Агорафобия что это симптомы: что это за боязнь, симптомы, как лечить, профилактика в домашних условиях

Агорафобия симптомы причины появления лечение

Бессознательный страх оказаться в общественном месте, не имея возможности покинуть его, или попасть в ситуацию, при которой может развиться паника или тревога, называется агорафобия. Что это? Ответ такой: тяжелое психическое заболевание невротического спектра, относящееся к тревожно-фобическим расстройствам, так называемая боязнь открытых пространств. Если говорить проще, наравне с другими фобиями, эта – тоже вид невроза.

Область научных и практических интересов: Диагностика и лечение нервных болезней у детей от 0 до 18 лет. Член Неврологического общества Москвы.

Необходимые, и не очень, сведения

• на рынке или в магазине, полном людьми;
• на пустой улице;
• на остановке общественного транспорта и внутри него;
• на митинге, стадионе, параде;
• в зрительном зале;
• в помещении с открытыми дверями и окнами и т.д.

Даже в кресле парикмахера такого человека может охватить паника! И дело тут не в том, что в некоторых случаях нет открытого пространства и большой массы людей, а в доступности, неимении возможности незаметно сбежать и спрятаться.

Распространенность агорафобии сделало его популярным в творческой среде: существует, к примеру, довольно много музыкальных произведений на эту тему. Не остался в стороне и кинематограф: на ней основан сюжет таких фильмов, как российский «Закрытые пространства», канадский «Застывший от страха», бельгийский «Влюбленный Тома», итальянский «Лучшее предложение», американский «Имитатор» и др.

Симптомы

Фобия – это постоянный страх, он все время в мыслях, навязчив и непреодолим. Человек боится потерять контроль над собой и попасть в неприятное положение, совершив что-то недопустимое в обществе, заслужив его порицание. Все системы организма отвечают на это такими физическими проявлениями:

• вегетативная – кожа бледнеет, возникает озноб, сухо во рту, кружится голова;
• дыхательная – удушье или отдышка, не хватает воздуха;
• сердечно-сосудистая – повышается давление, сердце как бы замирает или буквально выпрыгивает из груди, пульс «скачет» или замедляется;
• желудочно-кишечная – дискомфортные ощущения в животе, тошнота и даже рвота, дефектация;
• кожно-мышечная – судороги, тремор, напряжение в мышцах и боли;
• сенсорная – нарушение зрения;
• мочевыделительная – позывы на мочеиспускание.

А еще подкашиваются ноги, звенит в ушах, голова наполнена тревожными мыслями, пропадает аппетит и т.п.

Что касается психического состояния, то у человека нарушается восприятие собственного тела (деперсонализация), все происходящее ему кажется нереальным (дереализация), он становится агрессивным, боится сойти с ума (лиссофобия), умереть.

Очень ярко описаны симптомы расстройства в таких поэтических строках:

Если болезнь сопровождается паническими атаками, то это свидетельствует о ее прогрессировании.

Человек страшится выходить из дома, что-то делать, самоизолируется. Испытываемые агорафобом ощущения настолько мучительны, что он пытается убрать их с помощью спиртных напитков, становясь алкоголиком или наркотиков, что ведет к саморазрушению.

Причины появления

Специалисты не могут назвать главного «виновника» развития агорафобии. Существует мнение, что первопричиной является паническая атака, переходящая в тревожное расстройство. Другие же считают диаметрально противоположное: сначала появляется боязнь открытых пространств, а уже из нее «вытекают» панические атаки. Компромисса между этими теориями до сих пор не достигнуто, но ясно одно – эти патологии связаны между собой очень тесно.

Концепция Зигмунда Фрейда

Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.

Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.

Теория академика Павлова

Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

Во всем виноват вестибулярный аппарат?

Не так давно появились результаты исследований, утверждающих, что именно неполадки с вестибулярным аппаратом ответственны за агорафобию. Находится он во внутреннем ухе, в костном лабиринте, а его функциональная обязанность – ориентировать движение головы и тела человека. То есть, сигналы визуально-мышечной системой и вестибулярного аппарата должны быть уравновешены. Однако проблемы с последним не позволяют агорафобам нормально воспринимать тактильные ощущения от поверхности и визуально четко видеть объекты. Такая дезориентация приводит к возбуждению и панической атаке.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.
3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.
5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.

Группы риска

Как правило, агорафобия развивается у человека в возрасте 20–30 лет и крайне редко может появиться после 40. У многих людей она «уживается» с паническим расстройством, неуверенностью, зависимым характером, недовольством жизнью.

У сельских жителей, в отличие от тех, кто живет в мегаполисах, агорафобия не развивается. Среди страдающих данным заболеванием больше особ женского пола, нежели мужчин, в группе наибольшего риска: дамы без детей, девушки, не состоящие в постоянных отношениях, с небольшим доходом и низким социальным статусом. Уязвимы также:

• эпилептики;
• люди с богатым воображением;
• невротики;
• страдающие заболеваниями ЦНС;
• маниакально-депрессивные личности;
• слабые соматически;
• астеники;
• люди с проблемами дыхательных путей;
• получившие черепно-мозговую травму;
• имеющие опухоли;
• со сбоями в работе эндокринной системы.

Особенность страха открытого пространства заключается в том, что до двадцати лет человек живет совершенно спокойно полной жизнью, но в определенный момент, когда на него наваливается первый приступ паники, все кардинально меняется. Обычно это происходит, когда он начинает самостоятельную жизнь и может опасаться перемен, путешествия в одиночку, толпы.

Если пренебрегать лечением, то заболевание может привести к глубокой депрессии, невозможности появления больного где-либо без сопровождения и инвалидности.

Диагностика и лечение

Дабы не доводить ситуацию до грустного конца, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачам разных специализаций:

Каждый из них проведет осмотр и обследования, чтобы отсечь наличие серьезных соматических заболеваний. Если таковых не выявлено, то за дело берутся психотерапевт или психолог. Для подтверждения диагноза используются такие шкалы, как тревоги Шихана, депрессии Бека и уровня тревоги Спилберга. Специалистам нужно убедиться, что у пациента именно агорафобия и нет никакого другого психического заболевания. Такой диагноз ставится в случаях наличия у пациента тревожности и страхов, которые:

• возникают в одинаковых ситуациях;
• имеют интенсивный характер и проявляются в период до полугода;
• сопровождаются мыслями о безвыходности, беспомощности в случае самостоятельных действий при выходе из сложившейся ситуации;
• подталкивают к изменению поведения, позволяющих избежать какого-либо случая, или присутствию рядом компаньона в качестве поддержки;
• на самом деле никакой опасности не представляющие;
• мешают нормально жить, приносят большие страдания.

Проходить лечение может в амбулаторных условиях (в поликлинике или психоневрологическом диспансере), и стационарно, если случай тяжелый. Последний вариант предполагает больного с формирующимся при шизофрении агорафобическим синдромом или ярко выраженным эффектом дезадаптации.

Лечат боязни открытых пространств комплексно, включая психо- и фармакотерапию, обязательно требуется и реабилитационный период, в который пациент наблюдается лечащим врачом. От типа агорафобии (включает ли расстройство вегетативные нарушения или нет) будет зависеть разработанная специалистом тактика. Но в любом случае, она подбирается индивидуально для каждого больного. Психотерапевтические методы лечения:

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Это весьма распространенный вариант. Так как больные агорафобией люди очень недоверчиво относятся к посторонним, боясь, что те будут их высмеивать, то врачу сначала необходимо выстроить доверительные отношения с пациентом. Далее, изучив анамнез и рассмотрев ситуации, вызывающие страх, специалист вместе с пациентом посещает эти места и моделирует произошедшие случаи. Такая методика позволяет понять фобии и научиться справляться с ними. Она помогает полностью излечиться.
2. Гештальт-терапия показана для людей с приступами страха и формирует у них ответственность за себя. Агорафоб учится помогать сам себе, анализируя атаки и сглаживая неконтролируемое поведение, убирая физические проявления страха.
3. Семейная терапия. Как считают психотерапевты, главными «спонсорами» агорафобии являются близкие люди. Так, родителей вполне устраивает, что ребенок боится выходить на улицу и всегда находится рядом – под присмотром и в полной безопасности, а некоторых родственников устраивает взрослая домашняя сиделка «на подхвате». То есть, возникает созависимость, которую и можно устранить лишь семейной терапией.

Что касается медикаментозного лечения, то при легкой форме агорафобии помогут простые безрецептурные седативные препараты, а вот при более сложной врач выпишет:

• адреноблокаторы. Пригодятся в экстренных случаях для купирования неконтролируемого поведения;
• транквилизаторы снимут тревожность;
• антидепрессанты снизят последствия приступа.

Как уже раньше не раз говорилось, агорафобия несет за собой множество неприятностей, проблем, снижение качества жизни. Но чем раньше ее выявить и начать лечение, тем быстрее и легче можно избавиться от нее насовсем. К примеру: 2 года патологии вылечивается всего за месяц, а вот 5 лет ее наличия потребует уже не менее полугода серьезной работы.

симптомы и основные принципы лечения

Врачи Отзывы

Агорафобия относится к тревожным расстройствам. Человек с агорафобией боится покидать среду, которую он знает или считает безопасной. В тяжелых случаях человек с агорафобией считает свой дом единственной безопасной средой, стараясь покидать его как можно реже. Люди с тяжелой формой агорафобии могут не выходить из дома на протяжении многих дней, месяцев или даже лет.

В буквальном переводе с греческого агорафобия означает «страх перед рынком». Подобное название было принято, поскольку заболевание проявляется прежде всего опасением наиболее оживленных общественных мест (таких как торговые центры, общественный транспорт, вокзалы, аэропорты и т. п.). Однако человеку, страдающему агорафобией, может показаться угрожающим любое общественное место.

Как правило, агорафобия часто начинается как легкая тревога по поводу определенного события, места или ситуации, которая со временем перерастает в общий страх находиться среди чужих людей. Принято считать, что корнем агорафобии является нежелание переживать беспокойство или панику, вызванную пребыванием в непривычных местах, которая превращается в практику избегания подобных мест. 

Симптомы агорафобии включают в себя:

• беспокойство при нахождении вне среды, которая кажется «безопасной»;
• панические атаки, проявляющиеся такими симптомами, как одышка, потоотделение, головокружение, учащенное сердцебиение, ощущение удушья, тошнота и чувство крайнего ужаса;
• ожидание беспокойства, если всё-таки приходится покидать безопасное место
• низкую самооценку и потерю уверенности в себе;
• депрессию, которая иногда может присоединяться к агорафобии.

Оставьте заявку на консультацию

и наш специалист свяжется с Вами в любое удобное для Вас время

Наши врачи

Абдулова Ляйсан Рустамовна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
2 лет

Арбузов Игорь Евгеньевич

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
8 лет

Базанова Ирина Сергеевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
2 лет

Бутарный Александр Олегович

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
3 лет

Зуйкова Надежда Леонидовна

Психотерапевт

Опыт работы специалиста свыше
34 лет

Какаджикова Джамал Гуйчгельдыевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше

1 года

Комова Александра Владимировна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
1 года

Коробкова Ирина Григорьевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
9 лет

Коробушкина Наталья Валерьевна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
3 лет

Михайлова Зоя Игоревна

Психиатр

Опыт работы специалиста свыше
5 лет

Паршакова Екатерина Сергеевна

Психиатр

Сарычева Анна Александровна

Психиатр

Цыганова Анна Сергеевна

Психиатр

Комплексная диагностика
за 3 дня

Программы диагностики и лечения тревоги, депрессии
и нарушений сна в нашем стационаре 

Подробнее>>>

Отзывы

Читать все отзывы

Надежда Леонидовна спасибо что Вы есть! благодаря Вам, жизнь меняется в лучшую сторону, восхищаюсь в.

..

2 декабря, 2021

До встречи с Надеждой Леонидовной не верил в то, что психотерапия может помочь разобраться в моей пр…

2 декабря, 2021

Я пришла на приём к психотерапевту Зуйковой Надежде Леонидовне тогда, когда казалось, что никто мне …

2 декабря, 2021

Я регулярно получаю помощь у психотерапевта Зуйковой Надежды Леонидовны в части лечения депрессии. У…

2 декабря, 2021

Надежду Леонидовну узнала как замечательного специалиста, влюблённого в своё дело. Прекрасно ориенти…

2 декабря, 2021

Благодарю Ирину Григорьевну за чуткость, внимание, профессионализм и доброту.

2 декабря, 2021

Хороший врач

2 декабря, 2021

• ПН-ПТ8:00—21:00
• СБ8:30—21:00
• ВС9:00—21:00

Сегодня открыто
до 21:00

Москва, бульвар Генерала Карбышева, дом 13, корп. 1

+7 495 780 07 71

Парковки

• Народное Ополчение (1,3 км)

Симптомы — Агорафобия — NHS

Тяжесть агорафобии может значительно различаться у разных людей.

Например, человек с тяжелой формой агорафобии может быть не в состоянии выйти из дома, тогда как человек с легкой агорафобией может без проблем преодолевать короткие расстояния.

Симптомы агорафобии можно условно разделить на 3 типа:

• физические
• когнитивные
• поведенческие

Физические симптомы

Физические симптомы агорафобии обычно проявляются только тогда, когда вы оказываетесь в ситуации или окружении, которые вызывают беспокойство.

Однако многие люди с агорафобией редко испытывают физические симптомы, потому что они намеренно избегают ситуаций, которые вызывают у них тревогу.

Физические симптомы агорафобии могут быть похожи на симптомы панической атаки и могут включать:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция)
• ощущение жара и пота
• feeling sick
• chest pain
• difficulty swallowing (dysphagia)
• diarrhoea
• trembling
• dizziness
• ringing in the ears (tinnitus)
• feeling faint

Cognitive symptoms

The cognitive symptoms of agoraphobia are чувства или мысли, которые могут быть, но не всегда связаны с физическими симптомами.

Когнитивные симптомы могут включать страх того, что:

• паническая атака заставит вас выглядеть глупо или чувствовать себя смущенным перед другими людьми
• паническая атака будет опасна для жизни – например, вы можете беспокоиться о том, что ваше сердце остановится или вы не сможете дышать
• вы не сможете сбежать из места или ситуации, если у вас будет паническая атака
• вы теряете рассудок
• вы можете потерять контроль в общественных местах
• вы можете дрожать и краснеть перед людьми
• люди могут пялиться на вас

Существуют также психологические симптомы, не связанные с паническими атаками , например:

• ощущение, что вы не сможете функционировать или выжить без помощи других
• боязнь остаться одной в своем доме (монофобия)
• общее чувство тревоги или страха

Поведенческие симптомы

Симптомы агорафобии связанные с поведением, включают:

• избегание ситуаций, которые могут привести к паническим атакам, таких как людные места, общественный транспорт и очереди0012
• необходимость быть с кем-то, кому вы доверяете, когда идете куда-либо
• избегать быть далеко от дома

Некоторые люди могут заставить себя противостоять неудобным ситуациям, но при этом они испытывают значительный страх и тревогу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Поговорите со своим врачом общей практики, если вы считаете, что у вас есть симптомы агорафобии.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2022 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2025 г.

Обзор — Агорафобия — NHS

Агорафобия — это боязнь оказаться в ситуации, из которой может быть трудно выбраться или что помощь будет недоступна, если что-то пойдет не так.

Многие люди считают агорафобию просто боязнью открытых пространств, но на самом деле это более сложное состояние.

Человек с агорафобией может бояться:

• поездок в общественном транспорте
• посещения торговых центров
• уход из дома

Если человек с агорафобией оказывается в стрессовой ситуации, он обычно испытывает симптомы панической атаки, такие как:

• учащенное сердцебиение
• учащенное дыхание (гипервентиляция) потливость
• плохое самочувствие

Они будут избегать ситуаций, вызывающих беспокойство, и могут выходить из дома только с другом или партнером. Они будут заказывать продукты онлайн, а не ходить в супермаркет. Это изменение в поведении известно как избегание.

Узнайте больше о симптомах агорафобии.

Что вызывает агорафобию?

Агорафобия может развиться как осложнение панического расстройства, тревожного расстройства, сопровождающегося паническими атаками и моментами сильного страха. Это может возникнуть, если связать панические атаки с местами или ситуациями, где они произошли, а затем избегать их.

Не у всех людей с агорафобией в анамнезе были приступы паники. В этих случаях их страх может быть связан с такими проблемами, как страх перед преступностью, терроризмом, болезнью или несчастным случаем.

Узнайте больше о возможных причинах агорафобии.

Диагностика агорафобии

Поговорите со своим лечащим врачом, если считаете, что у вас может быть агорафобия. Должна быть возможность договориться о консультации по телефону , если вы не готовы посетить своего врача общей практики лично.

Ваш врач общей практики попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и в каких ситуациях. Очень важно, чтобы вы рассказали им, как вы себя чувствуете и как ваши симптомы влияют на вас.

Ваш семейный врач может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы выход из дома стрессом?
• Есть ли определенные места или ситуации, которых следует избегать?
• Есть ли у вас какие-либо стратегии избегания, которые помогут вам справиться с вашими симптомами, например, полагаться на то, что другие будут делать покупки для вас?

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не волноваться и не смущаться. Ваш лечащий врач должен знать как можно больше о ваших симптомах, чтобы поставить правильный диагноз и порекомендовать наиболее подходящее лечение.

Узнайте больше о диагностике агорафобии.

Лечение агорафобии

Изменение образа жизни может помочь, включая регулярные физические упражнения, более здоровое питание и отказ от алкоголя, наркотиков и напитков, содержащих кофеин, таких как чай, кофе и кола.

Методы самопомощи, которые могут помочь во время приступа паники, включают в себя оставление на месте, сосредоточение внимания на чем-то, что не представляет опасности и видно, и медленное глубокое дыхание.

Если агорафобия не поддается лечению этими методами, обратитесь к своему терапевту.

Вы также можете сами обратиться за разговорной терапией, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), без посещения своего терапевта.

Узнайте больше о терапии разговором в NHS

Лекарства могут быть рекомендованы, если методы самопомощи и изменение образа жизни не эффективны для контроля ваших симптомов.