Антидепрессанты что: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Гид по антидепрессантам: как они работают?

Лечение

ДепрессияЗдравоохранениеНаука

Даниил ДавыдовСПИД.ЦЕНТР

13 July 2022

238004

СПИД.ЦЕНТР

«СПИД.ЦЕНТР» нередко пишет о депрессии, и, к сожалению, для многих из наших читателей это насущная проблема. На этот раз с помощью кандидата психологических наук Марии Даниной наши авторы составили короткий гид по антидепрессантам. Их типы, принципы работы и устройство. Все основные понятия в одном тексте.

Депрессия встречается достаточно часто: по данным ВОЗ, во всем мире ею страдают более 300 миллионов человек разного возраста и пола.

Согласно определению Американской психиатрической ассоциации, это серьезное заболевание может принимать разные формы, различаться по степени тяжести у разных людей и сочетаться с другими состояниями, при которых возникают похожие на нее симптомы, например, с тревожными расстройствами.

Поскольку причины депрессии связаны с нарушениями работы головного мозга, пациентов с депрессией бесполезно призывать «взять себя в руки» — ее симптомы невозможно победить волевым усилием, как нельзя волевым усилием повлиять на работу мозга.

«Настроение — это наше субъективное переживание, то есть то, что мы можем осознать и о чем мы можем дать отчет. В основе любого психологического феномена лежат сложные и многоуровневые процессы, которые идут в нашей нервной системе. В частности — нейрохимические», — объясняет старший научный сотрудник лаборатории научных основ психотерапии, кандидат психологических наук Мария Данина.

По ее словам, согласно моноаминовой теории, вклад в депрессивную симптоматику вносят три разных нейромедиатора моноаминового ряда. Причем нейромедиаторы не «запускают» болезнь сами по себе, а влияют на определенные процессы, которые, собственно, и приводят к депрессии.

Во-первых, это дофамин, который участвует в системе мотивации. Недостаток дофамина может вести к ангедонии — то есть неспособности переживать удовольствие.

Во-вторых, это норадреналин. Он участвует в регуляции нашей повседневной активности. Его недостаток связан с психомоторной заторможенностью (когда человек начинает двигаться и говорить медленнее, чем обычно).

И, в-третьих, серотонин. Который участвует в контроле чувствительности болевой системы, подавляет болевые сигналы и отрицательные эмоции.

Недостаток серотонина приводит к усилению болевых ощущений, негативным эмоциям и тревоге. Кроме того, из-за недостатка серотонина развиваются навязчивые состояния, связанные с постоянно возвращающимися мыслями о прошлом и причинах своего нынешнего состояния, от которых сложно избавиться, — психиатры называют это руминацией.

«Помимо снижения уровня нейромедиаторов, вклад в депрессию могут вносить и другие группы биологически активных веществ — например, глюкокортикоиды, — замечает Мария Данина. — Скажем, уровень знаменитого «гормона стресса» кортизола при депрессии тоже повышается — а это в свою очередь ведет к нехватке дофамина. На уровень моноаминов могут влиять гормоны щитовидной железы и половые гормоны: эстроген и прогестерон».

Впрочем, клиническую депрессию может спровоцировать множество факторов — например, наследственная предрасположенность, низкая самооценка, сложные обстоятельства жизни, тяжелый стресс и хронические заболевания. А стало быть, мы не можем «свалить всю вину» только на нарушения в работе мозга, подчеркивает Мария Данина.

Нейромедиатры и их эффекты в зависимости от нехватки или избытка

Жизнь в «серотониновой яме»

Альтернатива моноаминовой теории, которая с точки зрения многих ученых уже не может считаться основной, — биопсихосоциальная модель депрессии. В соответствии с ней, на развитие болезни влияют не только биологические, но и психологические факторы.

«Человек может столкнуться с утратой (горем) или сильной фрустрацией своих потребностей (стрессом). В результате чего меняется и его нейрохимия, — объясняет Данина. — Но это так называемый нормальный «процесс горевания». О реактивной депрессии врачи говорят только в том случае, если даже спустя месяцы человек продолжает испытывать все те же неприятные ощущения, а с течением времени его состояние только усугубляется».

У некоторых людей, впрочем, функциональные особенности их нейронов делают их более предрасположенными к депрессивным состояниям. Таким пациентам «для запуска» процесса не требуется внешних обстоятельств. А их депрессия имеет не реактивный «эндогенный» характер.

И в том и в другом случае в качестве медикаментозной помощи, кроме психотерапии, врачи назначают антидепрессанты, то есть препараты, которые способны повлиять на нейромедиаторы в мозге.

Всего их насчитывается пять классов. Каждый из которых влияет на мозг по-своему.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Препараты из класса СИОЗС увеличивают уровень серотонина. Что помогает точнее регулировать настроение и постепенно преодолевать умеренную и тяжелую депрессию. Эти лекарства справляются со своей задачей, «запрещая» нейронам поглощать серотонин из синаптической щели между нейронами. Благодаря чему нейроны оказываются способны лучше обмениваться информацией.

У СИОЗС меньше побочных эффектов, чем у антидепрессантов из других классов. Например, при передозировке они не нарушают сердечную проводимость и не приводят к судорогам.

Тем не менее, побочные эффекты все-таки есть и довольно серьезные — от усиления суицидальных мыслей до сексуальной дисфункции, сонливости, сухости во рту, головокружений и головной боли.

Кроме того, все препараты, увеличивающие уровень серотонина в мозге, способны вызвать серотониновый синдром — ситуацию, когда нейромедиатора становится слишком много.

Серотонин и прохождение сигнала по нервным клеткам.

При серотониновом синдроме человек перевозбуждается, становится беспокойным, страдает от потливости и повышенного сердцебиения. Именно поэтому лечиться одновременно двумя антидепрессантами, увеличивающими уровень серотонина, опасно для жизни и здоровья.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs).

Препараты из класса SNRIs работают почти так же, как СИОЗС, но с одним отличием. Лекарства «запрещают» нейронам поглощать не только серотонин, но и норадреналин — нейромедиатор, который участвует в регуляции эмоций и мыслительных процессов.

А поскольку норадреналин работает в тесной «связке» с серотонином и дофамином, то считается, что SNRIs повышают внимание, сосредоточенность и улучшают память.

Показания и побочные эффекты у SNRIs очень похожи на СИОЗС. Преимуществ перед СИОЗС у препаратов этого класса немного, однако некоторым пациентам они подходят лучше.

3. Атипичные антидепрессанты.

В этот класс входят лекарства с разными принципами действия, которые объединяет только одно — эти препараты не похожи на СИОЗС и SNRIs.

Хотя часть препаратов этого класса также «запрещают» нейронам поглощать серотонин, как и ингибиторы обратного захвата, некоторые из них могут воздействовать на рецепторы и к другим нейромедиаторам. Что позволяет тонко «настраивать» чувствительность нейронов к тому или другому веществу.

Стоит отметить, что компоненты некоторых атипичных антидепрессантов — скажем, бупропиона — указаны в примечании к перечню психотропных веществ, подлежащих контролю на территории Российской Федерации. И хотя это средство одобрено авторитетными международными медицинскими организациями — например, американским Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), легально приобрести его в России нельзя.

Побочные эффекты у этого класса лекарств зависят от конкретного препарата. Например, от некоторых атипичных антидепрессантов клонит в сон — а другие, напротив, бодрят. Чтобы правильно подобрать лекарство, врач должен учитывать особенности законодательства, индивидуальные симптомы и состояние здоровья пациента.

4. Трициклические антидепрессанты (TCAs).

Считается, что все препараты этого класса увеличивают уровень норадреналина и серотонина в мозге — примерно так же, как это делают SNRIs.

Но у TCAs есть очень важное отличие — они способны воздействовать на рецепторы мозга, которые связываются с другими веществами. При передозировке это приводит к тяжелым побочным эффектам — например, к судорогам и полной блокаде сердца. И хотя TCAs достаточно эффективны, препараты из этой группы сегодня стараются использовать как можно реже.

5. Ингибиторы моноаминоксидазы (MAOIs).

Препараты этого класса «отключают» моноаминоксидазу — фермент, который расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин в мозге. В результате нейромедиаторы не разрушаются и надолго остаются в синаптической щели.

К сожалению, у MAOIs много побочных эффектов, среди которых скачки давления, увеличение веса, отеки, нарушение сексуального поведения и суицидальные мысли. Так что лекарства этого класса сегодня применяют только при строгом врачебном контроле и в крайнем случае — если другие антидепрессанты не помогли.

Можно ли обойтись без антидепрессантов?

В медицине существует понятие баланса пользы и вреда. Именно об этом говорит старая врачебная поговорка о лекарствах, которые «одно лечат — другое калечат». Принимая решение назначить антидепрессант (или любой другой сильнодействующий препарат), врач всегда думает о том, принесет ли это пользу конкретному пациенту.

по теме

Общество

«Ты будешь гореть в раю!» Правда ли что депрессия — это навсегда?

ДепрессияМедицинаРоссия

Безусловно, антидепрессанты — препараты с серьезными побочными эффектами, злоупотребление которыми ни к чему хорошему не приведет. Однако это не значит, что жизнь человека с депрессией без антидепрессантов станет хоть немного лучше.

Что будет, если отказаться от антидепрессантов, которые назначил врач? Самый большой риск — возвращение депрессии. Более того, у 80 % пациентов, резко бросивших принимать антидепрессанты, развивается синдром отмены. Это состояние появляется в течение нескольких дней после прекращения приема и может длиться до двух недель.

С медицинской точки зрения оно не слишком опасно, но ощущения могут быть достаточно неприятными.

Симптомы синдрома отмены можно разделить на четыре группы:

• желудочно-кишечные: тошнота, рвота, диарея и спазмы в животе;
• соматические: головные боли, вялость и потоотделение;
• связанные со сном: бессонница или чрезмерная сонливость, ночные кошмары;
• аффективные: беспокойство, возбуждение и плохое настроение.

Чтобы избежать синдрома отмены, лечащий врач должен постепенно сокращать дозы антидепрессантов. Это может занять несколько недель и даже несколько месяцев.

Более того, не только отказываться от антидепрессантов самостоятельно, но и «назначать» их себе без консультации со специалистом — вредно.

«Если вы отмечаете у себя симптомы депрессии, которые не проходят больше двух недель, — это повод обратиться к психиатру. Чем раньше, тем лучше, потому что раннее начало лечения дает лучший прогноз», — подводит итог Мария Данина.

Иногда врачам приходится пробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти подходящий для вас вариант. Но обойтись без специалиста не получится: только при личном осмотре врач может подтвердить диагноз и назначить лечение, подчеркивает она.

Куда обратиться при депрессии?

Тут есть несколько выходов:

• психоневрологический диспансер по месту жительства (бесплатно),
• психиатрическая больница (бесплатно),
• частная клиника (платно),
• частный врач (платно).

Из всех описанных вариантов для лечения депрессии предпочтительнее последние три варианта.

Также, независимо от того, есть ли у вас подтвержденный диагноз «депрессия», проходите ли вы медикаментозное лечение или только подозреваете у себя болезнь, вам может потребоваться поддержка — информационная или эмоциональная.

На момент публикации статьи для людей, подозревающих у себя депрессию, действуют:

• Круглосуточная горячая линия Московской службы психологической помощи населению: с городского телефона для жителей Москвы — 051, бесплатно; с мобильного телефона — 8-495-051*, оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.
• Экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях — (495) 205-05-50.
• Экстренная психологическая помощь — (495) 575-87-70.
• Телефон горячей линии Психологической помощи МЧС России — (499) 216-50-50.

Этот материал подготовила для вас редакция Фонда «СПИД.ЦЕНТР». Мы существуем благодаря вашей помощи.
Вы можете поддержать нашу работу по этой ссылке.

ДепрессияЗдравоохранениеНаука

будем друзьями?

• читать
• читать
• вступить
• читать

читайте также

ЭпидемияИсследование REPRIEVE завершено досрочно в группе плацебо: статины снижают риски сердечно-сосудистых осложнений у людей с ВИЧ на 35%

До настоящего времени не было данных о влиянии приема статинов на риски развития сердечно-сосудистых проблем у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

ЛечениеРасстройство адаптации: как помочь себе, когда жизнь радикально меняется — из-за диагноза, потери работы или расставания

ПсихиатрияПсихология

ПрофилактикаПо России прокатились вспышки кори. А как она вообще появилась и легко ли защититься?

ВакцинаИнфекцииИстория

Длительный прием антидепрессантов ассоциируется с увеличением риска ИБС, цереброваскулярной болезни, сердечно-сосудистой и общей смертности, но снижением риска гипертонии и сахарного диабета: крупное наблюдательное исследование

Действующие в настоящее время рекомендации говорят о том, что минимальный срок приема антидепрессантов после купирования симптомов составляет 6 мес, при сохраняющемся риске рецидива – 2 года. Очень часто пациенты продолжают принимать препараты годами.

Известно, что депрессия ассоциируется с увеличением частоты факторов риска ССЗ (курение, ожирение, гиподинамия) и проч. В этой ситуации в рамках наблюдательного исследования очень трудно оценить профиль безопасности антидепрессантов с точки зрения сердечно-сосудистых осложнений и общей смертности: не вполне понятно, что будет оказывать неблагоприятный эффект – антидепрессанты или собственно депрессия. Поэтому основная масса исследований на эту тему вызывает, как правило, множество замечаний.

В журнале British Journal of Psychiatry Open опубликованы результаты анализа регистра UK Biobank, дизайн которого претендует на учет максимального количества сопутствующих факторов риска, включая поведенческие и социо-экономические. Предполагается, что это должно помочь разделить влияние антидепрессантов и собственно депрессии. В исследование включались пациенты, которые исходно не страдали ССЗ, не принимали кардиометаболических препаратов, в течение последних 12 мес до включения не использовали антидепрессанты. Из 222 121 включенных участников через 5 лет антидепрессанты принимали 8%, через 10 лет – 6%. Ингибиторы обратного захвата серотонина и прочие антидепрессанты анализировались раздельно (амитриптиллин был исключен из анализа, поскольку у пожилых пациентов часто назначается в малых дозах в связи с инсомнией).

В рамках многофакторного анализа с учетом большого количества факторов риска было показано, длительный прием ингибиторов обратного захвата серотонина ассоциируется с увеличением риска цереброваскулярной болезни (ОШ 1. 34, 95% ДИ 1.02–1.77), сердечно- сосудистой смертности (ОШ 1.87, 95% ДИ 1.38–2.53) и смерти от всех причин (ОШ 1.73, 1.48–2.03) через 10 лет. Для прочих антидепрессантов выявляются схожие закономерности, но отношения шансов выше: ОШ для ИБС составляет 1.99 (1.31–3.01), для сердечно-сосудистой смерти — 1.86 (1.10–3.15), для смерти от всех причин — 2.2 (1.71– 2.84). Была выявлена зависимость между дозами препаратов и риском осложнений. Есть ли причинно-следственная связь между антидепрессантами и увеличением смертности, так и не понятно. Особенно смущает то обстоятельство, что прием ингибиторов обратного захвата серотонина ассоциируется со снижением риска развития основных факторов риска ССЗ – диабета (ОШ 0.68, 95% ДИ 0.53–0.87) и гипертонии (ОШ 0.77, 95% CI 0.66–0.89) через 10 лет наблюдения. Тем не менее, такая связь потенциально возможна, поэтому не следует принимать антидепрессанты дольше необходимого, целесообразно использовать минимальные эффективные дозы, а также активно заниматься скринингом и коррекцией прочих факторов риска ССЗ у таких пациентов.

По материалам:

Bansal, N., Hudda, M., Payne, R., Smith, D., Kessler, D., & Wiles, N. (2022). Antidepressant use and risk of adverse outcomes: Population-based cohort study. BJPsych Open, 8(5), E164. doi:10.1192/bjo.2022.563

https://www.cambridge.org/

Текст: Шахматова О.О.

Зачем прекращать прием, симптомы и т. д.

Когда люди перестают принимать антидепрессанты, у них могут возникнуть симптомы отмены или рецидив.

Согласно одному исследованию, около 20% людей, которые внезапно прекращают прием антидепрессантов, испытывают симптомы, которые врачи называют синдромом прекращения приема антидепрессантов. Национальный альянс по психическим заболеваниям говорит, что это число может достигать 80%.

По этой причине специалисты рекомендуют перед прекращением приема антидепрессантов проконсультироваться с врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания, поэтому прекращение их приема не вызывает отмены. Тем не менее, это может вызвать симптомы, с которыми врач может помочь человеку справиться.

В этой статье мы рассмотрим, почему бывает трудно перестать принимать антидепрессанты. Мы также обсудим симптомы, которые могут возникнуть, способы их облегчения и советы по безопасному прекращению приема этих лекарств.

Антидепрессанты не могут вылечить депрессию, но они могут уменьшить тревожность, плохое настроение и суицидальные мысли. Они работают, изменяя то, как мозг использует химические вещества, чтобы сбалансировать настроение или справиться со стрессом.

Когда люди начинают принимать антидепрессанты, их действие может занять несколько недель или больше. Антидепрессанты также могут иметь побочные эффекты. Оба эти фактора могут вызвать у человека желание прекратить их прием.

Люди также могут захотеть прекратить прием антидепрессантов, потому что:

• лекарства слишком дорогие
• они чувствуют, что достаточно выздоровели
• медицинский работник посоветовал им прекратить прием
• они беременны или планируют забеременеть

Бывает трудно прекратить прием антидепрессантов после их длительного приема.

Людям следует обратиться за консультацией и поддержкой к врачу, если они планируют прекратить прием этих лекарств. Врач поможет составить план, который может включать постепенное снижение дозировки или переход на другой препарат.

Хотя они не вызывают физической зависимости, лекарства от депрессии изменяют химические вещества в мозгу человека. Тело приспосабливается к этим изменениям, поэтому внезапная остановка может вызвать реакцию.

Прекращение приема антидепрессантов может иметь психические и физические последствия. Человек также может беспокоиться о том, что симптомы депрессии вернутся.

Шесть типов симптомов могут возникнуть при прекращении приема антидепрессантов.

Это:

• Гриппоподобные симптомы: Усталость, головные боли, боль и потливость.
• Бессонница: Проблемы со сном и яркие сны.
• Тошнота: Также может быть рвота.
• Дисбаланс: Головокружение, головокружение и предобморочное состояние.
• Нарушения чувствительности: Ощущения покалывания, жжения и шока.
• Повышенное возбуждение: Возбуждение, раздражительность, тревога, агрессия, мания и подергивания.

Прекращение приема различных антидепрессантов приводит к различным симптомам, в некоторой степени зависящим от периода полувыведения.

Антидепрессанты с коротким периодом полураспада могут вызывать больше побочных эффектов, и их труднее прекратить принимать. Однако люди могут по-прежнему испытывать симптомы после прекращения приема препарата с более длительным периодом полувыведения.

Период полувыведения – это время, за которое уровень вещества в организме снижается вдвое. Период полувыведения варьируется у разных препаратов, а также у разных людей.

Антидепрессанты с коротким периодом полувыведения включают венлафаксин (Эффексор) и тразодон (Дезирел). Флуоксетин (прозак) и циталопрам (целекса) имеют длительный период полувыведения.

Ниже мы рассмотрим некоторые типы антидепрессантов и различные побочные эффекты, которые могут возникнуть при их прекращении.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС включают такие лекарства, как циталопрам и флуоксетин. Симптомы отмены включают:

• боли и спазмы в животе
• гриппоподобные симптомы
• головные боли
• вялость
• головокружение
• изменения аппетита
• инсом ня и кошмары
• головокружение
• атаксия или потеря мышечной координации
• нечеткость зрения
• онемение и покалывание
• ощущение «электрического удара»
• тремор
• трудности с движением 90 018
• возбуждение, тревога, агрессия и плохое настроение

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

К ИМАО относятся такие лекарства, как фенелзин (Нардил) и изокарбоксазид (Марплан). Симптомы отмены включают:

• головные боли
• бессонница и ночные кошмары
• чувство возбуждения или раздражения
• судорожные движения или подергивания мышц
• возбуждение
• плохое настроение
• галлюцинации и бред
• делирий
• кататония, при которой человек не может двигаться

Трициклический антидепрессанты (ТЦА)

К препаратам ТЦА относятся амитриптилин (Элавил) и доксепин (Силенор). Симптомы отмены включают:

• гриппоподобные симптомы
• головные боли
• вялость
• абдоминальные и желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, спазмы и диарея
• бессонница и ночные кошмары
• головокружение, предобморочное состояние и головокружение
• проблемы с координацией и движением
• тремор
• чувство возбуждения или тревога
• плохое настроение

Атипичные антидепрессанты

К ним относятся венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта). Симптомы, которые могут возникнуть после прекращения приема, включают:

• гриппоподобные симптомы
• головные боли
• вялость
• изменения аппетита
• тошнота и рвота
• бессонница и ночные кошмары
• головокружение и вертиго 900 18
• ощущения «электрического удара» и покалывания
• тревога
• плохое настроение

Симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после прекращения приема антидепрессантов. Знание того, каких симптомов следует ожидать, может помочь человеку подготовиться.

В некоторых случаях при тяжелых симптомах может потребоваться перерыв в работе.

Выбор подходящего времени для прекращения приема антидепрессантов может помочь в этом процессе. Человек может быть более подвержен риску рецидива депрессии в периоды стресса или эмоциональных трудностей.

Гриппоподобные симптомы

Некоторые люди испытывают гриппоподобные симптомы. Врач может порекомендовать лечить их следующим образом:

• пить много жидкости
• отдыхать
• оставаться в тепле

Принимать болеутоляющие средства для облегчения любого дискомфорта, как правило, безопасно, но лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Усталость и проблемы со сном

Симптомы усталости, нарушения сна и раздражения могут затруднить повседневную деятельность.

Планирование нескольких дней тишины во время прекращения приема антидепрессантов может уменьшить стресс.

Это рецидив?

Иногда симптомы отмены могут напоминать рецидив. Однако в то время как симптомы отмены обычно появляются в течение нескольких дней, признаки рецидива проявляются дольше — обычно через 2–3 недели.

Если у человека есть опасения, что депрессия возвращается, он может обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях врач может назначить лекарство, чтобы облегчить симптомы отмены.

Как долго длятся симптомы?

Симптомы отмены обычно появляются в течение нескольких дней. Исследования 2017 года говорят, что они обычно длятся 1–2 недели, но в некоторых случаях могут быть дольше. Некоторые новые исследования показали, что, хотя это и редкость, симптомы отмены могут длиться до 79 недель.

По данным Американской психологической ассоциации, человек может ожидать, что симптомы продлятся «не менее нескольких недель».

Наличие хорошей сети поддержки или понимающего человека, с которым можно поговорить в это время, может быть полезным.

Достаточный отдых, правильное питание и регулярные физические упражнения могут уменьшить симптомы у некоторых людей.

Прекращение приема антидепрессантов — серьезное решение, которое может повлиять на здоровье человека. Врач сможет дать информацию и совет.

Знай свое лекарство

Участие в принятии решений и планировании на каждом этапе лечения может помочь снизить риск неприятного опыта.

Например, человек может поговорить с врачом о:

• препарат и как прекратить его употребление, даже до того, как они начнут
• причины прекращения и план прекращения, когда они почувствуют, что готовы это сделать
• какие эффекты следует ожидать, как долго они могут длиться и как отличить неблагоприятные последствия от рецидива

Также может помочь, если человек ведет диаграмму для отслеживания своего прогресса. Они могут поделиться этим со своим врачом.

Прекращать постепенно

Врач часто советует пациенту прекращать прием антидепрессантов постепенно, что известно как постепенное снижение дозы. Человек медленно снижает дозу лекарства с течением времени, пока не перестанет его принимать.

Время, необходимое для снижения дозы антидепрессантов, зависит от препарата и от того, как долго человек его принимает. Врач может посоветовать этот процесс и лучший способ приблизиться к нему.

Замена препарата

В некоторых случаях врач может порекомендовать переход на другой препарат в качестве шага к прекращению приема препарата.

Они могут предложить перейти на препарат с более длительным периодом полувыведения, а затем постепенно снижать дозировку.

Обратиться за поддержкой

Семья и друзья могут поддержать человека, пока он перестает принимать антидепрессанты. Также может помочь поддерживающая психотерапия.

Решение о прекращении приема антидепрессантов требует серьезного рассмотрения. При соответствующей поддержке многие люди безопасно останавливаются, хотя могут испытывать неприятные побочные эффекты.

Человек должен всегда обращаться за советом к врачу, прежде чем остановиться, и следовать предложенному им плану.

Симптомы отмены некоторых лекарств могут привести к суицидальным мыслям. Если это произойдет, жизненно важно обратиться за неотложной поддержкой.

Люди могут связаться с Национальной линией спасения от самоубийств в США по телефону 1-800-273-8255 или посетить их веб-сайт для получения поддержки и информации.

Предупреждение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Линия помощи 988 Suicide and Crisis Lifeline доступна круглосуточно по номеру 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

Было ли это полезно?

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое

1. Амитриптилин в таблетках для перорального применения доступен в виде непатентованного препарата. Он недоступен в качестве фирменного препарата.
2. Амитриптилин выпускается только в виде таблеток, которые вы принимаете внутрь.
3. Амитриптилин в таблетках для приема внутрь используется для облегчения симптомов депрессии.

Амитриптилин — лекарство, отпускаемое по рецепту. Он поставляется в виде таблетки, которую вы принимаете внутрь.

Амитриптилин в таблетках для перорального применения недоступен в качестве фирменного препарата. Он доступен только как универсальный препарат. Непатентованные лекарства обычно стоят меньше, чем брендовые препараты.

Для чего он используется

Амитриптилин используется для облегчения симптомов депрессии.

Принцип действия

Амитриптилин относится к классу препаратов, называемых трициклическими антидепрессантами. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Амитриптилин воздействует на центральную нервную систему, повышая уровень определенных химических веществ в мозгу, что снижает депрессию.

Амитриптилин может вызвать головокружение и сонливость в течение первых нескольких часов после приема. Если вы заметите сонливость во время приема этого препарата, ваш врач может попросить вас принять дозу перед сном.

Амитриптилин также может вызывать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты амитриптилина могут включать:

• спутанность сознания
• онемение и покалывание в руках и ногах
• головная боль
• запор или диарея
• нечеткость зрения
• кожная сыпь
• отек лица и языка
• тошнота
• неожиданное увеличение или потеря веса
• головокружение
• сухость во рту

900 02 Если эти эффекты легкие, они могут исчезнуть в течение нескольких дней. или пару недель. Если они более серьезные или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

При возникновении серьезных побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу. Звоните 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

• Сердечный приступ. Симптомы могут включать:
  • боль в груди
  • одышку
  • боль или давление в груди или верхней части тела
• Инсульт. Симптомы могут включать:
  • слабость в одной части или стороне тела
  • невнятная речь
• Судороги
• Абстинентный синдром (если вы внезапно прекратите прием этого препарата). Симптомы могут включать:
  • головная боль
  • тошнота
  • проблемы со сном
  • депрессия
  • перепады настроения
• повышение или понижение уровня сахара в крови
• суицидальные мысли или действия
• Ортостатическая гипотензия (внезапное падение артериального давления в положении стоя)

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные побочные эффекты. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Пероральная таблетка амитриптилина может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата.

Во избежание взаимодействий ваш врач должен тщательно следить за всеми вашими лекарствами. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с амитриптилином, перечислены ниже.

Препараты, которые не следует принимать вместе с амитриптилином

Прием некоторых препаратов вместе с амитриптилином может вызвать серьезные побочные эффекты. Не следует принимать эти препараты и амитриптилин одновременно. Примеры таких препаратов включают:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) . Примеры этих препаратов включают:
  • фенелзин
  • транилципромин
  • селегилин

Использование ИМАО с амитриптилином может привести к судорогам или даже смерти. Не принимайте ИМАО в течение двух недель после прекращения приема амитриптилина, если это не рекомендовано врачом. Кроме того, не начинайте принимать амитриптилин, если вы прекратили прием ИМАО в течение последних двух недель, если только ваш врач не сказал об этом. Если вы не уверены, является ли какое-либо из лекарств, которые вы принимаете, ИМАО, спросите своего врача или фармацевта.

• Хинидин . Прием этого препарата с амитриптилином может увеличить количество амитриптилина в организме. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Препараты, вызывающие более выраженные негативные эффекты

Прием амитриптилина с некоторыми препаратами повышает риск негативных эффектов. Примеры таких препаратов:

• Топирамат. Прием этого препарата с амитриптилином может увеличить количество амитриптилина в организме. Это повышает риск побочных эффектов. Ваш врач может скорректировать дозировку амитриптилина, если вы принимаете его с топираматом.
• Сертралин, флуоксетин, и пароксетин . Эти препараты могут усиливать опасные побочные эффекты амитриптилина.
• Циметидин . Прием этого препарата с амитриптилином может увеличить количество амитриптилина в организме. Это повышает риск побочных эффектов.
• Антихолинергические препараты . Примеры включают дифенгидрамин , оксибутинин , солифенацин и оланзапин . Прием этих препаратов с амитриптилином повышает риск побочных эффектов, таких как лихорадка, особенно в жаркую погоду.
• Нейролептики . Примеры включают клозапин , рисперидон и галоперидол . Прием этих препаратов с амитриптилином повышает риск побочных эффектов, таких как лихорадка, особенно в жаркую погоду.

Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:

• вашего возраста
• состояния, которое лечат
• тяжести вашего состояния
• другие заболевания, которые у вас есть
• ваша реакция на первую дозу

Формы и дозы

Дженерик: Амитриптилин

• Форма: таблетка для приема внутрь
• Дозировки: 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг, 150 мг

Дозировка при депрессии

Доза для взрослых (возраст 18–64 лет)

• Типичная начальная доза: 75 мг в день, обычно в разделенных дозах.
• Увеличение дозировки: При необходимости врач будет постепенно увеличивать дозировку.
• Максимальная доза: 150 мг в день.
• Альтернативный режим дозирования: Начните с 50–100 мг перед сном. Это может быть увеличено на 25 или 50 мг по мере необходимости в дозе перед сном, в общей сложности 150 мг в день.

Детская доза (возраст 12–17 лет)

Типичная начальная доза: 10 мг три раза в день, 20 мг перед сном, всего 50 мг в день.

Детская доза (возраст 0–11 лет)

Безопасность и эффективность применения амитриптилина у детей младше 17 лет не подтверждена.

Доза для пожилых людей (65 лет и старше)

Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам сниженную дозу или другой график дозирования. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если заметите ухудшение депрессии или суицидальные мысли. Также немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременеете во время приема этого препарата.

Было ли это полезно?

Предупреждение FDA: суицидальные мысли и поведение

• Этот препарат имеет предупреждение в черном ящике. Это самое серьезное предупреждение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Предупреждение в виде черного ящика предупреждает врачей и пациентов об опасных эффектах лекарств.
• Амитриптилин может увеличить риск суицидальных мыслей и поведения, особенно у детей, подростков и молодых людей. Людей всех возрастов, которые начинают терапию антидепрессантами, следует внимательно наблюдать на предмет признаков изменения поведения или усугубления депрессии.

Было ли это полезно?

Предупреждение об ухудшении депрессии

У вас может возникнуть первоначальное ухудшение депрессии, мысли о самоубийстве и изменения в поведении, когда вы впервые начнете принимать амитриптилин. Этот риск может продолжаться до тех пор, пока препарат не начнет работать на вас.

Предупреждение о симптомах отмены

Если вы принимаете это лекарство в течение длительного времени, вам не следует прекращать его прием внезапно. Внезапное прекращение приема может вызвать побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль и усталость. Не прекращайте прием этого препарата, не посоветовавшись с врачом. Они расскажут вам, как постепенно снижать дозировку с течением времени.

Предупреждение об аллергии

Этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

• кожную сыпь или крапивницу
• проблемы с дыханием
• отек лица или языка

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните по телефону 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Употребление напитков, содержащих алкоголь, при приеме амитриптилина повышает риск серьезных побочных эффектов, включая сильную сонливость.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с сердечными заболеваниями: Прием этого препарата может вызвать проблемы с сердцем, такие как нерегулярный сердечный ритм, сердечный приступ и инсульт. Не принимайте этот препарат, если вы восстанавливаетесь после недавно перенесенного сердечного приступа.

Для людей с биполярным расстройством: Прежде чем начать лечение антидепрессантами, такими как амитриптилин, важно, чтобы ваш врач проверил риск биполярного расстройства. Ваш врач должен сделать это, потому что большой депрессивный эпизод обычно является первым симптомом, который замечают у людей с биполярным расстройством. Этот препарат не следует использовать у людей с биполярным расстройством.

Для людей с судорогами в анамнезе: Прием этого препарата повышает риск судорог. Если у вас в анамнезе были судороги, ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете этот препарат. Если во время приема этого препарата у вас возникнет судорога, прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу.

Для людей с глаукомой или повышенным глазным давлением в анамнезе: Прием этого препарата может повысить внутриглазное давление. Если у вас в анамнезе была глаукома или повышенное глазное давление, ваш врач будет внимательно следить за вами, пока вы принимаете этот препарат.

Для больных шизофренией: Этот препарат может ухудшить некоторые симптомы шизофрении. Если у вас есть это состояние, сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать прием этого препарата.

Для людей с задержкой мочи (трудностями полного опорожнения мочевого пузыря): Прием этого препарата может усугубить задержку мочи. Если у вас есть это состояние, сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать прием этого препарата.

Предупреждения для других групп

Для беременных женщин: Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск

Для женщин, кормящих грудью: Амитриптилин проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.

Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают учащенное сердцебиение, затрудненное мочеиспускание, запор, сухость во рту и нечеткость зрения.

Для детей: Не подтверждено, что этот препарат безопасен и эффективен для детей младше 12 лет. Использование этого препарата у детей должно сбалансировать потенциальные риски с клинической необходимостью.

Амитриптилин в таблетках для приема внутрь используется для длительного лечения. Это сопряжено с риском, если вы не принимаете его, как предписано.

Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его вообще: Если вы не будете принимать амитриптилин, ваша депрессия может ухудшиться. Если вы прекратите прием этого лекарства внезапно, у вас могут возникнуть побочные эффекты отмены, такие как тошнота, головная боль и усталость.

Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может работать не так хорошо или может полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, определенное количество должно постоянно находиться в вашем организме.

Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата. Симптомы передозировки этого препарата могут включать:

• нерегулярный сердечный ритм
• очень низкий сердечный ритм
• судороги
• галлюцинации
• спутанность сознания
• ригидность мышц

Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за советом в Американскую ассоциацию токсикологических центров по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли лекарство: Со временем вы должны заметить улучшение симптомов депрессии. Это может занять больше месяца.

Помните об этом, если ваш врач прописывает вам амитриптилин.

Общий

• Вы можете принимать амитриптилин независимо от приема пищи.
• Таблетку можно разрезать или раздавить.

Хранение

• Хранить амитриптилин при комнатной температуре от 68°F до 77°F (от 20°C до 25°C). Его можно хранить в течение коротких периодов между 59°F и 86°F (15°C и 30°C).
• Храните этот препарат вдали от света.
• Не храните данный препарат во влажных или сырых помещениях, например в ванных комнатах.

Запасные части

Это лекарство, отпускаемое по рецепту, подлежит повторной выписке. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.

Путешествия

Если вы путешествуете с лекарствами:

• Всегда носите с собой лекарства. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
• Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
• Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальный контейнер с рецептурной маркировкой.
• Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Клинический мониторинг

Ваш врач будет следить за вашим психическим здоровьем, пока вы принимаете этот препарат. Обязательно сообщите своему врачу о любых необычных изменениях в вашем поведении и настроении.

Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

Отказ от ответственности: Медицинские новости сегодня

приложил все усилия, чтобы вся информация была достоверной, полной и актуальной. Однако эту статью не следует использовать в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о лекарствах, содержащаяся в настоящем документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных способов применения, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов.