лечение в СПб в «ВЕРАМЕД»
– это пограничная патология между неврозом и депрессией с симптомами обоих расстройств. Как видно из названия, основные проявления заболевания – тревога и депрессия. По поводу
данных расстройств редко обращаются к врачу, между тем без лечения заболевание прогрессирует дальше и приводит к паническим атакам, тяжелой депрессии, вплоть до психической инвалидности.
Записаться на приём
Причины тревожно-депрессивных расстройств:
- Детские психотравмы.
- Высокая эмоциональность и нестабильность психики.
- Негативное мышление, оценочное восприятие (хорошо или плохо, справедливо или нет, правильно или неправильно и т. д.).
- Текущие стрессовые ситуации (в семье, на работе и т. д.).
Диагноз тревожно-депрессивных расстройств ставится на основании клинической картины болезни, анамнеза жизни и здоровья, патопсихологического исследования. В зависимости от симптоматики, различают тревожно-фобические, панические расстройства, генерализованное тревожное расстройство, тревожно-депрессивные и посттравматическое стрессовое расстройства.
Рефлексотерапия хорошо купирует вегетативные симптомы – потливость, напряжение и др.
Симптомы заболевания
Психические признаки:
необъяснимая тревога, беспокойство, иррациональный страх, раздражительность;
стойкое снижение эмоционального фона, плохое настроение;
проблемы с концентрацией, утомляемость;
эмоциональные колебания от злости до апатии;
нарушение сна.
Физические, или телесные, проявления:
учащенные сердцебиение и дыхание;
потливость;
озноб;
головокружение;
тошнота, нарушение аппетита;
моторное напряжение.
Методы лечения
Лечение тревожно-депрессивных расстройств достаточно сложное и длительное. Медикаменты могут лишь снижать основные проявления заболевания. Наилучший результат в лечении тревожно-депрессивных расстройств дают гипнотерапия и когнитивно-поведенческая психотерапия.
01
Медикаментозная терапия
02
Психотерапия
(гипнотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, телесная и гештальт психотерапия и др.).
03
Рефлексотерапия
04
Физиотерапия
и санаторно-курортное лечение (бинауральная стимуляция, БОС и др.).
Преимущества МЦ «Верамед» в лечении тревожно-депрессивных расстройств
В медицинском центре «Верамед» в СПб пациентам обеспечивается качественное лечение тревожно-депрессивных расстройств благодаря следующим преимуществам:
Высококвалифицированные специалисты
– врачи с большим клиническим опытом в лечении именно этих заболеваний.
Лечение тревожных расстройств
– наше основное направление.
Мы используем
для лечения этих расстройств гипнотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию, бинауральную стимуляцию – именно эти методики рекомендованы ВОЗ и дают наилучший результат.
Лечение тревожных расстройств
– наше основное направление.
Мы используем
для лечения этих расстройств гипнотерапию, когнитивно-поведенческую психотерапию, бинауральную стимуляцию – именно эти методики рекомендованы ВОЗ и дают наилучший результат.
После купирования страха
– первого звена невроза – и замены болезненных стереотипов на здоровые происходит практическое выздоровление.
Стоимость услуг
Наши врачи
Отзывы
Я обратилась в Верамед с проблемой, которая не давала мне жить спокойно многие годы.
У меня постоянно было чувство тревоги за моих близких. Я была спокойна, только когда все находились дома. Как только кто-то выходил за порог, воображение рисовало мне страшные картины того, что может случится с моими близкими. И, не дай бог, кто-то не подходил к телефону, когда я звонила, тут начиналась дикая паника, вплоть до сердечного приступа. Я изводила и себя, и своих близких.
Читать весь отзыв
Евгения
Современные методы диагностики и лечения тревожных и депрессивных расстройств | Котова О.В., Беляев А.А., Акарачкова Е.С.
Введение
Среди психических заболеваний, затрагивающих миллионы людей во всем мире, лидирующие позиции занимает депрессивное расстройство. Исследования, посвященные изучению методов диагностики и лечения депрессии, продолжаются, с каждым годом их становится все больше.
Согласно результатам эпидемиологических исследований распространенность депрессии в популяции составляет от 3% до 6%, ежегодно примерно 1% случаев диагностируется первично. Риск заболевания в течение жизни оценивается в 20% [4]. Крупномасштабные эпидемиологические исследования, такие как, например, российское исследование КОМПАС, свидетельствуют о том, что до 45–50% пациентов, обратившихся за помощью по поводу соматического заболевания к врачам первичного звена, страдают депрессивными расстройствами, при этом выраженная депрессия обнаруживается у 23% респондентов [5].
Тревожные и депрессивные расстройства — вопросы диагностики и лечения
Тревожные расстройства характеризуются всесторонними изменениями статуса пациента на следующих уровнях [6]:
когнитивном;
соматическом;
эмоциональном;
поведенческом.
В центральной нервной системе тревога контролируется лимбической системой. Наиболее значимым нейротрансмиттером, служащим для снижения уровня тревоги, является γ-аминомасляная кислота [7, 8]. Тревогу можно разделить на физиологическую, ту, которую испытывают здоровые люди, и патологическую. Патологическая тревога характеризуется следующими особенностями [9]:
всегда усиливается неадекватно внешней ситуации;
обусловлена внутренними причинами, т. е. неадекватной работой головного мозга, но также может провоцироваться и внешними стрессорами;
длится более 4 нед.
Патологическая тревога всегда неадаптивна, она приводит к подавлению, а не к усилению адаптационных возможностей организма.
Пациенты с патологической тревогой обычно ищут помощи у врачей-интернистов. Только тревожное расстройство встречается у 40% пациентов, у 26% оно сопровождается депрессией (смешанное тревожное и депрессивное расстройство), и лишь у 2% пациентов отмечается депрессивное расстройство [10]. Такие пациенты чаще всего предъявляют разнообразные жалобы. Хотелось бы напомнить, что среди соматических нарушений при тревожном расстройстве, которые также могут быть проявлениями депрессии, можно выделить симптомы со стороны разных органов и систем [11], представленные в таблице 1.
Также при тревожном расстройстве могут наблюдаться двигательные, психические и поведенческие симптомы [12, 13].
Тревожные и депрессивные расстройства в высокой степени коморбидны. Степень коморбидности меняется с возрастом. Необходимо помнить, что тревожность более распространена в детстве, уровень депрессивных расстройств растет в подростковом и юношеском возрасте [14].
На сегодняшний день накоплено большое количество данных, подчеркивающих значительную генетическую, нейробиологическую и симптоматическую общность депрессивных и тревожных расстройств, при этом предполагается несовершенство современных систем классификации. Это во многом объясняет невозможность с помощью передовых методов лечения депрессии и тревожных расстройств облегчить симптомы у большого числа пациентов. В исследовании STAR*D приводятся следующие данные: ремиссия при лечении депрессии достигалась в 36,8, 30,6, 13,7 и 13% случаев после первого, второго, третьего и четвертого курсов терапии соответственно. Доля больных с ремиссией в этом исследовании составила 67% [20]. Показатели ответа на психотерапию (например, когнитивную или поведенческую терапию) характеризуются аналогичными закономерностями: только около 50% людей с депрессией или тревогой демонстрируют положительный ответ [21, 22].
В серии недавних обзоров [23–25] называется несколько причин умеренного успеха лечения этих распространенных и изнуряющих пациента расстройств.
К ним относятся: высокая распространенность сопутствующей патологии (достигающая 75% в клинических выборках) [26], значительная неоднородность диагностируемых синдромов и неполное понимание патофизиологии и этиологии депрессии и тревожных расстройств. Все эти вместе взятые факторы представляют собой серьезный барьер на пути разработки и внедрения новых методов лечения. Одна из общих проблем тревожных и депрессивных расстройств — ангедония и отсутствие эффективных методов лечения ее симптомов. Применяемые в настоящее время психологические и фармакологические вмешательства обычно направлены на уменьшение негативного аффекта, а не на восстановление позитивного аффекта и гедонистического драйва. Однако известно, что низкий положительный аффект и ангедония являются важными маркерами повышенного риска развития депрессии и тревожных расстройств [27] и в значительной степени препятствуют участию пациента в лечении. В соответствии с концептуальными представлениями об ангедонии, согласно результатам исследований в области аффективной и поведенческой нейробиологии [28, 29], было показано, что ангедония не является унитарной конструкцией, а может быть разложена на психологически и нейробиологически различные субкомпоненты, включая ожидание вознаграждения, потребление вознаграждения и обучение вознаграждению.
Важно отметить, что эти субкомпоненты поддерживаются частично неперекрывающимися нейронными цепями и нейротрансмиттерами и имеют различные поведенческие и когнитивные проявления. Многочисленные данные указывают на то, что эти субкомпоненты обработки вознаграждения и связанные с ними нейронные схемы не регулируются при различных расстройствах, включая депрессивное расстройство, тревожное расстройство, шизофрению и злоупотребление психоактивными веществами [30–32].
Современные подходы к диагностике тревожных и депрессивных расстройств
Диагностика тревожных и депрессивных расстройств требует глубокого клинического исследования. Для объективизации этих расстройств можно применять опросники. Лабораторные и инструментальные методы обследования используются для исключения соматической патологии, зачастую требующей привлечения различных специалистов. Если говорить об опросниках, то есть ряд несложных в исполнении тестов, которые могут в значительной степени облегчить работу врача, особенно если использовать смартфон.
Смартфон становится неотъемлемой частью нашей жизни. Пользователей смартфонами становится все больше — так, в 2011 г. их было 35%, а в 2016 г. — 72% (до 92%) [33]. Люди постоянно держат телефоны при себе, более 90% владельцев сообщают, что их телефоны заряжены, включены и постоянно находятся в пределах досягаемости [34]. Медицинское сообщество идет в ногу со временем, с каждым днем становится все больше и больше полезных приложений, которые могут использовать врачи, — например, приложение «Невросканнер», медицинское наполнение которого подготовлено специалистами Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева. «Невросканнер» включает в себя 4 несложные для заполнения пациентом и врачом, общеизвестные и высокоинформативные шкалы (2 самоопросника и 2 — для оценки специалистом): шкалу Вейна, шкалу Спилбергера, Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS), шкалу для определения уровня депрессии Монтгомери — Асберг (Montgomery — Asberg Depression Rating Scale, MADRS).
Приложение работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать в приложении или на сайте Neuroscanner.ru. Пациент их заполняет, а врач сканирует результат опроса с помощью NEUROSCANNER App и получает суммарный балл по шкале и краткое заключение за 5 с. При необходимости можно также ознакомиться с более подробной интерпретацией результата и вариантами лечения, что может стать незаменимым помощником в плане обоснования диагноза и назначенного лечения.
Лечение депрессивных и тревожных расстройств
Тревожные и депрессивные расстройства — тесно связанные формы психопатологии, с точки зрения общего риска и этиологической основы имеют выраженную вариабельность внутри семей и между поколениями. Поэтому депрессивные и тревожные расстройства с успехом лечат антидепрессантами, в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) [35], которые действуют через одни и те же биологические механизмы, хотя и применяются в разных дозировках при этих расстройствах [36].
В недавнем метаанализе изучались вопросы эффективности лечения тревоги и депрессии у детей и подростков, специфичность такого лечения и его перекрестные эффекты (повлияло ли лечение депрессии на уменьшение тревоги и наоборот) [37]. В рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), проведенных для оценки эффективности лечения тревоги (n=18), было показано выраженное влияние как на тревожные, так и на депрессивные симптомы среди респондентов. Точно так же в РКИ, посвященных терапии депрессии (n=9), показано значимое влияние лечения как на депрессивные, так и на тревожные симптомы, однако более выраженные эффекты наблюдались в отношении депрессивного расстройства, чем в отношении тревожного. Таким образом, отмечены перекрестные эффекты при лечении, направленном либо только на тревогу, либо на депрессию.
Фармакологические эффекты антидепрессантов связаны с увеличением синаптической доступности биогенных моноаминов, таких как серотонин и норадреналин, основанной на моноаминовой теории депрессии.
Антидепрессанты могут ингибировать обратный захват серотонина, норадреналина, дофамина или всех нейромедиаторов одновременно. Некоторые новые антидепрессанты имеют мультимодальную нейрорецепторную активность, например агомелатин и вортиоксетин [38]. Стойкая резистентность к психофармакотерапии формируется примерно у 20–30% пациентов, что требует проведения дополнительно электросудорожной терапии, транскраниальной магнитной стимуляции или глубокой стимуляции мозга [39]. Одной из проблем применения антидепрессантов является медленная редукция депрессивной и тревожной симптоматики у пациента. Большинство антидепрессантов развивают эффект через 3–4 нед. лечения, однако в некоторых случаях улучшение происходит в течение более длительного времени и для достижения клинического эффекта необходимо ждать от 4 до 6 нед. или дольше. Стойкий антидепрессивный эффект связан с формированием рецепторной гиперчувствительности и требует долгосрочной адаптации систем синаптической передачи в мозге [40]. В терапии тревожных расстройств применяются антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные антипсихотики, антиконвульсанты, β-блокаторы.
Пациенты с тревожными расстройствами зачастую нуждаются в лечении различными анксиолитиками — от бензодиазепиновых, имеющих широкий спектр фармакологической активности (сочетание анксиолитического эффекта с седативным, гипнотическим, противосудорожным, вегетонормализирующим, миорелаксантным эффектами), до атипичных противотревожных препаратов нового поколения, в которых анксиолитическое действие сочетается, напротив, со стимулирующим эффектом при отсутствии гипнотического и седативного эффектов, негативного влияния на внимание и скорость реакций.
В общеврачебной практике предпочтительно применять именно такие анксиолитики у пациентов с тревожными расстройствами, так как существует концепция об ограниченности терапевтических возможностей транквилизаторов и обоснованности их эффективного применения только при наличии достаточно простой структуры тревожной симптоматики (предложена Л. Мехилане в 1986 г.) [41, 42]. Если наблюдается снижение терапевтической эффективности анксиолитиков или присоединение фобий, обсессий, сенестопатий, конверсионной симптоматики, то необходимо включать в терапию нейролептики, антидепрессанты и другие лекарственные препараты [43].
Между тем недостаточная эффективность анксиолитиков у пациентов с тревожными расстройствами (в пределах 60–70%) может быть объяснена множественностью механизмов регуляции тревоги [44].
Нефармакологическое лечение тревоги и депрессии включает психотерапевтическое воздействие, физическую нагрузку, дыхательные тренинги. Психосоциальное вмешательство при тревоге и депрессии, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), продемонстрировала положительные эффекты в лечении как тревоги, так и депрессии. Благотворное влияние на оба расстройства можно объяснить действием на общие механизмы развития (например, отрицательное дезадаптивное познание). КПТ имеет некоторые общие элементы в лечении тревоги и депрессии (в частности, когнитивная реструктуризация, способность к решению проблем), но эта же терапия может быть уникальной для лечения тревоги (к примеру, обучение расслаблению) и депрессии (например, поведенческая активация) [45].
Заключение
Таким образом, исследования тревожных и депрессивных расстройств продолжаются, но многие вопросы их диагностики, лечения и профилактики по-прежнему остаются проблемой и требуют дальнейшего изучения.
К причинам лишь умеренного успеха лечения данных расстройств относятся высокая распространенность сопутствующей патологии, значительная неоднородность диагностических синдромов и неполное понимание патофизиологии и этиологии депрессии и тревожных расстройств. Все эти вместе взятые факторы являются серьезным барьером на пути разработки и внедрения новых методов лечения. Исследователи считают, что, улучшив понимание этиологических и психопатологических механизмов, лежащих в основе общих рисков развития депрессии и тревоги (например, негативная аффективность, поведенческое избегание), можно повысить эффективность терапии.
Благодарность
Редакция благодарит компанию «ЭГИС» за оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации.
Acknowledgements
The technical edition is supported by EGIS.
Сведения об авторах:
Котова Ольга Владимировна — к.
м.н., врач-невролог, психиатр, доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии факультета непрерывного медицинского образования Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН; 117198, Россия, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6; вице-президент АНО Международное общество «Стресс под контролем»; 115573, Россия, г. Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 40; ORCID iD 0000-0002-3908-0381.
Беляев Антон Андреевич — врач-невролог, младший научный сотрудник отделения неотложной сосудистой хирургии, ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; 129090, Россия, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3; ORCID iD 0000-0002-7186-870X.
Акарачкова Елена Сергеевна — д.м.н., профессор, президент АНО Международное общество «Стресс под контролем»; 115573, Россия, г. Москва, ул. Мусы Джалиля, д. 40; ORCID iD 0000-0002-7629-3773.
Контактная информация: Котова Ольга Владимировна, e-mail: [email protected].
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах.
Конфликт интересов отсутствует.
Статья поступила 17.08.2021.
Поступила после рецензирования 09.09.2021.
Принята в печать 30.09.2021.
About the authors:
Olga V. Kotova — C. Sc. (Med.), neurologist, psychiatrist, associate professor of the Department of Psychiatry, Psychotherapy, and Psychosomatics of the Faculty of Continuous Medical Education, Medical Institute of the Russian University of Peoples’ Friendship; 6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198, Russian Federation; Vice-President of the Autonomous Non-commercial Organization «Stress under Control»; 40, Musa Dzhalil str., Moscow, 115573, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-3908-0381.
Anton A. Belyaev — neurologist, junior researcher of the Department of Urgent Vascular Surgery, N.V. Sklifosovskiy Research Institute for Emergency Medical Aid; 3, Bolshaya Sukharevskaya sq.
, Moscow, 129090, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7186-870X.
Elena S. Akarachkova — Dr. Sc. (Med.), Professor, President of the Autonomous Non-commercial Organization «Stress under Control»; 40, Musa Dzhalil str., Moscow, 115573, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7629-3773.
Contact information: Olga V. Kotova, e-mail: [email protected].
Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.
There is no conflict of interests.
Received 17.08.2021.
Revised 09.09.2021.
Accepted 30.09.2021.
Какой у меня есть?
Авторы редакционной статьи WebMD
В этой статье
- Тревога против депрессии
- Что такое депрессия?
- Что такое тревога?
- Типы тревоги
- Чем они отличаются?
- Симптомы тревоги и депрессии
- Как лечить депрессию и тревогу?
Тревога и депрессия
Тревога и депрессия — это типы расстройств настроения.
Помимо прочего, депрессия вызывает чувство грусти, безнадежности и снижение энергии. Тревога создает чувство нервозности, беспокойства или страха. Хотя эти два условия разные, вы можете иметь оба одновременно. Возбуждение и беспокойство могут быть симптомами как депрессии, так и тревоги.
Время от времени чувствовать тревогу или депрессию — это нормально. Но когда эти чувства случаются часто и мешают вашей жизни, у вас может быть расстройство, которое поддается лечению.
Ваши симптомы могут помочь врачу определить, какое из этих двух состояний у вас или оба. Некоторые из тех же методов лечения работают при тревоге и депрессии.
Что такое депрессия?
Депрессия влияет на то, как вы себя чувствуете и действуете. Когда вы в депрессии, у вас могут быть такие симптомы, как:
- Печаль, безнадежность или тревога
- Потеря интереса к вещам, которыми вы когда-то наслаждались
- Недостаток энергии
- Есть больше или меньше, чем раньше
- Слишком мало или слишком много спать
- Проблемы с мышлением или концентрацией внимания 9000
Чтобы ваши симптомы считались депрессией, они должны проявляться большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум 2 недель.
И у них не должно быть медицинских причин, таких как проблемы со щитовидной железой. Ваш врач может проверить вас на наличие заболеваний, вызывающих такие симптомы, как депрессия.
Что такое тревога?
Беспокойство и страх — нормальная часть жизни. Но когда эти чувства не проходят или становятся чрезмерными, они могут быть признаками тревожного расстройства.
У вас могут быть проблемы с тревогой, если вы часто чувствуете:
- Перегруженность беспокойством
- Нервозность или нервозность
- Потливость или дрожь
- Как будто вы вышли из-под контроля
Генерализованное тревожное расстройство — это когда вы беспокоитесь о самых разных вещах.
Социальное тревожное расстройство — это чрезмерное беспокойство, когда вы находитесь среди других людей.
Паническое расстройство вызывает внезапное чувство страха с такими симптомами, как боль в груди и учащенное сердцебиение.
Фобии – это сильный страх перед местами или вещами, например, закрытыми пространствами или животными.
Обсессивно-компульсивное расстройство – это когда у вас появляется шаблон мыслей или страхов, который заставляет вас повторять определенные действия.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) обычно возникает после того, как вы пережили что-то сложное или травмирующее. Это может проявляться в виде воспоминаний, панических атак или тревожных ощущений, когда что-то вызывает у вас воспоминание об этом событии.
Чем они отличаются?
Основное различие между депрессией и тревогой заключается в симптомах. Депрессия – это стойкое чувство грусти. У вас также нет энергии, и вы теряете интерес к занятиям, которые вы когда-то любили. Некоторые люди, страдающие депрессией, думают о том, чтобы причинить себе вред.
Тревога связана со страхом или беспокойством, которые вы не можете контролировать.
В зависимости от типа вашего беспокойства, беспокойство может проявляться во время повседневных дел, таких как знакомство с новыми людьми.
Симптомы тревоги и депрессии
Как депрессия, так и тревога очень распространены и часто возникают вместе. Около 60% людей с тревогой также имеют симптомы депрессии, и наоборот. Каждое состояние может усугубить симптомы другого или продлить их.
За обоими состояниями могут стоять одни и те же гены. Тревога и депрессия также могут быть связаны с одними и теми же структурами или процессами в мозгу. Стресс и травма в раннем возрасте могут спровоцировать как депрессию, так и тревогу.
Если вы беспокоитесь, у вас может быть повышенный риск депрессии. Эксперты говорят, что избегание вещей, которых вы боитесь, может привести к депрессии.
Как вы лечите депрессию и тревогу?
Врачам может быть сложнее диагностировать и лечить депрессию и тревогу, когда они происходят вместе. Вот почему важно сообщить врачу обо всех своих симптомах.
Лечение тревоги и депрессии включает в себя разговорную терапию, медикаментозное лечение или их комбинацию.
Разговорная терапия (консультирование)
Профессиональный психотерапевт может разработать план лечения тревоги, депрессии или того и другого. Вот некоторые виды терапии, которые могут помочь:
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это один из основных видов терапии беседой. Он учит вас, как думать и вести себя по-другому, чтобы перестать вызывать тревогу или депрессию.
Межличностная терапия. Показывает, как лучше общаться.
Терапия решения проблем. Это дает вам навыки управления вашими симптомами.
Вы можете найти терапевта, специализирующегося на этих заболеваниях, через Американскую ассоциацию тревожных расстройств. Или попросите направление у врача.
Лекарства от тревоги и депрессии
Ваш врач может назначить антидепрессант для лечения симптомов депрессии и тревоги, например, СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), СИОЗСН (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) или другие препараты, такие как бупропион и миртазапин.
Some examples of SSRIs are:
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Fluoxetine (Prozac, Sarafem, Symbyax)
- Fluvoxamine (Luvox)
- Paroxetine (Paxil)
- Sertraline (Zoloft)
- Вилазодон (Viibryd)
Некоторые примеры SNRIS:
- Депутрифаксин (Khedezla, Pristiq)
- Дулоксетин (Cymbalta)
- Levomilnacipran (Fethrafxine)
- Levomilnacipran (Fetreafxine)
- 70007
- (Fethrexexine)
- (Fethrexexine)
- (FethrexiN0008
Примеры бупропиона:
- Аплензин
- Веллбутрин
- Веллбутрин SR
- Веллбутрин XL
Сообщите своему врачу обо всех ваших симптомах, чтобы он мог решить, какое лекарство может быть лучшим. Упомяните любые добавки, которые вы принимаете, даже если они травяные или натуральные, на случай, если они могут повлиять на ваше лечение.
Чтобы лекарство подействовало, может потребоваться несколько недель или месяцев.
Возможно, вам придется попробовать несколько видов, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам.
Упражнения
Это проверенное средство для повышения настроения, полезное для тела и разума. Упражнения также повышают вашу самооценку и уверенность в себе и могут улучшить ваши отношения. Считается, что это лечение легкой и умеренной депрессии.
Методы релаксации
Попробуйте йогу, медитацию и дыхательные упражнения. Медитация всего 2-5 минут в течение дня может уменьшить беспокойство и поднять настроение. Попробуйте простые стратегии, такие как эти:
- Сосредоточьтесь на своем дыхании.
- Представьте себе красивый образ.
- Повторяйте простое слово или мантру, например «любовь» или «счастье».
Проверьте свой рацион
Питательные продукты могут повысить ваше настроение и энергию. Выбирайте нежирные белки вместе с небольшим количеством полезных жиров, таких как орехи и семена, чтобы чувствовать себя спокойнее и удовлетвореннее.
Заполните половину своей тарелки разноцветными фруктами и овощами. Ограничьте потребление сахара, кофеина, алкоголя и обработанных пищевых продуктов.
Это не означает, что вам нужно полностью отказаться от угощений. Это нормально есть все в меру. Просто приготовьте выпечку, сладости или что-то еще, что вам нужно время от времени.
Получить поддержку
Крепкие отношения помогут вам чувствовать себя лучше. Обратитесь к семье и друзьям и расскажите им, через что вы проходите, чтобы они могли поддержать и подбодрить вас.
Если вы считаете, что вам требуется больше помощи, чем они могут предоставить, обратитесь к своему врачу, лицензированному терапевту или консультанту. Или присоединитесь к группе поддержки, где вы встретите людей, переживающих то же, что и вы.
Если вы думаете о том, чтобы причинить себе вред, или если вы знаете кого-то, кто находится в опасности самоубийства, позвоните или напишите сообщение на национальную линию помощи при кризисах и самоубийствах по номеру 988.
Квалифицированные консультанты доступны круглосуточно и без выходных и могут предложить помощь и ресурсы для вас и ваши близкие.
Лечение тревожной депрессии с помощью глубокой ТМС
Представляем систему FIRST TMS Одобрено FDA для лечения тревожной депрессии
Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция (Deep TMS™) — это FIRST Система ТМС одобрена FDA для безопасного и эффективного уменьшения сопутствующих симптомов тревоги у взрослых пациентов с депрессией, также известной как тревожная депрессия.
В терапии Deep TMS используются магнитные импульсы, генерируемые запатентованной BrainsWay катушкой h2, для стимуляции нейронов в областях мозга, связанных с тревожной депрессией, включая дорсолатеральную префронтальную кору (DLPFC), особенно левую сторону.
Многочисленные рецензируемые клинические исследования показали, что глубокая ТМС является высокоэффективным методом лечения тревоги, сопутствующей депрессии. В многоцентровом двойном слепом контролируемом исследовании глубокая ТМС показала значительное снижение симптомов тревоги в результате острого курса лечения ТМС и сохранение улучшения в течение 16 недель.
Будучи неинвазивной процедурой, глубокая ТМС хорошо переносится и не вызывает каких-либо неблагоприятных или длительных побочных эффектов. Он не требует значительного периода восстановления, а 20-минутную процедуру можно легко интегрировать в повседневный график каждого пациента.
Тревожная депрессия: ключевые моменты
Тревожная депрессия относится к симптомам тревоги у пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством (БДР). Ежегодно им страдают примерно 10-16 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Это отличается от пациентов, которые испытывают депрессию, вызванную первичным диагнозом тревожного расстройства, такого как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство.
И тревога, и депрессия связаны с переживанием стресса при столкновении с неизвестным. Для депрессии триггер связан с чувством грусти, а тревога нарастает из-за мыслей о будущей «угрозе», вероятность которой остается неясной. В то время как депрессия определяется нехваткой энергии, тревога воспринимается скорее как системная перегрузка и связана с чрезмерным беспокойством по поводу возможности причинения вреда.
Общие симптомы тревоги включают нервозность, чувство паники, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, потливость, бессонницу, дрожь и трудности с концентрацией внимания или четким мышлением.
Тревожная депрессия Демографические данные: От 60 до 90% пациентов с депрессией испытывают тревогу от умеренной до сильной. Тревожная депрессия связана с большей тяжестью симптомов депрессии, более высоким риском суицида, сниженным уровнем ответа на лечение и более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Возможные причины тревожной депрессии: Несколько нейробиологических различий наблюдались у пациентов с тревожной депрессией по сравнению с пациентами с нетревожной депрессией. Это включает количество лейкоцитов, нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и истончение коры в передней поясной коре и островке. Для проверки и изучения этих ассоциаций необходимы дальнейшие исследования.
Варианты лечения в борьбе с тревожной депрессией
Текущие варианты лечения тревожного расстройства, сопутствующего депрессии, аналогичны методам лечения тревожных расстройств и нетревожного большого депрессивного расстройства.
Deep TMS предлагает новый немедикаментозный, неинвазивный вариант, который устраняет некоторые ограничения традиционных методов лечения.
Глубокая ТМС: Глубокая транскраниальная магнитная стимуляция — это неинвазивная процедура, в которой используются магнитные импульсы для безопасного и эффективного регулирования нервной активности целевых структур мозга. Разрешение FDA на лечение тревожной депрессии было получено в 2021 году. Глубокая ТМС имеет много преимуществ по сравнению с традиционными вариантами лечения — отсутствие системных побочных эффектов, характерных для лекарств, отсутствие анестезии или периода восстановления, а также доказанная эффективность для резистентных к лечению пациентов.
Психотерапия: Было показано, что несколько форм терапии беседой эффективны при лечении тревожной депрессии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показывает пациенту, как заменить негативные мысли продуктивными моделями мыслей и действий.
Межличностная терапия (IPT) решает проблемы в текущих отношениях, чтобы уменьшить симптомы тревоги и депрессии. Терапия решения проблем позволяет пациентам лучше справляться со стрессом за счет выявления барьеров, разработки творческих решений и принятия эффективных решений. Психотерапия требует значительных временных затрат и может быть недостаточной при более тяжелой тревожной депрессии.
Психофармакология: Было показано, что несколько классов лекарств успешно лечат симптомы депрессии и тревоги. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Однако исследования показали, что пациенты с тревожной депрессией часто не испытывают устойчивого улучшения симптомов после начального успеха лечения и имеют более высокий риск побочных эффектов, таких как увеличение веса или сексуальная дисфункция.
ECT: Электросудорожная терапия вызывает короткие приступы, которые стимулируют нейронную активность мозга.
Было обнаружено, что ЭСТ помогает облегчить тяжелую депрессию, но ее влияние на тревогу обсуждается: некоторые исследования показывают ограниченное улучшение, а другие показывают обострение симптомов. ЭСТ требует полной седации под анестезией и представляет потенциальные побочные эффекты, такие как тошнота, спутанность сознания и кратковременная потеря памяти.
Изменение образа жизни для защиты от тревожной депрессии: Привычки для снижения стресса, такие как улучшение сна, правильное питание и частые физические упражнения, могут быть полезны для уменьшения симптомов тревожной депрессии. Кроме того, важно избегать употребления алкоголя, наркотиков и табака, поскольку они могут ухудшить симптомы и негативно повлиять на другое лечение с помощью терапии, лекарств или глубокой ТМС. Наконец, группы социальной поддержки могут обеспечить эффективную сеть для смягчения беспокойства и депрессии.
Хотите узнать больше?
Свяжитесь с нами, чтобы узнать, как мы можем помочь.
Заполните форму
Глубокая ТМС-эффективность при лечении тревожной депрессии
Глубокая ТМС-терапия депрессии с использованием катушки h2 от BrainsWay, как было показано в нескольких рандомизированных контролируемых и открытых исследованиях, также облегчает сопутствующие симптомы тревоги.
Среди 212 субъектов в многоцентровом двойном слепом рандомизированном контролируемом клиническом исследовании 2015 года глубокая ТМС по сравнению с фиктивной стимуляцией показала значительно большее снижение симптомов тревоги по сравнению с исходным уровнем до 5-й недели (20 сеансов ТМС). Эти улучшения сохранялись не менее 16 недель.
Дальнейший анализ дополнительных исследований, включая реальные клинические данные и непосредственное исследование глубокой ТМС с медикаментозным лечением по сравнению с монотерапией, подтверждает статистически значимое снижение тревожности, сопутствующей депрессии. При анализе данных 3 рандомизированных контролируемых исследований Deep TMS были продемонстрированы благоприятные результаты по сравнению как с симуляцией, так и с медикаментозным лечением в качестве стандарта лечения.
Эти результаты BrainsWay также выгодно отличаются от результатов других исследований медикаментозного лечения тревоги. В качестве справки, опубликованные статьи примерно 16 000 субъектов в более чем 70 исследованиях медикаментозного лечения тревоги, включая исследования стандартных лекарств, часто назначаемых пациентам, страдающим тревожной депрессией и общим тревожным расстройством, сообщают о величине эффекта в диапазоне от 0,2 до 0,37.
BrainsWay — это ПЕРВАЯ система ТМС, одобренная FDA для лечения тревоги, сопутствующей депрессии.
Полный текст исследования можно прочитать здесь.
Глубокая ТМС как безопасное лечение тревожной депрессии
BrainsWay Глубокая ТМС с использованием катушки h2 для лечения депрессии хорошо переносится в ходе многочисленных исследований. Глубокая ТМС неинвазивна, не требует анестезии, не имеет системных побочных эффектов и может быть легко включена в распорядок дня пациента.
Лица, подвергающиеся глубокой ТМС, могут испытывать легкий дискомфорт в месте лечения.
Пациенты также могут испытывать головные боли, которые обычно стихают после первых сеансов лечения и могут быть смягчены лечащим врачом и лекарствами от головной боли, отпускаемыми без рецепта. Наиболее серьезные нежелательные явления, судороги, возникают крайне редко. Исследование лечения глубокой ТМС в 2010–2020 годах показало, что при правильном применении частота приступов составляет 2 на 10 000 пациентов. Это выгодно отличается от показателей от 10 до 40 на 10 000 пациентов, принимающих обычные антидепрессанты.
Ознакомьтесь с руководством для пациента
Протокол глубокой ТМС лечения тревожной депрессии
Глубокая ТМС BrainsWay для лечения тревожной депрессии включает от 30 до 36 сеансов в течение 9–12 недель, каждый сеанс длится примерно 20 минут. Курс лечения включает острый период с ежедневными сеансами в течение четырех недель, за которыми следуют поддерживающие сеансы два раза в неделю.
На следующем рисунке подробно показан протокол лечения Deep TMS с его острой фазой и фазой продолжения:
Узнайте больше о процедуре Deep TMS
Узнайте больше о лечении тревожной депрессии BrainsWay Deep TMS
Country*United StatesCanadaMexicoUnited KingdomFranceGermanyAustriaSwitzerlandUnited Arab EmiratesAfghanistanAntigua and BarbudaAnguillaAlbaniaArmeniaAngolaAntarcticaArgentinaAustraliaArubaAland IslandsAzerbaijanBosnia and HerzegovinaBarbadosBangladeshBelgiumBurkina FasoBulgariaBahrainBurundiBeninSaint BarthélemyBermudaBrunei DarussalamBolivia, Plurinational State ofBonaire, Sint Eustatius and SabaBrazilBahamasBhutanBouvet IslandBotswanaBelarusBelizeCocos (Keeling) IslandsCongo, the Democratic Republic of theCentral African RepublicCongoCote d’IvoireCook IslandsChileCameroonChinaColombiaCosta RicaCubaCape VerdeCuraçaoChristmas IslandCyprusCzech RepublicDjiboutiDenmarkDominicaDominican RepublicAlgeriaEcuadorEstoniaEgyptWestern SaharaEritreaSpainEthiopiaFinlandFijiFalkland Islands ( Мальвинские острова)Фарерские островаГабонГренадаГрузияФранцузская ГвианаГернсиГанаГибралтарГренландияГамбияГвинеяГваделупаЭкваториальная ГвинеяГрецияЮжная Георгия и Южные Сандвичевы островаГватемалаГвинея-БисауГайанаH eard Island and McDonald IslandsHondurasCroatiaHaitiHungaryIndonesiaIrelandIsraelIsle of ManIndiaBritish Indian Ocean TerritoryIraqIran, Islamic Republic ofIcelandItalyJerseyJamaicaJordanJapanKenyaKyrgyzstanCambodiaKiribatiComorosSaint Kitts and NevisKorea, Democratic People’s Republic ofKorea, Republic ofKuwaitCayman IslandsKazakhstanLao People’s Democratic RepublicLebanonSaint LuciaLiechtensteinSri LankaLiberiaLesothoLithuaniaLuxembourgLatviaLibyan Arab JamahiriyaMoroccoMonacoMoldova, Republic ofMontenegroSaint Martin (French part)MadagascarMacedonia, the former Yugoslav Republic ofMaliMyanmarMongoliaMacaoMartiniqueMauritaniaMontserratMaltaMauritiusMaldivesMalawiMalaysiaMozambiqueNamibiaNew CaledoniaNigerNorfolk IslandNigeriaNicaraguaNetherlandsNorwayNepalNauruNiueNew ЗеландияОманПанамаПеруФранцузская ПолинезияПапуа-Новая ГвинеяФилиппиныПакистанПольшаСен-Пьер и МикелонПиткэрнПалестинская территория, оккупированнаяПортугалияПарагвайКатарРеюньонРумынияСербияРоссийская ФедерацияРуандаСаудовская Аравия Solomon IslandsSeychellesSudanSwedenSingaporeSaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSloveniaSvalbard and Jan MayenSlovakiaSierra LeoneSan MarinoSenegalSomaliaSurinameSouth SudanSao Tome and PrincipeEl SalvadorSint Maarten (Dutch part)Syrian Arab RepublicSwazilandTurks and Caicos IslandsChadFrench Southern TerritoriesTogoThailandTajikistanTokelauTimor-LesteTurkmenistanTunisiaTongaTurkeyTrinidad and TobagoTuvaluChinese TaipeiTanzania, United Republic ofUkraineUgandaUruguayUzbekistanHoly See (Vatican City State)Saint Vincent and ГренадиныВенесуэла, Боливарианская Республика Виргинские острова, БританскийВьетнамВануатуУоллис и ФутунаСамоаЙеменМайоттаЮжная АфрикаЗамбияЗимбабве
ноль
*Вы являетесь.
