КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ?
28.06.2022КАК ДЕЙСТВОВАТЬ В ЭКСТРЕННЫХ СИТУАЦИЯХ?
Советы по неотложной помощи когда рядом нет врача от заведующей поликлиническим отделением Анастасии Валерьевны Черноземовой.⠀
Если резко снизилось артериальное давление: (менее 100/60 мм рт ст): ⠀
— ложитесь на диван и закидывайте ноги на спинку дивана или положите что-то под ноги, чтобы они были выше головы
— положите крупинки соли под язык или что-то соленое
— выпейте крепкого, свежезаваренного чая
— положите в рот кусочек горького шоколада⠀
— через 20 минут ещё раз измерьте АД⠀
⠀
Если резко поднялось артериальное давление (выше 155/95 мм рт ст): ⠀
— успокойтесь ⠀
Измерьте АД на обеих руках. Если разница не более 10 мм рт ст между руками, то можно не паниковать .
⠀
— необходимо сесть или лечь ⠀
— не пейте аспирин при высоком АД!!⠀
— грелку или горячий компресс на ноги — да, можно, если под рукой вообще нет таблеток!
⠀
Если низкий пульс (менее 50 ударов в минуту): ⠀
— выпейте свежезаваренный крепкий чай
— сделайте 10-20 приседаний ⠀
— можно капли Зеленина (20 капель)
⠀
Если высокий пульс (свыше 90 ударов а минуту): ⠀
— сделайте глубокий вдох и задержите дыхание (так постарайтесь несколько раз) или глубоко подышите
— выпейте таблетку анаприлина 10 мг ⠀
— можно принять валокордина или валосердина 30-50 капель , лучше в теплом виде, если анаприлина под рукой нет. ⠀
Если не знаете, что за аритмия и какую таблетку пить, то делайте вагусные пробы: кашель , задерживайте дыхание на вдохе, потужтесь, быстро выпейте стакан холодной воды, умойтесь холодной водой и т. д. ⠀⠀
Если боли за грудиной: ⠀
— если боль именно за грудиной и она давящая, сжимающая, жгучая, «печёт», может отдавать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, возникла после стресса или физической нагрузки и если АД не ниже 120/80, то можно НИТРОСПРЕЙ (ИЗОКЕТ) или таблетку нитроглицерина под язык, аспирин.⠀
— если боль ноющая, колющая, под левой грудью, длительная, то можно просто выпить успокоительное, капли валокордина /валемидина ⠀
Не забудьте обратиться к врачу, а в экстренных случаях вызвать скорую помощь!
Ответы на вопросы
Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:
– Уважаемые коллеги, мы получили очень много вопросов, и, в общем, нам надо уложиться в 20 минут, поэтому давайте – как мы выступали.
Алексей Олегович Шевченко, профессор, доктор медицинских наук:
– Да, спасибо, дорогие коллеги. Вопросов, действительно, несколько. По очереди.
«Что лучше для лечения пароксизмальных синусовых тахикардий: Бисопролол или Метопролол?»
Отвечу так: бета-адреноблокада. Я не издеваюсь, я просто хотел бы пояснить: даже тот самый первый бета-адреноблокатор Анаприлин (Пропраналол), который появился в 1964 году, была первая публикация. И, несмотря на то, что в 1968 году он позиционировался в первую очередь как гипотензивный препарат, первые публикации как раз касались именно эффективности Пропраналола у больных с пароксизмальными синусовыми тахикардиями в «England Journal of Medicine». И у всех бета-адреноблокаторов есть это свойство, и все бета-адреноблокаторы хороши. Другое дело, когда начинаешь сравнивать лучшее с хорошим. Там действительно имелись сравнения «лоб в лоб», но вот сравнения Бисопролола с Метопрололом я, к сожалению, не встречал.
Главное принципиальное – что бета-адреноблокаторы эффективно снижают частоту сердечных сокращений у больных с синусовыми тахикардиями, и при повышении дозы возможно появление побочных действий. На фоне появления известных побочных действий, которые не стоит сейчас перечислять, нужно не спешить отменять бета-адреноблокаторы, а все-таки перейти к более кардиоселективному. Еще раз повторюсь – Бисопролол и Небиволол являются бета-адреноблокаторами с наивысшей кардиоселективностью из имеющихся. Наверно, я так бы ответил вам на вопрос.
Второй вопрос на английском языке, цитата. Ну, во-первых, дорогие коллеги, позволю себе ответить на русском языке, потому что даже если коллега был англоязычный, он понял, о чем шла речь в докладе. И, конечно, хотелось бы сделать комплимент.
Мы всегда настаиваем: «Дорогие доктора, старайтесь, как говорил Козьма Прутков, «зрить в корень», всегда смотрите оригинальные работы». Здесь небольшая цитата из Шрипала Бангалора, и, скорее всего, это одна из публикаций в журнале Американской коллегии кардиологов. Она англоязычна, но я сразу по-русски прочту: «В неком обсервационном исследовании с участием пациентов с или только факторами риска ишемической болезни сердца, или перенесенным инфарктом миокарда, или с ишемической болезнью сердца без инфаркта миокарда – у этих пациентов использование бета-адреноблокаторов не было связано со снижением риска композитных сердечно-сосудистых событий». Шрипал Бангалор.
Здесь хотелось бы сказать, что именно тот самый Шрипал Бангалор, уважаемый американский профессор, который один из первых поднял и, может быть, наиболее часто поднимает тему (и как раз на страницах журнала Американской коллегии кардиологов) по поводу того, что бета-адреноблокаторы как класс не совсем простые. И то, о чем я говорил в докладе очень кратко, но, тем не менее, действительно большой мета-анализ, в первую очередь с участием Атоналола, показал некие недостатки, у которых были свои объяснения.
Следующий вопрос. Если у пожилого пациента с изолированной систолической артериальной гипертонией повышено давление в легочной артерии, как правильно скомбинировать гипотензивную терапию? Здесь хотелось бы опять процитировать последние работы, может быть, рекомендации, может быть, наблюдения, что все-таки у лиц старшего возраста все пять классов основных препаратов, которые мы используем, одинаково эффективны. И здесь, наверное, будет играть роль больше не возраст пациента, а сопутствующие патологии и возможность развития побочных действий, а также то, что в патогенезе артериальная гипертония имеет ведущую роль, потому что артериальная гипертония – полиэтиологичный синдром, заболевание, и у каждого пациента соотношение этих механизмов оказывается разным. Но все-таки если есть сопутствующее повышение давления в легочной артерии, наверное, на первом месте следовало бы отнести антагонисты кальция; наверное, следовало бы поставить тиазидные или тиазидоподобные диуретики; может быть, потом после них можно было бы ингибиторы АПФ.
Последний вопрос. Как Бисопролол влияет на центральное пульсовое давление? Я сразу говорю: я не знаю работ с Бисопрололом, но я видел работы физиологов с разными бета-адреноблокаторами, может быть, там был и Бисопролол. По крайней мере, было показано, что у практически здоровых добровольцев любое пульс-урежение – будь то бета-адреноблокатор, будь то препарат, который селективно воздействует только на частоту сердечных сокращений – это приводило в коротком исследовании к повышению центрального пульсового давления в аорте. С другой стороны, давление в аорте никогда не измерялось в этих случаях прямым способом: никто таким пациентам не вводил датчик в аорту, потому что все-таки это повышало риск. Использовался метод аппланационной тонометрии, который основан на том, что по пульсовой кривой при помощи определенного алгоритма компьютер восстанавливал, казалось бы, давление в центральной аорте.
Еще раз повторюсь: ряд авторов даже показывал, что у Верапамила, который является антагонистом кальция и пульс-урежающим, этот эффект тоже возможен, но за счет влияния этого антагониста кальция на тонус сосудистой стенки (антагонисты кальция более выражено уменьшают тонус сосудистой стенки, чем бета-блокаторы) это повышение было не так выражено. И, опять-таки, вспомним последние рекомендации по лечению больных артериальной гипертонией, когда у нас на первом месте комбинированная терапия, и комбинировать бета-адреноблокаторы все-таки лучше не с диуретиками, а с антагонистами кальция типа Амлодипина, где это действие будет минимизироваться.
Драпкина О.М.:
– Как вы относитесь к назначению Метформина при метаболическом синдроме? Хорошо отношусь.
Проводилось ли изучение статинов и ингибиторов АПФ на толщину слоя эпикардиального жира? Нет, не проводилось.
Как Лизиноприл влияет на неалкогольную жировую болезнь печени? Я бы сказала, что не то, что он влияет на неалкогольную жировую болезнь печени, а он влияет на уровень артериального давления у пациентов с метаболическим синдромом, у которых есть неалкогольная жировая болезнь печени, но повышение уровня трансаминаз на этом фоне не проводилось.
Хотя, памятуя о том, что это предфиброз, можно сказать, что влияние на ринин-тензино-альдостероновую систему и в печени хорошо. Что хорошо для сердца, хорошо и для печени.
Добрый день. Медуниверситет Гродно, Беларусь. Какие критерии постановки диагноза «неалкогольная жировая болезнь печени»? На самом деле, это болезнь-невидимка. Она может никак не проявляться, но если отмечается изменение эхо-сигнала при ультразвуковом исследовании, если повышен уровень трансаминаз, при этом есть жировая инфильтрация при гистологическом исследовании более 5% без употребления алкоголя, мы можем поставить этот диагноз.
Как длительно необходимо использовать бифидум-бактерии совместно с гипотензивными препаратами? Алма-Аты. Сколько хотите, столько и используйте. Я лишь хочу сказать, что те данные, про которые говорила Ольга Николаевна, это влияние флоры на ожирение – здесь, конечно, препарат должен содержать две формы бактерий: и бифидум-, и лакто-. В российской практике сейчас есть такой препарат – Флорасан, поэтому, наверно, он наиболее показан.
Является ли препарат «Диротон» препаратом выбора у больных с АГ в сочетании с метаболическим синдромом? Спасибо. Казахстан, Шымкент. Уважаемые коллеги, вы знаете, все-таки ингибиторы все разные, и здесь мне мало данных для того, чтобы сказать, что будет препаратом выбора. Но если вы говорите о метаболическом синдроме, скорее всего это уже высокий риск, и вы пойдете на комбинированную терапию. Спасибо.
Сергей Руджерович Гиляревский, профессор, доктор медицинских наук:
– Высокие дозы статинов – новая тенденция. Не происки ли это фармкомпаний в погоне за прибылью тогда, когда на основные статины – Розувастатин, Аторвастатин – кончилась патентная защита? Справедливости ради нужно сказать, что исследования TNT, PROVE-IT были выполнены тогда, когда патентная защита не закончилась, также как исследование JUPITER. Поэтому это не происки, это просто тенденция доказать, что более интенсивный режим применения статинов более эффективен, и это было доказано.
Но другое дело, что очень часто можно достичь целевого уровня, используя меньшую дозу статина, и, наверно, под интенсивным режимом следует понимать в первую очередь не дозы, а именно достижение целевого уровня холестерина, о котором мы так много говорили.
Какой курс терапии Розувастатином необходимо проводить у больных с сахарным диабетом второго типа, и какие дозировки наиболее предпочтительны? Какой курс – у больных сахарным диабетом мы курс, наверно, не проводим, то есть не наверно, а точно. Если мы решаем снижать риск осложнений с помощью статинов, то мы назначаем постоянно. Но я думаю, что выбор статина определяется именно целевым уровнем. В соответствии с современной рекомендацией это менее 1,8, поэтому можно начинать с 10 миллиграммов, если недостаточно, можно добавить до 20 миллиграммов.
Фенофибрат и статины, учитывая неблагоприятное взаимодействие, страшно назначать… У Фенофибрата со статинами особого взаимодействия нет, и было два исследования: в одном просто часто назначали не в соответствии с протоколом – это исследование FIELD фибрата и статина у больных диабетом, а уже в исследовании ACCORD Lipid Фенофибрат поверх статина назначали в соответствии с протоколом.
И там были побочные эффекты, но не связанные с их взаимодействием, а просто другие. Когда назначают фибраты однозначно? Когда исходная концентрация триглицеридов более 5 миллимоль на литр, потому что с этого уровня начинается опасность панкреатита, и когда мы не достигаем целевого уровня триглицеридов при использовании статинов, мы тоже решаем вопрос о добавлении фибратов.
4 месяца ожидания понижения КФК с 2800 на дозе Вазелипа 10 миллиграммов. Консультация в НИИ ревматологии, где занимаются этой проблемой. Случай очень поучительный, крайне неосторожное назначение статинов. Уважаемые коллеги, вообще заболевание мышц может быть и миопатии, и миозиты. Это заболевание, которое встречается не так часто, но встречается, и необязательно это связано с применением статинов. Другое дело, что на фоне применения статинов какая-то небольшая миопатия может быть, и может быть и не так редко, но это не имеет большого клинического значения. Хотелось еще раз подчеркнуть, что вопрос об отмене статинов на фоне миопатии принимается в двух случаях: либо если симптомы миопатии очень выражены, и второй – если уровень КФК превышает в 10 раз верхнюю границу нормы.
Поэтому здесь вопрос надо решать индивидуально, но в вашем случае, скорее всего, это не связано с применением статина, это просто самостоятельное заболевание, тем более, что вы правильно обратились в Институт ревматологии, который занимается именно миопатиями, воспалительными заболеваниями мышц.
Назначение высоких доз статинов 80 миллиграммов. Как вы убедите врачей к назначению таких доз и что делать с появлением осложнений? Я хочу сказать, что все-таки среди побочных эффектов 80 миллиграмм Аторвастатина это в основном было бессимптомное повышение уровня трансаминаз. Это, в общем, наверно, не так опасно. Но есть альтернатива – 40 миллиграммов и 20 миллиграммов Розувастатина. Такие режимы приема Розувастатина не менее, а, может быть, даже более эффективны для снижения уровня холестерина. При назначении никто не гарантирован от побочных эффектов, поэтому врач, назначая такую дозу, всегда соотносит риск побочных эффектов и всегда отвечает.
Как вы будете оценивать клинику больного с ОКС? Как много в вашей практике встречалась статиновая миопатия? Как оценивать клинику, потому что больной с ОКС не ходит? Во-первых, после выполнения чрескожного вмешательства больной уже через два или три дня ходит, и соответственно у него уже может проявиться миопатия.
Но, опять же, если мы назначаем даже в первые сутки большую дозу статина, то для того, чтобы развивалась миопатия, нужно какое-то большее время, так что, скорее всего она разовьется – если разовьется вдруг – уже на амбулаторном этапе. А оценивать по клинике, по симптомам и по уровню повышения уровня креатинфосфокиназы, который в случае миопатии повышается гораздо больше, и потом не повышается МВ-фракция.
Можно ли использовать Розувастатин у молодых в качестве профилактической терапии? С какой длительностью необходима терапия? Да. Терапия статинами обычно проводится постоянно. Не следует вкладывать деньги в профилактику с помощью статинов, если эта профилактика 2-4 месяца. То есть никаких перерывов делать нецелесообразно, поэтому длительность должна быть неопределенно долгой. Другое дело, когда применять у совсем молодых, то есть когда риск менее 1% по шкале SCORE, то тогда в соответствии с рекомендациями мы начинаем терапию статинами при уровне холестерина липопротеинов низкой плотности более 4,9 миллимоль на литр.
Если есть какие-то признаки атеросклероза, то, наверное, раньше.
Что теперь будет с омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами? Последний мета-анализ разочаровал всех кардиологов. Я думаю, что с омега-3 будет ничего. Только так можно ответить, потому что нет доказательной базы. Будут ли они применяться – в зависимости от отношения к доказательной базе.
Драпкина О.М.:
– Вы знаете, те, кто парирует это, говорят, что в этот мета-анализ вошли вообще все – не только, например, препараты, но и рыбий жир – то, что не является лекарствами. Как на это ответить?
Гиляревский С.Р.:
– Пищевые продукты. Была уже статья в британском медицинском журнале, где было показано, что вообще профилактика инсульта с помощью омега-3 связана с применением рыбы. То есть у тех, кто ел рыбу, было меньше инсультов, у тех, кто принимал омега-3 – не было. Поэтому мета-анализ есть мета-анализ. Он, собственно, не нужен, потому что есть результат крупного исследования ORIGIN, где не подтвердилась эта гипотеза, исследование омега.
Те, кто полемизирует – мы открыты и не испытываем… Я считаю, что эксперт по доказательной медицине не должен испытывать никаких эмоций, потому что это непрофессионально.
Драпкина О.М.:
– Как вы.
Гиляревский С.Р.:
– Да. Как я. Нет, конечно, человек слаб, и поэтому тоже начинаешь иногда испытывать, но это неправильно. Когда я испытываю – вы мне говорите: «Вы непрофессиональны». Так что надо ждать доказательств. Если появятся новые доказательства в хорошо организованных исследованиях, в которых будет доказано, что омега-3 полиненасыщенные влияют на прогноз – мы изменим свое мнение вместе со всем кардиологическим миром.
Может быть, сразу назначать пациентам комбинацию убихинона и статина? Обсуждается вопрос о коэнзиме Q10 – не подтвердилось. Незачем.
Какой препарат предпочесть у худых пациенток-женщин 60-70 лет с артериальной гипертонией, ИБС и выраженным атеросклерозом? Я думаю, что либо Аторвастатин, либо Розувостатин, поскольку в этой ситуации есть такая больная, а у худых больных, как Александра Николаевна говорит насчет даже парадокса, связанного с ожирением атеросклероз течет менее благоприятно, поэтому здесь надо снижать…
Давид Васильевич Небиеридзе, профессор, доктор медицинских наук:
– У очень худых.
Такая U-образная кривая.
Драпкина О.М.:
– Давид Васильевич, а вот недавно было такое исследование, когда показали, что исход именно сердечно-сосудистых событий лучше всего был у тех, у кого индекс массы тела был от 24 до 29,9.
Небиеридзе Д.В.:
– Вот об этом я и говорю. То есть есть такая точка, вот такая U-образная, ниже которой такой же риск, как и у полных пациентов.
Гиляревский С.Р.:
– Но все-таки надо относиться к этим исследованиям осторожно, потому что они обсервационные.
У больных женского пола, принимающих длительно контрацептивы, с какой дозировки необходимо начинать терапию Розувостатином? Трудно сказать. Доказательных данных нет. Были данные о том, что реализация отрицательного влияния контрацептивов связана с повышением уровня C-реактивного белка, поэтому можно предполагать, что прием статинов будет нивелировать, но это предположение. Доказательных данных нет.
А в общем отношение к заместительной гормональной терапии если изменится, то, наверно, будет более актуально.
Европейские кардиологи предостерегают от назначения дозы 40 миллиграммов. Прокомментируйте. Во-первых, непонятно, чего? Я думаю, что Розувостатина. Но все-таки предостережений я не видел. У 40 миллиграммов есть какая-то доказательная база в том же исследовании LUNAR, исследовании METEOR, и надо сказать, что в ходе выполнения этих исследований применение такой дозы было безопасным. Другое дело, что нет данных о влиянии на прогноз. Но, наверно, это и не так важно.
Небиеридзе Д.В.:
– Какой ингибитор АПФ предпочесть при метаболическом синдроме? Уважаемые коллеги, я уже в своем сообщении сказал о том, что чтобы окончательно судить о том, какой из ингибиторов АПФ лучше в той или иной ситуации, должны быть сравнительные исследования с конечными точками. К сожалению, по отдельным ингибиторам АПФ таких исследований не проведено, но я могу предположить, что тот же Лизиноприл, о котором я говорил, из-за того, что он улучшает чувствительность тканей к инсулину, и это было показано в солидном исследовании, наверно, является одним из лучших препаратов выбора при метаболическом синдроме.
Хотя, еще раз подчеркиваю, окончательно на этот вопрос можно ответить только при исследовании, когда сравниваются ингибиторы АПФ, как называется, «face to face».
Нет ли взаимодействия Лизиноприла и алкоголя? Это тоже я спровоцировал своим выступлением. Лизиноприл, действительно, единственный ингибитор АПФ, который не теряет своей эффективности у пациентов с печеночными заболеваниями, в том числе и алкогольного генеза. Но, к сожалению, алкоголь влияет на все препараты, снижая их эффективность. Поэтому я в своем докладе сказал о том, что ни в коем случае, если Лизиноприл является самым эффективным ингибитором АПФ, пациенту нельзя говорить о том, чтобы он продолжал пить и принимал Лизиноприл. Или одно, или другое – это в шутку. Но лучше Лизиноприл и отказаться пить.
А вот этот вопрос посложнее. Самые назначаемые ингибиторы в США, в Европе и в России. Недавно я видел американский обзор «Динамика назначаемых ингибиторов АПФ». И не потому, что я сегодня выступал в основном по Лизиноприлу.
Действительно, там приводится динамика, что и в Соединенных штатах, и в Европе назначение Лизиноприла выходит на первое место.
Гиляревский С.Р.:
– В Америке это, по крайней мере, связано с доказательной базой, все-таки исследование ALLHAT американскими экспертами до сих пор считается доверенным источником.
Небиеридзе Д.В.:
– А вот что касается России – у меня, честно говоря, последних данных нет, какие ингибиторы АПФ вырвались на первое место. Но тенденция по миру отчетливая, что Лизиноприл действительно идет впереди.
Вот, пожалуй, и все вопросы, которые у меня есть. Три вопроса.
– Спасибо большое, у нас была очень интересная дискуссия.
Как долго действует пропранолол?
Пропранолол
- Снимает социальную и ситуационную тревогу
10,99 фунтов стерлингов Просмотр продукта
Пропранолол — бета-блокатор. Бета-блокаторы предназначены для воздействия на сердце, успокаивая тело и уменьшая стресс.
После этого уровень адреналина снизится. Как и другие бета-блокаторы, пропранолол в основном используется для лечения различных сердечных заболеваний, таких как нерегулярное сердцебиение и гипертония, которые в дальнейшем могут помочь снизить кровяное давление. Его также можно использовать для лечения болей в груди и для улучшения работы сердца после сердечного приступа. Еще одно состояние, которое может лечить пропранолол, — это доброкачественный эссенциальный тремор (BET). БЭТ — это расстройство, которое может поражать части тела, вызывая неконтролируемую дрожь. Это может произойти где угодно, но чаще всего это происходит на руках, кистях, шее, туловище и голове».
Видео: Что такое пропранолол?
Как действует пропранолол? Какой эффект это мне даст?
Пропранолол действует, блокируя физические эффекты тревоги.
Эти физические эффекты включают учащение пульса, потливость и дрожь. Блокируя физические симптомы тревоги, пропранолол может помочь вам чувствовать себя спокойнее, меньше нервничать и быть более собранным. Это не влияет на ваши когнитивные функции, вместо этого сосредотачиваясь на реакции вашего тела на стресс.
Известно, что пропранолол вызывает увеличение веса. Хотя этот лишний вес обычно является дополнительной задержкой жидкости, а не жировыми отложениями. Любой вес, набранный бета-блокаторами, чаще всего носит временный характер, и большинство людей обнаруживают, что их вес стабилизируется после первых нескольких месяцев приема лекарства.
Прием пропранолола может повлиять на вашу способность выполнять физические упражнения, поскольку он снижает частоту сердечных сокращений. Обычно это проявляется в виде большей усталости и изнеможения
Поскольку пропранолол может снижать частоту сердечных сокращений, он может оказывать несколько эффектов на вашу способность выполнять физические упражнения.
После того, как вы принимаете пропранолол, вы можете чувствовать усталость и истощение после интенсивных упражнений. Если вы часто выполняете сердечно-сосудистые упражнения, очень важно учитывать эффекты пропранолола. Рекомендуется использовать пульсометр для отслеживания тренировок.
Есть ли побочные эффекты от приема пропранолола?
Пропранолол чрезвычайно безопасен при правильном приеме, однако, как и все лекарства, он может иметь побочные эффекты.
Общие побочные эффекты: Эти распространенные побочные эффекты возникают более чем у 1 из 100 человек. Обычно они легкие и недолговечные.- Чувство усталости, головокружения или головокружения
- Холодные пальцы рук или ног
- Проблемы со сном или ночные кошмары
- плохое самочувствие
- Серьезные побочные эффекты
- одышка с кашлем, усиливающаяся при физической нагрузке
- Опухшие лодыжки или ноги
- Боль в груди
- Нерегулярное сердцебиение
- Одышка
- Свистящие хрипы и стеснение в груди
- Желтая кожа или белки глаз становятся желтыми
Как мне принимать пропранолол?
Не известно, что пропранолол вызывает расстройство желудка, поэтому вы можете принимать его с едой или отдельно — это полностью ваш выбор.
Тем не менее, независимо от еды, лучше всего принимать ее в одно и то же время каждый день, чтобы вы могли привыкнуть к рутине. Таблетки лучше проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды.
Что, если я забуду взять его?
Иногда мы можем забыть принять лекарство, независимо от того, насколько прочным является наш распорядок дня. Если вы забыли принять дозу пропранолола, вы должны принять ее, как только вспомните, независимо от времени. Однако, если она очень близка к вашей следующей дозе, вы можете просто дождаться следующей дозы и принимать ее как обычно. Вы никогда не должны принимать две дозы сразу из-за пропущенной таблетки.
Если вы забыли принять дозу пропранолола, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время принять следующую дозу. В этом случае просто не принимайте пропущенную дозу и принимайте следующую дозу как обычно.
Что, если я возьму слишком много?
Количество пропранолола, которое приравнивается к передозировке, может варьироваться от человека к человеку.
Однако признаками приема слишком большого количества являются замедление сердечного ритма и затрудненное дыхание. Вы также можете почувствовать головокружение и начать дрожать.
Через какое время начинает действовать пропранолол?
Пропранолол обычно начинает действовать в течение нескольких часов. При сердечных заболеваниях или для лечения высокого кровяного давления пропранололу иногда может потребоваться до недели, чтобы начать работать в полную силу. Возможно, вы не почувствуете никаких изменений, но это не значит, что это не работает — жизненно важно продолжать принимать дозировку.
Как купить пропранолол онлайн?
Вы можете безопасно купить пропранолол онлайн в UK Meds. Сначала вам нужно будет пройти онлайн-консультацию с независимым фармацевтом, прежде чем ваш заказ будет доставлен. Онлайн-консультация гарантирует, что пропранолол является подходящим лекарством для вашего состояния здоровья.
Пропранолол
- Снимает социальную и ситуационную тревогу
10,99 фунтов стерлингов Просмотр продукта
Что значит принимать пропранолол от беспокойства | Блог
Упомянутые темы: лекарства, экзаменационный стресс
Автор: Рэйчел
О: Рэйчел объясняет, каково было принимать пропранолол для лечения беспокойства за несколько месяцев до того, как сесть в A-Le вел.
Все по-разному реагируют на лекарства. Этот блог представляет только опыт автора. Для получения дополнительной информации посетите наши страницы с лекарствами. Для получения медицинской консультации всегда обращайтесь к своему врачу.
Экзаменационный стресс
Впервые я начал принимать пропранолол от беспокойства за несколько месяцев до сдачи A-Levels.
Как отличнику, мне пророчили высокие оценки по всем предметам. С февраля я каждую ночь не спал допоздна, снова и снова переписывая свои заметки, чтобы убедиться, что я не пропущу оценки, необходимые для поступления на выбранный курс в университете.
По мере приближения экзаменов у меня начали возникать навязчивые негативные мысли о провале, а также образы моего полного отсутствия на экзамене, которые вызывали у меня сильную панику и тревогу. Я начала терять вес и перестала нормально спать, из-за чего на пробных экзаменах я сдавала хуже, чем ожидалось, и нервничала еще больше.
По мере приближения экзаменов у меня начали возникать навязчивые негативные мысли о провале, а также образы моего полного отсутствия на экзамене, которые вызывали у меня сильную панику и тревогу.
Посещение моего терапевта
Я осознал негативный цикл, в который попадал, и мы с мамой пошли к моему терапевту, который прописал мне циталопрам от депрессии и пропранолол от беспокойства. Она прописала мне 10 мг пропранолола в таблетках и сказала, что я могу принимать до четырех таблеток в день (максимум 40 мг), когда чувствую тревогу.
Она очень помогла мне объяснить, что многие молодые люди испытывают тревогу во время сдачи экзаменов A-Levels. Она даже написала письмо, которое моя школа могла отправить экзаменационным комиссиям с просьбой принять во внимание мое психическое состояние.
Я заметил, что мое тело стало гораздо менее напряженным и более спокойным уже через несколько дней после приема пропранолола, а частота сердечных сокращений снова замедлилась.
Я определенно все еще нервничал, когда приближались мои экзамены, но это было своего рода беспокойство, с которым я мог справиться, а не то, что грозило сокрушить меня. Я продолжал принимать лекарство (но в более низкой дозировке) вплоть до того, как были опубликованы мои результаты A-Level, так как это помогло мне сохранять спокойствие в преддверии дня результатов. Тем не менее, я решил оторваться от этого до того, как поступил в университет.
Я определенно все еще нервничал, когда приближались мои экзамены, но это было своего рода беспокойство, с которым я мог справиться, а не то, что грозило сокрушить меня.
Эффекты и побочные эффекты
Пропранолол благотворно влияет на мой организм, снимая стресс и делая меня менее напряженным и возбужденным. Поскольку мне по-прежнему прописывают таблетки по 10 мг, я могу принимать их всякий раз, когда они мне нужны, а это значит, что я могу справиться со своим беспокойством, где бы я ни был.
Единственным побочным эффектом, который я испытал, было то, что иногда у меня кружилась голова, и мне казалось, что из-за этого могла пострадать моя концентрация. Кроме того, поскольку я страдаю от низкого кровяного давления, я должен убедиться, что я разложил свои таблетки пропранолола, иначе я могу упасть в обморок, поскольку они также снижают ваше кровяное давление. Таблетки, кажется, со временем становятся менее эффективными, так как я думаю, что ваше тело начинает к ним привыкать, но они были действительно полезны, помогая мне справиться со своим беспокойством и начать жить, когда мне нужно!
Поскольку я страдаю от низкого кровяного давления, я должен убедиться, что я разложил свои таблетки пропранолола, иначе я могу потерять сознание, поскольку они также снижают ваше кровяное давление.
Отказ от пропранолола
Отказ от пропранолола прошел на удивление безболезненно; Временами я чувствовал себя немного напряженным, но кроме этого не было никаких неприятных эффектов отмены.
