Астеническим синдромом: Астения – что это такое, причины, типы, симптомы, признаки, диагностика, лечение

диагностика и психотерапия астенического синдрома

Содержимое

• 1 Астения: диагностика и психотерапия астенического синдрома
  • 1.1 Астения: диагностика и психотерапия
    • 1.1.1 Диагностика астенического синдрома
    • 1.1.2 Психотерапия астенического синдрома
    • 1.1.3 Профилактика астенического синдрома
  • 1.2 Астенический синдром: основные характеристики
  • 1.3 Основные признаки астении
  • 1.4 Диагностика астенического синдрома
  • 1.5 Методы психотерапии для лечения астенического синдрома
    • 1.5.1 Когнитивно-поведенческая терапия
    • 1.5.2 Интерперсональная терапия
    • 1.5.3 Психодинамическая терапия
    • 1.5.4 Терапия групповой поддержки
  • 1.6 Причины возникновения астенического синдрома
  • 1.7 Предрасполагающие факторы
  • 1.8 Связь астенического синдрома с другими психическими заболеваниями
  • 1.9 Дополнительное лечение и рекомендации
    • 1.9.1 Рекомендации в питании
    • 1. 9.2 Физическая активность
    • 1.9.3 Психологическая поддержка
  • 1.10 Влияние астении на качество жизни
  • 1.11 Профилактика астенического синдрома
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1
      • 1.13.0.2
      • 1.13.0.3
      • 1.13.0.4
      • 1.13.0.5
      • 1.13.0.6

Узнайте, что такое астения и как проходит диагностика и психотерапия астенического синдрома. Наша статья поможет вам разобраться в симптомах и эффективных методах лечения.

Астения – распространенное состояние у большинства людей. Это невосполнимая усталость, которая сопровождается затруднением в выполнении ежедневных задач. Астенический синдром может развиваться по многим причинам, включая депрессию, болезни и хроническую усталость.

В данной статье мы рассмотрим основные симптомы астенического синдрома, а также методы диагностики и лечения данного заболевания. Важно учитывать, что астения может приводить к серьезным последствиям, таким как ухудшение физического и психического здоровья.

Определение причины астенического синдрома является ключевым этапом в его лечении. В нашей статье мы рассмотрим различные методы диагностики и лечения данного заболевания, чтобы помочь Вам бороться с утомлением и забыть о негативном влиянии астенического синдрома на качество жизни.

Астения: диагностика и психотерапия

Диагностика астенического синдрома

Астения — это состояние пониженной работоспособности и быстрой утомляемости. Для диагностики астенического синдрома необходимо обратить внимание на ряд клинических признаков. К ним относятся: затруднения в концентрации внимания, изменение сна и аппетита, бессонница, нарушение эмоциональной сферы, головокружение, снижение физической и психической активности. Эти признаки являются основой для выявления астенического синдрома и его диагностики.

Психотерапия астенического синдрома

Астенический синдром может быть успешно лечен психотерапией. Первым шагом в лечении является выявление причин появления астенического синдрома. Далее психотерапевт может предложить ряд методик, направленных на повышение психологической устойчивости и уменьшение бессонницы. Основой психотерапии является подбор правильной стратегии лечения, которая учитывает индивидуальные особенности пациента. Важным элементом психотерапии является психообразование, которое позволяет пациенту адаптироваться к новым, не привычным условиям жизни и эмоционально реагировать на них.

Профилактика астенического синдрома

Некоторые основные методы профилактики астенического синдрома являются: адекватный отдых и сон, балансированное питание, занятие физическими упражнениями, обучение техникам саморегуляции и управления стрессом. Важно учитывать, что профилактика астенического синдрома должна осуществляться на регулярной основе и сочетаться с правильным образом жизни. Нормализованный образ жизни обеспечивает поддержание здоровья и энергии на долгое время.

Астенический синдром: основные характеристики

Астенический синдром – это состояние, в котором человек испытывает чувство постоянной усталости, апатии, слабости и отсутствия энергии. Основными признаками астении являются ухудшение памяти и внимания, повышенная раздражительность, а также головные боли и боли в мышцах.

Астения не является самостоятельным заболеванием, она может быть симптомом других патологических процессов в организме. Часто такое состояние встречается у людей, работа которых связана с большой физической или умственной нагрузкой.

Диагностика астенического синдрома включает в себя проведение обследования и количественной оценки симптоматики. Для диагностики могут использоваться различные психологические и медицинские методы, такие как опросник Шмихеля, многомерный опросник Хамильтона и др.

Основные признаки астении

Астения – это состояние, характеризующееся сниженной работоспособностью и ухудшением качества жизни. Одним из важных этапов диагностики является выявление основных симптомов астении. Вот некоторые из них:

• Быстрая утомляемость. Человек быстро устает, даже если он не занимается физической работой или не находится в стрессовой ситуации. Он чувствует себя слабым и обессиленным.
• Сниженная работоспособность. Человек не может выполнять поставленные задачи на работе или дома, поскольку быстро устает и не может концентрироваться.
• Снижение настроения. У человека ухудшается настроение, часто появляются чувства тревоги и беспокойства.
• Бессонница. Некоторые астенические люди испытывают проблемы со сном: трудности при засыпании, поверхностный сон, частые пробуждения.
• Потеря аппетита. Люди с астеническим синдромом могут терять вес из-за снижения аппетита.
• Раздражительность. Астеники могут стать слишком чувствительными, раздражительными и застенчивыми.

Если у вас есть такие симптомы, то это может говорить об астении. Не откладывайте визит к врачу и начните лечение как можно скорее, чтобы улучшить ваше самочувствие.

Диагностика астенического синдрома

Врач может начать диагностику астенического синдрома, наблюдая пациента во время приема. Некоторые из наиболее частых признаков астенического синдрома включают быстрое утомление, слабость, головную боль и раздражительность.

Также, для диагностики астенического синдрома может использоваться систематизированный опросник, такой как «Опросник жизненных событий», который помогает идентифицировать форму и силу психологических факторов, задействованных в появлении симптомов астенического синдрома.

Исходя из результатов диагностики, психотерапевт назначит план лечения, который может включать медикаментозную терапию, психотерапевтическую помощь и изменение образа жизни для уменьшения стресса и физической нагрузки.

1. Примеры лекарственных препаратов, которые могут быть назначены, включают в себя антидепрессанты и анксиолитики.
2. Психотерапия может включать в себя когнитивно-поведенческую терапию и психоанализ.
3. Изменение образа жизни может включать в себя изменения в режиме дня, рационе и повседневных действиях, чтобы снизить стресс и повысить физическую активность.

Регулярные визиты к психотерапевту и соблюдение условий лечения могут помочь справиться с симптомами астенического синдрома и улучшить качество жизни.

Методы психотерапии для лечения астенического синдрома

Когнитивно-поведенческая терапия

Основной принцип данного подхода заключается в том, что наши мысли влияют на наши чувства и поведение. В рамках лечения астенического синдрома когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на изучение негативных мыслей и убеждений, которые могут привести к снижению настроения и усталости. В результате работы с пациентом, специалист помогает заменить негативные мысли на более позитивные и корректные, что улучшает эмоциональное состояние человека.

Интерперсональная терапия

Целью этого подхода является повышение уровня межличностной и социальной функционирования. Работа идет на осознание и определение проблем в отношениях с другими людьми, разрешение конфликтов и улучшение коммуникации. В контексте лечения астенического синдрома, интерперсональная терапия помогает пациенту почувствовать себя более интегрированным в общество, что в свою очередь может снизить уровень тревоги и усталости.

Психодинамическая терапия

Суть данного подхода заключается в исследовании психических конфликтов пациента и осознании скрытых мотивов его поведения. Психодинамическая терапия помогает пациенту обнаружить и преодолеть психологические барьеры, которые могут привести к усталости и бессилию. Данный подход особенно эффективен для людей, которые страдают от длительной депрессии.

Терапия групповой поддержки

В рамках этого вида терапии пациенты с астеническим синдромом собираются вместе, чтобы поделиться своими проблемами и найти общие пути решения. Групповая терапия является особенно полезной для тех, кто испытывает одиночество и изоляцию, так как позволяет создать поддерживающую и понимающую атмосферу.

Причины возникновения астенического синдрома

Астенический синдром – это комплекс симптомов, проявляющихся в виде быстрой утомляемости, снижения работоспособности, нарушения сна и других проявлений. Он может возникнуть по многочисленным причинам, как внешним, так и внутренним.

• Одной из наиболее распространенных причин является психологический фактор. Длительный стресс, переживания, депрессивное состояние могут привести к нарушению психических функций, что, в свою очередь, может привести к астеническому синдрому.
• Вредные привычки также могут стать причиной возникновения астенического синдрома. Курение, злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических веществ негативно влияют на здоровье в целом, в том числе могут вызвать состояние астении.
• Органические нарушения, такие как неадекватная работа щитовидной железы, заболевания нервной системы, злокачественные опухоли и многие другие, также могут быть причиной возникновения астенического синдрома.

Основным инструментом в борьбе с астеническим синдромом является комплексное лечение под контролем специалистов, включающее в себя не только лекарственные препараты, но и психотерапию, физические упражнения, адекватное питание и отказ от вредных привычек.

Предрасполагающие факторы

Астения может развиваться у людей различных возрастных групп, но наиболее часто проявляется у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Один из важных факторов, способствующих возникновению астения, это стресс. Переживание длительного периода стресса может вызвать усталость и рассеянность.

Некоторые люди также могут быть генетически предрасположены к астении. Если родители или близкие родственники страдали от этого синдрома, то вероятность появления аналогичного состояния у наследников возрастает.

• Стресс
• Недостаток сна
• Плохое питание
• Нарушение режима дня
• Недостаток движения
• Воздействие токсичных веществ
• Генетическая предрасположенность

Связь астенического синдрома с другими психическими заболеваниями

Астения является одним из самых распространенных симптомов многих психических заболеваний. Нередко она сопутствует депрессии, тревоге, биполярному расстройству и некоторым другим нарушениям психики.

Часто астенический синдром идет в паре с более серьезными психическими нарушениями, и может быть первым признаком развития более тяжелой формы заболевания. Например, он может предшествовать развитию панических атак, что требует оперативной консультации специалистов.

Астенический синдром также может быть вызван физическими нарушениями, такими как заболевания щитовидной железы, анемия и другие проблемы со здоровьем, что, в свою очередь, влияет на психическое состояние человека.

Для установления корректного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо провести комплексный осмотр пациента, включающий в себя психологическую оценку, лабораторные исследования и другие методы диагностики.

Дополнительное лечение и рекомендации

Рекомендации в питании

Для улучшения состояния астеника важно правильно питаться. Рекомендуется увеличить потребление белков и углеводов. В рационе нужно включать свежие фрукты и овощи, жирные морские рыбы, проращенные зерна, кисломолочные продукты. Желательно употреблять меньше жирной и соленой пищи, а также сократить потребление кофеина и алкоголя.

Физическая активность

Умеренные физические нагрузки могут помочь улучшить настроение и общее состояние. Рекомендуется заниматься йогой, плаванием, Pilates. Не стоит забывать о том, что необходимо выделять время для работы с мышцами рук и ног, выполнения упражнений на растяжку и укрепление мышц спины.

Психологическая поддержка

Важно помнить, что астенический синдром может возникнуть из-за психологических факторов, таких как стресс, тревога и депрессия. В таких случаях рекомендуется пройти курс психотерапии у опытного специалиста. Чтобы понять корни проблемы, рекомендуется попросить помощи психологов-специалистов и общаться с близкими людьми.

Влияние астении на качество жизни

Астения это состояние ослабления энергии и умственной активности. Нередко это состояние сопровождается чувством бессилия, невротическими проявлениями, апатией и депрессией. Все эти факторы влияют на качество жизни человека, ухудшая его эмоциональное состояние.

Чтобы улучшить качество жизни человека с астенией, необходима комплексная диагностика состояния и проведение психотерапии. В процессе лечения специалист поможет анализировать и оценивать проблемы и предлагать эффективные методы и стратегии для повышения качества жизни. Можно использовать различные техники и методы, такие как когнитивно-поведенческую терапию, психоанализ и техники релаксации.

Таким образом, астения влияет на качество жизни человека, но это состояние можно преодолеть вместе со специалистом и приложить усилия для улучшения своего сознания и настройки на позитивный результат.

Профилактика астенического синдрома

Как и многие другие заболевания, астенический синдром может быть предотвращен путем соблюдения определенных правил и регулярных упражнений для укрепления организма.

• Здоровый образ жизни: ежедневные прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, достаточный отдых и сон помогают укрепить организм и бороться со стрессом.
• Регулярные упражнения: спортивные занятия, йога, пилатес, танцы и другие виды физической активности помогут укрепить мышцы и сердечно-сосудистую систему, повысить настроение и снять стресс.
• Контроль над своими эмоциями: избегайте переживаний и стрессов, умейте успокаиваться и расслабляться, при необходимости обратитесь за помощью к специалистам.

Важно понимать, что профилактика астенического синдрома не является гарантией его полного отсутствия, но поможет укрепить организм и повысить его сопротивляемость к негативным воздействиям. Лучше всего заботиться о своем здоровье заранее, чтобы избежать неприятных последствий в будущем.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Возможности лечения вегетативных, когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с астеническим синдромом при использовании препарата Рекогнан (Цитиколин)

Возможности лечения вегетативных, когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с астеническим синдромом при использовании препарата Рекогнан (Цитиколин)

Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Немкова С.А.

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Семенов Д.В.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия

Петрова Е.А.

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Савченко Д.В.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия

Заваденко Н.Н.

Кафедра неврологии и нейрохирургии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, Москва

Возвышаева М.Ю.

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Возможности лечения вегетативных, когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с астеническим синдромом при использовании препарата Рекогнан (Цитиколин)

Авторы:

Немкова С.

А., Семенов Д.В., Петрова Е.А., Савченко Д.В., Заваденко Н.Н., Возвышаева М.Ю.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(7): 27‑34

DOI: 10.17116/jnevro201911907127

Как цитировать:

Немкова С.А., Семенов Д.В., Петрова Е.А., Савченко Д.В., Заваденко Н.Н., Возвышаева М.Ю. Возможности лечения вегетативных, когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с астеническим синдромом при использовании препарата Рекогнан (Цитиколин). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.

2019;119(7):27‑34.
Nemkova SA, Semenov DV, Petrova EA, Savchenko DV, Zavadenko NN, Vozvyshaeva MYu. Current treatment options for autonomic, cognitive and emotional disorders in patients with asthenic syndrome treated with recognan (citicoline). Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(7):27‑34. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro201911907127

Читать метаданные

Цель исследования. Изучение эффективности лекарственного препарата (ЛП) Рекогнан (Цитиколин) в коррекции астенических, когнитивных, эмоциональных и вегетативных нарушений у пациентов с астеническим синдромом. Материал и методы. Обследовали 38 больных неврастенией (по МКБ-10 F48.0), 17 мужчин и 21 женщину в возрасте 18—45 лет с астеническим синдромом. Больные были разделены на две группы. В основной группе (20 человек) проводили терапию ЛП Рекогнан (в растворе, 100 мг в 1 мл) в течение 30 дней, при этом суточная дозировка препарата составляла 500 мг (5 мл раствора). В контрольной подгруппе (18 человек) медикаментозную терапию не проводили. Психическое состояние больных оценивали с применением ряда шкал и тестов. Период наблюдения составил 30 дней.

Все больные (как в основной, так и в контрольной группе) были обследованы трижды (исходно, в середине исследования — на 15-й день, в конце исследования — на 30-й день). Результаты и заключение. До лечения астенический синдром был выявлен у 100% обследованных (при этом общая астения отмечена у 70%, пониженная активность — у 70%, снижение мотивации — у 40%, физическая астения — у 45%, психическая астения — у 50%). Применение ЛП Рекогнан как коротким (2-недельным), так и месячным курсом способствовало коррекции астенических, когнитивных, эмоциональных, вегетативных нарушений и повышению стрессоустойчивости пациентов.

Ключевые слова:

астения

стресс

вегетативная дисфункция

тревога

когнитивные нарушения

рекогнан

цитиколин

Авторы:

Немкова С.А.

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им.  Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Семенов Д.В.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия

Петрова Е.А.

ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург

Савченко Д.В.

ФГБОУ ВО «Российский государственный социальный университет», Москва, Россия

Заваденко Н.Н.

Кафедра неврологии и нейрохирургии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, Москва

Возвышаева М.Ю.

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Сов­ре­мен­ные под­хо­ды к ди­аг­нос­ти­ке и ле­че­нию пос­ледствий че­реп­но-моз­го­вой трав­мы у де­тей и под­рос­тков.

Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2022;(6):20-29

Кон­цеп­ту­али­за­ция ко­мор­бид­ных тре­вож­ных и деп­рес­сив­ных расстройств и под­хо­ды к их ве­де­нию. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2022;(6):48-54

Стресс, тре­во­га, деп­рес­сия и про­фес­си­ональ­ное вы­го­ра­ние у ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков во вре­мя двух волн пан­де­мии COVID-19 в Рос­сии. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2022;(6):128-133

Осо­бен­нос­ти ре­аги­ро­ва­ния сту­ден­тов при пан­де­мии в крос­скуль­ту­раль­ном кон­тек­сте. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2022;(6):134-138

Расстройства сна при пос­тко­вид­ном син­дро­ме — проб­ле­ма пси­хи­ат­рии или нев­ро­ло­гии?. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2022;(5-2):23-28

Расстройства сна у ме­ди­цин­ских сес­тер, ра­бо­та­ющих в пе­ри­од пан­де­мии COVID-19. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки.

2022;(5-2):29-34

Воз­мож­нос­ти адъю­ван­тной те­ра­пии расстройств сна. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2022;(5-2):48-51

Фун­кци­ональ­ные ког­ни­тив­ные на­ру­ше­ния. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2022;(83484):43-48

Деп­рес­сия у сту­ден­тов ме­ди­цин­ско­го ву­за: рас­простра­нен­ность, ди­на­ми­ка и ко­мор­бид­ность. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2022;(6-2):7-11

Ва­ли­да­ция скри­нин­го­во­го тес­та, ос­но­ван­но­го на кри­те­ри­ях DSM-5, ме­то­дом циф­ро­во­го фе­но­ти­пи­ро­ва­ния на рос­сий­ской по­пу­ля­ции.

Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. Спец­вы­пус­ки. 2022;(6-2):64-70

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 г. астенические проявления и депрессивные состояния по распространенности могут занять 2-е место после сердечно-сосудистых заболеваний [1]. Астению можно расценивать как универсальный защитный или компенсаторный механизм адаптации, который работает как в случае объективных нарушений (симптоматические астении), так и при предполагаемой или воображаемой угрозе (психогенные астении) [2, 3]. Клиническая картина астенических нарушений характеризуется большим полиморфизмом симптоматики, которая затрагивает различные сферы организма, ухудшая качество жизни и социальное функционирование больных [4—6].

Согласно многочисленным исследованиям [7—14], астеническому синдрому часто сопутствуют когнитивные и эмоциональные нарушения, расстройства вегетативной нервной системы и адаптации. В структуре когнитивных расстройств при астении преобладают нарушения концентрации внимания, снижение памяти и усвоения новой информации [15—17]. В ряде исследований [18—24] была установлена связь астении не только с когнитивными нарушениями, но и с тревогой, которая характеризуется повышенной чувствительностью как к ситуационным факторам, так и к эффекту препаратов со стимулирующим действием, что может проявляться усилением тревожных и вегетативных реакций и определяет особую актуальность поиска новых подходов к фармакотерапии данных состояний.

Известно, что наиболее важным нейромедиатором, влияющим на психические процессы в головном мозге, является ацетилхолин, при этом его недостаточность приводит к развитию когнитивного дефицита и психоэмоциональных расстройств. Одним из наиболее хорошо изученных и широко применяемых в неврологической практике лекарственных препаратов (ЛП), связанных с влиянием на ацетилхолин, является Цитиколин, который более 40 лет используется во многих странах для лечения мозгового инсульта, черепно-мозговой травмы, нейродегенеративных заболеваний, когнитивных нарушений инволюционного и сосудистого генеза, расстройств эмоциональной сферы, астенического синдрома [25—31]. Как показали результаты сответствующих рандомизированных исследований [32—37], Цитиколин обладает нейропротективными и нейрорепаративными свойствами, обусловленными стимулированием биосинтеза структурных фосфолипидов в мембране нейронов, подавлением активности фосфолипаз, стабилизирующим действием на клеточные мембраны, влиянием на плотность дофаминовых и ацетилхолиновых рецепторов, улучшение мозгового кровотока. Благоприятное действие также связано с его способностью блокировать процессы апоптоза, активировать энергетический метаболизм клеток, в том числе за счет усиления захвата и метаболизма глюкозы, влиять на нейропластичность и разнообразные нейротрансмиттерные системы, оказывать антиоксидантный эффект [34—39].

Цель настоящего исследования — оценка эффективности применения Л.П. Рекогнан (Цитиколин) у пациентов с астеническим синдромом в коррекции астенических, вегетативных, когнитивных и эмоциональных расстройств.

Материал и методы

Обследовали 38 больных, 17 мужчин и 21 женщину, в возрасте 18—45 лет (средний 27,75±12,05 года) с астеническим синдромом. Диагностически по МКБ-10 все они относились к рубрике F48 «Неврастения».

Больных рандомизировали на две группы — основную (20 человек) и контрольную (18). Пациентам основной группы было назначено лечение Л.П. Рекогнан (в растворе, 100 мг в 1 мл, перорально) в течение 30 дней, при этом суточная доза препарата составляла 500 мг (5 мл раствора). В контрольной подгруппе медикаментозную терапию не проводили.

В процессе наблюдения больных, помимо общего клинического обследования, применяли ряд шкал, опросников и психологических тестов.

Для оценки выраженности астенического синдрома использовали субъективную шкалу оценки астении (MFI-20). Подсчитывали сумму баллов по каждой из субшкал, а также общий суммарный балл. Сумму 12 баллов и более хотя бы по одной из субшкал трактовали как наличие астенического синдрома.

Вегетативный статус оценивали с применением вопросника для выявления признаков вегетативных нарушений (А.М. Вейн), при этом о наличии вегетативных нарушений свидетельствовал результат, превышающий 15 баллов.

При исследовании когнитивных функций для оценки состояния памяти применяли методики «Запоминание пар слов» и «Запоминание пар фраз», с целью оценки вербально-логического мышления использовали методики «Счетные операции» и «Словесный лабиринт», для изучения динамического праксиса — методику «Графическая проба» [40].

Для определения уровня стресса применяли шкалу психологического стресса RSМ 25 (Lemyr—Tessier—Fillion, в переводе и адаптации Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой) [41], оценивали интегральный показатель психической напряженности (ППН), при этом ППН <100 баллов свидетельствовал о низком уровне стресса, 100—154 — о среднем, >155 — о высоком.

В процессе исследования также оценивали выраженность у больных тревожности. Для этой цели была применена методика «Интегративный тест тревожности» (А.П. Бизюк, Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, 2005) [42], позволяющая оценить как ситуационную, так и личностную тревогу. Эта методика включает субшкалы, позволяющие определить эмоциональный дискомфорт (ЭД), астенический компонент тревожности (АСТ), фобический компонент тревожности (ФОБ), тревожную оценку перспективы (ОП) и социальной защиты (СЗ). Для каждой субшкалы определяли общий балл тревожности, значение которого до 73 оценивали как низкий уровень тревожности, от 73 до 160 — как средний, 161 баллов и более — как высокий. Средние первичные показатели по субшкалам анализировали в соответствии со статистическими нормами.

Период наблюдения составил 30 дней. Все больные (как основной, так и контрольной группы) были обследованы трижды: до начала исследования, в середине исследования — на 15-й день, в конце исследования — на 30-й день (далее при рассмотрении результатов, в том числе в таблицах, эти периоды для удобства изложения обозначены по отношению к лечению в основной группе).

cтатистический анализ проводили с использованием программы IBM SPSS Statistics 23. Для оценки достоверности различий применяли критерий знаковых рангов Вилкоксона, при этом значимые различия между изучаемыми признаками признавали, когда доверительный уровень составлял р≤0,05.

Результаты и обсуждение

В основной группе больных по шкале MFI-20 астенический синдром был выявлен у всех обследованных, при этом общая астения — у 70% пациентов, пониженная активность — у 70%, снижение мотивации — у 40%, физическая астения — у 45%, психическая астения — у 50%. В середине курса лечения Л.П. Рекогнан число обследуемых с астеническим синдромом в основной группе уменьшилось до 88%, а после 30-дневного лечения — до 75%, при этом общая астения отмечена у 40%, пониженная активность — у 60%, снижение мотивации — у 45%, физическая астения — у 35%, психическая астения — у 45%.

В целом положительная динамика в виде уменьшения показателей субшкал MFI-20 в середине курса Рекогнана составляла по субшкале общей астении 41,2% (в контрольной группе 46%), пониженной активности — 47% (в контрольной группе 46%), снижения мотивации — 47% (в контроле 40%), физической астении — 47% (в контроле 50%), психической астении — 47% (в контроле 30%), суммарного балла астении — 47% (в контроле 30%).

После курса терапии Л.П. Рекогнан положительная динамика в виде уменьшения показателей субшкал MFI-20 составляла по субшкале общей астении 55% (в контрольной группе 30%), пониженной активности — 60% (в контрольной группе 30%), снижения мотивации — 55% (в контроле 46,6%), физической астении — 60% (в контроле 56%), психической астении — 55% (в контроле 6,7%), по суммарному баллу астении — 60% (в контроле 33,3%).

Таким образом, в основной группе пациентов, принимавших Л.П. Рекогнан, положительная динамика в виде уменьшения показателей субшкал MFI-20 отмечена в 1,2—8,2 раза чаще, чем в контрольной группе. При статистической оценке изменений значений показателей субшкал MFI-20 в основной группе по критерию знаковых рангов Вилкоксона были отмечены достоверные различия (p=0,05) показателей суммарного балла астении до и после лечения (эти данные приведены в табл. 1).

Таблица 1. Средние показатели по шкале MFI-20 у обследуемых обеих групп в процессе исследования, баллы Примечание. * — p=0,05 (описание в тексте).

При изучении вегетативного статуса пациентов до лечения синдром вегетативной дисфункции в основной группе определен у 100% обследованных. В середине курса Л.П. Рекогнан, по результатам опросника, положительная динамика в виде снижения показателей вегетативных нарушений отмечена у 64,7% обследованных, а после лечения — у 60% (в контрольной группе — только у 26,6%).

При анализе показателей методики «Запоминание пар слов» положительная динамика (после первого повторения) в середине курса Л. П. Рекогнан отмечена у 47,1% обследованных основной группы (в контрольной группе — у 33,3%), после курса лечения — у 54,6% (в контрольной группе — у 66,7%). При этом по критерию знаковых рангов Вилкоксона обнаружены достоверные различия показателей в основной выборке после первого повторения (p=0,031) и второго повторения (p=0,038) до лечения Л.П. Рекогнан и после лечения (табл. 2).

Таблица 2. Показатели методик «Запоминание пар слов» и «Запоминание пар фраз» Примечание. * — p=0,031, ** — p=0,038, *** — p=0,019, **** — p=0,028 (описание в тексте). В контрольной выборке по критерию знаковых рангов Вилкоксона также обнаружены достоверные различия в показателях нейропсихологической методики «Запоминание пар слов» после первого (p=0,019) и второго (p=0,006) повторения в начале и в конце исследования. При анализе результатов выполнения методики «Запоминание пар фраз» по критерию знаковых рангов Вилкоксона в процессе применения Л.П. Рекогнан достоверных различий показателей не было (см. табл. 2).

При анализе результатов выполнения методики «Счетные операции» выявлена положительная динамика при применении Л.П. Рекогнан в основной группе в середине лечения у 82,4%, в конце лечения у 79%, при этом обнаружены достоверные различия по критерию знаковых рангов Вилкоксона в показателях до лечения Л.П. Рекогнан и в середине лечения (p=0,031), а также до лечения Л.П. Рекогнан и после лечения (p=0,011) (табл. 3).

Таблица 3. Результаты применения теста «Счетные операции», с Примечание. * — p=0,031, ** — p=0,011 (описание в тексте). В контрольной выборке выявлена положительная динамика при применении Л.П. Рекогнан в середине исследования у 68,8%, в конце исследования у 66,6%, при этом по критерию знаковых рангов Вилкоксона достоверных различий в показателях не было.

При оценке результатов выполнения методики «Словесный лабиринт» для расчета различий между показателями замеров в 5 повторениях 10 слов вычисляли средний показатель у каждого испытуемого (табл. 4),

Таблица 4. Результаты выполнения теста «Словесный лабиринт», с Примечание. * — p=0,002, ** — p=0,000, *** — p=0,013, **** — p=0,001 (описание в тексте). при этом по критерию знаковых рангов Вилкоксона были обнаружены достоверные различия в основной выборке в показателях до лечения Л.П. Рекогнан и в середине лечения (p=0,002), а также до и после лечения (p =0,013). При вычислении общего времени выполнения (ОВВ) теста (суммарное время прохождения всех 10 лабиринтов) было выявлено, что в середине курса Л.П. Рекогнан оно уменьшалось в среднем в 3 раза (с 643 до 216 с), после курса — в 1,9 раза (с 643 до 348 с), что может свидетельствовать о повышении скорости мыслительных процессов и эффективности работы (см. табл. 4).

В контрольной выборке по критерию знаковых рангов Вилкоксона обнаружены достоверные различия в показателях методики «Словесный лабиринт» в начале и середине исследования (p=0,000), а также в начале и конце исследования (p=0,001).

При анализе результатов выполнения нейропсихологической методики «Графическая проба» выявлена положительная динамика при применении Л.П. Рекогнан в основной группе в середине лечения у 94%, в конце лечения у 73,7%, при этом обнаружены достоверные различия по критерию знаковых рангов Вилкоксона в показателях до лечения Л.П. Рекогнан и в середине лечения (p=0,001), а также до лечения Л.П. Рекогнан и после лечения (p=0,008) (табл. 5).

Таблица 5. Результаты применения теста «Графическая проба», количество пар элементов за мин Примечание. * — p=0,001, ** — p=0,008, ** — p=0,017 (описание в тексте). В контрольной выборке выявлена положительная динамика в середине исследования у 75%, в конце исследования у 50%, при этом по критерию знаковых рангов Вилкоксона обнаружены достоверные различия в показателях в начале и середине исследования (p=0,017).

При изучении уровня стресса и оценке выполнения методики RSM-25 в основной группе до лечения низкий уровень стресса выявлялся у 35% обследованных, средний — у 55%, высокий — у 10%. При использовании Л.П. Рекогнан отмечена положительная динамика в виде уменьшения показателей по шкале стресса, в середине курса у 64,7% обследованных основной группы (в контрольной группе у 33,3%), и после курса у 60% (в контрольной группе у 55%).

При анализе результатов выполнения методики «Интегративный тест тревожности» в основной группе до лечения Л.П. Рекогнан по шкале как ситуационной, так и личностной тревоги наиболее высокие показатели отмечены по таким субшкалам, как АСТ и ОП (табл. 6, 7).

Таблица 7. Результаты исследования личностной тревоги по методике «Интегративный тест тревожности», баллы Таблица 6. Результаты самооценки ситуационной тревоги по методике «Интегративный тест тревожности», баллы Примечание. ЭД — эмоциональный дискомфорт, АСТ — астенический компонент тревожности, ФОБ — фобический компонент, ОП — тревожная оценка перспективы, СЗ — социальная защита.

При анализе средних значений выполнения данной методики по критерию знаковых рангов Вилкоксона в процессе лечения Л. П. Рекогнан не было обнаружено достоверных различий в показателях, что свидетельствует об отсутствии усиления тревоги при использовании данного препарата (см. табл. 6, 7).

Кроме того, результаты исследования ситуационной тревоги выявили тенденцию к снижению в середине лечения Л.П. Рекогнан АСТ у 47,1% обследованных (в контрольной группе только у 33,3%), ЭД у 29,4% (в контроле у 40%), ФОБ у 35,3% (в контроле 26,6%), ОП у 58,8% (в контроле у 26,5%), СЗ у 35,3% (в контроле у 26,6%). Таким образом, уже при 2-недельном применении Л.П. Рекогнан у пациентов с астеническим синдромом отмечена тенденция к снижению исходно высоких показателей тревожности (по шкалам АСТ и ОП), в 1,4—2,2 раза превосходящих результаты в контрольной группе.

В конце курса применения Л.П. Рекогнан тенденция к снижению показателей ситуационной тревоги сохранялась с уменьшением АСТ у 45% (в контрольной группе у 33,3%), ЭД у 40% (в контроле у 40%), ФОБ у 45% (в контроле 33,3%), ОП у 55% (в контроле у 20%), СЗ у 35% (в контроле у 33,3%) обследованных. Таким образом, при месячном применении Л.П. Рекогнан у пациентов с астеническим синдромом тенденция к снижению исходно высоких показателей тревожности (по шкалам АСТ и ОП), в 1,4—2,8 раза превосходила результаты в контрольной группе.

Результаты исследования личностной тревоги выявили тенденцию к снижению в середине лечения Л.П. Рекогнан АСТ у 35,5% обследованных (в контрольной группе только у 20%), ЭД у 35,3% (в контроле у 33,3%), ФОБ у 35,3% (в контроле 33,3%), ОП у 35,3% (в контроле у 20%), СЗ у 47,1% (в контроле у 13,3%). Таким образом, уже при 2-недельном применении Л.П. Рекогнан у пациентов с астеническим синдромом отмечена тенденция к снижению исходно высокого показателя по шкале АСТ, в 1,8 раза превосходящего результаты в контрольной группе.

В конце курса применения Л.П. Рекогнан тенденция к снижению показателей личностной тревоги сохранялась с уменьшением АСТ у 55% (в контрольной группе у 26,6%), ЭД у 35% (в контроле у 13,3%), ФОБ у 40% (в контроле у 20%), ОП у 35% (в контроле у 13,3%), СЗ у 35% (в контроле у 13,3%) обследованных. Таким образом, при месячном применении Л.П. Рекогнан у пациентов с астеническим синдромом отмечена тенденция к снижению исходно высоких показателей тревожности по всем шкалам, что в 2—2,6 раза превосходило результаты контрольной группы, в том числе и по шкале АСТ в 2,1 раза.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что применение Л.П. Рекогнан (Цитиколин) оказывает положительное влияние на состояние больных при использовании его как коротким (2 нед), так и месячным курсом. Так, после 2-недельного лечения Л.П. Рекогнан отмечено уменьшение выраженности астенических расстройств у 47% обследованных, снижение вегетативных нарушений у 64,7%, улучшение памяти у 47%, счетных функций у 82,4%, что сопровождалось повышением стрессоустойчивости у 47% и снижением показателей тревоги у 88% обследованных. Определено достоверное улучшение по критерию Вилкоксона в середине курса лечения Л.П. Рекогнан показателей вербально-логического мышления (p=0,002), счетных функций (p=0,031), динамического праксиса (p=0,001). После месячного курса лечения Л.П. Рекогнан отмечено уменьшение выраженности астенического синдрома у 55% обследованных при достоверном снижении по критерию Вилкоксона суммарного балла астении (p=0,05). Также наблюдали снижение вегетативных нарушений у 60%, улучшение памяти у 54,6%, счетных функций у 79%, что сопровождалось повышением стрессоустойчивости у 60% и снижением показателей тревоги у 55% при достоверном улучшении по критерию Вилкоксона таких параметров, как память (p=0,038), счетные функции (p=0,011), скорость и эффективность мыслительных операций (p=0,013), динамический праксис (p=0,008).

Таким образом, применение Л.П. Рекогнан дает возможность корригировать степень выраженности астенических, когнитивных, эмоциональных и вегетативных нарушений, а также повышать стрессоустойчивость больных неврастенией и положительно влиять на их общее психическое состояние и качество жизни в целом.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Немкова С.А. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-9679-9640

Семенов Д.В. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-7425-1839

Петрова Е.А. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-3835-1178

Савченко Д.В. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-3023-9111

Заваденко Н.Н. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-0103-7422

Возвышаева М.Ю. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-5552-9890

Как цитировать:

Немкова С.А., Семенов Д.В., Петрова Е.А., Савченко Д.В., Заваденко Н.Н., Возвышаева М.Ю. Возможности лечения вегетативных, когнитивных и эмоциональных расстройств у пациентов с астеническим синдромом при использовании препарата Рекогнан (Цитиколин). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(7):27-34. https://doi.org/10.17116/jnevro201911907127

Автор, ответственный за переписку: Немкова Светлана Александровна — e-mail: [email protected]



Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.

КВИФФ | Астенический синдром

Сергей Лозница представляет

Две истории о распаде личности среди гнетущей реальности, превращающей нормального человека в ущербного. Эта мрачная фреска о состоянии советского общества в период расцвета перестройки получила специальный приз жюри Берлинале (1990). Непревзойденный шедевр мирового кинематографа.

Синопсис

Восстановленный opus magnum Муратовой, название которого отсылает к форме дефективного психологического поведения, представляет собой клинически точный диагноз российского общества перестройка год. Гениальная фреска, изображающая этот «реструктурированный» период, состоит из двух слабо связанных историй. С одной стороны, черно-белая драма о враче, который только что похоронил своего любимого мужа и чья болезненная утрата заставляет ее вести себя агрессивно по отношению к лицемерному окружающему миру. Затем у нас есть история, представленная в цвете, об учителе, который хочет посвятить себя письму, но обнаруживает, что не может сосредоточиться в эти беспокойные времена; вместо этого он реагирует на свою тревожную реальность, впадая в глубокий сон. Муратова сочетает свои аллегорические мотивы с неумолимыми натуралистическими сценами, за которыми зрителю трудно следить, но затем он вознаграждается глубоким чувством рефлексии. Несмотря на отмену цензуры в Советском Союзе во время его завершения, противоречивая финальная сцена фильма помешала его распространению, и только после того, как фильм был вывезен контрабандой из страны через страны Балтии, он смог участвовать в Берлинале, где он был получил специальный приз жюри (1990).

Камила Долотина

О режиссере

Кира Муратова (р. 1934, Сороки, Молдова) — живая легенда и одна из самых маргинальных фигур российского кино. В прошлом ее самобытное творчество не соответствовало идеологическим требованиям, а сегодня не совместимо с коммерческими тенденциями. За последние 55 лет она сняла двадцать фильмов, отличающихся уникальной способностью выражать самые фундаментальные качества общества в любой момент истории. Начинала с лирических мелодрам Короткие встречи (1967) и Долгое прощание (1971). После своего шедевра « Астенический синдром » (1989) она начала экспериментировать с композицией и жанрами фильмов в фильмах « Три истории » (1997) и «Чеховские мотивы » (2002). Несмотря на то, что недавно Муратовой исполнилось 80 лет, она не утратила своей остроты и энергии, а ее в высшей степени своеобразные работы, несомненно, являются одними из самых интригующих, появившихся в постсоветской среде.

Контакты

Национальный центр Александра Довженко
Васильковская 1, 03040, Киев
Украина
Тел: +380 442 016 574
Факс: +380 442 016 547
E-mail: [email protected] 90 010 www: www.dovzhenkocentre.org

+ 1

О пленке

Цвет, ДКП

Раздел:	Шесть близких встреч
Директор:	Кира Муратова
Сценарий:	Кира Муратова, Сергей Попов, Александр Черных
Реж. фотографии:	Владимир Панков
Редактор:	Валентина Олейник
Арт-директор:	Евгений Голубенко
Производство:	Одесская киностудия
В ролях:	Ольга Антонова, Сергей Попов, Галина Захурдаева, Наталья Бузько
Продажа:	Национальный центр Александра Довженко

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (1990) | BFI

Детали пленки

Альтернативные названия

• Ле СИНДРОМ АСТЕНИЧЕСКИЙ Альтернатива
• АСТЕНИЦКИЙ СИНДРОМ Альтернатива
• АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Альтернатива
• АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Альтернатива
• СИНДРОМ СЛАБОСТИ Альтернатива
• Das ASTENISCHE СИНДРОМ Альтернатива
• АСТЕНИЦКИЙ СИНДРОМ Альтернатива
• АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Альтернатива

Синопсис

Фильм в фильме.