список продуктов для борьбы с депрессией
Затяжная зима негативным образом сказывается на психическом здоровье. Важно знать как это предотвратить. Определенные питательные вещества могут помочь побороть депрессию или облегчить ее симптомы. Вот четыре лучших натуральных антидепрессанта, которые содержатся в пищевых продуктах.
Продукты, богатые Омега-3: Лучшие натуральные антидепрессанты
В странах с высоким потреблением рыбы, таких как: Япония, Тайвань и Финляндия уровень депрессии, как правило, невысок. И, наоборот, в регионах с низким потреблением рыбы, таких как: Северная Америка и Европа, уровень депрессии выше примерно в 10 раз. У женщин, которые редко едят рыбу, риск развития депрессии более чем в два раза выше, чем у тех, кто часто ест разные сорта морской рыбы и морепродукты. Недавние исследования [1] показывают, что продукты, богатые омега-3, считаются одними из лучших природных антидепрессантов.
Нужно стараться употреблять достаточное количество омега-3 для борьбы с депрессией только с помощью еды (вам потребуется от 1 до 3 граммов омега-3 в день, чтобы поднять настроение). Начните с употребления как минимум двух рыбных блюд в неделю. Если вы не любите рыбу, добавьте чайную ложку (5 миллилитров) молотого льняного семени, еще одного хорошего источника омега-3 к хлопьям, йогурту или салатам каждый день.
Лучшие натуральные антидепрессанты: продукты с высоким содержанием витаминов группы B
Большинство исследований сосредоточено на фолиевой кислоте (или фолатах, метафолине), B6 и B12, потому что этих витаминов часто не хватает людям, страдающим депрессией. Продукты с высоким содержанием витамина B могут быть одними из лучших природных антидепрессантов. Исследователи из Гарварда обнаружили [2], что от 15 до 38 процентов людей с депрессией страдают дефицитом фолиевой кислоты. Хотя неясно, вызывает ли это депрессию, мы знаем, что недостаток фолиевой кислоты может задержать облегчение симптомов при приеме антидепрессантов.
- Важно получать витамин B6: от 1,3 до 1,5 мг в день. Порция (100 г) тунца или чашка нута в большинстве случаев подойдут для этих целей. Гречневая мука — еще один хороший источник.
- Получить витамин B12: 2,4 мкг в день. Его легко получить из порции говядины или яиц.
- Фолиевая кислота: 400 мкг в день. Чашки вареной чечевицы почти достаточно, как и чашки приготовленного шпината со стаканом апельсинового сока. Также хорошими источниками являются спаржа и авокадо.
Аминокислоты для борьбы с депрессией
Триптофан имеет решающее значение для выработки нейромедиатора серотонина, который регулирует настроение. Британские исследователи обнаружили [3], что если принимать 1,000 мг триптофана трижды в день, это помогает улучшить настроение. Это может сделать аминокислоты одними из лучших природных антидепрессантов, которые можно найти в продуктах питания.
Полезный совет: съешьте немного индейки. Это не только хороший источник триптофана, но она также содержит важные для мозга витамины группы B, а также необходимые организму: железо, селен и цинк, другие питательные вещества, которые изучаются на предмет их связи с облегчением депрессии.
Натуральные антидепрессанты, содержащиеся в пище: сложные углеводы
Углеводы косвенно способствуют выработке серотонина. Простые углеводы, такие как: сладкие и крахмалистые продукты, а также продукты из белой муки, также повышают уровень серотонина. Вот почему мы инстинктивно тянемся к ним, когда нам грустно. Но эти продукты вызывают быстрое повышение сахара в крови, а затем быстрое падение. Когда уровень сахара в крови падает, страдает и наше настроение. Резкие колебания уровня сахара в крови, вызванные употреблением слишком большого количества этих продуктов, вызывают стресс для надпочечников, что, в свою очередь, приводит к усталости и депрессии.
Напротив, сложные углеводы, такие как те, которые содержатся в цельнозерновых продуктах (хлеб, рис и макаронные изделия), фруктах, овощах и бобовых, повышают и поддерживают уровень серотонина, не повышая уровень сахара в крови.
Попробуйте съедать от 7 до 10 порций фруктов и овощей в день. Кроме того, ешьте не менее трех порций цельного зерна. Ешьте миску хлопьев с клетчаткой утром и приготовте бутерброд на обед с двумя ломтиками цельнозернового хлеба.
Морепродукты и овощи семейства крестоцветных имеют наивысшие антидепрессивные пищевые качества. Систематический обзор 2018 года [1] выявил 12 основных питательных веществ, которые соответствовали критериям эффективности антидепрессантов:
- фолиевая кислота,
- железо,
- длинноцепочечные жирные кислоты омега-3 (EPA, DHA),
- магний,
- калий,
- селен,
- тиамин,
- витамин A,
- витамин B6,
- витамин B12,
- витамин С,
- цинк.
Продукты с наивысшими «антидепрессивными пищевыми показателями» — двустворчатые моллюски: устрицы и мидии, другие морепродукты, мясные субпродукты, листовая зелень, салат, перец и крестоцветные овощи, такие как: брокколи, цветная капуста, капуста, капуста и брюссельская капуста. Важно отметить, что в то время, как средиземноморская диета и другие традиционные диеты делают упор на вышеуказанные продукты, средняя европейская диета относительно бедна продуктами с высоким содержанием питательных веществ, которые могут иметь значительные антидепрессивные свойства.
Будьте здоровы!
Литература:
1. LaChance LR, Ramsey D. Antidepressant foods: An evidence-based nutrient profiling system for depression. World J Psychiatry. 2018;8(3):97-104. Published 2018 Sep 20. doi:10.5498/wjp.v8.i3.97
2. Coppen A, Bolander-Gouaille C. Treatment of depression: time to consider folic acid and vitamin B12. J Psychopharmacol. 2005 Jan;19(1):59-65. doi: 10.1177/0269881105048899. PMID: 15671130.
3. Soh, N.L. and Walter, G. (2011), Tryptophan and depression: can diet alone be the answer?. Acta Neuropsychiatrica, 23: 3-11.
Роспотребнадзор Петербурга назвал топ-5 продуктов-антидепрессантов
В управлении Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу назвали топ-5 продуктов, способных поднять настроение и избавить от зимней хандры.
«Настроение человека напрямую зависит от того, что он ест, — отмечают специалисты, — ведь в пище содержатся питательные вещества, баланс которых влияет на психологическое и эмоциональное состояние».
Возглавляет список продуктов-антидепрессантов мясо (курица, свинина, говядина). Содержащийся в нем тирозин увеличивает уровень дофамина — «гормона счастья». Кроме того, мясо укрепляет память и повышает концентрацию внимания, а содержащийся в нем витамин B12 помогает справиться с бессонницей и депрессией.
На втором месте — бананы. Благодаря содержащемуся в них триптофану бананы повышают уровень серотонина, который улучшает сон, поднимает настроение, снижает тревожность и борется с депрессией. В бананах также много витамина В6, который защищает нервную систему. А еще они полезны при хандре и хронической усталости.
Номер три — шоколад. Фенилэтиламин, содержащийся в какао-бобах, помогает организму вырабатывать эндорфины. Кроме того шоколад содержит много магния, что позволяет бороться со стрессом. Но продуктом-антидепрессантом может считаться только горький шоколад с содержанием какао-бобов не менее 78 процентов.
Четвертый пункт не столь очевиден — морская капуста. «Для хорошего настроения и самочувствия организму крайне важен адреналин. Его дефицит может вызвать появление хронической усталости, ухудшение эмоционального фона и развитие депрессии, — объясняют медики. — Функцию регуляции уровня этого гормона несут надпочечники, а для их полноценной работы необходимы витамины группы B. В морской капусте очень высока их концентрация, поэтому ее можно использовать для улучшения настроения».
Завершает топ-5 каша — гречневая и овсяная. В этих видах круп, как и в бананах много триптофана. Овсянка и гречка также способствуют естественной регуляции уровня сахара в крови. А от него зависит уровень инсулина, который доставляет триптофан к мозгу, где тот уже и перерабатывается в серотонин.
Список продуктов-антидепрессантов, которые не только поднимут настроение, но и принесут пользу организму
Осень и начало зимы – время беспричинной хандры, упадка сил и депрессии. Солнечных дней становится меньше – на смену им приходит холод и темнота. До весны и лета еще очень далеко… все это расстраивает нас, многие пребывают в этот период в плохом настроении. Победить это неприятное состояние помогут определенные продукты питания.
Овсянка. Это то, с чего должно начинаться практически каждое утро. Овсяные хлопья/геркулес отлично справляются с плохим настроением благодаря витаминам В1 и В6, фолиевой и пантотеновой кислот. Кроме того, каша содержит большое количество клетчатки. Она медленно переваривается и помогает избежать перепадов настроения.
В яйцах содержатся незаменимые жирные кислоты и витамины А, Е, D, а также большое количество триптофана. Они очень сытные, идеальны для завтрака. Помогут сконцентрироваться и улучшить память, способствуют похудению – а только от этого факта у любого человека поднимается настроение!
Орехи (арахис, грецкие, макадамия, кедровые, бразильский орех). В них содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот Омега -3, триптофана, витамина В6 и селена. Такое сочетание полезных элементов отлично активирует работу мозговых клеток и позволит поднять настроение всего за несколько минут.
Авокадо. Скажу, что не сразу оценила данный продукт. Вернувшись домой, не спешите «убить» напряжение чем-нибудь углеводным, т.к. особой пользы это не принесет. Лучше съешьте половинку авокадо – и вы почувствуете заряд энергии и сил.
Перечитавшись, в свое время, полезной информации по питанию, пришла к выводу, что цвета красного спектра (в том числе и оранжевый) обладают терапевтическим эффектом – поскольку яркие, насыщенные цвета символизируют энергию и активность к действию. Это – апельсины, морковь, яблоки, красная рыба, свекла, помидор и др.
Бананы – одни из сильнейших антидепрессантов. Биогенные амины – серотонин, тирамин и допамин – влияют на центральную нервную систему. Содержат полезный для красоты и кожи витамин В6, недостаток которого может стать причиной плохого настроения и усталости.
Какао – это прекрасный натуральный антидепрессант, который способствует выработке эндорфина (гормона радости). Является богатым источником витаминов: А, В1, В2, В3, Е, С; и микроэлементов: магний, цинк, железо, марганец, калий, кальций и медь – что помогают справиться со стрессом, расслабляют мышцы, удерживают в крови соответствующий уровень глюкозы. Рекомендуется принимать при стрессовых состояниях, так как вкусный напиток очень бодрит.
Юлия Кулагина,
психолог отдела общественного здоровья
Гомельского областного ЦГЭ и ОЗ
Применение антидепрессантов у больных ревматоидным артритом с коморбидной депрессией | Yaltseva
Оправдано ли назначение антидепрессантов при биполярной депрессии с точки зрения доказательной медицины? | Потанин
1. Иванов СВ. Вальдоксан в терапии биполярной депрессии: результаты российского многоцентрового натуралистического исследования «Хронос» Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени ВМ Бехтерева. 2011;(2):26–29. https://elibrary.ru/item.asp?id=17701061
2. Сорокин СА. Клинико-динамические особенности эндогенных аффективных заболеваний, протекающих с формированием апатических депрессий. Психиатрия. 2018;1(77):26–31. DOI:10.30629/2618-6667-2018-77-26-31
3. Пантелеева ГП, Олейчик ИВ, Абрамова ЛИ, Юматова ПЕ. Лечение эндогенных депрессий венлафаксином: клиническое действие, переносимость и персонифицированные показания к назначению. Журнал неврологии и психиатрии имени C.С. Корсакова. 2015;115(1–2):43–51. DOI:10.17116/jnevro20151152243-51
4. McIntyre RS, Cha DS, Kim RD, Mansur RB. A review of FDA-approved treatment options in bipolar depression. CNS Spectr. 2013;18(1):4–20; quiz 21. DOI:10.1017/S1092852913000746
5. Государственный реестр лекарственных средств. http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx.
6. Morsel AM, Morrens M, Sabbe B. An overview of pharmacotherapy for bipolar I disorder. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2018;19(3):203–222. DOI:10.1080/14656566.2018.1426746
7. Post RM, Altshuler LL, Leverich GS, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Suppes T, McElroy S, Keck PE, Denicoff KD., Grunze H, Walden J, Kitchen CMR, Mintz J Mood switch in bipolar depression: comparison of adjunctive venlafaxine, bupropion and sertraline. Br. J. Psychiatry. 2006;189:124–131. DOI:10.1192/bjp.bp.105.013045
8. McElroy SL, Weisler RH, Chang W, Olausson B, Paulsson B, Brecher M, Agambaram V, Merideth C, Nordenhem A, Young AH. A double-blind, placebo-controlled study of quetiapine and paroxetine as monotherapy in adults with bipolar depression (EMBOLDEN II). J. Clin. Psychiatry. 2010;71(2):163–174. DOI:10.4088/JCP.08m04942gre
9. Agosti V, Stewart JW. Efficacy and safety of antidepressant monotherapy in the treatment of bipolar-II depression. Int. Clin. Psychopharmacol. 2007;22(5):309–311. DOI:10.1097/YIC.0b013e3280c28410
10. Nemeroff CB, Evans DL, Gyulai L, Sachs GS, Bowden CL, Gergel IP, Oakes R, Pitts CD Double-blind, placebo-controlled comparison of imipramine and paroxetine in the treatment of bipolar depression. Am. J. Psychiatry. 2001;158(6):906–912. DOI:10.1176/appi.ajp.158.6.906
11. Tohen M, Vieta E, Calabrese J, Ketter TA, Sachs G, Bowden C, Mitchell PB, Centorrino F, Risser R, Baker RW, Evans AR, Beymer K, Dube S, Tollefson GD, Breier A. Efficacy of olanzapine and olanzapine-fluoxetine combination in the treatment of bipolar I depression. Arch. Gen. Psychiatry. 2003;60(11):1079–1088. DOI:10.1001/archpsyc.60.11.1079
12. Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, Maangell LB, Wisniewski SR, Gyulai L, Friedman ES, Bowden CL, Fossey MD, Ostacher MJ, Ketter TA, Patel J, Hauser P, Rapport D, Martinez JM, Allen MH, Miklowitz DJ, Otto MW, Dennehy EB, Thase ME. Effectiveness of adjunctive antidepressant treatment for bipolar depression. N. Engl. J. Med. 2007;356(17):1711–1722. DOI:10.1056/NEJMoa064135
13. Yatham LN, Vieta E, Goodwin GM, Bourin M, de Bodinat C, Laredo J, Calabrese J, Agomelatine Study Group. Agomelatine or placebo as adjunctive therapy to a mood stabiliser in bipolar I depression: randomised double-blind placebo-controlled trial. Br. J. Psychiatry. 2016;208(1):78–86. DOI:10.1192/bjp.bp.114.147587
14. Ghaemi SN, Vohringer PA, Pakar A. Citalopram for acute and preventive efficacy in bipolar depressiom (CAPE–BD): double-blind randomized, placebo-controlled trial (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00562861). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/results/NCT00562861?term=citalopram&cond=Bipolar+Depression&draw=2&rank=2 Published 2016
15. Detke HC, Delbello MP, Landry J, Usher RW. Olanzapine/fluoxetine combination in children and adolescents with bipolar i depression: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2015;54(3):217–224. DOI:10.1016/Jjaac.2014.12.012
16. Himmelhoch JM, Thase ME, Mallinger AG, Houck P. Tranylcypromine versus imipramine in anergic bipolar depression. Am. J. Psychiatry. 1991;148(7):910–916. DOI:10.1176/ajp.148.7.910
17. Pilhatsch M, Wolf R, Winter C, Lewitzka U, Bauer M. Comparison of paroxetine and amitriptyline as adjunct to lithium maintenance therapy in bipolar depression: A reanalysis of a randomized, double-blind study. Journal of Affective Disorders. 2010;126(3):453–457. DOI:10.1016/Jjad.2010.04.025
18. Frye MA, Helleman G, McElroy SL, Altshuler LL, Black DO., Keck Jr PE, Nolen WA, Kupka R, Leverich GS, Grunze H, Mintz J, Post RM, Suppes T. Correlates of treatment-emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression. American Journal of Psychiatry. 2009;166(2):164–172. DOI:10.1176/appi.ajp.2008.08030322
19. Bocchetta A, Bernardi F, Burrai C, Pedditzi M, Del Zompo M A double-blind study of L-sulpiride versus amitriptyline in lithium-maintained bipolar depressives. Acta Psychiatr. Scand. 1993;88(6):434–439. DOI:10.1111/J1600-0447.1993.tb03487.x
20. Shelton RC, Stahl SM. Risperidone and paroxetine given singly and in combination for bipolar depression. J. Clin. Psychiatry. 2004;65(12):1715–1719. DOI:10.4088/jcp.v65n1218
21. Silverstone T. Moclobemide vs. imipramine in bipolar depression: a multicentre double-blind clinical trial. Acta Psychiatr. Scand. 2001;104(2):104–109. DOI:10.1034/J1600-0447.2001.00240.x
22. Mendlewicz J, Youdim MB. Antidepressant potentiation of 5-hydroxytryptophan by L-deprenil in affective illness. J. Affect. Disord. 1980;2(2):137–146. DOI:10.1016/0165-0327(80)90013-0
23. Cohn JB, Collins G, Ashbrook E, Wernicke JF. A comparison of fluoxetine imipramine and placebo in patients with bipolar depressive disorder. Int. Clin. Psychopharmacol. 1989;4(4):313–322. DOI:10.1097/00004850-198910000-00006
24. Amsterdam JD, Shults J. Comparison of short-term venlafaxine versus lithium monotherapy for bipolar II major depressive episode: a randomized open-label study. J. Clin. Psychopharmacol. 2008;28(2):171–181. DOI:10.1097/JCP.0b013e318166c4e6
25. Amsterdam JD, Shults J. Efficacy and mood conversion rate of short-term fluoxetine monotherapy of bipolar II major depressive episode. J. Clin. Psychopharmacol. 2010;30(3):306–311. DOI:10.1097/JCP.0b013e3181da5300
26. van der Loos MLM, Mulder P, Hartong EGTM, Blom MBJ, Vergouwen AC, van Noorden MS, Timmermans MA, Vieta E., Nolen WA, LamLit Study GrouP Efficacy and safety of two treatment algorithms in bipolar depression consisting of a combination of lithium, lamotrigine or placebo and paroxetine. Acta Psychiatr. Scand. 2010;122(3):246–254. DOI:10.1111/J1600-0447.2009.01537.x
27. Amsterdam JD, Shults J. Efficacy and safety of long-term fluoxetine versus lithium monotherapy of bipolar II disorder: A randomized, double-blind, placebo-substitution study. American Journal of Psychiatry. 2010;167(7):792–800. DOI:10.1176/appi.ajp.2009.09020284
28. Kauer-Sant’Anna M, Frey BN, Fijtman A, Loredo-Souza AC, Dargél AA, Pfaffenseller B, Wollenhaupt-Aguiar B, Gazalle FK, Colpo GD, Passos IC, Bücker J, Walz JC, Jansen K, Mendes Ceresér KM, Bürke Bridi KP, dos Santos Sória L, Kunz M, Pinho M, Kapczinski NS, Goi PD, Magalhães PVS, Reckziegel R, Burque RK, de Azevedo Cardoso T, Kapczinski F. Adjunctive tianeptine treatment for bipolar disorder: A 24-week randomized, placebo-controlled, maintenance trial. Journal of Psychopharmacology. 2019;33(4):502–510. DOI:10.1177/0269881119826602
29. Altshuler LL, Post RM, Hellemann G, Leverich GS, Nolen WA, Frye MA, Keck Jr PE, Kupka RW, Grunze H, McElroy SL, Sugar CA, Suppes T. Impact of antidepressant continuation after acute positive or partial treatment response for bipolar depression: A blinded, randomized study. Journal of Clinical Psychiatry. 2009;70(4):450–457. DOI:10.4088/JCP.08m04191
30. McGirr A, V ö hringer PA, Ghaemi SN, Lam RW, Yatham LN. Safety and efficacy of adjunctive second-generation antidepressant therapy with a mood stabiliser or an atypical antipsychotic in acute bipolar depression: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. Lancet Psychiatry. 2016;3(12):1138–1146. DOI:10.1016/S2215-0366(16)30264-4
31. Ketter TA. Acute and maintenance treatments for bipolar depression. J. Clin. Psychiatry. 2014;75(4):e10. DOI:10.4088/JCP.13010tx2c
32. El–Mallakh RS, V ö hringer PA, Ostacher MM, Baldassano CF, Holtzman NS, Whitham EA, Thommi SB, Goodwin FK, Ghaemi SN. Antidepressants worsen rapid-cycling course in bipolar depression: A STEP-BD randomized clinical trial. Journal of Affective Disorders. 2015;184:318–321. DOI:10.1016/Jjad.2015.04.054
33. Goodwin GM, Haddad PM, Ferrier IN, Aronson JK, Barnes T, Cipriani A, Coghill DR, Fazel S, Geddes JR, Grunze H, Holmes EA, Howes O., Hudson S, Hunt N, Jones I, Macmillan IC, McAllister–Williams H, Miklowitz DR, Morriss R, Munaf ò M, Paton C, Saharkian BJ, Saunders K, Sinclair J, Taylor D, Vieta E, Young AH. Evidence-based guidelines for treating bipolar disorder: Revised third edition recommendations from the British Association for Psychopharmacology. J. Psychopharmacol (Oxford). 2016;30(6):495–553. DOI:10.1177/0269881116636545
34. Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O’Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018;20(2):97–170. DOI:10.1111/bdi.12609
35. Fountoulakis KN, Grunze H, Vieta E, Young A, Yatham L, Blier P, Kasper S, Moeller HJ The International College of Neuro-Psychopharmacology (CINP) Treatment Guidelines for Bipolar Disorder in Adults (CINP-BD-2017), Part 3: The Clinical Guidelines. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2017;20(2):180–195. DOI:10.1093/ijnp/pyw109
36. National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Bipolar Disorder: The NICE Guideline on the Assessment and Management of Bipolar Disorder in Adults, Children and Young People in Primary and Secondary Care. London: The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists; 2014. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK498655/. Accessed December 23, 2019
37. Grunze H, Vieta E, Goodwin GM, Bowden C, Licht RW, Möller H-J, Kasper S, WFSBP Task Force On Treatment Guidelines For Bipolar Disorders. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for the Biological Treatment of Bipolar Disorders: Update 2010 on the treatment of acute bipolar depression. World J. Biol. Psychiatry. 2010;11(2):81–109. DOI:10.3109/15622970903555881
38. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder (revision). Am. J. Psychiatry. 2002;159(4):1–50.
39. Lim PZ, Tunis SL, Edell WS, Jensik SE, Tohen M. Medication prescribing patterns for patients with bipolar I disorder in hospital settings: adherence to published practice guidelines. Bipolar Disorders. 2001;3(4):165–173. DOI:10.1034/J1399-5618.2001.30401.x
40. Baldessarini RJ, Leahy L, Arcona S, Gause D, Zhang W, Hennen J Patterns of Psychotropic Drug Prescription for U.S. Patients With Diagnoses of Bipolar Disorders. PS. 2007;58(1):85–91. DOI:10.1176/ps.2007.58.1.85
41. Freeland KN, Cogdill BR, Ross CA, Sullivan CO, Drayton SJ, VandenBerg AM, Short EB, Garrison KL. Adherence to evidence-based treatment guidelines for bipolar depression in an inpatient setting. Am. J. Health Syst. Pharm. 2015;72(23–3):S156–161. DOI:10.2146/sp150023
42. Rej S, Herrmann N, Shulman K, Fischer HD, Fung K, Gruneir A. Current psychotropic medication prescribing patterns in late-life bipolar disorder. International Journal of Geriatric Psychiatry. 2017;32(12):1459–1465. DOI:10.1002/gps.4635
43. Wang Z , Gao K, Hong W, Xing M, Wu Z , Chen J, Zhang C, Yuan C, Huang J, Peng D, Wang Y., Lu W, Yi Z , Yu X, Zhao J, Fang Y. Guidelines Disconcordance in Acute Bipolar Depression: Data from the National Bipolar Mania Pathway Survey (BIPAS) in Mainland China. PLOS ONE 2014;9(4):96096. DOI:10.1371/journal.pone.0096096
44. Bjørklund L, Horsdal HT, Mors O, Østergaard SD, Gasse C Trends in the psychopharmacological treatment of bipolar disorder: a nationwide register-based study. Acta Neuropsychiatrica. 2016;28(2):75–84. DOI:10.1017/neu.2015.52
45. Baek JH, Ha K, Yatham LN, Chang JS, Ha TH, Jeon HJ, Hong KS, Chang SM, Ahn YM, Cho HS, Moon E, Cha B, Choi JE, Joo YH, Joo EJ, Lee SY, Park Y. Pattern of Pharmacotherapy by Episode Types for Patients With Bipolar Disorders and Its Concordance With Treatment Guidelines. Journal of Clinical Psychopharmacology. 2014;34(5):577. DOI:10.1097/JCP.0000000000000175
46. Karanti A, Kardell M, Lundberg U, Landén M. Changes in mood stabilizer prescription patterns in bipolar disorder. Journal of Affective Disorders. 2016;195:50–56. DOI:10.1016/Jjad.2016.01.043
47. Goldberg JF, Freeman MP, Balon R, Citrome L, Thase ME, Kane JM, Fava M. The American Society of Clinical Psychopharmacology Survey of Psychopharmacologists’ Practice Patterns for the Treatment of Mood Disorders. Depression and Anxiety. 2015;32(8):605–613. DOI:10.1002/da.22378
48. Viktorin A, Lichtenstein P, Thase ME, Larsson H, Lundholm C, Magnusson PKE, Landén M. The risk of switch to mania in patients with bipolar disorder during treatment with an antidepressant alone and in combination with a mood stabilizer. Am. J. Psychiatry. 2014;171(10):1067–1073. DOI:10.1176/appi.ajp.2014.13111501
Список распространенных СИОЗС + использование и побочные эффекты
SSRI означает селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Антидепрессанты СИОЗС — это тип антидепрессантов, которые работают за счет повышения уровня серотонина в головном мозге.
Серотонин — нейромедиатор, который часто называют «гормоном хорошего настроения». Он передает сообщения между клетками мозга и способствует благополучию, хорошему настроению, аппетиту, а также помогает регулировать цикл сна и бодрствования организма и внутренние часы.
СИОЗС повышают уровень серотонина в головном мозге, предотвращая обратный захват серотонина нервами. Наличие большего количества серотонина в нервных синапсах означает, что он может легче передавать сообщения. Считается, что все антидепрессанты СИОЗС действуют таким же образом.
Антидепрессанты снимают симптомы депрессии. СИОЗС — это один из видов антидепрессантов. Другие типы включают трициклические антидепрессанты (ТЦА), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) и атипичные антидепрессанты.
Для чего используются антидепрессанты СИОЗС?
Антидепрессанты SSRI помогают облегчить симптомы депрессии, такие как плохое настроение, раздражительность, чувство никчемности, беспокойство, беспокойство и трудности со сном.
Они являются одними из наиболее часто назначаемых антидепрессантов, поскольку они эффективны для улучшения настроения с меньшим или менее серьезными побочными эффектами по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами.
Помимо депрессии, СИОЗС также можно использовать для лечения ряда других состояний, например:
Некоторое уменьшение симптомов можно заметить в течение одной-двух недель; однако может потребоваться от шести до восьми недель лечения, прежде чем проявятся полные эффекты.
В чем разница между антидепрессантами СИОЗС?
Хотя считается, что все антидепрессанты СИОЗС действуют одинаково, между отдельными СИОЗС есть различия в том, как долго они остаются в организме, как они метаболизируются и насколько они взаимодействуют с другими лекарствами. Например, флуоксетин, флувоксамин и пароксетин чаще взаимодействуют с другими лекарствами, чем циталопрам, эсциталопрам и сертралин.
Безопасны ли антидепрессанты СИОЗС?
При приеме в рекомендованной дозировке антидепрессанты СИОЗС считаются безопасными.Однако они были связаны с несколькими серьезными, потенциально смертельными, тяжелыми побочными эффектами, такими как:
- Увеличение суицидальных мыслей и поведения, особенно у детей и молодых людей в возрасте до 25 лет. Это наиболее вероятно при начале терапии
- Серотониновый синдром — это вызвано чрезмерным уровнем серотонина в организме и с большей вероятностью возникает при более высоких дозах СИОЗС или при приеме СИОЗС с другими лекарствами, которые также выделяют серотонин (такими как декстрометорфан, трамадол и зверобой).Зверобой). Симптомы включают возбуждение, спутанность сознания, потливость, тремор и учащенное сердцебиение
- Повышение риска кровотечения, особенно при использовании с другими лекарствами, которые также увеличивают риск кровотечения.
Кроме того, некоторые СИОЗС, такие как циталопрам, были связаны с нарушением сердечного ритма при приеме более высоких доз.
Каковы побочные эффекты антидепрессантов СИОЗС?
Не у всех возникают побочные эффекты от антидепрессантов СИОЗС.Некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов включают:
Некоторые СИОЗС были связаны с синдромом отмены, когда их внезапно прекратили. По этой причине лучше всего отменять все антидепрессанты медленно.
Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Антидепрессанты — Список лекарств и побочных эффектов
Изображение: «Оно Титель» Виктора.Лицензия: CC BY 2.0
.Введение
Антидепрессанты — это разнородная группа лекарств, используемых для лечения большой депрессии . Антидепрессанты также часто используются при других связанных состояниях, таких как тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства и хроническая боль.
Первым антидепрессантом был имипрамин, открытый в 1957 году психиатром Р. Куном. В настоящее время антидепрессанты делятся на следующие основные классы препаратов:
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NRI)
- Ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (ИОЗСН)
- Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Каждый класс лекарств отличается друг от друга в отношении своей химической структуры, способа действия, профиля безопасности, эффективности и побочных эффектов.Как правило, их действие основано на повышении настроения и активации психомоторного влечения, что приводит к снижению физических симптомов депрессии.
Примечание: У здоровых людей антидепрессанты не проявляют эффекта, за исключением вегетативных побочных эффектов и легкого седативного эффекта.
Фармакология и биохимия антидепрессантов
Практикующий психиатр должен понимать механизм действия антидепрессантов, чтобы обеспечить наиболее безопасное и эффективное лечение депрессивных расстройств.Гипотеза аминового настроения постулирует, что аминовые нейротрансмиттеры, особенно норадреналин и серотонин, неуравновешены при расстройствах настроения. Как правило, они уменьшаются у пациентов с депрессией, в то время как они увеличиваются при мании и психозах.
Понятно, что большинство антидепрессантов повышают концентрацию нейротрансмиттеров норэпинефрина и серотонина в синаптической щели либо путем ингибирования их обратного захвата в нейроны, либо путем ингибирования их ферментативного распада.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)Название трициклические антидепрессанты (ТЦА) основано на их гидрофобной трехчленной кольцевой системе. ТЦА не проявляют никакого прямого сродства к связыванию с какой-либо конкретной нейрохимической передающей системой, а скорее косвенно влияют на уровни норадреналина и серотонина.
ТЦА также связываются с периферическими рецепторами ацетилхолина, гистамина и адренорецепторов. Считается, что эти связывающие активности объясняют некоторые из их побочных эффектов.
Изображение: «2D структура TCA имипрамина (тофранила)» Харбина — собственная работа. Лицензия: Public Domain
Подобно нейролептикам, ТЦА проявляют два отличительных эффекта.
- Во-первых, немедленный седативный эффект, который характеризуется седативным действием, сонливостью и снижением умственной и физической активности. Этот эффект наблюдается и у здоровых людей.
- Во-вторых, антидепрессивный эффект, который проявляется только после длительного приема, выявляется только у пациентов с депрессией и расстройствами настроения.
Лекарственные средства: Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин, Нортриптилин, Дезипрамин, Тразодон
Примечание: Нортриптилин и Дезипрамин являются естественными метаболитами амитриптилина и имипрамина соответственно.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)Как следует из названия, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) ингибируют обратный захват серотонина пресинаптическими нейронами из синаптической щели, блокируя переносчики серотонина.
В отличие от ТЦА, эти препараты не блокируют гистаминовые, мускариновые или адренергические рецепторы. Следовательно, они имеют меньше побочных эффектов и часто используются в качестве препаратов первого ряда при лечении большой депрессии.
Лекарственные средства: Флуоксетин (прототип), Пароксетин, Сертралин, Циталопрам, Эсциталопрам
Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NRI)Подобно механизму действия СИОЗС, ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (NRI) предотвращают обратный захват норадреналина пресинаптическим нейроном.Они показаны для лечения легкой депрессии.
Лекарственные средства: Ребоксетин
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН)SNRIs ингибируют обратный захват серотонина и норэпинефрина пресинаптическими нейронами.
Лекарственные средства: Венлафаксин, Дулоксетин, Миансерин, Левомилнаципран
Венлафаксин подавляет обратный захват серотонина, норадреналина, а также дофамина. При более низких дозах в основном наблюдается активность по ингибированию обратного захвата серотонина, за которой следует дополнительное ингибирование обратного захвата норадреналина в более высоких дозах.Следовательно, венлафаксин подходит для лечения депрессии в сочетании с тревожными расстройствами.
Дулоксетин занял особое место среди СИОЗН. Дулоксетин специально показан для лечения недержания мочи у депрессивных женщин. Дулоксетин воздействует на ядро Онуфа, расположенное в крестцовой области спинного мозга, которое является источником двигательных нейронов полового нерва.
Изображение: «Ингибирование обратного захвата транспортного белка приводит к увеличению концентрации серотонина и норадреналина в синаптических щелях, что приводит к уменьшению симптомов депрессии.»Томаса Сплеттстойссера (www.scistyle.com) — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 4.0
.Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
Фермент моноаминоксидаза катализирует распад нейроактивных и вазоактивных аминов. MAO-A (моноаминоксидаза типа A) метаболизирует норэпинефрин, серотонин, дофамин и тирамин, в то время как MAO-B (моноаминоксидаза типа B) метаболизирует дофамин. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) блокируют эти ферменты, тем самым вызывая повышение уровней этих нейромедиаторов в синаптической щели.
ФерментыMOA также метаболизируют аминокислоту тирамин. Важно очистить тирамин. Прием продуктов, содержащих тирамин, при приеме ИМАО может привести к чрезмерному накоплению тирамина, что приведет к головным болям, лихорадке, подергиванию мышц, гипертоническому кризу, потоотделению, тошноте и галлюцинациям. Продукты, богатые тирамином, которых следует избегать, включают шоколад, красное вино, бананы и зрелый сыр.
Лекарственные средства: Транилципромин (устаревший), Моклобемид.
Селегилин, ингибитор МАО типа B, используется для лечения паркинсонизма.
Практическое применение
Антидепрессанты используются в повседневной клинической практике из-за их возбуждающего или седативного действия. Их эффективность доказана в хорошо контролируемых исследованиях. Таким образом, , совмещающий психотерапевтического и психофармакологического лечения , рекомендуется при большой депрессии. Другими показаниями являются тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, хроническая боль и расстройства пищевого поведения, такие как булимия.
Антидепрессанты начинаются с более низких доз и постепенно повышаются с течением времени .Действие антидепрессантов начинается через две-три недели. В принципе, следует назначать только один антидепрессант. Антидепрессант следует выбирать после рассмотрения состояния здоровья пациента, возраста, сопутствующих заболеваний и побочных эффектов. Если после нескольких недель лечения адекватной дозировкой улучшения не наблюдается, терапию можно изменить на другой антидепрессант.
У суицидальных пациентов частота суицидальных попыток увеличивается в первые три недели, и за ними следует внимательно следить.В большинстве случаев транквилизаторы, такие как бензодиазепины или нейролептики, назначаются одновременно, чтобы снизить риск суицида в первые несколько недель.
Лечение дюратином нужно рассматривать индивидуально. Для единичного депрессивного эпизода целью является шестимесячная терапия с акцентом на ремиссию с последующим постепенным снижением дозы. Следует избегать резкой отмены, поскольку, как известно, возникают суицидальные мысли. Это называется отскоком.
При множественных депрессивных эпизодах пятилетняя терапия антидепрессантами является стратегическим планом медицинских действий.Если нет серьезных осложнений, возможны более длительные месячные. При биполярном расстройстве литий можно использовать как стабилизатор настроения.
TRD обычно определяется как неспособность лечения вызвать ответ или ремиссию у пациентов после двух или более попыток лечения с адекватной дозой и продолжительностью. В таких случаях электросудорожная терапия доказала свою эффективность из-за более высоких уровней в плазме и лучшей комплаентности.
Изображение: «Иллюстрация, изображающая электросудорожную терапию.»БрюсБлаус — Собственная работа. Лицензия: CC BY-SA 4.0
.Побочные эффекты и противопоказания
СИОЗС являются препаратами первого выбора благодаря лучшему профилю безопасности и меньшему количеству побочных эффектов. В начале терапии могут возникать самоограниченные тошнота и рвота, а также внутреннее беспокойство. Сексуальная дисфункция, вызванная СИОЗС, является одной из основных причин несоблюдения режима лечения и преждевременного прекращения лечения. Симптомы: снижение либидо, аноргазмия и онемение половых органов.
Трициклические антидепрессанты обладают побочными антихолинергическими эффектами, включая ортостатическую гипотензию, запор, сухость во рту и тахикардию .ТЦА также вызывают задержку мочи у пожилых мужчин, отклонения ЭКГ и опасные для жизни аритмии.
Примечание: Вначале управление автотранспортом и использование техники не рекомендуется.
Важно отличать побочные эффекты от симптомов большого депрессивного расстройства. Побочные эффекты обычно возникают в первые дни терапии. Следовательно, рекомендуется начинать дозирование осторожно, медленно увеличивая дозу. Основные побочные эффекты каждого класса антидепрессантов приведены в следующей таблице.
| Класс | Побочные эффекты |
| TCAs | Расстройства мочеиспускания, расстройства аккомодации, тремор, ксеростомия, головокружение, нарушения сердечной проводимости, беспокойство, увеличение веса, потеря либидо, эректильная дисфункция, отеки, экзантема |
| СИОЗС | Тошнота, беспокойство, сексуальная дисфункция, головная боль, тремор |
| NRIs | Беспорядки, задержка мочи, тахикардия |
| Венлафаксин | Тошнота, гипертония, абстинентный синдром |
| Миртазапин | Утомляемость, повышение аппетита, отек, артралгия |
| MAOI | Беспорядки, нарушение сна; Серотониновый синдром |
Во время лечения антидепрессантами необходимы регулярные медицинские осмотры для проверки показателей крови, функции почек и печени.Кроме того, рекомендуются измерения артериального давления, ЭКГ и ЭЭГ.
ПротивопоказанияТЦА противопоказаны при закрытоугольной глаукоме, стенозе привратника, гипертрофии простаты и постостром инфаркте миокарда.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина нельзя назначать вместе с ИМАО, L-триптофаном и триптанами, чтобы избежать синдрома гиперфункции серотонина.
Объяснениеантидепрессантов — NPS MedicineWise
Продолжительность приема антидепрессантов зависит от состояния, для лечения которого они используются.
При депрессии вы начнете чувствовать себя лучше в течение 2–4 недель после начала приема антидепрессантов, но для полного эффекта может потребоваться от 6 до 8 недель.
При тревожных расстройствах обычно требуется больше времени, чтобы антидепрессант подействовал. Может пройти от 4 до 6 недель, прежде чем вы почувствуете себя лучше, и до 12 недель, чтобы полностью ощутить действие антидепрессанта.
Независимо от состояния, которое лечат, вам следует регулярно посещать врача, чтобы следить за своим прогрессом и обсуждать любые вопросы, связанные с лечением.Если ваше состояние не улучшается, ваш врач может обсудить увеличение вашей дозы, переход на другой антидепрессант или направление вас к другому врачу или специалисту.
Если вы чувствуете себя лучше после лечения антидепрессантами, вам, как правило, необходимо продолжать их прием еще в течение 6–12 месяцев, чтобы снизить риск возвращения депрессии или тревожного расстройства. Одновременное психологическое лечение может еще больше снизить риск возвращения вашего состояния. Некоторым людям может потребоваться длительный прием антидепрессантов, чтобы симптомы не вернулись.
Прекращение приема антидепрессанта
Если вы и ваш врач решили, что вам пора прекратить прием антидепрессанта, вам обычно нужно постепенно снижать дозу, чтобы избежать таких симптомов, как тошнота, головокружение и чувство нервозности, которые являются побочными эффектами от прекращения приема антидепрессантов. Насколько медленно вам нужно снижать дозу, может зависеть от нескольких факторов, в том числе от типа антидепрессанта и от того, как долго вы его принимаете.
В некоторых случаях вам нужно медленно уменьшить дозу, прежде чем перейти на другой антидепрессант.
Спросите своего врача или фармацевта о наиболее подходящем для вас плане снижения дозы.
антидепрессантов — о IBS
Видео: Антидепрессанты при СРК?
Антидепрессанты — это нейромодуляторы, которые обладают способностью влиять на передачу нервных сигналов. Передача нервных сигналов регулируется химическими веществами, называемыми нейротрансмиттерами. Эти химические вещества высвобождаются из нервов и связываются с другими нервами, мышцами и железами.Результат влияет на передачу сигналов о боли и потенциально может увеличивать или уменьшать функцию желудочно-кишечного тракта. Эти препараты часто влияют на симптомы желудочно-кишечного тракта в более низких дозах, чем при лечении депрессии или беспокойства.
Типы антидепрессантов / нейромодуляторов
Существует несколько классов нейромодуляторов. К наиболее часто используемым для лечения симптомов СРК относятся трициклические антидепрессанты (ТЦА) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В международных руководствах существует определенное согласие с тем, что ТЦА эффективны для лечения СРК; однако рекомендации по использованию СИОЗС остаются противоречивыми.
TCA, которые обычно используются, включают амитриптилин (Elavil®), нортриптилин (Pamelor®), имипрамин (Tofranil®) и дезипрамин (Norpramin®). Выбор во многих случаях основан на предпочтениях врача и возможных побочных эффектах. Наиболее часто наблюдаемые побочные эффекты включают сонливость и сухость во рту. Также могут возникать сухие глаза, помутнение зрения, задержка мочи и запоры.
К наиболее хорошо изученным препаратам СИОЗС относятся циталопрам (Celexa®), флуоксетин (Prozac®) и пароксетин (Paxil®).Некоторые медицинские работники также любят использовать сертралин (Zoloft®), учитывая его успокаивающие свойства. В отличие от ТЦА, эти препараты часто используются в дозах, аналогичных тем, которые используются для лечения тревоги и депрессии (10-40 мг / день). Риск побочных эффектов от препаратов СИОЗС часто ниже, чем от ТЦА. Общие побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту, диарею, головные боли, помутнение зрения и / или снижение полового влечения.
Имейте в виду, что эффективность различных агентов у разных людей разная, и пациенту и его лечащему врачу следует тщательно выбирать схему приема лекарств.
Последнее изменение 18 мая 2021 г.
Адаптировано из публикации IFFGD № 168 «Современные фармакологические методы лечения взрослых с синдромом раздраженного кишечника» Авторы: Даррен М. Бреннер, доктор медицины, доцент медицины и хирургии Северо-Западного университета — Медицинская школа Файнберга, Чикаго, Иллинойс; Адаптировано из статьи: Тони Лембо, доктор медицины, профессор медицины, и Ребекка Ринк, доктор медицинских наук, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконисса, Гарвардская медицинская школа, Массачусетс; Под редакцией: Линь Чанг, М.D., профессор медицины Медицинской школы Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния
Использование, распространенные бренды и информация о безопасности
Эффексор, Цимбалта и Пристик являются примерами СИОЗСН (ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина). Узнайте больше об этом типе антидепрессантов и о том, чем СИОЗС отличаются от СИОЗС.
Список SNRI| Что такое SNRI? | Как они работают | Использует | Типы | Кто может принимать SNRI? | Безопасность | Побочные эффекты | Стоит
Антидепрессанты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах и необходимы для лечения людей, страдающих депрессией или другими психическими расстройствами.Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (ИОЗСН) представляют собой один класс антидепрессантов, которые лечат большое депрессивное расстройство. Наряду с облегчением симптомов депрессии СИОЗСН также используются для лечения других состояний, таких как тревожные расстройства и хроническая боль, связанные с диабетической невропатией или фибромиалгией. ИОЗСН могут быть назначены, если у вас есть сопутствующее состояние, такое как невропатическая боль, в дополнение к депрессии.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о SNRI, их использовании, побочных эффектах и информации о безопасности.В таблице ниже перечислены наиболее часто используемые SNRI и их стоимость.
Что такое ИОНИС?
ИОЗСН— это класс препаратов, используемых для лечения депрессии, но также имеющих более широкие показания. Некоторые SNRI одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования при определенных психических расстройствах, таких как социальное тревожное расстройство и паническое расстройство. Людям с хронической нервной, мышечной или костной болью также может быть назначен СИОЗСН.
СИОЗСпохожи на другой класс антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).Оба типа лекарств действуют, воздействуя на уровни химических посредников, известных как нейротрансмиттеры, в мозгу. ИИОЗС, и ИОЗСН повышают уровень нейротрансмиттера серотонина, но ИОЗСН имеют дополнительный фармакологический эффект на другого мессенджера, называемого норадреналином. Любой из этих типов антидепрессантов может быть назначен в качестве лечения первой линии при большой депрессии, и иногда используются СИОЗСН, если пациенты сначала не ответили на терапию СИОЗС.
Как работают SNRI?
SNRI работают, воздействуя на нейротрансмиттеры в головном мозге, чтобы регулировать настроение.Низкий уровень нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина связан с депрессией и тревогой, а антидепрессанты, такие как SNRI, могут увеличивать количество этих химических веществ. ИОЗСН блокируют обратный захват серотонина и норэпинефрина в синапсе или соединении между нейронами. Полученное в результате увеличение количества доступных нейротрансмиттеров, как было показано, облегчает симптомы депрессии и улучшает энергию. Некоторые SNRI также повышают уровень дофамина, который играет роль в получении удовольствия и мотивации.
Доказано, что некоторые ИОЗСН эффективны при боли, которая часто совпадает с депрессией. Поскольку считается, что хроническая боль также вызвана нарушением регуляции серотонина и норадреналина, СИОЗСН часто используются для лечения скелетно-мышечной или нервной боли, которая возникает с депрессией и тревогой или без них.
Для чего используются SNRI?
SNRIиногда назначают не по назначению для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), приливов и мигрени, хотя это не одобренные FDA показания.
СВЯЗАННЫЙ: Другие лекарства, которые лечат тревогу и депрессию
Кто может принимать ИОНИС?
Дети и подростки
Все антидепрессанты, включая SNRI, имеют предупреждение FDA в виде черного ящика, поскольку они потенциально могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 24 лет. Цимбалта (дулоксетин) — единственный ИОЗСН, имеющий одобренные FDA показания в этой популяции для лечения генерализованного тревожного расстройства у детей старше 7 лет и фибромиалгии у подростков старше 13 лет.Детям, принимающим СИОЗСН, следует проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, чтобы узнать о потенциальных рисках и преимуществах этого лекарства.
Взрослые
ИОЗСНэффективны при лечении депрессии и других расстройств, таких как тревога и боль, у взрослых. Хотя ИОЗСН содержат предупреждение о черном ящике для использования в педиатрии, краткосрочные исследования антидепрессантов не показали повышенного риска суицидальности у взрослых старше 24 лет.
пожилых людей
ИОЗСНобычно безопасны и эффективны для пожилых людей.Эффексор XR (венлафаксин) и Цимбалта (дулоксетин) обычно назначают этим людям для лечения депрессии. Однако побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление или гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови), могут чаще проявляться у пожилых людей. В зависимости от других состояний здоровья пациента, переносимости и функции почек или печени доза может быть снижена, чтобы снизить частоту побочных эффектов.
Безопасны ли SNRI?
SNRIобычно безопасны при использовании по назначению.Однако в некоторых случаях они знали о рисках для безопасности. В SNRI есть черный ящик, предупреждающий о потенциальном повышенном риске суицидальных мыслей и поведения у молодых пациентов. Пациенты, которые начинают принимать СИОЗСН или другие антидепрессанты, должны находиться под наблюдением на предмет признаков суицидальности или каких-либо необычных изменений в поведении.
SNRI также связаны со следующими проблемами безопасности:
- Серотониновый синдром — серьезный, но редкий побочный эффект СИОЗСН, который возникает, когда уровень серотонина в крови слишком высок.Эта токсичность более вероятна, когда ИОЗСН принимаются с другими безрецептурными или отпускаемыми по рецепту лекарствами, которые также повышают уровень серотонина, такими как СИОЗС, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трициклические антидепрессанты, атипичные антидепрессанты, опиоиды, амфетамины и триптаны. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы серотонинового синдрома: сильная тошнота, головокружение, возбуждение, учащенное сердцебиение или лихорадка.
- SNRIs могут повышать артериальное давление или частоту сердечных сокращений. Пациенты, которые подвержены риску гипертонии или других сердечно-сосудистых заболеваний, должны регулярно контролировать свое кровяное давление во время лечения.
- ИОЗСН могут увеличивать риск кровотечений , особенно если принимать их вместе с другими лекарствами, влияющими на функцию тромбоцитов, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или варфарин.
- Гипонатриемия или низкий уровень натрия может возникнуть во время лечения с помощью СИОЗСН. Пожилые пациенты и те, кто принимает диуретики (водные таблетки), больше подвержены риску этого побочного эффекта, который может вызывать симптомы головной боли, трудности с концентрацией внимания, спутанность сознания и слабость.
- Эпизоды мании / гипомании, судорог, болезненного мочеиспускания, высокого уровня сахара в крови и закрытоугольной глаукомы были зарегистрированы у пациентов с ранее существовавшими факторами риска этих побочных эффектов.
ГННИИ отзывает
Meridia (сибутрамин), SNRI, одобренный для снижения веса, был снят с рынка США в 2010 году из-за сердечно-сосудистых событий и инсульта, связанных с его использованием.
Ограничения SNRI
ИОЗСНследует ограничивать или использовать с осторожностью у пациентов со следующими состояниями:
- Значительная гипертензия или сердечное заболевание
- Нарушение свертываемости крови
- Эпилепсия
- Биполярное расстройство
- Обструктивное расстройство мочевыводящих путей
- Узкоугольная глаукома
- Диабет
- Проблемы с почками или печенью
- Повышенная чувствительность или лекарственная аллергия на СИОЗН
SNRI взаимодействия
Некоторые лекарства не следует принимать вместе с ИОЗСН, поскольку их совместное применение может вызвать вредные побочные эффекты.ИОЗСН, принимаемые вместе с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, могут вызвать серотониновый синдром — серьезный и потенциально смертельный побочный эффект. ИМАО, в частности, противопоказаны или запрещены пациентам, принимающим СИОЗСН, и их следует прекратить, по крайней мере, за две недели до начала терапии СИОЗСН.
ИОЗСНтакже могут увеличивать риск кровотечения при одновременном применении с НПВП (такими как ибупрофен, напроксен или аспирин) или антикоагулянтами, такими как варфарин.
Можно ли принимать ИОЗСН во время беременности или грудного вскармливания?
Хотя ИОЗСН иногда используются во время беременности или кормления грудью, с их использованием связаны риски.Новорожденные, матери которых принимали антидепрессанты в третьем триместре, могут испытывать временные симптомы отмены, включая раздражительность, затрудненное дыхание и беспокойство. Однако невылеченная депрессия также может привести к более высокому риску неблагоприятных исходов во время беременности. Риски и преимущества продолжения приема ИОЗСН во время беременности или кормления грудью следует тщательно обсудить с врачом, проводящим дородовой уход.
Остановка SNRI
Резкое прекращение приема ИОЗСН может вызвать симптомы отмены, известные как синдром отмены.Сообщенные симптомы синдрома отмены включают:
- Перемешивание
- Беспокойство
- Головокружение
- Тошнота
- Гриппоподобные симптомы, такие как усталость
- Нарушения сна, например бессонница
Синдром отмены чаще всего наблюдается при применении Эффексора XR (венлафаксина) и с большей вероятностью возникает после длительного лечения СИОЗСН. Симптомы отмены носят временный характер и обычно длятся несколько недель. Во избежание синдрома отмены рекомендуется постепенное снижение дозы, а не резкое прекращение приема лекарства, и пациенты должны находиться под наблюдением врача, чтобы безопасно прекратить лечение антидепрессантами.
Являются ли веществами, контролируемыми ИОНИС?
Нет, ИОНИС не являются контролируемыми веществами.
Общие побочные эффекты SNRI
SNRIимеют схожий механизм действия и обладают многими схожими побочными эффектами. Поговорите со своим врачом для получения медицинской консультации о конкретных побочных эффектах и рисках, с которыми вы можете столкнуться при приеме SNRI.
Общие побочные эффекты SNRI включают:
- Тошнота
- Сонливость
- Сухость во рту
- Потоотделение
- Потеря аппетита
- Запор
- Сексуальная дисфункция, такая как снижение либидо, аномальная эякуляция и эректильная дисфункция
- Усталость
- Головная боль
- Бессонница
- Беспокойство
- Рвота
- Учащение пульса
- Сердцебиение
Сколько стоят ИОНИС?
Цены на SNRI могут варьироваться от 200 до 600 долларов без страховки.Стоимость ИОЗСН варьируется в зависимости от типа лекарства, силы действия, а также от того, является ли препарат фирменной или общей версией. Общие SNRI обычно дешевле, чем их фирменные аналоги. Цены также могут отличаться в зависимости от вашего страхового покрытия.
SingleCare предлагает бесплатные купоны, которые помогут снизить цену на ваши лекарства. Поговорите со своим врачом и страховой компанией или воспользуйтесь бесплатной дисконтной картой по рецепту от SingleCare, чтобы найти лучший выбор для вас.
антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата дофамина | Лекарства, безрецептурные препараты и травы
О медицинских препаратах и болезнях
Клинический справочникMedscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах. Весь контент бесплатный.
Клиническая информация отражает опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.
Темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:
Заболевания и состоянияБолее 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений. Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.
ПроцедурыБолее 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видеоролики и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.
АнатомияБолее 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела. Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур.Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.
Монографии по лекарствамПредоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.
Средство проверки взаимодействия с наркотикамиНаша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.
Справочная информацияПолучите доступ к справочной информации по лекарствам в рамках медицинского плана при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы необходимая вам информация сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.
Медицинские калькуляторыMedscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, в нашем справочнике по лекарствам есть более 600 монографий по лекарственным препаратам, в которых есть встроенные калькуляторы дозирования.
Коллекции изображенийСотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают читателей и бросают им вызов, расширяя их знания как об общих, так и о необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.
MEDLINEЩелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.
Medscape — это ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:
Новости медицины Узнать большеДополнительное медицинское образование Узнать больше
Список всех основных антидепрессантов, используемых сегодня
Антидепрессанты — это психиатрические препараты, используемые для лечения различных состояний, но чаще всего депрессивных расстройств.С технической точки зрения, они нацелены и исправляют химический дисбаланс нейромедиаторов в нашем мозгу, который, скорее всего, вызывает серьезные изменения в нашем настроении и поведении. Поэтому, хотя они и не могут вылечить основное заболевание, они уменьшают сопровождающие его вредные симптомы.
К 2010 году примерно 23,3 миллиона человек принимали антидепрессанты, что является огромным скачком по сравнению с 13,3 миллиона всего 14 годами ранее. Но не все они одинаковы … иногда требуется несколько попыток, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.Допустим, вы попробуете Celexa — это может быть здорово и действительно ослабит удар ваших депрессивных симптомов; или может показаться, что он вообще не работает. В этом случае вы можете продолжать пробовать другие, пока не найдете тот, который вам подходит. И не волнуйтесь — есть из чего выбирать. По данным Королевского колледжа психиатров, сегодня доступно почти тридцать различных видов антидепрессантов, которые можно разделить на несколько основных категорий:
- 1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), , которые очень эффективны при лечении депрессии, и наиболее часто назначаемые антидепрессанты.Эти таблетки также практически не имеют побочных эффектов, в отличие от многих других антидепрессантов. СИОЗС останавливают абсорбцию серотонина в головном мозге, что, в свою очередь, помогает мозгу отправлять и получать сообщения — ключ к лучшему и более стабильному настроению. Вот некоторые примеры:
- Циталопрам (Celexa)
- Эсциталопрам (Лексапро)
- Пароксетин (Паксил и Пексева)
- Флуоксетин (Прозак и Селфемра)
- Сертралин (Золофт)
- Десвенлафаксин (Пристик и Хедезла)
- Дулоксетин (Cymbalta)
- Левомилнаципран (Фетцима)
- Венлафаксин (Эффексор XR)
- Аптазапин
- Эсмиртазапин
- Миансерин (Бловидон, Норвал, Толвон)
- Миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин)
- Сетиптилин / тециптилин (Tecipul)
- Амитриптилин (Элавил и Эндеп)
- Дезипрамин (Норпрамин и Пертофран)
- Доксепин (Адапин и Синекван)
- Имипрамин (тофранил)
- Нортриптилин (Памелор)
- Протриптилин (вивактил)
- Тримипрамин (Сурмонтил)
- Селегилин (Эмсам)
- транилципромин (парнат)
- Phenelzine (Nardil)
- Изокарбоксазид (Марплан)
- Бупропион (Веллбутрин, Апленцин, Форфиво XL)
- Тразодон (Олептро)
- Миртазапин (Ремерон)
- Вортиоксетин (Бринтелликс)
- Вилазодон (Виибрид)
2. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) обычно используются для лечения большой депрессии, расстройств настроения, а иногда и СДВГ, тревожных расстройств и ОКР.Эта форма антидепрессанта работает за счет повышения уровня двух нейромедиаторов, серотонина и норадреналина, которые играют важную роль в стабилизации настроения. К ним относятся:
3. Норадреналин и специфические серотонинергические антидепрессанты (NASSA), , которые лечат тревожные расстройства, депрессию и иногда расстройства личности.Эти антидепрессанты иногда вызывают сонливость, помутнение зрения и головокружение. Вот несколько примеров:
4. Трициклические препараты, , которые используются для лечения депрессии, некоторых видов тревоги, хронической боли и фибромиалгии. Побочные эффекты могут включать судороги, бессонницу, тошноту, сексуальную дисфункцию и рвоту.К ним относятся:
5. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), действуют, ингибируя фермент мозга, называемый моноаминоксидазой, который расщепляет нейротрансмиттеры, такие как серотонин.Это, в свою очередь, приводит к более стабильному настроению и меньшей степени беспокойства. Однако MAOI могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому их обычно назначают в крайнем случае. Этот вид лекарств требует от человека соблюдения строгой диеты, поскольку он может плохо реагировать с некоторыми продуктами питания и другими лекарствами. Некоторые примеры включают:
6.Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина (NDRI), — тип антидепрессанта, который обычно не связан с побочными эффектами сексуального характера, как другие основные антидепрессанты. Популярный пример:
7. Атипичные антидепрессанты, , которые состоят из лекарств, которые просто не подходят под действие других антидепрессантов:
