Выраженная депрессия что это: Выраженная депрессия средней тяжести — ШПИЛЬКИ

Содержание

Выраженная депрессия средней тяжести

Депрессивные состояния встречались на самых ранних этапах развития человечества. Еще в древних мифах и сказаниях описывались проявления подобных состояний. В настоящее время проблема депрессивных расстройств является одной из наиболее актуальных в современном обществе в связи с учащением как тяжелых, так и менее выраженных депрессивных состояний. Часто депрессивные расстройства сочетаются с соматическими заболеваниями, могут наблюдаться у больных с онкологической, хирургической, сосудистой патологией. В зависимости от причин формирования депрессии и личностных особенностей человека, могут проявляться разные степени депрессивных нарушений от легкой до тяжелой. Не исключена и потеря критики к своему психическому состоянию.
Для оценки тяжести депрессивного состояния учитывают как клинические проявления расстройства, так и используют специальные психодиагностические шкалы, например, шкалу Гамильтона или Бека. С их помощью можно определить степень выраженности депрессии, от которой в дальнейшем будет зависеть выбор лечебных мероприятий.

Депрессия средней тяжести в клинической картине проявляется выраженной подавленностью настроения, существенным снижением трудоспособности и активности, заторможенностью двигательных и умственных процессов, занижением самооценки и даже возникновением суицидальных мыслей.
Наиболее мучительной для пациента является затяжная бессонница, которая характеризуется частыми пробуждениями, трудностями засыпания, отсутствием ощущения отдыха. Ее длительность может достигать нескольких недель и месяцев, что приводит к нарушению внимания, памяти, заторможенности мыслительных процессов, восприятию мира в пессимистических серых тонах, потери способности осуществлять целенаправленную деятельность. Со временем пациент начинает испытывать ощущение беспомощности, нереальности происходящего и безысходности, что может привести к появлению навязчивых суицидальных мыслей и попыток покончить жизнь самоубийством.

Депрессия средней степени проявляется также снижением иммунной защиты организма, что обусловливает частые инфекционные заболевания. Перестройка работы органов и систем на фоне депрессии может проявляться в снижении аппетита, отказе от приема пищи, выраженному снижению массы тела. Развивается внутренний дисбаланс в работе функциональных систем всего организма.
Депрессии средней тяжести не подвергаются самостоятельному регрессу, и даже прикладывая немалые собственные усилия, пациент не может их преодолеть. Здесь необходимо назначение специальных препаратов из группы антидепрессантов, а если депрессия системно повторяется и усугубляется сложной семейной ситуацией, реагированием на неблагоприятные погодные условия, то необходимо подключать препараты группы нормотимиков, в том числе содержащие литий, с целью повышения эффективности проводимой терапии, создания профилактического и поддерживающего эффекта. Хорошим вариантом в данном случае будет новый препарат лития – Нормотим, созданный на основе аскорбата лития, который обладает высокой биодоступностью и безопасностью, и не имеет побочных эффектов. Исследования показали противотревожную, антистрессовую активность Нормотима и наличие мягкого антидепрессивного эффекта. Кроме того, Нормотим потенцирует действие антидепрессантов, что позволяет выйти из депрессивного состояния быстрее, принимая антидепрессанты в меньшей дозировке. Терапия препаратами должна проходить под контролем специалиста, который отслеживает динамику депрессивного состояния и способен корректировать лечение.

Настроение

в норме!

Стабилизирует настроение, существенно снижая амплитуду аффективных колебаний; подавляет тревогу, беспокойство, снижает эмоциональное напряжение и повышает приспособительные реакции и устойчивость
к эмоциональному стрессу. Обладает мягким антидепрессивным действием,
в тревожно-депрессивных случаях.

НОРМОТИМ® – является источником лития с высокой биодоступностью (новая соль лития, обладающая уникальными свойствами), витамина С и витаминов группы В (В1, В6).

Препарат прошел добровольную

сертификацию по итогам клинических испытаний.

Полезная информация

Онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» бесплатно без регистрации

Шкала депрессии Бека – известная в профессиональных кругах методика, обладающая достаточно высокой точностью определения уровня депрессии.

Пройти тест

Шкала депрессии Бека представляет собой классический опросник, состоящий из 21-го вопроса, на которые нужно выбрать 1 вариант ответа из 4-х. Выбирать нужно то высказывание, которое лучше всего описывает Ваше самочувствие в течение последних двух недель, включая сегодняшний день.

Несмотря на то, что данный онлайн-опросник дает достаточно точный результат, не стоит после его прохождения и получения результатов заниматься самолечением. Если Вас что-то беспокоит или Ваш результат теста указывает на наличие депрессии, следует обратиться за квалифицированной помощью к

врачу-психотерапевту.

Интерпретация данных анкетирования

0-9 баллов. Симптомы депрессии отсутствуют, Ваше психоэмоциональное состояние в норме и не вызывает никаких опасений.
10-15 баллов. Признаки легкой депрессии (субдепрессии). Пора задуматься о воем психическом здоровье и обратиться за консультацией к психотерапевту.
16-19 баллов. Симптомы умеренной депрессии. Депрессия на данном этапе создает определенные трудности для нормальной жизни и опасна быстрым переходом на следующую стадию. Необходимо обратиться за помощью к психотерапевту.

20-29 баллов. Признаки выраженной депрессии (средней тяжести). Депрессия на этой стадии создает преграды для нормальной жизни и легко может перейти в тяжелую депрессию. Такое состояние нельзя оставлять без внимания и медицинского контроля, необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к психотерапевту.
30-63 баллов. Симптомы тяжелой депрессии. Это последняя, самая опасная стадия депрессии, с которой не получится справиться в одиночку. Необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к психотерапевту.

Выраженная депрессия средней тяжести, что делать, как лечить

В настоящее время выраженная депрессия становится весьма распространенным расстройством. Ее отмечают у пятой части населения развитых стран Европы и Северной Америки. К тому же, число людей, страдающих от аффективных тревожных патологий, постоянно увеличивается.

Для депрессии характерны стабильное ухудшение настроения и снижение жизненного тонуса. Ее может сопровождать еще одно расстройство — ангедония. В этом случае человек теряет способность радоваться достигнутым успехам и не может чувствовать себя счастливым.

Особенности выраженной депрессии средней тяжести

Проблема депрессивных расстройств одна из самых серьезных и актуальных для всего современного общества, так как они тесно связаны с соматическими заболеваниями и онкологическими. А также часто возникают у больных, имеющих в анамнезе сосудистую или хирургическую патологию.

Степень тяжести депрессии зависит, прежде всего, от:

причины, способствующей ее формированию;
особенностей характера человека и его личностных качеств;
поведения окружающих.

Даже при средней степени тяжести выраженного депрессивного расстройства, больной может оказаться не в состоянии дать критическую оценку происходящим с ним событиям.

Для того чтобы установить тяжесть выраженной депрессии, рассматривают клинические признаки, а также используют специальную психодиагностическую шкалу Бека или другую. Выраженную депрессию средней тяжести определяют по снижению двигательной активности и трудоспособности, подавленности, заторможенностью умственных процессов, появлению суицидальных мыслей.

Сложнее всего, больные, с выраженной депрессией средней тяжести, переносят нарушения сна, которые связаны с трудностями засыпания, частыми пробуждениями. Чувство отдыха отсутствует, так как бессонница может продолжаться от нескольких недель до полугода. Это приводит к резкому ухудшению памяти и невозможности плодотворно трудиться. Уже через некоторое время, больной начинает ощущать свою беспомощность, безысходность, верить в нереальность происходящего. Такое восприятие мира может привести его к навязчивым суицидальным мыслям.

Кроме этих, у депрессии средней тяжести есть еще несколько характерных признаков:

частые инфекционные заболевания, из-за ослабления иммунной защиты организма;
снижение аппетита, вызванное изменениями в работе внутренних органов, частые отказы от пищи приводят к снижению массы тела;
нарушается связь в работе функциональных систем организма.

Не стоит паниковать и мучиться над вопросом, если диагностирована выраженная депрессия, что делать? Ответ может быть только один — обращаться к врачам, без помощи которых преодолеть это заболевание нельзя.

Самостоятельно такое нарушение невозможно подвергнуть регрессу. Только компетентный специалист может назначить антидепрессанты, а если сочтет необходимым, то и препараты из группы нормотимиков, которые содержат литий и повышают эффективность терапевтического лечения.

Как лечится выраженная депрессия и прогнозы на успех

Когда симптомы выраженной депрессии длятся более двух недель, расстройство считают клиническим. Самые эффективные методы для выхода из этого состояния — социальная терапия, психотерапия и медикаментозное лечение, результатом которого считается стойкая ремиссия длительностью от 6 месяцев до одного года. На протяжении многих лет успешно применяют такие способы как иглоукалывание, арт-терапия, различные массажи, электрошок.

С использованием интерперсонального, психодинамического, экзистенциального и когнитивно-поведенческого методов психотерапии специалисты ликвидируют суицидальные намерения, а также чрезмерную тревогу и пессимистическое настроение. Они помогают больному самостоятельно стать на путь борьбы с выраженной депрессией. У пациентов есть шанс добиться полного излечения. Однако и после выздоровления, необходимо следить за состоянием психического и физического здоровья, выполнять рекомендации врачей.

9 признаков психологической травмы, клинически выраженная депрессия — видео

Работа с клинически выраженной тревогой и депрессией в раннем детстве

Март 2013 (Английский язык). Перевод: Июнь 2015

Введение

Сравнительно немного известно о тревожности и депрессивном состоянии в раннем детстве, а выбор средств диагностики и терапевтического воздействия в обоих случаях ограничен. Однако интерес к данной области растет.

Предмет

В научном сообществе все больше принимается, что маленькие дети действительно испытывают симптомы тревожности и депрессивного состояния, и воздействие этих симптомов на детей может достигать клинического уровня тяжести. Однако исследование данных патологических состояний у маленьких детей значительно отстает от подобных исследований среди детей старшего детского и подросткового возрастов.

Проблематика и научный контекст

Несмотря на то, что симптомы тревожности и депрессивного состояния являются привычными в этой возрастной группе, у нас очень мало вариантов терапевтического воздействия, направленного непосредственно на маленьких детей. Исследования воздействия, включающие эту возрастную группу, также включали более взрослых детей, а их результаты для каждой отдельной возрастной группы не опубликованы. Таким образом, специальные методы воздействия, на первый взгляд подходящие для маленьких детей, могут таковыми и не являться.

Кроме того, остается открытым вопрос о целесообразности лечения маленьких детей с этими симптомами. В то время как у детей постарше симптомы, по-видимому, могут в умеренной степени продолжаться в отрочестве и во взрослом возрасте,^1,2 мы просто не знаем, так ли обстоит дело с маленькими детьми. Хотя вероятность этого невысока, существует возможность, что симптомы у маленьких детей ослабнут со временем, и в таком случае лечение для них окажется лишней нагрузкой. Подобным образом, несмотря на то, что тревожность и депрессивное состояние в раннем возрасте ассоциируются с трудностями в других областях, таких как школьная успеваемость и межличностное взаимодействие,

3 неизвестно, являются ли они причиной или следствием детских психических расстройств, а также уменьшаются ли эти расстройства при успешном корректирующем воздействии.

Ключевые вопросы

Стоит ли лечить симптомы тревожности и депрессивного состояния у маленьких детей?
Как следует работать с симптомами тревожности и депрессивного состояния у маленьких детей?

Результаты последних исследований

Хотя мы знаем, что некоторые стили темперамента связаны с повышенным риском развития психических расстройств в будущем, нам очень мало известно о прогностической ценности ранних симптомов тревожности и депрессивного состояния. Эта сложность усугубляется тем, что в раннем периоде жизни очень сложно отличить свойства здорового, но заторможенного темперамента от симптомов психических расстройств и тревожности, и в действительности границы между ними трудноразличимы. Например, высокий уровень стеснения может являться составной частью характера здорового ребенка или симптомами начинающегося социального тревожного расстройства.

Несмотря на то, что нам бы хотелось вылечить ребенка с тревожным расстройством, было бы неуместно патологизировать спокойный темперамент. Там, где предлагается ранняя коррекция, требуется осторожность.

Подходы, основанные на когнитивно-бихевиоральной терапии

Изначально исследователи пытались «перекроить на ребенка» методы терапии тревожности и депрессивного состояния у взрослых, в частности, когнитивно-бихевиоральную терапию (КБТ).⁴ КБТ для детей фокусируется на обучении их распознаванию и оспариванию проблемных мыслей, а также использованию таких техник, как «затопление» и «поведенческая активация», которые заимствованы из литературы, описывающей лечение взрослых, и модифицированы. Результаты этих исследований в целом оказываются достаточно позитивными,^5,6 где в среднем 50-60 % детей излечиваются от первоначально поставленного диагноза. Однако эти проекты обычно включают широкий возрастной спектр и ввиду ограниченного объёма выборки не предоставляют возможности взглянуть непосредственно на результаты, касающиеся маленьких детей. В случае депрессии исследования обычно не включают детей в возрасте младше девяти лет. Однако в литературе, посвященной тревожным расстройствам, есть доказательства того, что при осторожном применении стандартные подходы КБТ могут быть эффективны для детей начиная с шести лет,^7,8 а при дальнейшей адаптации, с использованием игрового подхода – начиная с четырех лет.⁹

Подходы, основанные на воспитании

Второй подход, особенно распространенный в литературе по тревожным расстройствам, заключается в работе с родителями маленьких детей. Целью данной работы является обеспечение в семьях такого стиля воспитания, который лучше всего подходит к темпераменту ребенка. Например, одна подобная программа коррекции основана на работе с родителями и нацелена на симптомы тревожного расстройства у детей дошкольного возраста с поведенчески заторможенным темпераментом. У детей-участников этой программы уменьшилось количество диагнозов тревожного расстройства. ¹⁰ Еще один подход, основанный на привлечении родителей, – это Parent Child Interaction Therapy (PCIT) (Терапия на основе взаимодействия родителей и детей). Он основывается на бихевиоризме и теории социального научения и представляет собой терапию с игровой основой, в которой участвуют дети и родители. Данная терапия показала многообещающие результаты в лечении тревожных расстройств у маленьких детей.¹¹ Подобным образом работает групповая когнитивно-бихевиоральная программа воздействия, направленная только на родителей. Ее целью является обеспечение теплого, спокойного и последовательного родительского окружения для маленьких детей, страдающих тревожным расстройством. В результате работы этой программы значительно сократилось количество диагнозов тревожного расстройства, по сравнению с группой детей, родители которых не участвовали в программе.¹² Данные подходы, основанные на привлечении родителей, обычно применяются к детям младшего возрастного диапазона.

На практике оба подхода – и основанный на работе с родителями, и КБТ – включают элементы друг друга: подходы, основанные на привлечении родителей, предлагают обучение родителей приемам таких техник КБТ, как «затопление», а большинство приемов КБТ, так или иначе, вовлекают родителей, обучая их базовым навыкам работы с тревожностью и поведением. Тем не менее, несмотря на данные о высоком уровне риска нарушений семейного функционирования в семьях, где есть дети со склонностью к депрессивности, пока что существует очень немного подходов к работе с депрессией у маленьких детей, включающих семью.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тревожного расстройства и депрессивного состояния у маленьких детей обычно рекомендуется только в качестве последнего средства. Хотя исследования показали определенную эффективность медикаментозного лечения детей в возрасте 6 лет, страдающих депрессией, из соображений безопасности некоторые контролирующие органы ограничили или запретили использование в детском возрасте препаратов SSRIs (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). ¹³

В отличие от лечения взрослых и иногда подростков, методы лечения, направленные на детей младшего возраста, обычно носят очень общий характер. Они ориентированы на все типы тревожных или депрессивных расстройств, в отличие от методов, направленных на более конкретные синдромы. Возможно, это вполне уместно, учитывая ограниченность понимания адекватности различных диагностических категорий в данной возрастной группе.

Неисследованные области

В данной области проводится мало исследований, поэтому в ней присутствуют значительные пробелы. Нам срочно необходимо узнать больше о том, как и когда симптомы тревожного расстройства и депрессивного состояния у маленьких детей определяют будущие проблемы с психикой, и если да, то на какой стадии нам стоит попытаться применить коррекционное вмешательство. В частности, нам необходимо знать, когда нормальный, спокойный темперамент, который нужно воспитывать и поощрять, превращается в тяжёлое заболевание. При корректирующем вмешательстве нам необходимо знать, какой подход лучше всего работает для данной возрастной группы. Вклад специалистов в области возрастной когнитивной психологии может быть полезен в данном начинании, ориентируя психотерапевтов в том, какие из особенностей процесса развития нарушены, и помогая им разрабатывать техники, которые наиболее подходят для потребителей услуги на каждой стадии развития.

Все вышеописанные многообещающие психологические подходы к работе с маленькими детьми (за исключением стандартной когнитивно-бихевиоральной терапии) до настоящего времени остаются неисследованными, за исключением одной небольшой работы, в которой коррекционное вмешательство сравнивалось с контрольным вариантом без воздействия. Требуются дальнейшие независимые исследования более крупного масштаба, включая техники с применением плацебо, а также, желательно, другие способы активного вмешательства.

Необходимо существенно больше исследований методов работы с депрессией у маленьких детей, поскольку на детях младше 9 лет никакие формы коррекционного вмешательства не изучались.

Выводы и рекомендации

Для понимания тревожности и депрессивности у маленьких детей все еще требуется очень много исследований. Даже когда выявляются дети, страдающие тревожным расстройством или депрессией, многие из них не получают эффективной помощи. Хотя мы понемногу продвигаемся в понимании причин данных состояний, а также факторов контекста, влияющих на них, выбор научно-подтвержденных методов помощи для группы детей младшего возраста очень ограничен. Исследование методов терапевтического воздействия выглядит отстающим от фундаментальной науки. Вместо того, чтобы основываться на новейших научных представлениях о развитии данных синдромов, практики часто «перекраивают под детский размер» подходы, разработанные для взрослых, такие как когнитивно-бихевиоральная терапия. В то время как для более взрослых детей и подростков определенные свидетельства пользы этих подходов существуют, исследования всерьез не обращались к ранним возрастам, и в этой области имеется значительное пространство для развития. В частности, было показано, что факторы контекста (распад семьи, психическое здоровье родителей, социальные и образовательные факторы) оказывают критическое влияние на развитие депрессии, однако в целом представленные в исследовательской литературе методики воздействия на них не направлены.

Вероятно, хотя это пока наглядно не продемонстрировано, заметные симптомы тревожности и депрессии в этом возрасте позволяют предсказывать возникновение психологических расстройств в будущем, включая ухудшения социального, учебного, профессионального и физического благополучия. Следовательно, возможно, что эффективные стратегии обнаружения и терапевтического воздействия, которые будут направлены на ранний возраст, принесут ощутимую пользу не только на индивидуальном, но и на экономическом и социальном уровнях, и поэтому в них стоит вкладывать деньги. Самые эффективные подходы, скорее всего, будут основаны на сотрудничестве родителей, практикующих специалистов и дошкольных учреждений. Их цель – обеспечить наиболее благоприятное окружение для ребенка.

Литература

Mesman J, Koot HM. Early Preschool Predictors of Preadolescent Internalizing and Externalizing DSM-IV Diagnoses. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2001;40(9):1029–36.
Carballo JJ, Baca-Garcia E, Carlos Blanco M, Perez-Rodriguez M, Jimenez Arriero MA, Artes-Rodriguez A, et al. Stability of childhood anxiety disorder diagnoses: a follow-up naturalistic study in psychiatric care. European Child and Adolescent Psychiatry. 2010.
Van Ameringen M, Mancini C, Farvolden P. The impact of anxiety disorders on educational achievement. Journal of Anxiety Disorders. 2003;17(5):561-71.
Kendall PC. Treating Anxiety Disorders in Children: Results of a Randomized Clinical Trial. Journal of Clinical Child Psychology. 1994;62(1):100-10.
Cartwright-Hatton S, Roberts C, Chitsabesan P, Fothergill C, Harrington R. Systematic Review of the Efficacy of Cognitive Behaviour Therapies for Childhood and Adolescent Anxiety Disorders. British Journal of Clinical Psychology. 2004;43:421-36.
Compton SN, Burns BJ, Egger HL, Robertson E. Review of the evidence for treatment of childhood psychopathology: Internalizing disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2002;70(6):1240-66.
Silverman WK, Kurtines WM, Ginsburg GS, Weems CF, White Lumpkin P, Hicks Carmichael DH. Treating Anxiety Disorders in Children with Group Cognitive-Behavioral Therapy: A Randomized Clinical Trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1999;67(6):995-1003.
Shortt AL, Barrett PM, Fox TL. Evaluating the FRIENDS Program: A cognitive-behavioral group treatment for anxious children and their parents. Journal of Clinical Child Psychology. 2001;30(4):525-35.
Hirshfeld-Becker DR, Masek B, Henin A, Blakely LR, Pollock-Wurman RA, McQuade J, et al. Cognitive behavioral therapy for 4- to 7-year-old children with anxiety disorders: A randomized clinical trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2010;78(4):498-510.
Rapee RM, Kennedy S, Ingram M, Edwards S, Sweeney L. Prevention and early intervention of anxiety disorders in inhibited preschool children. Journal of Consulting & Clinical Psychology. 2005;73(3):488-97.
Coplan RJ, Schneider BH, Matheson A, Graham A. ‘Play skills’ for shy children: development of a Social Skills Facilitated Play early intervention program for extremely inhibited preschoolers. Infant and Child Development. 2010;19(3):223-37.
Cartwright-Hatton S, McNally D, Field AP, Rust S, Laskey B, Dixon C, et al. A New Parenting-Based Group Intervention for Young Anxious Children: Results of a Randomized Controlled Trial. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2011;50(3):242-51.e6.
Excellence NIfHaC. Depression in children and young people (CG28). London National Institute for Health and Clinical Excellence.: National Institute for Health and Clinical Excellence. 2005.

Депрессии – НЕТ!

В редакцию «Пилюли» пришло письмо от нашей постоянной читательницы Анны Ц., из Иволгинского района. Она просит помочь ей справиться с депрессией.

«Мне 23 года, есть хорошая работа, любимый человек и все для того, чтобы жить и радоваться, а не получается – настроение в последние месяцы ужасное, плаксивое, раздражительное и тревожное. Причина, как я предполагаю, кроется в недостатке общения (на работе общение сведено к минимуму, т.к. деятельность моя связана с бухгалтерией, с подругами встречаемся редко, а любимый может уделять мне внимание только в выходные: у него свои дела и увлечения). Умом я все понимаю, по полочкам все себе раскладываю, а в душе творится не понять что… Но самое удивительное, что раньше получалось выходить из таких состояний, а теперь только слезы, ощущение пустоты, ненужности и растерянности. Кажется, что не живу, а просто существую, не радуют даже сбывшиеся мечты, которых долго ждала-ждала, но так и не испытала счастья от их исполнения. Помогите, пожалуйста, меня очень пугает мой сегодняшний настрой?».
Мы же в свою очередь попросили совета у Валентины Дашинамжиловой, врача-психиатра Республиканского психоневрологического диспансера.

– Валентина Нимацыреновна, то, что переживает сейчас Аня – это выраженная, депрессия?
– Да, это типичные симптомы депрессии – подавленное настроение, чувство пустоты, отсутствие интереса к жизни, слезливость, нарушение сна, навязчивые мысли негативного содержания, чувство изоляции и собственной неполноценности – вот основные симптомы этого состояния. Это болезнь, которая может вывести человека из эмоционального равновесия на продолжительное время и значительно ухудшить качество его жизни (трудовую активность, личные отношения, досуг и т. д.). Депрессия может стать ответной реакцией на внешние, травмирующие события, такие, как смерть близкого человека, разлука, отвержение или перемены в жизненной ситуации: переезд в другой город или страну, выход на пенсию, развод, рождение ребенка и.т.д. Иногда причины депрессии бывают парадоксальными, например, существует депрессия успеха – когда человек, долго и упорно шедший к своей цели, наконец её достигает, и вместо радости и торжества он ощущает потерю смысла жизни, впадает в тоску и уныние.
Аня, должна постараться сосредоточиться и проанализировать, что же вызвало это состояние. Но депрессия не может возникнуть во вторник, а пропасть в четверг. Беспричинных депрессий нет, и если мы не можем понять ее причину, это не значит, что её не существует – это просто свидетельство того, что в основе депрессии лежат какие-то неполадки в нашем организме. Внешней причиной чаще всего служит непрекращающийся конфликт, нерешенная проблема, изнуряющие нервные стрессы, которые не только запускают депрессию, но и постоянно «подпитывают» её.
– И что же делать в этом случае?
– Депрессия как ржавчина постепенно и методично разъедает человека изнутри. Сначала она съедает совсем маленький кусочек организма, потом разрастается все больше и больше и вот результат – мир становится бесцветным, в этом бесцветном мире находится абсолютно прозрачный человек, как будто у него отобрали тело и душу. Вроде вокруг ничего не изменилось, причин для радости много, а радоваться совсем не хочется. К сожалению, очень часто родственники относятся к подобному состоянию близкого человека лишь как к капризам и неумению себя вести, тем более что люди в депрессии раздражительны, «ленивы», стремятся к уединению и очень не любят, когда к ним пристают. А, тем не менее, это состояние болезненное и не менее серьезное, чем, например, грипп с высокой температурой. Наверное, самая правильная тактика поведения родных в этой ситуации – держать некую среднюю линию: быть предельно внимательными и ласковыми по отношению к этому человеку.
А Ане посоветую в первую очередь не требовать от себя невозможного. Реально оценивать свои возможности и реализовывать их. Мы все имеем право совершать промахи, ошибаться и принимать неверные решения. Не стоит возлагать огромных надежд на других людей. Никто не обязан любить нас окончательно и бесповоротно и быть при нас до конца дней. Все в мире изменяется, любые чувства имеют свой конец, но и свое начало! Кто сказал, что завтра мы не встретим нового друга, подругу или любимого?
Не делать трагедии из не сложившегося романа или не купленной машины. Из-за двойки в четверти у сына и из вашего «не модного» статуса. От этого не умирают. Жить можно и с двойкой, и с язвой желудка, и даже с хронической нехваткой денег. Да, это неприятно, и хотелось бы, чтобы «все как в кино»: он – самый красивый, нежный и богатый; я – самая красивая, здоровая и богатая и так далее.
Самое главное – не впадайте в отчаяние, нет ни одной депрессии, которая бы через некоторое время не прошла, какой бы тяжелой она ни была. Пусть сейчас все вокруг вас черным-черно, обязательно придет момент, когда мир снова окрасится в яркие цвета. Как бы вам плохо сейчас ни было, поверьте мне, это обязательно пройдет, только надо запастись терпением.
Старайтесь не зацикливаться на своих переживаниях, не пережевывайте их без конца, не обсуждайте свои несчастья с подругами, бесконечно их перебирая, лучше сделайте над собой усилие и побеседуйте на нейтральные темы. Даже в самые мрачные времена вспомните самое светлое, что было в жизни. Конечно, вам не хочется общаться с людьми, но все-таки изредка сделайте над собой усилие, выйдите «в свет», встретьтесь с теми, кто вам приятен и интересен.
Если есть возможность, то очень рекомендуется полностью сменить обстановку: поехать за город на пару дней, походить на лыжах или поплавать в речке (в зависимости от сезона), через «не могу», пока не заболят все мышцы, подышать воздухом, побродить по лесу. Вообще физическая работа, физкультура, массаж могут значительно улучшить состояние.
Первое и главное в борьбе с депрессией – «взять себя в руки». Надо постараться все-таки не слишком выпадать из привычного ритма жизни. Данные ученых свидетельствуют, что депрессией страдает каждый седьмой житель планеты, но, к сожалению, пока еще очень мало людей знают, что депрессию можно и нужно лечить – точно так же, как лечат остальные недуги. Лечить не у экстрасенсов и народных целителей, а у врачей-специалистов – психиатров и психотерапевтов.
Есть вещи, которые нельзя делать даже в неглубокой депрессии:
– Нельзя пить алкоголь. Несмотря на иллюзорное облегчение, он только усугубляет депрессию и снимает контроль.
– Нельзя принимать важные решения – в депрессии страдает способность воспринимать окружающее во всех его нюансах, и аналитическое мышление тоже искажено. Поэтому высока вероятность того, что принятое на основании ложных предпосылок заторможенным разумом решение будет неверным, и вы о нем потом будете сожалеть. Так что ограничьтесь проблемами сиюминутными, а дела жизненно важные оставьте на потом.
– Никогда не забывайте о том, что ваше состояние мучает не только вас, но и ваших близких, что ваш долг перед ними – вылезти из этой трясины как можно быстрее. В депрессии часто возникают иллюзии, что вы никому не нужны, никто вас не любит, но это иллюзии, не более того. Наступит день, когда вам захочется рассмеяться – просто так, без всякой причины, оттого, что жизнь хороша.
– Но, если, не смотря на все усилия, вы чувствуете себя очень подавленно, и это чувство не проходит даже после того, как вы попробовали все, что знали, наверное, настало время обратиться к профессионалу.
Несмотря на чувство безысходности, которое нередко сопровождает это состояние, не стоит отчаиваться. Депрессия – излечимое заболевание. Как показал мировой опыт, наибольший успех достигается при сочетании лекарственного лечения и психотерапии. Своевременно полученная профессиональная помощь, врачами специалистами – психиатрами и психотерапевтами поможет обрести внутреннее равновесие и вернуться к нормальной жизни.
Анастасия МАЛАНОВА.

Как распознать депрессию | Новости ООН

Во Всемирный день психического здоровья, который отмечается 10 октября, в ВОЗ запустили кампанию под названием «Депрессия: давайте поговорим». Ее цель развеять мифы, окружающие депрессию, от которой страдает более 350 миллионов человек. Причем, депрессия излечима, однако до сих пор около 50% случаев серьезных депрессивных состояний остаются нелеченными. Депрессия представляет серьезную проблему для всех систем здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ.

По данным ВОЗ, в течение последнего года от депрессивных расстройств страдали 350 миллионов человек или 5% населения. Депрессия зачастую лишает людей возможности справляться с повседневными жизненными проблемами, может привести к потере работы и распаду семьи. Скрытая депрессия часто становится причиной самоубийств.

Как распознать депрессию? Почему женщины подвержены ей больше, чем мужчины? Как она лечится? Об этом Елена Вапничная расспросила эксперта ВОЗ Владимира Позняка.

*********

ВП: К сожалению, только небольшая часть, страдающих депрессией, обращаются за помощью и получают помощь. В лучшем случае, этот процент составляет меньше пятидесяти, а во многих странах менее двадцати процентов людей обращаются за помощью и могут ее получить от квалифицированных сотрудников здравоохранения.

ЕВ: Я предполагаю, что это происходит отчасти потому, что люди не всегда могут распознать депрессию. Иногда мы злоупотребляем этим термином и говорим «я в депрессии», когда на самом деле плохое настроение или стресс. Клиническая депрессия имеет определенные симптомы. Как людям распознать это состояние?

ВП: Действительно, когда мы говорим о депрессии, мы имеем в виду определенное расстройство. Продолжительность должна быть не менее двух недель, когда настроение постоянно снижено, когда это настроение приводит к снижению работоспособности, повышенной утомляемости и даже приятные события мало могут повлиять на общий фон настроения. Эти признаки достаточно хорошо сейчас известны, но, тем не менее, очень важно, чтобы люди имели доступ к специалистам либо к врачам общей практики как первичному звену здравоохранения, где медицинские сестры, врачи разных специальностей могли бы распознавать симптомы депрессии и оказывать необходимую помощь. Близкие, родные, друзья должны быть знакомы с симптомами депрессии. Желательно, чтобы люди открыто говорили о своих эмоциональных состояниях. Стигма, к сожалению, препятствует таким разговорам, но, на самом деле, это приносит пользу и человеку, страдающему депрессией, и представляет возможность помочь этому человеку со стороны близких.

ЕВ: А потеря сна и аппетита – это обязательные признаки депрессии?

ВП: Это очень важные признаки депрессии, особенно когда умеренные или тяжелые депрессии. Если говорить о нарушениях сна, то это достаточно характерные нарушения сна, раннее окончательное пробуждение – когда человек пробуждается за 2-3 часа до своего обычного времени и не может больше уснуть. Важно, то даже и потребности во сне нет. Также возможно снижение аппетита, которое при выраженной депрессии может доходить до нескольких недель и даже месяцев, и человек сильно теряет в весе.

ЕВ: То есть это комплекс причин. И если родным или самому человеку проанализировать их, то можно понять, что если есть одно, второе, третье, четвертое, пятое – то это уже многовато и что-то с человеком не то, и нужно обратиться к врачу?

ВП: Когда депрессия небольшой глубины, то человек может ее у себя распознать, обратиться к врачу, если человек может критично оценивать всю тяжесть ситуации, в которой он находится. Однако в тяжелых случаях, к сожалению, депрессия не воспринимается как болезненное состояние, а воспринимается как стыд, вина, порок, присущий человеку в течение всей жизни. То есть полностью меняется восприятие самого себя. И, к сожалению, это сопряжено с целым рядом серьезных, последствий, включая самое тяжелое, фатальное последствие депрессии – самоубийство.

Депрессия – психическое расстройство

Дипрессия — расстройство

Подробности: Дата публикации

Депрессия – психическое расстройство, проявляющееся устойчивым снижением настроения, двигательной заторможенностью и нарушением мышления. Причиной развития могут стать психотравмирующие ситуации, соматические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, нарушение обменных процессов в головном мозге или недостаток яркого света (сезонные депрессии). Расстройство сопровождается снижением самооценки, социальной дезадаптацией, потерей интереса к привычной деятельности, собственной жизни и окружающим событиям. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза заболевания, результатов специальных .

Депрессия

Депрессия – аффективное расстройство, сопровождающееся стойким подавленным настроением, негативным мышлением и замедлением движений. Является самым распространенным психическим расстройством. Согласно последним исследованиям, вероятность развития депрессии в течение жизни колеблется от 22 до 33%. Специалисты в области психического здоровья указывают, что эти цифры отражают только официальную статистику. Часть пациентов, страдающих данным расстройством, либо вовсе не обращаются к врачу, либо наносят первый визит специалисту только после развития вторичных и сопутствующих расстройств.

Пики заболеваемости приходятся на юношеский возраст и вторую половину жизни. Распространенность депрессии в возрасте 15-25 лет составляет 15-40%, в возрасте старше 40 лет – 10%, в возрасте старше 65 лет – 30%. Женщины страдают в полтора раза чаще мужчин. Аффективное расстройство утяжеляет течение других психических расстройств и соматических заболеваний, повышает риск развития суицида, может провоцировать алкоголизм, наркоманию и токсикоманию. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи.

Причины депрессии

Примерно в 90% случаев причиной развития аффективного расстройства становится острая психологическая травма или хронический стресс. Депрессии, возникающие в результате психологических травм, называют реактивными. Реактивные расстройства провоцируются разводом, смертью или тяжелой болезнью близкого человека, инвалидностью или тяжелой болезнью самого пациента, увольнением, конфликтами на работе, выходом на пенсию, банкротством, резким падением уровня материального обеспечения, переездом и т. п.

В отдельных случаях депрессии возникают «на волне успеха», при достижении важной цели. Специалисты объясняют подобные реактивные расстройства внезапной утратой смысла жизни, обусловленной отсутствием других целей. Невротическая депрессия (депрессивный невроз) развивается на фоне хронического стресса. Как правило, в подобных случаях конкретную причину расстройства установить не удается – пациент либо затрудняется назвать травмирующее событие, либо описывает свою жизнь, как цепь неудач и разочарований.

Женщины страдают психогенными депрессиями чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. В числе других факторов риска – «крайние полюса» социальной шкалы (богатство и бедность), недостаточная устойчивость к стрессам, заниженная самооценка, склонность к самообвинениям, пессимистический взгляд на мир, неблагоприятная обстановка в родительской семье, перенесенное в детском возрасте физическое, психологическое или эмоциональное насилие, ранняя потеря родителей, наследственная предрасположенность (наличие депрессии, невротических расстройств, наркомании и алкоголизма у родственников), отсутствие поддержки в семье и в социуме.

Относительно редкой разновидностью являются эндогенные депрессии, составляющие примерно 1% от общего количества аффективных расстройств. К числу эндогенных аффективных расстройств относят периодические депрессии при униполярной форме маниакально-депрессивного психоза, депрессивную фазу при биполярных вариантах течения маниакально-депрессивного психоза, инволюционную меланхолию и сенильные депрессии. Основной причиной развития этой группы расстройств являются нейрохимические факторы: генетически обусловленные нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги и изменения обмена веществ, возникающие в результате старения.

Вероятность эндогенных и психогенных депрессий увеличивается при физиологических изменениях гормонального фона: в период взросления, после родов и в период климакса. Перечисленные этапы являются своеобразным испытанием для организма – в такие периоды перестраивается деятельность всех органов и систем, что отражается на всех уровнях: физическом, психологическом, эмоциональном. Гормональная перестройка сопровождается повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, обратимым ухудшением памяти и внимания, раздражительностью и эмоциональной лабильностью. Эти особенности в сочетании с попытками принятия собственного взросления, старения или новой для женщины роли матери становятся толчком для развития депрессии.

Еще одним фактором риска являются поражения головного мозга и соматические заболевания. По статистике, клинически значимые аффективные нарушения выявляются у 50% больных, перенесших инсульт, у 60% пациентов, страдающих от хронической недостаточности мозгового кровообращения и у 15-25% больных, имеющих в анамнезе черепно-мозговую травму. При ЧМТ депрессии обычно выявляются в отдаленном периоде (через несколько месяцев или лет с момента травмы).

В числе соматических заболеваний, провоцирующих развитие аффективных расстройств, специалисты указывают ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, бронхиальную астму, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени, ревматоидный артрит, СКВ, злокачественные новообразования, СПИД и некоторые другие заболевания. Кроме того, депрессии часто возникают при алкоголизме и наркомании, что обусловлено как хронической интоксикацией организма, так многочисленными проблемами, спровоцированными приемом психоактивных веществ.

Классификация депрессий

В DSM-4 выделяют следующие виды депрессивных расстройств:

Клиническая (большая) депрессия – сопровождается устойчивым снижением настроения, утомляемостью, потерей энергичности, утратой прежних интересов, неспособностью получать удовольствие, нарушениями сна и аппетита, пессимистичным восприятием настоящего и будущего, идеями виновности, суицидальными мыслями, намерениями или действиями. Симптомы сохраняются в течение двух или более недель.
Малая депрессия – клиническая картина не полностью соответствует большому депрессивному расстройству, при этом два или более симптома большого аффективного расстройства сохраняются в течение двух или более недель.
Атипичная депрессия – типичные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, повышением аппетита и эмоциональной реактивностью.
Послеродовая депрессия – аффективное расстройство возникает после родов.
Рекуррентная депрессия – симптомы расстройства появляются примерно раз в месяц и сохраняются в течение нескольких дней.
Дистимия – стойкое, умеренно выраженное снижение настроения, не достигающее интенсивности, характерной для клинической депрессии. Сохраняется в течение двух или более лет. У некоторых больных на фоне дистимии периодически возникают большие депрессии.

Симптомы депрессии

Основным проявлением служит так называемая депрессивная триада, включающая в себя устойчивое ухудшение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности. Ухудшение настроения может проявляться тоской, разочарованием, безысходностью и ощущением утраты перспектив. В некоторых случаях наблюдается повышение уровня тревоги, такие состояния называют тревожной депрессией. Жизнь кажется бессмысленной, прежние занятия и интересы становятся неважными. Снижается самооценка. Возникают мысли о самоубийстве. Больные отгораживаются от окружающих. У многих пациентов появляется склонность к самообвинению. При невротических депрессиях больные иногда, напротив, обвиняют в своих несчастьях окружающих.

В тяжелых случаях возникает тяжело переживаемое ощущение полного бесчувствия. На месте чувств и эмоций как будто образуется огромная дыра. Некоторые пациенты сравнивают это ощущение с невыносимой физической болью. Отмечаются суточные колебания настроения. При эндогенной депрессии пик тоски и отчаяния обычно приходится на утренние часы, во второй половине дня отмечается некоторое улучшение. При психогенных аффективных расстройствах наблюдается обратная картина: улучшение настроения по утрам и ухудшение ближе к вечеру.

Замедление мышления при депрессии проявляется проблемами при планировании действий, обучении и решении любых повседневных задач. Ухудшается восприятие и запоминание информации. Пациенты отмечают, что мысли как будто становятся вязкими и неповоротливыми, любое умственное усилие требует большого вложения сил. Замедление мышления отражается в речи – больные депрессией становятся молчаливыми, говорят медленно, неохотно, с долгими паузами, предпочитают короткие односложные ответы.

Двигательная заторможенность включает в себя неповоротливость, медлительность и скованность движений. Большую часть времени пациенты, страдающие депрессией, проводят практически неподвижно, застыв в положении сидя или лежа. Характерная сидячая поза – сгорбленная, со склоненной головой, локти опираются на колени. В тяжелых случаях больные депрессией не находят сил даже для того, чтобы встать с постели, умыться и переодеться. Мимика становится бедной, однообразной, на лице появляется застывшее выражение отчаяния, тоски и безнадежности.

Депрессивная триада сочетается с вегетативно-соматическими расстройствами, нарушениями сна и аппетита. Типичным вегетативно-соматическим проявлением расстройства является триада Протопопова, включающая в себя запоры, расширение зрачков и учащение пульса. При депрессии возникает специфическое поражение кожи и ее придатков. Кожа становится сухой, ее тонус снижается, на лице проступают резкие морщины, из-за которых больные выглядят старше своих лет. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей.

Пациенты, страдающие депрессией, предъявляют жалобы на головные боли, боли в области сердца, суставов, желудка и кишечника, однако при проведении дополнительных обследований соматическая патология либо не обнаруживается, либо не соответствует интенсивности и характеру болей. Типичными признаками депрессии являются расстройства в сексуальной сфере. Сексуальное влечение существенно снижается или утрачивается. У женщин прекращаются или становятся нерегулярными менструации, у мужчин нередко развивается импотенция.

Как правило, при депрессии наблюдается снижение аппетита и потеря веса. В отдельных случаях (при атипичном аффективном расстройстве), напротив, отмечается повышение аппетита и увеличение массы тела. Нарушения сна проявляются ранними пробуждениями. В течение дня больные депрессией чувствуют себя сонными, не отдохнувшими. Возможно извращение суточного ритма сна-бодрствования (сонливость днем и бессонница ночью). Некоторые пациенты жалуются, что не спят по ночам, тогда как родственники утверждают обратное – такое несоответствие свидетельствует о потере чувства сна.

Диагностика и лечение депрессии

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, жалоб пациента и специальных тестов для определения уровня депрессии. Для постановки диагноза необходимо наличие минимум двух симптомов депрессивной триады и минимум трех дополнительных симптомов, в число которых входят чувство вины, пессимизм, трудности при попытке концентрации внимания и принятии решений, снижение самооценки, нарушения сна, нарушения аппетита, суицидальные мысли и намерения. При подозрении на наличие соматических заболеваний пациента, страдающего депрессией, направляют на консультацию к терапевту, неврологу, кардиологу, гастроэнтерологу, ревматологу, эндокринологу и другим специалистам (в зависимости от имеющейся симптоматики). Перечень дополнительных исследований определяется врачами общего профиля.

Лечение малой, атипичной, рекуррентной, послеродовой депрессии и дистимии обычно осуществляют амбулаторно. При большом расстройстве может потребоваться госпитализация. План лечения составляют индивидуально, в зависимости от вида и тяжести депрессии применяют только психотерапию или психотерапию в сочетании с фармакотерапией. Основой лекарственной терапии являются антидепрессанты. При заторможенности назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом, при тревожной депрессии используют препараты седативного действия.

Реакция на антидепрессанты зависит как от вида и тяжести депрессии, так и от индивидуальных особенностей пациента. На начальных стадиях фармакотерапии психиатрам и психотерапевтам иногда приходится заменять препарат из-за недостаточного антидепрессивного эффекта или ярко выраженных побочных эффектов. Уменьшение выраженности симптомов депрессии отмечается только спустя 2-3 недели после начала приема антидепрессантов, поэтому на начальном этапе лечения больным часто выписывают транквилизаторы. Транквилизаторы назначают на срок 2-4 недели, минимальный срок приема антидепрессантов составляет несколько месяцев.

Психотерапевтическое лечение депрессии может включать в себя индивидуальную, семейную и групповую терапию. Используют рациональную терапию, гипноз, гештальт-терапию, арт-терапию и т. д. Психотерапию дополняют другими немедикаментозными методами лечения. Больных направляют на ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание, массаж и ароматерапию. При лечении сезонных депрессий хороший эффект достигается при применении светотерапии. При резистентной (не поддающейся лечению) депрессии в отдельных случаях используют электросудорожную терапию и депривацию сна.

Прогноз определяется видом, тяжестью и причиной депрессии. Реактивные расстройства, как правило, хорошо поддаются лечению. При невротических депрессиях отмечается склонность к затяжному или хроническому течению. Состояние больных при соматогенных аффективных расстройствах определяется особенностями основного заболевания. Эндогенные депрессии плохо поддаются немедикаментозной терапии, при правильном подборе препаратов в ряде случаев наблюдается устойчивая компенсация.

Предупреждающие признаки тяжелой депрессии

Депрессия — распространенное, но серьезное заболевание, степень тяжести которого варьируется. Если у вас более легкое заболевание, вы можете бороться с такими симптомами, как печаль, раздражительность, гнев и усталость, которые длятся недели или дольше. Такая депрессия мешает вашей повседневной жизни и отношениям.

Но некоторые случаи депрессии более тяжелые, с выраженными симптомами, которые могут включать значительный аппетит и потерю веса, проблемы со сном и частые мысли о смерти или самоубийстве.Такая депрессия может парализовать. Вы можете изолировать себя и не сможете встать с постели или выйти из дома.

Симптомы тяжелой депрессии

Каковы симптомы тяжелой депрессии?

Бессонница или чрезмерный сон
Раздражительность
Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
Безнадежность
Постоянные мысли о том, что происходит что-то плохое
Мысли о смерти, самоубийстве или попытках самоубийства
В очень тяжелой форме случаи, психотические симптомы (такие как галлюцинации или бред)
Неспособность позаботиться о себе, например, есть, купаться или выполнять семейные или рабочие обязанности

Хотя вам может казаться, что надежды нет, поговорите со своим врачом о лечении опции.Можно вылечить даже симптомы тяжелой депрессии.

Факторы риска суицида

Не все люди с факторами риска склонны к суициду. Помимо депрессии или другого психического заболевания, факторы риска самоубийства включают:

Текущий или прошлый анамнез злоупотребления психоактивными веществами
Прошлый анамнез попытки самоубийства
Семейный анамнез суицида
Семейный анамнез психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами
Огнестрельное оружие в доме
Заключение под стражу
Чувство безнадежности

Суицидальные мысли: Чрезвычайная ситуация

Для людей, находящихся в тяжелой депрессии, самоубийство представляет собой реальную угрозу. Каждый год около 30 000 человек в США кончают жизнь самоубийством, хотя реальное число может быть больше. Некоторые самоубийства остаются незамеченными, потому что они классифицируются как несчастные случаи, передозировка наркотиков или стрельба. Среди людей, чья депрессия остается невылеченной, до 15% убивают себя.

Каковы признаки самоубийства? Согласно Национальной линии по предотвращению самоубийств, они включают:

Говорить о желании умереть или о желании убить себя
Ищете способ убить себя, например, поиск методов в Интернете или покупка оружия
Говорить о чувстве безнадежности или не имея причин жить
Говорить о чувстве ловушки или невыносимой боли
Говорить о том, чтобы быть бременем для других
Растущее употребление алкоголя или наркотиков
Вести себя тревожно или возбужденно; безрассудное поведение
Слишком мало или слишком много сна
Отстраненность или чувство изоляции
Выражение гнева или разговоры о стремлении отомстить
Отображение резких перепадов настроения

Получение помощи

Имейте в виду, что суицидальное поведение часто бывает импульсивным.Уберите все оружие, лекарства или другие средства, которыми вы можете причинить себе вред. Если у вас есть пистолет или другое оружие, попросите доверенного лица держать его подальше от вас. Избавьтесь от накопившихся таблеток, поместив их в пакет с наполнителем для кошачьего туалета или грязью и выбросив всю упаковку. Вынимая такие предметы из своего окружения, вы можете выиграть время — достаточно драгоценного времени, чтобы преодолеть суицидальный импульс и подумать о других способах справиться со своей болью.

Избегайте употребления алкоголя или запрещенных наркотиков или обратитесь за лечением, чтобы избавиться от зависимости от этих веществ.Они могут усугубить вашу депрессию и вызвать мысли о самоубийстве. Некоторые исследования показали, что среди людей, совершивших самоубийство, у 33% -69% был обнаружен алкоголь в крови.

Если вы находитесь в тяжелой депрессии или у вас есть суицидальные мысли, сообщите об этом своему лечащему врачу, психиатру или терапевту. Или позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в любое время по телефону (800) 273-TALK.

Если вы чувствуете, что не можете контролировать желание причинить себе вред, или если вы уже предприняли шаги, чтобы навредить себе, без промедления позвоните в службу 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.Вам может потребоваться госпитализация для лечения под наблюдением, чтобы снизить риск суицида.

Каковы признаки серьезной депрессии?

Информация, представленная в этой статье, может быть полезной для некоторых людей. Если у вас возникли суицидальные мысли, обратитесь в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 для получения поддержки и помощи от квалифицированного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.

Признаки тяжелой депрессии могут включать чувство безнадежности, повышенную раздражительность, потерю удовольствия, проблемы с концентрацией внимания или сном или мысли о смерти или самоубийстве. Технически тяжелая депрессия не является официальным диагнозом психического здоровья. Скорее, это относится к депрессии, которая по своей природе более изнурительна.

Степень, в которой ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни, например, заставляют вас пропускать школу или работу, помогает врачам определить степень тяжести вашей депрессии.

Спектр депрессии

Следует отметить, что существует несколько типов депрессии, и, хотя они могут иметь некоторые общие симптомы, опыт каждого человека может быть разным.

Симптомы депрессии могут иметь разный спектр как по продолжительности, так и по степени тяжести. Легкая депрессия может возникать в периоды стресса, но со временем проходит и может не требовать какого-либо специального лечения. Умеренная или тяжелая депрессия вызывает хронические симптомы и обычно требует хотя бы одной формы лечения, если не нескольких.

Вообще говоря, тяжелая депрессия требует определенного лечения, чтобы найти какое-то облегчение. Кроме того, тяжесть депрессии может со временем меняться, становиться все хуже или чередоваться между легкой и тяжелой во время одного и того же депрессивного эпизода.

Если у кого-то тяжелая депрессия, он может причинить себе вред, у него могут возникнуть мысли о самоубийстве или существует риск попытки самоубийства. Если у вас тяжелая депрессия, вам доступна помощь, которая поможет вам справиться с симптомами и обеспечить вашу безопасность и благополучие .

Симптомы

Не существует четкого определения тяжелой депрессии. Если у вас диагностирована форма депрессии, тяжесть состояния будет оценена вашим врачом или специалистом в области психического здоровья на основе их подготовки и опыта. При определении степени тяжести депрессии врачи учитывают некоторые ключевые признаки и симптомы.

Психоз

Такие симптомы психоза, как бред и галлюцинации, указывают на то, что человек пережил разрыв с реальностью.Симптомы психотической депрессии могут включать:

Перемешивание
Полагая, что человек болен, несмотря на доказательства обратного
Бред или галлюцинации
Экстремальное беспокойство
Интеллектуальная недостаточность
Физическая неподвижность
Проблемы с засыпанием

Суицидальные мысли и поведение

К явным признакам суицидальности относятся разговоры о желании умереть, построение планов или попытки покончить с собой.Предупреждающие признаки суицидального намерения включают:

Получение средств для совершения самоубийства (покупка оружия, накопление большого количества таблеток и т. Д.)
Изменения в еде или сне
Рискованное или саморазрушительное поведение
Сильное возбуждение или беспокойство
Приведение в порядок дел (составление завещания, выдача имущества)
Увеличение употребления таких веществ, как наркотики и алкоголь
Сильные перепады настроения / перепады настроения
Прощание с друзьями и семьей, как будто в последний раз
Чувство ловушки или безнадежности в своей ситуации
Много говорить о смерти, умирании и насилии
Разговор о самоубийстве или желание не родиться
Уход от друзей или семьи

Меланхолия

Чувство глубокой печали часто встречается при депрессии и может быть стойким и сильным.Меланхолия — это депрессия, которая достигает уровня потери интереса ко всему в вашей жизни. Исследования показывают, что меланхолия часто усиливается в утренние часы и обычно сопровождается замедлением движений, проблемами с концентрацией внимания и потерей аппетита.

Физические эффекты депрессии

Депрессия может проявляться физически через симптомы, ощущаемые телом. Примеры физических эффектов депрессии включают нарушение сна, изменения аппетита, плохую концентрацию или память, а также потерю интереса к сексу.Некоторые люди с депрессией могут также чувствовать хроническую боль, испытывать проблемы с желудочно-кишечным трактом или иметь более высокий уровень усталости.

Психомоторные изменения

Заметное замедление умственной и физической активности иногда может наблюдаться при психических заболеваниях, таких как депрессия. Клинически это часто называется психомоторной отсталостью и может включать нарушение мелкой моторики (например, проблемы при попытке поднять монету с пола), речи и мимики.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Руководства, подобные тем, которые содержатся в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) и Международной классификации болезней (МКБ), помогают врачам и специалистам в области психического здоровья систематически оценивать симптомы человека. Эти критерии могут быть изменены и периодически обновляются по мере появления новых результатов исследований.

Отсутствие стандартизации

Количественные шкалы помогают исследователям измерять и систематизировать симптомы, а также определять «пороговую точку» для того, что считается «тяжелой депрессией» для целей конкретного исследования.Однако методологии разных исследований и исследователей различаются, а это означает, что не существует единого определения тяжелой депрессии для всех.

Отсутствие стандартизации означает, что, если симптомы депрессии человека оцениваются разными поставщиками по разным шкалам, диагноз может быть непоследовательным. Некоторые поставщики не используют их в клинической практике, если пациент не принимает лекарства, тогда как другие применяют их регулярно.

Типы диагностических инструментов

Такие шкалы исследователи используют с 1960-х годов.Одна из первых, Шкала оценки депрессии Гамильтона, иногда используется и сегодня. Однако существует гораздо больше весов, которые лучше подходят врачам для работы с пациентами. Существуют даже шкалы, которые пациенты могут использовать самостоятельно, чтобы отслеживать симптомы депрессии или самостоятельно сообщать о них.

Хотя весы могут дать ключевую информацию, они, как правило, сильно отличаются друг от друга. То, как ими управляют, вопросы, которые они задают, и способ интерпретации ответов могут отличаться от одной шкалы к другой.

Несоответствие инструментов, их использования и интерпретации может затруднить определение степени тяжести депрессии, поскольку разные шкалы могут давать разные (даже противоречивые) результаты. Тем не менее, при использовании вместе с другими диагностическими мерами и мнением опытного клинициста весы могут быть полезными инструментами.

Самые распространенные весы для диагностики депрессии

Вот некоторые из наиболее популярных шкал, которые помогают врачам диагностировать депрессию:

Опись депрессии Бека (BDI-II)
Рейтинговая шкала Кэрролла (CRS)
Центр эпидемиологических исследований депрессии (CES-D)
Опись детской депрессии (CDI)
Шкала клинически полезных результатов депрессии (CUDOS)
Гериатрическая шкала депрессии (GDS)
Инвентаризация большой депрессии (MDI)
Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9) и PHQ-9 для подростков
Шкала самооценки депрессии Плутчика-Ван Праага (PVP)
Краткий перечень депрессивных симптомов (QIDS)
Инвентаризация Римской депрессии (RDI)
Шкала самооценки депрессии по Зунгу (SDS)

Некоторые весы, такие как Beck Depression Inventory, защищены авторским правом и недоступны за пределами кабинета врача или психиатрической клиники (поскольку за них необходимо платить). Существуют инвентарные списки, весы и анкеты, которые находятся в открытом доступе и, следовательно, более доступны.

PHQ, например, доступен бесплатно в Интернете более чем на 30 языках. Его можно загрузить в формате PDF или просмотреть в виде интерактивной викторины на нескольких авторитетных веб-сайтах по вопросам психического здоровья.

Лечение

К счастью, есть несколько вариантов лечения тяжелой депрессии. Ваш врач может помочь выбрать лучший вариант на основе ваших симптомов.Другие факторы, которые учитываются при предложении плана лечения, включают ваш уровень функциональности и то, считается ли вы причиняющим вред себе или другим.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, часто помогает облегчить симптомы депрессивного расстройства. Различные виды психотерапии включают:

Многие врачи предлагают несколько видов лечения. Вы можете попросить направление у своего поставщика медицинских услуг или выполнить поиск на сайте Американской психологической ассоциации, чтобы узнать, какие из них доступны в вашем районе.Также может быть полезно спросить местных терапевтов, специализируются ли они на тяжелой депрессии.

Лекарства

Для лечения тяжелой депрессии часто назначают лекарства. Наиболее распространенным типом используемых лекарств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Сюда входят антидепрессанты, такие как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин) и паксил (пароксетин).

Другие лекарства, используемые для лечения депрессии, включают:

Терапия стимуляцией мозга

Если у кого-то тяжелая депрессия, но он плохо реагирует на лечение первой линии, такое как антидепрессанты или психотерапия, можно попробовать методы стимуляции мозга.Примеры этих методов лечения депрессии включают:

Стационарное лечение депрессии

В некоторых случаях при тяжелой депрессии может быть рекомендовано стационарное лечение. Госпитализация из-за депрессии не означает, что вы слабы. Это просто означает, что ваше лечение может быть более эффективным в более контролируемой среде.

Лечение депрессии в стационаре также позволяет врачам обезопасить вас, поскольку они внимательно следят за тем, насколько хорошо вы реагируете на протокол лечения.Это позволяет им вносить любые необходимые изменения, если ваша депрессия сначала не отреагирует или не станет хуже.

Дополнительные процедуры

Помимо других методов лечения, вы можете сделать еще несколько вещей, которые помогут облегчить депрессию. Ваш врач может порекомендовать один или несколько из них, чтобы помочь вашему выздоровлению.

Клиника Кливленда сообщает, что некоторые из средств, которые оказались полезными, это:

Ваш врач и бригада психиатров могут помочь вам оценить все различные варианты лечения депрессии и найти тот, который лучше всего подходит для вас, вашего типа депрессии и ее степени тяжести.

Поиск наиболее подходящего для вас метода может занять время. Возможно, вам придется попробовать несколько форм лечения или использовать несколько методов лечения (например, антидепрессанты и терапия) одновременно, чтобы эффективно управлять своими симптомами.

Копинг

Есть также некоторые шаги, которые вы можете предпринять самостоятельно, когда вы ориентируетесь в лечении депрессии и учитесь справляться со своими симптомами и управлять ими. Создание сети поддержки, состоящей из заботливых людей, правильного питания, достаточного количества сна, регулярных тренировок и отказа от наркотиков и алкоголя — все это изменения образа жизни, которые могут не только улучшить ваше настроение, но и ваше общее состояние здоровья и благополучия.

Когда у людей есть хронические симптомы депрессии, которые не проходят со временем или обычным лечением, они могут беспокоиться, что никогда не смогут справиться. Люди, находящиеся в тяжелой депрессии, могут подвергаться повышенному риску самоубийства.

Слово от Verywell

Хотя не существует четкого определения тяжелой депрессии, ясно, что депрессия и ее симптомы бывают различной степени тяжести. У некоторых людей симптомы проходят со временем и не мешают их повседневной жизни.У других есть симптомы, которые хорошо поддаются лечению, например, антидепрессантам и психотерапии.

Хотя может потребоваться некоторое время, чтобы найти наиболее эффективный способ справиться с симптомами тяжелой депрессии, знайте, что ситуация не безнадежна. Если вы пытаетесь найти правильное лечение, имейте в виду, что есть несколько способов поддержать себя в этом процессе, например, сосредоточиться на питательной диете, добавить немного физической активности и изо всех сил стараться высыпаться.

NIMH »Депрессия

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, поддается лечению. Чем раньше можно начать лечение, тем оно эффективнее. Депрессия обычно лечится с помощью лекарств, психотерапии или их комбинации. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ) и другие виды терапии, стимулирующие мозг.

Совет: Нет двух людей, которые одинаково страдают от депрессии, и не существует универсального метода лечения.Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, которые лечат депрессию. Они могут помочь улучшить то, как ваш мозг использует определенные химические вещества, контролирующие настроение или стресс. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, прежде чем найти то, которое улучшает ваши симптомы и имеет контролируемые побочные эффекты. Часто будет рассматриваться лекарство, которое помогало вам или близкому члену семьи в прошлом.

Антидепрессантам требуется время — обычно от 2 до 4 недель — для того, чтобы подействовать, и часто такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем сделать вывод об его эффективности. Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается.Когда вы и ваш врач решили, что пора прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно снизить дозу. Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Обратите внимание: В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.В этом предупреждении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также говорится, что за пациентами любого возраста, принимающими антидепрессанты, следует внимательно наблюдать, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Если вы планируете принимать антидепрессант и беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом о любых повышенных рисках для здоровья вас, вашего будущего ребенка или грудного ребенка.

Чтобы найти самую свежую информацию об антидепрессантах, поговорите со своим врачом и посетите сайт www.fda.gov.

Возможно, вы слышали о лекарственном растении под названием зверобой. Хотя это самый продаваемый растительный продукт, FDA не одобрило его использование в качестве лекарства от депрессии, отпускаемого без рецепта или по рецепту, и есть серьезные опасения по поводу его безопасности (его никогда не следует сочетать с рецептурным антидепрессантом) и эффективность. Не принимайте зверобой, пока не поговорите с врачом. Другие натуральные продукты, продаваемые в качестве пищевых добавок, включая омега-3 жирные кислоты и S-аденозилметионин (SAMe), продолжают изучаться, но еще не доказали их безопасность и эффективность для повседневного использования. Для получения дополнительной информации о травяных и других дополнительных подходах и текущих исследованиях посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и интегративного здоровья.

Психотерапия

Несколько типов психотерапии (также называемые «разговорной терапией» или, в менее конкретной форме, консультированием) могут помочь людям с депрессией. Примеры основанных на фактических данных подходов, специфичных для лечения депрессии, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), межличностную терапию (ИПТ) и терапию, направленную на решение проблем.Более подробная информация о психотерапии доступна на веб-странице NIMH Psychotherapies.

Мозговая стимуляция

Если лекарства не уменьшают симптомы депрессии, можно изучить электросудорожную терапию (ЭСТ). На основании последнего исследования:

ЭСТ может помочь людям с тяжелой депрессией, которые не смогли почувствовать себя лучше с помощью других методов лечения.
Электросудорожная терапия может быть эффективным средством лечения депрессии.В некоторых тяжелых случаях, когда требуется быстрое реагирование или лекарства нельзя безопасно использовать, ЭСТ может быть даже вмешательством первой линии.
Когда-то строго стационарная процедура, сегодня ЭСТ часто проводится в амбулаторных условиях. Лечение состоит из серии сеансов, обычно три раза в неделю, продолжительностью от двух до четырех недель.
ECT может вызывать некоторые побочные эффекты, включая спутанность сознания, дезориентацию и потерю памяти. Обычно эти побочные эффекты кратковременны, но иногда проблемы с памятью могут сохраняться, особенно в течение нескольких месяцев во время курса лечения.Достижения в области устройств и методов ЭСТ сделали современную ЭСТ безопасной и эффективной для подавляющего большинства пациентов. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете потенциальные преимущества и риски лечения, прежде чем давать свое информированное согласие на прохождение ЭСТ.
ЭСТ безболезненна, и вы не можете чувствовать электрические импульсы. Перед началом ЭСТ пациенту вводят кратковременную анестезию и вводят миорелаксант. В течение одного часа после сеанса лечения, который занимает всего несколько минут, пациент просыпается и бодрствует.

Другие недавно представленные виды терапии стимуляцией мозга, используемые для лечения лекарственно-устойчивой депрессии, включают повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию (rTMS) и стимуляцию блуждающего нерва (VNS). Другие виды лечения стимуляцией мозга изучаются. Вы можете узнать больше об этих методах лечения на веб-странице NIMH Brain Stimulation Therapies.

Если вы считаете, что у вас депрессия, начните с записи на прием к врачу или поставщику медицинских услуг.Это может быть ваш лечащий врач или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Посетите NIMH Поиск помощи при психических заболеваниях, если вы не знаете, с чего начать.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Вот и другие советы, которые могут помочь вам или близкому человеку во время лечения депрессии:

Старайтесь вести активный образ жизни и заниматься спортом.
Ставьте перед собой реалистичные цели.
Попробуйте проводить время с другими людьми и довериться другу или родственнику, которому вы доверяете.
Постарайтесь не изолироваться и позвольте другим вам помочь.
Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу.
Откладывайте важные решения, такие как женитьба или развод, или смену работы, пока не почувствуете себя лучше. Обсуждайте решения с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
Продолжайте изучать депрессию.

10 самых распространенных депрессивных расстройств

Депрессия — это больше, чем просто грусть. Каждый время от времени чувствует себя подавленным, расстроенным или лишенным мотивации, но депрессия — это гораздо больше, чем просто пребывание на свалке. Депрессивное расстройство — это расстройство настроения, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Признаки и симптомы депрессии могут варьироваться от безнадежности и усталости до потери интереса к жизни, физической боли и даже суицидальных мыслей.Определение депрессии в DSM-5 гласит, что если у человека проявляются эти симптомы в течение двух недель, это означает, что он испытывает депрессивный эпизод.

Существует множество различных типов депрессии, некоторые из которых вызваны событиями в вашей жизни, а другие — химическими изменениями в мозге. Депрессию можно рассматривать как обобщающий термин для различных расстройств, некоторые из которых вызваны определенными жизненными событиями или ситуациями, а другие — химическими изменениями в мозге.Более того, хотя некоторые симптомы, связанные с различными депрессивными расстройствами, совпадают, есть также некоторые ключевые различия.

Термин «депрессия» охватывает так много типов депрессии, и если вы думаете, что можете быть в депрессии, вы можете спросить себя: какой у меня тип депрессии?

Более глубокое понимание различных типов депрессии может помочь начать путь к диагностике и выздоровлению. Если вы потратите некоторое время на то, чтобы понять причину возникновения вашей депрессии, это очень поможет вам, когда вы почувствуете, что готовы поговорить с врачом или другим специалистом в области психического здоровья о депрессивном расстройстве.Помните, что вам жизненно важно обратиться за помощью к врачу, чтобы поставить точный диагноз депрессии и получить необходимое лечение и поддержку.

Большая депрессия (клиническая депрессия)

Большое депрессивное расстройство, также известное как униполярная или клиническая депрессия, характеризуется стойким чувством печали или отсутствием интереса к внешним раздражителям. У вас может быть этот тип депрессии, если у вас будет пять или более из следующих симптомов в большинстве дней в течение 2 недель и дольше.По крайней мере, одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса к занятиям.

Потеря интереса или удовольствия от занятий
Чувство никчемности или вины
Негативное мышление с неспособностью видеть положительные решения
Чувство беспокойства или возбуждения
Неспособность сфокусироваться
Нападение на близких
Раздражительность
Отказ от близких
Увеличение количества сна
Истощение и вялость
Болезненные, суицидальные мысли
Похудание или прибавка

Ответы на ваши вопросы

Что такое большой депрессивный эпизод?
Большой депрессивный эпизод — это период продолжительностью две недели или дольше, в течение которого человек испытывает симптомы большой депрессии, такие как безнадежность, потеря удовольствия, усталость и суицидальные мысли.В частности, у человека должно быть плохое настроение и / или потеря интереса к занятиям.
Излечимо ли большое депрессивное расстройство?
Большое депрессивное расстройство — это состояние, которое может меняться на протяжении всей жизни человека. Поэтому большое депрессивное расстройство не считается «излечимым», но при правильном лечении симптомы депрессии можно контролировать и со временем облегчить.
Как лучше всего лечить большое депрессивное расстройство?
Для лечения большого депрессивного расстройства доступны различные варианты лечения, включая психотерапию, прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), электросудорожную терапию (ЭСТ) и естественные методы лечения.План лечения будет отличаться для каждого человека в зависимости от индивидуальных потребностей, хотя «лучшим» лечением большого депрессивного расстройства часто считается комбинация лекарств и терапии.

Дистимия (стойкое депрессивное расстройство)

Дистимия, также известная как стойкое депрессивное расстройство, представляет собой долговременную форму депрессии, которая длится годами и может мешать повседневной жизни, работе и отношениям. Людям с дистимией часто трудно быть счастливыми даже в типично радостных случаях.Их могут считать мрачными, пессимистами или жалобщиками, когда на самом деле они имеют дело с хроническим психическим заболеванием. Симптомы дистимии могут появляться и исчезать с течением времени, а их интенсивность может меняться, но обычно симптомы не исчезают более двух месяцев за один раз.

Ответы на ваши вопросы

Чем дистимия отличается от большой депрессии?
Подавленное настроение, возникающее при дистимии, не такое серьезное, как большое депрессивное расстройство, но все же вызывает чувство печали, безнадежности и потери удовольствия.В то время как симптомы депрессии должны присутствовать не менее двух недель, чтобы диагностировать большое депрессивное расстройство, для диагностики дистимии необходимо наличие комбинации депрессивных симптомов в течение двух или более лет.
Что подразумевается под «высокофункциональной» депрессией?
Термин высокофункциональная депрессия часто используется для обозначения дистимии или стойкого депрессивного расстройства, поскольку из-за хронической природы этого типа депрессии многие люди, страдающие этим расстройством, продолжают проходить жизненные движения в роботизированном путь, казалось бы, приятный для окружающих.
Что такое двойная депрессия?
Двойная депрессия — осложнение дистимии. Со временем более половины людей с дистимией испытывают ухудшение симптомов, что приводит к возникновению полного синдрома большой депрессии в дополнение к их дистимическому расстройству, что приводит к так называемой двойной депрессии.

Маниакальная депрессия (биполярное расстройство)

Биполярное расстройство, иногда называемое маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие колебания настроения и изменения энергии, мышления, поведения и сна. При маниакальной депрессии вы не просто чувствуете себя «на свалке»; ваше депрессивное состояние может привести к суицидальным мыслям, которые сменяются чувством эйфории и бесконечной энергии. Эти резкие перепады настроения могут происходить чаще — например, каждую неделю — или проявляться спорадически — возможно, всего два раза в год.

Стабилизаторы настроения, такие как литий, можно использовать для контроля перепадов настроения, связанных с биполярным расстройством, но людям также назначают различные лекарства, включая антидепрессанты и атипичные нейролептики.

Ответы на ваши вопросы

Является ли биполярное расстройство генетическим?
Хотя ученые не определили ни одной первопричины, похоже, что генетика, вероятно, составляет около 60-80% риска развития биполярного расстройства, что указывает на ключевую роль наследственности в этом состоянии. Ваш риск развития биполярного расстройства также значительно увеличивается, если у вас есть родственник первой степени родства, страдающий этим расстройством.
Можно ли вылечить биполярное расстройство?
В настоящее время не существует лекарства от биполярного расстройства, но с ним можно успешно справиться с помощью плана лечения, включающего комбинацию лекарств и психотерапии.
В чем разница между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2?
В то время как все типы биполярного расстройства включают в себя крайние взлеты и падения, основное различие между биполярным расстройством 1 и биполярным расстройством 2 заключается в тяжести маниакальных симптомов. При биполярном расстройстве 1 мания, или приподнятое настроение, обычно более серьезна, чем при биполярном 2. При биполярном расстройстве 2 человек испытывает гипоманию, менее тяжелую форму мании, которая приводит к поведению, нетипичному для человека, но не ненормальному для общества. большой.

Продолжение статьи ниже

Обеспокоены биполярным расстройством?

Пройдите нашу 2-минутную викторину по биполярному расстройству, чтобы узнать, можно ли получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройти тест на биполярное расстройство
Послеродовая депрессия (послеродовая депрессия)
Печальные чувства и приступы плача, которые возникают после родов, известны как «детская блюз». Детский синдром является обычным явлением и имеет тенденцию уменьшаться в течение недели или двух. Этот тип печали часто связывают с резкими гормональными изменениями, которые происходят после родов.Примерно каждая седьмая женщина испытает что-то более экстремальное, чем типичная детская грусть. Однако женщины, которые рожают и борются с грустью, тревогой или беспокойством в течение нескольких недель или более, могут иметь послеродовую депрессию (ППД). Признаки и симптомы PPD включают:
Чувство подавленности или подавленности большую часть дня в течение нескольких недель или более
Чувство отстраненности и оторванности от семьи и друзей
Потеря интереса к деятельности (в том числе к сексу)
Изменения в питании и сне
Чувство усталости большую часть дня
Чувство злости или раздражительности
Чувство тревоги, беспокойства, панических атак или скачкообразных мыслей
Ответы на ваши вопросы
Может ли послеродовая депрессия начаться через несколько месяцев после родов?
Послеродовая депрессия не обязательно начинается сразу после рождения ребенка.Симптомы послеродовой депрессии могут проявиться в первые несколько недель после родов, хотя иногда симптомы PPD проявляются только через несколько месяцев после рождения и могут проявиться в любое время в течение первого года жизни ребенка.
Почему возникает послеродовая депрессия?
Хотя точная причина послеродовой депрессии неизвестна, считается, что она является результатом множества факторов, включая: физические изменения в результате беременности; беспокойство по поводу отцовства; гормональные изменения; предыдущие проблемы с психическим здоровьем; отсутствие поддержки; осложненная беременность или роды и / или изменения в цикле сна.
Может ли послеродовая депрессия приходить и уходить?
«Женщины, которые страдали от послеродовой депрессии (PPD), всегда подвержены риску будущих эпизодов настроения после первого переживания депрессии, потенциально, поскольку« переключатель »для этих эпизодов теперь переключается после PPD, а также из-за стресса. материнства не исчезает и может даже ухудшаться в зависимости от продолжающихся психологических стрессоров, — говорит Джин Ким, доктор медицинских наук. — Если женщина принимает лекарства от депрессивных симптомов, они могут потерять эффективность по любой причине через несколько месяцев, поэтому не будет Рецидив может произойти через несколько месяцев после первоначального эпизода PPD.”
Продолжение статьи ниже
Страдаете от послеродовой депрессии?
Пройдите нашу викторину по послеродовой депрессии, чтобы узнать, могут ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.
Пройдите тест по послеродовой депрессии
Сезонное аффективное расстройство (САР)
Сезонное аффективное расстройство (САР) — это тип депрессии, связанный со сменой сезона. Люди, страдающие САР, замечают, что симптомы начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время каждый год. У многих симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, хотя САР может возникнуть весной или летом.В любом случае симптомы депрессии, такие как безнадежность, усталость и потеря интереса или удовольствия от занятий, начинаются с легкой степени и прогрессируют, становясь более серьезными по прошествии нескольких недель. Те, кто испытывает САР зимой, также отметили следующие уникальные симптомы:
Тяжесть в руках и ногах
Частый сон
Тяга к углеводам / набору веса
Проблемы во взаимоотношениях
Ответы на ваши вопросы
Как лечится сезонное аффективное расстройство (САР)?
Планы лечения сезонного аффективного расстройства (SAD) могут включать прием лекарств, психотерапию, светотерапию или комбинацию этих вариантов для лечения симптомов депрессии. Бесценная терапия может быть бесценным вариантом для людей с САД. Психотерапевт может помочь вам определить шаблоны негативного мышления и поведения, которые влияют на депрессию, научиться позитивным способам справиться с симптомами и внедрить методы релаксации, которые могут помочь вам восстановить потерянную энергию.
Может ли сезонное аффективное расстройство случиться летом?
Сезонное аффективное расстройство (САР) в летние месяцы встречается чаще, чем вы думаете. Около 10% людей с САР начинают замечать признаки депрессии в летние месяцы.
Почему возникает сезонное аффективное расстройство?
Точная причина сезонного аффективного расстройства (САР) до сих пор неясна, хотя эксперты выдвинули множество гипотез, связанных с причиной расстройства и почему одни испытывают более серьезные симптомы, чем другие. Было высказано предположение, что эффекты света, нарушенные биологические часы, низкий уровень серотонина, высокий уровень мелатонина, травматические жизненные события и даже физическое заболевание связаны с началом SAD.
Психотическая депрессия
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, около 20 процентов людей с депрессией имеют эпизоды настолько серьезные, что у них развиваются психотические симптомы.Диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями может быть поставлен лицам, страдающим сочетанием симптомов депрессии и психоза: психического состояния, характеризующегося неорганизованным мышлением или поведением; ложные убеждения, известные как заблуждения, или ложные взгляды или звуки, известные как галлюцинации.
Ответы на ваши вопросы
Каковы ранние признаки психоза?
Ранний психоз относится к периоду, когда человек впервые начинает выглядеть так, как будто он теряет контакт с реальностью.Ранние признаки психоза включают подозрительность к другим, отказ от общения, сильные и неуместные эмоции, проблемы с ясным мышлением, снижение личной гигиены и снижение успеваемости на работе или в школе.
Как диагностируется психотическая депрессия?
Чтобы получить диагноз большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, у человека должен быть депрессивный эпизод, который длится две недели или дольше, а также бред и галлюцинации. Существует два различных типа большого депрессивного расстройства с психотическими особенностями, в обоих из которых заметно проявляются бред и галлюцинации.Индивидуум испытывает большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями, соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и иллюзий соответствует депрессивным темам) или с психотическими особенностями, не соответствующими настроению (содержание галлюцинаций и иллюзий не включает депрессивные темы).
Может ли психотическая депрессия превратиться в шизофрению?
Депрессия — это расстройство настроения, а шизофрения — психотическое заболевание; хотя и психотическая депрессия, и шизофрения имеют общий психоз в качестве симптома, нет оснований полагать, что психотическая депрессия трансформируется в шизофрению.И наоборот, люди с шизофренией могут впасть в депрессию, когда осознают стигму, окружающую их болезнь, плохой прогноз и потерю функций.
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Предменструальное дисфорическое расстройство или ПМДР — это циклическое гормональное расстройство настроения, которое обычно считается тяжелой и инвалидизирующей формой предменструального синдрома (ПМС). Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале психиатрии, до 85% женщин испытывают ПМС, но только около 5% женщин имеют диагноз ПМДР.Хотя основные симптомы ПМДР связаны с подавленным настроением и тревогой, также встречаются поведенческие и физические симптомы. Чтобы получить диагноз ПМДР, женщина должна испытывать симптомы в течение большей части менструальных циклов прошлого года, и эти симптомы должны отрицательно сказаться на работе или социальном функционировании.
Ответы на ваши вопросы
В чем разница между PMDD и PMS?
Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — более серьезное заболевание, чем предменструальный синдром (ПМС).Симптомы, присутствующие при ПМС, обычно не мешают повседневной деятельности и менее серьезны по своей интенсивности. Если женщины испытывают колебания настроения в дни, предшествующие менструации, это нормально, психологические симптомы тяжелой депрессии, тревоги и суицидальных мыслей не возникают при ПМС.
Какое лучшее лекарство от PMDD?
Для симптомов PMDD, связанных с настроением и тревогой, может быть назначена группа антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС); сертралин, флуоксетин и пароксетина гидрохлорид были одобрены FDA в качестве лекарств, которые могут быть прописаны для облегчения симптомов.
Как долго длятся симптомы ПМДР?
Симптомы предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно повторяются каждый месяц до и во время менструации. Симптомы обычно начинаются за 7-10 дней до менструации и уменьшаются в интенсивности в течение нескольких дней после начала менструации. Симптомы полностью исчезают до следующей предменструальной фазы.
Атипичная депрессия
Несмотря на свое название, атипичная депрессия на самом деле может быть одним из наиболее распространенных типов депрессии.Атипичная депрессия отличается от постоянной печали или безнадежности, которые характерны для большой депрессии. Он считается «спецификатором» или подтипом большой депрессии, который описывает характер симптомов депрессии, включая чрезмерный сон, переедание, раздражительность, тяжесть в руках и ногах, чувствительность к отторжению и проблемы во взаимоотношениях. Одна из основных отличительных черт атипичной депрессии заключается в способности депрессивного человека улучшаться после положительного события.
Ответы на ваши вопросы
Насколько серьезна атипичная депрессия?
Как и любой другой тип депрессии, атипичная депрессия является серьезным психическим заболеванием и связана с повышенным риском суицида и тревожных расстройств. Атипичная депрессия часто начинается в подростковом возрасте, раньше, чем другие типы депрессии, и может иметь более длительное (хроническое) течение.
Как лечить атипичную депрессию?
Атипичная депрессия хорошо поддается лечению, включающему как лекарства, так и психотерапию.Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и трициклические антидепрессанты, являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для лечения атипичной депрессии.
Можно ли вылечить атипичную депрессию?
Не существует универсального метода лечения атипичной депрессии, хотя с ним можно успешно справиться с помощью комбинации лекарств и психотерапии. Ремиссия является целью атипичной депрессии, хотя важно помнить, что депрессия имеет высокий риск повторения, поэтому важно осознавать любые возобновляющиеся симптомы.
Ситуационная депрессия (реактивная депрессия / расстройство адаптации)
Ситуативная депрессия, также известная как реактивная депрессия или расстройство адаптации, представляет собой краткосрочный тип депрессии, связанный со стрессом. Это может развиться после того, как человек переживает травмирующее событие или серию изменений в своей повседневной жизни. Примеры событий или изменений, которые могут вызвать ситуативную депрессию, включают, помимо прочего: развод, выход на пенсию, потерю друга, болезнь и проблемы в отношениях.Таким образом, ситуативная депрессия является разновидностью расстройства адаптации, поскольку возникает из-за того, что человек пытается смириться с произошедшими изменениями. У большинства людей, испытывающих ситуативную депрессию, симптомы появляются в течение примерно 90 дней после триггерного события.
Ответы на ваши вопросы
Чем ситуативная депрессия отличается от клинической депрессии?
Если у вас ситуативная депрессия, вы испытаете многие из тех же симптомов, что и человек с большим депрессивным расстройством.Ключевое отличие состоит в том, что ситуативная депрессия — это краткосрочная реакция, вызванная событием в чьей-то жизни, и симптомы исчезнут, когда стрессора больше не существует или человек сможет адаптироваться к ситуации. В отличие от ситуативной депрессии, большое депрессивное расстройство считается расстройством настроения и обычно связано с химическим дисбалансом в мозге.
Как диагностируется ситуативная депрессия?
Чтобы получить диагноз «ситуативная депрессия», у человека должны появиться психологические и поведенческие симптомы в течение 3 месяцев после идентифицируемого фактора стресса, которые выходят за рамки того, что можно было бы считать обычной реакцией, и улучшиться в течение 6 месяцев после его устранения.
Кто подвержен риску развития ситуативной депрессии?
Невозможно предсказать, у какого человека из группы людей, испытывающих один и тот же стрессор, разовьется ситуативная депрессия, хотя считается, что ваши социальные навыки до этого события и то, как вы справляетесь со стрессом, могут иметь значение.
Деструктивное нарушение регуляции настроения (МДДД)
МДДД — это довольно недавний диагноз, впервые появившийся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) в 2013 году.DSM-5 классифицирует МДДД как тип депрессивного расстройства, поскольку дети с диагнозом МДДД изо всех сил пытаются регулировать свое настроение и эмоции в соответствии с возрастом. В результате дети с МДДД проявляют частые всплески гнева в ответ на разочарование, вербальное или поведенческое. В перерывах между вспышками они испытывают хроническую стойкую раздражительность.
Ответы на ваши вопросы
Чем МДДД отличается от биполярного расстройства?
В то время как ключевым признаком МДДД является раздражительность, отличительной чертой биполярного расстройства является наличие маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.Хотя МДДД и биполярное расстройство могут вызывать раздражительность, маниакальные эпизоды, как правило, возникают спорадически, тогда как при МДДД раздражительное настроение носит хронический и тяжелый характер.
Как лечить МДДД?
Сочетание психотерапии и методов управления родителями — первый шаг к обучению детей навыкам совладания с ситуацией, позволяющим регулировать свое настроение и эмоции, и обучению родителей тому, как справляться со вспышками. Однако лекарства могут быть назначены, если сами по себе эти методы не эффективны.
Могут ли дети вырасти из МДДД?
Дети вряд ли просто вырастут из МДДД, не научившись эффективно регулировать свое настроение и эмоции. Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть МДДД, обратитесь за советом к специалисту по психическому здоровью для постановки диагноза и составления эффективного плана лечения.
Жизнь с депрессией может казаться тяжелой битвой, но это не то, с чем вам придется столкнуться в одиночку. Вы можете пройти наш бесплатный конфиденциальный тест на депрессию в качестве предварительной самооценки на предмет симптомов депрессии.
Важно знать, что физическое заболевание также увеличивает риск развития тяжелой депрессивной болезни. Депрессия может быть вызвана целым рядом заболеваний, влияющих на системы организма, или хроническими заболеваниями, вызывающими постоянную боль. Это особенно распространено среди тех, кто страдает такими заболеваниями, как:
Рак
Ишемическая болезнь сердца
Диабет
Эпилепсия
Рассеянный склероз
Ход
Болезнь Альцгеймера
ВИЧ / СПИД
Болезнь Паркинсона
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Более того, депрессия может быть вызвана определенными веществами и лекарствами, поэтому будьте готовы к открытому и честному обсуждению со своим психиатром вашего употребления алкоголя и любых прописанных или рекреационных наркотиков.
Если вы считаете, что можете страдать от любого из этих типов депрессии, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к своему врачу или специалисту в области психического здоровья, чтобы получить необходимый вам диагноз, лечение и поддержку.
Источники статей
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
Институт детского разума. Основы деструктивного расстройства регуляции настроения.Доступно по адресу: www.childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Epperson, C.N., Steiner, M., Hartlage, S.A., et al. (2012). Предменструальное дисфорическое расстройство: данные для новой категории DSM-5. Американский журнал психиатрии, 169 (5), 465–475. Доступно на: www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3462360/. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный альянс по психическим заболеваниям. Психотическая депрессия. Доступно на: www2.nami.org / factheets / psychoticdepression_factsheet.pdf. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Хроническая болезнь и депрессия. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/chronic-illness-mental-health/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Деструктивное нарушение регуляции настроения. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml.По состоянию на 11 октября 2019 г.
Национальный институт психического здоровья. Факты о послеродовой депрессии. Доступно по адресу: www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Управление по охране здоровья женщин. Предменструальный синдром (ПМС). Доступно на: www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Psycom. Биполярное расстройство. Доступно на: www.psycom.net/depression.central.bipolar.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Psycom. Руководство по симптомам стойкого депрессивного расстройства (дистимии). Доступно на: www.psycom.net/depression.central.dysthymia.html. По состоянию на 11 октября 2019 г.
Последнее обновление: 31 марта 2021 г.
Обзор — Клиническая депрессия — NHS
Депрессия — это больше, чем просто чувство несчастья или усталости в течение нескольких дней.
Большинство людей переживают периоды подавленности, но когда вы в депрессии, вам постоянно грустно в течение нескольких недель или месяцев, а не нескольких дней.
Некоторые люди думают, что депрессия — это банальное, а не реальное состояние здоровья. Они ошибаются — это настоящая болезнь с настоящими симптомами. Депрессия — это не признак слабости или чего-то, от чего можно «избавиться», «взяв себя в руки».
Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке большинство людей с депрессией могут полностью выздороветь.
Информация:
Консультации по коронавирусу
Получите консультацию о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:
Как определить, что у вас депрессия
Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать самые разные симптомы.
Они варьируются от длительного чувства несчастья и безнадежности до потери интереса к вещам, которые раньше приносили радость, и до слез. Многие люди, страдающие депрессией, также имеют симптомы тревоги.
Могут быть и физические симптомы, такие как постоянная усталость, плохой сон, отсутствие аппетита или полового влечения, а также различные боли.
Симптомы депрессии варьируются от легких до тяжелых. В самом легком случае вы можете просто постоянно ощущать упадок духа, в то время как тяжелая депрессия может заставить вас думать о самоубийстве, что жизнь больше не стоит того, чтобы жить.
Большинство людей в трудные времена испытывают чувство стресса, беспокойства или плохого настроения. Плохое настроение может улучшиться через короткий промежуток времени, а не быть признаком депрессии.
Когда обращаться к врачу
Если вы считаете, что у вас депрессия, важно обратиться за помощью к терапевту.
Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее вы выздоровеете.
Что вызывает депрессию?
Иногда есть спусковой крючок для депрессии. Это могут быть события, изменяющие жизнь, такие как тяжелая утрата, потеря работы или роды.
Люди с семейным анамнезом депрессии с большей вероятностью испытают ее сами. Но вы также можете впасть в депрессию без очевидной причины.
Подробнее о причинах депрессии
Лечение депрессии
Лечение депрессии может включать в себя сочетание изменения образа жизни, разговорной терапии и лекарств.Рекомендуемое вами лечение будет зависеть от того, есть ли у вас депрессия: легкой, средней или тяжелой.
Если у вас легкая депрессия, ваш врач может посоветовать подождать, чтобы увидеть, улучшится ли она сама по себе, одновременно наблюдая за вашим прогрессом. Это известно как «бдительное ожидание». Они также могут порекомендовать меры, связанные с образом жизни, такие как упражнения и группы самопомощи.
Говорящие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто используются при легкой депрессии, которая не приносит улучшения, или умеренной депрессии. Иногда также назначают антидепрессанты.
При депрессии средней и тяжелой степени часто рекомендуется сочетание разговорной терапии и антидепрессантов. Если у вас тяжелая депрессия, вас могут направить к специалисту по психическому здоровью для интенсивного лечения и прописывания лекарств.
Жизнь с депрессией
Многие люди, страдающие депрессией, получают пользу, изменяя образ жизни, например делая больше физических упражнений, сокращая употребление алкоголя, отказываясь от курения и здорового питания.
Также стоит прочитать книгу по саморазвитию или присоединиться к группе поддержки. Они могут помочь вам лучше понять, что вызывает у вас депрессию. Обмен своим опытом с другими людьми в аналогичной ситуации также может оказать большую поддержку.
Информация:
Руководство по социальной помощи и поддержке
Если вам:
нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи
В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.
Видео: клиническая депрессия — история Лоуренса
В этом видео Лоуренс рассказывает о своем опыте клинической депрессии.
Последний раз просмотр СМИ: 19 июня 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 19 июня 2021 г.
Депрессия
Депрессия — распространенное заболевание во всем мире, от которого страдают более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных колебаний настроения и кратковременных эмоциональных реакций на вызовы повседневной жизни.Депрессия может стать серьезным заболеванием, особенно если она продолжительна и имеет умеренную или тяжелую степень интенсивности. Это может привести к сильным страданиям пострадавшего и нарушению его функций на работе, в школе и в семье. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству. Ежегодно из-за самоубийств умирает около 800 000 человек. Самоубийство — вторая ведущая причина смерти среди людей в возрасте 15–29 лет.
Несмотря на то, что существуют известные эффективные методы лечения психических расстройств, от 76% до 85% людей в странах с низким и средним уровнем доходов не получают лечения от своего расстройства (2).^{Препятствия на пути к эффективному уходу включают нехватку ресурсов, нехватку подготовленных медицинских работников и социальную стигму, связанную с психическими расстройствами. Еще одно препятствие на пути к эффективному уходу — неточная оценка. В странах с любым уровнем дохода людям, страдающим депрессией, часто не ставят правильный диагноз, а другим людям, не страдающим этим расстройством, слишком часто ставят неправильный диагноз и назначают антидепрессанты.}
Бремя депрессии и других психических заболеваний растет во всем мире. Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения, принятая в мае 2013 г., призвала к всеобъемлющим и скоординированным ответам на психические расстройства на страновом уровне.\ r \ n
Типы и симптомы
В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый.
Ключевое различие также проводится между депрессией у людей, у которых в анамнезе были или не были маниакальные эпизоды. Оба типа депрессии могут быть хроническими (т. Е. В течение длительного периода) с рецидивами, особенно если их не лечить.
Рекуррентное депрессивное расстройство: это расстройство включает повторяющиеся депрессивные эпизоды.Во время этих эпизодов человек испытывает подавленное настроение, потерю интереса и удовольствия, а также снижение энергии, что приводит к снижению активности в течение как минимум двух недель. Многие люди, страдающие депрессией, также страдают от симптомов тревоги, нарушения сна и аппетита и могут иметь чувство вины или низкой самооценки, плохую концентрацию внимания и даже симптомы, которые не могут быть объяснены медицинским диагнозом.
В зависимости от количества и тяжести симптомов депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый.Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в продолжении обычной работы и социальной активности, но, вероятно, не перестанет полностью функционировать. Во время тяжелого депрессивного эпизода маловероятно, что больной сможет продолжить социальную, рабочую или домашнюю деятельность, за исключением ограниченной степени.
Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит из маниакальных и депрессивных эпизодов, разделенных периодами нормального настроения.Маниакальные эпизоды включают повышенное или раздражительное настроение, чрезмерную активность, давление речи, завышенную самооценку и снижение потребности во сне.
Факторы, способствующие развитию и профилактика
Депрессия возникает в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Люди, пережившие неблагоприятные жизненные события (безработица, тяжелая утрата, психологическая травма), более склонны к развитию депрессии. Депрессия, в свою очередь, может привести к усилению стресса и дисфункции и ухудшить жизненную ситуацию пострадавшего человека и саму депрессию.
Депрессия и физическое здоровье взаимосвязаны. Например, сердечно-сосудистые заболевания могут привести к депрессии и наоборот.
Профилактические программы уменьшают депрессию. Эффективные общественные подходы к профилактике депрессии включают школьные программы для улучшения модели позитивного мышления у детей и подростков. Вмешательства для родителей детей с поведенческими проблемами могут уменьшить симптомы родительской депрессии и улучшить результаты для их детей.Программы упражнений для пожилых также могут быть эффективными в профилактике депрессии. \ R \ n
Диагностика и лечение
Существуют эффективные методы лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинских услуг могут предлагать психологические методы лечения, такие как активация поведения, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (ИПТ), или антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Медицинские работники должны помнить о возможных побочных эффектах, связанных с приемом антидепрессантов, о возможности проведения любого вмешательства (с точки зрения опыта и / или доступности лечения) и индивидуальных предпочтений.Рассмотрение различных форматов психологического лечения включает индивидуальные и / или групповые индивидуальные психологические процедуры, проводимые профессионалами и непрофессиональными терапевтами. \ R \ n
Психосоциальные методы лечения также эффективны при легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективным средством лечения депрессии средней и тяжелой степени, но не первой линией лечения депрессии легкой степени. Они не должны использоваться для лечения депрессии у детей и не являются первой линией лечения подростков, среди которых их следует использовать с особой осторожностью.
Ответные меры ВОЗ
Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Программа направлена на оказание помощи странам в расширении услуг для людей с психическими, неврологическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, посредством оказания помощи медицинскими работниками, не являющимися специалистами в области психического здоровья. ВОЗ разработала краткие руководства по психологическому вмешательству при депрессии, которые могут быть предоставлены непрофессионалами. Примером может служить Problem Management Plus, в котором описывается использование поведенческой активации, обучения релаксации, лечения для решения проблем и усиления социальной поддержки.Кроме того, руководство «Групповая межличностная терапия» (IPT) для депрессии описывает групповое лечение депрессии. Наконец, «Здоровое мышление» охватывает использование когнитивно-поведенческой терапии перинатальной депрессии.
Список литературы
1. Соавторы ГББ, 2017 г. Заболеваемость и травматизм, а также их распространенность. (2018). Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 354 заболеваний и травм в 195 странах и территориях, 1990–2017 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2017 г.Ланцет. DOI.
2. Wang et al. Использование служб охраны психического здоровья при тревожных расстройствах, расстройствах настроения и психических расстройствах в 17 странах, согласно всемирным исследованиям ВОЗ в области психического здоровья. Ланцет. 2007; 370 (9590): 841-50.
«,» datePublished «:» 2020-01-30T15: 59: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/depression- world-health-day.jpg? sfvrsn = 9925e07a_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject «,» url «:» https: // www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-01-30T15:59:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage » : «https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression», «@context»: «http://schema.org», «@type»: «Article»};
Типы депрессии — Beyond Blue
Существуют различные типы депрессивных расстройств. Симптомы могут варьироваться от относительно незначительных (но все же приводящих к инвалидности) до очень тяжелых, поэтому полезно знать о диапазоне состояний и их конкретных симптомах.
Большая депрессия
Большую депрессию иногда называют большим депрессивным расстройством, клинической депрессией, униполярной депрессией или просто «депрессией». Он включает в себя плохое настроение и / или потерю интереса и удовольствия от обычных занятий, а также другие симптомы. Симптомы проявляются большую часть дней и длятся не менее двух недель. Симптомы депрессии влияют на все сферы жизни человека, включая работу и социальные отношения. Депрессию можно охарактеризовать как легкую, среднюю или тяжелую; меланхолик или психотик (см. ниже).
Меланхолия
Этот термин используется для описания тяжелой формы депрессии, при которой присутствуют многие физические симптомы депрессии. Одно из основных изменений заключается в том, что человек начинает двигаться медленнее. У них также более вероятно депрессивное настроение, которое характеризуется полной потерей удовольствия от всего или почти от всего.
Психотическая депрессия
Иногда люди с депрессивным расстройством могут терять связь с реальностью и испытывать психоз.Это может включать галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) или заблуждения (ложные убеждения, которые не разделяются другими), например, вера в то, что они плохие или злые, или что за ними наблюдают или за ними следят. Они также могут быть параноиками, чувствуя, что все против них или что они являются причиной болезней или плохих событий, происходящих вокруг них.
Антенатальная и послеродовая депрессия
Женщины подвергаются повышенному риску депрессии во время беременности (известной как антенатальный или пренатальный период) и в год после родов (известный как послеродовой период).Вы также можете встретить термин «перинатальный», который описывает период, охватываемый беременностью, и первый год после рождения ребенка.
Причины депрессии в это время могут быть сложными и часто являются результатом сочетания факторов. В первые дни после родов многие женщины испытывают «детскую хандру», которая является обычным заболеванием, связанным с гормональными изменениями, и затрагивает до 80 процентов женщин. «Бэби-блюз», или общий стресс, приспосабливающийся к беременности и / или рождению ребенка, — обычное явление, но отличается от депрессии.Депрессия длится дольше и может повлиять не только на мать, но и на ее отношения с ребенком, развитие ребенка, отношения матери с партнером и другими членами семьи.
Почти 10 процентов женщин испытывают депрессию во время беременности. Этот показатель увеличивается до 16 процентов в первые три месяца после рождения ребенка.
Биполярное расстройство
Биполярное расстройство раньше называлось «маниакальной депрессией», потому что человек переживает периоды депрессии и периоды мании с периодами нормального настроения между ними.
Мания похожа на противоположность депрессии и может различаться по интенсивности — симптомы включают в себя прекрасное самочувствие, наличие большого количества энергии, скачкообразные мысли и небольшую потребность во сне, быструю речь, трудности с концентрацией внимания на задачах, а также чувство разочарования и раздражительности. Это не просто мимолетный опыт. Иногда человек теряет связь с реальностью и у него случаются приступы психоза. Психоз включает галлюцинации (видение или слышание чего-то, чего нет) или бред (например.грамм. человек, полагающий, что он или она обладает сверхспособностями).
Биполярное расстройство, по-видимому, наиболее тесно связано с семейным анамнезом. Стресс и конфликт могут вызывать приступы у людей с этим заболеванием, и нередко биполярное расстройство ошибочно принимают за депрессию, злоупотребление алкоголем или наркотиками, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или шизофрению.
Диагноз зависит от человека, перенесшего эпизод мании, и, если его не наблюдать, его трудно выбрать. Нередко люди проходят годы, прежде чем им поставят точный диагноз биполярного расстройства.Если вы испытываете подъемы и спады, полезно сообщить об этом своему врачу или лечащему врачу. Биполярное расстройство поражает примерно 2% населения.
Циклотимическое расстройство
Циклотимическое расстройство часто описывается как более легкая форма биполярного расстройства. Человек испытывает хронические колебания настроения в течение как минимум двух лет, включая периоды гипомании (мания от легкой до умеренной степени) и периоды депрессивных симптомов с очень короткими периодами (не более двух месяцев) нормального состояния между ними.Продолжительность симптомов короче, менее серьезна и не так регулярна, что не соответствует критериям биполярного расстройства или большой депрессии.