Таблетки для настроения и от депрессии: что это такое, когда назначают, побочные эффекты — ШПИЛЬКИ

Содержание

Горькое лекарство. Какие препараты могут вызывать депрессию и что с этим делать > Рубрика Медицина в Самаре

Можно не заметить, как лечение простуды или гриппа может перерасти в борьбу за свое ментальное здоровье. И дело не в шоке от цен на некоторые аптечные препараты, а в их побочных эффектах. Лекарства избавляют от одного недуга, но способны повлиять на появление другого. Мы поговорили с психологом и автором телеграм-канала «Как я узнал, что я аутист с СДВГ» Вячеславом Дониным про медикаментозную депрессию, ее причины и симптомы.

— Как определить причину депрессии?

— Причины депрессии делятся на два вида: внешние и внутренние. Первые зависят от влияния окружающей среды — становятся следствием определенных событий, таких как смерть близкого человека, развод, предательство, увольнение. А вторые обусловлены воздействием нескольких факторов. Это наследственность, так как практически 50% больных депрессией имеют близких родственников с таким же диагнозом. Нервное истощение или болезнь, например, с кислородным голоданием или смертельным диагнозом. Предыдущие депрессивные эпизоды, повышенная тревожность, гормональные изменения (беременность, климакс), а также лекарства.

Если внешние причины депрессии определить довольно просто, то с внутренними дело обстоит сложнее. Например, у человека может случиться повторный эпизод депрессии, но он может не понимать этого, так как ранее не обследовался и, соответственно, ему не ставили такой диагноз. Так же непросто установить связь между возникновением депрессии и воздействием аптечного средства.

— Как же понять, что виноваты лекарства?

— Медикаментозная депрессия диагностируется после развернутого обследования: внешний осмотр, анализы концентрации лекарственных веществ в крови, опрос пациента о длительности приема и дозировке.

Если есть симптомы развития депрессии на фоне лекарств, врач должен подобрать аналогичное лечение, но без выраженного депрессогенного воздействия. Когда после смены препарата настроение и состояние пациента улучшилось, можно говорить об истинной медикаментозной природе заболевания.

— Имеются ли выраженные симптомы у лекарственной депрессии?

— К точечным можно отнести понижение давления, так как некоторые препараты оказывают сосудосуживающий эффект. Также изменения во внешности, аппетите, либидо, настроении после гормональной терапии. Сюда же относятся общее ослабление организма после приема антибиотиков, перебои в работе сердца после антиаритмических препаратов, изменения поведения и настроения после длительного приема или больших доз психотропных веществ — нейролептиков.

К общим и более заметным симптомам относятся резкое похудение, апатичность, нарушение обоняния (галлюцинации или чувствительность к запахам), тошнота, рвота, недомогание, заторможенность реакций, астения.

У каждого пациента симптомы могут проявиться по-разному. При отягощенной наследственности есть риск развития тяжелой формы эндогенной депрессии, когда человек просто лежит на кровати и не встает. Если же мы имеем дело с беспокойной, суетливой, тревожной личностью, то для нее будут характерны симптомы невротической депрессии.

— Какие препараты могут вызывать депрессию? Могут ли влиять на психическое здоровье обычные таблетки от аллергии или противогрибковые средства?

— В инструкциях к любому медицинскому препарату есть список побочных эффектов. Все лекарства могут по-разному влиять на человека. Есть общие группы препаратов, которые с более высокой вероятностью способствуют развитию депрессии. Это антибиотики, антиаритмические, психотропные, гормональные препараты, некоторые противогрибковые средства, которые нацелены на борьбу с серьезными заболеваниями — менингитом, сепсисом, перитонитом.

— Почему лекарства влияют на наше психическое состояние?

— Окончательно доказанных выводов нет. Считается, что некоторые медицинские средства могут воздействовать на дофаминовые рецепторы в головном мозге, особенно нейролептики. Препараты способны менять и общее состояние организма в худшую сторону, поэтому может развиться депрессивное, подавленное состояние.

— Если показалось, что в плохом настроении виноваты аптечные препараты, то как справиться с ситуацией: продолжать прием или сразу отказаться?

— Плохое настроение — понятие субъективное. Некоторые пациенты не до конца понимают, что такое депрессия и как она проявляется. Врач должен следить за общим состоянием человека и принимать от него обратную связь при использовании любых лекарств. Если с аллергией на препараты все сразу понятно — появляются сыпь и зуд, то с медикаментозной депрессией дела обстоят сложнее.

Только врач может поставить этот диагноз после ряда обследований. Повторю, что если после отмены препарата стало лучше, то можно говорить про медикаментозную депрессию. Но тут важно уточнить: если после прекращения приема прошли бессонница или плаксивость, это еще не значит, что имела место именно депрессия.

— Нужно ли лечить медикаментозную депрессию?

— Она обычно прекращается после окончания приема лекарственных средств с побочным эффектом, если на фоне приема не развились более тяжелые формы заболевания. Тогда можно сказать, что медикаменты стали спусковым крючком, но не истинной причиной. Чаще такие случаи отягощены генетическим фактором или другими психическими расстройствами.

— Что должен знать врач, назначающий препараты с таким побочным эффектом?

— Когда существует угроза жизни пациента, например, менингококковая инфекция, врачи не задумываются о побочных действиях лекарств. Такой вопрос вообще не стоит.

Любой препарат следует принимать по инструкции, также человек должен следить за своим состоянием. Бывает, что пациенты пропускают приемы или пьют повышенные дозировки, тогда вся ответственность за развитие побочных эффектов ложится только на них.

В целом реакция организма — вещь индивидуальная. Угадать, какой именно препарат станет причиной депрессии, сложно.

Согласно официальной статистике, женщины страдают депрессией в два раза чаще, чем мужчины. Некоторые ученые объясняют это тем, что мужчины не привыкли говорить о своих проблемах. Для многих жалобы на психическое нездоровье до сих пор остаются табу. Обращаться за врачебной помощью они не спешат и пытаются снять депрессивные проявления алкоголем, работой, компьютерными играми, экстремальными видами деятельности.

Что касается возрастных показателей, то в большей степени депрессии подвержены люди среднего возраста. Эти показатели могут быть связаны с максимальной социальной активностью возрастной группы и частым обращением за медицинской помощью.

Фотография предоставлена спикером

Как избавиться от депрессии

ВОЗ называет депрессию самым распространенным психическим расстройством в мире. Согласно статистике, от нее страдает более 350 миллионов человек всех возрастов, и две трети из них – женщины.

Депрессию следует отличать от обычных перепадов настроения или негативных эмоциональных реакций, поскольку это нарушение аффекта значительно снижает качество жизни больного, мешая ему работать, учиться, поддерживать отношения с окружающими и обслуживать себя. В тяжелых случаях депрессия ведет к суициду, жертвами которого ежегодно становится около 800 тысяч человек.

Содержание

Причины депрессии
Типы
Поддержка близких в депрессии
Симптомы депрессии
Как выйти из депрессии самостоятельно – 10 советов от врачей
Лечение депрессии
Психотерапии против депрессии
Как избавиться от депрессии самому?
Определение причин депрессии
Анализ причин депрессии
Устранение факторов, вызывающих депрессию
Работа с деструктивными убеждениями
Аутотренинги
Что делать для профилактики?

Причины депрессии

Причины депрессии специалисты разделяют на две группы:

Внешние факторы — сильные стрессы, смерть близких, болезненный разрыв отношений, невозможность достичь цели, социальная не успешность, проблемы на работе, серьезное заболевание (свое либо родных).
Внутренние причины — нарушение нейрохимических процессов в коре мозга (проблемы в обмене нейромедиаторов, таких как норадреналин, серотонин). Часто основной внутренней причиной становится генетическая предрасположенность, от которой страдают некоторые люди.

Спровоцировать депрессию может одно сильное потрясение, которое произошло для человека абсолютно неожиданно, либо череда негативных событий. Во втором случае действует принцип «последней капли». От этого никто не застрахован. Ученые, однако, установили, что больше подвержены переживанию данного расстройства женщины.

Типы

Депрессия бывает разных видов:

Психогенная	развивается на фоне неожиданной утраты близкого или внутреннего переживания. Человек растерян, не понимает, что вокруг него происходит. Кажется, что единственным выходом из сложившейся тяжелой ситуации для него является самоубийство.
Невротическая	данное заболевание возникает в результате появления плохого настроения. Может возникнуть слезливость. Человек думает, что мир рушиться вокруг него. Возникает постоянное ощущение, что его никто не понимает, и что к нему завышенное требование от окружающих. Проявляться это может плохим засыпанием, частыми постоянными головными болями, нарушениями в сексуальном плане.
Маскированная	это вид депрессии, при котором не снижается настроение, а возникают неприятные ощущения: различные боли в сердце, в костях, в спине. Все эти симптомы толкают человека на обдуманный, но не запланированный поход к врачу. При этом человек ощущает общее недомогание, слабость. Доктора начинают обследовать такого больного, ища свою патологию. Но в итоге эффекта от проведенной терапии нет. Некоторые начинают задумываться о патологии, которая достаточно редка, или вовсе об онкологической патологии.
Послеродовая	возникает у женщин после родов, особенно у молодых мам после первых родов.

Поддержка близких в депрессии

Рождение ребенка — это важный шаг. Во время беременности женщина начинает переживать о том, как роды пройдут, кто родиться, как воспитывать, и на этом фоне депрессия затягивается на долгий послеродовый период.

Многие люди, несмотря на замеченные сильные симптомы депрессии, не хотят идти к врачу и принять лечение. Они боятся реакции семьи и окружающей среды. Они считают, что сами могут справиться с этой проблемой. К медикаментозному лечению относятся с недоверием и подозрением.

Однако, депрессия, если ее не лечить или лечить домашними средствами может быть большим риском для больного. В ходе ухудшения симптомов больной ощущает бессмысленность своего существования и не может видеть ничего положительного в своей жизни. Его ум настроен на негативное мышление, ничто его не радует, и он чувствует себя обузой для всей окружающей среды. В нем рождаются мысли о самоубийстве, которые могут привести к трагедии. Поэтому так важно принятие соответствующего лечения, рекомендованного врачом-специалистом, а также постоянный контроль за состоянием здоровья больного.

Фактором, сильно влияющим на поведение и состояние депрессивного человека, является поддержка со стороны семьи и друзей. Ближайшие люди обеспечивают человеку чувство безопасности, что очень важно в борьбе с болезнью. Когда есть поддержка близких людей, легче преодолевать невзгоды. Больные депрессией могут не ценить и даже не замечать усилий близких, однако это не означает, что им не нужна эта поддержка. Депрессия – это заболевание, и, как при любой болезни, больной нуждается в уходе и помощи от других. Борьба с болезнью и восстановление будут проще и более эффективными, когда будет на кого опереться и на кого рассчитывать в трудную минуту.

Симптомы депрессии

Многие полагают, что депрессия — это просто плохое настроение. Однако подобное мнение слишком упрощено, поэтому ошибочно. Когда речь идет о клиническом синдроме, то он негативно влияет сразу на все сферы жизни.

Симптомы депрессии у женщин и мужчин проявляются на четырех уровнях одновременно:

Мысли — преобладает негативное мышление, преследуют пессимистичные мысли, прошлое, настоящее, а также будущее кажется бесперспективным, человек начинает соображать очень медленно.
Эмоции — охватывает плохое настроение, исключительно негативные переживания, тоска, печаль, неспособность радоваться ничему, раздражительность.
Физическое состояние — головные боли, проблемы с памятью, постоянное чувство усталости, обостряются хронические заболевания.
Поведение — апатия, двигательная заторможенность, отказ от пищи либо ее чрезмерное употребление, нарушения сна.

Тем, кто подобное состояние ни разу не переживал, может показаться, что оно надумано. Но депрессивный синдром приводит к дисбалансу в коре головного мозга, что и влечет за собой перечисленные симптомы. Подверженный данному синдрому человек, действительно не может работать и отдыхать. У него нет желания и сил даже подняться с кровати. Это серьезное заболевание, которое требует профессионального лечения. Чем раньше начнется грамотное лечение, тем быстрее удастся вернуться к нормальной жизни.

Депрессия признана специалистами наиболее распространенным психическим расстройством. Статистика утверждает, что ей подвержен каждый десятый житель планеты, и данная тенденция только усиливается. Прогнозы Всемирной организации здравоохранения шокируют: до 2020 года это расстройство возглавит рейтинг заболеваний, опередив даже инфекционные недуги.

Как выйти из депрессии самостоятельно – 10 советов от врачей

Проверенные советы врачей-психологов помогут и подскажут, как выйти из депрессии самостоятельно, когда нет сил ничего делать.

Примите ответственность на себя.
Просматривайте интересные и вдохновляющие сериалы и фильмы.
Избегайте уединения и одиночества. Чаще общайтесь с окружающими людьми. Посещайте интересные мероприятия. Найдите себе увлекательное занятие или хобби.
Позвольте себе принимать помощь от других людей.
Обратитесь к духовному миру.
Полностью исключите алкоголь и другие наркотики. Они негативно сказываются на состоянии психики людей и с каждым применением его ухудшают.
Отрегулируйте сон. Только продолжительный и здоровый отдых способен восстановит нервную систему человека.
Займитесь физическими упражнениями.
Сделайте что-нибудь полезное для окружающих людей бескорыстно — проявите любовь к ним, и они ответят взаимностью.
Используйте аффирмации.

Лечение депрессии

Лечение легкой и умеренной депрессии чаще всего начинается именно с психотерапии. При тяжелой депрессии врачи обычно сочетают ее с фармакотерапией.

Основной группой лекарственных препаратов, назначаемых для лечения депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни.

Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания.

В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин. При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы.

Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе антидепрессанты потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе.

Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования.

Для лечения депрессии используют несколько классов антидепрессантов:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) – селегилин, транилципромин (парнат), транилципромин.
Трициклические антидепрессанты — амитриптилин, имипрамин, нортриптилин, протриптилин (вивактил), тримипрамин.
Атипичные антидепрессанты — бупропион, мапротилин, миртазапин, нефазодон, тразодон.
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) – дулоксетин, венлафаксин.

Каждый класс антидепрессантов действует на разные нейромедиаторы: СИОЗС, например, увеличивают выработку серотонина в головном мозге, а ИМАО блокируют фермент, который разрушает нейротрансмиттеры. До того, как эффект антидепрессантов проявится, должно пройти некоторое время: как правило, лекарства начинают работать через 2-3 недели после начала приема, а их эффект длится в течение 6-12 месяцев.

В тех случаях, когда пациент уже успешно принимал какой-либо антидепрессант, врачи, как правило, назначают этот же препарат. В противном случае медикаментозное лечение депрессии начинают с антидепрессантов первого ряда.

При выборе препарата врач ориентируется на выраженность и преобладание тех или иных симптомов. Так, при депрессиях, протекающих преимущественно с негативной и астенической симптоматикой (потеря вкуса жизни, вялость, апатия и т.д.), назначают препараты с легким стимулирующим действием (флуоксетин (прозак), моклобемид (аурорикс)).

В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере.

Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.

Психотерапии против депрессии

Среди большого количества психотерапевтических направлений, специалисты выделяют группу, которая наиболее эффективна против депрессии. К и числу относятся:

Бихевиоральная (поведенческая) терапия — избавляет от негативных психических расстройств путем моделирования поведения. Психотерапевт помогает пациенту избавиться от непродуктивных моделей поведения, заменить их полезными. Под влиянием изменений на физическом уровне меняется и психическая сфера.
Когнитивная терапия — помогает выявить особенности депрессивного мышления, которое у каждого человека индивидуально, и переориентировать его на рациональные модели мышления, позитивное восприятия мира.
Арт-терапия — гармонизация психоэмоционального состояния пациента происходит при помощи творческого акта. Для этого может использоваться рисование, музицирование, лепка, резьба и другие направления искусства.
Глубинная психотерапия — помогает осознать скрытые от человека психические травмы, которые негативно сказываются на его поведении, эмоциональном состоянии.

Психотерапия бывает групповой либо индивидуальной. Человек должен выбрать направление и форму занятий, которые для него будут наиболее комфортными.

Как избавиться от депрессии самому?

При некоторых формах депрессии избавиться от нее можно самостоятельно, не прибегая к употреблению лекарственных препаратов.

Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:

определение причины депрессии;
анализ выявленных причин;
устранение факторов, вызывающих депрессию;
работа с деструктивными убеждениями;
аутотренинги.

Определение причин депрессии

Для того чтобы самостоятельно избавиться от депрессии, необходимо определить причину данного расстройства. Это может быть как конкретное событие (развод, увольнение, гибель близкого человека), так и совокупность нескольких факторов. Чтобы установить причину депрессивного состояния, необходимо проанализировать все значимые жизненные аспекты (работа, личные отношения, друзья). Чтобы анализ проходил более эффективно, рекомендуется завести специальный дневник, в котором нужно фиксировать собственные мысли и размышления. В дальнейшем дневник может быть использован для записи проводимых мер по устранению депрессии.

Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах, мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.

Анализ причин депрессии

При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.

В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.

Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.

Устранение факторов, вызывающих депрессию

При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.

Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.

Работа с деструктивными убеждениями

Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.

Аутотренинги

Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления.

Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.

Что делать для профилактики?

Для того, чтобы предупредить у себя всевозможные психологические расстройства, рекомендуется следить за возникновением первоначальных признаков депрессии, а также стараться своевременно и эффективно от них избавляться.

Если вы считаете, что стали раздражительными и вспыльчивыми, замечаете перемены настроения, утрачиваете эмоциональное влечение к повседневной деятельности, имеете проблемы со сном, то необходимо срочно задуматься о полноценном отдыхе, либо смене работы и других переменах в своей жизни. Здоровый и продолжительный сон является одним из наиболее значимых условий для избавления от стрессов и улучшения своего психологического и эмоционального самочувствия.

Правильно составленный режим дня, также играет немаловажную роль в избавлении от первоначальных признаков депрессии.

Что это такое, применение, побочные эффекты и типы

Обзор

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают лечить депрессию. Медицинские работники назначают их и для лечения других заболеваний.

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство грусти и потерю интереса к вещам и занятиям, которыми вы когда-то наслаждались. Это также может вызвать трудности с мышлением, памятью, мотивацией, приемом пищи и сном.

Существует несколько типов депрессивных расстройств, некоторые из которых включают:

Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство).
Биполярная депрессия.
Стойкое депрессивное расстройство (PDD).
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Атипичная депрессия.
Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство).

Антидепрессанты являются одним из видов лечения депрессии. Хотя они могут лечить симптомы депрессии, они не всегда устраняют ее причины. Вот почему медицинские работники часто рекомендуют психотерапию (разговорную терапию) в дополнение к лекарствам от депрессии.

Антидепрессанты были изобретены в 1950-х годах. С тех пор исследователи разработали несколько различных типов лекарства. Сегодня антидепрессанты являются одним из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

Какие заболевания помогают лечить антидепрессанты?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование антидепрессантов при следующих состояниях:

Клиническая депрессия и другие депрессивные расстройства (наиболее распространенное применение антидепрессантов).
Биполярная депрессия.
Булимия.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Паническое расстройство.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).

Медицинские работники иногда назначают антидепрессанты при других состояниях. Это считается использованием препарата не по прямому назначению или не одобренным FDA. Например, врачи иногда назначают трициклические антидепрессанты при хронической боли, бессоннице и мигрени.

Какие существуют типы антидепрессантов?

Существует несколько типов (классов) антидепрессантов, включая:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это наиболее распространенный тип прописываемых антидепрессантов.
Ингибиторы обратного захвата серотонина/норэпинефрина (СИОЗСН).
Трициклические антидепрессанты (ТЦА). ТЦА представляют собой более старый класс антидепрессантов, часто предназначенный для лечения резистентной депрессии и тревоги из-за повышенной частоты побочных эффектов.

Атипичные антидепрессанты.
Модуляторы серотонина.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это самые старые антидепрессанты. Хотя они очень эффективны, они часто используются при устойчивой к лечению депрессии и тревоге. Это связано с тем, что прием MAIO требует диетических изменений, чтобы избежать гипертензивных реакций, вызванных взаимодействием с аминокислотой тирамином, которая присутствует в больших количествах в некоторых продуктах.
Антагонисты N-метил-D-аспартата (NMDA).

В каждом классе есть также несколько видов лекарств (и торговых марок).

Как часто используются антидепрессанты?

Антидепрессанты — очень часто используемые лекарства, отпускаемые по рецепту. Их принимает более 1 из 10 человек в США. Использование антидепрессантов растет во всем мире.

Какой тип антидепрессанта наиболее распространен?

СИОЗС являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Флуоксетин (Прозак®), вероятно, является наиболее известным СИОЗС.

Детали процедуры

Как действуют антидепрессанты?

Как правило, антидепрессанты изменяют способ использования мозгом определенных химических веществ (называемых нейротрансмиттерами), чтобы лучше регулировать ваше настроение и поведение. В частности, они влияют на нейротрансмиссию, включающую серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Различные типы антидепрессантов работают по-разному, чтобы сделать это.

Исследования также показывают, что антидепрессанты вызывают нейропластичность — процесс, при котором мозг может изменять свою структуру за счет усиления или ослабления связей между клетками мозга, называемыми нейронами.

Как вы принимаете антидепрессанты?

Антидепрессанты обычно выпускаются в виде таблеток. Вы глотаете таблетки с жидкостью, как вода. Когда вы впервые начнете принимать антидепрессант, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит минимально возможную дозу лекарства, которая, по его мнению, необходима для улучшения ваших симптомов. Со временем дозу при необходимости скорректируют.

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете улучшение своих симптомов.

Лечение обычно длится не менее шести месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше. Если у вас рецидивирующая, хроническая или тяжелая депрессия, врач может порекомендовать вам принимать антидепрессанты в обозримом будущем.

Риски/выгоды

Насколько эффективны антидепрессанты?

Антидепрессанты являются наиболее эффективными препаратами для лечения симптомов депрессии. Но, как и многие другие лекарства, антидепрессанты могут помочь некоторым людям больше, чем другим.

Исследования показывают, что польза от антидепрессантов обычно зависит от тяжести депрессии — чем тяжелее депрессия, тем больше будет польза или «эффективность». Антидепрессанты обычно эффективны при умеренной, тяжелой и хронической депрессии. Они не помогают при легкой депрессии.

Важно помнить, что психотерапия — еще одна важная часть лечения депрессии. Сочетание психотерапии и лекарств от депрессии обычно приводит к значительному улучшению ваших симптомов.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Каждый тип (класс) антидепрессантов и каждая торговая марка имеют различные возможные побочные эффекты. Важно поговорить со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства, которое вы принимаете или собираетесь принимать.

Обычно к побочным эффектам антидепрессантов относятся:

Расстройство желудка.
Диарея.
Головная боль.
Сонливость.
Сексуальная дисфункция.

Побочные эффекты антидепрессантов обычно слабо выражены и проходят со временем. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты.

Они могут порекомендовать скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.

Вызывают ли антидепрессанты увеличение веса?

Увеличение веса является возможным побочным эффектом некоторых антидепрессантов, хотя некоторые из них связаны с отсутствием увеличения веса или даже с потерей веса. Важно помнить, что несколько факторов могут способствовать увеличению веса. Например:

Некоторые люди теряют вес из-за потери аппетита, вызванной невылеченной депрессией. Прием антидепрессантов для лечения депрессии может улучшить ваше настроение и аппетит, что может привести к увеличению веса из-за восстановления аппетита.

Взрослые обычно с возрастом набирают вес.

Если вас беспокоит этот возможный побочный эффект, поговорите со своим врачом. Знайте, что польза от приема антидепрессантов может перевесить возможное увеличение веса. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы управлять своим весом, например, заниматься спортом или корректировать режим питания.

Каковы возможные осложнения при приеме антидепрессантов?

Возможные осложнения, связанные с антидепрессантами, включают:

Риск суицидальных мыслей или поведения.
Синдром отмены антидепрессантов.
Серотониновый синдром.
Передозировка.

Препараты СИОЗС также связаны с умеренным увеличением риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот риск значительно повышается, когда вы принимаете СИОЗС в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Поговорите со своим лечащим врачом об этом риске.

Суицидальные мысли или поведение

В некоторых случаях дети, подростки и взрослые в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно когда они впервые начинают их принимать или принимают другую дозу.

Если у вас или вашего ребенка есть суицидальные мысли или поведение, немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, который прописал лекарство. Вы также можете набрать 988 на своем телефоне, чтобы связаться с Suicide and Crisis Lifeline. Кто-то доступен, чтобы помочь вам 24/7.

Синдром отмены антидепрессанта

Синдром отмены антидепрессанта может возникнуть, если вы внезапно прекратите прием антидепрессанта, если вы принимали его в течение как минимум шести недель. Это происходит примерно в 20% таких случаев.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов включают:

Гриппоподобные симптомы, такие как утомляемость, головная боль, болезненность и потливость.
Бессонница.
Тошнота.
Головокружение и предобморочное состояние.
Сенсорные нарушения, такие как жжение, покалывание или ощущение шока.
Беспокойство, раздражительность и возбуждение.

Эти симптомы обычно легкие, но могут быть неприятными. Обычно они длятся от одной до двух недель.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Безопасное прекращение приема антидепрессантов — это процесс. Обычно требуется не менее четырех недель, чтобы постепенно снизить дозу.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — чрезвычайно редкая, но потенциально опасная для жизни реакция на лекарство, возникающая из-за слишком большого количества серотонина в организме.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы принимаете новый антидепрессант или принимаете повышенную дозу. Если ваше тело обрабатывает серотонин по-другому или не может обрабатывать повышенное количество серотонина, может возникнуть серотониновый синдром.

Синдром чаще всего возникает при приеме антидепрессантов и других серотонинергических препаратов, таких как триптановые препараты от мигрени или некоторые опиоиды, такие как меперидин.

Симптомы серотонинового синдрома включают:

Нервозность.
Тошнота и рвота.
Диарея.
Расширенные зрачки.
Проблемы с мышцами, такие как подергивания, непроизвольные сокращения, спазмы и ригидность.
Потливость и дрожь.
Движения глаз из стороны в сторону.

Тяжелые симптомы включают:

Спутанность сознания или делирий.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Высокое кровяное давление.
Лихорадка.

Судороги.
Потеря сознания.

Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы уже принимаемого лекарства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Серотониновый синдром может привести к летальному исходу, если его вовремя не лечить.

Передозировка

Токсичность антидепрессантов сильно различается. Важно поговорить с вашим лечащим врачом или фармацевтом о риске передозировки. Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и храните их в безопасном месте, недоступном для детей и домашних животных.

Трициклические антидепрессанты относятся к классу антидепрессантов с самым высоким риском летального исхода при передозировке. Если вы когда-нибудь подозреваете передозировку — у себя или у близкого человека — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы передозировки трициклическими антидепрессантами включают:

Нарушения сердечного ритма.
Низкое кровяное давление.
Сонливость.
Ригидные мышцы.
Спутанность сознания.
Кома.

Другие классы антидепрессантов также могут привести к передозировке, но симптомы могут быть другими. Например, передозировка СИОЗС может вызвать высокое кровяное давление и некоторые виды аритмии.

Восстановление и перспективы

Через какое время начинают действовать антидепрессанты?

Может пройти от четырех до восьми недель, прежде чем антидепрессанты подействуют и симптомы ослабнут. Такие симптомы, как проблемы со сном, аппетит, энергия или концентрация, могут улучшиться до того, как улучшится ваше настроение.

Важно следовать указаниям вашего поставщика медицинских услуг и принимать прописанные лекарства в течение рекомендованного периода времени, прежде чем решить, работают ли они. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

При приеме антидепрессантов вам следует регулярно посещать лечащего врача, чтобы оценить, насколько хорошо они действуют.

В противном случае обратитесь к своему лечащему врачу в следующих ситуациях:

Если у вас появились неприятные побочные эффекты.
Если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшились.
Если вы думаете прекратить прием лекарств.

Когда следует обращаться за неотложной помощью?

Если у вас есть симптомы серотонинового синдрома или передозировки, или у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, какое лекарство от депрессии мне подходит?

Из-за большого разнообразия вариантов лекарств от депрессии может быть сложно понять, с чего начать и какой из них выбрать. Вы будете тесно сотрудничать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, какой из них, скорее всего, подойдет вам лучше всего, исходя из определенных факторов, таких как:

Ваши конкретные симптомы.
Возможные побочные эффекты лекарств.
Взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Другие физические или психические заболевания, которые у вас есть.
Стоимость и медицинское страхование.

Поиск лучшего антидепрессанта может занять некоторое время. Постарайтесь быть терпеливым. Сообщите своему врачу, если у вас появились неприятные побочные эффекты или нет значительного улучшения симптомов через несколько недель после начала приема лекарств. Они могут порекомендовать изменить дозу, попробовать другой антидепрессант или принимать более одного антидепрессанта одновременно.

Могу ли я принимать антидепрессанты во время беременности?

Существуют определенные риски и преимущества, связанные с приемом лекарств от депрессии во время беременности. Из-за этого вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Они дают рекомендации в каждом конкретном случае, потому что каждый человек и ситуация уникальны.

Основной риск для плода из-за воздействия антидепрессантов — возможность врожденных дефектов (врожденных пороков). Этот риск, как правило, очень низок, но некоторые антидепрессанты вызывают проблемы с большей вероятностью, чем другие.

Однако невылеченная большая депрессия во время беременности может привести к повышенному риску:

Замедления роста плода.
Преждевременные роды.
Низкий вес при рождении (менее 5,5 фунтов).

Невылеченная депрессия во время беременности также может нанести вред беременной женщине и увеличить риск послеродовой депрессии.

Кто может прописывать антидепрессанты?

Врачи первичного звена (PCP) и психиатры обычно назначают антидепрессанты.

PCP — это поставщик медицинских услуг, который помогает вам следить за своим здоровьем. Это первый человек, с которым вы говорите, когда у вас есть проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, которые не являются неотложными. Поскольку депрессия является распространенным заболеванием, а антидепрессанты являются распространенными лекарствами, врачи первичной медико-санитарной помощи имеют опыт в назначении этих лекарств.

Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических, эмоциональных и поведенческих расстройств. У них есть специальный опыт в области лекарств от психических заболеваний, включая антидепрессанты. Если у вас резистентная к лечению депрессия и/или другие психические расстройства, вам может быть полезно обратиться к психиатру вместо основного лечащего врача для назначения лекарств.

Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами?

Медицинские работники обычно не рекомендуют употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов. Это связано с тем, что алкоголь (депрессантное вещество) может ухудшить симптомы депрессии. Кроме того, и алкоголь, и антидепрессанты могут сделать вас сонливыми и менее бдительными. Эти эффекты могут усиливаться, когда вы принимаете их вместе.

Некоторые поставщики медицинских услуг разрешают максимально умеренное употребление алкоголя.

Вызывают ли антидепрессанты привыкание?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не вызывают чувства эйфории, не обладают успокаивающим эффектом и не вызывают тяги к большему.

Записка из клиники Кливленда

Антидепрессанты — очень распространенные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают лечить депрессию и другие состояния. Может потребоваться время, чтобы найти антидепрессант, который лучше всего подходит для вас. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть. Они готовы помочь.

Что это такое, применение, побочные эффекты и типы

Обзор

Что такое антидепрессанты?

Существует несколько типов депрессивных расстройств, некоторые из которых включают:

Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство).
Биполярная депрессия.
Стойкое депрессивное расстройство (PDD).
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
Атипичная депрессия.
Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство).

Какие заболевания помогают лечить антидепрессанты?

Клиническая депрессия и другие депрессивные расстройства (наиболее распространенное применение антидепрессантов).
Биполярная депрессия.
Булимия.
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
Паническое расстройство.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).

Какие существуют типы антидепрессантов?

Существует несколько типов (классов) антидепрессантов, включая:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это наиболее распространенный тип прописываемых антидепрессантов.
Ингибиторы обратного захвата серотонина/норэпинефрина (СИОЗСН).
Трициклические антидепрессанты (ТЦА). ТЦА представляют собой более старый класс антидепрессантов, часто предназначенный для лечения резистентной депрессии и тревоги из-за повышенной частоты побочных эффектов.
Атипичные антидепрессанты.
Модуляторы серотонина.
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это самые старые антидепрессанты. Хотя они очень эффективны, они часто используются при устойчивой к лечению депрессии и тревоге. Это связано с тем, что прием MAIO требует диетических изменений, чтобы избежать гипертензивных реакций, вызванных взаимодействием с аминокислотой тирамином, которая присутствует в больших количествах в некоторых продуктах.
Антагонисты N-метил-D-аспартата (NMDA).

В каждом классе есть также несколько видов лекарств (и торговых марок).

Как часто используются антидепрессанты?

Какой тип антидепрессанта наиболее распространен?

Детали процедуры

Как действуют антидепрессанты?

Как вы принимаете антидепрессанты?

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете улучшение своих симптомов.

Риски/выгоды

Насколько эффективны антидепрессанты?

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Обычно к побочным эффектам антидепрессантов относятся:

Расстройство желудка.
Диарея.
Головная боль.
Сонливость.
Сексуальная дисфункция.

Побочные эффекты антидепрессантов обычно слабо выражены и проходят со временем. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты. Они могут порекомендовать скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.

Вызывают ли антидепрессанты увеличение веса?

Некоторые люди теряют вес из-за потери аппетита, вызванной невылеченной депрессией. Прием антидепрессантов для лечения депрессии может улучшить ваше настроение и аппетит, что может привести к увеличению веса из-за восстановления аппетита.
Взрослые обычно с возрастом набирают вес.

Каковы возможные осложнения при приеме антидепрессантов?

Возможные осложнения, связанные с антидепрессантами, включают:

Риск суицидальных мыслей или поведения.
Синдром отмены антидепрессантов.
Серотониновый синдром.
Передозировка.

Суицидальные мысли или поведение

Синдром отмены антидепрессанта

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов включают:

Гриппоподобные симптомы, такие как утомляемость, головная боль, болезненность и потливость.
Бессонница.
Тошнота.
Головокружение и предобморочное состояние.
Сенсорные нарушения, такие как жжение, покалывание или ощущение шока.
Беспокойство, раздражительность и возбуждение.

Эти симптомы обычно легкие, но могут быть неприятными. Обычно они длятся от одной до двух недель.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Безопасное прекращение приема антидепрессантов — это процесс. Обычно требуется не менее четырех недель, чтобы постепенно снизить дозу.

Серотониновый синдром

Симптомы серотонинового синдрома включают:

Нервозность.
Тошнота и рвота.
Диарея.
Расширенные зрачки.
Проблемы с мышцами, такие как подергивания, непроизвольные сокращения, спазмы и ригидность.
Потливость и дрожь.
Движения глаз из стороны в сторону.

Тяжелые симптомы включают:

Спутанность сознания или делирий.
Учащенное сердцебиение (тахикардия).
Высокое кровяное давление.
Лихорадка.
Судороги.
Потеря сознания.

Передозировка

Признаки и симптомы передозировки трициклическими антидепрессантами включают:

Нарушения сердечного ритма.
Низкое кровяное давление.
Сонливость.
Ригидные мышцы.
Спутанность сознания.
Кома.

Восстановление и перспективы

Через какое время начинают действовать антидепрессанты?

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

В противном случае обратитесь к своему лечащему врачу в следующих ситуациях:

Если у вас появились неприятные побочные эффекты.
Если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшились.
Если вы думаете прекратить прием лекарств.

Когда следует обращаться за неотложной помощью?

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, какое лекарство от депрессии мне подходит?

Ваши конкретные симптомы.
Возможные побочные эффекты лекарств.
Взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Другие физические или психические заболевания, которые у вас есть.
Стоимость и медицинское страхование.

Могу ли я принимать антидепрессанты во время беременности?

Однако невылеченная большая депрессия во время беременности может привести к повышенному риску:

Замедления роста плода.
Преждевременные роды.
Низкий вес при рождении (менее 5,5 фунтов).

Кто может прописывать антидепрессанты?

Врачи первичного звена (PCP) и психиатры обычно назначают антидепрессанты.

Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами?

Медицинские работники обычно не рекомендуют употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов.