Соматические признаки депрессии: Как определить симптомы? — iFightDepression [RU]

Депрессия и соматические проявления | СККСПБ №1

Во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, нарушения в работе внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные постоянно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника, третьи обращают внимание на снижение полового влечения. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месячные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежащем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, люди могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая ее реакцией на тягостный телесный дискомфорт.

Некоторые страдающие депрессией убеждены в наличии у себя редкого и сложно диагностируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медучреждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) депрессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, он может страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать и при этом чувствовать себя не выспавшимся.

У большинства больных депрессией могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляется кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это – свидетельствует о депрессии, а не ко каком-то соматическом заболевании. Патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, вполне реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.

При подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего одну-две ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания. Признаком депрессии может быть потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У некоторых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и болями в подложечной области. Иногда человек переедает из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.

Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительного, медицинского вмешательства. Поэтому если у вас проявляются симптомы, о которых говорится в этом тексте, и доктора не могут найти объяснения этим соматическим проблемам, обратитесь за помощью к врачу-психиатру, который  назначит антидепрессивное лечение и будет его контролировать.

В следующем материале мы расскажем, какие существуют методы лечения депрессии.

Материал подготовлен Ставропольской психиатрической больницей  на основе информации Национального центра психического здоровья (http://www. psychiatry.ru) и ВОЗ.

 

Смотрите и читайте нас в соцсетях              

 

Иллюстрация к данной публикации взята из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/  и из открытых источников.

Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь

Депрессивная триада, основные симптомы депрессии

Автор

Коробкова Ирина Григорьевна

Заведующий отделением постстрессовых состояний и нарушений сна

Главный специалист сети

Кандидат медицинских наук

Психиатр

Дата создания: 2017.01.26

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в марте Подробнее Все акции

Депрессия – это психическое расстройство, то есть заболевание. И этим депрессия отличается от простого состояния неудовлетворенности, которое может возникнуть у каждого человека. Наше эмоциональное восприятие неравномерно, и это нормально. Периоды плохого настроения допустимы и понятны, особенно, когда для этого есть объективная причина. Но обычно периоды подавленности и печали не слишком продолжительны, обязательно найдётся, чему порадоваться, и наш эмоциональный фон повышается. Но если вы чувствуете, что в этой ситуации должны были бы радоваться, но не получается, если мрачные мысли вас не оставляют, если ничего не хочется делать – не находится ни душевных, ни физических сил, то очень вероятно, что у вас депрессия.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины депрессии

Депрессия возникает в результате сочетания социальных, биологических и психологических факторов.

Есть психологические типы, у которых развитие депрессии более вероятно. Если человек имеет завышенные требования к себе, склонен скрупулезно поддерживать порядок, хочет, чтобы его поступки всегда полностью соответствовали его пониманию правильности, то, сталкиваясь с обстоятельствами, не дающими ему следовать заданному высокому образцу, такой человек склонен переживать деформацию созданной им картины мира особенно трагично.

В зоне риска также находятся люди с заниженной самооценкой, склонные к постоянным переживаниям и неуверенные в себе.

К биологическим факторам относят наследственность, травмы головы, побочное действие некоторых медицинских препаратов. Способствовать развитию депрессии может недостаток гормонов, гиповитаминоз. Среди причин также называются синдром хронической усталости, нарушение режима сна.

Группа

социальных факторов включает в себя причины, которые могут быть интерпретированы как спусковой механизм депрессии. Именно из-за конкретных событий человек погружается в депрессию, но это возможно, если к социальной причине добавляются и другие (биологические и психологические) факторы. Среди социальных факторов выделяют стресс (частые стрессовые ситуации), негативные отношения в семье или на работе (у детей – в школе), резкие перемены в жизни, прецеденты жестокого обращения или сексуального домогательства.

Симптомы депрессии

Клиническую картину депрессии образует комплекс симптомов, получивший название депрессивной триады.

Это:

Снижение настроения

Настроение обычно характеризуется как тревожное, подавленное, угнетённое, тоскливое. Подобное состояние может быть определено как ангедония – утрата способности переживать радость. В депрессии человек постоянно испытывает недовольство. Иногда оно направлено вовне и проявляется как раздражительность, иногда – на самого себя, и тогда человек занимается самобичеванием, ощущает чувство вины.

Снижение психической активности

Чувство вины раздавило бы человека – при депрессии иногда действительно возникают мысли о самоубийстве, но попытки самоубийства крайне редки, поскольку острота переживаний отсутствует. Психологические реакции затормаживаются, сглаживаются. Человек становится апатичным, воспринимающим происходящее с ним всё более безразлично и безучастным к тому, что происходит вокруг него. Он испытывает трудности при вовлечении в целенаправленную деятельность, сторонится общения. Ему трудно концентрировать внимание, принимать какие бы то ни было решения.

Снижение физической активности

У человека просто нет сил для совершения каких-либо действий, в том числе самых необходимых. Пропадает аппетит. Человек перестаёт следить за собой. Ему сложно выйти из дома. Движения становятся медленными, реакции заторможенными. Для депрессии характерны нарушения сна: или повышенная сонливость или, наоборот, бессонница.

Методы диагностики депрессии

Депрессия диагностируется, если комплекс симптомов сохраняется более 2-х недель. При этом считается, что симптомов должно быть не меньше 5-ти, в числе которых обязательно должно входить либо подавленное настроение, либо утрата чувства удовольствия или интереса к жизни.

Психотерапевтическое тестирование

Диагностика депрессии проводится врачом-психотерапевтом или психиатром на основании опроса пациента с применением специальных тестов. Тесты также могут помочь определить тяжесть депрессии.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения депрессии

В лечении депрессии могут использоваться различные методы, а также их сочетание. Чем тяжелее протекает депрессия, тем большее значение имеет применение лекарственной терапии. Однако использовать медикаментозные средства нужно далеко не всегда. В некоторых случаях эффект может быть достигнут с помощью психотерапии. Также в лечении депрессии могут быть использованы методы физиотерапии.

В целях профилактики депрессии врачи рекомендуют совершать прогулки на свежем воздухе. Особенно важно поймать погожие дни в осенне-зимний период.

Психотерапевтические методы

В лечении депрессии могут использоваться индивидуальные и групповые методы. Эффективно проведение семейной психотерапии. Рациональная психотерапия может сочетаться с суггестивной (основанной на внушении).

Физиотерапия

Комплекс физиотерапевтических методов лечения депрессии включается в себя лечебную физкультуру, массаж, электросон, оксигенотерапию, дарсонвализацию лица и волосистой части головы.

Подробнее о методе лечения

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Синдром хронической усталости

Читать полностью

Бессонница

Читать полностью

Зависимости

Читать полностью

Все заболевания

Соматические симптомы и депрессия: диагностическая путаница и клиническая запущенность

Редакционные статьи

Кристофер Доурик, Корнелиус Катона, Роберт Певелер и Хью Ллойд

British Journal of General Practice 2005; 55 (520): 829-830.

• Артикул
• Информация
• eLetters
• PDF

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Первичная медико-санитарная помощь – это идеальная среда, в которой медицинские работники могут распознать сложную взаимосвязь между физическими и психологическими симптомами. Пациенты обычно имеют множество частично понятных или плохо дифференцированных физических, психологических и социальных проблем. Центральная роль врачей общей практики состоит в том, чтобы дать определенную степень ясности в отношении природы и причин таких проблем, а также предоставить рекомендации по их лечению.

Физические симптомы и депрессия поднимают сложные вопросы о различиях между разумом и телом. В то время как депрессия обычно рассматривается как нарушение эмоций, ее поведенческие аспекты, такие как социальная изоляция или изменения в пищевом поведении, не менее важны.

Однако эти сложности не всегда удовлетворительно отражаются в нашей клинической практике. Наши диагностические и концептуальные рамки, основанные как на нашей медицинской подготовке, так и на системах классификации, таких как МКБ-10 и DSM-IV, основаны на относительно узких, дуалистических взглядах.

Они побуждают нас рассматривать проблемы в первую очередь либо как физические, либо как психологические, и вводить сопутствующие заболевания как средство распознавания некоторых степеней сложности — с диагнозом «необъяснимых с медицинской точки зрения» симптомов, служащих резервом для работы с теми пациентами, у которых нет симптомов. их симптомы способами, которые мы можем легко сформулировать.

Двумя областями диагностической и терапевтической заботы являются путаница между депрессивными и соматическими симптомами при хронических заболеваниях и, в частности, игнорирование связи между болью и депрессией.

Например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) соматические симптомы, такие как утомляемость, анорексия и потеря веса, могут быть одновременно связаны как с медицинским состоянием ХОБЛ, так и с психиатрическим диагнозом депрессии.1 Это повышает значительный риск диагностической путаницы . В голландском исследовании ХОБЛ и депрессии в условиях первичной медико-санитарной помощи1 исследователи обнаружили, что тяжесть депрессивных жалоб, по-видимому, увеличивалась с тяжестью легочного заболевания.

На первый взгляд, это открытие имеет важное клиническое значение, аргументируя необходимость более энергичного лечения депрессии. Однако связь объяснялась в основном усилением соматических симптомов депрессии, в то время как изменения когнитивных и аффективных симптомов были менее четко связаны с изменениями тяжести ХОБЛ. Таким образом, неясно, действительно ли пациенты с тяжелой формой ХОБЛ более депрессивны, чем пациенты с более легкой формой, или клиницисты плохо обслуживают медицинские и психиатрические классификации, которые не могут адекватно объяснить друг друга.

При рассмотрении проблемы боли и депрессии наиболее важной проблемой является клиническая запущенность. Боль является распространенным симптомом в первичной медико-санитарной помощи, который может влиять на настроение, поведение и режим сна пациента. Хроническая боль все чаще признается как ограниченная проблема сама по себе, и целью терапии часто является лечение боли и улучшение функционирования, хотя она может быть симптомом другого состояния. Таким образом, семейные врачи сталкиваются с дилеммой: сосредоточиться на облегчении боли или на поиске ее причины.

Обзор опубликованной литературы по боли и депрессии2 позволил сделать следующие выводы:

• интерпретация исследований боли и депрессии затруднена из-за отсутствия четкой терминологии;

• от двух пятых до двух третей пациентов с депрессией имеют болезненные симптомы, что в четыре раза выше, чем у людей, не страдающих депрессией;

• депрессия и боль могут иметь общие патогенетические пути, возможно, с участием серотонина; они связаны с одним и тем же набором предрасполагающих факторов окружающей среды и опытом раннего детства и могут закрепляться схожим когнитивным поведением;

• пациенты с депрессией и болезненными симптомами в целом чаще обращаются за медицинской помощью, но реже обращаются за услугами по охране психического здоровья, чем пациенты только с депрессией;

• врачи могут способствовать увеличению использования ресурсов, проводя ненужные исследования причин боли;

• наличие боли может быть связано с плохой реакцией на лечение депрессии; и

• трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, эффективны в уменьшении болевых симптомов при депрессии, вероятно, в большей степени, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина, такие как венлафаксин и дулоксетин, также могут быть эффективны для уменьшения болевых симптомов у пациентов с депрессией.

ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ

Физические симптомы у пациентов с депрессивными расстройствами часто рассматриваются как «необъяснимые с медицинской точки зрения». В совместном отчете Королевских колледжей врачей и психиатров3 отмечается, что лечение пациентов с такими симптомами в значительной степени неадекватно. В отчете также говорится, что бесполезно думать об этих симптомах как с чисто физической, так и с психиатрической точки зрения. Традиционная классификация диагнозов на органические или психологические, а также использование таких терминов, как «функциональный», «необъяснимый» и «психосоматический» для описания физических симптомов, имеет ограниченную полезность. Для многих людей, испытывающих такие симптомы, эти термины вызывают разочарование и дистресс и мало что предлагают в плане подходов к лечению, независимо от того, основаны они на доказательствах или нет. 4

Хотя в определениях депрессии в МКБ-10 и DSM-IV упоминается боль, в обоих она описывается как вторичный или необычный симптом. Этот акцент на аффективных симптомах может способствовать недооценке боли и других физических симптомов у пациентов с депрессией. Следующие версии классификационных систем МКБ и DSM должны быть построены таким образом, чтобы учесть обширное совпадение между депрессивными и болезненными симптомами, а также между симптомами, которые могут быть связаны либо с депрессией, либо с хроническими соматическими заболеваниями.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Поскольку значительная часть пациентов с депрессией страдает от тех или иных соматических симптомов, и в свете многочисленных доказательств того, что такие симптомы оказывают неблагоприятное влияние на клинический исход, семейным врачам следует навести справки и обратить внимание на , боль и другие физические симптомы у пациентов с диагнозом депрессия. Мы также должны учитывать изменение таких симптомов при оценке прогресса пациентов. Проблема заключается как во влиянии физического симптома на жизнь пациента, так и в описании его характеристик.

Пациенты с депрессией и множественными соматическими симптомами, вероятно, будут восприниматься врачами как «трудные». Чувства часто взаимны. Такие пациенты сообщают о меньшей удовлетворенности медицинской помощью, чем пациенты без психических расстройств и пациенты с одним симптомом5. Отчасти это может быть связано с тем, что при наличии нескольких соматических симптомов труднее прийти к общему описанию проблемы.

Как клиницисты, мы должны найти баланс между необходимостью исключения распространенных причин или причин с серьезным прогнозом и опасностью подвергнуть пациентов ненужным и дорогостоящим тестам. Тем не менее, при отсутствии объяснимых симптомов или когда тесты дают отрицательный результат, мы должны быть осторожны в отношении общей стратегии «нормализации», то есть подразумевая, что симптомы находятся в пределах общепринятого диапазона опыта, не указывают на серьезное заболевание, или, вероятно, будут самоограничивающимися. Такая нормализация является обычной реакцией на необъяснимые симптомы в клинической практике. Иногда, когда оно связано с правдоподобным объяснением и находится в пределах собственных концептуальных рамок пациента, оно может быть полезным. Однако, если она не будет тщательно оформлена, нормализация, проводимая врачом, может привести к обострению симптомов у пациентов и увеличению количества ненужных вмешательств.7,

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Хотя семейные врачи могут считать, что им не хватает специальных знаний для лечения пациентов с депрессией и соматическими симптомами, на самом деле они идеально подходят для этого, учитывая их навыки и опыт в понимании недифференцированных, сложных спектр биологических, психологических и социальных проблем, с которыми сталкиваются пациенты. Пациенты со сложными проблемами часто изо всех сил пытаются передать реальность своих симптомов7. Таким образом, серьезное отношение к физическим симптомам пациентов может быть терапевтическим само по себе.

Ключевые навыки, которые могут быть приобретены семейными врачами и использованы для получения доказанного терапевтического эффекта8, можно сгруппировать по четырем основным рубрикам:

• помощь пациенту в том, чтобы его поняли : выслушивание, серьезное отношение к физическим жалобам, выявление признаков эмоционального расстройства и изучение проблем, связанных с болезнью;

• расширение повестки дня : открытие консультации для обсуждения физических и психосоциальных проблем таким образом, чтобы уважать мнение пациентов и поощрять реальные переговоры;

• создание связей : предоставление объяснительных моделей того, как могут быть связаны физические и психосоциальные проблемы; и

• обсуждение лечения : изучение проблем, связанных с лечением, включая возможные побочные эффекты.

Эти навыки являются — или должны быть — неотъемлемой частью стандартной хорошей общей практики.

ВЫВОДЫ

Соматическим симптомам у пациентов с депрессивными расстройствами не уделялось должного внимания с точки зрения распознавания и лечения. При рассмотрении стратегий исследования и ведения важно принимать во внимание опасения пациентов и рассматривать исходы, которые они ценят, как важные. Хотя многие семейные врачи чувствуют себя плохо подготовленными для ведения пациентов со сложными проявлениями, такими как депрессия и боль, такое сочетание проблем хорошо подходит для проблемно-ориентированного обучения. Семейная практика является идеальной средой для такой образовательной деятельности, если преподаватели-практики заинтересованы и хорошо информированы.

ЛИТЕРАТУРА

1. ↵
   1. Wagena E,
   2. Arrindell W,
   3. Wouters E

   (2005) Депрессия более выражена с аффективными симптомами инфекционной депрессии у пациентов с ХОБЛ? Br J Gen Pract , (в печати).

2. ↵
   1. Katona C,
   2. Peveler R,
   3. Dowrick C,
   4. и др.

   (2005) Болевые симптомы при депрессии: определение и клиническое значение. Clin Med 5(4):390–395.

3. ↵
   1. Королевский колледж психиатров/Рабочая группа Королевского колледжа врачей

   (2003) Психологическая помощь пациентам. Практическое руководство (Королевский колледж психиатров/Королевский колледж врачей, Лондон).

4. ↵
   1. Feinmann C,
   2. Newton-John T

   (2004) Психиатрические и сопутствующие аспекты лечения, связанные с повреждением нервов и невропатической болью тройничного нерва. J Orofac Pain 18:360–365.

5. 1. Джексон Дж.,
   2. Кронке К.

   (1999) Трудные встречи с пациентами в амбулаторной клинике: клинические предикторы и исходы. Arch Intern Med 159:069–1075.

6. 1. Dowrick C,
   2. Ring A,
   3. Humphris G,
   4. Salmon P

   (2004) Нормализация функциональных симптомов по семейным врачам. Br J Gen Pract 54:165–170.

7. ↵
   1. Ring A,
   2. Humphris G,
   3. Dowrick C,
   4. Salmon P

   (2004) Нажимают ли врачи на соматическое лечение пациентов с необъяснимыми симптомами? BMJ 328:1057–1060.

8. ↵
   1. Моррис Р.,
   2. Гаск Л.,
   3. Рональдс С.,
   4. и др.

   (1999) Клинические результаты и удовлетворенность пациентов новым методом лечения соматизированного психического расстройства, которому обучают врачей общей практики. BrJ Gen Pract 49:263–267.

Наверх

Депрессия, тревога, соматические симптомы и их детерминанты среди подростков старшей школы и подготовительной школы в городе Гондар, северо-запад Эфиопии, 2022 г.

Нерекурсивное моделирование структурных уравнений ://doi.org/10.1101/2023.01.27.23285096

• Аннотация
• Полный текст
• Информация/История
• Показатели
• Данные/Код
• Предварительный просмотр PDF

Резюме

Введение В развивающихся странах, включая Эфиопию, психическое здоровье является не только общественной заботой; но и вопрос развития. Депрессия и тревога являются наиболее распространенными расстройствами психического здоровья, и часто им сопутствуют соматические симптомы. Подростки с общими проблемами психического здоровья связаны с повышенным риском самоубийства, будущей безработицы и низкого качества жизни. Мало что известно о психическом здоровье подростков в Эфиопии. Таким образом, это исследование было направлено на оценку масштабов и детерминант депрессии, тревоги и соматических симптомов среди старшеклассников и подростков подготовительной школы в городе Гондэр.

Методы С 8 по 24 июня 2022 г. проведено перекрестное исследование на базе учреждения. На основе двухэтапной стратифицированной случайной выборки были отобраны 1407 старшеклассников и подростков подготовительной школы города Гондэр. Данные собирались с помощью структурированных и стандартных анкет для самостоятельного заполнения. Для анализа использовали STATA версии 16 и AMOS версии 21. Нерекурсивное моделирование структурными уравнениями использовалось для оценки прямых, косвенных и общих эффектов предикторов. Степень родства была интерпретирована на основе скорректированных коэффициентов регрессии с соответствующими 95% доверительный интервал.

Результаты Величина тревоги, депрессии и соматических симптомов составила 25,05% (95% ДИ: 22,8, 27,5), 28,21 (95% ДИ: 25,8, 31%) и 25,24 (95% ДИ: 23, 27,6%). ), соответственно. Высокая самооценка академических способностей (β = -0,03, 95% ДИ: -0,065, -0,006) и высокая воспринимаемая социальная поддержка (β = -0,22, 95% ДИ: 0-, -0,139) оказали значительное негативное влияние на тревожность. Высокий уровень депрессии имел прямое положительное влияние (β = 0,74, 95% ДИ: 0,508, 1,010) на тревогу. Высокий уровень стресса имел значительные прямые (β=0,54, 95% ДИ: 0,293, 0,745) и косвенное (β=0,57, 95% ДИ: 0,379, 0,814) положительное влияние на тревожность. Высокий уровень тревожности был достоверно связан с высоким уровнем депрессии (β=0,74, 95% ДИ=0,483, 1,081). Высокая воспринимаемая социальная поддержка (β = -0,13, 95% ДИ: -0,229, -0,029) и наличие в анамнезе смерти любимого человека в течение последних шести месяцев (β = 0,03, 95% ДИ: 0,014, 0,256) имели значительное прямое положительное влияние на депрессию. Подтвержденное с медицинской точки зрения хроническое заболевание (β = 0,21, 95% ДИ =: 0,114, 0,311), женщина (β = 0,06, 95% ДИ = 0,003, 0,109) и высокий уровень стресса (β = -0,06, 95% ДИ: -0,454, 0,247) оказывали значимое косвенное влияние на депрессию. Стресс (β = 0,86, 95% ДИ: 0,700, 1,025), тревога (β = 0,66, 95% ДИ: 0,270, 3,825) и депрессия (β = 0,96, 95% ДИ: 0,167, 3,629) были значимыми предикторами соматических симптомов. .

Выводы и рекомендации Выраженность тревоги, депрессии и соматических симптомов была умеренной. Самооценка академических способностей, физическая травма, тип школы, секс, стресс, когда-либо употребление алкоголя, предполагаемая социальная поддержка, смерть любимого человека и наличие хронического заболевания, подтвержденного с медицинской точки зрения, были независимыми предикторами тревоги, депрессии и соматических симптомов. Двунаправленная связь между тревогой и депрессией была значимой. Особое внимание следует уделять профилактике и лечению психических расстройств у подростков, особенно подросткам с вышеупомянутыми факторами.

Заявление о конкурирующих интересах

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Заявление о финансировании

Авторы не получали специального финансирования для этой работы.

Декларации авторов

Я подтверждаю, что соблюдены все соответствующие этические принципы и получены все необходимые разрешения IRB и/или комитета по этике.

Да

Подробная информация о IRB/надзорном органе, предоставившем разрешение или освобождение для описанного исследования, приведена ниже:

Этическое одобрение получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Института общественного здравоохранения Университета Гондэр. Письмо об этическом одобрении было направлено в административно-образовательный отдел города Гондэр и во все отобранные средние школы и подготовительные школы. Разрешение было получено от директоров школ. После разрешения директоров школ каждому учащемуся были выданы подробные информационные листы участников, и они заполнили форму согласия, чтобы указать на готовность участвовать.

Я подтверждаю, что все необходимое согласие пациента/участника было получено и соответствующие институциональные формы были заархивированы, и что любые включенные идентификаторы пациента/участника/образца не были известны никому (например, персоналу больницы, пациентам или самим участникам) за пределами поэтому исследовательская группа не может быть использована для идентификации отдельных лиц.

Да

Я понимаю, что все клинические испытания и любые другие проспективные интервенционные исследования должны быть зарегистрированы в утвержденном ICMJE реестре, таком как ClinicalTrials.gov. Я подтверждаю, что любое такое исследование, указанное в рукописи, было зарегистрировано, и предоставлен идентификатор регистрации испытания (примечание: если вы публикуете проспективное исследование, зарегистрированное ретроспективно, укажите в поле идентификатора испытания пояснение, почему исследование не было зарегистрировано заранее) .

Да

Я выполнил все соответствующие инструкции по отчетности об исследованиях и загрузил соответствующие контрольные списки отчетов об исследованиях сети EQUATOR и другие соответствующие материалы в качестве дополнительных файлов, если это применимо.

Да

Доступность данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах с вспомогательной информацией0329

CFI

Comparative Fix index

CMB

Common Method Bias

GBD

Global Burden of Disease

GFI

Goodness of Fit Index

IRB

Institutional Review Board

IV

Instrumental Variable

MD

Расстояние Махаланобиса

OVB

Опущенная переменная погрешность

PHQ-9A

Опросник здоровья для подростков

PSS

Perceived Stress Scale

RMSEA

Rooted Mean Square Error of Approximation

SDG

Sustainable Development Goal

SSS

Somatic Symptom Scale

TLS

Tucker Lewis Index

WHO

World Health Organization

Авторское право

Правообладателем этого препринта является автор/спонсор, предоставивший medRxiv лицензию на бессрочное отображение препринта.