Лечение астении в Запорожье | Неврология
(098) 309 03 03
(099) 309 03 03
ул. Св. Николая, 53а ул. Фанатская, 19 ул. Днепровская, 24
г. Запорожье. Работаем ежедневно с 8:00.
(093) 309 03 03
Написать в ViberОнлайн-декларация
Эффективная диагностика и лечение астении в Клинике Святого Николая
Астения – это синдром, при котором наблюдается повышенная утомляемость, раздражительность, перепады настроения, нарушение сна, снижение трудоспособности. Этот симптом является спутником многих болезней нервной системы и не только. Зачастую все эти симптомы списываются на усталость и игнорируются, однако со временем они прогрессируют вплоть до развития истощения, депрессии.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие астенического синдрома могут такие факторы, как:
- Длительное течение болезни, истощающее организм
- Патология сердечно-сосудистой системы – гипертония, сердечная недостаточность
- Заболевания ЖКТ – гастрит, язвы, диспепсия
- Патология иммунной системы (иммунодефицитные состояния)
- Травмы головного и спинного мозга
- Психические заболевания – шизофрения, Паркинсонизм
- Воспалительные заболевания нервной системы
Астения не обязательно возникает после болезни, она может предшествовать ей. Главная ее отличительная черта от обычной усталости это то, что астеническое состояние развивается долгое время и не проходит после отдыха.
Записаться к врачу
Первые симптомы астенического синдрома
Зачастую, признаки астении наименее заметны в утренние часы, когда вы выспались, чувствуете себя отдохнувшим. Однако уже через несколько часов после пробуждения астенический синдром дает о себе знать, и проявляется следующими симптомами:
- Немотивированная усталость, которая возникает быстрее чем прежде, без видимой на то причины
- Снижение трудоспособности – сложнее делать работу, выполнение которой до этого не вызывало затруднений
- Частые перепады настроения – от возбуждения до апатии
-
- Вегетативные нарушения – тахикардия, диарея, перепады артериального давления, повышенное потоотделение или озноб, головные боли
Стадии развития астении
Астенический синдром классифицируют по причине возникновения на органический и функциональный. Отдельно также выделяют невротическую астению или астенический невроз – она вызвана истощением нервной системы и нейроциркуляторную – когда нарушения вегетативной системы вызывают нарушения других органов и систем организма. Специалисты Клиники Святого Николая помогут справиться с любым видом астении и не допустить развития осложнений.
Функциональная астения – это самостоятельное заболевание, не связанное с патологией какой либо другой системы. Основное проявление – астено-вегетативный синдром. Примером данного вида заболевания может быть послеродовая, послеоперационная, постинфекционная астения, после физического или эмоционального переутомления.
Выраженный органический астенический синдром возникает на фоне хронической или острой патологии.
Чаще всего встречается при неврологических расстройствах – болезни Паркинсона, абсцессах, энцефалитах, черепно-мозговых травмах, инсультах, рассеянном склерозе. По течению выделяют острую (как правило функциональная)и хроническую (чаще органическая) астению.
Диагностика и профилактика заболевания
Вызывающие астенический синдром причины должны быть распознаны и устранены врачом как можно раньше. Врачи Клиники Святого Николая отлично справятся с этой задачей. Прежде чем применять дополнительные методы диагностики астенического синдрома, невролог оценивает симптомы, собирает анамнез и проводит клинический осмотр пациента.
Могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как:
- ЭХО-кардиография
- КТ головного мозга
- ФГДС (при подозрении на заболевание ЖКТ)
- УЗИ внутричерепных сосудов мозга
Из лабораторных методов обязательными являются:
- Общий анализ крови и мочи
- Биохимическое исследование крови
- Иммунограма (при подозрении на патологию иммунитета)
- Определение уровня глюкозы в крови
В Клинике Святого Николая есть возможность пройти все необходимые диагностические манипуляции в пределах одного здания.
Лечение астенического синдрома
Специалисты клиники Святого Николая комплексно подходят к лечению астении. Терапия астении это индивидуально подобранная медикаментозная терапия при необходимости (седативные или стимулирующие препараты, антидепрессанты). Прием их возможен только при предварительной консультации с врачом. Также терапия предполагает:
- Нормализацию режима дня (дозированная физическая активность в сочетании с полноценным отдыхом)
- Коррекцию питания (отказ от вредной пищи, быстрых углеводов, жестких диет) употребление овощей и фруктов в достаточных количествах, отказ от алкоголя)
- Если астения вызвана соматической патологией – лечение основного заболевания
- Работу с психотерапевтом, нормализацию эмоционального состояния
Записаться к врачу
Почему стоит обратиться в Клинику Святого Николая
Клиника Святого Николая — это многопрофильное медицинское учреждение, в котором выполняется диагностика и лечение патологий организма в соответствии с европейскими стандартами:
- Узкопрофильные высококвалифицированные специалисты, которые помогут подобрать подходящее лечение астении в каждом конкретном случае
- Лечение согласно международным клиническим рекомендациям
- Современные кабинеты для комплексного обследования в пределах одного здания
- Индивидуально оговоренный график приема врача с каждым из пациентов
Удобства для посетителей Клиники Святого Николая
Собственная парковка
Оплата картой
Онлайн-запись
Аптека в здании
Своя лаборатория
Электронная медкарта
причины, симптомы, диагностика и лечение
Астения (астенический синдром) — постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).
Общие сведения
Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр. ), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.
Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.
Астения
Причины астении
По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.
Классификация астении
По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.
По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.
По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.
В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.
Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, — неврастению.
Клинические проявления астении
Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.
Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.
Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.
Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.
Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.
Диагностика астении
Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.
Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.
Лечение астении
Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.
Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.
Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.
Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).
Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.
Роль сопутствующей патологии в развитии длительно-COVID
- Черний Т.В. Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина https://orcid.org/0000-0002-0095-6091
- В.И. Черний Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина https://orcid.org/0000-0002-9885-9248
- Д.А. Фокина Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина https://orcid.org/0000-0003-1244-3792
ДОИ: https://doi.org/10.32902/2663-0338-2023-1-20-24
Аннотация
ФОН. Пост-COVID-синдром — это совокупность состояний, возникающих у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. На сегодняшний день сохраняется большой интерес к выявлению взаимосвязей между влиянием сопутствующих заболеваний на течение инфекции SARS-CoV-2 и подбором обоснованной схемы лечения с точки зрения патогенеза формирования длительных последствия болезни.
ЦЕЛЬ. Изучить роль коморбидности в развитии Лонг-COVID, изучить и проанализировать результаты лечения комбинацией Ксаврон, Тиворел и Ксилат у больных с астеническими проявлениями Лонг-COVID.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведено клинико-неврологическое обследование 50 пациентов в возрасте от 47 до 76 лет с диагнозом хроническая ишемия головного мозга и астенический синдром, сохраняющийся более 3 мес после подтвержденной инфекции SARS-CoV-2. Все пациенты получали лечение согласно клиническому протоколу, утвержденному МЗ Украины. В дополнение к основному лечению 20 больных получали 10-дневный курс инфузий комбинации препаратов Ксаврон в дозе 30 мг №10, Тиворел 100,0 №5 и Ксилат 200,0 №5 через день. Эффективность оценивали до лечения, на 5-й и 10-й день лечения по шкалам MMSE, DASS-21, FAS и MOND.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ . Выявлена устойчивая положительная связь между количеством баллов коморбидности CIRS-G и баллом MOND. Также был выражен положительный коэффициент корреляции между коморбидностью и астеническим синдромом, оцениваемым по шкале ФАС – 0,699 (р<0,001). Несколько более слабая отрицательная связь обнаружена между тревожностью и количеством баллов по шкале CIRS-G – -0,474 (р=0,035). Оценка депрессии и стресса по шкале DASS-21 не показала достоверно значимого корреляционного эффекта. После лечения выраженность неврологической симптоматики, оцениваемой по шкале MOND, уменьшилась с 5,6±1,6 до 2,8±1 (р<0,01). Показатели депрессии и тревоги по шкале DASS-21 умеренно снизились с 4,9±3,6 до 2,8±1,5 (р<0,01) и от 6,3±2,3 до 4,3±1,5 (р<0,01) соответственно. Более значительный регресс наблюдался по шкале стресса – с 10,3±3,1 до 7,5±1,9 (р<0,01). Особенно заметной была разница в выраженности утомления с 28,8±4,1 до 20±1,2 (р<0,01). ВЫВОДЫ. Астенический синдром, превалирующий при длительном COVID-19, напрямую зависит от фона хронических заболеваний. Комбинация Ксаврона, Тиворела и Ксилата патогенетически оправдана и безопасна при лечении пациентов с длительным COVID-19. Применение данной комбинации приводит к уменьшению астенического синдрома, что, в свою очередь, положительно влияет на уменьшение когнитивных проявлений Лонг-КОВИДа в виде «тумана мозга».
Ключевые слова: Длительно-COVID, коморбидность, нейропсихологическое исследование, хроническая ишемия головного мозга
Рекомендации
Громова О.А., Торшин И.Ю., Семенов В.А., Путилина М.В., Чучалин А.Г. Прямые и непрямые неврологические проявления COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (11): 11-21. doi:10.17116/jnevro202012011111.
Винк М., Винк-Низе А. Может ли когнитивно-поведенческая терапия быть эффективным лечением длительного COVID и после COVID-19синдром усталости? Уроки исследования Qure для синдрома усталости Q-лихорадки. Здравоохранение (Базель). 2020; 8 (4): 552. doi: 10.3390/healthcare8040552.
Mahase E. Long У COVID может быть четыре разных синдрома, как предполагает обзор. БМЖ. 2020; 371: м3981. дои: 10.1136/bmj. m3981.
Сакки М.К., Тамиаццо С., Стоббионе П., Агатеа Л., ДеГаспари П., Стекка А., Лауритано Э.К., Ровета А., Тоццоли Р., Гуаскино Р., Бонометти Р. Инфекция SARS-CoV-2 как триггер аутоиммунного ответа. клин. Перевод науч. 2021; 14 (3): 898-907. doi: 10.1111/cts.12953.
ВОЗ: определение клинического случая состояния после COVID-19 по консенсусу Delphi. 6 октября 2021 г. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00703-9.
Halpin S.J., McIvor C., Whyatt G., et al. Симптомы после выписки и потребности в реабилитации у выживших после инфекции COVID-19: перекрестная оценка. Дж. Мед. Вирол. 2021; 93 (2): 1013-1022. doi: 10.1002/jmv.26368.
Руководство NICE [NG188]. Краткое руководство по COVID-19: управление долгосрочными последствиями COVID-19. Опубликовано: 18 декабря 2020 г. Последнее обновление: 11 ноября 2021 г. Доступно по ссылке: https://www.nice.org.uk/guidance/ng188.
Резолюция телемосту «Медицинская реабилитация пациентов от длительного COVID». 2 вечера 2021 года року, м. р. Киев [Решение телемоста «Медицинская реабилитация больных длительным COVID». 2 сентября 2021 г. Киев, Украина] (на украинском языке).
Черний Т.В., Фокина Д.О., Черний В.И. Комплексне ликування хворых из хроничною ишемию мозга. Комплексное лечение больных с хронической ишемией головного мозга. Целенаправленная коррекция когнитивных нарушений и восстановление двигательных функций после инсульта. Клиническая и профилактическая медицина. 2020; 4 (14): 33-43. doi: 10.31612/2616-4868.4(14).2020.02 (укр.).
Опубликовано
29.03.2023
Как цитировать
Черний Т., Черний В. и Фокина Д. (2023). Роль коморбидности в развитии лонг-COVID. Инфузия и химиотерапия , (1), 20-24. https://doi.org/10.32902/2663-0338-2023-1-20-24
Раздел
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Биографии авторов
Черний Т.В., Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУВД, г. Киев, Украина
Черний Татьяна Владимировна
Главный научный сотрудник
Доктор медицинских наук, профессор.
ул. Верхняя, 5, г. Киев, 01014, Украина.
E-mail: [email protected]
В.И. Черний, Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУВД, Киев, Украина
Черный Владимир Ильич
Главный научный сотрудник научного отдела малоинвазивной хирургии
Член-корреспондент НАМН Украины , доктор медицинских наук, профессор.
ул. Верхняя, 5, г. Киев, 01014, Украина.
Д.А. Фокина, Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» ГУВД, г. Киев, Украина
Фокина Дария Александровна
Невролог
ул. Верхняя, 5, г. Киев, 01014, Украина.
Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Поствирусные и связанные с ними синдромы усталости
- Коды МКБ-10-СМ ›
- G00-G99 ›
- G89-G99 ›
- G93- ›
- 2023 Код диагноза по МКБ-10-CM G93. 3
Поствирусные и связанные с ними синдромы усталости
- 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 — Преобразовано в исходный код Неоплачиваемый/неконкретный код
- G93.3 не следует использовать для возмещения расходов, так как под ним есть несколько кодов, которые содержат более высокий уровень детализации.
- ICD-10-CM G93.3 — это новый код ICD-10-CM 2023 года, который вступил в силу 1 октября 2022 года.
- Это американская версия ICD-10-CM G93.3 — другие международные версии ICD-10 G93.3 могут отличаться.
Используйте дополнительную справку
Некоторые состояния имеют как основную этиологию, так и множественные проявления системы организма из-за основной этиологии. Для таких состояний в МКБ-10-КМ есть соглашение о кодировании, которое требует, чтобы основное состояние сначала определялось последовательно, а затем манифестировалось. Везде, где существует такая комбинация, есть «использовать дополнительный код» примечание к коду этиологии и примечание «сначала код» к коду проявления. Эти инструкции указывают на правильный порядок следования кодов, за этиологией следует проявление. В большинстве случаев коды проявлений будут иметь в названии кода «при болезнях, классифицированных в других рубриках». Коды с таким заголовком являются составной частью соглашения об этиологии/проявлении. Название кода указывает на то, что это код воплощения. Коды «при болезнях, классифицированных в других местах» никогда не разрешается использовать в качестве кодов первого списка или основных диагностических кодов. Они должны использоваться в сочетании с основным кодом условия и должны быть перечислены после основного условия.
Тип 1 ИсключенияТип 1 Исключения Справка
Тип 1 исключает примечание является чистым исключением. Это означает «не закодировано здесь». Примечание типа 1 об исключении указывает, что исключенный код никогда не следует использовать одновременно с G93.3. Примечание об исключении типа 1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма по сравнению с приобретенной формой одного и того же состояния.
- синдром хронической усталости БДУ (
МКБ-10 Код диагноза R53.82
Хроническая усталость неуточненная
- 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/специальный код
- Синдром хронической усталости (G93. 32)
- миалгический энцефаломиелит (G93.32)
- постинфекционный и сопутствующие синдромы усталости (G93.39)
- синдром поствирусной усталости (G93.31)
- неврастения (
МКБ-10 Код диагноза F48.8
Другие уточненные непсихотические психические расстройства
- 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платный/специальный код
- Синдром Дхат
- Неврастения 900 03 Профессиональный невроз, в том числе писчий спазм
- Психастения
- Психастенический невроз
- Психогенный обморок
обратные ссылки аннотации
В этом контексте обратные ссылки аннотации относятся к кодам, которые содержат:- Применимо к аннотациям, или
- Код также аннотации, или
- Код сначала аннотации, или
- Исключает 1 аннотацию, или
- Исключает 2 аннотации, или
- Включает обозначения, или
- Примечания, или
- Использование дополнительных аннотации
- G00-G99
2023 МКБ-10-СМ Диапазон G00-G99
Болезни нервной системы Тип 2 Исключает
- некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
- врожденные пороки развития, деформации, и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
- эндокринные болезни, болезни питания и обмена веществ (E00-E88)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
- новообразования (C00-D49))
- симптомы, признаки и аномальные клинические и лабораторные данные, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
- Синдром поствирусной усталости
- Состояние, длящееся более 6 месяцев, при котором человек большую часть времени чувствует усталость и может иметь проблемы с концентрацией внимания и выполнением повседневных действий. Другие симптомы включают боль в горле, лихорадку, мышечную слабость, головную боль и боль в суставах.
- Синдром, характеризующийся постоянной или периодической усталостью, диффузной мышечно-скелетной болью, нарушениями сна и субъективными когнитивными нарушениями продолжительностью 6 месяцев или дольше. Симптомы не вызваны продолжающейся физической нагрузкой; не облегчаются в покое; и привести к существенному снижению прежнего уровня профессиональной, образовательной, социальной или личной активности. С этим синдромом могут быть связаны незначительные изменения иммунной, нейроэндокринной и вегетативной функции. Существует также значительное совпадение между этим состоянием и фибромиалгией. (из семенного нерва 1998;18(2):237-42; стажер мед. 1994 дек 15;121(12): 953-9)
- Синдром неизвестной этиологии. Синдром хронической уста предыдущие уровни профессиональной, образовательной, социальной или личной деятельности. Общие сопутствующие симптомы продолжительностью не менее шести месяцев включают ухудшение памяти или концентрации внимания, диффузную боль, боль в горле, болезненность лимфатических узлов, головные боли нового типа, характера или тяжести и невосстанавливающий сон. Этиология CFS может быть вирусной или иммунологической. Неврастения и фибромиалгия могут представлять собой родственные расстройства. Также известен как миалгический энцефаломиелит.
- Синдром хронической усталости (СХУ) — это заболевание, вызывающее сильную усталость. Эта усталость — не то чувство усталости, которое проходит после отдыха. Вместо этого он длится долгое время и ограничивает вашу способность заниматься обычными повседневными делами. Симптомы CFS включают усталость в течение 6 месяцев или более и другие проблемы, такие как мышечная боль, проблемы с памятью, головные боли, боль в нескольких суставах, проблемы со сном, боль в горле и болезненные лимфатические узлы. Поскольку другие заболевания могут вызывать аналогичные симптомы, диагноз СФС трудно диагностировать. Никто не знает, что вызывает СФС. Это чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но может быть у любого. Это может длиться годами. Лекарства от СФС не существует, поэтому целью лечения является облегчение симптомов. Лекарства могут лечить боль, нарушения сна и другие проблемы. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
- Отличительный синдром, характеризующийся хронической усталостью, легкой лихорадкой, лимфаденопатией, головной болью, миалгией, артралгией, депрессией и потерей памяти; потенциальные этиологические агенты включают вирусы эпштейна-барра и другие герпесвирусы.
- Синдром, предположительно вызванный вирусным организмом, приводящий к хронической усталости, лихорадке, боли, боли в горле и, в некоторых случаях, к депрессии.
- 2016 (действует с 01.10.2015) : Новый код (первый год не-проекта МКБ-10-КМ)
- 2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
- 2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
- 2019 (действует с 01.10.2018) : Без изменений
- 2020 (действует с 01. 10.2019) : Без изменений
- 2021 (действует с 01.10.2020) : Без изменений
- 2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
- 2023 (действует с 01.10.2022) : Удален код
- 2023 (действует с 01.10.2022) : Новый код
Коды МКБ-10-СМ, смежные с G93.3
G92.02 …… класс 2
G92.03 …… класс 3
G92. 04 …… 4 класс
G92.05 …… класс 5
G92.8 Другие токсические энцефалопатии
G92.9 Токсическая энцефалопатия неуточненная
G93 Другие поражения головного мозга
G93.0 Церебральные кисты
G93. 1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках
G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия G93.3 Поствирусные и связанные с ними синдромы усталости
G93.31 Синдром поствирусной усталости
G93.32 Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости
G93. 39 Другие постинфекционные и связанные с ними синдромы усталости
G93.4 Другая и неуточненная энцефалопатия
G93.40 Энцефалопатия неуточненная
G93.41 Метаболическая энцефалопатия0011
G93.49 Другая энцефалопатия
G93.