Таблетки от депрессии без рецептов: Сайт временно не работает.

Arpimed

Лоразепам следует принимать в точности так, как назначено врачом. Если у вас есть какие-то сомнения, то вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом.

Таблетки Лоразепама необходимо проглотить запивая водой.

Рекомендуемая доза:

Взрослые и дети старше 13 лет

При тревожных состояниях: суточная доза лоразепама составляет 1-4 мг, принимаемая разделенными дозами. Ваш лечащий врач определит частоту приема лоразепама.

При нарушениях сна: назначают 1-2 мг лоразепама перед сном. Перед приемом препарата вы должны быть уверены в том, что сможете поспать 7-8 часов.

Перед хирургическим вмешательством: 2-3 мг лоразепама назначают на ночь и 2-4 мг за 1- 2 часа до хирургического вмешательства.

 

Дети от 5 до 13 лет

Перед хирургическим вмешательством: доза обычно составляет 0,5 -2,5 мг (в зависимости от веса вашего ребенка) принимаемая за час до данной процедуры.

Лоразепам не рекомендуется для лечения беспокойства или проблем со сном у детей. Также не рекомендуется детям младше 5 лет.

Пожилой возраст или пациенты с почечной и печеночной недостаточностью

Врач должен назначить Лоразепам пациентам данных групп в низких дозах. Препарат следует принимать в половине или даже меньшей рекомендуемой для взрослых дозе.

 

Продолжительность лечения

Лоразепам обычно назначают короткими курсами лечения продолжительностью от нескольких дней до 4 недель со снижением дозы в конце. Это снижает риск развития зависимости от лоразепама или возникновения неприятных последствий при прекращении приема данного лекарства. (См. раздел «Если вы прекратите принимать лоразепам»).

Положительный эффект использования данного лекарства может ослабеть после нескольких недель использования. Если вы принимаете лоразепам более 4 недель, вашему лечащему врачу следует время от времени направлять образцы вашей крови для мониторинга картины крови и состояния печени, поскольку препараты, содержащие Лоразепам, иногда влияют на функцию печени и картину крови.

Если Вы приняли больше Лоразепама, чем рекомендовано

Если Вы приняли больше лоразепама, чем предписано врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвоните врачу или обратитесь в ближайшую больницу. Возьмите с собой упаковку лекарства, даже если там не осталось таблеток.

Если Вы забыли принять Лоразепам

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную.

Если вы забыли принять Лоразепам для лечения состояния тревоги и если от назначенного времени приема прошло меньше 3 часов, вы должны принять его, как только вы вспомните. Если от назначенного времени прошло более 3 часов, не беспокойтесь, примите последующую дозу в назначенное время.

Если Вы забыли принять Лоразепам для лечения нарушения сна, примите его, если уверены, что вы в состоянии поспать 7-8 часов после приема препарата.

 

Отмена Лоразепама

После прохождения назначенного курса лечения, Ваш лечащий врач примет решение относительно продления дальнейшего лечения.

Дозу и частоту приема Лоразепама следует снизить постепенно до прекращения приема препарата. Это позволяет вашему организму приспосабливаться к отсутствию Лоразепама, и снизить риск развития неблагоприятных эффектов при отмене препарата. Ваш врач объяснит вам, как это сделать.

 

Синдром отмены

При внезапном прекращении приема Лоразепама могут возникнуть симптомы отмены, такие как головная боль, мышечная боль, тревога, напряжение, депрессия, беспокойство, потливость, спутанность сознания или раздражительность. Ваша первоначальная бессонница также может вернуться. Если вы страдаете от любого из этих симптомов, обратитесь к врачу за советом.

Не следует прекращать прием Лоразепама внезапно. Это может привести к более серьезным симптомам отмены, таким как потеря чувства реальности, ощущение нереальности происходящего или оторванности от повседневной жизни, потеря способности чувствовать эмоции.

У некоторых пациентов наблюдается онемение или покалывание рук или ног, рвота, звон в ушах, повышенная чувствительность к свету, звуку и прикосновениям, неконтролируемые или гиперактивные движения, подергивания, дрожь, плохое самочувствие, тошнота, расстройство желудка или боль в желудке, потеря аппетита, возбуждение, аномально быстрое сердцебиение, приступы паники, головокружение или ощущение, что вы вот-вот упадете, потеря памяти, галлюцинации, чувство скованности и неспособность легко двигаться, ощущение сильного тепла, судороги (внезапная неконтролируемая дрожь или подергивание тела).

Пациенты, принимающие антидепрессанты, и пациенты с судорожными расстройствами могут чаще испытывать судороги (припадки).

Если вы страдаете от любого из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу за советом. Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

что такое антидепрессанты и нужны ли они вам вообще? / Хабр

Депрессия — это не только, когда грустно целый день и нет желания работать. Вы можете вообще про неё не знать и лечиться от другого, не понимая, что речь про гормональный дисбаланс, который можно исправить. А поскольку ходить к неврологу «стыдно», есть все шансы прожить долгую несчастную жизнь с недостатком пары гормонов.

Лет десять назад любые проблемы с нервной системой сложнее дёргающегося глаза было принято скрывать. Люди чуть ли не с накладной бородой шли на приём к частному психиатру на другом конце города и боялись, что их поставят на учёт, сообщат на работу или родственникам. Сейчас, на мой субъективный взгляд, ситуация начала меняться в лучшую сторону, а неврологические расстройства всё реже воспринимаются как что-то постыдное.

Сегодня будем говорить про депрессию, которая на самом деле вовсе не про то, что вам как-то грустно. Нарушения в синтезе, выделении и обратном захвате нейромедиаторов могут проявляться не только в желании сидеть и смотреть ковёр целыми днями, а совершенно внезапными вещами вроде тяжёлых проблем с ЖКТ, хроническими болями и другими вещами.

С изобретением самых разных веществ из группы антидепрессантов у врачей появилась возможность лечить и существенно улучшать качество жизни многих пациентов, которые могли и не догадываться, что их проблемы начинаются со стороны нервной системы. Но, как обычно, даже «волшебные таблетки» требуют очень тщательного выбора препарата, дозы и учёта побочных эффектов. Сегодня будем говорить о том, как функционируют наши синапсы, как триада ключевых нейромедиаторов влияет на наш организм и к какому врачу идти, если что-то пошло не так.

Как работают синапсы

Нервные клетки по своей концепции очень похожи на кварцевые элементы часов. Они могут генерировать электрические импульсы за счёт изменения концентрации ионов снаружи и внутри клеточной мембраны. Тем не менее в виде электрического импульса сигнал передаётся только в рамках одного элемента — клетки. Чтобы передать сигнал следующему нейрону, нужен специфический порт (по аналогии с USB) для взаимодействия — синапс.

Синапсы бывают очень разные по структуре и механизму действия, но сегодня нас интересуют химические синапсы, которые используют биогенные амины для передачи сигнала: серотонин, норадреналин и дофамин. Нейрон синтезирует их и хранит в особых синаптических пузырьках. Чтобы сообщить соседней клетке о своём возбуждённом статусе, нейрон должен выбросить в синаптическую щель нейромедиатор — те самые биогенные амины. Как только концентрация нейромедиатора в контактной зоне — синаптической щели — станет достаточной, рецепторы второго нейрона начнут его захватывать, передавая химический сигнал дальше.

Просто так производить тоннами условный серотонин было бы слишком затратно для организма, а кроме этого ещё и вредно: межклеточное пространство будет напоминать свалку из нейромедиаторов. Именно поэтому все нейромедиаторы, которые отвалились от рецептора после его активации и ушли обратно в синаптическую щель, нейрон пылесосит обратно с помощью активных насосов обратного захвата. Насосы потребляют немного АТФ, поэтому это намного экономичнее, чем синтезировать молекулу нейромедиатора с нуля. Собранные таким образом биогенные амины можно использовать по кругу много раз с минимальными затратами.

Если серотонина или дофамина становится слишком много, то простым обратным захватом уже не обойтись. Тут в работу вступает МАО — фермент моноаминоксидаза. Он умеет разрушать ключевые нейромедиаторы на составные фрагменты. МАО-А специализируется в основном на адреналине, норадреналине, серотонине и гистамине. МАО-Б — на фенилэтиламине и дофамине.

Когда всё в порядке, нейромедиатора ровно столько, сколько нужно. Нейроны производят его в штатном режиме, неторопливо захватывают обратно, используют снова и уничтожают излишки. Если же баланс смещается по разным причинам, то передача возбуждения на соседний нейрон становится затруднённой или, наоборот, слишком интенсивной. И вот тогда начинаются проблемы. Давайте немного посмотрим на ключевую триаду нейромедиаторов поближе.

Серотонин

Молекула серотонина: гормона счастья, пищеварения и ощущения разгрузки вагонов ночью

Серотонин часто называют «гормоном счастья», но на самом деле это сильное упрощение. У этого амина огромное количество физиологических эффектов, причём не только в ЦНС, но и на периферии организма. В частности, именно серотониновые рецепторы являются одними из ключевых в регуляции моторики кишечника, стимулируя его активность и секреторную активность. Частично этот процесс стимулируют сами бактерии, которые могут своими ферментами превращать аминокислоту, триптофан, в серотонин — но этот серотонин в мозг поступить не может из-за барьера, через который эти крупные молекулы не проходят. Поэтому просто добавляя в пищу триптофан ситуация не исправится.

В ЦНС этот нейромедиатор играет очень важную роль в регуляции болевой чувствительности. При снижении его количества значительно понижается болевой порог. Это один из факторов формирования выраженной чувствительности на боль, когда человек переутомляется. Кроме этого, в зависимости от его нехватки или избытка сильно меняется поведение человека. Если серотонина, условно, мало, то человек становится подавленным, апатичным и раздражительным. Ему не грустно, а скорее «никак». Настроение при этом плохое даже тогда, когда в норме стоило бы порадоваться. Таким образом можно сидеть с печальным видом на тропическом острове и с отвращением жевать свежие фрукты под шелест океана.

Если мало серотонина — то, проснувшись, можно подумать, что сна не было, а всю ночь вы разгружали вагоны. Нет ощущения отдыха и свежести.

Обратная ситуация тоже возможна, когда серотонина много. Чаще всего она возникает как временный побочный эффект от антидепрессантов или в результате неправильного их сочетания. И вот тогда наступает прямо противоположный эффект. Поначалу наступает гипомания. Она приятна. Очень приятна. Настроение аномально хорошее, даже если к этому нет особых предпосылок. Вы сидите в переполненном офисе с полным ощущением, что вас отправили в отпуск. Энергия переполняет, хочется что-то активно делать. Появляется ощущение невероятной эффективности. Проблема в том, что эта эффективность сильно напоминает старый анекдот.

Приходит девушка устраиваться на работу секретаршей.

Шеф спрашивает: «С какой скоростью вы можете печатать на машинке?»

Девушка: «Ну… 1000–1200 знаков в минуту».

Шеф: «Разве можно с такой скоростью печатать?»

Девушка: «Печатать-то можно, но такая дичь получается!»

Так и тут. В голове роятся тысячи идей, но всё это происходит за счёт потери критичности. То, что раньше отбрасывалось на этапе планирования, в маниакальном эпизоде кажется хорошим вариантом. В лёгкой гипомании это может быть даже полезным эффектом при решении творческих задач. Если же гипомания переходит в манию, то всё становится плохо: критичность теряется напрочь и человек может побриться налысо, покрасить машину в розовый цвет и уехать в закат и тому подобное. В наиболее жёстком варианте это может приводить к серотониновому синдрому с трясущимися руками, но одновременно с эйфорией, ажитацией, манией, галлюцинациями и комой в финале.

Норадреналин

Молекула норадреналина

Норадреналин тесно связан с серотонином. У них очень похожие пути метаболизма, схожие рецепторы и внутриклеточный обмен. Это приводит к образованию кучи отрицательных обратных связей между ними, когда один подавляет эффекты другого. Например, при приёме антидепрессантов, которые повышают одновременно серотонин и норадреналин, первое время может быть дисбаланс между этими нейромедиаторами. Часто норадреналин нарастает быстрее, чем серотонин, и начинают вылезать побочные эффекты вроде мокрых ладоней и стоп и ажитации. Потом серотонин тоже поднимается до нужного уровня, и они снова друг друга уравновешивают.

Ещё норадреналин реализует те же самые эффекты, что и адреналин, но со стороны нервной системы. При стрессе надпочечники выбрасывают в кровь адреналин, и вы сразу ощущаете это неприятное чувство, будто в животе всё сжимается и холодеет, сердце бьётся чаще, ладони и стопы становятся мокрыми. Это проявление гуморальной регуляции. Есть ещё и нейрогенная, которая реализуется через симпатическую нервную систему. Вот там уже норадреналин обеспечивает работу синапсов и передачу сигнала из ЦНС к органам. В кровь ничего не выбрасывается, а эффекты почти те же.

С точки зрения психики норадреналин подавляет болевую чувствительность, обеспечивает положительное подкрепление и чувство «победы», даже если хлещет кровь из раны после поединка. Тот самый стресс на фоне ярких положительных событий, когда эмоции захлёстывают.

Именно этот нейромедиатор — ключевая мишень для невролога, когда пациент жалуется на хронический болевой синдром, который не снимается обычными нестероидными противовоспалительными средствами.

Дофамин

Молекула дофамина

Мезокортикальный и мезолимбический пути

Вопреки расхожему мнению, дофамин не даёт чувства удовольствия сам по себе. Актуальные исследования говорят о том, что он обеспечивает чувство предвкушения результата, который вот-вот будет достигнут. Это очень важный механизм. Без него мы бы просто сидели в углу и время от времени пытались уползти в сторону от того, что причиняет боль. Практически любая внутренняя мотивация так или иначе связана именно с этим нейромедиатором. Именно поэтому он стимулирует нас выполнять эволюционно закреплённые действия вроде секса, получения вкусной еды и других удовольствий. Это способствует успешному выживанию и размножению. Убираешь дофамин и получаешь плохо размножающихся панд, которые не понимают, зачем им этот секс вообще нужен.

Нейробиологические исследования говорят о том, что дофамин выделяется не только при достижении какой-то приятной цели, но и при воспоминаниях о прошлом опыте. Это позволяет прочно закреплять ключевые воспоминания и поощрять повторение положительного опыта. К сожалению, именно этот механизм лежит в основе всех зависимостей современного человека. Мы страдаем при воспоминаниях о сочном жирном чебуреке и мечтаем о сладком шоколадном торте, с нежной прослойкой солёной карамели, посреди ночи. А ещё очень быстро получаем наркотическую зависимость, если вещество влияет на дофамин. Так, например, быстро формируется зависимость от кокаина, который стимулирует выброс норадреналина и дофамина. Бодрит, стимулирует и очень сильно хвалит за очередную дозу. Спустя какое-то время человеку всё сложнее отказаться от получения новой дозы наркотика, так как его система мотивации просто кричит о том, что ему это нужно. Более того, подобные вещества при злоупотреблении могут необратимо ломать систему мотивации в целом, после чего человек не хочет ничего, кроме очередной дозы.

Крыса нажимает на рычаг, стимулируя выброс порции дофамина ради виртуальной награды

Большинство препаратов, которые влияют на уровень дофамина, так или иначе несут риски рекреационного употребления и формирования зависимости. Поэтому те же производные амфетамина запрещены во многих странах, хотя могут применяться как лекарство под строгим контролем при определённых патологиях.

Кроме системы мотивации и эмоциональной сферы дофамин регулирует автоматическую двигательную активность. Это такие движения, которые мы выполняем несознательно, вроде поддержания позы, переставления ног в нужном порядке при ходьбе и так далее.

При его нехватке мы получаем паркинсонизм. Внешне это очень похоже на поведение некоторых пожилых людей: скованность движений, заторможенность, шаркающая походка, тремор конечностей. При чрезмерной стимуляции, наоборот, непроизвольные гримасы, навязчивые мышечные движения.

В целом из-за особенностей физиологических эффектов дофамина неврологи и психиатры стараются без сильной необходимости его не трогать, ограничиваясь препаратами более избирательного действия.

Итак, всё сломалось

Для начала не расстраивайтесь. В этом нет ничего постыдного.

У человека с равным успехом может приключиться гастрит, острый геморрой или клиническая депрессия. Мозг тоже орган и может болеть. По какой-то причине с гастритом мы уже спокойно идём к гастроэнтерологу, о визитах к проктологу стараемся не упоминать лишний раз, а о неврологическом лечении часто не говорим даже близким людям. Это очень большая ошибка, так как именно помощь близкого со стороны может сильно помочь лечению.

Какая вообще депрессия бывает? Это может быть депрессия, спровоцированная каким-то внешним травмирующим фактором. Абсолютно естественно быть подавленным какое-то время, пережив потерю близкого человека или потеряв работу. В таких случаях есть явная связь внешнего фактора и состояния человека. Как правило, это должно пройти само собой, как только внешний травмирующий фактор потеряет актуальность. Невролог в этом случае, скорее всего, сможет помочь только чуть потушить тревожность и негативные эмоции анксиолитиками.

Иногда причину депрессии выяснить не удаётся. Вроде бы всё хорошо, есть работа, семья любит, а пациент сидит и смотрит ковёр. Одна из основных теорий прошлого века говорит о том, что есть такой вид депрессии, как эндогенный, связанный с недостатком норадреналина, серотонина и дофамина. Тем не менее сейчас такого термина не существует, а современные исследования не позволяют достоверно утверждать, что причина строго связана именно с непонятно откуда взявшейся нехваткой серотонина. И обычно есть фактор, провоцирующий эту нехватку: недостаток сна, большой объём работы, постоянная концентрация внимания на большом количестве деталей, 24-часовая стрессоустойчивость. И при всём при этом — невозможность и нехватка времени восстановить силы.

Для депрессии характерна классическая триада:

• Астения — обессиленность, повышенная утомляемость, которая не проходит в течение долгого срока.
• Апатия — отрешённое эмоциональное состояние, когда ни хорошо ни плохо.
• Ангедония — невозможность радоваться тому, что радовало раньше. К этому состоянию относится нежелание секса, нежелание порадовать себя любимым блюдом или любимым походом в театр.

Очень часто это состояние может прогрессировать медленно, месяцами, и быть незаметным изнутри. Стоит прислушиваться к близким, если они говорят, что вы сильно изменились и стали каким-то безрадостным и замкнутым. Самое время пойти к врачу для консультации.

Как диагностировать депрессию

Как я уже говорила, основная проблема депрессивных состояний в том, что их очень непросто распознать изнутри. Это классическая проблема лома для открывания ящика, который лежит внутри ящика.

Крайне редко человек придёт со словами «у меня депрессия». Или «у меня тревожное состояние». Чаще всего он расскажет про снижение памяти, снижение концентрации внимания, внутреннее ощущение тревоги или ощущение «натянутой струны». Расскажет, что не может заснуть по ночам, просто потому что в голове куча мыслей. Пожалуется, что во время спуска на эскалаторе стала кружиться голова и появляется ощущение страха, что не удержится на ногах.

Если у вас есть подозрение, что с вами что-то не так в эмоциональном плане, то можно попробовать пройти классический опросник Бека. Он разработан в 1961 году и до сих пор считается одним из основных инструментов в диагностике депрессивных состояний. Также поводом для самодиагностики может быть не только психологическое состояние, но и некоторые хронические состояния, которые не поддаются лечению стандартной терапией. Например, различные варианты хронического болевого синдрома, которые заставляют пациента ходить кругами от уролога к проктологу в поисках проблемы, которая имеет неврологическую причину.

Как я уже говорила выше, нейромедиаторы — это не только про грустно/весело, но и про непосредственную регуляцию функций внутренних органов за счёт вегетативной нервной системы. Неврологические изменения, связанные с биогенными аминами, могут быть причиной нарушения со стороны ЖКТ: тошноты, запора или наоборот диареи.

Антидепрессанты

Если пациент всё-таки дошёл до невролога, то врач может счесть необходимым назначить антидепрессанты. Не нужно бояться этой группы препаратов: это огромный класс веществ, который может эффективно помочь в лечении неврологических и соматических нарушений.

Выше мы уже разбирали пути обратного захвата и уничтожения излишков нейромедиаторов. Если свои механизмы регуляции дали сбой, то назначение антидепрессантов может помочь решить эту проблему.

Неизбирательные ингибиторы МАО

Более старые и менее избирательные классы антидепрессантов подавляют МАО — моноаминоксидазу. В результате излишки биогенных аминов начинают накапливаться, а их концентрация в синаптической щели начинает расти. Такая неселективность приводит к большому числу побочных эффектов в сравнении с современными узкими группами. В настоящее время эта группа препаратов не используется как первая линия. То есть с неё точно не начнётся терапия. Есть более эффективные группы с меньшим количеством побочек.

Ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов

Современные группы антидепрессантов, как правило, работают за счёт ингибирования обратного захвата нейромедиаторов, не препятствуя утилизации излишков по всему организму. Бывают как неселективные трициклические антидепрессанты, блокирующие одновременно захват всех трёх нейромедиаторов, так и селективные, которые избирательно блокируют захват одного или двух нейромедиаторов.

Типичный представитель неселективного ингибитора обратного захвата — амитриптилин. Изначально применялся для лечения тяжёлых депрессий, но был вытеснен более современными препаратами для многих случаев. Хотя он до сих пор прекрасно работает в небольших дозах при терапии хронических болевых синдромов:

• Головная боль напряжения.
• Мигрень.
• Нейропатическая боль.
• Хронические боли у онкологических больных.
• Ревматические боли.

Селективные делят в зависимости от того нейромедиатора, концентрацию которого они повышают:

• СИОЗС — серотонин.
• СИОЗСиН — серотонин + норадреналин.

Врач подбирает оптимальный вариант в зависимости от клинической ситуации и дальше следит за состоянием пациента, корректируя дозы и, возможно, сам препарат. При лечении болевых синдромов чаще всего используются препараты, которые повышают уровень норадреналина. Они чаще дают негативные побочные эффекты, чем СИОЗС, но значительно эффективнее именно в лечении боли.

Тревожные расстройства

Очень часто пациенты приходят со сложной комплексной проблемой, а не депрессией в чистом виде. К этому относятся различные варианты тревожных расстройств, которые также лечатся антидепрессантами группы СИОЗС, но, как мы помним, они не начинают работать сиюминутно. Поэтому при лечении таких пациентов чаще всего нужно начинать работу с понижения тревожности, используя анксиолитики (они же транквилизаторы).

А ещё у антидепрессантов часто бывает усиление тревоги в первые 1–2 недели, как проявление одного из побочных действий. Поэтому представьте.

У человека тревога, возможно, приступы паники, но он одновременно скован депрессивным состоянием. Сидит в углу и молча страдает. Просто взять и дать ему антидепрессант нельзя. Если у него тяжёлое тревожное расстройство, то на антидепрессанте у него может ещё больше активизироваться тревожность и двигательная активность, и у него появятся силы что-то делать. Что самое неприятное — появятся силы делать неправильные вещи, что в итоге может привести даже к суициду.

Поэтому первое время таких пациентов обычно прикрывают анксиолитиками. И внимательно-внимательно смотрят. Когда уходит тревога, начинают постепенно выводить из состояния депрессии и возвращать нормальную активность.

Резонно задать вопрос: а почему бы просто не назначать всем анксиолитики, раз у них меньше побочных действий и быстрее наступает эффект? Анксиолитики не воздействуют на серотонин, они временно подавляют тревожность, но не чинят этот сложный механизм обмена серотонина. А ещё чаще всего они вызывают привыкание. Поэтому ими прикрывают приём антидепрессантов на первое время — 2–3 недели, не больше.

Выводы

Самое главное — не надо сидеть и смотреть ковёр, замкнувшись в своей проблеме. Почти всегда проблема может быть решена правильным подбором препаратов. Но есть несколько важных моментов:

• Придётся идти к неврологу. Вполне возможно, что невролог может перенаправить вас к психиатру, если требуется уточнение по диагнозу и назначение разных комбинаций препаратов. Это нормально, бояться этого не нужно.
• Любые психотропные препараты нужно принимать строго по схеме, согласованной с лечащим врачом. Обычно врач объясняет, как осторожно корректировать дозу лечения в зависимости от самочувствия.
• Настраивайтесь на то, что быстрого результата не будет. Тревожность анксиолитиками снимается обычно довольно быстро, а вот починка этих компонентов — тревоги и депрессии — это месяцы терапии с возможной сменой или переподбором препарата. Типичные сроки ожидания: первые эффекты через 7–14 суток, первичная оценка эффективности — 3 месяца. Продолжительность курса — не менее 6 месяцев, чаще дольше.
• Антидепрессанты нельзя резко отменять, как и любые психотропные препараты. Синдром отмены и побочки могут быть очень тяжёлыми. Только очень медленное снижение дозы под контролем врача и, возможно, с прикрытием анксиолитиками.
• Отсюда следствие — всегда иметь с собой запас препарата. Ни в коем случае вы не должны остаться без лекарства в поездке или на отдыхе. При перелётах за рубеж возьмите рецепт от врача, если спросят. За рубежом другое отношение к антидепрессантам — в аптеке их отпускают спокойно и с пониманием.
• Многие антидепрессанты вроде флувоксамина абсолютно несовместимы с алкоголем. Даже чуть-чуть. Побочки могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до попыток ловить лепреконов в ночном парке и ухода на тот свет.
• Ведите дневник настроения. Можно бумажный, можно в виде приложения. Это поможет вам при коррекции дозы и врачу для оценки эффективности. Время от времени можно проходить опросник Бека.
• Если терапия была правильной, не была прервана раньше времени, то ремиссия может быть очень долгой, без повторных эпизодов депрессии.
• Пусть рядом всегда будет кто-то близкий, а лучше специалист, кто в курсе вашей проблемы. Так намного легче справиться с ней.

Спасибо edogs за хороший комментарий о перевозке препаратов через границу:

При вылете за рубеж, и за рубежом, надо действительно помнить про отношение к антидепрессантам в частности и к рецептурным препаратам вообще.
Но недостаточно просто «взять рецепт» и «показать если спросят» полагаясь на «доброту заграницы».
При переходе границы обязательно надо идти через красный коридор и декларировать. Заверенное назначение врача и заверенную копию рецепта (если он одноразовый) при этом надо предьявлять и они должны быть переведены минимум на английский, а максимум иметься на языке стран откуда/куда летишь. В самом рецепте должно быть название действующего вещества (а не брендированное название) на латинском. Мало того, перед поездкой неплохо бы проверить разрешен ли этот препарат в стране назначения в принципе, если нет — въезжать с ним нельзя даже при наличии всех бумажек. Кроме того — часто есть требование иметь запас не больше чем на 1 месяц/1 курс.
Да, в большинстве случаев «пронесет», т.к. таможенники редко проверяют таблетки, если они не везутся в массовом количестве. Но если вдруг проверят или детекторы поймают или собаки унюхают, то последствия могут быть очень серьезными. И не только в таиланде и эмиратах (где посадка почти гарантированна, а во вполне невинных странах типа болгарии, эстонии, турции, белоруссии (sic!), германии и т.д.
Не пропустят, выпишут штраф, отзовут визу, дадут условный срок, дадут реальный срок — это все реальные кейсы в зависимости от стран, при чем строго по законодательству. Что особенно существенно, если учесть при каких проблемах эти препараты выписывают, т. е. мало того что получаешь кучу проблем которые надо решать, так еще могут посадить, и уж точно без препарата остаешься.
Поэтому вбить себе в голову — едешь с рецептурным препаратом за границу — только декларация, только красный коридор, обязательно переводы и заверенные бумаги, запас не больше чем на месяц и не забыть проверить разрешен ли этот препарат в стране назначения в принципе.

P.S. Если доберётесь до клиники, где я принимаю — «Наше время», — то говорите, что вы с Хабра: будет скидка 5 % на услуги.

Прием антидепрессантов без депрессии | Banyan Mental Health

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые используются для облегчения симптомов депрессии, социального тревожного расстройства, сезонного аффективного расстройства (САР) и дистимии. Эти лекарства направлены на исправление химического дисбаланса, который, как считается, способствует изменениям настроения и поведения. Впервые разработанные в 1950-х годах лекарства от депрессии стали более популярными за последние несколько десятилетий. Но хотя эти лекарства эффективны при лечении людей с депрессией, сегодня мы рассмотрим эффекты приема антидепрессантов при отсутствии депрессии.

Как действуют антидепрессанты при депрессии?

Депрессия, или серьезное депрессивное расстройство, является распространенным и серьезным заболеванием, характеризующимся стойкой депрессией и потерей интереса к деятельности, достаточно серьезной, чтобы вызвать существенные нарушения в повседневной жизни. Из-за своих симптомов люди с депрессией могут с трудом вставать с постели по утрам, а простые действия, такие как расчесывание волос или переодевание, могут истощать их.

Антидепрессанты уменьшают симптомы депрессии, уравновешивая химические вещества в мозге, называемые нейротрансмиттерами, которые влияют на настроение и эмоции, особенно дофамин и серотонин. Эти лекарства от депрессии могут улучшить ваше настроение, концентрацию, сон и повысить аппетит.

Людям, страдающим депрессией, антидепрессанты могут помочь улучшить настроение и дать импульс, необходимый для контроля симптомов и выполнения повседневных задач и обязанностей. Лекарства от депрессии также могут побудить этих людей снова заниматься тем, что им нравится, и делать лучший выбор для себя, способствуя общему улучшению самочувствия.

Каковы эффекты приема антидепрессантов без депрессии?

Исследования показывают, что прием антидепрессантов, если у вас нет депрессии, может изменить функцию и структуру мозга, особенно препарат Золофт. В то время как эффекты лекарств от депрессии, такие как улучшение настроения и эмоций, полезны для людей с депрессией, эти препараты предназначены для регулирования химического дисбаланса.

Изменения объема мозга

Итак, что происходит, когда кто-то без химического дисбаланса принимает эти лекарства? Согласно исследованию 2015 года, прием антидепрессантов при отсутствии депрессии может уменьшить объем двух важных областей мозга.

Первая — это передняя поясная кора, область мозга, которая контролирует и регулирует настроение. Другой — гиппокамп, где происходит регистрация и консолидация памяти. Исследователи отметили, что ранее было показано, что у людей с депрессией объемы в этих областях мозга меньше, чем у людей, не страдающих депрессией. ¹

Кроме того, обе области мозга взаимосвязаны с другими областями мозга и играют важную роль в таких функциях, как память, обучение, пространственная навигация, воля, мотивация и эмоции, все из которых могут быть нарушены при большом депрессивном расстройстве. ¹

Серотониновый синдром

Другим возможным побочным эффектом приема антидепрессантов при отсутствии депрессии является серотониновый синдром. Большинство антидепрессантов улучшают настроение и уменьшают симптомы депрессии за счет повышения уровня серотонина в мозге. Хотя это полезно для тех, кто находится в депрессии, для тех, у кого нет депрессии, прием антидепрессантов может вызвать накопление серотонина в организме, что приводит к серотониновому синдрому.

Когда уровень серотонина слишком высок, человек может испытывать такие симптомы, как:

• Возбуждение или беспокойство
• Путаница
• Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление
• Ригидность мышц
• Чрезмерная потливость
• Расширенные зрачки
• Потеря координации мышц или подергивание мышц
• Диарея
• Головная боль
• Дрожь
• Мурашки по коже
• Лихорадка
• Нерегулярное сердцебиение

В тяжелых случаях это состояние может быть опасным для жизни, вызывая такие симптомы, как судороги и потеря сознания. Если вы заметили какие-либо из этих признаков у себя или у кого-то еще, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Повышенный риск зависимости и наркомании

Другой возможный риск использования антидепрессантов без депрессии — это зависимость. Наркотическая зависимость возникает, когда человек не может нормально функционировать без определенного наркотика или алкоголя. Зависимость от антидепрессантов может возникать у пациентов, которые принимают высокие дозы в течение длительного времени, а также у людей, которые принимают эти лекарства без рецепта или для получения кайфа.

Хотя антидепрессанты не обязательно вызывают кайф, как героин или кокаин, люди все равно могут злоупотреблять ими, принимая их в более высоких дозах, чем предписано, или с другими седативными средствами, такими как алкоголь, опиоиды или бензо, чтобы усугубить их эффекты. Человек, который физически зависит от лекарств от депрессии, может также испытывать различные неприятные симптомы, называемые синдромом отмены, когда они уменьшают или прекращают их использование.

Если вы принимаете антидепрессанты более четырех месяцев или злоупотребляете ими в течение длительного времени, не пытайтесь прекратить их прием без профессиональной помощи. Наша стационарная программа психического здоровья в Боке предлагает лечение с двойным диагнозом, во время которого пациенты с сопутствующими зависимостями и психическими расстройствами получат помощь для лечения обоих состояний. Наши специалисты в лечебных центрах Banyan могут помочь вам в процессе детоксикации и восстановления.

Свяжитесь с нами для лечения депрессии

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое может существенно повлиять на жизнь человека и даже привести к самоубийству, если его не лечить. К счастью, Banyan предлагает лечение депрессии среди множества других программ в нашем учреждении в Бока-Ратон, чтобы научить пациентов справляться со своими симптомами.

Будь то депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство или любое другое психическое расстройство, мы можем помочь. Позвоните в лечебные центры Banyan сегодня по телефону 888-280-4763, чтобы узнать, как начать работу в нашей программе психического здоровья PHP.

Связанные чтения:

Признаки высокофункциональной депрессии

Возможна ли передозировка антидепрессантами? Источник:

Science Daily — Обычные антидепрессанты могут по-разному влиять на мозг людей, страдающих депрессией, и людей, не страдающих депрессией

Онлайн-помощь по депрессии | Антидепрессанты, прописанные онлайн

Получите персонализированное лечение депрессии онлайн, когда вам это нужно — мы предлагаем посещение врача по фиксированной цене, без членских взносов и без ожидания. Никаких вводных цен на антидепрессанты — такая же низкая стоимость каждый месяц без страховки.

• Визит к врачу онлайн за 25 долларов
• Лекарства по 25 долларов в месяц, каждый месяц
• Нет членских взносов
• HSA и FSA-приемлемо

Извините, сегодня мы закрыты. Наши лицензированные в США медицинские работники доступны ежедневно с 7:00 до 21:00. CST через видео-визит в прямом эфире. Мы с нетерпением ждем возможности служить вам в ближайшее время. Пишите нам в любое время по адресу info@redboxrx. com.

Начало работы

*Наши лицензированные в США поставщики медицинских услуг доступны ежедневно с 7:00 до 21:00. CST через видео-визит в прямом эфире.

Если у вас возникли мысли о причинении вреда себе или кому-либо еще, позвоните по номеру 911, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-8255 в любое время суток и без выходных.

Сравните цены на лечение депрессии

Посмотрите, чем мы отличаемся от конкурентов по стоимости лечения депрессии. Мы не только предлагаем прозрачные и низкие цены на лекарства, мы берем всего 25 долларов за онлайн-посещение по поводу депрессии у одного из наших лицензированных медицинских поставщиков в США.

Торговая марка	Затраты	Бренд и стоимость	Общая стоимость в месяц
RedBox Rx	Редбокс Rx $0 членский взнос Стоимость лекарства 25 долларов $25 виртуальный визит*	50 долларов
Церебральный®	Церебрал® 85 долларов в месяц членский взнос	85 долларов
PlushCare®	PlushCare® $69в месяц членский взнос	69 $
Химс®	Химс® 85 долларов в месяц членский взнос	85 долларов
Lemonaid Health®	Лемоноидное здоровье® 95 долларов в месяц членский взнос	95 $

* С RedBox Rx вы платите за лечение только по мере необходимости и/или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг. Видеочат с поставщиком медицинских услуг всего за 25 долларов за посещение.

Варианты лекарств от депрессии

Все наши рецептурные лекарства от депрессии одобрены FDA, имеют конкурентоспособную цену и адаптированы к потребностям вашего здоровья лицензированным медицинским работником США.

• Бупропион XL
• циталопрам
• Дулоксетин
• Эсциталопрам
• флуоксетин
• пароксетин
• Сертралин
• Венлафаксин ER

• Бупропион XL (Универсальный Велбутрин XL®)

  150 мг, 300 мг

  После онлайн-оценки с помощью RedBox Rx лекарство может стать ответом на лечение вашего состояния. Бупропион — одобренный FDA препарат, используемый для лечения тревоги и депрессии. Мы можем помочь улучшить ваше настроение и самочувствие уже сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• циталопрам (общий Celexa®)

  20 мг, 40 мг

  После онлайн-оценки с помощью RedBox Rx лекарство может стать ответом на лечение вашего состояния. Циталопрам — одобренный FDA препарат, используемый для лечения тревоги и депрессии. Давайте начнем помогать вам чувствовать себя лучше сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• Дулоксетин (Универсальный Cymbalta®)

  20 мг, 30 мг, 60 мг

  После онлайн-оценки с помощью RedBox Rx лекарство может стать ответом на лечение вашего состояния. Дулоксетин — одобренный FDA препарат, используемый для лечения тревоги и депрессии. Посетите одного из наших лицензированных в США медицинских работников, и мы начнем помогать вам чувствовать себя лучше уже сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• Эсциталопрам (общий Лексапро®)

  5 мг, 10 мг, 20 мг

  После онлайн-оценки с помощью RedBox Rx лекарство может стать ответом на лечение вашего состояния. Эсциталопрам — одобренный FDA препарат, используемый для лечения тревоги и депрессии. Посетите одного из наших лицензированных в США медицинских работников и начните улучшать свое настроение и самочувствие уже сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• флуоксетин (Универсальный Прозак®)

  20 мг, 40 мг

  Флуоксетин — это генерическая версия прозака. Это одобренное FDA лекарство, используемое для лечения тревоги и депрессии. После онлайн-оценки с одним из наших лицензированных в США медицинских работников флуоксетин может быть подходящим для вас лечением. Узнайте сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• пароксетин (Универсальный Паксил®)

  10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг

  Пароксетин — одобренный FDA препарат, используемый для лечения депрессии и беспокойства, а также дженерик Паксила. Посетите одного из наших лицензированных в США медицинских работников, чтобы узнать, подходит ли вам пароксетин, и начните улучшать свое настроение, сон, аппетит и уровень энергии уже сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• Сертралин (Универсальный Золофт®)

  25 мг, 50 мг, 100 мг

  После онлайн-оценки с помощью RedBox Rx лекарство может стать ответом на лечение вашего состояния. Сертралин — одобренный FDA препарат, используемый для лечения тревожности и депрессии, и является универсальной версией Золофта. Посетите одного из наших лицензированных в США медицинских работников и начните улучшать свое настроение и самочувствие уже сегодня.

  Начинается с: $25 в месяц

• Венлафаксин ER (общий Effexor XR®)

  75 мг, 150 мг

  Поиск правильного лекарства для лечения депрессии и тревоги может изменить жизнь. После онлайн-оценки с одним из наших лицензированных медицинских работников в США мы можем помочь вам с рецептом, который подходит именно вам. Венлафаксин может быть ответом. Это лекарство, одобренное FDA. Оно может улучшить ваше настроение и уровень энергии.

  Начинается с: $25 в месяц

О депрессии

Депрессия является распространенным психическим заболеванием, которым ежегодно страдает 16,1 миллиона американцев. Наша команда лицензированных в США медицинских работников поможет вам определить наилучшие варианты лечения для ваших конкретных потребностей.

16,1 млн

Американцам ежегодно диагностируют депрессию (6,7% от общей численности населения).

Источник: Американская ассоциация тревожности и депрессии

Извините, сегодня мы закрыты. Наши лицензированные в США медицинские работники доступны ежедневно с 7:00 до 21:00. CST через видео-визит в прямом эфире. Мы с нетерпением ждем возможности служить вам в ближайшее время. Пишите нам в любое время по адресу [email protected].

Начало работы

Что говорят наши пациенты

• »

  Я благодарен за то, что нашел альтернативу, не требующую страховки, и я могу сделать это, не выходя из дома.

  Клиент RedBox Rx

• »

  Весь процесс был простым и понятным, общая стоимость лечения была раскрыта в самом начале. Было здорово завершить процесс без каких-либо скрытых платежей. Я буду постоянным клиентом!

  Клиент RedBox Rx

• »

  Настроить все было очень просто. Процесс был простым и быстрым. Стоимость лекарств очень доступная, что немного облегчает возвращение к нормальной жизни.

  Клиент RedBox Rx

• »

  В пятницу утром я посетил поставщика медицинских услуг, и мне выписали рецепт. Я использовал RedBox Rx для обработки моего рецепта, и он был отправлен мне по почте в течение 1-3 дней. Я получил свое лекарство по почте в понедельник. Такой отличный сервис предлагает RedBox Rx!

  Клиент RedBox Rx

• »

  Невероятно приятно, когда у тебя психическое заболевание, не иметь еще одной борьбы в своей жизни. Это было приятно пройти. Все было супер профессионально, от видеозвонка провайдера до ухода за упаковкой. Абсолютно лучший.

  Клиент RedBox Rx

Часто задаваемые вопросы о лечении депрессии

• Существует пять обычно назначаемых классов лекарств, используемых для лечения депрессии: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (НДРИ), трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

  RedBox Rx прописывает следующие типы лекарств от депрессии:

  • СИОЗС блокируют обратный захват серотонина, химического вещества, регулирующего настроение, в головном мозге, создавая более высокие уровни химического вещества, регулирующего настроение. Общие СИОЗС включают:
    • Циталопрам (Celexa®)
    • Пароксетин (Паксил®)
    • Эсциталопрам (Лексапро®)
    • Флуоксетин (Прозак®)
    • Сертралин (Золофт®)
  • SNRI блокируют обратный захват серотонина и норадреналина, помогая сбалансировать химические вещества в мозге и регулировать настроение. Общие SNRI включают:
    • Дулоксетин (Cymbalta®)
    • Венлафаксин ER (Effexor XR®)
  • Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI) блокируют рецепторы в головном мозге, повышая уровень дофамина и норадреналина, повышающих настроение. Единственным NDRI, одобренным в настоящее время для лечения депрессии, является:
    • Бупропион (Велбутрин XL®)

  Ниже приведены дополнительные виды лекарств от депрессии, которые RedBox Rx не прописывает в настоящее время по юридическим причинам или опасениям по поводу побочных эффектов:

  • Трициклические антидепрессанты также являются ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Они блокируют больше рецепторов, чем СИОЗС или СИОЗСН, что иногда делает их более эффективными, но также может вызывать более серьезные побочные эффекты. Общие трициклические антидепрессанты включают:
    • Амитриптилин (Элавил®)
    • Амоксапин (Асендин®)
    • Дезипрамин (Норпрамин®)
    • Доксепин (Синекван®)
    • Имипрамин (Тофранил®)
    • Нортриптилин (Памелор®)
    • Протриптилин (Вивактил®)
    • Тримипрамин (Сурмонтил®)
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) блокируют выведение серотонина, норадреналина и дофамина из мозга ферментом, называемым моноаминоксидазой. Это были первые разработанные антидепрессанты, но сегодня их не так часто назначают из-за опасных побочных эффектов. Общие ИМАО включают:
    • Изокарбоксазид (Marplan®)
    • Фенелзин (Нардил®)
    • Селегилин (Эмсам®)
    • Транилципромин (Парнат®)

• Наиболее распространенными антидепрессантами являются ингибиторы обратного захвата, включая SSRI, SNRI и NDRI.

  Общие СИОЗС включают:

  • Циталопрам (Celexa®)
  • Эсциталопрам (Лексапро®)
  • Флуоксетин (Прозак®)
  • Пароксетин (Паксил®)
  • Сертралин (Золофт®)

  Общие СИОЗСН включают:

  • Дулоксетин (Cymbalta®)
  • Венлафаксин ER (Effexor XR®)

  Общие NDRI включают:

  • Бупропион (Wellbutrin XL®)

• Нет, антидепрессанты доступны только по рецепту. Однако вы можете получить удобное онлайн-лечение депрессии с помощью лекарств, доставленных к вашей двери через RedBox Rx.

• Антидепрессанты стоят 25 долларов в месяц с RedBox Rx, и именно столько вы будете платить каждый месяц — без начальной цены. Мы можем предложить низкие цены, потому что мы закупаем лекарства от депрессии напрямую у производителей и доставляем их из нашей аптеки в Айове.

• Результаты различаются у разных людей по эффективности антидепрессантов. Как правило, большинство пользователей видят результаты в течение 4-6 недель.

• Антидепрессанты работают, если вы видите уменьшение симптомов депрессии. Если вы не видите никакого уменьшения симптомов после 12 недель использования, снова свяжитесь со своим врачом, чтобы обсудить альтернативы.

• Каковы общие побочные эффекты антидепрессантов?

  Общие побочные эффекты антидепрессантов ингибиторов обратного захвата включают:

  • Тошнота
  • Запор
  • Головокружение
  • Головная боль
  • Сухость во рту
  • Чрезмерная потливость
  • Бессонница

• Чтобы назначать антидепрессанты в США, врач должен быть лицензированным врачом или практикующей медсестрой. У RedBox Rx есть лицензированные в США поставщики медицинских услуг, готовые помочь вам найти идеальное лечение депрессии.

• Да, вы можете получить лекарство от депрессии онлайн (если это предписано) с помощью таких вариантов телемедицины, как RedBox Rx. Начните онлайн-посещение прямо сейчас, чтобы поговорить с лицензированным в США поставщиком медицинских услуг о вариантах лечения депрессии.

• Да, лечение с помощью RedBox Rx соответствует критериям HSA и FSA.

Как работает RedBox Rx

• Выберите, как вы хотите лечить свое состояние.

  Выберите конкретное лечение для этого состояния. Затем заполните небольшую анкету о своей истории болезни.

• Получите индивидуальный план лечения.

  После осмотра лицензированным в США поставщиком медицинских услуг вы получите рекомендуемые варианты лечения, чтобы вы могли оформить заказ на лекарства по рецепту.

• Рецепты доставляются прямо к вашей двери.

  Если ваш поставщик прописывает лечение, мы доставим его вам бесплатно в незаметной упаковке из нашей лицензированной в США аптеки.

Преимущество RedBox Rx

Почему стоит выбрать RedBox Rx? Большой выбор, простота оформления и низкие цены.

• Нет членских или абонентских взносов
• Посещение телемедицины в прямом эфире за 25 долларов США с лицензированным поставщиком медицинских услуг в США.