8 методов лечения биполярного расстройства
Биполярное расстройство (БАР, биполярное аффективное расстройство, устар. МДП, маниакально-депрессивный психоз) – психическое заболевание, которое проявляется чередованием депрессивного и маниакального (эйфорического) состояния, которые меняются внезапно и с разной периодичностью. БАР протекает длительно, нередко пожизненно, и в отсутствие лечения приводит к утрате пациентом трудоспособности.
Содержание:
- 10 симптомов биполярного расстройства в диагностике патологии
- Новаторские методы лечения биполярного расстройства
- Можно ли вылечить биполярное расстройство в Израиле
- Особенности лечения биполярного расстройства без лекарств в Москве
- В каких клиниках можно пройти лечение биполярного расстройства в Санкт-Петербурге
- Рассмотрите цены на лечение биполярного расстройства
- Читайте отзывы о лечении биполярного расстройства
10 симптомов биполярного расстройства в диагностике патологии
Заболевание сочетаться с другими психическими отклонениями.
Нередко попытки пациента самостоятельно справиться с болезнью приводят к лекарственной, наркотической или алкогольной зависимости. Реабилитация наркоманов в этом случае осложняется течением основной болезни и должна проводиться с ее учетом.
Заболевание неизлечимо, однако это совсем не означает, что лечение биполярного расстройства бесполезно, напротив. Правильно подобранная терапия помогает держать заболевание под контролем, избегать тяжелых рецидивов и поддерживать приемлемый образ жизни. В отсутствие лечения симптоматика нарастает, чередования состояний гипомании и депрессии становятся более частыми, а сами эти состояния – более выраженными. Если не предпринять меры, то со временем это разрушит жизнь пациента.
Это одно из наиболее часто встречающихся психических заболеваний, по разным данным частота его встречаемости составляет от 1 до 2,6%.
Каждый человек не раз в своей жизни испытывал смену настроения, в том числе и резкую – под влиянием тех или иных факторов, а некоторые люди имеют чрезвычайно лабильную психику и перепады настроения для них практически норма.
Означает ли это, что речь идет о биполярном расстройстве? Разумеется, нет. Однако и поставить правильный диагноз бывает сложно даже специалисту, поскольку БАР может маскироваться под другие психические патологии, например, депрессию или шизофрению. Это представляет собой очень серьезную проблему, ведь неправильно выставленный диагноз означает и неправильную лечебную тактику, которая не принесет результата, в то время как болезнь будет прогрессировать. Манифестирует болезнь в молодом возрасте, чаще в интервале 15-21 год, однако диагностируется, как правило, позже, так как пациенты и их близкие довольно долго не считают свое состояние болезненным, относя тревожные симптомы к особенностям переходного возраста.
Какие симптомы могут говорить о биполярном расстройстве? Маниакальное и депрессивное состояние у таких пациентов как будто находятся на разных полюсах, проявляются крайностями (отсюда и название: би-полярное, т. е. на двух разных полюсах). Эпизоды мании и депресси могут непосредственно чередоваться один с другим либо иметь светлые промежутки, так называемые интермиссии.
Гипомания:
- Человек пребывает в эйфории. Это состояние отличается от обычного хорошего настроения своей интенсивностью – человек считает себя неуязвимым, наделенным особой, нечеловеческой силой и удачей.
- Человеку трудно контролировать свои мысли, они легко перескакивают с одной темы на другую, подчас бессвязны. Речь такая же – очень быстрая, нервозная, лишенная последовательности.
- Отсутствие потребности в длительном ночном отдыхе. Ночной сон у таких людей краткий, а иногда и вовсе отсутствует. Характерно, что после бессонной ночи пациент не ощущает усталости.
- Неосторожное поведение, которое можно охарактеризовать как разухабистое. Пациенту все нипочем, море по колено.
- Нетерпимость к другому мнению, раздражительность вплоть до агрессии.
Реже гипомания сопровождается галлюцинациями, видениями, бредом, что осложняет диагностику и нередко приводит к ошибочно диагностированной шизофрении.
Депрессия:
- Неспособность испытывать положительные эмоции. Ничто не приносит радость, мир окрашен в черный цвет. Пациент погружается в полную безнадежность, отчаяние, его может преследовать чувство вины, собственной ненужности.
- Сонливость, чрезмерно долгий сон, и, несмотря на это, усталость.
- Повышенный аппетит, который часто становится причиной увеличения массы тела.
- Суицидальные мысли, а иногда и попытки.
- Отсутствие положительного эффекта от приема препаратов, помогающих при клинической депрессии.
Перечисленные признаки не являются строго специфичными для БАР, т.
е. могут обнаруживаться и при других заболеваниях, поэтому только специалист может определить их этиологию. Диагностика сложная, она может потребовать, помимо разработанных психологических тестов на биполярное расстройство, и инструментального обследования с целью исключения органического поражения головного мозга.
Причины биполярного расстройства до конца не выяснены, однако известно, что непосредственным этиологическим фактором является нарушение обмена нейротрансмиттеров, которое запускает цепь патологических реакций. Предположительно, такое состояние обусловлено генетически, а непосредственным толчком может послужить сильный единичный стресс либо постоянное присутствие стрессовых факторов, которые истощают нервную систему.
Новаторские методы лечения биполярного расстройства
Целями лечения биполярного расстройства являются:
- Устранение симптомов аффективного приступа (т. е. депрессии или эйфории).
- Введение пациента в ремиссию и ее поддержание в течение как можно более длительного времени (в идеале – постоянно).
- Социализация пациента, его возвращение к нормальной жизни.
Именно такой подход принят в настоящее время в лечении биполярного расстройства за границей, в отличие от того, что часто практикуется в странах бывшего СССР, когда ограничиваются лишь первым этапом.
Все методы терапии БАР делятся на два типа – медикаментозные и немедикаментозные. Ко второй группе относятся психотерапия, мероприятия по реабилитации и социализации.
На основании многолетних клинических наблюдений и исследований, разработаны и периодически обновляются протоколы терапии БАР, которые регламентируют лекарственное и безлекарственное лечение в зависимости от возраста пациента, стажа болезни, наличия предшествовавшей терапии и ряда других параметров.
Лекарственная терапия подбирается индивидуально, это может быть один или комбинация из следующих групп препаратов:
- Нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, которые удерживают его в приемлемом диапазоне, предотвращая острые эпизоды гипомании и депрессии. Это вальпроевая кислота, препараты лития, Карбамазепин и т. д.
- Нейролептики, или антипсихотики – способствуют устранению психоза, таких его проявлений, как галлюцинации и иллюзии. В эту группу входят Галоперидол, Флюанксол.
- Антидепрессанты – в первую очередь, Флуоксетин, а также Циталопрам, Пароксетин, Сертралин.
Это вальпроевая кислота, препараты лития, Карбамазепин и т. д.К психосоциальным методам, доказавшим свою эффективность в терапии БАР, относятся следующие виды терапии:
- Когнитивно-поведенческая;
- Семейная;
- Интерперсональная;
- Социально-ритмическая.
Кроме того, дополнительно может применяться электросудорожная терапия (ЭСТ), которая показана при острых эпизодах, особенно в тех случаях, когда ограничены возможности приема лекарственных препаратов.
Можно ли вылечить биполярное расстройство в Израиле
Опытные врачи очень осторожно говорят о полном излечении от БАР, поскольку из-за особенностей обмена веществ (а именно, нейротрансмиттеров), риск рецидива болезни всегда сохраняется.
Однако правильно подобранная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии, что означает для пациента устранение мучительных симптомов и возвращение к нормальной жизни, тем более что интеллектуальная функция при данном заболевании не страдает и личность не разрушается.
В Израиле пациенты с БАР живут обычной жизнью, они социализированы, работают и отличаются от других людей только необходимостью постоянно принимать лекарственные средства и периодически посещать врача. Однако такая же необходимость есть и у множества других людей, например, страдающих сахарным диабетом.
Следует сказать, что в лечении психических расстройств израильские врачи достигли значительных успехов. Здесь практикуется индивидуальный подход к пациенту и приняты на вооружение самые прогрессивные методы терапии. Широко применяется психосоциальная реабилитация, вовлечение в лечебный процесс семьи пациента, проводится обучение, помогающее близким пациента лучше понимать его, а ему – своих близких. Используются лекарства последнего поколения, применяются новейшие протоколы, что обеспечивает меньшее число побочных эффектов и большую эффективность.
Передовое лечение биполярного расстройства в Израиле можно получить, обратившись в клинику Ренессанс. Помимо психических заболеваний, она специализируется на лечении зависимости, что очень кстати, поскольку нередко пациенты с БАР страдают ею в той или иной форме.
Особенности лечения биполярного расстройства без лекарств в Москве
Медикаментозное лечение биполярного расстройства за рубежом и в России схоже, отличия в основном в психосоциальной реабилитации. Отзывы о лечении биполярного расстройства в России не слишком оптимистичны и позитивны, часто они говорят о безуспешности терапии, или о временном ее эффекте, несмотря на строгое соблюдение пациентом предписаний и назначений врача.
Однако пациенты с БАР в Москве могут получить то же лечение, что и за границей, обратившись в московский филиал клиники Ренессанс. Здесь работают специалисты, прошедшие обучение за рубежом, применяются новейшие протоколы и методы реабилитации, которые в настоящее время используются в терапии БАР.
Кроме того, клиника предлагает современное лечение алкоголизма (а также лечение наркомании), что имеет актуальность для пациентов с биполярным расстройством.
В каких клиниках можно пройти лечение биполярного расстройства в Санкт-Петербурге
Лечением биполярного расстройства в Санкт-Петербурге занимаются как государственные, так и частные психиатрические клиники.
Пациенты здесь получают терапию, которая, однако, несколько отличается от новейших методов, принятых за рубежом. Отличаются и лекарства – не все российские аналоги импортных препаратов, которые предпочитают использовать в России, имеют ту же эффективность и тот же профиль безопасности, что оригиналы.
Желая получить как можно более эффективное лечение своего заболевания, пациенты с биполярным расстройством из Санкт-Петербурга и других городов России могут обратиться либо в московский филиал клиники Ренессанс, либо рассмотреть возможность лечения в Израиле.
Рассмотрите цены на лечение биполярного расстройства
Сравнивая цены на лечение БАР в Москве, Санкт-Петербурге и других городах с израильскими, следует принимать во внимание целый ряд факторов, главным из которых является эффективность.
Граждане России в российских государственных клиниках могут получать бесплатное или частично бесплатное лечение, однако встает вопрос о его результативности, о сохранении пациентом или восстановлении трудоспособности – сможет ли такое лечение это обеспечить? Лечение за границей, безусловно, обойдется дороже, но с большей долей вероятности поможет пациенту вернуться к нормальной жизни.
Рассматривая возможность лечения в клинике Ренессанс в Москве или, например, лечение наркомании в Израиле, можно заранее подсчитать его примерную стоимость. Для этого нужно связаться с нами, заполнив контактную форму. Дальнейшие шаги подскажет консультант – возможно, понадобиться выслать электронной почтой имеющиеся мед. документы и/или провести онлайн консультацию со специалистом, в ходе которой он сможет более точно определить необходимый объем терапии. После этого вы получите на руки смету, составленную с учетом индивидуальных показаний и поэтому достаточно точную (впоследствии стоимость может меняться, но незначительно).
Консультационные услуги бесплатны.
Читайте отзывы о лечении биполярного расстройства
«Я долго не подозревал, что болен, считал, что жизнь немила от других, внешних причин. Однажды совершенно случайно наткнулся на статью о биполярном расстройстве, и прозрел. Она была про меня. Испытал облегчение, раз болезнь, значит, можно лечить. Обратился к врачу. Не буду описывать долго, скажу, что лечение мне в чем-то помогало, но жизнь была далека от нормальной. Устал я. Но все решил не сдаваться и обратился в Ренессанс в Израиле. Оказывается, есть эффективная терапия – через две недели я был другим человеком. Человеком, а не психом».
Илья П., Ростов-на-Дону, Россия
«То, как лечат психические болезни у нас и за границей – огромная разница! В Израиле человек с БАР не считается каким-то ненормальным, да и не скажешь этого по нему. Поэтому когда у брата обнаружили такой диагноз, сразу поехали в Израиль, списавшись с центром Ренессанс. Насколько это возможно, ему помогли, во всяком случае у него на работе даже не догадались что он болен, думали был человек в депрессии, поехал развеяться и выздоровел.
Он живет как жил, только таблетки принимает. Спасибо что помогли!»
Елена Нойт, Казань, Россия.
Карта сайта
Карта сайта
|
|
Открыл конференцию известный врач Рошаль Леонид Михайлович. Конференция посвящена 80-летию Дроздова Эдуарда Семеновича
Многие не получают помощи из-за этогоСи-Эн-Эн —
Еще до начала занятий судья встал перед классом юридической школы Джастина, чтобы рассказать им о тех сторонах их жизни, которые будут изучены, чтобы определить, имеют ли они квалификацию, чтобы стать юристами. Он сказал им, что помимо с вопросами о штрафах за превышение скорости, академической истории и нарушениях закона будущие юристы должны будут рассказать о своем психическом здоровье, включая любые диагностированные состояния.
Джастин, первый человек в своей семье, поступивший в колледж, всегда мечтал поступить на юридический факультет и стать государственным защитником.
Поэтому, когда уровень стресса в юридической школе стал высоким, а поддержки стало меньше, он вспомнил слова судьи и решил, что поиск ресурсов для психического здоровья не стоит того, чтобы рисковать его мечтой.
«Я хочу сделать все, что в моих силах, чтобы ограничить свое разоблачение», — сказал Джастин, который не хотел использовать свою фамилию, чтобы защитить свой шанс попасть в бар.
Он не один.
В течение десятилетий почти каждый штат требовал от студентов-юристов отвечать на вопросы о лечении их психического здоровья в рамках требований, прежде чем они смогут заниматься юридической практикой. Согласно одному исследованию, в результате этой практики 45% студентов-юристов заявили, что им не рекомендуется обращаться за лечением психического здоровья из-за опасений, что это негативно повлияет на поступление в адвокатуру.
Нарастает волна поддержки, направленная на удаление вопросов о психическом здоровье из так называемых отзывов о характере и фитнесе соискателей бара. Несколько штатов, в том числе Вашингтон и Луизиана, уже покончили с ними.
И теперь Нью-Йорк тоже решает, будет ли это так.
«[Студенты] должны обязательно получить необходимую им помощь и не беспокоиться о том, что им зададут вопрос, на который они должны ответить, а затем раскрыть свою историю болезни», — сказал председатель коллегии адвокатов штата Нью-Йорк Хэнк Гринберг. «Мы не делаем этого ни с каким другим физиологическим состоянием, и то, что мы все еще делаем это для психического здоровья, больше не приемлемо в 2020 году».
Суд Нью-Йорка рассматривает вопрос о том, исключить ли этот вопрос из ходатайства адвокатуры штата после того, как в августе рабочая группа Коллегии адвокатов штата Нью-Йорк опубликовала отчет, призывающий удалить любые вопросы о «психическом анамнезе, диагнозах или лечении».
Такие вопросы «не нужны и неэффективны для выявления непригодных кандидатов и могут удержать людей от обращения за консультацией и лечением в области психического здоровья», — говорится в отчете.
ШаттерстокМассовое исследование 200 000 ветеранов выявило генетические связи с тревожностью.
«Такого рода вопросы контрпродуктивны для обеспечения пригодности к практике; излишне вторгаться в частную жизнь заявителей; и недопустимо склонны отсеивать инвалидов на основе стереотипов и предположений об их инвалидности, вместо того чтобы сосредотачиваться на их поведении или поведении, которое мешает им компетентно, этично и профессионально заниматься юридической практикой».
Гринберг сказал, что эти вопросы — пережиток прошлого, добавив, что лечение психических заболеваний следует рассматривать как любое другое физиологическое состояние.
«К сожалению, есть люди, которые не признают это физиологическим состоянием, которое можно лечить, но каким-то образом рассматривают его как форму слабости», — сказал Гринберг.
Деканы 14 из 15 юридических школ Нью-Йорка написали председателю Верховного суда Нью-Йорка письмо в поддержку исключения.
По словам Гринберга, 15-я взяла самоотвод из-за прежнего участия в качестве судьи.
Гринберг сказал, что снятие вопроса «окажет огромное влияние» на устранение «институциональной стигмы», которая его сопровождает.
Вопрос о психическом здоровье задается после окончания юридического факультета в рамках длинной анкеты и собеседования, чтобы определить характер будущего юриста и его пригодность для представления клиентов. Изменения в анкете утверждаются высшим судом штата и могут быть предложены законодательным собранием штата.
Текущая анкета экзамена на адвоката в Нью-Йорке спрашивает кандидатов, есть ли у них какие-либо «психические, эмоциональные, психиатрические, нервные или поведенческие расстройства или состояния», которые могут ухудшить или ограничить их способность заниматься юридической практикой.
Согласно последним данным Комиссии Американской ассоциации юристов по правам инвалидов, в настоящее время в 38 других штатах также есть вопросы, касающиеся психического здоровья, оценки их характера и пригодности.
Исторически штаты заявляли, что вопросы о психическом здоровье необходимы для выявления заявителей, которые могут создать проблемы в будущем. Колорадо, штат, который включает вопрос о психическом здоровье, утверждает, что значительное число адвокатов, получивших этические жалобы, страдают от психических заболеваний или злоупотребления психоактивными веществами.
Но критики говорят, что этот вопрос только отговаривает студентов от обращения за помощью, когда они больше всего в ней нуждаются.
«Страдание в тишине», опрос 3300 студентов-юристов, опубликованный в 2016 году в Journal of Legal Education, показал, что 45% респондентов считают, что обращение за помощью угрожает их возможности быть допущенным к адвокатской деятельности, а 63% заявили, что угрожают экзамену на адвоката. будет удерживать их от обращения за помощью для злоупотребления психоактивными веществами.
В ходе исследования были опрошены студенты 15 юридических факультетов, и оно проводилось при грантовом финансировании Фонда предпринимательства Американской ассоциации юристов.
Нет исчерпывающих данных, позволяющих предположить, что студентам было отказано во входе в бар , потому что они обратились за помощью; но Дэвид Джаффе, соавтор исследования, говорит, что восприятие важнее реальности.
«Восприятие — это все. Мы можем сделать все возможное, и мы стараемся сделать все возможное, чтобы сказать студентам: «Послушайте, самое разумное, что вы можете сделать, — это получить помощь», — сказал Джаффе, заместитель декана по делам студентов в Вашингтонском юридическом колледже Американского университета.
«Если у студентов даже есть убеждение или представление о том, что поднятие призрака вообще будет проблематичным, они просто нырнут вниз. Они даже не собираются его развлекать или исследовать».
Норвегия, остров Сенья, мужчина прыгает со смотровой площадки на берегу
Westend61/Getty ImagesПять способов улучшить свое психическое здоровье в 2020 году
cms.cnn.com/_components/paragraph/instances/paragraph_7F3810D0-DFD6-269E-B36D-28FECB8C8FD8@published» data-editable=»text» data-component-name=»paragraph»>
Это то, что Джастин сделал.Он не обратился за помощью, хотя первый год обучения в юридической школе принес беспокойство, так как столкнулся с миром, где занятия состояли из вызывающих бурление «холодных звонков», оценки в основном исходили от выпускного экзамена, а студенты оценивались по сравнению со своими сверстниками, давая такое ощущение, что ты не мог пойти к одноклассникам за поддержкой, потому что если ты делаешь лучше, они делают хуже.
«Стресс перед финалом доходит до того, что вы чувствуете, что не можете даже пошевелиться», — сказал он.
Чтобы снять этот стресс, студенты в его кампусе еженедельно собирались на «обзоры баров», где они собирались с намерением напиться.
Теперь защитники психического здоровья в законе настаивают на переменах.
Они были встречены с некоторым успехом.
В прошлом году Коннектикут удалил вопросы о психическом здоровье из своей заявки на адвоката.
Это изменение «означает сдвиг в нашем понимании психического здоровья и благополучия и поможет еще больше снизить стигматизацию», — сказала Карен ДеМеола, помощник декана юридического факультета Университета Коннектикута. «Теперь студенты могут сосредоточиться на учебе и не беспокоиться о том, что их усилия бесполезны с учетом их диагноза».
В Луизиане вопрос сняли после того, как вмешалось Министерство юстиции.
В 2011 году молодой адвокат подал жалобу в Отдел по правам инвалидов Отдела гражданских прав Министерства юстиции США через Центр права в области психического здоровья судьи Дэвида Л.
Базелона. По сообщению Центра Базелон, из-за диагноза психического здоровья ей был предоставлен «условный допуск» к юридической практике в Луизиане.
Министерство юстиции начало расследование и в 2014 году пришло к выводу, что коллегия адвокатов штата Луизиана нарушила Закон об американцах-инвалидах (ADA) посредством практики, включая проведение «дискриминационных расследований» в отношении психического здоровья, проведение дополнительных расследований заявителей из-за их психического здоровья и вынесение дискриминационных рекомендаций по приему. .
Соглашение между департаментом и штатом потребовало изменений, включая удаление «навязчивых» вопросов о психическом здоровье.
ADA еще не применялся ни к одному адвокату штата.
По словам бывшего юриста и практикующего терапевта Алана Левина, студенты с диагностируемыми заболеваниями, нуждающиеся в лечении, могут быть способными и компетентными юристами.
«Я вижу и видел высокоэффективных, уважаемых, высокооплачиваемых юристов, которые страдают от значительной степени беспокойства и депрессии, у некоторых есть проблемы с употреблением психоактивных веществ, но никого из них не имеет смысла отстранять от юридической практики. — сказал Левин.
Психическое здоровье может влиять на работу юриста, точно так же, как любой человек лучше справляется с работой в хороший день, чем в плохой.
Но Левин сказал, что цель состоит в том, чтобы определить, может ли кандидат выполнять эту работу, и ни одно исследование не показывает, что люди, испытывающие тревогу, депрессию и стресс, не могут этого сделать.
Так на чем должна сосредоточиться коллегия адвокатов, чтобы получить хороших юристов?
«Проверьте их способности и знания в качестве юриста, избавьтесь от психических заболеваний, побудите людей, которые хотят получить помощь, обратиться за помощью. Это очень просто, — сказал Левин.
Обсуждение заявления в адвокатуру происходит, поскольку более крупная юридическая профессия — это , в которой ведутся аналогичные разговоры о том, как она относится к психическому здоровью.
Сторонник психического здоровья и партнер юридической фирмы Reed Smith LLP Марк Гольдштейн сказал, что стигма преследует студентов в их юридической карьере. Когда он думал о том, чтобы получить помощь для своего психического здоровья, он вспоминает, как читал статью рекрутера, в которой говорилось, что адвокат, чувствующий выгорание, не должен никому рассказывать, иначе «ваши карьерные перспективы могут рухнуть».
ФОТОИЛЛЮСТРАЦИЯ: CNN/GETTY IMAGESЖизнь топ-менеджеров вне работы такая же беспорядочная, как и ваша.
Это проблема, которую юридические фирмы начинают решать.
По состоянию на январь 2019 года почти 70 юридических фирм подписали «обязательство о благополучии» Американской ассоциации юристов, которое призывает фирмы создавать более благоприятную рабочую культуру и делает профилактику и лечение злоупотребления психоактивными веществами и борьбы с психическим здоровьем приоритетом.
По данным Национального альянса по психическим заболеваниям, каждый год по всей стране около 46 миллионов взрослых испытывают проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, тревогу и злоупотребление психоактивными веществами. Но отчасти из-за сохраняющейся стигмы только 41% получают помощь.
Вопросы о психическом здоровье в заявлении адвоката мешают людям обращаться за медицинской помощью
За несколько недель до того, как пандемия впервые начала опустошать Нью-Йорк, главный судья штата Нью-Йорк Джанет ДиФьоре объявила, что заявителям больше не придется отвечать на навязчивые вопросы о психическом здоровье условия или обращение, чтобы стать сертифицированными поверенными в штате через приложение «Характер и фитнес». Услышав эту новость, моя подруга из юридического факультета Колумбийского университета выразила свое облегчение. Ее жених, адвокат, боролся с депрессией и в конце концов покончил с собой в 2019 году.. Она говорит, что он не стал бы обращаться за помощью отчасти из-за вопросов о психическом здоровье, включенных в большинство заявлений в адвокатуру штата.
«После его смерти у меня не было сил бороться с нью-йоркской коллегией адвокатов по вопросу 34», — сказала она мне. «У меня все еще нет сил бороться с другими барами».
Как недавний выпускник, я только сейчас прохожу процесс Характера и Фитнеса, но я впервые узнал о печально известном Вопросе 34, когда был студентом первого курса юридического факультета.
Заданный вопрос: «Есть ли у вас в настоящее время какое-либо состояние или нарушение, включая, помимо прочего, психическое, эмоциональное, психическое, нервное или поведенческое расстройство или состояние, или состояние, связанное со злоупотреблением алкоголем, наркотиками или другими психоактивными веществами, или нарушение, или зависимость от азартных игр, что каким-либо образом ухудшает или ограничивает вашу способность заниматься юридической практикой?» Если вы ответите «да», вам будет задано еще больше вопросов: вас попросят описать, проходили ли вы когда-либо лечение, и предупредят вас о том, что Комитет по характеру и физической форме может потребовать от вас подписать разрешение HIPAA, раскрывающее информацию о вашем здоровье.
Коллеги по юридическому факультету часто признавались, что хотели бы обратиться за психиатрической помощью. Их признания не стали неожиданностью. В целом, юридическая профессия борется с проблемами психического здоровья и зависимостью от психоактивных веществ.
Что меня удивило, так это то, что те же друзья, которые доверились мне, также выразили свой страх перед получением помощи — страх столкнуться с Вопросом 34. Моя юридическая школа предлагала консультации, но что произойдет, если вы начнете обращаться за лечением и вам поставят диагноз? ? Понимание, казалось, заключалось в том, что вы либо должны были сообщить о себе в будущем заявлении в адвокатуру, потенциально позволяя незнакомым людям получить доступ к вашим личным записям о психическом здоровье, либо не сообщать и рисковать дисциплинарными взысканиями за «ложные заявления» или «нераскрытие информации». Дезинформация шепотом распространялась по школьным залам, которые были буквально облеплены преамбулой к Конституции — посвящением «Мы, народ» «содействию всеобщему благосостоянию» этой нации.
Как дочь психиатра, клеймо, увековеченное баром, нервировало меня. В частности, во время моего второго года обучения в юридической школе вопрос 34 бросил неудобную тень на наш обязательный курс «Профессиональная ответственность».
