Астенический синдром что это значит у взрослого: Астенический синдром в практике невролога и семейного врача | Котова О.В., Акарачкова Е.С.

Рубрика здоровье: астения — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

Астения в переводе с греческого означает бессилие. Это состояние, которое характеризуется быстрым истощением нервной системы, снижением способности к длительному умственному и физическому напряжению. Часто астения, которая бывает как у детей, так и у стариков, сопровождается слезливостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей.

Нередко утомляемость окружающими и самим пациентом воспринимается как обычное явление, поэтому больные нередко прибегают к самолечению. Однако причина утомляемости или, точнее, астении, т. е. ненормальной, спонтанной слабости, возникающей без предшествующей нагрузки, обязательно должна быть выяснена, так как данный симптом может быть проявлением органической патологии. Врач общей практики, способный оценить эту жалобу, играет основную роль в обследовании и лечении больных с астенией. Хорошо зная своих пациентов, их историю болезни и, следовательно, имея представление о процессе, послужившем основой для возникновения астении, врач общей практики как никто другой способен точно выявить органическое заболевание или клиническую аномалию, наличием которой пациент пренебрегает, помочь больному вспомнить те или иные симптомы или факт приема не предписанных медикаментов; такой врач может провести обследование и в итоге всесторонне оценить клиническое состояние пациента.

Как выявить астению? Астения — это не просто утомляемость. Утомлением называют возникающее в норме чувство вялости, вызванное физическим усилием. Это физиологическое состояние, которое проходит после отдыха. Астения — патологическая, спонтанная вялость, возникающая без нагрузки, продолжающаяся долго и не проходящая после отдыха.

Как определить причину астении?

Если астения сопровождается лихорадкой, снижением массы тела, потливостью, болями в суставах, зудом, кашлем   необходимо полное клиническое обследование, так как данные нарушения определенно указывают на органическое заболевание.   Если пациент занимался самолечением, то астения может быть результатом применения мочегонных, слабительных лекарств или препаратов, снижающих артериальное давление. Знание стиля жизни и особенностей личности астеничного пациента важно для диагностики функциональных астений, вызванных нервным напряжением, переработкой, слишком большой продолжительностью рабочего дня, гиперактивностью (включая спорт), бессонницей и т.п. Различные заболевания мышечной и нервной системы ответственны за возникновение органической мышечной слабости, могут быть ошибочно приняты за астению.

Как и у кого обследоваться, если меня постоянно беспокоит слабость? Объем исследований и их направленность зависят от возраста и стиля жизни пациента. У молодого больного с неблагоприятными условиями жизни следует заподозрить функциональную астению и провести проверку. Пожилого пациента или больного любого возраста, состояние здоровья которого ухудшается, необходимо обследовать быстро. Туберкулез часто вызывает астению и продолжительную лихорадку, вот почему раз в год обязательно нужно пройти флюорографическое обследование.  Нередко длительной слабостью сопровождается сахарный диабет, поэтому важно определить уровень сахара в крови. Изучение уровня гормонов щитовидной железы так же может пролить свет на возможную причину астении.   Астения иногда бывает единственным симптомом при наличии опухолей, в связи с этим обследование пожилых пациентов должно быть особенно тщательным.

Может ли инфекция быть причиной астении?Нередко наблюдается астения при безжелтушной форме острого вирусного гепатита А, В, С или при обострении хронического вирусного гепатита. При инфицированности ВИЧ до развития симптомов СПИДа отмечается изолированная астения, что иногда является первым признаком заболевания.

Что такое синдром хронической усталости? По поводу синдрома хронической усталости (СХУ) возникает много вопросов; под ним понимают выраженную астению, продолжающуюся более 6 мес, и ассоциированную с лихорадкой, болями в мышцах, тошнотой, нарушениями настроения и сна, потливостью, шейной лимфаденопатией; иногда эти симптомы следуют за хорошо известными инфекциями: мононуклеозом, энтеро- или полиовирусными инфекциями и т. п.  Симптомами Синдрома Хронической Усталости могут быть:

1. Прогрессирующая или продолжительная усталость, особо выраженная после любых физических нагрузок, которые прежде переносились легко.

2. Низкотемпературная лихорадка.
3. Частые боли в горле.
4. Болезненность в лимфоузлах.
5. Мышечная слабость.
6. Миалгия – боль в мышцах.
7. Расстройство сна (бессонница или, напротив, сонливость).
8. Головная боль необычного характера.
9. Мигрирующая артралгия – боль в суставах.
10. Нейропсихические расстройства – повышенная чувствительность к яркому свету, расстройство зрения (пятна перед глазами), забывчивость, раздражительность, нерешительность, снижение мыслительной активности и способности к концентрации внимания.
11. Депрессия.

Эта болезнь протекает у детей так же, как у взрослых?

Симптомы у детей и взрослых похожи. Так же проявляется усталость, создающая непреодолимые трудности, возникающие при любом напряжении. Но нередко детям, заболевшим СХУ, приходится сталкиваться с проблемой недоверия со стороны взрослых – родных, педагогов, врачей. Ведь ребенок, как правило, внешне выглядит совсем здоровым, но при этом жалуется на постоянную усталость, нежелание ходить в школу. Разговоры в присутствии ребенка – действительно ли он болен или ловко симулирует недуг – вредят его психике, он перестает делиться с взрослыми своими трудностями, отказывается от помощи врача, чем только усугубляет болезнь. Очень важно в этот момент оказать ребенку не только медицинскую, но и психологическую помощь. Неспособность самостоятельно побороть свою усталость, избавиться от других симптомов, вернуться к нормальному активному образу жизни и учебе могут привести к развитию комплексов личности у ребенка, посеют в нем чувство неуверенности в себе и своих силах.

Сразу ли проявляются симптомы недуга?Нет. На первой стадии состояние больного весьма напоминает симптомы самого банального ОРВИ. На второй проявляются первые девять признаков из перечисленных одиннадцати. Не обязательно они наблюдаются все сразу. На этом этапе возникают продолжительные ремиссии, которые обманчиво успокаивают и пациента, и врача. На третьей стадии недуг заявляет о себе уже в тяжелой устойчивой форме. Тогда к первым девяти признакам добавляются еще два симптома: больной жалуется на нейропсихические расстройства и депрессию.

Может ли применение лекарств приводить к астении?Бета-блокаторы, препараты, снижающие артериальное давление, снотворные, транквилизаторы могут вызывать астению. Иногда при одновременном приеме нескольких медикаментов трудно бывает выяснить, какой именно препарат вызывает данный симптом.

У меня очень часто бывает плохое настроение, и я быстро устаю, от чего это может быть?

Ваше состояние может быть связано с психическими нарушениями (реактивный невроз, ипохондрия, депрессия), нарушениями сна (хроническая бессонница, невроз беспокойства, сменная работа) или физическими перегрузками (чрезмерные тренировки в спорте). Точный ответ даст врач после необходимого обследования.

Влияют ли условия жизни на возникновение астении? Условия жизни пожилых людей могут быть связаны с чрезмерными и даже непереносимыми нагрузками. Необходимость подниматься на 5-й этаж в доме без лифта, жизнь в одиночестве, забота о больном члене семьи, волнение из-за развода собственного ребенка — все это тяжелые и коварные ситуации, приводящие к перенапряжению и срывам. Семейные врачи нередко сталкиваются с ними на практике. При этом, очевидно, что в качестве источника патологии выступает не организм человека, а условия его жизни.  Для возвращения пациента в состояние гармонии необходима совместная помощь врача, социального работника, психолога.   Применение лекарственных препаратов в данной ситуации ограничено.

Могут ли витамины помочь преодолеть астению? Вне зависимости от причины, вызвавшей астению, для лечения используются витамины, микроэлементы, адаптогены и другие препараты. На наш взгляд, лучше других поливитаминов с этой задачей справляется препарат Геримакс, содержащий все витамины, микроэлементы в сочетании с женьшенем.

Что нового в лечении астении? Большие надежды в медикаментозном лечении недуга возлагается на новый препарат Энерион, воздействующий на ретикулярную формацию головного мозга. Научными исследованиями доказана эффективность энериона в отношении усиления физической, умственной работоспособности, улучшения сексуальной функции. Возможно, применение препарата решит многие проблемы усталости студентов, бухгалтеров, компьютерщиков, руководителей. Не меньшую пользу приносит правильно организованный день, полноценный сон и отдых, отказ от курения. Голодание также является причиной астении, поэтому необходимо проанализировать свой рацион.

Будьте здоровы!

 

Астения у детей и подростков новости

Ребенок вялый и пассивный? Не может сосредоточиться? Возможно у него астения.

Астения (от др. греч. – бессилие, слабость) – это состояние, характеризующееся патологической усталостью после нормальной активности, которая сопровождается снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности.

Астения представляет собой неспецифический синдром, который может сопровождать любое заболевание (соматическое, психическое) и развиваться у здоровых людей при определенных обстоятельствах. В детском возрасте она наблюдается при различных соматических, неврологических и психических заболеваниях.

Распространённость астении среди всего населения планеты, в зависимости от внешних и внутренних социальных факторов варьирует от 1,2 до 18,3%.

Выделяют следующие виды:

1. ● Цереброгенная астения.

2. ● Соматогенная астения.

3. ● Резидуальная астения.

4. ● Дизонтогенетическая астения.

5. Неврастения.

Наиболее часто у детей отмечается быстрая утомляемость, общая слабость, пониженная умственная и физическая работоспособность, рассеянность, снижение концентрации внимания и памяти, неустойчивость настроения, раздражительность, тревожность, замедление формирования учебных навыков, трудности в учёбе, головные боли, нарушения сна. 

Физиологическая утомляемость, в отличие от астенических расстройств, характеризуется слабой выраженностью астенических симптомов, их проявлением на короткое время (несколько дней) при нагрузках, недосыпании и исчезновением после отдыха.   

Наличие у детей астенических расстройств способствует ухудшению качества жизни, нарушениям адаптации в дошкольных и школьных учреждениях, сложностям обучения, снижению коммуникативной активности, проблемам в межличностных взаимодействиях и напряженности во внутрисемейных отношениях.

Клиническая оценка детей с астеническим синдромом требует детализации анамнестических данных, исследования соматического и неврологического, когнитивного и психического статуса ребёнка, а также оценку фармакодинамики используемых пациентом медикаментозных средств, которые могут быть причиной астении.

Минимальный перечень лабораторных и инструментальных методов исследования включает общий и биохимический анализ крови, СОЭ, определение белков острой фазы, исследование тиреоидного статуса, ЭКГ. В план дополнительного обследования входят: консультация невролога, определение серологических маркёров к вирусным гепатитам, ВИЧ, герпетической и цитомегаловирусной инфекции.

В лечении астении необходим комплексный подход. Одна из важнейших задач – создание комфортной психологической атмосферы, в которой ребёнок не только будет чувствовать себя в безопасности, но и успешно реализует свой потенциал. Поэтому усилия должны быть направлены на выявление его сильных сторон. Это поможет ребёнку ощутить себя успешным, повысит самооценку и мотивацию достижений и в других областях деятельности. Также необходимо стимулировать социальные контакты и хобби.

Этиопатогенетическая терапия должна включать в себя мероприятия, направленные на оптимизацию режима учёбы и отдыха, введение тонизирующих физических нагрузок, ограничение пребывания ребёнка перед монитором (компьютер, планшет, телефон, телевизор) до 30 минут в сутки. Важным аспектом является рациональное питание, сбалансированое по белкам, жирам и углеводам, оптимальное обеспечение организма ребёнка витаминами и минералами. Необходимо применение психотерапевтических методов лечения.

Медикаментозная терапия астенических расстройств обычно включает ноотропные средства, которые положительно влияют на высшие интегративные функции головного мозга, а также антиксиолитики, способствующие снижению уровня тревожности, раздражительности и импульсивности.

Получить консультацию доктора психологических наук и невролога высшей квалификации, можно в клинике «Здоровая Семья» на Фучика 3.  Запишись по телефону 219-30-50, 243-53-03, 300-40-50 или онлайн на сайте.

«Постковидный синдром» – справляемся с последствиями коронавируса

COVID-19 для нас по прежнему остается задачей с множеством неизвестных. Почему у пациентов, которые перенесли коронавирус, сохраняются жалобы на отсутствие обоняния, постоянную слабость и недомогание? Какие осложнения могут быть связаны с так называемым «постковидным синдромом»? В этих вопросах в программе «О самом главном» доктор Сергей Агапкин разбирался вместе с врачом-инфекционистом Георгием Сапроновым.

По словам специалиста, все эти симптомы связаны с тем, что вирус активно влияет на различные системы организма человека. Чаще всего он затрагивает головной мозг, вызывая нарушения в определенных его участках, отвечающих за обоняние и вкус. От степени поражения зависит продолжительность сохранения этих изменений. У кого-то может нарушиться только обоняние, другие перестают чувствовать вкус, причем у некоторых период восстановления затягивается на несколько месяцев.

Кроме того, медики часто выявляют синдром поствирусной астении – это состояние сопровождается слабостью, вялостью и раздражительностью и недомоганием. Причина в том, что при коронавирусной инфекции вырабатывается большое количество биологически активных веществ – цитокинов. В среднем у 75 человек на каждые 100 тысяч заболевших COVID-19 случается цитокиновый шторм, волны которого могут сопровождать человека довольно долгое время.

У большинства пациентов с подтвержденным коронавирусом наблюдается поражение легких. При легком течении – 8-10%, при среднем – 50%, при тяжелом – 75-95%. И здесь опасность заключается в том, что легкие даже после выздоровления не могут полностью восстановить свою функцию. Существует вероятность формирования фиброза, который препятствует нормальному газообмену. При этом человек может дышать, но насыщаемость кислородом будет недостаточной. Эту проблему необходимо держать под контролем, желательно пройти дополнительное обследование у пульмонолога и получить необходимые рекомендации.

Сердечно-сосудистая система также находится под прицелом ковида. Что касается непосредственно сердца, то здесь основным тяжелым осложнением является развитие миокардита – воспаления сердца. Кроме того, может нарушаться проводимость сердечной мышцы. В мелких сосудах могут образовываться тромбы, и для предотвращения микротромбозов специалисты рекомендуют даже на амбулаторном лечении принимать антикоагулянты, уменьшающие свертываемости крови. На сегодняшний день эти препараты являются одним из основных способов лечения коронавирусной инфекции.

Еще один симптом «постковидного синдрома» – нарушение настроения. Часть пациентов – особенно с тяжелым течением болезни – становятся раздражительными, агрессивными, у многих развивается депрессия и даже страх смерти – то есть вирус воздействует на психическую сферу довольно серьезно. Все это связано с поражениями головного мозга и нервной системы человека. И если после выздоровления у вас сохраняются нарушения обоняния, вкуса, настроения, памяти, утомляемость, бессонница и панические атаки – значит коронавирус оставил в организме свой след.

COVID-19 не так прост: он вызывает множество проблем, которые требуют решения. Однако все мы верим, что уже в скором будущем медицина научится с ними справляться.

Астенический синдром, или весенняя усталость

Каждый из нас к концу зимы –   началу весны испытывал состояние, когда все валится из рук, ничего не хочется делать, чувствуется какое-то истощение организма.

Такое состояние может указывать на развитие астенического синдрома, или, в обыденном понимании, весенней усталости. Ему особенно подвержены дети старше 10 лет, студенты, работники умственного труда.

На наличие этого состояния у человека могут указывать также повышенная утомляемость, нервная возбудимость, перепады настроения, сильная усталость даже при выполнении привычной работы. Повышенная утомляемость может выражаться и в чрезмерной плаксивости, и беспричинной раздражительности, и в снижении эффективности труда у взрослых и успеваемости в учёбе у студентов и школьников.

Появляется комплекс вегетативных симптомов организма, таких как головная боль, чувствительность к яркому свету, громким звукам и резким запахам.  Наблюдаются проблемы со сном (бессонница либо наоборот повышенная сонливость) и чувствительность к переменам погоды. Как правило, эти признаки нарастают, особенно к вечеру. Ночной сон и отдых не приносят облегчения человеку.

Причины появления весенней усталости разные:

— весенний авитаминоз;

— хронические заболевания внутренних органов, инфекции, глистные инвазии, дисбактериоз;

— у подростков – возрастные гормональные изменения, психотравмирующие  обстоятельства, конфликты в семье и школе, на работе;

— чрезмерная нагрузка на работе, неправильно организованный режим труда и отдыха;

— для детей школьного возраста и студентов — чрезмерная нагрузка в учебном заведении и на дополнительных кружках и секциях, завышенные требования к ребенку со стороны родителей.

В качестве общих рекомендаций для профилактики синдрома «весенней усталости» можно предложить следующее:

— достаточное время для сна. Если есть проблемы со сном, сразу решать их;

— соблюдение режима дня, режима труда (учёбы) и отдыха;

— правильное здоровое питание: наличие горячего обеда, вместо перекусов орешками, чипсами и фастфудом, питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами не менее 4-5 раз в день. Рацион должен содержать мясо, рыбу, молочные продукты, свежие фрукты, овощи, сухофрукты и орехи. Стоит обратить внимание на яйца и печень – эти продукты улучшают память. Можно по рекомендации врача принимать витаминные комплексы;

— меньше проводить времени перед компьютером и телевизором, другими электронными устройствами;

— включить в свою жизнь посильные физические нагрузки – утренние пробежки, зарядку, бег по вечерам, плавание, катание на велосипеде, посещение спортзала, спортивных секций и клубов;

— не взваливать на себя непосильную физическую и умственную работу;

— в сезон подъёма инфекционных заболеваний быть предельно внимательным, в случае болезни обращаться к врачу, не переносить её на ногах.

Кроме того школьникам и студентам рекомендуется проведение досуга на свежем воздухе и ограничение на время подготовки к школьным урокам и дополнительным нагрузкам (кружкам, секциям, музыкальной школе и т.д.).

Взрослым также по возможности не допускать контакта с опасными химическими веществами. Если это связано с родом деятельности, то придется сменить ее. Необходимо поддерживать нормальный микроклимат в семье и в рабочем коллективе.

Особенно внимательными в период риска возникновения астенического синдрома нужно быть родителям детей с астеническим телосложением, то есть худым и бледным даже в здоровом состоянии. По статистике именно они наиболее подвержены астеническому синдрому.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «астенический синдром», необходимо обратиться к врачу, не заниматься самолечением, надеясь, что всё пройдёт само собой. Самостоятельно справиться с этой проблемой не всегда удаётся.

Астенический синдром: симптомы, причины, лечение

В клинической практике существует несколько вариантов астении. Такое состояние может быть одним из симптомов разных заболеваний: эндокринных, инфекционных, соматических, неврологических, гематологических. Также может возникать вследствие физических и психических перегрузок, оперативных вмешательств. В этом случае речь идет о реактивной астении, которая устраняется при удалении причины, вызвавшей данную реакцию. Третий вариант – синдром хронической усталости, который не проходит даже после продолжительного отдыха и существенно снижает качество жизни. От такого состояния сложно избавиться, просто хорошо выспавшись. В данном случае необходима помощь специалиста.

Астения: симптомы

Выделяют следующие симптомы астении:

• Бессонница. Поверхностный сон усиливается тревогой и страхом по ночам. Человек с трудом засыпает, несмотря на то, что испытывает чувство сильной усталости. По ночам часто просыпается.
• Нехватка энергии. Сопровождается постоянной усталостью и разбитостью, вялостью, апатией.
• Головные боли. Возникают при перегрузке нервной системы, часто повторяются.
• Ухудшение умственной деятельности. Снижается трудоспособность, невозможно сконцентрироваться и оперативно решать задачи, нарушается память и мыслительные процессы.
• Снижение иммунитета. Человек становится уязвим к инфекциям. Регулярно болеет простудами, случаются рецидивы хронических патологий.
• Психологические проблемы. Больного сопровождают депрессии, тревожные мрачные мысли, страхи.
• Гиперестезия. Становится сложно переносить яркий свет, резкие звуки и сильные запахи.
• Болевые расстройства. Возникают неприятные ощущения в сердечной области, в зоне живота, в позвоночнике, мышечные боли.
• Вегетативные нарушения. Состояние сопровождается тахикардией, гипервентиляционным синдромом, скачками давления, потерей аппетита.
• Появление различных необоснованных фобий.
• Эмоциональная неустойчивость, резкие перепады настроения.

Астения: причины

Факторов, служащих триггерами возникновения астенического синдрома, достаточно много:

• Неправильный образ жизни: недостаток сна, неверный режим дня, отсутствие физических нагрузок и свежего воздуха.
• Вредные привычки: курение и злоупотребление спиртным.
• Нерациональное питание: избыток вредной пищи, недостаток витаминов, употребление низкокачественной пищи, необдуманное следование диетам.
• Плохое экологическое окружение.
• Психологические расстройства: депрессивные состояния, стрессы, конфликты.
• Хронические заболевания: долгие болезни и регулярные повторения хронических недугов, которые приводят к истощению и перегрузке организма.
• Инфекции и вирусы, негативно влияющие на иммунитет.
• Тяжелые черепно-мозговые травмы.

Специалисты не могут объяснить точно, от чего возникает хроническая усталость.  Спровоцировать возникновение недуга может совокупность всех факторов риска, перечисленных выше.

Астения: лечение и диагностика

Так как астенический синдром обычно возникает на фоне различных заболеваний, важно пройти целый цикл различных диагностических процедур. Специалист может назначить полный анализ крови, мочи, ЭКГ, видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ, УЗИ и другие методы обследования. Это поможет врачу назначить эффективное лечение.

Астенический синдром, длящийся долгое время, не пройдет сам по себе. Частые простуды и обострения хронических заболеваний, чувство постоянной непроходящей усталости – поводы обратить внимание и прислушаться к своему организму. Важно своевременно обратиться к врачу, не дожидаясь, когда болезнь перейдет в более тяжелую стадию, чреватую осложнениями.

Лечение медикаментами

В зависимости от природы факторов, спровоцировавших заболевания, специалист может назначить лекарства различных групп.

• Психотропные препараты. Оказывают воздействие на высшую нервную деятельность.
• Витаминные комплексы. Восполняют недостаток полезных веществ, повышают иммунитет, восстанавливают метаболизм.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Купируют болевые ощущения в голове, суставах и мышцах.
• Противовирусные препараты. Препятствуют распространению вирусов в организме.
• Седативные средства. Уменьшают эмоциональное напряжение.
• Сосудистые лекарства. Способствуют улучшению кровообращения головного мозга.
• Ноотропы. Помогают при слабости, стимулируют умственную деятельность.

Другие процедуры

• Лечебная физкультура. Специальные упражнения устраняют мышечное напряжение и тонизируют организм в целом.
• Массаж. Помогает расслабить мышцы, убирает напряжение, улучшает кровообращение.
• Психотерапевтические методики. Лечение дополняют занятия со специалистом, обучение практикам дыхания и методам релаксации.

Общие рекомендации

Стоит оптимизировать свой режим: грамотно планировать день, избегая перегрузок и переутомления, чередовать работу и отдых, проводить много часов на свежем воздухе, отдельно вписать в свой режим физические нагрузки. Особое внимание нужно уделить отдыху. Специалисты рекомендуют отводить на сон не менее 8 часов в день.

Не менее важно и здоровое полноценное регулярное питание. Укрепят иммунитет и наполнят энергией качественные продукты и сбалансированная диета с достаточным потреблением БЖУ, витаминов и минеральных веществ.

Заключение

Астенический синдром – достаточно серьезное заболевание, которое все же не является приговором. Своевременное обращение к врачу, строгое следование его назначениям, позитивный настрой, активный образ жизни помогут вовремя справиться с недугом.

Астенический синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение в Челябинске и Екатеринбурге

Астения что это?

Астенический синдром это расстройство психики ребенка, которое сопровождается нарушением в поведении и выражается в капризности, невнимательности, сниженной физической и умственной активности, агрессивности и удлинение времени восстановления после нагрузок.

Малыш часто капризничает, не хочет выполнять домашнюю работу, постоянно срывается на любимых ему людях, скорее всего это астенический синдром.

Астения у детей развивается на фоне неврастении, стресса, психических болезней, а так же умственного перенапряжения. Так же причиной могут служить заболевания внутренних органов. Иногда астенический синдром у детей является неблагоприятным прогностическим признаком серьезных инфекционных болезней, например туберкулеза или ВИЧ инфекции.

Астения что это? Это болезненное состояние, которое имеет свою симптоматику и лечение.

Астения у детей может принимать разные формы, например цереброгенная (заболевания головного мозга такие, как черепно-мозговая травма, инфекции), соматогенная( заболевания сердечнососудистой, желудочно-кишечной, мочевыводящая, заболевания крови и разные инфекции), церебросоматогенная, переутомления и нарушения адаптации. Астенический синдром у детей проявляется как дезадаптация в условиях запредельных нагрузок.

Астения симптомы

Чаще астения у детей сопровождает ряд хронических или острых заболеваний.

Сильное эмоциональное перенапряжение, умственная нагрузка в школе, строгость родителей приводит к психоэмоциональному срыву ребенка, плаксивости и капризности, агрессии и отказа от выполнения домашних поручений.

Астения у детей редко связана с психическими заболеваниями в отличие от взрослых. Иногда астенический синдром это возрастные проявления, например подростки, часто выражают знаки протеста, отчужденности. У ребенка возникает раздражительность и чувство боли от света, звука, запаха, рассуждения в виде бреда или ярких размышлений это, вероятнее всего, астения.

Симптомы образуются не быстро, для их формирования нужен определенный отрезок времени и влияние негативных эмоциональных факторов на психическое состояние ребенка.

Астенический синдром у детей может вызывать осложнения со стороны психического здоровья ребенка, например, участвует в формировании неврастении или невроза, навязчивых мыслей, страхов и др.

Возможные осложнения

Астения у детей может приводить к срыву психического здоровья ребенка. Формировать стойкие нарушения эмоционального состояния.

Приводить к таким серьезным заболеваниям, как неврастения, неврозы, иногда развитие психической астении. Такое состояние уже может развивать психозы, значительно ухудшать самочувствие человека. Самое главное, что астения у детей приводит к явлению социальной дезадаптации и сильно ухудшает качество жизни ребенка.

Астенический синдром лечение

Лечение астении длительный процесс.

Все явления утомляемости ребенка, а так же нарушение умственного труда с физическим бессилием это астения.

Симптомы купируются назначением лекарственных средств. «Астения что это такое?» — часто задают вопрос родители, которые просто не понимают важность такого болезненного состояния.

Астенический синдром должен проходить комплексное лечение.

Обязательным в лечение астении является ограничение физических и умственных нагрузок, правильно сформированный режим труда и отдыха. Сон не менее 8-9 часов. Важно помнить, что лечение астении должно включать и полноценное и рациональное питание, которое сбалансировано витаминами, микроэлементами. Прием витаминов, особенно группы В поможет избавиться от такого состояния как астенический синдром.

Лечение так же включает препараты, которые направлены на тонизацию защитных сил организма (женьшень, элеутерококка и т.д.). Астения у детей хорошо корригируется при назначении методов физиотерапии. Снимая стресс, расслабляя его нервную систему, мы помогаем избавиться от такого болезненного состояния как астения. Что это включает: обязательное назначение метода ТКМТ – транскраниальной магнитотерапии, который помогает не только от утомляемости, но и улучшает процессы запоминания, внимания и др.

Итак, лечение астении сложный и длительный процесс, требующий внимания родителей. Лечение астении включает медикаментозную терапию и общие рекомендации врача педиатра. Переутомление, капризность, снижение внимания, появление светобоязни, повышенной чувствительности к запахам и боли, вероятнее всего астения. Что это – это наложение психической нестабильности, переживаний, стрессов, дезадоптации. Лечение астении проводится совместными усилиями родителей и врачей. Часто задаваемый вопрос: «Астения что это?» — должен вас насторожить и быть стимулом за обращением к врачу.

причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика, МедОбоз, последние новости здоровья, Обозреватель Здоровье 2 августа

Патологическое состояние, при котором у больного отмечается выраженная слабость, сниженная работоспособность, эмоциональными перепады.

Причины астенического синдрома

Причиной могут стать: ранее полученные черепно-мозговые травмы, атеросклероз сосудов головного мозга, менингиты, энцефалиты, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, хронический пиелонефрит, прочие хронические болезни, железодефицитная анемия, туберкулез, болезни легких, кожи и почек, бруцеллез, высокие физические нагрузки, напряженный умственный труд, эмоциональные потрясения.

Симптомы астенического синдрома

Основные симптоматические проявления астенического синдрома: сильно выраженная слабость, сниженная работоспособность, повышенная утомляемость, нарушение сна, сонливость днем, раздражительность, апатия, нервозность, плаксивость, нарушение функций памяти, боли в сердце, одышка, перепады артериального давления, снижение температуры конечностей.

Диагностика астенического синдрома

Поводится анализ анамнеза заболевания, сбор жалоб пациента, осмотр и опрос больного, выполняется: анализ крови, анализ мочи, измеряется артериальное давление. Из инструментальных методов, проводится: эхо-кардиография, фиброгастродуоденоскопия, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование внечерепных сосудов головного мозга. Необходима консультация невролога.

Лечение астенического синдрома

Больному необходимо отрегулировать режим дня, ложиться спать и просыпаться в одно и тоже время, спать по 7-8 часов в сутки, ограничить стрессы и эмоциональные перегрузки, полноценно питаться, отказаться от жестких диет, принимать витамины, тонизирующие лекарственные средства, например, настойка женьшеня, элеутерококка, аралии. В некоторых случаях по назначению врача рекомендуется прием снотворных и препаратов адаптогенов, в целях повышения адаптивной способности организма.

Как осложнение, у больного может развиться депрессия.

Профилактика астенического синдрома

В целях профилактики развития данного состояния, следует спать не менее 8 часов в сутки, заниматься спортом, питаться полноценно и сбалансировано, употреблять доставочное количество овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы (витамины группы В, A, D, E). Грамотно чередовать периоды умственного, физического труда и отдыха.

Поствирусный синдром: симптомы, причины и лечение

Поствирусный синдром или поствирусная усталость — это чувство усталости и слабости, которое сохраняется после того, как человек победил вирусную инфекцию. Он может возникнуть даже после обычных инфекций, например, гриппа.

Люди могут испытывать поствирусные симптомы, такие как усталость, в течение недель или месяцев после борьбы с инфекцией. Некоторые методы лечения и домашние средства могут снять усталость и помочь людям управлять своим уровнем энергии.

Поствирусный синдром может выглядеть так же, как и другие проблемы со здоровьем, но важно работать с врачом, чтобы решить проблему, если симптомы длятся слишком долго.

В этой статье мы даем обзор поствирусного синдрома, включая его причины и симптомы. Мы также объясняем, как это лечить и когда обращаться к врачу.

Поделиться на Pinterest Человек с поствирусным синдромом может испытывать проблемы с концентрацией внимания и головные боли.

Как следует из названия, поствирусный синдром обычно возникает после того, как человек испытывает воздействие вируса.Он может развиться даже после, казалось бы, простых приступов гриппа или простуды.

После того, как организм человека удалил вирус, поствирусный синдром может вызвать у него чувство истощения энергии и общее недомогание. Это чувство может сохраняться от нескольких дней до месяцев после вирусной инфекции.

Причиной поствирусного синдрома, по-видимому, является реакция на сам вирус. Многие врачи будут лечить поствирусный синдром так же, как они лечат синдром хронической усталости (СХУ), поскольку у них могут быть похожие проявления.

Однако, хотя СХУ вызывает симптомы без видимой причины, симптомы поствирусного синдрома, по-видимому, происходят от инфекции.

Медицинское сообщество не знает, почему возникают симптомы. Некоторые эксперты считают, что это может быть связано с длительным воздействием вируса, поскольку организм продолжает его выводить.

Как отмечается в исследовании, опубликованном в журнале Frontiers in Pediatrics , другая теория заключается в том, что вирус перегружает иммунную систему, вызывая реакцию, которая вызывает симптомы, аналогичные симптомам CFS.

Авторы более раннего исследования предполагают, что симптом усталости после вирусной инфекции вызван воспалением в головном мозге.

Вирусы заставляют иммунную систему реагировать и атаковать их. Эта реакция вызывает стресс и воспаление в организме. Последствия этой реакции часто вызывают у людей чувство подавленности, усталости, а иногда и депрессии.

Практически любая вирусная инфекция может вызвать поствирусный синдром, в том числе:

Поствирусный синдром может быть более распространенным или очевидным у людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы поствирусного синдрома могут варьироваться от человека к человеку, но большинство людей описывают чувство усталости и общее недомогание. Это чувство сохраняется независимо от того, сколько часов спит человек или насколько хорошо он заботится о себе.

Поствирусный синдром может вызывать дополнительные симптомы, например:

В некоторых случаях может случиться так, что организму просто требуется дополнительное время, чтобы полностью избавиться от вируса. Однако, если такие симптомы сохраняются дольше нескольких недель, человеку следует поговорить со своим врачом.

Поскольку члены медицинского сообщества имеют разные мнения о том, что такое поствирусная усталость, им может быть сложно прийти к единому мнению о том, как ее лечить, и рекомендации будут разными.

В некоторых случаях пациенту не требуется лечения, и достаточно управлять симптомами до тех пор, пока он не почувствует себя лучше.

С этой целью врачи могут порекомендовать некоторые простые средства управления симптомами, такие как безрецептурные обезболивающие для лечения головных болей или других болей общего характера.

Некоторые советы по образу жизни могут помочь организму справиться с поствирусным синдромом. К ним относятся:

• спать 7–9 часов каждую ночь
• спать в течение дня по мере необходимости
• сберегать энергию и много отдыхать
• пить много воды
• заниматься легкими упражнениями в течение дня
• есть сбалансированная и здоровая диета, включающая большое количество свежих фруктов и овощей и противовоспалительных продуктов.
• отказ от тяжелой и жирной пищи, такой как жареный или фаст-фуд.Американское общество миалгического энцефаломиелита и синдрома хронической усталости отмечает, что почти 50% людей с миалгическим энцефаломиелитом (ME) и CFS — оба из которых могут вызывать симптомы, сходные с симптомами поствирусного синдрома — используют альтернативные методы лечения, такие как медитация, йога и т. Д. и иглоукалывание, чтобы помочь им справиться.

  Массаж также может помочь некоторым людям расслабиться и избавиться от боли в мышцах.

  Эти советы могут помочь организму справиться с поствирусным синдромом и сократить время восстановления.

  Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если симптомы не исчезнут в течение нескольких недель.

  Время выздоровления у людей с поствирусным синдромом может варьироваться в широких пределах. Исследование 2017 года показало, что время выздоровления тем лучше, чем быстрее человек получает диагноз.

  Поствирусный синдром носит временный характер. Хотя эффекты могут сохраняться, многие люди могут ожидать, что их симптомы исчезнут в течение нескольких недель.

  В некоторых случаях симптомы могут длиться дольше, даже до нескольких месяцев.В небольшом исследовании, опубликованном в журнале Viral Immunology , сообщается, что 31% людей испытывали длительную усталость более 6 месяцев после лечения от вируса Западного Нила. Средняя продолжительность этого симптома среди этих людей составляла 5 лет.

  Через некоторое время врачи могут диагностировать у человека отдельное заболевание, такое как СХУ. Затем они закажут необходимое лечение и, возможно, дадут пациенту дополнительные советы о том, как управлять своими симптомами.

  Выздоровление после вирусной инфекции может истощить организм.Тем не менее, даже после того, как организм избавляется от вируса, симптомы, включая усталость, могут сохраняться.

  Медицинское сообщество точно не знает, что вызывает поствирусный синдром. Некоторые люди считают, что это заболевание само по себе, в то время как другие полагают, что вирус мог спровоцировать другое состояние, такое как синдром хронической усталости или депрессия.

  Некоторым людям с поствирусным синдромом — часто тем, кому поставили ранний диагноз, — может стать лучше через несколько недель. Однако некоторые случаи могут длиться несколько месяцев, и врачи могут предложить другие варианты лечения людям, которые испытывают неприятные симптомы в течение более длительного периода.

  Любой, кто испытывает симптомы в течение более чем нескольких недель после выздоровления от вируса, должен обратиться к своему врачу для постановки диагноза.

  Обзор фильма: Астенический синдром

  Обзор первого фильма Астенический синдром из нашей осенней серии 2018 «Долгое прощание: фильмы Киры Муратовой» Мэтью МакВильямса, «Славянские языки и литература» 23 года.

  ---

  «Астенический синдром» («Астенический синдром», 1990) — шестой полнометражный фильм Киры Муратовой, а также самый известный ее фильм. По словам Хелен Фергюсон, «[t] он объясняется его важностью как портрета ‘ общество на грани почти полной политической, социальной и моральной анархии »и его известность как последний фильм, запрещенный в СССР» (40).

  «Астения» означает «недостаток силы, снижение жизненной силы, слабость, немощь», согласно OED. Ирина Сандомирская пишет, что «на медицинском языке [советской психиатрии] 1970-х […]« астения »была термином, который служил эвфемизмом для более мягких и излечимых, управляемых форм безумия» (66). По-видимому, «астенический синдром» не является (и никогда не был) реальной нозологической сущностью — и не в той степени, как упоминается в Астенический синдром — но сама Муратова описала его как «состояние нервного истощения, приводящее к неуместным последствиям. поведение или отсутствие аффекта […] в старину называлось ипохондрия, или черная меланхолия.[…] Символ? Не мне судить »(qtd. В Taubman 1).

  Астенический синдром начинается черным по белому с истории недавно овдовевшей доктора по имени Наташа, изображающей крайние, а иногда и саморазрушительные проявления ее горя. Однако через сорок минут этот рассказ оказывается фильмом внутри фильма — Астенический синдром внезапно переключается на цвет, и он начинает следовать за школьным учителем по имени Николай, по-видимому, нарколептиком. Он также становится все более фрагментарным и без извинений (если не агрессивно) экспериментальным.

  По словам Джейн Таубман, первая часть фильма «была основана на сценарии [Муратова], написанном в 1970-х», тогда как вторая часть была «основана на сценарии Сергея Попова, который также играет главную роль Николай и еще один сценарист Александр Черных внесли свой вклад [т.е. тщеславие фильма в фильме] и название, объединяющее две части »(2). В некоторой степени фильм также складывался во время съемок и монтажа: сцены добавлялись, удалялись и переставлялись, а окончательная версия значительно отличается от «официально утвержденного сценария съемок, подготовленного Муратовой в 1988 году» — среди других изменений, отмечает Таубман что «[t] оригинальный сценарий показывает на ранней стадии, что мы смотрим фильм в фильме — видно, как зрители встают и уходят с отвращением» (3).

  Муратова завершила работу над фильмом и представила его в Госкино, Государственный комитет по кинематографии СССР, в октябре 1989 года. Они не решались выпускать фильм — не из-за его фронтальной обнаженной натуры, а из-за того, что он был полностью обнаженным. беспрецедентная ненормативная лексика в финальной сцене. Однако Одесская киностудия представила фильм на Берлинском кинофестивале, где в феврале 1990 года его премьера была встречена с одобрением критиков, после чего фильм был одобрен для проката в Советском Союзе.

  Содержание Астенический синдром явно предназначено для шока — не только своей наготой и ненормативной лексикой, но и неоднократными изображениями жестокости, насилия и плохого обращения с животными, включая расширенные документальные кадры собачьего фунта. Муратова не любит своих зрителей: после сцены с собачьим броском следует подзаголовок: «[Люди] не любят на это смотреть. [Они / Мы] не любят думать об этом. Это не должно иметь отношения к разговорам о добре и зле.В этом прямом обращении к аудитории (и обвинении) техника Муратовой явно не иллюзионистична, она привлекает к себе внимание.

  Помимо шокирующего сюжета, фильм вызывает тревогу и формально: например, он нарушает правила кинематографии, включая соответствие линии глаз и правило 180 градусов. Заслуживает внимания и использование звука Муратовой: в фильме присутствует асинхронный звук, моменты резкого диссонанса и часто перекрывающиеся диалоги.(Вместо эффекта реальности Альтмана, последний метод служит показателем атомизации общества, показывая, что люди разговаривают друг с другом и вокруг него: это не столько « диалог », сколько серия монологов, требования признания и подтверждения, а не общение .) Для большинства зрителей, однако, самым сложным аспектом « Астенический синдром » является тот факт, что повествование в смысле единого связного сюжета не является его организующим принципом. Вместо этого фильм разбит на серию слабо связанных виньеток и не фокусируется на каком-то одном человеке.Достоинство этого решения состоит в том, что оно позволяет более широко представить общество, чем это обеспечивается более традиционно структурированными фильмами.

  Общество, которое изображает Муратова, не является красивой картиной — для него характерны безразличие, несправедливость, страдания и хаос, и многие комментаторы утверждают, что «апокалиптическая» атмосфера фильма предсказывала распад Советского Союза в 1991 году. Однако, The Asthenic Синдром — это больше, чем узкая критика позднесоветского общества; временами кажется, что оно основано на (крайне негативном) понимании человеческой природы, почти в религиозном смысле (как предполагают воспоминания о позднем Толстом).Некоторые критики утверждают, что это, по сути, фильм о смерти: по словам Дмитрия Попова, «космическая пустота, образовавшаяся вокруг [Наташи]» в первой части отражает «смерть Бога […], а вторая, цветная часть фильма — это жизнь». после смерти — сюрреалистический мир «по ту сторону», мир без творца, обреченный на разрушение »(qtd. в Taubman 43). С другой стороны, название фильма предполагает диагноз: он находится в научном регистре, а не в моральном или метафизическом. В этой связи Муратова показывает нам симптомы болезни, включая неадекватные эмоциональные реакции, аргументы и внезапные вспышки насилия, никогда не указывая прямо на первопричину.Эта открытость — именно то, что позволило такое разнообразие критических интерпретаций, и это одна из причин, почему так трудно сказать, о чем « Астенический синдром » «говорится». Возможно, нам следует просто поверить Муратовой на слово: «Каждый раз, когда меня спрашивают, о чем фильм, я честно отвечаю:« Это обо всем »» (цит. По Розенбауму 43).

  Артикулы:

  Фергюсон, Хелен. «Молчание и вопли: язык в трех фильмах Киры Муратовой.”Славянское и восточноевропейское обозрение, т. 83, нет. 1, 2005, стр. 38-70.

  Розенбаум, Джонатан. Essential Cinema: О необходимости киноканонов. Издательство Университета Джона Хопкинса, 2004 г.

  Сандомирская, Ирина. «Глоссолическая гласность и перестройка советского сюжета: звуковой перформанс в« Астеническом синдроме »Киры Муратовой». Исследования по русскому и советскому кино, т. 2, вып. 1, 2008, с. 63-83.

  Таубман, Джейн А. Астенический синдром. Flicks Books, 2000.
  

  Фрагментация и идеология в фильмах Киры Муратовой «Астенический синдром» и Арто Парагамяна «Потому что почему» на JSTOR

  Abstract

  Ce texte tente de cerner un аспект союза delicate entre la pratique de la fragmentation que l’on retrouve dans plusieurs discours modernistes et l’idéologie dans Asthenic Syndrome de Kira Muratova et because Why de Arto Paragamian.Il est démontré comment, en utilisant les métodes formistes de leurs prédecesseurs, les cinéastes contemporains analysent les problèmes idéologiques prédominants auxquels font face leurs sociétés — d’un côté la brutalité capillaire de l’asnostès-en плюс тонкое насилие обеспечивает свободу индивидов в современном канадском обществе, в то время как люди в обществе и личности. En abordant la résurgence des instincts violents et l’inértie générale la société russe contemporaine ainsi que la cellule familiale canadienne, ce texte explicite l’attention que portent les réalisateurs aux ситуациях исторические concrèques de sociétes ravée quelève вопросы différentes dans une Cononcture Historique Speculière.

  Информация о журнале

  Канадский журнал киноведения / Revue canadienne d’études cinématographiques — ведущий канадский академический рецензируемый киножурнал. CJFS / RCÉC публикуется два раза в год с момента своего запуска в 1990 году. Канадский журнал исследований в области кино / Revue canadienne d’études cinématographiques est la mainale revue Universitaire canadienne d’études cinématographiques, оцененные по парам. Le CJFS / RCÉC est publié deux fois par an depuis son lancement en 1990.

  Информация для издателей

  University of Toronto Press — ведущее канадское академическое издательство и одно из крупнейших университетских издательств в Северной Америке, специализирующееся на социальных, гуманитарных и деловых науках. Отдел книгоиздания широко известен в Канаде благодаря своей силе в истории, политологии, социологии, исследованиях коренных народов и культурных исследованиях. На международном уровне UTP является ведущим издателем средневековых, ренессансных, итальянских, иберийских, славянских и урбанистических исследований, а также исследований в области книжной и печатной культуры.Отдел журналов был важной частью прессы с момента ее основания и заработал прочную репутацию благодаря выдающимся научным достижениям и инновациям в публикациях. Мы работаем рука об руку с авторами, редакторами и научными обществами мирового уровня, чтобы опубликовать более 40 журналов по различным дисциплинам, включая гуманитарные, социальные науки и медицину. Мы увлечены высококачественным контентом, цифровым распространением и успехом научных журналов и делаем большие успехи в таких областях, как системы рецензирования онлайн и публикации мультимедиа, такие как видео и подкасты. Наша цель — быть ведущим издателем журналов в Северной Америке, обслуживающим североамериканское и международное академическое сообщество с помощью превосходных журналов, исключительных услуг и ориентированных на клиентов сотрудников.

  Распространенность и клиническое влияние ожирения у взрослых с синдромом Марфана — Исследование Небраски

  @article {3c4518c3097842afbd3a29288d60b3fa,

  title = «Распространенность и клиническое влияние ожирения у взрослых с синдромом Марфана»,

  аннотация с синдромом Марфана, для которых характерно астеническое телосложение, считается, что они не подвержены эпидемии ожирения.Цель: изучить распространенность и клиническое влияние ожирения в когорте взрослых с синдромом Марфана. Методы. Обследовано 50 амбулаторных пациентов (30 женщин) со средним (± SD) возрастом 38 ± 13 лет. Были зарегистрированы демографические переменные, включая ранее идентифицированные факторы риска расслоения аорты. Был определен индекс массы тела (ИМТ), и пациенты были классифицированы как нормальные (ИМТ менее 25 кг / м2), с избыточным весом (ИМТ от 25 кг / м2 до 29,9 кг / м2) или страдающие ожирением (ИМТ 30 кг / м2 или больше). Были изучены другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.Неблагоприятный клинический исход определялся либо достижением хирургических критериев замены корня аорты, либо наличием расслоения аорты. Результаты. В семейном анамнезе расслоение аорты имело место у 13 (26%) пациентов. У 23 (46%) пациентов не было известно семейного анамнеза синдрома Марфана. Средний ИМТ составил 25,4 ± 7,4 кг / м2, при этом 18 (36%) пациентов имели повышенный ИМТ. Положительный статус курения имел место у 15 (30%), гипертония — у 13 (26%), гиперлипидемия — у 19 (38%) пациентов.Неблагоприятный клинический исход имел место у 27 (54%) пациентов. Логистический регрессионный анализ показал, что только индексный случай (OR 44; P <0,001) и более высокий ИМТ (OR 1,2; P = 0,04) значимо и независимо связаны с повышенным риском неблагоприятного клинического исхода. ВЫВОДЫ. Ожирение часто встречается у взрослых с синдромом Марфана и связано с повышенным риском аортальных осложнений. »,

  keywords =« Аорта, Марфан, ожирение »,

  author =« Йетман, {Анжи Т.} и МакКриндл, {Брайан В.} «,

  note =» Авторское право: Copyright 2018 Elsevier BV, Все права защищены. «,

  год =» 2010 «,

  месяц = ​​апрель,

  doi =» 10.1016 / S0828-282X (10) 70370- 6 «,

  language =» English (US) «,

  volume =» 26 «,

  pages =» e137 — e139 «,

  journal =» Canadian Journal of Cardiology «,

  issn =» 0828 -282X «,

  publisher =» Pulsus Group Inc. «,

  number =» 4 «,

  }

  Причины и способы их лечения

  Астения — это термин, используемый медицинским сообществом для обозначения слабости.Это психопатологическое состояние, характеризующееся крайней острой или хронической потерей силы. Это состояние может привести к нарушению сна, усталости или недостатку энергии, а также к гиперестезии, которая является крайней чувствительностью кожи.

  Астения может проявляться только в одной части тела или влиять на все тело в целом.
  Это состояние может привести к тому, что пострадавшие не смогут выполнить или завершить задачи. Действия могут быть начаты без проблем, но из-за снижения или потери общей силы их может быть трудно завершить.Возможно, что основное заболевание или другое заболевание может привести к снижению мышечной силы, например, мышечная дистрофия .

  Слабость при астении может быть описана как истинная слабость или кажущаяся слабость:

  • Истинная слабость: Также известная как нервно-мышечная слабость, она характеризуется ограниченным использованием мышцы из-за снижения силы, вызванного дефектом или повреждением.
  • Воспринимаемая слабость: Также известная как ненервно-мышечная слабость, она характеризуется ощущением слабости при выполнении задания, в то время как физиология мышц является нормальной.
  Каковы причины астении?

  Есть много причин, по которым вы можете испытывать чрезмерную слабость. Ниже приведены лишь некоторые примеры:

  • Беспокойство или депрессия: Эти состояния считаются основной причиной усталости и составляют большинство случаев астении. К сожалению, большинство случаев остаются нераспознанными и недиагностированными. Чрезмерное беспокойство или депрессия могут мешать жизни человека, влияя на его функциональное состояние, а также на качество жизни.
  • Сидячий образ жизни: По данным Всемирной организации здравоохранения, 60–85 процентов людей во всем мире не получают необходимого количества физической активности. Это отсутствие движения может со временем ослабить мышцы.
  • Старение: С возрастом способность наших клеток и тканей поддерживать гомеостаз становится все более трудной. Это может привести к тому, что пожилые люди станут менее активными для сохранения энергии. Когда человек находится в состоянии стресса, чаще наблюдаются симптомы астении.
  • Инфекции / хронические заболевания: Постоянное использование организмом ресурсов для борьбы с инфекцией может привести к снижению уровня энергии. Длительные инфекции в организме, такие как туберкулез или гепатит, могут привести к астении из-за их ослабляющего воздействия на мышцы. Такие состояния, как диабет и бессонница, также могут привести к сильной слабости.
  • Дефицит витаминов: Недостаток важных витаминов может привести к снижению выработки красных кровяных телец, что приведет к снижению уровня энергии.
  Симптомы астении

  Симптомы этого состояния зависят от того, локализовано оно или распространено по всему телу, но, несмотря на это, они всегда проявляются в той или иной форме слабости. Наличие основной причины состояния также может проявляться дополнительными симптомами, уникальными для этого конкретного основного состояния.

  Ниже приведены общие симптомы астении:

  Поражает только часть тела:

  • Медленные или замедленные движения
  • Тремор или эпизоды сотрясения
  • Подергивание мышц
  • Мышечные судороги

  Поражает все тело:
  

  • Чувство усталости или усталости
  • Лихорадка
  • Недостаток энергии
  • Физический дискомфорт
  • Отсутствие или потеря мышечной силы
  • Невозможность выполнять задания
  • Потеря равновесия из-за слабости
  Типы астении

  Существует несколько форм и классификаций астении.Они классифицируются в зависимости от первопричины и следующие:

  Нервно-астенический синдром: Форма невроза, при которой сильно ослабляется центральная нервная система. Это оставляет пораженного человека в плохом настроении, раздражительным и, возможно, очень агрессивным.

  Выраженный астенический синдром: Также известный как органическое астеническое расстройство, он может развиться в результате основного органического заболевания головного мозга. Измененные психические состояния, как правило, вызывают у этих пациентов напряжение, поскольку они очень чувствительны к раздражителям в периоды стресса.

  Цереброастенический синдром: Возникает из-за нарушения метаболизма нейронов головного мозга в результате ранее неизвестной инфекции или травмы головы.

  Это часто проявляется в виде эмоций, которые пациент не может контролировать.

  Астения с гриппом: Эта вирусная инфекция является частой причиной мышечной слабости, вызывающей раздражительность, плохую адаптацию пациентов и снижение трудоспособности.

  Вегетативный синдром: Форма астении, которая наблюдается у взрослых и детей и проявляется в периоды серьезной инфекции.

  Астеническая депрессия: Может проявляться внезапными неконтролируемыми перепадами настроения. Также могут наблюдаться другие симптомы нарушения концентрации внимания, потери памяти и нетерпения.

  Алкогольная астения: Распространенное проявление у алкоголиков
  
  

  Диагностика астении

  Диагностика астении может быть трудной, поскольку основной симптом — слабость — неспецифичен и может иметь свои причины. Ваш врач, скорее всего, проведет целую серию тестов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения от нормы.Эти тесты могут включать:
  

  • Анализы крови: Может помочь в диагностике дефицита витаминов, маркеров воспаления и электролитного дисбаланса.
  • Анализы мочи: Может помочь исключить диабет, заболевания почек или печени, а также беременность как причину крайнего ослабления.
  • Другие тесты: В зависимости от того, что ваш врач подозревает в основной причине, он может выполнить специальные тесты для постановки точного диагноза.

  Как лечить астению?

  Чтобы получить адекватное лечение астении, необходимо определить первопричины.Причина будет диктовать, что нужно делать, чтобы помочь выздороветь. Ниже приведены некоторые из возможных методов лечения в зависимости от их причины:

  • Астения, вызванная инфекцией: Используя предписанные антибиотики для борьбы с инфекцией, вы можете восстановить потерянную энергию, ранее выделенную для борьбы с инфекцией.
  • Астения, вызванная депрессией: Использование антидепрессантов может помочь избавиться от усталости.
  • Астения из-за дефицита витаминов: Восполнение дефицита витаминов часто исправляет вызванное этим нарушение обмена веществ.Общие недостатки витаминов, приводящие к усталости, включают витамин B12 и фолиевую кислоту.
  • Астения из-за переутомления: Если переутомление мышц приводит к чрезмерной слабости, для лечения может потребоваться изменение образа жизни.
  • Астения, вызванная аутоиммунными расстройствами: Лекарства, предотвращающие чрезмерное повреждение иммунной системы, могут помочь в лечении слабости, вызванной этим состоянием. Кортикостероиды — одно из таких лекарств.

  Важно посетить местного врача, если есть какие-либо сомнения относительно причины астении.

  ---

  Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

  ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

  Включено как часть раздела МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

  МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

  Засыпание во время повседневной жизни и сонливости

  Пациенты, получавшие REQUIP, сообщали о засыпании во время повседневной деятельности, включая вождение или работу с механизмами, что иногда приводило к несчастным случаям. Хотя многие из этих пациентов сообщали о сонливости во время приема REQUIP, некоторые считали, что у них не было предупреждающих знаков, таких как чрезмерная сонливость, и считали, что они были настороже непосредственно перед событием.Некоторые сообщили об этих событиях более чем через 1 год после начала лечения.

  В контролируемых клинических испытаниях сонливость обычно наблюдалась у пациентов, получавших REQUIP, и чаще наблюдалась при болезни Паркинсона (до 40% REQUIP, 6% плацебо), чем при синдроме беспокойных ног (12% REQUIP, 6% плацебо) [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

  Сообщалось, что засыпание во время повседневной деятельности обычно происходит в обстановке уже существующей сонливости, хотя пациенты могут не сообщать такого анамнеза.По этой причине лица, назначающие препараты, должны повторно обследовать пациентов на предмет сонливости или сонливости, особенно потому, что некоторые из событий происходят задолго до начала лечения. Лица, назначающие лекарства, также должны знать, что пациенты могут не осознавать сонливость или сонливость, пока не будут напрямую заданы вопросы о сонливости или сонливости во время определенных действий.

  Перед началом лечения REQUIP пациентов следует проинформировать о возможности развития сонливости и конкретно спросить о факторах, которые могут увеличить риск при применении REQUIP, таких как сопутствующие седативные препараты или алкоголь, наличие нарушений сна (кроме RLS) и сопутствующие препараты, повышающие уровень ропинирола в плазме (например,g., ципрофлоксацин) [см. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ]. Если у пациента развивается значительная дневная сонливость или эпизоды засыпания во время деятельности, требующей активного участия (например, вождение автомобиля, разговоры, еда), REQUIP обычно следует прекратить [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ]. Если будет принято решение продолжить REQUIP, пациентам следует посоветовать не садиться за руль и избегать других потенциально опасных действий. Недостаточно информации, чтобы установить, что снижение дозы устранит эпизоды засыпания во время повседневной деятельности.

  Обморок

  Обморок, иногда связанный с брадикардией, наблюдался в связи с лечением REQUIP как у пациентов с болезнью Паркинсона, так и у пациентов с СБН. В контролируемых клинических испытаниях с участием пациентов с болезнью Паркинсона обмороки наблюдались чаще у пациентов, получавших REQUIP, чем у пациентов, получавших плацебо (ранняя стадия болезни Паркинсона без леводопы [L-допа]: REQUIP 12%, плацебо 1%; продвинутая болезнь Паркинсона: REQUIP 3%, плацебо 2%).Обморок был зарегистрирован у 1% пациентов, получавших REQUIP для RLS в 12-недельных плацебо-контролируемых клинических испытаниях по сравнению с 0,2% пациентов, получавших плацебо [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ]. Большинство случаев произошло более чем через 4 недели после начала терапии REQUIP и обычно было связано с недавним увеличением дозы.

  Поскольку испытания, проведенные с REQUIP, исключали пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, к пациентам со значительными сердечно-сосудистыми заболеваниями следует относиться с осторожностью.

  Примерно 4% пациентов с болезнью Паркинсона, включенных в исследования фазы 1, имели обмороки после приема REQUIP в дозе 1 мг. В двух испытаниях с участием пациентов с СБН, которые использовали режим принудительного титрования и ортостатическую нагрузку с интенсивным мониторингом артериального давления, 2% пациентов с СБН, получавших REQUIP, по сравнению с 0% пациентов, получавших плацебо, сообщили об обмороках.

  В испытаниях фазы 1 с участием здоровых добровольцев частота обмороков составила 2%. Следует отметить, что у 1 пациента с обмороком развилась гипотензия, брадикардия и остановка синусита; субъект выздоровел самопроизвольно без вмешательства.

  Гипотония / Ортостатическая гипотензия

  Пациенты с болезнью Паркинсона могут иметь нарушение способности нормально реагировать на падение артериального давления после вставания из положения лежа или сидя. Пациенты, принимающие REQUIP, должны находиться под наблюдением на предмет признаков и симптомов ортостатической гипотензии, особенно во время повышения дозы, и должны быть проинформированы о риске обмороков и гипотонии [см. Консультационная информация для пациентов ].

  Хотя клинические испытания не были предназначены для систематического мониторинга артериального давления, были зарегистрированы отдельные случаи ортостатической гипотензии на ранних стадиях болезни Паркинсона (без L-допы) у пациентов, получавших REQUIP.Большинство этих случаев произошли более чем через 4 недели после начала терапии REQUIP и обычно были связаны с недавним увеличением дозы.

  В 12-недельных плацебо-контролируемых исследованиях пациентов с СБН побочные эффекты ортостатической гипотензии были зарегистрированы у 4 из 496 пациентов (0,8%), получавших REQUIP, по сравнению с 2 из 500 пациентов (0,4%), получавших плацебо.

  В двух исследованиях фазы 2 с участием пациентов с RLS, 14 из 55 пациентов (25%), получавших REQUIP, испытали нежелательное явление в виде гипотензии или ортостатической гипотензии, по сравнению с ни одним из 27 пациентов, получавших плацебо.В этих исследованиях у 11 из 55 пациентов (20%), получавших REQUIP, и у 3 из 26 пациентов (12%), у которых после приема плацебо проводилась оценка артериального давления после введения дозы, наблюдалось ортостатическое снижение артериального давления по крайней мере на 40 мм рт. / или диастолическое не менее 20 мм рт.

  В Фазе 1 испытаний REQUIP на здоровых добровольцах, которые получали однократные дозы более одного раза без титрования, у 7% была задокументированная симптоматическая ортостатическая гипотензия. Эти эпизоды возникали в основном при дозах выше 0.8 мг, и эти дозы превышают начальные дозы, рекомендованные для пациентов с болезнью Паркинсона или с СБН. У большинства этих людей гипотензия сопровождалась брадикардией, но не перешла в обморок [см. Syncope ].

  Хотя головокружение не является специфическим проявлением гипотензии или ортостатической гипотензии, пациенты с гипотонией или ортостатической гипотензией часто сообщали о головокружении. В контролируемых клинических исследованиях головокружение было частой побочной реакцией у пациентов, получавших REQUIP, и чаще возникало у пациентов с болезнью Паркинсона или с RLS, получавших REQUIP, чем у пациентов, получавших плацебо (ранняя болезнь Паркинсона без L-допа: REQUIP 40%, плацебо 22%; запущенная болезнь Паркинсона: REQUIP 26%, плацебо 16%; RLS: REQUIP 11%, плацебо 5%).Головокружение достаточной степени тяжести, чтобы вызвать прекращение исследования REQUIP, составило 4% у пациентов с ранней стадией болезни Паркинсона без L-допы, 3% у пациентов с запущенной болезнью Паркинсона и 1% у пациентов с RLS. [См. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

  Галлюцинации / Психотическое поведение

  В двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях ранней терапии у пациентов с болезнью Паркинсона, не получавших L-допа, 5,2% (8 из 157) пациентов, получавших лечение с REQUIP сообщили о галлюцинациях, по сравнению с 1.4% пациентов на плацебо (2 из 147). Среди пациентов, получавших REQUIP и L-допу в расширенных исследованиях болезни Паркинсона, 10,1% (21 из 208) имели галлюцинации по сравнению с 4,2% (5 из 120) пациентов, получавших плацебо и L-допа. .

  Частота галлюцинаций была увеличена у пожилых пациентов (т.е. старше 65 лет), получавших REQUIP с расширенным высвобождением [см. Использование в конкретных группах населения ].

  Постмаркетинговые отчеты показывают, что пациенты с болезнью Паркинсона или RLS могут испытывать новое или ухудшающееся психическое состояние и поведенческие изменения, которые могут быть серьезными, включая психотическое поведение во время лечения REQUIP или после начала или увеличения дозы REQUIP.Другие лекарства, назначаемые для улучшения симптомов болезни Паркинсона или СБН, могут иметь аналогичный эффект на мышление и поведение. Это ненормальное мышление и поведение могут состоять из одного или нескольких различных проявлений, включая параноидальные представления, бред, галлюцинации, замешательство, психотическое поведение, манию, дезориентацию, агрессивное поведение, возбуждение и бред.

  Пациентам с серьезным психотическим расстройством обычно не следует лечить REQUIP из-за риска обострения психоза.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения психоза, могут обострять симптомы болезни Паркинсона и снижать эффективность REQUIP [см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ].

  Дискинезия

  REQUIP может вызывать или усугублять ранее существовавшую дискинезию у пациентов, получавших L-допа по поводу болезни Паркинсона.

  В двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях на поздних стадиях болезни Паркинсона дискинезия гораздо чаще встречалась у пациентов, получавших REQUIP, чем у пациентов, получавших плацебо.Среди пациентов, получавших REQUIP и L-допа в расширенных испытаниях болезни Паркинсона, 34% имели дискинезию по сравнению с 13% пациентов, получавших плацебо [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].

  Уменьшение дозы дофаминергических препаратов может облегчить эту побочную реакцию.

  Контроль импульсов / компульсивное поведение

  Отчеты показывают, что пациенты могут испытывать сильные позывы к игре, повышенные сексуальные позывы, сильные позывы потратить деньги, переедание или компульсивное переедание и / или другие сильные позывы, а также неспособность контролировать эти позывы во время прием одного или нескольких препаратов, в том числе REQUIP, повышающих центральный дофаминергический тонус.Сообщалось, что в некоторых случаях, хотя и не во всех, эти позывы прекратились после снижения дозы или прекращения приема лекарства. Поскольку пациенты могут не распознавать такое поведение как ненормальное, важно, чтобы лица, назначающие лекарства, специально спрашивали пациентов или их опекунов о развитии новых или повышенных позывов к азартным играм, сексуальных влечений, неконтролируемых расходов, переедания или компульсивного переедания или других побуждений во время лечения REQUIP при болезни Паркинсона или RLS. Врачи должны рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения приема лекарства, если у пациента развиваются такие позывы во время приема REQUIP.

  Абстинентная гиперпирексия и спутанность сознания

  Сообщалось о симптоматическом комплексе, напоминающем злокачественный нейролептический синдром (характеризующийся повышенной температурой, мышечной ригидностью, измененным сознанием и вегетативной нестабильностью), без какой-либо другой очевидной этиологии, в сочетании с быстрым снижением дозы отмена или изменение дофаминергической терапии. Рекомендуется уменьшить дозу в конце лечения с REQUIP в качестве профилактической меры [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ].

  Меланома

  Эпидемиологические исследования показали, что пациенты с болезнью Паркинсона имеют более высокий риск (в 2–6 раз выше) развития меланомы, чем население в целом. Неясно, был ли наблюдаемый повышенный риск вызван болезнью Паркинсона или другими факторами, такими как лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона.

  По причинам, указанным выше, пациентам и медицинским работникам рекомендуется регулярно и часто проводить мониторинг меланомы при использовании REQUIP по любым показаниям.В идеале периодические осмотры кожи должны проводиться специалистами с соответствующей квалификацией (например, дерматологами).

  Аугментация и ранний отскок при синдроме беспокойных ног

  Аугментация — это явление, при котором дофаминергические препараты вызывают ухудшение отформатированного: Граница: Слева: (Без границы) тяжесть симптома выше и выше уровня на момент начала приема лекарства . Симптомы увеличения могут включать более раннее начало симптомов вечером (или даже днем), усиление симптомов и распространение симптомов на другие конечности.Увеличение было описано во время терапии RLS. Отскок относится к появлению новых симптомов в ранние утренние часы. При постмаркетинговом исследовании REQUIP наблюдалось усиление и / или ранний отскок. Если происходит усиление или раннее утреннее восстановление, следует пересмотреть использование REQUIP и рассмотреть вопрос о корректировке дозировки или прекращении лечения. При прекращении REQUIP у пациентов с СБН, по возможности рекомендуется постепенное снижение суточной дозы [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ].

  Фиброзные осложнения

  Сообщалось о случаях забрюшинного фиброза, легочных инфильтратов, плеврального выпота, утолщения плевры, перикардита и сердечной вальвулопатии у некоторых пациентов, получавших дофаминергические агенты спорыньи. Хотя эти осложнения могут исчезнуть после прекращения приема препарата, полное излечение не всегда происходит.

  Хотя считается, что эти побочные реакции связаны с эрголиновой структурой этих соединений, неизвестно, могут ли их вызывать другие агонисты дофамина, не являющиеся производными спорыньи, такие как ропинирол.

  Случаи возможных фиброзных осложнений, включая плевральный выпот, плевральный фиброз, интерстициальное заболевание легких и сердечную вальвулопатию, были зарегистрированы в программе разработки и постмаркетинговом опыте ропинирола. Хотя доказательств недостаточно для установления причинно-следственной связи между ропиниролом и этими фиброзными осложнениями, нельзя исключать влияние ропинирола.

  Патология сетчатки

  Дегенерация сетчатки наблюдалась у крыс-альбиносов в двухлетнем исследовании канцерогенности при всех испытанных дозах.Самая низкая испытанная доза (1,5 мг / кг / день) меньше максимальной рекомендуемой дозы для человека (MRHD) при болезни Паркинсона (24 мг / день) на основе мг / м². Дегенерация сетчатки не наблюдалась в 3-месячном исследовании на пигментированных крысах, в 2-летнем исследовании канцерогенности на мышах-альбиносах или в 1-летних исследованиях на обезьянах или крысах-альбиносах. Значение этого эффекта для людей не установлено, но включает нарушение механизма, который повсеместно присутствует у позвоночных (например, отшелушивание диска).

  Оценка окулярной электроретинограммы (ЭРГ) проводилась в ходе двухлетнего двойного слепого, многоцентрового, гибкого дозирования, контролируемого L-допа клиническим исследованием ропинирола у пациентов с болезнью Паркинсона; 156 пациентов (78 на ропинироле, средняя доза: 11.9 мг / день и 78 на L-допа, средняя доза: 555,2 мг / день) были оценены на наличие дисфункции сетчатки с помощью электроретинограмм. Не было клинически значимых различий между группами лечения по функции сетчатки на протяжении всего исследования.

  Связывание с меланином

  Ропинирол связывается с меланин-содержащими тканями (например, глазами, кожей) у пигментированных крыс. После однократной дозы было продемонстрировано долгосрочное удерживание препарата с периодом полувыведения в глазу 20 дней.

  Консультационная информация для пациентов

  Посоветуйте пациенту прочитать утвержденную FDA маркировку пациента ( ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ).

  Инструкции по дозировке

  Попросите пациентов принимать REQUIP только в соответствии с предписаниями. Если вы пропустили дозу, посоветуйте пациентам не удваивать следующую дозу. REQUIP можно принимать с пищей или без [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА ].

  Ропинирол является активным ингредиентом таблеток REQUIP XL и REQUIP (состав с немедленным высвобождением). Спросите своих пациентов, принимают ли они другие лекарства, содержащие ропинирол.

  Гиперчувствительность / аллергические реакции

  Сообщите пациентам о возможности развития гиперчувствительности / аллергической реакции, включая такие проявления, как крапивница, ангионевротический отек, сыпь и зуд, при приеме любого продукта ропинирола.Сообщите пациентам, у которых наблюдаются эти или подобные реакции, немедленно обратиться к своему лечащему врачу [см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ].

  Засыпание во время повседневной жизни и сонливости

  Предупредите пациентов о потенциальных седативных эффектах, вызванных REQUIP, включая сонливость и возможность засыпания во время повседневной деятельности. Поскольку сонливость является частой побочной реакцией с потенциально серьезными последствиями, пациенты не должны водить машину, работать с механизмами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности до тех пор, пока они не приобретут достаточный опыт работы с REQUIP, чтобы оценить, влияет ли это отрицательно на их психическое и / или моторные характеристики.Сообщите пациентам, что если повышенная сонливость или эпизоды засыпания во время повседневной деятельности (например, разговоров, приема пищи, вождения автомобиля и т. Д.) Наблюдаются в любое время во время лечения, им не следует водить машину или участвовать в потенциально опасной деятельности до они связались со своим врачом.

  Сообщать пациентам о возможных дополнительных эффектах, когда пациенты принимают другие седативные препараты, алкоголь или другие депрессанты центральной нервной системы (например,, бензодиазепины, нейролептики, антидепрессанты и т. д.) в сочетании с REQUIP или при приеме сопутствующих лекарств (например, ципрофлоксацина), повышающих уровень ропинирола в плазме [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Обморок и гипотензия / ортостатическая гипотензия

  Сообщите пациентам, что у них могут возникнуть обмороки и может развиться гипотензия с такими симптомами, как головокружение, тошнота, обморок, а иногда и без них, при приеме REQUIP, особенно если они пожилого возраста.Гипотония и / или ортостатические симптомы могут возникать чаще во время начальной терапии или при повышении дозы в любое время (случаи наблюдались после нескольких недель лечения). Постуральные / ортостатические симптомы могут быть связаны с сидением или стоянием. Соответственно, предостеречь пациентов от быстрого стояния после сидения или лежа, особенно если они делали это в течение длительных периодов времени и особенно в начале лечения с REQUIP [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Галлюцинации / Психотическое поведение

  Сообщите пациентам, что они могут испытывать галлюцинации (нереальные видения, звуки или ощущения) и что во время приема REQUIP может возникать другое психотическое поведение.У пациентов с болезнью Паркинсона пожилые люди подвергаются большему риску, чем более молодые пациенты. Этот риск выше у пациентов, принимающих REQUIP с L-допа или принимающих более высокие дозы REQUIP, а также может еще больше увеличиваться у пациентов, принимающих любые другие препараты, повышающие дофаминергический тонус. Попросите пациентов незамедлительно сообщать своему лечащему врачу о галлюцинациях или психотическом поведении [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Дискинезия

  Сообщите пациентам, что REQUIP может вызвать и / или усугубить ранее существовавшие дискинезии [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Контроль импульсов / компульсивное поведение

  Сообщите пациентам, что они могут испытывать контроль над импульсами и / или компульсивное поведение во время приема (REQUIP). Посоветуйте пациентам проинформировать своего врача или поставщика медицинских услуг, если у них появятся новые или возросшие позывы к азартным играм, сексуальные позывы, неконтролируемые траты, переедание или компульсивное переедание или другие позывы во время лечения с помощью REQUIP. Врачи должны рассмотреть возможность снижения дозы или прекращения приема лекарства, если у пациента появляются такие позывы во время приема REQUIP [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Абстинентная гиперпирексия и спутанность сознания

  Посоветуйте пациентам связаться со своим врачом, если они хотят прекратить REQUIP или уменьшить дозу REQUIP [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Меланома

  Сообщите пациентам с болезнью Паркинсона, что у них более высокий риск развития меланомы. Посоветуйте пациентам регулярно проверять их кожу у квалифицированного поставщика медицинских услуг (например, дерматолога) при использовании REQUIP по любым показаниям [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Увеличение и отскок

  Сообщите пациентам с RLS, что увеличение и / или отскок может произойти после начала лечения REQUIP [см. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ].

  Кормящие матери

  Из-за возможности того, что ропинирол может выделяться с грудным молоком, обсудите преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в REQUIP и любые возможные побочные эффекты ропинирола или от основного материнского состояния [см. Использование в конкретных группах населения ].Сообщите пациентам, что REQUIP может подавлять лактацию, поскольку ропинирол подавляет секрецию пролактина.

  Беременность

  Поскольку опыт применения ропинирола у беременных женщин ограничен и было показано, что ропинирол оказывает неблагоприятное воздействие на эмбриофетальное развитие у животных, включая тератогенные эффекты, сообщите пациентам об этом потенциальном риске. Посоветуйте пациентам уведомить своего врача, если они забеременеют или намереваются забеременеть во время терапии [см. Использование в конкретных группах населения ].

  Доклиническая токсикология

  Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

  Канцерогенез

  Двухлетние исследования канцерогенности ропинирола были проведены на мышах при пероральных дозах 0, 5, 15 и 50 мг / кг / день и на крысах пероральные дозы 0, 1,5, 15 и 50 мг / кг / день.

  У крыс наблюдалось увеличение аденом из клеток Лейдига в яичках при всех испытанных дозах. Самая низкая испытанная доза (1,5 мг / кг / день) меньше MRHD для болезни Паркинсона (24 мг / день) на основе мг / м².Считается, что эндокринные механизмы, участвующие в образовании этих опухолей у крыс, не имеют отношения к человеку.

  У мышей наблюдалось увеличение доброкачественных полипов эндометрия матки при дозе 50 мг / кг / день. Самая высокая доза, не связанная с этим открытием (15 мг / кг / день), в 3 раза превышает MRHD на основе мг / м².

  Мутагенез

  Ропинирол не был мутагенным или кластогенным в анализах in vitro (Эймс, хромосомная аберрация в лимфоцитах человека, лимфома мыши tk) или в тесте микроядер мыши in vivo.

  Нарушение фертильности

  При введении самкам крыс до и во время спаривания и на протяжении всей беременности ропинирол вызывал нарушение имплантации при пероральных дозах 20 мг / кг / день (в 8 раз больше MRHD на основе мг / м²) или выше. . Считается, что этот эффект у крыс связан с понижающим пролактин эффектом ропинирола. В исследованиях на крысах с использованием низкой пероральной дозы (5 мг / кг) во время пролактин-зависимой фазы ранней беременности (дни беременности от 0 до 8) ропинирол не влиял на фертильность самок в пероральных дозах до 100 мг / кг / день (40 раз MRHD на основе мг / м²).У крыс не наблюдалось влияния на фертильность самцов при пероральных дозах до 125 мг / кг / день (в 50 раз больше MRHD на основе мг / м²).

  Использование в конкретных группах населения

  Беременность

  Обзор рисков

  Нет адекватных данных о риске развития, связанном с использованием REQUIP у беременных женщин. В исследованиях на животных ропинирол оказывал неблагоприятное воздействие на развитие при введении беременным крысам в дозах, аналогичных (нейроповеденческое нарушение) или превышающих (тератогенность и эмбриолетальность более 36 раз) максимальной рекомендованной дозы для человека (MRHD) при болезни Паркинсона.Дозы ропинирола, связанные с тератогенностью и эмбриолетальностью у беременных крыс, были связаны с токсичностью для матери. У беременных кроликов ропинирол усиливал тератогенные эффекты L-допа, когда эти препараты вводились в комбинации [см. Данные ].

  В общей популяции США оценочный фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша при клинически признанных беременностях составляет от 2 до 4% и от 15 до 20%, соответственно. Фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша в указанных группах населения неизвестен.

  Данные

  Данные о животных

  Пероральное введение ропинирола (0, 20, 60, 90, 120 или 150 мг / кг / день) беременным крысам во время органогенеза привело к гибели эмбриона, увеличению частоты пороков развития плода (палец , сердечно-сосудистые заболевания и дефекты нервной трубки) и вариации, а также снижение веса плода при применении двух самых высоких доз. Эти дозы также были связаны с материнской токсичностью. Наивысшая доза без эффекта для побочного действия на эмбриофетальное развитие (90 мг / кг / день) примерно в 36 раз превышает MRHD для болезни Паркинсона (24 мг / день) на основе площади поверхности тела (мг / м²).

  У кроликов не наблюдалось влияния на эмбриофетальное развитие при введении ропинирола в течение органогенеза в пероральных дозах 0, 1, 5 или 20 мг / кг / день (до 16 раз MRHD на основе мг / м²). У беременных кроликов частота и тяжесть пороков развития плода (прежде всего дефектов пальцев) была выше, когда ропинирол (10 мг / кг / день) вводился перорально во время беременности в сочетании с L-допа (250 мг / кг / день), чем когда L-допа вводился отдельно. Эта комбинация лекарств также была связана с материнской токсичностью.

  Пероральное введение ропинирола (0, 0,1, 1 или 10 мг / кг / день) крысам на поздних сроках беременности и на протяжении всей лактации привело к нейроповеденческим нарушениям (снижение реакции вздрагивания) и снижению массы тела у потомства при максимальной дозе. Доза без эффекта 1 мг / кг / день меньше MRHD на основе мг / м².

  Лактация

  Обзор рисков

  Нет данных о присутствии ропинирола в грудном молоке, о влиянии ропинирола на грудного ребенка или о влиянии ропинирола на выработку молока.Однако ожидается подавление лактации, поскольку ропинирол подавляет секрецию пролактина у людей. Ропинирол или метаболиты, или оба они присутствуют в крысином молоке.

  Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья наряду с клинической потребностью матери в REQUIP и любыми потенциальными побочными эффектами ропинирола или основного состояния матери для грудного ребенка.

  Использование в педиатрии

  Безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены.

  Гериатрическое применение

  У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) корректировка дозы не требуется, поскольку доза REQUIP индивидуально подбирается в зависимости от клинической терапевтической реакции и переносимости. Фармакокинетические испытания, проведенные на пациентах, показали, что пероральный клиренс ропинирола снижается на 15% у пациентов старше 65 лет по сравнению с более молодыми пациентами [см. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

  В клинических испытаниях ропинирола с пролонгированным высвобождением при болезни Паркинсона с гибкими дозами участвовали 387 пациентов в возрасте 65 лет и старше и 107 пациентов в возрасте 75 лет и старше.Среди пациентов, получавших ропинирол с пролонгированным высвобождением, галлюцинации чаще встречались у пожилых пациентов (10%) по сравнению с пациентами не пожилого возраста (2%). В этих исследованиях частота общих побочных реакций увеличивалась с увеличением возраста как у пациентов, получавших ропинирол с пролонгированным высвобождением, так и у пациентов, получавших плацебо.

  В клинических испытаниях фиксированной дозы ропинирола с пролонгированным высвобождением 176 пациентов были в возрасте 65 лет и старше и 73 пациента в возрасте 75 лет и старше. Среди пациентов с запущенной болезнью Паркинсона, получавших ропинирол с пролонгированным высвобождением, рвота и тошнота чаще встречались у пациентов старше 65 лет (5% и 9%, соответственно) по сравнению с пациентами младше 65 лет (1% и 7%, соответственно). ).

  Почечная недостаточность

  У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина от 30 до 50 мл / мин) коррекция дозы не требуется. Для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности на гемодиализе рекомендуется сниженная максимальная доза [см. АДМИНИСТРАЦИЯ И ДОЗИРОВКА , КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ].

  Применение REQUIP у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл / мин) без регулярного диализа не изучалось.

  Печеночная недостаточность

  Фармакокинетика ропинирола не изучалась у пациентов с печеночной недостаточностью.

  Неврастения в продольном когортном исследовании молодых людей

  % PDF-1.5 % 1 0 obj > эндобдж 4 0 obj > эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > транслировать (через http://big.faceless.org/products/pdf?version=2.8.4)2008-12-18T07:34:00+05:012009-03-17T08:22:28+00:002017-05- 30T14: 44: 40 + 00: 00uuid: 7a36c9eb-9654-433a-870b-f8bed313bfa5application / pdf

• K.Мерикангас, Дж. Ангст
• Неврастения в продольном когортном исследовании молодых людей
• Психологическая медицина
• Загружено с https://www.cambridge.org/core. Библиотека Базельского университета, 30 мая 2017 г., 14:44:40, в соответствии с условиями использования Cambridge Core, доступно по адресу https: /www.cambridge.org/core/terms.
• 2009-03-17T08: 22: 28Z
• Не для дальнейшего распространения, кроме случаев, когда это разрешено Лицензией или письменным разрешением Cambridge University Press.
https://doi.org/10.1017/S0033291700029093
• Библиотека Базельского университета
конечный поток эндобдж 5 0 obj > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 32 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [33 0 R 34 0 R 35 0 R] >> эндобдж 6 0 obj > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 40 0 ​​R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [41 0 R 42 0 R 43 0 R] >> эндобдж 7 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 48 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [49 0 R 50 0 R 51 0 R] >> эндобдж 8 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 56 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [57 0 R 58 0 R 59 0 R] >> эндобдж 9 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 64 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [65 0 R 66 0 R 67 0 R] >> эндобдж 10 0 obj > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 73 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [74 0 R 75 0 R 76 0 R] >> эндобдж 11 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 81 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [82 0 R 83 0 R 84 0 R] >> эндобдж 12 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 90 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [91 0 R 92 0 R 93 0 R] >> эндобдж 13 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 98 0 R >> / LastModified (D: 20081217194833 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [99 0 R 100 0 R 101 0 R] >> эндобдж 14 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 106 0 R >> / LastModified (D: 20081217201842 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [107 0 R 108 0 R 109 0 R] >> эндобдж 15 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 114 0 R >> / LastModified (D: 20081217194834 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [115 0 R 116 0 R 117 0 R] >> эндобдж 16 0 объект > / Шрифт> / XObject> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / ExtGState 122 0 R >> / LastModified (D: 20081217194834 + 05’30 ‘) / Родитель 2 0 R / Аннотации [123 0 R 124 0 R 125 0 R] >> эндобдж 17 0 объект > транслировать х +
.