Астенический синдром лечение: Симптомы и лечение астении — ВитаНова

Содержание

Симптомы и лечение астении — ВитаНова

Астения — один из из самых распространенных синдромов, встречающихся в медицинской практике. Астенический синдром может сопровождать различные заболевания, а также проявляться непосредственно после выздоровления пациента.

Крайне важно отличить этот синдром от простой усталости. Астения никогда не возникает на фоне психического или физического перенапряжения, несоблюдении режима сна. Такая усталость может пройти через несколько часов отдыха. Астенический синдром же сохраняется довольно длительное время от нескольких недель и даже лет и провоцирует следующие симптомы:
— нарушение работоспособности,
— нарушение сна,
— быстрая утомляемость,
— эмоциональная неустойчивость,
— раздражительность,
— потеря аппетита.
Главным признаком астении является усталость, которая даже после продолжительного отдыха не покидает пациента. Физическая работа становится довольно сложным занятием, а если идёт речь об умственном труде, то пациенты жалуются на нарушение памяти, снижение концентрации внимания. Все это ведёт к ухудшению качества жизни. Важно не заниматься самолечением и сразу обратиться к таким специалистам, как терапевт, невролог, психиатр, которые помогут разобраться в причинах возникновения астении и назначат медикаментозное лечение.

Лечение астенического синдрома должно быть комплексным: это соблюдение режима сна и отдыха, физические упражнения, сбалансированное питание, витаминотерапия и, конечно же, назначение ноотропных препаратов. Очень хорошо в лечении астенического синдрома, в том числе и проявление астении как осложнение СОVID-19, зарекомендовал отечественный препарат Кортексин.
Кортексин
имеет 9 точек взаимодействия с молекулярными партнерами в нервной ткани, поэтому оказывает комплексное воздействие на нервную систему.
Специалисты клиники «ВитаНова» рекомендуют сочетать физическую реабилитацию с терапией Кортексином для более быстрого восстановления после перенесенной коронавирусной инфекции.

Запись на прием к врачу и на диагностику: +7 (8442) 59-22-59, +7 (961) 681-60-99. Приемы в клинике ведутся строго по предварительной записи, в масках

!

Клиника VIVA

Астения или астенический синдром — состояние, при котором у человека отмечается чрезмерная утомляемость, явно выраженная слабость, перепады в настроении, преобладание негативного настроения. Больной, как правило, не может длительное время заниматься как физическим, так и умственным трудом.

Причины астении

Вызвать астенический синдром способы следующие факторы:

  • воспалительные заболевания головного и/или спинного мозга
  • перенесенные черепно-мозговые травмы
  • сердечная недостаточность
  • атеросклероз
  • различные хронические и сложные болезни, включая туберкулез, пиелонефрит и т.д.
  • чрезмерные эмоциональные и/или физические нагрузки

Проявления

Симптоматика астении чаще всего выражена эмоциональными сложностями: чувство слабости, апатия, утомляемость, раздражительность. К характерным физиологическим проявлениям астенического синдрома относится: боль в области сердца, скачки давления и одышка.

Диагностика

Чтобы определить и начать лечение астенического синдрома помимо осмотра у невролога выполняется следующее:

  • общие анализы (кровь, моча)
  • замер давления
  • эхо-кардиография
  • компьютерная томография или МРТ
  • УЗИ головного мозга

Лечение астении

Специалисты клиники Viva используют комплексный подход к терапии. Лечение астенического синдрома предполагает:

  • четкое соблюдение режима дня
  • нормализацию питания (отказ как от жестких диет, так и от вредных продуктов)
  • прием витаминов и тонизирующих медикаментов, в отдельных случаях необходим прием адаптогенов

К дополнительным методам лечения астенического синдрома относятся физиотерапия, рефлексотерапия, ЛФК.

Обращайтесь к профессионалам в Киеве, чтобы добиться позитивных результатов в борьбе с астенией и снова наслаждаться высоким качеством жизни.

Невропатологи

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры) | Эбзеева

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. «Эф. неврология и психиатрия». 2012; № 1. С. 16–22.

2. Бамдас Б. С. Астенические состояния. 1961; Медгиз. С. 5–15.

3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия. 2006; РЛС. С. 1280.

4. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; Т. 12. № 22. С. 1290–1292.

5. Немкова С. А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; № 6. С. 368–372.

6. Котова О. В., Акарачкова Е. С. РМЖ. 2016; № 13. С. 824–829.

7. MКБ-10 / ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

8. Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2018; том 7, № 1. С. 147.

9. Scott L. V., Dinan T. G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. N 1. P. 3–11.

10. Петрова Н. Н., Григорьева Н. С., Савоськин А. Н. Астенические расстройства и их коррекция у пациентов дерматологического профиля. РМЖ. 2011; № 19. С. 1198.

11. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 14.04.2020).

12. Арцимович Н. Г., Галушина Т. С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир. 2002; С. 220.

13. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. N 9. P. 1449–1455.

14. Joseph R. Yancey, Sarah M. Thomas. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012; 86 (8): 741–746.

15. Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, et al. A report – chronic fatigue syndrome: guidelines for research. J R Soc Med. 1991; 84 (2): 118–121.

16. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its de nition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 953–959.

17. Chronic Fatigue Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention, Alanta, USA (доступно от 07.06.2010 по интернет-ссылке: http://www.cdc.gov/cfs/health-careprofessionals.htm) (дата обращения: 16.04.2020).

18. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; с. 848.

19. Медицинский сайт [https://ilive.com.ua/health/vidy-astenii_109554i15956.html (дата обращения: 16.04.2020).

20. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения РМЖ «Медицинское обозрение». 2019; № 9 (I). С. 18–23.

21. Молочный В.П, Протасеня И. И., Гладких Р. А. Острые респираторные вирусные и инфекции у детей. Методические рекомендации. 2018; С. 4–5.

22. Ибрагимова О. М., Алексеева Л. А., Бабаченко И. В., Бессонова Т. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома интоксикации при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2014; № 2. С. 61–63.

23. Цветков В. В., Голобоков Г. С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ. Медицинский Совет. 2016; № 5. С. 78–82.

24. Fulcher K. Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. N 3. P. 302–307.

25. Стаценко М. Е., Недогода С. В., Туркина С. В., Тыщенко И. А., Полетаева Л. В., Цома В. В., Ледяева А. А., Чумачок Е.В Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1). С. 25–30.

26. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J. C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. N 2. Р. 245–25913.

27. Верткин А. Л., Ховасова Н. О., Пшеничникова М. А., Алексеев М. А. Мельдоний: эффективные точки применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; № 12 (2). С. 94–95.

28. Kazuhiro Kondo. JMAJ 49 (1): 27–33. 2006. Post-Infection Fatigue.

29. Рубрикатор клинических рекомендаций России. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 14.04.2020).

30. Португалов С. Н., Маслов И. В. Милдронат-средство, повышающее специальную физическую работоспособность при выполнении физических нагрузок с преимущественным проявлением выносливости. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-й Всесоюзной крнференции (Гродно). 1991; Ч. 2. С. 266–267.

31. Французова С. Б., Яценко В. П., Зотов А. С., Антоненко Л. И., Аршинникова Л. А. Фармакодинамика Милдроната. Журнал АМН Украины.1997; Т. 3. № 4. С. 612–624.

32. Хаитова Р. М., Атауллаханова Р. И., Шульженко А. Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2018; Глава 6. С. 125–126.

33. Snell CR Vanness JM Strayer DR Stevens SR Physical performance and prediction of 2–5A synthetase / RNase L antiviral pathway activity in patients with chronic fatigue syndrome. In vivo. 2002; 16: 107–109.

34. О. И. Кубарь. Е. А. Брянцева, Т. В. Давыдова, С. М. Фургал, Т. В. Бубенева, Н. В. Колтыгина. Клиническое изучение иммуноадьвантного действия милдроната при вакцинации инактивированной гриппозной вакциной. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. Ан 1992, вып. 20 Рига.

35. Сафонова Л. С., Дадалова А. И., Шутурова Н. Ю., Степанова Л. А., Бубенева Т. В., Давыдова Т. В., Оглы Т. И., Кубарь О. И., Фирсов С. Л. Влияние милдроната, используемого в качестве адьюванта, на иммунную систему организма человека. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. АН. 1992; вып. 20.

36. Buchwald DM. Mystery disiaseat LakeTahoechallenges virologist and clinicians.Scinsce / 1986; 234: 541–542.

37. Старченко А. А., Хилько В. А., Гайдар Б. В., Хлуновский А. Н., Комарец С. А., Ивантеева Е. П., Коваль Ю. Ф. Особенности адаптационных реакций иммунной системы организма после операций по поводу сосудистых аномалий. Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 1995; № 4. С. 13–16.

38. Горетая М. О. Иммуномодулирующая эффективность мексикора и милдроната при эссенциальной артериальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск 2007.

Астенический синдром: причины, симптомы, лечение

Астенический синдром – распространенное среди жителей больших городов явление, обусловленное стрессами, неправильным питанием и истощением резервов организма. Также он выступает признаком ряда заболеваний и проявляется постоянной усталостью, которая не проходит даже после полноценного сна и отдыха. В результате сильно страдает умственная и физическая работоспособность.

Причины и симптомы астенического синдрома

Развитием астенического синдрома проявляются:

  • язвенная болезнь и гастрит;
  • энтероколит;
  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • психопатологические состояния и некоторые другие заболевания.

Насколько выраженными будут симптомы астенического синдрома, зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Ведущим проявлением астении является быстрая утомляемость, усиливающаяся со временем. Часто наблюдается нарушение когнитивных функций, бессонница, раздражительность, быстрая перемена настроения и повышенная тревожность. При этом отдых не приносит облегчения, как при обычной усталости, досаждает сонливость в дневное время и человек нервно реагирует на окружающих.

Расстройство характеризуется развитием и органических изменений: бледностью кожи, тахикардией, мышечной слабостью, болями в животе, снижением аппетита.

Лечение астенического синдрома

Диагностика астении состоит в поиске причины ее вызвавшей. С этой целью нередко требуется помощь нескольких специалистов, а также проведение лабораторных анализов, УЗИ, эндоскопического исследования, КТ и ЭКГ.

Уже на первой консультации врач порекомендует симптоматическую терапию и нормализацию режима сон-отдых. После получения результатов обследований и точного определения причины развития нарушения, специалист направит все силы на ее устранение. Лечить астению необходимо комплексно и планомерно. Надеяться на спонтанное выздоровление не стоит, так как нередки случаи перерастания проблемы в серьезные депрессии, неврастении и даже шизофрению.

Приглашаем вас пройти лечение астенического синдрома в медицинский центр «Медика». Наша команда специалистов сможет быстро привести ваше состояние в норму, вернуть нормальную работоспособность и позитивное восприятие мира.

Терапия астенических состояний у больных, страдающих хронической ишемией мозга | #05/14

Астенические состояния являются предметом междисциплинарных исследований, поскольку относятся к наиболее частым нарушениям в клинике нервных и внутренних болезней. Астеническое состояние является одним из наиболее распространенных, с которым сталкиваются врачи практически всех специальностей, как правило, сопровождает самые разно­образные формы соматической патологии [1].

При некоторых различиях в определениях имеются общие клинические признаки, которые дают основания для введения в качестве общих понятий «астения», «астенический синдром», «астеническое состояние». Астения (от греч. asthéneia — бессилие, слабость) — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. Астенический синдром — совокупность признаков, которые проявляются снижением физической активности (снижение выносливости и работоспособности, быстро наступающая усталость, постоянное ощущение «разбитости»), ухудшение интеллектуальных функций (снижение концентрации внимания, трудности в усвоении новой информации, нарушение памяти, замедление скорости принятия решения), психологические расстройства (раздражительность, внутренняя напряженность, неустойчивое настроение, снижение мотивации к работе и творчеству, боязнь предстоящих трудностей, потеря интереса к жизни). Практически любое соматическое нарушение сопровождается астенической симптоматикой, свидетельствующей об истощении психофизиологических ресурсов организма [2].

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году астенические расстройства и депрессия по частоте встречаемости выйдут на 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность астении в общей популяции, по данным различных исследователей, колеблется от 10% до 45% [3, 4]. По другим данным, частота астении в популяции колеблется от 12% до 18%, врачи общей практики сталкиваются с ней, примерно, у 20–25% пациентов. При различных соматических заболеваниях, таких как вирусный гепатит, анемия, миокардит, пневмония и др., частота астенических расстройств достигает 50–100% [5, 6].

В современной медицинской практике для обозначения астенических расстройств используют два основных термина: «астенический синдром», традиционно встречающийся в отечественной литературе и клинической практике, и «синдром хронической усталости» (Chronic Fatigue Syndrome, CFS), который получил распространение в англоязычной литературе в последние 20 лет [7]. Наиболее часто в клинической практике снижение общей активности проявляется жалобами на усталость и утомление, что является неспецифическими симптомами, которые сопровождают различные заболевания или физиологическое состояние, возникающее после выполнения чрезмерной нагрузки [8, 9], и сочетаются с рядом других симптомов (эмоциональные и когнитивные расстройства, вегетативные нарушения, различные болевые феномены, мотивационные и обменно-эндокринные расстройства), а также гиперестезией [1].

Впервые первичная (функциональная) астения была описана американским врачом G. M. Beard (1869), который и ввел термин «неврастения». Под неврастенией понимались сильнейшая усталость или истощение при отсутствии органической патологии, причиной неврастении считался неистовый мир индустриальных стран. По сути, неврастения является одной из форм неврозов, при которых астенические проявления доминируют в клинической картине. Согласно Американской классификации психических болезней (DSM-III) и в последующих ее версиях эта форма невроза (как и нейроциркуляторная астения) была изъята и «растворилась» в формах тревожных, депрессивных и соматоформных расстройств. Однако в МКБ-10 «неврастения» осталась в классе V «Психические расстройства и расстройства поведения», блок «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства», код F.48.0 [4, 10].

В генезе мультифакториальных астенических расстройств играет роль сочетанное воздействие физических и психологических факторов. С учетом этиологии, патогенеза и клинических проявлений Б. И. Ласков и соавт. (1981) [11, 12] среди физиогенного вида астений выделяли так называемую цереброгенную астению, связанную с поражением головного мозга сосудистого, травматического и иного генеза. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге [12]. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и когнитивные изменения [2].

На сегодняшний день около 9 млн человек в России страдают цереброваскулярными заболеваниями, и в последние годы отмечается лавинообразный рост числа больных как с острыми, так и с хроническими формами ишемии мозга [13]. Наблюдаемая у больных с начальными стадиями гипертонической болезни, часто распространяется не только на сосудистую, но и на многие другие системы и органы, что клинически может проявляться вегетативной соматоформной дисфункцией. Одним из проявлений I (начальной) степени дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) является соматоформная дисфункция, клиническая картина которой характеризуется признаками астенического синдрома: жалобы на повышенную утомляемость, частые головные боли, раздражительность, умеренные нарушения памяти (прежде всего оперативной), умеренное снижение работоспособности, нарушения сна [14]. Постепенное прогрессирование заболевания и усугубление симптоматики является мощнейшим фактором социальной дезадаптации, которые требуют медикаментозной коррекции. Проблема лечения ишемии головного мозга, возникающей на фоне гипертонической болезни, церебрального атеросклероза и их сочетания, стоит весьма остро, если учитывать прогрессирующий характер поражения мозга, приводящий к нарастанию расстройств церебральных функций [13].

Лечение астенического синдрома при сосудистых заболеваниях головного мозга включает следующие мероприятия [15]: нормализация артериального давления, назначение традиционных нейротрофических препаратов, назначение препаратов с преимущественно антиастеническим эффектом, психотерапия и физиотерапия. Адекватная терапия астенических расстройств основана, прежде всего, на воздействии на ядро астенического синдрома — повышенную истощаемость психических функций [4]. Традиционно в лечении астенического синдрома продолжают использоваться препараты, улучшающие мозговой метаболизм, такие как Актовегин. Применяемый для лечения и профилактики гипоксических и ишемических нарушений органов и тканей препарат Актовегин принадлежит к группе препаратов без прямого вазодилатирующего воздействия [16, 17].

Актовегин — высокоочищенный гемодиализат, получаемый методом ультрафильтрации из крови молодых бычков в возрасте до 6 месяцев. Препарат содержит исключительно физиологические компоненты, обладающие высокой биологической активностью, — органические низкомолекулярные соединения: аминокислоты, олигопептиды, нуклеозиды; промежуточные продукты углеводного и жирового обмена: олигосахариды и гликолипиды. Молекулярные массы органических соединений, входящих в состав Актовегина, не превышают 5000 дальтон. Технология получения гемодиализата исключает наличие белковых и других компонентов, обладающих антигенными и пирогенными свойствами. Проведенные экспериментальные исследования доказали, что Актовегин не содержит дополнительных примесей компонентов крови [18].

Многочисленные клинические рандомизированные исследования доказали эффективность антигипоксанта Актовегина в терапии больных с клинической картиной ишемии мозга. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании (W. Jansen и G. W. Brueckner, 1982) с участием 120 пожилых пациентов по всем клиническим симптомам (депрессия, чувство страха, головокружение, нарушения сна и т. д.) с высокой степенью статистической значимости было выявлено преимущество Актовегина по сравнению с плацебо при лечении хронической цереброваскулярной недостаточности. В другом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 128 пациентов была доказана эффективность таблетированной формы Актовегина у пациентов с энцефалопатией легкой и средней степени тяжести. В ходе исследования отмечено улучшение состояния у большинства пациентов, принимавших Актовегин, по сравнению с группой плацебо (W. D. Oswald и W. Steger и соавт., 1991) [13].

Преимущества препарата Актовегин заключаются прежде всего в том, что он действует как нейрометаболический стимулятор, увеличивая энергообеспечение нервных клеток путем усиления потребления и утилизации кислорода и глюкозы в нервных клетках, что приводит к улучшению мозговых функций. Многочисленные исследования показали, что Актовегин, улучшая усвоение кислорода и глюкозы нервными клетками, оказывает активизирующее действие на метаболические процессы в головном мозге, усиливая синтез макроэргических соединений, таких как АТФ и АДФ [16].

Астенический синдром при сосудистых заболеваниях головного мозга часто встречается не изолированно, а в комплексе с другими синдромами. На базе Научного центра психического здоровья РАМН проведено открытое неконтролируемое исследование по оценке эффективности и безопасности внутримышечного применения Актовегина у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза [17]. В исследование включено 30 больных с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза в возрасте 71,2 ± 8,0 года, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении, возраст начала заболевания составил 67,8 ± 7,9 года. Актовегин назначали внутримышечно по 5 мл (200 мг) ежедневно в течение 4 недель. Диагноз большинства пациентов — ДЭП I–III ст. гипертонического, атеросклеротического или смешанного типа. У части пациентов имелись отдельные депрессивные симптомы, проявления которых совпадали с соматическими жалобами или перекрывались астеническими симптомами. К началу терапии Актовегином у всех пациентов отмечалась декомпенсация когнитивных и астенических (псевдоневрастенических) расстройств. Причиной обращения к врачу, в первую очередь, были жалобы на забывчивость и различные проявления астении. К концу исследования получена положительная клиническая динамика психического состояния пациентов (существенно уменьшался объем жалоб астенического характера, пациенты отмечали, что у них «прибавилось сил»). Наряду с уменьшением жалоб, редукцией астенических расстройств, восстановлением или возрастанием эмоциональной устойчивости существенную положительную динамику претерпевали нарушения когнитивного функционирования (улучшение концентрации внимания, уменьшение заторможенности), ускорение темпа психической деятельности (более быстрые ответы на вопросы), улучшение темпа деятельности при выполнении тестовых заданий. Отсутствие нежелательных явлений свидетельствует о безопасности проведения курсового лечения Актовегином у пациентов пожилого и старческого возраста [17].

Заключение

В ряде проведенных исследований показана высокая эффективность препарата Актовегин как в качестве монотерапии, так и в комплексной терапии и профилактике астенических расстройств, формирующихся у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

Возможна монотерапия Актовегином внутривенно капельно медленно в дозировке 400 мг (ампулы по 5 или 10 мл) в 100 мл физраствора в течение 10 дней с последующим переходом на таблетированную форму в дозировке 800 мг/сут (по 2 таблетки 2 раза в день). При необходимости Актовегин может быть назначен в комплексе с другими препаратами.

Литература

  1. Шакирова И. Н., Дюкова Г. М. Астения — междисциплинарная проблема // Трудный пациент. 2012. № 5. С. 14–16.
  2. Шабров А. В., Соловьева С. Л. Астенические расстройства в терапевтической практике. Рук-во по диагностике и лечению. СПб, 2010. 379 с.
  3. Аведисова А. С. Терапия астенических состояний // Фармацевтический вестник. 2003. № 3 (282). С. 15–16.
  4. Путилина М. В. Особенности терапии астенических расстройств // Consilium medicum. 2010. № 1. С. 30–35.
  5. Watanabe N., Stewart R., Jenkins R. et al. The epidemiology of chronic fatigue, physical illness, and symptoms of common mental disorders: a cross-sectional survey from the second British National Survey of Psychiatric Morbidity // J Psychosom Res. 2008. Vol. 64. № 4. Р. 357–362.
  6. Jasiukeviciene L., Vasiliauskas D., Kavoliniene A. et al. Evaluation of a chronic fatigue in patients with moderate-to-severe chronic heart failure // Medicina (Kaunas). 2008. Vol. 44. № 5. Р. 366–372.
  7. Guthrie E. Medically unexplained symptoms in primary care // Advances In Psychiatric Treatment 2008. Vol. 14. Р. 432–440.
  8. Воробьева О. В. Астенические состояния: эффективная и безопасная терапия // РМЖ. 2009. № 20. С. 1330–1334.
  9. Воробьева О. В. Многогранность феномена астении // РМЖ. 2012. № 5. С. 248–252.
  10. Неврастения // Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем последнего — десятого пересмотра. МКБ-10: http://10 mkb.ru.
  11. Ласков Б. И., Лобзин В. С, Липгарт Н. К., Солодовников И. Д. Физиогенные и психогенные астении. Курск, 1981.
  12. Гусев В. В., Львова О. А. Современные подходы к терапии астенического синдрома // Consilium medicum. 2013. Т. 15. № 2. С. 60–64.
  13. Румянцева С. А. Комплексная терапия гипертонической и смешанной энцефалопатии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2009. № 3–4. С. 81–86.
  14. Шавловская О. А. Нейропротективная терапия при хронической ишемии мозга // Лечащий Врач. 2013. № 9. С. 32–37.
  15. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В., Кашина Е. М. Астенические состояния в клинике сосудистых заболеваний головного мозга и возможности их коррекции // Нервные болезни. 2012. № 1. С. 24–28.
  16. Шавловская О. А. Применение Актовегина при нейропротективной терапии больных с цереброваскулярными заболеваниями // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2013. Т. 113. № 6. С. 74–76.
  17. Селезнева Н. Д., Михайлова Н. М., Калын Я. Б. и др. Исследование эффективности и безопасности применения Актовегина у больных пожилого возраста с синдромом мягкого когнитивного снижения церебрально-сосудистого генеза // Психиатрия. 2009. № 1. С. 37–50.
  18. Актовегин: инструкция по применению. URL: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_111.htm.

О. А. Шавловская, доктор медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Астения симптомы синдрома — Лечение астении в ОН КЛИНИК Рязань, цена

В нашей стране едва ли не половина времени приходится на холодный сезон года, когда поздно светает и рано темнеет, а солнце на небе появляется крайне редко. Возможно, именно это является одной из причин того, что астения – в буквальном переводе с латыни это слово означает «слабость» — с каждым годом становится все более распространенным состоянием. Многие пациенты, столкнувшись с повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и слабостью мышц, относят свое состояние к признакам переутомления. Они надеются, что как следует выспаться в выходные будет достаточно для того, чтобы вернуть себе ясность ума и бодрость тела. Тем не менее, синдром астении – это серьезная проблема медицинского характера, которая не исчезнет без вмешательства докторов.

Если вы замечаете у себя или у кого-то из своих близких следующие тревожные признаки, которые нельзя объяснить инфицированием организма какими-либо вирусами или болезнетворными бактериями, то это могут быть симптомы астении:

  • бессилие – вплоть до нежелания вставать с кровати;
  • снижение работоспособности;
  • непереносимость привычных нагрузок;
  • суетливость и неусидчивость;
  • стремление пациента вести несколько дел одновременно с целью закончить их как можно скорее;
  • мышечные боли;
  • «ломота» в суставах;
  • раздражительность;
  • апатия – вплоть до жалости к себе и приступов слезливости;
  • головная боль;
  • распространенный симптом астении – боли в области живота и т.д.

Астенический синдром – это не просто мучительное для человека состояние, связанное с пониженным энергетическим тонусом. Нередко он оказывается одним из симптомов какого-либо заболевания, которое может быть достаточно серьезным. Поэтому появление подобной симптоматики, которая сохраняется на протяжении двух-трех недель и более продолжительного отрезка времени, должно насторожить пациента и стать для него поводом обратиться к врачу.

Выраженная астения: причины заболевания

Вот наиболее распространенные факторы, которые могут оказывать прямое или косвенное влияние на развитие данного состояния у человека:

  • генетически обусловленная предрасположенность к астении и депрессиям;
  • такая врожденная особенность, как слабая гиперчувствительная нервная система;
  • особый тип личности, для которого выраженная астения – это характерное состояние организма;
  • следствие черепно-мозговых травм или всевозможных проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • инфекции, поражающие ткани головного и/или спинного мозга;
  • наличие у пациента некоторых эндокринных заболеваний или злокачественных опухолей;
  • скудный однообразный рацион, в котором не содержится всех необходимых для правильной работы организма витаминов и микроэлементов;
  • алкоголизм и наркомания.
Выраженная астения характеризуется патологически сильным возбуждением нервной системы пациента из-за воздействия на нее безобидных в общем-то внешних раздражителей. Больного могут лишить покоя звук капания из крана в ванной воды и еле слышного чирикания птиц за окном, а скрип дверей или чей-то разговор по телефону могут просто привести его в бешенство. Кроме того, астеникам причиняет настоящие мучения слишком туго завязанный пояс или тесные ботинки. Их беспокоят звуки, связанные с кишечной перистальтикой, ощущение сердцебиения и другие аспекты, связанные с естественными физиологическими процессами.

Распространенная разновидность данного заболевания – это так называемая старческая астения. Это состояние бывает связано с естественными возрастными изменениями в организме, в частности теми, что затрагивают его нервную систему. Старческая астения существенно снижает качество жизни пациентов пожилого возраста.

Прочь, астения – лечение этой патологии в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Обращение к врачу при появлении симптомов астении, которые не исчезают в течение длительного времени – это необходимость. Только квалифицированный специалист с огромным опытом работы – а именно такие доктора ежедневно принимают пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» — может сопоставить жалобы больного с внешними проявлениями патологии и назначить необходимые для постановки корректного диагноза лабораторные и инструментальные исследования.

Если выраженная астения является признаком какого-либо заболевания, необходимо все силы бросить на его лечение. С улучшением состояния здоровья пациента астенический синдром будет ослабевать до тех пор, пока, наконец, в один прекрасный день не оставит пациента полностью.

Лечение астении с помощью аптечных препаратов назначает лечащий врач. Схема терапии целиком и полностью основывается на том, что повлекло за собой развитие у пациента этого состояния. Кроме того, огромную пользу в деле борьбы с ним несет в себе разумная физическая активность. Это может быть плавание или неспешные прогулки на свежем воздухе, танцы или йога, занятия лома или в зале. Выходные пациенту рекомендуется проводить по возможности более активно – он может отправиться в поход или поиграть в волейбол, совершить велосипедную прогулку или поработать в саду.

Вас интересует цена лечения астении в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам! Наши администраторы с радостью ответят на вопросы, связанные с оказанием нашими специалистами услуг.


Синдром хронической усталости у детей

Астенический синдром: результативное лечение дельфинотерапией

Астенический синдром (синдром хронической усталости) — психопатологическое состояние, при котором пациент испытывает постоянную усталость и апатию, сложности с концентрацией внимания, снижение трудоспособности/обучаемости и быстрое истощение нервных процессов. Для синдрома хронической усталости так же характерны нарушения сна, непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов, частые перепады настроения и депрессивные состояния.

Причинами астенического синдрома могут служить следующие факторы:

  • Длительное физическое или умственное напряжение, ненормированный график работы;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы;
  • Беременность и послеродовой период;
  • Инфекционные заболевания, в т.ч. инфекционные поражения нервной системы и их последствия;
  • Нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;
  • Длительное нервное напряжение и депрессивное состояние;
  • Психические заболевания, психозы, психопатические состояния;
  • Употребление алкоголя, наркотических веществ или некоторых медикаментов;

Кроме этого, астенический синдром может быть вызван нарушением обмена веществ в организме, дефицитом витаминов и питательных веществ и чрезмерным расходованием энергии. На сегодняшний день есть мнение, что на развитие астенического синдрома у взрослых и детей может влиять длительная работа за компьютером (компьютерная зависимость), постоянный просмотр телевизора или зависимость от других электронных гаджетов (смартфонов, планшетов и т.д.).

Синдром хронической усталости может существенно влиять на качество жизни пациента и окружающих его людей, поэтому считается серьезным психосоматическим заболеванием, которое требует комплексного лечения.

Синдром хронической усталости: симптомы и лечение заболевания

Синдром хронической усталости, не смотря на свое название, может развиваться как у детей, так и у взрослых. Астенический синдром у детей чаще всего развивается на фоне переутомления (нагрузки в процессе обучения, быстрое умственное развитие и пр.) и достаточно сложно поддается диагностированию.

У взрослых, как правило, симптомы астении выражены значительно ярче, поэтому лечение может быть начато на более ранней стадии (при условиях своевременного обращения к специалистам). Проявления астенического синдрома в большинстве случаев наблюдаются во второй половине дня, а к вечеру достигают максимального проявления. Пациенты жалуются на сильную усталость и невозможность сконцентрироваться даже после длительного отдыха. При физических нагрузках отмечается слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении занятий, требующих умственных усилий наблюдается заторможенность в принятия решений, рассеянность, раздражительность, ухудшение памяти.

Симптомы синдрома хронической усталости:

  • перепады настроения;
  • вспыльчивость, агрессивность;
  • нарушения сна — проблемы с засыпанием, дневная сонливость, поверхностный или прерывистый сон;
  • состояние психологической подавленности и постоянного нервного напряжения.

Длительное эмоциональное напряжение приводит к усилению симптомов, что, в конечном итоге, может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении. Кроме «звоночков» от нервной системы, симптомами синдрома хронической усталости служат такие вегетативные нарушения:

  • тахикардия, неритмичный пульс;
  • перепады артериального давления;
  • повышенная потливость, чувство озноба и жара;
  • снижение аппетита, нарушения работы ЖКТ;
  • головне боли, головокружения;
  • снижение либидо.

Синдром хронической усталости может сопровождать начальную стадию таких серьезных заболеваний, как:

  • Гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, предынфарктное состояние;
  • Нарушения мозгового кровообращения;
  • Энцефалит, атеросклероз и пр.

Что делать, если вы обнаружили у себя симптомы синдрома хронической усталости? Диагностика астении включает в себя всестороннее обследование, целью которого является выявление той патологии, которая послужила причиной возникновения заболевания. Для этого назначаются консультации у таких специалистов, как невропатолог, кардиолог, гастроэнтеролог и пр. узкоспециализированных врачей. Так же следует сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, в т.ч. на определение уровня сахара.

Классическое лечение астенического синдрома включает в себя соблюдение режима дня и отказ пациента от вредных привычек. При выявлении заболевания — катализатора астении — может назначаться специализированная диета и физиотерапевтические процедуры. Так же рекомендуется употребление пищи, богатой витамином В и триптофаном (мясо, бананы, бобы, сыр и творог, молочные продукты и т.д.). Аминокислота триптофан отвечает на нормальную работу нервной системы — сон, релаксацию и эмоциональный фон, и именно из него вырабатывается «гормон счастья» — серотонин.

Дельфинотерапия при синдроме хронической усталости — эффективное лечение детей и взрослых

По мнению специалистов, процесс реабилитации при синдроме хронической усталости проходит значительно быстрее, если пациент испытывает яркие положительные эмоции. Именно поэтому очень часто, кроме традиционного лечения астенического синдрома у взрослых и детей, назначается вспомогательное лечение: арт- или музыкальная терапия, массаж, анималтерапия и пр. Как показывает практика, наиболее эффективным альтернативным лечением можно назвать дельфинотерапию. Она успешно используется в качестве вспомогательной коррекции при лечении таких серьезных заболеваний как задержка психоречевого развития у детей, синдром Дауна, аутизм и пр. Применение этого вида терапии при лечении синдрома хронической усталости также дает отличный положительный эффект, что подтверждается многочисленными отзывами и пациентов, и специалистов.

Дельфины — уникальные высокоразвитые млекопитающие, обладающие способностью к межвидовому общению. На основании наблюдений за поведением этих животных, ученые пришли к выводу, что общение с дельфинами положительно влияет на психоэмоциональное состояние человека. От природы у дельфинов позитивный и любознательный характер, поэтому они с удовольствием идут на контакт с людьми — поддерживают игровые действия, позволяют себя гладить, катают на себе и малышей, и взрослых.

Дельфинотерапия имеет как психологические, так и физиологические механизмы воздействия на взрослых и детей с синдромом хронической усталости:

  • К психологическим факторам можно отнести расслабляющую, позитивную атмосферу занятий, во время которых устанавливается связь между человеком и дельфином. Природное дружелюбие дельфинов и неподдельный интерес к партнеру по занятиям всегда вызывает положительные эмоции у пациентов, помогает преодолевать внутренние психологические барьеры и снимает психоэмоциональное напряжение.
  • Физиологическое воздействие дельфинотерапии имеет сразу несколько аспектов — ультразвуковой, виброакустический, рефлексотерапевтический, релаксационный. Ультразвук, издаваемый дельфинами оказывает массажное действие на клеточном уровне, что способствует выработке нейроэндорфинов, которые назвают «гормонами радости». Виброакустический эффект основан на восприятии человеком слышимой части диапазона «речи» дельфинов — микровибрация стимулирует обмен веществ в организме. Релаксационное действие дельфинотерапии основано на гидромассаже всего организма во время купания и интенсивных игр с дельфинами.

В дельфинариях сети «Немо» «работают» специально подготовленные животные, которые прекрасно подчиняются командам и умеют взаимодействовать и с детьми, и со взрослыми. Квалифицированные специалисты — дельфинотерапевты, психотерапевты, тренеры по плаванию помогут составить эффективную программу занятий с учетом рекомендаций, данных пациенту в лечебном учреждении.

Синдром хронической усталости (астенико-невротический синдром)

Синдром хронической усталости (астенико-невротический синдром) — Лечение заболеваний в санатории Красная Пахра Москва. Лечение синдрома хронической усталости предполагает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.Медикаментозная терапия основана на применении иммуномодуляции, витаминных комплексов, а также использовании других средств (в зависимости от предполагаемой причины синдрома). Эффективно посещение санаторно-курортных учреждений, предлагающих комплекс необходимых процедур.

Одним из основных методов немедикаментозного лечения синдрома хронической усталости в санатории «Красная Пахра» является нормализация отдыха и физических нагрузок, а также сна и отдыха. Для этого в санатории предусмотрены специальные дневные режимы, включающие сбалансированное питание, свежий воздух, лечебную физкультуру.Также эффективно действует на лечебный процесс лечебная физкультура (эротические ванны, лечение минеральной водой) и массажи.

Результаты лечения

Пребывание в санатории «Красная Пахра» поможет снять усталость и вернуть человека к нормальному ритму жизни. Остальное принесет долгожданное бодрость. Нормализация и коррекция режима питания — залог успеха в этом случае.

Последствия отсутствия лечения

Последствия болезни сказываются на адаптации человека в обществе. Больному сложно найти контакт с людьми, потому что он устал не только от физического труда, но и от банального общения. Требуется много усилий, что в конечном итоге может привести к депрессии и ограничению образа жизни.

Синдром хронической усталости — это состояние, характеризующееся длительной утомляемостью, которая не проходит даже после полного отдыха.Причины заболевания до конца не изучены, но считается, что большинством факторов, влияющих на возникновение синдрома, становятся умственные и физические нагрузки, пищевая аллергия, вирусные инфекции, нарушения обмена веществ.

ПРАЙМ PubMed | [Диагностика и лечение астенического синдрома у лиц пожилого возраста, перенесших ОРВИ]

Цитата

Повереннова И.Е., и другие. «[Диагностика и лечение астенического синдрома у пожилых людей после острой респираторной вирусной инфекции]». Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С.Корсакова, т. 114, нет. 9, 2014, стр. 73-6.

Повереннова И.Е., Золотовская И.А., Безгина Е.В. [Диагностика и лечение астенического синдрома у пожилых людей после острой респираторной вирусной инфекции]. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова . 2014; 114 (9): 73-6.

Повереннова И.Е., Золотовская И.А., Безгина Е. В. (2014). [Диагностика и лечение астенического синдрома у пожилых людей после острой респираторной вирусной инфекции]. Журнал Неврологии и Психиатрии Имени С.С. Корсакова , 114 (9), 73-6.

Повереннова И.Е., Золотовская И.А., Безгина Е.В. [Диагностика и лечение астенического синдрома у пожилых людей после острой респираторной вирусной инфекции]. Ж Неврол Психиатр Им С Корсакова. 2014; 114 (9): 73-6. PubMed PMID: 25403306.

TY — JOUR Т1 — [Диагностика и лечение астенического синдрома у пожилых людей после ОРВИ].AU — Повереннова И.Е., AU — Золотовская, И А, АС — Безгина, Э В, PY — 2014/11/19 / entrez PY — 2014/11/19 / pubmed PY — 2015/4/18 / medline СП — 73 EP — 6 JF — Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова JO — Ж Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова ВЛ — 114 ИС — 9 N2 — ЦЕЛЬ: Изучить особенности астенического синдрома у пожилых людей, перенесших ОРВИ. Материалы и методы. Обследовано 87 пациентов с хронической ишемией головного мозга и другими коморбидными заболеваниями в возрасте от 63 до 78 лет.Пациенты были рандомизированы в две группы. Пациенты основной группы наряду со стандартным лечением получали мексидол по 1 таблетке (125 мг) 3 раза в сутки в течение 3 недель. Пациенты контрольной группы получали только стандартное лечение. Всем пациентам проведено нейропсихологическое тестирование для оценки симптомов астенического синдрома. Результаты и заключение. Сравнительный анализ состояния пациентов в обеих группах продемонстрировал уменьшение симптомов астении, вегетативной лабильности и когнитивного дефицита у пациентов, получавших мексидол.SN — 1997-7298 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/25403306/[diagnosis_and_treatment_of_asthenic_syndrome_in_elderly_people_after_acute_respiratory_viral_infectionpting__ L2 — https://medlineplus.gov/antioxidants.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Причины и способы их лечения

Астения — это термин, используемый медицинским сообществом для обозначения слабости. Это психопатологическое состояние, характеризующееся крайней острой или хронической потерей силы.Это состояние может привести к нарушению сна, усталости или недостатку энергии, а также к гиперестезии, которая является крайней чувствительностью кожи.

Астения может проявляться только в одной части тела или влиять на все тело в целом.
Это состояние может привести к тому, что пострадавшие не смогут выполнить или завершить задачи. Действия могут быть начаты без проблем, но из-за снижения или потери общей силы их может быть трудно завершить. Возможно, что основное заболевание или другое заболевание может привести к снижению мышечной силы, например, мышечная дистрофия .

Слабость при астении может быть описана как истинная слабость или кажущаяся слабость:

  • Истинная слабость: Также известная как нервно-мышечная слабость, она характеризуется ограниченным использованием мышцы из-за снижения силы, вызванного дефектом или повреждением.
  • Воспринимаемая слабость: Также известная как ненервно-мышечная слабость, она характеризуется ощущением слабости при выполнении задания, в то время как физиология мышцы нормальная.

Каковы причины астении?

Есть много причин, по которым вы можете испытывать чрезмерную слабость. Ниже приведены лишь некоторые примеры:

  • Беспокойство или депрессия: Эти состояния считаются основной причиной усталости и составляют большинство случаев астении. К сожалению, большинство случаев остаются нераспознанными и недиагностированными. Чрезмерное беспокойство или депрессия могут мешать жизни человека, влияя на его функциональное состояние, а также на качество жизни.
  • Сидячий образ жизни: По данным Всемирной организации здравоохранения, 60–85 процентов людей во всем мире не получают необходимого количества физической активности. Это отсутствие движения может со временем ослабить мышцы.
  • Старение: С возрастом способность наших клеток и тканей поддерживать гомеостаз становится все труднее и труднее. Это может привести к тому, что пожилые люди станут менее активными для сохранения энергии. Когда человек находится в состоянии стресса, чаще наблюдаются симптомы астении.
  • Инфекции / хронические заболевания: Постоянное использование организмом ресурсов для борьбы с инфекцией может привести к снижению уровня энергии. Длительные инфекции в организме, такие как туберкулез или гепатит, могут привести к астении из-за их ослабляющего воздействия на мышцы. Такие состояния, как диабет и бессонница, также могут привести к сильной слабости.
  • Недостаток витаминов: Недостаток важных витаминов может привести к снижению выработки красных кровяных телец, что приведет к снижению уровня энергии.

Симптомы астении

Симптомы этого состояния зависят от того, локализовано оно или распространено по всему телу, но, несмотря на это, они всегда проявляются в той или иной форме слабости. Наличие основной причины состояния также может проявляться дополнительными симптомами, уникальными для этого конкретного основного состояния.

Ниже приведены общие симптомы астении:

Поражает только часть тела:

  • Медленные или замедленные движения
  • Тремор или эпизоды сотрясения
  • Подергивание мышц
  • Мышечные судороги

Поражает все тело:

  • Чувство усталости или усталости
  • Лихорадка
  • Недостаток энергии
  • Физический дискомфорт
  • Отсутствие или потеря мышечной силы
  • Невозможность выполнять задания
  • Потеря равновесия из-за слабости

Виды астении

Существует несколько форм и классификаций астении.Они классифицируются в зависимости от первопричины и следующие:

Нервно-астенический синдром: Форма невроза, при которой сильно ослабляется центральная нервная система. Это оставляет пораженного человека в плохом настроении, раздражительным и, возможно, очень агрессивным.

Выраженный астенический синдром: Также известный как органическое астеническое расстройство, он может развиться в результате основного органического заболевания головного мозга. Измененные психические состояния, как правило, вызывают у этих пациентов напряжение, поскольку они очень чувствительны к раздражителям в периоды стресса.

Цереброастенический синдром: Возникает из-за нарушения метаболизма нейронов головного мозга в результате ранее неизвестной инфекции или травмы головы.

Это часто проявляется в виде эмоций, которые пациент не может контролировать.

Астения с гриппом: Эта вирусная инфекция является частой причиной мышечной слабости, вызывающей раздражительность, нарушение адаптации и снижение трудоспособности пациентов.

Вегетативный синдром: Форма астении, которая наблюдается у взрослых и детей и проявляется в периоды серьезной инфекции.

Астеническая депрессия: Может проявляться внезапными неконтролируемыми перепадами настроения. Также могут наблюдаться другие симптомы нарушения концентрации внимания, потери памяти и нетерпения.

Алкогольная астения: Обычное проявление у алкоголиков

Диагностика астении

Диагностировать астению может быть сложно, поскольку основной симптом — слабость — неспецифичен и может иметь свои причины. Ваш врач, скорее всего, проведет целую серию тестов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения от нормы.Эти тесты могут включать:

  • Анализы крови: Может помочь в диагностике дефицита витаминов, маркеров воспаления и электролитного дисбаланса.
  • Анализы мочи: Может помочь исключить диабет, заболевания почек или печени, а также беременность как причину крайнего ослабления.
  • Другие тесты: В зависимости от того, что ваш врач подозревает в основной причине, он может выполнить специальные тесты для постановки точного диагноза.

Как лечить астению?

Для адекватного лечения астении необходимо определить первопричины.Причина будет диктовать, что нужно делать, чтобы помочь выздороветь. Ниже приведены некоторые из возможных методов лечения в зависимости от их причины:

  • Астения из-за инфекции: Используя предписанные антибиотики для борьбы с инфекцией, вы можете восстановить потерянную энергию, ранее выделенную для борьбы с инфекцией.
  • Астения, вызванная депрессией: Использование антидепрессантов может помочь избавиться от усталости.
  • Астения из-за дефицита витаминов: Восполнение дефицита витаминов часто исправляет вызванное этим нарушение обмена веществ.Общие недостатки витаминов, приводящие к усталости, включают витамин B12 и фолиевую кислоту.
  • Астения из-за переутомления: Если переутомление мышц приводит к чрезмерной слабости, для лечения может потребоваться изменение образа жизни.
  • Астения, вызванная аутоиммунными заболеваниями: Лекарства, предотвращающие чрезмерное повреждение иммунной системы, могут помочь в лечении слабости, вызванной этим состоянием. Кортикостероиды — одно из таких лекарств.

Важно посетить местного врача, если есть какие-либо сомнения относительно причины астении.


Астенический синдром у беременных как проявление отдаленных последствий перенесенной черепно-мозговой травмы: характеристика лечения

ПЕРИНАТОЛОГИЯ И ПЕДИАТРИЯ. УКРАИНА. 2018.3 (75): 35–39; doi 10.15574 / PP.2018.75.35

Лиманская А. Ю., Наумчик А. М., Огородник А. О., Давыдова Ю. В.
ГУ Институт педиатрии, акушерства и гинекологии им. Академика О. Лукьянова НАН Украины Медицинских наук Украины, г. Киев

Цель: улучшить общее состояние и качество жизни беременных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) в анамнезе.

Материалы и методы. Было 18 женщин со сроком гестации 25–35 недель, которые имели в анамнезе ХИМ с клиническими симптомами астенического синдрома и когнитивных нарушений (как проявление отдаленных эффектов ХИМ) во время текущей беременности. Всем беременным по рекомендации невролога вводили препарат цитиколин. Психоэмоциональное состояние и показатели качества жизни исследовались с помощью специальных анкет до и после лечения.

Результаты и выводы. Лечение беременных с отдаленными последствиями ХИМ требует комплексного подхода, так как у таких женщин имеются значительные психоэмоциональные и когнитивные расстройства, вызванные органической патологией головного мозга и потенцированные наличием беременности. Терапия цитиколином помогает уменьшить тяжесть когнитивных нарушений, улучшает самочувствие и работоспособность.

Ключевые слова: черепно-мозговая травма, беременность, астенический синдром, качество жизни.

Список литературы

1. Альварез_Сабин Дж., Роман Г.С. (2011). Цитиколин при сосудистых когнитивных нарушениях и сосудистой деменции после инсульта. Инсульт. 42: 40—43.

2. Брамлетт HM, Далтон DW. (2004, 1 февраля). Патофизиология ишемии головного мозга и травмы головного мозга: сходства и различия. Журнал мозгового кровотока и метаболизма. https://doi.org/10.1097/01.WCB.0000111614.19196.04

3. Котронео А.М., Кастанья А., Путиньяно П. и др.(2013). Эффективность и безопасность цитиколина при легких сосудистых когнитивных нарушениях: исследование IDEALE. Clin Interv Aging.8: 131-7.

4. Davalos A et al. (2012). Цитиколин в лечении острого ишемического инсульта: международное рандомизированное многоцентровое плацебо-контролируемое исследование (исследование ICTUS). Lancet.380: 349–57.

5. Давалос А., Секадес Дж. (2011). Доклинические и клинические данные по цитиколину. 2009-2010. Инсульт. 42: 36-9.

6. Гриб П. (2014). Нейропротекторные свойства цитиколина: факты, сомнения и нерешенные вопросы.Препараты ЦНС. 28; 3: 185—193.

7. Руководство по ведению беременной с травмой (2015). J Obstet Gynaecol Can. 37 (6): 553–571.

8. Крупински Дж., Абудавуд М., Мату-Насри С. и др. (2012). Цитиколин индуцирует ангиогенез, улучшая выживаемость эндотелиальных клеток сосудов / микрососудов головного мозга человека посредством путей с участием ERK1 / 2 и субстрата-1 рецептора инсулина. Васк. Клетка. 4. 20. https://doi.org/10.1186/2045-824X-4-20.

9. Куреши И., Эндрес-младший. (2010).Цитиколин: новый терапевтический агент с нейропротекторными, нейромодулирующими и нейрорегенеративными свойствами. Журнал натуральной медицины. 2; 6: 11-25.

10. Saver JL. (2008). Цитиколин: новая информация о многообещающем и широко доступном средстве нейропротекции и нейроремонта. Rev Neurol Dis. 5; 4: 167–177.

11. Secades JJ. (2012). Вероятно, роль цитиколина в реабилитации после инсульта: обзор литературы. Rev. Neurol. 54; 3: 173–179.

12. Спилбергер С.Д., Горсуч Р.Л., Лушене Р., Вагг П.Р., Якобс Г.А.(1983). Пособие по инвентаризации состояния-черты тревожности. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press.

13. Спилбергер, компакт-диск. (1989). Инвентаризация тревожных состояний: библиография. 2-е изд. Пало-Альто, Калифорния: Консультации психологов Press.

14. Вулков И., Божинов П. (2016). Травма головы при беременности. Акуш Гинекол (София) .55 (2).

Статья получена : июн 1 8, 2018. Принята к публикации : 11 августа 2018.

% PDF-1.4 % 371 0 объект > эндобдж xref 371 122 0000000016 00000 н. 0000002761 00000 н. 0000002946 00000 н. 0000003434 00000 н. 0000004526 00000 н. 0000004582 00000 н. 0000004636 00000 н. 0000004821 00000 н. 0000005002 00000 н. 0000005176 00000 н. 0000005366 00000 н. 0000005537 00000 н. 0000005703 00000 п. 0000005835 00000 н. 0000005962 00000 н. 0000006137 00000 н. 0000006273 00000 н. 0000006453 00000 п. 0000006698 00000 н. 0000006959 00000 п. 0000006986 00000 н. 0000007483 00000 н. 0000007648 00000 н. 0000007720 00000 н. 0000007960 00000 п. 0000008258 00000 н. 0000008498 00000 п. 0000008845 00000 н. 0000008872 00000 н. 0000009300 00000 н. 0000009456 00000 н. 0000009528 00000 н. 0000009770 00000 н. 0000010029 00000 н. 0000010056 00000 п. 0000010351 00000 п. 0000010512 00000 п. 0000010584 00000 п. 0000010831 00000 п. 0000010868 00000 п. 0000011092 00000 п. 0000011641 00000 п. 0000011870 00000 п. 0000012125 00000 п. 0000012395 00000 п. 0000012650 00000 п. 0000012883 00000 п. 0000013148 00000 п. 0000013386 00000 п. 0000013699 00000 п. 0000013942 00000 п. 0000014187 00000 п. 0000019026 00000 п. 0000023007 00000 п. 0000026639 00000 п. 0000030238 00000 п. 0000034749 00000 п. 0000037775 00000 п. 0000040990 00000 н. 0000045738 00000 п. 0000046708 00000 п. 0000046988 00000 п. 0000048086 00000 п. 0000048391 00000 п. 0000062671 00000 п. 0000069115 00000 п. 0000069325 00000 п. 0000098693 00000 п. 0000099462 00000 н. 0000099721 00000 н. 0000110649 00000 н. 0000458920 00000 н. 0000460940 00000 п. 0000462600 00000 н. 0000462895 00000 н. 0000465998 00000 н. 0000468930 00000 н. 0000469101 00000 п. 0000470384 00000 п. 0000471496 00000 н. 0000472421 00000 н. 0000472736 00000 н. 0000473553 00000 н. 0000475337 00000 н. 0000531467 00000 н. 0000533402 00000 п. 0000535251 00000 н. 0000535646 00000 н. 0000537216 00000 п. 0000537561 00000 п. 0000539501 00000 н. 0000540242 00000 н. 0000540752 00000 п. 0000541043 00000 н. 0000541564 00000 н. 0000550280 00000 н. 0000572016 00000 н. 0000574305 00000 н. 0000574898 00000 н. 0000621502 00000 н. 0000622095 00000 н. 0000684280 00000 н. 0000684641 00000 н. 0000686005 00000 н. 0000686175 00000 н. 0000686912 00000 н. 0000695661 00000 п. 0000696210 00000 н. 0000716992 00000 н. 0000734358 00000 п. 0000734653 00000 н. 0000737078 00000 п. 0000737595 00000 н. 0000774608 00000 н. 0000775166 00000 н. 0000800543 00000 н. 0000858318 00000 н. 0000919242 00000 н. 0000999785 00000 н. 0001026444 00000 п. 0001043386 00000 п. 0000002986 00000 н. трейлер A \ 213 \ 031 & \ 272X \ 3339 \ 271)] / Информация 368 0 R / Назад 1088481 / Корень 372 0 R / Размер 493 >> startxref 0 %% EOF 372 0 объект > / Метаданные 369 0 R / OpenAction 373 0 R / PageLayout / SinglePage / PageMode / UseNone / Pages 1 0 R / StructTreeRoot 2 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 373 0 объект > эндобдж 492 0 объект > транслировать x} K (Da

Поствирусная усталость: руководство по ведению

Это руководство было написано Британской ассоциацией CFS / ME (BACME), которая является многопрофильной организацией для британских профессионалов, которые участвуют в предоставлении клинически эффективных услуг для пациентов с синдромом хронической усталости / миалгическим энцефаломиелитом (называемым CFS / ME. или ME / CFS).

Информация, представленная в этом руководстве, основана на клинических знаниях сотрудников, имеющих широкий спектр терапевтических и медицинских специальностей, которые имеют многолетний совместный опыт работы в области хронической усталости. Людям, у которых развилась поствирусная усталость и ME / CFS; и лица, осуществляющие уход за людьми с ME / CFS, также принимали участие в написании этого документа.

Почему важно, как вы справляетесь с усталостью, когда болеете?

Это руководство направлено на то, чтобы помочь людям, пережившим болезнь, например вирусную инфекцию, попытаться справиться с усталостью, которую они могут испытывать, и уменьшить ее.Было проведено очень мало исследований, посвященных тому, как управлять утомляемостью на ранних стадиях после инфекции. Мы пока точно не знаем научного ответа на вопрос, приводит ли управление утомляемостью разными способами к разным результатам с точки зрения выздоровления. Многие люди, которые испытывали усталость в течение длительного периода времени, а также те, у кого развился ME / CFS, сообщают, что они хотели бы получить хороший совет на раннем этапе своей болезни относительно того, как справиться с усталостью. Усталость может влиять на все аспекты повседневной жизни, поэтому научиться справляться с ней и почувствовать себя уверенно с помощью полезных стратегий может помочь уменьшить влияние усталости.

Что такое усталость?

Усталость — частый симптом многих различных инфекций. Это нормальная реакция организма на борьбу с инфекцией. Обычно усталость быстро проходит после того, как организм справился с инфекцией. Поствирусная усталость — это усталость, начавшаяся с вирусной инфекции, которая продолжается в течение более длительного периода времени после ее исчезновения. Другие типы инфекций также могут приводить к постоянным симптомам усталости. Утомляемость сложно описать, и ее часто называют «невидимым симптомом».Люди, которые испытывают сильную усталость, часто описывают чувство полного физического и психического истощения, которое отличается от повседневной усталости, которую иногда испытывает каждый. Восстановление после изменения активности, поэтому отдых и сон могут казаться не освежающими. Усталость может сказываться на всех сферах жизни, включая учебу или работу, домашнюю жизнь, общественную деятельность, спорт и отношения.

У кого возникает поствирусная усталость?

Поствирусная усталость поражает людей всех возрастов, включая детей, молодежь и взрослых всех возрастов.Серьезность и продолжительность переутомления не всегда отражают тяжесть первоначальной инфекции или предыдущий уровень физической подготовки. Некоторые люди могут очень плохо себя чувствовать в начале болезни, но выздоравливать относительно быстро, в то время как другие люди могут иметь только легкое вирусное заболевание, но после этого длительное время сохраняют изнуряющую усталость.

Как справиться с усталостью во время инфекции

ОТДЫХ: Это наиболее важно, так как позволяет вашему организму сосредоточиться на борьбе с инфекцией.В этом контексте отдых означает отдых для тела и разума, поэтому делать очень мало — не использовать телевизор, телефоны или пользоваться Интернетом. Используйте приложения для релаксации, дыхания и медитации, чтобы обеспечить качественный отдых. Если у вас что-то не работает, попробуйте что-нибудь еще, пока не найдете то, что работает. Регулярное использование качественных периодов отдыха в течение дня будет способствовать вашему выздоровлению — немного полезнее, а часто. Уменьшите любые сенсорные воздействия, которые заставляют вас чувствовать напряжение или требовательность, например шум и яркий свет.Вы также можете использовать сенсорный ввод, чтобы расслабиться и расслабиться — например, любимую расслабляющую музыку, одеяло, ароматизатор или бутылку с горячей водой.
АКТИВНОСТЬ: Поддерживайте низкий уровень активности — как физической, так и когнитивной (мыслительной) активности, поскольку они оба используют энергию. Если вы боретесь со скукой, ваш ум занят или вы беспокоитесь, попробуйте думать о низкоэнергетических занятиях, которые приносят удовольствие. Делайте это в течение коротких периодов времени с регулярными перерывами на отдых.
ПИТАНИЕ: Продолжайте есть и пить, придерживаясь как можно более обычного распорядка дня, и соблюдайте сбалансированную диету.Если у вас низкий аппетит, вам может помочь немного и часто, а не обильные приемы пищи. Увеличьте потребление жидкости, особенно если вам не удается съесть столько.
ДВИЖЕНИЕ: Если возможно, вставайте и двигайтесь медленно и осторожно несколько раз в день, чтобы ваше тело продолжало двигаться и улучшать кровообращение (движение крови по телу). Если вы слишком плохо себя чувствуете для этого, вы можете попробовать немного передвигаться в постели — растягиваясь, двигая всеми суставами, а также напрягая и расслабляя мышцы.
РАЗРЕШИТЬ ВРЕМЯ: инфекции могут поражать людей в разной степени, поэтому дайте себе время, необходимое для выздоровления.Последующее воздействие не всегда отражает серьезность инфекции. Часто возникает необходимость как можно скорее вернуться к своим обычным занятиям. Не торопитесь и не толкайтесь.
РАЗВЛЕЧАЙТЕСЬ: каждый день занимайтесь чем-нибудь с низким энергопотреблением. Что бы вы ни хотели, это не требует усилий. Уравновешивайте деятельность регулярным отдыхом.
ПРЕКРАТИТЕ ИССЛЕДОВАНИЯ / РАБОТА: Если вы не чувствуете себя полностью здоровым, вам следует прекратить учебу или работу, чтобы позволить своему телу сосредоточиться на борьбе с инфекцией и выздоровлении. Не забывайте, что неоплачиваемая работа, например обязанности по уходу, по-прежнему остается работой.В таких ситуациях вам может потребоваться поддержка извне, чтобы взять на себя заботу о вас. Более подробная информация об этих стратегиях представлена ​​на страницах

«Дополнительная информация».

Что делать дальше?

ПОПРОБУЙТЕ АКТИВНОСТЬ: Если вы чувствуете, что ваша усталость уменьшается, попробуйте немного заняться легкой нагрузкой (возможно, меньше, чем вы думаете), а затем немного ОТДЫХАЙТЕСЬ. Попробуйте повторить то же действие еще раз, возможно, на следующий день. Найдите уровень, который вам подойдет.Подумайте и решите, может ли ваше тело делать больше или ему нужно еще меньше активности. Изо всех сил старайтесь не преодолевать усталость. Держите свои ожидания на низком уровне и слушайте, как ваше тело справляется с этим переходом. Будьте реалистичны и ДОБРО к себе.
«МЫСЛЬНИЕ» ДЕЙСТВИЯ: Начав совершенствоваться, можно легко забыть, что «мыслящие» действия, такие как проверка электронной почты, чтение, принятие решений и беспокойство о себе или других, требуют энергии. Попробуйте ограничить эти действия, выполняя их в течение определенного времени, а затем отдохните.Постепенно увеличивайте эти действия, аналогично физическим нагрузкам. Некоторые люди считают, что эти действия требуют больше времени для восстановления.
МЕДЛЕННО УВЕЛИЧИВАЙТЕ АКТИВНОСТЬ: Часто люди пытаются повысить уровень активности слишком быстро, и это приводит к неудаче. Если сомневаетесь, действуйте медленнее, но неуклонно. При работе с людьми, страдающими длительной усталостью, активность можно увеличивать только каждые пару недель. Возможно, вам не нужно продвигаться так медленно, но это даст вам ощущение скорости. Попытки «преодолеть» усталость обычно бесполезны.
ОТДЫХ: Ваше тело нуждается в отдыхе для продолжения заживления. Продолжайте отдыхать в течение дня, каждый день, даже когда вы поправляетесь. Остановитесь и ничего не делайте, успокойте свой ум, возможно, используя стратегии дыхания или управляемой релаксации. Пусть ваши мышцы полностью расслабятся.
ЕЖЕДНЕВНЫЙ РЕЖИМ: Поддерживайте реалистичный распорядок дня в отношении сна, еды и повседневной активности, чтобы помочь организму стабилизироваться. Постепенно вернитесь к своему обычному распорядку, но не торопитесь. Здоровому человеку может потребоваться 2 недели, чтобы приспособиться к изменению режима сна, поэтому это может занять больше времени.
ВНИМАТЕЛЬНО ВЫПОЛНЯЙТЕ УПРАЖНЕНИЕ: К упражнениям нужно подходить так же, как и ко всем другим видам деятельности. Могут быть полезны легкие упражнения, такие как растяжка или короткая прогулка. Даже если вы обычно делаете много упражнений, важно, чтобы вы делали лишь небольшое количество того, что обычно делали бы, и с гораздо меньшей интенсивностью. Возобновляйте упражнения МЕДЛЕННО, подождите, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует, затем постепенно увеличивайте.
ОБУЧЕНИЕ / РАБОТА: Возможно, вам придется взять учебу / колледж или работу дольше, чем предполагалось изначально, и организовать постепенное возвращение.Что касается детей и молодых людей, убедитесь, что школа осведомлена о том, что они испытывают усталость, и что им потребуются изменения в их учебной программе, такие как более позднее начало и тихая контролируемая зона отдыха, если в школе, или поддерживаемая работа, если дома. Если вы работаете, поговорите со своим руководителем и получите совет по гигиене труда, чтобы узнать, какие изменения можно внести. Вам также может понадобиться справка о Fit от вашего терапевта. Возможно, потребуется определить варианты более долгосрочной поддержки для неоплачиваемой работы / ухода.
РАЗВЛЕЧАЙТЕСЬ: не забывай, что тебе нужно веселье в жизни.Когда люди начинают возвращаться к повседневной жизни, они сосредотачиваются на всех вещах, которые кажутся необходимыми, но вам нужно сбалансировать это с удовольствием. Выбирайте также тратить немного энергии на веселые занятия и постепенно увеличивайте их, как и другие занятия.

Признать, что это сложно

ОЖИДАНИЯ: Может быть трудно принять чувство усталости и приспособиться к нему, когда вы ожидаете быстрого выздоровления и возвращения к нормальной жизни. Многие люди чувствуют себя виноватыми и пытаются игнорировать усталость, чтобы продолжить свои обычные дела.У других людей вокруг вас также могут быть ожидания, которые сейчас нереалистичны, и это усиливает чувство давления, заставляющего делать больше, чем полезно для вас в настоящее время.
ПРИНЯТИЕ: Хотя это не всегда легко, попытка признать, что усталость реальна и что ей нужно управлять, — самый полезный способ подойти к ней. Если вы признаете, что жизнь должна измениться на данный момент, то, скорее всего, другие люди вокруг вас тоже увидят это и поддержат вас в этом. Многие другие проблемы со здоровьем требуют более длительного периода восстановления (иногда называемого выздоровлением), а для улучшения поствирусной усталости требуется время, иногда на многие месяцы.
ПОДДЕРЖКА: Спросите людей вокруг вас о поддержке. Это могут быть члены семьи, друзья, коллеги по работе, а также медицинские работники, например ваш терапевт. Поговорите об усталости и объясните, что вы чувствуете при этом и что вы реально можете сделать в настоящее время. Дайте четкое представление о том, как они могут вас поддержать, например, короткие регулярные чаты или текстовые сообщения, чтобы поддерживать связь, признавая, что вам нужны регулярные периоды отдыха, практическую помощь, такую ​​как покупки и готовка.
ШКОЛА / КОЛЛЕДЖ: Убедитесь, что школа или колледж осведомлены о том, что ребенок или молодой человек устал и что необходимы изменения.Есть много аспектов школьной жизни, которые могут усугубить симптомы усталости. Вот некоторые примеры: усилия по дороге в школу и обратно, шум и требования быть рядом с большим количеством людей, ожидание работать и вести себя как обычно, беспокойство по поводу отставания, провала экзаменов или пропуска важных уроков или проектов. Многие люди с утомляемостью смогут лучше научиться, если они будут контролировать это, когда их утомление будет менее сильным, и будут выполнять упражнения в течение коротких периодов времени с регулярными периодами отдыха.Часто это легче сделать дома, поэтому может быть полезно попросить учителей / лекторов настроить работу, которую можно выполнять дома в более медленном темпе. По мере уменьшения утомляемости количество времени, которое молодой человек проводит в школе или колледже, можно постепенно увеличивать, в идеале обеспечивая возможности для отдыха в течение дня.
РАБОТА: Возможно, вам придется иначе подумать о своем подходе к работе. При сильных симптомах усталости людям обычно требуется длительное время не работать. По мере улучшения вашего здоровья стоит подумать о том, как вы могли бы применять стратегии стимуляции
в своей рабочей роли, например, требовать регулярных коротких периодов отдыха, избегать задач с высокой нагрузкой, сокращать продолжительность рабочего дня, избегать ночных смен или режима переменной смены, или менять режим работы. дней вы работаете.Вы можете запросить оценку профессионального здоровья, чтобы помочь вам в процессе адаптации на работе. Многие люди возвращаются к работе «поэтапно», и важно, чтобы трудовая деятельность увеличивалась очень медленно и постепенно, чтобы не вызвать утомления.
ОБЯЗАННОСТИ: Если у вас есть обязанности по уходу за другими людьми, такими как дети или члены семьи, это тоже работа, и вам станет труднее управлять, когда вы устали. Скорее всего, вам потребуется внести коррективы.Подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к семье, друзьям, организациям по поддержке лиц, осуществляющих уход, или к социальным службам

Дальнейшая информация

ОТДЫХ: Обеспечение качественного отдыха может быть одной из самых сложных задач в борьбе с усталостью. По возможности создайте расслабляющее место для отдыха. Рассказывая окружающим о том, что вы отдыхаете, можно меньше отвлекаться. Установка количества времени, в течение которого вы собираетесь отдыхать, — это хороший способ дать себе возможность отдохнуть и избавиться от чувства вины.У многих людей занятый ум, у которого постоянно появляются новые мысли, идеи и заботы, и это является дополнительным требованием к низким запасам энергии тела. Научиться давать отдых своему разуму может быть непросто, но он может оказаться чрезвычайно полезным при борьбе с усталостью. Может быть полезно найти упражнение на расслабление, которое работает для вас, а затем выполнять его регулярно, много раз в день, каждый день. Простые дыхательные упражнения — хорошая отправная точка. Техники типа внимательности, которые научат вас концентрировать внимание и сосредоточиться на текущем моменте, помогут с занятым умом.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ: Люди с утомляемостью часто хотят повысить уровень своей активности, но это может привести к увеличению утомляемости. Некоторые люди попадают в режим «взлетов и падений», когда они заставляют себя делать больше в лучший день, а затем в течение нескольких дней после этого чувствуют себя хуже. Темп — это способ выполнять действия по-разному, чтобы попытаться уменьшить вероятность увеличения вашей усталости, разбивая действия на контролируемые количества. Все виды активности могут повлиять на утомляемость, поэтому стимуляция применима ко всем видам деятельности, таким как познавательная или «мыслительная» активность, социальная активность, эмоциональная и физическая активность.Разбив занятие на управляемые «куски», вы можете отдохнуть или переключиться на другой вид деятельности. Например, не пытайтесь делать все за один присест только потому, что вам немного лучше. Сделайте какое-нибудь задание на короткое время, а затем сделайте перерыв и отдохните, выпейте, послушайте музыку или посмотрите телевизор, прежде чем приступить к выполнению другого задания. То, как вам нужно задавать темп занятия, может отличаться от того, что вам нужно. Дайте себе достаточно времени, чтобы завершить задание, чтобы не торопиться.Лучше отдыхать до того, как какая-либо деятельность вызвала повышение утомляемости. Запомните фразу: «отдыхайте до изнеможения». Достаточно отдохните, прежде чем переходить к следующему занятию. Размышления о том, как изменить способ выполнения какой-либо деятельности, могут уменьшить количество энергии, которую вы тратите на нее. Например, сидя за занятиями, которые вы обычно выполняете, просите помощи у других, максимально упрощайте занятия, используйте оборудование, чтобы упростить их, и выбирая, какие действия являются приоритетными в данный момент.
МЫСЛИ И ЧУВСТВА: Усталость часто влияет на то, как вы думаете и чувствуете, включая повышенную тревогу, разочарование, раздражительность, чувство вины и плохое настроение. Полезно признать, что это трудное время для вас и окружающих. Ваш разум и тело работают вместе, поэтому забота о своем эмоциональном благополучии также важна для исцеления и выздоровления. Говорить о том, что вы чувствуете, вести дневник, сосредотачиваться на настоящем моменте, делать упражнения на глубокое дыхание или делать что-то приятное — все это способы справиться с трудными чувствами.Для разных людей подойдут разные вещи, поэтому найдите стратегии, которые лучше всего подходят для вас. Если проблемы с настроением сохраняются и влияют на повседневную жизнь, поговорите со своим терапевтом, чтобы получить дополнительную поддержку и помощь.
СОН: Обычно режим сна меняется, когда кто-то испытывает поствирусную усталость. Некоторым людям будет труднее засыпать или часто просыпаться по ночам, в то время как другие люди могут обнаружить, что спят гораздо больше, чем обычно. Независимо от того, какие изменения произошли, важно стараться поддерживать хороший распорядок дня во время сна.Установите четкое время отхода ко сну и регулярное время пробуждения и старайтесь придерживаться этого каждый день, даже если качество вашего сна невысокое. Вы также должны быть осведомлены об окружающей среде для сна. Сохранение кровати для сна помогает перевести ваше тело в режим сна, когда вы ложитесь спать. Обеспечение достаточной темноты, тишины и прохлады также будет способствовать качеству сна.
Утро: дневной свет по утрам полезен для сна, поэтому постарайтесь выйти на улицу сразу после того, как встанете, или подойдите к окну, пока вы завтракаете.
Вечер: уменьшение воздействия синего света в вечернее время может помочь улучшить качество сна в ночное время. Использование экрана — важный источник синего света, поэтому постарайтесь уменьшить или полностью прекратить использование экрана перед сном. Ношение очков янтарного цвета — еще один способ уменьшить воздействие вечернего синего света. Также может быть полезным регулярное расслабление перед сном.
Ночное время: мобильные телефоны — это наша связь с миром, друзьями и семьей, развлечения и социальные взаимодействия, поэтому они могут держать наш мозг в напряжении.Решите, когда выключить телефон перед сном.
Дремота: многие люди, испытывающие усталость, будут спать днем, и это может быть полезным способом справиться с усталостью. Однако длительный сон в течение дня может помешать качественному ночному сну, поэтому лучше создать четкий распорядок дня во время дневного сна. Старайтесь спать 20-30 минут и принимайте его в одно и то же время каждый день. Позднее утро или сразу после обеда — это время, когда у многих людей наблюдается спад энергии.Восприятие этого как сиесты может помочь избавиться от чувства вины.
ЕДА: ешьте простые, свежие и сбалансированные блюда, которые вам нравятся. Возможно, вы обнаружите, что более частое употребление меньших количеств может быть полезным. Усталость может затруднить приготовление еды, поэтому старайтесь использовать продукты, которые легко и быстро приготовить, но все же имеют хорошую пищевую ценность, например замороженные овощи или консервы. Если люди хотят помочь, стоит попросить их приготовить дополнительно, чтобы можно было заморозить порции для вас. Не употребляйте сахар, кофеин или алкоголь как способ справиться с усталостью.Хотя вначале может наблюдаться прилив энергии, он приведет к «краху» и, в конечном итоге, усугубит симптомы усталости. Регулярное употребление жидкости в течение дня очень важно для поддержания хорошего обезвоживания. Если вы чувствуете, что ваша диета не так хороша, как могла бы, возможно, стоит подумать о приеме поливитаминов общего назначения. Однако не существует добавок, которые, как было доказано, помогают или снимают усталость, поэтому не тратьте много времени, денег или энергии на их поиски.

Движение вперед

Возможно, вы постепенно начнете чувствовать себя лучше, но людям может потребоваться несколько месяцев, а иногда и год, чтобы полностью избавиться от поствирусной усталости. Если он постепенно улучшается, продолжайте. Не забывайте сохранять в своей жизни качественный ОТДЫХ, ОБЫЧНЫЙ И ВЕСЕЛЫЙ, чтобы поддержать ваше выздоровление. Помните, что стресс и беспокойство требуют энергии, поэтому дайте себе время и будьте добры к себе.

Как мне узнать, есть ли у меня ME / CFS?

Большинство людей, которые испытывают длительную усталость после инфекции, полностью выздоравливают.Однако некоторые люди будут продолжать испытывать значительную усталость в течение длительного времени, и у них может появиться множество дополнительных симптомов наряду с утомляемостью. У небольшого числа людей поствирусная усталость может перерасти в долговременное или хроническое заболевание, известное как миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости (ME / CFS). Это состояние, которое приводит к широкому спектру симптомов, включая сильную усталость, которая может вызвать значительные изменения в чьей-либо жизни, часто это означает, что они не могут работать или посещать школу, не могут участвовать в общественной деятельности и могут бороться с повседневными делами. .Выздоровление от ME / CFS варьируется, и у некоторых людей симптомы сохраняются в течение многих лет. Факторы риска развития ME / CFS все еще четко не изучены и могут включать некоторые генетические факторы. ME / CFS не всегда начинается после болезни, однако это обычная картина, когда люди развивают ME / CFS после инфекции, которая возникает в период, когда их жизнь очень востребована. Одним из ключевых симптомов, возникающих у людей с ME / CFS, является недомогание после нагрузки или PEM. Это когда наблюдается усиление утомляемости наряду с гриппоподобными симптомами в ответ на активность.Действия, вызывающие эту эскалацию, могут быть простыми повседневными задачами, включая мыслительные действия, а также физическую активность. Повышение утомляемости обычно откладывается на 24 часа или более, поэтому обычно кто-то пытается сделать немного больше в хороший день, а затем просыпается на следующий день, чувствуя себя намного хуже, часто с болью в горле или воспаленными железами и общая болезненность.
Помимо недомогания после нагрузки, у людей с ME / CFS развивается множество дополнительных симптомов, которые по-разному проявляются у разных людей.У некоторых людей развивается плохая толерантность к стоянию, что означает выполнение задач, стоя на месте (например, принятие душа или мытье посуды), может вызвать быстрое усиление усталости или боли и привести к тому, что они почувствуют необходимость сесть или лечь. Также может быть учащенное сердцебиение, проблемы с регулированием температуры тела и потоотделение.
«Мозговой туман» — обычная черта ME / CFS, когда люди чувствуют психическое утомление и изо всех сил пытаются сосредоточиться. Они часто сообщают о забывчивости и затруднениях с поиском нужных слов во время разговора или изо всех сил стараются уследить за разговором.
Люди с ME / CFS часто испытывают некоторые изменения в пищеварении, такие как снижение аппетита, тошнота, кислотный рефлюкс или изменения кишечника и симптомы раздраженного кишечника. У некоторых людей с ME / CFS появляется новая чувствительность к яркому свету, шуму, химическим веществам, лекарствам и алкоголю. Некоторые люди с ME / CFS также испытывают болевые симптомы в суставах или мышцах наряду с головными болями.
Когда у кого-то наблюдается подобная картина симптомов, важно провести тесты для выявления основных условий, которые могут их вызывать.Для некоторых людей это будут просто анализы крови, сделанные их терапевтом. Для других это может включать направление в больницу для получения заключения специалиста или обследования. Это означает, что процесс диагностики ME / CFS может занять некоторое время. В ожидании завершения тестов может быть полезно следовать стратегиям управления, приведенным в этом руководстве.

Что делать, если я не улучшаюсь?

ОБРАТИТЕСЬ К СОВЕТУ: Если после инфекции вы испытываете постоянные симптомы усталости, вам следует обратиться за советом к своему терапевту, чтобы он мог проверить, нет ли других причин появления симптомов.
СПЕЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Если вы продолжаете испытывать высокий уровень утомляемости, вам могут быть доступны специализированные службы ME / CFS или службы хронической усталости для получения дополнительных рекомендаций. Спросите у своего терапевта о местных вариантах направления. На веб-сайте BACME есть карта, на которой показаны услуги NHS ME / CFS.

Благодарности

Это руководство было составлено
Джозефом Брэдли, клиническим специалистом по трудотерапии, Йоркширская клиника усталости.Викки МакКивер, терапевт, специализирующийся на CFS / ME, Йорк и Лидс
Ронда Найт Представитель пациентов, Северный Бристоль CFS / ME Services
Beverley Knops, специалист по трудотерапии, Vitality360
Кирсти Норткотт, руководитель службы / специалист CFS / ME-терапевт, Торбей и Южный Девон
Мария Лоудс Клинический психолог и старший преподаватель, Университет Бата
Марина Тауненд Специалист по трудотерапии, Вустершир Служба CFS / ME
Доктор Тео Анбу Консультант главный педиатр / ведущий педиатр ME / CFS,
Alder Hey Children’s NHS Foundation Trust, Ливерпуль
Анна Грегоровски, медсестра-консультант и клинический руководитель, TRACCS, UCLH

Распространенность миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (ME / CFS) в трех регионах Англии: повторное поперечное исследование в первичной медико-санитарной помощи | BMC Medicine

  • 1.

    НОВАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ сущность ?. Ланцет. 1956, 270 (6926): 789-790.

  • 2.

    Холмс Г.П., Каплан Д.Е., Ганц Н.М., Комаров А.Л., Шонбергер Л. Ann Intern Med. 1988, 108 (3): 387-389.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Джейсон Л.А., Хелгерсон Дж., Торрес-Хардинг С.Р., Каррико А.В.: Изменчивость диагностических критериев синдрома хронической усталости может привести к существенным различиям в паттернах симптомов и инвалидности.Оценка и медицинские профессии. 2003, 26 (1): 3-22. 10.1177 / 0163278702250071.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Джейсон Л.А., Хелгерсон Дж., Торрес-Хардинг С.Р., Каррико А.В.: Изменчивость диагностических критериев синдрома хронической усталости может привести к существенным различиям в паттернах симптомов и инвалидности. Оценка и медицинские профессии. 2003, 26 (1): 3-22. 10.1177 / 0163278702250071.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Джейсон Л.А., Торрес-Хардинг С.Р., Юргенс А., Хелгерсон Дж .: Сравнение Фукуда и др. критерии и канадское определение случая синдрома хронической усталости. Журнал синдрома хронической усталости. 2004, 12 (1): 37-53. 10.1300 / J092v12n01_03.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Baker R, Shaw EJ: Диагностика и лечение синдрома хронической усталости или миалгического энцефаломиелита (или энцефалопатии): краткое изложение рекомендаций NICE. Bmj. 2007, 335 (7617): 446-448.10.1136 / bmj.39302.509005.AE.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Каррутерс Б., Джайн А.К., Де Мейрлейр К.Л., Петерсон Д.Л., Климас Н.Г., Лернер А.М., Бестед А.С., Флор-Генри П., Джоши П., Паулз А.П. и др.: Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости: клинические проявления. определение рабочего случая, протоколы диагностики и лечения. Журнал синдрома хронической усталости. 2003, 11 (1): 7-115. 10.1300 / J092v11n01_02.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Доусетт Э.Г., Рамзи А.М., Маккартни Р.А., Белл Э.Дж .: Миалгический энцефаломиелит — стойкая энтеровирусная инфекция ?. Postgrad Med J. 1990, 66 (777): 526-530. 10.1136 / pgmj.66.777.526.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Фукуда К., Страус С.Е., Хики И., Шарп М.К., Доббинс Дж. Г., Комаров А: Синдром хронической усталости: комплексный подход к его определению и изучению.Международная группа по изучению синдрома хронической усталости. Ann Intern Med. 1994, 121 (12): 953-959.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Ллойд А.Р., Хики И., Ботон К.Р., Спенсер О., Уэйкфилд Д.: Распространенность синдрома хронической усталости у населения Австралии. Med J Aust. 1990, 153 (9): 522-528.

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Osoba T, Pheby D, Gray S, Nacul L: Разработка эпидемиологического определения миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости.Журнал синдрома хронической усталости. 2008, 14 (4): 61-84. 10.1080 / 10573320802092112.

    Артикул Google ученый

  • 12.

    Ривз В. К., Вагнер Д., Нисенбаум Р., Джонс Дж. Ф., Гурбаксани Б., Соломон Л., Папаниколау Д. А., Унгер Е. Р., Вернон С. Д., Хайм С. Синдром хронической усталости — клинически эмпирический подход к его определению и изучению. . BMC Med. 2005, 3: 19-10.1186 / 1741-7015-3-19.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Шарп М.С., Арчард Л.К., Банатвала Дж. Э., Борисевич Л. К., Клэр А. В., Дэвид А., Эдвардс Р. Х., Хоутон К. Э., Ламберт Х. П., Лейн Р. Дж. И др.: Отчет — синдром хронической усталости: руководящие принципы исследования. JR Soc Med. 1991, 84 (2): 118-121.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Галлахер А.М., Томас Дж. М., Гамильтон В. Т., Уайт П.Д.: Распространенность симптомов усталости и диагнозов в первичной медико-санитарной помощи Великобритании с 1990 по 2001 год.JR Soc Med. 2004, 97 (12): 571-575. 10.1258 / jrsm.97.12.571.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Drachler M de L, Leite JC, Hooper L, Hong CS, Pheby D, Nacul L, Lacerda E, Campion P, Killett A, McArthur M и др.: Выраженные потребности людей с синдромом хронической усталости / миалгический энцефаломиелит: систематический обзор. BMC Public Health. 2009, 9: 458-10.1186 / 1471-2458-9-458.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Pheby D, Drachler MDL, Campion PD, Lacerda EM, Leite J, Nacul LC, Poland F, Taylor T: Национальная обсерватория CFS / ME для Великобритании. Научная конференция Международной ассоциации по синдрому хронической усталости. 2007, Форт-Лодердейл, Флорида, США

    Google ученый

  • 17.

    Pheby D, Lacerda E, Nacul L, Drachler Mde L, Campion P, Howe A, Poland F, Curran M, Featherstone V, Fayyaz S и др.: Регистр болезней для ME / CFS: Отчет пилотное исследование.BMC Res Notes. 2011, 4: 139-10.1186 / 1756-0500-4-139.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Прочтите JD: ​​Польза языка здоровья. 1996, Департамент здравоохранения, Crown Copyright

    Google ученый

  • 19.

    Huskisson EC: Измерение боли. Ланцет. 1974, 2 (7889): 1127-1131.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 20.

    Bell D: Руководство для врачей по синдрому хронической усталости: понимание, лечение и жизнь с CFID. 1997, Кембридж — Массачусетс: da Capo Press

    Google ученый

  • 21.

    Кирквуд Б.Р., Стерн JAC: Медицинская статистика. 2003, Oxford: Blackweel Science, 2

    Google ученый

  • 22.

    Оценки населения Великобритании, Англии и Уэльса, Шотландии и Северной Ирландии — текущие наборы данных.[http://www.statistics.gov.uk/statbase/product.asp?vlnk%20=%2015106]

  • 23.

    Сообщества и кварталы — Индексы депривации 2007. [http: //webarchive.nationalarchives. gov.uk/+/http://www.communities.gov.uk/communities/neighbourhoodrenewal/deprivation/deprivation07/]

  • 24.

    Управление национальной статистики: этническая принадлежность и идентичность. Управление национальной статистики ;. 2011

    Google ученый

  • 25.

    Английский индекс депривации 2007. [http://www.communities.gov.uk/documents/communities/pdf/733520.pdf]

  • 26.

    Маджид A: Всеобщее медицинское страхование в Соединенном Королевстве. J Ambul Care Manage. 2003, 26 (4): 373-377.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 27.

    Maynard A, Bloor K: Универсальный охват и контроль затрат: Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства. J Health Hum Serv Adm.1998, 20 (4): 423-441.

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    О NHS. [http://www.nhs.uk/NHSEngland/thenhs/about/Pages/overview.aspx]

  • 29.

    Nacul LC, Lacerda EM, Campion P, Pheby D, Drachler MD, Leite JC, Poland F, Хоу А., Файяз С., Молохия М.: Функциональное состояние и благополучие людей с миалгическим энцефаломиелитом / синдромом хронической усталости и лиц, осуществляющих уход за ними. BMC Public Health. 2011, 11 (1): 402-10.1186 / 1471-2458-11-402.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Уэссели С., Чалдер Т., Хирш С., Уоллес П., Райт Д.: Распространенность и заболеваемость хронической усталостью и синдромом хронической усталости: проспективное исследование первичной медико-санитарной помощи. Am J Public Health. 1997, 87 (9): 1449-1455. 10.2105 / AJPH.87.9.1449.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Бейтс Д. В., Шмитт В., Бухвальд Д., Уэр Н. С., Ли Дж., Тойер Е., Корниш Р. Дж., Комаров А. Л.: Распространенность синдрома усталости и хронической усталости в практике оказания первичной медицинской помощи. Arch Intern Med. 1993, 153 (24): 2759-2765. 10.1001 / archinte.153.24.2759.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Cho HJ, Menezes PR, Hotopf M, Bhugra D, Wessely S: Сравнительная эпидемиология синдрома хронической усталости в бразильской и британской первичной медико-санитарной помощи: распространенность и признание.Br J Psychiatry. 2009, 194 (2): 117-122. 10.1192 / bjp.bp.108.051813.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 33.

    Каваками Н., Ивата Н., Фуджихара С., Китамура Т.: Распространенность синдрома хронической усталости среди местного населения в Японии. Tohoku J Exp Med. 1998, 186 (1): 33-41. 10.1620 / tjem.186.33.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 34.

    Ким Ч., Шин Х. К., Вон К. В.: Распространенность хронической усталости и синдрома хронической усталости в Корее: исследование первичной медико-санитарной помощи на уровне общины.J Korean Med Sci. 2005, 20 (4): 529-534. 10.3346 / jkms.2005.20.4.529.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Haines LC, Saidi G, Cooke RW: Распространенность тяжелой усталости в первичной медико-санитарной помощи. Arch Dis Child. 2005, 90 (4): 367-368. 10.1136 / adc.2003.039917.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Versluis RG, de Waal MW, Opmeer C, Petri H, Springer MP: [Распространенность синдрома хронической усталости в 4 семейных практиках в Лейдене].Ned Tijdschr Geneeskd. 1997, 141 (31): 1523-1526.

    CAS PubMed Google ученый

  • 37.

    Ганн В.Дж., Коннелл Д.Б., Рэндалл Б.: Эпидемиология синдрома хронической усталости: Центры по изучению контроля заболеваний. Ciba Found Symp. 1993, 173: 83-93. обсуждение 93-101

    CAS PubMed Google ученый

  • 38.

    Reyes M, Nisenbaum R, Hoaglin DC, Unger ER, Emmons C, Randall B, Stewart JA, Abbey S, Jones JF, Gantz N, et al: Распространенность и частота синдрома хронической усталости в Уичито, штат Канзас .Arch Intern Med. 2003, 163 (13): 1530-1536. 10.1001 / archinte.163.13.1530.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 39.

    Джейсон Л.А., Ричман Дж. А., Радемейкер А. В., Джордан К. М., Плиоплис А. В., Тейлор Р. Р., Маккриди В., Хуанг К. Ф., Плиоплис С. Исследование синдрома хронической усталости на уровне сообщества. Arch Intern Med. 1999, 159 (18): 2129-2137. 10.1001 / archinte.159.18.2129.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 40.

    Нджоку М.Г., Джейсон Л.А., Торрес-Хардинг С.Р .: Распространенность синдрома хронической усталости в Нигерии. J Health Psychol. 2007, 12 (3): 461-474. 10.1177 / 1359105307076233.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Ривз В. К., Джонс Дж. Ф., Мэлони Е., Хейм С., Хоаглин Д. К., Бонева Р. С., Моррисси М., Девлин Р.: Распространенность синдрома хронической усталости в столичной, городской и сельской Грузии. Popul Health Metr. 2007, 5: 5-10.1186 / 1478-7954-5-5.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 42.

    Бирл С., Нисенбаум Р., Хоаглин Д.К., Рэндалл Б., Джонс А.Б., Унгер Е.Р., Ривз В.К.: Региональное распределение утомляющих заболеваний в США: пилотное исследование. Popul Health Metr. 2004, 2 (1): 1-10.1186 / 1478-7954-2-1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Лори С.М., Мандерс Д.Н., Геддес Дж. Р., Пелоси А.Дж.: популяционное исследование заболеваемости хронической усталостью.Psychol Med. 1997, 27 (2): 343-353. 10.1017 / S0033291796004357.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    МакКрон П., Дарбишир Л., Ридсдейл Л., Сид П.: Экономические издержки хронической усталости и синдрома хронической усталости в первичной медико-санитарной помощи Великобритании. Psychol Med. 2003, 33 (2): 253-261. 10.1017 / S0033291702006980.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 45.

    Джейсон Л.А., Бентон М.С., Валентин Л., Джонсон А., Торрес-Хардинг С.Экономическое влияние ME / CFS: индивидуальные и общественные издержки. Dyn Med. 2008, 7: 6-10.1186 / 1476-5918-7-6.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Ранджит Дж .: Эпидемиология синдрома хронической усталости. Occup Med (Лондон). 2005, 55 (1): 13-19. 10.1093 / occmed / kqi012.

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Maes M, Twisk FN: Синдром хронической усталости: (био) психосоциальная модель Харви и Уэссели в сравнении с био (психосоциальной) моделью, основанной на путях воспалительного, окислительного и нитрозативного стресса. BMC Med. 8: 35.

  • 48.

    Бреннер Х., Савиц Д.А.: Влияние чувствительности и специфичности отбора случаев на валидность, размер выборки, точность и мощность в исследованиях случай-контроль на базе больниц. Am J Epidemiol. 1990, 132 (1): 181-192.

    CAS PubMed Google ученый

  • 49.

    Aslakson E, Vollmer-Conna U, White PD: Достоверность эмпирического определения неоднородности хронической необъяснимой усталости. Фармакогеномика. 2006, 7 (3): 365-373. 10.2217 / 14622416.7.3.365.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 50.
  • Добавить комментарий