Затяжная депрессия: Как справиться с затяжной депрессией — Сноб

В этих записях много свидетельств что ты в состоянии затяжной депрессии и делаешь отличную работу, скрывая это.

Однако в условиях затяжной экономической депрессии эта альтернатива не носит устойчивого характера.

Хотя принятые до сих пор меры не означают возвращения к той степени протекционизма, который обусловил затяжной выход из великой депрессии 1930х годов, они наглядно свидетельствуют об опасности дальнейшего затягивания с завершением Дохинского раунда многосторонних торговых переговоров.

Сегодняшний Диалог проводится в условиях острого и затяжного мирового финансово-экономического кризиса, равного которому не было со времен Великой депрессии.

В числе последствий насилия и жестокого обращения с женщинами лежат такие тяжелые проблемы психического здоровья, как депрессия, состояние тревоги, затяжное состояние горя и отчаяния и долгосрочные последствия в виде посттравматического стресса.

⚕ Депрессия ➡ 【Симптомы, причины, виды】

Виды депрессии

Депрессия не всегда воспринимается как заболевание не только близкими больного, но и им самим. Плохое настроение держится неделями, все видится в мрачных красках, не хочется двигаться, а хочется забиться в угол и просто лежать. Больного обвиняют в ухудшении характера, в эгоизме и лени. А ему нужна помощь. Помощь специалиста.

Такая помощь может понадобиться в любом возрасте. Пять из ста подростков и детей знакомы с этим состоянием. С возрастом возрастает число заболевших и среди молодежи — таких от 15 до 40%. Среди взрослых людей депрессивные расстройства встречаются у каждого десятого, причем, женщины в два раза чаще сталкиваются с этим расстройством. В старшем возрасте около 30% людей когда-либо находились в состоянии депрессии.

Депрессия как заболевание может принимать разные формы.

Депрессивный эпизод

Это самая распространенная форма заболевания. Ее продолжительность от двух недель до года. Если такое расстройство фиксируется только один раз, его называют однополярным. Около 33% пациентов только один раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Как правило, депрессивное расстройство сопровождается снижением работоспособности. Отсутствие лечения может привести к рецидиву.

Периодическое депрессивное расстройство

Характеризуется повторением эпизодов. Именуется еще рекуррентным, а также классической или клинической депрессией. Обычно впервые фиксируется в детском или подростковом возрасте. Продолжительность от нескольких месяцев до нескольких лет. Фазы заболевания чередуются с ремиссией. Серьезно влияет на работоспособность и требует обращения к детскому психологу на ранних стадиях развития заболевания.

Дистимия

Продолжительность от двух лет до десятилетий. Хотя симптомы менее выражены, чем при рекуррентном расстройстве, они длятся дольше. Дистимию называют также хронической депрессией. Переход этого типа в тяжелую форму именуется двойной депрессией.

Биполярная депрессия I-го типа

Характеризуется сменой фаз заболевания, ремиссии и маниакальных фаз. Это расстройство также имеет название маниакально-депрессивный психоз. Когда больной переживает последнюю фазу, он отличается гиперактивностью в сочетании с хорошим настроением, но в то же время с беспокойством и бессонницей. Больной теряет способность критически мыслить. Как результат — проблемы с финансами, риск случайных половых связей. После этой фазы больной впадает в депрессию. Это биполярное расстройство.

Биполярная депрессия II-го типа

Похожа на депрессивные эпизоды. Тоже наблюдаются смены фаз, но без чрезмерного повышения настроения. Во время ремиссии возникает иллюзия выздоровления.

Депрессивный психотический эпизод

При этом расстройстве наблюдаются галлюцинации, бред. Такие больные в большинстве случаев требуют госпитализации.

Атипичная депрессия

Легкий тип депрессии, сопровождающийся сонливостью и неумеренностью в еде, резкой сменой настроения, гиперчувствительностью, склонностью к паническим атакам.

Сезонные депрессивные расстройства

Отмечаются чаще всего осенью или зимой. При смене сезона проходят.

Затяжная рижская депрессия

То, насколько депрессивной является ситуация в рижском «Динамо» может описать только погода за окном.

За прошедшие пять матчей против минских одноклубников, «Медвешчака», СКА, «Йокерита» невозможно выделить модель поведения рижской команды на площадке. Ещё сложнее понять, чем руководствуется тренерский штаб, варьируя игроков по ходу пяти матчей. Понятно, что невозможно собрать пазл, если нет 40% деталей, поэтому есть два выхода – коряво замаскировывать их отсутствие или попросту отрезать часть пазла с недостающими частицами.

Первый выход тренерский штаб пытался использовать – на место центрального нападающего подбирали без разбора, из серии «а вдруг получится». Второй выход в рижском «Динамо» невозможен – один кусок паззла совершенно не подходит к другим.

Да, Марцелу Хоссе пока невозможно подобрать партнёра. Как сказал Артис Аболс: «Если у Хоссы нет партнёра, который будет работать на него, то Хоссы просто нет». Больше нет таких партнёров, как Петровицки, Анкипанс, Ниживий. Серьёзные надежды возлагались на Петра Счастливого, но нейтрально начав этот сезон, единственный российский легионер абсолютно потерялся в латвийской команде. Одной из последних попыток, а именно в игре с «Барысом», тренерский штаб додумался раскидать Хоссу с Виделлем по флангам. Можно с уверенностью сказать — взаимодействие было, о чём говорит шайба, забитая с передачи Чарльза Геноуэя и Линуса Виделля.

Стоит признаться, что в самом начале сезона Чарльз Геноуэй не впечатлил. Никаких отзывов о нём не было – небольшой канадец проводил свою смену, возвращался на скамейку, после любой игры был спокоен как лев. Очень яркое впечатление он оставил о себе во время игры с «Барысом». Защитнику будто разрешили заканчивать атаку, дали «добро» на нечто большее, и за весь матч он сделал больше бросков по воротам соперника, нежели его одноклубники.

Он чем-то напомнил Робинсона, ставший открытием рижского «Динамо» сезона 2013/2014. То, что Геноуэя будут использовать также в дальнейшем, никаких сомнений не вызывает. Можно пересчитать всех игроков, которых Рига потеряла в связи с тем, что не «потянула контракт», однако есть один, которого упустили из виду. Это Брок Троттер. Троттер уже завершал карьеру из-за сильнейшей травмы, но это не помешало ему вернуться в другой клуб КХЛ, «Медвешчак». На него не делалась ставка, но он показал обратное – его мгновенно выпустили на площадку в меньшинстве и большинстве. При таком «хиловатом» составе рижского «Динамо» он был бы на высоте.

Есть и другие мысли об отдельных игроках «Динамо» Риги. В таком потоке проигрышей хочется найти хоть что-то позитивное. Пусть им станет Андрис Джериньш, который в последнее время выделяется в каждом матче. Не успел латыш вылечить свой сломанный нос, как уже рвётся в бой – набирает очки, в последнем матче забил шайбу, давшую мимолётную надежду болельщикам Риги. Он вообще играет намного «глубже» нежели товарищи по клубу. Пока Саулиетис носится по площадке, напоминая Ципулиса, пока Индрашис в очередной раз пытается выполнить совершенно ненужный финт при проигрыше в две шайбы, Джериньш спокойно отыгрывает с Букартсом и Микелисом Редлихсом данное ему время. Редлихс, кстати, почти вернулся в строй – не отдаёт пасы сопернику и не выполняет примитивных геометрических фигур. Парень начал думать на льду.

Довольно любопытно, но если читать протоколы игр с участием рижского «Динамо» может показаться, будто латвийская команда уже смирилась с очередной борьбой за кубок «Надежды», однако если следить за происходящим вплотную, то начинаешь сомневаться в своих задумках. Да, у команды были материальные проблемы, но перед матчем с «Йокеритом» деньги были выплачены. Согласитесь, что мелочно так рассуждать о нашем любимом виде спорта и смешивать его с наличными, но если заканчиваются сами собой разумеющиеся причины, нужно найти что-то более правдоподобное, близкое всем человеческим особям – деньги. Проще говоря, либо на радостях от зарплаты у рижан ноги да руки трусились, либо им приглянулась ориентация на проигрыш, но матч против ироничного финского шута латвийская команда не просто проиграла, а сдала. Впервые даже между горячими болельщиками споров не было, потому что на льду в форме рижского «Динамо» фланировали какие-то малахольные, нежели те игроки, которых знает КХЛ.

А перед этой игрой, хочется напомнить, были довольно интересные встречи – взять, к примеру, «Медвешчак». Рижане проиграли с разницей в одну шайбу и будто бы винить их особо не в чем – просто не дожали соперника. Против СКА латвийцы так вообще сыграли достойно – снова разница в одну шайбу, да и с интригой в самом конце матча. Напоминает эдакое садо-мазо: команда играет, борется, доводит до интриги, а затем сдаётся. В следующем матче история повторяется. То, что в воскресенье в рижское арене собрались люди, даже как-то восхищало, напоминало слова из песни Смысловых Галлюцинаций – «Большие планы»:

«…падаем, поднимаемся,
Уходят, кому надоело,
А нам пока это нравится».

И ведь действительно, во время каждой игры рижского «Динамо» в голове маленькая Хиросима.

Существует много хоккейных аналитиков, целое количество теорий о том, как же вести борьбу, выбирать свою тактику. Всё это действовало бы с Пеккой Раутакаллио, с Юлиусом Шуплером, быть может даже с Аболсом, но в этом случаем всё намного проще, чем хочется думать зрителям. Формула настолько проста, что будет звучать как издевательство.
Если вы покажите фрагменты игры рижского «Динамо» простому школьнику, который стоит на коньках около трёх-четырёх лет, он, схватившись за голову, выпалит: «Да бросьте вы по воротам!»
Дело в том, что рижане делают всё, но бросить не могут. Вы заметили насколько скучно, но слаженно действовали подопечные Назарова? Редко, но метко. А Рига как всегда — с финтами, с большими надеждами на разгоне от центра площадки до синей линии, а вместо бросков кукиш с маслом. За пять последних матчей игроки рижского «Динамо» три раза не попали в пустые ворота и восемь раз в полупустые.

Есть стойкое ощущение, что рижское «Динамо» ещё может подняться. Пока «Динамо» проигрывает с разницей в одну шайбу, матч смотрится довольно прилично и сложно обвинить кого-то в серьёзных ошибках. Несмотря на свои неудачи, в составе латвийцев стал появляться Эдгарс Масальскис, тренерский штаб наконец-то может выбрать, кого вычеркнуть на игру из состава не по причине травм, а потому что считает это нужным. Как когда-то гласил плакат в арене рижского «Динамо», во время встречи с ХК МВД – „It’s not over until it’s over”.

Елизавета Алферьва.

Затяжная депрессия необратимо ухудшает память

Ученые смоделировали состояние депрессии и выяснили, что последствия психологического состояния могут быть гораздо более тяжелыми, чем считалось ранее. Исследования проводились группой немецких ученых из Рурского университета в Бохуме. 

4557

Депрессия — распространенное психическое расстройство. По данным ВОЗ, им страдает около 800 млн человек в мире, однако цифры очень далеки от реальности — многие люди не считают депрессию заболеванием, отказываются идти к врачу и не получают должного лечения. При наихудшем сценарии депрессия может приводить к самоубийству или развитию тяжелых соматических заболеваний. Но есть и более «легкие» осложнения. Новым последствием затяжной депрессии ученые назвали ухудшение памяти.

Во время эпизодов депрессии способность мозга формировать новые клетки снижается. При длительном депрессивном расстройстве пациенты могут страдать от серьезных когнитивных нарушений, которые в некоторых случаях называют псевдодеменцией. В отличие от классической формы деменции — приобретенного слабоумия, мозг фиксирует окончание депрессии и состояние восстанавливается. С помощью вычислительной модели, ученые выяснили почему это негативно влияет на память.

Исследователи протестировали способность виртуальной модели мозга запоминать и хранить новые воспоминания. Симуляция чередовалась состояниями депрессии и эпизодами без каких-либо симптомов, как это обычно происходит у людей.

Вычислительная модель выявила трудности не только в запоминании текущих событий, но и продемонстрировала проблемы с воспоминаниями до начала депрессивного эпизода. И чем дольше депрессия продолжалась, тем больше пробелов в памяти выявлялось.

«До сих пор предполагалось, что нарушения памяти происходят только в периоды депрессивных эпизодов. Новые результаты демонстрируют, что расстройство может иметь куда более серьезные осложнения, — говорит автор исследования нейробиолог Сен Чен. — Теперь мы знаем, что нарушения памяти во время депрессии могут никогда не исчезнуть, даже если человек полностью оправился от психического расстройства».

В борьбе с депрессией ученые рассматривают все возможности современной науки. Исследователи из США обнаружили, что бактерия Mycobacterium vaccae способна оказывать противовоспалительное воздействие на мозг, что может стать основой пробиотической вакцины, защищающей от депрессии и стресса.

Facebook455Вконтакте7WhatsAppTelegram

Хроническая депрессия (дистимия): симптомы, лечение и многое другое

Дистимия, иногда называемая легкой хронической депрессией, менее тяжелая и имеет меньше симптомов, чем большая депрессия. При дистимии симптомы депрессии могут сохраняться в течение длительного периода времени, часто до двух лет или дольше. Те, кто страдает дистимией, также могут испытывать периоды большой депрессии, иногда называемой «двойной депрессией». В современных диагностических классификационных системах дистимия и хроническая депрессия теперь называются стойкими депрессивными расстройствами.

Что вызывает дистимию?

Специалисты не уверены, что вызывает дистимию или депрессию. Гены могут играть роль, но у многих затронутых людей не будет семейной истории депрессии, а у других с семейным анамнезом не будет проблем с депрессией. Также считается, что здесь задействовано ненормальное функционирование мозговых цепей или путей нервных клеток, которые соединяют различные области мозга, регулирующие настроение. Основные факторы жизненного стресса, хронические заболевания, лекарства, а также проблемы в отношениях или на работе также могут увеличивать шансы дистимии у людей, биологически предрасположенных к развитию депрессии.

Каковы признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при большой депрессии, но их меньше и они не такие сильные. К ним относятся следующие:

• Печаль или подавленное настроение большую часть дня или почти каждый день
• Потеря удовольствия от вещей, которые когда-то приносили удовольствие
• Существенное изменение веса (увеличение или потеря более 5% веса в течение месяц) или аппетит
• Бессонница или чрезмерный сон почти каждый день
• Физическое беспокойство или истощение, заметное для окружающих
• Усталость или потеря энергии почти каждый день
• Чувство безнадежности, никчемности или чрезмерной вины почти каждый раз день
• Проблемы с концентрацией или принятием решений почти каждый день
• Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, плане самоубийства или попытке самоубийства

Распространена ли дистимия в США.С.?

По данным Национального института психического здоровья, примерно 1,5% взрослых американцев страдают дистимией. Несмотря на то, что дистимия не такая инвалидизирующая, как большая депрессия, она может помешать вам чувствовать себя лучше и функционировать оптимально. Дистимия может начаться в детстве или в зрелом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Как диагностируется дистимия?

Специалист по психическому здоровью обычно ставит диагноз на основании симптомов пациента. В случае дистимии эти симптомы будут длиться более длительный период времени и быть менее серьезными, чем у пациентов с большой депрессией.

При дистимии врач должен убедиться, что симптомы не являются результатом физического состояния, например гипотиреоза.

Если вы находитесь в депрессии и симптомы депрессии сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу или психиатру. Ваш поставщик проведет тщательное медицинское обследование, уделяя особое внимание вашему личному и семейному психиатрическому анамнезу.

Не существует анализов крови, рентгена или других лабораторных тестов, которые можно было бы использовать для диагностики дистимии.

Как лечится дистимия?

Дистимия — серьезное заболевание, но также поддается лечению. Как и в случае любого хронического заболевания, ранняя диагностика и лечение могут уменьшить интенсивность и продолжительность симптомов, а также снизить вероятность развития эпизода большой депрессии.

Для лечения дистимии врачи могут использовать психотерапию (терапию разговорами), лекарства, такие как антидепрессанты, или комбинацию этих методов лечения. Часто дистимию можно лечить у лечащего врача.

Что такое психотерапия?

Психотерапия (или разговорная терапия) используется при дистимии и других расстройствах настроения, чтобы помочь человеку развить соответствующие навыки совладания с повседневной жизнью и оспаривать ошибочные негативные представления о себе. Психотерапия также может помочь повысить приверженность к лечению и здоровому образу жизни, а также помочь пациенту и семье понять расстройство настроения. Вы можете получить пользу от индивидуальной терапии, семейной терапии, групповой терапии или группы поддержки с другими людьми, которые живут с хронической депрессией.

Как антидепрессанты помогают облегчить дистимию?

Существуют различные классы антидепрессантов для лечения дистимии. Ваш врач оценит ваше физическое и психическое здоровье, включая любые другие заболевания, а затем подберет наиболее эффективный антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Продолжение

Антидепрессанты могут полностью подействовать через несколько недель. Их следует принимать в течение как минимум шести-девяти месяцев после эпизода депрессии.Кроме того, иногда для безопасного прекращения приема антидепрессанта может потребоваться несколько недель, поэтому позвольте своему врачу посоветовать вам, если вы решите отменить препарат.

Иногда антидепрессанты имеют неприятные побочные эффекты. Вот почему вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы найти антидепрессант, который принесет вам наибольшую пользу с наименьшими побочными эффектами.

Что еще я могу сделать, чтобы почувствовать себя лучше?

Получение точного диагноза и эффективного лечения — важный шаг к улучшению самочувствия при хронической депрессии. Кроме того, спросите своего врача о преимуществах здорового образа жизни, таких как сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от алкоголя и курения, а также общение с близкими друзьями и членами семьи для сильной социальной поддержки. Эти положительные привычки также важны для улучшения настроения и самочувствия.

Может ли дистимия ухудшиться?

Нередко человек, страдающий дистимией, одновременно переживает эпизод большой депрессии. Это называется двойной депрессией .Вот почему так важно установить ранний и точный медицинский диагноз. Затем ваш врач может порекомендовать наиболее эффективное лечение, которое поможет вам снова почувствовать себя.

Управление хронической депрессией — Harvard Health

Длительное лечение увеличивает шансы на ответ и ремиссия.

Для большинства пациентов эпизоды большой депрессии длятся ограниченное время. количество времени. Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства, четвертое издание (DSM-IV) указывает, что симптомы длятся не менее двух недель, а исследования лечения сообщают о средняя продолжительность около 20 недель. Но для некоторых пациентов состояние становится хроническим — с продолжительностью не менее двух симптомов годы.

Различия между эпизодической и хронической депрессией включают: больше, чем просто продолжительность. Исследования показывают, что по сравнению с эпизодическая большая депрессия, хроническая депрессия вызывает больше функциональные нарушения, повышенный риск суицида и др. может возникать в сочетании с другими психическими расстройствами. Пациенты с хронической депрессией также чаще, чем пациенты с эпизодической депрессией сообщать о детских травмах и семейный анамнез расстройств настроения.

Потому что хроническая депрессия длится дольше и чаще бывает тяжелее, чем эпизодическая депрессия, лечение более интенсивное. Рецидив — тоже проблема. Около половины пациентов с хроническим депрессии, которые отвечают на лечение (будь то антидепрессанты, психотерапия или их комбинация) если они прекратят лечение, в течение одного-двух лет случится рецидив. По этой причине может быть назначена поддерживающая терапия. необходимо.

Разновидности хронической депрессии

Прежде чем поставить диагноз пациенту с хронической депрессией, необходимо важно исключить другие заболевания, такие как щитовидная железа болезнь или нарушения сна — что может вызывать симптомы.

Несколько подтипов хронической депрессии описаны либо в DSM-IV или в исследовательской литературе. Хотя эти подтипы различаются по некоторым параметрам, растет мнение, что они имеют аналогичные долгосрочные последствия для здоровья и качества жизни.

Дистимическое расстройство. Определение дистимическое расстройство развилось, но DSM-IV описывает это как тип хронической депрессии с симптомами, которые не многочисленными или достаточно серьезными, чтобы соответствовать критериям основных депрессия. Дистимическое расстройство поражает около 6% общего населения в какой-то момент своей жизни, а 36% людей обращение за психиатрической помощью в амбулаторных условиях.

Когда дистимическое расстройство возникает само по себе (иногда его называют «чистым» дистимия »), его отличительной чертой является подавленное настроение, сопровождающееся минимум два дополнительных симптома большой депрессии. Некоторые исследования предполагает, что дистимическое расстройство может вызывать более когнитивные симптомы, такие как низкая самооценка, трудности с принятием решений или концентрация и всепроникающее чувство безнадежности, в то время как большая депрессия может вызвать больше вегетативных симптомов, таких как плохое аппетит или переедание, бессонница или чрезмерный сон, а также низкий энергия или усталость. Однако дистимическое расстройство редко возникает на Сама по себе — большая депрессия часто следует за ней по пятам.

Двойная депрессия. Хотя это не так описанный в DSM-IV , в литературе определяется двойной депрессия как эпизод большой депрессии, которая возникает по крайней мере через два года после взрослого пациента — или через год после ребенка или подростковый возраст — развивается дистимическое расстройство. Более 75% пациенты с дистимическим расстройством будут испытывать двойное депрессия в какой-то момент своей жизни. И 25% пациентов, которые обратитесь за лечением от большой депрессии, вспомните, что дистимическое расстройство в прошлом.Исследователи пока не знают является ли дистимическое расстройство ранним проявлением основного депрессия, или если это отдельные расстройства с наложением симптомы.

Хроническая большая депрессия. Пациенты с хроническая большая депрессия постоянно встречает полную DSM-IV критерии большого депрессивного эпизода для минимум два года. Эта ситуация, к сожалению, обычна. Около 20% пациенты, у которых развивается большая депрессия, не выздоравливают через два лет, а 12% не восстановились через пять лет.

Частичное восстановление. Некоторые пациенты продолжают испытывать подпороговые симптомы после лечения большая депрессия или рецидив в течение двух месяцев. Хотя эти меньше тяжелые симптомы могут указывать на дистимическое расстройство, DSM-IV определяет этот образец — остаточные симптомы остающийся или возникающий менее чем через два года после эпизода большая депрессия — как большой депрессивный эпизод при частичной ремиссия.

Варианты антидепрессантов

Контролируемые краткосрочные клинические испытания оценили оба трициклические антидепрессанты и избирательный обратный захват серотонина ингибиторы (СИОЗС) для лечения хронической депрессии.Наиболее обнаружили, что антидепрессанты были эффективны, и что никаких особых препарат был лучше другого. Учеба длилась от шести до 12 недель. и сообщили, что ответили от 45% до 55% участников (обычно определяется как уменьшение симптомов не менее чем на 50% по шкале депрессии Гамильтона). Но только от 25% до 35% пациенты с хронической депрессией смогли достичь ремиссии от первого препарата — хотя бы на короткий срок. Эта ремиссия частота аналогична результатам для пациентов с эпизодическими крупными депрессия, по данным исследования STAR * D.

Возможно, пациентам с хронической депрессией нужно принимать антидепрессант в течение длительного периода, прежде чем они испытают выгода. Например, три исследования, которые продолжали действовать лечение в течение четырех месяцев обнаружило, что от 30% до 40% пациентов с хроническая депрессия, которые вначале частично отвечали фазы лечения закончили исследования в полной ремиссии.

Другие исследования сообщают, что длительная поддерживающая терапия снижает риск рецидива.Поэтому некоторые врачи рекомендуют пациенты с хронической депрессией продолжают лечение от шести до 12 лет. месяцев, чтобы увеличить шансы остаться в ремиссии.

Психотерапия

Хотя опубликовано мало исследований, большинство доказательств подтверждают тип терапии, разработанный специально для хронической депрессии, известная как система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP). Ограниченные данные также подтверждают адаптированные версии когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или межличностная терапия.

CBASP. Этот вариант CBT был разработан доктором Джеймсом П. Маккалоу из Содружества Вирджинии Университет. Он основан на предположении, что пациенты с хроническими при депрессии думать, вести себя и общаться так, чтобы традиционная терапия сложна. Они склонны сосредотачиваться на себе, может отказываться от сотрудничества и испытывать трудности с контролем эмоций. Они также склонны рассматривать текущие ситуации либо как повторение негативное событие в прошлом или предшествующее аналогичной ситуации в будущем.

CBASP-терапия включает в себя разоблачение и оспаривание этих представлений и поведение. Например, используя технику, известную как ситуационный анализ, терапевт стремится помочь пациенту сломаться превратить тревожное событие в последовательность событий, а затем найти переходы, где результат мог бы быть другим, если бы пациент изменил свое поведение или реакции.

Рандомизированное контролируемое исследование 662 пациентов, в котором сравнивали CBASP, нефазодон (Serzone) или обнаруженная комбинация CBASP так же эффективен, как и препарат — 48% пациентов ответили на либо один.(Сочетание обоих повышенных показателей отклика до 73%.) Последующее исследование с участием подгруппы пациентов, ответивших к CBASP и продолжил лечение еще в течение года, обнаруживается ежемесячно Сеансы CBASP помогли предотвратить повторение.

CBT. Эта терапия помогает пациентам переосмыслить ситуацию в более позитивном свете. Поскольку пациенты с хроническая депрессия может иметь укоренившееся чувство безнадежности, однако методы КПТ, возможно, должны быть более интенсивными, чем обычно.В одном обзоре предлагалось проводить терапию два раза в неделю. чем раз в неделю, и что он нацелен на поведение или мысли процессы, наиболее поддающиеся изменению, увеличивая вероятность того, что пациенты увидят прогресс.

Во время терапии у пациента с хронической депрессией может наблюдаться драматические и обреченные на провал абстрактные утверждения, такие как «Я — мой своего злейшего врага »или« Я запутался ». Это может помочь сохранить пациент сосредоточен на деталях, таких как детали конкретного ситуация или проблема.

Межличностная терапия. Цель межличностная терапия при лечении хронической депрессии должна изменить как пациент воспринимает себя — от того, человек с ущербным характером (идея, которая может развиться после лет подавленного настроения) к тому, чтобы быть человеком с хроническим, но излечимое заболевание. Терапия также включает в себя помощь пациенту продуктивно выражать гнев, проявлять напористость и принимать социальные риски.

Лишь несколько исследований оценивали использование межличностных терапия при хронической депрессии.Это предварительное свидетельство предполагает что это может быть полезно для некоторых пациентов, но требует время и настойчивость.

Дополнительные вопросы

Исследователи изучают способы улучшения лечения с помощью тонкая настройка вмешательств для определенных групп пациентов с хроническая депрессия.

Некоторое интригующее, пусть и предварительное, исследование разнообразного происхождения хронической депрессии предполагает, что индивидуальный история болезни может помочь предсказать, какое лечение он или она может ответить на.Теория состоит в том, что есть два основных пути к развивающаяся хроническая депрессия: та, при которой семейный анамнез расстройства настроения создают генетическую уязвимость, а другие характеризуется чрезмерно реактивной реакцией на стресс, которая возникла в результате жестокого обращения или жестокого обращения в раннем детстве. Рано исследования показывают, что медикаментозное лечение более эффективно при пациенты с семейным анамнезом расстройств настроения, в то время как КПТ может быть более эффективным для тех, у кого есть история детства невзгоды.

Другие исследования показывают, что гормоны могут влиять на реакцию на лечение хронической депрессии.Исследование, сравнивающее сертралин (Золофт) с имипрамином (Тофранил) для лечения хронических депрессия обнаружила, что женщины, у которых все еще продолжались менструации, чаще, чем мужчины или женщины в менопаузе, испытывают ухудшение симптомы во время лечения — предполагают, что гормоны и предменструальные колебания могут повлиять на лечение.

Исследование с участием 23 мужчин среднего возраста с дистимическим расстройством с более старым началом обнаружили, что симптомы улучшились у 54% (7 из 13), получивших инъекции тестостерона, и у 10% (каждый 10), получивших инъекции плацебо.Это исследование предполагает, как и другие исследования, что хроническая депрессия с поздним началом может быть связана с возрастными гормональные изменения.

Одно исследование предполагает, что пациенты с хроническими депрессия — лечение, которое они хотят, может улучшить результаты. В исследовании рандомизировано 429 пациентов для лечения нефазодоном, CBASP или комбинация — но исследователи также спрашивали заранее время, которое предпочитают пациенты.

В конце исследования пациенты, которые хотели принимать лекарства, были в два раза выше вероятность достижения ремиссии, если они были назначены наркотикам, а те, кто предпочитал психотерапию, в шесть раз больше вероятно достижение ремиссии на CBASP.Всего около половины пациентов, получивших желаемое лечение ремиссия — что говорит о том, что один из самых простых способов улучшить результаты — это спросить пациентов, какое лечение они предпочитать.

Геленберг А.Дж. и др. «Состояние познания хронических Депрессия, Сопровождение первичной медико-санитарной помощи в Journal of Clinical Психиатрия (2006): Vol. 8, № 2, с. 60–65.

Харви А.Т. и др. «Острое обострение хронической депрессии во время Двойное слепое рандомизированное клиническое испытание антидепрессанта Эффективность: различия в зависимости от пола и статуса менопаузы », Journal клинической психиатрии (июнь 2007 г.): Vol.68, No. 6, с. 951–58.

Klein DN, et al. «Ранние невзгоды при хронической депрессии: клинические Коррелирует и реакция на фармакотерапию, Депрессия и Беспокойство (2009): Vol. 26, № 8, с. 701–10.

Kocsis JH. «Фармакотерапия хронической депрессии», журнал . клинической психологии (август 2003 г.): Vol. 59, No. 8, pp. 885–92.

McCullough JP, Jr. «Лечение хронической депрессии с помощью Система когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) », Журнал клинической психологии (август.2003): Т. 59, вып. 8. С. 833–46.

Сейдман С.Н. и др. «Влияние замены тестостерона на Мужчины среднего возраста с дистимией: рандомизированный, плацебо-контролируемый Клинические испытания, Журнал клинической психофармакологии (Июнь 2009 г. ): Vol. 29, № 3, с. 216–21.

Торпи Д.К. и др. «Хроническая депрессия: обновление классификации и лечение », Текущие отчеты психиатрии (декабрь 2008 г.): Vol. 10, № 6, с. 458–64.

Дополнительные ссылки см. На сайте www.health.harvard.edu/mentalextra.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Дистимия: причины, симптомы и диагностика

Что такое стойкое депрессивное расстройство (PDD)?

Стойкое депрессивное расстройство (PDD) — это форма хронической депрессии. Это относительно новый диагноз, сочетающий в себе два предыдущих диагноза: дистимия и хроническое большое депрессивное расстройство. Как и другие типы депрессии, PDD вызывает постоянное чувство глубокой печали и безнадежности. Эти чувства могут повлиять на ваше настроение и поведение, а также на физические функции, включая аппетит и сон. В результате люди с расстройством часто теряют интерес к занятиям, которые им когда-то нравились, и испытывают трудности с выполнением повседневных задач.

Эти симптомы наблюдаются при всех формах депрессии.Однако при PDD симптомы менее серьезны и продолжительны. Они могут сохраняться годами и могут мешать учебе, работе и личным отношениям. Хронический характер PDD также может затруднить борьбу с симптомами. Однако сочетание лекарств и разговорной терапии может быть эффективным при лечении PDD.

Симптомы PDD аналогичны симптомам депрессии. Однако ключевое отличие состоит в том, что PDD носит хронический характер, при этом симптомы проявляются в большинстве дней в течение как минимум двух лет. К таким симптомам относятся:

• стойкое чувство печали и безнадежности
• проблемы со сном
• низкая энергия
• изменение аппетита
• трудности с концентрацией внимания
• нерешительность
• отсутствие интереса к повседневной деятельности
• снижение производительности
• плохо самооценка
• отрицательное отношение
• избегание социальной активности

Симптомы PDD часто начинают проявляться в детстве или подростковом возрасте.Дети и подростки с PDD могут казаться раздражительными, капризными или пессимистичными в течение длительного периода времени. У них также могут быть проблемы с поведением, плохая успеваемость в школе и трудности в общении с другими детьми в социальных ситуациях. Их симптомы могут появляться и исчезать в течение нескольких лет, а их тяжесть может меняться со временем.

Причина PDD неизвестна. Определенные факторы могут способствовать развитию этого состояния. К ним относятся:

• химический дисбаланс в головном мозге
• семейный анамнез состояния
• история других психических состояний, таких как тревога или биполярное расстройство
• стрессовые или травматические жизненные события, такие как потеря близкий человек или финансовые проблемы
• хроническое соматическое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет
• физическая травма мозга, например сотрясение мозга

Чтобы поставить точный диагноз, ваш врач сначала проведет физическое обследование.Ваш врач также проведет анализы крови или другие лабораторные тесты, чтобы исключить возможные заболевания, которые могут вызывать ваши симптомы. Если вашим симптомам нет физического объяснения, ваш врач может начать подозревать, что у вас психическое заболевание.

Ваш врач задаст вам определенные вопросы, чтобы оценить ваше текущее психическое и эмоциональное состояние. Важно честно рассказать врачу о своих симптомах. Ваши ответы помогут им определить, есть ли у вас PDD или другой тип психического заболевания.

Многие врачи используют симптомы, перечисленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), для диагностики PDD. Это руководство опубликовано Американской психиатрической ассоциацией. Симптомы PDD, перечисленные в DSM-5, включают:

• подавленное настроение почти каждый день в течение большей части дня
• плохой аппетит или переедание
• трудности с засыпанием или сном
• низкий уровень энергии или усталость
• низкий уровень самооценка
• плохая концентрация или трудности с принятием решений
• чувство безнадежности

Для того, чтобы взрослым был поставлен диагноз расстройства, они должны испытывать депрессивное настроение большую часть дня, почти каждый день, в течение двух или более лет.

Для того чтобы у детей или подростков было диагностировано расстройство, они должны испытывать подавленное настроение или раздражительность большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум одного года.

Если ваш врач считает, что у вас есть ПДР, он, скорее всего, направит вас к психиатру для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение PDD состоит из медикаментов и разговорной терапии. Считается, что лекарства являются более эффективной формой лечения, чем разговорная терапия, если они используются отдельно. Однако сочетание медикаментов и разговорной терапии часто является лучшим курсом лечения.

Лекарства

PDD можно лечить с помощью различных типов антидепрессантов, в том числе:

• селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI), таких как флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft)
• трициклические антидепрессанты (TCAs), такие как амитриптилин (Элавил) и амоксапин (Азендин)
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), такие как десвенлафаксин (Пристик) и дулоксетин (Цимбалта)

Чтобы найти эффективное решение, вам, возможно, придется попробовать разные лекарства и дозировки. Это требует терпения, так как многие лекарства начинают действовать в течение нескольких недель.

Поговорите со своим врачом, если вас по-прежнему беспокоят ваши лекарства. Ваш врач может предложить изменить дозировку или прием лекарства. Никогда не прекращайте прием лекарств в соответствии с указаниями, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены и усугубить симптомы депрессии.

Терапия

Разговорная терапия — полезный вариант лечения для многих людей с PDD.Посещение терапевта поможет вам научиться:

• выражать свои мысли и чувства здоровым образом
• справляться со своими эмоциями
• адаптироваться к жизненным испытаниям или кризисам
• определять мысли, поведение и эмоции, которые вызывают или усугубляют симптомы
• замените негативные убеждения позитивными
• восстановите чувство удовлетворения и контроля в своей жизни
• ставьте перед собой реалистичные цели

Разговорную терапию можно проводить индивидуально или в группе. Группы поддержки идеальны для тех, кто хочет поделиться своими чувствами с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами.

Изменения образа жизни

ПДД — это длительное заболевание, поэтому важно активно участвовать в вашем плане лечения. Внесение определенных изменений в образ жизни может дополнить лечение и облегчить симптомы. Эти средства включают:

• упражнения не менее трех раз в неделю
• соблюдение диеты, в основном состоящей из натуральных продуктов, таких как фрукты и овощи
• отказ от наркотиков и алкоголя
• посещение акупунктуриста
• , принимающего определенные добавки, в том числе St .Зверобой и рыбий жир
• занятия йогой, тай-чи или медитацией
• запись в журнале

Поскольку PDD является хроническим заболеванием, некоторые люди никогда не выздоравливают полностью. Лечение может помочь многим людям справиться с симптомами, но не для всех. Некоторые люди могут продолжать испытывать серьезные симптомы, которые мешают их личной или профессиональной жизни.

Если вам трудно справиться со своими симптомами, звоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.Есть люди, которые доступны 24 часа в сутки, семь дней в неделю, чтобы обсудить с вами любую проблему, которая может у вас возникнуть. Вы также можете посетить их веб-сайт для получения дополнительной помощи и ресурсов.

Q:

Как я могу помочь человеку со стойким депрессивным расстройством?

A:

Самое важное, что кто-то может сделать, чтобы помочь человеку, страдающему стойким депрессивным расстройством, — это осознать, что он действительно болен и не пытается быть «сложным» в своем общении. с тобой.Они могут не реагировать на хорошие новости или положительные жизненные события так, как люди без этого расстройства. Вам также следует побуждать их посещать все приемы к врачу и терапевту и принимать назначенные им лекарства.

Ответы отражают мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

9 форм депрессии и их симптомы

Каждый человек переживает периоды глубокой печали и горя.Эти чувства обычно проходят в течение нескольких дней или недель, в зависимости от обстоятельств. Но глубокая печаль, которая длится более двух недель и влияет на вашу способность функционировать, может быть признаком депрессии.

Вот некоторые из общих симптомов депрессии:

• глубокое чувство печали
• мрачное настроение
• чувство никчемности или безнадежности
• изменения аппетита
• изменения сна
• недостаток энергии
• неспособность сосредоточиться
• сложность Осуществление своей обычной деятельности
• отсутствие интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие
• уход от друзей
• озабоченность смертью или мысли о самоповреждении

Депрессия влияет на всех по-разному, и у вас могут быть только некоторые из этих симптомов. У вас также могут быть другие симптомы, не перечисленные здесь. Имейте в виду, что это нормально, если время от времени возникают некоторые из этих симптомов, не вызывая депрессии.

Но если они начинают влиять на вашу повседневную жизнь, они могут быть результатом депрессии.

Есть много типов депрессии. Хотя у них есть некоторые общие симптомы, у них также есть некоторые ключевые различия.

Вот девять типов депрессии и их влияние на людей.

Большая депрессия также известна как большое депрессивное расстройство, классическая депрессия или униполярная депрессия.Это довольно распространенное явление — около 16,2 миллиона взрослых в США пережили хотя бы один серьезный депрессивный эпизод.

Люди с большой депрессией испытывают симптомы большую часть дня каждый день. Как и многие другие психические расстройства, это мало связано с тем, что происходит вокруг вас. У вас может быть любящая семья, множество друзей и работа мечты. Вы можете вести такую ​​жизнь, которой завидуют другие, и при этом оставаться в депрессии.

Даже если у вашей депрессии нет очевидной причины, это не значит, что она ненастоящая или что вы можете просто с ней справиться.

Это тяжелая форма депрессии, которая вызывает такие симптомы, как:

• уныние, уныние или горе
• проблемы со сном или слишком много сна
• недостаток энергии и усталость
• потеря аппетита или переедание
• необъяснимые боли и боли
• потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие
• отсутствие концентрации, проблемы с памятью и неспособность принимать решения
• чувство никчемности или безнадежности
• постоянное беспокойство и беспокойство
• мысли о смерти, членовредительстве или самоубийстве

Эти симптомы могут длиться недели или даже месяцы.У некоторых людей может быть один эпизод большой депрессии, в то время как другие испытывают ее на протяжении всей жизни. Независимо от того, как долго длятся симптомы, большая депрессия может вызвать проблемы в ваших отношениях и повседневной деятельности.

Стойкое депрессивное расстройство — это депрессия, которая длится два года и более. Это также называется дистимией или хронической депрессией. Устойчивая депрессия может быть не такой сильной, как большая депрессия, но все же может усложнять отношения и затруднять повседневные задачи.

Некоторые симптомы стойкой депрессии включают:

• глубокая печаль или безнадежность
• низкая самооценка или чувство неполноценности
• отсутствие интереса к вещам, которые вам когда-то нравились
• изменение аппетита
• изменение режима сна или снижение энергии
• проблемы с концентрацией и памятью
• трудности с функционированием в школе или на работе
• неспособность испытывать радость даже в счастливых случаях
• социальная изоляция

Хотя это долгосрочный тип депрессии, тяжесть симптомов может стать менее интенсивной для месяцами, прежде чем снова ухудшиться.У некоторых людей также бывают эпизоды большой депрессии до или во время стойкого депрессивного расстройства. Это называется двойной депрессией.

Стойкая депрессия длится годами, поэтому люди с этим типом депрессии могут начать чувствовать, что их симптомы — лишь часть их нормального взгляда на жизнь.

Маниакальная депрессия состоит из периодов мании или гипомании, когда вы чувствуете себя очень счастливым, чередующихся с эпизодами депрессии. Маниакальная депрессия — это устаревшее название биполярного расстройства.

Для того, чтобы получить диагноз биполярного расстройства I типа, необходимо пережить эпизод мании, который длится семь дней или меньше, если требуется госпитализация. Вы можете испытать депрессивный эпизод до или после маниакального эпизода.

Депрессивные эпизоды имеют те же симптомы, что и большая депрессия, в том числе:

• чувство печали или пустоты
• недостаток энергии
• усталость
• проблемы со сном
• проблемы с концентрацией внимания
• снижение активности
• потеря интереса к ранее приятным вещам активность
• суицидальные мысли

Признаки маниакальной фазы включают:

• высокая энергия
• снижение сна
• раздражительность
• скачкообразные мысли и речь
• грандиозное мышление
• повышение самооценки и уверенности
• необычно, рискованно , и саморазрушительное поведение
• чувство приподнятости, «кайфа» или эйфории

В тяжелых случаях эпизоды могут включать галлюцинации и бред. Гипомания — менее тяжелая форма мании. У вас также могут быть смешанные эпизоды, в которых у вас будут симптомы мании и депрессии.

Есть несколько типов биполярного расстройства. Узнайте больше о них и о том, как они диагностируются.

Некоторые люди с большой депрессией также переживают периоды потери связи с реальностью. Это называется психозом, который может включать галлюцинации и бред. Переживание обоих этих факторов вместе клинически известно как большое депрессивное расстройство с психотическими особенностями.Однако некоторые медицинские работники до сих пор называют это явление депрессивным психозом или психотической депрессией.

Галлюцинации — это когда вы видите, слышите, нюхаете, пробуете или чувствуете то, чего на самом деле нет. Примером этого может быть слышание голосов или видение людей, которых нет. Заблуждение — это глубоко укоренившееся убеждение, которое явно ложно или не имеет смысла. Но для человека, страдающего психозом, все это очень реально и верно.

Депрессия с психозом также может вызывать физические симптомы, включая проблемы с сидением или замедление физических движений.

Перинатальная депрессия, которая клинически известна как большое депрессивное расстройство с перинатальным началом, возникает во время беременности или в течение четырех недель после родов. Это часто называют послеродовой депрессией. Но этот термин применяется только к депрессии после родов. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности.

Гормональные изменения, происходящие во время беременности и родов, могут вызвать изменения в мозге, которые приводят к перепадам настроения. Также не помогают бессонница и физический дискомфорт, часто сопровождающие беременность и рождение ребенка.

Симптомы перинатальной депрессии могут быть такими же серьезными, как и симптомы большой депрессии, и включают:

• грусть
• тревогу
• гнев или ярость
• истощение
• крайнее беспокойство за здоровье и безопасность ребенка
• трудности с уходом за ребенком Вы сами или новый ребенок
• мысли о самоповреждении или нанесении вреда ребенку

Женщины, которые не имеют поддержки или ранее страдали депрессией, имеют повышенный риск развития перинатальной депрессии, но это может случиться с каждым.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая форма предменструального синдрома (ПМС). Хотя симптомы ПМС могут быть как физическими, так и психологическими, симптомы ПМДР, как правило, имеют в основном психологический характер.

Эти психологические симптомы более серьезны, чем симптомы ПМС. Например, некоторые женщины могут чувствовать себя более эмоциональными в дни, предшествующие месячным. Но человек с ПМДР может испытывать депрессию и печаль, которые мешают повседневной работе.

Другие возможные симптомы ПМДР включают:

• судороги, вздутие живота и болезненность груди
• головные боли
• боли в суставах и мышцах
• грусть и отчаяние
• раздражительность и гнев
• резкие перепады настроения
• тяга к еде или переедание
• панические атаки или беспокойство
• недостаток энергии
• проблемы с фокусировкой
• проблемы со сном

Считается, что, как и перинатальная депрессия, ПМДР связана с гормональными изменениями.Его симптомы часто начинаются сразу после овуляции и начинают ослабевать после начала менструации.

Некоторые женщины считают ПМДР просто тяжелым случаем ПМС, но ПМДР может стать очень тяжелым и включать мысли о самоубийстве.

Сезонная депрессия, также называемая сезонным аффективным расстройством и клинически известная как большое депрессивное расстройство с сезонным характером, — это депрессия, связанная с определенными временами года. Для большинства людей это обычно происходит в зимние месяцы.

Симптомы часто начинаются осенью, когда дни становятся короче, и продолжаются в течение зимы.К ним относятся:

• социальная изоляция
• повышенная потребность во сне
• прибавка в весе
• ежедневные чувства печали, безнадежности или недостойности

Сезонная депрессия может усугубляться с течением времени года и вызывать мысли о самоубийстве. Как только начинается весна, симптомы улучшаются. Это может быть связано с изменениями ритмов вашего тела в ответ на увеличение естественного света.

Ситуативная депрессия, клинически известная как расстройство адаптации с подавленным настроением, во многих отношениях выглядит как большая депрессия.

Но это вызвано конкретными событиями или ситуациями, такими как:

• смерть любимого человека
• серьезная болезнь или другое опасное для жизни событие
• развод или вопросы опеки над ребенком
• эмоциональное или эмоциональное состояние отношения с физическим насилием
• быть безработным или столкнуться с серьезными финансовыми трудностями
• столкнуться с серьезными проблемами с законом

Конечно, во время подобных событий нормально чувствовать грусть и тревогу — даже если ненадолго отойти от других.Но ситуативная депрессия возникает, когда эти чувства начинают казаться несоразмерными с запускающим событием и мешают вашей повседневной жизни.

Симптомы ситуативной депрессии, как правило, проявляются в течение трех месяцев после начального события и могут включать:

• частый плач
• печаль и безнадежность
• беспокойство
• изменение аппетита
• трудности со сном
• боли и боли
• недостаток энергии и усталость
• неспособность сосредоточиться
• социальная изоляция

Атипичная депрессия относится к депрессии, которая временно проходит в ответ на позитивные события.Ваш врач может назвать это серьезным депрессивным расстройством с атипичными особенностями.

Несмотря на свое название, атипичная депрессия не является чем-то необычным или редким. Это также не означает, что это более или менее серьезная депрессия, чем другие типы депрессии.

Атипичная депрессия может быть особенно сложной задачей, потому что вы не всегда можете «казаться» подавленным другим (или себе). Но это также может произойти во время эпизода большой депрессии. Это может произойти и при стойкой депрессии.

Другие симптомы атипичной депрессии могут включать:

• повышенный аппетит и прибавку в весе
• расстройство пищевого поведения
• плохой образ тела
• сон намного больше обычного
• бессонница
• тяжесть в руках или ногах, которая длится час или больше в день
• чувство отторжения и чувствительность к критике
• различные боли

Если вы считаете, что у вас может быть какой-либо тип депрессии, важно проконсультироваться с врачом.Все типы депрессии, обсуждаемые в этой статье, поддаются лечению, хотя поиск подходящего лечения может занять некоторое время.

Если у вас был предыдущий приступ депрессии и вы думаете, что это может случиться снова, немедленно обратитесь к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас никогда раньше не было депрессии, начните с лечащего врача. Некоторые симптомы депрессии могут быть связаны с основным физическим состоянием, которое необходимо устранить.

Постарайтесь дать врачу как можно больше информации о своих симптомах.Если возможно, укажите:

• , когда вы впервые заметили их
• , как они повлияли на вашу повседневную жизнь
• любые другие психические расстройства, которые у вас есть
• любую информацию об истории психических заболеваний в вашей семье
• все рецепты и Вы принимаете безрецептурные лекарства, включая добавки и травы

Вам может быть некомфортно, но постарайтесь все рассказать своему врачу. Это поможет им поставить вам более точный диагноз и направить вас к нужному специалисту в области психического здоровья.

Обеспокоены стоимостью психиатрических услуг? Вот пять способов получить доступ к терапии для любого бюджета.

Предотвращение самоубийств

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Дистимия | Johns Hopkins Medicine

Что такое дистимия?

Дистимия — более легкая, но продолжительная форма депрессии. Это также называется стойким депрессивным расстройством. У людей с этим заболеванием также иногда могут быть приступы большой депрессии.

Депрессия — это расстройство настроения, которое затрагивает ваше тело, настроение и мысли.Это влияет на то, как вы едите и спите, думаете о вещах и думаете о себе. Это не то же самое, что быть несчастным или находиться в «голубом» настроении. Это не признак слабости или чего-то, чего можно желать или желать. Люди, страдающие депрессией, не могут «выйти из нее» и поправиться. Лечение — ключ к выздоровлению.

Дистимия встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин. У некоторых людей также может быть депрессия или биполярное расстройство.

Что вызывает дистимию?

Нет четкой причины для этого типа депрессии.Специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса мозга. Считается, что депрессии способствуют многие факторы. К ним относятся экологические, психологические, биологические и генетические факторы. С этим состоянием также связаны хронический стресс и травма.

Дистимия, кажется, передается по наследству, но никакие гены с ней еще не связаны.

Каковы симптомы дистимии?

Дистимия более легкая, но более продолжительная форма, чем большая депрессия.Каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Продолжительное печальное, тревожное или «пустое» настроение
• Меньшая способность концентрироваться, думать и / или принимать решения
• Меньше энергии
• Усталость
• Чувствуя безнадежность
• Изменение веса и / или аппетита из-за переедания или недоедания
• Изменения режима сна, такие как прерывистый сон, неспособность заснуть, раннее утреннее пробуждение или слишком продолжительный сон
• Низкая самооценка

Чтобы диагностировать это состояние, взрослый должен иметь подавленное настроение в течение как минимум 2 лет (или один год для детей и подростков), а также как минимум 2 из вышеперечисленных симптомов.Симптомы этого заболевания могут быть похожи на другие психические расстройства. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется дистимия?

Депрессия часто сопровождается другими заболеваниями, такими как болезни сердца или рак. Это также может произойти при злоупотреблении психоактивными веществами или тревожных расстройствах. Часто люди с дистимией привыкают к легким депрессивным симптомам и не обращаются за помощью. Но ранняя диагностика и лечение являются ключом к выздоровлению.

Диагноз может быть поставлен после тщательного психиатрического обследования и сбора анамнеза психиатром.

Как лечится дистимия?

Лечение может включать одно или их сочетание:

• Медицина. Для лечения депрессии доступно множество различных лекарств. Часто для полного эффекта антидепрессантов требуется от 4 до 6 недель. Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала кажется, что оно не действует. Также важно поговорить со своим лечащим врачом перед остановкой. Некоторым людям приходится менять лекарства или добавлять лекарства, чтобы получить результат.
• Терапия. Чаще всего это когнитивно-поведенческая или межличностная терапия. Он направлен на изменение искаженных представлений о себе и своем окружении. Это также помогает улучшить навыки взаимоотношений, а также выявлять факторы стресса и управлять ими.

Поскольку это состояние обычно длится более 5 лет, может потребоваться долгосрочное лечение.

Если у вас депрессия, вы можете помочь себе. Депрессия может заставить вас чувствовать себя истощенным, никчемным, беспомощным и безнадежным.Такие негативные мысли и чувства могут заставить вас сдаться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не отражать реальность. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. Между тем, обратите внимание на следующее:

• Обратитесь за помощью. Если вы думаете, что у вас депрессия, как можно скорее обратитесь к специалисту.
• Ставьте перед собой реалистичные цели и не берите на себя слишком много.
• Разбивайте большие задачи на маленькие. Установите приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
• Попробуйте быть с другими людьми и довериться кому-нибудь. Обычно это лучше, чем оставаться одному и скрытно.
• Делайте то, что заставляет вас чувствовать себя лучше. Может помочь поход в кино, работа в саду или участие в религиозных, общественных или других мероприятиях. Если вы сделаете что-то хорошее для кого-то другого, это также поможет вам почувствовать себя лучше.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Ожидайте, что ваше настроение улучшится медленно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
• Ешьте здоровую, хорошо сбалансированную пищу.
• Держитесь подальше от алкоголя и наркотиков. Это может усугубить депрессию.
• Лучше отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем что-то менять — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с теми, кто хорошо вас знает и имеет более объективное представление о вашей ситуации.
• Помните: люди редко «выходят» из депрессии. Но с каждым днем ​​они могут чувствовать себя немного лучше.
• Постарайтесь проявить терпение и сосредоточиться на положительном.Это может помочь заменить негативное мышление, являющееся частью депрессии, и негативные мысли исчезнут, когда ваша депрессия поддается лечению.
• Пусть ваша семья и друзья помогут вам.

Ключевые моменты

• Дистимия — это более легкая, но более хроническая форма большой депрессии. Люди, страдающие этим заболеванием, также могут иногда испытывать сильную депрессию.
• Нет четкой причины этого расстройства, но специалисты в области психического здоровья считают, что это результат химического дисбаланса в мозге.Некоторые типы депрессии передаются по наследству, но гены еще не связаны с депрессией.
• В целом, почти каждый, кто страдает депрессией, постоянно испытывает чувство печали, может чувствовать себя беспомощным, безнадежным и раздражительным. Без лечения симптомы могут длиться долгие годы.
• Это состояние чаще всего лечат с помощью лекарств, терапии или их комбинации.

Следующие шаги

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

У вас легкая депрессия низкой степени?

Люди с легкой, субфебрильной депрессией могут даже не осознавать, что находятся в депрессии.Фактически, хронические чувства печали и плохого настроения, которые они испытывают, могли существовать так долго, что они чувствуют себя нормально.

Однако это ненормально жить в постоянном несчастье. Каждый человек время от времени испытывает приступы плохого настроения в ответ на печальные или стрессовые жизненные события, но постоянное чувство депрессии не обязательно должно быть историей вашей жизни.

Симптомы

Хроническая депрессия низкой степени тяжести является симптомом стойкого депрессивного расстройства (PDD), ранее известного как дистимия или дистимическое расстройство.Взаимодействие с другими людьми

Дистимия ранее была перечислена отдельно от хронической большой депрессии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , но с тех пор в пятом издании эти расстройства были объединены, поскольку между ними не было обнаружено научно значимых различий.

Признаки и симптомы PDD очень похожи на большое депрессивное расстройство, за исключением того, что они имеют тенденцию быть более легкими и хроническими по своей природе.

Симптомы PDD включают:

• Изменение веса или аппетита
• Усталость
• Чувство безнадежности, никчемности или вины
• Отсутствие удовольствия или удовольствия от вещей
• Низкая энергия и снижение мотивации
• Беспокойство
• Грусть, плаксивость, частый плач
• Проблемы со сном
• Мысли о смерти или самоубийстве
• Проблемы с концентрацией, вниманием и принятием решений

Причины

Как и большое депрессивное расстройство, стойкое депрессивное расстройство также считается многофакторным состоянием — это означает, что они, вероятно, вызваны сочетанием генетической предрасположенности, биохимического дисбаланса, жизненного стресса и обстоятельств окружающей среды.Взаимодействие с другими людьми

Примерно у трех четвертей пациентов с дистимией основная причина расстройства не ясна. Но люди с PDD, как правило, имеют другие осложняющие факторы, такие как хроническое заболевание, другое психическое расстройство или проблемы с употреблением психоактивных веществ.

В этих случаях становится очень трудно сказать, будет ли депрессия существовать независимо от другого состояния. Кроме того, эти коморбидные состояния часто создают порочный круг, в котором одно заболевание затрудняет лечение другого.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Как и при других формах депрессии, на самом деле не существует анализа крови или сканирования мозга, которые можно было бы использовать для диагностики дистимического расстройства. Вместо этого врачи должны руководствоваться признаками, которые они могут наблюдать, а также любыми симптомами, о которых им сообщают пациенты.

Врачи и специалисты в области психического здоровья могут проверить, соответствуют ли симптомы пациента схеме, изложенной в DSM-5, руководстве по диагностике психических расстройств, таких как депрессия.

При дистимическом расстройстве врачи должны определить, присутствовали ли симптомы у пациента в течение длительного периода времени (минимум два года для взрослых и один год для детей).Кроме того, они учтут, меньше ли тяжесть симптомов, чем у пациента, который может испытать большое депрессивное расстройство.

Другие факторы, которые врач учитывает при постановке диагноза, включают историю болезни пациента, а также наличие в его семье депрессии.

Лечение

Стойкое депрессивное расстройство поддается лечению многими из тех же методов лечения, которые используются для лечения большой депрессии. Обычно назначают антидепрессанты, среди которых популярны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).Взаимодействие с другими людьми

Кроме того, психотерапия, также известная как терапия разговорами, часто может быть весьма полезной для людей с хронической депрессией средней степени тяжести. Вам придется работать со своим психиатром, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас.

Руководство по обсуждению депрессии

Получите наше печатное руководство, которое поможет вам задать правильные вопросы на следующем приеме к врачу.

Копинг

Есть также несколько методов ухода за собой, которые могут помочь в лечении хронической легкой депрессии.Вот несколько советов, о которых следует помнить:

• Старайтесь уделять 30 минут умеренно-интенсивным упражнениям большую часть дней в неделю и добавляйте энергичные упражнения, если у вас есть возможность.
• Избегайте алкоголя и запрещенных наркотиков .
• Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно . Расскажите своему врачу о любых добавках или лечебных травах, которые вы принимаете.
• Соблюдайте разнообразную и питательную диету .
• Найдите занятия, которые вам нравятся .
• Высыпайтесь и обеспечьте себе спокойный сон.
• Ищите друзей, которые настроены , поддерживают вас и показывают, что они заботятся о вас.

Если вам поставили диагноз дистимия, но симптомы депрессии ухудшаются, обязательно поговорите со своим врачом. Они повторно оценят ваши симптомы и при необходимости скорректируют лечение.

Общие сведения о дистимии | НАМИ: Национальный альянс по психическим заболеваниям

Если бы кто-то упомянул, что у него депрессия, большинство людей, вероятно, имели бы некоторое представление о том, что это значит.Они могут представить человека, который чувствует себя уставшим, мрачным или опустошенным. Они могут даже знать некоторые сопутствующие симптомы, такие как изменение веса или режим сна. Но многие люди не знают, что на самом деле существуют разные типы депрессии.

Наиболее распространенной формой является большое депрессивное расстройство, которым страдают около 16 миллионов взрослых в США. Это то, что большинство людей ассоциирует с термином «депрессия». Другие формы включают депрессию с сезонным характером, которая обычно возникает поздней осенью и зимой; послеродовая депрессия, поражающая женщин после родов; и дистимия, которая является длительной формой депрессии, длящейся годами.

Все формы депрессии имеют похожие симптомы: проблемы со сном, низкая энергия, низкая самооценка, плохая концентрация, трудности с принятием решений, чувство безнадежности. Что отличает от них, так это время и последовательность симптомов. И главное отличие дистимии (также известной как стойкое депрессивное расстройство) заключается в том, что это единственное депрессивное расстройство, симптомы которого сохраняются не менее двух лет, а обычно и дольше.

Что такое дистимия?

В то время как человек с большим депрессивным расстройством обычно «циклически» проходит через эпизоды тяжелой депрессии, а затем в течение определенного периода времени не проявляет никаких симптомов, дистимия проявляется стойкими симптомами в течение многих лет.

Эпизод депрессии обычно представляет собой отход от нормальной жизни и мировоззрения, в то время как дистимия часто является неотъемлемой частью жизни и мировоззрения человека, потому что он испытывает симптомы в течение столь продолжительных периодов времени. Фактически, взрослый должен испытывать депрессию как минимум в течение двух лет, чтобы получить диагноз (один год для детей и подростков).

Дистимия часто имеет раннее и незаметное начало в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. Тем не менее, это может быть сложно обнаружить, потому что его менее серьезный и длительный характер может сделать это состояние «нормальным» для этого человека.

Также затрудняет диагностику тот факт, что около 75% людей с дистимией также испытают серьезный депрессивный эпизод. Это называется «двойной депрессией». После окончания основного эпизода большинство людей скорее вернутся к своим обычным симптомам и ощущениям дистимии, чем почувствуют отсутствие симптомов.

Что я могу сделать?

Если вы подозреваете, что у вас дистимия, необходимо обратиться за помощью. Посещение психиатра — первый шаг к выздоровлению.Выделение времени на терапию — это вложение в ваше здоровье и благополучие; состояние не исчезнет само по себе. Как правило, наилучшие результаты дает сочетание психотерапии и лекарств.

Кроме того, согласно исследованию, в котором наблюдали за людьми, страдающими дистимией в течение девяти лет, одним из наиболее важных факторов выздоровления является доверие к своим поставщикам медицинских услуг. Это может означать опробование разных терапевтов и психиатров, пока вы не найдете того, который лучше всего соответствует вашим потребностям.

В исследовании также отмечается, что выздоровевшие участники почувствовали, что они обрели «инструменты для управления жизнью», включая понимание себя и своего состояния, принятие себя и сострадание к себе, а также сосредоточение внимания на решении проблем, вызывающих страдания.