Антидепрессанты на а: Антидепрессант список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Артериальная гипертензия и депрессивные расстройства: возможности использования комбинированной антигипертензивной и психокорригирующей фармакотерапии | Скибицкий

1. Meier SM, Mattheisen M, Mors O, Mortensen PB, Laursen TM, Penninx BW. Increased mortality among people with anxiety disorders: total population study. Br J Psychiatry. 2016;209 (3):216–21. doi: 10.1192/bjp.bp.115.171975

2. Laursen TM, Musliner KL, Benros ME, Vestergaard M, Munk-Olsen T. Mortality and life expectancy in persons with severe unipolar depression. J Affect Disord. 2016;193:203–7. doi: 10.1016/j.jad.2015.12.067

3. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине. М.: МИА, 2010. 256 с. [Smulevich AB. Depression in general medicine. Moscow: MIA, 2010. 256 p. In Russian].

4. Чазов Е. И., Оганов Р. Г., Погосова Г. В., Шальнова С. А., Ромасенко Л. В., Щуров Д. В. Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в кардиологической практике у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца (КООРДИНАТА): результат многоцентрового исследования. Кардиология. 2007;3:28– 37. [Chazov EI, Oganov RG, Pogosova GV, Shal’nova SA, Romasenko LV, Deev AD. Clinical and epidemiological study of depression program in cardiology practice in patients with hypertension and coronary heart disease (KOORDINATA): results of a multicenter study. Kardiologiia. 2007;3:28–37. In Russian].

5. Moise N, Davidson KW, Chaplin W, Shea S, Kronish I. Depression and clinical inertia in patients with uncontrolled hypertension. J Am Med A Intern Med. 2014;174(5):818–9. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.115

6. Васюк Ю. А., Довженко Т. В., Школьник Е. Л. Особенности патогенетической взаимосвязи депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Психические расстройства в общей медицине. 2007;2(1):8–12. [Vasjuk JuA, Dovzhenko TV, Shkol’nik EL. Features pathogenetic relationships of the depression and cardiovascular diseases. Mental Disorders in General Medicine. 2007;2(1):8–12. In Russian].

7. Дроздецкий С. И., Кучин К. В., Макаров В. Н., Боряк А. М. Тревожно-депрессивные расстройства у больных артериальной гипертензией. Клиническая медицина. 2010;1 (приложение):27–28. [Drozdeckij SI, Kuchin KV, Makarov VN, Borjak AM. Anxiety and depressive disorders in patients with arterial hypertension. Klinicheskaya Meditsina = Clinical Medicine. 2010;1(annex):27–28. In Russian].

8. Teply RM, Packard KA, White ND, Hilleman DE, DiNicolantonio JJ. Treatment of depression in patients with concomitant cardiac disease. Prog Cardiovasc Dis. 2016;58 (5):514–28. doi: 10.1016/j.pcad.2015.11.003

9. Тарловская Е. И., Козиолова Н. А., Чесникова А. И. Проблема лекарственного взаимодействия в кардиологической практике: что должен учитывать врач? Российский кардиологический журнал. 2015;12(128):91–101. doi: 10.15829/1560–4071– 2015–12–91–101. [Tarlovskaja EI, Koziolova NA, Chesnikova AI. The problem of drug interactions in cardiology practice: that the doctor must take into account? Rossiyskiy Kardiologicheskiy Zhurnal = Russian Cardiology Journal. 2015;12(128):91–101. doi: 10.15829/1560–4071–2015–12–91–101. In Russian].

10. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению рекуррентного депрессивного расстройства. 2013. http://psychiatr.ru/. [Federal guidelines for the diagnosis and treatment of recurrent depressive disorder. 2013. URL: http://psychiatr.ru/. In Russian].

11. Serretti A, Olgiati P. Biochemistry of depressive disorders. Role of serotonin, amino acid neurotransmitters, substance P and neurosteroids. Clinical Neuropsychiatry. 2008;5(5):225– 41.

12. Carney RM, Freedland KE, Veith RC. Depression, the autonomic nervous system, and coronary heart disease. Psychosom. Med. 2005;67(1):29–33.

13. Bogner HR, de Vries HF. Integration of depression and hypertension treatment: a pilot, randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2008;6(4):295–301.

14. Kirino E. Escitalopram for the management of major depressive disorder: a review of its efficacy, safety, and patient acceptability. Patient Preference and Adherence. 2012;6:853.

15. Grassi G, Mark A, Esler M. The sympathetic nervous system alterations in human hypertension. Circ Res. 2015;13;116(6):976–90. doi: 10.1161/CIRCRESAHA. 116.303604

16. Hildingh C, Baigi A. The association among hypertension and reduced psychological well-being, anxiety and sleep disturbances: a population study. Scand J Caring Sci. 2010;24 (2):366–71. doi: 10.1111/j.1471–6712.2009.00730.x

17. Clark AJ, Salo P, Lange T, Jennum P, Virtanen M, Pentti J et al. Onset of impaired sleep and cardiovascular disease risk factors: a longitudinal study. Sleep. 2016;39(9):1709–18. doi: 10.5665/sleep.6098

18. Кукес В. Г., Остроумова О. Д., Стародубцев А. К. Антагонисты кальция: современные аспекты применения в кардиологии. Consilium medicum. 2006;8 (11):113–117. [Kukes VG, Ostroumova OD, Starodubcev AK. Calcium channel blockers: modern aspects of usage in cardiology. Consilium medicum. 2006;8 (11):113–117. In Russian].

19. Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier D et al. CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation. 2006;113(9):1213–1225. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496

20. Thomas van Sloten, Mitchell GF, Sigurdsson S. Associations between arterial stiffness, depressive symptoms and cerebral small vessel disease: cross-sectional findings from the AGESReykjavik Study. J Psychiatry Neuroscience. 2015;41(1):140334.

21. Dowlati Y, Herrmann N, Swardfager W, Liu H, Sham L, Reim EK et al. A meta-analysis of cytokines in major depression. Biol Psychiatry. 2010;67(5):446–457. doi: 10.1016/j.biopsych.2009.09.033

22. Wang Y, Zhang H, Chai F, Liu X, Berk M. The effects of escitalopram on myocardial apoptosis and the expression of Bax and Bcl‑2 during myocardial ischemia/reperfusion in a model of rats with depression. BMC Psychiatry. 2014;14:349. doi: 10.1186/s12888–014– 0349‑x

23. Seldenrijk A, van Hout HP, van Marwijk HW. Depression, anxiety, and arterial stiffness. Biol Psychiatry. 2011;15;69(8):795–803. doi: 10.1016/j.biopsych.2010.12.034.

24. Lekakis J, Ikonomidis I, Papoutsi Z. Selective serotonin reuptake inhibitors decrease the cytokine-induced endothelial adhesion molecule expression, the endothelial adhesiveness to monocytes and the circulating levels of vascular adhesion molecules. Int J Cardiol. 2010;139(2):150–158. doi: 10.1016/j.ijcard.2008.10.010

Что стоит знать об антидепрессантах

Екатерина Кушнир

лечит тревожное расстройство

У меня генерализованное тревожное расстройство.

Долгое время я справлялась без таблеток и другой помощи, но однажды постоянная тревога мне надоела и стала мешать нормальной жизни. В итоге я обратилась к частному психиатру.

Доктор назначила антидепрессант из группы СИОЗС — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Такие препараты — первое, что назначают при лечении депрессии и ряда других состояний, в том числе моего заболевания.

Врач сразу предупредила о некоторых особенностях, связанных с приемом препарата. Часть из них я потом почувствовала на себе. Думаю, о них стоит знать всем, кто планирует лечиться антидепрессантами.

При этом надо учесть: большинство негативных эффектов терапии временны и не опасны, а если они не проходят, одно лекарство можно заменить на другое. Антидепрессанты помогают многим людям с психическими расстройствами и другими болезнями избавиться от симптомов и вернуться к полноценной жизни, поэтому бояться их точно не стоит. Главное — принимать такие препараты тогда, когда они действительно нужны: по назначению грамотного врача и под его контролем.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Факт № 1

Антидепрессанты сначала могут усиливать симптомы заболевания

Антидепрессанты могут усиливать тревогу при тревожных расстройствах, а также вызывать раздражительность и ажитацию — так называют беспричинное двигательное возбуждение, невозможность усидеть на месте. Это не опасно, но довольно неприятно. Такое состояние иногда называют инициальной тревогой, то есть тревогой начала терапии. С ней сталкиваются до 65% людей.

Вызванный антидепрессантами синдром тревожности — систематический обзор в Британском журнале психиатрии

Еще есть данные о том, что некоторые группы антидепрессантов, в том числе и СИОЗС, могут усиливать суицидальные мысли в случае депрессии у молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет. Эти данные не слишком надежны, а у людей старше риск суицида уже не повышается и даже снижается.

Без лечения депрессия с большей вероятностью приведет к суицидальным мыслям, а в случае тревоги надо просто подготовиться к такому эффекту, тогда пережить приступы будет проще.

Мне врач сказала, что в первые две-три недели может быть усиление тревоги, но я отнеслась к этому не слишком серьезно.

В первую неделю все было нормально. Примерно дней через семь я стала нервной и раздражительной. А потом проснулась ночью и через некоторое время почувствовала непонятный страх. У меня усилилось сердцебиение, закружилась голова, сдавило горло. Из-за этого я ощутила настоящую панику — остаток ночи провела в борьбе с ужасными мыслями, утром встала совершенно разбитой.

/list/antidepressant-myths/

8 мифов об антидепрессантах

Таких приступов паники у меня никогда не было до лекарств — моя тревога была фоновой, общей. Я испугалась и написала врачу, которая меня успокоила и сказала, что это не опасно и скоро пройдет.

После этого я уже ждала этих приступов паники, сразу старалась расслабиться, успокоиться, вспомнить, что это просто временный эффект лекарств. И они заканчивались быстрее, а потом прошли совсем.

Мое письмо психиатру. Я была напугана: ожидала усиления фоновой тревоги, но не панических атак. Даже подумывала об отказе от лекарства

Факт № 2

Эффект от лечения антидепрессантами будет не сразу

Чтобы сгладить побочные эффекты, дозу антидепрессантов увеличивают постепенно. Начинают обычно с минимальной, а потом доводят до рабочей. Например, для СИОЗС с действующим веществом «сертралин» рабочая доза составляет от 100 мг в сутки. Я начинала принимать такой препарат с 25 мг, а потом постепенно, в несколько шагов, под контролем врача поднимала дозу до 100 мг.

Дозировка СИОЗС — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Какие дозы антидепрессантов будут оптимальными — статья в журнале «Ланцет»

Процесс выхода на рабочую дозу может занимать от двух недель до месяца и больше. Это зависит от препарата и его переносимости. Я оказалась чувствительной к лекарству, мне было тяжело переживать каждое увеличение дозировки: снова усиливалась тревожность, были другие побочные эффекты, которые потом прекращались.

Однако так бывает не у всех, иногда процесс идет быстрее.

Полный лечебный эффект, то есть исчезновение или сильное улучшение симптомов заболевания, наступает через некоторое время после выхода на рабочую дозировку. Как правило, это неделя-две, хотя некоторые положительные изменения могут быть и раньше. У некоторых людей этот процесс растягивается на более долгий срок: 6—12 недель. Минимальные начальные дозы препаратов обычно не работают.

Лучше сразу приготовиться к тому, что симптомы заболевания в первые недели лечения не исчезнут. И помнить — это не всегда означает, что препарат надо менять, иногда стоит просто подождать или еще увеличить дозировку под контролем врача.

Факт № 3

Антидепрессанты обычно принимают в паре с другими препаратами

Еще один способ сгладить побочные эффекты антидепрессантов — назначить вместе с ними дополнительный препарат: например, из группы транквилизаторов. У таких препаратов могут быть свои побочные эффекты, принимать их долгое время нельзя. В отличие от антидепрессантов, некоторые из них могут вызвать привыкание. Назначают их обычно на месяц, но этот срок может быть короче или длиннее.

Антидепрессанты вместе с бензодиазепинами лучше работают при депрессии — журнал BMJ

Мне врач прописала довольно легкий препарат. Однако он мне не подошел. Сначала вызывал повышенную сонливость: в период усиления тревожности она на время прошла, но потом вернулась — даже с половины таблетки я отключалась и могла проспать весь день. А если пила на ночь, с трудом просыпалась по утрам. Психиатр прописала другое лекарство, но я так и не смогла его купить: препарата не было ни в одной аптеке рядом.

В итоге все побочные эффекты терапии я просто перетерпела — они были неприятными, но переносимыми. При обсуждении с врачом такой вариант она назвала приемлемым в случае, если побочные эффекты второго лекарства только ухудшают ситуацию.

Мои рецепты на препараты. Одним я так и не воспользовалась, потому что в аптеках не было такого лекарства

Факт № 4

Побочные эффекты бывают не всегда, но они бывают

Современные антидепрессанты, к которым, в частности, относят СИОЗС, действуют мягко и почти не имеют побочных эффектов. Более старые препараты — трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы — вызывают больше побочек. Врачи обычно применяют их тогда, когда не действуют более мягкие препараты первой линии или когда такие нельзя назначить.

Побочные эффекты антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Побочные эффекты разных антидепрессантов — UpToDate

Побочные эффекты антидепрессантов и их влияние на исход лечения большого депрессивного расстройства — журнал Nature

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — UpToDate

Как справиться с побочными эффектами от антидепрессантов — советы от сотрудников клиники Майо

Выбор препарата группы СИОЗС не гарантирует отсутствия побочных эффектов — многие люди переносят лечение легко, но иногда может понадобиться смена препарата.

Первую пару недель приема есть риск того, что самочувствие будет так себе, — об этом стоит подумать. Возможно, стоит запланировать начало терапии на отпуск.

Я работаю удаленно, и мне было проще: первый прием таблеток был в субботу, выходные я проспала. Потом продолжала работать, но отказалась от любых дополнительных нагрузок: работа по дому, подработки, тренировки и все остальное.

Работать было тяжело: я то хотела спать, то начинала беспокоиться и отвлекаться. Еще у меня была диарея, тошнота, головные боли, тремор, то есть дрожание рук, приливы жара, потливость, сердцебиение. По ночам начинались приступы паники, утром я с трудом вставала оттого, что болела и кружилась голова.

Есть разные данные о том, насколько часто встречаются побочные эффекты антидепрессантов. Если их обобщить, то цифры выглядят примерно так:

• тошнота — ее ощущают около 25%;
• диарея — она бывает у 15% людей, а у 5% будет, наоборот, запор;
• потливость и чувство жара бывают примерно у 20% людей;
• сексуальная дисфункция, снижение либидо может быть в 80% случаев;
• бессонница — в 11% случаев;
• головная боль и головокружение — примерно в 10—11% случаев;
• увеличение веса — такой эффект дают не все препараты. Некоторые, наоборот, могут уменьшать вес. На моем лекарстве я похудела за первый месяц на 2 килограмма при том, что из-за плохого самочувствия бросила тренировки. Правда, потом они вернулись назад.

Можно заметить, что большинство побочных эффектов встречаются менее чем в половине случаев. Кроме того, в большинстве случаев они проходят в первые недели и не опасны.

Побочные эффекты, которых нет в списке выше, встречаются совсем редко. Мне «повезло», и я столкнулась с одним таким — снижением остроты зрения. Однажды с утра я заметила, что хуже вижу без очков. Чуть позже поняла, что и в очках что-то не то.

Написала врачу, она ответила, что такое бывает, как правило, не опасно и проходит, но лучше посетить офтальмолога. Я сходила к офтальмологу, с глазами все было хорошо, ничего страшного не было, но зрение действительно ухудшилось — это было не субъективное ощущение. На правом глазу до было −0,5 диоптрии, стало −0,75, а на левом было −1,5, а стало −3,5.

Мне предложили попробовать поменять препарат, но я решила подождать. Зрение потом восстановилось. Я не ходила пока к врачу, чтобы его измерить, но по субъективным ощущениям оно на том же уровне, что было раньше: мне снова комфортно в моих очках.

Побочные эффекты не стоит терпеть — если что-то сильно беспокоит, пугает или мешает жить, лучше сразу сказать врачу. Психиатр сможет определить, опасно ли побочное действие препарата и стоит ли продолжать прием. Антидепрессантов группы СИОЗС несколько, кроме того, есть группы препаратов с немного другим механизмом действия. Как правило, врачам удается подобрать лекарство, которое дает хороший эффект без побочек.

Если опасности нет, врач может скорректировать дозу или увеличивать ее более плавно — часто это помогает справиться с неприятными эффектами.

Я снова написала врачу, когда у меня снизилась острота зрения

Факт № 5

Антидепрессанты нужно принимать длительно

Антидепрессанты — не те препараты, которые можно бросить пить, как только наступит улучшение. Их принимают долгое время: обычно от нескольких месяцев, реже несколько лет.

Терапия тревожного расстройства — UpToDate

Например, при генерализованном тревожном расстройстве продолжительность приема — минимум год. Причем дату отсчитывают не с самого начала, а с момента, когда от таблеток появился стойкий эффект. По факту их придется пить примерно 1,5 года — это зависит от того, в какой срок получится выйти на рабочую дозировку лекарства.

Стоимость упаковки наиболее известного антидепрессанта «Золофт» около 700 Р, хватает ее примерно на месяц. То есть курс терапии обойдется примерно в 10 000 Р — может быть и больше, и меньше в зависимости от того, какой препарат подберут.

Обзор психотерапии — UpToDate

Другой препарат той же группы стоит уже больше 2000 Р за упаковку. Источник: rigla.ru

Стоимость приема у хорошего психиатра в Москве — 3000—5000 Р. Посещать его нужно будет сначала примерно раз в 1—1,5 месяца, потом реже.

Можно обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства по ОМС — это бесплатно. На психиатрический учет при этом не поставят: он отменен в 1993 году. Люди с расстройствами, не угрожающими их жизни или окружающим, находятся на консультативно-диагностической помощи. Если перестать ходить к врачу, тот не будет выяснять, что случилось: за помощью человек обращается по своему желанию.

Также для усиления и закрепления эффекта антидепрессантов обычно назначают психотерапию, как правило когнитивно-поведенческую. Во многих случаях она улучшает эффективность лекарств, в том числе при депрессии и генерализованном тревожном расстройстве. Прием психотерапевта в Москве стоит в среднем 5000 Р. Для лечения понадобится примерно от 10 сессий и более.

/psychotherapy/

Как работает психотерапия

Факт № 6

Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать

К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница. Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.

Симптомы отмены после приема ингибиторов обратного захвата серотонина — журнал Клинической психиатрии

Насколько сложно отказаться от антидепрессантов — Американская психологическая ассоциация

Прекращение приема антидепрессантов у взрослых — UpToDate

Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.

Синдром отмены обычно не представляет опасности, проходит в течение первых недель прекращения приема препарата. Иногда даже в течение нескольких дней — это еще зависит от того, какое лекарство было назначено. Если в период отмены появляются сильно беспокоящие симптомы, стоит обратиться к врачу.

Факт № 7

Если нужно будет сменить препарат, все начнется сначала

Далеко не всегда удается сразу подобрать подходящий антидепрессант — иногда побочные эффекты не проходят и нужно принимать новый.

Смена антидепрессантов у взрослых — UpToDate

Серотониновый синдром — MSD

Чаще всего его снова начинают пить с небольшой дозировки, это затягивает процесс получения эффекта от лечения. От нового лекарства также могут быть побочные эффекты — те же самые или другие. Надо будет опять ждать, пока они пройдут.

Самостоятельно поменять препарат не получится, так как все антидепрессанты продают только по рецепту — и это хорошо. Замена одного препарата на другой может быть опасной, если не знать особенностей разных групп препаратов.

Например, прием СИОЗС возможен только через некоторое время после отмены антидепрессантов из группы ингибиторов моноаминоксидазы — из-за риска развития серотонинового синдрома. Это потенциально смертельное состояние, сопровождающееся изменением психического состояния, высокой температурой, повышением тонуса мышц и другими симптомами.

При правильной смене препарата никаких опасных негативных эффектов не будет, поэтому обязательна консультация с врачом.

/psychotherapy-search/

Как выбрать психотерапевта

Факт № 8

Среди антидепрессантов есть оригинальные препараты и дженерики

Препараты могут быть оригинальными и дженериками. Оригиналы — это лекарства, впервые выпущенные какой-то фармкомпанией, прошедшие все клинические испытания и проверки. Дженерики — препараты с тем же действующим веществом от другой фармкомпании, то есть скопированные с оригинального препарата.

Теоретически действие дженериков не должно отличаться от действия оригинальных лекарств. Однако такое возможно, так как в составе дженериков могут быть другие дополнительные вещества или производитель может использовать другое сырье.

Из-за своей тревожности я не стала подробно читать ничего о конкретных препаратах до того, как купила свой первый антидепрессант в аптеке, чтобы не испугаться и не раздумать его принимать. Поинтересоваться этим вопросом у врача я тоже не догадалась.

/list/covid-depression/

Психоневрологические осложнения после ковида: проблемы с памятью и депрессия

В итоге сначала купила дженерик, потому что он был в наличии. Потом выяснилось, что, все-таки, по опыту моего психиатра, оригинальный препарат зачастую дает меньше побочных эффектов и лучше переносится. В результате я сменила дженерик на оригинальный препарат — и, действительно, побочные эффекты смягчились.

По моему субъективному мнению, которое подтверждается некоторыми данными, в случае антидепрессантов и других психотропных препаратов стоит всегда выбирать оригинальное лекарство. Тем более что стоимость оригиналов и дженериков не всегда сильно различается.

Оригиналы и дженерики некоторых СИОЗС

Действующее вещество	Оригинал	Стоимость оригинала	Дженерики	Стоимость дженериков
Сертралин	«Золофт»	Около 700 Р, таблетки 100 мг	«Серената», «Серлифт»	500—600 Р, таблетки 100 мг
Эсциталопрам	«Ципралекс»	3000 Р, таблетки 10 мг	«Селектра», «Элицея»	500—1300 Р, таблетки 10 мг
Флуоксетин	«Прозак»	Около 350 Р, таблетки 20 мг	«Профлузак», «Флуоксетин»	100—200 Р, таблетки 20 мг

Сертралин

Оригинал

«Золофт»

Стоимость оригинала

Около 700 Р, таблетки 100 мг

Дженерики

«Серената», «Серлифт»

Стоимость дженериков

500—600 Р, таблетки 100 мг

Эсциталопрам

Оригинал

«Ципралекс»

Стоимость оригинала

3000 Р, таблетки 10 мг

Дженерики

«Селектра», «Элицея»

Стоимость дженериков

500—1300 Р, таблетки 10 мг

Флуоксетин

Оригинал

«Прозак»

Стоимость оригинала

Около 350 Р, таблетки 20 мг

Дженерики

«Профлузак», «Флуоксетин»

Стоимость дженериков

100—200 Р, таблетки 20 мг

Мои таблетки: я купила сразу несколько пачек «Серенаты», поэтому одна осталась невостребованной

Факт № 9

Не стоит принимать алкоголь вместе с антидепрессантами

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов может усилить неприятные побочные эффекты. Также алкоголь — депрессант, то есть оказывает противоположное действие, и его прием может негативно сказаться на результатах лечения.

Почему нельзя смешивать антидепрессанты и алкоголь — Клиника Майо

С некоторыми группами антидепрессантов алкоголь употреблять категорически нельзя, например с трициклическими антидепрессантами и с ингибиторами моноаминоксидазы: сочетание с последними, например, может привести к неконтролируемому повышению давления. Ингибиторы МАО в целом требуют соблюдения специальной диеты — вряд ли врач назначит такие лекарства как первые антидепрессанты, но если это понадобится, выдаст список того, что разрешено и запрещено.

С другими антидепрессантами умеренное употребление может быть не опасным и даже пройти без последствий, но врачи все равно рекомендуют воздержаться, чтобы не усиливать побочные эффекты и улучшить результат лечения.

Главное — не стоит временно отказываться от приема препарата, чтобы выпить. Это может привести к развитию синдрома отмены.

/trevoga/

Как я лечила генерализованное тревожное расстройство по ОМС

Факт № 10

Антидепрессанты несовместимы с некоторыми препаратами и имеют противопоказания

Важно рассказать своему врачу о том, какие препараты вы принимаете и какие у вас есть хронические болезни. Например, СИОЗС могут не подойти при эпилепсии и нарушениях свертываемости крови, а трициклические антидепрессанты обычно не назначают тем, кто недавно перенес инфаркт, страдает глаукомой или порфирией.

Предостережения при приеме антидепрессантов — Национальная служба здравоохранения Великобритании

Проверка совместимости препаратов — сайт Drugs.com

Также важно быть внимательными, если вы собираетесь принять какое-то лекарство, отпускаемое без рецепта. Например, ибупрофен, который люди часто принимают самостоятельно для облегчения боли и снижения температуры. Его не стоит принимать вместе с СИОЗС, так как это увеличивает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если нет возможности посоветоваться с врачом перед приемом какого-либо лекарства, внимательно читайте инструкцию к нему и своему антидепрессанту. Также стоит сообщить о приеме антидепрессантов всем врачам, которые вам что-то назначают в период терапии.

Что это такое, применение, побочные эффекты и типы

Обзор

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают лечить депрессию. Медицинские работники назначают их и для лечения других заболеваний.

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство грусти и потерю интереса к вещам и занятиям, которыми вы когда-то наслаждались. Это также может вызвать трудности с мышлением, памятью, мотивацией, приемом пищи и сном.

Существует несколько типов депрессивных расстройств, некоторые из которых включают:

• Клиническая депрессия (большое депрессивное расстройство).
• Биполярная депрессия.
• Стойкое депрессивное расстройство (PDD).
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).
• Атипичная депрессия.
• Сезонная депрессия (сезонное аффективное расстройство).

Антидепрессанты являются одним из видов лечения депрессии. Хотя они могут лечить симптомы депрессии, они не всегда устраняют ее причины. Вот почему медицинские работники часто рекомендуют психотерапию (разговорную терапию) в дополнение к лекарствам от депрессии.

Антидепрессанты были изобретены в 1950-х годах. С тех пор исследователи разработали несколько различных типов лекарства. Сегодня антидепрессанты являются одним из наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах.

Какие заболевания помогают лечить антидепрессанты?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование антидепрессантов при следующих состояниях:

• Клиническая депрессия и другие депрессивные расстройства (наиболее распространенное применение антидепрессантов).
• Биполярная депрессия.
• Булимия.
• Генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Паническое расстройство.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
• Социальное тревожное расстройство (социальная фобия).

Медицинские работники иногда назначают антидепрессанты при других состояниях. Это считается использованием препарата не по прямому назначению или не одобренным FDA. Например, врачи иногда назначают трициклические антидепрессанты при хронической боли, бессоннице и мигрени.

Какие существуют типы антидепрессантов?

Существует несколько типов (классов) антидепрессантов, включая:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это наиболее распространенный тип прописываемых антидепрессантов.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина/норэпинефрина (СИОЗСН).
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА). ТЦА представляют собой более старый класс антидепрессантов, часто предназначенный для лечения резистентной депрессии и тревоги из-за повышенной частоты побочных эффектов.
• Атипичные антидепрессанты.
• Модуляторы серотонина.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Это самые старые антидепрессанты. Хотя они очень эффективны, они часто используются при устойчивой к лечению депрессии и тревоге. Это связано с тем, что прием MAIO требует модификации диеты, чтобы избежать гипертензивных реакций, вызванных взаимодействием с аминокислотой тирамином, которая присутствует в больших количествах в некоторых продуктах.
• Антагонисты N-метил-D-аспартата (NMDA).

В каждом классе есть также несколько видов лекарств (и торговых марок).

Как часто используются антидепрессанты?

Антидепрессанты — очень часто используемые лекарства, отпускаемые по рецепту. Их принимает более 1 из 10 человек в США. Использование антидепрессантов растет во всем мире.

Какой тип антидепрессанта наиболее распространен?

СИОЗС являются наиболее часто назначаемым типом антидепрессантов. Флуоксетин (Прозак®), вероятно, является наиболее известным СИОЗС.

Детали процедуры

Как действуют антидепрессанты?

Как правило, антидепрессанты изменяют способ использования мозгом определенных химических веществ (называемых нейротрансмиттерами), чтобы лучше регулировать ваше настроение и поведение. В частности, они влияют на нейротрансмиссию, включающую серотонин, норадреналин и, реже, дофамин. Различные типы антидепрессантов работают по-разному, чтобы сделать это.

Исследования также показывают, что антидепрессанты вызывают нейропластичность — процесс, при котором мозг может изменять свою структуру за счет усиления или ослабления связей между клетками мозга, называемыми нейронами.

Как вы принимаете антидепрессанты?

Антидепрессанты обычно выпускаются в виде таблеток. Вы глотаете таблетки с жидкостью, как вода. Когда вы впервые начнете принимать антидепрессант, ваш лечащий врач, скорее всего, назначит минимально возможную дозу лекарства, которая, по его мнению, необходима для улучшения ваших симптомов. Со временем дозу при необходимости скорректируют.

Может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете улучшение своих симптомов.

Лечение обычно длится не менее шести месяцев после того, как вы почувствуете себя лучше. Если у вас рецидивирующая, хроническая или тяжелая депрессия, врач может порекомендовать вам принимать антидепрессанты в обозримом будущем.

Риски/выгоды

Насколько эффективны антидепрессанты?

Антидепрессанты являются наиболее эффективными препаратами для лечения симптомов депрессии. Но, как и многие другие лекарства, антидепрессанты могут помочь некоторым людям больше, чем другим.

Исследования показывают, что польза от антидепрессантов обычно зависит от тяжести депрессии — чем тяжелее депрессия, тем больше будет польза или «эффективность». Антидепрессанты обычно эффективны при умеренной, тяжелой и хронической депрессии. Они не помогают при легкой депрессии.

Важно помнить, что психотерапия — еще одна важная часть лечения депрессии. Сочетание психотерапии и лекарств от депрессии обычно приводит к значительному улучшению ваших симптомов.

Каковы побочные эффекты антидепрессантов?

Каждый тип (класс) антидепрессантов и каждая торговая марка имеют различные возможные побочные эффекты. Важно поговорить со своим врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства, которое вы принимаете или собираетесь принимать.

Обычно к побочным эффектам антидепрессантов относятся:

• Расстройство желудка.
• Диарея.
• Головная боль.
• Сонливость.
• Сексуальная дисфункция.

Побочные эффекты антидепрессантов обычно слабо выражены и проходят со временем. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут неприятные побочные эффекты. Они могут порекомендовать скорректировать дозу или попробовать другое лекарство.

Вызывают ли антидепрессанты увеличение веса?

Увеличение веса является возможным побочным эффектом некоторых антидепрессантов, хотя некоторые из них связаны с отсутствием увеличения веса или даже с потерей веса. Важно помнить, что несколько факторов могут способствовать увеличению веса. Например:

• Некоторые люди теряют вес из-за потери аппетита, вызванной невылеченной депрессией. Прием антидепрессантов для лечения депрессии может улучшить ваше настроение и аппетит, что может привести к увеличению веса из-за восстановления аппетита.
• Взрослые обычно с возрастом набирают вес.

Если вас беспокоит этот возможный побочный эффект, поговорите со своим врачом. Знайте, что польза от приема антидепрессантов может перевесить возможное увеличение веса. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы управлять своим весом, например, заниматься спортом или корректировать режим питания.

Каковы возможные осложнения при приеме антидепрессантов?

Возможные осложнения, связанные с антидепрессантами, включают:

• Риск суицидальных мыслей или поведения.
• Синдром отмены антидепрессантов.
• Серотониновый синдром.
• Передозировка.

Препараты СИОЗС также связаны с умеренным увеличением риска кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот риск значительно повышается, когда вы принимаете СИОЗС в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Поговорите со своим лечащим врачом об этом риске.

Суицидальные мысли или поведение

В некоторых случаях дети, подростки и взрослые в возрасте до 25 лет могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно когда они впервые начинают их принимать или принимают другую дозу.

Если у вас или вашего ребенка есть суицидальные мысли или поведение, немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, который прописал лекарство. Вы также можете набрать 988 на своем телефоне, чтобы связаться с Suicide and Crisis Lifeline. Кто-то доступен, чтобы помочь вам 24/7.

Синдром отмены антидепрессанта

Синдром отмены антидепрессанта может возникнуть, если вы внезапно прекратите прием антидепрессанта, если вы принимали его в течение как минимум шести недель. Это происходит примерно в 20% таких случаев.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов включают:

• Гриппоподобные симптомы, такие как утомляемость, головная боль, болезненность и потливость.
• Бессонница.
• Тошнота.
• Головокружение и предобморочное состояние.
• Сенсорные нарушения, такие как жжение, покалывание или ощущение шока.
• Беспокойство, раздражительность и возбуждение.

Эти симптомы обычно легкие, но могут быть неприятными. Обычно они длятся от одной до двух недель.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. Безопасное прекращение приема антидепрессантов — это процесс. Обычно требуется не менее четырех недель, чтобы постепенно снизить дозу.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром — чрезвычайно редкая, но потенциально опасная для жизни реакция на лекарство, возникающая из-за слишком большого количества серотонина в организме.

Серотониновый синдром может возникнуть, когда вы принимаете новый антидепрессант или принимаете повышенную дозу. Если ваше тело обрабатывает серотонин по-другому или не может обрабатывать повышенное количество серотонина, может возникнуть серотониновый синдром.

Синдром чаще всего возникает при приеме антидепрессантов и других серотонинергических препаратов, таких как триптановые препараты от мигрени или некоторые опиоиды, такие как меперидин.

Симптомы серотонинового синдрома включают:

• Нервозность.
• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Расширенные зрачки.
• Проблемы с мышцами, такие как подергивания, непроизвольные сокращения, спазмы и ригидность.
• Потливость и дрожь.
• Движения глаз из стороны в сторону.

Тяжелые симптомы включают:

• Спутанность сознания или делирий.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия).
• Высокое кровяное давление.
• Лихорадка.
• Судороги.
• Потеря сознания.

Симптомы обычно появляются в течение нескольких часов после приема нового лекарства или увеличения дозы уже принимаемого лекарства.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы. Серотониновый синдром может привести к летальному исходу, если его вовремя не лечить.

Передозировка

Токсичность антидепрессантов сильно различается. Важно поговорить с вашим лечащим врачом или фармацевтом о риске передозировки. Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и храните их в безопасном месте, недоступном для детей и домашних животных.

Трициклические антидепрессанты относятся к классу антидепрессантов с самым высоким риском летального исхода при передозировке. Если вы когда-нибудь подозреваете передозировку — у себя или у близкого человека — немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Признаки и симптомы передозировки трициклическими антидепрессантами включают:

• Нарушения сердечного ритма.
• Низкое кровяное давление.
• Сонливость.
• Ригидные мышцы.
• Спутанность сознания.
• Кома.

Другие классы антидепрессантов также могут привести к передозировке, но симптомы могут быть другими. Например, передозировка СИОЗС может вызвать высокое кровяное давление и некоторые виды аритмии.

Восстановление и перспективы

Через какое время начинают действовать антидепрессанты?

Может пройти от четырех до восьми недель, прежде чем антидепрессанты подействуют и симптомы ослабнут. Такие симптомы, как проблемы со сном, аппетит, энергия или концентрация, могут улучшиться до того, как улучшится ваше настроение.

Важно следовать указаниям вашего поставщика медицинских услуг и принимать прописанные лекарства в течение рекомендованного периода времени, прежде чем решить, работают ли они. Не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись сначала со своим врачом.

Когда звонить врачу

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

При приеме антидепрессантов вам следует регулярно посещать лечащего врача, чтобы оценить, насколько хорошо они действуют.

В противном случае обратитесь к своему лечащему врачу в следующих ситуациях:

• Если у вас появились неприятные побочные эффекты.
• Если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшились.
• Если вы думаете прекратить прием лекарств.

Когда следует обращаться за неотложной помощью?

Если у вас есть симптомы серотонинового синдрома или передозировки, или у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, какое лекарство от депрессии мне подходит?

Из-за большого разнообразия вариантов лекарств от депрессии может быть сложно понять, с чего начать и какой из них выбрать. Вы будете тесно сотрудничать со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, какой из них, скорее всего, подойдет вам лучше всего, исходя из определенных факторов, таких как:

• Ваши конкретные симптомы.
• Возможные побочные эффекты лекарств.
• Взаимодействие с другими лекарствами, которые вы принимаете.
• Другие физические или психические заболевания, которые у вас есть.
• Стоимость и медицинское страхование.

Поиск лучшего антидепрессанта может занять некоторое время. Постарайтесь быть терпеливым. Сообщите своему врачу, если у вас появились неприятные побочные эффекты или нет значительного улучшения симптомов через несколько недель после начала приема лекарств. Они могут порекомендовать изменить дозу, попробовать другой антидепрессант или принимать более одного антидепрессанта одновременно.

Могу ли я принимать антидепрессанты во время беременности?

Существуют определенные риски и преимущества, связанные с приемом лекарств от депрессии во время беременности. Из-за этого вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Они дают рекомендации в каждом конкретном случае, потому что каждый человек и ситуация уникальны.

Основной риск для плода из-за воздействия антидепрессантов — возможность врожденных дефектов (врожденных пороков). Этот риск, как правило, очень низок, но некоторые антидепрессанты вызывают проблемы с большей вероятностью, чем другие.

Однако невылеченная большая депрессия во время беременности может привести к повышенному риску:

• Замедления роста плода.
• Преждевременные роды.
• Низкий вес при рождении (менее 5,5 фунтов).

Невылеченная депрессия во время беременности также может нанести вред беременной женщине и увеличить риск послеродовой депрессии.

Кто может прописывать антидепрессанты?

Врачи первичного звена (PCP) и психиатры обычно назначают антидепрессанты.

PCP — это поставщик медицинских услуг, который помогает вам следить за своим здоровьем. Это первый человек, с которым вы говорите, когда у вас есть проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, которые не являются неотложными. Поскольку депрессия является распространенным заболеванием, а антидепрессанты являются распространенными лекарствами, врачи первичной медико-санитарной помощи имеют опыт в назначении этих лекарств.

Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических, эмоциональных и поведенческих расстройств. У них есть специальный опыт в области лекарств от психических заболеваний, включая антидепрессанты. Если у вас резистентная к лечению депрессия и/или другие психические расстройства, вам может быть полезно обратиться к психиатру вместо основного лечащего врача для назначения лекарств.

Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами?

Медицинские работники обычно не рекомендуют употреблять алкоголь во время приема антидепрессантов. Это связано с тем, что алкоголь (депрессантное вещество) может ухудшить симптомы депрессии. Кроме того, и алкоголь, и антидепрессанты могут сделать вас сонливыми и менее бдительными. Эти эффекты могут усиливаться, когда вы принимаете их вместе.

Некоторые поставщики медицинских услуг разрешают максимально умеренное употребление алкоголя.

Вызывают ли антидепрессанты привыкание?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не вызывают чувства эйфории, не обладают успокаивающим эффектом и не вызывают тяги к большему.

Записка из клиники Кливленда

Антидепрессанты — очень распространенные лекарства, отпускаемые по рецепту, которые помогают лечить депрессию и другие состояния. Может потребоваться время, чтобы найти антидепрессант, который лучше всего подходит для вас. Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах или вопросах, которые у вас есть. Они готовы помочь.

Типы, побочные эффекты, применение и эффективность

Антидепрессанты помогают облегчить симптомы депрессии и тревоги. Общие примеры включают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак), и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), такие как дулоксетин (Симбалта).

Они корректируют химический дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Эксперты считают, что они ответственны за изменения настроения и поведения.

В этой статье будут рассмотрены различные типы антидепрессантов, их действие, их побочные эффекты, другие способы применения и альтернативные варианты.

Врачи склонны делить антидепрессанты на разные типы. К ним относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС являются препаратами первой линии для лечения депрессии.

Примеры СИОЗС включают:

• циталопрам (Celexa)
• эсциталопрам (Lexapro)
• флуоксетин (Prozac, Sarafem)
• флувоксамин (лувокс)
• пароксетин (паксил)
• сертралин (золофт)

ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRIs)

SNRIs являются более новым классом антидепрессантов по сравнению с SSRIs. Однако работают они аналогичным образом.

Врачи могут назначать СИОЗСН при:

• синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР)
• тревожных расстройствах
• симптомах менопаузы
• Фибромиалгия
• Хроническая невропатическая боль

Примеры SNRIS включают:

• Дулоксетин (Cymbalta)
• Venlafaxine (Effexor XR)
• (PRISTIRSBRENSLAINSBRENAL (PERTEXOR XR)
• (PRISTSLAFSINGSLAFINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINGSINE). при депрессии, фибромиалгии, некоторых видах беспокойства и хронической боли.

  Примеры включают:

  • амитриптилин
  • амоксапин
  • кломипрамин (анафранил)
  • desipramine (Norpramin)
  • doxepin (Sinequan)
  • imipramine (Tofranil)
  • nortriptyline (Pamelor)
  • protriptyline (Vivactil)
  • trimipramine (Surmontil)

  Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

  Due to their побочные эффекты и взаимодействия между лекарственными средствами, врачи обычно не рекомендуют ИМАО в качестве терапии первой линии при депрессии. Однако они могут быть вариантом, если СИОЗС не работают при депрессии.

  Examples include:

  • phenelzine (Nardil)
  • tranylcypromine (Parnate)
  • isocarboxazid (Marplan)
  • selegiline (Emsam, Eldepryl)

  Noradrenaline and specific serotoninergic antidepressants (NaSSAs)

  Doctors use NaSSAs to treat тревожные расстройства и депрессия.

  Примеры включают миансерин (Толвон) и миртазапин (Ремерон, Аванза, Циспин).

  Важно отметить, что все лекарства имеют побочные эффекты. Различные антидепрессанты имеют разные побочные эффекты. Тем не менее, не все будут испытывать их.

  SSRIS и SNRIS

  SSRIS и SNRIS могут привести к:

  • Тошнота и тревога в течение первых нескольких недель, согласно исследованию 2010 года
  • Стативное расстройство
  • СОВЕТА СОВЕТА ДЕЙСТВЕННАЯ СНА СНЕ. в кровяном давлении. Людям с серьезным заболеванием сердца не следует принимать SNRI венлафаксин.

    ТЦА

    ТЦА могут иметь следующие побочные эффекты:

    • сухость во рту
    • тремор
    • учащенное сердцебиение
    • запор
    • бессонница
    • увеличение массы тела

    ИМАО

    ИМАО могут взаимодействовать с другими препаратами. Например, если человек объединил ИМАО с СИОЗС, это может привести к серотониновому синдрому. Серотониновый синдром — это серьезное заболевание, при котором у человека слишком много серотонина в организме.

    ИМАО также могут вызывать:

    • сухость во рту
    • диарею
    • тошноту
    • сонливость
    • запор
    • головокружение
    • бессонница
    • головокружение
    • сексуальная дисфункция

    ИМАО предотвращают расщепление тирамина. Если человек употребляет в пищу продукты, содержащие тирамин, такие как колбасы, рыба и перезревшие фрукты, это может привести к гипертоническому кризу. Это резкое повышение артериального давления, которое может привести к инсульту.

    NaSSA

    Эти антидепрессанты могут вызывать побочные эффекты, подобные СИОЗС и СИОЗСН. Они также могут вызывать сонливость и увеличение веса. Однако, согласно исследованию 2010 года, они с меньшей вероятностью вызывают сексуальную дисфункцию.

    Более редкие побочные эффекты

    Предотвращение самоубийств

    Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

    • Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
    • Слушайте человека без осуждения.
    • Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
    • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
    • Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

    Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. 988 Suicide and Crisis Lifeline доступен 24 часа в сутки по номеру 988. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать 711, а затем 988.

    Нажмите здесь, чтобы получить дополнительные ссылки и местные ресурсы.

    К более редким побочным эффектам антидепрессантов относятся:

    • Суицидальные мысли: Некоторые исследования показали, что молодые люди и дети могут подвергаться более высокому риску суицидальных мыслей, когда они впервые начинают принимать антидепрессанты. Если побочные эффекты очень неприятны или включают мысли о самоубийстве, человеку следует немедленно обратиться к врачу.
    • Абстинентный синдром: Некоторые люди, принимающие СИОЗС и СИОЗСН, испытывают симптомы отмены после прекращения приема лекарства. Симптомы отмены могут длиться 1–2 недели и могут включать:
      • тревогу
      • головокружение
      • ночные кошмары или яркие сны
      • ощущения в теле, подобные удару током
      • гриппоподобные симптомы
      • боль в животе
      5

      Антидепрессанты, как правило, эффективны. Однако каждый реагирует на лекарства по-разному.

      По данным Института качества и эффективности здравоохранения, 40–60% людей, принимавших СИОЗС или СИОЗСН от депрессии, заметили некоторое облегчение симптомов в течение 6–8 недель.

      Исследование отмечает, что чем тяжелее депрессия, тем больше пользы от антидепрессантов.

      Существует множество типов антидепрессантов. Все они работают по-разному и имеют разные преимущества, риски и побочные эффекты.

      Человек должен поговорить с врачом о своих индивидуальных обстоятельствах. Врач поможет им найти лучший вариант лечения для них.

      Центры по контролю за заболеваниями (CDC) отмечают, что существует связь между приемом СИОЗС во время беременности и врожденными аномалиями. Однако этот риск очень низок.

      Для некоторых людей риски, связанные с прекращением приема лекарств, выше, чем риски, связанные с продолжением их приема.

      Если женщина беременна и хочет продолжить или начать прием антидепрессантов, она должна поговорить с врачом.

      Незначительные количества некоторых антидепрессантов могут попадать в грудное молоко. Тем не менее, CDC заявляет, что большинство из них не повлияют на выработку молока или благополучие ребенка.

      Люди могут попробовать следующее:

      Терапия

      Люди с депрессией могут захотеть пройти терапию. Типы терапии, которые могут помочь в лечении депрессии, включают:

      • когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
      • межличностную терапию
      • терапию решения проблем

      Узнайте больше о доступных ресурсах психического здоровья.

      Зверобой

      Зверобой, приготовленный из травы зверобоя, может помочь некоторым людям, страдающим депрессией. Он доступен без рецепта в качестве дополнения.

      Однако существуют некоторые возможные риски, связанные с приемом зверобоя:

      • В сочетании с некоторыми антидепрессантами это может привести к потенциально опасному для жизни повышению уровня серотонина.
      • Может ухудшить симптомы биполярного расстройства и шизофрении.
      • Это может снизить эффективность некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, включая антидепрессанты, противозачаточные таблетки, некоторые сердечные препараты, варфарин и некоторые методы лечения ВИЧ и рака.

      Важно, чтобы человек сообщил врачу или фармацевту, если он планирует принимать зверобой продырявленный.

      Световой короб

      Людям, страдающим сезонным аффективным расстройством, может помочь светотерапия.

      Это включает в себя сидение перед световым коробом первым делом утром в течение 30–45 минут.

      Диета и физические упражнения

      CDC отмечает, что регулярная физическая активность может снизить риск депрессии. Люди могут захотеть попробовать три тренировки в неделю в течение 12–24 недель.

      Узнайте больше о физических упражнениях как способе лечения депрессии.

      Люди также могут получить пользу от сбалансированной, питательной диеты, состоящей из свежих и цельных продуктов. Они могут пожелать избегать рафинированных и обработанных продуктов.

      Узнайте больше о продуктах, которые можно есть при депрессии.

      Хотя разные антидепрессанты действуют по-разному, все они влияют на нейротрансмиттеры. Нейротрансмиттеры — это химические вещества, которые клетки мозга используют для связи друг с другом.

      Согласно статье 2021 года, антидепрессанты действуют следующим образом:

      • СИОЗС: Они уменьшают количество серотонина, поглощаемого мозгом. Это облегчает клеткам мозга отправку и получение сообщений, что приводит к более стабильному настроению.
      • SNRI: Они повышают уровень серотонина и норадреналина в головном мозге. Эти нейротрансмиттеры играют ключевую роль в стабилизации настроения.
      • ТЦА: Они регулируют количество серотонина и норадреналина, поглощаемых мозгом. Это помогает уменьшить чувство тревоги и депрессии.
      • ИМАО: Они нацелены на фермент мозга моноаминоксидазу, который помогает расщеплять нейротрансмиттеры, такие как серотонин. Это может привести к более стабильному настроению и меньшему беспокойству.

      По данным Национальной службы здравоохранения Соединенного Королевства (NHS), люди могут начать ощущать преимущества антидепрессантов через 1–2 недели, если человек не пропустил прием.

      Некоторые люди могут прекратить их прием, потому что считают, что лекарства не действуют. Тем не менее, важно продолжать принимать лекарства точно так, как прописал врач.

      Если человек не почувствовал никакого улучшения через 4 недели, ему следует поговорить с врачом.