Аутизм у детей лечение в домашних условиях: Методика развития навыков самообслуживания у детей с аутизмом в домашних условиях. Часть І

Методика развития навыков самообслуживания у детей с аутизмом в домашних условиях. Часть І

Методика «Хайскоуп» — эта программа наиболее известна в зарубежных странах. Ее основная идея состоит в том, что с малых лет следует прививать ребенку самостоятельность и ответственность за его действия.  Адаптация «Хайскоуп» для занятий в домашних условиях и с детьми с проблемами в развитии получила название «Мягкий старт». «Мягкий старт» базируется на предпосылке, что обучение ребёнка только безынициативному повторению определённых инструкций бессмысленно. Таким образом скелетом метода выступает одобрение стремления ребенка к неза­висимости. Согласно с этим методом родители должны предоставить ребенку возможность самостоятельного выбо­ра, организовывая мир вокруг него таким образом, чтобы они не были абсолютно зависимы от родителей. Родители создают благоприятную среду для развития, таким образом выходит, что метод базируется на создании необходимой развивающей среды для ребенка и предполагает право выбора за ним.

Приступая к развитию ребёнка по программе «Хайскоуп», взрослые должны обеспечить ребёнка личными предметами самообслуживания, идентичными предметам взрослого человека: личной посудой, тряпочкой, инструментами, даже личным пылесосом, щёткой для одежды и обуви и т. д. Эта система требует большого внимания к деятельности ребёнка и практически полной самоотдачи взрослого. Эта программа должна реализовываться домочадцами, а не только на специальных занятиях в развивающем центре. Для выполнения заданий ребёнку придётся оперировать с предметами – перекладывать, накладывать, вынимать, пересыпать, перебирать пальцами и т.д. Поэтому ребёнка до начала работы по программе нужно обучить пониманию и осуществлению простых действий: возьми, положи, нажми, стоп, подними, дай руку и т.д. Взрослый начинает постоянно своим примером показывать, что и как надо делать. При этом взрослый короткими повторяющимися фразами комментирует. Применяя этот метод рекомендуют следовать согласно следующему плану:

• Предлагать детям для игр и занятий множество разнообразных материалов для экспериментирования, используя в основном бытовые предметы.
• Предоставлять им свободный выбор занятий.
• Разговаривать с ними и позволять им разговаривать во время игры.
• Предлагать помощь и поддержку в решении проблем, но не давать указаний и не решать проблемы за детей.

Касательно такого метода развития ребенка с аутизмом, автор классификации по градации групп аутизма, О. С. Никольская писала:

«Замечено, что довольно часто родители аутичных детей ухаживают за ними молча, мало держат их на руках, редко с ними играют. Дело здесь даже не в особой сдержанности родителей; скорее всего, это происходит потому, что ребенок недостаточно им отвечает. Действительно, невозможно говорить «в пустоту», очень трудно играть с ребенком, не получая от него явного эмоционального отклика. В то же время, как мы уже говорили, важно помнить, что именно такой ребенок больше всего нуждается в тактильном контакте, в ласке, в нашем словесном комментарии, и верить, что через некоторое время он тоже начнет отзываться, заражаться нашими реакциями, и тогда ситуация станет более нормальной: сам ребенок сможет эмоционально поддерживать нас во взаимодействии.

Комментарий при этом, как правило, не содержит ничего особенного — самые простые, обычные слова, движения, действия лучше всего передадут наши чувства. Главное — это стараться проживать вместе с ребенком, подробно, со вкусом, все детали, подробности его жизни. Когда мать говорит с обычным младенцем, радуясь тому, как он просыпается, умывается, реагирует на тиканье часов, смотрит в окно или в зеркало, перебирает игрушки, слова и интонации приходят сами. Однако аутичный ребенок нуждается в таких ритмически организованных, эмоционально насыщенных комментариях не только в младенческом, но и в значительно более позднем возрасте.»

 

АВА терапия («Applied Behavior Analysis» или «Behavior  Modification») – известна в Украине как «Поведенческая модификация». На сегодняшний день АВА терапия самая результативная методика в контексте коррекции аутизма. Она идеально подходит для того, чтобы привить ребенку необходимые навыки самообслуживания. Эта методика не предполагает инициативности ребенка, она абсолютно противоположна предыдущему методу.

Главной особенностью АВА терапии является то, что взрослый достаточно жёстко управляет деятельностью ребенка, вплоть до жёстких мер. В рамках обучающей программы по этой методике ребёнок — всегда ведомый, его свобода и инициативность ограничены выбором родителей. При всей строгости обучающей программы по методике АВА, стоит заметить, что только она подходит для тяжёлых форм аутизма.  Родители, которые используют АВА терапию не ждут, когда ребёнок захочет научиться завинчивать крышки баночек. У ребёнка нет выбора – его рукой показывают движения и закрепляют движения до тех пор, пока ребёнок самостоятельно не сможет выполнить навык. При этом закреплённым навык считается только тогда, когда ребёнок сможет выполнять это действие без ошибок в не менее чем 80% ситуаций. В рамках методики АВА ребёнку можно и даже нужно насильно показать, как делается то или иное действие. Плюсом этой методики является то, что не нужно использовать дополнительные приспособления и ребенок учиться манипулировать общедоступными бытовыми предметами.

Методика АВА, хотя и даёт невероятно высокие результаты даже в случаях с тяжёлыми детьми, требует от родителей крепких нервов, так как по ходу занятий придётся переступать через негативизм и истерики ребёнка. По методике АВА сначала мы учим ребёнка выполнять отдельные действия – потереть морковку на тёрке, пропылесосить пол, сложить грязную посуду в раковину, а по мере наращивания процедур, которые может свободно выполнить ребёнок, отдельные действия связываются в полную картину. Известны случаи, когда дети с синдромом Дауна или аутизмом, обучившись ряду полезных домашних навыков, практически полностью снимали с родителей заботы по дому, что очень облегчало жизнь и улучшало эмоциональных настрой в семье. Тем не менее следует отталкиваться от индивидуальных особенностей ребенка, но не упираться на стереотипии в его поведении. Либлинг М. М. выражала такое мнение, касательно системы учебного воспитания детей с аутизмом:

«Начиная с 70-х годов специалисты все больше склоняются к тому, что главное лечение аутичного ребенка — это лечение обучением. Нам хотелось бы, однако, уточнить эту формулировку. Дело в том, что такого ребенка недостаточно просто учить: мы знаем, что даже успешное накопление им знаний и выработка навыков сами по себе не решают его проблем. Как мы уже говорили, развитие аутичного ребенка не просто задержано, оно искажено: нарушена система смыслов, поддерживающих активность ребенка, направляющих и организующих его отношения с миром. Именно поэтому ему и затруднительно применять в реальной жизни имеющиеся у него знания и умения. Таким образом, речь скорее должна идти о лечебном воспитании, задачей которого является, прежде всего, развитие осмысленного взаимодействия ребенка с окружающим миром.»

Система TEACCH –  это инновационная система в основе которой лежит четкое планирование и обучение ребенка бытовым навыкам в привычной и неизменной, для него, обстановке. При полном следовании методики, ребёнок свободно обслуживает себя в своём доме, так как знает, например, где лежат ложки, тряпки, тарелки.

Но стоит переставить тарелки и кастрюли местами или, что часто бывает, попасть ребёнку в необычную обстановку – он уже теряется. Например, ребёнок, великолепно вытирающий дома лужицу дома, не может это сделать у бабушки в гостях или в кабинете психолога. Но для детей, у которых зрительное восприятие превалирует, а в связи с особенностями формирования психики инициативность отсутствует, мы можем взять из этой системы очень разумную идею расписания дня по карточкам. Отметим, что эта система очень удобна неговорящим детям. Итак, необходимо завести иллю­стрированное расписание, показывающее, как организован день ребёнка, чем он должен заниматься сейчас и в ближайшем будущем. Расписание дня малыша или ребёнка на ранней стадии коррекции покрывает только несколько часов, для возраста 6-7 лет – уже полдня. Возьмите доску или лист картона, заламинируйте и закрепляйте на нем с помощью скотча рисунки предметов, фотографии – любые картинки, подходящие по ситуации. Расписание должно «читаться» слева направо и сверху вниз.

Каждое действие и ситуация получает своё кодовое изображение. Скачайте из Интернета или же используйте различные рисунки из графических редакторов. Например, для обозначения приёма пищи, используйте схематический рисунок тарелки, для сна — кровати, для купания – льющейся воды из душа, для мытья рук – руки с мылом. Там, где символьные изображения подобрать нельзя, возьмите фотографии или картинки из журналов. Для прихода бабушки в гости – фотографию бабушки в дверях, а для похода ко врачу – фотография врача.  Для описания жизни ребёнка 3-4 лет, как правило, хватает 30 карточек. Если происходит что-то не­ожиданное, используйте восклицательный знак как символ изме­нения первоначальных планов.  Для детей с развитым интеллектом в 7-8 лет картинки начните подписывать словами, а по ходу убирайте картинки, оставляя только надписи. Ближе к подростковому возрасту все рисунки уже должны быть заменены словами.  В течение дня обращайтесь к расписанию вместе с ребенком. Когда ребенок заканчивает какое-либо занятие, снимайте с доски соответствующий рисунок. Начало и конец каких-то важных дел обозначайте яркими сенсорными действами. Например, начало урока обозначьте появлением в комнате специального стула, который используется только для занятий. Пусть начало купания обозначается звонком колокольчика, а укладывание в постель знаменуется появлением в кровати мишки. Касательно такого планирования Никольская О. С. писала:

«Мир организуется им как набор отдельных, определенным образом освоенных ситуаций; навык, выработанный в одной их них, остается жестко привязанным к ее конкретным условиям, поэтому, переходя из одной ситуации в другую, ребенок часто не может перенести свои знания и умения. Понятно, что в этих условиях с трудом развиваются его представления и о собственном прошлом и будущем, и о причинно-следственных связях в происходящем вокруг, а также возможность активно прогнозировать развитие событий и планировать собственные действия. Как и специальные занятия, вся домашняя жизнь должна способствовать ребенку в развитии его отношений с миром.

Близкие могут помогать ему поднять активность, расширить опыт взаимодействия со средой, создать более подробную и в то же время более полную и связную картину мира. Все это и создаст почву для перенесения в повседневную жизнь нового, более сложного опыта организации взаимодействия, который ребенок впервые получает на специальных занятиях. Упорядоченная, предсказуемая жизнь помогает организовать поведение ребенка, избежать трудностей в переключении с одного занятия на другое, возможных импульсивных действий, возникновения страха, агрессии, самоагрессии.

Сначала режим дня должен опираться на четкую организацию ребенка в пространстве. Если для каждого домашнего дела существует вполне определенное, привычное место, то само перемещение ребенка позволит ему легче переключиться на следующее занятие. Неожиданность, новизна могут вводиться в его жизнь только постепенно, на основе уже сложившейся, детально осмысленной картины мира, в которой для ребенка уже существует прошлое и будущее. »

 

Рекомендации родителям, воспитывающим ребенка с аутизмом

Аутизм

Согласно МКБ-10, аутизм — это своеобразное нарушение психологического развития, которое обычно проявляется в первые 30 мес. жизни. Аутизм впервые описан Лео Каннером в 1943 г. Основным признаком аутизма является нару­шение контакта ребенка с окружающим миром, и прежде все­го с людьми. Ребенок с аутизмом погружен в мир собственных переживаний, отгорожен от окружающего мира, не стремится или не переносит межличностных кон­тактов. Он замкнут и сторонится коллектива сверстников, у него отсутствуют живая выразительная мимика и жесты, он старается не смотреть в глаза окружающим. Эти дети избега­ют также телесных контактов, отстраняются от ласки близ­ких. Лучше всего они себя чувствуют, когда их оставляют в покое. Ребенок с аутизмом как бы не замечает других людей; предоставленный самому себе, он может однообразно повто­рять одни и те же движения, что-то нашептывать, временами выкрикивать отдельные, лишенные конкретного смысла сло­ва или звуки. Если взрослый все же пытается вступить с ним в контакт, он возбуждается, становится напряженным, негативистичным, может проявлять агрессию по отношению к ок­ружающим.

Для детей с аутизмом характерна однообразная, как бы неце­ленаправленная двигательная активность, которая проявля­ется в прыжках, беге на цыпочках, своеобразных движениях пальцев рук около наружных углов глаз. Двигательное беспо­койство может чередоваться с периодами заторможенности, за­стывания в одной позе.

Степень умственного развития при аутизме различна: в од­них случаях интеллект может быть нормальным, в других ребенок может быть умственно отсталым, но среди аутистов встре­чаются и высокоодаренные дети.

Развитие речи также отличается большой вариативностью: некоторые дети по темпу и срокам развития речи опережают здоровых сверстников, другие отстают в речевом развитии. Од­нако во всех случаях наблюдается своеобразие речи детей с аутиз­мом. Прежде всего это нарушения модуляции голоса: либо она очень бедная, либо гротескная, не адекватная смыслу.

Часто ребенок особенно громко и выразительно произносит отдельные звуки или слоги. При аутизме очень своеобразен тембр голоса: высокий, с нарастанием его высоты к концу фразы.

Речь детей с аутизмом часто содержит набор штампованных фраз, иногда наблюдается стремление к повторению малопонят­ных слов, услышанных ими от окружающих и по радио. Осо­бенностью речи детей с аутизмом является речь о себе во втором и третьем лице.

Речь аутичного ребенка не направлена на общение с окру­жающими, а является как бы речью для себя. Ребенок полу­чает удовольствие не от общения, которое возникает при по­мощи речи, а от манипулирования самими словами, звуками и фразами. В некоторых случаях речь у ребенка отсутствует полностью.

Для многих детей с аутизмом характерна любовь к музыке, они могут часами слушать любимые ими мелодии.

Они отличаются повышенной чувствительностью к своему окружению, с трудом переносят изменение привычной для них обстановки, часто испытывают страхи при встрече с незнако­мыми предметами, иногда боятся самых обычных предметов обихода, например света электрической лампы, звука пылесо­са, некоторые из них боятся лифта, поездки в метро, животных и т. д.

Аутизм может возникать по различным причинам: вслед­ствие раннего повреждения головного мозга в сочетании со сво­еобразными, наследственно обусловленными особенностями психики, а также в результате эмоциональной депривации в раннем детстве. Но во всех случаях наблюдается наследствен­ная предрасположенность к подобному своеобразию психичес­кого развития. Имеются данные, что аутизм чаще развивается у мальчиков, чем у девочек.

Семья аутичного ребенка

Аутичные дети, как правило, первые, а нередко и единствен­ные в семье. Из-за отсутствия опыта родители долго не замеча­ют особенностей ребенка. Третий год жизни является крити­ческим для родителей, так как становится очевидной серьез­ность отклонений ребенка. Реакция родителей проявляется в подавленности, растерянности перед неконтактностью ребен­ка, в комплексе собственной неполноценности, в полном отка­зе от себя во имя ребенка, в тревожных опасениях в связи с пред­полагаемой ролью «плохой наследственности». Это усугубляет­ся невыгодным сравнением своего ребенка с «нормальными» детьми. Возникает напряженность, скрытая или явная конф­ликтность семейных отношений, взаимные обвинения родите­лей.

Позиции родителей могут быть различными. Одни из них недооценивают реальные успехи и возможности ребенка, фиксируясь на его недостатках. Они стыдятся за ребенка. Воспита­ние строится на жестко-директивных принципах. Другие ро­дители, наоборот, всячески преувеличивают достижения своих детей и затушевывают их недостаточность. Часто родители сами многое делают за ребенка, не замечая этого и приписывая ре­зультаты ребенку. Во многих семьях имеет место противоречи­вость позиций. Многие родители считают главным вербально-интеллектуальное развитие, хотя западает преимущественно невербальное развитие.

Специалист, работающий с аутичным ребенком, должен знать об особой ранимости его близких. В момент постановки диагноза семья переживает тяжелейший стресс. Достаточно поздно — в три, четыре, а иногда и в пять лет, родители узна­ют, что их ребенок, который до сих пор считался здоровым и одаренным, «необучаем»: ему следует оформить инвалид­ность и поместить в специальный интернат. Состояние стресса для семьи нередко становится хроническим. Семья может столкнуться с недоброжелательностью соседей, аг­рессивной реакцией людей в транспорте, в магазине, на ули­це и даже в детском учреждении. Во всем мире семьи, вос­питывающие аутичных детей, оказываются более страдаю­щими, чем семьи, имеющие детей с другими особенностя­ми, в том числе с умственной отсталостью. Стресс в боль­шей степени проявляется у матерей, испытывающих чрез­мерные ограничения личной свободы и времени из-за сверх­зависимости своих детей, они имеют очень низкую само­оценку, считая себя плохими воспитателями. Ребенок с ран­него возраста не поощряет мать, не смотрит в глаза, не лю­бит бывать на руках, иногда даже не выделяет ее из других людей, не отдает предпочтения в контакте. Такой ребенок не несет ей достаточного эмоционального отклика, радости общения. Это приводит к депрессивности, астено-невротическим проявлениям. Отцы, как правило, проводят больше времени на работе, хотя на них ложатся обязанности мате­риального обеспечения семьи, которые носят долговремен­ный характер. Братья и сестры аутичных детей тоже ис­пытывают определенные трудности, так как родители не­редко вынуждены жертвовать их интересами. Они могут чувствовать обделенность вниманием, чувствовать, что ро­дители их любят меньше. Иногда они разделяют заботы се­мьи, а иногда и отстраняются, что дополнительно ранит родителей. Ранимость семьи с аутичным ребенком усилива­ется в периоды его возрастных кризисов и в те моменты, когда семья проходит определенные критические точки своего раз­вития: поступление ребенка в дошкольное учреждение, в шко­лу, достижение им переходного возраста. Наступление совер­шеннолетия и обозначающего его события (получение паспор­та, перевод к взрослому врачу и т. п.) порой вызывает у семьи еще больший стресс, чем постановка диагноза.

Чрезвычайно важно помочь родителям прийти к мысли о нецелесообразности отказа от себя во имя ребенка. Объяснить, что это не способствует развитию и социализации ребенка. Все взрослые члены семьи должны достичь единства в понимании поведения и нужд ребенка, а также предъявляемых к нему требований. Для этого им предлагаются готовые рецепты по­ведения.

Длительный эмоциональный стресс, который испытывают родители больного ребенка, формирует определенные особен­ности их личности, такие как повышенная чувствительность и тревожность, неуверенность в себе, внутренняя противоречи­вость. Такое эмоциональное состояние в сочетании с беспокой­ством, неуверенность в себе неблагоприятно отражается на эмо­ционально-личностном развитии ребенка. Поэтому врачу, пси­хологу и педагогу-дефектологу надо лечить и учить не только ребенка, но и всех членов семьи, особенно у матери необходимо создать положительное отношение к семейной психотерапии. Основную психотерапевтическую работу проводит психотера­певт, однако не во всех случаях семья больного ребенка готова к этим психотерапевтическим занятиям, поэтому на начальных этапах, которые часто являются наиболее трудными для семьи, психотерапевтом становится лечащий врач, логопед, педагог-дефектолог, т. е. специалисты, реально помогающие больному ребенку. Их конкретная помощь ребенку вызывает у родите­лей наибольшее доверие и желание следовать их советам. По­этому эти специалисты должны быть обязательно ориентирова­ны в проведении психотерапевтической работы.

При проведении этой работы специалисты обязательно учи­тывают характерологические особенности членов семьи, выра­женность и особенности стрессового состояния у каждого из них. Задачей психотерапевтической работы является прежде всего нормализация взаимоотношений внутри семьи, выработка еди­ного и адекватного понимания проблем ребенка. На начальных этапах работы следует избегать бесед, касающихся отдельного прогноза ребенка в плане обучения, социальной адаптации, осо­бенно при тяжелых нервно-психических заболеваниях. Преж­де всего следует научить мать внимательно наблюдать за разви­тием своего ребенка, вести дневник наблюдений, а также овла­деть некоторыми приемами по уходу, воспитанию и обучению ребенка. Всю психотерапевтическую работу с матерью необхо­димо проводить одновременно с обучением ее конкретным при­емам коррекционной работы. На начальных этапах работы пре­обладает индивидуальная психотерапия членов семьи с одно­временным обучением каждого из них отдельным приемам кор­рекционной работы, например, бабушку обучают, как правиль­но кормить ребенка, как учить его самостоятельному приему пищи, мать — как развивать ребенка во время прогулки, как проводить с ним те или иные коррекционные занятия, отца — как заниматься с ребенком физическим воспитанием и т. п. Каждый член семьи должен получить от специалистов опреде­ленные рекомендации по воспитанию и обучению ребенка. Если этот аспект консультирования становится ведущим и родите­лям предлагаются конкретные лечебно-коррекционные про­граммы, а при констатации отклонений в развитии, даже в са­мых тяжелых случаях, обращается особое внимание на те, или иные более сохранные функции и потенциальные возможнос­ти ребенка, то такое консультирование в целом является психо­терапевтическим. Активное и грамотное привлечение родите­лей к работе со своим ребенком считается основным методом психотерапии семьи.

Первостепенной задачей родителей, обучающих детей с аутизмом гигиеническим навыкам, является устранение всех раздражителей, которые могут напугать ребенка или вызвать у него неприятные ощущения.

Следующая задача — постепенное и доброжелательное обу­чение малыша гигиеническим навыкам. При этом необходимо похвалить и наградить ребенка за любые, даже очень незначи­тельные успехи. Его следует постоянно подбадривать, вселять в него чувство уверенности.

Особенно родителям следует быть терпеливыми при вос­питании у малыша навыков опрятности. Многие дети с аутизмом длительное время боятся горшка. Обучать этим на­выкам малыша следует систематически. Высаживать на гор­шок необходимо через строго определенные промежутки времени: утром сразу после сна, затем после завтрака и да­лее через каждый час. В то время, когда ребенок сидит на горшке, вам нужно быть рядом с ним. Но только не отвле­кайте его внимание игрушками. Следите, чтобы малыш не сидел долго на горшке (не более 5 мин), не играл на нем в игрушки.

Горшок, который предлагается ребенку, должен быть удоб­ным, желательно с мягким стульчиком. Старайтесь, чтобы гор­шок находился в строго определенном месте, стимулируйте ре­бенка, чтобы он сам шел к нему и садился на горшок. Мальчи­ков как можно раньше обучайте мочиться стоя.

Если ребенок с аутизмом научился пользоваться унитазом, никогда не спускайте воду в тот момент, когда он еще сидит на унитазе. Помните, это может вызвать у него большой страх.

Если ребенок длительное время не может овладеть гигиени­ческими навыками, не может пользоваться туалетом, не ругай­те его. Будьте терпеливы и спокойны, когда меняете его одеж­ду, но не прекращайте своих действий по воспитанию у него этих навыков.

При обучении ребенка навыкам приема пищи особенно важ­но соблюдать режим питания, пищу рекомендуется давать в одни и те же часы, за одним и тем же столом. Для приема пищи у ребенка должна быть любимая посуда.

Родителям следует знать, что аутичного ребенка может пу­гать вид новой пищи, поэтому все новые блюда необходимо пред­лагать крайне осторожно, ставя их вначале подальше от ребен­ка. Взрослые же с аппетитом и комментариями «Ах, как вкусно!» едят эту пищу. Постепенно и у ребенка появится любопыт­ство, и он осторожно попробует ее.

Следите за тем, чтобы во время приема пищи ребенок с каж­дым днем становился все более и более самостоятельным, осваи­вал бы все новые и новые навыки.

Детей с аутизмом следует как можно раньше привлекать к помощи по дому. Дети должны принимать участие в приготов­лении пищи, мытье посуды, уборке помещения. Для аутичного ребенка очень полезно, если в доме есть какие-либо живот­ные: кошка, собака, черепаха, птицы, рыбки. Ребенка следует научить заботиться о них.

Дети с аутизмом нуждаются в ранних коррекционных заня­тиях, направленных на развитие их познавательной сферы, речи, тонкой моторики, изобразительной деятельности. В про­цессе этих занятий ребенка учат контактировать со взрослым, корригируют его эмоциональное состояние и поведение, обога­щают жизненный опыт, организуют его произвольную деятель­ность. В воспитании семье может помочь психолог, педагог-дефектолог. В большинстве случаев воспитание и обучение ребен­ка необходимо сочетать со специальным медикаментозным лечением.

Особенности проявлений аутизма в раннем возрасте

Характерная особенность при аутизме в раннем возрасте — полная безучастность младенца к своему окружению. У ребен­ка долго не формируется и слабо проявляется или не проявляет­ся вовсе комплекс оживления при общении с взрослыми. Он слабо реагирует на лицо взрослого, в том числе и на мать, что с самого раннего возраста нарушает формирование диады мать — ребенок, психическое и эмоциональное развитие ребенка. В этих случаях необходимы ранние коррекционные занятия по развитию взаимодействия «мать — ребенок».

Одним из проявлений аутизма в раннем возрасте является на­рушение аффективного взаимодействия с ближайшим окружени­ем. Ребенок с трудом приспосабливается к рукам матери. У него с трудом формируются важнейшие адаптивные реакции, характер­ные для ребенка раннего возраста; он не протягивает ручек по на­правлению ко взрослому, когда взрослый смотрит на него. У мно­гих аутичных детей отсутствует такая поза готовности, на руках матери аутичный ребенок также чувствует себя дискомфортно; либо он висит как мешочек (по выражению родителей), либо быва­ет чрезмерно напряжен, оказывает сопротивление.

Одной из ранних функций здорового ребенка является фик­сация взгляда на лице матери. Здоровый малыш очень рано про­являет интерес к человеческому лицу. Уже в первый месяц жизни ребенок может проводить большую часть бодрствования в глазном контакте с матерью. Коммуникация с помощью взгля­да является основой для развития последующих форм комму­никативного поведения.

При признаках аутистического развития нарушение (отсут­ствие) глазного контакта может проявляться особенно ярко. Многие авторы рассматривают это явление как центральное нарушение аутизма. Наиболее характерным является взгляд мимо лица или «сквозь» лица взрослого, т. е. имеет место избе­гание глазного контакта. Кроме того было обнаружено, что спе­цифика реакции аутичного ребенка на лицо — сосредоточение на нижней его части, в то время как известно, что наибольшую частоту фиксаций взгляда и их продолжительности вызывают глаза.

Особенности ранней улыбки

Признаком благополучия аффективного развития традици­онно считается своевременное появление улыбки и ее направ­ленность близкому лицу. Сроки появления первой улыбки у большинства аутичных детей соответствуют норме. Однако она может быть адресована не столько человеку, сколько возни­кать в ответ на приятную ребенку сенсорную стимуляцию (тор­мошение, яркий предмет и т. д.). Таким образом, у аутичного ребенка уже в самом раннем возрасте обращает на себя внима­ние недостаточность избирательных коммуникативных ре­акций.

Нарушения эмоционального контакта с близким проявляет­ся у аутичных детей уже на первом году жизни. Преимущественно оно проявляется в пассивности, недостаточности эмоциональ­ного общения. Комплекс оживления при общении с окружаю­щими отсутствует или выражен крайне слабо. Существуют раз­ные представления о формировании привязанности у аутичных детей. Наиболее часто привязанность проявляется в виде фикса­ции симбиотической связи ребенка с матерью.

Негативизм

Негативизм — это психологически не мотивированное про­тиводействие, стремление все делать наоборот. Встречается у здоровых детей в периоды возрастных кризов и при патологии, а также может иметь стойкий характер и при различных не­рвно-психических заболеваниях и аномалиях развития (при эпилепсии, аутизме, детской шизофрении).

Это может быть немотивированный отказ, бездействие, из­бегание контакта, активное противодействие, протест. Такое нарушение может быть обусловлено различными причинами: неправильным воспитанием, невротическими и неврозоподобными расстройствами, личностными особенностями, про­явление которых может обостряться в период возрастных кри­зисов.

При негативизме лучше всего следовать рекомендациям:

1. При контакте с ребенком необходимо исключить психо­логическое давление на него, угрозы и физическое наказание. Ошибочно рассматривать такое поведение как злостное, наро­читое упрямство и проявлять раздражение и гнев. Подобный подход вреден, так как усугубляет тяжесть нарушения. К со­жалению, настойчивые просьбы, уговоры, разумные доводы взрослого также могут оказаться безрезультатными и способ­ствовать дальнейшему закреплению аномальных форм комму­никации.
2. Рекомендуется избегать ситуаций, провоцирующих вспышки негативизма, предупреждать и преодолевать неже­лательные реакции ребенка, используя не директивную, гиб­кую тактику управления. Необходимо помнить, что развитие коммуникативного поведения детей происходит через органи­зацию коммуникативного взаимодействия.
3. Эффективными оказываются «материнские» принципы взаимодействия. Эти принципы предполагают актуализацию аффективно-инстинктивных связей ребенка с матерью или ли­цом, ее заменяющим, а также опору на закономерности разви­тия коммуникативного поведения ребенка на ранних этапах нормального онтогенеза во взаимодействии с матерью. Для ре­бенка с трудностями в развитии взаимодействие с матерью иг­рает исключительно важную роль, что убедительно отражено в зарубежной литературе по проблемам детства. Автор рассмат­ривает взаимодействие ребенка с матерью как источник и усло­вие его развития. Анализ аффективно-инстинктивных связей в диаде «мать — дитя» позволил раскрыть ряд закономерностей развития взаимодействия в норме. Практика показала, что, опи­раясь на них при организации коррекционного взаимодей­ствия, возможно определить эффективные способы коррекции психических нарушений у детей.
4. При организации коррекционной работы необходимо учитывать указанные в литературе особенности, свойственные детям с РДА: наличие общей и психической дистонии, а также индивидуальной специфической гиперестезии по отношению к отдельным внешним раздражителям. В связи с этим взрос­лый стремится к предупреждению психической истощаемости и пресыщаемости путем своевременной смены и подбора видов деятельности и предметов.
5. Поддержание оптимального психического тонуса ребенка, согласно рекомендациям специалистов по детскому аутизму, до­стигается путем дозированной эмоциональной подзарядки.
6. Выделяется и такая важная особенность работы с детьми, страдающими аутизмом, как учет их специфических интере­сов и влечений. Для того чтобы взрослый в плане эмоционально­го контакта смог стать для ребенка неотвергаемой персоной, родитель (педагог)’должен выяснить избирательные интересы ребенка.

Если в организации ситуаций общения и выборе предметов и деятельности следовать предпочтениям, а в ряде случаев и свое­образным влечениям ребенка, возможности плодотворного кон­такта увеличиваются.

Из практики работы с аутичными детьми известно, что в ус­тановлении контакта с ними может быть полезно использова­ние так называемой приманки, т. е. предмета, обладающего для ребенка высокой привлекательностью. Общение с ребенком по поводу такого предмета может быть успешным. Внешние про­явления ориентировочного поведения у аутичных детей могут быть крайне редуцированы и искажены. Тем не менее, адресуя ребенку положительно значимый для него стимул, можно уло­вить признаки возникшей ориентировочной реакции и потреб­ность в исследовательских действиях. Прежде всего это направ­ленность взгляда на актуальный объект. Взор ребенка может быть устойчиво и длительно направленным, а может быть сколь­зящим и вновь возвращающимся к объекту. Возможны также поворот корпуса, перемещение тела в сторону объекта, протя­гивание рук к нему.

7. Главным препятствием к совершению коммуникативно­го действия может стать развитие внутреннего конфликта у ребенка. По мере развития этого конфликта, создаваемого по­будительными и заградительными импульсами к действию, нарастает внутреннее напряжение. Для предупреждения и преодоления рассматриваемого конфликта ребенок нужда­ется в специально организованном коррекционном взаимо­действии со взрослым. Для этого необходимо использование особых приемов.

Задача родителей и педагогов заключается в том, чтобы в каж­дом отдельном акте коммуникативного взаимодействия побудить ребенка к коммуникативному отклику; внести момент, обеспечивающий редукцию реакции негативизма так, чтобы уровень мотивации превышал уровень негативизма; положи­тельно подкреплять коммуникативное действие ребенка.

Главная цель приемов — обеспечить следование ребенка по­зитивным моделям коммуникативного поведения. Условия, в которых ожидаемое действие выполняется ребенком формаль­но, автоматически или случайно, отвечают коррекционным тре­бованиям начальных этапов работы. При этом условно-рефлек­торным путем формируется основа наиболее адекватных ком­муникативных реакций.

Взаимодействие с аутичными детьми

1. 1. Неэффективно разбивать задания, состоящие из ряда пос­ледовательных действий, на этапы, так как это усугубляет раз­витие реакции негативизма. Более удачный подход заключает­ся в формулировании ребенку общей задачи.
2. Словесная просьба взрослого может быть выполнена в том случае, когда он сумеет предупредить этой просьбой заведомо известные ему действия ребенка, которые наиболее вероятны в последующий момент. Этим способом несложно овладеть, изу­чив привычки и характерные особенности поведения ребенка в различных ситуациях.
3. С учетом особенностей динамики процессов, связанных с негативизмом, возможно успешное использование контраст­ных по силе стимулов. Речь идет о последовательном предъяв­лении ребенку двух стимулов различной степени значимости для него, но требующих однотипного отклика. При этом снача­ла используется более сильный побудитель к действию, потом более слабый. Первый стимул провоцирует внутренний конф­ликт и не позволяет рассчитывать на позитивный отклик ре­бенка. Второй стимул используется через некоторое время с расчетом на положительную реакцию. В этих условиях вероят­ность позитивного реагирования на второй стимул повышает­ся. Это, по-видимому, можно объяснить тем, что сформирован­ная ранее мотивация еще сохраняется на достаточном уровне, а негативизм, проявления которого отличаются выраженной ме­ханичностью, ослабевает соответственно ослаблению второго стимулирующего воздействия.
4. Существенную роль в преодолении коммуникативного ба­рьера при негативизме играет ослабление фиксации внимания ребенка на моменте общения. Побуждение к действию соче­тается с преднамеренным отвлечением внимания ребенка от требуемого действия, которое осуществляется как бы, между прочим, нечаянно. Ослабление фиксации внимания ребенка на общении может быть достигнуто также с помо­щью противоречивых инструкций. Взаимоисключающие друг друга просьбы вводят ребенка в состояние, близкое к запредельному торможению. При грубом использовании это­го приема ребенок действует как автомат, а при более осто­рожном — наблюдается эмоционально положительное отно­шение ребенка к такой ситуации.
5. Если нет конкретной возможности преодоления или смяг­чения негативизма в данный момент, лучше не застревать на этой неблагополучной ситуации, повторно обращаясь с просьба­ми к ребенку. Действия взрослого должны быть по возможнос­ти виртуозными и без неоправданных задержек и незаполнен­ных смыслом пауз. Часто такая пауза сводит на нет тот сиюми­нутный контакт, который был установлен в предыдущий мо­мент общения.

Коррекционная работа с аутичным ребенком

Коррекционная работа с таким ребенком имеет два основ­ных направления:

1. Преодоление аффективной патологии, что особенно акту­ально на начальных этапах работы,
2. Формирование целенаправленной деятельности.

На этом этапе, возможно, появятся достаточно хорошие ре­зультаты. Это обрадует родителей, и они будут считать, что за­вершение коррекционной работы очень близко. Здесь наступа­ет один из опасных моментов работы, так как после первого «прорыва скорлупы» ребенка, первых больших успехов обяза­тельно наступает достаточно длительный этап упорной рабо­ты, своеобразное «плато» в успехах ребенка, без получения но­вых, существенных результатов.

Только после закрепления у ребенка потребности в контак­те, когда взрослый становится для него положительным аффек­тивным центром ситуации, когда появляется спонтанное аф­фективное обращение ребенка ко взрослому, можно начать ус­ложнение форм контактов, предложить свои, новые формы вза­имодействия и игры.

Усложнение форм контактов должно идти постепенно, с опорой на сложившийся стереотип взаимодействия. Ребенок должен быть уверен, что усвоенные им формы не будут разру­шены и он не останется «безоружным» в общении.

Усложнение форм контакта должно идти по пути не столько предложения его новых вариантов, сколько осто­рожного введения новых деталей в структуру существую­щих форм.

Необходимо строго дозировать аффективные контакты с ре­бенком. Продолжение взаимодействия в условиях психическо­го пресыщения, когда даже приятная ситуация становится для ребенка дискомфортной, может вновь погасить его аффектив­ное внимание к взрослому, разрушить уже достигнутое.

Необходимо помнить, что при достижении аффективной свя­зи с ребенком, смягчении его аутистических установок он становится более раним в контактах, и его надо особенно беречь от ситуаций конфликта с близкими.

При установлении аффективного контакта необходимо учи­тывать, что это не является самоцелью всей коррекционной ра­боты. Задачей является не просто центрирование ребенка на психологе, а установление аффективного взаимодействия для совместного овладения окружающим миром.

Взаимодействие специалистов и родителей в работе с аутичными детьми

Врач и психолог

В практике отечественной детской психиатрии психолог, как правило, привлекается врачом к диагностической работе. Ре­зультаты психологического исследования используются врачом при формулировании диагноза. Психолог активно включается в процесс коррекционной работы и выступает в нем как парт­нер врача.

В коррекционной работе врач и психолог взаимно дополня­ют друг друга, осуществляя различный подход к решению поставленной задачи. Врач определяет диагноз исходя из ло­гики течения болезни. С помощью медикаментозной терапии он стремится устранить болезненные симптомы и стимули­ровать психическую активность ребенка. Психолог оценива­ет состояние ребенка, опираясь на данные нормального пси­хического развития, и определяет степень и характер откло­нений в развитии. В коррекционной работе психолог стре­мится не только устранить болезненные проявления, но и, опираясь на сохранные психические функции, найти воз­можность его социального развития. Симптомы болезненно­го процесса психолог рассматривает с позиции нарушения хода психического развития, то есть для него они имеют зна­чение как особенности потребностей ребенка. Ряд моторных, речевых, поведенческих стереотипии врачом квалифициру­ются как проявление болезни, а психологом — как гиперком­пенсаторные образования, служащие для аффективной ауто-стимуляции в условиях дефекта контактов с окружающим миром.

В процессе совместной коррекционной работы вырабатыва­ется прогноз общей социальной адаптации больного ребенка и его интеграции в общество.

Взаимодействия врача и психолога строятся в зависимости от этапа работы.

На первом этапе приходится решать задачи устранения пси­хогенных расстройств, обусловленных неадекватным отноше­нием близких к ребенку с помощью психотерапевтических ме­тодов воздействия на ребенка и семью. Здесь основная роль при­надлежит психологу.

На втором этапе важными являются функции врача по уст­ранению психопатологической симптоматики с помощью ме­дикаментозной терапии.

На третьем этапе главной задачей становится активация эмоционального, речевого, интеллектуального, личностного развития ребенка, формирование у него социально адекват­ных форм поведения. Врач, постоянно наблюдая за динами­кой состояния ребенка в процессе обучения и психотерапии, гибко корригирует медикаментозное лечение, снимая трево­гу и страхи.

В условиях специальной коррекционной группы необходи­ма связь врача и психолога.

Педагог и психолог

Опираясь на данные врача и психолога, педагог ведет соб­ственную работу, определяет конкретные задачи обучения и вырабатывает методику работы.

Педагог ставит перед психологом конкретные задачи по кор­рекции поведения ребенка. Особые трудности поведения и ин­теллектуальной деятельности детей, выявляемые на учебном занятии, становятся предметом специальной работы психоло­га. В этом случае психологическая коррекция, аналогично ме­дикаментозной терапии, становится средством устранения расторможенности, уменьшения проявлений агрессии и страхов, методом профилактики.

На каждом этапе совместной работы психолог и педагог, об­следуя ребенка, оценивают динамику его развития в процессе коррекции. Необходимо подчеркнуть, что ребенку дошкольного возраста именно педагог в процессе обучения дает наиболее сложные образцы взаимодействия с взрослыми. Его требования и запреты представляются ребенку непреложными. Игры, в которых педагог ищет первый контакт с ребенком, представля­ются ему как «занятия».

Взаимодействия с психологом носят более свободный харак­тер и дают возможность большему самовыражению ребенка. Психолог может участвовать и в самих педагогических заняти­ях в роли соученика.

Каждый специалист использует достижения другого для обо­гащения содержания собственных занятий и форм контакта с ребенком.

Родители и специалисты

Установление контакта специалистов с родителями начина­ется с обсуждения особенностей психического развития и соци­ализации ребенка. Определяется уровень требований к нему, направления и возможные формы воспитательной работы в се­мье.

Врач объясняет, что определенная часть нарушений поведе­ния ребенка носит защитный характер и частично связана с не­доучетом окружающими особенностей его развития. Врач обя­зан предупредить родителей о большой ранимости аутичного ребенка для исключения неосторожных высказываний в его присутствии. Следует осторожно очертить перед родителями круг трудностей и реальных возможностей ребенка. Врач привлекает родителей к процессу медикаментозного лечения. Под­держивающая терапия в большинстве случаев при отсутствии выраженного обострения может осуществляться дома под по­стоянным контролем врача. Она успокаивает ребенка и стиму­лирует его целенаправленную деятельность. Врач учит родите­лей наблюдать за состоянием ребенка вовремя медикаментоз­ного лечения и фиксировать наблюдения в дневниках. Врач может оказывать медицинскую помощь и самим родителям, если это необходимо.

Психолог может подсказать родителям, как избежать внут­рисемейных конфликтов, создать щадящий и в то же время эмо­ционально-тонизирующий, организующий ребенка режим, чтобы уменьшить его аутистические тенденции. Психологу принадлежит ведущая роль в обучении родителей особым при­емам воспитания аутичного ребенка дошкольного возраста, на­чиная от способов налаживания контакта и заканчивая форми­рованием целенаправленного поведения.

Педагог обучает родителей методике занятий с ребенком, регулярно обсуждает динамику обучения и вновь возникающие у ребенка затруднения. Таким образом, работа с семьей аутич­ного ребенка включает методы обучения.

Для обучения аутичных детей используются различные под­ходы — от понуждающего обучения и условно-рефлекторных методов до стимуляции и поддержки развития сохранных сто­рон психики и поведения. Предпочтительным является комбинированный подход, реализующий потенциальную эф­фективность различных методов.

Основные препятствия в обучении связаны с неконтактнос­тью, языковыми трудностями, плохо управляемым поведени­ем. Началу обучения предшествует установление достаточного — контроля над поведением. Важно обучение не только языковым навыкам и адекватному их использованию, но и неязыковым средствам общения — пластике, жестовому языку. Для этого могут быть использованы управляемые модификации «ритуаль­ных» танцев под музыку, занятия в группах лечебной физкуль­туры, обучение плаванию, ходьбе на лыжах. На первых порах аутичный ребенок должен получить хотя бы не полностью ос­мысляемые, но необходимые для социального поведения язы­ковые шаблоны. Большое значение придается обучению быто­вым умениям и навыкам самообслуживания. Здесь приходится изыскивать для каждого ребенка свои способы, учитывающие также возможности семьи. Одна из сложностей связана с зат­руднением у многих детей непосредственного воспроизведе­ния. Родители и воспитатели должны быть готовы к тому, что те или иные прививаемые навыки и умения могут реализовываться не сразу, а через недели или даже месяцы. В ра­боте с группой родителей проводится общее обсуждение по­добного рода трудностей, родители обмениваются опытом их преодоления.

Иногда дети, казавшиеся лишенными каких-либо перспек­тив развития, могут — прогрессировать до возможности среднего образования. Обучение в коррекционной школе VIII вида не все­гда решает проблему, так как многие дети по интеллектуаль­ным возможностям превышают уровень этой школы, но не уме­ют правильно построить поведение, плохо овладевают трудовы­ми навыками. Для их обучения организуются специальные классы с небольшим количеством детей и специально подготов­ленным персоналом.

Таким образом, воспитывать и обучать детей с аутизмом не только можно, но и нужно. Дети могут воспиты­ваться и обучаться как в домах-интернатах, так и в специальных коррекционных учреждениях и реабилитационных цент­рах, но где бы ни обучался ребенок, в первую очередь родители должны быть его опорой и поддержкой, первыми учителями и воспитателями, так как ни одно дошкольное или школьное учреждение не может дать ребенку той любви и поддержки, кото­рую он получит в своей семье.

Жизнь с аутизмом: в каком возрасте не поздно ждать успехов?

• Анна Кук
• для bbcrussian.com

10 декабря 2018

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

«Неужели я три раза подряд что-то недодала своим детям?»

Недавно мне на глаза попалась книга основателя фирмы Sony Масару Ибуки под названием, от которого мне стало физически нехорошо: «Детский сад — это уже поздно». Еще его переводят на русский как «После трех уже поздно».

Чувство тошноты и головокружения подступило потому, что увидела я эту книгу (хотя она была написана в 1971 году и в принципе очень известна), когда моей третьей, младшей дочке было почти четыре года.

Речь в книге идет о том, что именно в первые три года в голову ребенка важно заложить основу на всю жизнь. «Eсли в первые три года не образовалась прочная база, бесполезно учить, как её использовать. Это как пытаться достигнуть хороших результатов, работая на плохом компьютере», — пишет автор.

Меня накрыло колоссальное чувство вины: неужели три раза подряд я что-то недодала своим детям, не помогла реализовать их способности, упустила драгоценное время и возможности, а теперь уже поздно?

«Уже поздно»

«Уже поздно» преследует меня с тех самых пор, как появились подозрения, что у моей старшей дочки Лизы аутизм. Это произошло семь лет назад, когда Лизе едва исполнилось два года.

— Может, я перенервничала во время беременности, и что-то пошло не так? Но теперь «уже поздно».

— Может, во время родов не надо было соглашаться на искусственную стимуляцию? Но теперь «уже поздно».

— Может, надо было все время носить ребенка на руках и не оставлять его одного в кроватке? Но теперь «уже поздно».

— Может, не надо было делать прививку, после которой Лиза проболела месяц с температурой и сыпью? Но «уже поздно».

— Может, надо было раньше бить тревогу и бросать все средства и ресурсы на круглосуточную терапию ребенка? Но теперь «уже поздно».

На этом «уже поздно» не заканчивались. Книги, статьи, специалисты и, конечно, родительские группы в интернете любезно предоставляли новые:

— Если ребенок к пяти годам не освоил туалет, то так и останется на всю жизнь в подгузниках;

— Если до года не расстаться с пустышкой, будет плохой прикус;

— Если ребенок не заговорил к четырем-пяти годам, то, скорее всего, речь так и не появится;

— После семи лет развитие мозга замедляется настолько, что ожидать появления навыков, которые должны были сформироваться до этого возраста, уже нет смысла.

В четыре года, когда в Британии дети идут в школу, у меня был практически неговорящий, очень плохо коммуницирующий ребенок с пустышкой, в подгузнике и с очень сложным поведением.

Казалось, уже все, поезд уехал так далеко, что не догнать нам его никогда.

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

В четыре года Лиза ходила с пустышкой, в подгузнике и не говорила

«Год Лизы»

К счастью, Лиза, как и многие другие дети с аутизмом, — наглядный пример того, что нет, совсем не поздно. Ни в три, ни в шесть, ни в восемь.

Что до всех этих вышеперечисленных «может», — как я выяснила из научной литературы за последние годы, доказательств, что они могут вызвать аутизм, нет.

Пожалуй, самые ошеломительные успехи в своем речевом и социальном развитии Лиза сделала именно за последний год — со своих восьми до девяти лет. Даже школьный логопед, потрясенная успехами моей дочки, предложила объявить 2018-й «годом Лизы».

Именно в этом году Лиза начала пытаться завязать разговор. Она стала задавать вопросы не только для того, чтобы попросить мультфильм или печенье, но и чтобы просто поговорить:

— Я хорошо поспала, а как ты спала, мама?

— Зоя, пора вставать, завтрак готов.

— Катя, а ты идешь сегодня в школу?

Лиза стала шутить: «Зоя, у тебя на голове подгузник! Пошутила!»

И, наконец, я дождалась слов, о которых, наверно, мечтают все родители: «Мама, я соскучилась. Я тебя люблю».

Конечно, все эти потрясающие скачки в развитии появились не по мановению волшебной палочки.

Лиза слышала, как эти вопросы задают ей, как ее сестры постоянно шутят (в их возрасте все шутки, естественно, сосредоточены вокруг туалетной темы).

Много лет я на автопилоте проговариваю за Лизой все слова, комментирую все ее действия и происходящее вокруг, задаю вопросы и сама же на них отвечаю, специально создаю ситуации, чтобы дочке надо было выразить свои мысли словами.

В школе и дома мы работали (и продолжаем работать) над обобщением навыков — например, целый год мы учили, что вопрос, заданный одному человеку, можно задать и другому, а в рассказе об одном герое можно заменить его имя на другое.

То, что обычные дети усваивают интуитивно, вообще не задумываясь, для ребенка с аутизмом совершенно не очевидно. Его всему надо обучать, как, например, иностранному языку или культурологическим особенностям какого-то экзотического племени.

Учитывая, что мозг при аутизме работает по-другому, и довольно часто аутизму сопутствуют другие нарушения развития, на обработку и понимание каких-то жизненных понятий могут уйти годы.

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

В музеи Лиза стала ходить в обычные часы, а не в специально отведенное время для детей с аутизмом

Детям с аутизмом намного сложнее учиться, потому что они часто не способны увидеть картину целиком — они в буквальном смысле «за деревьями не видят леса».

Они одновременно видят в окружающем их пространстве мельчайшие детали, прислушиваются к всевозможным звукам, могут улавливать самые слабые запахи, и при таком избытке информации не понимают, на чем им нужно сосредоточиться.

Чтобы освоить этот навык — воспринимать деревья как лес, вычленять главное, — требуется время, много времени.

И вот у Лизы, похоже, что-то «кликнуло». В мозгу сформировались какие-то нервные связи, дело пошло на лад.

Видно, какое Лиза сама получает удовольствие от того, что она может общаться. Она радостно здоровается со знакомыми, пытается завязать разговор с сестрами.

Все чаще после школы Лиза не бежит в свою комнату, как обычно, чтобы провести вечер наедине с игрушками, а идет в комнату Кати и Зои, где они вместе собирают Lego, играют в «Монополию» или наряжаются в любимых героев мультфильмов.

На детских мероприятиях я украдкой смахиваю слезу, когда Лиза сидит с другими детьми и внимательно следит за аниматором, смеется над шутками и даже тянет руку, чтобы выйти и спеть песню в микрофон.

Параллельно у Лизы, наконец, проснулась мотивация писать от руки, раскрашивать и — самое радостное для меня — работать ножницами!

Все упражнения на мелкую моторику до сих пор у нас носили, скорее, формальный характер, потому что ей это было в принципе не интересно и не нужно.

На этот раз сработали детские журналы с наклейками, картинками, рассказами и вырезалками.

За последние несколько лет я, наверно, потратила на эти журналы целое состояние. Но раньше Лизу в них интересовали только наклейки и идущие в комплекте игрушки.

И вот опять «кликнуло»: читает, раскрашивает, пишет ответы к загадкам, пытается вырезать. Однажды, когда я пыталась помочь ей что-то разрезать, Лиза с негодованием убрала мою руку, и потом, еле-еле вырезав неслушающимися руками полоску бумаги, гордо сообщила: «Я сделала это сама!»

Автор фото, Anna Cook

Подпись к фото,

Наконец-то Лиза стала работать ножницами

Возрастные кризисы

К сожалению, даются успехи Лизе и всей нашей семье непростой ценой.

Как и маленьких детей, перед очередным возрастным скачком Лизу накрывает кризис. Это означает ужасные срывы в поведении, слезы, агрессию, тотальное непослушание, бессонницу. Пережить эти кризисы непросто.

Простейшие ежедневные действия — переодеться, причесаться, выйти из дома, даже сесть в машину — вызывают бурный протест.

Лизе требуется в несколько раз больше времени, чтобы понять, чего от нее хотят. В такие дни я научилась — и объяснила это дочкам — что Лизу нельзя торопить.

Иногда может пройти больше 5-10 минут, прежде чем смысл сказанных слов дойдет до Лизы, вызовет у нее волну негатива, потом дойдет еще раз, осмыслится и, наконец, вызовет приемлемую реакцию.

В кризисный период (а он может тянуться месяцами) достается от Лизы и сестрам. В особо сложные дни я стараюсь проводить с Катей и Зоей больше времени наедине или отправляю их к друзьям на передышку.

Но в конце нас всегда ждет награда — новые Лизины умения.

Конечно, я не рассчитываю на то, что она догонит когда-нибудь свою возрастную норму. Впереди еще годы работы над речью, постановкой звуков, преодолением агрессии и обучением социальным нормам.

Главное, что она двигается — шаг назад, два шага вперед.

И не бывает никаких «поздно». Бывает «однажды».

«Врачи рекомендовали родителям сдать меня в приют» – Власть – Коммерсантъ

Один из первых людей с аутизмом в мире, открыто рассказавший о своем опыте, профессор специализированного образования в Университете Адельфи (США) Стивен Шор рассказал Ольге Алленовой о том, можно ли вылечить аутизм и какие перспективы имеют люди с этим расстройством в развитом обществе.

Вам диагностировали аутизм в раннем возрасте. Вы преподаете, ездите с лекциями по миру. Ваш пример означает, что аутизм можно вылечить?

С аутизмом можно работать, но его невозможно вылечить или избавиться от него. Тем не менее при правильном раннем вмешательстве и обучении люди с аутизмом могут научиться успешно жить. Если нам удается справиться с такими проявлениями аутизма, как возможные проблемы с пищеварением, коммуникацией или сенсорикой, перед нами в итоге оказывается умный и чувствительный человек, который может внести значительный вклад в жизнь общества.

Как ваша семья восприняла ваш диагноз?

Проявления аутизма у меня стали заметны в 1,5 года, когда я утратил функциональную коммуникацию, был поглощен самостимуляциями и погрузился в свой собственный мир. Диагноз мне поставили в 2,5 года. Врачи сказали, что они никогда раньше не видели такого больного ребенка, и рекомендовали родителям сдать меня в приют. К счастью, мои родители не последовали этим рекомендациям, а реализовали, как бы мы сейчас сказали, интенсивную программу раннего вмешательства в домашних условиях — с акцентом на музыкальную терапию, двигательную терапию, сенсорную интеграцию, проговаривание действий и имитацию.

Сегодня я все еще нахожусь на аутистическом спектре. Некоторые сенсорные проблемы уменьшились со временем благодаря развитию нервной системы. Благодаря поддержке моих родителей, знающих педагогов, друзей, а теперь и моей жены, я живу полной и продуктивной жизнью. Так что люди с аутизмом могут вести социально-активный образ жизни, они могут быть не исключением, а правилом. В мире сегодня есть возможности, технологии и понимание того, как подобрать необходимые методики коррекции и осуществлять процесс обучения в соответствии с индивидуальными требованиями.

Что могут сделать родители, если ребенку поставлен такой диагноз? Что самое главное в первые месяцы после этого?

Главное — не поддаваться панике! У ребенка с аутизмом такой же безграничный потенциал для успешного развития, как и у любого другого ребенка. К счастью, сейчас мы знаем об аутизме больше благодаря исследованиям в области раннего вмешательства и образования детей с расстройствами аутистического спектра. Мой первый вопрос родителям всегда такой: «Как ваш ребенок проводит большую часть своего времени?» или «Как бы он проводил свое время, если бы ему позволили делать только то, что он хочет?». Люди с аутизмом, как и любые другие, предпочитают больше заниматься тем, что им нравится. Это то, что у них очень хорошо получается, и это нужно поощрять. Что касается меня, то в возрасте четырех лет я начал разбирать механические часы на части. Поиграв с частями, я снова их собирал, и часы продолжали работать, и никаких лишних деталей не оставалось. Если бы сейчас был XIX век или начало XX, я мог бы стать очень хорошим часовщиком или ремонтировать часы. Позже я использовал этот интерес к механизмам в ремонте велосипедов. Так я начал зарабатывать первые деньги в старших классах, потом это помогло мне платить за учебу в колледже.

С какими трудностями вы сталкиваетесь в ежедневной жизни?

Во взрослом состоянии некоторые аутистические черты все равно остаются, они осложняют жизнь. Особенности сенсорного восприятия заставляют меня носить просторную одежду, также меня беспокоят различные шумы. Тем не менее к этим особенностям можно приспособиться. Например, профессора обычно не носят строгую одежду — в отличие от бизнесменов, юристов или бухгалтеров. Тиканье часов мешает мне сконцентрироваться, поэтому я просто выношу их из комнаты.

Другие сложности заключаются в понимании едва уловимых социальных знаков и офисных правил поведения. В таких ситуациях мне очень помогает проводник, объясняющий, как справиться со сложностями.

Распознавание лиц также является для меня сложностью, у меня уходит целый семестр, чтобы запомнить лица моих студентов. Я нахожу выход из этой ситуации следующим образом: я прошу студентов представляться мне за пределами класса. Также я запоминаю людей по их движениям и голосу.

Правда ли, что с каждым годом рождается все больше детей с аутизмом? Или рост отмечается из-за повышения качества диагностики?

Я думаю, это сочетание обоих факторов. Общество научилось лучше распознавать аутизм. К тому же понятие аутизма стало шире и включает больше состояний. Также мы предполагаем, что изменения окружающей среды могут быть причиной роста распространения многих болезней и синдромов. Но я знаю точно, что за все свои школьные годы я не встретил ни одного человека с аутизмом. Даже если учесть, что некоторые мои одноклассники могли получить этот диагноз, это все равно не сравнится с тем ростом количества детей с аутизмом, который мы наблюдаем сейчас.

Аутизм имеет генетические причины? Вы для себя ответили на вопрос, почему рождаются дети с этим расстройством?

Лучшие исследовательские умы предполагают, что чаще всего аутизм зависит от генетической предрасположенности, которая запускается вследствие каких-то факторов окружающей среды. Есть много догадок по поводу того, что может быть этим пусковым механизмом, но нам еще предстоит их проверить. Я думаю, что в будущем мы узнаем множество причин, приводящих к аутизму. Но сегодня мы знаем, что родители не могут сделать ничего, чтобы спровоцировать или предотвратить появление аутизма у своих детей.

То есть родителям детей с аутизмом не следует винить себя, хотя многие все еще это делают?

Никогда не надо винить себя, потому что это стечение разных факторов, на которые ни один человек повлиять не может. Люди с аутизмом и другими нарушениями развития отражают естественное многообразие генофонда человечества. И наш человеческий долг — обеспечить этим людям возможность жить полноценной жизнью, основываясь на их сильных сторонах. В то же время иногда люди с различными нарушениями развития сталкиваются с серьезными сложностями, тогда мы должны разработать специальные стратегии и условия по устранению этих сложностей.

В Москве я был очень вдохновлен тем, какие усилия в распространении информации об аутизме и помощи людям с аутизмом предпринимают различные организации, в том числе международная организация Autism Speaks, «Наш солнечный мир» под руководством Игоря Шпицберга и РООИ «Перспектива» во главе с Денис Розой. И я уверен, таких организаций много.

Вы автор автобиографической книги. Почему вы решили рассказать о себе и аутизме?

Моя книга «За стеной. Личный опыт: аутизм и синдром Аспергера» написана как автобиография, в которой исследуется обучение детей с расстройствами аутистического спектра, особенности сенсорного восприятия, музыкальная терапия. Также я пишу о том, как успешно пройти подростковый возраст, продолжить учебу в колледже, устроиться на работу, выстраивать отношения. Работу над этой книгой и другими моими книгами я считаю частью своей миссии. Мой личный опыт может помочь людям с аутизмом и другими особенностями развития жить полной, продуктивной и счастливой жизнью, используя свои сильные стороны.

Аутизм: что-то неладное происходит в кишечнике

21 Січня 2014

Друкувати цю новину

Похоже, что аутизм поражает самых талантливых детей нашего общества. Так считает ведущий эксперт по аутизму профессор Сидни МакДональд-Бейкер. Создается впечатление, как будто что-то постоянно отравляет нормальный работоспособный мозг человека с этим заболеванием. Подобно психотропному лекарству, что-то мешает мозгу функционировать оптимально.

Причины заболевания многосторонни. Безусловно, имеет место наследственная предрасположенность. Однако резкий рост позднего начала аутизма позволяет предположить усиление вклада окружающей среды на развитие заболевания. К внешним причинам относят интоксикацию тяжелыми металами, вакцинацию и современное питание.

В этой связи неоспоримую ценность приобретает опыт и мнение врачей интегративной медицины. Эти врачи получили традиционное образование, однако в результате своего практического опыта осознали большую эффективность альтернативных методов лечения.

Ниже приведены мнения врачей интергративной медицины США и Великобритании, которые много лет работают с больными аутизмом и наблюдают выздоровление или существенное улучшение у более 75% больных. По их мнению, независимо от причины заболевания, источник помех для функционирования мозга находится в кишечнике больного.

Каким образом в кишечнике постоянно создается угроза для головного мозга?

Независимо от первичной причины или причин у больного аутизмом нарушается пищеварение и состав микрофлоры кишечника. Но самым важным фактором является повышение проницаемости кишечной стенки.

В норме через кишечную стенку в кровоток проникают только полностью переваренные пищевые продукты, а также микроэлементы и витамины. Шлюзы кишечной стенки закрыты для проникновения болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Если же проницаемость кишечной стенки нарушается, то через нее начинают «утекать» не только недопереваренная пища, но также и токсины, которые выделяет болезнетворная микрофлора кишечника. Особенно вредны для мозга такие вещества, как крупные белковые молекулы (пептиды) и токсины, выделяемые грибками.

Лавина грибковых токсинов является результатом того, что в кишечнике больного аутизмом царит микробный хаос (дисбактериоз и кандидоз): нормальная микрофлора вытеснена болезнетворными микробами и грибками.

Нам не известны все причины, которые приводят к повреждению кишечной стенки и дисбактериозу. Однако врачи, работающие с больными аутизмом, утверждают, что в большинстве случаев это скрытая аллергия к продуктам питания.

Аллергии к белку злаковых глютену и белку коровьего молока казеину принадлежит главная роль. Эти белки раздражают нежный кишечный эпителий и открывают ворота для токсинов и аллергенов, которые поступают в кровоток. На появление чужеродных белков вырабатываются антитела. Иммунные комплексы, состоящие из антигена (белка), и антитела также повреждают ткани мозга. Именно поэтому многие специалисты называют аутизм аутоиммунным заболеванием мозга.

Доктор Нэнси О’Хара дает характерное описание своего первого пациента с аутизмом. Было известно, что у мальчика есть аллергия к коровьему молоку. Доктор попросила маму полностью исключить все молочные продукты из рациона ребенка и объяснила, что симптомы заболевания могут быть обусловлены аллергией. Мама мальчика никак не могла этому поверить. Четыре раза она исключала молочные продукты, а затем снова вводила их в питание. Как только исключались молочные продукты, мальчик начинал разговаривать; сразу после возврата их в питание мальчик прекращал говорить.

Профессор Сидни МакДональд-Бейкер в своей книге «Детоксикация и исцеление» (Detoxification and Healing) рассказывает о чудесном улучшении симптомов заболевания после исключения из рациона глютена (белка злаковых) у более чем половины больных.

Доктор описывает и невероятные трудности, с которыми ему пришлось столкнуться при назначении безглютеновой диеты. Большинство психологов, врачей, учителей, соседей и родителей (и особенно бабушки с дедушками) отказывались смириться с мыслью о том, что такой безобидный с виду и любимый всеми продукт, как хлеб, мог привести к потере рассудка. Некоторые расценивали это как издевательство над ребенком, который и так лишен полноценной жизни.

Жаль, что эта книга не переведена на русский язык. Потому что зачастую врачи глухи к утверждениям об успешном исцелении больных аутизмом. Они мотивируют свою глухоту тем, что эти рекомендации не получили подтверждения доказательной медицины.

Но если в центре проблемы поставить не научные исследования (что греха таить, многие их них профинансированы фармацевтическими компаниями), а больного ребенка и его многострадальных родителей, то тогда все встанет на свои места. Многое упростится, но останется один существенный вопрос: «Поможет ли в лечении аутизма безглютеновая-безказеиновая диета?» По-моему, мы должны дать ребенку шанс излечиться с помощью альтернативных методов.

Тем родителям, кто решил дать своему ребенку такой шанс, прежде всего следует исключить из питания главных подозреваемых – глютен и казеин. Если есть такая возможность, то до начала диеты желательно провести специфические анализы. По анализу крови (тест ELISAIgG) можно определить реакцию на переносимость продуктов питания, включая глютен и казеин. Анализ поможет выявить дополнительные возможные «виновные» продукты питания. К сожалению, этот тест пока еще не обладает 100%-ной точностью.

Другим важным подспорьем в принятии решения начать диету могут стать результаты анализа мочи на определение уровня пептидов глютена и казеина (urinary levels of the gluten and casein peptides). Оба этих теста не являются обязательным условием для начала диеты, но знания о наличии реакции к продуктам, так же как и о повышенном содержании пептидов, могут указать на присутствие проблемы «сифонирующего кишечника» и придать родителям больше мотивации к соблюдению строгих правил диеты.

Поможет лечению и исследование волос на содержание тяжелых металлов, а также анализы мочи на органические кислоты ОАТ (Organi cAcids Test) и MOAT (Microbial Organic Acids Test), способные дать точную оценку состоянию микрофлоры кишечника и определить наличие грибковой и дрожжевой инфекции.

Временному аспекту принаждежит немалая роль в обеспечении эффективности диеты. Замечено, что при введении ее в раннем детском возрасте (до трех лет) шансы на благополучный исход болезни (полное выздоровление) намного выше, чем в случаях более позднего диетического вмешательства.

Переход на БГБК-диету далеко не всегда сопровождается незамедлительным улучшением в состоянии ребенка. Глютен – коварный белок. При условии его полнейшего исключения в большинстве случаев требуется строго соблюдать БГБК-диету как минимум от 4 до 6 месяцев, для того чтобы проявились возможные симптомы улучшения.

В США успешно функционирует Научно-исследовательский институт аутизма (Autism Research Institute). Вот рекомендации врачей института, а также врачей английской школы. Во-первых, нужно убрать из окружения и питания ребенка то, что ему мешает. А во-вторых, добавить то, чего ему не хватает.

Что же нужно убрать?

Кроме глютена и казеина, из питания следует исключить все рафинированные и глубоко-переработанные продукты, растительные масла горячего отжима, пищевые красители, искусственные подсластители (аспартам) и все другие искусственно-синтезированные добавки.

Только готовя пищу в домашних условиях, можно быть уверенным, что ребенок не получает недозволенные продукты. Особенное внимание следует обратить на исключение сахара, кукурузного сиропа и фруктозы. Это любимые продукты грибковой микрофлоры.

Очень важно перевести питание ребенка на органические продукты. Оказывается, что удобрения и гербициды, которыми обрабатывают генетически-модицифицированные растения, вносят немалый вклад в хаос кишечной микрофлоры.

Более того, эта микрофлора перерабатывает их с образованием токсических веществ — аммиака и формальдегида. Все эти суперудобрения находятся внутри растения, и смыть водой их невозможно.

Именно с химическими веществами, которые используют для повышения урожайности, связывают ускоряющийся в геометрической прогрессии рост частоты аутизма за последние 30 лет.

Судя по тому, что вышел приказ «О государственной регистрации генно-инженерно-модифицированных продуктов» от 23 сентября 2013 г. N 839, теперь и России угрожает интервенция этой продукции.

Дети с аутизмом очень чувствительны к химическим агентам окружающей среды и даже к электромагнитному излучению. В спальне ребенка не должно быть источников электромагнитного излучения. Все продукты персональной гигиены и бытовой химии должны быть только натуральными. Неплохо подумать об очистителях воздуха и воды. Такое нововведение убережет от лишних токсинов всех членов семьи.

Для борьбы с кандидозом можно использовать пробиотики (периодически менять их состав), экстракт масла орегано, а также фруктоолигосахариды (пребиотики – клетчатка для питания нормальной микрофлоры). Не помешает и другим членам семьи одновременно с ребенком провести чистку от грибковой инфекции и токсинов.

Ничего, кроме улучшения уровня энергии, сна и настроения, вам от этой «процедуры» не грозит. Однако перед улучшением сначала наступает ухудшение симптомов. Погибшие грибки выделяют еще больше токсинов, чем живые. Облегчить симптомы поможет активированный уголь.

Центр детоксикации – печень ребенка — работает с перегрузкой, днем и ночью удаляя токсины. Поэтому уместно будет позаботиться о чистке печени. С этой целью можно использовать такие недорогие средства, как расторопша (milkthistle) или чай из корня одуванчика. Дети с аутизмом нуждаются и в таком важном для детоксикации минерале, как сера. Помимо богатых серой продуктов запасы ее можно пополнить с помощью MSM (метилсульфонилметана) и принятием ванн с сульфатом магния (соль эпсома) .

Наряду с повышенной проницаемостью кишечника и, как следствие, облегченным доступом в кровоток нежелательных веществ у больных аутизмом понижена способность всасывать незаменимые питательные субстанции. В связи с дефицитом питательных веществ страдает как организм в целом, так и головной мозг.

Что же необходимо добавить?

Доктор Джерри Картинель рекомендует следующие пищевые добавки для больных с аутизмом: хром, цинк, кальций, магний и селен. Другие пищевые продукты – это верблюжье молоко, молозиво, витамин Е и жир печени трески.

Доктор утверждает, что зачастую наблюдал улучшение в течение всего нескольких часов после употребления коктейля из вышеперечисленных продуктов. К этому списку витаминов и минералов следует добавить витамины В6, В12, С и фолиевую кислоту. Сочетание витамина В6 с магнием оказывает более эффективное действие вместе, чем каждый из них в отдельности.

Подумайте о регулярном пребывании ребенка (и всех членов семьи!) на солнце. Витамин D важен не только для крепкого иммунитета и костей. Он активирует выделение пищеварительных ферментов. А еще этот витамин буквально «цементирует» межклеточные пространства эпителия кишечника, тем самым преграждая путь в кровоток крупным молекулам белка.

Тем, кто живет севернее 45-й параллели, необходимо подумать о пищевых добавках витамина D, поскольку солнечные лучи здесь не настолько сильны, чтобы полноценно пополнить запасы солнечного витамина. Самым лучшим продуктом для этой цели является жир печени трески. Он богат и другими жирорастворимыми витаминами. Фаворитом этого жира является витамин А, который также критически необходим для восстановления кишечной стенки и иммунитета.

Больные аутизмом нуждаются в повышенных дозах незаменимой жирной кислоты Омега-3. Доктор МакДональд-Бейкер обратил внимание на то, что у больных с аутизмом могут возникать приступы раздражительности в связи с её дефицитом. Очень часто такие вспышки сочетаются с сухостью кожи. При введении добавок необходимо начинать с малых доз и постепенно доводить до рекомендуемых в терапевтических целях.

Глютен-содержащие крупы следует заменить более полезными и менее аллергенными зерновыми – пшено, гречка, амарант и кинва (киноа). Чтобы облегчить жизнь и избавить ребенка от искушения, такой стиль питания должен быть внедрен для всех членов семьи. Может случиться, что ребенок будет протестовать против новшеств в питании и требовать хлеба и макарон. Это признак того, что ваш метод работает.

Важным дополнением к БГБК-диете могут быть пищеварительные ферменты, в составе которых присутствует фермент DPPIV для расщепления сложных внутриглютеновых связей. Хорошие результаты в залечивании стенок тонкого кишечника дает применение добавки NAG (n-ацетилглюкозоамина) — блокатора действия лектинов (глютена в их числе). Однако перечисленные препараты не могут заменить диету. Об успешном опыте применения диеты в комплексном лечении аутизма рассказывается на сайте «Безглютеновая безказеиновая диета».

Главной заповедью медицины всегда была: «Не навреди!». Совершенно уверена, что предложенные выше рекомендации не навредят, а только пойдут на пользу ребенку с аутизмом и членам его семьи.

О.И.Синева, к.м.н. – врач, специалист по натуральной медицине (Канада)
Кошелёк здоровья healthycase.ru

Ирина Бэйкер, MS, BBA, CCL– консультант по питанию, (США)
«Безглютеновая безказеиновая диета» rusamdiet.org 

Вита-портал

Аутизм. Прогноз развития ребенка аутиста. Аутизм в мире статистика. Аутизм у детей признаки. Новое в лечении аутизма.

Эпидемия или ложный диагноз

Аутизм по-прежнему остается загадкой. Его диагностируют чаще всего детям до трех лет, родители которых заметили выраженные нарушения речи, странности в плане общения и контакта: такие дети часто «зацикливаются» на каком-то стереотипном поведении и в целом как будто «выходят» из общества — не могут социализироваться обычным образом. Но при этом еще больше различий и индивидуальных особенностей: часто, хотя не всегда (примерно в трети случаев) аутизм связан с ослабленными когнитивными навыками, а иногда и с какими-то выдающимися редкими способностями, уникальными талантами. До последнего времени так часто, как сейчас, аутизм не выявляли. Почему?

В мире одни говорят об «эпидемии» аутизма, другие — о том, что диагноз «аутизм» теперь необоснованно ставят всем подряд. Эксперты озвучили данные о количестве диагнозов «аутизм» в мире среди детей (достоверных данных по взрослым не существует). Согласно сведениям ВОЗ на 2016 год, в мире на каждую сотню детей приходится один с аутизмом. Один процент — это очень много, теоретически в пределах круга знакомств каждого. Притом не исключено, что эти данные могут быть заниженными.

— Данные ВОЗ всегда немного занижены. Мы придерживаемся цифры 1 на 68. Она точнее отражает действительность, — поясняет Татьяна Морозова, клинический психолог, приглашенный профессор факультета неврологии университета Нью-Мексико.

С годами количество поставленных диагнозов «аутизм» растет.

— Сначала считалось, что дело в так называемой диагностической подмене: люди с особенностями развития существовали и раньше, но им ставили другие диагнозы или просто называли гиперактивными, избалованными, странными… Но на сегодняшний день мы четко знаем, что не все можно объяснить диагностической подменой. Есть реальный рост количества случаев аутизма, но однозначной причины наука назвать пока не может, — рассказывает детский невролог, эксперт фонда «Обнаженные сердца» Святослав Довбня.

Его коллега, профессор кафедры детской психиатрии, директор отделения детской и подростковой психиатрии и поведенческих наук Университета Калифорнии Джеймс Маккрекен предполагает, что причина может быть в расширении критериев для постановки этого диагноза.

— Сейчас у нас больше возможностей ставить этот диагноз детям с нормальным когнитивным развитием и нормальным уровнем IQ. Если бы несколько десятилетий назад мы взяли группу детей с аутизмом, 70% из них имели бы еще и когнитивные нарушения, так называемую умственную отсталость. Сейчас — только 35%. У остальных проблем с интеллектом нет, — поясняет доктор Маккрекен.

Иными словами, изменились две вещи: во-первых, ученые и медики стали видеть «аутизм» не только в случаях самых жестких когнитивных нарушений, а в наиболее широком спектре ситуаций, когда ребенок и его родители страдают; во-вторых, появились массовые практики помощи таким семьям. Действительно, к чему ставить диагноз, если помочь ты не можешь?

В России аутизма нет!

Вопрос о зарегистрированных случаях аутизма среди детей в России поставил экспертов форума в тупик. Выяснилось, что официальной статистики, которая бы отражала реальную картину по всем регионам, нет. Однако, как сказал доктор Маккрекен, аутизм не зависит ни от социальных, ни от географических, ни от климатических, ни от политических факторов — а значит, статистика ВОЗ применима и к России. Получается, каждый сотый ребенок в России должен был бы иметь этот диагноз, если бы российские медики пользовались теми же критериями оценки, что и в наиболее развитых странах.

Так, в Москве, где, по данным Мосгорстата на 2016 год, проживает около 2 миллионов детей и подростков, аутизм отмечается у 20 тысяч из них; в Санкт-Петербурге, где по данным Петростата, проживает более 700 тысяч несовершеннолетних, аутизм есть у 7 тысяч. При этом по озвученным на форуме данным фонда «Выход» в Москве этот диагноз имеет только каждый девятый ребенок из 20 тысяч детей с аутизмом, а Питере – каждый 21-й из 7 тысяч. И это столицы, где обычно легче, чем в регионах, найти специалистов и помощь!

— В тех регионах, где существуют программы помощи людям с расстройствами развития, где активны НКО, где есть поддержка на уровне местных властей, количество диагнозов выше, — уточняет Татьяна Морозова.

— А чем чревата такая низкая выявляемость?

— Тем, что люди без диагноза не получают необходимую им помощь.

Низкая выявляемость напрямую связана с еще одной характерной именно для России проблемой постановки диагноза:

— На языке российских медиков аутизм называется РДА, то есть ранний детский аутизм. Это противоречит ВОЗовской классификации, в которой слово «детский» давно уже отсутствует. Аутизм не может быть ни «детским», ни «взрослым»! С ним рождаются и живут всю жизнь. Этот диагноз не может чудесным образом исчезнуть, от него нельзя избавиться — можно только контролировать силу симптоматики при адекватной помощи, — объясняет Святослав Довбня.

Современная наука не знает доказанных способов полного излечения аутизма — только методы (впрочем, достаточно эффективные), которые помогают в ремиссии, в социализации, обучении и самостоятельной жизни. Почти полное отсутствие в России диагноза «аутизм для взрослых» приносит мучения многим людям: совершенно не понятно, что делать с человеком с аутизмом по достижении 18 лет. Чаще всего ему меняют диагноз на шизофрению, навсегда и безнадежно изолируя от общества, если человек оказывается один в руках государства.

Гомеопатия и енототерапия

Путаница с диагнозами, низкая выявляемость, а также острый недостаток квалифицированных специалистов по поведенческим расстройствам привели к большой популярности в России (как, впрочем, и во многих других странах) ненаучных — в смысле не доказавших эффективность — программ помощи людям с особенностями развития. С аутизмом предлагают бороться (и часто за немалые деньги) с помощью диет, дельфинотерапии, енототерапии, арт-терапии, гомеопатии, народными средствами и в домашних условиях. Ни одно из этих средств сейчас не имеет доказанной учеными эффективности.

— Причины аутизма, скорее всего, генетические. Мы знаем, что с появлением этого расстройства связаны множество генов — около двухсот. Но не существует такого анализа или исследования, которое могло бы диагностировать аутизм. Диагноз выставляет специалист исходя из собственных наблюдений за поведением ребенка. А когда причина расстройства непонятна и диагноз ставится на субъективный взгляд специалиста, возникает множество додумываний, мифов и альтернативных ненаучных подходов, — объясняет Татьяна Морозова.

Специалисты посетовали на то, что некоторые из этих подходов продвигаются на самом высоком академическом уровне. Так, Институт коррекционной педагогики Российской академии образования рекомендует так называемую «холдинг-терапию» в помощь детям с аутизмом. Холдинг — от английского hold («держать, удерживать»). На практике это выглядит так: родитель часами силой удерживает в своих объятиях ребенка, который, конечно, старается этого избежать, кричит, плачет, вырывается. Это мучительно и для взрослого, и для ребенка, но считается, что если оба перетерпят этап неприятия, то потом родителю будет легче установить контакт с ребенком.

— На сегодняшний день нет ни одного исследования, которое доказывало бы эффективность этого метода, — говорит Конни Казари, профессор психологии Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе. — И ни одно из профильных научных учреждений США или Европы не рекомендует этот метод.

— А как родителям разобраться в методиках и отделить эффективные от бесполезных и опасных?

— В медицине золотым стандартом оценки эффективности является задокументированное исследование с использованием контрольных групп. Многие методики помощи людям с особенностями развития прошли такое тестирование — информация о них появляется в научных изданиях, — объясняет Казари.

Конечно, человеку без специального образования непросто разобраться в этой информации. Но, как говорят врачи, родственники пациентов — обычно самые продвинутые специалисты. Кроме того, помогают НКО, которые занимаются поддержкой людей с особенностями развития. В России это, например, «Обнаженные сердца», «Выход», «Даунсайд ап». При таких организациях всегда есть профессиональные ученые-консультанты.

А какие методики имеют доказанную эффективность? На данный момент, насколько можно судить по выступлениям ученых на форуме, нет медикаментозных средств, которые могут избавить от аутизма. Чтобы помочь людям с аутизмом осваивать новые навыки и более эффективно функционировать, разработан ряд доказавших свою эффективность программ помощи. Большинство этих программ основаны на идеях прикладного анализа поведения. Поведенческая терапия постепенно, шаг за шагом, в игровой манере обучает детей социальным, поведенческим и когнитивным навыкам, поощряя за каждый успех. Эти программы длительны (чаще всего длятся всю жизнь), интенсивны (несколько часов занятий в день) и направлены на то, чтобы улучшить качество жизни, в том числе и среду для человека с аутизмом — за счет работы с семьями и инклюзивного образования.

— Конечная цель любой программы помощи в том, чтобы дети с особенностями развития попали в образовательную систему — сады и школы, чтобы в будущем они нашли работу, создали семьи, чтобы жили той жизнью, которую сами для себя выбирают. Этого нельзя добиться легкими и скорыми методами. Каждый, кто это обещает, наверняка является шарлатаном, — считает доктор Томас Хигби, известный американский специалист в области анализа поведения, профессор специального образования и реабилитации Университета штата Юты.

Аутизм и сила слова

Каждому представителю СМИ на форуме организаторы выдали специальную инструкцию, как общаться с людьми с особенностями развития и как писать на эти темы. В частности, рекомендуется избегать слова «больные люди» и не называть их особенности «болезнями». Неужели дело в словах, к чему эта политкорректность?

— Если человек «болен» аутизмом, значит надо пробовать его лечить. И будет казаться, что только когда мы его вылечим, он сможет пойти в детский сад и школу. А пока пусть сидит дома или лежит в больнице и ждет излечения, — поясняет Татьяна Морозова.

Та же логика с формулировкой «страдает аутизмом»: если человек страдает, значит, он несчастный, мы должны его жалеть, а врачи должны избавить его от страданий.

— Эти слова стигматизируют и приводят к неверному толкованию потребностей и прав человека — как в обществе, так и им самим, — говорит Морозова.

В той же логике не следует называть человека с особыми потребностями, отталкиваясь от его особенностей, — например, аутистом, дауном, дэцэпэшником. Так проще, но это звучит оскорбительно. Следует руководствоваться принципом «people first», означающим, что человек с особенностями развития — в первую очередь человек, а уже во вторую — с особенностями развития. А значит, он имеет те же права, что все остальные: гулять, учиться, дружить, отдыхать… И для того, чтобы за диагнозами мы не теряли человека, важно придерживаться правильных формулировок, которые теоретически ведут к гуманному отношению общества.

Эксперты отметили, что Россия в этом смысле — страна развивающаяся, гуманный язык у нас не принят, как и гуманное отношение — не аксиома.

— Здесь велика роль профессионального сообщества. Мы должны активно и как можно больше говорить о важности адекватной терминологии с учителями, врачами, с обществом в целом. Люди зачастую недооценивают силу слова и формулировки, а ведь они могут определять качество жизни человека с особенностями, — считает президент фонда «Обнаженные сердца» Анастасия Залогина.

На мероприятии вспомнили и неосторожные высказывания некоторых российских депутатов о том, что детям с инвалидностью вообще не нужно появляться на свет, и некоторых «экспертов», заявляющих в эфире федеральных каналов, что появление «особенных» детей связано исключительно с «пьяными зачатиями». Впрочем, таких крайних проявлений не так много и они, как правило, жестко осуждаются в публичном поле.

Когда без диагноза лучше

Создается впечатление, что жить с диагнозом «аутизм» сложнее, чем без него. Не проще ли не иметь его и считаться просто «странным» или «непонятным»?

— Если постановка диагноза приведет к изоляции человека, к тому, что ребенка, например, не возьмут в школу или возьмут только на домашнее обучение, то, наверное, лучше не знать, — считает Татьяна Морозова. — А если постановка диагноза откроет доступ к адекватным услугам и программам помощи, сопровождению и поддержке квалифицированных специалистов, то, конечно, лучше знать. Мы всегда замечаем очень резкое увеличение числа поставленных диагнозов аутизма, когда в той или иной стране или регионе начинают активно применяться эффективные программы помощи людям с такими особенностями.

Эффективная помощь, по словам Морозовой, возможна при тесной связке государства, некоммерческих организаций и семей.

— Во всем мире забота о людях с особенностями развития лежит на государстве. В этом смысле российское законодательство весьма прогрессивно: люди с особыми потребностями могут претендовать на раннюю помощь, реабилитацию, психологическую помощь, на образовательные услуги. Но государство далеко не всегда использует современные методики с доказанной эффективностью.

Это хорошо видно на примере инклюзивного образования — очень хорошо себя зарекомендовавшей практики включения детей с аутизмом в обычные классы. Оно у нас предусмотрено законом, точнее говоря, статьей 5 Федерального закона «Об образовании в РФ». При приеме в образовательное учреждение ребенка с особенностями развития под него должна быть разработана СИПР — специальная индивидуальная образовательная программа развития.

— Однако в редких школах есть специалисты, которые могут составить СИПР с учетом потребностей конкретного ребенка и опираясь на современные научные исследования, — говорит Святослав Довбня. — Между тем при правильном подходе инклюзия полезна не только с точки зрения освоения образовательной программы, но и с точки зрения позитивного социального поведения. Дети учатся у детей, а не у взрослых. Когда ребенок с особенностями развития находится в среде обычных сверстников, он видит другие модели поведения — те, которых не может увидеть, находясь в семье, даже если у него самые лучшие родители. Возможность видеть разные модели поведения и повторять их — одна из главных позитивных сторон инклюзии.

Второй элемент в цепочке эффективной помощи — некоммерческие организации — в силу большей гибкости и восприимчивости осваивают новые знания быстрее государства и становятся их проводниками. Ведь исследования работы мозга, а следовательно и расстройств развития — одна из самых быстроразвивающихся на сегодняшний день областей науки. В день печатается не менее двух тысяч различных научных статей по аутизму. То, во что в мире верили 10–20 лет назад, давно устарело, подобно холдинг-терапии.

— Мы сотрудничаем с государственными организациями, передаем знания, устраиваем консультации с ведущими мировыми учеными, организуем тренинги с иностранными специалистами. Именно в таком взаимодействии заложен самый большой потенциал, — отмечает Анастасия Залогина. — Пока, впрочем, взаимодействие налажено только в регионах присутствия крупных фондов, занимающихся проблемами людей с особыми потребностями

Так, своими успехами на форуме поделились Светлана Митрофанова, директор ресурсного центра ранней помощи для детей с аутизмом в Нижнем Новгороде, и Александра Гоман, методист московского Городского психолого-педагогического центра Департамента образования Москвы. Они наглядно, на видеозаписях, продемонстрировали прогресс, которого им удалось добиться в занятиях с детьми с аутизмом — дети начинают нормально общаться и способны заниматься в обществе сверстников без диагноза. Меньше года назад в этих государственных бюджетных учреждениях усилиями фонда «Обнаженные сердца» начали внедрять разработанную американскими специалистами программу ранней помощи людям с аутизмом ASSERT, основанную на методе поведенческой психологии и обучения, одну из тех, эффективность которых была доказана в исследованиях.

Третий элемент в цепочке — семьи людей с особенностями развития — едва ли не самый важный. Да и как иначе? Они больше всех заинтересованы в оказании квалифицированной помощи своим близким.

— Все, что мы имеем сейчас — право на бесплатные медицинские и образовательные услуги, программы реабилитации и раннюю помощь, — пробивалось родителями и семьями, — считает Томас Хигби.

Для них это та самая бесконечная гонка за помощью, вместо походов в кафе и театры.

Ранний детский аутизм

Аутизмом (от греческого autos – сам) называют состояние психики, характеризующееся преобладанием замкнутой внутренней жизни и активным отстранением от внешнего мира. Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении (см. раздел «Шизофрения»), так и самостоятельной нозологической единицей. В последнем случае он возникает в первые годы жизни и называется ранним детским аутизмом (РДА).

РДА, не входящий в спектр шизофренической симптоматики, характеризуется нарушениями всех сфер психики – сенсомоторной, перцептивной, познавательной, речевой и эмоциональной, а также недостаточно развитым социальным взаимодействием с окружающими. Согласно МКБ-10 среди нарушений психологического развития выделяют детский (типичный) аутизм и атипичный аутизм. Симптоматика детского аутизма проявляется в возрасте до трех лет, тогда как признаки психических нарушений при атипичном аутизме наблюдаются после трех лет. Более подробно классификация представлена в таблице 1.

Таблица 1. Классификация аутизма по МКБ-10.

1. ТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

1.1. Аутистические расстройства,

1.2. Инфантильный аутизм,

1.3. Инфантильный психоз,

1.4. Синдром аутизма Каннера.

2. АТИПИЧНЫЙ АУТИЗМ

2.1. Атипичные детские психозы,

2.2. УМО с аутистическими чертами.

3. Синдром Ретта

Этиология и патогенез раннего детского аутизма неясны. В качестве объяснений выдвигаются «теория эмоциональной холодности родителей», наследственные нарушения и органические поражения ЦНС.

В связи с проблемой аутизма актуальны вопросы диагностики данного нарушения, симптоматика которого имеет сходство с другими нарушениями нервно-психического развития. Детям с ранним детским аутизмом в первые 2-3 года жизни возможна постановка ошибочного диагноза, поэтому необходима четкая дифференциация РДА и других заболеваний, имеющих аналогичные внешние проявления.

Частота встречаемости РДА колеблется от 4 до 6 на 10000 детского населения. Соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 4-5 / 1. IQ детей с РДА более чем в двух третях случаев ниже 70.

Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, к осознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов /явлениями протодиакризиса/, отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения с «симптомами тождества». Для них характерно господство влечений, противоположные желания, аффекты, представления, отсутствие единства и внутренней логики в поведении. Эмоциональная реакция на близких ослаблена вплоть до полного внешнего ареагирования (так называемой «аффективной блокады»). Недостаточная реакция на зрительные и слуховые раздражители придает детям сходство со слепыми и глухими. Во внешнем облике таких детей при обычной миловидности обращает на себя внимание взгляд, обращенный и пустоту, во внутрь себя, «взгляд мимо», с преобладанием зрительного восприятия на периферии поля зрения. Моторика, как правило, угловатая, движения неритмичные, «закостенелые» или неточные, с тенденциями моторных стереотипий в пальцах, кистях рук, ходьбы на цыпочках, однообразного бега, прыжков с опорой не на всю ступню. Речь обычно не направлена к собеседнику, отсутствует экспрессия, жестикуляция, голос то тихий, то громкий, произношение звуков варьирует от правильного до неправильного. Часто наблюдаются отклонения тональности, скорости, ритма, отсутствие интонационного переноса, эхолалии, бессвязность, невозможность вести диалог. Длительно сохраняется тенденция к манерному словотворчеству. Характерны краткие фразы с «рыхлыми» ассоциациями, смещением мыслей, отсутствием личных глагольных и местоименных форм.

У многих детей отмечаются нарушения инстинктивной жизни, инверсия цикла сна, перверзность аппетита, изменчивость  мышечного тонуса до гипотонии или гипертонии. После полутора- двух лет становится отчетливой диссоциация развития личности с нарушением последовательности вытеснения примитивных функций сложными в пределах всех сфер деятельности.

Степень выраженности аутизма неодинакова, что несомненно зависит от генетической предрасположенности и внешних факторов (большинство авторов выделяют 4 степени РДА). К 3-5 годам жизни ребенка дизонтогенетические проявления в круге аутистического синдрома достигают своей наибольшей выраженности; в дальнейшем этот тип расстройств нередко становится почти идентичным расстройствам при аутистической шизоидной психопатии типа Аспергера. Близкого порядка личностные расстройства аутистического типа могут иметь место и у детей с негрубыми резидуальными состояниями вследствие минимальной мозговой дисфункции или более явных органических резидуальных поражений головного мозга.

Лечебная помощь строится на базе индивидуальной клинической верификации состояния ребенка и представлена разными лечебными профилями: психофармакотерапией, психотерапией (индивидуальной и семейной), физиотерапией, массажем и др. Фармакотерапия направлена на купирование психопатологических проявлений болезни, профилактику вегето-сосудистой и всгето-висцеральной дистоний, активизацию ребенка и ослабление психического напряжения. Медикаментозное лечение должно соотноситься с высокой чувствительностью маленьких аутистов к нейролептикам, транквилизаторам и необходимостью пребывания ребенка в условиях дома, в пути, с неустойчивой его активностью.

Психотерапевтическая работа с самим аутистом и семьей направлена на коррекцию поведения ребенка, нивелировку тревожности, страха, а также на коррекцию и укрепление семьи, привлечение родителей к воспитательной работе с ребенком, обучение приемам работы с ним.

Как помочь вашему ребенку с аутизмом вырасти

аутизм

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь ребенку с расстройством аутистического спектра (РАС) преодолеть свои проблемы. Эти советы, методы лечения и услуги для родителей могут помочь.

Руководство для родителей по лечению и поддержке аутизма

Если вы недавно узнали, что ваш ребенок страдает или может иметь расстройство аутистического спектра, вы, вероятно, задаетесь вопросом и беспокоитесь о том, что будет дальше. Ни один родитель никогда не готов услышать, что ребенок не является счастливым и здоровым, а диагноз РАС может быть особенно пугающим.Вы можете не знать, как лучше всего помочь своему ребенку, или быть сбитыми с толку противоречивыми советами по лечению. Или вам, возможно, сказали, что РАС — это неизлечимое пожизненное заболевание, в результате чего вы обеспокоены тем, что ничто из того, что вы делаете, не изменит ситуацию.

Хотя и верно то, что РАС — это не то, из чего человек просто «вырастает», существует множество методов лечения, которые могут помочь детям приобрести новые навыки и преодолеть широкий спектр проблем развития. От бесплатных государственных услуг до программ поведенческой терапии на дому и школьных программ — помощь доступна для удовлетворения особых потребностей вашего ребенка и помогает ему учиться, расти и преуспевать в жизни.

Когда вы ухаживаете за ребенком с РАС, также важно позаботиться о себе. Эмоциональная сила позволяет вам быть лучшим родителем для нуждающегося ребенка. Эти советы для родителей могут облегчить жизнь аутичного ребенка.

Не ждите диагноза

Как родитель ребенка с РАС или связанной с ним задержкой в ​​развитии, лучшее, что вы можете сделать, — это немедленно начать лечение. Обратитесь за помощью, как только подозреваете, что что-то не так.Не ждите, чтобы увидеть, догонит ли ваш ребенок позже или перерастет ли проблема. Даже не ждите официального диагноза. Чем раньше дети с расстройством аутистического спектра получат помощь, тем больше у них шансов на успех лечения. Раннее вмешательство — самый эффективный способ ускорить развитие вашего ребенка и уменьшить симптомы аутизма на протяжении всей жизни.

[Читать: У моего ребенка аутизм?]

Когда у вашего ребенка аутизм

Узнайте об аутизме. Чем больше вы знаете о расстройстве аутистического спектра, тем лучше вы будете готовы принимать обоснованные решения за своего ребенка.Узнайте о вариантах лечения, задавайте вопросы и участвуйте в принятии всех решений о лечении.

Станьте экспертом по своему ребенку. Выясните, что вызывает у вашего ребенка вызывающее или деструктивное поведение, а что вызывает положительную реакцию. Что ваш ребенок находит стрессом или пугающим? Успокаивающий? Неудобный? Приятный? Если вы понимаете, что влияет на вашего ребенка, вы сможете лучше устранять проблемы и предотвращать или изменять ситуации, вызывающие трудности.

Принимайте ребенка, причуды и все такое. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, чем ваш аутичный ребенок отличается от других детей и чего ему «не хватает», практикуйте принятие. Наслаждайтесь особенностями своего ребенка, отмечайте маленькие успехи и перестаньте сравнивать своего ребенка с другими. Ощущение безоговорочной любви и принятия поможет вашему ребенку больше, чем что-либо еще.

Не сдавайтесь. Невозможно предсказать течение расстройства аутистического спектра. Не делайте поспешных выводов о том, какой будет жизнь вашего ребенка.Как и все остальные, у людей с аутизмом есть целая жизнь, чтобы расти и развивать свои способности.

Помощь вашему ребенку с аутизмом. Совет 1. Обеспечьте структуру и безопасность.

Изучение аутизма как можно больше и участие в лечении будет иметь большое значение для помощи вашему ребенку. Кроме того, следующие советы облегчат повседневную домашнюю жизнь как вам, так и вашему ребенку с РАС:

Будьте последовательны. Детям с РАС трудно применять то, что они узнали в одной обстановке (например, в кабинете терапевта или в школе), в других, в том числе дома.Например, ваш ребенок может использовать язык жестов в школе для общения, но никогда не думает об этом дома. Создание единообразия в окружающей среде вашего ребенка — лучший способ закрепить обучение. Узнайте, чем занимаются терапевты вашего ребенка, и продолжайте их техники дома. Изучите возможность проведения терапии более чем в одном месте, чтобы побудить вашего ребенка перенести то, что он или она узнал из одной среды в другую. Также важно быть последовательным в том, как вы взаимодействуете с ребенком и справляетесь со сложным поведением.

Придерживайтесь расписания. Дети с РАС, как правило, добиваются лучших результатов, когда у них четко структурированный график или распорядок дня. Опять же, это возвращается к последовательности, в которой они оба нуждаются и жаждут. Составьте для ребенка график, включающий регулярное время приема пищи, терапии, школы и времени сна. Постарайтесь свести к минимуму нарушения этого распорядка. Если произойдет неизбежное изменение расписания, подготовьте ребенка к этому заранее.

Награждайте за хорошее поведение. Положительное подкрепление может иметь большое значение для детей с РАС, поэтому постарайтесь «поймать их на том, что они делают что-то хорошее.«Хвалите их, когда они действуют надлежащим образом или изучают новый навык, очень конкретно говоря, за какое поведение их хвалят. Также ищите другие способы вознаградить их за хорошее поведение, например, наклеить стикер или разрешить поиграть с любимой игрушкой.

Создайте зону безопасности дома. Выделите у себя дома личное пространство, где ваш ребенок может расслабиться, чувствовать себя в безопасности и быть в безопасности. Это будет включать в себя организацию и установление границ таким образом, чтобы ваш ребенок мог их понять. Визуальные подсказки могут быть полезны (маркировка закрытых участков цветной лентой, нанесение рисунков на предметы в доме).Вам также может потребоваться обеспечить безопасность в доме, особенно если ваш ребенок склонен к истерикам или другому самоповреждающему поведению.

Совет 2. Найдите невербальные способы связи

Общение с ребенком с РАС может быть сложной задачей, но вам не нужно разговаривать или даже касаться друг друга, чтобы общаться и сближаться. Вы общаетесь тем, как смотрите на ребенка, тоном голоса, языком тела и, возможно, тем, как вы касаетесь своего ребенка. Ваш ребенок также общается с вами, даже если он никогда не говорит.Вам просто нужно выучить язык.

Ищите невербальные сигналы. Если вы наблюдательны и осведомлены, вы можете научиться улавливать невербальные сигналы, которые дети с РАС используют для общения. Обратите внимание на звуки, которые они издают, их выражения лиц и жесты, которые они используют, когда устают, голодны или чего-то хотят.

Выясните мотивацию истерики. Расстраиваться, когда вас неправильно понимают или игнорируют, вполне естественно, как и дети с РАС.Когда дети с аутизмом действуют, это часто происходит из-за того, что вы не улавливаете их невербальные сигналы. Их истерика — это способ выразить свое разочарование и привлечь ваше внимание.

[Читать: Проблемы с поведением аутизма]

Найдите время для развлечения. Ребенок, который справляется с РАС, еще ребенок. Как для детей с РАС, так и для их родителей в жизни должно быть нечто большее, чем терапия. Запланируйте время для игр, когда ваш ребенок наиболее бодр и бодрствует. Найдите способы весело провести время вместе, думая о вещах, которые заставляют вашего ребенка улыбаться, смеяться и выходить из своей скорлупы.Вашему ребенку, скорее всего, понравятся эти занятия больше всего, если они не будут казаться терапевтическими или образовательными. Вы получаете огромную пользу от того, что вам нравится общество вашего ребенка, и от того, что ребенок любит проводить с вами время без давления. Игра является неотъемлемой частью обучения всех детей и не должна восприниматься как работа.

Обратите внимание на сенсорную чувствительность вашего ребенка. Многие дети с РАС сверхчувствительны к свету, звуку, прикосновениям, вкусу и запаху.Некоторые дети с аутизмом «недостаточно чувствительны» к сенсорным раздражителям. Выясните, какие образы, звуки, запахи, движения и тактильные ощущения вызывают у вашего ребенка «плохое» или деструктивное поведение, а какие вызывают положительную реакцию. Что вызывает у вашего ребенка стресс? Успокаивающий? Неудобный? Приятный? Если вы понимаете, что влияет на вашего ребенка, вы сможете лучше устранять проблемы, предотвращать ситуации, которые вызывают трудности, и создавать успешный опыт.

Совет 3. Составьте индивидуальный план лечения аутизма

При таком большом количестве различных методов лечения бывает сложно понять, какой подход подходит вашему ребенку.Сложнее всего то, что вы можете услышать разные или даже противоречивые рекомендации от родителей, учителей и врачей. При составлении плана лечения для вашего ребенка имейте в виду, что не существует единого метода лечения, который работал бы для всех. Каждый человек в спектре аутизма уникален, имеет свои сильные и слабые стороны.

Хороший план лечения:

• будет учитывать интересы вашего ребенка.
• Предложите предсказуемый график.
• Обучайте задания в виде серии простых шагов.
• Активно привлекайте внимание ребенка к четко структурированным занятиям.
• Обеспечивать регулярное подкрепление поведения.
• Привлечь родителей.

Источник: Национальный институт психического здоровья

Лечение вашего ребенка должно соответствовать его индивидуальным потребностям. Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому вам решать, как удовлетворить его потребности. Вы можете сделать это, задав себе следующие вопросы:

Каковы сильные стороны моего ребенка и его недостатки?

Какое поведение вызывает больше всего проблем? Каких важных навыков не хватает моему ребенку?

Как мой ребенок учится лучше всего? — через зрение, слушание или действия?

Что нравится моему ребенку — и как эти занятия можно использовать в лечении и для поддержки обучения?

Наконец, имейте в виду, что независимо от того, какой план лечения выбран, ваше участие жизненно важно для успеха.Вы можете помочь своему ребенку получить максимальную отдачу от лечения, работая рука об руку с терапевтической бригадой и завершая терапию дома. (Вот почему ваше благополучие так важно!)

Выбор лечения аутизма

Когда дело доходит до лечения аутизма, существует огромное разнообразие методов лечения и подходов. Некоторые методы лечения аутизма направлены на снижение проблемного поведения и развитие коммуникативных и социальных навыков, в то время как другие направлены на решение проблем сенсорной интеграции, двигательных навыков, эмоциональных проблем и пищевой чувствительности.

При таком большом количестве вариантов чрезвычайно важно провести исследование, поговорить с экспертами по лечению аутизма и задать вопросы. Но имейте в виду, что вам не обязательно выбирать только один вид терапии. Целью лечения аутизма должно быть лечение уникального набора симптомов и потребностей вашего ребенка. Это часто требует комбинированного подхода к лечению, включающего несколько различных типов терапии.

Общие методы лечения аутизма включают поведенческую терапию, речевую терапию, игровую терапию, физиотерапию, трудотерапию и диетотерапию.Но имейте в виду, что распорядок важен, и программа должна быть разработана таким образом, чтобы ее можно было поддерживать. Вам следует подумать о том, какие навыки и поведение наиболее важны, и лечить их в первую очередь. Возможно, не удастся взяться за все сразу.

Совет 4: Найдите помощь и поддержку

Уход за ребенком с РАС может потребовать много энергии и времени. Бывают дни, когда вы чувствуете себя подавленным, подавленным или разочарованным. Воспитание никогда не бывает легким, а воспитывать ребенка с особыми потребностями еще сложнее.Чтобы быть лучшим родителем, важно заботиться о себе.

Не пытайтесь делать все самостоятельно. Вы не обязаны! Есть много мест, куда семьи детей с РАС могут обратиться за советом, рукой помощи, защитой интересов и поддержкой:

Группы поддержки ADS — Присоединение к группе поддержки РАС — отличный способ познакомиться с другими семьями, имеющими то же самое. проблемы вы. Родители могут обмениваться информацией, получать советы и полагаться друг на друга для эмоциональной поддержки.Просто находиться рядом с другими в одной лодке и делиться своим опытом может иметь большое значение для уменьшения изоляции, которую многие родители чувствуют после получения диагноза ребенку.

Временный уход — Каждому родителю время от времени нужен перерыв. И это особенно актуально для родителей, которые справляются с дополнительным стрессом, связанным с аутизмом. В случае временного ухода другой попечитель временно берет на себя заботу, предоставляя вам перерыв на несколько часов, дней или даже недель.

[Прочтите: Временный уход]

Индивидуальное, супружеское или семейное консультирование — Если вы чувствуете стресс, тревогу или депрессию, вы можете захотеть посетить собственного терапевта.Терапия — это безопасное место, где вы можете честно поговорить обо всем, что вы чувствуете: о хорошем, плохом и уродливом. Брак или семейная терапия также могут помочь вам решить проблемы, которые проблемы жизни с аутичным ребенком вызывают в ваших супружеских отношениях или с другими членами семьи.

Бесплатные государственные услуги США для детей с аутизмом

Согласно федеральному закону США, известному как Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), дети с ограниченными возможностями, включая детей с РАС, имеют право на ряд бесплатных или недорогих услуг. .В соответствии с этим положением нуждающиеся дети и их семьи могут получить медицинское освидетельствование, психологические услуги, логопедию, физиотерапию, консультации и обучение родителей, вспомогательные технологические устройства и другие специализированные услуги.

Детям в возрасте до 10 лет не требуется диагностика аутизма для получения бесплатных услуг в рамках закона IDEA. Если они испытывают задержку в развитии (включая задержки в общении или социальном развитии), они автоматически получают право на раннее вмешательство и услуги специального образования.

Услуги раннего вмешательства (от рождения до двухлетнего возраста)

Младенцы и малыши в возрасте до двух лет получают помощь в рамках программы раннего вмешательства. Чтобы получить право, ваш ребенок должен сначала пройти бесплатное обследование. Если оценка выявляет проблемы развития, вы будете работать с поставщиками услуг раннего вмешательства для разработки индивидуального плана обслуживания семьи (IFSP). IFSP описывает потребности вашего ребенка и конкретные услуги, которые он или она будут получать.

Для аутизма IFSP будет включать в себя различные поведенческие, физические, речевые и игровые методы лечения. Он будет сосредоточен на подготовке детей с РАС к возможному переходу в школу. Услуги раннего вмешательства обычно проводятся дома или в детском саду.

Чтобы найти местные службы раннего вмешательства для вашего ребенка, попросите вашего педиатра направление или воспользуйтесь ресурсами, перечисленными в разделе «Ресурсы» в конце статьи.

Услуги специального образования (от трех лет и старше)

Дети старше трех лет получают помощь в рамках школьных программ.Как и в случае раннего вмешательства, услуги специального образования адаптированы к индивидуальным потребностям вашего ребенка. Детей с РАС часто помещают вместе с другими детьми с задержкой развития в небольшие группы, где они могут получить больше индивидуального внимания и специализированные инструкции. Однако, в зависимости от своих способностей, они также могут проводить по крайней мере часть школьного дня в обычном классе. Цель состоит в том, чтобы поместить детей в «наименее ограничивающую среду», где они все еще могут учиться.

Если вы хотите получить услуги специального образования, ваша местная школьная система сначала должна будет провести оценку вашего ребенка.На основе этой оценки будет составлен индивидуальный учебный план (IEP). В IEP излагаются образовательные цели вашего ребенка на учебный год. Кроме того, в нем описываются специальные услуги или поддержка, которые школа предоставит вашему ребенку для достижения этих целей.

Знайте права своего ребенка

Как родитель ребенка с РАС вы имеете законное право:

• Участвовать в разработке IEP вашего ребенка от начала до конца
• Не соглашаться с рекомендациями школьной системы
• Искать внешняя оценка вашего ребенка
• Пригласите кого угодно — от родственника врача вашего ребенка — в группу IEP
• Запросите встречу по IEP в любое время, если вы чувствуете, что потребности вашего ребенка не удовлетворяются
• Бесплатно или бесплатно -затратное юридическое представительство, если вы не можете договориться со школой

Авторы: Авторы: Мелинда Смит, М.А., Жанна Сигал, доктор философии, и Тед Хатман, доктор философии.

Тед Хатман, Ph.D. доцент клинической психиатрии в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лицензированный клинический психолог, практикующий в Санта-Монике, Калифорния.

8 диетических и сенсорных советов, которые могут помочь аутизму

Слово «аутизм» может звенеть в колокольчики стереотипов, которые были заложены в нас с незапамятных времен. Особенно из-за отсутствия надлежащих знаний о расстройстве. Несмотря на различные кампании, неосведомленность оказывается самым большим препятствием для приема пациентов, страдающих аутизмом.Однако, чтобы понять настоящее расстройство, вы должны знать, что оно не ограничивается одним типом. На самом деле это широкий спектр, и каждый пострадавший отличается от другого.
Расстройство аутистического спектра, широко известное как аутизм, — это нейроповеденческое расстройство, которое влияет на развитие мозга человека. Это влияет на то, как человек общается или взаимодействует в обществе, а также влияет на его сенсорные, слуховые, оральные и зрительные чувства. Обычно диагностируется в раннем возрасте, аутизм вызывается двумя причинами: генетикой или факторами окружающей среды.В то время как у некоторых наблюдаются легкие симптомы, у других могут быть тяжелые симптомы, с которыми трудно справиться.


Хотя для этого расстройства не существует единого лекарственного средства, поскольку оно имеет широкий спектр, есть несколько домашних средств, которые могут помочь в этом процессе. Как сказал Гиппократ: «Естественная исцеляющая сила внутри каждого из нас — величайшая сила для выздоровления». Итак, давайте взглянем на 8 из этих натуральных домашних средств, которые могут быть полезны при аутизме:
Костный бульон
Костный бульон богат аминокислотами и минералами, которые полезны для улучшения здоровья кишечника.Это помогает укрепить иммунную систему. Повышенная кишечная проницаемость — частая причина аутизма, и ее улучшение помогает уменьшить симптомы этого расстройства.

Продукты без глютена

Хотя глютен не является фактором, вызывающим аутизм, известно, что он ухудшает его симптомы. Известно, что многие дети с аутизмом чувствительны к компонентам продуктов, содержащих глютен. Так что лучше избегать этого, а не игнорировать его последствия. Безглютеновая диета также может помочь улучшить здоровье кишечника, особенно если у них есть симптомы расстройства пищеварения.

Глубокое давление
Людям с аутизмом может быть трудно сохранять спокойствие или сохранять спокойствие. Применение глубокого давления с помощью надувного мяча, подушки или подушки может помочь человеку успокоиться и перейти в расслабленное состояние. Это идеально, когда человек испытывает сенсорную перегрузку и не может успокоиться. Это изменяет энергию человека и помогает ему расслабиться.

Пробиотики

Постоянное и здоровое употребление пробиотиков может помочь уменьшить симптомы аутизма у человека.Разнообразные симптомы аутизма могут сбивать с толку понимание того, что хорошо для человека, а что нет, но, поскольку основной причиной этого являются желудочно-кишечные факторы, пробиотики могут оказать огромную помощь. Известно, что здоровый баланс бактерий в организме очень положительно влияет на аутизм.

Омега-3 жирные кислоты
Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, помогают в развитии функций мозга, поэтому включение их в рацион людей, страдающих аутизмом, также может оказать положительное влияние на их развитие.Поскольку аутизм влияет на определенные функции мозга и замедляет рост указанных функций мозга, пища, богатая жирными кислотами омега-3, может помочь в лучшем развитии. Более ранние исследования показали, что это помогает справиться с повторяющимся поведением, вызываемым аутизмом.

Спящий режим

Аутизм может вызвать дисбаланс гормона мелатонина, который вызывает проблемы со сном, приводящие к раздражительности и недоразвитию функций мозга. Включение мелатонина в свой рацион может помочь стабилизировать режим сна человека.Он помогает регулировать функции вашего тела, то есть уровень гормонов, температуру тела и т. Д. Такие продукты, как кукуруза, спаржа, ячмень и т. Д., Богаты мелатонином. Если их недостаточно, вы также можете принимать добавки в небольших количествах в течение короткого времени.

Утяжеленные одеяла
Утяжеленные одеяла оказывают успокаивающее действие на организм. Люди с аутизмом могут извлечь из этого максимальную пользу, потому что он увеличивает выброс серотонина и расслабляет их тело. Научно доказано, что он помогает сенсорным нервам и обеспечивает столь необходимое расслабление, в котором нуждается человек.Это способ оказать глубокое давление, которое устраняет необходимость постоянного присутствия родителя. Это также улучшает качество сна.

Планшет

Нет, не таблетка лекарства. Электронный планшет может помочь улучшить моторику детей с аутизмом. Может быть немного сложно выразить то, что они хотят, при обычном общении, поэтому планшет можно использовать, чтобы помочь человеку развить двигательные навыки. Планшеты способствуют общему обучению человека, поскольку оно идет с их скоростью, и позволяют им учиться без давления социальной коммуникации, плюс добавление коммуникативных приложений может помочь им лучше общаться.

Хотя эти советы не предназначены для искоренения расстройства, они действительно помогают облегчить жизнь людям с аутизмом. Аутизм может повлиять на многие аспекты вашей жизни и требует серьезного изменения образа жизни, если вы хотите жить комфортно, и эти советы помогут в этом.
Сообщите нам, есть ли у вас другие домашние средства от аутизма!

Плюсы и минусы естественного лечения

Некоторые травы предназначены для улучшения поведения и уменьшения некоторых симптомов у людей с аутизмом.

Исследования, связанные с этими травами, отсутствуют.Не давайте ребенку какие-либо травы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Есть некоторые травяные добавки, такие как ромашка или чеснок, которые могут иметь потенциальную пользу. Эти виды естественного лечения никогда не должны заменять традиционные методы лечения аутизма.

Поговорите с врачом вашего ребенка о плюсах и минусах этих естественных методов лечения, а также о том, как принимать эти добавки, если они считают, что потенциально могут помочь.

Лечение травами и природные методы лечения: могут ли они помочь детям с аутизмом?

Аутизм — это нарушение развития, которое проявляется в различиях в:

• поведении по отношению к другим.

• Умение общаться.

• Познавательные способности.

• Функции двигателя.

Когда кому-то ставят диагноз аутизм на основании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5) , его называют расстройством аутистического спектра. Современное понимание аутизма состоит в том, что существует ряд симптомов и способностей, поэтому состояние проявляется в спектре, а не в виде окончательного набора симптомов.

Родители, чьи дети находятся в спектре аутизма, хотят как можно больше поддерживать здоровый рост и развитие своих детей. Ведущим методом лечения симптомов аутизма является поведенческая терапия, обычно с привлечением терапевта, занимающегося анализом поведения (ABA). Однако диетотерапия, физиотерапия, арт-терапия и другие дополнительные методы лечения также могут принести пользу детям с аутизмом.

Некоторые родители могут использовать травы и добавки для поддержания здоровья своего ребенка.Хотя некоторые из этих продуктов могут иметь некоторые преимущества, естественное лечение не должно быть основным или единственным методом облегчения симптомов аутизма у вашего ребенка.

Медицинские исследования в области дополнительной медицины, включая лечебные травы

Травы и травяные добавки часто рекламируются как методы поддержки иммунной системы, повышения познавательной способности или способности к обучению, а также удаления токсинов из организма. По большей части неофициальные данные показывают, что травы и добавки эффективны, потому что люди, которые их принимают, чувствуют себя лучше, а родители, которые дают их детям в безопасных дозах, сообщают о лучшем поведении.

Тем не менее, существует очень мало медицинских доказательств в поддержку добавок для лечения любого конкретного состояния, включая аутизм.

Популярность натуральных лечебных средств

Обзор медицинской литературы, проведенный в 2015 году, показал, что в то время не было исследований, посвященных тому, как люди с аутизмом получают пользу от трав или натуральных средств. Как и другие нерегулируемые дополнительные методы лечения, использование натуральных средств, таких как травы, эфирные масла или добавки, может вызвать неприятные или вредные побочные эффекты.

После выхода этого отчета было проведено дополнительное медицинское исследование, чтобы понять, как родители используют дополнительную и альтернативную медицину (CAM) для лечения своих детей с аутизмом. Опрос, проведенный немецкими исследователями в 2016 году, показал, что CAM популярна как средство лечения детей и подростков.

В 20 исследованиях, в которых приняли участие 9 540 участников, средняя распространенность лечения комплементарной и альтернативной медициной составила 54%. Наиболее распространенными методами лечения CAM были специальные диеты и пищевые добавки, реже применялись травы и натуральные методы лечения.Исследование также показало, что больше людей с аутизмом, использующих САМ для лечения своих симптомов, по сравнению с другими психическими расстройствами.

Другое немецкое исследование попросило 211 родителей, чьи дети были в спектре аутизма, сообщить, использовали ли они методы лечения своих детей и как они это сделали. Среди участников исследования 46% заявили, что они уже использовали по крайней мере один тип CAM со своими детьми, хотя чаще всего упоминались методы физического вмешательства, такие как краниосакральная терапия.Около 18% участников группы сообщили, что они хотели бы попробовать CAM, чтобы помочь своему ребенку в будущем, при этом физическое вмешательство снова было наиболее распространенным.

Некоторая потенциальная выгода

Одно исследование, посвященное лечебным травам для лечения симптомов расстройства аутистического спектра у детей, показало некоторые положительные результаты. Однако авторы исследования четко заявили, что объем опроса был небольшим, а диапазон лечебных трав — большим.

В исследовании изучались методы лечения аутизма традиционной китайской медицины наряду с травяными добавками и травяными добавками без этого дополнительного вмешательства.Из 567 участников с аутизмом у многих были хорошие результаты, когда эти средства использовались наряду с традиционным лечением, например поведенческой терапией. При приеме лекарственных средств на травах не сообщалось о серьезных побочных эффектах.

Некоторые очень мелкомасштабные исследования подтверждают потенциал трав и натуральных средств.

• Исследование двух трав в традиционной китайской медицине, в котором лечили 15 детей с аутизмом в течение шести месяцев, показало, что по сравнению с отдельной контрольной группой из 15 детей с аутизмом, полученная группа улучшила внимание, гибкость в решении проблем и способность планировать .

• Исследование японского травяного средства, используемого для лечения поведенческих симптомов деменции, таких как возбужденное состояние, проводилось в течение 12 недель с участием 40 участников с синдромом Аспергера. Около 90% группы сообщили об улучшении поведенческих симптомов.

• Противовоспалительные и когнитивные свойства гинкго билоба были изучены у 47 детей с аутизмом. Не было обнаружено значительных статистических различий ни в контрольной группе, принимавшей плацебо, ни в группе, принимавшей гинкго.

Не заменяет традиционный уход

Эти исследования подчеркивают популярность альтернативной медицины либо наряду с традиционным лечением, например поведенческой терапией, либо вместо этого лечения. Эти опросы могут помочь педиатрам помочь родителям сделать правильный выбор для своих детей после постановки диагноза аутизм.

Исследования неоднократно показывают, что естественные методы лечения не заменяют традиционные методы лечения аутизма. Большинство исследований естественных методов лечения, таких как добавки и травы, показывают, что они потенциально могут в некоторой степени облегчить некоторые симптомы, но исследования далеко не окончательны.Объем исследований добавок и трав очень невелик, как те, что описаны выше.

Хотя некоторые естественные методы лечения демонстрируют некоторый потенциал, у них нет доказательств, подтверждающих их использование, в отличие от других методов лечения аутизма, таких как прикладной анализ поведения. Хотя некоторые врачи могут рекомендовать добавить определенные естественные методы лечения к режиму лечения вашего ребенка, поскольку существует ограниченный потенциал вреда и возможная польза, они не рекомендуют заменять методы лечения, основанные на исследованиях, этими естественными средствами.

Сосредоточение внимания на поведенческой терапии с четким пониманием рисков и побочных эффектов лечения CAM, таких как травы и природные средства, помогает обеспечить безопасность детей.

Травы и добавки, которые могут помочь облегчить симптомы аутизма у вашего ребенка

Если вы заинтересованы в поддержании физического здоровья своего аутичного ребенка травами и натуральными средствами, а также используете традиционные методы лечения, вот некоторые из наиболее распространенных трав и добавок, которые, как известно, безопасны в определенных дозах:

• Ромашка: Этот цветок, который часто употребляют в виде чая, помогает облегчить беспокойство и улучшить сон.Также сообщается, что он уменьшает воспаление и способствует заживлению. Хотя существует несколько медицинских исследований, которые точно изучают, насколько эффективна ромашка, неофициальные данные подтверждают, что употребление этой травы для создания чувства спокойствия.

• Эхинацея: Это обычная трава, которую принимают для облегчения симптомов простуды, гриппа и других инфекций. Это также может способствовать заживлению ран. Есть несколько исследований, которые показывают, что эхинацея может уменьшить продолжительность симптомов простуды; однако ни одно из этих исследований не было окончательным.Другие исследования показали, что преимущества являются всего лишь эффектом плацебо, в то время как третьи показали доказательства того, что трава может укреплять иммунную систему.

• Чеснок: Чеснок, излюбленный домашними поварами и поварами, очень полезен для здоровья. Это связано с понижением холестерина и артериального давления, а также имеет некоторые противомикробные эффекты. Также может быть некоторая польза от профилактики рака. Об этих преимуществах сообщалось в нескольких очень небольших медицинских исследованиях, но прямых научных доказательств мало.Анекдотические отчеты чаще подтверждают пользу чеснока.

• Женьшень: Это и пищевая добавка, и лечебная добавка. Сообщается, что он может вылечить практически все. Однако травяные эффекты женьшеня могут быть настолько сильными, что прием его с некоторыми лекарствами, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен или аспирин) или разжижающие кровь, такие как варфарин, может быть опасным. Людям, страдающим диабетом, также не следует принимать добавки женьшеня. Женьшень действительно оказывает некоторое влияние на кровоток, что может улучшить уровень энергии у некоторых людей.

• Зверобой: Многие люди принимают эту травяную добавку для лечения симптомов депрессии, поэтому людям с аутизмом может быть полезно, если они также борются с сопутствующей депрессией или связанной с ней тревогой. Эта трава может повысить чувствительность к солнечному свету. Он также может свести на нет действие некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту, поэтому не смешивайте его с рецептурными.

Поведенческая терапия должна быть основным методом помощи детям с аутизмом

Хотя вы можете оказать физическую и психологическую поддержку своему ребенку с помощью трав, добавок и других естественных средств, важно помнить о двух вещах.

Во-первых, аутизм неизлечим. Это состояние, которое развивается на протяжении всей жизни, поэтому устранение симптомов является основным способом действий.

Во-вторых, обычные методы лечения, рекомендованные педиатром вашего ребенка, основаны на фактических данных, поэтому, как известно, они помогают детям с аутизмом управлять поведением и приобретать новые навыки. Замена обычного лечения естественными средствами — это нездоровый подход, который может нанести вред здоровью и развитию вашего ребенка.

Ссылки

Естественное лечение аутизма: продукты, добавки и многое другое

Аутизм — это нарушение развития, которое первоначально возникает в раннем детстве.Обычно это влияет на язык, поведение и социальные навыки ребенка в процессе развития.

Точная причина аутизма неизвестна, но некоторые причины могут включать в себя лекарства (в частности, вальпроевая кислота и талидомид), принимаемые во время беременности, воздействие токсинов, инфекции, воспаление, негерметичность кишечника, дефицит питательных веществ, пищевая аллергия и врожденные нарушения обмена веществ. К сожалению, лекарства от аутизма еще не существует, поэтому изучение методов лечения аутизма так важно.

Известно, что состояние некоторых детей с аутизмом улучшается благодаря естественным вмешательствам, таким как диета без глютена и казеина.Эти типы изменений диеты — лишь некоторые из многих форм естественного лечения аутизма, которые вселяют в родителей аутичных детей больше надежд в наши дни, в то время как показатели аутизма продолжают зловеще расти.

Аутизм, также называемый аутистическим расстройством или расстройством аутистического спектра (РАС), определяется как нарушение развития, которое может вызвать серьезные социальные, коммуникативные и поведенческие проблемы. Аутизм считается расстройством спектра, потому что, в то время как у некоторых детей симптомы только легкие, у других могут быть тяжелые, угрожающие жизни признаки аутизма.

Симптомы аутизма могут проявляться отдельно, но люди с РАС часто имеют постоянные социальные трудности, включая проблемы с общением и взаимодействием с другими людьми. Они также могут повторять одно и то же поведение, не проявляя интереса ко многим занятиям. Симптомы аутизма обычно отмечаются в течение первых двух лет жизни в 80–90 процентах случаев. (1) По оценкам CDC, у 1 из 68 детей была выявлена ​​какая-либо форма РАС, а РАС примерно в 4,5 раза чаще встречается среди мальчиков (1 из 42), чем среди девочек (1 из 189).(2)

Что вызывает аутизм? По данным CDC, может быть несколько различных факторов, которые повышают вероятность аутизма у кого-то, включая экологические, биологические и генетические факторы. (3) Повышенная кишечная проницаемость и аномальная кишечная микробиота также связаны с РАС. (4)

В наши дни детям с аутизмом ставят диагноз РАС, который включает несколько состояний, которые раньше диагностировались индивидуально. До того, как появился термин «расстройство аутистического спектра» или «РАС», аутистическое расстройство, всеобъемлющее расстройство развития, не определенное иным образом (PDD-NOS), и синдром Аспергера были отдельными диагнозами.Вот почему аутизм теперь часто называют расстройством аутистического спектра или РАС.

РАС обычно начинается до того, как ребенку исполнится три года, а затем длится всю его жизнь. Некоторые дети с аутизмом достигают рубежа своего развития примерно до 18–24 месяцев, но затем они перестают прогрессировать или даже теряют навыки, которые у них уже были. Исследования показывают, что от 33 до 50 процентов родителей замечают симптомы РАС до того, как их ребенку исполнится год. К двум годам от 80 до 90 процентов родителей замечают проблемы.(5)

После постановки диагноза аутизм тип лечения аутизма, рекомендуемый вашему ребенку, зависит от его или ее индивидуальных потребностей. Например, некоторым детям может быть поставлен диагноз РАС и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Вот почему не существует единственного оптимального пакета лечения для каждого ребенка с аутизмом.

Есть ли медикаментозное лечение аутизма? Стандартных лекарств от аутизма не существует. Согласно CDC, «не существует лекарств, которые могут вылечить РАС или устранить основные симптомы.Однако есть лекарства, которые могут помочь некоторым людям с РАС лучше функционировать. Например, лекарства могут помочь справиться с повышенным уровнем энергии, неспособностью сосредоточиться, депрессией или судорогами ». (6)

Лечение расстройства аутистического спектра является сложной задачей, но многие эксперты согласны с тем, что раннее вмешательство является ключевым и что большинство аутичных детей хорошо реагируют на высокоструктурированные специализированные программы. (7)

Иногда обычные врачи рекомендуют лекарства, которые могут помочь в лечении определенных аспектов аутистического поведения.Лекарства для лечения аутизма включают ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и антипсихотические препараты. Однако способность этих препаратов уменьшать симптомы аутизма ограничена. Скорее, они могут предотвратить проблемное поведение (например, членовредительство). (8)

Если вы решите использовать антидепрессанты для лечения аутизма, важно отметить, что FDA выпустило предупреждение (самое серьезное из предупреждений) о применении антидепрессантов и риске самоубийства.FDA рекомендует внимательно следить за людьми, которые их используют, на предмет признаков самоубийства или любого другого необычного поведения, особенно в начале лечения или при изменении дозировки. (9)

Некоторым людям диагностируют аутизм гораздо позже. Существует новый тест, помогающий диагностировать аутизм во взрослом возрасте, который называется Опросник повторяющегося поведения взрослых (RBQ-2), который измеряет степень, в которой взрослые подвержены повторяющемуся и ограниченному поведению. Диагностировать аутизм во взрослом возрасте сложнее, поскольку их родителей часто нет рядом, чтобы обсудить поведение аутичного взрослого в детстве.Взрослый с аутизмом также может лучше, чем ребенок, скрывать классическое аутичное поведение, такое как повторяющиеся ритуалы. (10) Если вы ищете лечение аутизма для взрослых, вы можете ознакомиться с ресурсами, вариантами терапии и программами поддержки в Интернете в Библиотеке ресурсов Autism Speaks для взрослых.

В целом, перспектива или прогноз аутизма определенно различаются в зависимости от человека. Некоторые эксперты говорят, что для детей с аутизмом прогноз лучше, если у них есть коэффициент интеллекта. старше 50 лет могут говорить до того, как им исполнится шесть лет, и если у них есть полезные навыки.(11)

Природные средства правовой защиты

Я твердо верю, что естественное лечение аутизма, включая диету, может сыграть огромную роль в улучшении симптомов аутизма для аутичных детей и взрослых. Есть определенные продукты, которые следует добавлять или увеличивать в рационе, а есть несколько, которых в идеале следует избегать вообще.

Естественные варианты лечения аутизма также включают в себя множество добавок и подходов традиционной медицины (как из аюрведической, так и из традиционной китайской медицины), которые могут помочь.Природные средства от аутизма и СДВГ должны устранять дополнительные симптомы, возникающие при двух разных диагнозах.

Диета для аутизма

Еда, чтобы поесть

Необработанные продукты без добавок: Пищевые добавки могут быть проблематичными при СДВГ, лучше всего есть необработанные, богатые питательными веществами цельные продукты, приготовленные дома.

Костный бульон : Костный бульон (в идеале приготовленный с нуля) содержит важные аминокислоты и минералы, которые могут помочь вылечить дырявый кишечник и уменьшить дефицит минералов.

Домашняя птица: Домашняя птица, такая как органическая индейка, содержит триптофан, аминокислоту, которая помогает вырабатывать серотонин (успокаивающий нейромедиатор). Исследования показали, что у людей с расстройствами аутистического спектра может быть снижен «метаболизм триптофана», который может изменить развитие мозга, нейроиммунную активность и функцию митохондрий. (12)

Продукты с высоким содержанием пробиотиков: Постарайтесь добавить в рацион ферментированные продукты, такие как кефир, амасай, квашеная капуста или кимчи. Эти ферментированные продукты содержат пробиотики, которые необходимы для восстановления дырявого кишечника.Все больше исследований показывают, что здоровый баланс бактерий в организме оказывает большое влияние на аутизм. Я не удивлен, что «появляется все больше свидетельств того, что кишечные микробы обостряют или, возможно, даже вызывают некоторые симптомы аутизма». (13)

На самом деле, исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что по сравнению со здоровыми детьми у детей с аутизмом «изменились уровни нескольких видов кишечных бактерий, в том числе меньше Bifidobacterium , группы, которая, как известно, способствует хорошему здоровью кишечника.”(14)

Выловленная в дикой природе рыба: Омега-3 жирных кислот при СДВГ? Да, диета с высоким содержанием омега-3 имеет решающее значение для здоровья мозга, и исследования показали, что она может быть особенно полезной для людей с диагнозом РАС и гиперактивностью. (15) Согласно метаанализу рандомизированных контролируемых исследований, опубликованному в 2017 году в журнале Neuropyschiatric Disease and Treatment , дефицит омега-3 жирных кислот может быть связан с расстройством аутистического спектра (РАС). Этот анализ показывает, что добавление омега-3 жирных кислот может улучшить гиперактивность, летаргию и повторяющееся поведение у детей с расстройствами аутистического спектра.(16)

Продукты, которых следует избегать

Глютен: Некоторые родители детей с РАС сообщают об ухудшении симптомов после употребления глютена, что может указывать на чувствительность. Это мудрая идея — проверить вашего ребенка на пищевую аллергию, особенно на глютен и коровьи молочные продукты. Чтобы увидеть, помогает ли безглютеновая диета, избегайте всех продуктов, приготовленных из пшеницы, таких как хлеб, макаронные изделия и пшеничные хлопья.

Есть также более 140 научных исследований, посвященных глютену и аутизму. Одно из последних исследований, опубликованных в 2018 году, показывает, как аутичные дети, которым давали модифицированную кетогенную безглютеновую диету с МСТ, значительно улучшили основные характеристики расстройства аутистического спектра, оцененного с помощью поведенческих тестов ADOS-2 и CARS-2, всего через три месяца.(18)

Коровье молоко: Белок коровьего молока, называемый казеином A1, может вызывать такую ​​же реакцию, как и глютен, поэтому его следует избегать при безмолочной диете. Для кальция увеличьте потребление зеленых листовых овощей. Вы также можете попробовать кефир из козьего молока, который содержит кальций и другие важные питательные вещества, а также пробиотики.

Сахар: Сахар может вызывать колебания уровня сахара в крови, что приводит к поведенческим проблемам. Избегайте любых форм концентрированного сахара, включая конфеты, десерты, газированные напитки или фруктовые соки.Было также показано, что сахар оказывает серьезное негативное влияние на мозг.

Пищевой краситель и красители: Дети с аутизмом, особенно с СДВГ, могут быть чувствительны к различным пищевым красителям и красителям. Поэтому следует избегать всех обработанных пищевых продуктов. Многие эксперты в США считают, что FDA должно потребовать от производителей включить этикетку, предупреждающую родителей о том, что искусственные красители могут влиять на гиперактивность у некоторых детей. (19)

Соя: Соя является распространенной пищевой аллергией и содержит фитиновую кислоту, тип антинутриента, который ухудшает усвоение питательных веществ и может раздражать кишечник, вызывая синдром дырявого кишечника.

Кетогенная диета при аутизме

Два исследования на людях и пять исследований на животных дали впечатляющие результаты о возможности кето-диеты (диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров) для лечения аутизма. Хотя по-прежнему требуются крупномасштабные исследования, животные, соблюдающие кетогенную диету, имеют значительно меньшее количество случаев поведения, общих для этой модели аутизма, таких как социальный дефицит, митохондриальная дисфункция, снижение общительности, общения, повышенное повторяющееся поведение, дефицит стрессовой реакции и проблемы с микробиомом. .(20, 21, 22, 23, 24)

Пилотное исследование детей показало, что у большинства испытуемых наблюдались «легкие или умеренные улучшения» при оценке по рейтинговой шкале детского аутизма. У двоих детей «значительные улучшения». (25)

В тематическом исследовании ребенка с эпилепсией и аутизмом сообщается, что пациент сильно похудел и улучшились как когнитивные, так и поведенческие симптомы аутизма. Этот конкретный пациент упал с 49 до 17 баллов по шкале оценки детского аутизма, перейдя от тяжелого аутичного статуса к «неаутичному», показав прирост IQ на 70 пунктов.(26)

Натуральные добавки для лечения аутизма

1. Рыбий жир (1000 миллиграммов в день)

Длинноцепочечные жирные кислоты омега-3, особенно EPA / DHA в рыбьем жире, имеют решающее значение для функции мозга и обладают сильным противовоспалительным действием. Добавление омега-3 жирных кислот, таких как рыбий жир, является одним из наиболее часто используемых дополнительных и альтернативных методов у детей с расстройством аутистического спектра. Результаты исследований были неоднозначными, но некоторые из них продемонстрировали заметное улучшение симптомов аутизма.(27, 28)

2. Пищеварительные ферменты (1-2 капсулы с каждым приемом пищи)

Поскольку дети с аутизмом, как правило, имеют проблемы с пищеварением, а также могут иметь повышенную кишечную проницаемость, пищеварительные ферменты могут помочь усвоению витаминов и минералов. Согласно Autism Canada, пищеварительные ферменты могут улучшить пищеварение и уменьшить воспаление, что очень полезно, поскольку «нарушения пищеварения и всасывания способствуют ухудшению состояния питания ребенка, что, в свою очередь, может способствовать и еще больше ухудшать иммунитет, детоксикацию и функцию мозга.”(29)

3. Витамин D3 (2000–5000 МЕ)

Дефицит витамина D чаще встречается у детей с аутизмом, чем у детей без аутизма. Это ключевой витамин, необходимый для здорового функционирования мозга. Дефицит витамина D у беременной матери также может увеличить риск аутизма у ее потомства.

Одно исследование даже показало, что уровень аутизма наиболее высок среди детей, зачатых в зимние месяцы (когда уровень витамина D, как правило, самый низкий у людей из-за уменьшения воздействия солнечного света), и, кроме того, на сезон зачатия приходится 11 детей.4 процента случаев аутизма, умственной отсталости и трудностей в обучении. Это было рекордное исследование 801 592 детей в Шотландии. (30, 31)

4. Пробиотик (50 миллиардов единиц в день)

Дети с аутизмом обычно испытывают желудочно-кишечные проблемы, такие как боли в животе, запоры и диарея. Поскольку аутизм может быть связан с проблемами пищеварения, ежедневный прием качественных пробиотиков может помочь поддерживать здоровье кишечника и поддерживать оптимальный баланс полезных и вредных бактерий в кишечнике.

5. L-карнитин (250–500 миллиграммов в день)

Было показано, что эта аминокислота улучшает симптомы аутизма. Исследование, опубликованное в 2013 году с участием 30 аутичных детей, показывает, что добавка l-карнитина может улучшить поведенческие симптомы. Терапия L-карнитином (100 миллиграммов на килограмм массы тела каждый день), проводимая в течение шести месяцев, «значительно уменьшила тяжесть аутизма, но рекомендуются дальнейшие исследования». (32)

6. Мультивитамины с фолиевой кислотой / фолиевой кислотой (ежедневно для беременных)

В исследовании, опубликованном в 2018 году, делается вывод: «Воздействие фолиевой кислоты и поливитаминных добавок на мать до и во время беременности связано со снижением риска РАС у потомства по сравнению с потомством матерей без такого воздействия.(33) Я рекомендую пренатальный витамин, который содержит фолиевую кислоту, а не фолиевую кислоту, которая является синтетической формой фолиевой кислоты, обычно содержащейся во многих обогащенных пищевых продуктах и ​​добавках.

Гомеопатия

Лечение аутизма в гомеопатии может быть различным. По данным Национального центра гомеопатии, «не существует книги рецептов гомеопатического лекарства, которое можно было бы дать ребенку. Абсолютно любое гомеопатическое средство — полихрестное или маленькое, животного, растительного или минерального царства — может понадобиться в индивидуальном случае.”(34)

Если вы хотите использовать гомеопатические препараты для лечения аутизма вашего ребенка, то лучше всего искать сертифицированного гомеопата, имеющего опыт лечения аутичных людей.

Аюрведа

Лечение аутизма в Аюрведе направлено на устранение дисбаланса доши, в частности, увеличения вата доши. По словам доктора Дениз Тарасук, которая имеет степень магистра аюрведы и читает лекции на международном уровне по аутизму, синдрому Аспергера и синдрому Туретта,

В Аюрведе в первую очередь обрабатывается дисбаланс доша.Обращение к вата-доше поможет ребенку справиться с организованностью, опасениями и тревогой. Многие дети испытывают трудности с изменением распорядка дня, с утренней подготовкой и походом в школу. Ежедневный аюрведический массаж успокаивает ребенка. (35)

Лечение аутизма в Индии и аюрведической медицине по всему миру обычно включает ежедневный аюрведический массаж, который действительно может помочь расслабить человека с аутизмом, а для родителей может быть бесплатным способом облегчить симптомы вашего ребенка.

Традиционная китайская медицина

Традиционная китайская медицина, включая точечный массаж и иглоукалывание, — это еще один подход к лечению симптомов аутизма. Как и все проблемы со здоровьем, традиционная китайская медицина (ТКМ) рассматривает аутизм как энергетический дисбаланс, который можно устранить, стимулируя определенные энергетические точки (точки акупрессуры / акупунктуры) и проводящие пути (меридианы). В традиционной китайской медицине разум и осведомленность, на которые в значительной степени влияет аутизм, в основном контролируются тремя системами органов: сердцем, селезенкой и почками.

Д-р М. Цисси Маджебе, O.M.D., директор Китайской клиники акупунктуры и гербологии в Эшвилле, Северная Каролина. Лечение аутизма с помощью традиционной китайской медицины обычно включает: удаление мокроты; тонизирующие сердечную кровь, ци (энергию) и инь; очищение сердечного тепла; тонизирующая ци селезенки и эссенция почек. (36)

Эфирные масла

Autism Parenting Magazine рекомендует следующие эфирные масла для детей с РАС и / или СДВГ в связи с их различными положительными эффектами, включая улучшение настроения, повышение ясности ума и снижение стресса: (37)

Вот дополнительная информация об использовании эфирных масел при аутизме от Академии аутизма для образования и развития: Эфирные масла и аутизм: лечение аутизма всего лишь каплей.

Поведенческие и коммуникативные процедуры

Существуют также методы терапии аутизма, направленные на устранение поведенческих и коммуникативных трудностей, с которыми сталкиваются аутичные люди. Программы, которые необходимо изучить, чтобы выяснить, подходят ли они вашему ребенку, включают прикладной анализ поведения (ABA), вербальное поведенческое вмешательство (VBI), дискретное пробное обучение (DTT), обучение основным реакциям (PRT) и, в основном, для детей. до пяти лет — раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI).(38)

Другое естественное лечение аутизма, которое может помочь, включает хелатную детоксикацию, гипербарическую кислородную терапию и добавки с цинком, липосомальным глутатионом и l-глутамином.

Меры предосторожности

Каждый ребенок (или взрослый) с диагнозом РАС уникален, поэтому программы лечения — как естественное лечение аутизма, так и обычное лечение аутизма — так сильно различаются от человека к человеку.

Были случаи, когда аутизм диагностировали неправильно. Например, ребенок, которому изначально поставили диагноз аутистического спектра, но позже выяснилось, что он на самом деле страдает «совокупностью расстройств желудочно-кишечного тракта, которые были напрямую связаны с его деструктивным поведением и непоследовательным режимом сна.”(39)

Вот почему получение мнений нескольких экспертов имеет решающее значение, когда кому-то поставлен диагноз РАС. Тесты на пищевую аллергию также могут быть невероятно полезными.

В целом, чем больше исследований вы проведете об аутизме и вариантах его лечения, тем лучше. Образование может во многом помочь вам и вашему ребенку и, вероятно, приведет к лучшим результатам.

Последние мысли

• Симптомы аутизма могут варьироваться в зависимости от человека. Симптомы аутизма у детей обычно проявляются в течение первых двух лет жизни.
• Дети с аутизмом могут бороться с симптомами, которые усложняют жизнь, но они также, как правило, обладают невероятными сильными сторонами и способностями одновременно.
• Есть много естественных средств от расстройств аутистического спектра. Прежде чем принимать решение о лечении вашего ребенка, я настоятельно рекомендую узнать как можно больше о различных доступных вариантах лечения.
• Может помочь проверка на пищевую аллергию и отказ от распространенных проблемных продуктов, таких как глютен и коровье молоко.Диета, ориентированная на цельные, необработанные и богатые питательными веществами продукты, является обязательной при естественном лечении аутизма.
• Аюрведическая медицина, традиционная китайская медицина и гомеопатия могут предложить уникальные, но полезные взгляды на аутизм и различные варианты естественного лечения аутизма.
• Многие родители видели, как симптомы аутизма у их детей резко улучшились с помощью естественных методов лечения аутизма, поэтому, пожалуйста, не теряйте надежды, если в данный момент вы боретесь с аутичным ребенком.

Услуги по лечению и вмешательству при расстройствах аутистического спектра | NCBDDD

В настоящее время не показано, что лечение излечивает РАС, но было разработано и изучено несколько вмешательств для использования с маленькими детьми. Эти вмешательства могут уменьшить симптомы, улучшить познавательные способности и навыки повседневной жизни, а также максимизировать способность ребенка функционировать и участвовать в жизни общества ^[1-6] .

Различия в том, как РАС влияет на каждого человека, означает, что люди с РАС обладают уникальными сильными сторонами и проблемами в социальном общении, поведении и когнитивных способностях.Таким образом, планы лечения обычно многопрофильны, могут включать вмешательства при посредничестве родителей и нацелены на индивидуальные потребности ребенка.

Стратегии поведенческого вмешательства сосредоточены на развитии навыков социальной коммуникации — особенно в молодом возрасте, когда ребенок естественным образом приобретает эти навыки, — и на сокращении ограниченных интересов и повторяющегося и вызывающего поведения. Некоторым детям может быть полезна трудотерапия и логопедия, а также обучение социальным навыкам и прием лекарств у детей старшего возраста.Лучшее лечение или вмешательство может варьироваться в зависимости от возраста, сильных сторон, проблем и различий человека ^[7] .

Также важно помнить, что дети с РАС могут заболеть или получить травму, как и дети без РАС. Регулярные медицинские и стоматологические осмотры должны быть частью плана лечения ребенка. Часто трудно сказать, связано ли поведение ребенка с РАС или вызвано отдельным заболеванием. Например, тряска головой может быть симптомом РАС или признаком того, что у ребенка болит голова или болят уши.В таких случаях необходимо тщательное физическое обследование. Наблюдение за здоровым развитием означает не только внимание к симптомам, связанным с РАС, но также и к физическому и психическому здоровью ребенка.

О лучших методах лечения детей старшего возраста и взрослых с РАС известно немного. Было проведено некоторое исследование групп социальных навыков для детей старшего возраста, но недостаточно доказательств их эффективности ^[8] . Для оценки вмешательств, направленных на улучшение результатов в зрелом возрасте, необходимы дополнительные исследования.Кроме того, услуги важны для того, чтобы помочь людям с РАС завершить свое образование или профессиональную подготовку, найти работу, получить жилье и транспорт, позаботиться о своем здоровье, улучшить повседневное функционирование и максимально полно участвовать в жизни своих сообществ ^[9] .

Виды лечения

Доступно множество видов лечения. К ним относятся прикладной анализ поведения, обучение социальным навыкам, трудотерапия, физиотерапия, терапия сенсорной интеграции и использование вспомогательных технологий.

Типы лечения обычно можно разбить на следующие категории:

• Поведенческие и коммуникативные подходы
• Диетические подходы
• Лекарства
• Дополнительная и нетрадиционная медицина

Поведенческие и коммуникативные подходы

Согласно отчетам Американской академии педиатрии и Национального исследовательского совета, поведенческие и коммуникативные подходы, которые помогают детям с РАС, обеспечивают структуру, направление и организацию для ребенка в дополнение к участию в семье ^[10] .

Прикладной анализ поведения (ABA)
Известный подход к лечению людей с РАС называется прикладным поведенческим анализом (ABA). ABA получила широкое признание среди специалистов в области здравоохранения и используется во многих школах и лечебных клиниках. ABA поощряет позитивное поведение и препятствует негативному поведению для улучшения различных навыков. Успеваемость ребенка отслеживается и измеряется.

Существуют разные типы ABA. Вот несколько примеров:

• Дискретное пробное обучение (DTT)
  DTT — это стиль обучения, который использует серию испытаний для обучения каждому шагу желаемого поведения или реакции.Уроки разбиты на простейшие части, и положительное подкрепление используется для поощрения правильных ответов и поведения. Неправильные ответы игнорируются.
• Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI)
  Это тип ABA для очень маленьких детей с РАС, обычно младше 5 и часто младше 3 лет. EIBI использует высоко структурированный подход к обучению для формирования позитивного поведения (например, социального общения) и уменьшения нежелательного поведения (например, истерик, агрессии). , и членовредительство).EIBI проходит в индивидуальной среде, где взрослые могут общаться с детьми под наблюдением квалифицированного специалиста.
• Денверская модель с ранним запуском (ESDM)

Это тип ABA для детей с РАС в возрасте от 12 до 48 месяцев. Посредством ESDM родители и терапевты используют игры и совместные занятия, чтобы помочь детям улучшить свои социальные, языковые и когнитивные навыки.

• Pivotal Response Training (PRT)
  PRT направлена ​​на повышение мотивации ребенка к обучению, отслеживание собственного поведения и начало общения с другими.Считается, что положительные изменения в этом поведении имеют широкое влияние на другие формы поведения.
• Вербальное поведенческое вмешательство (VBI)
  VBI — это тип ABA, который фокусируется на обучении вербальным навыкам.

Существуют и другие методы лечения, которые могут быть частью полной программы лечения ребенка с РАС:

Вспомогательные технологии
Вспомогательные технологии, включая такие устройства, как коммуникационные доски и электронные планшеты, могут помочь людям с РАС общаться и взаимодействовать с другими.Например, система обмена изображениями (PECS) использует графические символы для обучения навыкам общения. Человека учат использовать графические символы, чтобы задавать вопросы и отвечать на них, а также вести беседу. Другие люди могут использовать планшет в качестве устройства для речи или связи.

Развитие, индивидуальные различия, подход, основанный на отношениях (также называемый «время работы на полу»)
Floortime фокусируется на эмоциональном развитии и развитии отношений (чувства и отношения с опекунами).Он также сосредотачивается на том, как ребенок обращается со взглядами, звуками и запахами.

Лечение и образование детей с аутизмом и связанными с ними коммуникативными проблемами (TEACCH) external icon
TEACCH использует визуальные подсказки для обучения навыкам. Например, карточки с картинками могут помочь научить ребенка одеваться, разбивая информацию на небольшие этапы.

Трудотерапия
Трудотерапия учит навыкам, которые помогают человеку жить максимально независимо.Навыки могут включать одевание, прием пищи, купание и отношения с людьми.

Обучение социальным навыкам
Обучение социальным навыкам учит детей навыкам, которые им необходимы для взаимодействия с другими, включая навыки разговора и решения проблем.

Логопед
Логопедия помогает улучшить коммуникативные навыки человека. Некоторые люди могут научиться вербальным коммуникативным навыкам. Для других использование жестов или картинных досок более реалистично.

Посетите веб-сайт «Autism Speaksexternal», «Autism Societyexternal» или «Национальный центр здоровья детей и развития человека», чтобы узнать больше об этих методах лечения.

Диетические подходы

Некоторые диетические методы лечения были разработаны для лечения симптомов РАС. Тем не менее, систематический обзор 19 рандомизированных контрольных исследований в 2017 г. обнаружил мало доказательств в поддержку диетического лечения детей с РАС ^[11] .

Некоторые биомедицинские вмешательства требуют изменения диеты.Такие изменения могут включать исключение определенных продуктов из рациона ребенка и использование витаминных или минеральных добавок. Диетическое лечение основано на идее, что пищевая аллергия или недостаток витаминов и минералов вызывают симптомы РАС. Некоторые родители считают, что изменения в питании влияют на то, как их ребенок ведет себя или чувствует себя.

Если вы думаете об изменении диеты вашего ребенка, сначала поговорите с врачом или с диетологом, чтобы убедиться, что в рационе вашего ребенка есть витамины и минералы, необходимые для его роста и развития.

Лекарства

Не существует лекарств, которые могут вылечить РАС или устранить основные симптомы. Однако есть лекарства, которые могут помочь некоторым людям с РАС лучше функционировать. Например, лекарства могут помочь справиться с высоким уровнем энергии, неспособностью сосредоточиться, тревогой и депрессией, поведенческой реактивностью, членовредительством или судорогами.

Лекарства могут не воздействовать на всех детей одинаково. Важно работать с медицинским работником, имеющим опыт лечения детей с РАС.Родители и медицинские работники должны внимательно следить за успеваемостью и реакциями ребенка, пока он или она принимает лекарства, чтобы быть уверенными, что любые негативные побочные эффекты лечения не перевешивают пользу.

Чтобы узнать больше о лекарствах и РАС, посетите веб-сайт Национального института здоровья детей и человеческого развитияexternal icon.

Лечение комплементарной и альтернативной медицины

Чтобы облегчить симптомы РАС, некоторые родители и медицинские работники используют методы лечения, выходящие за рамки того, что обычно рекомендуется педиатрами.Эти методы лечения известны как методы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Лечение CAM относится к продуктам или услугам, которые используются в дополнение к традиционной медицине или вместо нее. Они могут включать в себя специальные диеты, пищевые добавки внешнего вида, хелатирование (лечение для удаления тяжелых металлов, таких как свинец, из организма), биологические препараты (например, секретин) или лекарства для разума и тела ^[12] .

Эффективность многих из этих методов лечения не изучалась; кроме того, обзор исследований хелатирования обнаружил некоторые доказательства вреда и не доказал, что он эффективен при лечении детей с РАС ^[13] .Текущие исследования показывают, что около одной трети родителей детей с РАС, возможно, пробовали лечение САМ, и до 10% могут использовать потенциально опасное лечение ^[14-17] . Перед тем, как начать такое лечение, посоветуйтесь с лечащим врачом вашего ребенка.

Чтобы узнать больше о методах лечения РАС с помощью КАМ, посетите веб-страницу с иконкой Autismexternal Национального центра комплементарной и альтернативной медицины. У FDA есть информация о потенциально опасных методах лечения с помощью внешнего значка.

Дополнительные лечебные ресурсы

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройстввнешний значок имеет веб-сайт, чтобы помочь людям с РАС, у которых есть проблемы с общением.

Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследованийexternal icon имеет ресурсы, чтобы помочь лицам, осуществляющим уход, и медицинским работникам удовлетворить потребности в уходе за полостью рта людей с РАС.

Клинические испытания. Значок Govexternal содержит список клинических испытаний, финансируемых из федерального бюджета, для которых проводится поиск участников. Если вы или кто-то из ваших знакомых хотели бы принять участие в исследовании аутизма, перейдите на веб-сайт и введите поисковый запрос «аутизм».

Внешний значок Сети лечения аутизма (ATN) стремится создать стандарты лечения, которые будут широко доступны для врачей, исследователей, родителей, политиков и других лиц, желающих улучшить уход за людьми с аутизмом.ATN также разрабатывает общую национальную медицинскую базу данных для записи результатов лечения и исследований в любом из пяти региональных лечебных центров.

Список литературы

1. Dawson, G., et al., Раннее поведенческое вмешательство связано с нормализацией мозговой активности у маленьких детей с аутизмом. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2012. 51 (11): p. 1150-9.
2. Dawson, G., et al., Рандомизированное контролируемое испытание вмешательства для детей ясельного возраста с аутизмом: Денверская модель раннего начала. Педиатрия, 2010. 125 (1): с. e17-23.
3. Reaven, J., et al., Групповая когнитивно-поведенческая терапия для детей с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра и тревожностью: рандомизированное исследование. J Child Psychol Psychiatry, 2012. 53 (4): p. 410-9.
4. Reichow, B., et al., Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI) для маленьких детей с расстройствами аутистического спектра (ASD). Cochrane Database Syst Rev, 2018. 5 : стр.CD009260.
5. Виванти, Г., К. Диссанаяке и А.Т. Victorian, Результат для детей, получивших раннее начало Денверской модели до и после 48 месяцев. J Autism Dev Disord, 2016. 46 (7): стр. 2441-9.
6. Weitlauf, A., M.L. Макфитерс и Б. Петерс, Терапия для детей с расстройством аутистического спектра: поведенческие вмешательства, обновленная версия , в обзоре сравнительной эффективности . 2014 г., Агентство медицинских исследований и качества: Роквилл, Мэриленд.
7. Brookman-Frazee LI, Drahota A, Stadnick N. Обучение терапевтов психиатрической помощи в общине предоставлению пакета научно обоснованных практических стратегий для детей школьного возраста с расстройствами аутистического спектра: пилотное исследование. J Autism Dev Disord. 2012. 42 (8): 1651–1661.
8. Reichow, B., A.M. Steiner и F. Volkmar, Кокрановский обзор: группы социальных навыков для людей в возрасте от 6 до 21 года с расстройствами аутистического спектра (РАС). Доказанное здоровье детей, 2013. 8 (2): стр.266-315.
9. Межведомственный координационный комитет по аутизму. Стратегический план IACC по исследованию расстройств аутистического спектра (РАС) — обновление 2016–2017 гг. Получено с веб-сайта Межведомственного координационного комитета по аутизму Министерства здравоохранения и социальных служб США: https://iacc.hhs.gov/publications/strategic-plan/2017/external icon.
10. Хайман С.Л., Леви С.Е., Майерс С.М., Совет по делам детей с ограниченными возможностями, Раздел по педиатрии развития и поведенческой педиатрии. Выявление, оценка и лечение детей с расстройством аутистического спектра.Педитарика. 2020 Янв; 145 (1).
11. Сате, Н., и др., Nu Тритиональные и диетические вмешательства при расстройстве аутистического спектра: систематический обзор . Педиатрия, 2017. 139 (6): с. e20170346.
12. Hofer, J., F. Hoffmann, and C. Bachmann, Использование дополнительной и альтернативной медицины у детей и подростков с расстройством аутистического спектра: систематический обзор. Аутизм, 2017. 21 (4): с. 387-402.
13. James, S., et al., Хелатирование при расстройстве аутистического спектра (РАС). Кокрановская база данных Syst Rev, 2015. 5 : стр. CD010766.
14. Кришнасвами, С., М.Л. McPheeters и J. Veenstra-Vanderweele, Систематический обзор секретина для детей с расстройствами аутистического спектра. Педиатрия, 2011. 127 (5): с. e1322-5.
15. Уильямс К., Рэй Дж. А., Уилер Д.М. Внутривенный секретин при расстройствах аутистического спектра (РАС). Кокрановская база данных Syst Rev .2012; (4): CD003495.
16. Perrin, J.M., et al., Использование дополнительной и альтернативной медицины в большой выборке детей с аутизмом. Pediatrics, 2012. 130 Suppl 2 : p. С77-82.
17. Levy, S.E., et al., Использование дополнительной и альтернативной медицины среди детей, которым недавно был поставлен диагноз расстройства аутистического спектра. J Dev Behav Pediatr, 2003. 24 (6): стр. 418-23.

Аутизм и альтернативные методы лечения: эффективны ли они?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD, Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Adrienne M.Flood, CPNP-AC Advanced Healthcare Provider Council, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlecia Jayne, AuDAlessandra Gasior, DOAlexandra Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MDAlexis Klenke, RD, LDAAlice Bass, ATC Страус, MS, AT, ATCAmanda E. Graf, MDAmanda Smith, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MDAmber Patterson, MDAmberle Prater, PhD, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, MDAmy E. DPTAmy Garee, CPNP-PCAmy Hahn, PhDAmy HessAmy Leber, PhDAmy LeRoy, CCLSAmy Moffett, CPNP-PCAmy Randall-McSorley, MMC, EdD CandidateAnastasia Fischer, MD, FACSMAndala PCAndrea-M.Boerger, MEd, CCC-SLPЭндрю АксельсонЭндрю Крогер, MD, MPHA Эндрю Швадерер, Анджела Абенайм, Анджела Биллингсли, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS MDAri Rabkin, PhDAriana Hoet, PhDArleen Karczewski, Ashleigh Kussman, MDAshley Eckstein, Ashley Kroon Van Diest, Ashley M. Davidson, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Общие, FNPAshley-PCAshley-L-Parkshley, L-WAshley-PCAshley-PCAshley-PCAshley-Parkshley Туйску, CTRS Асунсьон Мехиас, доктор медицины, PhDAurelia Wood, доктор медицины Бекки Корбитт, Р. Н. Белинда Миллс, доктор медицины Бенджамин Филдс, доктор медицинских наук, Бенджамин Копп, доктор медицины Бернадетт Берк, AT, ATC, МСБет Мартин, Р. MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS Бриджид Парджон, MS, MT-BCБритни Хардин, MOT, OTR / LBrooke Sims, LPCC, Агри Торунер, доктор медицинских наук, Кейтлин Талли, Калеб Мосли, Каллиста Дамман, Ками Винкельспехт, доктор философии Канис Креран, доктор медицинских наук, доктор Карл Х. Бэкес, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхард, доктор медицинских наук, Карло Ди Лоренцо, доктор медицинских наук, Карол Баумхардт, доктор медицинских наук, Кейси Коттрилл, доктор медицинских наук, Би-би-си Нэбассен PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MD Челси Достер, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, диплом доктора медицины, доктор медицинских наук, Дуг Вольф, Дуглас Маклафлин, доктор медицинских наук, Дрю Дьюерсон, доктор медицинских наук, Эдвард Оберл, доктор медицины, RhMSUS, Эдвард Шеперд, доктор медицинских наук, Эйлин Чавес, ФДЭлиза Берлан, доктор медицинских наук, Элиза Докинс, Элизабет А. Кэннон, Л.П.К. Элизабет, Элизабет, Элизабет, Элизабет, Элизабет, Л.П. MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Под ред. CSCSEрин Шенн, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather Clark, Heather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wicks, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Mikhail, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, RN, CWOCNJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJ, MD , Доктор медицинских наук, Джейми Маклин, доктор медицинских наук, Джейн Абель, Джанель Хюфнер, магистр медицины, CCC-SLP, Дженис Таунсенд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джаред Сильвестер, Джейссон, Эйхольц, Жан Хрущак, магистр медицины, CCC / SLP, Джефф Сидс, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Джеффри, Олетта, Кэмпбелл, Дж. Джена Хек, Дженн Гоня, PhD, Дженнифер Борда, PT, DPT, Jennifer Hofherr, Jennifer Locker, Jennifer Reese, PsyD, Дженнифер Смит, MS, RD, CSP, LD, LMT, Дженни Уортингтон, PT, DPT, Джерри Р.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Баллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, O’Shea, OTJo, MOT, MOT -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Джули Самора, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn B.S. Обринба, MD Кэти Бринд’Амур, MS Кэти Томас, APR Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Руге, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonNally, J. PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly DPS, Vanimberly DPS, PT, DPT, SCS Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reberance, MDKyleen, MDKyleen , МАЛАура Брубакер, BSN, RN, Лаура ДаттнерL Аурел Бивер, LPCЛорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD , DPT Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyD, Лиза Голден, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линн Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTDMichael T. Brady, MD CPNP-PC: Молли Гарднер, доктор медицинских наук, Моника Ардура, Домоника Эллис, Моника Голдшмидт, доктор медицины Мотао Чжу, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор философии, доктор философии, Ауэрнэнси Каннингем, психиатрическая больница Райт, бакалавр наук, RRT, RCP, AE-C Наоми Кертес, доктор медицинских наук, Натали Пауэлл, LPCC-CSNatalie Powell, LPCC-CSN. BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Общенациональная детская больница, Национальная детская больница, Эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MSNichole Mayer, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole Dempster, PhDNicole Greenwood, BC, LSNicole Parente DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MS , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, MS, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, MD Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор медицинских наук, Трейси Л. Сиск, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Гэревис, Мэтра Миллер, Тианна Снайдер, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MD Виду Гарг, MD Видья Раман, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям 9018

6 методов лечения аутизма

Ряд методов лечения могут помочь людям с аутизмом улучшить свои способности и уменьшить симптомы. Раннее начало терапии — в дошкольном возрасте или раньше — увеличивает шансы на успех вашего ребенка, но никогда не поздно начать лечение.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует вам начать исследование методов лечения, как только вы подозреваете, что у вашего ребенка аутизм, а не ждать официального диагноза. Для постановки официального диагноза может потребоваться много времени, анализов и наблюдения у специалистов.

То, что работает, варьируется от человека к человеку. Познакомьтесь с некоторыми из самых популярных и проверенных методов лечения.

Трудотерапия

Этот вид терапии помогает в повседневной жизни и использовании повседневных предметов, например, научиться застегивать рубашку или правильно держать вилку.Но это может быть все, что связано со школой, работой или игрой. Фокус зависит от потребностей и целей ребенка.

Логопед

Это помогает детям говорить, а также общаться и взаимодействовать с другими. Это может включать невербальные навыки, такие как зрительный контакт, по очереди в разговоре, а также использование и понимание жестов. Он также может научить детей выражать свои мысли с помощью графических символов, языка жестов или компьютеров.

Чтобы быть наиболее эффективными, логопеды должны тесно сотрудничать с родителями и учителями, чтобы применять эти навыки в повседневной жизни.

Прикладной анализ поведения (ABA)

Этот тип терапии использует вознаграждение для усиления положительного поведения и обучения новым навыкам. Родители и другие опекуны проходят обучение, так что они могут давать ежеминутную обратную связь с аутичным ребенком.

Цели лечения зависят от человека. Они могут включать общение, социальные навыки, уход за собой и учебу. Исследования показывают, что дети, получившие ранний интенсивный курс ABA, могут добиться больших и продолжительных успехов.

Существуют разные типы ABA.В их число входят:

• Дискретное пробное обучение (DTT). Это разбивает желаемое поведение на простейшие шаги.
• Раннее интенсивное поведенческое вмешательство (EIBI). Эта форма ABA предназначена для детей младшего возраста, обычно младше пяти лет.
• Лечение основного ответа (PRT). Здесь основное внимание уделяется важным областям развития ребенка, таким как самоуправление и принятие ответственности в социальных ситуациях.
• Вербальное поведенческое вмешательство (VBI). Целью является улучшение речевых навыков ребенка.

Класс социальных навыков

Это групповое или индивидуальное обучение дома, в школе или по месту жительства. Цель состоит в том, чтобы улучшить то, как ребенок взаимодействует в обществе и формирует связи с другими. Обычно это означает обучение посредством ролевой игры или практики. Занятия часто ведет терапевт. Как и ABA, обучение родителей является ключом к тому, чтобы помочь ребенку улучшить свои социальные навыки.

Лечебная верховая езда

Врачи также называют это «иппотерапией».«Здесь ребенок катается на лошади под руководством терапевта.