Аффективное уплощение: Словарь психиатрических терминов: Названия симтомов и признаков

Уплощённый аффект, портал врачей Челябинской области и города Челябинска

Варианты названия:

• Уплоще́ние аффе́кта
  (англ. flattening of affect)
• Уплощённая аффекти́вность
  (англ. flattened affectivity)
• Аффекти́вное уплоще́ние
  (англ. affective flattening)
• Сни́женный аффе́кт
• Эмоциона́льная сгла́женность
• Пло́ский аффе́кт
  (англ. flat affect)
• Притуплённый аффе́кт
  (англ. blunted affect)
• Притупле́ние аффе́кта
  (англ. blunting of affect)
• Эмоциона́льная притуплённость
  (англ. emotional blunting)
• Эмоциона́льное побледне́ние
• Уплоще́ние эмоциона́льной реа́кции
• Аффекти́вная ту́пость
• Эмоциона́льная ту́пость

Уплощённый аффе́кт — расстройство аффективной сферы, ограниченность в выражении эмоций, их слабая выразительная интенсивность. Характеризуется слабостью эмоциональных реакций, низкой выразительностью жестикуляции и мимики, модуляции голоса и позы, слабой контактностью во взгляде, и в целом оскудением внешних эмоций.

Мимика при уплощённом аффекте выглядит «деревянной» и безжизненной, а чувства выражаются слабо, либо вовсе не обнаруживаются. Уплощённая аффективность характерна для психопатических личностей, например лиц с шизоидным расстройством личности, а также лиц, страдающих расстройствами шизофренического спектра.

Содержание

• 1 Определение
• 2 Степени эмоционального нарушения
• 3 Уплощение аффекта при психических расстройствах
• 4 Эмоциональная тупость, эмоциональная деменция
• 5 Примечания
• 6 Литература

Определение

Согласно глоссарию МКБ-10, «уплощение эмоциональной реакции» означает следующее:

Сильно пониженная или безразличная эмоциональная реакция. Лицо и голос невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная реакция.

Степени эмоционального нарушения

Западное разделение степеней нарушения аффективной сферы:

1. Притуплённый аффект (англ.  blunted affect) — выражение эмоций присутствует, но значительно ослабленное по сравнению с нормой.
2. Плоский аффект (англ. flat affect) — крайняя степень притупления аффекта, выражение эмоций практически или полностью отсутствует: минимальные мимические выразительные проявления, отсутствие жестикуляции и монотонный голос.

Согласно американской классификации психических расстройств DSM-5, мягкое снижение аффекта — restricted/constricted affect, значительное — blunted affect, полное — flat affect.

Уплощение аффекта при психических расстройствах

«Эмоциональное побледнение» встречается при деменции при болезни Пика (F02.0), «эмоциональная холодность, отчуждённая или уплощённая аффективность» при шизоидном расстройстве личности, уплощение аффекта может также выступать паркинсоническим побочным эффектом приёма нейролептиков (при так называемом «психическом паркинсонизме», он же нейролептический дефицитарный синдром).

При депрессии аффект может быть ошибочно принят за уплощённый из-за замедления психомоторной активности страдающих депрессией.

Иногда уплощённый аффект является одним из первых проявлений начавшегося шизофренического процесса, особенно при случаях простого типа шизофрении. В. Майер-Гросс относил уплощение аффекта к одним из первичных симптомов шизофрении, помимо расстройств мышления, бреда отношения, звучания мыслей, пассивности с ощущением воздействия и кататонического поведения.

Эмоциональная тупость, эмоциональная деменция

Выделяется также «аффективная» или «эмоциональная тупость» как расстройство с крайней слабостью эмоциональных реакций (либо полным отсутствием) и эмоциональной холодностью. В его крайних проявлениях наблюдается и внутреннее отсутствие переживаний: полное безразличие к страданиям и чувствам окружающих, а также к своей судьбе. Аффективная тупость иногда встречается при таких психотических расстройствах, как шизофрения (при шизофреническом дефекте), а также при некоторых формах слабоумия (атеросклеротической или сенильной деменции, олигофрении с недоразвитостью эмоциональной сферы).

Слово «тупость» в данном случае означает пассивную бесчувственность.

Аналогом в западной психиатрии служит термин «плоский аффект» (англ. flat affect).

Негативные симптомы: подробная информация

• Негативные симптомы – это основной симптомокоплекс расстройств шизофренического спектра. Он приводит к социальной дезадаптации, предпосылками для формирования которой становятся нарушение мотивационной, познавательной, эмоциональной сферы.
• Несмотря на то, что пациенты могут казаться опечаленными, замкнутыми, погруженными в переживания, негативные симптомы шизофрении не равнозначны симптомам депрессии. Напротив, они представляют собой симптомы, которые проявляются независимо от наличия или отсутствия депрессивных проявлений, позитивных симптомов, когнитивных расстройств и дезорганизации поведения.
• Пять состояний принято считать  ключевыми проявлениями негативных симптомов шизофрении: уплощенный аффект, алогия, ангедония, асоциальность и абулия. Эти состояния группируются в зависимости от ведущего типа нарушений: симптомы, связанные со снижением экспрессии (притупленный аффект, алогия), симптомы, обусловленные нарушением мотивации и невозможностью получать удовольствие (ангедония, асоциальность, абулия).

В данном разделе

Основной симтомокомплекс шизофрении

Негативные симптомы – симптомы нарушения привычного повседневного функционирования больного. Они возникают на фоне изменений мотивационной и эмоциональной сферы, к которым приводит шизофрения.
На данный момент нет единого представления об этиологии и патофизиологии появления негативных и позитивных симптомов шизофрении. Исследования также показали, что негативные симптомы шизофрении могут проявляться независимо от позитивных, когнитивных симптомов, наличия депрессии, дезорганизации^1,2.
Негативные симптомы связаны с низкой мотивацией, уплощением аффекта, нарушением социального и межличностного взаимодействия³.
Негативные симптомы признаны ключевым проявлением шизофрении. Первым о них заговорил Эйген Блейлер (Eugen Bleuler, 1857 – 1939 гг). В издании его работ, вышедшем в 1950 году, негативные симптомы охарактеризованы, как:
«Безразличие ко всему – к друзьям и родственникам, к работе или удовольствию, к обязанностям или правам, к удаче или неудаче…
Лицо (пациента) невыразительное, поза – сутулая. Образ безразличия…
способность работать, обслуживать себя снижается…
У таких людей пропадает желание делать что-либо по собственной инициативе или по указанию других»⁴.
Важно отметить, что негативные симптомы могут быть трудно распознаваемыми, особенно, если проявляются в легкой степени. Но их нельзя путать с грустью или просто плохим настроением^5,6.

Пять ключевых негативных симптомов шизофрении (5 «А»)

Уплощенный аффект алогия, агедония, асоциальность, абулия – пять ключевых негативных симптомов шизофрении⁷.

Снижение способности выражать эмоции
(заметно окружающим)

Уплощенный аффект – это уменьшение экспрессивности вербальной и невербальной коммуникации (монотонность речи, невыразительность мимики и жестикуляции).
Исследования голосовой экспрессии показали, что у пациентов с шизофренией в сравнении со здоровыми добровольцами, было нарушение тональности, скорости, громкости, модуляции речи. Изменения фиксировались как во время спонтанной, так и произвольной речи.
Невербальное поведение больных шизофренией сглаживается, становится невыразительным, не направленным на коммуникацию. Данные проявления затрудняют процесс взаимодействия пациента с социумом, так как именно экспрессивная мимика, жесты, позы – важная составляющая межличностного общения⁷.

Алогия – бедность речи, уменьшение количества используемых во время разговора слов, нарушение спонтанности речи.
Алогия выявляется во время клинической беседы. Оценивается спонтанность речи, структура предложений. Для больных характерно нарушение спонтанности, краткие ответы, отсутствие потребности самостоятельно раскрыть тему разговора.
Метаанализ исследований показал, что пациенты, в отличие от здоровых людей, говорят с большими паузами, строят короткие предложения, их речь не плавная.
При этом скудность речи, потребность использовать большое количество слов, употреблять длинные предложения, которые не несут смысловой нагрузки, к понятию алогия не относится⁷.

Сниженные мотивация и способности получать удовольствие (то, что чувствует пациент)

Асоциальность – отсутствие потребности в межличностных контактах, в общении.
У больного не возникает желания, нет сил, чтобы инициировать или поддерживать коммуникацию с окружающими.
Подобное состояние стоит отличать от ограничений социального взаимодействия, связанных с позитивными симптомами: бредовым состоянием, галлюцинациями. Пациент может отказаться от общения из-за плохого настроения, опасений причинить вред окружающим, из-за появления подозрительности, страхов, характерных для бредового эпизода.
Также больной может оказаться в вынужденной социальной изоляции, и просто не иметь возможности общаться с людьми. Это не равнозначно асоциальности⁷.

Ангедония, то есть снижение способности получать удовольствие, испытывать положительные эмоции.
Традиционно рассматривается в качестве основной характеристики как депрессии, так и шизофрении.
Компонент ангедонии можно разделить на две составляющие:
·  сниженная способность испытывать наслаждение во время активности, которая потенциально может доставить удовольствие –  консуматорная ангедония. При шизофрении остается относительно незатронутой;
· сниженная способность предвосхищать получение удовольствия в будущем – антиципационная ангедония. Характерна для больных шизофренией и считается отличительным признаком негативных симптомов.
Антиципационная ангедония приводит к неспособности предвосхищать вознаграждение и снижает мотивацию пациента к получению гедонистического опыта ^7,8.
Исследования показали, что при консуматорной ангедонии пациенты с шизофренией не отличаются от здоровых добровольцев в контрольной группе, по способности испытывать субъективные реакции на эмоционально нагруженные раздражители. При антиципационной ангедонии различия выражены.
Механизмы, лежащие в основе ангедонии, можно объяснить, как нарушениями мотивационного компонента – нет ожидания вознаграждения, положительного подкрепления, нет стремления к действию, а также рассмотреть с точки зрения когнитивной дисфункции. Когда нарушения эпизодической памяти, затрудняют запоминание и воспроизведение гедонистического опыта⁷.

Абулия – это неспособность к целенаправленной деятельности.Происходит снижение вовлеченности в работу, учебу, хобби, домашние дела. Нарушается способность к самообслуживанию.
Нет единого мнения о степени совпадения терминов «абулия», «снижение стремления», «отсутствие мотивации» и «апатия», и их часто считают взаимозаменяемыми.
Абулия при шизофрении характеризуется ослаблением интереса к любой деятельности: больной не инициирует и не поддерживает деловую активность. У него нет такой потребности как таковой. При этом пациент не испытывает дискомфорта, чувства вины из-за не исполненных обязательств.
Снижение активности может быть также вторичным проявлением, связанным с угнетенным состоянием (общее чувство печали, вины, характерно для абулии), обусловленным отсутствием возможностей для деятельности.
И все же, есть мнение, что нарушение в системе стимул-вознаграждение – ключевой аспект абулии ⁷.

В целом, исследования показывают, что из пяти перечисленных негативных симптомов шизофрении, наиболее часто пациенты демонстрируют отсутствие социальной мотивации, а затем снижение экспрессивности (уплощенный аффект) и алогию^9-11.

Две группы негативных симптомокомплексов
(факторы в рамках негативных симптомов)

Факторные анализы негативных симптомов продемонстрировали, что структура этих симптомов не является одномерной. Число выявленных факторов варьировало от 2 до 5.
Обычно деление основывается на том, как часто те или иные сочетания симптомов встречаются в клинической картине заболевания.
Наиболее воспроизводимая и стабильная структура включает в себя два фактора¹²:

Группа симптомов, связанных со снижением эмоциональной выразительности (уплощенный аффект, алогия).

Группа симптомов, связанная со снижением мотивации к деятельности и неспособность получать удовольствие (ангедония, асоциальность, абулия).

Совместное появление определенных негативных симптомов можно объяснить: нейробиологическими патологиями и психосоциальными причинами (13).
К примеру, уплощение аффекта/алогия могут быть ассоциированы с несоциальным, нейропсихологическим аспектом (14). В тоже время абулия /апатия непосредственно связаны с социальным взаимодействием больного (3).

Характеристики негативных симптомов
 

Негативные симптомы также могут быть разделены по причине их появления: на первичные, вторичные; по степени проявления на: выраженные, преобладающие; по продолжительности воздействия: на стойкие.

Определение негативных симптомов
Первичные	Считаются основными симптомами шизофрении, которые сохраняются в период стабилизации заболевания
Вторичные	Являются следствием психопродуктивных симптомов, депрессии или нежелательных эффектов при приеме лекарственных средств
Выраженные	Преобладание клинических проявлений негативных симптомов над позитивными
Преобладающие	Степень выраженности негативных симптомов больше, чем позитивных
Стойкие	Симптомы определялись по шкале PАNSS как наличие минимум одного негативного симптома средней или тяжелой степени (на который не оказывали влияния депрессия или паркинсонизм) исходно и через год после начала лечения

Первичные негативные симптомы шизофрении считаются основными симптомами заболевания, которые сохраняются и во время стабилизации состояния больного. Их патофизиология характерна именно для шизофрении¹⁵.
В отличие от первичных симптомов, вторичные негативные симптомы появляются как следствие позитивных симптомов, как побочные неврологические эффекты применения лекарственной терапии, как ответ на действие негативных факторов среды^16,17.
Характеристики «выраженный» и «преобладающий» описывают степень проявления негативных симптомов у конкретного пациента.
Симптомы могут считаться «выраженными», если число негативных симптомов у пациента превышает число позитивных симптомов.
Критерии:
1. Исходный результат ≥4 не менее чем по 3 пунктам или ≥5 не менее чем по 2 пунктам субшкалы негативной симптоматики PANSS;
2. Результат >3 по пункту 1 и пункту 6 субшкалы негативной симптоматики PANSS и не менее одной трети пунктов с оценкой >3 балла и не более двух пунктов с оценкой >3 балла по субшкале позитивной симптоматики)^18.19.
Стойкие негативные симптомы определяются по шкале PANSS как наличие минимум одного негативного симптома средней или тяжелой степени (на который не оказывали влияние депрессия или паркинсонизм) исходно и через год после лечения ²⁰. Присутствие не менее чем одного негативного симптома средней или высокой степени тяжести на протяжении более одного года²⁰.
Для целей клинических исследований требуются данные за период, превышающий 6 месяцев¹⁹.

Источники:

1. Kirkpatrick, B., Fenton, W. S., Carpenter, W. T. & Marder, S. R. The NIMH-MATRICS consensus statement on negative symptoms. Schizophr. Bull. 32, 214–219 (2006).
2. Wallwork, R. S., Fortgang, R., Hashimoto, R., Weinberger, D. R. & Dickinson, D. Searching for a consensus five-factor model of the Positive and Negative Syndrome Scale for schizophrenia. Schizophr. Res. 137, 246–250 (2012).
3. Foussias, G., Agid, O., Fervaha, G. & Remington, G. Negative symptoms of schizophrenia: Clinical features, relevance to real world functioning and specificity versus other CNS disorders. Eur. Neuropsychopharmacol. 24, 693–709 (2014).
4. Bleuler, E. Dementia praecox or the group of schizophrenias. Dementia praecox or the group of schizophrenias (1950).
5. National Institutes of Mental Health (NIMH). Schizophrenia. (2017). Available at: https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia-booklet/index.shtml.
6. Fischer, B. A. & Buchanan, R. W. Schizophrenia: Clinical Manifestations, Course, Assessment and Diagnosis. UpToDate (2017). Available at: www.up-to-date/schizophrenia.
7. Marder, S. R. & Galderisi, S. The current conceptualization of negative symptoms in schizophrenia. World Psychiatry 16, 14–24 (2017).
8. Strauss, G. P., Waltz, J. A. & Gold, J. M. A review of reward processing and motivational impairment in schizophrenia. Schizophr. Bull. 40, S107-116 (2014).
9. Lyne, J. et al. Prevalence of item level negative symptoms in first episode psychosis diagnoses. Schizophr. Res. 135, 128–133 (2012).
10. Peralta, V. & Cuesta, M. J. Dimensional structure of psychotic symptoms: An item-level analysis of SAPS and SANS symptoms in psychotic disorders. Schizophr. Res. 38, 13–26 (1999).
11. Selten, J. P., Wiersma, D. & Van den Bosch, R. J. Distress attributed to negative symptoms in schizophrenia. Schizophr. Bull. 26, 737–744 (2000).
12. Fleischhacker, W. et al. The efficacy of cariprazine in negative symptoms of schizophrenia: Post hoc analyses of PANSS individual items and PANSS-derived factors. Eur. Psychiatry 58, 1–9 (2019).
13. Bucci, P. & Galderisi, S. Categorizing and assessing negative symptoms. Curr. Opin. Psychiatry 30, 201–208 (2017).
14. Liemburg, E. et al. Two subdomains of negative symptoms in psychotic disorders: Established and confirmed in two large cohorts. J. Psychiatr. Res. 47, 718–725 (2013).
15. Mucci, A., Merlotti, E., Üçok, A., Aleman, A. & Galderisi, S. Primary and persistent negative symptoms: Concepts, assessments and neurobiological bases. Schizophr. Res. 186, 19–28 (2017).
16. Carpenter, W. T., Heinrichs, D. W. & Alphs, L. D. Treatment of negative symptoms. Schizophr. Bull. 11, 440–452 (1985).
17. Hasan, A. et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, Part 1: Update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistance. World J. Biol. Psychiatry 13, 318–378 (2012).
18. Rabinowitz, J. et al. Negative symptoms in schizophrenia – the remarkable impact of inclusion definitions in clinical trials and their consequences. Schizophr. Res. 150, 334–338 (2013).
19. European Medicines Agency. Guideline on clinical investigation of medicinal products, including depot preparation in the treatment of schizophrenia. (2012).
20. Galderisi, S. et al. Persistent negative symptoms in first episode patients with schizophrenia: Results from the European First Episode Schizophrenia Trial. Eur. Neuropsychopharmacol. 23, 196–204 (2013).

Acta Psychiatrica Scandinavica

Негативные симптомы шизофрении: неустраненная проблема

Stahl SM, Buckley PF.

Acta Psychiatr Scand. 2007; 115:4-11.

«Негативные симптомы могут делать пациента сдержанным, инертным. Он не доставляет беспокойства окружающим. Поэтому родственники и лица, осуществляющих уход за больным, рассматривают подобное состояние как положительный аспект болезни., а не как опасный фактор, ухудшающий качество жизни больного».

Негативные симптомы шизофрении: что они собой представляют?

Негативные симптомы могут быть сгруппированы в 2- или 5-факторные модели: снижение эмоциональной выразительности (уплощенный аффект, алогия) и снижение мотивации к деятельности и неспособность получать удовольствие (ангедония, асоциальность, абулия).

Скачать

Негативные симптомы шизофрении: первичные и вторичны

Негативные симптомы шизофрении: первичные и вторичные.

Скачать

References title

Негативные симптомы шизофрении: степени выраженности

Выраженные, преобладающие и стойкие негативные симптомы шизофрении

Скачать

Login to Unlock

Проблема негативных симптомовПроблема негативных симптомов

Несмотря на то, что негативные симптомы давно признаны самостоятельным доменом, они трудно поддаются диагностике в отличие от позитивных симптомов, нейрокогнитиНесмотря на то, что негативные симптомы давно признаны самостоятельным доменом, они трудно поддаются диагностике в отличие от позитивных симптомов, нейрокогнити

Далее…

Login to Unlock

Препарат Реагила: ежедневный контро…Препарат Реагила: ежедневный контро…

(Реагила® РУ: ЛП-005405 от 18. 03.2019) Облегчение негативных симптомов шизофрении должно сопровождаться улучшением качества жизни пациента, в этом случае лечениОблегчение негативных симптомов шизофрении должно сопровождаться улучшением качества жизни пациента, в этом случае лечение можно признать успешным (2). Стойкие

Далее…

Подтвердите, пожалуйста, свое согласие на использование cookies

Да, я соглашаюсь

Нет, я отказываюсь

Потвердите, пожалуйста, что вы являетесь медицинским работником

Showing 0 result(s).

Please log in to see 0 more result(s).

Дезорганизованное измерение и негативные симптомы

Положительные симптомы: дезорганизованное измерение

Дезорганизованное мышление становится очевидным в речевых моделях пациентов по мере прогрессирования шизофрении. Пораженные люди теряют ход мыслей во время разговора, создают свободные ассоциации тем (тангенциально перескакивают с одной темы на другую, по-видимому, наугад или по самым поверхностным ассоциациям) и дают ответы на несвязанные вопросы. Речь может быть очень обстоятельной, а это означает, что пострадавшие люди могут говорить непрерывно, сообщая множество не относящихся к делу подробностей и никогда не переходя к сути. Иногда речь настолько дезорганизована, что превращается в совершенно беспорядочный «словесный салат», лишенный различимого смысла, несмотря на то, что он полон слов.

Дезорганизованное поведение может варьироваться от простых проблем, связанных с поддержанием целенаправленной заботы о себе, таких как личная гигиена, до непредсказуемых и причудливых социально неприемлемых вспышек. Например, люди могут одеваться не по погоде (т. е. они могут носить тяжелое пальто в середине лета), они могут носить странный или неподходящий макияж, могут кричать на людей без видимой причины или бормотать постоянно к себе и т. д. Они могут даже раздеваться и бегать голыми по улицам, пережевывая дорожную добычу. Почти все возможно.

Кататоническое моторное поведение — это тип нарушенного поведения (и негативный, а не позитивный симптом), который иногда возникает при отсутствии лечения шизофрении. При кататонии реакция людей на окружающее становится заметно сниженной. Они могут принять жесткую, неудобную позу, а затем не двигаться в течение нескольких часов или дней, сопротивляясь попыткам сдвинуть их с места. Кататонические пациенты также могут проявлять «восковую гибкость», что означает, что они позволяют перемещать себя в новые положения, но не двигаются сами по себе. В большинстве случаев это не действие или шоу, а скорее подлинный и непреднамеренный симптом болезни, с которой пациенты не могут справиться. Кататония сегодня наблюдается реже, чем в прошлые годы, благодаря достижениям в лечении шизофрении.

Негативные симптомы: аффективное уплощение, алогия и аволюция

«Аффект» относится к эмоциональному выражению. Аффективное уплощение, отличающееся ограниченным спектром выражаемых эмоций, является довольно частым негативным симптомом у некоторых больных шизофренией. У пациентов с аффективным уплощением выражение лица относительно неподвижное и невосприимчивое, что часто сопровождается плохим зрительным контактом и малой мимикой или движениями.

Алогия означает трудности с речью. У некоторых больных шизофренией алогия проявляется снижением общего объема речи и снижением беглости речи (легкости выбора слов). Например, пациенты с алогией с трудом дают краткие ответы на вопросы.

Avolition описывает потерю мотивации; воля или желание участвовать в деятельности или что-то делать. Некоторые больные шизофренией проявляют аволюцию в том, что они будут сидеть неподвижно в течение длительного периода времени, кажущиеся равнодушными к своему окружению и не проявляя никакого интереса к работе или общественной деятельности. В крайних случаях такое поведение переходит в кататонию (как описано выше).

Притупленный аффект — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]

Содержание

• 1 Обзор
• 2 Аффективное уплощение
• 3 Аффективная и низкофункциональная шизофрения
• 4 Каталожные номера
• 5 См. также

Обзор

Притупленный аффект — это научный термин, описывающий отсутствие эмоциональной реактивности со стороны человека.

Точную границу между в целом положительной чертой личности «серьезный» и в целом патологическим «притупленным аффектом» невозможно точно описать, потому что она специфична для культуры и опирается на субъективные ценности. Например, японцы часто описываются американцами как «неэмоциональные» (вплоть до «притупленных аффектов»), и поэтому один и тот же человек может рассматриваться как проявляющий притупленный аффект в одной культуре и просто «серьезный» или «безэмоциональный» в другом. См. культурально-специфический синдром.

Часто говорят, что жертвы посттравматического стрессового синдрома проявляют притупленный аффект. Ветераны интенсивных боев были описаны как обладающие взглядом на тысячу ярдов (или взглядом на тысячу ярдов). Некоторые из этих ветеранов явно страдают от серьезного расстройства, известного как контузия, и могут страдать от повторяющихся ночных кошмаров или иным образом испытывать психологический стресс. У других развилась меньшая эмоциональная реактивность, что, возможно, является естественной реакцией на стресс. Те, кто проявляет себя на этом конце спектра, могут сообщать о диссоциации, но не о психологическом дистрессе как таковом. По крайней мере, один аналитик базовой военной подготовки описал одну из основных целей указанной подготовки как создание этого состояния бытия, которое считается желательным для поддержания спокойной и рациональной способности принимать решения в боевых ситуациях.

[ необходима ссылка ]

Притупленный аффект не следует путать с ангедонией, хотя они имеют некоторые общие характеристики. Ангедония — это уменьшение или прекращение всех ощущений удовольствия (что, таким образом, влияет на наслаждение, счастье, веселье, интерес и удовлетворение). В случае ангедонии эмоции, связанные с удовольствием, не будут выражены так сильно или вообще не будут выражены, потому что они буквально не переживаются или уменьшаются. Например, человек с ангедонией может быть не в состоянии смеяться или улыбаться. Разговор не будет доставлять удовольствия человеку с крайней ангедонией, и, таким образом, этот человек может не так реагировать на разговор или его эмоциональный предмет.

И притупление аффекта, и ангедония считаются негативными симптомами шизофрении, а это означает, что они указывают на недостаток чего-то. Другие негативные симптомы шизофрении включают: алогию, отсутствие концентрации внимания, социальную изоляцию (иногда называемую социальной ангедонией) и т. д. Люди с депрессией также иногда испытывают ангедонию, и это является основным компонентом диагноза клинической депрессии.

Последнее замечание, на которое следует обратить внимание, это то, что взрослые обычно проявляют меньше привязанности, чем дети. Это говорит о том, что притупление аффекта может быть нормальной частью взросления.

Аффективное уплощение

Аффективное уплощение — это общая категория, которая включает уменьшение или отсутствие эмоциональной выразительности. Иногда его неуместно отождествляют с притупленным или ограниченным аффектом. «Притупленный» — это аффект, который присутствует, но только с минимальной выраженностью эмоций. «Ограничение» — это сдерживание или как при алекситимии.

«Ограниченный» не такой тяжелый, как при уплощенном или притупленном аффекте.

Ограниченный аффект — это тип аффекта, который представляет собой умеренное снижение диапазона и интенсивности эмоционального выражения. Если клиент постоянно находится в эйфорическом состоянии и вся интенсивность конгруэнтна, но не зависит от содержания, это все равно будет считаться ограниченным эйфорическим аффектом.

Лабильный аффект относится к патологическому выражению смеха, плача или улыбки. Он также известен как «псевдобульбарный аффект», «эмоциональная лабильность», «патологический смех и плач» или, исторически, «эмоциональное недержание мочи». Человек может безудержно смеяться над чем-то умеренно смешным, будучи не в состоянии остановиться в течение нескольких минут.

Качества, описывающие аффективную реакцию, включают:

• конкордантность (выраженная эмоция, кажется, соответствует тому, что пациент говорит или делает) уместность, отзывчивость (выраженная эмоция явным образом следует из провоцирующих стимулов)
• полный диапазон (нормальное изменение эмоций во время экзамена)
• ограниченный, ограниченный диапазон (ограниченная изменчивость эмоций во время экзамена)
• стабильный (нормальное движение между эмоциями)
• лабильный (тип или интенсивность меняются внезапно, быстро)
• притупленный (мало выраженных эмоций, низкая интенсивность)
• плоский (аффект даже менее интенсивен, чем притупленный; пациент может казаться неживым) преувеличенная интенсивность

аффект и низкофункциональная шизофрения

Hoschel (2001) описывает реакции шизофрении, потому что «эмоциональная информация может быть связана с низкой социальной/эмоциональной функционирование человека с шизофренией». Что касается клиентов, которых считают «низкофункциональными» (шизофрениками), то проявления внутренних стрессоров становятся очевидными через замещающую деятельность. Алекситимические пациенты дают ключ к разгадке через оценочную презентацию, которая может свидетельствовать об эмоциональном возбуждении (Trouisi, 2000). Смещения и отсутствия когнитивных реакций может быть достаточно для описательной клинической документации, но обычно требуется больше. «Слова Души (Психе-Логос) могут многое сказать и еще больше открыть». (?) Он общается способами, которые выходят за рамки «нормальной» механики интерпретации. Наше описание эмоционального компонента, особенно при алекситимии, делает терапевта более похожим на детектива. Нужно владеть инструментами описания и свободно владеть их соответствующим применением.

Ссылки

• Hoschel K, Irle E. (2001) Эмоциональная подготовка лицевой аффектной идентификации при шизофрении. Шизофр Булл. Том: 27(2):317-27). Клиника Зонненберг, отделение психиатрии, Саарбрюкен, Германия.