Антидепрессанты после запоя: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенные психические расстройства››

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Экзогенные психические расстройства››

Программа лечения и ее этапы. Вся программа лечения больного алкоголизмом включает 3 этапа. Первый (начальный) этап — лечение острых и подострых болезненных состояний, возникших в непосредственной связи с интоксикацией алкоголем и продуктами его метаболизма. Сюда относятся прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. Второй этап — восстановительная терапия, направленная на более полную нормализацию всех функций организма, на устранение или смягчение устойчивых нарушений различных органов и систем, на перестройку сложившегося патологического стереотипа, который способствует рецидивам заболевания, т е это этап становления ремиссии алкоголизма. Третий этап — стабилизирующая терапия, направленная на формирование устойчивости больного по отношению к многообразным негативным воздействиям внешней (социальной) среды, на создание психофизиологической и психологической базы адекватного реагирования больного на внешние посылы, на поддержание длительной ремиссии.

Первый (начальный) этап лечения. Содержание начального этапа определяется результатами тщательного обследования состояния больного. При этом могут быть выявлены повышение температуры тела, высокое АД, сердечные аритмии, тахикардия, тахипноэ, цианоз, неврологические симптомы, мерцающее сознание, различные наружные и внутренние повреждения и т. д. Всем обнаруженным отклонениям следует дать взвешенную оценку и учесть их при определении врачебной тактики.

При неосложненном ААС лечебные меры лучше свести к минимуму: теплая ванна, спокойная обстановка, участливое и ровное отношение к больному, привычная и свободная одежда, полупостельный режим. Все это способствует быстрому уменьшению тревоги и напряженности, облегчению тягостных ощущений, нормализации вегетативных показателей и наступлению сна.

Из лекарственных средств предпочтительными являются бензодиазепиновые транквилизаторы (седуксен, элениум и др.), которые назначают в течение первых 3—5 дней лечения внутрь (каждые 4 ч) или внутримышечно (2—3 раза в день). Дозировки этих препаратов подбираются индивидуально, и различия их могут достигать 10-кратной величины [Baum R., Iber F., 1988].

Одновременно назначают витамины (В1, B6, B2, В12), средства дегидратации (гемодез и др.). Признаки гиперактивации симпатической нервной системы являются показанием к применению клонидина, способствующего. уменьшению потливости, тремора, тахикардии, артериальной гипертензии; с той же целью используют пирроксан, анаприлин и другие адреноблокаторы. Сочетание, например, бета-адреноблокатора атенолола с бензодиазепинами не только облегчает вегетативные расстройства, но и подавляет влечение к алкоголю, что вызывает позитивную реакцию больных [Horwitz R et al., 1989].

Возникающий у больных алкоголизмом тяжелый дефицит ионов магния в тканях, особенно в эритроцитах, приводит к миоклоническим подергиваниям, атаксии, тремору, головокружению, бессоннице, раздражительности, напряженности, тревоге, вегетативной дистонии. Поэтому при тяжелом течении ААС, особенно при его церебральном варианте, показано внутримышечное введение сульфата магния 1—2 раза в день (под контролем АД). При наличии анамнестических данных о судорожных припадках во время ААС целесообразно назначение карбамазепина (финлепсин, тегретол) или вальпроата натрия (конвулекс, депакин). Как правило, перечисленных средств бывает достаточно, чтобы обеспечить улучшение состояния больного к 3—5-му дню лечения.

Предлагаются и другие методы лечения, направленные на ускорение этого процесса Это прежде всего однократное назначение свежеприготовленной смеси из 30 мл 20 % раствора оксибутирата натрия, 2 мл 0,5 % раствора седуксена, 1 мл 1 % раствора димедрола и 1 мл 1 % раствора пирроксана внутрь. После приема такой смеси вскоре наступают успокоение и сон, а наутро отмечаются лишь незначительные остаточные явления абстинентного синдрома, общая длительность которого сокращается в 4—5 раз [Даниленко A. M., 1988]. Введение пирроксана (0,5 % раствор) может осуществляться и путем трансцеребрального электрофореза с помощью аппарата «Электросон». В этом случае используется глазнично-мастоидальное расположение электродов (пирроксан — на аноде). Характеристики тока: сила от 2 до 10 мА, частота от 4 до 150 Гц, длительность импульса 0,3—0,5 мс; продолжительность сеанса 20 мин. При такой методике достаточно 2 лечебных сеансов. Время лечения ААС сокращается вдвое.

Успешно применяются и немедикаментозные методы лечения ААС. Среди них — метод энтеросорбции (прием больными внутрь сорбентов СКН, АУВМ и АУВ), посредством которого длительность ААС сокращается на 1—2 дня [Сторожук Н. С., 1985]. Используются также оксигенофитотерапия [Пшук Н. Г., 1991] и гипербарическая оксигенация [Епифанова Н. М., 1989]. Гастральная оксигенофитотерапия состоит в приеме больными дробными дозами 1500—2000 мл кислородно-белкового фитококтейля в сутки (он готовится продуванием кислорода через смесь яичного белка, сиропа, воды, настоя лекарственных трав — пижмы, ромашки, шиповника, зверобоя, пустырника), приводит к быстрому положительному эффекту: уже спустя несколько часов исчезает психофизический дискомфорт, наступают расслабление, успокоение, сонливость, нормализуются пульс и АД. Гипербарическая оксигенация является более сложным для применения методом и требует специально оборудованного помещения и аппаратуры. Но после 1—3 сеансов, каждый из которых продолжается 50—90 мин, при 0,8—1,2 атмосферы избыточного давления кислорода 1 раз в день симптоматика ААС купируется, а влечение к алкоголю сменяется отвращением к нему [Волков А. С., 1991]. Особый интерес представляет возможность предотвращения развития ААС у больного алкоголизмом, находящегося в состоянии алкогольного опьянения. После гипербарической оксигенации такой больной наутро просыпается без признаков ААС, что фактически означает прерывание болезненного процесса.

Весьма благотворно действует на больных и электросон, вызываемый с помощью вполне доступных для практического использования приборов. Во время и после лечебной процедуры наступают успокоение, релаксация, сонливость, исчезает тягостный дискомфорт.

Второй этап лечения — становление ремиссии. После устранения постинтоксикационных и абстинентных расстройств наступает время для диагностики и терапии гораздо более разнообразных и индивидуальных психических и соматических нарушений, находящихся вне рамок ААС, а также для создания более непосредственных предпосылок к развитию ремиссии заболевания.

Следует особо подчеркнуть важнейшую роль соматических нарушений в возобновлении патологического влечения к алкоголю и возникновении рецидивов алкоголизма. Поэтому тщательно подобранная и нешаблонная терапия этих нарушений является условием конечного успеха.

Ориентиром для лечения на этом этапе является также психопатологическая симптоматика. Но для определения соответствующих психопатологических мишеней и назначения специального лечения требуется, помимо точной синдромальной оценки, достаточное время. В частности, назначать антидепрессанты (при наличии депрессии) рекомендуется не ранее чем через 10 дней от последнего приема алкоголя. Некоторые клиницисты предпочитают и более длительные сроки, которые помогают дифференцировать остающиеся эмоциональные нарушения от возможных психогенных наслоений и от абстинентных расстройств [Baum R., Iber F., 1988]. Это избавляет больного, еще находящегося в состоянии металкогольной интоксикации, от неоправданной нагрузки лекарственными средствами, которые в большинстве своем не свободны от побочного действия. В частности, благодаря своим антихолинергическим свойствам трициклические антидепрессанты, особенно амитриптилин, а также нейролептик азалептин (лепонекс, клозапин) при назначении их в период, когда еще сохраняется абстинентная симптоматика, могут вызвать психотические нарушения делириозного характера. Тем более нецелесообразно применение амитриптилина и азалептина в абстинентном периоде в качестве снотворных, что, к сожалению, практикуется.

Среди антидепрессантов предпочтительными для лечения больных алкоголизмом являются препараты последнего поколения (миансерин, флуоксетин, флувоксамин, тразодон, паксил). Они в отличие от ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов дают более избирательный антидепрессивный клинический эффект, характеризуются отсутствием или малой выраженностью побочных явлений. Кроме того, было установлено, что миансерин, флувоксамин, флуоксетин и тразодон обладают свойством непосредственно подавлять патологическое влечение к алкоголю [Иванец Н. Н. и др., 1993, 1996; Naranjo C. A. et al, 1990] Нейрохимический механизм этой их способности пока еще неясен.

При наличии психогенных нарушений, в частности реактивных состояний, вызванных часто встречающимися в жизни больных алкоголизмом психотравмирующими обстоятельствами, назначают мягкие нейролептики — меллерил (сонапакс), терален, неулептил. Эти препараты используют также для коррекции разнообразных нарушений поведения с эксплозивностью, истеричностью, эмоциональной расторможенностью.

Мягкие нейролептики (особенно неулептил) способны в той или иной мере подавлять и патологическое влечение к алкоголю. Назначать их с этой целью следует на ограниченное время — не более 2—3 нед, поскольку дальнейший прием этих препаратов ведет к возникновению тягостных состояний вялости и субдепрессии.

Затяжные астенические состояния, сопровождающиеся слабодушием, истощаемостью, нетерпеливостью, ухудшением памяти, а также разнообразные проявления интеллектуального снижения (некритичность, слабость суждений и др.) служат показанием к применению ноотропных препаратов (пирацетам, энцефабол, аминалон, пикамилон и др.). Назначать их следует в течение 1—2 мес и в достаточных дозах (не менее 2,5 г пирацетама в сутки).

При обострениях первичного патологического влечения к алкоголю наиболее надежным средством купирования являются нейролептические препараты с выраженными антипсихотическими свойствами. Среди них предпочтительны те, которые относительно реже вызывают побочные эффекты экстрапирамидного типа. Наиболее эффективными оказались пимозид (орап) — по 1—2 мг 1—2 раза в сутки; пенфлюридол (семап) — по 20—40 мг 1 раз в 5—7 дней; этаперазин — по 4—10 мг 2—3 раза в день; пипортил — по 10 мг 2 раза в день; лепонекс (клозапин, азалептин) — по 25—50 мг 2—3 раза в день; трифлуоперазин (стелазин) — по 5 мг 2—3 раза в день. В некоторых случаях (частые обострения влечения к алкоголю, несоблюдение лечебного режима и др) с успехом применяются препараты пролонгированного действия: модитен-депо (1 мл 2,5 % раствора внутримышечно 1 раз в 2,5—3 нед), пипортил-пальмитат (1 мл 2,5 % раствора внутримышечно 1 раз в 3—4 нед).

Общие требования при назначении нейролептиков больным алкоголизмом — наличие признаков первичного патологического влечения к алкоголю, учет динамики симптоматики влечения, маневрирование дозами препаратов (повышение, понижение, прекращение), применение (при возникновении побочных эффектов) корректоров (циклодол, артан, ромпаркин), учет противопоказаний (признаки органической недостаточности головного мозга и др.), контроль за состоянием крови, недопустимость лечения неопределенной длительности.

Для купирования обострений и дальнейшей терапии патологического влечения к алкоголю применяются также некоторые антиконвульсанты, в частности карбамазепин (тегретол, финлепсин) и вальпроат натрия (конвулекс, депакин). В отличие от нейролептиков они в оптимальных дозах почти не оказывают серьезных нежелательных эффектов и поэтому могут назначаться на достаточно длительное время — до нескольких месяцев. Дозы карбамазепина — 0,2—0,6 г/сут, конвулекса — 0,3—0,9 г/сут. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости препаратов и их токсического влияния на кровь.

При проведении психофармакотерапии на этапе становления ремиссии нельзя забывать о неспецифических средствах укрепления гомеостаза. К ним относятся аутогемотерапия, инъекции экстракта алоэ, стекловидного тела, ФиБС¹, витаминотерапия, дифференцированная физиотерапия (гидро- и электротерапия, массаж и другие методы), иглорефлексотерапия, электросон.

Помимо психотропных препаратов, для подавления патологического влечения к алкоголю применяются некоторые средства растительного происхождения — отвары баранца (5 %), чабреца (7,5 %), копытня европейского (3 %), спорыша (5 %). Все эти средства в малых дозах (по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь) оказывают мягкое седативное, гипотензивное, диуретическое действие и резко снижают субъективную потребность в алкоголе.

На основе теоретических представлений о роли дофаминовой системы в патогенезе влечения к алкоголю у больных алкоголизмом [Анохина И. П., 1976] предложено использовать для подавления влечения агонисты дофамина. С этой целью успешно применен бромокриптин [Коган Б. М., 1988; Москети К. В и др., 1991; Borg V., 1983]. Бромокриптин назначают внутрь в суточных дозах 2,5—5 мг (1—2 таблетки). Однако его эффективность (в сравнении с плацебо) некоторыми авторами была подвергнута сомнению [Dongier M. et al., 1990].

Не утратил своего значения старый метод условнорефлекторной терапии (УРТ), целью которой является выработка у больных алкоголизмом отрицательной тошнотно-рвотной условной реакции на вкус и запах алкоголя путем ежедневных (20—30 раз) сочетаний инъекции апоморфина (0,2— 0,8 мл 1 % раствора подкожно) с вкусовыми и обонятельными ощущениями алкоголя.

Разнообразные экспресс-методики УРТ, предусматривающие применение больших доз апоморфина в сочетании с другими рвотными средствами (сульфат меди, сульфат цинка в смеси с рыбьим жиром, касторовым маслом; эметин, термопсис, ипекакуана), иногда многократно и круглосуточно, для вызывания бурной и изнурительной рвоты привлекают экономией времени, но особой эффективностью не отличаются. К тому же они опасны осложнениями, требуют специальных условий и больших усилий медицинского персонала. По мнению И. В. Стрельчука (1973), для выработки эмоционально отрицательной условной реакции на алкоголь бурная рвота необязательна и иногда бывает вполне достаточно вызвать у больного только лишь тошноту.

Важное правило выработки условных реакций, которое, к сожалению, часто нарушается, состоит в том, что действие условного раздражителя (в нашем случае это алкоголь) должно предшествовать безусловной реакции, а не наоборот. Иными словами, предъявлять алкогольный раздражитель (полоскание полости рта, вдыхание запаха) следует «на пороге рвоты», т. е. за 1—5 с до нее, что требует пристального внимания к состоянию пациента. Важно также бодрственное состояние больного. Дело в том, что применение больших, а иногда и обычных доз апоморфина может вызывать «апоморфиновое опьянение» в виде сонливости и даже оглушенности, что мешает выработке и упрочению условной реакции В связи с этим рекомендуется вводить подкожно сочетание 0,2—0,5 мл 1 % раствора апоморфина с 0,5 мл 0,1 % раствора стрихнина. Последний повышает не только общий тонус, препятствуя «опьянению», но рефлекторную возбудимость ЦНС, что позволяет обойтись меньшими дозами апоморфина для вызывания рвотной реакции.

Наконец, для поддержания у больных установок на трезвость применяются средства так называемой «аверсионной» терапии — дисульфирам (антабус, тетурам, эспераль), метронидазол (флагил, трихопол), фуразолидон. Все они в той или иной мере создают физическую непереносимость алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и с появлением в крови токсичных продуктов неполного распада алкоголя. Так образуется «химическое препятствие» дальнейшему потреблению алкоголя. Однако терапевтический эффект аверсионных («сенсибилизирующих» к алкоголю) средств является не столько фармакологическим, сколько психологическим, основанным на страхе перед тяжелыми последствиями алкоголя.

С годами эффект аверсионных методов, к сожалению, ослабел, поскольку у больных накопилась информация о том, как преодолеть опасности и вернуться к безнаказанному потреблению спиртного. Тем не менее при серьезном отношении к лечению, достаточной психической сохранности больного, отсутствии противопоказаний (поражения паренхиматозных органов, полиневриты, анемия, лейкопения, ишемическая болезнь сердца, острые и хронические инфекции, астматический бронхит, бронхиальная астма, органические поражения мозга, эндокринные заболевания; перенесенные в прошлом психозы) аверсионные методы лечения являются немалым подспорьем для формирования ремиссии алкоголизма.

При проведении лечения тетурамом следует максимально усилить его психотерапевтический радикал (беседа, разъяснения, расписка и т. п.). Тетурам назначают по 0,25 г 2 раза в день в течение 2 нед, а затем снижают суточную дозу до 0,25 г. По истечении месяца делают 10—20-дневные перерывы либо, наоборот, дозу временно повышают — в зависимости от ситуации (праздники и т. п.) и состояния больного. С целью свести к минимуму токсические эффекты препарата одновременно с ним назначают повышенные дозы витаминов (С, В_1; B6, B₁₂, В₁₅), а также АТФ (фосфабион), препараты железа, пантокрин и другие тонизирующие и стимулирующие средства.

В отдельных случаях для демонстрации больному вызванной у него приемом тетурама непереносимости алкоголя проводят тетурам-алкогольные пробы (на 7—10-й день приема тетурама, назначив предварительно однократно повышенную дозу препарата — 0,75—1 г и приготовив средства ургентной терапии). При этом необходим особо тщательный учет противопоказаний. Проба состоит в приеме 30—50 мл 40 % раствора этилового спирта (водки), после чего спустя 5—10 мин развивается тетурам-алкогольная реакция: тахикардия, ощущения затруднения дыхания, пульсации и напряжения в голове, тяжести в области сердца, гиперемия с цианотичным оттенком и одутловатостью лица, повышение, а затем падение АД, нередко с возникновением коллаптоидного состояния, иногда с рвотой. Длительность тетурам-алкогольной реакции — от 1 до 2 ч. При большей ее продолжительности, а также при тяжелом течении (затрудненное дыхание, систолическое АД ниже 50 мм.рт.ст., сильная головная боль) необходимо купировать реакцию введением 20 мл 30 % раствора тиосульфата натрия внутривенно, 20 мл 1 % раствора метиленового синего, сердечно-сосудистых средств и путем вдыхания кислорода.

При всех предосторожностях тетурам-алкогольная реакция представляет собой состояние интоксикации, не безразличное для организма больного и чреватое осложнениями (астения, снижение половой потенции, полиневропатии, гепатиты, психозы). Поэтому едва ли целесообразно следовать традициям прошлых лет и проводить эти реакции несколько раз (до 10). Их надо проводить выборочно и однократно, приглашая в психотерапевтических целях других больных, принимающих тетурам, присутствовать на лечебном сеансе.

Предлагаются и другие, более сложные, варианты проведения тетурам-алкогольных реакций [Энтин Г. М., 1990], направленные на усиление аверсионного эффекта (например, сочетание приема алкоголя с инъекцией апоморфина, которая вызывает тошноту и рвоту).

В настоящее время широко применяется лечение алкоголизма путем имплантации под кожу депо-препарата дисульфирама — «эспераля». В результате постепенного его рассасывания из депо создается относительно постоянная концентрация дисульфирама в крови, обеспечивающая длительный «сенсибилизирующий» эффект препарата. Однако механизм этот в значительной мере остается гипотетическим, поскольку действие препарата не всегда проявляется и иногда его обнаружить вообще не удается. Так, имплантация эспераля оказалась не более эффективной, чем имплантация плацебо, когда результаты тщательно оценивались с помощью двойного слепого контроля [Johnsen J. et al, 1987]. Следовательно, лечебный эффект имплантации эспераля чаще всего является психотерапевтическим, что необходимо использовать в полной мере в целях его усиления.

Метронидазол, используемый также в качестве средства «сенсибилизации» к алкоголю, менее токсичен, чем тетурам, и поэтому при его применении не требуется особых предосторожностей. Его назначают по 0,75 г 3 раза в день в течение 2—3 нед. При этом в ряде случаев возникает отвращение к алкоголю или только подавляется влечение к нему. Рекомендуется специально вызывать у больного рвотные реакции на алкоголь путем повторного полоскания водкой полости рта в несколько сеансов, начиная с 10-го дня постоянного приема метронидазола.

Наконец, среди средств аверсионной терапии путем «сенсибилизации» к алкоголю применяется фуразолидон, который назначают в суточной дозе 0,6—0,8 г (в 3 приема). Этот препарат вызывает у большинства больных через 7—10 дней непереносимость спиртного: при приеме 40—80 мл водки возникают гиперемия лица и шеи, сердцебиение, одышка, головная боль и другие расстройства, характерные для тетурам-алкогольных реакций; больные обнаруживают, что вкус спиртного становится отвратительным. Для поддерживающего лечения фуразолидон назначают в меньших дозах — 0,5 г в сутки.

В последние годы появились и широко рекламируются разнообразные способы «одномоментного» лечения — так называемые кодирование, торпедо и др., которые относятся к методам психотерапии.

Третий этап лечения — стабилизация ремиссии, поддерживающая терапия. В центре лечебных мероприятий на третьем этапе — психотерапия, направленная на реабилитацию и ресоциализацию больного, на формирование и закрепление навыков трезвой жизни — уверенности в себе и своей способности решать жизненные проблемы без «помощи» алкоголя или готовности обратиться за своевременной поддержкой к своему врачу.

Благотворные влияния среды — семья, занятость полезным делом, устроенность на работе и в быту — служат важным условием стабилизации ремиссии. Но, к сожалению, такое бывает далеко не всегда, поэтому врачу приходится иметь дело со своеобразной психической «ломкостью» больных, проявляющейся эмоциональными, неврозоподобными и психопатоподобными нарушениями. Последние в свою очередь тесно связаны с обострением патологического влечения к алкоголю. Поэтому необходимы регулярные контакты с больным и разносторонняя коррекция психических отклонений.

Помимо адекватного применения названных средств (нейролептики, антиконвульсанты, антидепрессанты, ноотропы, электросон, гидротерапия, массаж и др.), на данном этапе приобретает большое значение предупреждение или сглаживание спонтанных обострений патологического влечения к алкоголю. Когда они возникают с определенной периодичностью и не реже 1 раза в 2—3 мес, показано назначение солей лития (оксибутират, карбонат) в сочетании с финлепсином (тегретол) по 0,2—0,4 г в сутки. Дозировка препаратов лития устанавливается с учетом его концентрации в крови (не ниже 0,6 ммоль/л и не выше 1,2 ммоль/л), которую сначала определяют еженедельно, затем 1 раз в месяц.

При более редких и нерегулярных обострениях патологического влечения к алкоголю полезно научить лиц из ближайшего окружения больного диагностике продромальных признаков обострения (ухудшение сна, снижение настроения и активности, раздражительность, утомляемость, исчезновение обычных интересов и др.). После купирования этих признаков надо решить вопрос о возобновлении или усилении аверсионной терапии наряду с дополнительной психотерапией.

Антидепрессанты и алкоголь: совместимость приёма

Главная>Статьи>

Способы снятия стресса – можно ли пить алкоголь с антидепрессантами

Сочетание антидепрессантов с алкоголем чаще всего строго запрещается. Связано это с выраженной несовместимостью подобных препаратов со спиртными напитками. Одновременное присутствие действующего вещества медпрепарата и этанола в крови способно спровоцировать различные побочные эффекты и серьезные осложнения, среди которых чаще всего имеют место нарушения в работе ЦНС.

Несмотря на подобный запрет, выделяют небольшую группу антидепрессантов, прием которых одновременно с незначительным количеством алкоголя или после возлияний не оказывает отрицательного воздействия на организм.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

1. Гептор.
2. Гептрал.
3. Деприм.
4. Негрустин
5. Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

Трициклические антидепрессанты – препараты, создающиеся на основе:

• амитриптилина;
• имипрамина;
• пипофезина;
• кломипрамина;
• тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

СИОЗС-антидепрессанты и спиртное

При нормальном состоянии здоровья клетки головного мозга передают информацию в процессе обмена молекулами серотонина. Депрессивные состояния сопровождаются дисбалансом этого сигнального вещества, выполняющего роль нейромедиатора.

Антидепрессанты, входящие в группу СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) работают следующим образом – предотвращая захват серотонина тканями мозга, поддерживают продолжительную активность центральных серотонинергических процессов. В результате этого нейромедиатор, накапливаясь в области рецепторов, оказывает на них более продолжительное воздействие. В итоге удается смягчить или полностью нейтрализовать депрессивные, тревожные, фобические расстройства, нормализовать психическую саморегуляцию.

Перечисленные продукты принадлежат к легко переносимым антидепрессантам. Однако сочетать алкоголь, включая слабоградусный, с любыми из них нельзя, т. к. этанол до определенного момента также стимулирует действие серотонина.

В результате комбинирования СИОЗС со спиртным закономерно возникает сильное побочное действие антидепрессантов, а степень возбуждения серотониновых становится непредсказуемой.

чем лечить? Спасут ли антидепрессанты?

Вкратце:  На самом деле, плохое настроение с похмелья — это не депрессия. Антидепрессанты не помогут. С похмелья рекомендуется всё, что может без вреда для организма поднять настроение. Тревожность снимет валериана или пустырник.

Реклама

Что такое депрессия

Не следует путать депрессию и плохое настроение. Большое депрессивное расстройство — это болезнь, которая проявляется длительным и — это главное различие — беспричинным снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью, а также неспособностью и нежеланием получать удовольствие от естественных вещей, таких как еда или секс (ангедония).

Настоящая депрессия бывает не только реактивной (то есть реакцией на беду, скажем, смерть близкого человека), но и следствием какой-то болезни, чаще всего воспаления. Такие люди всё время тоскуют без логичной причины, настоящая причина может быть в расстройстве кишечной микрофлоры или в нехватке дневного света.

Если у вас дурное настроение с похмелья, то строго говоря, это не депрессия. Хотя в быту именно так и называют утреннюю тоску после праздника.

Реклама

Почему с похмелья плохое настроение

Так называемая похмельная депрессия — это обычное состояние после пьянки. У вас могут возникнуть:

• тревожность,
• бессонница,
• плохое настроение без причины,
• дисфория (ощущение несчастья, неудовольствия),
• чувство вины, даже если вы ничего не натворили.

Утром мы чувствуем всё это потому, что во время вчерашней пьянки нарушилась работа некоторых нейромедиаторов (веществ, которые осуществляют всю работу в мозге): дофамина и серотонина — либо испортилась чувствительность рецепторов мозга к этим веществам. Подробнее этот механизм описан в отдельной статье.

Чем лечить депрессию с похмелья

Поднять настроение при похмелье может:

Если вас мучает чувство вины из-за того, что вы вчера натворили, обратите внимание на то, что это не рациональные мысли. Скорее всего все слишком заняты собой, чтобы думать о вас. Каждый просыпаются и думает: «Ужас, что я вчера наговорил». Никто не просыпается, думая «Ужас, что он вчера наговорил!».

Только не забывайте о мерах общей детоксикации: просто поднять себе настроение — поможет не надолго. С похмельем надо сражаться по всем фронтам, очищая организм от остатков алкоголя и от токсичных веществ, образовавшихся из алкоголя. Когда вы это сделаете, то похмелье пройдёт вместе с похмельной депрессией. Некоторые из средств, перечисленных выше, обладают не только антидепрессивным действием, но и детоксикационным тоже. Более подробно о самых быстрых и эффективных мерах детоксикации читайте статье «Как избавиться от похмелья».

Из антипохмельных средств, по заверению производителей, помогают справиться с депрессией:

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Как формировалась специализация сомелье.

* Посиделки в сарае. История.

* Правила выбора низкокалорийного вина.

Чем лечится алкогольная депрессия после запоя

От депрессии после длительного запоя избавляться придётся дольше, чем после разовой пьянки:

1. Постарайтесь не пить алкоголь пару месяцев — и психологические проблемы должны уйти.
2. Если настроение продолжает оставаться плохим без всяких объективных причин — обратитесь к врачу. Не стоит стесняться, сейчас существует много наркологических центров, где можно наблюдаться анонимно, а запущенная депрессия принесёт вам гораздо больше неприятных моментов, чем поход к врачу.

Из медицинских препаратов справиться с депрессией после запоя помогут: глицин, афобазол, финлепсин (карбамазепин), грандаксин или мебикар. Врач также может назначить современный антидепрессант. Не стоит бояться их принимать: они практически безвредны, имеют мало побочных эффектов и нет, они не вызывают зависимость.

Для восстановления нервной системы после запоя рекомендуется пропить курс поливитаминов. Какие лучше выбрать:

какие витамины принять	чем они полезны
любые поливитамины	главное — чтобы в них были витамины B1, B6 и C
спортивные витамины: например, Animal Pak от Universal Nutrition	в них содержатся необходимые витамины в ударных дозах, микроэлементы, ферменты и адаптогены (женьшень)

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Совместимы ли антидепрессанты и алкоголь

Если у вас уже есть депрессия (не от похмелья, а из-за состояния здоровья), если врач прописал курс антидепрессантов, то вплоть до окончания курса лечения алкоголь для вас под запретом. Почти все антидепрессанты категорически несовместимы с алкоголем. Откройте инструкцию по применению вашего антидепрессанта и прочитайте перечень опасных побочных эффектов — в присуствии алкоголя возможность появления этих побочек возрастает в несколько раз.

Допустимо пить алкоголь в беспохмельных дозах (стакан водки или коньяка раз в неделю) только во время приёма антидепрессантов на основе адеметионина и зверобоя. Читайте в отдельной статье подробное объяснение, почему на фоне приёма других антидепрессантов алкоголь нельзя пить вообще.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Помогают ли антидепрессанты при похмелье

Мы не рекомендуем лечиться с похмелья специализированными препаратами от депрессии:

1. Во-первых, при похмелье в крови ещё остался алкоголь, а антидепрессанты с алкоголем несовместимы.
2. Во-вторых, действие антидепрессантов обычно разворачивается медленно (неделями), их прописывают курсами по полгода или по году. Таким образом, даже если у вас есть дома таблетка «Прозака», это не повод её пить при похмелье.

Может ли помочь алкоголь при депрессии

Оказывается, умеренное употребление алкоголя само по себе является антидепрессантом. В 2013 году в Испании было завершено исследование, в котором приняли участие 5500 добровольцев. Результаты показали, что употребление от 5 до 15 граммов чистого алкоголя в день снижает риск возникновения депрессии. Самые лучшие показатели были у тех, кто пил вино в количестве от 2 до 7 бокалов (150 мл) в неделю.

Однако у тех, кто выпивал больше указанного, риск развития депрессии был, наоборот, гораздо выше, чем у трезвенников.

Чтобы уменьшить тревогу и раздражительность, можно принять одно из мягко действующих растительных успокоительных средств: валериана (в любой форме), пустырник (в любой форме), успокоительные травяные сборы из аптеки. Более широкий перечень успокоительных, которые токсикологи рекомендуют при похмелье, читайте в статье «Как уснуть с похмелья»: из неё вы также узнаете, какие успокоительные при похмелье запрещены и почему вообще нельзя терпеть похмельную бессонницу.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 18.11.2020

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Алкоголь после антидепрессантов — последствия совместного приема

Такое патологическое состояние может стать катализатором не только социальных проблем, но и причиной появления психосоматических расстройств. Иногда оно может привести даже к психическим заболеваниям, лечить которые приходится у психологов и психиатров. Носит депрессия почти всегда затяжной характер, и она мешает осуществлять нормальную жизнь.

Антидепрессанты фактически свободно продаются в каждой аптеке. Эти препараты помогают не только выйти из депрессии, но и за короткое время восстановить свой психоэмоциональный фон. Часто люди принимают алкоголь после антидепрессантов, но медики категорически не рекомендуют этого делать, чтобы избежать серьезных негативных последствий для организма.

Депрессия и совместный прием таких средств может стать фатальной не только для организма, но и для жизни. Расскажем о том, почему нельзя совмещать вместе антидепрессанты и алкоголь.

Причины депрессий

Мнение о том, что алкоголь и препараты от депрессии совместимы глубоко ошибочны. Хотя бы потому, что привычный этиловый спирт относится к депрессантам, угнетающим работу ЦНС и последствия могут быть катастрофическими. Этанол способен не только улучшить настрой и раскрепостить, но и усилить сердцебиение, повысить АД, стимулировать дестабилизацию дыхательной деятельности. Депрессивные состояния у человека могут возникать по следующим основаниям:

• Хронический стресс, который в 90 процентах клинических случаев является причиной сильной депрессии у людей;
• Воздействие длительных психотравмирующих ситуаций;
• Разнообразные психогенные факторы, такие как нестабильное психологическое или эмоциональное состояние, пониженная самооценка, наследственная расположенность;
• Эндогенные причины. Часто возникает патология на фоне маниакально-депрессивного психоза либо биполярного расстройства личности;
• Физиологические факторы. Депрессивные состояния обычно появляются на фоне гормональных сбоев, вызванных климаксом или беременностью.

В клинической медицине выделяют несколько видов депрессивных расстройств. В частности, это клиническая или большая депрессия, сопровождаемая утомляемостью, нарушением сна, потерей аппетита и даже суицидальными мыслями. Есть малая депрессия по картине схожая с большой, но протекающая более мягким образом, послеродовая депрессия у женщин, апатичная, реккурентная депрессия.

Спиртные напитки и депрессия

Принимать алкоголь при депрессии решается человек часто. Сочетание этанола и некоторых препаратов может давать некоторое облегчение, но при этом оно может стать причиной более серьезной зависимости. Можно ли пить алкоголь при приеме антидепрессантов? Однозначно нет.

Любые напитки, в состав которых входит этанол возбуждают и стимулируют на короткие периоды активность мозговых рецепторов. На работу лекарств он может влиять по-разному. Научно доказано, что последствия приема алкоголя и антидепрессантов не избавляют от патологического состояния, а наоборот усиливают его. Помимо прочего проявляются следующие проблемы со здоровьем, такие как:

• Серьезные скачки давления;
• Головные боли и головокружение;
• Тахикардия;
• Состояние стойкой бессонницы;
• Повышенная раздражительность;
• Изменение эмоционального фона;
• Апатия.

Последствия совместного приема алкоголя и антидепрессантов в тяжелых случаях приводят даже к случаям суицида, так как нарушается работа центральной нервной системы и восприятие окружающего мира. Это опасное взаимодействие может привести к усиленному продуцированию адреналина, действие которого негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Поэтому употреблять алкоголь и антидепрессанты не стоит, если есть проблемы с сердцем, так как давление может повыситься до критических отметок и это чревато инфарктом либо инсультом.

Прием антидепрессантов и алкоголя негативно влияет на работу печени. Органу приходится сталкиваться с серьезной нагрузкой и работать в авральном режиме. Это приводит к дисфункции с прекращением выработки ферментов, перерабатывающих токсины. Такое развитие событий напрямую приводит к следующим последствиям:

• Слабости;
• Сонливости;
• Упадку сил;
• Замедлению реакций организма;
• Болям в области печени;
• Проблемам с ЖКТ, включая тошноту и рвоту.

Смертельно опасная смесь влияет на появление интоксикации, которая негативно сказывается почти на все органах. Совместимость алкоголя и антидепрессантов не допустима даже в малых количествах, так как страдает центральная нервная система и проявляются проблемы психологического характера. Если эффект и есть, то он кратковременный, а вот побочных явлений гораздо больше.

При этом многие люди не обращаются к врачу и сами назначают себе антидепрессанты, подбирая их неправильным образом. Не контролируется и дозировка лекарства, так как человек в желании избавиться от проблемы начинает попросту увеличивать без каких-либо предписаний дозу лекарств, смешивая их со спиртным абсолютно бесконтрольным образом.

Смертельная опасность

По статистике треть самоубийств в мире совершается под влиянием спиртного и антидепрессантов, когда человек на фоне глубокой депрессии просто не умеет контролировать себя. Депрессия обычно сопровождается появлением тревожных суицидальных мыслей. В обычном состоянии человек может анализировать и контролировать себя, но при употреблении лекарств и спиртного критическое мышление фактически полностью стирается.

Можно ли пить алкоголь с антидепрессантами? Нет, и лучше всего обратиться к хорошему психологу за помощью как можно быстрее. Отметить следует препараты, которые чаще всего употребляются вместе с алкогольными напитками. Обычно это лекарства седативного пролонгированного действия, такие как:

• Афобазол;
• Персен;
• Азафен;
• Деприм;
• Ново-Пассит;
• Селектра;
• Амитриптилин.

Совместимость антидепрессантов и спиртного не допустима, так как по своей сути они обладают прямо противоположной силой. Эмоциональный фон точно не станет лучше, но при этом ухудшится общее физиологическое состояние. Этанол – это яд, и он интоксицирует организм, вызывая головные боли, головокружение, тошноту, слабость, апатию. Если сочетать его с определенными препаратами, то тогда интоксикация усилится в разы.

На какие виды антидепрессантов алкоголь не может влиять?

Если говорить о влиянии алкоголя на препараты, то в таком случае надо отметить то, что минимальный вред будет нанесен при соблюдении определенной дозировки спиртного. Обычно это так называемые «безпохмельные дозы», которые не оказывают сильного негативного воздействия на организм. Они имеют более условный характер, так как каждый человек индивидуален, но в целом это не более 50 грамм крепкого спиртного, 200 миллилитров вина, 350-500 миллилитров пива.

Данные дозировки рассчитаны в суточном однократном объеме. Помимо прочего следует учитывать перерывы между приемом спиртных напитков, которые должны составлять не менее двух-трех дней. Безопасные дозы рассчитаны на людей, обладающих средней комплекций без сопутствующих хронических заболеваний. В любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Применять можно наиболее слабые и мягкие антидепрессанты с небольшими дозами спиртного. Это такие лекарственные препараты, как Гептрал, Лайф-600, Деприм, Негрустин, Деприм. Они продаются в любой аптеке без рецепта врача, но эффективны при неглубоких депрессивных состояниях, обладая мягким, щадящим и умеренно седативным воздействием на организм человека. При затяжных и тяжелых депрессиях такие лекарства не будут иметь должного терапевтического эффекта. Назначаться должны уже совсем другие препараты более сильного действия, которые не будут совместимыми даже с «безопасными дозами» алкоголя.

Если сделать вывод, то стоит сказать о том, что антидепрессанты и горячительные напитки лучше не применять вместе. Лучше не рисковать жизнью и здоровьем, обратившись за грамотной и компетентной медицинской помощью, которую могут оказать в любой государственной или частной наркологической клинике, в которой есть квалифицированные психологи.

Пить или не пить? Учёные вот-вот избавят человечество от алкоголизма | Новости

Инновационный препарат разработал российский ученый Сергей Ереско. Метод лечения основан на использовании гормона грелина, известного как «гормон голода». Кроме того, именно грелин вызывает в организме зависимость от спиртного. Препарат, разработанный выпускником Новгородского государственного университета Сергеем Ереско, снижает количество грелина в организме, в результате чего физиологическая тяга к алкоголю отпускает человека.

Фото: wikipedia.org

Разработкой Ереско заинтересовались в Институте экспериментальной медицины и в Санкт-Петербургском государственном исследовательском университете информационных технологий, механики и оптики. На ближайшее время запланирован выпуск первой пробной партии препарата.

Сергею Ереско всего 25 лет, он закончил НовГУ в 2017 году, исследованиями грелина занимался еще в институте, а в научной прессе было опубликовано несколько его статей.

Фото: novved.ru

Антидепрессанты от алкоголя

Связь алкоголизма с гормональным фоном давно исследуется в мире. Так, канадские ученые предложили использовать для лечения тяги к спиртному антидепрессант тандоспирон, чьё действие основывается на взаимодействии с серотониновыми рецептами. В результате воздействия препарата серотонин — «гормон счастья» — ликвидирует тревожность, которая возрастает при отмене алкоголя после длительного запоя.

Фото: funnyjunksite.com

Однако решение Ереско по-настоящему инновационное. До этого большинство разработчиков пытались только облегчить синдром отмены. Тандоспирон по сути своей является антидепрессантом — они достаточно активно используются в качестве вспомогательных препаратов при лечении алкогольной зависимости. Антидепрессанты влияли на количество серотонина, а разработка Ереско напрямую влияет на гормон, отвечающий за тягу к алкоголю.

Секрет в генах

Есть и другой путь решения. Журнал Nature Ecology & Evolution опубликовал недавно исследования ученых из США, которые обнаружили пять генных мутаций, объясняющих эволюционные процессы, происходящие с человеком в настоящее время.

В частности, обнаружено, что ген ADN, который сейчас закрепляется в человеческой популяции, приводит к непереносимости алкоголя — он запускает процесс окисления спиртов в организме, в результате чего сразу после выпивки человеку становится плохо. Американские ученые настроены оптимистично: всего каких-то 1000 лет — и тяга к алкоголю у человечества закончится сама!

Фото: narconon-standard.ru

Слабоумие и отвага

Но, на данном этапе развития человечества, алкоголизм всё-таки остается серьезнейшим заболеванием, порой смертельно опасным. В частности, как выяснили ученые из Канады, спиртное значительно повышает риск развития слабоумия. Да-да, регулярное употребление алкоголя часто способствует возникновению старческого маразма ещё до «положенного» возраста. 57% случаев ранней деменции оказались обусловлены именно алкоголизмом.

Фото: vladtime.ru

Чтобы попасть в группу риска, достаточно 150 гр в пересчете на спирт в день для мужчин (около 300 мл водки или коньяка), а для женщин — еще меньше: 120 гр спирта.

Но и не пить — опасно!

Оказывается, что до полной и окончательной победы эволюции над алкоголизмом, отказ от спиртного тоже вреден и не пойдет никому на пользу.

Техасские ученые под руководством психолога Карла Хогалана в течение двадцати лет проводили исследования, где принимали участие 1800 человек в возрасте от 55 до 65 лет. Часть из них страдала алкоголизмом, часть не пила вообще, а остальные выпивали умеренно.

Фото: refinery29.com

Самый высокий процент ранней смертности оказался отнюдь не в первой группе. Выяснилось, что до 65 лет не доживают 69% трезвенников. Среди алкоголиков этот процент составляет 60%. Ну, а самыми долго живущими оказались те, кто выпивал умеренно: среди них до 65 не доживает только 41%.

Так что во всем нужно знать меру — и в употреблении алкоголя, и в отказе от него. Имейте это в виду в свете приближающихся праздников.

Анна Долгарева

лечение алкоголизма амитриптилином

Тэги: лечение алкоголизма в минске без кодирования, заказать лечение алкоголизма амитриптилином, лечение алкоголизма тэс.

---

лечение алкоголь омск, лечение алкоголизма в стерлитамаке адреса, лечение алкоголизма при диабете, лечение алкоголизма в израиле, лечение алкоголизма в улан удэ анонимно

Описание

Несмотря на отрицательные отзывы о БАДах, реализуемых через интернет, их все равно покупают, и покупают активно. Причина одна – не помогает традиционное лечение, хочется найти именно то средство, которое быстро поможет. Одна моя пациентка уверяла: Алколоком мужа от алкоголизма вылечила. Не пьет уже четвертый месяц. Это достаточно популярное средство от алкоголизма, успевшее зарекомендовать себя и получить многочисленные отзывы, в том числе нелестные. По мнению пациентов, относительными недостатками капель являются: Слишком маленький флакон (всего 25 мл), на курс нужно несколько. Лучше бы один большой. Отсутствие в свободной продаже (Алколок реализуется через сайт – защита от подделок). Привыкли так: пошел – купил. Не всегда бывает скидка, приходится ждать акции. Количество акционных флаконов иногда ограничено. Правда ли, что у средства нет противопоказаний?

Официальный сайт лечение алкоголизма амитриптилином

Состав

Амитриптилин активно используется при избавлении от алкоголизма. Однако в процессе лечения пить категорически запрещено. Если до его назначения пациент. Амитриптилин — представитель трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на ингибировании обратного захвата медиаторов-моноаминов. Под действием амитриптилина в головном мозге повышается количество. Амитриптилин и алкоголь: описание препарата (показания к применению, свойства), взаимодействие, последствия, отзывы. Можно ли пить алкоголь при лечении. Антидепрессанты в терапии алкогольного абстинентного синдрома и алкогольной зависимости. Коаксил назначался 25 больным алкоголизмом в абстинентном и постабстинентном состояниях в течение 40 дней; гептрал – 20 больным. При лечении депрессивных расстройств у больных алкоголизмом с успехом могут быть использованы антидепрессанты — амитриптилин, азафен, гернофал. От алкоголизма Все про лечение алкоголизма. Амитриптилин эффективен и при депрессиях другой этиологии: психогенная анорексия, булимический невроз, фобические расстройства, мигрень. Амитриптилин обладает ярко выраженным антитревожным, седативным и снотворным эффектом. Противопоказания. Амитриптилин, как и любое средство с мощным эффектом, имеет ряд противопоказаний. От лечения. Отзыв: Антидепрессант Синтез Амитриптилин — Препарат Амитриптилин — антидепрессант при лечении алкоголизма! 11.12.2019. Взаимодействие амитриптилина и алкоголя: состав и особенности препарата, можно ли пить спиртное при приеме лекарства, мнение врачей. Читайте на сайте.и при лечении Амитриптилином, и при заболеваниях, для лечения которых его. При терапии хронического алкоголизма Амитриптилин не назначается, так как такие больные имеют существенные проблемы с печенью. Почему с похмелья бывает трудно уснуть. Бессонница мучает не всех, но многих людей с похмелья. Это явление связано с гиперсимпатикотонией — значительным преобладанием тонуса того отдела вегетативной нервной системы. Сочетание алкоголя и антидепрессантов считается самым опасным для здоровья, так как их одновременное действие на нервную систему и на психику. Амитриптилин — инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения депрессии, психозов и шизофрении. Амитриптилин после запоя. Передозировка амитриптилином: симптомы, лечение и последствия. Сочетание алкоголя и антидепрессантов считается самым опасным для здоровья, так как их одновременное действие на нервную систему.

Результаты испытаний

Для приобретения средства рецепт не требуется, капли безопасны, поэтому доступны. Перед употреблением рекомендуется познакомиться с описанием препарата и посоветоваться с наркологом. Содержит много компонентов органического происхождения. Повышенная чувствительность организма к какому-нибудь ингредиенту может спровоцировать реакцию сенсибилизации. Противопоказания к приему Алколока: детский возраст, беременность и кормление грудью; аллергические реакции в анамнезе на составляющие ингредиенты капель; выраженная интоксикация – показана срочная дезинтоксикационная терапия; алкогольная горячка (делирий) – требуется специализированная помощь. Если человек принял решение лечиться самостоятельно, то он должен применять АлкоЛок 2 раза в день в дозе 10-15 капель. Их отмеряют в ложку и выпивают. Допускается предварительное растворение средства в стакане прохладной воды. Можно смешивать капли с фруктовыми компотами, соками, морсами. Запрещено растворять средство в горячем чае или кофе, пище — под действием высокой температуры фитоэкстракты разрушаются.

Мнение специалиста

Использование АлкоЛока вне ведома алкоголика происходит также. Он добавляется по 10-15 капель 2 раза в день в теплые или холодные блюда, напитки. Длительность курса терапии — 30 дней. Нельзя останавливать лечение при ослаблении тяги к спиртному, хорошо заметному спустя 1-2 недели. Чтобы исключить срывы, запои, необходимо полностью завершить терапию.

Мы расскажем, как помочь восстановиться печени после длительного употребления алкоголя. Объясним, что полезно делать и принимать, чтобы почистить орган: таблетки, лекарства, препараты, народные средства, травы и продукты. Лечение этих заболеваний нужно начинать еще на ранних стадиях. Восстановить печень после алкоголя можно народными средствами, которые не менее эффективны, чем медикаментозные препараты. Народные средства для печени после алкоголя подбираются строго по рекомендациям врача. Бабушкины рецепты не должны замещать классическое лечение запоя. Обычно, доктора не выступают против растительных средств, если они сочетаются с медикаментозными препаратами, и рекомендуют. Для восстановления печени от алкоголя можно применять как медикаментозные препараты, так и народные средства и полезные продукты. Наиболее распространенный способ лечения печени. Люди пугаются, когда у них начинает болеть желудок или желчный пузырь, но прохладно реагируют на боли в печени, особенно если они появляются после бурной вечеринки с алкоголем. А зачем переживать? Восстановить печень после алкоголя помогают препараты – гепатопротекторы, народные методы – очистка с помощью соды. Народные средства, помогающие восстановить печень после запоя. На фоне патологий печени в крови начинает увеличиваться содержание билирубина, АСТ и АЛТ, других показателей. Можно дополнить лечение народными средствами. Только решать, можно ли применять такие методы, должен специалист. Существует и медикаментозное лечение печени после алкоголя. Препараты для очистки делятся на 4 вида: препараты для восстановления. Лечение печени после приема алкоголя народными средствами. Как и в случае с очищающими препаратами, акцент здесь лучше всего делать на расторопше, известной своими сильными антитоксическими свойствами. На ее основе готовят разные настои и отвары, которыми можно дополнять. Как восстановить печень после длительного употребления алкоголя – народные средства. Восстановление печени после запоя или регулярного употребления спиртного можно условно разделить на 4 этапа.

Способ применения

Алкоголик не понимает, что с ним происходит, винит во всем качество спиртных напитков. Но все повторяется на следующий день. Поэтому у него вскоре формируется категорическая непереносимость алкоголя. Его тошнит только от одного его вида, а запах вызывает рвотные позывы.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа лечение алкоголизма амитриптилином. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

лечение алкоголизма амитриптилином. alcolock в Назране. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт лечение алкоголизма амитриптилином

Купить-лечение алкоголизма амитриптилином можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Несмотря на отрицательные отзывы о БАДах, реализуемых через интернет, их все равно покупают, и покупают активно. Причина одна – не помогает традиционное лечение, хочется найти именно то средство, которое быстро поможет. Одна моя пациентка уверяла: Алколоком мужа от алкоголизма вылечила. Не пьет уже четвертый месяц.

Папа — любитель выпить. Нам с мамой это порядком надоело, пытались уговорить его закодироваться. Но он наотрез отказывается. Поэтому у нас не было выбора, решили помочь ему в тайне. Купили капли Алколок и стали незаметно добавлять в чай. Не сразу, конечно, а постепенно, отец стал тянуться к алкоголю всё меньше. Будем продолжать давать. Он не замечает, а эффект есть. Тем более, постепенный, не такой стресс для организма.

Установлен биохимический механизм антидепрессивного действия алкоголя

Структура FMRP

Wikimedia Commons

Американские ученые обнаружили, что однократный прием алкоголя включает тот же биохимический механизм, что и «быстрые антидепрессанты» из группы антагонистов глутаматных NMDA-рецепторов. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Communications.

Прием этилового спирта временно облегчает симптомы депрессии, поэтому люди с этим заболеванием зачастую прибегают к нему с целью самолечения. Во многих случаях это приводит к злоупотреблению спиртным — его риск при большом депрессивном расстройстве повышен более чем вдвое (и наоборот — злоупотребление алкоголем повышает риск депрессии примерно в такой же пропорции). Хроническое употребление спиртного, в свою очередь, ухудшает течение заболевания, формируя порочный круг. При этом биохимические механизмы антидепрессивного эффекта алкоголя до сих пор известны не были.

«Быстрые антидепрессанты», такие как кетамин, после однократной инъекции снижают симптомы депрессии в течение двух часов, и этот эффект сохраняется на протяжении двух недель. Как было показано, долгосрочное действие антагонистов NMDA-рецепторов связано с активацией в нейронах сигнального пути mTOR (механистической мишени рапамицина) — важного регулятора различных внутриклеточных процессов, в том числе синтеза белка. Эта активация требует изменения экспрессии и функции рецепторов ГАМК_В, которые вместо открытия калиевых каналов начинают повышать уровень кальция в дендритах нейронов. Что обеспечивает такие изменения, также до сих пор не было понятно.

На первой стадии экспериментов сотрудники Техасского университета в Остине убедились, что введение алкоголя мышам обладает антидепрессивным и противотревожным действием, схожим с эффектом антагонистов NMDA-рецепторов, и тоже продолжается после выведения препарата из организма. Опыты с культурами нейронов гиппокампа, забранных через полчаса после инъекции, показали, что спирт, как и «быстрые антидепрессанты», значительно повышает синтез субъединицы R2 рецепторов ГАМК_В, что отвечает за смену их функций.

Поскольку в дендритах нейронов присутствует матричная РНК субъединиц рецепторов ГАМК_В, ученые предположили, что регуляция их синтеза происходит на уровне трансляции. Эксперименты с применением специфичных антител показали, что таким регулятором служит FMRP (белок умственной отсталости при синдроме ломкой X-хромосомы), который снижает активированный, но не базовый синтез субъединиц. Введение спиртного или «быстрых антидепрессантов» снижало уровень FMRP.

У мышей, лишенных гена FMRP, подобной регуляции синтеза субъединиц ГАМК_В не наблюдалось. Также у них отсутствовали биохимические эффекты алкоголя и антагонистов NMDA-рецепторов, отвечающие за их антидепрессивное действие.

Сумма полученных данных свидетельствует о том, что и спиртное, и «быстрые антидепрессанты» действуют по схожему биохимическому механизму, который зависит от синтеза белка, опосредован FMRP и реализуется через синаптическую пластичность, обеспеченную изменением экспрессии и функций рецепторов ГАМК_В. По мнению исследователей, этот механизм может играть ключевую роль в развитии злоупотребления алкоголем и зависимости от него при большом депрессивном расстройстве.

Ранее исследователи подтвердили, что для лечения большой депрессии эффективен психоделик псилоцибин, содержащийся в «волшебных грибах» рода Psilocybe. Кроме того, машинное обучение помогло выявить депрессивных пользователей Instagram, а для помощи пациентам с депрессией успешно применили виртуальную реальность.

Олег Лищук

антидепрессантов могут помочь контролировать переедание

25 мая 2005 г. (Атланта) — Популярные антидепрессанты, такие как прозак и золофт, могут помочь переедам контролировать количество съедаемой пищи, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, сообщают исследователи.

Обзор семи исследований переедания, в которых сравнивали лечение антидепрессантами с плацебо, показал, что лекарства выигрывали каждый раз, говорит исследователь Жозу Бакальчук, доктор медицины, доцент психиатрии Федерального университета Сан-Паулу в Бразилии.

В целом, 41% людей, принимавших антидепрессанты, прекратили переедание в среднем через восемь недель по сравнению с 22% тех, кто принимал плацебо, говорит Бакальчук.

Его исследование было представлено на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации.

В шести из семи исследований использовались Prozac, Zoloft, Luvox или Celexa. Все они являются членами класса препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или СИОЗС, которые повышают уровень серотонина, химического вещества, регулирующего настроение, в организме.

Жертвы, часто страдающие ожирением

Примерно 1 из 100 американцев страдает от компульсивного переедания, характеризующегося компульсивной нездоровой потребностью в еде, даже когда они сыты. Любители переедания не могут контролировать количество съедаемой пищи. Обычно они обеспокоены своим поведением, но они не вызывают рвоту, голодание и не злоупотребляют слабительными или мочегонными средствами.

Эпизоды переедания связаны как минимум с тремя из следующих симптомов.

• Быстрое питание
• Еда до ощущения дискомфорта сытости
• Еда, когда не голоден
• Еда в одиночестве из-за смущения
• Чувство отвращения, депрессии или вины после переедания

Никто не знает, что вызывает это состояние, но исследователи говорят что около половины пациентов с расстройством пищевого поведения страдают депрессией.Это также более распространено среди людей с избыточным весом, но может быть обнаружено среди людей с любым весом.

Антидепрессанты «в настоящее время считаются препаратом выбора при переедании, даже если они не одобрены для лечения этого состояния», — сказал Бакальчук WebMD. Он говорит, что «лекарства не помогли людям похудеть».

Но не выкидывайте ребенка вместе с водой из ванны, — говорит Бакальчук. «Если препарат помогает контролировать переедание, возможно, подумайте о добавлении лекарства для похудания или психотерапии», — говорит он.

Исследователи также пытаются определить, может ли Топамакс, лекарство от эпилепсии, которое иногда используется для лечения депрессии, работать лучше, или препарат для похудания Меридиа.

Ранние исследования показывают, что оба препарата обладают одним-двумя средствами против переедания и ожирения, говорит Бакальчук.

Эрик Холандер, доктор медицины, директор программы по лечению компульсивных, импульсивных и тревожных расстройств в Медицинской школе горы Синай в Нью-Йорке, соглашается.

«Исследования показывают, что Топамакс имеет действительно колоссальный эффект, больший, чем можно было бы ожидать от антидепрессанта», — говорит Холандер WebMD.«Люди реже переедают и едят меньше еды, когда они переедают, с меньшими страданиями».

3 метода лечения, которые помогают бороться с перееданием — Новости здоровья потребителей

ЧЕТВЕРГ, 30 июня 2016 г. (Новости HealthDay) — Новое исследование показывает, что люди, страдающие от переедания, — наиболее распространенное, но, вероятно, реже -известное расстройство пищевого поведения — у них может быть как минимум три варианта лечения, которые помогут сократить потребление пищи.

Людям с диагнозом «хронические переедания» может быть полезна когнитивно-поведенческая терапия — форма терапии, которая помогает пациентам понять причины своих действий.Это понимание может затем помочь им изменить свое поведение, сказала ведущий автор исследования Кимберли Браунли. Она доцент Центра передового опыта в области расстройств пищевого поведения Университета Северной Каролины.

Новый обзор исследований также выявил рецептурные препараты, которые, по-видимому, помогают обуздать переедание, в том числе антидепрессанты второго поколения, такие как прозак, золофт и веллбутрин.

Люди с компульсивным перееданием также могут попробовать лекарство под названием Виванс (лисдексамфетамин).По словам Браунли, в настоящее время это единственное одобренное FDA лекарство от компульсивного переедания.

«Мы нашли убедительные доказательства в поддержку этих трех различных форм лечения», — сказал Браунли.

Но, похоже, не существует универсального подхода.

«Мы не можем сказать:« Начни с этого лечения, а затем добавь это другое лечение », — сказал Браунли. «Предстоит провести еще много исследований. Но мы предоставили врачам хорошую платформу, чтобы выяснить, как направлять лечение своих пациентов.«

Новый обзор данных появится в Интернете 28 июня в Annals of Internal Medicine .

По данным Национального института здоровья США, от компульсивного переедания страдают около 3,5% женщин и 2% мужчин в США.

Но только в 2013 году Американская психиатрическая ассоциация признала переедание истинным заболеванием и включила его в свое диагностическое руководство DSM-5.

Компульсивное переедание отличается от булимии тем, что человек, который переедает, не чувствует себя обязанным потом отказываться от пищи.По словам Браунли, люди с булимией часто пытаются предотвратить прибавку в весе с помощью рвоты, слабительных средств или перенапряжения после переедания.

Люди, которые иногда выпивают целую пинту мороженого или семейный пакет чипсов за один присест, не обязательно страдают перееданием, отмечает доктор Майкл Девлин, профессор психиатрии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. Йорк Сити.

«Это не случайное переедание, а серьезная проблема», — сказал Девлин, написавший редакционную статью, сопровождающую обзор доказательств.«Критерии тщательно определяют, что это действительно должно быть неконтролируемое питание, и люди должны испытывать стресс из-за этого, а не просто плохо себя чувствовать, но чувствовать отвращение к себе или очень депрессивное состояние».

Эпизод переедания включает в себя употребление большого количества пищи в течение нескольких часов без чувства контроля над тем, что человек делает, сказал Браунли.

Чтобы получить диагноз «компульсивное переедание», у человека должен быть по крайней мере один эпизод в неделю в течение трех месяцев. По словам Девлина, человек с этим расстройством будет есть намного быстрее, чем обычно, есть до тех пор, пока не станет неудобно насытиться, есть, когда не голоден, скрыть свое питание из-за смущения или почувствовать отвращение, депрессию или вину после эпизода запоя.

«Это настоящее расстройство. Это не просто переедание. И людям важно осознавать, что существуют методы лечения», — сказал он.

Для своего обзора Браунли и ее коллеги рассмотрели 34 различных клинических испытания, в которых проверялись потенциальные методы лечения расстройства переедания.

Исследователи обнаружили, что пациенты, которые принимают участие в когнитивно-поведенческой терапии, примерно в пять раз чаще воздерживаются от переедания, чем люди, не получающие терапию.

Людей, принимавших Виванс, было более 2 человек.В 5 раз чаще воздерживаются от переедания. Исследователи сообщили, что люди, принимающие антидепрессанты второго поколения, на 67 процентов чаще сокращают переедание.

«Когнитивно-поведенческая терапия действительно помогает понять суть мыслей и чувств, которые стоят за этим расстройством», — сказал Браунли. С помощью терапевта пациенты выясняют чувства и привычки, которые способствуют их перееданию, и придумывают эффективные меры.

Vyvanse — стимулятор, первоначально одобренный для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности.По словам Браунли, исследователи считают, что это может помочь людям справиться с импульсивными или компульсивными частями переедания. Например, это может помочь им перестать тянуться к еде в депрессивном состоянии или помочь им перестать есть, когда они насытятся.

Антидепрессанты второго поколения включают такие классы препаратов, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). По словам Браунли, они могут ослабить чувство депрессии, которое способствует перееданию.

Но также возможно, что антидепрессанты изменяют химию мозга каким-то пока неизвестным образом, что помогает облегчить переедание, сказал Девлин.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о компульсивном переедании можно найти в Национальных институтах здоровья США.

Как антидепрессанты и СИОЗС влияют на тягу к алкоголю

Антидепрессанты — это лекарства, применяемые для лечения депрессии; это может быть сделано путем изменения уровней определенных химических веществ в мозге, называемых нейротрансмиттерами.Серотонин, дофамин и норадреналин являются нейротрансмиттерами, которые были связаны с депрессией и другими расстройствами настроения, такими как тревога, фобии и посттравматическое стрессовое расстройство.

Прописанные лекарства предназначены специально для этих химикатов или работают с более чем одним из этих химикатов для облегчения симптомов. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — это лекарство, которое помогает уменьшить симптомы депрессии. Антидепрессанты SSRI включают флуоксетин (прозак) и циталопрам, пароксетин и сертралин.Считается, что серотонин влияет на настроение, эмоции и сон. СИОЗС работают, подавляя реабсорбцию серотонина, в результате чего больше этого химического вещества остается доступным в мозгу, тем самым повышая настроение.

Хотя существуют доказательства того, что антидепрессанты постоянно облегчают депрессивные симптомы у пациентов с сопутствующей алкогольной зависимостью и депрессией, в некоторых группах пациентов может наблюдаться увеличение потребления алкоголя. Неизвестно, что у СИОЗС очень серьезные побочные эффекты, но недавно были сообщения о том, что СИОЗС вызывают тягу к алкоголю.

Исследования показали, что антидепрессанты могут усиливать действие алкоголя или могут привести к увеличению потребления алкоголя и возникновению сильной зависимости от алкоголя. Алкоголизм, вызванный приемом СИОЗС, скорее всего, встречается относительно часто, но сообщается о редкости. Это связано с недостаточной диагностикой и лечением из-за предположений тех, кто считается депрессивным, с повышенным риском развития зависимости от алкоголя как формы механизма преодоления.

Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы выявить связь между антидепрессантами и СИОЗС.Алкоголь имеет тенденцию изменять активность серотонина во всем мозге в отношении как передачи сигналов, так и нейротрансмиссии. Поскольку антидепрессанты предотвращают повторный захват серотонина, это может привести к повышению уровня серотонина, что может вызвать маниакальные симптомы, рискованное поведение и опасные перепады настроения. Большинство исследований подтверждают, что СИОЗС снижают потребление алкоголя животными и людьми. Несколько исследований людей, употребляющих алкоголь, показали, что СИОЗС снижают общее потребление алкоголя примерно на 15-20 процентов (Naranjo et al.1994).

Как и в одном исследовании, из 18 сильно пьющих SSRI циталопрам уменьшал как алкоголь, так и самооценку тяги к алкоголю (Kranzler et al. 1995). Хотя эти исследования могут поддерживать теорию о том, что СИОЗС снижают потребление алкоголя, их выборки включают только тех, кто уже сильно зависит от алкоголя. Кроме того, эти отчеты представляют собой только корреляцию и, следовательно, не могут подразумевать причинно-следственную связь, поэтому СИОЗС не могут быть единственной причиной снижения потребления алкоголя.

Например, у тех, кто много пьёт, может быть депрессия (проблема сопутствующих заболеваний).Следовательно, когда эти люди принимают СИОЗС, им больше не нужно употреблять алкоголь в больших количествах, поскольку их симптомы депрессии лечатся.

Недавние отчеты предполагают, что увеличение потребления алкоголя наблюдается среди тех, кто не классифицируется как иждивенец. Это означает, что люди, не страдающие алкогольной зависимостью, становятся зависимыми из-за изменений в химическом составе их мозга. Некоторые исследования связывают СИОЗС (например, паксил) с повышенным тягой к алкоголю и злоупотреблением алкоголем.

Этот риск может быть выше у людей, несущих определенные гены, которые уже делают их более восприимчивыми к злоупотреблению алкоголем.Например, рецептор серотонина 5-HT3 быстро усиливается этанолом (химическим веществом, содержащимся в спирте), который высвобождает дофамин в системе вознаграждения (Enoch, Gorodetsky, Hodgkinson, Roy & Goldman, 2011). Этот ген-переносчик серотонина был связан с чрезмерным употреблением алкоголя, алкогольной зависимостью и импульсивностью.

Можно предположить, что чувство вознаграждения, возникающее при употреблении алкоголя во время приема антидепрессантов, возможно, является причиной алкогольной зависимости. Еще одно свидетельство — увеличение числа женщин, становящихся зависимыми от алкоголя, связанное с увеличением числа женщин, которым прописывают антидепрессанты.Каждая третья женщина сейчас принимает антидепрессанты, и у женщин наблюдается больше побочных реакций на антидепрессанты, что может служить иллюстрацией причины, по которой 4% женщин в настоящее время страдают алкогольной зависимостью.

С этого момента важно избегать употребления алкоголя во время приема антидепрессантов. Несмотря на то, что лекарства не содержат специальных указаний пользователям полностью избегать употребления алкоголя, важно соблюдать осторожность при смешивании алкоголя и лекарств. Лекарства тестируются только на тысячах пациентов, но затем их назначают миллионам людей, поэтому не все серьезные побочные эффекты могут быть отмечены.

Антидепрессанты, стимуляторы, противодиабетические средства, глюкагоноподобные агонисты пептида-1, анорексианты, ингибиторы липазы, противосудорожные средства

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . 5-е издание. Вашингтон, округ Колумбия: APA Press; 2013.

Wade TD, Treloar SA, Heath AC, Martin NG. Изучение совпадения генетических и экологических факторов риска преднамеренной потери веса и переедания. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2009 Сентябрь 42 (6): 492-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Ahlskog JE, Hoebel BG. Переедание и ожирение из-за повреждения норадренергической системы мозга. Наука . 1973, 12 октября. 182 (4108): 166-9. [Медлайн].

STUNKARD AJ. Модели питания и ожирение. Психиатр Q . 1959, апрель, 33: 284-95. [Медлайн].

Мюррей Х. Б., Табри Н., Томас Дж. Дж., Херцог Д. Б., Франко Д. Л., Эдди К. Т..Я стану толстым? 22-летние траектории веса людей с расстройствами пищевого поведения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 11 февраля 2017 г. [Medline].

Оберндорфер Т.А., Фрэнк Г.К., Симмонс А.Н., Вагнер А., МакКарди Д., Фадж Д.Л. Измененная реакция островка на обработку сладкого вкуса после выздоровления от нервной анорексии и нервной булимии. Am J Psychiatry . 2013 Октябрь 1. 170 (10): 1143-51. [Медлайн].

Schäfer A, Vaitl D, Schienle A. Региональные аномалии объема серого вещества при нервной булимии и переедании. Нейроизображение . 2010, 1. 50 (2): 639-43. [Медлайн].

Pearl RL, Белый MA, Grilo CM. Переоценка формы и веса как посредника между самооценкой и интернализацией предвзятости по весу среди пациентов с компульсивным перееданием. Ешьте поведение . 2014 Апрель 15 (2): 259-61. [Медлайн].

Smink FR, van Hoeken D, Hoek HW. Эпидемиология расстройств пищевого поведения: заболеваемость, распространенность и смертность. Curr Psychiatry Rep .2012 14 августа (4): 406-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Бауэр А., Шнайдер С., Вальдорф М., Бракс К., Хубер Т. Дж., Адольф Д. и др. Избирательное визуальное внимание к себе и соответствующему состоянию телесного удовлетворения: исследование слежения за глазами у подростков с различными типами расстройств пищевого поведения. J Ненормальный детский психол . 30 января 2017 г. [Medline].

Sonneville KR, Horton NJ, Micali N, Crosby RD, Swanson SA, Solmi F и др. Продольные связи между перееданием и перееданием и неблагоприятными исходами среди подростков и молодых людей: имеет ли значение потеря контроля? Педиатр JAMA . 2013 Февраль 167 (2): 149-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Trace SE, Baker JH, Peñas-Lledó E, Bulik CM. Генетика расстройств пищевого поведения. Анну Рев Клин Психол . 2013. 9: 589-620. [Медлайн].

Thornton LM, Mazzeo SE, Bulik CM. Наследственность расстройств пищевого поведения: методы и современные данные. Curr Top Behav Neurosci . 2011. 6: 141-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли-Винн А., Мендельсон Т., Моджтабай Р.Расовые / этнические различия в переедании: распространенность расстройства, проявление симптомов и обращение за помощью среди американцев азиатского происхождения и белых нелатиноамериканцев. Am J Общественное здравоохранение . 2014 июл.104 (7): 1263-5. [Медлайн].

Фельдман МБ, Мейер И.Х. Коморбидность и возраст начала расстройства пищевого поведения у геев, лесбиянок и бисексуалов. Psychiatry Res . 30 декабря 2010 г. 180 (2-3): 126-31. [Медлайн].

Fernandes NH, Crow SJ, Thuras P, Peterson CB.Характеристики чернокожих, ищущих лечения расстройств пищевого поведения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2010 апр. 43 (3): 282-5. [Медлайн].

Steinberg DM, Levine EL, Lane I, Askew S, Foley PB, Puleo E, et al. Соблюдение самоконтроля с помощью технологии интерактивного голосового ответа в рамках программы электронного здравоохранения, направленной на предотвращение увеличения веса среди чернокожих женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Med Internet Res . 2014 29 апреля. 16 (4): e114. [Медлайн]. [Полный текст].

Малдерс-Джонс Б., Митчисон Д., Джирози Ф., Хэй П.Социально-экономические корреляты симптомов расстройства пищевого поведения в выборке населения Австралии. PLoS One . 2017. 12 (1): e0170603. [Медлайн].

Steinhausen HC. Исход расстройства пищевого поведения. Клиника детской подростковой психиатрии N Am . 2009 18 января (1): 225-42. [Медлайн].

Франко Д.Л., Кешавиа А., Эдди К.Т., Кришна М., Дэвис М.К., Кил П.К. Продольное исследование смертности при нервной анорексии и нервной булимии. Am J Psychiatry .2013 г. 1. 170 (8): 917-25. [Медлайн].

Kral TV, Moore RH, Stunkard AJ, Berkowitz RI, Stettler N, Stallings VA. Подросток ест при отсутствии чувства голода и с учетом дискреционной нормы калорий. J Am Diet Assoc . 2010 декабрь 110 (12): 1896-900. [Медлайн].

Франко Д.Л., Киль ПК. Суицидальность при расстройствах пищевого поведения: возникновение, корреляты и клинические последствия. Clin Psychol Ред. . 2006 октября, 26 (6): 769-82.[Медлайн].

Коричневый ТА, Киль ПК. Текущие и новые направления в лечении расстройств пищевого поведения. Злоупотребление наркотиками . 2012. 6: 33-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Paul C, Yoong SL, Sanson-Fisher R, Carey M, Russell G, Makeham M. Под радаром: перекрестное исследование проблемы выявления рискованного употребления алкоголя в условиях общей практики. BMC Fam Pract . 2014. 15:74. [Медлайн].

Hymowitz G, Salwen J, Salis KL.Медиационная модель расстройства пищевого поведения, связанного с ожирением: роли эмоционального насилия и самовосприятия в детстве. Ешьте поведение . 2017 6 января. 26: 27-32. [Медлайн].

Salwen JK и Hymowitz GF. Анкета для злоупотребления весом. Пищевое поведение . Декабрь 2015. 19: 150-154.

Кацман Д.К., Пиблс Р., Сойер С.М., Лок Дж., Ле Гранж Д. Роль педиатра в семейном лечении расстройств пищевого поведения у подростков: возможности и проблемы. J Здоровье подростков . 2013 Октябрь 53 (4): 433-40. [Медлайн].

Уилсон GT. Лечение компульсивного переедания. Psychiatr Clin North Am . 2011 декабрь 34 (4): 773-83. [Медлайн].

Hay P. Систематический обзор доказательств психологического лечения расстройств пищевого поведения: 2005-2012. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2013 июл. 46 (5): 462-9. [Медлайн].

Морган Дж. Ф., Рид Ф, Лейси Дж. Х. Анкета SCOFF: оценка нового инструмента скрининга расстройств пищевого поведения. BMJ . 1999, 4 декабря. 319 (7223): 1467-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж. Б.. PHQ-9: достоверность краткого измерения степени тяжести депрессии. J Gen Intern Med . 2001 Сентябрь 16 (9): 606-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Фетисов С.О., Харро Дж., Яаниск М., Ярв А., Подар И., Аллик Дж. И др. Аутоантитела против нейропептидов связаны с психологическими особенностями расстройств пищевого поведения. Proc Natl Acad Sci U S A .2005 г. 11 октября. 102 (41): 14865-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Takagi K, Legrand R, Asakawa A, Amitani H, François M, Tennoune N. Антигрелиновые иммуноглобулины модулируют стабильность грелина и его орексигенный эффект у тучных мышей и людей. Нац Коммуна . 2013. 4: 2685. [Медлайн].

Adamowicz JL, Salwen JK, Hymowitz GF, Vivian D. Предикторы суицидальности у кандидатов на бариатрическую операцию. J Health Psychol . 2016 сен.21 (9): 1992-8. [Медлайн].

Bulik CM, Hebebrand J, Keski-Rahkonen A, Klump KL, Reichborn-Kjennerud T., Mazzeo SE, et al. Генетическая эпидемиология, эндофенотипы и классификация расстройств пищевого поведения. Инт Дж. Беспорядок в еде . 2007 Ноябрь 40 Дополнение: S52-60. [Медлайн].

Donini LM, Cuzzolaro M, Spera G, Badiali M, Basso N, Bollea MR. [Ожирение и расстройства пищевого поведения. Показания для разных уровней лечения. Документ о консенсусе итальянских экспертов]. Есть расстройство веса . 2010 март-июнь. 15 (1-2 приложения): 1-31. [Медлайн].

Southward MW, Christensen KA, Fettich KC, Weissman J, Berona J, Chen EY. Одиночество опосредует связь между дисрегуляцией эмоций и психопатологией нервной булимии / переедания в клинической выборке. Есть расстройство веса . 2013 15 ноября. [Medline].

Treasure J, Claudino AM, Zucker N. Расстройства пищевого поведения. Ланцет .13 февраля 2010 г. 375 (9714): 583-93. [Медлайн].

Flament MF, Bissada H, Spettigue W. Доказательная фармакотерапия расстройств пищевого поведения. Int J Нейропсихофармакол . 2012 15 марта (2): 189-207. [Медлайн].

Cassels, C. FDA разрешает Vyvanse при переедании. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839039. Доступ: 24 февраля 2015 г.

McElroy SL, Hudson JI, Mitchell JE, Wilfley D, Ferreira-Cornwell MC, Gao J, et al.Эффективность и безопасность лиздексамфетамина для лечения взрослых с умеренным и тяжелым перееданием: рандомизированное клиническое испытание. Психиатрия JAMA . 2015 14 января [Medline].

McElroy SL, Герджикова AI, Mori N, O’Melia AM. Фармакологическое лечение компульсивного переедания: текущие и новые варианты лечения. Ther Clin Risk Manag . 2012. 8: 219-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Milano W, De Rosa M, Milano L, Riccio A, Sanseverino B, Capasso A.Успешное лечение агомелатином при РЭШ: серия из пяти случаев. Откройте Neurol J . 2013. 7: 32-7. [Медлайн]. [Полный текст].

McIntyre RS, Alsuwaidan M, Soczynska JK, Szpindel I, Bilkey TS, Almagor D. Влияние димезилата лиздексамфетамина на массу тела, метаболические параметры и симптоматику синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых с биполярным расстройством I / II. Человек Психофармакол . 2013 Сентябрь 28 (5): 421-7. [Медлайн].

Grilo CM, Crosby RD, Wilson GT, Masheb RM.12-месячное наблюдение за флуоксетином и когнитивно-поведенческой терапией при компульсивном переедании. J Консультируйтесь с Clin Psychol . 2012 декабрь 80 (6): 1108-13. [Медлайн].

Ghaderi A, Odeberg J, Gustafsson S, Råstam M, Brolund A, Pettersson A, et al. Психологические, фармакологические и комбинированные методы лечения компульсивного переедания: систематический обзор и метаанализ. PeerJ . 2018. 6: e5113. [Медлайн].

Яковино Дж. М., Гредиса Д. М., Альтман М., Уилфли, Делавэр.Психологические методы лечения компульсивного переедания. Curr Psychiatry Rep . 2012 14 августа (4): 432-46. [Медлайн].

Грило С.М., Белый М.А., Георгиева Р., Барнс Р.Д., Машеб Р.М. Самопомощь при компульсивном переедании в первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование с участием пациентов с ожирением, различающихся по этническому и расовому признаку. Behav Res Ther . 2013 декабрь 51 (12): 855-61. [Медлайн].

Робинсон А. Интегративная ответная терапия расстройства переедания. Cogn Behav Pract . 2013 1 февраля. 20 (1): 93-105. [Медлайн].

Кляйн А.С., Скиннер Дж.Б., Хоули К.М. Ориентация на переедание с помощью компонентов диалектической поведенческой терапии: предварительные результаты индивидуально поддерживаемого самоконтроля дневниковой карты по сравнению с групповым DBT. Психотерапия (Chic) . 2013 декабрь 50 (4): 543-52. [Медлайн].

Фишер С., Петерсон С. Диалектическая поведенческая терапия подросткового переедания, очищения, суицидального поведения и несуицидальных членовредительства: пилотное исследование. Психотерапия (Chic) . 2014 28 апреля. [Medline].

Hrabosky JI, Cash TF, Veale D, Neziroglu F, Soll EA, Garner DM, et al. Сравнение многомерных изображений тела пациентов с расстройствами пищевого поведения, дисморфическим расстройством тела и контрольной клинической группой: исследование с несколькими участками. Изображение тела . 2009 июн. 6 (3): 155-63. [Медлайн].

Рива Г. Из моего реального тела: когнитивная нейробиология встречается с расстройствами пищевого поведения. Передний Человек Neurosci .2014. 8: 236. [Медлайн].

Вулхаус Х, Ноулз А., Крафти Н. Добавление внимательности к программам КПТ при переедании: оценка с использованием смешанных методов. Ешьте Disord . 2012. 20 (4): 321-39. [Медлайн].

Carei TR, Fyfe-Johnson AL, Breuner CC, Brown MA. Рандомизированное контролируемое клиническое испытание йоги в лечении расстройств пищевого поведения. J Здоровье подростков . 2010 апр. 46 (4): 346-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Эштон К., Хайнберг Л., Виндовер А., Меррелл Дж.Положительная реакция на переедание способствует похуданию в послеоперационном периоде. Surg Obes Relat Dis . 2011 май-июнь. 7 (3): 315-20. [Медлайн].

Юсуфов М., Далримпл К., Бернштейн М.Х., Уолш Э., Розенштейн Л., Хелмински И. и др. Индекс массы тела, депрессия и суицидальность: роль самооценки у кандидатов на бариатрическую операцию. J Влияет на Disord . 2017 15 января. 208: 238-247. [Медлайн].

Martín-Blanco A, Patrizi B, Soler J, Gasol X, Elices M, Gasol M и др.Использование налмефена у пациентов с сопутствующим пограничным расстройством личности и расстройством, связанным с употреблением алкоголя: предварительный отчет. Int Clin Psychopharmacol . 2017 8 февраля [Medline].

Обильное переедание: помимо переедания

DSM V признает постельное белье отдельным типом расстройства пищевого поведения

Хотя компульсивное переедание (BED) является наиболее распространенным типом расстройства пищевого поведения в США, оно было признано отдельным диагностическим объектом только после публикации DSM-V — руководства по диагностике психических расстройств — в 2013 году.

Поражая более 2,8 миллионов человек в Соединенных Штатах, BED характеризуется повторным потреблением исключительно большого количества пищи за очень короткий период времени. Кроме того, люди с BED не могут контролировать, что и сколько они едят. Они едят быстро, пока не насытятся до дискомфорта, даже если они не чувствуют голода. Стыд, вина и смущение из-за того, сколько они съели, обычно следуют за периодом запоя. Чтобы быть диагностированным как BED, переедание должно происходить не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев и не должно быть связано с какой-либо компенсирующей деятельностью, такой как очищение.Переедание с последующим очищением с большей вероятностью будет диагностировано как нервная булимия.

КРОВАТЬ — это НЕ просто случайное переедание. Это повторяющееся расстройство, требующее помощи специалиста. Чтобы кому-то поставили диагноз BED, эпизоды запоя должны происходить не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев. Однако любые случаи переедания по-прежнему вызывают беспокойство.

КРОВАТЬ: симптомы не всегда очевидны

BED — серьезный тип расстройства пищевого поведения, связанный с депрессией, тревожностью и повышенным риском суицида.Поскольку люди, страдающие BED, часто испытывают сильный стыд или вину за свое поведение, они могут скрывать свое расстройство от других, что еще больше затрудняет диагностику. Признаки КРОВАТИ не всегда могут быть очевидны, но друзья или семья могут заметить:

• Исчезновение большого количества еды за короткий промежуток времени
• Появление значительного количества пустых оберток или контейнеров, иногда в необычных, скрытых местах
• Тайное поедание пищи (например, в одиночку или в машине)
• Накопление или сокрытие пищи
• Прием пищи в течение дня без запланированного времени приема пищи или прием пищи небольшими порциями в обычное время
• Повторяющееся соблюдение диеты или разработка пищевых ритуалов (например, чрезмерное пережевывание или разделение продуктов на разные цвета или типы)
• Составление графика приема пищи образ жизни человека, связанный с перееданиями.

Многих людей с КРОВАТИМ дразнили из-за их размера, когда они росли, а такие личностные черты, как постоянное чувство потребности угодить другим или избегание конфликтов, являются обычными для людей, страдающих КРОВАТИМ. Люди с BED часто являются перфекционистами и могут испытывать трудности с выражением своих чувств или потребностей.

Хотя до двух третей людей с BED страдают ожирением, не все с этим расстройством имеют избыточный вес.

Долгосрочные эффекты постельного белья могут быть опасными для жизни

Сильное чувство вины и стыда может привести к развитию депрессии у людей, страдающих СПД, что увеличивает их риск самоубийства.Другие опасные для жизни последствия BED обычно связаны с ожирением; такие как сердечные заболевания и высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет 2 типа, боль в суставах (остеоартрит), апноэ во сне, усталость и заболевание желчного пузыря. Опросы показывают, что люди с BED имеют более низкое качество жизни.

BED часто понимают неправильно, и больные могут чувствовать стигматизацию. Это часто лишает людей с расстройством доступа к правильному лечению и поддержке, необходимой для их выздоровления.

С правой опорой, КРОВАТЬ можно эффективно лечить

Путь к выздоровлению после КРОВАТИ может быть долгим и трудным, но его можно облегчить с помощью специалистов. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) предлагает бесплатную конфиденциальную линию помощи (1-800-931-2237) и поможет людям найти специалиста, наиболее подходящего для их нужд, с учетом любых связанных расстройств и их местонахождения.

Испытания показали, что BED можно эффективно лечить. Доказательства подтверждают использование когнитивной или поведенческой терапии первой линии или в сочетании с антидепрессантами второго поколения, такими как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) или циталопрам (Celexa).Lisdexamfetamine (Vyvanse) также одобрен для BED, но он, как правило, просто маскирует симптомы BED, а не предоставляет понимание и инструменты, необходимые людям для управления своим состоянием. Антидепрессант бупропион (Веллбутрин), хотя и желателен из-за его особенно низкого риска увеличения веса, обычно избегают, поскольку он может увеличить риск судорог у пациентов с электролитными нарушениями из-за рвоты. Также могут помочь межличностная терапия (IPT) и диалектическая поведенческая терапия (DBT).Ясно то, что ни одно лечение не приносит пользу всем людям с BED, и, возможно, придется попробовать несколько, по отдельности или в комбинации, прежде чем будет найдено эффективное.

Также может быть рассмотрена поведенческая терапия для снижения веса. Это нацелено на то, чтобы помочь людям похудеть, обучая их изменениям в здоровом образе жизни в отношении диеты и физических упражнений, которые могут помочь улучшить самооценку человека и образ тела; однако не было показано, что он так эффективен, как CBT или DBT.

CBT: изменение вашего восприятия своего тела

Когнитивно-поведенческая терапия (CBT) для BED имеет смысл.Это потому, что причина всех расстройств пищевого поведения психологическая — переоценка формы, размера и веса тела. Испытания также поддерживают использование КПТ в качестве лечения первой линии, при этом большинство из них демонстрируют большую или равную эффективность по сравнению с другими формами лечения.

Люди с BED основывают большую часть, если не всю, свою самооценку на своем размере и на том, насколько хорошо они могут это контролировать, в отличие от людей без расстройств пищевого поведения, которые используют различные аспекты, такие как личность, спортивное мастерство и интеллект, чтобы оценивать себя.Существуют различные типы КПТ, но одна из наиболее эффективных форм КПТ, используемая для СПП, — это КПТ с самопомощью под руководством (CBTgsh).

CBTgsh прост в обучении терапевтам и легок в обучении людям с BED. С помощью руководства по самопомощи терапевты сначала объясняют причины КПТ и обучают людей, использующих КНД, контролировать собственное пищевое поведение. Также обучают стратегиям самоконтроля и методам решения проблем для предотвращения рецидива. Терапевты также помогают ставить разумные цели, а модули обращаются к препятствиям, которые могут встать на пути к разрешению BED, таким как перфекционизм, низкая самооценка и трудности в отношениях.

К сожалению, хотя CBTgsh эффективен в долгосрочной перспективе для снижения переедания, обычно он не приводит к клинически значимой потере веса.

Lisdexamfetamine (Vyvanse): хорошие результаты для BED

Lisdexamfetamine (Vyvanse) — стимулятор, используемый при лечении СДВГ. В феврале 2015 года он также стал первым (и пока единственным) лекарством, одобренным для лечения BED от умеренной до тяжелой.

Эксперты полагают, что он помогает обуздать импульсивное и компульсивное поведение, обычно связанное с BED, например, тянуться к еде в депрессивном состоянии или продолжать есть даже после того, как вы чувствуете себя сытым.В испытаниях лиздексамфетамин значительно чаще, чем плацебо, уменьшал количество эпизодов переедания в неделю, приводил к полному прекращению переедания или приводил к потере веса. Наиболее частыми побочными эффектами были сухость во рту, снижение аппетита, бессонница и головная боль, хотя общая частота прекращения приема из-за побочных эффектов была низкой. Однако он не учит людей, как управлять своим состоянием в долгосрочной перспективе, вместо этого он просто маскирует симптомы в краткосрочной перспективе.

Антидепрессанты при расстройстве пищевого поведения

Антидепрессанты могут быть более эффективными у людей с сопутствующими расстройствами настроения, такими как депрессия или тревога, или у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами.Однако на сегодняшний день исследования антидепрессантов у людей с BED были в основном краткосрочными, с участием небольшого числа участников или исключали людей с сопутствующими психологическими расстройствами.

Обоснование использования антидепрессантов состоит в том, что они воздействуют на дофамин, серотонин и норадреналин; все это нейротрансмиттеры, связанные с пищевым поведением.

Доказательства эффективности антидепрессантов в BED не подавляющие

К сожалению, проведенные испытания в большинстве случаев показали противоречивые результаты.

Флуоксетин (прозак) уменьшил переедание и вызвал потерю веса в одном испытании, но в другом испытании сообщалось об отсутствии реакции на препарат у некоторых людей, несмотря на лечение до двух лет.

Сертралин (Золофт) значительно уменьшил количество перееданий, общую тяжесть заболевания и ИМТ по сравнению с плацебо у 18 человек с BED, хотя исследование длилось всего 6 недель.

В другом исследовании сообщалось, что бупропион (веллбутрин) более эффективен, чем сертралин, в снижении веса у пациентов с депрессией, страдающих депрессией, страдающих депрессией.Однако при сравнении бупропиона с плацебо в другом исследовании не сообщалось о различиях в симптомах, таких как частота переедания, тяга к еде или уровни депрессии. Участники испытаний действительно потеряли в среднем 1,8% своего ИМТ за восьминедельный испытательный период.

Хотя результаты, как правило, не поддерживают использование антидепрессантов в качестве самостоятельного лечения BED, их можно рассматривать в сочетании с другими вмешательствами, такими как КПТ или изменение образа жизни.

Другие методы лечения постельного белья, возможно, стоит попробовать

Межличностная психотерапия сначала определяет, какие черты личности человека лежат в основе развития расстройства пищевого поведения, которое у него в настоящее время.Затем сеансы терапии пытаются изменить эти аспекты поведения человека и стратегии, чтобы у человека с BED были некоторые инструменты для управления будущими рецидивами. Прогресс рассматривается через 16 или более недель. Хотя есть сходство с КПТ, межличностная терапия не содержит каких-либо конкретных поведенческих или когнитивных процедур, которые характеризуют КПТ.

Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — это ответвление КПТ, которое больше концентрируется на социальных аспектах расстройства пищевого поведения, включая чрезмерные реакции или странные реакции на эмоциональные ситуации, которые обычно встречаются в романтических, дружеских или семейных отношениях.Первоначально разработанный для лечения пограничного расстройства личности, он оказался полезным в некоторых случаях BED.

Хорошая поддержка лежит в основе успешного лечения BED. Найдите врача, который специализируется на расстройствах пищевого поведения и понимает, что для успешного лечения расстройства может потребоваться сочетание различных методов лечения. КРОВАТЬ — вполне реальное расстройство, но его можно победить.

Закончено: переедание: помимо переедания

Отзывы пользователей флуоксетина о расстройстве пищевого поведения

1. Лекарства от A до Z
2. Флуоксетин
3. Обзоры

Также известен как: Прозак

Флуоксетин имеет средний рейтинг 7.5 из 10 из 12 оценок для лечения переедания. 67% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 17% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состояния Агорафобия (4) Тревога и стресс (587) Расстройство переедания (13) Дисморфическое расстройство тела (2) Пограничное расстройство личности (15) Булимия (49) Депрессия (659) Диссоциативное расстройство идентичности Взрывное расстройство (1) Большое депрессивное расстройство (115) Обсессивно-компульсивное расстройство (149) Синдром ПАНДАПаническое расстройство (128) Стойкое депрессивное расстройство (3) Послеродовая депрессия (4) Преждевременная эякуляция (1) Предменструальное дисфорическое расстройство (114) Шизоаффективное расстройство (114) Шизоаффективное расстройство Соматоформное болевое расстройство Трихотилломания (2) Вульводиния

Сводная оценка флуоксетина

10		50%
9		8%
8		8%
7		0%
6		0%
5		0%
4		17%
3		8%
2		8%
1		0%

Часто задаваемые вопросы

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Подробнее о компульсивном переедании

IBM Watson Micromedex

Можно ли употреблять алкоголь, если я принимаю антидепрессанты?

Употребление алкоголя во время приема антидепрессантов обычно не рекомендуется, поскольку алкоголь может усугубить депрессию.

Он также может усиливать побочные эффекты некоторых антидепрессантов, такие как сонливость, головокружение и проблемы с координацией.

Лучше избегать употребления алкоголя, если вы принимаете антидепрессанты, особенно если вы собираетесь водить машину или работать с механизмами.

Консультации по разным видам антидепрессантов

Информация и советы, приведенные ниже, относятся к различным типам доступных антидепрессантов.

Никогда не прекращайте прием антидепрессантов только для того, чтобы выпить алкоголь.

Внезапное прекращение приема антидепрессантов может вызвать эффекты отмены, такие как симптомы гриппа, ощущения в теле, похожие на удары током, и припадки (судороги).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС обычно не вызывают проблем при приеме с алкоголем, и при их приеме употребление алкоголя может быть безопасным.

Но производители советуют избегать употребления алкоголя во время лечения, так как он может вызвать сонливость.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

TCA могут вызвать сонливость и повлиять на координацию, особенно в первые несколько недель.

Производители советуют избегать употребления алкоголя во время приема ТЦА, хотя может быть безопасно пить небольшие количества через несколько недель после того, как побочные эффекты исчезнут.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Вещество под названием тирамин, содержащееся в некоторых алкогольных напитках, таких как вино, пиво и херес, может вызывать серьезные побочные эффекты при приеме с ИМАО, включая внезапное и опасное повышение артериального давления.

Если вы принимаете ИМАО, лучше не употреблять алкоголь и избегать еды или напитков, содержащих тирамин.