Симптомы хронической депрессии: Хроническая депрессия — последствия, симптомы, методы лечение.

Как выявить и вылечить депрессивное расстройство? Диагностика депрессивного расстройства

Близкие люди, родственники больных часто путают депрессию с плохим настроением, ленью – апатия, вялость, плаксивость, безрадостное состояние человека воспринимается как временное расстройство, странность. Депрессия является в действительности заболеванием, способным длиться годами и перерасти в психоз или же привести к суициду. Депрессивное расстройство требует повышенного внимания и хорошего лечения.

Проявления депрессии легко может определить специалист, однако окружающие пациентов часто принимают их за лень и плохое настроение, которое пройдет само по себе. Однако на самом деле все не так просто – при отсутствии медицинской помощи депрессия легко может окончиться суицидом. Депрессии подвержены женщины, мужчины, пожилые люди и даже дети. Диагностика заболевания проводится во время беседы врача и пациента, дополнительных диагностических методик. Лечение (в тяжелых случаях) может заключаться в назначении различных антидепрессантов или на подборе их комбинаций.

Как выявить и вылечить депрессивное расстройство?

Депрессия является болезнью, которая включает в себя тело, настроение и мысли. Депрессия влияет на то, как человек ест и спит, то, как человек чувствует о себе, и то, как думают о вещах. Депрессия не такой же, как прохождение плохое настроение. Это не признак личной слабости или условие, которое может быть волей или отмахнуться. Люди с депрессией, не могут просто «взять себя в руки» и лучше. Без лечения депрессии, симптомы депрессии может длиться в течение недель, месяцев или лет. Соответствующие лечения депрессии, однако, может помочь большинству людей, которые страдают от депрессии.

Депрессия типов

Депрессия приходит в различных формах, так же, как и в случае с другими заболеваниями, такими как болезни сердца. Эта брошюра содержит краткое описание трех наиболее распространенных типов депрессии. Однако, в этих типах депрессии Существуют вариации в число признаков депрессии, их тяжести, и настойчивость. Депрессия проявляется сочетанием симптомов депрессии (см. симптом список), что влияет на способность работать, учиться, спать, есть, и наслаждаться приятным однажды деятельности. Такое отключение эпизод депрессии может произойти только один раз, но обычно происходит несколько раз в жизни. Менее серьезный тип депрессии, дистимии, включает в себя долгосрочные, хронические симптомы депрессии, которые не отключить, но держать один из функционирует хорошо или чувствовать себя хорошо. Многие люди с дистимии также сталкиваются с серьезными депрессивными эпизодами на некоторое время в их жизни. Другой депрессии типа биполярного расстройства, которые также называются маниакально-депрессивный психоз. Совсем не так остро, как и другие формы депрессивных расстройств, биполярное расстройство характеризуется Велоспорт изменения настроения: тяжелая максимумов (мания) и понижения (депрессии). Иногда настроение переключатели драматическими и быстрыми, но чаще всего они постепенно. Когда в депрессию цикла, человек может иметь любое или все симптомы депрессии. Когда в маниакально цикла, человек может быть сверхактивной, overtalkative, и большое количество энергии. Мания часто влияет на мышление, суждение, и социальное поведение таким образом, чтобы вызвать серьезные проблемы и затруднения. Например, человек в маниакальной фазе может чувствовать себя в приподнятом настроении, полны великого схем, которые могут варьироваться от неразумных деловых решений для романтических кутежи. Mania, не лечить, может ухудшиться в психотические состояния.

Симптомы депрессии

Не каждый, кто находится в депрессии или маниакально опыта каждого депрессии симптом. Некоторые люди испытывают симптомы депрессии несколько, некоторые много. Тяжесть симптомов депрессии меняется с физическими лицами, а также меняется с течением времени.

Депрессия

Всегда грустное, тревожное, или «пустые» настроения Чувство безысходности, пессимизма Чувство вины, никчемности, беспомощности Потеря интереса или удовольствие в хобби и мероприятий, которые были когда-то пользовался, в том числе секс Снижение энергии, усталость, будучи «замедлились» Трудности с концентрацией, помня, принятие решений Бессонница , раннее утреннее пробуждение, или проспать Аппетит и / или потерю веса или переедание и прибавка в весе Мысли о смерти или самоубийстве; попытки самоубийства Беспокойство, раздражительность Непрекращающиеся физические симптомы депрессии, которые не отвечают на лечение, такие как головные боли, расстройства пищеварения , и хронической боли

Мания

• Ненормальное или чрезмерное восторг
• Необычная раздражительность
• Снижение потребности во сне
• Грандиозные понятия
• Увеличение говорить
• Гонки мысли
• Повышенное сексуальное желание
• Заметный приток энергии
• Недальновидность
• Несоответствующий социального поведения

Причины депрессии

Некоторые типы депрессии работы в семьях, предполагая, что биологическую уязвимость может быть унаследован. Это, кажется, и в случае с биполярным расстройством. Исследования семей, в которых члены каждого поколения развиваться биполярного расстройства обнаружили, что те с болезнью имеют несколько иной генетической чем те, кто не болеть. Однако обратное неверно: не все с генетической, который вызывает уязвимость к биполярным расстройством будет болезни. Видимо дополнительных факторов, возможно, подчеркивает дома, на работе или в школе, участвуют в его начало. В некоторых семьях, депрессии и, кажется, происходит из поколения в поколение. Однако, она также может возникнуть у людей, у которых нет семьи истории депрессии. Унаследованные или нет, большого депрессивного расстройства часто связаны с изменениями в структурах головного мозга или головного мозга. Люди, которые имеют низкую самооценку, которые последовательно рассматривают себя и мир с пессимизмом или которые легко перегружены стресса, склонны к депрессии. Является ли это представляет психологическую предрасположенность или ранней формой болезни не ясна. В последние годы, исследователи показали, что физические изменения в организме может сопровождаться психические изменения, а также. Медицинский заболеваний, таких как инсульт, инфаркт, рак, болезнь Паркинсона, и гормональных нарушений может привести к депрессии, что делает человека апатичным больным и не желают заботиться о своих физических потребностей, таким образом, продление периода восстановления. Кроме того, серьезные убытки, сложные отношения, финансовые проблемы, или любой стрессовой (нежелательное или даже желательно) изменение образа жизни может быть все причины депрессии. Очень часто, комбинация генетических, психологических и экологических факторов, участвующих в наступление депрессии. Позже эпизодов болезни обычно осаждаются лишь незначительные напряжения, или вообще ни одной.

Женщины депрессии

Женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще, чем мужчины. Многие гормональные факторы могут способствовать увеличению доли женщин депрессии — в частности, такие факторы, как изменения менструального цикла, беременности , невынашивание беременности, послеродового периода, до менопаузы, и менопаузы . Многие женщины также сталкиваются с дополнительными стрессами, такими как ответственность, как на работе и дома, с одним родителем, и уход за детьми и престарелыми родителями. Недавнее исследование NIMH показал, что в случае тяжелого предменструального синдрома ( ПМС ), женщин с уже существующие уязвимости к PMS опытных и облегчение от физических симптомов депрессии настроение, когда их половые гормоны были подавлены. Вскоре после того, гормоны были вновь введены, они снова появились симптомы ПМС. Женщины без истории PMS сообщили об отсутствии эффектов гормональной манипуляции. Многие женщины особенно уязвимы после рождения ребенка. Гормональные и физические изменения, а также дополнительная ответственность за новую жизнь, может быть факторы, которые приводят к послеродовой депрессии женщины. Хотя переходный «Блюз» широко распространены в новых матерей, полномасштабный депрессивный эпизод не является нормальным явлением и требует активного вмешательства. Депрессия, лечение и эмоциональной поддержки семьи для молодой матери простые соображения в помощь ей восстановить свою физическую и психическую благосостояния и ее способность заботиться и наслаждаться младенца.

Мужчины депрессии

Хотя мужчины реже страдают от депрессии, чем женщины, три-четыре миллиона мужчин в США страдают от болезни. Мужчины реже допускать к депрессии, и врачи, менее вероятно, подозреваю, что это. Уровень самоубийств среди мужчин в четыре раза больше, чем женщин, хотя больше женщин, попытка его. В самом деле, после 70 лет, скорость возрастает мужских самоубийств, достигает максимума через 85 лет. Мужчины депрессия также может влиять на физическое здоровье в отличие от женщин. Новое исследование показывает, что, хотя мужчины депрессия связана с повышенным риском развития ишемической болезни сердца у мужчин и женщин, только мужчины страдают высокой смертности. Мужчины депрессия часто маскируется алкоголя или наркотиков, или социально приемлемым привычку работать большее количество часов. Мужчины депрессия обычно проявляется не как чувство безнадежности и беспомощными, но, как раздражительность, гнев, и с огорчением, а значит, депрессия может быть трудно признать в качестве такового у мужчин. Даже если человек понимает, что он имеет мужчин депрессия, он может быть менее охотно, чем женщины обращаются за помощью. Поощрение и поддержка со стороны соответствующих членов семьи может сделать разницу. В рабочем месте, работник помощи специалистов или рабочих местах программ психического здоровья может помочь в оказании помощи мужчинам понять и принять депрессию как реальная болезнь, которая нуждается в лечении.

Депрессия в пожилом возрасте

Некоторые люди имеют ошибочное представление, что это нормально для пожилых людей чувствовать себя подавленным. Напротив, большинство пожилых людей довольны своей жизнью. Иногда, впрочем, когда депрессия развивается, она может быть отклонена как нормальной частью старения. Депрессия в пожилом возрасте, диагностируется и не лечить, причины ненужных страданий для семьи и для человека, который могли бы жить плодотворной жизнью. Когда он или она идти к врачу, симптомы депрессии описано, как правило, физические, для пожилого человека это часто не хотят, чтобы обсудить чувства безнадежности, грусть, потеря интереса к обычно приятной деятельности, или очень длительным горем после потери. Признавая, как симптомы депрессии у пожилых людей часто бывают упущены, многие специалисты медико-санитарной помощи обучения для выявления и лечения лежащие в основе депрессии. Они признают, что некоторые симптомы депрессии могут быть побочные эффекты лекарств пожилой человек принимает по физической проблемы, или они могут быть вызваны сопутствующими заболеваниями. Если диагноз депрессии сделано, лечение депрессии с помощью лекарств и / или психотерапия поможет депрессии возвращение человека к счастливой, более полноценной жизни. Последние исследования показывают, что краткие психотерапии (обсуждение методов лечения, которые помогают человеку в день в день отношений или в процессе обучения по борьбе с искаженным негативное мышление, что обычно сопровождает депрессию) эффективна в снижении симптомов депрессии в краткосрочной депрессии у пожилых лиц, которые медицинской плохо. Психотерапия также полезна у пациентов старшего возраста, которые не могут или не хотят принимать лекарства. Эффективность исследования показывают, что в конце жизни депрессию можно лечить с помощью психотерапии. Улучшенное распознавание и лечение депрессии в конце жизни сделают те годы еще более приятным и выполнение для депрессии пожилого человека, семьи, и опекунов.

Дети депрессии

Только в последние два десятилетия депрессии у детей было очень серьезно. Депрессии ребенок может претендовать на больных, отказываются идти в школу, цепляться за родителей, или опасаются, что родитель может умереть. Более старшие дети могут дуться, попасть в неприятности в школе, быть отрицательным, ворчливый, и чувствовать себя непонятым. Потому что нормальное поведение варьироваться от одного детства этапа к другому, он может быть трудно сказать, является ли ребенок просто переживает временный «фазу» или страдает от депрессии. Иногда родители стали беспокоиться о том, как поведение ребенка не изменилось, или учитель отмечает, что «ваш ребенок не кажется, быть самим собой.» В таком случае, если визит к педиатру ребенка исключает физических симптомов депрессии, врач, возможно предположить, что ребенок не может быть оценены, желательно к психиатру, который специализируется на лечении детей. Если лечение необходимо, врач может предложить другой терапевт, как правило, социального работника или психолога, обеспечить лечение в то время как психиатр будет осуществлять надзор за лечение, если это необходимо. Родители не должны бояться задавать вопросы: Какие квалификации психотерапевта? Какое лечение будет ребенок? Будет ли семья в целом участвовать в терапии? Будет ли мой ребенок терапии включают антидепрессанты? Если да, то какие могут быть побочные эффекты? Национальный институт психического здоровья (NIMH) определила использование лечения депрессии у детей в качестве важной областью исследований. NIMH поддержке научно-исследовательских подразделений по детской психофармакологии (RUPPs) образуют сеть из семи исследований сайты, где клинических исследований о воздействии лекарств для лечения психических расстройств может быть проведена у детей и подростков. Среди лекарств изучаемых антидепрессантов, некоторые из которых были признаны эффективными в лечении детей с депрессией, если правильно наблюдением врача ребенка.

Депрессия, лечение

Первый шаг к получению необходимого лечения депрессии медицинский осмотр врача. Некоторые лекарства, а также некоторые заболевания, такие как вирусная инфекция может вызвать те же симптомы депрессии, и врач должен исключить эти возможности через экспертизу, интервью, и лабораторные анализы. Если физическая причина для депрессии исключено, психологическая оценка должна быть сделана, врачом или направление к психиатру или психологу. Хорошая диагностическая оценка будет включать в себя полную историю симптомы депрессии, то есть, когда они начали, как долго они продолжались, насколько серьезными они являются, независимо от того пациента у Вас раньше и, если да, то симптомы депрессии были обработаны и то, что депрессия обработка. Врач должен спросить об алкоголе и употреблением наркотиков, и если у пациента есть мысли о смерти или самоубийстве. Далее, история должна включать в себя вопросы о том, другие члены семьи имели депрессивного заболевания и, если лечить, то, что лечение депрессии они получили и которые были эффективны. Последнее, диагностическая оценка должна включать в себя обследование психического статуса, чтобы определить, речи или мышления или памяти пострадавших, как это иногда бывает в случае депрессивных или маниакально-депрессивный психоз. Депрессия, лечение выбор будет зависеть от результатов оценки. Существуют различные лечения депрессии и психотерапии, которые могут быть использованы для лечения депрессивных расстройств. Некоторые люди с легкими формами могут делать хорошо только с психотерапией. Люди с умеренными и тяжелыми депрессии чаще всего выгоды от антидепрессантов. Большинство из них даже лучше с комбинированного лечения депрессии: лечение, чтобы получить относительно быстрый облегчения симптомов депрессии и психотерапии, чтобы узнать более эффективные способы для решения жизненных проблем, включая депрессию. В зависимости от диагноза пациента и тяжести депрессии, врач может выписать лекарство и / или одной из нескольких форм психотерапии, которые доказали свою эффективность для депрессии. Электросудорожной терапии (ЭСТ) является полезным, особенно для лиц, депрессия тяжелой или опасной для жизни или которые не могут принимать антидепрессанты. ЕСТ часто является эффективным в тех случаях, когда депрессия лекарства не дают достаточного облегчения симптомов депрессии. В последние годы, ДЭХ был значительно улучшен. Миорелаксантов дается до лечения депрессии, который проводящейся под неглубоким наркозом. Электроды прикрепляются к определенным участкам на голове, чтобы доставить электрические импульсы. Стимуляция приводит к короткой (около 30 секунд) захват в мозг. Лицо, получающее ЕСТ пациент не осознает подвергается электрической стимуляции. Для полного терапевтического эффекта, по крайней мере несколько сеансов электрошока, обычно делается в размере трех в неделю, не требуется.

Депрессия лекарства

Есть несколько типов депрессии препараты используются для лечения депрессивных расстройств. К ним относятся новые лекарства, преимущественно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)-трициклических и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО). SSRIs и другие новые препараты, которые влияют на нейротрансмиттеры, такие как дофамин или норадреналин-как правило, имеют меньше побочных эффектов, чем трициклические. Иногда врач попробовать различные антидепрессанты, прежде чем найти наиболее эффективное лекарство или комбинацию лекарств. Иногда доза должна быть увеличена чтобы быть эффективными. Хотя некоторые улучшения можно увидеть в первые несколько недель, антидепрессанты необходимо принимать регулярно в течение 3 до 4 недель (в некоторых случаях, по меньшей мере 8 недель) до полного терапевтического эффекта происходит. Пациенты часто испытывают желание остановить лечение слишком скоро. Они могут чувствовать себя лучше и думаю, что они больше не нуждаются в лечение депрессии. Или они могут думать, лечение депрессии не помогает вообще. Важно продолжать брать лечение депрессии, пока она имеет шанс на работу, хотя побочные эффекты могут предстать перед антидепрессивной активности делает. Как только человек чувствует себя лучше, важно продолжать лечение по крайней мере 4 до 9 месяцев, чтобы предотвратить повторение депрессии. Некоторые виды депрессии, лекарства должны быть остановлены постепенно, чтобы дать организму время для адаптации. Никогда не прекращайте принимать антидепрессанты без консультации врача для получения инструкций о том, как безопасно прекратить лечение. Для людей с биполярным расстройством или хронической депрессии, лекарства, возможно, придется сохраняться неопределенно долго. Антидепрессанты не привыкание. Однако, как и в случае с любым типом лечения, предписанного для более, чем несколько дней, антидепрессанты должны быть тщательно проверены, чтобы убедиться, что правильная дозировка уделяется. Врач проверяет дозировку и ее эффективности на регулярной основе. Для небольшого числа людей, для которых ингибиторы МАО являются лучшими лечения депрессии, необходимо избегать определенных продуктов, которые содержат высокие уровни тирамин, таких, как многие сыры, вина, и соленья, а также лекарства, такие как противоотечные. Взаимодействие тирамина с ИМАО могут вызвать гипертонический криз, резкое увеличение артериального давления , что может привести к инсульту. Врач должен предоставить полный список запрещенных продуктов, которые пациент должен носить в любое время. Другие виды антидепрессантов не требуют никаких ограничений в еде. Лекарства любого рода — предписано, по-счетчик, или заемных — никогда не должны быть смешаны без консультации врача. Другие специалисты здравоохранения, которые могут предписать наркотиков, таких как стоматолог или других медицинских специалистов-должно быть рассказал о лекарства пациент принимает. Некоторые лекарства, хотя безопасной когда принимаются только можно, если принимать его с другими, вызвать серьезные и опасные побочные эффекты. Некоторые лекарства, такие как алкоголь или наркотики, может снизить эффективность антидепрессантов и нужно избежать. Это включает в себя вино, пиво и крепкие спиртные напитки. Некоторые люди, которые не имели проблемы с алкоголем могут быть разрешены врачом использовать умеренное количество алкоголя, беря одну из новейших антидепрессантов. Антивирус тревоги наркотиков или успокоительных не антидепрессанты. Они иногда предписывается наряду с антидепрессантами, однако они не эффективны, когда принимаются только для депрессивного расстройства. Стимуляторов, таких как амфетамины, не являются эффективными антидепрессанты, но они используются иногда под неусыпным наблюдением в медицинских жестокого пациентов с депрессией. Вопросы о любых антидепрессантов предписано, или проблемы, которые могут быть связаны с лечением, следует обсудить с врачом.

Побочные эффекты

Антидепрессанты могут вызвать легкое и, как правило, побочные эффекты (иногда упоминается как неблагоприятные эффекты) у некоторых людей. Обычно это раздражает, но не серьезно. Однако, любой необычных реакций и побочных эффектов или те, которые мешают функционированию должны быть представлены врачу. Наиболее распространенные побочные эффекты трициклических антидепрессантов, а также способы борьбы с ними, являются: · Сухость во рту, полезно пить глотками воды, жевать жевательную резинку без сахара; чистить зубы ежедневно. · Запор отруби зерновых, чернослив, фрукты и овощи должны быть в рационе. · Мочевого пузыря опорожнения мочевого пузыря могут быть неприятности, некоторые, и поток мочи может быть не так сильны, как обычно, врач должен быть уведомлен, если есть отмеченные трудности или боль. · Сексуальные проблемы половой функции может измениться, если тревожные, спросите врача о мужчин повышение или женщина повышение вариантов. · Неясность зрения это скоро пройдет, а не, как правило, необходимость в новых очках. · Головокружение вставая с кровати или стула медленно полезно. · Сонливость как дневные проблемы это обычно проходит в ближайшее время. Сонный человек чувства или седативные не должны вести или управлять тяжелой техники. Более седативные антидепрессанты, как правило, перед сном, чтобы помочь сна и минимизировать сонливость в дневное время. Новые антидепрессанты имеют различные типы побочных эффектов: · Головная боль, это, как правило, уходят. · Тошнота это тоже временное, но даже когда это происходит, это переходный после каждой дозы. · Нервозность и бессонница (проблемы с засыпанием или бодрствования часто в ночное время) это может произойти в течение первых нескольких недель; дозировки или сокращения времени, как правило, их решения. · Агитация (чувство нервный), если это происходит в первый раз после наркотиков берется и более чем в переходных, врач должен быть уведомлен. · Сексуальные проблемы доктором нужно консультироваться, если проблема является постоянным или тревогу.

Травяные лечения депрессии

В последние несколько лет значительно вырос интерес в использовании трав в лечении депрессии. зверобой (Hypericum продырявленного), трава широко используется в лечении депрессии в Европе, в последнее время вызвала интерес в Соединенных Штатах. зверобой, привлекательной густые, низко-растение покрыто желтыми цветами летом, были использованы на протяжении веков во многих народных и растительных лекарственных средств. Сегодня в Германии, зверобоя используется в лечении депрессии больше, чем любого другого антидепрессанта. Однако, научные исследования, которые были проведены на его использование были краткосрочными и использовали несколько различных дозах. Из-за большого интереса к John’s Wort, ул Национальных Институтов Здоровья (NIH) провел 3-летнего исследования, авторами которого являются три компонента NIH-Национальный институт психического здоровья, Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины, и Управление пищевых добавок. Исследование было разработано, чтобы включить 336 пациентов с депрессией средней тяжести, случайным образом распределены на 8-недельное исследование с одной трети пациентов, получающих равномерной дозу зверобоя, другая треть сертралин, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI ) обычно предписываются для депрессии, и последней трети плацебо (таблетки, которая выглядит так же, как SSRI и сусла Святого Иоанна, но не имеет активных ингредиентов). Участников исследования, кто ответил положительно находились под наблюдением еще 18 недель. В конце первого этапа исследования, участники были измерены в двух масштабах, по одному для депрессии и один для общего функционирования. Существовал никаких существенных различий в скорости реакции от депрессии, но масштаб для общего функционирования было лучше для антидепрессантов, чем для сусла или Сент-Джонсе или плацебо. Хотя это исследование не поддерживают использование зверобоя в лечении депрессии, текущие NIH поддержке исследований занимается изучением возможной роли зверобоя при лечении легких формах депрессии. Пищевых продуктов и медикаментов выпустило здравоохранения Консультативный 10 февраля 2000 года. Она заявила, что John’s Wort Санкт-видимому повлиять важные метаболические пути, который используется во многих лекарств, назначенных для лечения состояний, таких как СПИД, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия, судороги, некоторых видов рака, и отказ от трансплантации. Таким образом, медицинские работники должны предупреждать своих пациентов о потенциальном взаимодействии этих наркотиков. Некоторые другие травяные лечения депрессии добавки часто используется, что не были оценены в крупномасштабных клинических испытаний, эфедра, гинкго билоба, эхинацеи, женьшеня и. Любые травяные лечения депрессии должно быть принято только после консультации с врачом или другим поставщиком здравоохранения.

Лучшее лечение депрессии

Relora это 100% натуральный продукт, все, что эффективно устраняет разнообразные и изнурительных симптомов стресса , тревоги и депрессии. Relora не рецепта антидепрессантов, как прозак, паксил, золофт, Wellbutrin и Effexor. Relora предназначен для лечения вам безопасно и естественно, без забот вы можете найти по рецепту лекарств и их нежелательные побочные эффекты. Relora также помогает вам освободить, что упорное лишний вес вокруг талии вызвано высоким уровнем гормона стресса кортизола.

Депрессия Лечение

Существует нет простого лечения депрессии, потому что ваш мозг не просто. Но наука показала, что некоторые естественные ингредиенты могут помочь. Это совершенно нормально чувствовать некоторую депрессию время от времени. Но вы не должны чувствовать их все время. Активные ингредиенты в Relora может работать, чтобы помочь регулировать химические вещества, которые влияют на ваше настроение, без изнурительных побочные эффекты лекарств по рецепту! Мы рекомендуем «Relora» в качестве верхнего (92 из 100 баллов) депрессии и тревоги помощи формулы Relora ингредиенты были широко исследованы и документированы с более чем 45 имеющихся в настоящее время исследований. Большинство областей исследования включают рак адъювантной терапии, снижение депрессии, стресса и тревоги, содействие релаксация, улучшение обучаемости и концентрации, и т.д. Она также доказала, полезных на значительное сокращение физического, психического и социального симптомов ПМС, таких как депрессия, бессонница, мышечные жесткости , судороги, беспокойство, раздражительность и т.д.

Может ли депрессия быть хронической?

Депрессия может характеризоваться различной степенью тяжести, от которой зависит длительность и даже эффективность курса её лечения. Например, существует так называемое рекурретное депрессивное расстройство, само определение которого указывает на чередование и регулярность депрессивных эпизодов. Или тяжёлые формы клинической депрессии, которые, как правило, обусловлены серьёзными нарушениями обмена веществ в коре головного мозга. В обоих случаях пациенту придётся регулярно прибегать к приёму медикаментов и повторным сеансам психотерапии для поддержания комфортного психологического состояния.

Среди эффективных методик лечения депрессии традиционно можно выделить когнитивно-поведенческую терапию и терапию, сфокусированную на эмоциях, поскольку депрессия вторгается прежде всего в эмоционально-волевую сферу пациента.

Но статистически такие формы депрессии встречаются редко, поэтому, если вы или кто-то из ваших близких уже длительное время не можете вылечить депрессию, скорее всего, причина кроется в неадекватной программе лечения — неэффективных методах психотерапии или неправильно подобранной комбинации медикаментов.

Какие методы психотерапии будут эффективными в лечении депрессии? Во-первых, клинически подтверждённые. Психотерапия — точно такая же медицинская практика, как и, скажем, хирургические операции. В том смысле, что существуют клинически опробованные, обоснованные методики лечения применительно к различным типам психических расстройств и, в частности, депрессии как одному из наиболее распространённых среди них.

Среди эффективных методик лечения депрессии традиционно можно выделить когнитивно-поведенческую терапию и терапию, сфокусированную на эмоциях, поскольку депрессия вторгается прежде всего в эмоционально-волевую сферу пациента. Любая психотерапия представляет активную работу над собой, осознанный контроль над своими мыслями и чувствами, позволяет больному депрессией не быть заложником стихийных проявлений своих эмоций, а занимать по отношению к ним властную, активную позицию.

Курс психотерапии длится, как правило, 3-4 месяца, после чего больной депрессией (или, вернее, уже практически здоровый) может применять психотерапевтические методики самостоятельно.

Такое отношение подразумевает не только критическую оценку своих мыслей и чувств, но и использование альтернативных моделей поведения, отличных от тех, что, возможно, привели пациента к депрессии или усугубляют её течение. Читайте также

Психическая норма и патология   Важно понимать, что психотерапия — это не только разговор со специалистом по душам, как вы могли себе представить по фильмам. Это активное применение в повседневной жизни и общении тех методик, о которых пациент узнаёт на встрече с психотерапевтом. Курс психотерапии длится, как правило, 3-4 месяца, после чего больной депрессией (или, вернее, уже практически здоровый) может применять психотерапевтические методики самостоятельно.

Фармакологическая поддержка длится гораздо дольше — как минимум на протяжении года, иногда двух. Это необходимо для того, чтобы закрепить усвоенные в процессе психотерапии навыки на рефлекторном уровне и устранить органические симптомы депрессии (нарушения обмена веществ в головном мозге).

Разумеется, необходимости в пожизненном приёме лекарств нет, и со временем пациент при участии специалиста может снижать дозу медикаментов, постепенно отказываясь от них.

Последствия депрессии

Плохое настроение – вполне знакомое каждому из нас явление. Кто-то из нас более склонен к эпизодам сниженного настроения, кто-то менее, но все согласятся с тем, что пребывать в таком состоянии долго не нравится никому. Зачастую к сниженному настроению не относятся всерьез, некоторые даже относятся к нему с презрением и называют это состояние «слабоволием», или «желанием привлечь к себе внимание, чтобы пожалели» и пр. Конечно, бывают случаи, когда мы можем демонстрировать «плохое» настроение, чтобы получить внимание, заботу и прочие выгоды, но, когда мы сталкиваемся с переживанием, а не демонстрацией подавленного настроения, особенно если это состояние длится длительно, – это то, что требует уже серьезного внимания.

Дело в том, что сниженное настроение в течение двух и более недель – уже симптом депрессивного состояния. Но тут опять же можно с толкнуться с мнением, что депрессия – «это для слабаков», лечить депрессию – это «глупости, само пройдет, надо просто взять себя в руки», «идти к психиатру/психотерапевту – это глупо» и прочие стигмы. Все подобные установки, в конечном счете, могут приводить к тому, что человек длительно пребывает в депрессивном состоянии, оно не находит лечения, и приобретает затяжное хроническое течение. И вот тут-то появляются новые проблемы, ведь хроническая депрессия имеет свои последствия. Обсудим их.

1. Социальные и экономические  последствия – длительно сниженное настроение истощает психику, падает работоспособность и желание достигать целей. Человек работает хуже. чем мог бы, не достигает тех профессиональных и карьерных вершин, каких мог бы достигнуть, не имеет того достатка, какой мог бы иметь и т.п. Также страдают межличностные контакты – чтобы дружить, любить, поддерживать разного рода отношения, нужны силы, но хроническая депрессия отнимает их или внушает, что их попросту нет.

2. Ухудшение здоровья – не секрет, что физиологические процессы в нашем организме имеют четкую взаимосвязь с психическим благополучием. Хроническая депрессия может привести к возникновению психосоматики, либо к обострению уже имеющихся физических недугов.

3. Снижение когнитивных функций (внимания, памяти) и интеллектуального потенциала – в множестве исследований установлено, что длительно протекающая депрессия приводит к органическим изменениям головного мозга, тем самым может нести отрицательное воздействие на наши память, внимание и интеллект. Особенно данный пункт важен в отношении пожилых лиц и детей.

4. Изменение личности (характера) – депрессия искажает наши умозаключения, мы начинаем видеть прошлое, настоящее и будущее в пессимистичном свете, делаем неверные выводы, начинаем испытывать неуверенность в себе. При длительной депрессии эти «депрессивные установки» начинают становиться частью нашей личности, менять наш характер, делая нас пассивными, отгороженными, неуверенными в себе.

5. Суицидальный риск – это последствие вытекает из предыдущего пункта. Когда мир и ты в нем видится только в черном цвете, теряется надежда на лучшие изменения – риск суицида увеличивается.  Часты ситуации, когда в процессе протекания хронической депрессии, пациент неоднократно прибегает к суицидным попыткам, то есть неудавшаяся попытка не останавливает суицидные мысли, жизнь не возвращает нужную себе ценность у человека, чья депрессия продолжается.

Мы рассмотрели наиболее частые последствия хронической депрессии, коварство которой зачастую проявляется в ее неинтенсивности, но постоянстве наличия.

Если вы замечаете длительное сниженное настроение у себя или близких, даже если его выраженность не кажется вам чрезмерной – обратитесь за консультацией к специалисту для прояснения состояния и получения необходимой помощи.

Депрессии, возникающие на фоне хронических заболеваний

6 сентября 2018

Нередко хроническое заболевание протекает вместе с депрессией. Более того, некоторые такие болезни способны стать причиной ее появления. Согласно статистике, треть всех пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, подвергается депрессиям. Какие при этом наблюдаются симптомы? Как побороть депрессию? Что за болезни провоцируют ее появление? Об этом читайте в нашей статье.

Симптомы депрессии при хроническом заболевании

Для некоторых людей хроническое заболевание становится частью их жизни. Оно продолжается в течение длительного времени и чаще всего не излечивается полностью. При этом состояние больных контролируется с помощью медицинских препаратов, физической активности и специальной диеты. К хроническим относятся такие заболевания, как ВИЧ, диабет, артрит, рассеянный склероз и т.д.

Неудивительно, что при хроническом заболевании может возникать депрессия. Ведь болезнь существенно меняет привычный образ жизни больного. Например, это проявляется в ограничении способности самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой. Из-за хронического заболевания пациент нередко должен отказываться от любимых занятий, что подрывает его надежду на светлое будущее. При таких обстоятельствах больного начинает одолевать грусть и отчаяние. Кроме того, депрессия может быть вызвана физическими аспектами заболевания или побочными эффектами употребляемых препаратов.

Что касается симптомов, то при хроническом заболевании они часто остаются незамеченными, причем не только родными пациента, но и им самим. Ведь во время борьбы с болезнью большинство людей считают постоянное угнетенное состояние и грусть вполне нормальными проявлениями. Зачастую симптомы депрессии маскируются под другие физические недомогания, на борьбу с которыми и направлено лечение. Однако сама депрессия при этом не устраняется. Ведь ее лечение необходимо проводить отдельно.

Хронические болезни, провоцируемые депрессию

Безусловно, депрессию может вызвать любое серьезное заболевание. Риск ее появления зависит от двух факторов: степени сложности болезни и изменений в жизни пациента из-за нее. Возможность развития депрессии у мужчин составляет 5-12%, в то время как у женщин – 10-25%. При наличии хронического заболевания риск ее появление возрастает до 33%.

Депрессия, которая возникает при хроническом заболевании, ухудшает состояние пациента. Особенно это проявляется в случаях, когда болезнь не позволяет ему вести полноценную жизнь либо вызывает сильную боль или усталость. Причем депрессия способна усиливать болевые ощущения и чувство утомления. При этом она может привести к тому, что больной захочет изолироваться от общества, что, скорее всего, только усугубит его состояние.

Ниже приведена статистика появления депрессий при различных хронических болезнях:

• инсульт – от 10 до 27%;
• заболевание коронарной артерии – от 18 до 20%;
• диабет – 25%;
• рак – 25%;
• синдром хронической боли – от 30 до 54%;
• рассеянный склероз – 40%;
• болезнь Паркинсона – 40%;
• инфаркт – от 40 до 60%.

Лечение депрессии при хронических заболеваниях

При депрессии, появляющейся вследствие хронического заболевания, необходимо обращаться к клиническому психологу. Ее ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать возможных осложнений и даже суицида. Нередки случаи, что успешное лечение приводит к улучшению общего самочувствия и состояния больного, а также дает новые силы на борьбу с хроническим заболеванием.

Если депрессия возникла из-за физической неполноценности или как побочный эффект от употребляемых препаратов, то план лечения должен быть изменен. В остальных случаях лечить ее нужно как отдельную болезнь. Примерно у 80% пациентов депрессия устраняется путем использования соответствующих препаратов, психотерапии или комбинированного способа лечения. Как правило, антидепрессанты начинают свое действие уже через пару недель. Но необходимы регулярные консультации с врачом, чтобы подобрать наиболее подходящее лекарство.

Полезные рекомендации при депрессии из-за хронического заболевания

Чтобы избежать появления депрессии при хроническом заболевании, возьмите на вооружение следующие советы:

• Если вы долгое время чувствуете себя подавленно, то не затягивайте, а быстрее обращайтесь к врачу.
• Больше общайтесь с другими людьми. Проводите как можно чаще время с родными и друзьями. Если вам не с кем поговорить, то узнайте у врача о группах поддержки, в которых люди с таким же заболеванием делятся переживаниями друг с другом.
• Старайтесь заниматься тем, что вам интересно, если только это не вредит вашему лечению. Активность позволит вам не потерять веру в себя и быть частью общества.
• Узнайте больше о своем заболевании. Читайте различные статьи и истории пациентов с такой же болезнью, как у вас. В них вы сможете найти что-то интересное для себя.
• Если вы постоянно испытываете боли, то проконсультируйтесь с врачом о возможных способах их устранения или хотя бы облегчения.
• Убедитесь, что врач вам действительно подходит. Вы должны полностью доверять ему и спокойно обсуждать с ним все интересующие вас вопросы относительно заболевания.
• Если у вас есть подозрения, что лекарство, которое вы принимаете, вызывает депрессию, то незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам другой препарат, если это возможно.

Таким образом, если хроническое заболевание вызывает у пациента приступы депрессии, то это негативным образом отражается на общем курсе его лечения. Жить с такой болезнью – тяжелое испытание. Поэтому грусть и отчаяние – естественная реакция на непрекращающуюся борьбу с заболеванием. Но если угнетенность не покидает пациента долгое время, причем вдобавок наблюдается нарушение режима пищи и сна, а также потеря интереса к любимым занятиям, то необходимо как можно скорее обращаться за помощью к клиническому психологу.

37 фактов, о которых вы не знали

Психику человека представляют этакой тонкой материей, и здесь нет ничего удивительного, когда на нее действуют неблагоприятные факторы, она не выдерживает их напора и выходит из строя. У людей, которых одолевают психические заболевания, может наблюдаться их легкая форма, другие могут страдать тяжелыми симптомами, затянувшимися на длительный период времени. Хроническая депрессия — (ранее ее называли неврастенией, а сейчас — дистимией) является легким депрессивным расстройством хронического характера.

Чаще всего хронической депрессии подвергаются дети или молодые люди, и диагностировать ее слишком сложно. Когда человек становится взрослым, то он думает, что это у него такая черта характера, и нет надобности с такими проявлениями обращаться к врачу.

Но, бывают случаи, когда дистимия присутствует одновременно в двух психологических расстройствах, и выявить ее в этом случае почти невозможно. К сопутствующим расстройствам можно отнести:

1. Социофобию.
2. Паническую атаку.
3. Алкоголизм.
4. Наркоманию.

Признаки хронической депрессии

Хроническая депрессия с течение нескольких лет сопровождается характерными жалобами на потухшее настроение с проявлением следующих симптомов:

1. Слабой способностью концентрации внимания.
2. Пациенту трудно даются принятия решений, а также взять на себя ответственность как масштабную (корпоративную, личную), так и минимальную (что обуть, что выпить).
3. Негативной оценкой того, что было, есть и, в особенности, будет.
4. Ощущением безнадежности, притупляющимся в дневной период времени из-за отвлечений на другие ежедневные заботы, что не дает возможности фиксировать свое внимание на негативные эмоции и мыли, в дальнейшем их развивая.
5. Снижением или повышением аппетита.
6. Бессонницей, и к ней подключается раннее пробуждение, несостоятельностью вновь погрузиться в сон, либо повышенной сонливостью, когда пациент не может выспаться и все время выглядит сонным.
7. Общим недостатком силы и жизненной энергетики.
8. Пониженной уверенностью в самом себе и самооценке.
9. Снижением сексуального влечения.

Вышеперечисленными признаками оказывается значительное влияние на собственную и профессиональную деятельность человека, а также затрагиваются и другие личностные области жизнедеятельности.

Взаимная связь между хроническим стрессом и депрессией научно доказана. От чрезмерной психической нагрузки может появиться реактивная дистимия. А за счет длительного стресса происходит медленное, но уверенное расточение защитных сил организма, который может привести к дистимии и определить срок ее длительности.

Особенности диагностики дистимии

На данное время медицина не обладает аппаратными методиками, которые могли бы помочь установить у человека диагноз дистимии. Хроническая депрессия не определяется с помощью рентгена, анализа крови или других биологических жидкостей. Единственным способом диагностирования является проведение беседы с пациентом, включая окружающих его людей. Плюс к этому врачом внимательно изучается история заболевания не только подвергшегося дистимии человека, но и всей его родни. С таким подходом существует возможность определения наследственных предпосылок к возможным проблемам с психикой. Обычно диагностика сопровождается следующими мероприятиями:

1. Общим обследованием, чтобы выяснить есть ли сбои в работе щитовидной железы. Ее гипофункцией возможно провоцирование симптомов, схожих с дистимией. Также это делается с целью исключения наличия иных заболеваний либо пагубных привычек к алкоголю или наркотикам.
2. Выявлением симптомов, которые характерны для дистимии. Их проявление не должно сопровождаться длительным периодом времени. Одновременно с этим у них не должно быть слишком яркое выражение, иначе это уже будет относиться к другим видам депрессивного состояния.

Невзирая на то, что дистимия является серьезным заболеванием, если его начать своевременно лечить, можно прийти к значительному улучшению самочувствия, и даже полностью исцелиться.

Как диагностировать

Специалистом обычно осуществляется определение диагноза на основе тщательного изучения симптомов заболевания. Хроническая депрессия выражается симптомами, длящимися долгий период времени. Их проявление выражает более легкую форму, нежели во время острого депрессивного состояния.

Во время определения диагноза, сначала специалист убеждается, что возникновение симптомов происходит не в результате злоупотребления алкоголя или наркотиков, либо какого-то заболевания, например, гипофункция щитовидки. Плюс к этому симптомами могут послужить утрата заинтересованности в социальных и профессиональных сферах жизнедеятельности.

В случае если подавленное или депрессивное ощущение настроения не покидает пациента в течение двухнедельного срока, то он должен прибегнуть к помощи лечащего врача или психиатра. Врач внимательно обследует, детально ознакомиться с историей заболеваний психики его родственников.

К глубокому разочарованию, не существуют специальные тесты наподобие анализа мочи, рентгена и др., с помощью которых можно было точно диагностировать дистимию.

Как предотвратить развитие дистимии

Так как хроническая депрессия по мнению специалистов развивается на основе недостатка серотонина, то основной способ профилактики этой болезни есть ни что иное, как поддерживать на нормальном уровне этот нейромедиатор.

За хорошее настроение отвечает гормон серотонин, синтез которого происходит за счет воздействия сахара, большое количество которого содержат сладости и шоколад. Но слишком усердствовать с этим делом не стоит. Это может повлиять как на фигуру, так и на зависимость от этих вкусняшек. Оба эти явления могут послужить причиной возникновения психических расстройств.

Поддерживать на должном уровне серотонин в организме человека поможет употребление продуктов, содержащих триптофан, который синтезирует этот нейромедиатор. Поэтому в меню должно быть наличие:

1. Плавленых сыров.
2. Сои.
3. Яиц.
4. Грибов.
5. Фасоли.
6. Чечевицы.
7. Печени.
8. Бананов.
9. Тыквы.

Не лишним будет иметь в рационе наличие магния и витаминных комплексов, в основе которых лежат витамины группы В. В особенности важным является выполнение этих рекомендаций зимой, когда организму требуются дополнительные полезные микроэлементы.

Способы профилактики

Точно также, как и любое депрессивное расстройство, хроническая депрессия нуждается в профилактике. Для этого нужно:

1. Учится отдыху: нужно уметь расслабляться от постоянной спешки и настигающих стрессовых ситуаций.
2. Питаться полезной пищей: важным является не только правильно питаться, но и употребление особых продуктов, которые повышают настроение такие как бананы или морковка.
3. Нормализовать сон: своевременно ложиться спать, не валяться в постели, если не до сна, освоение релаксационных техник освободит от навязчивых размышлений перед сном.
4. Чаще бывать на природе: на свежем воздухе получить заряд хорошего настроения.
5. Отказаться от вредных привычек: бросить курить и употреблять алкогольные напитки, ибо это не улучшает подавленное настроение.
6. Общаться с людьми: поддерживать тесную связь с родными, заручиться поддержкой друзей, обзавестись хорошими отношениями с окружающими людьми — это не даст впасть в депрессивное расстройство.

Чаще всего хроническая депрессия сочетается с усталостью. Но совсем не обязательно подвязывать к ней перманентное переутомление. Для ее лечения существует множество разнообразных способов, но не всегда они дают ощутимый результат, в особенности это касается случаев, когда у пациента нет стремления покинуть порочный круг.

Некоторыми людьми полностью не признаются собственные проблемы, они думают, что это у них усталость от жизни. Чаще всего такие ударяются в алкоголизм или наркоманию.

Возникающие симптомы и эффективность лечения дистимии имеют тесную взаимосвязь друг с другом, ибо всю остальную терапию обычно направляют на жесткое удаление проявляющихся негативов расстройства. Медики считают своей основной задачей нейтрализацию симптомов дистимии, которая отрицательно влияет на жизнь человека, а иногда разрушает его, как личность.

Можно ли найти выход из этого состояния? В какой способ можно одержать победу над дистимией и восстановить свою любовь к жизни? Вопросы, вопросы…

Как бороться с дистимией: советы психолога

Любой современный человек должен знать, как поступать, когда на него нагрянет хроническая депрессия. Когда возникают временные недомогания, то существует вероятность их перехода в более сложную форму. Чтобы этого избежать, необходимо прислушаться к рекомендациям психологов.

1. Частый отдых вам в помощь. Чтобы избежать грусти и тоски не взваливать на себя кучу дел. От перенапряжения человек устает не только физически, но и эмоционально. Поэтому не нужно доводить себя до стресса, этим самым якобы изгоняя мрачные мысли. Будет намного лучше выйти погулять на свежий воздух, в тихом месте почитать книгу, искупаться в теплой ванной. Это поможет избавиться от усталости и негативной энергии.
2. Занятие любимым делом. Не всех людей удовлетворяет работа, поэтому им приходиться заводить хобби, которое им по душе и занимает все их личное время. Вариантов более, чем достаточно: можно заняться пением, вязанием, рисованием, спортом, компьютерными играми… Заряд положительных эмоций гарантирован.
3. Окружить себя положительными моментами. Вся наша сущность является отношением к нашей жизни. При мрачном отношении ко всему окружающему приводит к порче настроения и нагоняет тоску. А вот уметь видеть даже в чем-то неприятном для человека положительное — является настоящим искусством счастливой жизни.

Хроническая депрессия и ее лечение

Очень важным является своевременное обнаружение этого заболевания, которому может быть подвержен даже ребенок. Профилактике дистимии у ребенка уделяется особое внимание, повышая у него степень уважения к себе, обучению его проявлять спокойствие в любой жизненной ситуации.

Хроническая депрессия лечится комплексно с использованием фармакологических препаратов и психотерапии, с помощью которой осуществляется решение ряда следующих задач:

1. Осмысливаются эмоции и поведение.
2. Выявляются негативные мысли и в дальнейшем они исследуются.
3. Заменяются ошибочные установки рациональными и позитивными мыслями.
4. Изменяются ошибочные убеждения, создающие благоприятную почву для совершения ошибок.

Чтобы решить эти задачи, психотерапевтами используется целый набор специальных приемов и техник не только для индивидуальной терапии, но и групповой. Дистимию успешно можно лечить, когда пациент своевременно обращается к специалисту.

Каким образом антидепрессанты помогают облегчить состояние при дистимии?

Хроническая депрессия хорошо поддается лечению различными антидепрессантами. Врачом осуществляется подбор наиболее подходящего антидепрессанта, который не вызывает существенных побочных эффектов, исходя из психического и физического состояния пациента.

Антидепрессант начинает действовать по истечению нескольких недель после того, как пациент начал его принимать. Если приступ дистимии наблюдался у пациента впервые, то прием антидепрессантов следует осуществлять не менее шести месяцев кряду.

У некоторых антидепрессантов наблюдается ряд побочных эффектов. Одни могут повлиять на снижение полового влечения, другие могут вызвать нарушения сна. Поэтому при их выборе следует руководствоваться наставлениями врача. Он поможет определиться с самым эффективным лекарством, оказывающим на организм человека наименьшие побочные эффекты.

«Ковид-депрессия»: стали ли люди чаще страдать от психических расстройств

Люди по всему миру жалуются на симптомы депрессии и других психических расстройств. Врачи вынуждены разбираться, кому нужна срочная медицинская помощь, а кто просто испытывает тоску из-за пандемии

Пандемия — это момент исторической утраты: безработица, изоляция, застой, сотни тысяч смертей. Люди ощущают себя подавленными и замечают депрессивные симптомы. Психологи РАН пришли к выводу, что в России в 2020 году каждый третий житель страны жаловался на симптомы депрессивного расстройства.

«Гораздо больше людей тревожатся, гораздо хуже становится сон среднестатистического россиянина, больше пищевых расстройств, усугубляется ситуация с алкоголем, с агрессией, мы это можем увидеть даже на бытовом уровне. Много обращений к неврологам, кардиологам, гастроэнтерологам со стресс-ассоциированными заболеваниями, а в перспективе полугода их будет еще больше, потому что система здравоохранения не реагирует и не меняется», — считает психолог и эксперт по медицинской коммуникации Анна Хасина.

Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебреисус заявил, что введенные из-за коронавируса меры, ограничивающие социальное взаимодействие, вызвали «глубокое воздействие» на психику. Он отметил, что COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов: люди по всему миру страдают от тревоги и страха, при этом не имея возможности обратиться в службы поддержки психического здоровья.

Четыре типа реагирования на пандемию

Эндрю Соломон, автор книги «Полуденный демон: атлас депрессии», группирует людей по четырем основным способам их реакции на текущий кризис:

1. Люди, которые мобилизуются во время стресса и действительно чувствуют себя хорошо. Когда вы спрашиваете, как они себя чувствуют, и они говорят: «Все хорошо», они это и имеют это в виду.
2. Люди, страдающие от большого депрессивного расстройства или дистимии — хронического расстройства настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, что и у депрессии. В пандемию симптомы этих заболеваний могут обостриться. «У [этих людей] развивается то, что некоторые врачи называют «двойной депрессией», при которой на основное расстройство накладывается новый слой страха и печали», — говорит Соломон.
3. Группа людей, которые сейчас испытывают депрессивные симптомы, но, тем не менее, в конечном итоге вернутся к исходному нормальному состоянию, если их симптомы будут устранены. Люди в этой группе должны принять меры, чтобы их ментальные проблемы не усугубились. Для нормализации состояния им достаточно занятий спортом или установления режима дня.
4. Люди, у которых начинается клиническая депрессия. Им нужно больше, чем просто оздоровительный режим или периодические встречи с друзьями. Людям этой группы требуется психологическая помощь. Соломон описывает эту группу как «находящуюся в шаге от патологии». Это состояние может быть особенно опасно, потому что такие люди раньше не сталкивались с депрессией и могут не иметь возможности или ресурсов, чтобы обратиться за помощью.

Неврологические нарушения

Ученые из Оксфордского университета провели исследование, чтобы разобраться в связи коронавируса и ментальных проблем. Аналитики обработали почти 70 млн медицинских карт жителей США, которые жаловались на тревогу, бессонницу и депрессию после перенесенного коронавируса. В результате, у 18% пациентов выявили психические расстройства, у 5,8% из них они были диагностированы впервые. Ученые считают, что это связано с сочетанием психических стрессов из-за пандемии и физических последствий коронавируса: у некоторых людей COVID-19 вызывает проблемы неврологического характера, которые влияют и на психику.

Российские врачи заметили рост жалоб на нарушения памяти и концентрации внимания после перенесенного коронавируса. Исследователи уверены, что неврологические и психические нарушения — это нередкое явление при тяжелых инфекционных заболеваниях, и коронавирус не стал исключением.

«Это связано с тем, что инфекция может сама по себе повреждать нервные волокна. Кроме того, центральные функции головного мозга могут повреждаться из-за токсического влияния вируса, может образовываться токсический отек головного мозга. Практически у всех пациентов наблюдается депрессия», — рассказал профессор кафедры госпитальной терапии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, пульмонолог Александр Карабиненко.

Диагностическая головоломка

На фоне пандемии и увеличении количества сообщений о психических расстройствах могло сложиться впечатление, что ментальных проблем в мире стало гораздо больше по сравнению, например, с XX веком. Однако это может быть не совсем так. В целом такая ситуация связана с развитием медицины и общества — психические расстройства стали лучше диагностировать и говорить о них стали чаще. Борьба со стигматизацией сыграла свою роль — все больше людей сообщают о своих ментальных проблемах, не боясь осуждения.

В пандемию чувства бессилия и безнадежности стали настолько распространены, что превратились в почти нормальное явление. То, что мы наблюдаем, может быть не тяжелым психическим расстройством, а временными нарушениями, вызванными текущими обстоятельствами. Это стало диагностической головоломкой для врачей. Признаки депрессии миллионов людей могут быть как временной тоской, так и психическим расстройством.

Пересмотр системы

Среди множества вопросов, которые поставила перед человечеством пандемия, есть и усугубившиеся проблемы диагностики психических расстройств. Некоторым людям с симптомами депрессии просто говорят: «все так думают», и советует попробовать дыхательные упражнения вместо того, чтобы оказать реальную медицинскую помощь. Процесс выявления и лечения ментальных проблем никогда не был таким же простым и объективным, как определение того, сломана кость или нет, или был ли у человека сердечный приступ. Система никогда не была безупречной, но теперь ее недостатки стали еще более очевидны.

По данным ВОЗ, во всем мире от депрессии страдают более 300 млн человек. Кроме всего прочего, она приводит к повышенной утомляемости и нарушению концентрации, что снижает производительность и обходится мировой экономике в $1 трлн ежегодно. По данным на 2017 год, в России депрессией страдают 5,5% граждан. Но это только те люди, которые попали в статистику. Большинству людей, реально страдающих от этого заболевания, диагноз просто не ставят — больше внимания уделяют тяжелым расстройствам, а не депрессии или неврозу. В пандемию серьезность и распространенность симптомов депрессии стали столь очевидны, что игнорировать это заболевание больше нельзя.

---

Подписывайтесь также на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

«Лечение депрессии не позволит головной боли стать хронической»

Не болит голова у дятла. А у 90% людей болит. Приводит ли мигрень к инсульту и можно ли вылечить головную боль самостоятельно?

Рассказывает президент Российского общества по изучению головной боли, профессор кафедры нервных болезней и нейрохирургии 1-го Московского государственного медицинского университета им. Сеченова России Гюзель Табеева. 

 – Гюзель Рафкатовна, есть шутка, что голова – это кость, а потому болеть не может.
– Головная боль возникает не в костных структурах и не в веществе головного мозга, а в структурах, снабжённых болевыми рецепторами (оболочки, стенки сосудов головного мозга, параназальные и венозные синусы и т. д.). Заболевания или состояния, которые вовлекают эти структуры, и сопровождаются головной болью. Головная боль может быть вторичной (т. е. симптомом какого-либо заболевания) и первичной. 95% всех головных болей – это первичные головные боли (мигрени, головные боли напряжения, кластерные головные боли и т. д.). Даже тщательное обследование таких пациентов, как правило, не объясняет, почему у них болит голова.

Прогресс налицо

– Значит, и нет ответа на вопрос, почему у одних людей голова болит постоянно, а у других – никогда.
– С головной болью знакомы 90% людей. Однако относятся к ней все по-разному. Одни не обращают на неё внимания. Другие контролируют головные боли с помощью симптоматических методов и лекарств. Но есть пациенты, которые испытывают каждодневные боли и придают им большое значение. Поэтому создаётся впечатление, что голова болит только у них. Нужно понимать, что сначала у всех пациентов возникает эпизодическая головная боль. Но у некоторых пациентов со временем частота эпизодов головной боли увеличивается, они меняются по характеру, и боль становится практически ежедневной, тяжёлой и хронической.

– Как обращаться с головной болью, чтобы она не прогрессировала?
–  Исследования, в ходе которых за одними пациентами наблюдали много лет, показали, что хронической головную боль делают несколько факторов. Первый – это депрессия. Даже при незначительном аффективном расстройстве головная боль становится более тяжёлой и начинает обрастать другими неприятными симптомами – нарушением сна, болями в шее, спине и мышцах, со временем формируются и другие расстройства. В этом случае наилучший результат даёт лечение депрессии.
Ещё один частый случай – злоупотребление анальгетиками или их профилактическое применение. Например, человек знает, что головная боль возникает в ответ на переживание, и накануне трудного дня заблаговременно принимает обезболивающее. В результате эффективность анальгетика падает, и для достижения нужного эффекта его приходится применять чаще и в больших дозах. У женщин хронической головную боль делает лишний вес, у мужчин – храп во сне.

Своими руками

–  Можно ли вылечить головную боль самостоятельно?
– Головная боль – настолько частая жалоба, что при каждом случае обращение к врачу невозможно, и приходится прибегать к самолечению. Однако, чтобы помогать себе самостоятельно, нужно получить полную информацию о своём заболевании, а для этого обычно требуется врачебная консультация. Лечиться самому можно до того момента, пока головная боль не ограничивает вашу активность. Если она заставляет кардинально менять свои планы (отменять деловые встречи, поездки и т. д.), нужно идти к врачу.
Доктор требуется и в тех случаях, когда перестают работать привычные манипуляции, которые раньше помогали, – он посоветует другие способы купирования головной боли. Строго обязательно обращение к врачу, если изменился характер головной боли или возник новый симптом, которого раньше не было.

Лекарства или обезболивающие

–  Правда ли, что любая мигрень рано или поздно заканчивается инсультом?
– Есть редкие генетические заболевания, одним из проявлений которых служит мигрень, другим – инсульт. Риск ишемического инсульта повышен и при частых мигренях, сопровождающихся аурой. Однако это касается только пациентов, у которых есть другие факторы риска мозговых катастроф (курение, использование высокодозных оральных контрацептивов, наличие нарушений мозгового кровообращения у родителей и т. д.).
В большинстве случаев мигрень – неприятное, но не опасное заболевание, которое влияет на качество, но не на продолжительность жизни. Любой приступ рано или поздно заканчивается (максимальная продолжительность – 3 суток). А если научиться его купировать, с головной болью можно жить долго и счастлив.

– Правда ли, что специфических лекарств от головной боли не существует?
– До недавнего времени специфических лекарств для лечения и профилактики головной боли действительно не было. Препараты подбирались интуитивно. Например, врачи заметили, что лечение гипертензии бета-блокаторами приводит к уменьшению приступов мигрени. Позже были найдены специфичные молекулы, которые запускают головную боль, и разработаны лекарства, которые действуют непосредственно на них. В 1990-х гг. были внедрены в практику специфические препараты для купирования головной боли при мигрени. Поэтому сегодня при любом типе головной боли можно подобрать эффективное медикаментозное лечение.

– Говорят, люди, страдающие мигренью, талантливы и неординарны?
–  Мигрень отмечается у 20% населения. Среди них, безусловно, есть талантливые и неординарные люди, которые запечатлевают свои переживания на полотнах, в стихах и т. д. В частности, мигренозная аура провоцирует зрительные иллюзии, которые могут быть изображены пациентом. Специалисты часто «видят» в творениях художников элементы таких феноменов ауры.

---

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и многое другое

Дистимия, иногда называемая легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия. При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто до двух лет или дольше. Те, кто страдает дистимией, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах дистимия и хроническая депрессия теперь называются стойкими депрессивными расстройствами.

Что вызывает дистимию?

Специалисты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих затронутых людей не будет семейного анамнеза депрессии, а у других с семейным анамнезом не будет проблем с депрессией. Также считается, что здесь задействовано ненормальное функционирование мозговых цепей или путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Основные факторы жизненного стресса, хронические заболевания, лекарства, а также проблемы в отношениях или на работе также могут увеличить шансы на дистимию у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие сильные. К ним относятся следующие:

• Печаль или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то приносили удовольствие
• Существенное изменение веса (увеличение или потеря более 5% веса в течение месяц) или аппетит
• Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
• Физическое беспокойство или истощение, заметное для окружающих
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство безнадежности, никчемности или чрезмерной вины почти каждый день
• Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, плане самоубийства или попытке самоубийства

Распространена ли дистимия в США.С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Несмотря на то, что дистимия не такая инвалидизирующая, как большая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и работать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или в зрелом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться более длительный период времени и быть менее серьезными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии ваш врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если у вас депрессия и симптомы депрессии сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш поставщик проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашему личному и семейному психиатрическому анамнезу.

Не существует анализов крови, рентгена или других лабораторных исследований, которые можно было бы использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Дистимия — серьезное заболевание, но также поддается лечению. Как и в случае любого хронического заболевания, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить интенсивность и продолжительность симптомов, а также снизить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (терапию разговорами), лекарства, такие как антидепрессанты, или сочетание этих методов лечения. Часто дистимию можно лечить у лечащего врача.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки совладания с повседневной жизнью и оспаривать ошибочные негативные представления о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность к лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от индивидуальной терапии, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, которые живут с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любое другое заболевание, а затем подберет наиболее эффективный антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Антидепрессанты могут полностью подействовать через несколько недель. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после приступа депрессии. Кроме того, иногда для безопасного прекращения приема антидепрессанта может потребоваться несколько недель, поэтому позвольте своему врачу посоветовать вам, если вы решите отменить лекарство.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вам нужно тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы подобрать антидепрессант, который принесет вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы чувствовать себя лучше?

Получение точного диагноза и эффективного лечения — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах здорового образа жизни, таких как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки.Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли дистимия ухудшиться?

Нередко человек, страдающий дистимией, одновременно переживает эпизод большой депрессии. Это называется двойной депрессией . Вот почему так важно установить ранний и точный медицинский диагноз. Затем ваш врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия) — симптомы и причины

Обзор

Стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), представляет собой непрерывную длительную (хроническую) форму депрессии.Вы можете потерять интерес к обычной повседневной деятельности, почувствовать безнадежность, потерять продуктивность, иметь низкую самооценку и общее чувство неполноценности. Эти чувства длятся годами и могут существенно мешать вашим отношениям, учебе, работе и повседневной деятельности.

Если у вас стойкое депрессивное расстройство, вам может быть трудно сохранять оптимизм даже в счастливые моменты — вас могут описать как человека мрачного, постоянно жалующегося или неспособного развлекаться. Хотя стойкое депрессивное расстройство не такое серьезное, как большая депрессия, ваше нынешнее депрессивное настроение может быть легким, умеренным или тяжелым.

Из-за хронической природы стойкого депрессивного расстройства справиться с симптомами депрессии может быть сложно, но сочетание разговорной терапии (психотерапии) и лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы стойкого депрессивного расстройства обычно появляются и исчезают в течение многих лет, и их интенсивность со временем может меняться.Но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за раз. Кроме того, эпизоды большой депрессии могут возникать до или во время стойкого депрессивного расстройства — это иногда называют двойной депрессией.

Симптомы стойкого депрессивного расстройства могут вызывать значительные нарушения и могут включать:

• Потеря интереса к повседневной деятельности
• Печаль, пустота или подавленность
• Безнадежность
• Усталость и недостаток энергии
• Низкая самооценка, самокритика или чувство беспомощности
• Проблемы с концентрацией внимания и проблемы с принятием решений
• Раздражительность или чрезмерная злость
• Снижение активности, эффективности и продуктивности
• Избегание социальной активности
• Чувство вины и переживания за прошедшее
• Плохой аппетит или переедание
• Проблемы со сном

У детей симптомы стойкого депрессивного расстройства могут включать подавленное настроение и раздражительность.

Когда обращаться к врачу

Поскольку эти чувства длятся так долго, вы можете думать, что они всегда будут частью вашей жизни. Но если у вас есть симптомы стойкого депрессивного расстройства, обратитесь за медицинской помощью.

Поговорите со своим лечащим врачом о своих симптомах. Или обратитесь за помощью непосредственно к специалисту по психическому здоровью. Если вы неохотно обращаетесь к специалисту по психическому здоровью, обратитесь к кому-нибудь еще, кто может помочь вам в лечении, будь то друг или любимый человек, учитель, религиозный лидер или кто-то еще, кому вы доверяете.

Если вы думаете, что можете пораниться или совершить самоубийство, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины

Точная причина стойкого депрессивного расстройства неизвестна. Как и в случае с большой депрессией, она может быть вызвана несколькими причинами, например:

• Биологические различия. У людей со стойким депрессивным расстройством могут быть физические изменения в мозгу.Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Химия мозга. Нейротрансмиттеры — это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют роль в депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функциях и эффекте этих нейромедиаторов, а также в том, как они взаимодействуют с нейросетями, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в депрессии и ее лечении.
• Унаследованные признаки. Стойкое депрессивное расстройство чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной депрессии.
• Жизненные события. Как и в случае с большой депрессией, травмирующие события, такие как потеря любимого человека, финансовые проблемы или высокий уровень стресса, могут вызвать стойкое депрессивное расстройство у некоторых людей

Факторы риска

Стойкое депрессивное расстройство часто начинается в раннем возрасте — в детстве, подростковом возрасте или молодой взрослой жизни — и носит хронический характер.Определенные факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска стойкого депрессивного расстройства, в том числе:

• Наличие родственника первой степени родства с большим депрессивным расстройством или другими депрессивными расстройствами
• Травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря любимого человека или финансовые проблемы
• Личностные черты, которые включают негатив, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
• Другие психические расстройства в анамнезе, например расстройство личности

Осложнения

Состояния, которые могут быть связаны со стойким депрессивным расстройством, включают:

• Снижение качества жизни
• Большая депрессия, тревожные расстройства и другие расстройства настроения
• Злоупотребление психоактивными веществами
• Трудности в отношениях и семейные конфликты
• Проблемы в школе и на работе и снижение производительности
• Хроническая боль и общие медицинские заболевания
• Суицидальные мысли или поведение
• Расстройства личности или другие расстройства психического здоровья

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить стойкое депрессивное расстройство.Поскольку это часто начинается в детстве или в подростковом возрасте, выявление детей с риском заболевания может помочь им получить раннее лечение.

Стратегии, которые могут помочь предотвратить симптомы, включают следующее:

• Примите меры, чтобы контролировать стресс, , чтобы повысить свою устойчивость и повысить самооценку.
• Обратитесь к семье и друзьям, особенно во время кризиса, чтобы помочь вам пережить тяжелые периоды.
• Получите лечение при первых признаках проблемы , чтобы предотвратить ухудшение симптомов.
• Рассмотрите возможность длительного поддерживающего лечения , чтобы предотвратить рецидив симптомов.

8 декабря 2018 г.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое для хронической депрессии

Любой, кто испытывает онемение и отчаяние, сопровождающие клиническую депрессию, боится, что она будет длиться вечно. У большинства людей депрессивные эпизоды проходят.Люди с хронической депрессией имеют дело с депрессией, которая длится годами (множественное число) или даже десятилетиями. Мрачное черное облако над головой висит над головой так долго, что многие люди даже не могут вспомнить, каково это было не впадать в депрессию. Им кажется, что они всегда были измотаны, антисоциальны, эмоционально опустошены и живут на автопилоте. Мы получим это. Но то, что ваша депрессия носит хронический характер, не означает, что это то, кем вы являетесь — и все, чем вы когда-либо будете. Давайте погрузимся в эту стойкую форму депрессии и разберемся, почему вам никогда не следует отказываться от того, чтобы поправляться.

Другие популярные статьи о депрессии

Хроническая депрессия

Часто задаваемые вопросы

В чем разница между большим депрессивным расстройством и хронической депрессией?

Просто продолжительность, правда. Для постановки диагноза БДР депрессивные симптомы должны длиться не менее двух недель (хотя, по данным исследований, средняя продолжительность составляет шесть месяцев). Хроническая депрессия (также известная как стойкое депрессивное расстройство или ПДР) длится минимум два года, но часто длится гораздо дольше и быстро возвращается.Многие люди с хронической депрессией, как правило, изо всех сил борются с тлеющими симптомами низкого уровня. Сравните это с людьми, у которых есть БДР. Их исходное настроение нормальное, прерванное депрессивным эпизодом. После лечения они возвращаются к бессимптомной жизни. (У вас также может быть и то, и другое, что в документах называется «двойной депрессией».) Как бы ни проявлялась ваша депрессия, знайте, что она может оставаться — или продолжаться — вечно, если ее не лечить.

Хроническая депрессия длится вечно?

Это, конечно, не нужно.Давайте рассмотрим ситуацию с депрессивным человеком и посмотрим на это как на полупустой стакан: исследования показывают, что 12% людей с хронической депрессией не выздоравливают через пять лет. Это отстой! Но что, если вы сосредоточитесь на людях, которым стало лучше? Это 78% людей с хронической депрессией, которые действительно достигли ремиссии через пять лет. И хотя на то, чтобы добраться туда, потребовалось время, это не так уж плохо. Нам еще предстоит поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья, который считает PDD (стойкое депрессивное расстройство) пожизненным заключением.Единственный способ сохранить хроническую депрессию — это избегать решения проблемы, поэтому обязательно лечитесь и продолжайте лечение столько, сколько потребуется.

Люди говорят, что мое негативное отношение вызывает у меня депрессию. Как я могу это исправить?

Послушайте, негативное отношение не может вызвать у кого-то депрессию, но депрессия может придать чье-то мировоззрение негативное отношение. Если бы сработало простое указание кому-то иметь позитивный настрой, каждый депрессивный человек мог бы волшебным образом излечиться с помощью бодрости друга из лучших побуждений.Тем не менее, есть способы бросить вызов иррациональным мыслям и убеждениям (документы называют их «когнитивными искажениями»), которые приводят к негативному мышлению. В следующий раз, когда вы поймаете себя в пессимистической петле (например, «Никто меня не любит»), спросите себя, насколько верно это утверждение. Может быть, вас любит мама, папа или другой родственник. Может быть, ваша собака или кошка. Может быть, вы сделаете день своего одинокого соседа, поздоровавшись. Если кто-то любил вас в какой-то момент, это означает, что вы любите. Как только вы поймете, насколько ваш негативный разговор с самим собой на самом деле ложен, вам станет легче придать ему меньший вес.Это приводит к более сбалансированной и реалистичной перспективе. Возможно, вы никогда не станете улыбчивым и веселым оптимистом, но вы сможете справиться со своим негативом, немного потрудившись. Чтобы узнать множество отличных способов переосмыслить негативное или неточное автоматическое мышление, рассмотрите когнитивно-поведенческую терапию.

Как лучше всего лечить хроническую депрессию?

Комбинированные методы лечения, такие как психотерапия плюс антидепрессанты (обычно СИОЗС, СИОЗСН, ИМАО, ТЦА, атипичные нейролептики) или психотерапия плюс другое одобренное FDA лечение, такое как электросудорожная терапия (ЭСТ) или повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС), являются лучшими методами лечения. Стойкое депрессивное расстройство (PDD).Помимо этого, существует множество дополнительных подходов, которые также могут поднять вам настроение. Начните с заправки постели, когда просыпаетесь утром. Для человека, находящегося в депрессии, знание того, что вы уже достигли чего-то одного, может дать небольшой прилив уверенности, необходимый для выхода за дверь. Полчаса упражнений высвобождают эндорфины, естественный антидепрессант организма, и дают немного бодрости. Наконец, ложитесь спать вовремя и хорошо выспитесь каждую ночь. Недостаток сна вызывает раздражительность и стресс, а это последнее, что вам сейчас нужно.

Что такое хроническая депрессия?

Перво-наперво. «Хроническая депрессия» технически не является диагнозом в DSM-5 , официальном справочнике по психическим расстройствам. Однако это не значит, что это ненастоящее. Просто у большинства людей есть депрессивные эпизоды с четким началом и концом (т.

Тогда что люди имеют в виду, когда говорят «хроническая депрессия»?

В 2013 году в документе DSM-5 были изменены некоторые термины, обозначающие депрессивные расстройства.Они объединили дистимию (легкая, затяжная депрессия, не такая тяжелая, как БДР) и хроническое большое депрессивное расстройство (БДР, которое длится два года и более) в одно состояние, названное стойким депрессивным расстройством (ПДР) .

По оценкам, 1,3% взрослых в США испытывают PDD в какой-то момент своей жизни. Тем не менее, недавнее исследование указывает на возможность того, что некоторые люди, которые отмечают все флажки для БДР, для которого требуется депрессия всего на две недели, все это время страдали от стойкого расстройства , а не от эпизодического .

У части людей, страдающих депрессией, есть постоянные симптомы, которые никогда полностью не исчезают. Депрессия настолько укоренилась в их повседневной жизни и мировоззрении, что они могут думать, что это нормально или является частью их личности. Это то, что мы — и население в целом — имеем в виду, когда думаем о «хронической депрессии».

Эта длительная, субфебрильная форма депрессии длится как минимум два года. Врачи называли этот тип депрессии дистимией , а люди без медицинского образования иногда называют это «улыбающейся», «скрытой» или «высокофункциональной» депрессией.(Хотя, конечно, не из-за чего улыбаться, когда вы скрываете свою депрессию и делаете вид, что функционируете на все 100%.)

Итак … Хроническая депрессия — разве не так уж плохо?

Совсем не соответствует действительности — и это одна из немногих проблем с текущими категоризациями PDD и MDD, которые подчеркивают продолжительность вашей депрессии над тяжестью симптомов. Например, некоторые депрессивные люди испытывают тяжелые хронические симптомы каждый день в течение шести или семи лет — они не возвращаются к «нормальному» состоянию между депрессивными эпизодами.Ни PDD, ни MDD диагнозы не принимают во внимание этих людей, которые страдают большой депрессией 24/7/365.

Плюс то, что у вас одна форма депрессии, не означает, что у вас не может быть и другой. Неудачливые 75% людей с дистимией также испытают эпизод БДР. Таким образом, после окончания большого депрессивного эпизода эти люди возвращаются к своему обычному исходному состоянию хронической депрессии вместо того, чтобы чувствовать отсутствие симптомов. Врачи называют это «двойной депрессией».

Даже если у вас есть типичный PDD — который, согласно официальным критериям, является менее сильной депрессией, чем MDD — не просто говорите «уф» и успокаивайтесь.Многие думают, что если вы можете встать утром и пройти через работу или учебу, не свернувшись калачиком в позе эмбриона, вы не можете впадать в такую ​​депрессию.

Ну, угадайте, что? Вам кажется, что вы недостаточно «подавлены», чтобы нуждаться в помощи, потому что вы так привыкли чувствовать себя как дерьмо! Вот что происходит, когда у вас хроническая депрессия (также известная как постоянная).

И то, что ваша депрессия не классифицируется как серьезная, не означает, что ее постоянный вес не наносит вам серьезного вреда.Исследования показывают, что по сравнению с БДР, ПДР (напоминание: то, что люди часто называют хронической депрессией или то, что раньше называлось дистимией), вызывает более функциональные нарушения и с большей вероятностью будет сопровождаться другими психическими заболеваниями, такими как тревожность, нарушение личности и нарушение регуляции настроения. расстройства.

Для наших целей здесь «хроническая депрессия» применима как к диагнозу PDD (дистимия + хроническое MDD), так и к давнему диагнозу «дистимия сама по себе» — потому что, как мы объяснили, реальность показывает, что люди могут иметь либо длительное, либо длительное состояние. Термин депрессия, тяжелая или легкая.

Что вызывает хроническую депрессию?

Честно говоря, ученые не уверены. Текущее объяснение состоит в том, что у депрессивных людей есть «химический дисбаланс» в химии мозга — в частности, у них низкий уровень нейротрансмиттеров, таких как серотонин, норадреналин и дофамин, которые помогают регулировать настроение, сон и обмен веществ.

Это общая суть, но это немного сложнее. Например, хроническая депрессия передается по наследству, поэтому здесь может быть генетический компонент.Как и БДР, хроническая депрессия может быть вызвана целым рядом факторов, начиная от генов и заканчивая жестоким обращением или пренебрежением в детстве, жизненным стрессом и колебаниями гормонов.

Глубокое погружение в «Почему» депрессии

Есть ли у меня симптомы хронической депрессии?

Является ли ваша депрессия хронической (т. Е. Продолжающейся)? Тогда да, это соответствует определению. Как мы уже говорили, хроническая депрессия не является клиническим диагнозом, поэтому нет перечня симптомов, который можно было бы отметить. Если вам интересно, подходите ли вы для постановки клинического диагноза стойкое депрессивное расстройство (PDD) , вот симптомы.

Люди с PDD испытывают депрессивное настроение в течение двух или более лет и два или более дополнительных симптома, указанных ниже. Ваши симптомы будут беспокоить и повлиять на повседневное функционирование, и вы никогда не останетесь без них более двух месяцев подряд.

1. Каждый день кажется плохим. Вы можете плакать из-за рекламы прачечной или эмоционально онеметь во время кризиса. Если вы просыпаетесь со стопроцентной уверенностью, что знаете, каким будет день — он будет отстойным — вы живете в депрессивном настроении.Это симптом №1 PDD.

2. Вы пожираете свои чувства (или морите их голодом). Если в наши дни ваши джинсы свободного кроя больше подходят по размеру, чем джинсы скинни, или наоборот, примите к сведению. Увеличение или потеря веса может быть индикатором PDD.

3. Вы не можете спать (или не можете перестать спать). Вам трудно заснуть? Вы ворочаетесь всю ночь? А как насчет того, чтобы проснуться настолько истощенным, что кто-то буквально вытаскивает вас из постели по утрам? Все типы проблем со сном могут быть признаком PDD.

4. Ты самый усталый человек на свете. Все кажется такой огромной проблемой, что вы начинаете задаваться вопросом, кто поставил ванную так далеко от дивана. Если практически невозможно собрать энергию для того, чтобы делать то, что вам нужно, например, ходить в магазин за продуктами, регулярно мыть голову и вовремя приступать к работе, возможно, у вас PDD.

5. Вы чувствуете себя никчемным. Немного неуверенности — это нормально — никто не уверен в себе все время (кроме Канье).Однако низкая самооценка и постоянное повторение негативных мыслей в уме связаны с депрессией.

6. Вы потеряли надежду. Вы не чувствуете себя автором собственной истории, но уверены, что знаете, чем она закончится — разочарованием. Вы можете чувствовать себя отчужденным от мира, покинутым друзьями и настолько скучным, что задумаетесь, зачем люди вообще вообще что-то делают. Вы можете не осознавать, что жизнь может стать лучше.(Знайте это: банка .)

Как врачи диагностируют хроническую депрессию?

Что ж, вероятно, нет, поскольку, как мы уже упоминали, «хроническая депрессия» не является действительным диагнозом согласно DSM-5 — это разговорный термин.

Ваш врач, вероятно, проконсультируется с DSM-5 и задаст вопросы, чтобы узнать, совпадает ли ваш опыт с симптомами PDD. Ответив на вопросы в меру своих возможностей, вы сможете поставить более точный диагноз.

Поскольку не существует анализа крови или мазка со щеки, которые могли бы определить, есть ли у вас хроническая депрессия, вашему врачу придется полагаться на разговоры с вами, чтобы получить полную историю, включая любые симптомы депрессии в детстве, подростковом и взрослом возрасте; с какими стрессорами вы имеете дело сейчас; любые физические симптомы, которые вы испытываете в настоящее время; ваш медицинский анамнез, а также семейный анамнез психических заболеваний и серьезных медицинских проблем.

Ваш врач может также исключить основные медицинские причины, такие как заболевание щитовидной железы и дефицит витаминов , которые могут имитировать симптомы депрессии.

Они могут спросить о любых лекарствах, которые вы принимаете, например, о бета-блокаторах от гипертонии, лекарствах от кислотного рефлюкса, противовоспалительных кортикостероидах, статинах, снижающих уровень холестерина и многом другом, или они могут спросить об употреблении вами алкоголя и т. Д. уличные наркотики. Они не просто любопытны — они пытаются добраться до корня проблемы, а некоторые из этих веществ связаны с симптомами депрессии.

Прежде чем мы перейдем к лечению, запомните: это важно!

Даже если вы подозреваете, что недостаточно подавлены для профессиональной помощи, все равно обратитесь за помощью.Потому что «вы недостаточно подавлены, чтобы получить помощь» — это, скорее всего, ложь, которую вам говорит ваш подавленный мозг, и это причина того, что многие люди с ПДР не получают необходимого лечения.

Запишитесь на прием к врачу и / или специалисту в области психического здоровья, например к психологу или психиатру — они могут помочь вам выяснить, есть ли у вас хроническая депрессия, и что с этим делать.

Каковы лучшие методы лечения хронической депрессии?

Хроническая депрессия по-разному влияет на каждого человека, и не существует единой терапии, подходящей для всех.Кто наконец это обнаружит, станет миллиардером.

Эксперты считают, что наиболее эффективным методом лечения является психотерапия из плюс антидепрессантов или психотерапия плюс другое одобренное FDA лечение, такое как электросудорожная терапия (ЭСТ), электрическая стимуляция мозга, пока пациенты находятся в состоянии покоя. под анестезией или повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляцией (rTMS), тип стимуляции мозга с использованием магнитных полей.

Хотите больше вариантов лечения депрессии?

Самая важная часть лечения — никогда не сдаваться.Никогда не сдаваться! Стойкая депрессия требует упорного лечения. Маловероятно, что вы сразу же наткнетесь на идеальное средство. Метод проб и ошибок — важная часть лечения хронической депрессии, поэтому проявите терпение, оставайтесь открытыми и готовыми пробовать новые решения.

Психотерапия может помочь вам оставаться активным и сосредоточенным на том, чтобы выздороветь, с помощью структурированных еженедельных встреч. Во время терапии вы научитесь определять и изменять свое искаженное представление о мире и негативный разговор с самим собой, а также научитесь лучше справляться со стрессом.

Существует несколько типов лекарств, назначаемых при хронической депрессии, в том числе:

• СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)

• СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина)

• ингибиторы оксидазы MAOI14 (моноамины)

• ТЦА (трициклические антидепрессанты)

Хотя вы заметите значительное воздействие в течение 72 часов, иногда для полного эффекта антидепрессантов может потребоваться до шести недель, поэтому вам нужно продолжать их принимать, даже если этого не происходит. похоже, они сначала что-то делают.Для достижения оптимальных результатов вам, вероятно, придется скорректировать дозу лекарства, поменять лекарство или усилить прием атипичных антидепрессантов или нейролептиков.

Точно так же ECT и rTMS не являются верным решением. Некоторые люди замечают, что их депрессивные симптомы исчезают после серии процедур стимуляции мозга, в то время как другие не видят никакого результата.

Поиск правильного сочетания лечения и изменения образа жизни (аэробные упражнения, йога, медитация, здоровая диета) может занять до безумия много времени, но когда вы наткнетесь на что-то, что работает для вас, это может сработать довольно хорошо.

Поскольку хроническая депрессия обычно длится несколько лет, думать о долгосрочной перспективе — хорошая идея. Помните, оно того стоит. Специалист в области психического здоровья, с которым вы работаете, не хочет, чтобы немного улучшилось, для вас — они хотят помочь вам достичь полной ремиссии. Придерживайтесь их и не сдавайтесь.

Познакомьтесь с нашим писателем

Мейрав Деваш

Мейрав Деваш — писатель, редактор, контент-стратег и консультант, а также эксперт по красоте и здоровью, он пишет обо всем, от тенденций каннабиса и готического фитнеса до макияжа глаз.Она написала для New York Times , Allure , Women’s Health , InStyle , Self , Goop , New York Observer , CNN и других.

Дистимия — Harvard Health

Психотерапевты и пациенты сталкиваются с дороговизной «низкосортной» депрессии.

Депрессия — это слово со многими значениями — от преходящего печали или уныния до состояния безутешного страдания, суицидальных мыслей и даже заблуждений, а также тяжелых физических симптомов.Это считается клиническим расстройством, когда депрессивное настроение и связанные с ним симптомы достаточно серьезны или длятся достаточно долго, чтобы мешать работе, общественной жизни, семейной жизни или физическому здоровью.

Греческое слово дистимия означает «плохое настроение» или «плохое настроение». Как одна из двух основных форм клинической депрессии, она обычно имеет меньше или менее серьезные симптомы, чем большая депрессия, но длится дольше. Американская психиатрическая ассоциация определяет дистимию как подавленное настроение большую часть времени в течение как минимум двух лет вместе с как минимум двумя из следующих симптомов: плохой аппетит или переедание; бессонница или чрезмерный сон; низкая энергия или утомляемость; низкая самооценка; плохая концентрация или нерешительность; и безнадежность.

Дистимия и большая депрессия естественным образом имеют много общих симптомов, включая подавленное настроение, нарушение сна, низкий уровень энергии и плохую концентрацию. Есть также параллельные симптомы: плохой аппетит, низкая самооценка и безнадежность при дистимии, соответствующие более серьезным симптомам изменения веса, чрезмерному чувству вины и мыслям о смерти или самоубийстве при большой депрессии. Большая депрессия может также включать два симптома, которые не встречаются в стандартном определении дистимии: ангедония (неспособность испытывать удовольствие) и психомоторные симптомы (в основном вялость или возбуждение).Эпизод большой депрессии требует наличия как минимум пяти симптомов вместо трех, но он должен длиться всего две недели, а не два года.

Дистимия — серьезное заболевание. Это не «малая» депрессия, и это не состояние, промежуточное между тяжелой клинической депрессией и депрессией в обычном разговорном смысле. В некоторых случаях это больше инвалидизирует, чем большая депрессия. Тем не менее, дистимия настолько похожа на большую депрессию, что диагностическое руководство Американской психиатрической ассоциации также предлагает в качестве возможности для дальнейшего исследования альтернативное определение с такими симптомами, как ангедония, социальная изоляция, чувство вины и раздражительность, но не аппетит или нарушение сна.Цель состоит в том, чтобы более четко отличить дистимию от большой депрессии, делая упор на настроение и личные отношения, а не на физические симптомы.

Дистимия встречается так же часто, как и большая депрессия. Учитывая его хронический характер, это делает его одним из расстройств, наиболее часто наблюдаемых психотерапевтами. Около 6% населения Соединенных Штатов когда-либо имели эпизоды дистимии, 3% — в прошлом году. До трети пациентов, проходящих психотерапию, могут страдать от дистимии.Как и большая депрессия, она чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но чаще возникает в более раннем возрасте. Американская психиатрическая ассоциация проводит различие между этой ранней формой и формой, которая возникает в более позднем возрасте и часто возникает менее постепенно.

Более половины людей с дистимией в конечном итоге страдают эпизодом большой депрессии, и около половины пациентов, лечившихся от большой депрессии, страдают от этой двойной депрессии. Многие пациенты, которые частично выздоравливают от большой депрессии, также имеют более легкие симптомы, которые сохраняются в течение многих лет.Этот тип хронической депрессии трудно отличить от дистимии.

Есть ли депрессивная личность?

В принципе, личность обычно сохраняется на всю жизнь, а настроения приходят и уходят. Но дистимия должна длиться дольше, чем любое другое психическое расстройство, указанное в руководстве. Это может затруднить отличие от расстройства личности, особенно группы, которая включает избегающую, зависимую и обсессивно-компульсивную личность с такими симптомами, как робость, чрезмерное беспокойство, беспомощность и социальная изоляция.

Некоторые предпочли бы вместо этого говорить о депрессивном расстройстве личности. Этот диагноз был удален из официального руководства в 1980 году, но был вновь представлен в качестве возможной темы исследования. Предлагаемые симптомы включают сильную тенденцию критиковать себя и других, пессимизм, вину, задумчивость и уныние. Ангедония и физические симптомы не входят в определение, но в остальном это расстройство личности имеет много общего с дистимией.

Настроение и личность — это эмоциональная погода и эмоциональный климат людей, поэтому симптомы расстройств настроения и личности естественным образом накладываются друг на друга.Схемы мышления, которые когнитивные терапевты находят в основе большой депрессии и дистимии — определенные представления о себе, мире и будущем — также являются основой депрессивной личности. Нарушения настроения могут влиять на эмоциональное состояние и социальную жизнь человека, что напоминает расстройство личности. И люди легче деморализуются и медленнее восстанавливаются от любого стресса или несчастья, если они пессимистичны и самокритичны по своей природе — или эмоционально нестабильны, импульсивны и сверхчувствительны к потерям.

Поиск причин

Как и большая депрессия, дистимия имеет корни в генетической предрасположенности, нейрохимическом дисбалансе, детском и взрослом стрессе и травмах, а также в социальных обстоятельствах, особенно в изоляции и недоступности помощи. Депрессия, которая начинается как колебание настроения, может углубляться и сохраняться, когда равновесие не может быть восстановлено из-за плохой внутренней регуляции или внешнего стресса.

Дистимия передается в семье и, вероятно, имеет наследственный компонент.Уровень депрессии в семьях людей с дистимией достигает 50% при ранней форме расстройства. Есть несколько исследований близнецов или усыновлений, поэтому неясно, насколько эта семейная связь является генетической. Почти у половины людей с дистимией есть симптом, который также встречается при большой депрессии, сокращение латентного периода REM, то есть они начинают спать с быстрым движением глаз (яркие сновидения) необычно рано ночью.

Стресс, провоцирующий дистимию, по крайней мере, в ранней форме, обычно носит хронический, а не острый характер.Исследования показывают, что оно обычно начинается постепенно и не следует за явными неприятными событиями. В пожилом возрасте дистимия, скорее всего, является результатом физической инвалидности, заболевания, когнитивных способностей или тяжелой утраты. У некоторых пожилых мужчин низкий уровень тестостерона также может быть фактором. Физическая травма головного мозга — сотрясение мозга и тому подобное — также может оказывать удивительное долгосрочное влияние на настроение, которое часто принимает форму дистимии.

По крайней мере, три четверти пациентов с дистимией также имеют хроническое соматическое заболевание или другое психическое расстройство, такое как тревожное расстройство, наркомания или алкоголизм.В этих случаях трудно определить первопричину, особенно когда существует порочный круг, в котором, скажем, депрессия усугубляет алкоголизм, а сердечные заболевания усугубляют депрессию.

Такой же порочный круг существует и во многих других ситуациях. Для человека, подверженного депрессии, каждая проблема кажется более сложной, а каждое несчастье причиняет еще больше страданий. Депрессивные люди дают обескураживающие интерпретации каждому событию в своей жизни, и эти интерпретации делают их еще более подавленными.Депрессия часто отчуждает других, и в результате изоляция и низкая социальная поддержка усугубляют симптомы. Переживание хронической депрессии может повысить чувствительность мозга к стрессу, повышая его уязвимость к дальнейшей депрессии.

Лечение

Большинство людей с дистимией не получают лечения. Обычно они обращаются только к своим семейным врачам, которые часто не могут диагностировать проблему. Они могут жаловаться только на физические симптомы или вообще не жаловаться, потому что расстройство настолько стало их частью, что они верят, что такова жизнь.У пожилых людей дистимия может маскироваться под слабоумие, апатию или раздражительность.

Врач может задать открытый вопрос, например: «Как дела дома?» — затем введите: «Вы были подавлены, подавлены или грустны?» — затем спросите, повлияли ли симптомы на домашнюю жизнь, работу или личные отношения пациента. Также существует несколько кратких скрининговых анкет, включая шкалу оценки депрессии Гамильтона и анкету о состоянии здоровья пациента. Если ответы предполагают дистимию, для подтверждения диагноза можно использовать стандартное клиническое интервью.

Как и большая депрессия, дистимия лечится психотерапией и лекарствами — обычно теми же лекарствами и теми же видами психотерапии. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин (Прозак) и сертралин (Золофт), или один из антидепрессантов двойного действия, например венлафаксин (Эффексор). Некоторым пациентам может помочь трициклический антидепрессант, такой как имипрамин (тофранил).

Поддерживающая терапия дает совет, утешение, сочувствие и просвещение по поводу расстройства.Когнитивная терапия выявляет и корректирует образы мышления, которые способствуют обречению на провал. Поведенческое лечение улучшает социальные навыки и учит, как справляться со стрессом и избавляться от усвоенной беспомощности. Психодинамическая терапия помогает пациентам разрешать эмоциональные конфликты, особенно возникающие из детского опыта. Межличностная терапия помогает пациентам справляться с личными спорами, потерями и разлукой, а также переходами между социальными ролями.

Ресурсы Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства 800-826-3632 (звонок бесплатный) www.dbsalliance.org Программа осведомленности, распознавания и лечения депрессии Национального института психического здоровья www.nimh.nih.gov/publicat/index.cfm Инициатива Фонда Макартура по депрессии и первичной помощи www.depression-primarycare.org Национальный альянс душевнобольных 800-969-6642 (бесплатно) www.nmha.org

Наркотики или психотерапия?

Обзор контролируемых исследований 2003 года показал, что медикаменты немного лучше психотерапии в лечении дистимии.Но статистическая разница между большим количеством пациентов во многих различных ситуациях не обязательно является ориентиром для каждого отдельного случая. Некоторые пациенты, особенно пожилые люди, не будут или не могут принимать лекарства, иногда из-за побочных эффектов или взаимодействия лекарств. Для многих других наиболее эффективным может оказаться сочетание длительной психотерапии и лекарств. Прочные отношения с психотерапевтом или другим специалистом могут быть важны для поддержания готовности продолжать прием лекарств.

Восстановление после дистимии часто занимает много времени, и симптомы часто возвращаются. Одно исследование показало, что 70% выздоравливали в среднем за четыре года, а у 50% были рецидивы. Другое исследование показало, что среднее время рецидива составляет почти шесть лет. После выздоровления многим пациентам полезно продолжать делать то, что помогало им выздоравливать — будь то лекарство или психотерапия.

Пока продолжается поиск лучших лекарств и лучших форм психотерапии, проблема остается в том, что, несмотря на значительные улучшения, большинство людей с дистимией не получают даже несовершенное доступное лечение.Даже когда они обращаются к профессионалам, они могут не выписывать рецепты или постоянно принимать лекарства и могут слишком рано отказаться от психотерапии.

Исследование, основанное на телефонном опросе более 800 взрослых с дистимией, показало, что только 20% обращались к специалисту по психическому здоровью; только четверть из них получала какие-либо лекарства и только одна треть получали какие-либо консультации, обычно краткие. И опрос, проведенный по заказу Национальной ассоциации депрессивных и маниакально-депрессивных пациентов (ныне Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства), показал, что врачи и пациенты часто плохо общаются о симптомах и лечении.Пациенты могут прекратить прием лекарств, потому что они не получают достаточно информации о побочных эффектах или регулярных контрольных визитах. Как для общественности, так и для профессионалов наиболее важным может быть признание того, что дистимия является излечимым заболеванием, ее выявление и устранение.

Список литературы Arnow BA, et al. «Эффективность психотерапии и комбинированного лечения хронической депрессии», журнал клинической психологии, (август.2003): Т. 59, № 8, с. 893–905. Griffiths J, et al. «Дистимия: обзор фармакологических и поведенческих факторов», Molecular Psychiatry (май 2000) Vol. 5, № 3, с. 242–61. Klein DN, et al. «Дистимия и хроническая депрессия: введение, классификация, факторы риска и курс», журнал клинической психологии (август 2003 г.): Vol. 59, № 8, с. 807–16. Whooley MA, et al. «Управление депрессией у амбулаторных больных», Медицинский журнал Новой Англии, (декабрь.28, 2000): Т. 343, № 26, стр. 1942–49. Williams JW, Jr, et al. «У этого пациента клиническая депрессия?» Журнал Американской медицинской ассоциации (6 марта 2002 г.) Vol. 287, № 9, с. 1160–70.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

У вас легкая депрессия средней степени тяжести?

Люди с легкой, субфебрильной депрессией могут даже не осознавать, что находятся в депрессии. Фактически, хронические чувства печали и плохого настроения, которые они испытывают, могли существовать так долго, что они чувствуют себя нормально.

Тем не менее, это ненормально жить в постоянном несчастье. У всех случаются эпизодические приступы плохого настроения в ответ на грустные или стрессовые жизненные события, но постоянное чувство депрессии не обязательно должно быть историей вашей жизни.

Симптомы

Хроническая депрессия низкой степени является симптомом стойкого депрессивного расстройства (PDD), ранее известного как дистимия или дистимическое расстройство.

Дистимия ранее была указана отдельно от хронической большой депрессии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , но с тех пор в пятом издании расстройства были объединены, поскольку между ними не было обнаружено значимых с научной точки зрения различий.

Признаки и симптомы PDD очень похожи на большое депрессивное расстройство, за исключением того, что они имеют тенденцию быть более легкими и хроническими по своей природе.

Симптомы PDD включают:

• Изменения веса или аппетита
• Усталость
• Чувство безнадежности, никчемности или вины
• Отсутствие удовольствия или удовольствия от вещей
• Низкая энергия и снижение мотивации
• Беспокойство
• Грусть, плаксивость, частый плач
• Проблемы со сном
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Проблемы с концентрацией, концентрацией и принятием решений

Причины

Как и большое депрессивное расстройство, стойкое депрессивное расстройство также считается многофакторным состоянием — это означает, что они, вероятно, вызваны сочетанием генетической предрасположенности, биохимического дисбаланса, жизненного стресса и обстоятельств окружающей среды.

Примерно у трех четвертей пациентов с дистимией основная причина расстройства не ясна. Но люди с PDD, как правило, имеют другие осложняющие факторы, такие как хроническое заболевание, другое психическое расстройство или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

В этих случаях становится очень трудно сказать, существует ли депрессия независимо от другого состояния. Кроме того, эти сопутствующие заболевания часто создают порочный круг, в котором одно заболевание затрудняет лечение другого.

Диагностика

Как и при других формах депрессии, на самом деле не существует анализа крови или сканирования мозга, которые можно было бы использовать для диагностики дистимического расстройства. Вместо этого врачи должны руководствоваться признаками, которые они могут наблюдать, а также любыми симптомами, о которых им сообщают пациенты.

Врачи и специалисты в области психического здоровья могут проверить, соответствуют ли симптомы пациента схеме, изложенной в DSM-5, руководстве по диагностике психических расстройств, таких как депрессия.

При дистимическом расстройстве врачи должны определить, присутствовали ли симптомы у пациента в течение длительного периода времени (минимум два года для взрослых и один год для детей).Кроме того, они рассмотрят, является ли тяжесть симптомов меньшей, чем у пациента, который может испытывать большое депрессивное расстройство.

Другие факторы, которые врач будет учитывать при постановке диагноза, включают историю болезни пациента, а также наличие в его семье депрессии.

Лечение

Стойкое депрессивное расстройство поддается лечению многими из тех же методов лечения, которые используются для лечения большой депрессии. Обычно назначают антидепрессанты, среди которых популярны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Кроме того, психотерапия, также известная как терапия разговорами, часто может быть весьма полезной для людей с хронической депрессией средней степени тяжести. Вам придется работать со своим поставщиком психиатрических услуг, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Копинг

Есть также несколько методов ухода за собой, которые могут помочь в лечении хронической легкой депрессии.Вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Старайтесь уделять 30 минут умеренно-интенсивным упражнениям большую часть дней в неделю и добавляйте интенсивные упражнения, если у вас есть возможность.
• Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков .
• Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно . Расскажите своему врачу о любых добавках или лечебных травах, которые вы принимаете.
• Соблюдайте разнообразную и питательную диету .
• Найдите дела, которые вам нравятся .
• Высыпайтесь и обеспечьте себе спокойный сон.
• Ищите в людях позитивных друзей, поддерживающих и показывающих, что они заботятся о вас.

Если вам поставили диагноз дистимия, но симптомы депрессии ухудшаются, обязательно поговорите со своим врачом. Они повторно оценят ваши симптомы и при необходимости скорректируют лечение.

10 самых распространенных депрессивных расстройств

Депрессия — это больше, чем просто грусть.Все время от времени чувствуют себя подавленными, расстроенными или немотивированными, но депрессия — это гораздо больше, чем просто пребывание на свалке. Депрессивное расстройство — это расстройство настроения, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Признаки и симптомы депрессии могут варьироваться от безнадежности и усталости до потери интереса к жизни, физической боли и даже суицидальных мыслей. Определение депрессии в DSM-5 гласит, что, если у человека присутствуют эти симптомы в течение двух недель, он испытывает депрессивный эпизод.

Существует много различных типов депрессии, некоторые из которых вызваны событиями в вашей жизни, а другие — химическими изменениями в мозге. Депрессию можно рассматривать как обобщающий термин для различных расстройств, некоторые из которых вызваны определенными жизненными событиями или ситуациями, а другие — химическими изменениями в мозге. Более того, хотя некоторые симптомы, связанные с различными депрессивными расстройствами, совпадают, существуют также некоторые ключевые различия.

Термин «депрессия» охватывает так много типов депрессии, и если вы думаете, что можете быть в депрессии, вы можете спросить себя: какой у меня тип депрессии?

Более глубокое понимание различных типов депрессии может помочь начать путь к диагностике и выздоровлению.Если вы потратите некоторое время на то, чтобы понять причину возникновения вашей депрессии, это очень поможет вам, когда вы почувствуете, что готовы поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья о депрессивном расстройстве. Помните, что вам крайне важно обратиться за помощью к врачу, чтобы поставить точный диагноз депрессии и получить необходимое лечение и поддержку.

№1. Большая депрессия (клиническая депрессия)

Большое депрессивное расстройство, также известное как униполярная или клиническая депрессия, характеризуется постоянным чувством печали или отсутствием интереса к внешним раздражителям.У вас может быть этот тип депрессии, если у вас будет пять или более из следующих симптомов в большинстве дней в течение 2 недель дольше. По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к занятиям.

• Потеря интереса или удовольствия от занятий
• Чувство никчемности или вины
• Негативное мышление с неспособностью видеть положительные решения
• Чувство беспокойства или возбуждения
• Невозможность фокусировки
• Нападение на близких
• Раздражительность
• Отказ от близких
• Увеличение количества сна
• Истощение и вялость
• Болезненные, суицидальные мысли
• Похудание или прибавка

Ответы на ваши вопросы

• Что такое большой депрессивный эпизод?
  Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью две недели или дольше, в течение которого человек испытывает симптомы большой депрессии, такие как безнадежность, потеря удовольствия, усталость и суицидальные мысли.В частности, у человека должно быть плохое настроение и / или потеря интереса к занятиям.
• Излечимо ли большое депрессивное расстройство?
  Большое депрессивное расстройство — это состояние, которое может проявляться в течение всей жизни человека. Поэтому большое депрессивное расстройство не считается «излечимым», но при правильном лечении симптомы депрессии можно контролировать и со временем облегчить.
• Как лучше всего лечить большое депрессивное расстройство?
  Для лечения большого депрессивного расстройства доступны различные варианты лечения, включая психотерапию, прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), электросудорожную терапию (ЭСТ) и естественные методы лечения.План лечения будет отличаться для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей, хотя «лучшим» лечением большого депрессивного расстройства часто считается комбинация лекарств и терапии.

№2. Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

,00

Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство, представляет собой долговременную форму депрессии, которая длится годами и может мешать повседневной жизни, работе и отношениям. Людям с дистимией часто трудно быть счастливыми даже в типично радостных случаях.Их могут считать мрачными, пессимистами или жалобщиками, когда на самом деле они имеют дело с хроническим психическим заболеванием. Симптомы дистимии могут появляться и исчезать с течением времени, а их интенсивность может меняться, но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за один раз.

Ответы на ваши вопросы

• Чем дистимия отличается от большой депрессии?
  Подавленное настроение, возникающее при дистимии, не такое серьезное, как большое депрессивное расстройство, но все же вызывает чувство печали, безнадежности и потери удовольствия.В то время как симптомы депрессии должны присутствовать не менее двух недель, чтобы диагностировать большое депрессивное расстройство, для диагностики дистимии необходимо наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух или более лет.
• Что подразумевается под «высокофункциональной» депрессией?
  Термин высокофункциональная депрессия часто используется для обозначения дистимии или стойкого депрессивного расстройства, поскольку из-за хронической природы этого типа депрессии многие люди, страдающие этим расстройством, продолжают проходить жизненные движения в роботизированном путь, казалось бы, приятный для окружающих.
• Что такое двойная депрессия?
  Двойная депрессия — осложнение дистимии. Со временем более половины людей с дистимией испытывают ухудшение симптомов, что приводит к возникновению полного синдрома большой депрессии в дополнение к их дистимическому расстройству, что приводит к так называемой двойной депрессии.

№3. Маниакальная депрессия (биполярное расстройство)

Биполярное расстройство, иногда называемое маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие колебания настроения и изменения энергии, мышления, поведения и сна.При маниакальной депрессии вы не просто чувствуете себя «на свалке»; ваше депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям, которые сменяются чувством эйфории и бесконечной энергии. Эти резкие перепады настроения могут происходить чаще — например, каждую неделю — или проявляться спорадически — возможно, всего два раза в год.

Стабилизаторы настроения, такие как литий, можно использовать для контроля перепадов настроения, связанных с биполярным расстройством, но людям также назначают различные лекарства, включая антидепрессанты и атипичные нейролептики.

Ответы на ваши вопросы

• Является ли биполярное расстройство генетическим?
  Хотя ученые не определили ни одной первопричины, похоже, что генетика, вероятно, составляет около 60-80% риска развития биполярного расстройства, что указывает на ключевую роль наследственности в этом состоянии. Ваш риск развития биполярного расстройства также значительно увеличивается, если у вас есть родственник первой степени родства, страдающий этим расстройством.
• Можно ли вылечить биполярное расстройство?
  В настоящее время не существует лекарства от биполярного расстройства, но с ним можно успешно справиться с помощью плана лечения, включающего комбинацию лекарств и психотерапии.
• В чем разница между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2?
  В то время как все типы биполярного расстройства включают в себя крайние взлеты и падения, основное различие между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2 заключается в тяжести маниакальных симптомов. При биполярном расстройстве 1 мания, или приподнятое настроение, обычно более серьезна, чем при биполярном 2. При биполярном расстройстве 2 человек испытывает гипоманию, менее тяжелую форму мании, которая приводит к поведению, нетипичному для человека, но не ненормальному для общества. большой.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство

№4. Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия)

Печальные чувства и приступы плача, которые возникают после родов, известны как «бэби-блюз». Детский синдром является обычным явлением и имеет тенденцию уменьшаться в течение недели или двух. Этот тип печали часто связывают с резкими гормональными изменениями, которые происходят после родов.Примерно каждая седьмая женщина испытает что-то более экстремальное, чем типичная детская грусть. Однако женщины, которые рожают и борются с грустью, тревогой или беспокойством в течение нескольких недель или более, могут иметь послеродовую депрессию (ППД). Признаки и симптомы PPD включают:

• Чувство подавленности или депрессии большую часть дня в течение нескольких недель или более
• Чувство отстраненности и оторванности от семьи и друзей
• Потеря интереса к деятельности (в том числе к сексу)
• Изменения в питании и сне
• Чувство усталости большую часть дня
• Чувство злости или раздражительности
• Чувство тревоги, беспокойства, панических атак или скачкообразных мыслей

Ответы на ваши вопросы

• Может ли послеродовая депрессия начаться через несколько месяцев после родов?
  Послеродовая депрессия не обязательно начинается сразу после рождения ребенка.Симптомы послеродовой депрессии могут проявиться в первые несколько недель после родов, хотя иногда симптомы PPD проявляются только через несколько месяцев после рождения и могут проявиться в любое время в течение первого года жизни ребенка.
• Почему возникает послеродовая депрессия?
  Хотя точная причина послеродовой депрессии неизвестна, считается, что она является результатом множества факторов, включая: физические изменения в результате беременности; беспокойство по поводу отцовства; гормональные изменения; предыдущие проблемы с психическим здоровьем; отсутствие поддержки; осложненная беременность или роды и / или изменения в цикле сна.
• Может ли послеродовая депрессия приходить и уходить?
  «Женщины, которые страдали от послеродовой депрессии (ППД), всегда подвержены риску будущих эпизодов настроения после первого переживания депрессии, потенциально, поскольку« переключатель »этих эпизодов теперь переключается после ППД, а также из-за стресса. материнства не проходит и может даже ухудшиться в зависимости от продолжающихся психологических стрессоров, — говорит Джин Ким, доктор медицинских наук. Рецидив может произойти через несколько месяцев после первоначального эпизода PPD.”

Продолжение статьи ниже

Страдаете от послеродовой депрессии?

Пройдите нашу викторину по поводу послеродовой депрессии, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест по послеродовой депрессии

№ 5. Сезонное аффективное расстройство (САР)

Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, связанный со сменой сезона. Люди, страдающие САР, замечают, что симптомы начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время каждый год. У многих симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, хотя САР может возникнуть весной или летом.В любом случае симптомы депрессии, такие как безнадежность, усталость и потеря интереса или удовольствия от занятий, начинаются с легкой степени и прогрессируют, становясь более серьезными по прошествии нескольких недель. Те, кто испытывает САР зимой, также отметили следующие уникальные симптомы:

• Тяжесть в руках и ногах
• Частый сон
• Тяга к углеводам / набору веса
• Проблемы во взаимоотношениях

Ответы на ваши вопросы

• Как лечится сезонное аффективное расстройство (САР)?
  Планы лечения сезонного аффективного расстройства (SAD) могут включать прием лекарств, психотерапию, светотерапию или комбинацию этих вариантов для лечения симптомов депрессии.Бесценная терапия может быть бесценным вариантом для людей с САД. Психотерапевт может помочь вам определить шаблоны негативного мышления и поведения, которые влияют на депрессию, научиться позитивным способам справиться с симптомами и внедрить методы релаксации, которые могут помочь вам восстановить потерянную энергию.
• Может ли сезонное аффективное расстройство случиться летом?
  Сезонное аффективное расстройство (САР) в летние месяцы встречается чаще, чем вы думаете. Около 10% людей с САР начинают замечать признаки депрессии в летние месяцы.
• Почему возникает сезонное аффективное расстройство?
  Точная причина сезонного аффективного расстройства (САР) до сих пор неясна, хотя эксперты выдвинули множество гипотез, касающихся причины расстройства и того, почему одни испытывают более серьезные симптомы, чем другие. Было высказано предположение, что эффекты света, нарушение биологических часов, низкий уровень серотонина, высокий уровень мелатонина, травматические жизненные события и даже физическое заболевание связаны с началом SAD.

№6.Психотическая депрессия

По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, около 20 процентов людей с депрессией имеют эпизоды настолько тяжелые, что у них развиваются психотические симптомы. Диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями может быть поставлен лицам, страдающим сочетанием симптомов депрессии и психоза: психического состояния, характеризующегося неорганизованным мышлением или поведением; ложные убеждения, известные как заблуждения, или ложные взгляды или звуки, известные как галлюцинации.

Ответы на ваши вопросы

• Каковы первые признаки психоза?
  Ранний психоз относится к периоду, когда человек впервые начинает выглядеть так, как будто он теряет контакт с реальностью. Ранние признаки психоза включают подозрительность к другим, отказ от общения, сильные и неуместные эмоции, проблемы с ясным мышлением, снижение личной гигиены и снижение успеваемости на работе или в школе.
• Как диагностируется психотическая депрессия?
  Чтобы быть диагностированным большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, человек должен иметь депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше, и испытывать бред и галлюцинации.Существует два различных типа большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, в обоих из которых заметно проявляются бред и галлюцинации. Индивидуум испытывает большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и бредов согласуется с депрессивными темами) или с психотическими признаками, не соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и бредов не включает депрессивные темы).
• Может ли психотическая депрессия превратиться в шизофрению?
  Депрессия — это расстройство настроения, а шизофрения — психотическое заболевание; хотя и психотическая депрессия, и шизофрения имеют общий психоз как симптом, нет оснований полагать, что психотическая депрессия может трансформироваться в шизофрению.И наоборот, люди с шизофренией могут впасть в депрессию, когда осознают стигму, окружающую их болезнь, плохой прогноз и потерю функций.

№ 7. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР — это циклическое гормональное расстройство настроения, которое обычно считается тяжелой и инвалидизирующей формой предменструального синдрома (ПМС). Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале психиатрии, до 85% женщин испытывают ПМС, но только около 5% женщин имеют диагноз ПМДР.Хотя основные симптомы ПМДР связаны с подавленным настроением и тревогой, также встречаются поведенческие и физические симптомы. Чтобы получить диагноз ПМДР, женщина должна испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны отрицательно сказаться на работе или социальном функционировании.

Ответы на ваши вопросы

• В чем разница между PMDD и PMS?
  Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более серьезное заболевание, чем предменструальный синдром (ПМС).Симптомы, присутствующие при ПМС, обычно не мешают повседневной деятельности и менее серьезны по своей интенсивности. Если женщины испытывают колебания настроения в дни, предшествующие менструации, это нормально, психологические симптомы тяжелой депрессии, тревоги и суицидальных мыслей не возникают при ПМС.
• Какое лучшее лекарство от PMDD?
  Для симптомов PMDD, связанных с настроением и тревогой, может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); сертралин, флуоксетин и пароксетина гидрохлорид были одобрены FDA в качестве лекарств, которые могут быть назначены для облегчения симптомов.
• Как долго длятся симптомы ПМДР?
  Симптомы предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно повторяются каждый месяц до и во время менструации. Симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до менструации и уменьшаются в интенсивности в течение нескольких дней после начала менструации. Симптомы полностью исчезают до следующей предменструальной фазы.

№8. Атипичная депрессия

Несмотря на свое название, атипичная депрессия на самом деле может быть одним из наиболее распространенных типов депрессии.Атипичная депрессия отличается от постоянной печали или безнадежности, которые характерны для большой депрессии. Он считается «спецификатором» или подтипом большой депрессии, который описывает характер симптомов депрессии, в том числе: чрезмерный сон, переедание, раздражительность, тяжесть в руках и ногах, чувствительность к отторжению и проблемы во взаимоотношениях. Одна из основных отличительных черт атипичной депрессии заключается в способности депрессивного человека улучшаться после положительного события.

Ответы на ваши вопросы

• Насколько серьезна атипичная депрессия?
  Как и любой другой тип депрессии, атипичная депрессия является серьезным психическим заболеванием и связана с повышенным риском суицида и тревожных расстройств. Атипичная депрессия часто начинается в подростковом возрасте, раньше, чем другие типы депрессии, и может иметь более длительное (хроническое) течение.
• Как лечить атипичную депрессию?
  Атипичная депрессия хорошо поддается лечению, включающему как лекарства, так и психотерапию.Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и трициклические антидепрессанты, являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для лечения атипичной депрессии.
• Можно ли вылечить атипичную депрессию?
  Не существует универсального метода лечения атипичной депрессии, хотя с ним можно успешно справиться с помощью комбинации лекарств и психотерапии. Ремиссия является целью атипичной депрессии, хотя важно помнить, что депрессия имеет высокий риск повторения, поэтому важно осознавать любые возобновляющиеся симптомы.

№ 9. Ситуативная депрессия (реактивная депрессия / расстройство адаптации)

Ситуативная депрессия, также известная как реактивная депрессия или расстройство адаптации, представляет собой краткосрочный тип депрессии, связанный со стрессом. Он может развиться после того, как человек переживает травмирующее событие или серию изменений в своей повседневной жизни. Примеры событий или изменений, которые могут вызвать ситуативную депрессию, включают, помимо прочего: развод, выход на пенсию, потерю друга, болезнь и проблемы в отношениях.Таким образом, ситуативная депрессия является разновидностью расстройства адаптации, поскольку возникает из-за того, что человек пытается смириться с произошедшими изменениями. У большинства людей, испытывающих ситуативную депрессию, симптомы появляются в течение примерно 90 дней после триггерного события.

Ответы на ваши вопросы

• Чем ситуативная депрессия отличается от клинической депрессии?
  Если у вас ситуативная депрессия, вы испытаете многие из тех же симптомов, что и человек с большим депрессивным расстройством.Ключевое отличие состоит в том, что ситуативная депрессия — это краткосрочная реакция, вызванная событием в чьей-то жизни, и симптомы исчезнут, когда стрессора больше не существует или человек сможет адаптироваться к ситуации. В отличие от ситуационной депрессии, большое депрессивное расстройство считается расстройством настроения и обычно связано с химическим дисбалансом в мозге.
• Как диагностируется ситуативная депрессия?
  Для того, чтобы получить диагноз «ситуативная депрессия», у человека должны появиться психологические и поведенческие симптомы в течение 3 месяцев после идентифицируемого фактора стресса, которые выходят за рамки того, что можно было бы считать обычной реакцией, и улучшиться в течение 6 месяцев после его устранения.
• Кто подвержен риску развития ситуативной депрессии?
  Невозможно предсказать, у какого человека из группы людей, испытывающих один и тот же стрессор, разовьется ситуативная депрессия, хотя считается, что ваши социальные навыки до этого события и то, как вы справляетесь со стрессом, могут иметь значение.

№ 10. Деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD)

МДДД — это довольно недавний диагноз, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.DSM-5 классифицирует МДДД как тип депрессивного расстройства, поскольку дети с диагнозом МДДД изо всех сил пытаются регулировать свое настроение и эмоции в соответствии с возрастом. В результате у детей с МДДД проявляются частые всплески гнева в ответ на разочарование, вербальное или поведенческое. В перерывах между вспышками они испытывают хроническую стойкую раздражительность.

Ответы на ваши вопросы

• Чем МДДД отличается от биполярного расстройства?
  В то время как ключевой особенностью МДДД является раздражительность, отличительной чертой биполярного расстройства является наличие маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.Хотя МДДД и биполярное расстройство могут вызывать раздражительность, маниакальные эпизоды, как правило, возникают спорадически, в то время как при МДДД раздражительное настроение носит хронический и тяжелый характер.
• Как лечить МДДД?
  Сочетание психотерапии и техник управления родителями — первый шаг к обучению детей навыкам совладания с ситуацией, позволяющим регулировать свое настроение и эмоции, и обучению родителей тому, как справляться со вспышками. Однако лекарства могут быть назначены, если сами по себе эти методы не эффективны.
• Могут ли дети вырасти из МДДД?
  Дети вряд ли просто вырастут из МДДД, не научившись эффективно регулировать свое настроение и эмоции. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка МДДД, обратитесь за советом к специалисту по психическому здоровью для постановки диагноза и составления эффективного плана лечения.

Жизнь с депрессией может казаться тяжелой битвой, но это не то, с чем вам придется столкнуться в одиночку. Вы можете пройти наш бесплатный конфиденциальный тест на депрессию в качестве предварительной самооценки на предмет симптомов депрессии.

Важно знать, что физическое заболевание также увеличивает риск развития тяжелой депрессивной болезни. Депрессия может быть вызвана целым рядом заболеваний, влияющих на системы организма, или хроническими заболеваниями, вызывающими постоянную боль. Это особенно распространено среди тех, кто страдает такими заболеваниями, как:

• Рак
• Ишемическая болезнь сердца
• Диабет
• Эпилепсия
• Рассеянный склероз
• Ход
• Болезнь Альцгеймера
• ВИЧ / СПИД
• Болезнь Паркинсона
• Системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит

Более того, депрессия может быть вызвана определенными веществами и лекарствами, поэтому будьте готовы к открытому и честному обсуждению со своим психиатром вашего употребления алкоголя и любых прописанных или рекреационных наркотиков.

Если вы считаете, что страдаете от любого из этих типов депрессии, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к своему врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы получить необходимый вам диагноз, лечение и поддержку.

Источники статей

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
2. Институт детского разума. Основы деструктивного расстройства регуляции настроения.Доступно по адресу: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
3. Epperson, C.N., Steiner, M., Hartlage, S.A., et al. (2012). Предменструальное дисфорическое расстройство: данные для новой категории DSM-5. Американский журнал психиатрии, 169 (5), 465–475. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3462360/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
4. Национальный альянс по психическим заболеваниям. Психотическая депрессия. Доступно на: www2.nami.org / factheets / psychoticdepression_factsheet.pdf. По состоянию на 11 октября 2019 г.
5. Национальный институт психического здоровья. Хроническая болезнь и депрессия. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/chronic-illness-mental-health/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
6. Национальный институт психического здоровья. Деструктивное нарушение регуляции настроения. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml.По состоянию на 11 октября 2019 г.
7. Национальный институт психического здоровья. Факты о послеродовой депрессии. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
8. Управление по охране здоровья женщин. Предменструальный синдром (ПМС). Доступно на: www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome. По состоянию на 11 октября 2019 г.
9. Psycom. Биполярное расстройство. Доступно на: www.psycom.net/depression.central.bipolar.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
10. Psycom. Руководство по симптомам стойкого депрессивного расстройства (дистимии). Доступно на: www.psycom.net/depression.central.dysthymia.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.

Последнее обновление: 8 ноября 2021 г.

Типы депрессии — Beyond Blue

Существуют различные типы депрессивных расстройств. Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень серьезных, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.

Большая депрессия

Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы. Симптомы проявляются большую часть времени и длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).

Меланхолия

Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее. У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.

Психотическая депрессия

Иногда люди с депрессивным расстройством теряют связь с реальностью и испытывают психоз.Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят. Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.

Антенатальная и послеродовая депрессия

Женщины подвержены повышенному риску депрессии во время беременности (дородовой или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период).Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.

Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин. «Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, — обычное явление, но отличается от депрессии.Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.

Почти 10 процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.

Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности — симптомы включают в себя прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности. Это не просто мимолетный опыт. Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например.грамм. человек, полагающий, что он или она обладает сверхспособностями).

Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или шизофрению.

Диагноз зависит от человека, у которого был эпизод мании, и, если его не наблюдать, его бывает трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства.Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства. Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормальности между ними.Продолжительность симптомов короче, менее тяжелая и не такая регулярная, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.

Дистимическое расстройство

Симптомы дистимии аналогичны симптомам большой депрессии, но менее серьезны. Однако в случае дистимии симптомы длятся дольше. У человека должна быть эта более легкая депрессия более двух лет, чтобы ему поставили диагноз дистимия.

Сезонное аффективное расстройство (SAD)

SAD — это расстройство настроения, имеющее сезонный характер.Причина расстройства неясна, но считается, что она связана с изменением освещенности в разные сезоны. Для него характерны расстройства настроения (периоды депрессии или мании), которые начинаются и заканчиваются в определенное время года. Наиболее распространена депрессия, которая начинается зимой и спадает к концу сезона. Обычно это диагностируется после того, как у человека в течение нескольких лет зимой наблюдаются те же симптомы.