Антидепрессанты со стимулирующим эффектом: что это такое, когда назначают, побочные эффекты — ШПИЛЬКИ

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Аффективные психозы››

Успех медикаментозного лечения депрессии прежде всего определяется правильным выбором антидепрессанта, способа его применения и дозы. Существенное значение имеет схема наращивания и снижения доз препарата и, при необходимости, его сочетание с другими психотропными средствами.

В отношении «типичных» антидепрессантов главным критерием для выбора является соотношение активирующего и транквилизирующего компонентов их действия: чем больше удельный вес тревоги в структуре депрессивного синдрома, тем более выраженным анксиолитическим компонентом действия должен обладать показанный в этом случае антидепрессант, а чем отчетливее выступают анергия, снижение уровня побуждений, тем более сильный стимулирующий эффект должен быть у примененного препарата.

Нами была проведена клиническая оценка соотношения стимулирующего и транквилизирующего действия 10 «типичных» антидепрессантов в процессе лечения 302 больных эндогенной депрессией [Нуллер Ю. Л., 1981]. Результаты терапии учитывались по разработанной нами градуированной оценочной шкале. Шкала заполнялась до начала лечения, а затем еженедельно. Учитывалась выраженность в баллах каждого симптома, а для оценки общей тяжести депрессии суммировались баллы всех количественно учитываемых симптомов. В качестве основной характеристики препарата использовали его сравнительную эффективность при лечении 3 основных депрессивных синдромов: энергической депрессии, меланхолического и тревожно-депрессивного.

Испытываемые препараты использовались в оптимальной для данного больного дозе, так что они варьировали в широком диапазоне. Дозы амитриптилина и имипрамина (мелипрамина) составляли от 75 до 450 мг в день, в среднем 200250 мг; анафраниладо 450 внутрь (средняя доза 200 мг) и внутривенно 50100 мг; синеквана150450 мг, чаще 300450 мг; новерила 240960 мг, чаще 40560 мг; ниамида внутрь 300400 мг, внутривенно (капельно)5001000 мг; фенелзина 40100 мг, в среднем 60 мг внутрь.

В качестве положительного эффекта учитывали случаи полного исчезновения депрессивной симптоматики или ее редукции более чем на 1/3 по оценочной градуированной шкале. Меньшая степень улучшения расценивалась как «отсутствие эффекта».

В табл. 5 препараты расположены по мере убывания их эффективности при лечении энергической депрессии и нарастания терапевтического действия при тревожно-депрессивном синдроме. Кроме этого, соотношение стимулирующего и противотревожного эффектов оценивалось по следующим параметрам: сравнительная скорость регресса тревоги и остальных симптомов в случаях успешного лечения, частота обострения тревоги при неэффективной терапии, частота возникновения мании в процессе лечения. С учетом этих показателей, а также фармакологических данных препараты расположились в следующей последовательности: наиболее выраженный стимулирующий эффект был у ингибиторов МАО фенелзина и ниамида, затем следовали дезипрамин (пертофран, петилил), новерил, имипрамин, анафранил, амитриптилин, доксепин (синекван) и инсидон.

У трех последних препаратов транквилизирующий эффект отчетливо преобладал над стимулирующим. Соответственно ингибиторы МАО, новерил и дезипрамин показаны при энергической депрессии, новерил, имипрамин и анафранил при меланхолическом синдроме, анафранил, амитриптилин, инсидон и синекван при тревожно-депрессивном. Схематически показания для применения перечисленных антидепрессантов представлены на рис. 1.

Таблица 5. Сравнительные данные лечения разными антидепрессантами 302 больных с тремя депрессивными синдромами

Препарат	Число больных	Анергическая депрессия	Меланхолический синдром	Тревожно-депрессивный синдром	В общем
Фенелзин	42	87,5	62,5	20,0	57,0
Ниамид	40	83,2	64,7	18,2	56,0
Пертофран	20	80,0	61,5
Новерил	34	80,0	79,0	10,0	59,0
Имипрамин	48	66,7	75,0	30,0	64,5
Анафранил	28		86,3	60,0	78,3
Амитриптилин	54	50,0	74,0	78,3	74,0
Инсидон	24		50,0	64,5	52,0
Синекван	12		33,3	66,7	50,0

Рис. 1. Сравнительная эффективность антидепрессантов при различных синдромах эндогенной депрессии.

Помимо качественной была дана и количественная характеристика «силы» антидепрессивного эффекта отдельных препаратов, оценивавшаяся по максимальной тяжести депрессии, которая еще поддавалась лечению данным антидепрессантом, причем депрессивное состояние, разумеется, характеризовалось тем синдромом, при котором показан исследуемый препарат. При всей неточности подобной оценки были обнаружены достаточно заметные различия: наибольшей силой терапевтического воздействия обладали трициклические антидепрессанты: анафранил, имипрамин, пертофран, новерил, амитриптилин. Учитывая грубость оценки, различий между этими препаратами выявить не удалось,

но создалось впечатление, что анафранил немного превосходил остальные антидепрессанты. У ингибиторов МАО сила антидепрессивного эффекта была несколько ниже, а у инсидона и доксепина еще слабее. Этот параметр антидепрессивного эффекта имеет значение при выборе препарата (например, при легкой и умеренной по тяжести тревожной депрессии, особенно в пожилом возрасте, предпочтительнее доксепин, однако если депрессия тяжелая или среднетяжелая, показан амитриптилин), а также при подборе доз.

При депрессии средней тяжести или тяжелой лечение необходимо начинать с достаточно больших доз. Исключение составляют больные преклонного возраста, ослабленные и страдающие соматическими заболеваниями. При среднетяжелой депрессии в первый день доза трициклических антидепрессантов составляет 75100 мг, и в течение 34 дней она может быть доведена до 200 250 мг. Желательно, особенно при тяжелой депрессии, начинать лечение с парентерального введения, причем наиболее эффективным оказывается внутривенное капельное введение препарата. Оно имеет ряд существенных преимуществ: быстрее достигается необходимая концентрация антидепрессанта в крови, что обеспечивает более быстрое наступление терапевтического эффекта, лекарство минует портальную систему и печень, в результате чего менее быстро происходит деметилирование, т. е. превращение имипрамина в дезметилимипрамин, амитриптилина в дезметиламитриптилин, а, как указывалось, эти метаболиты обладают менее сильным противотревожным действием, что нежелательно в начале лечения, поскольку именно на этом этапе высок риск обострения тревоги и суицидных тенденций.

Было обнаружено, что терапевтическая эффективность трициклических антидепрессантов зависит от их стабильной концентрации в плазме крови. Так, М. Asberg (1976) показала, что антидепрессивное действие нортриптилина проявляется при его концентрации в крови не ниже 50 и не более 175 нг/мл, т. е. препарат действует в пределах «терапевтического окна». В ряде исследований были получены сходные результаты, однако в других последующих работах они не были подтверждены. А. Coppen и P. Milin (1980) привели данные нескольких работ, в которых либо была обнаружена только положительная корреляция между концентрацией амитриптилина и его эффективностью (т. е. чем выше концентрация, тем сильнее терапевтическое действие), либо корреляция отсутствовала.

Возможно, эти расхождения объясняются тем, что более четкую связь между концентрацией и эффектом удается выявить только у вторичных аминов (дезипрамина и нортриптилина), в то время как у третичных имипрамина и амитриптилина существует более сложная зависимость.

Следует также учесть, что при одной и той же дозе стабильная концентрация трициклического препарата в крови может различаться у отдельных больных в 30 раз. Это указывает на то, что содержание антидепрессайта в клетках мозга не может быть прямо связано с его концентрацией в крови, иначе различия в эффективных дозах для отдельных больных отличались бы во много раз больше, чем обнаруживается в клинических исследованиях.

В повседневной клинической практике основным критерием для выбора дозы являются тяжесть депрессии, терапевтическое действие данной дозы и вызываемые ею побочные явления. Обычно суточная доза трициклических антидепрессантов у больных эндогенной депрессией составляет не менее 150 мг, чаще 200250 мг, но в некоторых случаях она может быть доведена до 400450 мг при приеме внутрь. При парентеральном введении дозы обычно ниже на 1/3-1/4. Для ниамида суточная доза колеблется от 150 до 300 мг, однако при парентеральном способе введения она может быть повышена до 1000 мг. Это обусловлено тем, что главным фактором, ограничивающим дозу гидразиновых ингибиторов МАО, является их гепатотоксическое действие, которое уменьшается, если лекарство вводится, минуя портальную систему и печень, т. е. не per os.

Современные антидепрессанты не прерывают фазу, а лишь купируют симптоматику. Несвоевременная отмена препаратов приводит к возобновлению депрессии, а иногда к удлинению приступа. Поэтому отменять лекарства следует крайне осторожно. Снижение доз начинается лишь после достижения полного терапевтического эффекта и проводится постепенно: обычно доза уменьшается через каждые 4 5 сут на 25 50 мг, причем последующее снижение осуществляется лишь при условии, что после предыдущего уменьшения не наступило ухудшение. При преждевременной отмене оно обычно наступает на 4 5-й день. В этом случае дозу необходимо вновь повысить, причем не до предыдущей, а больше. Например, если снижение проводилось по 50 мг, то дозу препарата после наступления ухудшения следует повысить на 100 мг. Быстрая отмена показана лишь при переходе в манию или при полной уверенности, что наступила спонтанная интермиссия, что возможно у больных со стереотипными депрессивными фазами.

Дополнительным показателем своевременности окончания терапии может служить дексаметазоновый тест. Как указывалось ранее, у всех больных эндогенной депрессией с патологическим результатом теста в период фазы показатели нормализовались при наступлении светлого промежутка. Если, несмотря на редукцию депрессивной симптоматики, показатели ДМТ остаются патологическими, отменять антидепрессанты не следует, поскольку вероятность рецидива в этих случаях весьма велика. Сходные наблюдения приводятся J. Amsterdam и соавт. (1983).

В том случае, если в начале терапии наступило обострение или улучшение не наступило в течение 3 4 нед при лечении максимальными дозами препарата, необходимо либо его заменить, либо сочетать с другими антидепрессивными средствами. В этом отношении большим недостатком обладают ингибиторы МАО: для полного восстановления инактивированной МАО необходимы 23 нед, и в этот период применение других антидепрессантов сопряжено с большим риском возникновения реакции несовместимости. Поэтому при безрезультатном лечении ими больной после его прекращения должен быть освобожден на время от терапии антидепрессантами. Обычно в этих случаях либо начинают ЭСТ, либо назначают противотревожные препараты: бензодиазепиновые транквилизаторы, хлорпротиксен, тизерцин.

Реакции несовместимости с рядом лекарственных препаратов и пищевых продуктов явились главной причиной редкости применения антидепрессантов ингибиторов МАО. Эти реакции обусловлены следующими причинами:

угнетением МАО типа А в центральных и периферических адренергических синапсах, вследствие чего вещества, обладающие адреномиметическим и адреносенсибилизирующим действием, вызывают чрезмерное возбуждение адренергических структур и соответствующие токсические эффекты;

угнетением МАО типа Б стенок кишечника, что обусловливает беспрепятственное всасывание больших количеств предшественников биогенных аминов, содержащихся в ряде пищевых продуктов, и как следствие этого усиление синтеза адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в нервной ткани;

угнетение ферментативной (дезинтоксикационной) активности печени.

Реакция несовместимости может возникнуть лишь в том случае, когда торможение МАО достигло значительной степени и в нервных окончаниях накопилось достаточно большое количество биогенных аминов. Поэтому токсические явления наступают при приеме противопоказанных препаратов у больных, которые до этого долго принимали ингибиторы МАО. Обратный порядок приема несовместимых лекарств не приводит к столь серьезным осложнениям.

Чаще всего в литературе встречаются описания реакций несовместимости, в том числе смертельных, при сочетании ингибиторов МАО с имипрамином. Это объясняется распространенностью имипрамина и выраженностью у него стимулирующего компонента действия. Подобные же осложнения встречаются и при сочетании с другими трициклическими антидепрессантами, однако у препаратов со значительным транквилизирующим компонентом действия (например, амитриптилин) они протекают легче и наблюдаются относительно реже.

Описаны также летальные исходы при сочетании с препаратами группы морфина, особенно пептидином (лидолом), анестезирующими средствами, симпатомиметиками, резерпином, бемегридом, а также пищевыми продуктами, содержащими большое количество тирамина: некоторыми сортами сыра, пивными дрожжами, молодым вином и др. Возникающие при этом реакции протекают с гипертермией, лейкоцитозом, судорогами, мышечными подергиваниями, гипертоническими кризами, затем возникает кома и очень часто смерть. Для их купирования применяются а-адреноблокаторы (фентоламин) или, при его отсутствии, аминазин. Описанные реакции несовместимости могут возникнуть через 23 нед после окончания приема ингибиторов МАО. Последние также потенцируют и пролонгируют действие барбитуратов.

За последние годы вновь появились статьи, в которых рекомендуется сочетание трициклических антидепрессантов с ингибиторами МАО в случаях резистентности к препаратам первой группы. С нашей точки зрения, риск такого сочетания слишком велик, особенно у больных со значительной тревогой, тенденцией к повышению артериального давления, вегетативными реакциями и у людей пожилого возраста. Недостатком необратимых ингибиторов МАО является гепатотоксическое действие, из-за чего их не следует давать людям с заболеваниями печени или гепатитом в анамнезе. Другой их побочный эффект вызываемая ими гипотензия. Гипотензивным действием обладают также и трициклические антидепрессанты. Мы не останавливаемся на других побочных эффектах, поскольку они хорошо известны.

Таким образом, «классические» антидепрессанты по-прежнему являются эффективным методом лечения, оказывающим терапевтическое действие почти у 2/3 больных эндогенной депрессией. Однако необходимо согласиться с А. Б. Смулевичем и Г. П. Пантелеевой (1983), что потенциальные возможности препаратов этой группы уже исчерпаны и нужны принципиально новые методы лечения депрессии.

Почему москвичи скупают антидепрессанты — Ведомости.Город

Социальные стрессоры

За последний месяц продажи антидепрессантов выросли на 43% по сравнению с аналогичным периодом 2021 г. Также наблюдается увеличение спроса на 35% на нейролептики. И пандемия здесь сыграла не последнюю роль.

Период первой волны коронавируса был сопряжен с увеличением уровня тревоги среди всех слоев населения, о чем свидетельствуют исследования российских ученых, которые были проведены весной 2020 г. У 99,8% респондентов из 1957 опрошенных было обнаружено сочетание нескольких типов тревожных переживаний о COVID-19. По данным другого исследования, проведенного в 2021 г. аналитическим департаментом Компании развития общественных связей (КРОС), Москва заняла первое место в России по уровню тревожности. Больше всего людей волновали новая волна коронавируса и обязательная вакцинация.

Необходимость самоизоляции и удаленная деятельность, потеря работы или дохода – это все социальные стрессоры с психотравмирующим воздействием. К ним также можно отнести утрату родных, опасения за их здоровье и благополучие, неопределенность ближайшей и отдаленной перспектив. В одной из аналитических статей журнала Translation Psychiatry (2020 г.) приводятся данные о риске осложнения COVID-19 любой психической патологией – депрессией, биполярным расстройством, посттравматическим расстройством, шизофренией и эпилепсией. Повышение спроса на психофармакологические препараты (антидепрессанты, нейролептики, снотворные и противотревожные средства), вероятно, связано с увеличением психических расстройств в период пандемии COVID-19.

Каждая пандемия в истории – это катастрофа, которая сопровождалась потрясениями на уровне как государств, так и состояния психики отдельных людей. Массовые заражения всегда возникали при фатально неблагоприятной комбинации биологических, социальных и экономические факторов. Они опустошали города и страны, разрушая привычные устои, переворачивали мировоззрение и ход истории. Афинская чума 430 г. до н. э., предоставив преимущество Спарте в Пелопоннесской войне, предрешила конец классической Греции. После Антониновой чумы 165–180 гг., а затем Юстиниановой чумы VI–VIII вв. началось падение Римской империи и последующее распространение христианства. «Черная смерть» господствовала в Европе в середине XIV в. и по разным оценкам сократила ее население на 30-60%. Вымирали города и села, остановилась торговля, свирепствовал голод. Испанский грипп (1918–1920 гг.), возможно, повлиял на исход Первой мировой войны и последовавшие социально-политические потрясения XX столетия. Таким образом, люди видят историческую закономерность и необратимые последствия, которые приносят эпидемии.

Мировая обстановка с ковидом могла спровоцировать тревожность населения и поднять уровень психических заболеваний, особенно в крупных городах. Весомую роль в последнее время также играет ситуация на Украине. Напряженная политическая обстановка, обсуждения темы в СМИ и соцсетях.

При этом следует подчеркнуть, что для большинства психических расстройств невозможно выделить какую-либо единственную причину или условия возникновения. Психопатологию необходимо рассматривать и анализировать с учетом взаимодействия всех биологических, психологических и социальных механизмов.

Целесообразность антидепрессантов

Стресс всегда сопровождается иммунными изменениями, затрагивающими структуры головного мозга, они непредсказуемы по тяжести и последствиям. Даже кратковременная травмирующая ситуация может привести к так называемым реактивным психическим расстройствам, отголоски которых сохранятся на протяжении всей жизни. К нейровоспалению могут приводить такие системные иммунные нарушения, как цитокиновый шторм, изменения свертываемости крови и сосудистой проницаемости, а также прямое проникновение вирусов в структуры головного мозга. Характер симптомов, их тяжесть зависят от того, насколько сильно затронут тот или иной участок мозга. Исходя из этого врач-психиатр выбирает схему назначаемых препаратов.

Чтобы понять, стоит ли применять антидепрессанты, нужно определить состояния депрессии, при которых они эффективны. Согласно когнитивной модели А. Бека, развитие депрессии тесно сопряжено с установками о собственной неполноценности, никчемности, с негативной оценкой прошлой жизни и пессимистическим взглядом в будущее, которые запускают цикл подавленного настроения. За эмоциональное состояние (аффективный фон) отвечают нейроны лимбической системы и префронтальной зоны коры головного мозга. Считается, что серотонин, дофамин и норадреналин, взаимодействуя с рецепторами различных типов, регулируют не только фон настроения, но и процессы пищеварения и аппетита, сердечный ритм и артериальное давление, функции сна, бодрствования и др. То есть всю палитру эмоциональных состояний, функции вегетативной и центральной нервной системы, в том числе и когнитивные способности.

При депрессии происходит нарушение обмена нейромедиаторов. В этом случае у человека понижается настроение и повышается утомляемость, он теряет интерес и удовольствие от привычных вещей. Также снижается работоспособность, падает самооценка, появляется чувство неуверенности в себе, развиваются идеи виновности, самоуничижения и ощущения бессмысленности жизни. Кроме того, нарушаются витальные (основанные на инстинкте самосохранения, жажды жизни) функции – снижается аппетит, появляются аутодеструктивные тенденции вплоть до решения покончить с собой.

Ключевым фармакологическим эффектом антидепрессантов является блокада мембранных белков нейронов головного мозга, которые регулируют обмен норадреналина и серотонина, а также их активность в синапсах (местах взаимодействия нейронов). Большинство современных антидепрессантов были разработаны для оказания предельно выборочного и мощного воздействия на отдельные рецепторы высоко специфических нейронов в определенных отделах мозга.

Антидепрессанты показаны при депрессии вне зависимости причин ее развития и призваны улучшить фон настроения. Они могут восстановить работоспособность и когнитивные способности, повысить жизненный тонус и энергичность, нормализовать режим сна и питания. Эти эффекты возможны только при длительном курсе лечения после постановки диагноза опытным врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания или зависимости, не обладают выраженными токсическими свойствами, а на здоровых людей не оказывают никакого действия.

Самостоятельная покупка и прием антидепрессантов в целом безопасны – побочные эффекты развиваются нечасто и связаны, как правило, с индивидуальной непереносимостью. Другое дело – целесообразность самолечения. Хорошо если человек случайно, наугад приобрел подходящий препарат и начал лечение в адекватной дозировке, но каков шанс такого счастливого случая? Линейка препаратов этой группы насчитывает несколько десятков позиций, обладающих различными дополнительными свойствами – противотревожным, обезболивающим, стимулирующим, успокаивающим и т. д. В случае приема неподходящего препарата депрессивная симптоматика может усугубиться, а также стать устойчивой к лечению. Для здоровых людей (или людей без депрессии, а с каким-либо другим расстройством) прием антидепрессантов – пустая трата денег.

Bupropion HCl Oral: Применение, побочные эффекты, взаимодействия, фотографии, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Бупропион — это антидепрессант, используемый для лечения различных состояний, включая депрессию, другие психические расстройства и расстройства настроения, а также отказ от курения. Антидепрессанты могут помочь предотвратить суицидальные мысли/попытки и обеспечить другие важные преимущества. Тем не менее, исследования показали, что небольшое количество людей (особенно люди моложе 25 лет), которые принимают антидепрессанты для лечения любого заболевания, могут испытывать новую или ухудшающуюся депрессию, другие психические/аффективные симптомы или суицидальные мысли/попытки. Очень важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов, даже если лечение не связано с психическим состоянием или расстройством настроения.

Немедленно сообщите врачу, если вы заметили новую или ухудшающуюся депрессию/другие психические состояния, необычные изменения поведения (включая возможные суицидальные мысли/попытки) или другие изменения психики/настроения (включая новую/усугубляющуюся тревогу, приступы паники, проблемы со сном, раздражительность, враждебные/злые чувства, импульсивные действия, сильное беспокойство, очень быстрая речь). Будьте особенно внимательны к этим симптомам при начале приема нового антидепрессанта или при изменении дозы.

Если вы принимаете бупропион, чтобы бросить курить, прекратите прием бупропиона и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо из перечисленных выше симптомов. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после прекращения лечения.

Предупреждения:

Бупропион — это антидепрессант, используемый для лечения различных состояний, включая депрессию, другие психические расстройства/аффективные расстройства и отказ от курения. Антидепрессанты могут помочь предотвратить суицидальные мысли/попытки и обеспечить другие важные преимущества. Тем не менее, исследования показали, что небольшое количество людей (особенно люди моложе 25 лет), которые принимают антидепрессанты для лечения любого заболевания, могут испытывать новую или ухудшающуюся депрессию, другие психические/аффективные симптомы или суицидальные мысли/попытки. Очень важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов, даже если лечение не связано с психическим состоянием или расстройством настроения.

Применение

Бупропион используется для лечения депрессии. Это может улучшить ваше настроение и самочувствие. Это может работать, помогая восстановить баланс определенных природных химических веществ (нейротрансмиттеров) в вашем мозгу.

Как использовать Bupropion Hcl

Перед тем, как начать использовать бупропион и каждый раз, когда вы будете получать добавку, прочтите листовку с информацией для пациента и руководство по лекарствам, которые можно получить у вашего фармацевта. Проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы.

Принимайте это лекарство перорально, независимо от приема пищи, по назначению врача, обычно три раза в день. Если возникает расстройство желудка, вы можете принимать этот препарат во время еды. Важно принимать дозы с интервалом не менее 6 часов или в соответствии с указаниями врача, чтобы снизить риск судорог.

Производитель предписывает не раздавливать, не резать и не жевать таблетку перед приемом. Однако многие аналогичные препараты (таблетки с немедленным высвобождением) можно растолочь, разрезать или жевать. Следуйте указаниям врача о том, как принимать это лекарство.

Не принимайте больше или меньше лекарств и не принимайте их чаще, чем предписано. Прием дозы бупропиона, превышающей рекомендуемую, может увеличить риск возникновения судорог.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваша доза может быть медленно увеличена, чтобы ограничить побочные эффекты, такие как бессонница, и снизить риск судорог. Чтобы избежать проблем со сном, не принимайте это лекарство слишком близко ко сну. Сообщите своему врачу, если бессонница станет проблемой.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, используйте его в одно и то же время каждый день.

Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом. Некоторые состояния могут ухудшиться при внезапном прекращении приема препарата. Возможно, вам придется постепенно уменьшать дозу.

Может пройти 4 или более недель, прежде чем вы почувствуете полную пользу от этого препарата. Продолжайте принимать это лекарство по указанию врача даже после того, как почувствуете себя лучше. Поговорите со своим врачом, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Побочные эффекты

См. также раздел «Предупреждения».

Могут возникнуть тошнота, рвота, сухость во рту, головная боль, запор, повышенное потоотделение, боли в суставах, боль в горле, нечеткость зрения, странный привкус во рту, диарея или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что это лекарство было назначено вам, потому что ваш врач решил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: боль в груди, обмороки, учащенное/учащенное/нерегулярное сердцебиение, проблемы со слухом, звон в ушах, сильная головная боль, изменения психики/настроения (такие как возбуждение, тревога , спутанность сознания, галлюцинации, потеря памяти), неконтролируемые движения (тремор), необычная потеря или увеличение массы тела, мышечная боль/болезненность/слабость.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: боль/отек/покраснение глаз, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью), судороги.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США: позвоните своему врачу, чтобы узнать о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Меры предосторожности

Прежде чем принимать бупропион, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или если у вас есть какие-либо другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.

Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно о: судорогах или состояниях, которые повышают риск судорог (включая черепно-мозговую травму, опухоли головного мозга, артериовенозные мальформации, расстройства пищевого поведения, такие как булимия / нервная анорексия) , алкогольная/наркотическая зависимость (включая бензодиазепины, опиоидные обезболивающие, кокаин и стимуляторы), диабет, сердечные заболевания (например, застойная сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, недавний сердечный приступ), проблемы с почками, проблемы с печенью (такие как цирроз), личные или семейный анамнез психического расстройства (например, биполярного/маниакально-депрессивного расстройства), личный или семейный анамнез суицидальных мыслей/попыток, личный или семейный анамнез глаукомы (закрытоугольного типа).

Это лекарство не следует использовать, если вы внезапно прекращаете регулярное использование седативных средств (включая бензодиазепины, такие как лоразепам), лекарств, используемых для лечения судорог, или алкоголя. Это может увеличить риск судорог.

Этот препарат может вызвать у вас головокружение или повлиять на вашу координацию. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут вызвать у вас головокружение или повлиять на вашу координацию. Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Избегайте алкогольных напитков. Алкоголь также может увеличить риск судорог. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно к головокружению и потере памяти. Головокружение может увеличить риск падения.

Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости. Поскольку невылеченные психические проблемы / проблемы с настроением (такие как депрессия, сезонное аффективное расстройство, биполярное расстройство) могут быть серьезным заболеванием, не прекращайте прием этого лекарства, если это не предписано врачом. Если вы планируете беременность, забеременели или думаете, что можете забеременеть, немедленно обсудите со своим врачом преимущества и риски использования этого лекарства во время беременности.

Этот препарат проникает в грудное молоко и может оказывать нежелательное воздействие на грудного ребенка. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.

Взаимодействия

Взаимодействия с лекарствами могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: кодеин, пимозид, тамоксифен, тиоридазин.

Прием ингибиторов МАО с этим лекарством может привести к серьезному (возможно, летальному) взаимодействию с лекарственными средствами. Избегайте приема ингибиторов МАО (изокарбоксазид, линезолид, метаксалон, метиленовый синий, моклобемид, фенелзин, прокарбазин, разагилин, сафинамид, селегилин, транилципромин) во время лечения этим препаратом. Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать в течение двух недель до и после лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Это лекарство может мешать некоторым медицинским/лабораторным тестам (включая сканирование мозга на болезнь Паркинсона, скрининг мочи на амфетамины), что может привести к ложным результатам. Сообщите персоналу лаборатории и всем своим врачам, что вы принимаете этот препарат.

Взаимодействует ли Bupropion Hcl с другими препаратами, которые вы принимаете?

Введите свое лекарство в средство проверки взаимодействия WebMD

Передозировка

Если у кого-то произошла передозировка и появились серьезные симптомы, такие как потеря сознания или затрудненное дыхание, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр. Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: судороги, галлюцинации, учащение или замедление сердечного ритма, потерю сознания.

Не передавайте это лекарство другим людям.

Психиатрические/медицинские осмотры или тесты, такие как измерение артериального давления, могут проводиться периодически, чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Если вы пропустите дозу, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Таблетки бупропиона могут иметь странный запах. Это нормально, и лекарство все еще можно использовать. Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или местной компанией по утилизации отходов.

Изображения

Бупропион HCl 100 мг таблетка

Цвет: фиолетовыйФорма: круглаяИмпрессум: APO BUP 100

Это лекарство представляет собой фиолетовую круглую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, с надписью «APO» и «BUP 100».

бупропион гидрохлорид таблетка 75 мг

Цвет: оранжевый Форма: круглая Надпись: APO BU 75

бупропион HCl 75 мг таблетка

Цвет: лиловый Форма: круглаяИзображение: GG 929

Бупропион HCl 100 мг таблетка

Цвет: лиловый Форма: круглая Надпись: GG 930

бупропион гидрохлорид таблетка 75 мг

Цвет: желтыйФорма: круглаяИмпринт: IG 539

бупропион гидрохлорид таблетка 75 мг

Цвет: светло-оранжевый Форма: круглая Выходные данные: L295

бупропион гидрохлорид таблетка 75 мг

Цвет: персиковый Форма: круглая Надпись: M 433

бупропион гидрохлорид таблетка 100 мг

Цвет: красный Форма: круглая Выходные данные: 192

бупропион гидрохлорид таблетка 100 мг

Цвет: светло-голубойФорма: круглаяИмпринт: M 435

бупропион гидрохлорид таблетка 75 мг

Цвет: желтый Форма: круглая Выходные данные: 191

Бупропион HCl 100 мг таблетка

Цвет: красный Форма: круглая Импрессум: IG 540

Бупропион HCl 100 мг таблетка

Цвет: светло-лиловый Форма: круглая Вывод: L 7

бупропион гидрохлорид таблетка 75 мг

Цвет: светло-лиловый Форма: круглая Выпускные данные: L 1

Обзор лекарств

Принимаете ли вы Bupropion Hcl в настоящее время?

Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

Купон на бесплатный RX

Сэкономьте до 80% на рецептах.

Доступные купоны

Сэкономьте до 80% на своем рецепте с WebMDRx

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен из лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения , за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще. Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Венлафаксин пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействие, фотографии, предупреждения и дозировка

Предупреждения:

Антидепрессанты используются для лечения различных состояний, включая депрессию и другие психические/аффективные расстройства. Эти лекарства могут помочь предотвратить суицидальные мысли/попытки и обеспечить другие важные преимущества. Однако у небольшого числа людей (особенно у людей моложе 25 лет), принимающих антидепрессанты при любом заболевании, может наблюдаться ухудшение депрессии, другие психические/аффективные симптомы или суицидальные мысли/попытки. Очень важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов (особенно для людей моложе 25 лет), даже если лечение не связано с психическим состоянием или расстройством настроения.

Немедленно сообщите врачу, если заметите ухудшение депрессии/других психических состояний, необычные изменения поведения (включая возможные суицидальные мысли/попытки) или другие изменения психики/настроения (включая новую/ухудшающуюся тревогу, приступы паники, проблемы со сном, раздражительность, враждебные/злые чувства, импульсивные действия, сильное беспокойство, очень быстрая речь). Будьте особенно внимательны к этим симптомам при начале приема нового антидепрессанта или при изменении дозы.

Предупреждений: