Антидепрессанты и: что это такое, когда назначают, побочные эффекты

Антидепрессанты и секс — друзья или враги? — Эмпатия

Антидепрессанты и секс — друзья или враги? — Эмпатия — центр ментального здоровья

• Главная
• Статьи
• Антидепрессанты и секс — друзья или враги?



Есть ли секс на антидепрессантах? Разбираемся в этом деликатном вопросе вместе с врачом-психиатром клиники «Эмпатия» Дианой Кузьминой.

Нарушения в сексуальной сфере являются одними из самых заметных побочных эффектов антидепрессантов класса СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин) и СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин). Они появляются у 50-70% пациентов, принимающих эти препараты.

К ним относятся снижение либидо, трудности при возбуждении (слабая эрекция у мужчин и недостаточное выделение вагинальной смазки у женщин), задержка оргазма или его полное отсутствие (аноргазмия), отсутствие эякуляции.

Спровоцированная антидепрессантами сексуальная дисфункция редко проходит в первые недели лечения, в отличие от большинства других побочек. Обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев или сохраняется на протяжении всего периода приема психофармы.

Однако не стоит сразу записывать антидепрессанты в убийцы секса. В некоторых случаях эти препараты, наоборот, улучшают сексуальную функцию благодаря устранению симптомов депрессии и тревоги, которые могут быть виновны в снижении либидо.

Как бороться с побочным эффектом антидепрессантов в виде сексуальной дисфункции?

Есть несколько вариантов:

• ждать, когда побочка отступит;
• простимулировать сексуальную активность, снизив влияние неблагоприятных факторов, в этом поможет нормализация режима сна и питания, психотерапия;
• обговорить с врачом снижение дозы антидепрессанта, исходя из того, что это не должно навредить психическому состоянию;
• сменить антидепрессант на другой, который не вызывает сексуальную дисфункцию, — тразодон, миртазапин, вортиоксетин в низких дозах. Стоит иметь в виду, что данные препараты не относятся к первой линии лечения депрессивных и тревожных расстройств;
• вместе с лечащим врачом подобрать в дополнение к антидепрессанту корректирующие препараты для восстановления сексуальной функции, среди них уже упоминавшиеся тразодон и миртазапин, а также буспирон, силденафил.

Остаются ли проблемы в сексуальной жизни после прекращения приема СИОЗС и СИОЗСН?

Исследования на крысах говорят о том, что прием СИОЗС в молодом возрасте может привести к перманентной сексуальной дисфункции. У взрослых грызунов сексуальной дисфункции после отмены антидепрессантов этого класса не наблюдалось. Но не стоит пугаться — результаты исследований на крысах нельзя экстраполировать на человека. Рандомизированные контролируемые исследования среди людей пока не проведены, а значит, вопрос о том, действительно ли СИОЗС на долгое время снижают качество сексуальной жизни, все еще открыт.

! Пациенты зачастую стесняются рассказывать врачу о такой побочке, как снижение либидо и качества секса. Иногда эта проблема вскрывается только при прицельном расспросе. Мы заверяем наших пациентов — не надо молчать, на повторном приеме врачу нужно рассказывать о любом изменении, которое возникло после начала медикаментозной терапии. Это поможет оптимизировать лечение таким образом, чтобы оно не оказывало негативного влияния на разные сферы жизни, в том числе сексуальную.

Портят ли вас деньги, действуют ли антидепрессанты и можно ли верить новостям науки

Журналисты хотят публиковать только интересные научные результаты. Карьера ученого зависит от того, есть ли у него публикации. В сумме эти два обстоятельства дают ситуацию, в которой из 100 исследований публикуются только те восемь, которые показывают нечто невероятное. Например, что волшебники существуют. Рассказываем, что такое «публикационный сдвиг» в статистике и как ему можно противостоять

Чтение научных новостей может сбить с толку даже самого уравновешенного читателя.

Они сообщают, как кофе и алкоголь то вредны, то полезных для здоровья. Компьютерные игры то ли провоцируют насилие, то ли помогают контейнировать негативные эмоции. Во время пандемии коронавируса многим из нас пришлось разобраться с тем, как работает статистика, и что на самом деле означает та или иная форма кривых смертности и заболеваемости, и как должно выглядеть на графике нормальное распределение. Однако если вы не проходили курс статистики в университете (или успели его забыть), многие важные вещи, скорее всего, ускользают от вашего внимания, когда вы читаете заголовки с цифрами, статистикой или рейтингами в СМИ. Что на самом деле означают цифры в заголовках — будь то место России в каком-либо международном рейтинге, прогнозы инфляции, или научное исследование о вреде алкоголя или эффективности вакцин и масок?

Умение понимать статистические данные в современном мире — максимально полезный для каждого человека навык, настаивают научный журналист Том Чиверс и экономист из Даремского университета Дэвид Чиверс. Особенно они пригодятся научным журналистам, если они не хотят вводить своих читателей в заблуждение, что сейчас, как показывают Чиверсы на примерах, происходит слишком часто. Их книга «Цифры врут. Как не дать статистике обмануть себя» представляет собой пособие по правильному обращению со статистикой, из которого можно не только подробнее узнать, что собой представляет ошибка выжившего, но усвоить и другие интересные статистические искажения, такие как ошибка коллайдера, парадокс Симпсона или закон Гудхарда. Книга «Цифры врут. Как не дать статистике обмануть себя»

выйдет в русском переводе августе в издательстве Individuum. Forbes публикует отрывок.

«Портят ли вас деньги?» — вопрошал заголовок BBC News в 2015 году. В статье обсуждалось исследование денежного прайминга (прайминг в  психологии  — процесс актуализации или фиксация установки, аналог условного рефлекса) — направления в психологии, где изучается влияние финансов на поведение людей.

В той эффектной публикации говорилось: вы можете «зафиксировать» человека на теме денег, если дадите ему задание по расшифровке фраз со словами, связанными с финансами, — после этого он с меньшей вероятностью будет заниматься благотворительностью или помогать другим. 

Социальный прайминг — а денежный включается в данное понятие — стал популярен в первом десятилетии XXI века. В этой области были получены любопытные результаты вроде описанного выше. Или, в случае социального прайминга, что фиксация установки на словах, связанных с возрастом (например, «лото», «морщины» или «Флорида» — у американцев этот штат ассоциируется с выходом на пенсию), приводит к тому, что, покидая помещение, где проводился эксперимент, испытуемые замедляют шаг. Социальный прайминг наделал много шуму. Однако, когда вышла статья BBC News — и другие публикации, например подробный материал в  The Atlantic в 2014 году с заголовком «Люди становятся более эгоистичными, если просто смотрят на деньги» — к денежному праймингу появились серьезные вопросы.

Исследователи пытались получить те же результаты, но либо не получали их вовсе, либо эффект был слабее и не так впечатлял. Что же произошло? 

Проблема в том, что научные журналы хотят печатать интересные научные результаты. 

Материал по теме

Спрос на новизну очевиден. Знаменитая статья Дэрила Бема «Чувствуя будущее: экспериментальные доказательства аномальных ретроактивных влияний на познание и аффект» в 2011 году потрясла мир психологических исследований. Под неуклюжим заголовком скрывается, по всей видимости, экстраординарное открытие: люди — экстрасенсы и ясновидцы. Они могут предугадывать будущее. 

В исследовании Бема несколько классических психологических экспериментов проводилось в обратном порядке. В том числе эксперимент по праймингу вроде социального, упомянутого выше. Предположим, вы хотите определить, получится ли повлиять на чье-либо поведение с помощью подсознательного образа — картинки, которая мелькнет лишь на долю секунды — так, что мозг не успевает ее опознать. Можно, например, показать испытуемому два одинаковых изображения — допустим, дерева справа и слева — и предложить выбрать одно из них. Но перед этим на мгновение предъявить слева или справа какой-нибудь тревожный или неприятный образ. Он пропадает так быстро, что его не успеваешь заметить, но предположительно подсознание его все-таки фиксирует — лет 10–20 назад эта гипотеза была очень популярна, и на ее основе развивалась идея о 25-м кадре. Если противная картинка появляется слева, то потом вы с меньшей вероятностью выберете левое дерево, и наоборот. Этой экспериментальной схемой часто пользовались исследователи социального прайминга. 

А Бем делал то же самое, но — вот это поворот! — в обратном порядке: он показывал изображения дерева или чего-то другого, перед тем как показать что-то отвратительное. И — как ни странно — испытуемые по-прежнему с меньшей вероятностью выбирали ту картинку, которая демонстрировалась на месте неприятного образа. Эффект оказался небольшим, но статистически значимым. Исследователи на полном серьезе утверждали, что это не объяснить иначе как паранормальными способностями. 

На самом деле, конечно, здесь есть место и другому объяснению — чистой случайности. Иногда в исследованиях получаются неверные результаты просто из-за зашумленности данных. В таком случае можно получить истинное значение, а можно большее или меньшее. 

Большинство читателей, вероятно, полагает, что истинный уровень паранормальных способностей среди населения равен нулю. Но из-за случайных ошибок в данных исследования могут показывать, что экстрасенсы существуют. 

Вот почему наука не опирается — или не должна опираться — на отдельные статьи. Она должна учитывать, как соотносится новое исследование с совокупностью уже имеющихся. Достичь консенсуса можно с помощью метаанализов и обзоров литературы, рассматривая все работы в данной области и комбинируя их. Если в одном исследовании доказывается, что паранормальные способности существуют, а в 99 — что их нет, то первое, вероятно, можно списать на случайность. 

Однако такой механизм работает, только если публикуются результаты всех исследований по этой теме. А такого не бывает, ведь научные журналы стремятся публиковать лишь интересные. 

Материал по теме

Эта погоня за новизной приводит к одной из фундаментальных научных проблем — публикационному сдвигу. Если из ста исследований по выявлению паранормальных способностей в 92 выяснится, что их не существует, а в восьми — что они есть, то это довольно надежный показатель того, что их нет. Но если журналы в погоне за новизной опубликуют только те восемь с положительными результатами, то мир будет вынужден поверить, что мы способны предвидеть будущее. 

Дурацкие исследования паранормальных способностей — полбеды, а вот если из-за публикационного сдвига врачи начинают прописывать сенсационное лекарство от рака, которое на самом деле не работает, это уже серьезно. К сожалению, так бывает. Группа, изучавшая эффективность антидепрессантов, обнаружила, что результаты 13 из 55 исследований просто не публиковались. Когда данные этих работ были учтены, доказанная эффективность антидепрессантов снизилась на четверть. 

В случае с фармацевтическими компаниями логично предположить, что все дело в корпоративной жадности: если в ходе их исследований обнаружится, что антидепрессант не действует, это ухудшит его продажи. Возможно, отчасти проблема именно этим и объясняется, хотя одно исследование показало, что результаты испытаний, спонсируемых представителями индустрии, с большей вероятностью будут опубликованы в течение года (как того требует американское законодательство), чем результаты других.  

Материал по теме

Но главная причина в том, что журналы отбирают материалы на основе полученных в них результатов. Вот решили вы провести какое-нибудь исследование: скажем, если попросить людей напеть «Марсельезу» перед походом в ресторан, то увеличится ли вероятность того, что они закажут лягушачьи лапки? Как правило, заявку на публикацию ученые подают не тогда, когда идея только пришла им в голову, а когда уже есть результаты. 

«Напевание «Марсельезы» не влияет на выбор блюд» — крайне скучный заголовок; ясно, что большинство журналов такую статью отвергнет. Однако если допустить, что такое влияние и правда отсутствует, но проверкой гипотезы займется 20 групп, то в среднем одна из них получит статистически значимый (p < 0,05) результат чисто случайно (как обычно, предполагаем, что исследование проводится корректно). Именно его и опубликуют в научном журнале, и именно он поднимет шум в СМИ.  

Но все еще хуже: ученые знают, что журналы, скорее всего, откажутся публиковать отрицательные результаты. Так что они их и посылать не будут. Или слегка подкорректируют: посмотрят на данные под другим углом, отбросят экстремальные значения, чтобы результаты выглядели положительными. Карьера в науке подчиняется девизу «Публикуйся или умри». Без статей не жди продвижения по службе или постоянной должности. Так что ученые крайне заинтересованы в публикации своих статей, а значит, у них есть серьезный стимул заниматься подгонкой. 

Еще хуже складывается ситуация для читателя СМИ. Даже если статья опубликована в научном журнале, в популярном издании о ней не напишут, если она скучная и с заголовком типа «Напевание «Марсельезы» вообще ни на что не влияет».  В газетах пишут об авиакатастрофах — редких и волнующих событиях, а не о благополучно приземлившихся самолетах — событиях заурядных и не занимательных.  

Вряд ли можно ожидать, что новостные медиа начнут рассказывать об исследованиях, в которых ничего не обнаружено, или о каждом самолете, совершившем штатную посадку в парижском аэропорту имени Шарля де Голля. Но СМИ могли бы поднять шум вокруг этой проблемы в науке, и это подтолкнуло бы больше научных журналов перейти к публикации заявленных исследований и взять на вооружение другие разумные реформы, поскольку это фундаментальная научная проблема и важнейшая причина того, что цифрам, о которых мы читаем, не всегда можно верить. 

Copyright © Tom Chivers and David Chivers 2021 

Типы антидепрессантов и принцип их действия

Антидепрессанты — это тип лекарств, которые в основном используются для лечения депрессии, хотя их можно использовать и для лечения других состояний, таких как тревожные расстройства.

Поскольку депрессия является состоянием, которое, как считается, связано с химическим дисбалансом в головном мозге, антидепрессанты используются для изменения этого дисбаланса и улучшения симптомов этого состояния.

Обратите внимание, что это не означает отсутствия других потенциальных причин депрессии, таких как биологические, психологические и социальные влияния.

Существует несколько основных классификаций антидепрессантов, обычно назначаемых для лечения депрессии (СИОЗС, СИОЗСН, ТЦА и ИМАО). Также могут быть назначены атипичные антидепрессанты, которые являются более новыми антидепрессантами, которые являются атипичными, поскольку их действие отличается от других классификаций.

Все они были разработаны в разное время и различаются по своим преимуществам, рискам и состояниям, при которых они лучше всего лечат.

Выбранное лекарство будет зависеть от тяжести симптомов, других назначенных лекарств, принимаемых в сочетании, перенесенных симптомов и наличия сопутствующих психических заболеваний.

Содержание

Как действуют антидепрессанты

Антидепрессанты воздействуют на некоторые участки нейротрансмиссии в головном мозге.

Нейротрансмиссия включает нейротрансмиттеры, которые представляют собой химические вещества мозга, перемещающиеся по мозгу и влияющие на настроение и поведение.

Существует три основных нейромедиатора, на которые влияют антидепрессанты и, как считается, они участвуют в регуляции настроения:

• Серотонин – считается, что он влияет на настроение, чувство счастья, аппетит и сон.

• Дофамин — играет роль в том, как мы чувствуем удовольствие, мотивацию, вознаграждение, возбуждение и принятие решений.

• Норэпинефрин – играет роль в регулировании познавательной способности, мотивации, бдительности, а также в регулировании частоты сердечных сокращений и артериального давления в периоды стресса.

Типы антидепрессантов

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это антидепрессанты, которые были разработаны в 1980-х и 1990-х годов и работают над воздействием на использование нейротрансмиттера серотонина в головном мозге.

СИОЗС называются селективными, потому что они в основном влияют на серотонин, а не на какой-либо другой нейротрансмиттер. Эти антидепрессанты не увеличивают выработку серотонина в мозге, а вместо этого помогают мозгу использовать серотонин более эффективно.

Во время нейротрансмиссии, когда серотонин высвобождается в синаптическую щель, серотонин может либо транспортироваться к рецепторам постсинаптического нейрона, разрушаться ферментами, либо реабсорбироваться обратно в пресинаптический нейрон, который высвобождает химическое вещество. Этот последний процесс называется обратным захватом.

СИОЗС блокируют обратный захват серотонина в пресинаптических нейронах. Из-за этого большее количество серотонина будет циркулировать через синаптическую щель, что повышает вероятность того, что серотонин достигнет рецепторов постсинаптического нейрона.

Если это произойдет, это означает, что в мозге будет работать больше серотонина, что приведет к повышению настроения и ощущению счастья.

Было показано, что СИОЗС эффективны при лечении депрессии, но они также доказали свою эффективность при лечении других тревожных расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и паническое расстройство.

Существует несколько типов СИОЗС, которые действуют сходным образом и имеют схожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры некоторых СИОЗС, которые могут быть назначены:

• Флуоксетин (прозак) — это был первый крупный СИОЗС, созданный в 1987 г.
• Циталопрам (Целекса)
• Пароксетин (Паксил, Пексера)
• Сертралин (Золофт)
• Вилазодон (Виибрид)

СИОЗС, как правило, являются наиболее назначаемыми антидепрессантами, поскольку большинство людей более терпимы к ним, чем к другим антидепрессантам, и они обычно имеют меньше побочных эффектов.

Важно отметить, что побочные эффекты различаются и зависят от человека.

Некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема СИОЗС, следующие:

• Головные боли
• Тошнота
• Головокружение
• Потеря или увеличение веса
• Сонливость
• Сексуальная дисфункция, например, снижение полового влечения
• Возбуждение или беспокойство
• Проблемы со сном
• Повышенное потоотделение

Некоторые СИОЗС также могут влиять на эффективность других лекарств, иногда вызывая опасные реакции. Поэтому всегда полезно обратиться за профессиональной поддержкой к врачу или психиатру для дальнейшего обсуждения этих потенциальных реакций.

Серотониновый синдром — это состояние, которое может возникнуть, если в головном мозге присутствует слишком много серотонина. Это может быть связано с началом приема СИОЗС или увеличением дозировки. Для начала это может иметь легкие побочные эффекты, но в редких случаях может стать опасным для жизни, поэтому его все же необходимо учитывать, если кто-то принимает СИОЗС.

Также сообщается, что иногда люди могут испытывать суицидальные настроения в первые несколько недель после начала приема СИОЗС, особенно у детей и подростков.

Обычно после того, как они привыкли к лекарству, риск самоубийства снижается, и чувство депрессии должно начать уменьшаться. Однако это не относится ко всем, так как люди реагируют на лекарства по-разному.

Несмотря на этот риск, СИОЗС с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе. Тем не менее, прежде чем люди начнут принимать этот антидепрессант, можно рассмотреть другие терапевтические варианты.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) были разработаны в 1950-х годах и были одной из первых классификаций антидепрессантов.

ИМАО воздействуют на нейротрансмиттеры в головном мозге. Считается, что депрессия вызвана низким уровнем нейротрансмиттеров дофамина, серотонина и норадреналина. Вместе эти нейротрансмиттеры называются моноаминами. Моноамины естественным образом присутствуют в организме.

Моноаминоксидаза — это фермент, который удаляет эти нейротрансмиттеры, а это означает, что в головном мозге циркулирует меньше этих моноаминов.

Таким образом, антидепрессанты ИМАО ингибируют моноаминоксидазу, а это означает, что в мозгу может циркулировать больше нейротрансмиттеров, что помогает поднять настроение за счет улучшения связи между клетками мозга.

ИМАО в основном используются при депрессии, но также помогают облегчить другие состояния, связанные с депрессией или тревогой, такие как агорафобия, социальная фобия и посттравматическое стрессовое расстройство.

В наши дни этот класс антидепрессантов обычно не используется в качестве первого выбора для людей с депрессией, поскольку они особенно сильны и могут иметь серьезные побочные эффекты, упомянутые ранее.

Существуют диетические ограничения, которые необходимо соблюдать при приеме ИМАО, поскольку они могут вызывать реакции на продукты, содержащие тирамин (например, крепкие сыры, вяленое и переработанное мясо, алкоголь и соевые бобы).

Употребление в пищу продуктов, содержащих тирамин, может вызвать резкое повышение артериального давления.

ИМАО также могут вызывать побочные реакции при смешивании с другими типами лекарств и, в редких случаях, могут вызывать опасно высокий уровень серотонина, известный как серотониновый синдром.

Аналогично, ИМАО также могут вызывать необратимое высокое кровяное давление, и все это является причиной того, что ИМАО обычно используются только в качестве «крайнего средства», если другие методы лечения не работают.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) известны как антидепрессанты первого поколения, изобретенные после ИМАО.

ТЦА первоначально испытывали на людях, страдающих шизофренией, и в 1960-х годах они стали популярным антидепрессантом.

Это старая классификация антидепрессантов, но они действуют аналогично СИОЗС в том смысле, что они также блокируют обратный захват серотонина, чтобы он не возвращался в пресинаптический нейрон, выработавший его.

Однако ТЦА также блокируют обратный захват другого нейротрансмиттера, называемого норадреналином, который также влияет на настроение.

ТЦА чаще всего используются для лечения депрессии, но они также могут влиять на целый ряд других состояний:

• Обсессивно-компульсивное расстройство
• Паническое расстройство
• Бессонница
• Мигрень
• Хроническая боль
• Хроническое ночное недержание мочи
• Синдром раздраженного кишечника
• Нейропатическая боль

В прошлом ТЦА использовались для облегчения симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей, но с тех пор их заменили лекарствами с меньшим количеством побочных эффектов.

Как и ИМАО, ТЦА также очень сильны и не часто используются в качестве первого лечения из-за их неприятных побочных эффектов.

Ниже приведены некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате приема этого антидепрессанта:

• Увеличение веса
• Головокружение
• Усталость
• Головные боли
• Дезориентация
• Тошнота
• Половая дисфункция
• Нерегулярный сердечный ритм
• Повышенный аппетит

Употребление алкоголя одновременно с приемом ТЦА часто не рекомендуется, так как алкоголь может ослабить действие антидепрессанта. Точно так же некоторые лекарства могут плохо реагировать на ТЦА.

Например, Эпи-ручки, изготовленные из эпинефрина (также известного как адреналин), используемые для лечения аллергических реакций, могут вызывать нарушения сердечного ритма и высокое кровяное давление при одновременном приеме ТЦА.

Кроме того, ТЦА могут повышать уровень сахара в крови, а это означает, что люди с диабетом будут подвергаться более высокому риску, если будут принимать ТЦА.

Наконец, поскольку ТЦА могут влиять на сердце и щитовидную железу, если у кого-то уже есть проблемы с сердцем или щитовидной железой, ему, вероятно, не пропишут этот антидепрессант.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) были представлены как класс антидепрессантов в середине 1990-х годов.

Этот препарат действует подобно СИОЗС в том смысле, что он блокирует обратный захват серотонина, предотвращая его обратное всасывание в пресинаптические нейроны.

Однако они также блокируют обратный захват нейротрансмиттера норэпинефрина, химического вещества, которое играет роль в бодрствовании, мотивации, частоте сердечных сокращений и артериальном давлении во время стрессовых ситуаций.

Поскольку СИОЗСН блокируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина, это означает, что большее количество этих химических веществ будет циркулировать в синаптической щели во время нейротрансмиссии, что повышает вероятность того, что они достигнут соответствующих рецепторов на постсинаптических нейронах и облегчат симптомы, связанные с депрессия.

Поскольку СИОЗСН воздействуют на два нейротрансмиттера, серотонин и норэпинефрин, их иногда называют ингибиторами двойного обратного захвата или антидепрессантами двойного действия.

SNRI в основном используются для лечения депрессии, но также могут быть полезны при лечении других психических заболеваний, таких как биполярная депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), хронические нервные расстройства. боль и фибромиалгия.

Ниже приведены некоторые типы СИОЗСН, которые можно назначать, и их основные области применения:

• Десвенлафаксин (Пристик) – используется в основном при депрессии и паническом расстройстве
• Левомилнаципран (Фетзима) – используется для лечения депрессии
• Дулоксетин (Cymbalta) – используется для лечения депрессии и хронической боли
• Милнаципран (Савелла) – используется для лечения фибромиалгии

Как и у всех антидепрессантов, у них есть несколько побочных эффектов.

Ниже приведены некоторые возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть:

• Головокружение
• Головные боли
• Бессонница
• Тошнота
• Повышенная потливость
• Изменение аппетита
• Мышечная слабость
• Повышенное кровяное давление
• Учащение пульса или учащенное сердцебиение
• Возбуждение или беспокойство

Побочные эффекты СИОЗСН аналогичны побочным эффектам СИОЗС; однако СИОЗСН обычно назначают для краткосрочного использования, потому что при длительном использовании были выявлены случаи, когда люди испытывали маниакальные или гипоманиакальные эпизоды.

Более того, поскольку СИОЗСН могут повышать кровяное давление, они обычно не рекомендуются людям с высоким кровяным давлением.

Атипичные антидепрессанты

Атипичные антидепрессанты — это, прежде всего, новые виды лекарств, которые нельзя отнести к другим типам антидепрессантов.

Они нетипичны, поскольку не действуют на мозг так, как СИОЗС, СИОЗСН, ИМАО и ТЦА.

В зависимости от типа атипичного антидепрессанта они по-разному воздействуют на изменение уровней нейротрансмиттеров серотонина, норадреналина и дофамина.

Тип атипичного антидепрессанта, бупропион, действует путем блокирования обратного захвата дофамина и норадреналина в синаптической щели, повышая вероятность того, что эти химические вещества достигнут рецепторов постсинаптических нейронов.

Другой атипичный антидепрессант, агомелатин, способствует высвобождению дофамина и норэпинефрина через агонизирующие рецепторы мелатонина (гормон, связанный со сном и бодрствованием) и противодействующие серотонинергические рецепторы (рецепторы серотонина).

Другим примером атипичного антидепрессанта является миртазапин, норадренергический антагонист, который используется для блокирования рецепторов гормона адреналина (также известного как адреналин, гормон стресса).

Поскольку каждый из атипичных антидепрессантов имеет разные функции и структуру, побочные эффекты могут различаться в зависимости от того, какой из них принимается. Некоторые возможные побочные эффекты могут включать:

• Головокружение или предобморочное состояние
• Изменения сна – слишком много сна или бессонница
• Прибавка в весе
• Тошнота
• Половая дисфункция
• Сухость во рту

Соображения

Тип назначаемого антидепрессанта будет зависеть от состояния и тяжести симптомов, испытываемых человеком. После начала приема лекарства может пройти примерно от четырех до шести недель, пока не заметят улучшения настроения.

Например, при приеме СИОЗС люди обычно сообщают, что после приема этого антидепрессанта в течение нескольких недель у них появляется больше энергии, меньше беспокойства и чувства безнадежности в отношении будущего.

Если, однако, люди сообщают об отсутствии каких-либо улучшений примерно через шесть недель, вероятно, им будет рекомендован другой антидепрессант или более высокая доза.

Иногда антидепрессанты могут использоваться в сочетании с другими лекарственными препаратами для лечения различных симптомов, которые могут быть более тяжелыми.

При приеме высоких доз антидепрессантов необходимо учитывать, что может возникнуть состояние, называемое серотониновым синдромом. Это когда в организме слишком много серотонина, и это может вызвать такие симптомы, как спутанность сознания, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление и головные боли.

Врач может вылечить это, остановив или уменьшив дозировку лекарства, но если его не лечить, оно может стать серьезным и опасным для жизни.

Если прекращение лечения антидепрессантами может привести к таким симптомам отмены, как тошнота, головокружение, тремор и чувство депрессии. Поэтому важно не прекращать прием антидепрессанта без консультации врача.

Антидепрессанты обычно прекращают свое действие путем постепенного снижения дозировки, чтобы организм приспосабливался к более низким дозам, и полное прекращение приема антидепрессантов не вызывает шока.

Нужна ли вам психиатрическая помощь?

США

Свяжитесь с Национальной линией спасения от самоубийств, чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или ваш близкий находитесь в непосредственной опасности: https://suicidepreventionlifeline.org/

1-800-273-8255

UK

Свяжитесь с самаритянами для получения поддержки и помощи от обученного консультанта: https://www.samaritans.org/; электронная почта [email protected].

Доступно 24 часа в сутки, 365 дней в году (звонок по этому номеру БЕСПЛАТНЫЙ):

116-123

Переосмыслить психическое заболевание: rethink.org

0300 5000 927

Дополнительная информация

Депрессия: насколько эффективно это антидепрессанты? Институт качества и эффективности в здравоохранении, Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США. 12 января 2017 г.

Маркен, П.А., и Манро, Дж. С. (2000). Выбор селективного ингибитора обратного захвата серотонина: клинически важные отличительные признаки. Первичная помощь, дополнение к Журналу клинической психиатрии, 2(6), 205.

Hillhouse, TM, & Porter, JH (2015). Краткая история развития антидепрессантов: от моноаминов до глутамата. Экспериментальная и клиническая психофармакология, 23(1), 1.

Friedman, R.A. (2014). Предупреждение о «черном ящике» антидепрессантов — 10 лет спустя. Медицинский журнал Новой Англии, 371 (18), 1666–1668.

Рамачандраих, К.Т., Субраманьям, Н., Бар, К.Дж., Бейкер, Г., и Ерагани, В.К. (2011). Антидепрессанты: от ИМАО до СИОЗС и др. Индийский журнал психиатрии, 53(2), 180.

Ссылки

Институт качества и эффективности в здравоохранении. (2015). Депрессия: насколько эффективны антидепрессанты?

Кранс Б. (2018, 29 сентября). Что такое ингибиторы МАО ? Линия здоровья. https://www.healthline.com/health/depression/what-are-mao-inhibitors

Шеффлер, З. М., и Абдиджадид, С. (2020). Антидепрессанты . StatPearls [Интернет].

Алкоголь и антидепрессанты — руководство по реабилитации алкоголиков

В лучшем случае смешивание алкоголя и антидепрессантов приводит к незначительному снижению эффективности лекарства. В худшем случае это может привести к серьезным рискам для здоровья, для устранения которых потребуется неотложная медицинская помощь.

Антидепрессанты

Антидепрессанты действуют как инструменты, которые могут управлять химическим балансом в мозге. Значительный дисбаланс между этими химическими веществами может вызывать или способствовать расстройствам настроения, таким как депрессия. Лекарства, включенные в эту классификацию, в первую очередь взаимодействуют с нейротрансмиттерами в головном мозге. Эти небольшие структуры снаружи клеток мозга посылают химические вещества туда и обратно в качестве своего рода связи.

Различные виды антидепрессантов восполняют недостаток или избыток химических веществ в мозгу. При употреблении алкоголя одновременно с приемом антидепрессантов оба вещества создают эффект в головном мозге. Часто этот эффект вреден, потому что лекарство, отпускаемое по рецепту, не предназначено для изменения другими веществами.

Онлайн-консультации по алкогольной зависимости

Онлайн-терапия может помочь вам с долгосрочной поддержкой зависимости. Начните свое терапевтическое путешествие с BetterHelp.

Пройди тест.

Получить соответствие

Начать терапию

• Доступ к терапии 24/7
• Простое онлайн-планирование
• 20 000+ лицензированных терапевтов

НАЧАТЬ СЕЙЧАС

• Доступ к терапии 24/7
• Простое онлайн-планирование
• 20 000+ лицензированных терапевтов

Платная реклама. Мы можем получать плату за рекламу, если вы переходите по ссылкам на продвигаемые веб-сайты онлайн-терапии.

Типы антидепрессантов

Большему количеству людей, чем когда-либо прежде, антидепрессанты прописывают для поддержания их психического здоровья. Растущий спрос повысил осведомленность о различных видах депрессии, которые требуют различного лечения.

СИОЗС

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС, являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Серотонин является одним из химических веществ, создающих «хорошее самочувствие» в мозгу. Трудно точно сказать, что не так в мозгу человека, страдающего депрессией, но эти лекарства мешают мозгу поглощать серотонин с обычной скоростью. Когда мозг не может очистить серотонин, он накапливается, и избыток химического вещества приводит к более устойчивой реакции «хорошего самочувствия».

СИОЗСН

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, или СИОЗСН, действуют аналогично СИОЗС. Этот тип антидепрессантов не дает мозгу очищать как серотонин, так и норадреналин, которые высвобождаются естественным образом. Это второе химическое вещество присутствует в различных процессах по всему телу и выполняет важную функцию в мозге. Норадреналин повышает осведомленность и концентрацию, а также позволяет мозгу легче создавать и вспоминать воспоминания. SNRI создают избыток этого химического вещества, чтобы помочь бороться с нечеткими, отдаленными чувствами, часто связанными с депрессией.

ТЦА

Трициклические/тетрациклические антидепрессанты или ТЦА блокируют обратный захват серотонина и норадреналина. Они также в конечном итоге блокируют реабсорбцию некоторых других химических веществ, что вызывает несколько побочных эффектов по сравнению с другими типами антидепрессантов.

ИМАО

Ингибиторы моноаминоксидазы, или ИМАО, воздействуют на ферменты в головном мозге, которые выводят «хорошие» химические вещества. Как и предыдущие виды лекарств, ИМАО не дают мозгу выводить серотонин и норэпинефрин, а также удерживают дофамин. Как и трициклические антидепрессанты, эти антидепрессанты блокируют обратный захват не только трех химических веществ, вызывающих хорошее самочувствие, что может привести к некоторым побочным эффектам у людей, которым требуется только лечение депрессии. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, также иногда лечат ИМАО.

Атипичные антидепрессанты

Эта классификация включает несколько препаратов, действующих по-разному. Они отделены от других групп, потому что функционируют не совсем так, как другие. Все они функционируют по одному и тому же принципу манипулирования уровнями нейротрансмиттеров, таких как серотонин, в головном мозге.

Алкоголь и депрессия

В качестве депрессанта алкоголь может усилить депрессию, которую лечат антидепрессантами, отпускаемыми по рецепту. Независимо от того, употребляете ли вы алкоголь в рекреационных целях или в качестве механизма преодоления, он может вредно взаимодействовать со многими антидепрессантами. Запойное пьянство является особенно опасным типом употребления алкоголя. Огромный приток алкоголя вредит людям больше, чем обычно, и может привести к ухудшению симптомов депрессии или, что еще хуже, к снижению запретов, связанных с суицидальными мыслями и суицидальными наклонностями.

Вопросы о лечении?

Обратитесь к поставщику медицинских услуг бесплатно сегодня для немедленной помощи.

— ИЛИ —

(877) 624-1853

Смешивание алкоголя и антидепрессантов

Различные виды антидепрессантов по-разному реагируют в сочетании с алкоголем. Эффекты могут даже зависеть от бренда из-за разнообразия доступных антидепрессантов.

Общие эффекты

• Нарушение бдительности
• Головокружение
• Нарушение управления двигателем
• Усиленное депрессивное настроение/мысли
• Безнадежность
• Повышенный риск передозировки

Алкоголь взаимодействует с антидепрессантами, препятствуя их надлежащему действию. Депрессивный эффект алкоголя, наложенный сверху, может привести к потенциально смертельным последствиям.

Побочные эффекты в зависимости от типа антидепрессанта

СИОЗС

• Как правило, пить их при приеме безопасно, но всегда возможны побочные эффекты при смешивании любых двух веществ
• Приводит к более выраженным эффектам опьянения
• Распространенные СИОЗС: прозак, золофт, лексапро, целекса, лувокс, паксил

СИОЗСН

• Не совместим с алкоголем, особенно в больших количествах
• Может усугубить повреждение печени
• Распространенные SNRI: Strattera, Pristiq, Cymbalta, Fetzima, Ultram, Effexor XR

ТЦА

• Небольшие количества обычно безопасны
• Пьянство приводит к ухудшению депрессивных симптомов
• Усиление интоксикации при смешивании
• Распространенные ТЦА: Элавил, Анафранил, Синекван, Тофранил, Сурмонтил, Норпрамин

ИМАО

• Один из самых опасных видов антидепрессантов при смешивании с алкоголем
• Некоторые химические вещества, называемые тираминами, содержащиеся в таких напитках, как пиво и вино, могут вызывать опасные скачки артериального давления, требующие немедленной медицинской помощи
• Обычные Маои: Азилект, Элдеприл, Зелапар, Марплан, Нардил, Парнат

Атипичные антидепрессанты

• Эти лекарства не вписываются в другие основные категории и поэтому требуют медицинской консультации, прежде чем пытаться пить и принимать лекарства
• Веллбутрин относится к этой категории и может увеличить риск судорог при смешивании с алкоголем
• Распространенные атипичные антидепрессанты: миртазапин, бупропион, тразодон, нефазодон, агомелатин

Большинство антидепрессантов действуют нерегулярно при воздействии алкоголя. В то время как некоторые комбинации вызывают лишь незначительные побочные эффекты, другие могут серьезно повлиять как на психическое, так и на физическое здоровье. Если вы хотите получить наилучшие результаты от своего лекарства, обязательно поговорите со своим врачом и узнайте, что вы можете и что не можете делать во время приема лекарства.

Получение помощи

И лечение депрессии, и жизнь с ней утомительны. Нет ничего противоестественного в том, чтобы пить, чтобы расслабиться, но важно убедиться, что это совершенно безопасно. Смешивание нового рецепта с алкоголем, прежде чем вы узнаете о возможных побочных эффектах, может привести к катастрофическим последствиям.

Если вам или вашему близкому кажется, что у вас проблемы с алкоголем, знайте, что вы не одиноки. Признание того, что вам нужна помощь, — важный шаг к тому, чтобы чувствовать себя лучше и избавиться от вредных привычек. Есть поставщики медицинских услуг, которые могут поговорить об этой проблеме и подобных ей проблемах; обратитесь, чтобы узнать больше.