Антидепресант: что это такое, когда назначают, побочные эффекты — ШПИЛЬКИ

Содержание

Заказал антидепрессант — обвинили в контрабанде наркотиков

В начале января 2022 года Кемеровская таможня возбудила уголовное дело о контрабанде наркотиков после того, как Ренар Аквила из Новокузнецка приобрел для себя по почте антидепрессант бупропион. Препарат не зарегистрирован в России, но в списке запрещенных не значится.

До 2016 года он продавался под торговым названием «Веллбутрин», позже компания-производитель вывела его с российского рынка. В течение нескольких лет те, кто нуждался в препарате, были вынуждены заказывать его из-за границы. В отношении некоторых из них были заведены уголовные дела о контрабанде наркотиков.

«Правмир» пообщался с экспертами и разобрался — что такое бупропион, почему без него не обойтись и как заводят уголовные дела за незапрещенный препарат.

Заменить бупропион нечем

Аналогов бупропиону в России нет, не имея возможности принимать препарат, пациенты по сути остаются без адекватной медицинской помощи, считает член Правления Российского общества психиатров Иван Мартынихин.

Иван Мартынихин

— Что такое бупропион? Для чего его применяют?

— Это антидепрессант, который повышает уровень норадреналина и дофамина. Это единственный представитель отдельной группы препаратов, и других лекарств с похожим действием среди антидепрессантов, к сожалению, нет.

Опыт использования бупропиона в мире достаточно большой, его применяют уже несколько десятилетий в первую очередь при лечении депрессий. Он очень эффективен при апатических депрессиях, в том числе сезонных — осенних, зимних — которые распространены в северных странах, где существует большое сезонное изменение светового дня и климата.

Кроме того, хорошо изучена и доказана его эффективность во время отказа от курения табака. Также он используется для лечения расстройств пищевого поведения, сопровождающегося компульсивным перееданием, нервной булимией. Есть доказательства, что бупропион является хорошим способом облегчения симптомов при СДВГ.

Поэтому с медицинской точки зрения это очень интересный препарат. Нельзя сказать, что он очень широко востребован, но у значимой части пациентов его можно использовать таргетно, для определенных целей, и получить очень хороший результат.

— Бупропион раньше можно было приобрести в России. Почему сейчас это недоступно?

— В России сейчас препарат не зарегистрирован.

Фирма-производитель ушла с российского рынка, прекратила поставки, и бупропион исключили из государственного реестра лекарств.

К сожалению, то, что он пропал в России, очень сильно ограничивает врачей-психиатров. Никаких аналогов бупропиону нет, заменить этот препарат нечем.

— Дженериков в России тоже нет?

— Ни одного дженерика не зарегистрировано официально. В России нет ни одного торгового наименования с данным действующим веществом.

— Как отражается на пациентах невозможность купить этот препарат?

— Для пациентов по сути это означает недоступность медицинской помощи. Приходится использовать более высокие дозы других препаратов или пытаться подобрать комбинацию из нескольких лекарств.

И это очень нехорошая история для наших пациентов. При этом во всем мире этот препарат очень широко используется. Например, в США делают миллионы назначений бупропиона в год.

— В связи с тем, что заказ по почте сейчас чреват уголовным делом, пациенты, которые нуждаются именно в бупропионе, оказались в безвыходной ситуации?

— С одной стороны, бупропион не запрещен, и какое-то время некоторые интернет-аптеки делали неофициальные поставки. Это, в принципе, не запрещено.

Врачи в свою очередь, хотя формально не имели возможности назначать препарат, но могли рекомендовать пациентам его использовать.

Но после того, как началось уголовное преследование людей, которые заказывали бупропион по почте, он быстро пропал из интернет-аптек, и у пациентов нет возможности его использовать.

— Уголовные дела заводят в связи с тем, что считают бупропион производной наркотического вещества. Он действительно опасен?

— С одной стороны, этот препарат в терапевтических дозах не вызывает эйфории, то есть не может использоваться для злоупотребления. С другой стороны, в США и в Европе есть данные о том, что его начинают употреблять подростки, и количество злоупотреблений и отравлений растет.

Но надо понимать, что аптечными препаратами редко злоупотребляет большое количество людей. Такие лекарства, как бупропион, не дают достаточного наркотического эффекта, но имеют много побочных.

С их помощью тяжело достичь какой-то серьезной степени эйфории. Поэтому существенного риска злоупотребления я, как психиатр и нарколог, не вижу.

Для врачей важно использовать этот препарат, иметь его в арсенале, наравне с другими странами мира, чтобы иметь возможность помогать своим пациентам. Чтобы избежать отдельных случаев нерегулируемого использования, значительно лучше урегулировать использование препарата, например, ввести предметно-количественный учет бупропиона, но не сажать людей за покупку лекарства.

Над всеми, кто заказывает антидепрессанты, висит угроза уголовного дела

Дело не в бупропионе, а в желании полиции улучшить статистику по борьбе с оборотом наркотиков, считает правозащитник, член рабочей группы Госдумы по совершенствованию антинаркотического законодательства Арсений Левинсон.

Арсений Левинсон

— Почему полиция так активно борется с бупропионом? В России были зафиксированы случаи злоупотребления этим препаратом?

— Случаев злоупотребления бупропионом в России вообще не зарегистрировано. Нет примеров, чтобы кто-то использовал его для немедицинских целей, достижения наркотического опьянения и тому подобного. Есть гораздо более доступные психостимуляторы, никто не станет покупать антидепрессант в других странах и заказывать его посылкой из-за границы, это нерентабельно и слишком сложно.

В действительности дело не конкретно в бупропионе, а в желании полиции улучшить статистику и показать борьбу с оборотом наркотиков на совершенно безобидном лекарственном средстве, которое не опаснее, чем другие антидепрессанты.

Формально причина того, что им обеспокоилась полиция, в том, что он по своей химической структуре похож на запрещенное и включенное в перечень наркотиков вещество эфедрон. И на этом основании полиция делает вывод, что бупропион также находится в списке наркотических препаратов.

В перечне запрещенных веществ значится «эфедрон и его производные». Полиция считает, что бупропион является такой производной. И только на основании сходства по химической структуре полиция, а в последнем случае таможенная служба, рассматривает его как запрещенный к ввозу препарат.

— То есть формально бупропион не запрещен в России, но таможня и полиция его рассматривает как запрещенный?

— Коллизия здесь в том, что таможенное законодательство вообще не запрещает производные эфедрона.

Что касается международных договоров, которыми регулируется ввоз лекарственных средств на территорию Таможенного союза, членом которого является Россия, то там в перечне запрещенных веществ нет бупропиона и производных эфедрона.

То есть с точки зрения международных договоров бупропион — легальный препарат, а с точки зрения российского законодательства эксперты могут признать его производным наркотического, но как об этом догадаться обычному человеку — непонятно.

Бупропион не значится ни в списке сильнодействующих средств, ни в списке наркотических препаратов, ни в перечне прекурсоров. Определение производных дается в перечне наркотиков, но понять его, не имея высшего химического образования, невозможно.

Прекурсор — специфический химический элемент (или смесь), который может выступать в качестве исходного компонента для синтеза какого-либо сложного.

— Несмотря на то, что за покупку бупропиона уже заводились уголовные дела, люди продолжают его заказывать. Почему?

— Очень много людей с депрессией, которым не помогли другие типы антидепрессантов, которые перепробовали различные схемы лечения, пришли к тому, что облегчить заболевание в их случае может только бупропион. Также есть заболевания, такие как табачная зависимость, СДВГ, при которых бупропион — это лекарство, которое, по мнению специалистов, стоит на первом месте по эффективности. А поскольку аналогов ему на российском рынке нет, они вынуждены заказывать его из-за границы. При этом многие просто не слышали про уголовные дела, а о том, что препарат, который не находится в списке запрещенных, могут признать производным от наркотического, догадаться невозможно.

— Заказать препарат по почте — это законно?

— Законом не запрещено приобретение и ввоз незарегистрированных лекарственных средств для личного применения по медицинским показаниям.

— В сложившейся ситуации любой, кто заказал антидепрессант, может стать фигурантом уголовного дела?

— Не за любой антидепрессант могут возбудить уголовное дело. Но проблема в том, что даже если предварительно проверить действующее вещество, посмотреть в списках — этого будет недостаточно, в результате оно может оказаться производным, но понять это заранее без специального образования практически невозможно.

Действующее регулирование таково, что предсказать последствия крайне сложно.

Несмотря на то, что все предыдущие дела, связанные с покупкой бупропиона, были закрыты, а фигурантов признали невиновными, над теми, кто покупает его или какие-то другие антидепрессанты, висит угроза реального срока, потому что полиция может расценивать это как контрабанду в особо крупном размере, за что предусматривается наказание в виде лишения свободы на срок от 10 до 20 лет.

— Какое может быть решение для данной проблемы?

— Нужно сделать ясное предсказуемое регулирование. Одним из возможных решений было бы включение всех выявляемых производных, которые признают запрещенными, в специальный реестр.

Поскольку вы здесь…

У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.

Сейчас ваша помощь нужна как никогда.

В нескольких регионах России из аптек пропал популярный американский антидепрессант – журнал Vademecum

София Прохорчук

Фарминдустрия

24 октября 2022, 11:33

По данным СМИ, пропажа Золофта из российских аптек связана с тем, что на предприятии Viatris, производящем Золофт, возник сбой. На его устранение необходимо несколько месяцев, сообщили в компании.

В ноябре 2020 года экс-подразделение Pfizer по производству дженериков – компания Upjohn – объединилось с фармкомпанией Mylan, в результате чего на рынке появилась компания Viatris. Акционерам Pfizer принадлежит 57% этой компании, а акционерам Mylan — 43%. В портфель препаратов Viatris вошел в том числе Золофт от Pfizer.

В том же году на фоне ажиотажного спроса из-за пандемии COVID-19 появились первые сообщения о пропаже препарата из российских аптек, затем дефицит Золофта наблюдался в России в 2021 году. Тогда компания Viatris подготовила официальное письмо, в котором сообщила о сложностях с поставкой лекарства в дозировке 100 мг в фасовке 28 таблеток и 50 мг в фасовках по 28 и 14 таблеток, но пообещала возобновить поставки в «кратчайшие сроки».

В январе 2022 года в России вновь возник дефицит Золофта. Тогда в Viatris сообщили, что возобновят поставки препарата не ранее марта 2022 года. Затем о перебоях в поставках Золофта сообщалось летом 2022 года.

Летом этого года Forbes со ссылкой на данные DSM Group сообщал, что продажи антидепрессантов в первой половине 2022 года по сравнению с тем же периодом 2021-го выросли на 81,3% в деньгах и на 51,7% в упаковках.

Датский Ципралекс (эсциталопрам) стал абсолютным лидером сегмента с точки зрения денежного объема продаж за первые пять месяцев 2022 года – почти 13% от общего денежного объема и порядка 2,8% от натуральных продаж. За первые пять месяцев 2022 года по сравнению с тем же периодом в 2021-м его продажи выросли в 2,4 раза. Популярный американский антидепрессант Золофт (сертралин) занял вторую строчку в денежном выражении (9,2%) и около 11% в упаковках – его продажи выросли на 19%. Венгерский Велаксин (венлафаксин) оказался на третьем месте с долей 6,4% и 2% в упаковках, а динамика его продаж составила 16%.

В настоящее время в российских аптеках также сложно найти антибиотики широкого спектра действия, например, Амоксиклав от Sandoz, Аугментин от GSK, Экоклав от «Авва рус» и Панклав от «Хемофарм».

UPD. В российском подразделении Viatris 27 октября 2022 года ответили на запрос Vademecum. В компании подтвердили временную приостановку поставок антидепрессанта Золофт, отметив, что такое решение связано с техническими проблемами на производственной площадке стороннего производителя готового продукта.

Однако на вопрос, когда возобновятся поставки Золофта в Россию, в Viatris не ответили.

Подписывайтесь на наши каналы

Telegram Telegram Live

Побочные эффекты, дозировка, применение и т. д.

Эсциталопрам в таблетках для перорального применения доступен как в виде непатентованного, так и фирменного препарата. Торговое название: Lexapro.
Эсциталопрам также доступен в виде раствора для приема внутрь.
Эсциталопрам используется для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства.

Предупреждение FDA: Самоубийство

Предупреждение на упаковке этого препарата. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в рамке предупреждает врачей и пациентов о воздействии препарата, которое может быть опасным.
Предупреждение о самоубийстве. Эсциталопрам, как и многие антидепрессанты, может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения, когда вы принимаете его для лечения депрессии или других психических расстройств. Этот риск выше у детей, подростков и молодых людей, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозы. Вы, члены семьи, лица, осуществляющие уход, и ваш врач должны обращать внимание на любые необычные изменения в настроении, поведении, мыслях или чувствах.

Было ли это полезно?

Серотониновый синдром: При приеме этого препарата может возникнуть серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом. Это происходит, когда присутствуют опасно высокие уровни естественного химического вещества мозга. Это происходит, когда уровень природного химического вещества мозга, называемого серотонином, опасно высок. Скорее всего, это произойдет, если вы принимаете этот препарат с другими препаратами, повышающими уровень серотонина. Серотониновый синдром вызывает такие симптомы, как раздражительность, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации, ригидность мышц, тремор и судороги. Если у вас есть это, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.
Быстрое прекращение приема препарата: Если вы прекратите прием этого препарата слишком быстро, у вас могут возникнуть побочные эффекты отмены, такие как раздражительность, возбуждение, беспокойство, высокое или плохое настроение, чувство беспокойства, изменения в привычках сна, головная боль, потливость, тошнота, головокружение, ощущение поражения электрическим током, дрожь и спутанность сознания. Не прекращайте прием эсциталопрама, не посоветовавшись сначала с врачом. Он или она будет медленно снижать вашу дозу, чтобы предотвратить эти побочные эффекты отмены.
Кровотечение: Использование эсциталопрама может увеличить риск кровотечения, если вы одновременно принимаете аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), варфарин или другие антикоагулянты. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы заметили кровотечение или необычные кровоподтеки.

Эсциталопрам в таблетках для приема внутрь — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно как фирменное лекарство Lexapro . Он также доступен в качестве универсального препарата. Непатентованные препараты обычно стоят дешевле. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех силах и формах, как фирменная версия. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подойдет ли вам непатентованная версия. Эсциталопрам также доступен в виде раствора для приема внутрь.

Для чего он используется

Этот препарат используется для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства. Может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами.

Принцип действия

Этот препарат относится к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний. Эсциталопрам увеличивает количество естественного вещества в вашем мозгу, называемого серотонином. Это вещество помогает поддерживать душевное равновесие.

Эсциталопрам в таблетках для приема внутрь может вызывать сонливость и усталость. Это также может вызвать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты этого препарата у взрослых немного отличаются от наиболее часто встречающихся побочных эффектов у детей.

более распространенные побочные эффекты у взрослых могут включать:
- тошнота
- сонливость
- слабость
- головокружение проблемы
- потливость
- дрожь
- отсутствие голода
- сухость во рту
- запор
- инфекция
- зевота

усиление жажды
ненормальное увеличение мышечной активности или возбуждение
неожиданные носовые кровотечения
затрудненное мочеиспускание
обильные менструации
возможное замедление скорости роста и изменение веса
тошнота
сонливость
слабость
головокружение
беспокойство
проблемы со сном
сексуальные проблемы
потливость
дрожь 9000 6
отсутствие голода
сухость во рту
запор
инфекция
зевота

Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

тяжелые аллергические реакции, симптомы могут включать:
- затрудненное дыхание
- отек лица, языка, глаз или рта
- сыпь, зудящие рубцы (крапивница) или волдыри (самостоятельно или с лихорадкой или болью в суставах)

Крапивница

припадки или судороги
суицидальные мысли и поведение кома или другие изменения психического состояния
проблемы с координацией или мышечные подергивания (сверхактивные рефлексы)
учащенное сердцебиение
высокое или низкое кровяное давление
потливость или лихорадка
тошнота, рвота или диарея
мышечная ригидность

низкий уровень натрия в крови, симптомы могут включать:

головная боль
спутанность сознания
трудности с концентрацией внимания может привести к падению)
судороги

маниакальные эпизоды, симптомы могут включать:

резкое увеличение энергии
серьезные проблемы со сном
скачки мыслей
безрассудное поведение
необычайно грандиозные идеи
чрезмерная радость или раздражительность
чрезмерная болтливость или речь быстрее обычного

изменения аппетита или веса

проблемы со зрением, симптомы могут включать:

боль в глазах 9000 6
изменения зрения, например, затуманенное зрение или двоение в глазах
отек или покраснение глаз или вокруг них

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Эсциталопрам в таблетках для приема внутрь может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с эсциталопрамом, перечислены ниже.

Препараты для разжижения крови

Эсциталопрам может немного разжижать кровь. Если вы принимаете эсциталопрам с препаратами, разжижающими кровь, повышается риск кровотечения. Примеры препаратов для разжижения крови включают:

варфарин
нестероидные противовоспалительные препараты:
- диклофенак
- этодолак
- ибупрофен
- индометацин
- кеторолак
- мелоксикам
- напроксен
апиксабан
дабигатран
эдоксабан
ривароксабан

Препараты от мигрени

Некоторые препараты от мигрени, называемые триптанами, могут оказывать эффект, аналогичный действию эсциталопрама. Прием их с эсциталопрамом может увеличить риск побочных эффектов. Примеры препаратов от мигрени включают:

алмотриптан
элетриптан
фроватриптан
наратриптан
ризатриптан
суматриптан
золмитриптан

Психиатрические препараты

Некоторые психиатрические препараты могут действовать аналогично эсциталопраму. Прием их вместе может увеличить риск побочных эффектов. Примеры таких препаратов включают:

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Не принимайте ИМАО с эсциталопрамом или в течение двух недель после прекращения приема эсциталопрама, если только ваш врач не скажет вам об этом. Не начинайте прием эсциталопрама, если вы прекратили прием ИМАО в течение последних двух недель, если это не предписано врачом. Прием их в течение двух недель друг от друга увеличивает риск серотонинового синдрома. Примеры этих препаратов включают:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- транилципромин
пимозид (антипсихотический препарат). Не принимайте эсциталопрам, если вы также принимаете пимозид.
Антидепрессанты. Примеры этих препаратов включают:
- циталопрам
- флуоксетин
- флувоксамин
- пароксетин
- сертралин
Препараты, влияющие на центральную нервную систему. Примеры этих препаратов включают:
- бензодиазепины
- габапентин
- снотворные, такие как эстазолам, темазепам, триазолам и золпидем

препараты для снижения кислотности желудка opram в вашем теле и увеличить риск побочных эффектов .

циметидин

Водные таблетки

Некоторые водные таблетки могут снижать уровень натрия в организме. Эсциталопрам также может снижать содержание натрия. Прием водных таблеток с этими препаратами может увеличить риск низкого уровня натрия. Примеры этих препаратов включают:

фуросемид
торасемид
гидрохлоротиазид
спиронолактон

Серотонинергические препараты

Прием этих препаратов с эсциталопрамом может увеличить риск серотонинового синдрома, который может привести к летальному исходу. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, ваш врач назначит вам сниженную дозу эсциталопрама и будет следить за появлением признаков серотонинового синдрома. Симптомы могут включать возбуждение, потливость, мышечные подергивания и спутанность сознания. К серотонинергическим препаратам относятся:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин и сертралин
ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как дулоксетин и венлафаксин кломипрамин
опиоиды фентанил и трамадол
анксиолитик буспирон
триптаны
литий
триптофан
зверобой
амфетамины

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Пероральные таблетки Эсциталопрама поставляются с несколькими предупреждениями.

Аллергии

Эсциталопрам может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

проблемы с дыханием
отек лица, языка, глаз или рта
сыпь, зудящие рубцы (крапивница) или волдыри, с лихорадкой или без боли в суставах

Если у вас аллергия реакции, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).

Взаимодействие с алкоголем

Употребление алкоголя во время приема эсциталопрама может увеличить риск сонливости или головокружения. Если вы употребляете алкоголь, поговорите со своим врачом.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Люди с суицидальными мыслями или поведением в анамнезе: Этот препарат может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения. Этот риск выше у детей, подростков и молодых людей. Сообщите своему врачу, если у вас есть история суицидальных мыслей или поведения.

Люди с глаукомой: Этот препарат может расширить ваши зрачки (расширить их), что может спровоцировать приступ глаукомы. Сообщите своему врачу, если у вас есть глаукома, прежде чем принимать этот препарат.

Люди с биполярным расстройством: Сообщите своему врачу, если у вас есть биполярное расстройство в анамнезе. Если у вас в анамнезе биполярное расстройство, прием только этого препарата может вызвать смешанный или маниакальный эпизод.

Люди с судорожными расстройствами: Этот препарат может вызывать судороги. Если у вас когда-либо были судороги, сообщите об этом своему врачу, прежде чем принимать этот препарат. Прием этого препарата может увеличить риск повторения припадков.

Люди с проблемами сердца: Прием этого препарата может вызвать удлинение интервала QT. Это проблема с сердечным ритмом, которая может привести к нарушению сердечного ритма. Ваш риск удлинения интервала QT выше, если у вас есть заболевание сердца. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Предупреждения для других групп

Для беременных : Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть.

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск.

Для кормящих женщин: Эсциталопрам может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Пожилые люди подвержены большему риску снижения уровня натрия. Поскольку этот препарат может снижать уровень натрия, пожилые люди могут подвергаться еще большему риску низкого уровня натрия.

Для детей: У детей, принимающих такие лекарства, как эсциталопрам, может наблюдаться снижение аппетита и потеря веса.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если ваше настроение резко изменится. Немедленно позвоните своему врачу или позвоните по номеру 911 в случае неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, особенно если они появились впервые, усиливаются или вас беспокоят: насильственный

мысли о самоубийстве или смерти
новая или более сильная депрессия
новая или сильная тревога или приступы паники
чувство возбуждения, беспокойства, злости или раздражительности
проблемы со сном
увеличение активности или разговоров больше, чем обычно для вас

Все возможные дозировки и лекарственные формы, кроме пероральных таблеток эсциталопрама, могут быть не включены сюда . Ваша дозировка, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

вашего возраста
состояния, которое вы лечите
степени тяжести вашего состояния
других заболеваний, которые у вас есть
ваша реакция на первую дозу

Формы и дозы

Торговая марка: Lexapro

Форма: Таблетки для приема внутрь
- 900 04 Сильные стороны: 5 мг, 10 мг, 20 мг
Форма: Жидкий раствор для приема внутрь
- Дозировка: 5 мг/5 мл

Дженерик: эсциталопрам

Форма: Таблетка для приема внутрь
- Сильные стороны: 5 мг, 10 мг, 20 мг
Форма выпуска: Жидкий раствор для приема внутрь
- Концентрация: 5 мг/5 мл

9001 2 Дозировка для большого депрессивного расстройства

Дозировка для взрослых (от 18 лет до 64 года)

Обычная доза составляет 10–20 мг один раз в сутки.

Детская дозировка (от 12 до 17 лет)

Обычная доза: от 10 до 20 мг один раз в день.

Детская дозировка (от 0 до 11 лет)

Не было подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен у людей моложе 12 лет.

Доза для пожилых людей (65 лет и старше)

Печень пожилых людей может работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в день.

Особые указания

Проблемы с печенью: Если у вас есть проблемы с печенью, рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в день.

Дозировка при генерализованном тревожном расстройстве

Торговая марка: Lexapro

Форма выпуска: Таблетка для приема внутрь
- Дозировка: 900 05 5 мг, 10 мг, 20 мг
Форма: Жидкий раствор для приема внутрь
Дозировка: 5 мг/5 мл

Общий: эсциталопрам

Форма: 90 005 Таблетка для приема внутрь
Дозировка: 5 мг, 10 мг, 20 мг
Форма выпуска: Жидкий раствор для приема внутрь
Дозировка: 5 мг/5 мл

Дозировка для взрослых (от 18 до 64 лет)

Обычная доза составляет 10–20 мг один раз в день. .

Дозировка для детей (возраст от 0 до 17 лет)

Неизвестно, является ли этот препарат безопасным и эффективным для лечения генерализованного тревожного расстройства у детей младше 18 лет.

Доза для пожилых людей (65 лет и старше)

Печень пожилых людей может работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в день.

Особые указания

Проблемы с печенью: Если у вас есть проблемы с печенью, рекомендуемая доза составляет 10 мг один раз в день.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Эсциталопрам в таблетках для перорального применения используется для длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его, как предписано.

Если вы резко прекратите прием препарата или не примете его вообще: У вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы быстро прекратите прием эсциталопрама. Если необходимо прекратить прием, дозу следует постепенно снижать. Никогда не прекращайте принимать эсциталопрам самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Если вы пропустите дозы или не примете препарат по расписанию: Ваше лекарство может не работать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

головокружение
высокое или низкое кровяное давление
проблемы со сном
тошнота, рвота
учащенное сердцебиение
судороги и кома

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли лекарство: Ваше состояние должно улучшиться. Однако вы можете не заметить никаких изменений в своем состоянии в течение первых нескольких недель. Требуется время, чтобы эсциталопрам начал хорошо работать. Иногда это может занять до 2 месяцев.

Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки эсциталопрама.

Общий

Этот препарат можно принимать независимо от приема пищи. Прием его с пищей может помочь уменьшить расстройство желудка.
Таблетки по 10 и 20 мг можно разрезать или растолочь. Таблетки по 5 мг нельзя разрезать или измельчать.

Хранение

Хранить эсциталопрам при комнатной температуре от 59ºF до 86°F (от 15ºC до 30°C). Держите его подальше от высоких температур.
Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.

Запасные части

Это лекарство, выписанное по рецепту, подлежит повторной выписке. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

Путешествия

Если вы путешествуете с лекарствами:

Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептом.
Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Клинический мониторинг

Ваш врач будет следить за вашим настроением. Ваш врач будет следить за внезапными изменениями настроения, поведения, мыслей или чувств. Дети также будут контролироваться на предмет изменения роста и веса.

Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Заявление об отказе от ответственности: Медицинские новости сегодня приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации для данного препарата не означает, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) негативного мышления и депрессии

Автор Камилла Ноэ Паган

Как работает КПТ
Насколько хорошо это работает?
Чего ожидать

Когнитивно-поведенческая терапия, или когнитивно-поведенческая терапия, — это распространенный тип разговорной терапии, который для некоторых людей может работать так же хорошо или даже лучше, чем лекарства для лечения депрессии.

Это может быть эффективно, если ваша депрессия легкая или умеренная. Это также может помочь в более тяжелых случаях, если ваш терапевт обладает высокой квалификацией. В некоторых случаях когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам больше всего, если вы комбинируете ее с другими методами лечения, такими как антидепрессанты или другие препараты.
Терапевт поможет вам выявить негативные или ложные мысли и заменить их более здоровыми и реалистичными. Например, вы можете чувствовать себя никчемным или верить, что ваша жизнь плоха и будет только хуже. Или вы можете зацикливаться на своих недостатках и недостатках.
Во-первых, КПТ дает вам понять, что у вас есть эти мысли. Затем он учит вас менять их на более позитивные. Изменение вашего отношения приводит к изменению вашего поведения. Это может помочь облегчить вашу депрессию.

Вы можете проснуться утром и задаться вопросом: «Какой смысл пытаться?» С КПТ вы учитесь говорить себе: «Это бесполезная мысль. Усилие имеет много наград. Я начну с того, что встану с постели».
Вам могут потребоваться недели или месяцы когнитивно-поведенческой терапии, прежде чем вы почувствуете себя лучше.
КПТ — это наиболее зарекомендовавшая себя форма разговорной терапии, также называемая психотерапией. Иногда он работает так же хорошо, как антидепрессанты при некоторых типах депрессии. Некоторые исследования показывают, что у людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию, в два раза меньше шансов снова заболеть депрессией, чем у тех, кто принимает только лекарства.

Лекарства хорошо помогают при депрессии. Если вы также получаете когнитивно-поведенческую терапию, ваше лечение может работать еще лучше, а преимущества могут длиться дольше. Большинство людей, получающих когнитивно-поведенческую терапию для лечения депрессии или тревоги, год спустя продолжают использовать навыки, которым они научились на терапии.
Если вы принимаете лекарства от депрессии, никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом, даже если вы работаете с когнитивно-поведенческим терапевтом.
Если вы бросите курить внезапно, это может вызвать сильную депрессию и другие проблемы.
Вы можете пройти когнитивно-поведенческую терапию у психолога, лицензированного консультанта, лицензированного клинического социального работника или других специалистов, прошедших подготовку в области психического здоровья. Сеансы могут быть один на один, в группе или с использованием материалов для самопомощи под руководством вашего терапевта.
Ваш терапевт будет работать с вами, чтобы определить цели лечения, например, уменьшить депрессию или сократить употребление алкоголя. Обычно вы не тратите много времени на то, чтобы сосредоточиться на своем прошлом или чертах характера. Вместо этого ваш терапевт поможет вам сосредоточиться на том, что вы чувствуете и думаете сейчас, и на том, как это изменить.

Лечение обычно длится 10-20 сеансов. Некоторые люди ходят всего несколько раз, в то время как другие могут получать терапию более года. Терапевт может дать вам задания для самостоятельного выполнения.
Перед тем, как ваше лечение закончится, ваш терапевт покажет вам, как предотвратить возвращение депрессии. Если это так, это хорошая идея, чтобы снова пройти терапию. Вы также можете делать это в любое время, когда чувствуете себя плохо или вам нужно решить сложную проблему.

Работать только с обученными психотерапевтами. Их должности могут различаться в зависимости от их роли и образования. Большинство из них имеют степень магистра или доктора со специальной подготовкой в области психологического консультирования. Например, психиатры — это врачи, которые могут прописывать лекарства и предлагать психотерапию.
Перед тем, как выбрать психотерапевта, проверьте их:
Сертификация и лицензия в вашем штате
Область специализации, и включает ли она депрессию. Некоторые терапевты специализируются на расстройствах пищевого поведения, посттравматическом стрессовом расстройстве и других состояниях.

Важно, чтобы вы доверяли своему терапевту и чувствовали, что он на вашей стороне.