Астенические черты личности: Астенические личности

К сведению. Каждый из симптомов может вызываться различными болезнями, но в совокупности они представляют астенический синдром, который не надо путать с астенической акцентуацией характера.

Точнее астенический синдром – это синдром хронической усталости. Отличие ее от обычной усталости в том, что у последней отсутствует прямая связь с физическим или психическим напряжением. Причины астенического расстройства следующие: черепно-мозговая травма, гипертония, сердечная недостаточность и прочие хронические болезни, физические нагрузки, напряженный умственный труд, эмоциональные потрясения.

Развитие и работа над собой астеника

Часто основной проблемой астеников считают их телосложение. Но только специалист определит, надо ли этому типу работать над набором веса. Полезнее корректировать их эмоции и манеру общения:

• Стабилизировать психическое и физическое состояние астенику поможет спорт. Подойдут активные, состязательные виды борьбы.
• Такие виды, как легкая атлетика, бег, полезны, чтобы безопасно выпускать скопившееся напряжение.
• Расслабят и успокоят нервную систему занятия йогой, медитация. Они научат контролировать вспышки агрессии.

Спортивные упражнения помогают астеникам работать над собой для эмоциональной коррекции

• Полезно разнообразить общение для расширения социального взаимодействия. Посещение секций, кружков творчества, экскурсии помогут познакомиться с новыми людьми. Главное – найти для себя комфортную группу.
• Эффективной будет помощь психотерапевта, чтобы специальными методиками изменить эмоциональный фон. Главной задачей для астеника является умение контролировать эмоции, справляться с излишней рефлексией.

Представителям астенического типа важно найти источники энергии, научиться экономить душевные и физические ресурсы, организовать жизнь и деятельность в соответствии со своими характером и способностями.

Видео

Пять типов характеров

Татьяна Ткачук: Вряд ли кому-то не хочется разгадать до конца окружающих нас людей – будь то наши коллеги, наши друзья, и уж тем более – самые близкие. Однако суть человека прячется под различными масками, поведение зачастую определяется ролью, которую человек играет, и истинный характер – своеобразную основу личности – разглядеть не так просто.

Американский практикующий психотерапевт Елена Левенталь выделяет пять основных типов характеров, которые по-разному думают, по-разному общаются, по-разному любят и по-разному выходят из стрессовых ситуаций; и полагает, что верное раскрытие характера помогает более терпимо относиться к людям и правильнее с ними общаться.

Сегодня Елена – гость нашей студии.

Елена, давайте сразу начнем с краткой характеристики всех пяти видов характеров. Скажем, кто такой циклотимик?

Елена Левенталь: Во-первых, слово «циклотимик» сразу говорит о какой-то цикличности. Этих людей выделяют в отдельную группу, потому что у них есть перепады: их настроение поднимается то вверх, то вниз. Вот эта цикличность присуща им и в поведении. Но это мы уже можем рассмотреть более внимательным взглядом. Первое впечатление: перед нами какой-нибудь Остап Бендер или Том Сойер, то есть, люди веселые, которые могут наслаждаться жизнью, любят жизнь. И их лозунгом является: «Я люблю жизнь и хочу наслаждаться ею вместе с вами». Эти люди поражают нас часто многообразием богатством своей личности, они действительно многогранны, природа одарила их необычайно щедро.

Совершенно не похожи на них, например, люди эпилептоидного характера. Эпилептоид – это, знаете, сразу напоминает нам эпилепсию. Почему их так называли? Для них характерно чувство гнева, они очень часто сердятся на нас, на окружающий мир. Потому что они любят власть, они хотят властвовать над всеми окружающими людьми, они хотят контролировать все жизненные ситуации, в которые они только попадают. И когда им это не удается, они испытывают это чувство гнева. И вот это чувство гнева у них напоминает немножко такой вот эпилептоидный припадок, поэтому их так и назвали – эпилептоидные люди. Но нас больше всего интересует их система ценностей. И эта система ценностей необычной для нас опасна, потому что в ней на первом месте стоит желание власти.

Татьяна Ткачук: Циклотимик и гедонист – это одно и то же? Судя по вашему описанию, мне показалось, что это очень близкие типажи.

Елена Левенталь: Знаете, гедонист – это человек, который наслаждается жизнью, он как бы постоянно в этом режиме находится. Циклотимик может, к сожалению, быть не только в режиме наслаждения жизнью, он может проходить довольно сильные депрессии. Например, циклотимический характер был у Пушкина, и мы, во-первых, любим его все, и мы хорошо помним его жизнь, и его жизнь представляет собой взлеты и падения. Если гедонист постоянно наслаждается жизнь, то циклотимик наслаждается жизнью только в те моменты, когда особый метаболизм его мозга выносит его на эту сверкающую вершину, когда у него высокий уровень нейротрансмиттеров (я упомяну такое научное слово). Но он может переживать тяжелые спады, и ни у кого не бывает таких тяжелых депрессий и таких опасных депрессий, как именно у представителей этого характера.

Кстати, вы очень интересно подметили: дело в том, что в каждом характере мы видим сочетание каких-то вещей, которые, кажется, исключают друг друга. Например, у циклотимиков сочетается необычайная любовь к жизни, умение ей наслаждаться с такими вот очень серьезными депрессивными эпизодами.

Татьяна Ткачук: А что касается эпилептоидов, второго типа, о котором вы рассказывали, мне сразу в названии этого типа слышится болезнь…

Елена Левенталь: Да, это действительно так, потому что исторически это произошло от слова «эпилепсия», потому что эти люди переживают очень тяжелые аффекты. Когда они сердятся (а сердятся они довольно часто, потому что окружающая жизнь вовсе не хочет им подчиниться, окружающие люди стараются быть свободными, они не хотят надеть на себя ярмо каких-то ограничений, эпилептоиды в своей жизни очень часто сталкиваются с сопротивлением окружающих), в этот момент у них может быть такой резкий, мощный взрыв гнева, который просто может врачу даже на первых порах напоминать эпилептоидный припадок. То есть, это возникло так исторически, а потом уже это название осталось.

Опять же мы видим противоречие, опять мы видим две вещи, которые, кажется, исключают друг друга. С одной стороны, эти люди — необычайно властные, но, оказывается, эти люди необычайно манипулятивные, и они надевают на себя маску. Вот Ганнушкин, великий русский психиатр, он говорил «эпилептоидная маска». И вдруг этот Саддам Хусейн, жесткий властитель, становится нежным, ласковым. Помните, как Иудушка Головлев – он начинает говорить: «Друг мой, маменька… Брат мой, Петенька», употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы. И в этот момент с нами может произойти одна очень опасная вещь: эта маска может нас обмануть, и мы эту маску можем принять за истинное лицо человека. Но истинным лицом человека является желание власти и контроля над нами.

Татьяна Ткачук: Довольно жутковатый тип вы описали, честно говоря. А что касается третьего типа – шизоида?

Елена Левенталь: Я очень люблю слово «шизоид». Оно необычайно красиво, потому что оно происходит от латинского слова shiso — расщепление. И вот существование этого человека расщеплено как бы на две реальности. Одна реальность – это тот мир, который мы видим с вами, – вот эта Москва, это мир, который мы можем пощупать, запахи, которые мы осязаем. Но у шизоида есть еще и другая реальность – это его внутренний мир – и эта реальность гораздо более значима и гораздо может быть более яркой. И он проводит большую часть своей жизни вот в этой второй реальности. Эти люди любят одиночество, они стараются при первой возможности уйти в свою спасательную раковину, вот в этот внутренний мир. Они не похожи ни на кого другого.

Татьяна Ткачук: Можно сказать, что эти люди – трудоголики в большинстве своем?

Елена Левенталь: Вы знаете, по-разному. Иногда как раз они могут быть бездеятельны и созерцать вот эту внутреннюю реальность. Они живут ради своей идеи. Эта идея может быть идеей работы, и тогда они удивляют нас своей работоспособностью, они работают по 20 часов в сутки, тем более, они мало спящие, и они очень непривередливы в еде. И перед нами такие люди, которые движут развитие цивилизации, типа Эйнштейна, крупные ученые, шахматисты яркие. Но иногда эта идея может быть оторвана от жизни настолько, что вот он ее созерцает – и он не живет в том мире, в котором мы с вами двигаемся и чувствуем. Поэтому и так, и так бывает. Я думаю, что трудоголики, как говорят, они могут быть среди всех. Важно – ради чего? Важна вот эта вот идея. А вот эта идея, она уже выписана в рамках каждого характера и имеет свои особенности.

Татьяна Ткачук: Что касается четвертого типа – астеник, – можно ли сказать, что астеник – это человек, который лишен каких-то жизненных сил?

Елена Левенталь: В какой-то степени можно, потому что астения – это слабость. Это люди очень слабые, очень нежные, робкие, застенчивые. У них всегда заниженная самооценка. Сам процесс жизни им тяжел, потому что они настолько иногда живут, знаете, как без кожи. Они воспринимают и чувствуют, понимают любое наше слово, любое наше состояние, наш жест. И это делает их существование довольно некомфортным, потому что они никогда не бывают спокойны, им очень тяжело жить. Они очень мягкие, они не могут сказать «нет», они хотят оказать поддержку всегда нам. И их лозунгом может быть, например: «Я люблю вас и готов принести себя в жертву ради вас». То есть, я думаю, что, наверное, многие… вот я, например, стараюсь своих друзей, близких выбирать, на самом деле, из астеников, потому что это люди очень верные. И хотя, на первый взгляд, они слабые люди, ради тех, кого они любят, ради тех, к кому они привязаны, они делают просто чудеса. Астеники необычайно хороши в семье, в дружеских связях и на работе. Потому что на работе они всегда стараются помочь своим коллегам, всегда поддержать того, кто рядом.

Татьяна Ткачук: Елена, а тип, который вы классифицируете как истероид, — это человек, склонный к истерикам в буквальном смысле слова?

Елена Левенталь: Да, у них так протекает аффект. Потому что любого из нас можно вывести из себя, и выясняется, что и аффекты у всех разные. Выясняется, что истероиды, они что любят? Они больше всего любят себя. Им так хочется понравиться нам, они делают все, чтобы произвести на нас впечатление. И вместе с тем они достаточно к нам равнодушны. В том случае, когда их жизненная цель – это желание привлекать к себе внимание – не достигается, не реализуется, они могут устроить истерику. Например, дети, подростки устраивают такие истерики в чистом виде. И вот именно этот аффект был исторически назван истерией. То есть, эти люди, конечно, сложны тем, что они равнодушны к нам, им совершенно, на самом деле, не интересно, что с нами происходит, хорошо нам, плохо ли нам. Для них самое главное – произвести впечатление. Мы для них зрители, которые забрели в их театр.

Татьяна Ткачук: И вот теперь, Елена, когда вы перечислили все пять основных типов характеров (или темпераментов, как я бы это назвала), скажите, пожалуйста, как эти знания могут помочь каждому из нас не совершать каких-то типичных ошибок в общении с тем или иным типом?

Елена Левенталь: Это замечательный вопрос. Единственное, я хотела бы уточнить отличие характера от темперамента. Термин «темперамент» ввели еще древние греки, и термин «темперамент» говорит об эмоциональной сфере, о способе выражения эмоций. Но дело в том, что темперамент может меняться в течение жизни. Например, если человек походил на йогу, на медитацию, прошел какие-то группы психотренинга, он становится сразу спокойный, он меняет свою реакцию на стрессовые ситуации, и мы видим, что его темперамент резко изменился. Характер в течение жизни не меняется, потому что характер – это основа личности, это то, что мы приобретаем от своих родителей по наследству, в основе характера лежит определенный генотип. Поэтому при всем нашем уважении к древним грекам, которые заложили очень многое в самых различных областях науки, от термина «темперамент» сегодня мы потихонечку отходим, он нам не дает уже ответы на те вопросы, которые мы ставим.

И вот теперь основной вопрос, который вы задали. Конечно, мечтой моей является то, что рассмотрение этой вот интереснейшей теории, кстати, родившейся в России и в Германии, приведет к тому, что люди станут более терпимыми. Ведь основная ошибка, которую мы делаем в течение жизни: мы считаем, что другие люди устроены точно так же, как мы, что они думают то же самое, что и мы.

В этом смысле совершенно гениальным фильмом является фильм Куросавы «Расимон» (я хорошо помню, как я его еще смотрела в Москве), и этот фильм показывает, что одно и то же событие рассматривается всеми его участниками совершенно по-разному. И настолько это различие весомо и четко, что у нас вдруг в какой-то момент создается сомнение, а существует ли вообще истина, опознаваем действительно ли этот мир?

Я много занимаюсь работой с семьей и с супругами, и меня каждый раз поражает: вы слушаете версию, например, жены, а потом вы выслушаете версию событий, которую дают муж, и дети – и все трое дают совершенно разную картину! И действительно, невозможно понять даже, что же произошло на самом деле? То есть, основной нашей проблемой в течение нашей жизни является то, что мы не совсем понимаем поведение тех людей, которые рядом с нами, членов нашей семьи, членов нашего коллектива, наших друзей. Происходит это, в частности, потому, что мы не понимаем их характера. Как только мы произносим слово «характер», в наших руках сразу появляется алгоритм этого термина из компьютера, то есть мы понимаем как бы, что в нем лежит некая программа, которая живет своей жизнью, по своим законам. И если мы поймем эти законы, нам легче будет с этим человеком наладить общение, нам легче будет его понять.

Вот, например, берем циклотимика – блестящие люди, ну, такие чудесные, теплые, любящие мир, старающиеся втянуть нас с вами вот в этот процесс наслаждения миром! Очень дружелюбные люди, очень кооперативные, с ними так легко работать, то есть люди во всех отношениях вроде бы хорошие. Но легко ли с ними, например, жить в семье? Оказывается, что, как говорится, и на солнце бывают пятна, и они, например, обожают разбрасывать вещи. И если, например, в учреждении вы посмотрите, сразу видно, где стол циклотимика – там всегда беспорядок. Если мы понимаем, что циклотимик, он такой, он разбрасывает вещи не потому, что он хочет нам причинить боль, а потому что он сразу видит несколько вещей… Он в окружающем его мире видит несколько целей, может решать, любит решать одновременно несколько задач, он разбрасывается, и ему трудно сконцентрироваться на чем-то одном, и поэтому, в частности, у него это проявляется в том, что этих людей часто окружает беспорядок, у них огромные проблемы, например, в управлении временем, они всегда опаздывают, у них ветер словно выдувает деньги из кармана. То есть им структура чужда, они не любят ее…

Татьяна Ткачук: Елена, а я вот сразу вас перебью. Если у кого-то из сотрудников на столе мы видим такой вот абсолютный порядок, с педантизмом разложенные вещи, – это, скорее всего, с каким типом мы имеем дело?

Елена Левенталь: Во-первых, это может быть астеник, потому что они стараются в окружающем мире, в таком маленьком мире, в котором они живут, навести порядок, и это в какой-то степени противовес их внутренней неустроенности, такой взбаламученности, вот этому «взъерошенному» миру. У шизоида может быть порядок, и вот у шизоида на столе всегда будут какие-то изысканные вещи, какие-то очень необычные. Но это все может быть покрыто пылью, и он эту пыль не замечает. Потому что пыль – это уже атрибут той реальности, в которой мы живем, а если он туда поставил какую-то редкую, изысканную статуэточку, вот это взято из той реальности, которая внутри него.

Поэтому, видите, даже такая простая вещь: например, эпилептоиды необычайно любят порядок, у них все на местах… Вот возьмите классического чиновника. Если вы приходите на прием к чиновнику, что у него на столе? Всегда строгий порядок. И выбор такой роли, такой профессии, и такой порядок на столе. Если мы смотрим на него лицо, мы видим отсутствие каких-либо эмоций, немножко сдвинутые брови – мы сразу говорим: перед нами эпилептоид. И смотрите, какой золотой ключик нам дается сразу в руки – мы сразу понимаем: этот человек может получить наслаждение от нашего унижения, от того, что он контролирует нашу жизненную ситуацию. То есть, во-первых, мы должны держать ухо востро, а, кроме того, мы не должны обижаться. Мы же не обижаемся, придя в зоопарк, на тигра, что тигр любит кушать мясо? Тигр такой, он не может есть траву!

Я когда работала с детьми, мы все время разбирали эту модель. И ребенок, кстати, даже легче, чем взрослые, понимает разнообразие людей. И ему сразу становится легче жить. И если мы вернемся в кабинет к нашему чиновнику, мы понимаем, что этот человек получает удовольствие от унижения других. Поэтому если он нас унижает и старается сказать: «Подождите в коридоре еще 20 минут. Видите, я занят!» А мы видим, что он ничем не занят, что он просто делает это потому, что получает удовольствие от унижения другого человека, — в этот момент мы не должны обижаться. Он таков, такова его природа.

Татьяна Ткачук: А что касается истероидов, каких ошибок можно насовершать, общаясь с ними, если не понимаешь, с кем ты имеешь дело?

Елена Левенталь: Во-первых, интересно, что люди разных характеров совершают абсолютно разные преступления. И вот истероиды, идя на путь преступления, выбирают роль аферистов, людей типа такого Хлестакова. Ведь, собственно говоря, Хлестаков – преступник, он вкрался в доверие людям, он их обманул, он взял их деньги. Общаясь с истероидами, где мы можем обмануться? Вот их эмоциональность – вы только посмотрите на него, только послушайте – «ах, ох», яркая такая речь, желание произвести на нас впечатление. И самая большая наша ошибка: мы вдруг думаем, что этот человек испытываем к нам какое-то теплое чувство. На самом деле он равнодушен, потому что «плохой» или «хороший» — эти слова неприемлемы. Он следует цели своей жизни, и цель его жизни – произведение впечатления. Он нарцисс, он эгоцентрик, он ориентирован, сфокусирован на себя, на свое эго, на свою самость. И в этот момент он равнодушен к нам. Поэтому нам важно раскусить его.

Если это, например, женщина – женщину-истероида всегда легко узнать: яркая одежда, они любят красный цвет, какую-то большую шляпу… Например, женщина-истероид говорит о своей поездке в отпуск: «Мы шли по Флоренции, на мне была головокружительная шляпа, и за нами бежали репортеры». Все, одна эта фраза – и нам ясно, что перед нами истероид. То есть, ее эмоциональность мы не должны принять за проявление теплого отношения к нам. Она равнодушна к нам, она всего лишь осуществляет свою цель, и эта цель может абсолютно не совпадать с нашей.

Татьяна Ткачук: Елена, скажите, пожалуйста, вот нас сейчас слушают различные люди, и, наверное, каждый из них пытается определить, к какому типу он сам относится. Есть ли какой-то тип из пяти перечисленных нами, который не станет разбираться в характерах других людей и отвергнет ту информацию, которую вы сейчас пытаетесь до него донести, просто в силу того, что это такой характер?

Елена Левенталь: Да, это замечательный вопрос! Во-первых, люди эпилептоидного плана, их довольно много, у них необычайно высокая самооценка. Они считают, что все знают, все понимают, они отвергают какую-либо информацию, которая может подвергнуть сомнению их величие. Объяснить эпилептоиду, что он – эпилептоид, и что на самом деле цель его жизни – это всех контролировать и всех подчинять своей цели, при первой попытке всегда неудачно. Но все зависит от окружения. Если в окружении ведутся такие разговоры, то эпилептоиды спокойно принимают, особенно если это смешанный характер, и они говорят: «Да, у меня есть такие черты, я люблю порядок, я люблю режим казармы, когда все по расписанию, полное соблюдение режима дня и так далее». Ну, и замечательно, в определенных условиях это очень хорошие черты. И не надо рассматривать эпилептоидов как носителей зла. Да, они очень властные, но кто же будет работать в полиции, в вооруженных силах, в контрразведке? Эти люди всегда должны иметь эпилептоидный компонент.

Татьяна Ткачук: Я осмелюсь предположить, что так называемых «чистых видов» в природе содержится не так уж и много. Чаще всего, наверное, каждый из нас представляет собой смесь двух, а то и более типов характеров – по крайней мере, каждому из нас досталось что-то от папы, и что-то от мамы, то есть, как минимум, два типа характера в наличии каждый человек имеет (если я не права, Елена, вы меня сейчас поправите). Может ли вы, как психотерапевт, выделить какие-то наиболее устойчивые и часто встречающиеся сочетания одного с другим, и как их узнать?

Елена Левенталь: Вы совершенно правы, 50 процентов популяции, тех людей, которые нас окружают, это так называемые смешанные характеры, а половина – это чистые. Вот, во-первых, давайте разберемся как бы с этой половиной. Циклотимики, то есть этих веселые, жизнерадостные, Остап Бендер, Пушкин, Бальзак, Том Сойер – чудесные люди – на наше счастье их довольно много, где-то около 11 процентов.

Но точно так же много людей властных, жестких, очень аккуратных, людей, которые любят контролировать все, которые получают удовольствие от того, что подчиняют нас своей воле, то есть эпилептоидов – их где-то примерно тоже 11-13 процентов.

Шизоиды, те яркие люди, которые двигают развитие, интеллектуальное развитие нашей цивилизации, то есть Эйнштейн, яркие ученые, какие-то яркие шахматисты… Вот я употребляю слово «яркие», а на самом деле для них характерна бесцветность эмоциональной жизни. Внутри них огромный богатый мир, нам абсолютно недоступный, а внешне это может никак не выражаться, они могут быть молчаливы, они не знают, как вести разговоры, они очень несветские, — их примерно процентов 8. Вот, видимо, по мнению природы, этих 8 процентов достаточно, чтобы осуществлять интеллектуальное движение нашей цивилизации вперед.

Астеники – люди, на которых нам так хочется положиться, которые только и думают, как нас с вами поддержать, что сделать для нас, — это люди драгоценные, они поддерживают вот эту эстафету добра, любви, — их не так много, их тоже процентов 8-9.

Истероиды – мы скажем: «Ну, какие пустые люди». Если мы вспоминаем, например, Ивана Александровича Хлестакова или Эллочку-людоедочку в ее борьбе с миллионершей Вандербильдихой, мы скажем: «Зачем вообще эти люди нужны?» Эти люди тоже нужны. Ими создан театр, они очень часто достигают хороших позиций в рекламе. Те люди, которые заключают важные договора, тоже часто содержат компонент этого характера. Их тоже где-то процентов 6. Это мы разбросали 50 процентов.

Что же касается в отношении остальных 50 – это смешанные характеры. Вы знаете, я даже затрудняюсь сказать, какие сочетания более встречающиеся, здесь исследований не было сделано.

Кстати, надо упомянуть добрым словом двух наших соотечественников. Это, во-первых, прекраснейший ученый и врач-психиатр Ганнушкин, он вложил, внес свой очень мощный, очень яркий вклад в развитие этой теории. И профессор Ленинградского университета Личко, который создал тоже вот эту теорию, как бы углубил ее, и он уже обосновал ее за счет обследования огромного количества людей. Его исследования необычайно ценны, и я могу сказать, что к этому человеку испытываю особую благодарность, потому что его книга просто перевернула мою жизнь. Знаете, психологи говорят, что каждый день нам где-то раз 6 представляется возможность в корне изменить свою жизнь. Вот его книга была тем шансом, который изменил мою жизнь. Я раньше занималась биохимией и молекулярной биологией, и после того, как я прочла его книгу, я поняла, что для меня лично самой волнующей тайной на свете является тайна, как устроены характеры, как устроены люди, по какому рисунку.

Татьяна Ткачук: Елена, давайте вернемся все-таки к наиболее устойчивым, часто встречающимся сочетаниям одного типа с другим. И как их распознать, этих вот «гибридов»?

Елена Левенталь: Вот эти смешанные характеры, они необычайно важны. Например, сочетание циклотимика и эпилептоида – эти люди, с одной стороны, веселые, жизнерадостные, жизнелюбивые, но вокруг у них всегда порядок, что не характерно для чистого циклотимика, они хорошо копят деньги, они правильно деньги вкладывают. Но все-таки видна их эпилептоидность: они любят контроль, они любят власть, у них в семье порядок. Они стараются, например, если это будет мужчина, он все-таки старается доминировать над женой, он может хорошенько физически наказать своего ребенка, то есть его жесткость эпилептоидная видна, но когда она разбавлена вот этой светлой циклотимической струей, это, в общем-то, хорошо. И если говорить о тех людях, которые достигли высоких позиций в современном обществе, мы можем сказать, что это часто люди именно смешанного характера, которые сочетают, с одной стороны, любовь к жизни, интерес к жизни, великолепные навыки общения, которые присущи циклотимикам, и сочетают это с чисто эпилептоидными чертами: умение постоять за себя, умение отстоять свое мнение, некоторую агрессивность, любовь к порядку, любовь к накоплению. То есть, если мы возьмем финансовый мир, то вот для этих людей просто открыта дорога. Если мы посмотрим современных миллионеров, список современных миллионеров, среди них мы найдем много людей такого характера.

Но, например, сочетание астеника с циклотимиком уже даст нам совершенно другого человека. Во-первых, этот человек всегда будет дающим, он сохранит в себе вот эту астеническую мягкость, нежность, он будет стараться нас поддержать, он будет стараться что-то нам дать: дать деньги, подарить подарки, оказать внимание, потратить на нас свое время. Но если чистый астеник всегда грустный, и, например, один из астеников говорит: «О, как грустно мне от бедствий нашего времени», то как только природа берет эти две краски и смешивает их вместе, и перед нами появляется смешанный характер циклотимика с астеником – мы видим улыбку. Мы видим на лице этого человека улыбку, он нам говорит о радости жизни, он хочет вместе с нами куда-то сходить в театр, куда-то поехать на отдых. Радость жизни и умение наслаждаться жизнью – вот это драгоценная циклотимическая черта, она видна в нем необычайно ярко. Но посмотрите, какая прелесть – он сочетается в смешанном характере с мягкостью, дружелюбием чисто астеническими.

Татьяна Ткачук: Что же тогда происходит с таким астеником, когда он впадает в депрессивную фазу циклотимии?

Елена Левенталь: Вы знаете, Танечка, вы задали такой гениальный вопрос! Дело в том, что когда люди попадают в ситуацию стресса, их невротизация происходит как раз в соответствии с тем рисунком, который заложен в них природой. Например, невротизация циклотимика – это вот эти подъемы и падения, вот эта синусоида, роковая синусоида, которая преследует их всю жизнь. И вот в книге я привожу это на примере Бальзака. Нам повезло с вами, потому что Стефан Цвейг (я его очень люблю), его романы, посвященные великим людям, они, знаете, написаны как истории болезни. То есть, он исследовал столько материалов, как бы собрал все имеющееся – и перед нами встает действительно живая жизнь. И вот у Стефана Цвейга блестящий роман – «Бальзак», и вот там видна эта роковая синусоида, которая то выносит Бальзака на вершину, то она бросает его вниз.

Если мы берем смешанный характер, то видите, как ситуация усложняется: с одной стороны, у нас сохраняется эта роковая синусоида, с другой стороны, в невротизацию вносятся чисто астенические проявления. Например, такой вот веселый человек, жизнерадостный, жизнелюбивый, как нам кажется, — уж не циклотимик ли это? Но дайте на него стресс – и вы получите сразу ответ на вопрос. Вдруг мы видим – у него начинает перед экзаменом болеть живот, если какая-то неопределенная ситуация – он пугается, у него сразу вспыхивает тревога, и мы говорим: «О, это же чисто астенические черты». Астеники очень боятся неопределенности, они боятся будущего, они боятся тысячи вещей, которые нас окружают.

Татьяна Ткачук: В общем, трусоваты немножко астеники.

Елена Левенталь: Не то что трусоваты… Ну, можно и так, наверное, назвать.

Татьяна Ткачук: Елена, а вот такой тяжелый тип, как шизоид, он смешивается с кем-то еще, или эта шизоидность задавит все остальные характеристики, которые могут быть?

Елена Левенталь: Давайте представим: папа шизоид, а мама астеник – что у детей будет? Велика вероятность появления ребенка, который будет нести и те черты, и другие. Надо сказать, что этим людям жить очень сложно, потому что астенический компонент толкает их к людям, и у них есть интерес к людям, и есть понимание того, что нельзя быть одному, надо как-то идти к людям, но и у самого астеника проблемы с общением, потому что он не очень-то верит в себя. Он считает, что он некрасивый, что он глупый, что он делает все хуже, чем другие, а, кроме того, от папы мы взяли шизоидные гены, а у шизоидов, у чистых шизоидов огромные проблемы в общении. Очень часто эти люди всю жизнь проводят в одиночестве, они часто не могут создать семью. Вот, например, среди старых холостяков и старых дев очень высок процент именно шизоидных людей, они не могут создать семью, они не могут найти партнера. И если это соединить, и опять же природа взяла и смешала эти две краски, у нас появилось существо, которому жить необычайно тяжело. Его тянет к людям, но он не знает, как овладеть этим языком – языком общения с окружающими людьми. И вот это вот основная проблема, которую он не может решить в течение жизни.

Так что вот для самого человека это тяжело, а, кроме того, тяжело окружающим, потому что, например, с шизоидами окружающим чрезвычайно тяжело. Шизоид не может вести светский разговор. Например, если вы ему задаете вопрос: «Будет ли сегодня дождь?» — то, по мнению шизоида, это просто идиотский вопрос, это совершенно… Вот эта попытка наша завести светский разговор с ним вызывает у него жуткое раздражение, потому что он рассматривает коммуникацию, рассматривает общение как научную конференцию, что нужно обмениваться только полезной информацией. Вот, например, можно обсудить, как делать веб-сайт на компьютере или, например, что произошло в политической жизни какого-то государства. То есть, информация, которая действительно несет в себе информацию в чистом виде. А вот это вот, эти месседжи, которые мы посылаем друг другу только для того, чтобы (как говорил Маугли) зашифровать информацию: «Мы с тобой одной крови!», мы принадлежим к одной группе, мы проявляем интерес друг к другу, — вот это ему абсолютно непонятно и вызывает у него раздражение.

Татьяна Ткачук: У нас остается время, чтобы обсудить самый важный и, наверное, самый интересный вопрос – совместимость людей в зависимости от типов их характеров. Есть ли здесь какие-то идеальные варианты совместимости, и есть ли, с вашей точки зрения, совершенно неприемлемые для жизни сочетания?

Елена Левенталь: Давайте мы пойдем от неприемлемых, от самых тяжелых сочетаний. Наверное, самым тяжелым сочетанием является сочетание эпилептоида, то есть жесткого, властного человека с астеником, мягким, жертвенным. Вот в этом, если это, например, дружеский союз или союз семейный, оба участника как бы всегда поддерживают патологию друг друга. То есть астеник своей мягкостью как бы стелет дорогу для этой властности эпилептоида. Для астеника типично, что он никогда не может сказать слово «нет, я этого делать не буду, я буду делать совсем по-другому». Астеник всегда уступает. А эпилептоиду только это и нужно. И когда властолюбие эпилептоида ничем не ограничено, то мы можем сказать, мы видим просто, как его властолюбие достигает уже той величины, когда легко перешагивается граница психологической нормы, то есть он становится просто невыносим. Но, вот так вот распустившись в семье, он пытается так же себя вести и с другими людьми. И если ему это не удается, то он идет на какие-то взрывы гнева. То есть, грубо говоря, астеник испортил эпилептоида. Эпилептоид и так был не сахар, это и так тяжелый характер, а мягкий, нежный, всегда уступающий партнер сделал его еще более плохим для окружающих. Вот это, конечно, союз очень неблагоприятный.

Но в нем есть какая-то, знаете, роковая предопределенность. Потому что эпилептоиды хорошо понимают, что окружающие люди вовсе не хотят отдавать свою свободу. В каждом из нас есть инстинкт самосохранения, мы хотим сохранить свою индивидуальность, и когда мы видим властного человека, мы все-таки стараемся его сторониться. И эпилептоиды в какой-то момент понимают, что свое властолюбие в полной мере они могут «раскрутить», только если рядом с ними будет слабый партнер. И именно этого слабого партнера они начинают искать.

Вот у меня, например, часто попадаются такие молодые люди, девочки или мальчики, которые ко мне приходят, потому что у них идут какие-то неудачи в нахождении партнера (это может быть 18, 25 лет). И вот если среди них люди с эпилептоидным характером, они говорят: «Что-то не так. Когда я с сильным, ярким человеком, я начинают с ним ругаться, потому что он все делает не так, как я хочу. А когда я беру слабого партнера, мне не интересно с ним, потому что все, что я ему говорю, какой приказ я ему ни отдам, он все выполняет». Это в начале жизни. Но со временем эпилептоид понимает, что его спасение – это слабый партнер, только этого человека он может полностью подчинить своей власти. А вот для астеника это равносильно самоубийству – подобный союз. Потому что он и так мягкий, он и так уступчивый, у него и так заниженная самооценка, и в таком браке его полностью уничтожают.

И вот когда мы разбираем неудачные браки, семейные конфликты, иногда приходят дети, которые получились от такого союза, — раскручивается эта вот ситуация, как властный эпилептоид находит слабого астеника, и как он его ломает в течение жизни.

Татьяна Ткачук: Вот сейчас, Елена, я вас попрошу, в противовес этой мрачной картине давайте все-таки поговорим о каком-то удачном сочетании характеров.

Елена Левенталь: Удачное сочетание – это циклотимик. Циклотимик практически со всеми партнерами может находить правильный режим отношений, потому что он необычайно всеяден, он необычайно терпим, он очень хорошо понимает окружающих людей. Например, даже союз циклотимика с эпилептоидом – циклотимик все равно будет держать дистанцию, он все равно будет говорить: «Да, ты у нас начальник, ты у нас маршал, но, знаешь, все-таки я сегодня пойду с ребятами в баню, — говорит циклотимик своей эпилептоидной жене, — нравится тебе это или не нравится. Я раз в две недели буду ходить со своими старыми друзьями в баню». И эпилептоид чувствует, что он натолкнулся на стену, он натолкнулся на железную нервную систему циклотимика, на его глубочайшее чувство самоуважения, и эпилептоид понимает, что все, дальше уже нельзя. И циклотимик делает самую правильную вещь в контактах с эпилептоидом: он идет на демонстрацию силы. Если мы можем идти на демонстрацию силы – мы можем иметь диалог с эпилептоидом, и мы можем иметь какие-то дружеские отношения, семейные отношения.

Циклотимик легко уживается и с шизоидом, совершенно гармоничен их союз с астениками. Даже с истероидом, который помнит только о себе и думает о себе, циклотимик делается хорошей парой, и супружеской, и дружеской, и парой в плане бизнеса. То есть, циклотимик, его дар коммуникации, его любовь к людям, его интерес к людям, умение угадать окружающих людей – это золотой ключик, которым он откроет любую человеческую душу. И вокруг него всегда какой-то свет, какое-то такое тепло. То есть, мы можем сказать смело, что его союзы с другими людьми всегда более-менее гармоничны.

Татьяна Ткачук: Елена, а вот шизоид с эпилептоидом – это, видимо, такая смертельная, гремучая смесь, да?

Елена Левенталь: Вы знаете, это страшно совершенно, но тоже необычайно интересно. Во-первых, эпилептоид внушает шизоиду, что шизоиду очень повезло. А так как шизоид не может ничего разгадать, он очень плохо… например, в компьютерном деле он может быть ас, а вот разгадать души людские – вот здесь у него всегда получается пробуксовка. И эпилептоид легко внушает шизоиду эту мысль, что ему повезло. И дальше, смотрите: шизоид не может, например, заплатить вовремя налоговую декларацию, он совершенно не умеет обращаться с деньгами, что-то оставить, что-то накопить, вложить деньги сюда, не вложить, просто прожить от зарплаты до зарплаты, а эпилептоид, который обожает деньги, который необычайно жаден, который обожает копить, он говорит: «Слушай, давай я деньгами буду заведовать». Для него это только хорошо. У них легко идет распределение обязанностей, и дефициты одного партнера как бы покрываются сильными сторонами другого партнера. Например, шизоид – плохой родитель, он не понимает детей, он не понимает, чего они хотят. А эпилептоид обожает командовать, он обожает наказывать, повелевать, и он говорит: «Все, воспитанием детей буду я заниматься, а ты иди, деньги зарабатывай». У эпилептоида не очень высокий коэффициент умственного развития, а у шизоида очень высокий, поэтому эпилептоидная, например, жена говорит шизоиду-мужу: «Ты давай, иди работай, зарабатывай денег побольше, а остальное я возьму не себя». И эпилептоидная жена в этом случае с удовольствием воюет со школой, ругается с соседями, командует детьми, но она соблюдает свои законы. Например, законом поведения эпилептоида в браке является всегда ссора с родителями мужа, с родителями супруга.

Татьяна Ткачук: Что значит – законом? Это непременное условие?

Елена Левенталь: Они всегда себя так ведут! Им нужно единовластие, эту власть он ни с кем не хочет делить. Например, если эпилептоидная супруга, а муж – шизоид, первое, что она сделает, она поссорит своего мужа с его старыми друзьями, с его родителями, с его сестрами и братьями. Она не хочет делить власть над этим человеком, эта власть должна быть полностью сконцентрирована только в ее руках. Ну, муж делает то же самое, если муж – эпилептоид.

Татьяна Ткачук: Елена, к какому бы типу каждый из тех, кто нас сегодня слушал, ни причислил себя за время нашего часового эфира, какой вы совет, как психотерапевт, могли бы дать при общении с людьми других типов? Я понимаю, что общей рекомендации – толерантности – наверное, недостаточно, от вас захотят услышать что-то более конкретное и более применимое к жизни.

Елена Левенталь: Я думаю, что мы этот рецепт может сформулировать очень просто. Войдя в этот мир на столь небольшой срок, первое, что мы должны понять, — мы должны понять свой характер, характер наших детей, наших родителей и тех людей, которые нас окружают. Вот это вот ключ, золотой ключ к пониманию, можно даже сказать, к счастью. Потому что если мы понимаем и себя, и окружающих людей, то мы ведем себя в соответствии с природой. Например, мы относимся не к какому-то абстрактному мужу и жене, строим с ним отношения, а к конкретному человеку, который устроен вот по такому рисунку, а не по другому. Поэтому понимание людей – это, конечно, ключ к терпимым отношениям с ними и к успешным отношениями с ними.

Татьяна Ткачук: Спасибо, Елена.

Тема, которую мы обсуждали сегодня, необычайно широкая, и заслуживает не одного эфирного разговора. Я надеюсь, что нам удастся отдельно поговорить о детях, являющихся представителями того или иного типа характера. Может быть, мы сделаем отдельную программу с Еленой Левенталь о наших коллегах по работе, и том, как нам легче было бы общаться с ними. А пока я благодарю за участие в эфире американского клинического психотерапевта Елену Левенталь за ее интересный рассказ. Сообщаю вам, что в Москве вышла на русском языке книга Елены Левенталь, которая называется «Характеры и роли», очень советую вам ее почитать.

Расстройство личности — Клиника CALDA

Лечение расстройств личности

Эксцентричный, как Мадонна, самовлюбленный, как Дональд Трамп, или компульсивный, как Дэвид Бекхэм — яркие черты личности присущи не только знаменитостям. Расстройства личности также затрагивают сравнительно большую часть населения в целом. В зависимости от результатов научного исследования эксперты считают, что от 5 до 12 процентов людей страдают каким-либо расстройством личности.

Каждая личность уникальна

Личность человека складывается из всех его психологических и физических характеристик.Различные характеристики и состав личностных качеств отличают людей друг от друга и обеспечивают соответствующий индивидуальный опыт и поведение каждого человека.

Некоторые из этих характеристик и черт, такие как темперамент или внешность, генетически определены и привнесены в мир каждым человеком. Внешние воздействия, такие как жизненный опыт, воспитание, климат, окружающая среда и т. Д., Влияют на эти характеристики на протяжении всей жизни.

Влияния в раннем детстве и подростковом возрасте, безусловно, сильнее всего влияют на развитие личности.

Что такое расстройство личности?

Расстройство личности соответствует тому, что человек в течение длительного периода времени (обычно с детства и подросткового возраста) ведет себя значительно иначе, чем поведение большинства других людей в этом социальном кругу, которое считается нормой в сопоставимых ситуациях.

Жесткий, неадаптированный и негибкий образец поведения считается типичным для расстройства личности. Даже если последствия такого поведения явно негативны и вредны для человека, шаблоны всегда повторяются одинаково.

Таким образом, люди с расстройством личности не способны учиться на своих ошибках таким образом, чтобы соответствующим образом изменить свое поведение. Это часто приводит к конфликтам, а также к постоянным неудачам на одних и тех же препятствиях. Возникающие в результате чувства непонимания, неудовлетворенности, самоуничижения и страдания также ухудшают качество жизни.

Существуют разные типы расстройств личности

В зависимости от того, какие части структуры личности особенно выделяются, расстройства личности дифференцируются по определенным типам.Однако границы между отдельными типами нечеткие, поэтому часто возникает перекрытие. Поэтому мы избегаем диагностики расстройств личности и предпочитаем говорить о личностных качествах.

— Эмоционально нестабильное (пограничное) расстройство личности

-нарциссическое (эгоцентричное) расстройство личности

-зависимое (астеническое) расстройство личности

— Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD)

-Автоидантное расстройство личности

— Истерическое (напористое) расстройство личности

-Пассивно-агрессивное (негативистское) расстройство личности

Эмоционально нестабильное расстройство личности

Эмоционально нестабильное расстройство личности характеризуется сильной изменчивостью чувств и эмоций.Пострадавшие обычно страдают от недостатка или сильно сниженного контроля над импульсами. Это приводит к проблемам с контролем и регулированием внутреннего напряжения с соответствующими вспышками гнева или саморазрушительным поведением. В рамках эмоционально нестабильного расстройства личности различают импульсивную форму и пограничный тип.

Симптомы эмоционально нестабильного расстройства личности

Типичными признаками эмоционально нестабильного расстройства личности, особенно импульсивного типа, являются

• Часто необдуманные, импульсивные, неконтролируемые действия без учета возможных последствий.
• Сильная готовность к конфликту.

Пограничное расстройство личности явно более сложное и, помимо характеристик импульсивного типа, проявляется рядом других симптомов, таких как

• Неустойчивое, быстро меняющееся эмоциональное состояние: ненависть, любовь, гнев, печаль и страх быстро взаимозаменяемы.
• Самоповреждение (например, ожог или порезание кожи бритвой) для улучшения самочувствия.
• Нарушение самооценки.
• Многие испытывают постоянное чувство внутренней пустоты.
• Самоуничижение и ненависть к себе.
• Выраженные состояния напряжения и тревоги.
• Нестабильные, напряженные отношения.
• Сильный страх быть брошенным.
• Поведение с высокой степенью риска, которое может привести к серьезным травмам или смерти.
• Суицидальные мысли и попытки самоубийства.

Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности характеризуется глубоким нарушением самооценки и крайней чувствительностью к критике.Чтобы компенсировать эти сокрушительные чувства, пострадавшие внешне представляют себя чрезмерно хвастливыми и высокомерными, доходящими до мании величия. Они требуют чрезмерного внимания, подтверждения и признания со стороны других. Однако в ответ они не проявляют особого сочувствия. Для достижения своих целей они также готовы эксплуатировать, лгать и манипулировать другими. Это часто приводит к массовым конфликтам в межличностной сфере.

Симптомы нарциссического расстройства личности

Признаки, указывающие на нарциссическое расстройство личности, включают

• Массивная эгоистичность и сильно эгоистичное поведение.
• Преувеличенное чувство собственной важности, уникальности и силы.
• Жадность признания и восхищения.
• Использование чужих в собственных целях.
• Отсутствие сочувствия.
• Очень высокомерное и властное поведение.

Зависимое (астеническое) расстройство личности

Об астеническом или зависимом расстройстве личности говорят, когда человек испытывает чрезмерную потребность в уходе. В то же время часто возникает крайний страх быть брошенным.Чтобы во что бы то ни стало избежать этого, пострадавшие также готовы отказаться от самоопределения.

Симптомы зависимого (астенического) расстройства личности

Типичные характеристики, которые могут указывать на зависимое расстройство личности:

• Маленькая самоуверенность
• Склонность к покорности
• Прилипание
• Ощущение полной беспомощности в одиночестве
• Сильная адаптация к потребностям других
• Стесняется брать на себя ответственность и принимать собственные решения
• Часто подавленное настроение
• Маленькая инициатива
• Сильный страх разлуки
• Преувеличенный страх одиночества

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD)

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности действуют чрезмерно сознательно в соответствии с жесткими предопределенными правилами, порядками и концепциями.Действия часто многократно детально проверяются на предмет возможных ошибок, что явно происходит за счет гибкости и, прежде всего, эффективности.

За этим стоит страх совершить ошибку. Поскольку все проверяется и перепроверяется снова и снова, пострадавшим требуется слишком много времени даже для простых рутинных задач. Чтобы выполнить свою работу, они часто жертвуют своим свободным временем и пренебрегают собственными хобби и потребностями. В результате им часто не хватает необходимого равновесия и расслабления.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности (OCPD)

Обсессивно-компульсивное расстройство личности часто характеризуется следующими симптомами

• Чрезмерная озабоченность правилами, списками, порядком и деталями, когда фактический смысл этих правил больше не соблюдается.
• Чрезмерный перфекционизм мешает эффективной работе. Из-за постоянной перепроверки задачи часто не выполняются.
• К работе других не доверяют.Это делает сотрудничество и делегирование задач крайне затруднительным или невозможным.
• В целом, очень негибкие и нетерпимые личности, которые часто не допускают иных мнений и ценностей, кроме своих собственных.
• Частое мышление в черно-белых тонах.

Избегающее расстройство личности

Пациенты с избегающим расстройством личности страдают от постоянной неуверенности в себе. Они считают себя неловкими и неполноценными, что приводит к крайней незащищенности.В результате они избегают любых контактов и ситуаций, в которых есть риск подвергнуться критике. Поэтому они ходят на свидания, принимают участие в мероприятиях и даже принимают предложения о работе только в том случае, если могут быть уверены, что получат привязанность, признание и похвалу. В конце концов, это приводит к тому, что они живут в социальной изоляции, даже если они хотели бы иметь контакт.

Симптомы избегающего расстройства личности

Следующие симптомы типичны для избегающего (тревожного) расстройства личности

• Низкая самооценка.
• Считают себя неадекватными, неуклюжими и неполноценными по сравнению с другими.
• Чрезвычайная чувствительность к критике или отрицательному суждению.
• Тоскует по социальному взаимодействию, но избегает его из-за чрезмерного страха перед возможной критикой.
• Сильное нежелание взаимодействовать с незнакомыми группами, людьми и новыми ситуациями из-за страха выставить себя дураком.
• Сдержанность даже в отношениях интимной пары.
• Возможности карьерного роста или новые романтические отношения также отвергаются из-за опасения возможного отказа или критики.

Истерическое (напористое) расстройство личности

«Сильное стремление к признанию» — характерная черта истерического расстройства личности. Людям с этой чертой характера постоянно нужно быть в центре внимания. С этой целью они часто одеваются, наносят макияж и / или ведут себя особенно вызывающе и неуместно преувеличенно, провокационно и / или чрезвычайно соблазнительно. Как «королева драмы» они используют любую возможность, чтобы поставить себя в центр внимания и театрально разыгрывать даже незначительные события.

Симптомы истерического (напористого) расстройства личности

• Сильное желание самоутвердиться.
• Преувеличенное эмоциональное поведение по отношению к внешнему миру.
• Сильно эгоистичные или эгоистические наклонности.
• Внешне выразительный, но внутренне поверхностный и часто неустойчивый эмоциональный мир.
• Легко поддается влиянию.
• Визуально провокационная или сильно соблазнительная самопрезентация.
• Очень отчужденный.
• Проблемы формирования глубоких и долгосрочных отношений.

Пассивно-агрессивное (негативистское) расстройство личности

Пассивно-агрессивное расстройство личности в основном проявляется в целом очень негативистским отношением и пассивным сопротивлением желаниям и запросам других, особенно авторитетных лиц. Непопулярные задачи не получают прямого отказа, а скорее игнорируются из-за того, что они сильно откладываются, замедляются, откладываются или неоднократно «забываются».Пострадавшие очень сварливы, часто чувствуют, что с ними плохо обращаются, их неправильно понимают и обвиняют других. В мире работы, а также в семье и отношениях это часто приводит к ссорам и крайним напряжениям, которые невозможно разрешить.

Симптомы пассивно-агрессивного (негативистского) расстройства личности

• Частые жалобы на недопонимание и несправедливое обращение.
• Преимущественно вспыльчивый и сварливый.
• Обычно видят себя в роли жертвы, проявляют горечь и завидуют всем остальным, кто предположительно более удачлив, чем они.
• Отреагируйте на авторитетные фигуры неуместной критикой и презрением.
• Целенаправленно используйте медлительность, «забвение» или очень медленную работу в качестве тактики откладывания, чтобы избежать выполнения задач.
• Относиться к предложениям других по улучшению рабочих процессов.

Как развиваются расстройства личности?

Расстройства личности обычно развиваются в раннем детстве и подростковом возрасте, когда молодой человек все еще сильно зависит от защиты и заботы родителей или других опекунов.Обычно они развиваются в тесной связи с негативными и стрессовыми переживаниями, такими как разлука и / или развод родителей, смерть или потеря опекуна, пренебрежение, жесткие ролевые модели, насилие, сексуальное насилие, жестокое обращение, эмоциональная холодность, унижение и т. Д. которые вызывают сильный страх и сильную незащищенность, а также могут привести к необратимым изменениям в структурах мозга.

Это, в свою очередь, влияет на индивидуальные переживания чувств, образ самого себя, то, как человек обращается с другими людьми, а также формирует поведенческие паттерны, которые помогают защитить себя от зачастую массивных психологических травм в соответствующих ситуациях.

Эти поведенческие паттерны, которые необходимы для выживания, обычно глубоко закреплены и часто неосознанно переносятся в более позднюю взрослую жизнь. Хотя они там больше не нужны и обычно являются помехой или почти всегда вызывают серьезные проблемы, их невозможно остановить.

Расстройства личности: общие сопутствующие и вторичные состояния

Расстройства личности почти никогда не возникают изолированно, но почти всегда возникают вместе с другими психическими заболеваниями, а также с другими личностными качествами.Среди часто встречающихся сопутствующих, основных или вторичных расстройств личности:

–Депрессия

— выгорание

-Тревожное расстройство

— Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

– Расстройства пищевого поведения

–Начало

— Обсессивно-компульсивное расстройство

–ADHD

Какая терапия помогает при расстройствах личности?

Поскольку расстройства личности обычно развиваются в раннем детстве и имеют глубокие корни, страдающие, в отличие от других психических расстройств, часто воспринимают их как часть своей личности.Поэтому они часто не осознают необходимость лечения. Нередко к врачу обращаются только по поводу других родственных и вторичных заболеваний, например депрессии или зависимости.

Однако сегодня расстройства личности можно лечить очень эффективно. Ортодоксальная медицина предписывает различные психотерапевтические процедуры, а также прием лекарств. Однако лечение может быть очень длительным.

Особенно эффективно: холистическая терапия в соответствии с концепцией CALDA

С концепцией CALDA, которая индивидуально адаптирована к вашим потребностям и ориентирована на комплексный подход, мы предлагаем вам альтернативу, которая работает чрезвычайно эффективно и с которой можно достичь поразительных результатов за сравнительно короткое время!

Концепция CALDA: позвольте нам помочь вам!

Как клиент CALDA Clinic, вы получите индивидуальную терапию, специально адаптированную к вашим потребностям в соответствии с концепцией CALDA.Это индивидуальная и высокоэффективная прецизионная терапия, ориентированная на целостность. Научно обоснованные методы классической медицины и гипнотерапии сочетаются с особо проверенными методами лечения из комплементарной медицины, традиционной китайской медицины (ТКМ) и ортомолекулярной медицины.

Ваше преимущество: лечение с использованием концепции CALDA очень эффективно работает на разных уровнях организма и ориентировано на конкретные решения. В результате за короткий промежуток времени можно достичь поразительных результатов — и обычно без применения лекарств!

Концепция CALDA

Наши руководящие принципы и обещание вам:

Мы лечим причины, а не симптомы!

По возможности работаем без психотропных препаратов!

Мы посвящаем свое время и все наши ноу-хау исключительно одному клиенту.

Концепция CALDA: Основа каждой терапии — правильный диагноз

В основе любого лечения с использованием концепции CALDA Concept — исчерпывающий и чрезвычайно подробный диагноз. Только тогда можно будет тщательно выявить и лечить первопричины и корреляции заболеваний, которые в противном случае часто остаются скрытыми.

Концепция CALDA: наш опыт для вашего здоровья!

Здесь вы можете прочитать все о концепции CALDA и ее преимуществах.

Здесь вы также можете найти подробную информацию о содержании различных программ CALDA Clinic.

Если вы демонстрируете выдающиеся личностные качества, мы рекомендуем вам принять участие в полной программе CALDA.

Зависимое расстройство личности — wikidoc

Для получения информации о пациенте щелкните здесь

Шаблон: информационное окно DiseaseDisorder

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]; Заместитель главного редактора: Хесус Росарио Эрнандес, М.Д. [2]

Синонимы и ключевые слова: Астеническое расстройство личности; подобный бабушке; DPD; беспомощный; взаимозависимый

Обзор

Зависимое расстройство личности (ЗПР) — это расстройство личности, которое характеризуется повсеместной психологической зависимостью от других людей. Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурным влияниям, таким как гендерные ролевые ожидания.

Историческая перспектива

Клинический интерес к зависимому расстройству личности возник с тех пор, как Карл Абрахам впервые описал оральный характер. Как расстройство тип личности впервые появился в техническом бюллетене военного ведомства в 1945 году, а затем в первом издании Диагностического и статистического руководства в 1952 году (Американская психиатрическая ассоциация, 1952 год) как подтип пассивно-агрессивного расстройства личности. С тех пор удивительное количество исследований подтвердило описательную ценность зависимых черт личности, рассматриваемых как покорность, оральные черты характера, оральная зависимость или пассивная зависимость, или как совокупность патологических и адаптивных черт под рубрикой зависимости.

Дифференциальная диагностика

Эпидемиология и демография

Распространенность

Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства личности составляет от 490 до 600 на 100 000 (0,49–0,6%) населения в целом. ^[1]

Естественная история, прогноз и осложнения

Прогноз

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся: ^[1]

• Чрезмерная защита
• Доминирование над другими
• Пессимистическое отношение
• Хроническое соматическое заболевание
• Тревожное расстройство разлуки в детстве или подростковом возрасте

Диагностические критерии

Диагностические критерии DSM-V для зависимого расстройства личности

Мнемоника

Мнемоника, которую можно использовать для запоминания критериев зависимого расстройства личности, — это DEPENDENT .

• D — Затруднения в принятии повседневных решений
• E — Чрезмерная длина для получения поддержки и поддержки со стороны других
• P — Беспокойство из-за опасений, что вас бросят заботиться о себе
• E — Преувеличенные опасения неспособности позаботиться о себе
• N — Требует, чтобы другие приняли на себя ответственность за свою жизнь
• D — Затруднение при выражении несогласия с другими
• E — Конец близких отношений — начало других отношений
• N — Заметные трудности при запуске проектов или самостоятельной работе
• T — «Позаботься обо мне» — его девиз

Симптомы

Мнение других

Люди с DPD считают других людей гораздо более способными брать на себя жизненные обязанности, ориентироваться в сложном мире и справляться с жизненными соревнованиями (Миллон, 1981, стр.114). Другие люди сильны, компетентны и способны обеспечить чувство безопасности и поддержку людям с DPD. Зависимые люди избегают ситуаций, требующих принятия на себя ответственности; они надеются, что другие возьмут на себя инициативу и обеспечат постоянную поддержку (Richards, 1993, p. 243). Суждение DPD о других искажается их склонностью видеть других такими, какими они хотели бы быть, а не такими, какие они есть (Kantor, 1992, p. 172). Эти люди зациклены на прошлом.Сохраняют юношеские впечатления; они сохраняют бесхитростные идеи и детские взгляды на людей, которым они полностью подчиняются (Millon & Davis, 1996, стр. 333). Лица с DPD рассматривают сильных опекунов, в частности, идеализированным образом; они верят, что с ними все будет в порядке, пока доступна сильная фигура, от которой они зависят (Beck & Freeman, 1990, стр. 44).

Собственное изображение

Лица с DPD считают себя неадекватными и беспомощными; они считают, что находятся в холодном и опасном мире и не могут справиться самостоятельно.Они считают себя неумелыми и отказываются от ответственности; они передают свою судьбу другим. Эти люди откажутся от амбициозности и будут считать, что им не хватает способностей, добродетелей и привлекательности (Beck & Freeman, 1990, стр. 290) (Millon, 1981, стр. 113–114). Решение быть беспомощным в пугающем мире — найти способных людей, которые будут заботиться о людях с DPD и поддерживать их. В рамках защитных отношений люди с DPD будут скромными, услужливыми, уступчивыми, послушными и снисходительными.Они будут отрицать свою индивидуальность и подчинять свои желания значимым другим. Они усваивают убеждения и ценности значимых других. Они воображают себя единым целым или частью более могущественных и поддерживающих других. Видя себя защищенными силой других, они не должны чувствовать тревогу, связанную с их собственной беспомощностью и бессилием (Millon & Davis, 1996, стр. 325–334). Однако, чтобы чувствовать себя комфортно с собой и со своей чрезмерной беспомощностью, люди с DPD должны отрицать переживаемые ими чувства и применяемые ими обманчивые стратегии.Они ограничивают свою осведомленность как о себе, так и о других. Их ограниченная проницательность позволяет им быть наивными и некритичными (Millon & Davis, 1996, стр. 333-334). Их ограниченная терпимость к негативным чувствам, восприятию или взаимодействию приводит к межличностной и логистической неспособности, которую они уже считают правдой в отношении самих себя. Их защитная структура усиливает и фактически приводит к проверке имиджа себя, которого они уже придерживаются.

Отношения

Лица с DPD считают отношения со значимыми другими людьми необходимыми для выживания.Они не считают себя способными действовать независимо; они должны поддерживать отношения, чтобы иметь возможность управлять своей жизнью. Чтобы установить и поддерживать эти поддерживающие жизнь отношения, люди с DPD будут избегать даже скрытых проявлений гнева. Они будут более чем кроткими и послушными; они будут восхищаться, любить и готовы отдать все свои силы. Они будут верными, беспрекословными и ласковыми. Они будут нежными и внимательными по отношению к тем, от кого зависят (Миллон, 1981, стр.114). Зависимые люди очень хорошо играют низшую роль по сравнению с другими высшими людьми; они сообщают доминирующим в их жизни людям, что они полезны, отзывчивы, сильны и компетентны (Миллон, 1981, стр. 114). С помощью этих методов люди с DPD часто могут ладить с непредсказуемыми, изолированными или неприятными людьми (Kantor, 1992, p. 170). Чтобы сделать это возможным, люди с DPD будут подходить как к своим, так и к чужим неудачам и недостаткам с сахаристым отношением и снисходительной терпимостью (Миллон, 1981, стр.113). Они будут вести себя слабоумно, минимизируя, отрицая или искажая как свое собственное, так и чужое негативное, саморазрушительное или деструктивное поведение, чтобы поддерживать идеализированную, а иногда и вымышленную историю отношений, от которых они зависят. Они будут отрицать свою индивидуальность, свои различия и не будут просить ничего, кроме принятия и поддержки (Millon & Davis, 1996, p. 332).

Люди с DPD не только будут подчинять свои потребности нуждам других, они будут удовлетворять необоснованные требования и подвергаться жестокому обращению и запугиванию, чтобы избежать изоляции и брошенности (Миллон, 1981, стр.107-108). Зависимые люди настолько боятся быть неспособными действовать в одиночку, что соглашаются с тем, что, по их мнению, неправильно, вместо того, чтобы рисковать потерять помощь людей, от которых они зависят (DSM-IV, 1994, стр. 665). Они будут добровольно выполнять неприятные задачи, если это принесет им необходимую заботу и поддержку. Они пойдут на невероятные самопожертвования, чтобы сохранить важные связи (DSM-IV, 1994, стр. 665-666). Важно отметить, что люди с DPD, несмотря на интенсивность их потребности в других, не обязательно сильно привязаны к конкретным людям, т.е.е., они быстро и без разбора привяжутся к другим, когда потеряют важные отношения (DSM-IV, 1990, стр. 666). Обращается внимание на силу потребностей зависимости; фигуры навесного оборудования в основном взаимозаменяемы. Привязанность к другим — это самооценка, а иногда и случайный процесс обеспечения защиты наиболее доступного сильного другого, желающего обеспечить заботу и заботу. И DPD, и HPD отличаются от других расстройств личности своей потребностью в социальном одобрении и привязанности, а также своей готовностью жить в соответствии с желаниями других.Когда они одни, они оба чувствуют себя парализованными и нуждаются в постоянной уверенности в том, что их не бросят. Люди с DPD — это пассивные люди, которые полагаются на других, чтобы вести свою жизнь. Люди с HPD — это активные люди, которые берут на себя инициативу, чтобы устроить и изменить обстоятельства своей жизни. У них есть воля и способность взять на себя ответственность за свою жизнь и активно требовать от других (Millon & Davis, 1996, p. 325).

Лечение

Методы лечения

Методы лечения (Циммерман, 1994, стр.118-119) предлагает следующие вопросы при оценке людей на DPD:

• Некоторым людям нравится принимать решения. Другие предпочитают, чтобы ими руководил кто-то, кому они доверяют. Какой ты предпочитаешь?
• Вам нужен совет для повседневных решений?
• Оказываетесь ли вы в ситуациях, когда другие люди принимают решения в важных областях вашей жизни, например, какую работу взять?
• Трудно ли тебе выразить иное мнение близкому человеку? Как вы думаете, что могло бы случиться, если бы вы это сделали?
• Часто ли вы делаете вид, что согласны с другими, даже если не согласны? Почему?
• Вам часто нужна помощь, чтобы начать работу над проектом?
• Вы ​​когда-нибудь добровольно делали неприятные вещи для других, чтобы они позаботились о вас, когда вам это нужно?
• Вам неудобно в одиночестве? Вы боитесь, что не сможете позаботиться о себе?
• Обнаружили ли вы, что отчаянно пытаетесь завязать новые отношения сразу же, когда близкие отношения заканчиваются? Даже если новые отношения могут быть не лучшим человеком для вас?
• Вы ​​беспокоитесь о том, что важные люди в вашей жизни покинут вас?

Цели лечения

Адлер (Адлер, изд., 1990, pp. 26-28) предполагает, что цели лечения всех расстройств личности включают: предотвращение дальнейшего ухудшения, восстановление адаптивного равновесия, облегчение симптомов, восстановление утраченных навыков и развитие улучшенных адаптивных способностей. Цели не обязательно могут включать характерологическую реструктуризацию. Основное внимание в лечении уделяется адаптации, то есть тому, как люди реагируют на окружающую среду. Лечебные вмешательства учат более адаптивным методам управления стрессом, повышению эффективности межличностного общения и развитию навыков аффективной регуляции.Для людей с DPD целью лечения является не независимость, а автономия. Автономия была определена как способность к независимости и способность развивать интимные отношения (Beck & Freeman, 1990, стр. 291). Sperry (1995, p. 86-91) предполагает, что основной целью лечения DPD является самоэффективность. Люди с DPD должны осознавать свои зависимые паттерны и высокую цену, которую они платят за поддержание этих паттернов. Это позволяет им исследовать альтернативы. Долгосрочная цель — повысить у людей с DPD чувство независимости и способности функционировать.Клиенты с DPD должны набирать силу, а не поощрять нужду (Benjamin, 1993, p. 238). Как и в случае с другими расстройствами личности, цели лечения не должны противоречить основной личности и темпераменту этих людей. Они могут работать над более функциональной версией тех характеристик, которые присущи их стилю. Олдхэм (1990, стр. 104) предлагает семь черт и форм поведения «стиля преданной личности», то есть версии DPD без расстройств личности:

• способность брать на себя обязательства;
• наслаждение интимностью;
• навыков командного игрока — без конкуренции с лидером;
• готовность узнавать мнение и совет других;
• способность способствовать межличностной гармонии;
• Внимательность и внимательность к другим; и,
• готовность к самокоррекции в ответ на критику.

Групповая психотерапия

Несколько сообщений предполагают, что групповая психотерапия может быть успешной при лечении зависимого расстройства личности. Монтгомери использовал групповую терапию для зависимых пациентов, которые принимали лекарства от хронических заболеваний, таких как бессонница и нервозность. Все, кроме 3 из 30 пациентов, в конце концов прекратили прием лекарств и начали бороться со своим гневом из-за зависимости от терапевта. ^{[ необходима ссылка ]}

Садофф и Коллинз проводили еженедельную групповую психотерапию 22 заикающимся пациентам, большинство из которых имели пассивно-зависимые черты характера.Хотя процент отсева был высоким, авторы обнаружили, что интерпретация пассивно-зависимого поведения и отношения (например, просьба о помощи, вера в то, что за помощь им несут ответственность другие) как защита от признания и выражения гнева оказалась полезной. И заикание, и пассивная зависимость улучшились у 2 пациентов, которые разозлились и смогли противостоять своему гневу.

Торгерсен изучал студентов колледжей, которые посещали группу встреч на выходных. При последующем наблюдении через несколько недель у людей, которые изначально имели высокие баллы по зависимым признакам, были смешанные ответы.Хотя групповой опыт оставил у них чувство беспокойства и беспокойства, они также сообщили, что стали более принимать свои собственные чувства и мнения. Других изменений не обнаружено.

Истощение, как правило, выше в группе, чем в индивидуальной терапии расстройств личности, но может быть меньшей проблемой для людей с зависимым расстройством личности. Budman et al. сообщили об умеренных улучшениях после 18-месячной группы расстройств личности (10% с зависимым расстройством личности), при этом некоторые изменения начались не ранее, чем через 6 месяцев.

Эти отчеты свидетельствуют о полезности групповой психотерапии при зависимом расстройстве личности. Большинство врачей используют еженедельные сеансы продолжительностью от часа до полутора часов. Лечение обычно длится несколько лет.

Биологические методы лечения

Четыре исследования изучали использование лекарств в лечении зависимого расстройства личности, а два исследования изучали их использование в лечении зависимых черт. Диагностические и другие ограничения исследований не позволяют сделать однозначных выводов об эффективности лекарств.

Кляйн и его коллеги сравнили плацебо с имипрамином или хлорпромазином у госпитализированных пациентов с пассивно-агрессивными и пассивно-зависимыми расстройствами личности, диагностированными в соответствии с критериями DSM. Ни у одного из пациентов не было положительного ответа на лекарство.

Пациенты с большим депрессивным расстройством и тревожно-кластерным расстройством личности, многие с зависимым расстройством личности, показали значительное улучшение депрессивного состояния при применении имипрамина или психотерапевтического лечения.Однако меньше пациентов с расстройствами кластера C полностью выздоровели, и проблемы социальной адаптации остались.

Tyrer et al. пришли к аналогичному выводу после изучения пациентов с «общим невротическим синдромом», который включает смешанную тревогу-депрессию и зависимую или обсессивную личность. Хотя первоначально такие пациенты были столь же восприимчивы, как и другие, к 10-недельному лечению, включая дотиепин (антидепрессант), диазепам, плацебо, когнитивно-поведенческую терапию или самопомощь, через 2 года наблюдения у них были более выраженные симптомы. уровни и значительно хуже, чем другие амбулаторные пациенты.

Экселиус и фон Кнорринг изучали 145 пациентов с депрессией, 61% из которых имели оценку расстройства личности с помощью опросника самооценки, которые получали сертралин или циталопрам в течение 24 недель. От исходного уровня до прекращения исследования процентное значение выше порогового значения для зависимого расстройства личности значительно улучшилось (21% против 8%), как и среднее количество критериев зависимого расстройства личности, удовлетворяющих всей выборке (3,3 против 2,3). Изменение критериев зависимого расстройства личности по самооценке было значительным даже после учета изменений депрессивных симптомов, оцениваемых наблюдателем.Хотя сравнение двух разных точек зрения усложняет эти выводы, самооценка зависимых симптомов, кажется, улучшается после 24 недель лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Неизвестно, распространяется ли это на улучшение жизнедеятельности, оцененное наблюдателями.

Лечение в стационаре и дневное лечение

Хотя госпитализация иногда необходима для лечения расстройства оси I у людей с зависимым расстройством личности, лечение в стационаре обычно не показано.Тем не менее, стационарное и дневное лечение может обеспечить поддержку, необходимую для продолжения окончательной психотерапии, когда зависимое расстройство личности осложняется повторяющейся депрессией, тяжелыми тревожными расстройствами, повторяющимися попытками самоубийства, другими более серьезными расстройствами личности (такими как пограничные расстройства личности) или чрезмерным жизненным стрессом. .

В несколько дневных программ лечения тяжелых расстройств личности и в стационары включены лица с зависимым расстройством личности.Дни активного лечения варьировались от 4 до 5 дней в неделю в течение 17-30 недель и обычно включали как групповые, так и индивидуальные занятия, в большинстве своем в динамических рамках. Все имели размер эффекта от умеренного до большого. Пайпер и др. (1993) провели рандомизированное контролируемое исследование и обнаружили значительно большие изменения в дневном лечении, чем в контрольных группах. Эти данные предполагают ценную роль этих методов, когда зависимое расстройство личности не поддается лечению другими амбулаторными методами.

Проблемы с лекарствами

Существует мало доказательств того, что использование лекарств приведет к долгосрочным улучшениям в функционировании личности людей с DPD (Perry, Gabbard & Atkinson, eds., 1996, p. 998). DPD не поддается фармакологическим мерам; лечение основывается на словесной терапии (Stone, 1993, стр. 341-343). Рекомендуется лечить целевые симптомы, а не конкретные расстройства личности. Одним из этих целевых симптомов, имеющих особое значение, является дисфория, характеризующаяся пониженной энергией, свинцовым утомлением и депрессией.Дисфория также может быть связана с тягой к шоколаду и стимуляторам, например кокаин. DPD — одно из наиболее уязвимых расстройств личности для дисфории, и некоторые люди с DPD хорошо реагируют на антидепрессанты (Ellison & Adler, Adler, ed., 1990, p. 53). Люди с DPD склонны к депрессивным и тревожным расстройствам. Стоун (1993, стр. 341-343) предполагает, что эти люди могут хорошо реагировать на бензодиазепины во время кризиса. Однако пациенты с DPD могут злоупотреблять анксиолитиками, и их использование должно быть ограничено и контролироваться с осторожностью (Sperry, 1995, стр.93-94). К сожалению, люди с DPD обычно становятся привлекательными клиентами. Они не склонны быть требовательными и провокационными. Возможно, именно поэтому им назначают бензодиазепины психиатры, которые могут чувствовать себя одновременно доброжелательными и защищающими. Их склонность к отрицанию и побегу, чтобы управлять своей жизнью, делает использование снотворных средств привычным и приятным. Ятрогенная зависимость — серьезная проблема.

Список литературы

1. ↑ ^{1,0 1,1 1.2 1,3} Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 08
   558. .

• Auchincloss E, Michels R: Психоаналитическая теория характера, в расстройствах личности. Под редакцией Фроша Дж. Вашингтона, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1983, стр. 2-17
• Blashfield RK, Intoccia V: Рост литературы по теме расстройств личности. Am J Psychiatry 157: 472-473, 2000
• Cloninger CR (ред): личность и психопатология.Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1999
• Coccaro EF, Kavoussi RJ: Флуоксетин и импульсивное агрессивное поведение у субъектов с расстройствами личности. Arch Gen Psychiatry 54: 1081-1088, 1997
• Эриксон Э: Детство и общество. Нью-Йорк, WW Нортон, 1950
• Fairbairn WRD: Теория объектных отношений личности. Нью-Йорк, Basic Books, 1952,
.
• Габбард Г.О .: Психотерапия расстройств личности. J Psychother Pract Res 9: 1-6, 2000
• Габбард Г.О., Лазар С.Г., Хорнбергер Дж. И др.: Экономическое влияние психотерапии: обзор.Am J Psychiatry 154: 147-155, 1997
• Gunderson JG, Gabbard GO (ред.): Психотерапия расстройств личности (Обзор серии психиатрии, том 18; Oldham JO и Riba MB, серии ред.). Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 2000
• Heard H: Поведенческая терапия для пограничных пациентов. Документ, представленный на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации, Филадельфия, Пенсильвания, май 1994 г.
• Джонс MS: Терапевтическое сообщество — новое лечение в психиатрии. Нью-Йорк, Basic Books, 1953
• Кернберг О.Ф .: Пограничная организация личности.J Am Psychoanal Assoc 15: 641-685, 1967
• Кернберг О.Ф .: Лечение пациентов с пограничной организацией личности. Int J Psychoanal 49: 600-619, 1968
• Lenzenweger MF: Стабильность и изменение характеристик расстройства личности: продольное исследование расстройств личности. Arch Gen Psychiatry 56: 1009-1015, 1999
• Миллон, Т. и Дэвис, Р.: Расстройства личности в современной жизни. 2. издание New York: Wiley, 2004
• Perry JC, Banon E, Ianni F: Эффективность психотерапии при расстройствах личности.Am J Psychiatry 156: 1312-1321, 1999
• Reich W: Анализ характера, 3-е издание. Нью-Йорк, Фаррар, Штраус и Жиру, 1949 г.
• Ronningstam E, Gunderson J, Lyons M: Изменения в патологическом нарциссизме. Am J Psychiatry 152: 253-257, 1995
• Schneider K: Die Psychopathischen Personlichkeiten. Вена, Австрия, Deuticke, 1923

Шаблон: DSM расстройства личности Шаблон: Психическое заболевание (алфавитный список)

Шаблон: WikiDoc Sources

Расстройства личности: из мира медицины.Org

Расстройства личности

Введение
Личность — это самый всеобъемлющий из всех психологических терминов. Он включает в себя все физические и психологические черты, которые отличают одного человека от другого. Он включает в себя элементы индивидуального характера, интеллекта, инстинктивных побуждений, темперамента, настроений, поведения, моторного контроля и воспоминаний. Термин «персонаж» почти синоним личности.

В формировании личности, особенно в том, что касается чувств и эмоциональной чувствительности, безусловно, играет роль основной темперамент.По своей природе некоторые дети с самого начала кажутся счастливыми, веселыми и безразличными к немедленным разочарованиям; другие противоположны. К третьему месяцу жизни появляются индивидуальные различия в регулярности-нерегулярности, интенсивности действий, позитивно-негативном настроении и высокой-низкой отвлекаемости. Поведение матери имеет решающее значение в обучении таким образцам.

Примерно у 15 процентов населения в целом определенные черты личности настолько выражены, что причиняют беспокойство человеку и беспокоят других, даже если пациент не является явно социопатом или психотиком.

Ниже перечислены некоторые типы расстройств личности:

Параноидальное расстройство личности:
Люди с параноидальным расстройством обычно проявляют подозрительность, скупость, ревность и зависть. Человек с этим расстройством может не вникать в глубину конкретной проблемы. Пациенты с параноидальным расстройством личности будут склонны обвинять других. У этих людей может вообще не быть чувства юмора.

Циклотимическое расстройство личности:
Лица с циклотимическим расстройством личности могут страдать от повторяющихся периодов депрессии (упадок сил, пессимизм, безнадежность, отчаяние) и приподнятого настроения (высокая энергия, амбиции, энтузиазм, оптимизм).Эти изменения настроения нелегко объяснить обстоятельствами.

Шизоидное расстройство личности:
Люди с шизоидным расстройством личности обычно предпочитают побыть в одиночестве. Эти люди могут проявлять замкнутость и скрытность. Люди с шизоидным расстройством личности часто бывают эксцентричными и имеют несколько друзей. Они могут быть не в состоянии выражать идеи и чувства, особенно гнев.

Взрывное расстройство личности:
Лица с взрывным расстройством личности могут демонстрировать вспышки гнева и агрессии, не соответствующие обычному характеру, часто в ответ на незначительную провокацию: эти люди с взрывным расстройством личности могут потерять контроль над ситуацией, а затем пожалеть об этом позже.

Обсессивно-компульсивное расстройство личности:
Людей с хроническими заболеваниями часто беспокоят стандарты повседневной жизни. Эти люди будут чрезмерно озабочены его самооценкой. Люди с хроническими частыми тревогами обычно не могут расслабиться и быть излишне дотошными и ожидают совершенства во всем. Это приводит к депрессии и обсессивно-компульсивному неврозу.

Истерическое расстройство личности:
Лица с истерическим расстройством личности проявляют незрелость, театральное поведение и возбудимость.Эти люди будут эмоционально нестабильны и плохо переносят разочарование.

Астеническое расстройство личности:
Лица с астеническим расстройством личности будут иметь хроническую слабость, легкую утомляемость, чувство уязвимости, слабые амбиции или агрессию. У человека с астеническим расстройством личности может быть низкий уровень энергии.

Пассивно-агрессивное расстройство личности:
Лица с пассивно-агрессивным расстройством личности могут проявлять обструктивное поведение, упрямство, преднамеренные ошибки или упущения.Человек с пассивно-агрессивным расстройством личности может обвинять других в неприятном происшествии.

Неадекватное расстройство личности:
Лица с неадекватным расстройством личности часто имеют хроническую неспособность удовлетворять обычные жизненные потребности при отсутствии умственной отсталости. Есть сильная зависимость от других. Человек с неадекватным расстройством личности будет иметь тенденцию становиться зависимым от институтов.

Антисоциальное расстройство личности:
Лица с антисоциальным расстройством личности могут иметь несоциализированное или антисоциальное поведение, противоречащее обществу.Человек с антисоциальным расстройством личности может быть эгоистом. Будет недостаток лояльности и небольшое чувство вины. Человек с антисоциальным расстройством личности будет склонен обвинять других и будет иметь низкую терпимость к фрустрации. Это может быть долгая история межличностных и социальных трудностей и арестов.

Пассивно-зависимое расстройство личности:
У людей с пассивно-зависимым расстройством личности обычно отсутствует уверенность в себе. Эти люди не смогут принимать решения.Люди с пассивно-зависимым расстройством личности будут цепляться за других и искать поддержки у них.

Расстройство незрелой личности:
Эти типы людей неэффективно реагируют на социальные, психологические и физические требования. Человеку с незрелым расстройством личности не хватает выносливости и слабой способности адаптации к обычным ситуациям. Пациенту часто может не хватать значимых достижений в жизни.

Знаете ли вы?
Личность — это самый всеобъемлющий из всех психологических терминов.Он включает в себя все физические и психологические черты, которые отличают одного человека от другого. Он включает в себя элементы индивидуального характера, интеллекта, инстинктивных побуждений, темперамента, настроений, поведения, моторного контроля и воспоминаний. Термин «персонаж» почти синоним личности.

Личностные черты и расстройства личности

Это исследование является частью Проекта расстройств настроения, проводимого Департаментом психического здоровья и исследований алкоголя Национального института общественного здравоохранения, и состоит из выборки общего обследования населения и большого депрессивного расстройства (БДР). когорта пациентов из исследования депрессии в Вантаа (VDS).Общее обследование населения проводилось в 2003 году в городах Эспоо и Вантаа. VDS — это совместный исследовательский проект депрессии между Департаментом психического здоровья и исследований алкоголя Национального института общественного здравоохранения и Департаментом психиатрии Медицинского округа Пейяс (PMCD), начатый в 1997 году. Это перспективное, натуралистическое когортное исследование. 269 ​​амбулаторных и стационарных психиатрических больных вторичного уровня с новым эпизодом Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, 4-е издание (DSM-IV) MDD.В рамках общего опроса населения из Центра регистрации населения в Финляндии случайным образом были выбраны 900 участников (300 из Эспоо, 600 из Вантаа) в возрасте от 20 до 70 лет. Буклет с самоотчетом, включающий Опросник личности Айзенка (EPI), Пересмотренный перечень темперамента и характера (TCI-R), Опросник депрессии Бека и Опросник тревожности Бека, был разослан по почте всем испытуемым. Всего ответил 441 участник (94 вернули только сокращенную версию без TCI-R) и дали свое информированное согласие.VDS включал скрининг всех пациентов в возрасте 20-60 лет (n = 806) с PMCD на предмет возможного нового эпизода MDD по DSM-IV. 542 согласившихся пациента были опрошены с помощью полуструктурированного интервью (Расписание ВОЗ для клинической оценки в нейропсихиатрии, версия 2.0). 269 ​​пациентов с БДР по DSM-IV были включены в исследование и опрошены с помощью полуструктурированных интервью для оценки всех других психиатрических диагнозов осей I и II. Критериями исключения были биполярное расстройство I и II по DSM-IV, шизоаффективное расстройство, шизофрения или другой психоз, органические и психологические расстройства.В настоящее исследование включены 193 человека (139 женщин, 54 мужчины), за которыми можно было наблюдать как через 6, так и через 18 месяцев, и их депрессия оставалась однополярной. Личность исследовалась с помощью EPI. Параметры личности, связанные не только с симптомами депрессии, но и с симптомами тревожности среди населения в целом и у депрессивных пациентов, а также с коморбидными расстройствами у пациентов с БДР, подтверждают пространственный взгляд на депрессию и тревогу. Среди населения в целом высокая степень избегания вреда и низкая самонаправленность умеренно связаны, тогда как низкая экстраверсия и высокий невротизм сильно связаны с симптомами депрессии и тревоги.Параметры личности, особенно высокий уровень избегания вреда, низкая самонаправленность и высокий невротизм, также были в некоторой степени предсказуемыми для самооценки использования медицинских услуг по психиатрическим причинам и психического расстройства на протяжении всей жизни. Более того, высокий уровень избегания вреда связан с семейным анамнезом психических расстройств. Было обнаружено, что у депрессивных пациентов показатели невротизма заметно снижаются, а показатели экстраверсии несколько увеличиваются по мере выздоровления. Прогностическая ценность изменений симптомов депрессии и тревоги при объяснении последующего невротизма составляла примерно 1/3 от таковой при исходном невротизме.В отличие от невротизма, оценка экстраверсии не показывала зависимости от симптомов тревожности, а изменение симптомов депрессии объясняло только 1/20 экстраверсии последующего наблюдения по сравнению с исходной экстраверсией. Не было обнаружено никаких доказательств эффекта рубца в течение периода наблюдения в течение одного года. Наконец, даже после контроля симптомов депрессии и тревоги, депрессивные пациенты имели несколько более высокий уровень невротизма (отношение шансов 1,11, p = 0,001) и немного более низкий уровень экстраверсии (отношение шансов 0.92, p = 0,003), чем испытуемые в общей популяции. Среди пациентов с БДР между невротизмом и распространенностью и числом коморбидных расстройств I и II оси существует положительная доза-экспозиция. Отрицательная связь существовала между уровнем экстраверсии и распространенностью коморбидной социальной фобии и расстройств личности кластера C. Параметры личности связаны с симптомами депрессии и тревоги. Более того, эти данные подтверждают гипотезу о том, что высокий невротизм и несколько низкая экстраверсия могут быть факторами уязвимости для БДР, и что высокий невротизм и низкая экстраверсия предрасполагают к коморбидным расстройствам оси I и II у пациентов с БДР.Tämä tutkimus on osa Kansanterveyslaitoksen Mielenterveyden ja Alkoholitutkimuksen osaston Mielialahäiriöprojektia. Tutkimus koostuu 441 espoolaisen ja vantaalaisen henkilön yleisväestöotoksesta ja 269 vakavaa masennusta sairastavan vantaalaisen psykiatrisen vohoito- ja sairaalapotilaan etenevästäkimohsetita (Vakavaa kimohsetita). Yleisväestötutkimusta varten Väestörekisteristä seulottiin 900 henkilön OTOS (300 Espoosta, 600 Vantaalta), iältään 20 70 vuotiaita, joille lähetettiin kysymyslomakkeisto, Joka sisälsi sosiodemograafisten kysymysten lisäksi asteikot мм ahdistuneisuuden (Бек тревожности, БАЙ), masennuksen (Шкала депрессии Бека, BDI) JA persoonallisuudenpiirteiden (Пересмотренный перечень темпераментов и характеров, TCI-R ja Eysenck Personality Inventory, EPI) mittaamista varten.Kaikkiaan 441 henkilöä vasasi (94 palautti ainoastaan ​​lyhennetyn version, ilman TCI-R lomaketta) ja antoi suostumuksensa tutkimukseen. Исследование депрессии Вантаа: ssa 806 aikuispotilasta, iältään 20 59 vuotta, seulottiin depressiivisten oireiden osalta ja 542 haastateltiin puolistrukturoidulla haastattelumenetelmällä (SCAN). Tutkimukseen valikoitui 269 potilasta, jotka täyttivät ajankohtaisen vakavan masennustilan oirekriteerit. Heidät haastateltiin puolistrukturoiduin haastattelumenetelmin myös muiden psykiatristen häiriöiden poissulkemiseksi.Poissulkukriteereinä olivat kaksisuuntainen mielialahäiriö (tyyppi I ja II), skitsoaffektiivinen häiriö, skitsofrenia ja muut psykoosit sekä orgaaninen tai kemiallisen aineen aiheäuttama mielial. Nyt kyseessä olevaan tutkimukseen sisältyvät ne 193 potilasta (naisia ​​139, miehiä 54), jotka osallistuivat sekä 6 kk että 18 kk seurantoihin ja joiden masennus pysyi unipolaarisena aikana seuranta. Potilaiden persoonallisuudenpiirteitä arvoitiin EPI: n avulla. Yleisväestössä persoonallisuudenpiirteet liittyivät sekä masennus- että ahdistuneisuusoireisiin.Korkeat vaikeuksien välttämis (Предотвращение вреда, HA) — ja matalat itseohjautuvuus (Самонаправленность, SD) — pisteet yhdistyivät kohtalaisesti, kun taas matalat extraversio (E) — ja korkeeto nahtisisa. Persoonallisuudenpiirteet, erityisesti korkeat HA-, matalat SD- ja korkeat N- pisteet ennustivat myös jossain määrin вастааджан itseilmoittamaa, psykiatrisista syistä tapahtunutta terveyspalveluäüäalliLisäksi korkeat HA- pisteet assosioituivat Wastaajan sukulaisilla todettuihin mielenteveyshäiriöihin. Masennuspotilailla N- pisteet alenivat huomattavasti ja E- pisteet nousivat jonkinverran masennuksesta toipumisen myötä. Masennus- ja ahdistuneisuusoireiden muutos seurannan aikana ennusti vain 1/3 siitä, mitä alkutilan N- pisteet ennustivat 18 kk: n N- pisteistä. Verrattuna N- pisteisiin, E- pisteet eivät näyttäneet olevan tilariippuvaisia ​​ahdistuneisuusoireista ja muutos masennusoireissa seurannan aikana selitti vain 1/20 osan siitä, mitä alkutilan e- pis.Sairastettu masennusjakso, yhden vuoden seurannan aikana, ei näyttänyt muuttavan persoonallisuutta. Masennuspotilailla havaittiin selkeästi korkeammmat N- pisteet ja lievästi matalammat E- pisteet kuin yleisväestön edustajilla, senkin jälkeen kun masennus- ja ahdistuneisuusoireitu oli vakio. Masennuspotilailla ilmeni positiivinen annos-vaikutus suhde N- pisteiden ja sekä I että II akselin komorbidien sairauksien esiintyvyyden ja lukumäärän välillä. Negatiivinen Wastaava suhde ilmeni puolestaan ​​E- pisteiden ja komorbidin sosiaalisen fobian ja klusteri C: n esiintyvyyden välillä.Туткимус вахвисти каситйста, этта ахдистунеисуус- джа эритйисешти масеннустилат муодостават джаткумон ливеммишта ойрейшта вакавампаан таутитилаан. Masennuspotilailla löydökset tukevat сеном lisäksi olettamusta, että korkeat N- pisteet JA jossain määrin myös matalat Е- pisteet saattavat олья haavoittuvuustekijöitä vakavalle masennukselle JA että korkeat N- JA matalat Е- pisteet altistavat vakavaa masennusta sairastavat potilaat komorbideille psykiatrisille sairauksille.

Различное сочетание синтонических и астенических черт личности

Acta Psychiatrica Et Neurologica

B J LINDBERG

Реферат

Реферат не указан.

Цитирование

1 января 1951 · Acta Psychiatrica Et Neurologica · SO BRATTGARD

1 января 1953 · The Journal of Mental Science · GW GRANGER

1 марта 1955 · Journal of Personality · JD KEEHN

907

Связанные концепции

Личность

Трендовые каналы

COVID-19

Коронавирусы включают большое семейство вирусов, вызывающих простуду, а также более серьезные заболевания, такие как продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 г. (COVID -19; формально известный как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных человеку; симптомы включают жар, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях заражение может привести к летальному исходу. Этот канал охватывает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции распространяются при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Ознакомьтесь с последними исследованиями грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор в ALS / FTD

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию.Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрих-кодирования

Концепция молекулярного штрих-кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к уникальному штрих-коду последовательности. Считывания последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом дублирования ПЦР с одной исходной молекулы. Ознакомьтесь с последними исследованиями в области молекулярного штрих-кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости — заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого не до конца изучена.Ознакомьтесь с последними исследованиями синдрома хронической усталости здесь.

Развитие плюрипотентности

Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот канал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Вариагация эффекта положения

Вариагация эффекта положения Возникает, когда ген инактивирован из-за его расположения рядом с гетерохроматическими областями в хромосоме.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариагации эффекта позиции здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в лечении рака и инфекционных заболеваний. Вот последние исследования агонистов рецепторов STING.

Микробицид

Микробициды — это продукты, которые можно наносить на поверхности слизистой оболочки влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передаваемых половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Статьи по теме

The Journal of Mental Science

E STENGEL

Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry

JH PATERSON

Journal of Clinical Psychology

000 RG ULETARAZ

FOULDS

Американский журнал клинического гипноза

F HEILIZER

/ статьи / разные-смеси-синтонно-астенические / 14770903

Расстройство зависимой личности — Psynso

Зависимое расстройство личности (ЗСР), ранее известное как астеническое расстройство личности, представляет собой расстройство личности, характеризующееся повсеместной психологической зависимостью от других людей.Это расстройство личности является длительным (хроническим) состоянием, при котором люди слишком сильно зависят от других, чтобы удовлетворить свои эмоциональные и физические потребности.

Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагностику чувствительной к культурным влияниям, таким как ожидания в отношении гендерных ролей.

Характеристики

Посмотреть другие

Люди с DPD считают других людей более способными брать на себя жизненные обязанности, ориентироваться в сложном мире и справляться с жизненными соревнованиями.Другие люди сильны, компетентны и способны обеспечить чувство безопасности и поддержку людям с DPD. Зависимые люди избегают ситуаций, требующих принятия на себя ответственности; они надеются, что другие возьмут на себя инициативу и обеспечат постоянную поддержку. Суждение DPD о других искажается их склонностью видеть других такими, какими они хотели бы быть, а не такими, какие они есть. Эти люди зациклены на прошлом. Сохраняют юношеские впечатления; они сохраняют бесхитростные идеи и детские взгляды на людей, которым они остаются полностью покорными.Лица с DPD рассматривают сильных опекунов, в частности, идеализированным образом; они верят, что с ними все будет в порядке, пока доступна сильная фигура, от которой они зависят.

Собственное изображение

Лица с DPD считают себя неадекватными и беспомощными; они считают, что находятся в холодном и опасном мире и не могут справиться самостоятельно. Они считают себя неумелыми и отказываются от ответственности; они передают свою судьбу другим.Эти люди откажутся от амбициозности и будут считать, что им не хватает способностей, достоинств и привлекательности. Решение быть беспомощным в пугающем мире — найти способных людей, которые будут заботиться о людях с DPD и поддерживать их. В рамках защитных отношений люди с DPD будут скромными, услужливыми, уступчивыми, послушными и снисходительными. Они будут отрицать свою индивидуальность и подчинять свои желания значимым другим. Они усваивают убеждения и ценности значимых других.Они воображают себя единым целым или частью чего-то более могущественного, и они воображают, что поддерживают других. Видя себя защищенными силой других, они не должны чувствовать тревогу, связанную с их собственной беспомощностью и бессилием. Однако, чтобы чувствовать себя комфортно с собой и со своей чрезмерной беспомощностью, люди с DPD должны отрицать переживаемые ими чувства и применяемые ими обманчивые стратегии. Они ограничивают свою осведомленность как о себе, так и о других.Их ограниченная проницательность позволяет им быть наивными и некритичными. Их ограниченная терпимость к негативным чувствам, восприятию или взаимодействию приводит к межличностной и логистической неспособности, которую они уже считают правдой в отношении самих себя. Их защитная структура усиливает и фактически приводит к проверке имиджа себя, которого они уже придерживаются.

Отношения

Лица с DPD считают отношения со значимыми другими людьми необходимыми для выживания.Они не считают себя способными действовать независимо; они должны поддерживать отношения, чтобы иметь возможность управлять своей жизнью. Чтобы установить и поддерживать эти поддерживающие жизнь отношения, люди с DPD будут избегать даже скрытых проявлений гнева. Они будут более чем кроткими и послушными; они будут восхищаться, любить и готовы отдать все свои силы. Они будут верными, беспрекословными и ласковыми. Они будут нежными и внимательными по отношению к тем, от кого зависят.

Зависимые люди очень хорошо играют низшую роль по сравнению с другими; они сообщают доминирующим в их жизни людям, что они полезны, отзывчивы, сильны и компетентны. С помощью этих методов люди с DPD часто могут ладить с непредсказуемыми или изолированными людьми. Чтобы сделать это возможным, люди с DPD будут подходить как к своим, так и к чужим неудачам и недостаткам с сахаристым отношением и снисходительной терпимостью. Они будут вести себя слабоумно, минимизируя, отрицая или искажая как свое собственное, так и чужое негативное, саморазрушительное или деструктивное поведение, чтобы поддерживать идеализированную, а иногда и вымышленную историю отношений, от которых они зависят.Они будут отрицать свою индивидуальность, свои различия и мало чего просят, кроме принятия и поддержки.

Люди с DPD не только будут подчинять свои потребности нуждам других, они будут удовлетворять необоснованные требования и подвергаться жестокому обращению и запугиванию, чтобы избежать изоляции и брошенности. Зависимые люди настолько боятся быть неспособными действовать в одиночку, что соглашаются с тем, что, по их мнению, является неправильным, вместо того, чтобы рисковать потерять помощь людей, от которых они зависят. Они будут добровольно выполнять неприятные задачи, если это принесет им необходимую заботу и поддержку.Они пойдут на необычайные самопожертвования, чтобы сохранить важные связи.

Важно отметить, что люди с DPD, несмотря на интенсивность их потребности в других, не обязательно сильно привязаны к определенным людям, то есть они быстро и без разбора будут привязаны к другим, когда они потеряют важные отношения. Обращается внимание на силу потребностей зависимости; фигуры навесного оборудования в основном взаимозаменяемы. Привязанность к другим — это самооценка, а иногда и случайный процесс обеспечения защиты наиболее доступного сильного другого, желающего обеспечить заботу и заботу.И DPD, и HPD отличаются от других расстройств личности своей потребностью в социальном одобрении и привязанности, а также своей готовностью жить в соответствии с желаниями других. Когда они одни, они оба чувствуют себя парализованными и нуждаются в постоянной уверенности в том, что их не бросят. Люди с DPD — это пассивные люди, которые полагаются на других, чтобы вести свою жизнь. Люди с HPD — это активные люди, которые берут на себя инициативу, чтобы устроить и изменить обстоятельства своей жизни. У них есть воля и способность брать на себя ответственность за свою жизнь и предъявлять активные требования к другим.

Причины

Не проводилось никаких исследований генетики или биологических свойств иждивенцев. Центральным элементом их психодинамического созвездия является небезопасная форма привязанности к другим, которая может быть результатом цепляющегося родительского поведения.

DSM-IV

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, DSM IV-TR, широко используемое руководство для диагностики психических расстройств, определяет зависимое расстройство личности как минимум как пять из следующих (в кластере C оси II) как:

• испытывает трудности с принятием повседневных решений без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других
• нуждается в других, чтобы взять на себя ответственность за большинство основных сфер его или ее жизни
• трудно выразить несогласие с другими из-за страха потерять поддержку или одобрение.Примечание: не включайте реалистичные опасения возмездия.
• испытывает трудности с инициированием проектов или выполнением дел самостоятельно (из-за неуверенности в своих суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии)
• делает все возможное, чтобы получить заботу и поддержку от других, вплоть до добровольного участия в неприятных вещах
• чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности позаботиться о себе
• срочно ищет новые отношения как источник заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются
• нереально озабочен страхом быть оставленным самому позаботиться о себе

DSM-IV требует, чтобы диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворял набору общих критериев расстройства личности.

Диагностика

Следующие вопросы при оценке лиц на DPD:

• Некоторым людям нравится принимать решения. Другие предпочитают, чтобы ими руководил кто-то, кому они доверяют. Какой ты предпочитаешь?
• Вам нужен совет для повседневных решений? (Понимает ли практикующий, который вы принимаете решения?)
• Попадаете ли вы в ситуации, когда другие люди принимают решения в важных областях вашей жизни, e.грамм. какую работу брать ?, Симптомы у вас они не понимают?
• Трудно ли тебе выразить иное мнение близкому человеку? Как вы думаете, что могло бы случиться, если бы вы это сделали?
• Часто ли вы делаете вид, что согласны с другими, даже если не согласны? Почему? Если вы не согласны, у вас могут возникнуть проблемы?
• Вам часто нужна помощь, чтобы начать работу над проектом?
• Вы ​​когда-нибудь добровольно делали неприятные вещи для других, чтобы они позаботились о вас, когда вам это нужно?
• Вам неудобно в одиночестве? Вы боитесь, что не сможете позаботиться о себе?
• Обнаружили ли вы, что отчаянно пытаетесь завязать новые отношения сразу же, когда близкие отношения заканчиваются? Даже если новые отношения могут быть не лучшим человеком для вас?
• Вы ​​беспокоитесь о том, что важные люди в вашей жизни покинут вас?

Всемирная организация здравоохранения

В МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения зависимое расстройство личности указано как F60.7 Зависимое расстройство личности:

Он характеризуется как минимум 3 из следующих:

• поощрение или разрешение другим принимать большинство важных жизненных решений;
• подчинение собственных потребностей потребностям других людей, от которых он зависит, и необоснованное подчинение их желаниям;
• нежелание предъявлять даже разумные требования к людям, от которых зависит;
• чувство дискомфорта или беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха перед неспособностью позаботиться о себе;
• озабоченность страхом быть брошенным человеком, с которым у вас близкие отношения, и быть оставленным заботиться о себе;
• ограниченная способность принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.

Связанные характеристики могут включать в себя восприятие себя беспомощным, некомпетентным и лишенным выносливости. Включает:

• астеническая, неадекватная, пассивная и саморазрушающаяся личность (расстройство)

Требованием МКБ-10 является то, что диагноз любого конкретного расстройства личности также удовлетворяет набору общих критериев расстройства личности.

Подтипы Миллона

Психолог Теодор Миллон выделил пять подтипов зависимого расстройства личности у взрослых.Любой иждивенец не может иметь ни одного из следующих признаков или показывать одно из следующих:

• на иждивении осужденных
• , включая избегающие особенности
• вмещающий иждивенец
• , включая театральные особенности
• незрелый иждивенец
• вариант чистого паттерна
• неэффективно зависимый
• включая шизоидные черты
• Самоотверженный иждивенец
• , включая мазохистские черты

Дифференциальная диагностика

Следующие состояния обычно сосуществуют (коморбидные) с зависимым расстройством личности:

• Расстройства настроения
• тревожные расстройства
• Расстройство адаптации
• пограничное расстройство личности
• избегающее расстройство личности
• Истерическое расстройство личности

Лечение

Адлер предполагает, что цели лечения всех расстройств личности включают: предотвращение дальнейшего ухудшения, восстановление адаптивного равновесия, облегчение симптомов, восстановление утраченных навыков и развитие улучшенных адаптивных способностей.Цели не обязательно могут включать характерологическую реструктуризацию. Основное внимание в лечении уделяется адаптации, то есть тому, как люди реагируют на окружающую среду. Лечебные вмешательства учат более адаптивным методам управления стрессом, повышению эффективности межличностного общения и развитию навыков аффективной регуляции.

Для людей с DPD целью лечения является не независимость, а автономия. Автономия определяется как способность к независимости и способность развивать интимные отношения.Сперри предполагает, что основной целью лечения DPD является самоэффективность. Люди с DPD должны осознавать свои зависимые паттерны и высокую цену, которую они платят за поддержание этих паттернов. Это позволяет им исследовать альтернативы. Долгосрочная цель — повысить чувство независимости и способности действовать у сотрудников DPD. Клиенты с DPD должны набирать силу, а не поощрять нужду.

Как и в случае с другими расстройствами личности, цели лечения не должны противоречить основной личности и темпераменту этих людей.Они могут работать над более функциональной версией тех характеристик, которые присущи их стилю. Олдхэм предлагает семь черт и форм поведения «стиля преданной личности», то есть версии DPD без расстройств личности:

• способность брать на себя обязательства;
• наслаждение интимностью;
• навыков командного игрока — без необходимости соревноваться с лидером;
• готовность узнавать мнение и совет других;
• способность способствовать межличностной гармонии;
• Внимательность и внимательность к другим; и,
• готовность к самокоррекции в ответ на критику.

Групповая психотерапия

Несколько сообщений предполагают, что групповая психотерапия может быть успешной при лечении зависимого расстройства личности. Монтгомери использовал групповую терапию для зависимых пациентов, которые принимали лекарства от хронических заболеваний, таких как бессонница и нервозность. Все, кроме 3 из 30 пациентов, в конце концов прекратили прием лекарств и начали бороться со своим гневом из-за зависимости от терапевта.

Садофф и Коллинз проводили еженедельную групповую психотерапию 22 заикающимся пациентам, большинство из которых имели пассивно-зависимые черты характера.Хотя процент отсева был высоким, авторы обнаружили, что интерпретация пассивно-зависимого поведения и отношения (например, просьба о помощи, вера в то, что за помощь им несут ответственность другие) как защита от признания и выражения гнева оказалась полезной. И заикание, и пассивная зависимость улучшились у 2 пациентов, которые разозлились и смогли противостоять своему гневу.

Торгерсен изучал студентов колледжей, которые посещали группу встреч на выходных. При последующем наблюдении через несколько недель у людей, которые изначально имели высокие баллы по зависимым признакам, были смешанные ответы.Хотя групповой опыт оставил у них чувство беспокойства и беспокойства, они также сообщили, что стали более принимать свои собственные чувства и мнения. Других изменений не обнаружено.

Истощение, как правило, выше в группе, чем при индивидуальной терапии расстройств личности, но может быть меньшей проблемой для людей с зависимым расстройством личности. Budman et al. сообщили об умеренных улучшениях после 18-месячной группы расстройств личности (10% с зависимым расстройством личности), при этом некоторые изменения начались не ранее, чем через 6 месяцев.

Эти отчеты свидетельствуют о полезности групповой психотерапии при зависимом расстройстве личности. Большинство врачей используют еженедельные сеансы продолжительностью от часа до полутора часов. Лечение обычно длится несколько лет.

Биологическая терапия

Четыре исследования изучали использование лекарств в лечении зависимого расстройства личности, а два исследования изучали их использование в лечении зависимых черт. Диагностические и другие ограничения исследований не позволяют сделать однозначных выводов об эффективности лекарств.

Кляйн и его коллеги сравнили плацебо с имипрамином или хлорпромазином у госпитализированных пациентов с пассивно-агрессивными и пассивно-зависимыми расстройствами личности, диагностированными в соответствии с критериями DSM. Ни у одного из пациентов не было положительного ответа на лекарство.

Пациенты с большим депрессивным расстройством и тревожно-кластерным расстройством личности, многие с зависимым расстройством личности, показали значительное улучшение депрессивного состояния с помощью имипрамина или психотерапевтического лечения.Однако меньше пациентов с расстройствами кластера C полностью выздоровели, и проблемы социальной адаптации остались.

Tyrer et al. пришли к аналогичному выводу после изучения пациентов с «общим невротическим синдромом», который включает смешанную тревогу-депрессию и зависимую или обсессивную личность. Хотя первоначально такие пациенты были столь же восприимчивы, как и другие, к 10-недельному лечению, включая дотиепин (антидепрессант), диазепам, плацебо, когнитивно-поведенческую терапию или самопомощь, через 2 года наблюдения у них были более выраженные симптомы. уровни и значительно хуже, чем другие амбулаторные пациенты.

Экселиус и фон Кнорринг изучали 145 пациентов с депрессией, 61% из которых имели оценку расстройства личности с помощью опросника самооценки, которые получали сертралин или циталопрам в течение 24 недель. От исходного уровня до прекращения исследования процентное значение выше порогового значения для зависимого расстройства личности значительно улучшилось (21% против 8%), как и среднее количество критериев зависимого расстройства личности, удовлетворяющих всей выборке (3,3 против 2,3). Изменение критериев зависимого расстройства личности по самооценке было значительным даже после учета изменений депрессивных симптомов, оцениваемых наблюдателем.Хотя сравнение двух разных точек зрения усложняет эти выводы, самооценка зависимых симптомов, кажется, улучшается после 24 недель лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Неизвестно, распространяется ли это на улучшение жизнедеятельности, оцененное наблюдателями.

Лечение в стационаре и дневное лечение

Хотя госпитализация иногда необходима для лечения расстройства оси I у людей с зависимым расстройством личности, лечение в стационаре обычно не показано.Тем не менее, стационарное и дневное лечение может обеспечить поддержку, необходимую для продолжения окончательной психотерапии, когда зависимое расстройство личности осложняется повторяющейся депрессией, тяжелыми тревожными расстройствами, повторяющимися попытками самоубийства, другими более серьезными расстройствами личности (такими как пограничные расстройства личности) или чрезмерным жизненным стрессом. .

В несколько дневных программ лечения тяжелых расстройств личности и в стационары включены лица с зависимым расстройством личности.Дни активного лечения варьировались от 4 до 5 дней в неделю в течение 17–30 недель и обычно включали как групповые, так и индивидуальные занятия, в большинстве своем в динамических рамках. Все имели размер эффекта от умеренного до большого. Пайпер и др. (1993) провели рандомизированное контролируемое исследование и обнаружили значительно большие изменения в дневном лечении, чем в контрольных группах. Эти данные предполагают ценную роль этих методов, когда зависимое расстройство личности не поддается лечению другими амбулаторными методами.

Лекарства

Существует мало доказательств того, что использование лекарств приведет к долгосрочным улучшениям в функционировании личности людей с DPD. DPD не поддается фармакологическим мерам; лечение основывается на словесной терапии. Рекомендуется лечить целевые симптомы, а не конкретные расстройства личности. Одним из таких целевых симптомов, имеющих особое значение, является дисфория, характеризующаяся пониженной энергией, свинцовым утомлением и депрессией.Дисфория также может быть связана с тягой к шоколаду и стимуляторам, например кокаин. DPD — одно из наиболее уязвимых расстройств личности для дисфории, и некоторые люди с DPD хорошо реагируют на антидепрессанты.

Люди с DPD склонны к депрессивным и тревожным расстройствам. Стоун предполагает, что эти люди могут хорошо реагировать на бензодиазепины во время кризиса. Однако клиенты с DPD могут злоупотреблять анксиолитиками, и их использование следует ограничивать и контролировать с осторожностью.

К сожалению, люди с DPD обычно становятся привлекательными клиентами. Они не склонны быть требовательными и провокационными. Возможно, именно поэтому им назначают бензодиазепины психиатры, которые могут чувствовать себя одновременно доброжелательными и защищающими. Их склонность к отрицанию и побегу, чтобы управлять своей жизнью, делает использование снотворных средств привычным и приятным. Ятрогенная зависимость — серьезная проблема.

Эпидемиология

Зависимое расстройство личности встречается примерно в 0.5% от общей численности населения. Чаще встречается у женщин.

История

Клинический интерес к зависимому расстройству личности возник с тех пор, как его впервые описал Карл Абрахам. Как расстройство тип личности впервые появился в техническом бюллетене Министерства войны США в 1945 году, а затем в первом издании Диагностического и статистического руководства в 1952 году (Американская психиатрическая ассоциация, 1952 год) как подтип пассивно-агрессивного расстройства личности. .С тех пор удивительное количество исследований подтвердило описательную ценность зависимых черт личности, рассматриваемых как покорность, оральные черты характера, оральная зависимость или пассивная зависимость, или как совокупность патологических и адаптивных черт под рубрикой

Расстройство иждивенческой личности: краткое изложение

Зависимое расстройство личности

Зависимое расстройство личности характеризуется длительной потребностью в заботе о человеке и страхом быть брошенным или разлученным с важными людьми в его или ее жизни.Это заставляет человека проявлять зависимое и покорное поведение, которое призвано вызывать у других поведение заботы. Зависимое поведение может рассматриваться как «цепляние» или «цепляние» за других, потому что человек боится, что он не сможет прожить свою жизнь без помощи других.

Лица с расстройством зависимой личности часто характеризуются пессимизмом и неуверенностью в себе, склонны умалять свои способности и достоинства и могут постоянно называть себя «глупыми».«Они воспринимают критику и неодобрение как доказательство своей никчемности и теряют веру в себя. Они могут стремиться к чрезмерной защите и господству со стороны других. Профессиональная деятельность может быть нарушена, если требуется независимая инициатива. Они могут избегать ответственных постов и нервничать, когда сталкиваются с решениями. Социальные отношения, как правило, ограничиваются теми немногими людьми, от которых зависит личность.

Хроническое физическое заболевание или тревожное расстройство разлуки в детстве или подростковом возрасте может предрасполагать человека к развитию зависимого расстройства личности.

Симптомы расстройства зависимой личности

Зависимое расстройство личности характеризуется всепроникающим страхом, который приводит к «цепляющему поведению» и обычно проявляется в раннем взрослом возрасте. Он включает в себя большинство из следующих симптомов:

• Трудно принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других
• Требует, чтобы другие взяли на себя ответственность за большинство основных сфер его или ее жизни
• Трудно выразить несогласие с другими из-за страха потерять поддержку или одобрение
• Имеет трудности с инициированием проектов или выполнением дел самостоятельно (из-за неуверенности в суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии)
• Заходит на все, чтобы заручиться поддержкой и поддержкой со стороны других, вплоть до волонтерства, чтобы делать неприятные вещи
• В одиночестве чувствует себя неудобно или беспомощно из-за чрезмерного страха оказаться не в состоянии позаботиться о себе
• Срочно ищет новые отношения как источник заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются
• Нереально озабочен страхом быть оставленным самому позаботиться о себе

Как и в случае со всеми расстройствами личности, человеку должно быть не менее 18 лет, прежде чем он может быть диагностирован.

Зависимое расстройство личности — это расстройство личности, которое чаще всего диагностируется в психиатрических клиниках.

Как и большинство расстройств личности, зависимое расстройство личности обычно уменьшается с возрастом, и многие люди испытывают лишь некоторые из самых крайних симптомов к тому времени, когда им исполняется 40 или 50 лет.

Как диагностируется расстройство зависимой личности?

Расстройства личности, такие как зависимое расстройство личности, обычно диагностируются квалифицированным специалистом в области психического здоровья, например психологом или психиатром.Семейные врачи и врачи общей практики, как правило, не обучены и не имеют достаточного оборудования для постановки такого типа психологического диагноза. Поэтому, хотя вы можете сначала проконсультироваться с семейным врачом по поводу этой проблемы, он должен направить вас к специалисту по психическому здоровью для диагностики и лечения. Не существует лабораторных, анализов крови или генетических тестов, которые используются для диагностики зависимого расстройства личности.

Многие люди с зависимым расстройством личности не обращаются за лечением. Люди с расстройствами личности, как правило, не часто обращаются за лечением до тех пор, пока расстройство не начнет серьезно мешать или иным образом влиять на жизнь человека.Чаще всего это происходит, когда ресурсы человека слишком ограничены для того, чтобы справиться со стрессом или другими жизненными событиями.

Диагноз зависимого расстройства личности ставится специалистом в области психического здоровья, который сравнивает ваши симптомы и историю жизни с перечисленными здесь. Они определят, соответствуют ли ваши симптомы критериям, необходимым для постановки диагноза расстройства личности.

Причины расстройства зависимой личности

Современные исследователи не знают, что вызывает зависимое расстройство личности.Однако существует множество теорий о возможных причинах зависимого расстройства личности. Большинство профессионалов придерживаются биопсихосоциальной модели причинно-следственной связи, то есть причины, вероятно, связаны с биологическими и генетическими факторами, социальными факторами (такими как то, как человек взаимодействует в раннем развитии со своей семьей, друзьями и другими детьми) и психологическими. факторы (личность и темперамент человека, сформированные окружающей средой и приобретенные навыки совладания со стрессом).Это говорит о том, что не существует какого-то одного фактора — скорее, важна сложная и, вероятно, взаимосвязанная природа всех трех факторов. Исследования показывают, что если у человека есть это расстройство личности, риск того, что это расстройство «передается» детям, несколько выше.

Лечение зависимого расстройства личности

Введение

Люди с зависимым расстройством личности обычно очень нуждаются во внимании, оценке и социальных контактах.Клиенты с расстройством обычно не проявляют драматизма, но часто обращаются с неоднократными просьбами о внимании к их жалобам, будь то жалобы на их образ жизни, социальные отношения, бессмысленность жизни, медицину или образование. Люди, страдающие этим расстройством, часто внешне подчиняются рекомендациям врачей по лечению и обычно проявляют пассивность в своем лечении, независимо от того, какую форму оно принимает. Однако реальные успехи в терапии не могут быть легко достигнуты, потому что согласие клиента (из-за расстройства) часто является поверхностным.В то время как человек может быть одним из тех, кого легче всего увидеть неделю за неделей или месяц за месяцем в терапии, он также может быть одним из самых сложных из-за его сильной потребности в постоянном ободрении и поддержке. Следует тщательно контролировать и избегать зависимости от врача в частности и от терапии в целом.

Психиатры и врачи должны знать, что люди с зависимым расстройством личности часто предъявляют ряд физических или соматических жалоб.В то время как соответствующие лекарства должны быть прописаны для них по мере необходимости, клиницист должен тщательно контролировать прием и поддерживающую терапию, чтобы гарантировать, что пациент не злоупотребляет ими. Жалобы на физическое состояние не следует преуменьшать или отклонять, как это часто бывает с людьми, страдающими этим расстройством, но их также нельзя поощрять. В этом случае лучше всего работает простой, практичный подход.

Клиницисты в целом должны опасаться терапевтических отношений с человеком, страдающим зависимым расстройством личности.Потребности человека могут быть огромными и временами подавляющими, и пациент часто пытается проверить пределы рамок, установленных для терапии. Выгорание среди терапевтов, занимающихся лечением этого расстройства, является обычным явлением из-за того, что клиент требует постоянного внимания и поддержки, особенно между сеансами терапии. Четкое объяснение в начале терапии того, как следует проводить лечение, включая обсуждение подходящего времени и необходимости контакта с клиницистом в перерывах между сеансами, жизненно важно.В то время как раппорт и близкие терапевтические отношения должны быть установлены, границы в терапии также должны быть постоянно и четко очерчены.

Психотерапия

Как и при всех расстройствах личности, предпочтительным методом лечения является психотерапия. Люди, страдающие этим расстройством, скорее всего, обратятся за лечением, когда стресс или другие осложнения в их жизни привели к снижению эффективности жизнедеятельности. Как и все другие расстройства личности, они могут иметь четкий диагноз оси I, а расстройство личности может проявиться только после нескольких сеансов терапии.

Наиболее эффективным психотерапевтическим подходом является тот, который ориентирован на решение конкретных жизненных проблем, с которыми пациент в настоящее время сталкивается. Долгосрочная терапия, хотя и идеально подходит для многих расстройств личности, в этом случае противопоказана, поскольку она укрепляет отношения зависимости от терапевта. Хотя какая-то форма зависимости будет существовать независимо от продолжительности терапии, в этом случае чем короче, тем лучше. Проблемы прекращения, вероятно, будут иметь чрезвычайно важное значение и фактически станут лакмусовой бумажкой того, насколько эффективна терапия.Если человек не может успешно завершить терапию и перейти к большей самостоятельности, это не следует рассматривать как терапевтическую неудачу. Скорее всего, человек скорее всего не искал терапии, изменяющей жизнь, в первую очередь, а вместо этого ориентировался на терапию, ориентированную на решение.

Изучение ошибочных когнитивных способностей клиента и связанных с ним эмоций (неуверенности в себе, автономии или зависимости и т. Д.) Может быть важным компонентом терапии. Было показано, что тренировка самоуверенности и другие поведенческие подходы наиболее эффективны при лечении людей с этим расстройством.Групповая терапия также может быть полезной, хотя следует проявлять осторожность, чтобы гарантировать, что пациент не использует группы для улучшения существующих или новых зависимых отношений. Как правило, в начале терапии следует избегать сложных зависимых отношений между клиентом и другими людьми, которые могут быть вредными для здоровья. По мере развития терапии эти проблемы могут возникать, но с ними нужно делать осторожно; следует проявлять сдержанность, если человек не готов отказаться от этих нездоровых отношений.

Прекращение терапии пациентом, страдающим этим заболеванием, является чрезвычайно важным вопросом.Хотя прекращение лечения всегда должно быть совместным решением клинициста и клиента, люди с этим расстройством часто не знают, «сколько достаточно» терапии. Поэтому терапевту может потребоваться подтолкнуть пациента к прекращению терапии. По мере приближения конца терапии пациент, скорее всего, снова будет испытывать чувство незащищенности, неуверенности в себе, повышенную тревогу и, возможно, даже депрессию. Это может быть типичным для людей с этим расстройством, прекращающим терапию, и требует соответствующего лечения.Однако клиницист не должен позволять пациенту использовать эти новые симптомы как способ продления текущей терапии. Цель состоит в том, чтобы завершить отношения в оговоренное время и способом. Клиента следует поддерживать за положительные достижения, достигнутые в терапии, и поощрять его исследовать свою вновь обретенную автономию или улучшать управление своими тревожными чувствами.

Лекарства

Как и при всех расстройствах личности, лекарства следует назначать только для конкретных проблем, с которыми сталкивается человек.В этой группе часто встречается злоупотребление седативными препаратами и передозировка, и их следует назначать с особой осторожностью. Успокаивающие агенты и антидепрессанты следует назначать только при наличии четкого диагноза оси I в сочетании с расстройством личности. Врачи не должны поддаваться искушению назначить слишком много рецептов кому-то с этим расстройством, потому что они часто предъявляют многочисленные физические жалобы или беспокойство. Тревога в этом случае явно связана с ситуацией, и лекарства могут действительно мешать эффективному психотерапевтическому лечению.

Назначение плацебо какому-либо человеку с личностными или психическими расстройствами из-за его воспринимаемой пациентом ценности является этически сомнительным. Врачи редко нуждаются в назначении витаминов или других непсихоактивных веществ, если только на это не указывает состояние здоровья пациента. Когда выписывается такой рецепт, он должен быть сделан с четким пониманием того, для чего он прописан. Любое косвенное предположение о том, что такое лекарство поможет человеку преодолеть чувство незащищенности, неполноценности, потребности в зависимости и т. Д.необходимо избегать. Лекарства не следует назначать из-за их «магического» эффекта, а более дорогие лекарства не следует назначать вместо менее дорогих только потому, что они «новее». Всегда следует выписывать рецепты на конкретное лекарство, поскольку исследования показывают его эффективность при конкретной медицинской жалобе пациента или диагностированном психическом расстройстве, а также во избежание невыносимых побочных эффектов.

Самопомощь

Методы самопомощи для лечения этого расстройства часто игнорируются медиками, потому что в них задействовано очень мало специалистов.Предложение такой группы поддержки на более позднем этапе лечения, чтобы помочь применить некоторые из их новых навыков для использования в групповой обстановке, может быть полезным. В сообществах по всему миру существует множество групп поддержки, которые помогают людям с этим расстройством делиться своим общим опытом и чувствами.

Людям, вероятно, следует избегать использования группы поддержки как единственного средства лечения этого расстройства, поскольку это может способствовать возникновению дополнительных зависимых отношений.

Функциональные стили расстройств личности и пятифакторные нормальные черты личности: исследование корреляции у китайских студентов | BMC Psychiatry

Артикул Google ученый