Соматоформная депрессия: Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы — симптомы и лечение — ШПИЛЬКИ

Содержание

Лечение соматоформных расстройств и вегетативной дисфункции

В клинике внутренних болезней далеко не всегда врачу приходится купировать симптомы подтвержденного соматического заболевания. Все чаще мы сталкиваемся с ситуацией, когда яркие, выраженные субъективные жалобы (сердцебиение, боль в различных органах, тошнота, слабость) наблюдаются у пациента с совершенно нормальными показателями функционального и лабораторного обследования, которому сложно поставить диагноз по причине отсутствия каких-либо объективных изменений. Можно ли считать таких людей аггравантами или симулянтами? В действительности они страдают не меньше тех, у кого диагностирована соматическая патология, и тем больше их страдания, чем сложнее врачу назвать конкретное заболевание, приведшее к ухудшению самочувствия пациента. Учитывая, что лечить мы должны не заболевание (нозологическую единицу, внесенную в МКБ), а больного человека (личность с ущемленным физическим, психическим, социальным благополучием), – болезненные симптомы следует купировать вне зависимости от того, вызваны они органической патологией или являются следствием функциональных расстройств.

Одним из самых распространенных состояний является астения. Астенические расстройства встречаются почти у 50% больных, которые обращаются за помощью к специалистам по внутренней патологии и наиболее часто отмечаются в популяции людей пожилого возраста. Астения – это состояние организма, характеризующееся общей слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью, головокружением, снижением работоспособности, частой сменой настроения, вегетативными нарушениями, расстройствами сна, болью в мышцах. Астеническое состояние может иметь функциональную или органическую природу, а чаще всего определенный вклад в ухудшение состояния больного вносят и органические, и сопутствующие им функциональные расстройства. Функциональная астения составляет почти 55% случаев диагностированных расстройств. Она связана с психическими расстройствами (невроз, депрессия, ипохондрия, психосоматические расстройства). При функциональной астении больной жалуется на слабость в руках, утомляемость ног, чувство разбитости, «полное истощение нервной системы» и вялое недомогание, как после перенесенной вирусной инфекции, равнодушие к окружающему миру, умственную лень. Ощущения эти очень инертны, больные не отмечают прилива энергии после отдыха и сна. У людей старшего возраста наряду с функциональным компонентом астении могут регистрироваться различные органические расстройства, которые вызывают и усугубляют функциональные.

Проблемой современного общества стал синдром хронической усталости. По различным данным распространенность синдрома хронической усталости в мире составляет до 2,8%, а при первичном обращении к врачам общей практики – даже до 4%.

Статистика затруднена, поэтому можем предположить, что распространенность этого состояния в Украине несколько выше. Синдром хронической усталости проявляется преимущественно у женщин (2/3 заболевших) молодого и среднего возраста (20–50 лет) и ассоциируется с напряженной ненормированной работой, отсутствием отдыха. В качестве еще одного фактора выделяют экологические загрязнения (жизнь в условиях большого города). Несмотря на распространенность этого состояния, этиология его остается невыясненной. Предполагается, что определенная роль принадлежит вирусам, интоксикациям, иммунным нарушениям, дисфункции митохондрий, избыточному накоплению молочной кислоты в ответ на физическую нагрузку, а также нарушениям нервной регуляции в организме. Скорее всего, синдром хронической усталости имеет множественную (комплексную) этиологию. Ведущим симптомом является астения. Отмечается апатия, депрессия, ухудшение памяти, фибромиалгия.

Во всех случаях (хроническая ишемия мозга, неврастения, синдром хронической усталости) пациент обращается к врачу с надеждой улучшить качество жизни: повысить умственную и физическую работоспособность, память, устранить вегетативную симптоматику, нормализовать сон. Для достижения этой цели используются симптоматические препараты (нейрометаболические, противоастенические, анксиолитики и антидепрессанты). Сегодня нет, пожалуй, ни одного соматического заболевания, в особенностях клиники и даже в определенных звеньях патогенеза которого не играли бы роль расстройства психоэмоциональной сферы. Это можно объяснить более стрессовым образом жизни современного человека, изменением его ответа на раздражители, запускающие весь комплекс компенсаторно-приспособительных реакций, принимающих в условиях психоэмоционального стресса и низкой физической активности патологический характер. Функциональные нарушения могут превалировать над соматическими расстройствами. Более чем у половины (56,3%) больных с предварительно установленным диагнозом соматической патологии этот диагноз впоследствии пересматривался в пользу функциональных расстройств (Смулевич А.Б. и др., 2005). Большая частота соматоформных расстройств связана с широкой распространенностью тревожно-депрессивных расстройств в европейской и украинской популяции. По прогнозам к 2020 году распространенность тревожно-депрессивных расстройств достигнет почти 50%, что превзойдет прогнозируемое увеличение сердечно-сосудистых заболеваний – ССЗ (Аведисова А.С., 2000). В настоящее время распространенность невротических расстройств в европейской популяции составляет 10–20%, депрессия наблюдается у 6% мужчин и 18% женщин, а клинически значимая тревога встречается у 5–7% общей популяции и у 25% пациентов, наблюдаемых врачами общей практики. Проведенные нами в клинике исследования больных с артериальной гипертензией продемонстрировали наличие вегетативной дисфункции (по опроснику А.М. Вейна) более чем у 90% пациентов. Явления вегетативной дисфункции существенно усугубляли, а порой искажали клиническую картину ССЗ. Поэтому проблема соматоформных расстройств сегодня является актуальной не только для психотерапевтов и психиатров, а в первую очередь – для терапевтов, семейных врачей и врачей всех специальностей, занимающихся лечением внутренней патологии, т.е. общей проблемой медицины.

Соматоформные расстройства (СР) – психогенные заболевания, характеризующиеся физическими патологическими симптомами, напоминающими соматическое заболевание. При этом не обнаруживается никаких органических проявлений, которые можно отнести к известным заболеваниям, а имеют место неспецифические функциональные нарушения. СР могут сочетаться друг с другом, сопровождать соматические заболевания или травмы, а могут быть отдельным заболеванием. Общим для них является возникновение на фоне стрессовых ситуаций, не всегда заметных окружающим, но являющихся эмоционально значимыми для больного. Клиническая картина СР достаточно разнообразна и охватывает широкий спектр внутренней патологии.

С жалобами на одышку, сердцебиение, диспептические и дизурические расстройства, головную боль, боль в спине, конечностях больной в первую очередь обращается к участковому терапевту. Очень часто, особенно у пациентов старшего возраста, врач действительно обнаруживает мягкую или умеренную артериальную гипертензию, признаки хронической ишемической болезни сердца или мозга, обменные изменения в суставах и назначает соответствующее лечение. На этом этапе внимательный врач может отметить некоторое несоответствие тяжести жалоб незначительности объективных изменений, обнаруживаемых диагностическими методами. При тщательном расспросе можно выявить, что у больного длительное время отмечается сниженное настроение, упадок физических и умственных сил, раздражительность, неудовлетворенность, чувство внутренней напряженности. Однако эти изменения свойственны в наши дни более чем половине взрослых людей, поэтому не расцениваются врачом как нечто патологическое. Со временем выясняется, что назначенное лечение не дает результатов, неудовлетворенность больного усиливается, он направляется к узким специалистам, которые под давлением самого больного назначают сложные диагностические исследования и корректируют назначенную терапию. Вполне закономерно, что последняя не дает нужного результата, и убежденность больного в наличии у него тяжелого, неизлечимого заболевания укрепляется.

Лечение (СВД, ВСД) соматоформной вегетативной дисфункции: преэклампсия, депрессия, панические атаки в Украине (отзывы)

С детства у меня ВСД — соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы

Меня зовут Лариса. К профессору Вагифу Мамедовичу Рахманову попала по совету знакомых, которые тоже проходили лечение и очень довольны результатом. Честно, я сначала скептически отнеслась, так как прошла много врачей в разных клиниках, проводили диагностики и никто толком не мог сказать, что со мной происходит. О количестве выброшенных денег и не оправдавшихся надежд промолчу… С детства у меня ВСД — соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы. Осложнения начались во время беременности, которая протекала на фоне преэклампсии, не поддающейся лечению. Экстренные роды в 7.5 мес, на операцию везли и спрашивали, кого спасать… Ребёнок родился в судорогах, дальше долгие годы по больницам, мне было не до меня…

Ситуация до лечения

На таблетках 20 лет, начала с валерьянки закончила транквилизаторами…. Жизнь в постоянном стрессе, как результат — невроз, депрессия, панические атаки, головокружения, потери сознания, полное отсутствие аппетита, поднималось давление, печение в области затылка… Вишенкой на торте было то, что стала пропадать память. Я сначала переводила это в шутку, потом поняла, что это не смешно. Я, конечно же, добавляла таблеток, их количество дошло до 20-30 в день. Но толку небыло… Я начала стремительно худеть, начались проблемы со щитовидной… В общем, попала я к профессору, как овощ. Врач спросила у него, на когда меня записывать, Вагиф Мамедович посмотрел на меня и ответил: на сегодня…

Я начала возвращаться в забытое нормальное состояние

Улучшения почувствовала с первого сеанса и до четвёртого. Потом день хорошо, день плохо. К 11 сеансу началось обострение, дома стало плохо, дочь еле довезла, я напилась таблеток, но помнила, что говорил профессор, чтобы не случилось — ехать к нему. С помощью нескольких сеансов гипноза он меня восстановил. Во время лечения понемногу начала убирать таблетки, оставила только на ночь. Я начала возвращаться в давно забытое мной нормальное состояние: появился аппетит, улучшилось настроение, ушли панические атаки, понемногу начал восстанавливаться сон, набрала вес, ушли чёрные круги под глазами.

Методика лечения действительно уникальная. Во время лечения происходили вещи, которым дать объяснение не могу… На 5 день после того, как поставили иголки (иглорефлексотерапия), несколько секунд было состояние, как перед панической атакой — прошло и они ушли… На 7 сеансе очень сильно закружилась голова и кружилась несколько дней, потом прошла. Я вспомнила это состояние, когда было сотрясение мозга… Но самое необъяснимое это то, что на 16 день произошло. Мы все в масках, т.к. карантин. После того, как поставили иголки на несколько секунд учащённо забилось сердце и из носа я выдохнула странный запах… Резкий такой… И я вспомнила — у меня было несколько наркозов, я отчётливо помню состояние, когда внутривенно вводят наркоз… Это секунды — учащённо бьется сердце, резкий запах в носу и ты отключаешься… Тоесть это выходили мои наркозы! Я была в шоке…

Результаты лечения соматоформной вегетативной дисфункции (СВД, ВСД)

Состояние с каждым днём улучшается, от перегруза бывают проблемы со сном, но это не критично, в сравнении с тем, что было. Я прошла один курс лечения и была 2 раза на поддержке. Очень детально всё описываю, так как может это кому-то поможет вернуться к нормальному образу жизни. Ещё хочу написать о гипнозе. Вы полностью не отключаетесь, но он работает, поверьте. Если бы профессор хотел Вас отключить — он бы это сделал и Вы бы не вспомнили ни его, ни что с Вами было. Но здесь преследуются другие цели — он идёт, как помощь в лечении.

Ещё хочу написать, что Вагиф Мамедович — это добрейший человек, слышащий каждого! И помогающий каждому! И относитесь к нему взаимно, с уважением и благодарностью. Поверьте, я прошла много врачей и есть с чем сравнить. И была также в частных клиниках, за немалые деньги, где мне выписывали шаблонное лечение, даже не пересмотрев анализы, после чего состояние ещё больше ухудшилось!

Я очень благодарна Вагифу Мамедовичу, что он меня вернул к жизни!
Спасибо психологу, Елене Вадимовне, за моральную поддержку!
Надеюсь, что мой отзыв будет кому-то полезен.

Похожие отзывы о лечении

Если бы Максим не попал к вам, то был бы на том свете

Максим, г. Днепр, Украина

Ребенок наблюдается у нас около 7 лет. За это время поправился на 10 кг, появилась отрыжка, при физических нагрузках не вздувается живот, занимается академической греблей, посещает массовую школу. Перестал принимать медпрепараты, живёт полноценной жизнью. В семье наладились взаимоотношения и родился второй ребенок. Родители говорят: «Если бы Максим не попал к вам, то был бы на том свете»…

Читать полный отзыв

Невроз, расстройства сна, тики, страхи

дочь Маргарита 7 лет, сын Максим 5 лет, г. Днепр, Украина

С дочкой, 6 лет обратились к профессору Рахманову с неврозом в виде тиков глаз, щеки, лба, уголка рта. Также был очень плохой сон — ночью вскакивала и кричала сильно, не просыпаясь. Естественно, было медикаментозное лечение, сама я врач, но к сожалению не оказало никакого значительного влияния, только улучшился немного сон….

Читать полный отзыв

Ревматическая болезнь сердца и невроз

Наталья, г. Каменское, Украина

О методе профессора В. М. Рахманова я узнала случайно, в интернете, 13 лет назад. Тогда и приехала первый раз на лечение, мне было 32 года. Я всегда была здоровым ребёнком. Воспитывалась в семье военнослужащего, объездили с папой весь бывший Советский Союз, меняли гарнизоны, были и смена климата, и перепады температуры,. ..

Читать полный отзыв

Читать похожие отзывы

Передовая статья: Мозг и симптомы соматизации при психических расстройствах

Соматизация — это выражение психических явлений в виде физических (соматических) симптомов, характеризующихся «физио-соматическими» симптомами, которые приводят к значительному дистрессу и/или проблемам в функционировании [DSM V, (1) ]. Эти физические симптомы, которые могут не быть связаны с диагностированным заболеванием, необъяснимы с медицинской точки зрения (2). Соматизация очень распространена при психических расстройствах, включая депрессию (3), тревогу и паническое расстройство, и связана с функциональными нарушениями, повышением инвалидности и высокими затратами на здравоохранение (2, 4, 5). Поскольку люди с соматизацией, как правило, обращаются за медицинской помощью, это создает значительное медицинское, социальное и экономическое бремя (6).

Соматизация тесно связана с симптомами депрессии и тревоги, промежуточно связана с симптомами шизофрении и мании и имеет самую слабую связь с симптомами употребления психоактивных веществ и антисоциальной личностью (7).

В первичной медико-санитарной помощи депрессия является наиболее распространенным сопутствующим расстройством, связанным с соматизацией (8). Одно крупномасштабное исследование пациентов первичной медико-санитарной помощи показало, что 69% людей с депрессией имеют соматические симптомы, тогда как повышенное количество симптомов соматизации связано с более высоким риском депрессии (9)., 10). Хотя многие психические заболевания, такие как депрессия и шизофрения, считались биологически опосредованными расстройствами, соматизация по-прежнему рассматривалась как функциональный дистресс без биологического субстрата. Предыдущие исследования наблюдали некоторые структурные изменения и функциональные нарушения головного мозга у пациентов с соматизацией (11–13), но нейропатология, лежащая в основе симптомов соматизации при психических расстройствах, остается неясной.

В последние десятилетия все большее число работ демонстрирует региональные и специфичные для заболевания изменения головного мозга в начале психических расстройств и у лиц с риском развития таких расстройств. Исследования изменений в головном мозге с акцентом на дифференциальную диагностику, тяжесть заболевания и результаты лечения при психических расстройствах могут иметь большое клиническое значение. Церебральные дефициты в основном связаны с функцией мозга, а также с грубыми анатомическими изменениями, но изменения могут быть скромными и требуют количественного анализа, а не обычного визуального осмотра изображений. Поэтому необходимо срочно разработать и использовать неинвазивные количественные методы наблюдения закономерностей функциональных и структурных изменений головного мозга у психически больных. Эти достижения помогают лучше понять невропатию при психических расстройствах и задают направление для разработки объективных количественных показателей паттернов аномалий головного мозга при психических расстройствах.

В этом специальном выпуске «Мозг и симптомы соматизации при психических расстройствах» опубликовано 27 статей (табл. 1). Есть 25 научных статей, один систематический обзор и один отчет о клиническом случае. За исключением одного исследования на животных, все исследования проводились на людях; и они в основном состоят из нейровизуализационных исследований пациентов с расстройствами соматизации, большим депрессивным расстройством (БДР), употреблением психоактивных веществ, бессонницей и болью, шизофренией и когнитивной функцией. Одно исследование было разработано с интервенционным компонентом; другие представляют собой перекрестные исследования пациентов с соответствующими контрольными группами для сравнения. Обзорная статья была посвящена суицидальному поведению.

Таблица 1 . Характеристики публикаций.

Соматизация и соматические расстройства

Несколько статей посвящены визуализирующим исследованиям соматизационного расстройства (СР) или соматических заболеваний (например, систематической красной волчанки, астматического расстройства, болезни почек и множественной миеломы), но только одна из них непосредственно посвящена СР. Подозревая, что у пациентов с СД могут быть анатомические нарушения в корково-лимбико-мозжечковом контуре, что может повлиять на связность контура, Li et al. сообщают о структурных изменениях, которые частично влияют на связность корково-лимбико-мозжечкового контура, у пациентов с первым эпизодом и ранее не получавших лекарственные средства с СД по сравнению со здоровым контролем. Структурные изменения и дефицит связности коррелируют с когнитивными характеристиками, измеренными с помощью Висконсинского теста сортировки карточек (WCST) у пациентов с СД, хотя данные наводили на размышления с точки зрения p-значения и размера выборки из 26 пациентов.

В трех исследованиях показаны структурные и нейропатологические изменения при соматических расстройствах. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию в состоянии покоя (rs-fMRI), Liu et al. изучить изменение мозговой активности у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), но без серьезных психоневрологических проявлений (пациенты без NPSLE, n = 118), и у здоровых людей (HC, n = 81). Как аутоиммунное заболевание, люди с СКВ могут испытывать различные соматические симптомы, включая утомляемость, боль или припухлость в суставах, а также другие симптомы, такие как чувствительность к солнцу, судороги и психоз. Основываясь на показателе региональной однородности (ReHo), пониженный ReHo обнаруживается в веретенообразной извилине и таламусе, но повышенный ReHo обнаруживается в парагиппокампальной извилине и крючке, а индекс активности заболевания СКВ положительно коррелировал с показателем ReHo в мозжечке и отрицательно коррелирует с таковой в лобной извилине. Несколько областей мозга показали корреляцию с депрессивным и тревожным состояниями. Кроме того, Инь и соавт. сообщают о широко распространенном поражении белого вещества у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, которое может быть результатом накопления креатинина в сыворотке и азота мочевины в крови; и повреждение таламического излучения, лучистого венца и снижение целостности левого переднего таламического излучения могут повлиять на когнитивную функцию, рабочую память и исполнительную функцию. Более того, Чжан и соавт. сравнить мозговой кровоток у пациентов с астмой в депрессии и у пациентов с астмой без депрессии и обнаружить, что у пациентов с астмой в депрессии наблюдается увеличение регионального мозгового кровотока в правой задней доле мозжечка.

Кроме того, Yao et al. сообщают о случае 57-летней женщины с болью и дискомфортом в нескольких местах верхней части тела, которые были ошибочно диагностированы как соматические расстройства в течение 6 месяцев. После визуализирующих обследований всех болезненных частей ей в конце концов поставили диагноз множественной миеломы. Это подчеркивает важность проведения визуализационных исследований всех болезненных участков, особенно когда симптомы связаны с объективными признаками, а лечение оказалось неэффективным.

Депрессивные расстройства

Две статьи посвящены исследованиям негативной интерпретации и депрессивных симптомов, региональных аномалий при большом депрессивном расстройстве. Чжоу и др. показать связь между интерпретативными предубеждениями и депрессивными симптомами у пожилых людей, используя метод потенциалов мозга, связанных с событиями (ERP). Согласно когнитивным теориям, склонность депрессивного населения к негативной интерпретации неоднозначных стимулов, ситуаций и событий может играть важную роль как в развитии, так и в поддержании депрессии. Цзо и др. сообщают, что медиальная орбитофронтальная кора и задняя поясная кора были толще у пациентов с повторным эпизодом БДР, чем у пациентов с первым эпизодом БДР. Они также обнаруживают региональные аномалии лобно-лимбических цепей у пациентов с БДР по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы.

Кроме того, Li et al. обнаружили, что глобальная плотность функциональной связности (gFCD) значительно увеличилась в задней средней части островка, супрамаргинальной извилине и дорсальной медиальной префронтальной коре (dmPFC) у пациентов с БДР по сравнению со здоровым контролем. Тем не менее, gFCD статистически увеличился в перигенуальной передней поясной коре (pgACC), орбитофронтальной коре с двух сторон и в левой супрамаргинальной извилине, но уменьшился в задней части островка после модифицированной электросудорожной терапии (MECT). gFCD в pgACC и правой орбитальной лобной коре депрессивной группы до MECT был положительно связан с баллами HAMD после MECT. Ву и др. обнаружили, что аномальный гликопротеин миелиновых олигодендроцитов (MOG) может быть важным фактором повреждения белого вещества у пациентов с разным возрастом начала депрессии, ранее не получавшей лекарств.

Есть две статьи, посвященные изучению изображений биполярных и униполярных депрессивных расстройств. Фу и др. исследовать гемодинамические изменения между заданием и периодом отдыха у пациентов с биполярной депрессией во время выполнения задания «Лондонский Тауэр» и задания на беглость речи с использованием спектроскопии в ближнем инфракрасном диапазоне. Задача Лондонского Тауэра является одним из наиболее часто используемых тестов для оценки исполнительных функций и может указывать на способности к планированию и решению проблем. Результаты показывают, что дисфункция планирования и решения проблем связана с нарушением префронтальной коры у пациентов с биполярной депрессией. Цю и др. оценить относительную амплитуду низкочастотных колебаний на основе функционального магнитного резонанса в состоянии покоя у пациентов с биполярной депрессией и униполярным депрессивным расстройством. Кроме того, Гу и соавт. провели исследование на животных и изучили взаимодействие между нейромодуляторами и половыми гормонами, участвующими в депрессии, связанной с менопаузой, у крыс.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Из пяти работ, посвященных расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, два исследования посвящены изучению структурных изменений в головном мозге пациентов с длительным воздержанием от употребления метамфетамина (МА) и контрольной группы здоровых людей. Эффекты длительного воздержания от структур MA описаны Zhang et al., и они обнаруживают изменения объема серого вещества в областях зрительной и когнитивной функций. В этой статье также сообщается о положительной корреляции между объемом серого вещества левой ножки мозжечка и продолжительностью воздержания, предполагая, что длительное воздержание полезно для восстановления когнитивных функций. Хуанг и др. обнаружили, что люди с расстройством, связанным с употреблением МА, после длительной реабилитации от наркотиков имеют повышенную активацию затылочной доли при воздействии порнографических сигналов по сравнению с сигналами МА, что показывает, что либидо-реакция мозга может быть восстановлена, и что сексуальное влечение может быть более устойчивым, чем спрос на наркотики.

Кроме того, в двух дополнительных исследованиях исследуются метаболиты в мозгу людей, применяющих MA, и здоровых людей. Ву и др. изучить изменения метаболитов в медиальной префронтальной коре у пользователей МА и обнаружить, что группа МА демонстрирует значительное снижение соотношения н-ацетиласпартат (NAA)/фосфокреатин плюс креатин (PCr+Cr), но повышение соотношений отношения глутамата (Glu)/PCr+Cr и мио-инозитола (mI)/PCr+Cr по сравнению со здоровым контролем, что позволяет предположить, что Glu может играть ключевую роль в нейротоксичности, вызванной метамфетамином. Ян и др. исследовать абсолютные концентрации глутамата и соотношения метаболитов у пациентов с зависимостью от МА по сравнению со здоровым контролем. Они обнаружили, что соотношение глутамата и креатина в стволе мозга значительно повышено в группе МА, а концентрации глутамата в стволе мозга также значительно повышены и положительно коррелируют с продолжительностью и общей дозой регулярной зависимости в группе МА.

Кроме того, одно исследование посвящено субъектам с хронической зависимостью от кетамина и курильщикам сигарет. Ляо и др. изучить эффекты воздействия сигнала на различные наркотики, чтобы определить надежные модели активации в конкретном образце или конкретной парадигме воздействия сигнала, связанного с наркотиками, и сообщить, что потребители кетамина и курильщики демонстрируют значительно повышенную активацию в передней поясной коре в ответ на сигналы кетамина, но более низкая активация в ответ на сексуальные сигналы, что может частично отражать нервную основу сексуальной дисфункции.

Бессонница и боль

Часто наблюдается бессонница, сопровождающая соматические жалобы, включая боль. Четыре статьи, опубликованные в этом специальном выпуске, посвящены бессоннице. Вэй и др. исследовать влияние плохого ночного сна на увеличение боли наряду с тяжестью бессонницы. Используя данные 3508 добровольцев (2684 женщины, средний возраст 50 лет), они показали, что люди, страдающие от более тяжелой привычной бессонницы, имеют более сильную взаимную внутридневную реактивность боли, чем люди с плохим сном. Используя подходы на основе графов, Ma et al. исследовать топологические аномалии функциональных сетей мозга у людей с первичной бессонницей (PI) и у здоровых людей. Ма и др. показывают, что PI связан с аномальной организацией крупномасштабных функциональных сетей мозга, что может объяснить нарушение памяти и эмоциональную дисфункцию у людей с первичной бессонницей. Лю и др. попытка исследовать нервные механизмы, лежащие в основе многогранного взаимодействия между бессонницей и депрессией, на основе пациентов с тяжелой депрессией с высокой или низкой бессонницей и здоровых людей, и предположить, что увеличение состояния покоя увеличивает амплитуду низкочастотных колебаний в правой нижней лобной извилине / передней части островка может быть явно связано с состоянием гипервозбуждения при бессоннице у пациентов с БДР, независимо от эффектов тревоги и депрессии. Оценка микросостояний ЭЭГ могла бы обеспечить объективные маркеры субъективных переживаний в исследованиях сознания во время перехода между бодрствованием и сном, когда самоотчет невозможен, поскольку это мешало бы самому изучаемому процессу. Вэй и др. также показывают ассоциации свойств микросостояния электроэнцефалографии с соматическим осознанием и повышенным соматическим осознанием при бессоннице.

Шизофрения

Проводятся два исследования по визуализации и визуализации генетического исследования шизофрении. Используя подход региональной однородности, Gao et al. провели исследование функциональной магнитно-резонансной томографии (RS-fMRI) в состоянии покоя, чтобы изучить различия в нейронной активности областей мозга между пациентами с резистентной к лечению шизофренией (TRS) и шизофренией, нерезистентной к лечению (NTRS), и обнаружили широко распространенные различия. в ReHo среди трех групп TRS, NTRS и здорового контроля в затылочной, лобной, височной и теменной долях.

Регионарная спонтанная активность нейронов, измеряемая как региональная гомогенность (ReHo), постоянно регистрировалась у пациентов с шизофренией (SCZ) и их здоровых братьев и сестер. Гоу и др. обнаружили значительные взаимодействия между генотипом SNP в гене DISC1 и статусом случай-контроль шизофрении в трех из шести SNP на региональную однородность в комбинированном образце шизофрении и контроля в нескольких областях мозга. Например, rs821617 демонстрирует значительное взаимодействие с ReHo в правом предклинье (PCUN), средней затылочной извилине (MOG), базальных ганглиях (BG), постцентральной извилине (PostCG), левой предцентральной извилине (PreCG) и калькарине (CAL). ). Показано, что среди носителей аллеля G пациенты с SCZ имеют более низкий ReHo в правой PCUN, MOG и левой CAL по сравнению с HC, тогда как не наблюдалось существенной разницы в ReHo между группами SCZ и HC в гомозиготном по A-аллелю. Также показано, что носители G-аллеля имеют более низкий ReHo в большинстве упомянутых выше регионов, тогда как группа HC показала противоположные результаты в некоторых из этих регионов.

Другие расстройства и состояния

Четыре исследования посвящены другим расстройствам и состояниям, включая биполярное расстройство II типа, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), суицидальное поведение (SB) и легкие когнитивные нарушения (MCI). Луо и др. изучить функциональную связь между мозжечком и головным мозгом, особенно центральной исполнительной сетью (CEN) и сетью по умолчанию (DMN) у пациентов с нелекарственным биполярным расстройством II типа. Затем они демонстрируют нарушенную функциональную связь между мозжечком и CEN (в основном в левой дорсальной латеральной префронтальной коре и передней поясной коре) и DMN (в основном в левой медиальной префронтальной коре и височной доле), что свидетельствует о значительной роли CEN мозжечка. и связность -DMN в патогенезе биполярного расстройства II типа. Предполагая, что нарушение связи между уязвимыми областями или сетями мозга может способствовать аномалиям у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, Weng et al. исследовать паттерны временного распространения мозговой активности у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством с помощью методов лаг-анализа в состоянии покоя и функционального МРТ-анализа в состоянии покоя для сравнения и дополнения каждого из них. Был проведен систематический поиск литературы по четырем базам данных для выявления всех статей о нейровизуализации на английском языке с участием пациентов с по крайней мере одним психиатрическим диагнозом и оценкой суицидального поведения (SB) или несуицидального самоповреждения (NSSI), Domínguez-Baleón et al. показывают, что суицидальные наклонности связаны с лобной и височной корой у 15 (45%) и 9(27%) из 33 исследований по четырем расстройствам, включая БДР, шизофрению, биполярное расстройство и пограничное расстройство личности, но ни одно исследование не посвящено NSSI. Кроме того, Би и соавт. предложить новый метод кластера взвешенных случайных машин опорных векторов, в котором было построено несколько машин опорных векторов, и разные веса были присвоены соответствующим машинам опорных векторов с разными характеристиками классификации. Они оценили свой алгоритм на данных функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя 9 человек.3 пациента с легкими когнитивными нарушениями.

Таким образом, мы получили хорошее освещение нейровизуализационных исследований психических расстройств у взрослых, но уделили относительно меньше внимания соматизации. Кроме того, несмотря на это, в большинстве этих исследований использовались здоровые контроли, и лишь немногие применяли интервенционные подходы для изучения эффекта до и после вмешательства.

Вклад авторов

Все перечисленные авторы внесли существенный, непосредственный и интеллектуальный вклад в работу и одобрили ее для публикации.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантами Национальной ключевой программы исследований и разработок Китая (2016YFC1307100) и Национального фонда естественных наук Китая (гранты № 81571310 и 81771447).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. В: Соматические симптомы и связанные с ними расстройства , 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство (2013). п. 309–13.

2. Anderson G, Berk M, Maes M. Биологические фенотипы лежат в основе физио-соматических симптомов соматизации, депрессии и синдрома хронической усталости. Acta Psychiatr Scand. (2014) 129:83–97. doi: 10.1111/acps.12182