные симптомы у лиц с высоким клиническим риском психоза. Psychiatry Res. 196 , 220–224 (2012).
Артикул Google Scholar
Ли, С.Дж., Ким, К. Р., Ли, С. Ю. и Ан, С. К. Нарушение социальной и ролевой функции при сверхвысоком риске психоза и шизофрении в первом эпизоде: его связь с негативными симптомами. Психиатрическое расследование. 14 , 539–545 (2017).
Артикул Google Scholar
Azis M., et al. Факторный анализ пунктов негативных симптомов на структурированном интервью для продромальных синдромов. Schizophr. Бык. 45 , 1042–1050 (2018).
Артикул Google Scholar
Аддингтон Д., Аддингтон Дж. И Аткинсон М. Психометрическое сравнение шкалы депрессии Калгари для шизофрении и шкалы оценки депрессии Гамильтона. Schizophr. Res 19 , 205–212 (1996).
CAS Статья Google Scholar
Маггини, К. и Рабалло, А. Исследование депрессии при шизофрении. Eur. Психиатрия 21 , 227–232 (2006).
Артикул Google Scholar
Рабани Л., Вайзер М. и Левковиц Ю. Вина и депрессия: два разных фактора у людей с негативными симптомами шизофрении. Eur. Психиатрия 28 , 327–331 (2013).
CAS Статья Google Scholar
Шеннах, Р.и другие. Оценка депрессивных симптомов при шизофрении: психометрическое сравнение шкалы депрессии Калгари для шизофрении и шкалы оценки депрессии Гамильтона. Психопатология 45 , 276–285 (2012).
Артикул Google Scholar
Крыницки, К. Р., Аптегроув, Р., Дикин, Дж. И Барнс, Т. Р. Взаимосвязь между негативными симптомами и депрессией при шизофрении: систематический обзор. Acta Psychiatr. Сканд. 137 , 380–390 (2018).
CAS Статья Google Scholar
Fervaha, G. et al. Детерминанты тяжести заболевания при шизофрении по оценке пациента и клинициста. J. Clin. Психиатрия 76 , 924–930 (2015).
Артикул Google Scholar
Fenton, W. S. & McGlashan, T.H. Антецеденты, прогрессирование симптомов и отдаленные исходы синдрома дефицита при шизофрении. Am. J. Psychiatry 151 , 351–356 (1994).
CAS Статья Google Scholar
Киркпатрик Б., Рэм Р. и Бромет Е. Синдром дефицита в Проекте психического здоровья округа Саффолк. Schizophr. Res . 22, , 119–126 (1996).
CAS Статья Google Scholar
Киркпатрик, Б. и др. Синдром дефицита в полевом испытании DSM-IV: I. Злоупотребление алкоголем и другими наркотиками. Schizophr. Res . 20, , 69–77 (1996).
CAS Статья Google Scholar
Киркпатрик Б., Бьюкенен Р. В., Брейер А. и Карпентер В. Т. Младший. Выявление случаев и стабильность дефицитного синдрома шизофрении. Psychiatry Res. 47 , 47–56 (1993).
CAS Статья Google Scholar
Бланшар, Дж. Дж. И Коэн, А. С. Структура негативных симптомов шизофрении: значение для оценки. Schizophr. Бык. 32 , 238–245 (2006).
Артикул Google Scholar
Кринг, А. М., Гур, Р. Э., Бланшар, Дж. Дж., Хоран, В. П. и Рейз, С. П. Интервью для клинической оценки негативных симптомов (CAINS): окончательная разработка и проверка. Am. J. Psychiatry 170 , 165–172 (2013).
Артикул Google Scholar
Strauss, G.P. et al. Факторная структура Краткой шкалы отрицательных симптомов. Schizophr. Res . 142 , 96–98 (2012).
Артикул Google Scholar
Штраус, Г. П. и Коэн, А. С. Трансдиагностический обзор феноменологии и этиологии негативных симптомов. Schizophr. Бык. 43 , 712–719 (2017).
Артикул Google Scholar
Аддингтон Д., Аддингтон Дж. И Матика-Тиндейл Е. Специфика шкалы депрессии Калгари для шизофреников. Schizophr. Res . 11 , 239–244 (1994).
CAS Статья Google Scholar
Аддингтон, Д., Аддингтон, Дж., Maticka-Tyndale, E. & Joyce, J. Надежность и валидность шкалы оценки депрессии для шизофреников. Schizophr. Res . 6, , 201–208 (1992).
CAS Статья Google Scholar
Аддингтон Д., Аддингтон Дж. И Шиссель Б. Шкала оценки депрессии для шизофреников. Schizophr. Res . 3 , 247–251 (1990).
CAS Статья Google Scholar
Rekhi, G., Ng, W. Y. & Lee, J. Клиническая полезность Калгарийской шкалы депрессии для шизофрении у лиц с очень высоким риском психоза. Schizophr. Res. 193 , 423–427 (2018).
Артикул Google Scholar
Кириазос, Т. А. Прикладная психометрия: размер выборки и соображения мощности выборки в факторном анализе (EFA, CFA) и SEM в целом. Психология 9 , 2207 (2018).
Артикул Google Scholar
Бернар Д., Ланкон К., Окье П., Рейн Г. и Аддингтон Д. Шкала депрессии Калгари для шизофрении: исследование валидности французской версии в популяции больных шизофренией. Acta Psychiatr. Сканд. 97 , 36–41 (1998).
CAS Статья Google Scholar
Lancon, C., Auquier, P., Reine, G., Toumi, M. & Addington, D. Оценка депрессии при шизофрении: психометрические свойства французской версии шкалы депрессии Калгари. Psychiatry Res. 89 , 123–132 (1999).
CAS Статья Google Scholar
Lancon, C., Auquier, P., Reine, G., Bernard, D. & Toumi, M. Исследование одновременной достоверности Калгарийской шкалы депрессии для шизофреников (CDSS). J. Affect. Disord. 58 , 107–115 (2000).
CAS Статья Google Scholar
Muller, M. J. et al. Шкала оценки депрессии Калгари для шизофрении: разработка и надежность немецкой версии (CDSS-G). J. Psychiatr. Res . 33 , 433–443 (1999).
CAS Статья Google Scholar
Sarro, S. et al. Межкультурная адаптация и проверка испанской версии Калгарийской шкалы депрессии для шизофрении. Schizophr. Res. 68 , 349–356 (2004).
Артикул Google Scholar
Коллинз А. А., Ремингтон Г., Коултер К. и Биркетт К. Депрессия при шизофрении: сравнение трех показателей. Schizophr. Res. 20 , 205–209 (1996).
CAS Статья Google Scholar
Kim, S. W. et al. Диагностическая валидность оценочных шкал депрессии у больных шизофренией. Psychiatry Res. 144 , 57–63 (2006).
Артикул Google Scholar
Muller, M. J. et al. Шкала оценки депрессии Калгари для шизофрении в здоровой контрольной группе: психометрические свойства и контрольные значения. J. Affect. Disord. 88 , 69–74 (2005).
Артикул Google Scholar
Гровер С., Саху С., Дуа Д., Чакрабарти С. и Авасти А. Шкалы для оценки депрессии при шизофрении: факторный анализ шкалы оценки депрессии Калгари и шкалы оценки депрессии Гамильтона. Psychiatry Res. 252 , 333–339 (2017).
Артикул Google Scholar
Аддингтон, Дж., Шах, Х., Лю, Л. и Аддингтон, Д. Надежность и валидность Калгарийской шкалы депрессии для шизофрении (CDSS) у молодых людей с высоким клиническим риском психоза. Schizophr. Res. 153 , 64–67 (2014).
Артикул Google Scholar
First MB, Spitzer, RL, Robert, L., Gibbon M. & Williams, JBW Структурированное клиническое интервью для DSM-IV-TR Axis I Disorders , Research Version, Patient Edition (Biometrics Research, New Психиатрический институт штата Йорк, Нью-Йорк, 2002).
В целом, J. E. & Gorham, D. R.Краткая шкала психиатрических оценок. Психологический представитель 10 , 799–812 (1962).
Артикул Google Scholar
Андреасен, Н. К. Шкала оценки негативных симптомов (SANS) (Университет Айовы, Айова-Сити, 1983).
Google Scholar
Miller, T. J. et al. Оценка симптомов при шизофренических продромальных состояниях. Психиатр. Q 70 , 273–287 (1999).
CAS Статья Google Scholar
First M., Williams, J., Karg, R. & Spitzer, R. Структурированное клиническое интервью для DSM-5 — исследовательская версия (SCID-5 для DSM-5, исследовательская версия; SCID-5 -RV) (Издательство Американской психиатрической ассоциации, 2015 г.).
Мартин, К. С., Поллок, Н. К., Букштейн, О. Г. и Линч, К. Г. Межэкспертная надежность раздела SCID, посвященного алкоголю и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, среди подростков. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 59 , 173–176 (2000).
CAS Статья Google Scholar
Коул, Д. А., Цесла, Дж. А. и Штайгер, Дж. Х. Коварные эффекты отказа от включения коррелированных остатков, управляемых проектом, в анализ ковариационной структуры скрытых переменных. Psychol. Методы 12 , 381–398 (2007).
Артикул Google Scholar
Rosseel, Y. Lavaan: пакет R для моделирования структурных уравнений. J. Stat. Софтв. 48 , 1–36 (2012).
Артикул Google Scholar
Хермида, Р. Проблема разрешения коррелированных ошибок в моделировании структурным уравнением: проблемы и соображения. Computational Methods Soc. Sci. 3 , 5 (2015).
Google Scholar
Бирн, Б. М. Моделирование структурных уравнений с помощью AMOS: основные концепции, приложения и программирование. (Рутледж, Нью-Йорк, Нью-Йорк, 2010).
Google Scholar
Браун М. В. и Кадек Р. Альтернативные способы оценки соответствия модели. Sociol. Методы Рез. 21 , 230–258 (1992).
Артикул Google Scholar
Чен, Ф.F. Чувствительность индексов согласия к отсутствию инвариантности измерений. Struct. Equ. Моделирование 14 , 464–504 (2007).
Артикул Google Scholar
Ванденберг, Р. Дж. И Лэнс, К. Э. Обзор и синтез литературы по инвариантности измерений: предложения, практики и рекомендации для организационных исследований. Орган. Res. Методы 3 , 4–70 (2000).
Артикул Google Scholar
van de Schoot, R. & Schmidt, P. Измерение инвариантности (Frontiers Media SA, Лозанна, 2015).
Книга Google Scholar
Литтл, Т. Д. Моделирование продольных структурных уравнений. Методология социальных наук (Гилфорд, Нью-Йорк, 2013).
Google Scholar
Оберски, Д. Иаваан. Survey: пакет R для комплексного обзорного анализа моделирования структурных уравнений. J. Stat. Софтв. 57 , 1–27 (2014).
Артикул Google Scholar
Ревель У. психология: Процедуры исследования личности и психологического исследования (Северо-Западный университет, Эванстон, 2012). https://cran.r-project.org/web/packages/psych/index.html.
Йоргенсен Т. Д., Порнпрасертманит С., Шеманн А. М. и Россель Ю. semTools: полезные инструменты для моделирования структурных уравнений .Пакет R версии 0.5-0 (2018).
Flaum, M. & Andreasen, N. Надежность различения первичных и вторичных негативных симптомов. Компр. Психиатрия 36 , 421–427 (1995).
CAS Статья Google Scholar
Marshall C., et al. Изменения содержания симптомов от состояния высокого клинического риска до перехода в психоз. Early Interv. Психиатрия 13 , 257–263 (2017).
Пеллетье-Балделли, А., Штраус, Г. П., Виссер, К. Х. и Миттал, В. А. Начальная разработка и предварительные психометрические свойства Продромального перечня отрицательных симптомов (PINS). Schizophr. Res. 189 , 43–49 (2017).
Артикул Google Scholar
Пиччинелли М. и Уилкинсон Г. Гендерные различия при депрессии: критический обзор. руб. J. Psychiatry 177 , 486–492 (2000).
CAS Статья Google Scholar
Leucht, S. et al. Эквиваленты доз нейролептиков второго поколения: метод минимальной эффективной дозы. Schizophr. Бык. 40 , 314–332 (2014).
Артикул Google Scholar
Доказательства сложного депрессивного подтипа в первичной медико-санитарной помощи в Чили
Цель . Установить дифференцированные депрессивные подтипы с использованием анализа латентных классов (LCA), включая клинические и функциональные показатели в выборке пациентов с депрессией, консультированных в Чилийской первичной медико-санитарной помощи. Методы . LCA была проведена на выборке из 297 пациентов с депрессией, проконсультированных в чилийской ПМСП. В качестве инструментов использовались мини-международное нейропсихиатрическое интервью, шкала оценки депрессии Гамильтона, опросник результатов — социальная роль и межличностные субшкалы. Был проведен регрессионный анализ различных подтипов с социально-демографическим и неблагоприятным жизненным опытом. Результатов . В выборке, охарактеризованной 87,5% женщин, были получены модели двух, трех и четырех латентных классов.Модель трех классов, вероятно, представляет собой лучшее клиническое значение. В этой модели классы были обозначены: «комплексная депрессия» (CD) (58% выборки), «рекуррентная депрессия» (RD) (34%) и «единичный эпизод депрессии» (SD) (8%). Члены CD показали более высокую вероятность попыток самоубийства, межличностных и социальных дисфункций в анамнезе. Сопутствующие психические заболевания отличали РД от СД. Согласно модели полиномиальной регрессии, детские травмы, недавние стрессовые жизненные события и события насилия со стороны интимного партнера были связаны с классом CD (). Ограничения . Подавляющее большинство участников были женщины из Чили, и исследуемая выборка не была случайной. Таким образом, результаты могут не обязательно относиться к амбулаторным пациентам. Выводы . Это исследование может предоставить дополнительные доказательства того, что депрессию, особенно женского пола, можно лучше понять как сложное гетерогенное расстройство, если изучить клинические и функциональные показатели. Более того, неблагоприятный жизненный опыт, начавшийся в детстве, может привести к дифференцированному сложному депрессивному подтипу.
1. Введение
Депрессия является ведущей причиной инвалидности во всем мире [1]. В Чили, как и во всем мире, это заболевание представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения [2]. Последние данные показывают, что за последний год 18,2% взрослого населения Чили имели симптомы депрессии, а 6,2% соответствовали критериям большой депрессии (БД) [3, 4]. Это вторая ведущая причина количества лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и первая среди женщин в возрасте от 20 до 44 лет [2, 5].
В чилийской системе здравоохранения большинство пациентов с БМ (90%) диагностируются и проходят лечение в системе первичной медико-санитарной помощи [2, 6]. На этом уровне лечения среди пациентов с БМ распространенность сопутствующей тревожности и неблагоприятного жизненного опыта превышает 80% [7–9], что связано с большей тяжестью симптомов [10] и более низкой клинической ремиссией через 12 месяцев [11]. Эти данные согласуются с современными знаниями в этой области [12–17], которые также показывают, что ни сопутствующие психические заболевания, ни неблагоприятный жизненный опыт не подвергаются адекватному скринингу в клинических выборках ПМСП [18–20].
Важность тревожности при MD признана спецификой в DSM-5 [21] и определяется необходимостью особого подхода к лечению [22]. Однако в текущем клиническом руководстве отсутствуют конкретные рекомендации для пациентов с БМ с неблагоприятными жизненными событиями, особенно с детскими травмами (CTE) [22–25]. Данные за последние 30 лет показывают, что CTE у MD характеризуются наличием сопутствующих психических заболеваний, хроническим течением, суицидными наклонностями, невосприимчивостью к стандартным методам лечения [22, 23, 26–28], межличностными трудностями и эмоциональной дисрегуляцией [29].Эта сложная клиническая картина может составлять особый депрессивный подтип, который следует распознавать в клинической практике (19.22, 23). Тем не менее, требуются более глубокие знания в этой области.
Анализ скрытых классов (LCA) — это статистический метод, позволяющий обнаруживать различные подтипы в явно однородных образцах [30, 31]. Большинство LCA при MD основаны на ассоциациях депрессивных симптомов, и пока нет убедительных доказательств [32–35]. Коморбидность психических заболеваний, суицид и межличностные травмы практически не использовались в качестве индикаторов LCA при MD [33].Недавний метаанализ [33] показал, что только в одной ОЖЦ самоубийство использовалось в качестве индикатора [34]. Другое исследование показало, что тревожность была отличительной чертой БД средней степени тяжести [36]. Между тем, CTE изучили больше своих ассоциаций с конкретными подтипами депрессивных симптомов, с противоречивыми результатами [37–39]. Кроме того, нет никаких доказательств включения функциональных переменных в качестве индикаторов LCA в MD [33].
Цели этого исследования — установить наличие депрессивных подтипов в выборке чилийской ПМСП с использованием ОЖЦ, включающей клинические и функциональные переменные в качестве индикаторов, а затем определить связь между этими различными подтипами с социально-демографическими особенностями и неблагоприятными биографическими антецедентами.
2. Методы
2.1. Дизайн
Это кросс-секционное исследование данных, принадлежащих исследовательскому проекту «Факторы, связанные с различными эволюциями, представленные пациентами, которые начали лечение через явно выраженные гарантии здоровья при депрессии в ПМСП: последующее наблюдение когорты» (Project FONIS SA13 / 20135). Протокол был одобрен комитетом по этике и исследованиям Университета Талька (2013-080) и региональной службой здравоохранения Мауле.
2.2. Выборка и методы
В первоначальном проекте преднамеренная выборка из 334 пациентов была рассчитана с использованием программы SPSS version15, учитывая разницу результатов 40% [40], процент выбывания 30% и последующее наблюдение 20% [41].
Критериями включения были возраст старше 15 лет, начавший лечение от депрессии бригадой первичной медико-санитарной помощи, способность дать и подписать информированное согласие и соответствие критериям MD согласно мини-международному психоневрологическому интервью (MINI) [ 42].
Критериями исключения были органическое повреждение головного мозга, сенсорная недостаточность и немедленное направление в специализированные медицинские учреждения из-за текущих попыток суицида, биполярности и / или психоза.
44 пациента были направлены в исследование группой первичной медико-санитарной помощи. После предоставления и подписания информированного согласия они были опрошены группой, состоящей из психиатров и психологов с опытом работы более 10 лет. Триста девяносто четыре пациента соответствовали критериям MD.Двести девяносто семь пациентов завершили оценку и были включены в анализ этого исследования.
2.3. Инструмент
2.3.1. Полуструктурированное клиническое интервью, разработанное командой
В нем собраны социально-демографические данные (возраст консультации, семейное положение, уровень образования и текущая трудовая деятельность) и клинический анамнез депрессивного заболевания (включая предыдущие депрессивные эпизоды и / или лечение предыдущего депрессивного расстройства). эпизод).
2.3.2. Скрининг на CTE [43]
Этот управляемый клиницистом инструмент оценивает воспоминания о неблагоприятных переживаниях, имевших место до 15 лет: травматическое разлучение с отцом, матерью или опекуном на срок более одного месяца; злоупотребление алкоголем или наркотиками со стороны члена семьи; физическое насилие; физический вред, связанный с наказанием; физическое насилие между родителями или опекунами; принудительный половой контакт родственником или неродственником. Внешняя достоверность этого скрининга была подтверждена [44], получив коэффициент корреляции Пирсона, равный 0.88.
2.3.3. Опросник по случаям насилия со стороны интимного партнера (IPVE)
Он состоит из вопросов о физическом, психологическом, экономическом и сексуальном насилии. Эта шкала была утверждена на испанском языке с альфа Кронбаха 0,91, специфичностью 94% и чувствительностью 89% [45].
2.3.4. Исследование жизненного опыта (LES)
Это инструмент, управляемый клиницистами, разработанный Сарасоном [46], переведенный и утвержденный на испанском языке с альфа Кронбаха 0,7 и достоверность конструкции ≥0.50 [47]. Он состоит из 47 вопросов, в которых исследуется стрессовый жизненный опыт (LE) за предыдущие шесть месяцев, имеющий как положительные, так и отрицательные коннотации. В этом исследовании учитывались только негативные события.
2.3.5. Международное мини-нейропсихиатрическое интервью (MINI) [42]
Это диагностическое интервью, проводимое врачом с каппа-коэффициентом 0,69, чувствительностью 89% и специфичностью 92% [48]. Это краткое и структурированное интервью оценивает наличие основных психических расстройств согласно DSM-IV и ICD-10.Он разделен на модули, обозначенные буквами, каждый из которых соответствует диагностической категории. В нашем случае исследовательская группа использовала испанскую версию [42], которая исключает модуль психоза.
Модуль самоубийства MINI (MINI-C) исследует суицидные тенденции за последний месяц, включая дихотомические ответы на пять вопросов:
C1: Вы думали, что лучше бы вам умереть, или вы хотели бы умереть?
C2: Вы хотели пораниться? C3: Вы думали о самоубийстве?
C4: Вы планировали, как покончить жизнь самоубийством?
C5: Вы пытались покончить жизнь самоубийством?
Кроме того, сюда включен вопрос C6, который касается суицидальности в течение жизни:
C6: На протяжении всей вашей жизни вы когда-нибудь пытались покончить жизнь самоубийством?
Согласно протоколу исследования, пациенты, получившие положительные результаты по C4 и / или C5, исключались из исследования и направлялись на уровень вторичной медико-санитарной помощи.
2.3.6. Анкета результатов (OQ45-2), разработанная Ламбертом [49]
Это инструмент для самостоятельной оценки симптомов дистресса, межличностных отношений и социальной роли. Проверено в Чили с психометрическими свойствами: чувствительность 0,9 и специфичность 0,93 [50]. Для целей данного исследования использовались межличностные и социальные субшкалы. Межличностная подшкала включает 12 вопросов, а оценка 16 или более баллов указывает на межличностную дисфункцию. Подшкала социальной роли включает 9 вопросов, и 14 и более баллов указывают на дисфункцию социальной роли [49].Он использовался на исходном уровне, через шесть и двенадцать месяцев.
2.3.7. Шкала оценки депрессии Гамильтона, 17 пунктов (HDRS-17), используемая на исходном уровне, через три, шесть, девять и двенадцать месяцев
Эта шкала определяет тяжесть симптомов депрессии. Подтверждено на испанском языке [51] с альфа Кронбаха ≥0,7, коэффициентом внутриклассовой корреляции (ICC) ≥0,9, межэкспертной надежностью (ICC) ≥0,9 и чувствительностью к изменениям (величина эффекта) ≥1,5 [51]. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует 18 баллов или меньше для легких и средних случаев и 19 баллов или более для тяжелых случаев [52].
2.4. Статистический анализ
LCA была проведена для распределения пациентов по различным неявным субпопуляциям с использованием программы Mplus 7.0. Этот подход к кластеризации состоит из вероятностной модели, которая описывает распределение данных и оценивает вероятность того, что определенные случаи являются членами определенных скрытых классов [53].
Тяжесть депрессии (19 и более баллов по шкале HDRS), суицидальные мысли (положительные ответы в MINI C1-3), прошлые попытки самоубийства (положительные ответы в MINI C6), психическая гиперкоморбидность (3 и более баллов в сопутствующих заболеваниях MINI), курс (единичный или повторяющиеся эпизоды), межличностная дисфункция (16 или более баллов по межличностной подшкале OQ45-2) и дисфункция социальных ролей (14 или более баллов по подшкале социальных ролей OQ45-2) были индикаторами, включенными в этот LCA.
Подбор модели для разного количества классов был выполнен с помощью алгоритма логарифмического правдоподобия и максимизации ожидания (EM) [54], учитывая, что LCA был оптимальным, когда классы были как можно более однородными, а различия между классами были настолько большими. насколько возможно [53]. Впоследствии была установлена вероятность принадлежности к каждому скрытому классу и условная вероятность ответа на элемент. Модели сравнивались по трем критериям, учитывающим степень соответствия и экономичность: байесовский информационный критерий (BIC), информационный критерий Акаике (AIC) и скорректированный байесовский информационный критерий (скорректированный BIC) (Nylund & Muthén, 2011).В них более низкие значения указывают на лучшее соответствие модели. Включение другого класса в модель рассматривалось, когда значимыми были тест Ло-Менделя-Рубина (LMR) и тест отношения вероятности начальной загрузки (BLRT) [53].
Наконец, была проведена полиномиальная регрессионная модель между различными подтипами и социально-демографическими характеристиками и неблагоприятным жизненным опытом (CTE, LE, IPVE) с использованием Python (модель статистики).
3. Результаты
В таблице 1 приведены характеристики образца.Важно отметить, что 87,5% выборки составляют женщины.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В таблице 2 показаны модели. В этом случае модели с двумя, тремя и четырьмя классами хорошо подходят, то есть значения AIC, BIC и скорректированные значения BIC значительно ниже, чем для модели с пятью классами. Аналогичным образом, LMR () и BLRT () показывают, что модель с тремя классами превосходит модель с четырьмя классами. Точно так же высокая степень дифференциации трехклассовой модели (энтропия = 0.77) и четырехклассная модель (энтропия = 0,82) получена, но не среди субъектов, принадлежащих к одному классу.
Артикул PubMed Google Scholar Габрис, Дж. Б., и Петерс, К. (1985). Надежность, дискриминантность и прогностическая валидность шкалы самооценки депрессии Зунга. Психологические отчеты, 57 (3), 1091–1096. https://doi.org/10.2466/pr0.1985.57.3f.1091. Артикул PubMed Google Scholar Глассман, Л.Х., Вейрих, М. Р., Хули, Дж. М., Делиберто, Т. Л., и Нок, М. К. (2007). Жестокое обращение с детьми, несуицидальные самоповреждения и посредническая роль самокритики. Исследование поведения и терапия, 45 (10), 2483–2490. https://doi.org/10.1016/j.brat.2007.04.002. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar Grzegorek, J. L., Slaney, R. B., Franze, S., & Rice, K. G. (2004). Самокритика, зависимость, самооценка и средний балл удовлетворенности среди групп перфекционистов и не перфекционистов. Журнал консультативной психологии, 51 (2), 192–200. https://doi.org/10.1037/0022-0167.51.2.192. Артикул Google Scholar Хули, Дж. М., Хо, Д. Т., Слейтер, Дж. А., и Локшин, А. (2002). Невосприимчивость к боли и причинение себе вреда. Документ, представленный на ежегодном собрании Общества исследований психопатологии . Сан-Франциско: CA. Google Scholar Янку, И., Боднер, Э., и Бен-Цион, И. (2015). Самоуважение, зависимость, самоэффективность и самокритика при социальном тревожном расстройстве. Комплексная психиатрия, 58 , 165–171. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2014.11.018. Артикул PubMed Google Scholar Джонсон, М. (2010). Депрессивные стили, структура самооценки и здоровье: динамический подход к дифференциальной уязвимости в самокритике и зависимости. Исследование индивидуальных различий, 8 (1), 45–66. Google Scholar Столяр, Т. Э. (1995). Цена запроса и получения отрицательной обратной связи: теория самопроверки как уязвимость к теории депрессии. Журнал аномальной психологии, 104 (2), 364–372. https://doi.org/10.1037/0021-843X.104.2.364. Артикул PubMed Google Scholar Столяр, Т.Э., Кац, Дж., И Лью, А. (1999). Предвестники депрессивных поисков утешения: негативные жизненные события, повышенная тревожность и снижение самооценки. Бюллетень личности и социальной психологии, 25 (5), 632–639. https://doi.org/10.1177/01461672905008. Артикул Google Scholar Келли, А. К., и Картер, Дж. К. (2013). Почему самокритичные пациенты поступают с более тяжелой патологией расстройства пищевого поведения: посредническая роль стыда. Британский журнал клинической психологии, 52 (2), 148–161. https://doi.org/10.1111/bjc.12006. Артикул PubMed Google Scholar Кенни, Д. А., и Каши, Д. А. (1992). Анализ мультитрейт-мультиметодной матрицы с помощью конфирматорного факторного анализа. Психологический бюллетень, 112 (1), 165–172. https://doi.org/10.1037/0033-2909.112.1.165. Ким, С., Тибодо, Р., и Йоргенсен, Р.С. (2011). Стыд, вина и депрессивные симптомы: метааналитический обзор. Психологический бюллетень, 137 (1), 68–96. https://doi.org/10.1037/a0021466. Артикул PubMed Google Scholar Кустер, Ф., Орт, У., и Мейер, Л. Л. (2012). Руминация опосредует предполагаемый эффект низкой самооценки на депрессию: пятиволновое продольное исследование. Бюллетень личности и социальной психологии, 38 (6), 747–759.https://doi.org/10.1177/0146167212437250. Артикул PubMed Google Scholar Лири М. Р. и Баумейстер Р. Ф. (2000). Природа и функция самооценки: теория социометра. Успехи экспериментальной социальной психологии, 32 , 1–62. https://doi.org/10.1016/S0065-2601(00)80003-9. Артикул Google Scholar Левинсон, П.М., Сили, Дж. Р., Робертс, Р. Э. и Аллен, Н. Б. (1997). Шкала депрессии Центра эпидемиологических исследований (CES-D) как инструмент скрининга депрессии среди пожилых людей, проживающих в общинах. Психология и старение, 12 (2), 277–287. https://doi.org/10.1037/0882-7974.12.2.277. Артикул PubMed Google Scholar Левинсон, П. М., Соломон, А., Сили, Дж. Р., и Цейсс, А. (2000). Клинические последствия «подпороговых» депрессивных симптомов. Журнал аномальной психологии, 109 (2), 345–351. https://doi.org/10.1037/0021-843X.109.2.345. Артикул PubMed Google Scholar Масселинк, М., Рукель, Э., и Олдехинкель, А. Дж. (2017). Самооценка в раннем подростковом возрасте как предиктор депрессивных симптомов в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте: опосредующая роль мотивационных и социальных факторов. Журнал молодежи и подростков, 47 , 932–946.https://doi.org/10.1007/s10964-017-0727-z. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar Mathers, C. D., & Loncar, D. (2006). Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS Medicine, 3 (11), 2011–2030. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030442. Артикул Google Scholar Миллс, С.Д., Фокс, Р. С., Мерц, Э. Л., Клементс, П. Дж., Кафаджа, С., Малкарн, В. Л., Ферст, Д. Э., и Кханна, Д. (2015). Оценка удовлетворенности шкалой внешнего вида и ее краткой формой при системном склерозе: анализ исследования качества жизни при склеродермии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Журнал ревматологии, 42 (9), 1624–1630. https://doi.org/10.3899/jrheum.141482. Артикул PubMed Google Scholar Mosewich, A. D., Kowalski, K.К., Сабистон, С. М., Седжвик, В. А., и Трейси, Дж. Л. (2011). Сострадание к себе: потенциальный ресурс для молодых спортсменок. Журнал спортивной психологии и физических упражнений, 33 (1), 103–123. https://doi.org/10.1123/jsep.33.1.103. Мутен, Л. К., и Мутен, Б. О. (1998-2017). Mplus Руководство пользователя. Восьмое издание . Лос-Анджелес, Калифорния: Muthén & Muthén. Google Scholar Орт, У., И Робинс, Р. У. (2013). Понимание связи между низкой самооценкой и депрессией. Текущие направления в психологической науке, 22 (6), 455–460. https://doi.org/10.1177/09637214134. Артикул Google Scholar Орт, У., Беркинг, М., и Буркхард, С. (2006). Застенчивые эмоции и депрессия: руминация объясняет, почему стыд, но не вина, неадаптивен. Бюллетень личности и социальной психологии, 32 (12), 1608–1619. Артикул Google Scholar Орт, У., Робинс, Р. В., Мейер, Л. Л., и Конгер, Р. Д. (2016). Уточнение модели уязвимости низкой самооценки и депрессии: разделение эффектов подлинной самооценки и нарциссизма. Журнал личности и социальной психологии, 110 (1), 133–149. https://doi.org/10.1037/pspp0000038. Артикул PubMed Google Scholar Орт, У., Робинс, Р. В., и Сото, К. Дж. (2010). Отслеживание траектории стыда, вины и гордости на протяжении всей жизни. Журнал личности и социальной психологии, 99 (6), 1061–1071. https://doi.org/10.1037/a0021342. Портер, А., Зельковиц, Р., и Коул, Д. (2018). Уникальные ассоциации самокритики и стыдливости с симптомами расстройства пищевого поведения и депрессии. пищевое поведение, 29 , 64–67. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2018.02.008. Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar Пищинский Т., Гринберг Дж., Соломон С., Арндт Дж. И Шимель Дж. (2004). Зачем людям нужна самооценка? Теоретический и эмпирический обзор. Психологический бюллетень, 130 (3), 435–468. Артикул Google Scholar Радлофф, Л. С. (1997). Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Прикладное психологическое измерение, 1 (3), 385–401. Артикул Google Scholar Райс, С., Фэллон, Б., и Бэмблинг, М. (2011). Мужчины и депрессия: влияние норм мужских ролей на протяжении всей жизни. Австралийский психолог по вопросам образования и развития, 28 (02), 133–144. https://doi.org/10.1375/aedp.28.2.133. Артикул Google Scholar Розенберг, М.(1965). Общество и самооценка подростков . Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета. Книга Google Scholar Рюш Н., Корриган П. В., Бохус М., Якоб Г. А., Брюк Р. и Либ К. (2007). Измерение стыда и вины с помощью анкет самоотчета: исследование для проверки. Психиатрические исследования, 150 (3), 313–325. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2006.04.018. Артикул PubMed Google Scholar Сантини, З.И., Коянаги, А., Тыроволас, С., Мейсон, К., и Аро, Дж. М. (2015). Связь между социальными отношениями и депрессией: систематический обзор. Журнал аффективных расстройств, 175 , 53–65. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.12.049. Артикул PubMed Google Scholar Sowislo, J. F., & Orth, U. (2013). Предсказывает ли низкая самооценка депрессию и тревогу? Метаанализ лонгитюдных исследований. Психологический бюллетень, 139 , 213–240. https://doi.org/10.1037/a0028931. Артикул PubMed Google Scholar Соуисло, Дж. Ф., Орт, У., и Мейер, Л. Л. (2014). Что составляет уязвимую самооценку? Сравнение предполагаемых эффектов низкой, нестабильной и условной самооценки на симптомы депрессии. Журнал аномальной психологии, 123 (4), 737–753. https://doi.org/10.1037/a0037770. Артикул PubMed Google Scholar Старр, Л., И Давила Дж. (2008). Чрезмерное стремление к заверениям, депрессия и отказ от межличностных отношений: метааналитический обзор. Журнал аномальной психологии, 117 (4), 762–775. https://doi.org/10.1037/a0013866. Артикул PubMed Google Scholar Столов Д., Зурофф Д. К., Янг Дж. Ф., Карлин Р. А. и Абела Дж. Р. З. (2016). Проспективное исследование сострадания к себе как предиктора депрессивных симптомов у детей и подростков. Журнал социальной и клинической психологии, 35 (1), 1-20. 101521jscp20163511. Supple, A. J., Su, J., Plunkett, S. W., Peterson, G. W., & Bush, K. R. (2013). Факторная структура шкалы самооценки Розенберга. Журнал кросс-культурной психологии, 44 (5), 748–764. https://doi.org/10.1177/0022022112468942. Артикул Google Scholar Суонн, В. Б., младший (2012). Теория самопроверки.В: П. А. М. Ван Ланге, А. В. Круглански и Э. Т. Хиггинс (ред.), Справочник по теориям социальной психологии (стр. 23–42). Таузенд-Оукс, Калифорния: Sage Publications Ltd. Google Scholar Суонн, В. Б., младший, Венцлафф, Р. М., и Тафароди, Р. В. (1992). Депрессия и поиск негативных оценок: больше доказательств роли стремлений к самопроверке. Журнал аномальной психологии, 101 (2), 314–317. Артикул Google Scholar Тафароди, Р. В., и Суонн, В. Б., младший (2001). Двумерная самооценка: теория и измерения. Личность и индивидуальные различия, 31 , 653–673. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(00)00169-0. Артикул Google Scholar Тэнгни, Дж. П., и Деринг, Р. Л. (2002). Стыд и вина .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press. Google Scholar Тангни, Дж. П., Диринг, Р. Л., Вагнер, П. Э. и Грамцов Р. (2000). Тест самосознательного аффекта – 3 (TOSCA-3) . Фэрфакс, Вирджиния: Университет Джорджа Мейсона. Google Scholar Томпсон Р. и Зурофф Д. К. (2004). Шкала уровней самокритики: сравнительная самокритика и внутренняя самокритика. Личность и индивидуальные различия, 36 (2), 419–430. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(03)00106-5. Артикул Google Scholar Томаркен, А. Дж., И Уоллер, Н. Г. (2003). Возможные проблемы с «хорошо подогнанными» моделями. Журнал аномальной психологии, 112 (4), 578–598. https://doi.org/10.1037/0021-843X.112.4.578. Торок, Л., Сабо, З. П., и Бода-Уйлаки, Дж. (2014).Самоуважение, застенчивые эмоции, стойкость, личная тревожность и их связь со склонностями к самоуничижению. Обзор психологии, 21 (2), 123–130. Трейси, Дж. Л. (2012). Застенчивые эмоции. В М. Р. Лири и Дж. П. Тэнгни (ред.), Справочник по самости и идентичности (2-е изд., Стр. 446–478). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Guilford Press. Google Scholar Веттезе, Л. К., и Монгрейн, М.(2000). Общение о себе и партнере в отношениях иждивенцев и самокритиков. Когнитивная терапия и исследования, 24 (6), 609–626. https://doi.org/10.1023/A:1005587009681. Артикул Google Scholar Weinstock, L. M., & Whisman, M. A. (2004). Модель самопроверки депрессии и межличностного неприятия в гетеросексуальных отношениях свиданий. Журнал социальной и клинической психологии, 23 (2), 240–259.https://doi.org/10.1521/jscp.23.2.240.31020. Артикул Google Scholar Wells, M., Glickauf-Hughes, C., & Jones, R. (1999). Созависимость: отношение простых людей к стыдливости, низкой самооценке и отцовству в детстве. Американский журнал семейной терапии, 27 (1), 63–71. https://doi.org/10.1080/01 904. Вуд, Л., Бирн, Р., Берк, Э., Энак, Г., И Моррисон, А. П. (2017). Влияние стигмы на эмоциональный дистресс и восстановление после психоза: посредническая роль внутреннего стыда и самооценки. Психиатрические исследования, 255 , 94–100. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2017.05.016. Зунг, В. К. (1965). Шкала самооценки депрессии. Архив общей психиатрии, 12 (1), 63–70. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1965.01720310065008. Артикул PubMed Google Scholar Зурофф, Д.К. и Дункан Н. (1999). Самокритика и разрешение конфликтов в романтических парах. Канадский журнал поведенческих наук / Revue Canadienne Des Sciences Du Comportement, 31 (3), 137–149. https://doi.org/10.1037/h0087082. Артикул Google Scholar Зурофф Д. К. и Монгрейн М. (1987). Зависимость и самокритика: факторы уязвимости депрессивных аффективных состояний. Журнал аномальной психологии, 96 (1), 14–22.https://doi.org/10.1037/0021-843X.96.1.14. Артикул PubMed Google Scholar Зурофф Д. К., Куинлан Д. М. и Блатт С. Дж. (1990). Психометрические свойства опросника депрессивных переживаний в популяции колледжа. Журнал оценки личности, 55 (1–2), 65–72. Артикул Google Scholar Моделирование траектории депрессивных симптомов у психиатрических стационарных пациентов: подход с использованием кривой латентного ростаЦель: Изменения в параметрах стационарной психиатрической помощи послужили поводом для создания обширной литературы, в которой изучаются корреляты длительного вмешательства, а также изменения симптомов при различной продолжительности госпитализации.Однако существующие данные дают ограниченное представление о характере изменения симптомов с течением времени. Цели этого лонгитюдного исследования состояли в том, чтобы (1) смоделировать траекторию депрессивных симптомов в стационарной психиатрической выборке, (2) определить характеристики, связанные с уникальными моделями изменений, и (3) оценить величину ожидаемого улучшения с использованием объективных клинических критериев. Метод: участники включали 1084 стационарных психиатрических пациента, пролеченных с апреля 2008 года по декабрь 2010 года.Моделирование скрытой кривой роста использовалось для определения траектории депрессивных симптомов по шкале депрессии Бека II в ответ на лечение. Возраст, пол, история травм, предыдущая госпитализация и диагнозы DSM-IV были изучены как потенциальные модераторы выздоровления. Результаты: Результаты указывают на нелинейную модель выздоровления, при этом уменьшение симптомов наибольшее после госпитализации и постепенное замедление с течением времени. Женский пол, вероятная травма, предшествующая психиатрическая госпитализация и первичный депрессивный диагноз были связаны с более тяжелыми траекториями.Напротив, диагностика употребления алкоголя / психоактивных веществ была связана с более умеренными траекториями. Объективные контрольные показатели наблюдались относительно стабильно во всех группах пациентов, при этом клинически значимые изменения происходили через 2-4 недели после госпитализации. Выводы. Нелинейная траектория выздоровления, наблюдаемая в этих данных, дает представление о динамике выздоровления в стационаре. Во всех группах пациентов уменьшение симптомов было наиболее значительным в первую неделю госпитализации.Однако заметное улучшение продолжалось в течение нескольких недель после поступления. Результаты показывают, что сроки оказания адекватной стационарной помощи в значительной степени зависят от конкретных целей программы. J Clin Psychiatry 2013; 74 (5): 492-499 © Авторские права, 2013 г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
