Агорафобия это что: Агорафобия – что это? Определение агорафобии — ШПИЛЬКИ

Содержание

Агорафобия — Справочник заболеваний

Агорафобия это боязнь открытого пространства, открытых дверей и больших скоплений людей. У больного с таким расстройством психики проявляется бессознательный панический страх, при необходимости проследовать через широкую улицу или любой открытое пространство.

Общая информация

Свое название, данный вид психического расстройства получил от двух греческих слов, агора — площадь и фобия — страх. Подобная фобия это своеобразный защитный механизм психики больного, включающийся совершенно бессознательно и помимо его воли. Очень часто агорафобия вызвана, какими либо психотравмирующими ситуациями в жизни больного, связанными с взаимодействием с людьми. Так же эта может сопровождать и другие психические расстройства.

Сейчас в психиатрии принято понимать агорафобию несколько шире, чем просто страх перед открытыми пространствами. Считается, что люди подверженные этой фобии, точно так же испытывают безотчетный страх и перед большими скоплениями людей, общественными местами или транспортом. Вообще, страдающих агорафобией, пугают любые передвижения вне дома, путешествия без сопровождающих и оживленные места, а так же те места, покинуть которые немедленно не представляется возможным.

При этом возникает своеобразный замкнутый круг: боязнь проявить панику в общественном месте либо на людях заставляет больных оставаться дома, что еще больше подстегивает заболевание.

Очень часто люди, страдающие этой разновидностью фобии, боятся пережить чувство страха в любой ситуации, которая кажется им безвыходной или неподконтрольной. При этом некоторые из них, способны к приему большой группы людей, но только «на своей территории», в своем пространстве, которое кажется им безопасным.

В отличие от большинства известных фобий, развивающихся в детском возрасте, агорафобия чаще проявляет себя у уже взрослого, зрелого человека, обычно в возрасте 20 — 25 лет. При этом течение заболевания хроническое, с частой сменой периодов обострения и угасания страхов. Примерно в половине случаев, эта фобия развивается настолько, что приводит к инвалидизации пациента и полной утрате им социальных связей и социальной активности.

Симптомы

Характерными признаками агорафобии являются тревожность при ожидании, какого либо события и попытка избежать этого события или ситуации способной спровоцировать страх.

В сложных случаях, страх ожидания подобной ситуации, может возникнуть еще за несколько часов до ее начала.

Часто отмечаются случаи паники у страдающих агорафобией, при посещении мест, ранее вызвавших страх у больного. При приступе паники происходит большой выброс адреналина в кровь больного, в результате чего он практически теряет контроль над собой, может пытаться вырваться и убежать. Подобные приступы могут возникнуть совершенно внезапно и длятся, как правило, от 10 до 15 минут, в некоторых случаях до получаса.

Последние исследования достаточно надежно доказывают взаимосвязь между способностью человека к ориентированию в пространстве, совершенством его вестибулярного аппарата и агорафобией.

Лечение

Лечение больного агорафобией, не подверженного паническим состоянием, обычно проводится методами психотерапевтической коррекции, без применения медикаментозной терапии. Однако при ярко выраженной агорафобии или при наличии случаев неконтролируемой паники у больного, может быть назначен прием антидепрессантов и транквилизаторов, на фоне психотерапии.

Часто для лечения используются методы поведенческой терапии, такие как — метод введения. Суть этого метода в том, что врач, совместно с пациентом, составляет перечень мест и ситуаций, вызывающих страх у больного. Затем специалист, поэтапно, начиная с наименее травмирующей для пациента ситуации, вводит его в них. Шаг за шагом больной привыкает не бояться ситуаций, ранее вызывавших его страх, что постепенно приводит к сглаживанию симптомов фобии.

При агорафобии полезными считаются, так же медитация и различные методы мышечной релаксации.

что это, симптомы, как лечить?

Встречали людей, которые панически боятся мест большого скопления народу – рынков, площадей, концертных залов? У этого страха есть название – агорафобия, когда человек избегает открытых пространств, не может сам передвигаться по городу, отказывается посещать большие торговые центры, участвовать в парадах и других массовых мероприятиях. Необходимость контактировать с большим количеством народу вызывает у агорафобов приступы неуправляемой тревоги – повышенное сердцебиение, потливость, тошноту, головокружение, панические атаки, страх потери контроля над собой. Вот почему они сводят на нет все контакты с внешним миром, запираются дома и никуда не выходят.

Чем чревата подобная изоляция? Человек теряет работу, друзей, ему трудно удовлетворить потребность в общении и принадлежности, самому обслуживать себя в быту. Хотя современный мир позволяет обойти эти сложности – найти клиентов на фрилансе, закупать продукты через службу доставки, заводить отношения на расстоянии — это дает иллюзию безопасности, но не решает проблему.

Причины агорафобии

Комплексы, низкая самооценка

Страх — защитный механизм психики, который охраняет человека от стыда и позора. Агорафоб боится наломать дров на глазах у толпы, почувствовать на себе всю силу общественного осуждения. Что подумают люди, если его накроет приступ панической атаки? А вдруг все будут смеяться, косо смотреть, не окажут поддержки? Неуверенность в себе, негативный опыт из прошлого заставляют человека избегать опасных ситуаций.

Желание все держать под контролем

Однажды такой человек не смог за себя постоять, сильно испугался. Возможно, на него напали грабители, на его глазах избили прохожего. Так возникла мысль, что внешний мир небезопасен, здесь человеку угрожают бандиты, алкоголики, наркоманы, мы не контролируем условия погоды, не можем рассчитывать на поддержку полиции. Значит, нужно минимализировать выходы на улицу, только дома можно чувствовать себя в безопасности.

Мнительность, тревожность, богатое воображение

Насмотревшись новостей о ДТП, массовых беспорядках, насилии на улице, такие люди впечатляются. Масла в огонь подливают тревожные родители, которые с детства рассказывают об опасностях внешнего мира. Все это в купе с развитым воображением подпитывает страхи. Еще агорафобия может быть симптомом других заболеваний – шизофрении, депрессии, зависимости от наркотиков.

Как избавиться от страха открытых пространств?

Привычка запираться дома, жить и работать в Сети – не выход, а временное решение. Точно так же не стоит рассчитывать на ритуалы и разного рода действия, которые уменьшают ощущение страха – это приводит к развитию ОКР, осложняет лечение. Что делать? Работать с первопричинами фобии, устранять влияние психотравмы, выходить из зоны комфорта. Лучше делать это в сопровождении психиатра, который поможет составить список пугающих ситуаций и начать нарабатывать новый опыт.

Подумайте, какие ситуации вас пугают?

Напишите и проранжируйте их по степени значимости. Затем начните представлять, как вы сталкиваетесь со своими страхами сначала в воображении, а потом в реальном мире, передвигаясь от простых задач к более сложным. Записывайте свои эмоции и мысли, проговаривайте их вслух, ищите новые стратегии поведения. Когда у вас появится опыт преодоления тревоги – симптомы начнут ослабевать. Также стоит освоить техники релаксации и саморегуляции, работать с дыханием, менять образ жизни. Агорафобам строго противопоказаны недосыпы и стрессы, нужно чаще медитировать, полноценно питаться, развивать навыки стрессоустойчивости.

Любой страх преодолевается, если вы действительно этого захотите.
Интересно? Поделитесь!
Агорафобия — канал «Улучшение здоровья»
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень
Агорафобия — это тип тревожного расстройства.
Человек с агорафобией боится покидать окружение, которое он знает и считает безопасным, из-за боязни тревоги или приступа паники.
Агорафобия хорошо поддается лечению.
Об агорафобии
Агорафобия — это тип тревожного расстройства. Человек с агорафобией боится покидать среду, которую он знает или считает безопасной. В тяжелых случаях человек с агорафобией считает свой дом единственной безопасной средой. Они могут не покидать свой дом в течение нескольких дней, месяцев или даже лет.
В переводе агорафобия означает «боязнь рынка». Как правило, больше всего опасаются оживленных общественных мест (таких как супермаркеты, торговые центры, трамваи, поезда, самолеты и аэропорты). Однако любое общественное место — даже тихая церковь или пустой парк — может показаться человеку, страдающему агорафобией, угрожающим.
Как правило, агорафобия часто начинается с легкого беспокойства по поводу определенного события, места или ситуации, которое со временем перерастает в общий страх публичности. Эксперты в области психического здоровья считают, что корнем агорафобии является страх перед физическими и психическими ощущениями беспокойства и, часто, паники или потери контроля или смущения. Человек с агорафобией не желает посещать «небезопасные» места, потому что боится, что это вызовет тревогу или приступ паники.
Симптомы агорафобии
Симптомы и признаки агорафобии могут включать:
беспокойство в ответ на пребывание вдали от среды, которая кажется «безопасной»
приступ паники, включая такие симптомы, как одышка, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение , ощущение удушья, тошнота и чувство крайнего страха или ужаса
предчувствие тревоги, если человеку необходимо покинуть безопасное окружение
низкая самооценка и потеря уверенности в себе
нежелание выходить из дома или выходить за пределы привычного окружения
депрессия, которая иногда может сопровождать это состояние.
Агорафобия развивается со временем
Агорафобия обычно начинается со стрессового события – например, человек теряет работу или прекращаются отношения. Они чувствуют стресс и ограничивают свои контакты с внешним миром (это называется «избегающее поведение»). Со временем они могут считать все больше и больше общественных мест «запретными», пока в конечном итоге не окажутся запертыми в своем доме.
В других случаях стрессовое событие в жизни вызывает паническую атаку. Поскольку приступы паники настолько неприятны, человек может избегать любой ситуации или места, которые, по его мнению, могут вызвать новый приступ, до тех пор, пока многие ситуации и места в конечном итоге не станут бояться и избегать.
Осложнения агорафобии
Без лечения агорафобия может серьезно снизить качество жизни человека. Например:
Действия вне дома, такие как работа, учеба, общение, хобби и многие виды физических упражнений, недоступны.
Финансовые затруднения, изоляция, одиночество и скука могут усилить чувство стресса и увеличить риск депрессии.
Человек может признать, что его страх иррационален, но чувствовать себя бессильным что-либо с этим поделать.
Они могут злиться и разочаровываться в себе.
Эти негативные чувства наносят ущерб самооценке и способствуют возникновению депрессии и других тревог и страхов.
Человек может пытаться справиться с болезнью, используя нездоровые методы (такие как еда для комфорта, наркотики или алкоголь), что, в свою очередь, может вызвать или способствовать дальнейшим проблемам со здоровьем.
Диагностика агорафобии
Диагноз обычно ставится на основании сообщаемых человеком симптомов. Тем не менее, врач может провести ряд медицинских тестов, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны основным физическим заболеванием. Врач может предложить направление к психологу или психиатру для дальнейшего обследования и лечения.
Лечение агорафобии
Агорафобия хорошо поддается лечению. Варианты лечения, предложенные вашим врачом или терапевтом, будут зависеть от ваших обстоятельств и предпочтений, но могут включать:
курс лекарств, таких как антидепрессанты или успокаивающие препараты
когнитивно-поведенческая терапия и экспозиционная терапия
консультирование и разговорная терапия
обучение релаксации
группы поддержки
обучение методам самопомощи.
Методы самопомощи для преодоления агорафобии
Ключом к преодолению агорафобии является умение контролировать симптомы тревоги и постепенно входить в ситуации, которых вы боитесь.
Следуйте указаниям своего врача или терапевта, но общие рекомендации по самопомощи включают:
Дышите медленно — гипервентиляция (слишком быстрое и поверхностное дыхание) усугубит симптомы панической атаки. Сознательно замедлите дыхание. Сконцентрируйтесь на расширении живота, а не груди, с каждым вдохом.
Используйте методы релаксации – обучение релаксации может включать такие методы, как медитация, глубокое расслабление мышц или регулярные физические упражнения. Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти метод или методы релаксации, которые лучше всего подходят для вас.
Узнайте о своем состоянии . Для преодоления агорафобии необходимо понять, как тревога влияет на разум и тело.
Измените свой образ жизни – это может помочь ограничить или избегать употребления кофеина, алкоголя и некоторых лекарств. Регулярные физические упражнения сжигают химические вещества стресса и, как известно, снижают уровень тревоги. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией и советом.
Постепенно увеличивайте экспозицию – это включает контролируемое столкновение с опасной средой. Это поможет вам увидеть, что ничего плохого не произойдет. Как правило, вы сначала выбираете наименее опасную среду, берете с собой надежного друга или своего терапевта в качестве поддержки и используете медленное дыхание и другие методы преодоления, которым вы научились, чтобы контролировать свою тревогу. При регулярной практике страх перед местом или ситуацией уменьшится. Этот метод также известен как систематическая десенсибилизация. Важно иметь руководство профессионала в области психического здоровья.
Где можно получить помощь
Ваш врач общей практики
Клинический психолог
Психиатр
Ваш местный медицинский центр
Фонд психического здоровья Австралии (Виктория) Внешний Ссылка Тел. (03) 9427 0406
Центр восстановления тревоги ВикторияВнешняя ссылка Тел. (03) 9830 0533 или 1300 ТРЕВОГА (269 438)
Паническое расстройство и агорафобия: Австралийское руководство по лечению для потребителей и лиц, осуществляющих уход за больнымиExternal Link , 2005 г., Департамент здравоохранения и старения правительства Австралии.
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена к:
Агорафобия — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Агорафобия – это тревога, которая возникает, когда человек находится в общественном или людном месте, из которого потенциально трудно выбраться или помощь может быть недоступна. Он характеризуется страхом, что в этих ситуациях может возникнуть паническая атака или панические симптомы. Поэтому люди с агорафобией стремятся избегать таких ситуаций или мест. В этом упражнении описываются диагностические критерии и характеристики агорафобии, а также описывается роль межпрофессиональной команды в ее оценке и лечении.

Цели:
Определите этиологию агорафобии.
Ознакомьтесь с диагностическими критериями/распространенными симптоматическими проявлениями агорафобии.
Опишите возможные варианты лечения агорафобии.
Опишите некоторые межпрофессиональные групповые стратегии по улучшению координации помощи и коммуникации для оценки и лечения агорафобии.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Агорафобия — это тревога, возникающая, когда человек находится в общественном или людном месте, из которого потенциально трудно выбраться или помощь может быть недоступна. Он характеризуется страхом, что в этих ситуациях может возникнуть паническая атака или панические симптомы. Поэтому люди с агорафобией стремятся избегать таких ситуаций или мест.[1]
В DSM-IV агорафобия не была формальным психиатрическим диагнозом, а вместо этого считалась квалификатором панического расстройства. Паническое расстройство характеризуется повторяющимися или неожиданными паническими атаками, представляющими собой внезапные и интенсивные приступы страха с различными сопутствующими физическими симптомами, такими как сердцебиение, одышка, тошнота, боль в груди, головокружение, страх смерти и т. д. Согласно DSM-5, агорафобия считается отдельным диагнозом, который может возникать независимо от других диагнозов, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. В DSM-5 это состояние определяется как «выраженный страх или беспокойство по поводу фактического или ожидаемого воздействия общественных мест, при этом симптомы страха или беспокойства проявляются большую часть времени по крайней мере в двух из пяти распространенных различных ситуаций». Чтобы соответствовать критериям диагноза, человек должен как бояться пребывания в общественных местах, так и предпринимать активные попытки избегать таких ситуаций либо посредством поведенческих, либо когнитивных модификаций. Этот страх или тревога не должны быть в контексте реальной угрозы, объясняемой социокультурным контекстом, или возникать в контексте употребления или отмены психоактивных веществ.[2] Чтобы официально диагностировать пациента с агорафобией, диагностические критерии должны присутствовать в течение более шести месяцев.
Этиология
Агорафобия обычно впервые выявляется у молодых людей, средний возраст постановки диагноза — от двадцати до двадцати пяти лет. Нет единого мнения о детских переживаниях, личностных характеристиках или психосоциальных факторах риска, которые приводят к диагнозу агорафобии. Однако предложения указывают на несколько часто встречающихся этиологических факторов. К ним относятся чрезмерная родительская защита, наличие детских страхов или ночных кошмаров, переживание горя или тяжелой утраты в раннем возрасте, несчастливое или травматичное детство или генетическая предрасположенность. Коморбидные типы личности включают зависимые, обсессивно-компульсивные или иным образом «высоконевротические» [3] 9. 0015
В DSM-5 факторы риска дополнительно подразделяются на три категории: темпераментные (невротизм, чувствительность к тревоге и тревожные расстройства), экологические (негативные или травматические события в детстве, снижение теплоты или чрезмерная опека в детстве) и генетическая и физиологическая предрасположенность. .
Эпидемиология
Тревожные расстройства, включая генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и агорафобию, широко распространены среди населения в целом.[1] Существуют некоторые расхождения в оценках распространенности агорафобии, поскольку она только недавно получила собственные диагностические критерии, а не в качестве квалификатора панического расстройства. Согласно DSM-5, агорафобия присутствует примерно у 1,7% населения в целом. Далее в нем говорится, что большинство случаев агорафобии проявляются в возрасте до 35 лет. Риск развития агорафобии увеличивается в позднем подростковом и раннем взрослом возрасте, при этом общий средний возраст начала заболевания составляет 17 лет. По оценкам Национального института психического здоровья, распространенность агорафобии в течение жизни составляет 1,3%, а годовой уровень заболеваемости — 0,9.%. Ежегодные показатели распространенности агорафобии одинаковы между мужчинами (0,8%) и женщинами (0,9%).
Анамнез и физикальное исследование
Как и в случае всех психиатрических диагнозов, важным инструментом диагностики является интервью. Нет данных физического осмотра, которые указывали бы на диагноз агорафобии.
Оценка
В DSM-5 изложены критерии, по которым возможен диагноз агорафобии.[2] Для окончательной диагностики у пациента с агорафобией у него должен быть сильный страх в ответ или в предвкушении входа по крайней мере в две из пяти следующих ситуаций: использование общественного транспорта (автомобили, автобусы, поезда), нахождение на открытых пространствах (рынки, автостоянки). ), находиться в закрытых помещениях, таких как театры или торговые центры, стоять в очередях или толпе, или находиться вне дома в одиночестве. Этот страх, непропорциональный реальному раздражителю, должен сопровождаться поведенческими или когнитивными модификациями, чтобы не оказаться в ситуациях, в которых может произойти воздействие. Эти симптомы должны присутствовать в течение как минимум шести месяцев и должны причинять пациенту значительный дискомфорт и ухудшать его жизнь. Симптомы также не должны лучше объясняться другим психиатрическим диагнозом, быть непосредственно вызванными медицинским диагнозом или возникать в контексте употребления или отмены психоактивных веществ.
Лечение/управление
Хотя паническое расстройство и агорафобию различают по двум различным наборам диагностических критериев, алгоритмы лечения для них остаются схожими. Первым шагом является определение тяжести заболевания при поступлении пациента; это часто является мерой уровня нарушения или дистресса, вызываемого агорафобией или паническим расстройством в жизни пациента.
Пациенты с паническим расстройством легкой или средней степени тяжести или агорафобией могут выбирать между психотерапией и фармакотерапией для достижения адекватного контроля симптомов. Исследования в целом пришли к выводу, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективно устраняет и облегчает целевые симптомы, уменьшает другие симптомы тревоги и улучшает качество жизни пациента. Для пациентов с более тяжелыми формами агорафобии или для тех, кто предпочитает фармакотерапию психотерапии, существует несколько эффективных вариантов медикаментозного лечения. Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) обычно считаются терапией первой линии, при этом терапевтические дозы такие же, как при депрессии.[5] Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и бензодиазепины также являются эффективными альтернативами СИОЗС при лечении панического расстройства и агорафобии.[6][7] СИОЗС обычно предпочтительнее этих других лекарств из-за профиля побочных эффектов, доступности, снижения вероятности злоупотребления и лучшей переносимости.][10] Имеются также данные, свидетельствующие о том, что комбинация КПТ с фармакотерапией может быть наиболее эффективной при симптоматическом лечении агорафобии и панического расстройства. [11]
Дифференциальный диагноз
Согласно DSM-5, наиболее распространенные дифференциальные диагнозы агорафобии включают специфическую фобию, расстройство тревоги разлуки, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство, острое стрессовое расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство и большое депрессивное расстройство. Следует диагностировать специфическую фобию, а не агорафобию, если страх, тревога, избегание или модификация поведения ограничиваются одной из пяти, а не двумя ситуациями, в которых может возникнуть агорафобия. Тревожное расстройство, связанное с разлукой, можно отличить от агорафобии, если страх или тревога возникают при мысли об отчуждении от близких или домашней обстановки, а не паники, связанной с самим пребыванием в пугающих ситуациях.
Социальная тревожность включает в себя страх перед негативным суждением в публичных ситуациях, а не, как в случае расстройства тревоги разлуки, в самих ситуациях. Паническое расстройство является подходящим диагнозом, если панические симптомы возникают менее чем при двух из пяти диагностических агорафобических состояний или если они возникают в других непубличных ситуациях или обстоятельствах. Диагноз острого стрессового расстройства или посттравматического стрессового расстройства ставится, если страх, тревога или избегание действуют таким образом, чтобы не напоминать человеку о прошлом травмирующем событии. Диагноз большого депрессивного расстройства следует ставить, если пациент также сообщает о сопутствующей ангедонии, апатии, потере энергии, бессоннице или низкой самооценке. Агорафобия также не может быть диагностирована, если поведенческие модификации направлены на то, чтобы избежать последствий медицинских состояний, таких как боязнь потерять сознание в общественных местах у человека с сердечно-сосудистой патологией или развитие диареи у человека с воспалительным заболеванием кишечника.
Прогноз
В DSM-5 течение агорафобии описывается как «стойкое и хроническое», при этом полная ремиссия наступает относительно редко, за исключением лечения или вмешательства.[12] Показатели ремиссии снижаются, когда тяжесть агорафобии выше. Вероятность благоприятного прогноза также снижается при наличии сопутствующих тревожных расстройств, депрессии, расстройств личности или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Осложнения
Агорафобия сама по себе связана со значительным дистрессом и ухудшением жизни. В тяжелых случаях это может привести к тому, что люди станут полностью привязанными к дому и зависимыми от других во всем, что требует выхода из дома. Это может привести к самолечению безрецептурными лекарствами или другими веществами. В DSM-5 говорится, что показатели ремиссии без лечения довольно низкие, в среднем около 10%.
Агорафобия также связана с повышенным риском развития сопутствующего большого депрессивного расстройства, стойкого депрессивного расстройства (дистимия) и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Сдерживание и просвещение пациентов
Профилактика агорафобии требует воздействия на значительные факторы риска. Соответствующие стратегии его лечения включают раннее выявление симптомов, быстрое вмешательство, доступ к ресурсам и специалистам в области психического здоровья, содействие открытым обсуждениям с пациентами и эффективное лечение с помощью психотерапии или фармакотерапии.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Агорафобия, несмотря на то, что ее диагностические критерии отделяют от панического расстройства лишь недавно, чрезвычайно распространена среди населения в целом. Когда он присутствует, он вызывает значительные страдания и потенциальную инвалидность в жизни человека. Из-за ее «стойкого и хронического» течения, если ее не лечить, важно, чтобы агорафобия диагностировалась на ранней стадии и своевременно начиналось вмешательство. Крайне важно, чтобы медицинские работники, особенно поставщики первичной медико-санитарной помощи, хорошо разбирались в симптоматике агорафобии и умели диагностировать и начинать любое необходимое лечение. Пациенты должны иметь доступ к средствам получения адекватных ресурсов для преодоления их стресса и инвалидности, и при необходимости следует направлять к психологу и психиатру. В лечении могут участвовать психологи, социальные работники, психиатрические медсестры и практикующие медсестры. Все они участвуют в обучении пациентов и наблюдают за пациентами. Медицинский персонал может оценивать соблюдение режима лечения, отвечать на вопросы пациентов и следить за побочными эффектами лекарств, своевременно сообщая лечащему врачу о любых проблемах. Фармацевты просматривают рецепты, проверяют взаимодействие и информируют пациентов о побочных эффектах. Они также могут предоставить информацию о том, какие агенты лучше всего использовать для конкретного пациента, и изменить терапию, если прогресс застопорится. Эти межпрофессиональные вмешательства могут улучшить результаты лечения пациентов с агорафобией. [Уровень 5]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Каталожные номера
1.
Roest AM, de Vries YA, Lim CCW, Wittchen HU, Stein DJ, Adamowski T, Al-Hamzawi A, Bromet EJ, Viana MC, de Girolamo G, De митенар К, Флореску С. , Гуреже О., Аро Дж.М., Ху К., Карам Э.Г., Калдас-де-Алмейда Дж.М., Каваками Н., Лепин Дж.П., Левинсон Д., Медина-Мора М.Е., Наварро-Матеу Ф., О’Нил С., Пьяцца М., Посада -Вилла Дж.А., Слэйд Т., Торрес Ю., Кесслер Р.К., Скотт К.М., де Йонге П., сотрудники Всемирного обследования психического здоровья ВОЗ. Сравнение агорафобии DSM-5 и DSM-IV во Всемирных обзорах психического здоровья. Подавить тревогу. 2019Июнь; 36 (6): 499-510. [Бесплатная статья PMC: PMC6548607] [PubMed: 30726581]

2.
Asmundson GJ, Taylor S, Smits JA. Паническое расстройство и агорафобия: обзор и комментарии к изменениям DSM-5. Подавить тревогу. 2014 июнь;31(6):480-6. [PubMed: 24865357]
3.
Tearnan BH, Telch MJ, Keefe P. Этиология и начало агорафобии: критический обзор. Компр Психиатрия. 1984 г., январь-февраль; 25(1):51-62. [PubMed: 6141894]
4.
Карпентер Дж.К., Эндрюс Л.А., Виткрафт С.М., Пауэрс М.Б., Смитс Д.Дж., Хофманн С.Г. Когнитивно-поведенческая терапия тревоги и связанных с ней расстройств: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.

Подавить тревогу. 2018 июнь;35(6):502-514. [Бесплатная статья PMC: PMC5992015] [PubMed: 29451967]
5.
Отто М.В., Туби К.С., Гулд Р.А., Маклин Р.Ю., Поллак М.Х. Анализ величины эффекта относительной эффективности и переносимости селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при паническом расстройстве. Am J Психиатрия. 2001 Декабрь; 158 (12): 1989-92. [PubMed: 11729014]
6.
Plag J, Petzold MB, Gechter J, Liebscher C, Ströhle A. Характеристики пациентов и их влияние на течение страха во время провокации агорафобических симптомов: возможно лечение SS(N)RI компенсировать неблагоприятные индивидуальные предпосылки? Норд Дж. Психиатрия. 2018 июль; 72 (5): 325-335. [PubMed: 29644923]

7.
Имаи Х., Таджика А., Чен П., Помполи А., Фурукава Т.А. Психологическая терапия в сравнении с фармакологическими вмешательствами при паническом расстройстве с агорафобией или без нее у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Oct 12;10(10):CD011170. [Бесплатная статья PMC: PMC6457876] [PubMed: 27730622]

8.
Баккер А., ван Балком А.Дж., Спинховен П. СИОЗС и ТЦА в лечении панического расстройства: метаанализ. Acta Psychiatr Scand. 2002 г., сен; 106 (3): 163-7. [PubMed: 12197851]
9.
Wilkinson G, Balestrieri M, Ruggeri M, Bellantuono C. Метаанализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований антидепрессантов и бензодиазепинов у пациентов с паническими расстройствами. Психомед. 1991 ноябрь; 21 (4): 991-8. [PubMed: 1685792]
10.
Pollack MH, Lepola U, Koponen H, Simon NM, Worthington JJ, Emilien G, Tzanis E, Salinas E, Whitaker T, Gao B. Двойное слепое исследование эффективности венлафаксина пролонгированного действия, пароксетин и плацебо при лечении панического расстройства. Подавить тревогу. 2007;24(1):1-14. [PubMed: 16894619]

11.
Furukawa TA, Watanabe N, Churchill R. Комбинированная психотерапия плюс антидепрессанты при паническом расстройстве с агорафобией или без нее.