Субдепрессивное состояние или маскированная депрессия: Депрессия маскированная | Клиника «Оберіг»

Депрессия маскированная | Клиника «Оберіг»

Больные с так называемой, “маскированной” или “ларвированной” депрессией предъявляют многочисленные жалобы соматического характера, чаще всего на бессонницу, психалгии (головные боли, боли в сердце, мышечные боли и боли в спине), желудочно-кишечные расстройства, изменения аппетита, астению. Такие больные склонны неоднократно обращаться к врачу. При этом они почти не жалуются на подавленное настроение, а, если и усматривают какую-то связь в своих соматических жалобах с эмоциональным состоянием, то пытаются убедить врача в том, что сниженное настроение является естественным ответом на физическое неблагополучие. Если врач с самого начала включает в круг дифференциальной диагностики возможность депрессии, то это позволит избежать бесконечного процесса консультаций и исследований в поисках объективных причин соматического страдания больного.

Итак, в ситуации предъявления больным многочисленных, изменчивых и неопределенных соматических жалоб врач должен стремиться выяснить наличие депрессивной симптоматики, степень ее выраженности, возможные указания на нее в анамнезе больного. При сосуществовании объективного соматического заболевания и депрессивного состояния (вне зависимости от его происхождения – эндогенного или психогенного) оценивается характер и выраженность патопластического влияния последнего в целостной картине страдания больного, в том числе и то, как это отражается на социальном функционировании больного.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ МАСКИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ

При расспросе больных с соматизированными депрессивными состояниями всегда будут проявляться признаки ангедонии – снижение активности и энергичности, утрата интересов и удовлетворения от привычных занятий, ощущение безнадежности, ненужности и бесперспективности. У таких больных эти признаки не всегда сопровождаются жалобами на подавленное настроение.

Одним из важных дифференциально-диагностических критериев является так называемая парадоксальная суточная цикличность, которой подчиняются большинство симптомов при депрессии любой степени выраженности. Больной всегда отмечает ухудшение состояние в утренние часы или облегчение состояния к вечеру. Характерными высказываниями больных являются:” К вечеру я немного расхаживаюсь…, Утром трудно даже заставить себя открыть глаза…” и т.д. Для сравнения, истинная астения при инфекционных заболеваниях связана, как правило, с ухудшением самочувствия во второй половине дня.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМОКОМПЛЕКСЫ ПРИ МАСКИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЯХ

Наиболее типичными для соматизированной депрессии являются соматовегетативные проявления, которые всегда сопровождают любые другие психосоматические аффективные расстройства, а также часто наблюдаются как самостоятельный синдром (т.н., “депрессия без депрессии”).

К ЭТИМ ЯВЛЕНИЯМ ОТНОСЯТСЯ

• расстройства сна
• расстройства аппетита и изменения веса тела
• нарушение половой функции

В настоящее время существует представление, что расстройство сна как самостоятельное заболевание встречается чрезвычайно редко. Наоборот, предъявление жалоб на сон, как ведущих, свойственно больным с депрессивными расстройствами любой степени выраженности. Наиболее важной характеристикой изменения сна в депрессии является нарушение потребности во сне. Чувство сна является одной из важнейших витальных функций, нарушение которых приобретает оттенок ангедонии – утраты насыщения и удовлетворения сном, потери потребности во сне в сочетании с чувством крайней усталости, вялости. Депрессивные больные обычно отмечают мучительное отсутствие сна в ранние утренние часы с усилением всех остальных депрессивных симптомов.

Аналогично можно описать расстройство витальных функций при депрессивных изменениях аппетита. И для депрессивной анорексии (снижение аппетита), и для депрессивной булимии (повышение аппетита) свойственно ангедоническая утрата чувства насыщаемости пищей, изменение ощущения потребности в пище, потеря интереса к еде и ощущения вкуса пищи. Эти субъективные ощущения особенно выражены, согласно суточному ритму депрессивной симптоматики, в утренние часы. У определенной части больных нарушения аппетита сочетаются с падением массы тела (частично за счет изменения основного обмена) и атоническими запорами.

При нарушении половой функции в депрессии происходить снижение и исчезновение влечения и интенсивности оргазма, что влечет за собой фригидность и функциональную импотенцию.

ПСИХАЛГИИ ПРИ ДЕПРЕССИИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЮТ В ВИДЕ СИНДРОМОВ ГОЛОВНОЙ БОЛИ, СЕРДЕЧНОЙ БОЛИ, БОЛИ В СПИНЕ И МЫШЦАХ. ИХ ОБЩИМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ СВОЙСТВАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

• Описание больным не столько остроты боли, сколько чувства “тяжести” как физического эквивалента эмоциональной подавленности. Например, больные субъективно сравнивают свои ощущения ”с камнем на сердце” или “ с непомерной ношей, от которой стынет спина и ноет шея”. 
• Субъективная отличимость этих болей от “обычных” болей истинно соматического происхождения. 
• Боли не связаны с физической нагрузкой. 
• Выраженность симптомов подчиняется парадоксальной суточной цикличности с ухудшением в утренние часы. 
• Боли обычно сопровождаются соматовегетативными проявлениями описанными раньше.

Отдельного описания заслуживает астенический симптомокомплекс. Астенические признаки присутствуют практически при любой соматизированной депрессии. По своей сути они являются физическим воплощением ангедонии и “витальности” депрессии. Но у некоторых больных они могут выступать ведущими признаками и сопровождаться выраженными вегетативными явлениями. В этом случае астения проявляется утомляемостью, истощаемостью и неспособностью выносить умственные и физические нагрузки. В поведении больного на первый план выходит эмоционально-раздражительная слабость. Невозможность выполнять привычную деятельность и тягостное ощущение физической слабости заставляет таких больных часто обращаться за помощью к врачам.

Безрезультативность многочисленных консультаций, обследований и различных общеукрепляющих методов лечения приводит таких больных к убеждению о наличии у них неизлечимого тяжелого заболевания. У таких больных часто могут появляться суицидальные намерения, не сопровождающиеся идеями самообвинения и самоуничижения, как результат ложного представления о прогнозе своего заболевания. От врача в таких случаях требуется особое внимание и готовность разъяснить больному суть переживаемого им состояния.

Список вариантов соматизированной депрессии может быть очень длинным, важно только не пропустить характерные сопутствующие соматовегетативные признаки, симптомы ангедонии и специфическую депрессивную суточную цикличность. Это позволит своевременно помочь больному.

Дополнительно надо указать, что у мужчин депрессия чаще проявляется в виде физических жалоб. При этом в эмоциональной сфере у них преобладают явления раздражительности, и они не склонны признавать психические причины своего страдания. Женщины проявляют большую готовность говорить о таких явлениях как подавленность, тоска и слезливость. Следовательно, у них несколько легче распознаются признаки депрессивного состояния.

Что такое маскированная депрессия? — Блог Викиум

Маскированная депрессия относится к достаточно сложно диагностируемым заболеваниям. Скрытность её заключается в том, что явных признаков эмоциональной подавленности человек не испытывает. При этом проявляется она рядом неспецифических симптомов, которые легко спутать с другими соматическими заболеваниями. Попробуем всё-таки определить и описать наиболее распространённые её проявления:

• физические боли в разных частях тела и органах, характерные течению хронических заболеваний;
• регулярные мигрени;
• невралгия;
• переедание либо отсутствие аппетита, рассматриваемое как субдепрессивное состояние;
• чувство постоянной усталости;
• раздражительность и вспыльчивость.

Если вовремя распознать состояние на ранней стадии, оно достаточно успешно поддаётся корректировке. Основная же проблема состоит в том, что людям свойственно отмахиваться от столь смазанной картины симптомов с надеждами, что и «само пройдёт».

Содержание:

• 1 Расстройства психической деятельности
• 2 Сбой циркадных ритмов
• 3 Вегетативные нарушения
• 4 Болевой синдром
• 5 Расстройства социального поведения
• 6 Как побороть скрытую депрессию?

Расстройства психической деятельности

Ощущая длительные симптомы хронической боли, человек и его близкие могут заметить, как на фоне этого меняется его поведение. Личность живёт в перманентном состоянии усталости, при этом испытывает её уже в первые минуты после пробуждения. Работа и бытовые дела не вдохновляют и даже в малейшей степени не отвлекают человека. Напротив, при выполнении тяжёлой гнетущей рутины, он становится угрюмым и раздражительным.

Сбой циркадных ритмов

«Внутренние часы» человека регулируют основные аспекты жизнедеятельности: отход ко сну, пробуждение, питание, которые сопровождаются выработкой определённых гормонов. При их нарушении человека начинает терзать бессонница в ночное время, а утром же пробуждение сопровождается тревогой и усталостью, выливающейся в заторможенность либо, напротив, состояние, подобное истерике.

Вегетативные нарушения

Головокружения, вегетативные кризы, слабая адаптация к стрессам и физическим нагрузкам также занимают значимое место в жизни людей с маскированной депрессией. Иногда на фоне утомления они могут даже упасть в обморок.

Болевой синдром

Болевой синдром может быть достаточно многогранен: резкие, хронические, спазматические боли, жжение в сердце, прострелы, спазмы в желудке и брюшной полости, расстройство ЖКТ, мигрени.

Расстройства социального поведения

Поведение человека в социуме выдаёт в себе высокий уровень нервозности. Окружающие начинают замечать неадекватные реакции в ходе общения с человеком. Чтобы немного расслабиться, больной может обратиться за помощью к алкоголю или наркотикам, что ещё пагубнее скажется со временем на его состоянии.

Как побороть скрытую депрессию?

Если за кем-то из близких людей вы заметили стойкие проявления скрытой депрессии, важной задачей будет убедить его как можно раньше обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование.

При подтверждении диагноза пациенту может быть назначено следующее лечение:

• медикаменты, побочные действий которых сведены к минимуму;
• психотерапия, направленная на изменение жизненных взглядов, повышение самоконтроля; сеансы релаксации; в редких случаях возможна гипнотерапия;
• натуральные биологически активные средства, направленные на укрепление адаптационной функции организма и иммунитета, витаминотерапия.

Выражающаяся в подавленности на фоне хронических болей и усталости замаскированная депрессия — это довольно коварное и опасное заболевание. Однако в наши дни при своевременном и рациональном подходе к проблеме, болезнь достаточно успешно лечится.

При первых признаках депрессии следует обратиться к специалисту, но можно попробовать самостоятельно поработать над собой. Курс Викиум «Детоксикация мозга» помогает выровнять эмоциональное состояние, сократить уровень стресса и наладить сон.

Что такое «маскированная» депрессия?

Термин «маскированная депрессия» когда-то использовался для описания состояния, при котором человек, страдающий депрессией, испытывает физические симптомы, называемые соматическими или соматоформными симптомами, но не ощущает обычно связанных с ним психологических или эмоциональных симптомов.

Маскированная депрессия больше не используется в качестве диагноза. Его популярность достигла пика в 1970-х и 80-х годах, и с тех пор он потерял популярность. Вероятно, это связано с расплывчатостью термина, а список связанных с ним симптомов настолько широк, что часто приводил к неправильной диагностике.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам версии 5 (DSM-5) больше не указывает маскированную депрессию в качестве клинического диагноза.

Хотя это уже не формальный диагноз, некоторые люди все еще используют его для описания своих симптомов. В период, когда психологи и психиатры использовали этот термин в качестве клинического диагноза, физические симптомы, связанные с замаскированной депрессией, включали:

• хроническую боль, особенно головную боль, боль в спине и боль в суставах
• проблемы со сном
• учащенное сердцебиение
• проблемы с желудочно-кишечным трактом
• усталость

Люди, у которых ранее диагностировали маскированную депрессию, также часто сообщали о когнитивных и поведенческих симптомах, включая:

• проблемы с концентрацией внимания
• трудности в школе
• социальная изоляция

Депрессия может вызывать физические, когнитивные и поведенческие симптомы в дополнение к изменениям настроения. По оценкам исследователей, например, около двух третей людей с депрессией испытывают длительную необъяснимую физическую боль.

Сканирование мозга показывает, что области мозга, участвующие в регуляции как эмоций, так и физической боли, нарушаются при депрессии. Депрессия также связана с выработкой химических веществ, называемых цитокинами, которые могут вызывать воспаление и боль.

Таким же образом связаны депрессия и нарушение сна. Депрессия может помешать вам хорошо выспаться, а недостаток сна может привести к более глубокой депрессии. Проблемы с концентрацией внимания и трудности с принятием решений также считаются основными симптомами депрессии.

Без четкого понимания того, как депрессия влияет на организм, можно ошибочно принять симптомы за физическое заболевание. Но лечение физических симптомов без лечения основной депрессии неэффективно.

Некоторые исследователи считают, что депрессия до сих пор плохо диагностируется и, как следствие, не лечится, особенно в некоторых группах населения, включая:0012

Распознавание физических симптомов депрессии важно, поскольку точный диагноз является основой для эффективного плана лечения и улучшения состояния здоровья.

Хотя маскированная депрессия больше не используется в качестве диагноза, вы все еще можете слышать подобные термины, используемые сегодня. Термин «скрытая депрессия» может использоваться для описания переживаний человека с депрессией, который не показывает этого внешне.

Другие клинические термины, используемые сегодня для описания этого состояния, включают:

• соматические симптомы
• соматоформное расстройство
• соматизационное расстройство

Люди с «замаскированной» депрессией могут хорошо вести повседневную жизнь и казаться здоровыми психически и физически, но они скрывают физические и психические симптомы депрессии. Люди иногда называют это состояние «улыбающейся депрессией».

Если вы испытываете симптомы депрессии, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше физически и эмоционально.

Обсудите с врачом все ваши симптомы. Врач, практикующая медсестра или помощник врача могут прописать лекарства для лечения определенных симптомов, которые вы испытываете.

Антидепрессанты могут облегчить боль и воспаление. Некоторые антидепрессанты, принимаемые в правильной дозе и в правильное время суток, могут улучшить сон. Антидепрессанты также могут улучшить вашу способность думать, концентрироваться и принимать решения.

Вы также можете поговорить с врачом о других способах облегчения симптомов депрессии, в том числе:

• психотерапия
• физические упражнения
• натуральные средства, такие как зверобой и кава
• методы релаксации, такие как медитация и йога психические или аффективные симптомы. Этот термин больше не используется в качестве официального диагноза.

  Сегодня физические симптомы депрессии более понятны. Депрессия может вызвать боль, нарушение сна и проблемы с мыслительными навыками, такими как принятие решений и концентрация.

  Точный диагноз и лечение могут облегчить многие физические симптомы наряду с психологическими.

  Если вы испытываете симптомы депрессии, поговорите со специалистом в области здравоохранения о том, что происходит с вашим телом и разумом. Ваше общее состояние здоровья и самочувствие выиграют от плана лечения, соответствующего вашим конкретным потребностям.

  Что такое «маскированная» депрессия?

  Термин «маскированная депрессия» когда-то использовался для описания состояния, при котором человек, страдающий депрессией, испытывает физические симптомы, называемые соматическими или соматоформными симптомами, но не ощущает обычно связанных с ним психологических или эмоциональных симптомов.

  Скрытая депрессия больше не используется в качестве диагноза. Его популярность достигла пика в 1970-х и 80-х годах, и с тех пор он потерял популярность. Вероятно, это связано с расплывчатостью термина, а список связанных с ним симптомов настолько широк, что часто приводил к неправильной диагностике.

  Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам версии 5 (DSM-5) больше не указывает маскированную депрессию в качестве клинического диагноза.

  Хотя это уже не формальный диагноз, некоторые люди все еще используют его для описания своих симптомов. В период, когда психологи и психиатры использовали этот термин в качестве клинического диагноза, физические симптомы, связанные с замаскированной депрессией, включали:

  • хроническая боль, особенно головная боль, боль в спине и суставах
  • трудности со сном
  • учащенное сердцебиение
  • желудочно-кишечные проблемы
  • усталость

  :

  • проблемы с концентрацией внимания
  • сексуальная дисфункция
  • недостаток энергии
  • трудности в школе
  • социальная изоляция

  Депрессия может вызывать физические, когнитивные и поведенческие симптомы в дополнение к изменениям настроения. По оценкам исследователей, например, около двух третей людей с депрессией испытывают длительную необъяснимую физическую боль.

  Сканирование мозга показывает, что области мозга, участвующие в регуляции как эмоций, так и физической боли, нарушаются при депрессии. Депрессия также связана с выработкой химических веществ, называемых цитокинами, которые могут вызывать воспаление и боль.

  Таким же образом связаны депрессия и нарушение сна. Депрессия может помешать вам хорошо выспаться, а недостаток сна может привести к более глубокой депрессии. Проблемы с концентрацией внимания и трудности с принятием решений также считаются основными симптомами депрессии.

  Без четкого понимания того, как депрессия влияет на организм, можно ошибочно интерпретировать симптомы как соматическое заболевание. Но лечение физических симптомов без лечения основной депрессии неэффективно.

  Некоторые исследователи считают, что депрессия до сих пор плохо диагностируется и, как следствие, не лечится, особенно в некоторых группах населения, в том числе:

Важно распознавать физические симптомы депрессии, поскольку точный диагноз является основой для эффективного плана лечения и улучшения состояния здоровья.

Хотя маскированная депрессия больше не используется в качестве диагноза, вы все еще можете слышать подобные термины, используемые сегодня. Термин «скрытая депрессия» может использоваться для описания переживаний человека с депрессией, который не показывает этого внешне.

Другие клинические термины, используемые сегодня для описания этого состояния, включают:

• соматические симптомы
• соматоформное расстройство
• соматизационное расстройство

физического здоровья, но они скрывают физические и психические симптомы депрессии. Люди иногда называют это состояние «улыбающейся депрессией».

Если вы испытываете симптомы депрессии, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы почувствовать себя лучше физически и эмоционально.

Обсудите с врачом все ваши симптомы. Врач, практикующая медсестра или помощник врача могут прописать лекарства для лечения определенных симптомов, которые вы испытываете.

Антидепрессанты могут облегчить боль и воспаление. Некоторые антидепрессанты, принимаемые в правильной дозе и в правильное время суток, могут улучшить сон. Антидепрессанты также могут улучшить вашу способность думать, концентрироваться и принимать решения.

Вы также можете поговорить с врачом о других способах облегчения симптомов депрессии, включая:

• психотерапию
• физические упражнения
• натуральные средства, такие как зверобой и кава
• методы релаксации, такие как медитация и йога

Скрытая депрессия — это термин, который психологи и врачи когда-то использовали для описания депрессии с физическими симптомами, а не психическими или эмоциональными симптомами.