Биполярка википедия: Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение — ШПИЛЬКИ

Содержание

Биполярное расстройство | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Биполярное расстройство, ранее называемое маниакальной депрессией, представляет собой состояние психического здоровья, которое вызывает экстремальные колебания настроения, которые включают эмоциональные максимумы (мания или гипомания) и низкие (депрессия). Эпизоды колебаний настроения могут возникать редко или несколько раз в год.

Когда вы становитесь подавленным, то можете чувствовать себя грустным или безнадежным и терять интерес или удовольствие в большинстве видов деятельности. Когда настроение переходит к мании или гипомании (менее экстремальной, чем мания), вы можете ощущать эйфорию, полную энергии или необычайно раздражительной. Эти колебания настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждение, поведение и способность мыслить ясно.

Хотя биполярное расстройство является пожизненным заболеванием, вы можете справиться с колебаниями настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится медикаментами и психологическим консультированием (психотерапия).

Симптомы

Существует несколько типов биполярных и связанных расстройств. Они могут включать манию, гипоманию и депрессию. Симптомы могут приводить к непредсказуемым изменениям настроения и поведения, что приводит к значительным стрессам и трудностям в жизни.

Биполярное расстройство I. У вас был хотя бы один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или сопровождаться гипоманиакальные или крупные депрессивные эпизоды. В некоторых случаях мания может вызвать разрыв с реальностью (психоз).
Биполряное расстройство II.

У вас был хотя бы один серьезный депрессивный эпизод и по крайней мере один гипоманический эпизод, но у вас никогда не было маниакального эпизода.
Циклотимическое расстройство. У вас было, по крайней мере, два года – или один год у детей и подростков – много периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее серьезных, чем основная депрессия).
Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и связанные с ними расстройства, вызванные некоторыми лекарственными средствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такие как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II не является более мягкой формой биполярного расстройства I, а отдельным диагнозом. Хотя маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут быть подавлены в течение более длительных периодов времени, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникать в любом возрасте, как правило, оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале двадцати лет. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания – это два разных типа эпизодов, но они имеют те же симптомы. Мания более выражена, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, в школе и в социальной деятельности, а также в связи с трудностями в отношениях. Мания может также вызвать разрыв с реальностью (психозом) и потребовать госпитализации.

И маниакальный, и гипоманический эпизод включают три или более из этих симптомов:

Аномально оптимистичный или нервный
Повышенная активность, энергия или возбуждение
Преувеличенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
Снижение потребности в сне
Необычная болтливость
Отвлекаемость
Плохое принятие решений – например, при спекуляциях, в сексуальных контактах или в нерациональных инвестициях

Основной депрессивный эпизод

Основной депрессивный эпизод включает в себя симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызвать заметные трудности в повседневной деятельности, такие как работа, школа, социальные мероприятия или отношения. Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

Подавленное настроение, такое как чувство грусти, пустоты, безнадежности или слезливости (у детей и подростков, подавленное настроение может проявляться как раздражительность)
Ярко выраженная потеря интереса или чувство не удовольствие во всех (или почти во всех) действиях

Значительная потеря веса при отсутствии диеты, прибавке в весе или уменьшении или увеличении аппетита (у детей невозможность набирать вес, как и ожидалось, может быть признаком депрессии)
Либо бессонница, либо сон слишком много
Либо беспокойство, либо замедление поведения
Усталость или потеря энергии
Чувства бесполезности или чрезмерной или ненадлежащей вины
Снижение способности мыслить или концентрироваться, или нерешительность
Размышление, планирование или попытка самоубийства

Другие особенности биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного I и биполярного расстройства II могут включать в себя другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз или другие. Время симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, биполярные симптомы могут возникать во время беременности или со сменой времени года.

Когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на экстремальные настроения, люди с биполярным расстройством часто не понимают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их жизнь, жизнь их близких и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувствами эйфории и быть более продуктивными. Тем не менее, эта эйфория всегда сопровождается эмоциональной катастрофой, которая может оставить вас в депрессии и, возможно, в финансовых, юридических или других плохих отношениях.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство не улучшается само по себе. Получение лечения от психического здоровья с опытом биполярного расстройства может помочь контролировать свои симптомы.

Литий для лечения острой мании

Вопрос обзора

Является ли литий (лекарство, стабилизирующее настроение) столь же эффективным при эпизоде мании (повышенного настроения), как другие лекарства или электросудорожная терапия (ЭСТ)?

Актуальность

Биполярное расстройство – распространенное состояние, при котором люди сталкиваются с эпизодами пониженного (депрессией) и повышенного настроения (манией). Симптомы биполярного расстройства могут снизить качество жизни. Традиционно для лечения мании использовался ряд средств, включая лекарства, направленные на минимизацию колебаний настроения (например, литий, вальпроат, ламотриджин, карбамазепин, дивалпроекс, топирамат), а также уменьшающие неприятные проявления, такие как возникновение голосов или необычных идей (например, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол, галоперидол, хлорпромазин). ЭСТ (электрический разряд в мозг пациента под наркозом) также применяется для лечения мании. Мы уже знаем, что литий является самым эффективным из всех этих методов для поддержания людей с биполярным расстройством в хорошем состоянии в долгосрочной перспективе, но не знаем, столь же эффективен ли он в лечении мании.

Методы

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных до мая 2018 года, в которых литий сравнивали с другими видами лечения мании. Мы нашли 36 рандомизированных исследований с 4 220 участниками, поступающими в больницы, как минимум в 30 разных странах. Рандомизация означает, что каждый участник имеет равные шансы попасть в любую из групп в исследовании; это снижает вероятность того, что неизвестные, но важные факторы могут случайно повлиять на исследование. В трех исследованиях участвовали дети и подростки в возрасте до 18 лет. В исследованиях литий сравнивали с плацебо (неактивным веществом), ЭСТ и 12 другими лекарствами в течение 3-12 недель.

Результаты

Литий – эффективное средство лечения острой мании. Литий был эффективнее плацебо или противоэпилептического средства — топирамата. Были некоторые доказательства того, что литий может быть менее эффективен, чем антипсихотик оланзапин, но это требует дальнейшего изучения. Не было доказательств, что литий был лучше или хуже, чем другие лекарства, в лечении мании; и не было достаточных доказательств, чтобы сделать выводы в отношении ЭСТ.

Доказательств для однозначного ответа о том, какое лечение мании имеет меньше всего побочных эффектов, было недостаточно. Вероятно, что по сравнению с другими видами лечения при приеме лития у большего числа людей разовьется легкий тремор. Вероятность выбывания участников из исследования при лечении литием была не больше, чем при использовании другого лечения.

Некоторые вопросы остаются без ответов, в связи с чем необходимы дальнейшие крупные исследования с хорошим дизайном, в которых литий будут сравнивать с другими видами лечения острой мании.

Выдвижение Канье в президенты — не пиар, а биполярка?

TMZ утверждает, что у выдвинувшегося в президенты Канье обострилось его психическое заболевание. Ранее он говорил, что не пьет лекарства, потому что они снижают креативность.

Канье Уэст переживает обострение биполярного расстройства, сообщает TMZ со ссылкой на источники в его окружении. Именно этим объясняются его последние действия и высказывания.

4 июля Канье выдвинулся в президенты и прокомментировал это в интервью Forbes. Статья вызвала скандал.

В частности Канье пренебрежительно высказывался об основных кандидатах на президентство Трампе и Байдене; сообщил, что партия, от которой он выдвигается, будет носить карикатурное название Birthday Party; продвигал идеи антипрививочников и противников абортов.

Источники TMZ говорят, что раз в год Канье страдает от серьезного обострения биполярного расстройства, и сейчас именно такой период.

Биполярное расстройство (устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, которое характеризуется чередованием маниакальных и депрессивных состояний. В маниакальной фазе больные испытывают повышенное настроение, возбуждение, подъем. Они могут фонтанировать идеями, а на фоне переоценки собственной личности может развиться бред величия.

Депрессивная фаза, напротив, характеризуется подавленным настроением, замедленным мышлением, тревожностью. У больных могут возникать суицидальные мысли.

Эти фазы чередуются со «светлыми промежутками» — интермиссиями или интерфазами. В интерфазах психика больного полностью нормализуется. Известны случаи, когда интерфазы растягиваются на годы.

Люди с диагнозом «биполярное расстройство» лечатся, принимая большое количество фармокологических препаратов. Но Уэст говорил в интервью, что не принимает лекарств, потому что они снижают его креативность. А в одном из треков он назвал биполярное расстройство не болезнью, а суперспособностью.

«Дуров был не рад, что ввязался в историю с блокчейном уже в 2018» → Roem.ru

Ты врал, скотина, что была «одна пластинка».
Давай вместе почитаем Педивикию, скотина:

Прижизненные студийные записи песен, пластинки
См. также: Дискография Владимира Высоцкого

Миньон фирмы Мелодия. Музыка из к/ф «Последний жулик»
Впервые голос Высоцкого прозвучал с пластинки в 1965 году, когда в журнале «Кругозор» вышел фрагмент записи спектакля «Десять дней, которые потрясли мир» Театра на Таганке. С ленты «Последний жулик», в которой прозвучали три песни на стихи Высоцкого, начался отсчёт его песенной дискографии: в 1967 году вышла в свет пластинка Микаэла Таривердиева с первой записью произведения Владимира Семёновича — речь идёт о песне «Вот что: жизнь прекрасна, товарищи…», исполненной Николаем Губенко[260][261]. В 1968 году появилась гибкая пластинка с песнями из кинофильма «Вертикаль». В неё вошли «Прощание с горами», «Песня о друге», «Вершина», «Военная песня» в исполнении автора. В этом же году были выпущены три гибкие пластинки-сборника «Эстрадные песни», где «Песня о друге» звучала в исполнении Владимира Макарова. В 1973 году вышел миньон фирмы «Мелодия» под названием «Песни Владимира Высоцкого из кинофильмов» с произведениями «Он не вернулся из боя», «Песня о новом времени», «Братские могилы» и «Песня о Земле» (песни из кинокартины «Я родом из детства»). В период с 1974 по 1980 год в СССР выпустили ещё пять авторских миньонов Высоцкого, две пластинки с песнями из кинофильма «Бегство мистера Мак-Кинли» и два издания дискоспектакля «Алиса в стране чудес», содержащего шесть песен на стихи и мелодию Высоцкого в исполнении автора, Всеволода Абдулова и Клары Румяновой. Не считая песен из «Алисы…», всего в СССР, при жизни поэта, официально было издано около двадцати песен в его исполнении[262][263].

В середине семидесятых годов Эдуард Хиль решил включить в свою пластинку три песни Вениамина Баснера на стихи Высоцкого. Худсовет ничего не хотел слышать о песнях Владимира Высоцкого, поэтому певец представил автора как Василия Высоцкого — начинающего поэта из Ленинграда. Из трёх предложенных песен была принята одна — «Вы возьмите меня в море, моряки…». Она и вошла в пластинку Хиля[264].

Два диска-гиганта, записанные Высоцким совместно с Мариной Влади в 1974 году на «Мелодии», не вышли при его жизни. В январе 1975 года супруги встретились с министром культуры. Пётр Нилович Демичев «выражал искреннее недоумение» директору «Мелодии» по причине невыхода пластинки, но к реальным действиям по её выпуску это не привело. В 1979 году всё же был выпущен первый диск-гигант Высоцкого с песнями, в разное время записанными на «Мелодии», но поставлялся он только на экспорт, во внутреннюю торговлю страны не поступал[263][265].

Неофициально выпущенная пластинка в США, 1972 год
В 1972 году в США вышла пластинка песен Владимира Высоцкого «Underground Soviet Ballads», включавшая в себя пятнадцать песен. Издание известно тем, что на пластинке оказались записанными песни, к созданию которых поэт не имел отношения.

Ошибочно ему приписали песни «Бабье лето» («Клёны выкрасили город…», названная на пластинке «LETO»), «Цыганка с картами, дорога дальняя…» («TURMA NA TAGANE») и «Товарищ Сталин» («TOV STALIN»)[266]. Как отмечает исследователь творчества поэта Максим Кравчинский, издание «запрещённых в СССР» исполнителей в те времена считалось прибыльным бизнесом: «Зачем искать артиста, платить за аренду студии, аранжировки и права, если можно переписать всё с контрабандных плёнок и вложиться только в тираж и нехитрый дизайн?» В аннотации, размещённой на обложке издания, в частности, говорилось: «…Песни Высоцкого невероятно популярны. Они широко распространены на магнитных лентах. Все усилия агентов КГБ конфисковать эти плёнки сводятся на нет фанатами певца, которые решительно настроены продолжать записывать и распространять его песни»[267]. Следом, в 1974 году, неизвестным тиражом в США вышла пластинка, которую по имени эмигранта из СССР, нелегально выпустившего её из посредственной записи Высоцкого, называют «Андреевский альбом»[267][268].

В сентябре 1975 года, во время гастролей Театра на Таганке в Болгарии, Высоцкий был приглашён на радио Софии. Там он записал в одной из студий диск для фирмы грамзаписи «Балкантон». Гастроли состоялись по приглашению Людмилы — дочери генерального секретаря ЦК Болгарской коммунистической партии Тодора Живкова. Запись из-за занятости Высоцкого состоялась ночью, без репетиций, за один дубль. На студию Высоцкого с аккомпаниаторами на машине привёз муж Людмилы — руководитель болгарского телевидения Иван Славков. В ту пору, по воспоминаниям очевидцев, организовать подобные мероприятия без одобрительных санкций самых высоких чиновников не представлялось возможным. Эта запись песен Высоцкого с гитарным аккомпанементом коллег по театру Дмитрия Межевича и Виталия Шаповалова тоже была выпущена на пластинке впервые только после смерти Высоцкого (1981 год, «Автопортрет», Болгария)[269][270][271].

Пластинка «Натянутый канат»
В том же 1975 году Высоцкий работал в Париже над записью двадцати трёх песен на студии звукозаписывающей компании «Le Chant du Monde (фр.)русск.». «Классическим» вариантом исполнения песен Высоцкого считается авторское пение под гитару. Константин Казански, автор аранжировок для «французских пластинок» Высоцкого, рассказывал, что перед созданием альбома «Натянутый канат» к нему обратился Жак Уревич (инициатор записи пластинки). Он интересовался, почему в этой работе Казански применяет только две гитары. Когда аранжировщик объяснил, что это желание Высоцкого и его вкус, Уревич поговорил с поэтом и добился карт-бланша для Константина — в записи некоторых песен звучит оркестр[272][273]. Самому Владимиру Высоцкому многие из оркестровых аранжировок нравились: «Удачно аранжированы, например, «Кони привередливые» — я не могу сейчас петь её в концертах. Есть очень разноречивые мнения — сколько людей, столько и мнений об этом. Что я могу сказать? Я очень рад аккомпанементу «Баньки» и «Большого Каретного», которые есть в одном из дисков, — там простые, безгитарные аккомпанементы, я рад, что мы их не усложняли»[274]. В 1977 году Высоцкий приезжал на дозапись песен и в том же году вышли две пластинки: фр. Le nouveau chansonnier international U.R.S.S. Vladimir Vissotski и пластинка «Натянутый канат» (фр. La corde raide)[275].

В 1976 году, во время пребывания в Канаде, Высоцкий и Влади записали на студии RCA Victor пластинку с оркестровым сопровождением, изданную в Париже в 1977 году. Называлась она «Vladimir Vissotsky» и содержала одиннадцать песен. В 1979 году в Америке, после концертов Владимира Высоцкого, вышла двойная пластинка «Нью-Йоркский концерт Владимира Высоцкого»[276][277].

Как жить и работать дальше, если вам поставили психиатрический диагноз

UPD Cсылка на стрим на youtube

Привет, Хабр!

Меня зовут Сания Галимова, я 6 лет в рекламе, два из них — руковожу отделом маркетинга в IT-компаниях и уже 4 года пью психотропные препараты по назначению психиатра.

Раньше мне было очень трудно заканчивать проекты и даже просто удержаться на одном месте работы: я была сверхэмоциональной, со мной было трудно договориться, а иногда я просто не могла работать — после 3-4 месяцев интенсивной работы и демонстрации хороших результатов меня «выключало» — я сидела перед монитором и не могла прочесть даже строчки текста.

Меня увольняли, от меня уходили партнеры, я еле сводила концы с концами, но это ни в какое сравнение не шло с галлюцинациями, навязчивыми суицидальными мыслями и клиническими депрессиями.

Звучит, будто бы жизнь была ужасной, но я никогда так не думала: жизнь была замечательной, но очень сложной, и я постоянно искала причину, почему так трудно — и в 21 наконец дошла до психиатра, который поставил мне диагноз и я начала лечиться.

Сейчас я уже 3-й год в ремиссии, моя карьера пошла вверх, я могу жить, работать и путешествовать, не переживая о здоровье и бытовых вещах. Во многом это правильная диагностика, подбор препаратов и работа с психиатром и как раз об этом я и хочу рассказать.

Краткая вводная: что такое «Большая психиатрия» и как я туда попала

Большой психиатрией называют расстройства с биологической причиной и основанные на химическом дисбалансе в мозге, проще говоря, когда в голове банально не хватает винтиков. Это группа заболеваний психотического уровня: психозы, шизофрения, биполярное расстройство.

То, что сейчас политически корректно называют биполярным расстройством раньше называлось маникально-депрессивный психоз и я считаю, что старое название было лучше — оно более точно описывает, что происходит с человеком, которому неповезло заболеть. Я биполярник — у меня БАР I типа, с полноценными маниями и депрессиями.

Болезнь дебютировала в 13 лет, пока училась в школе для одаренных детей и жила в пансионате. С тех пор и до ремиссии в 23 года моя жизнь стала почти постоянной сменой эпизодов: маний и депрессий.

Что такое мания — депрессия, только наоборот

Люди с МДП регулярно переживают

эпизоды

— так называются сменяющиеся состояния маний и депрессий.

Если про депрессии все понятно: это подавленное состояние, в котором еще и страдают когнитивные способности (от глубины депрессии зависит, насколько — в моем случае были разные спецэффекты, от снижения слуха и неспособности читать до моментов, когда еда перестает усваиваться и нет сил встать с кровати), то мания — это совершенно удивительная вещь.

Если очень кратко, то мания — это депрессия наоборот. В начале ощущается как невероятный эмоциональный подъем: максимально ресурсное состояние, можно работать без передышки несколько дней подряд, высыпаться за 3-4 часа. Зрение становится четче, цвета насыщенней, будто кто-то выкрутил контрастность на максимум; слух улавливает больше, мозг работает на бешеных оборотах. Музыка, живопись, кино — все оставляет неизгладимое впечатление и наслаждение.

Говорят, что люди на некоторых наркотиках испытывают очень похожий эффект — я не знаю, никогда не пробовала.

Мания на начальных этапах очень продуктивна. Можно придумывать сложные схемы, нестандартные решения, быстро их реализовывать и показывать отличные результаты.

Но постепенно мания раскручивается и превращает человека в безумца: время сна сокращается, речь ускоряется так, что невозможно разобрать, слегка более повышенный голос превращается откровенный ор («СДЕЛАЙ ЗАДАЧУ УЖЕ!!!!»). На пиках эпизодов и случаются психозы — классические вестники безумия. Зеленые человечки забегают в переговорку во время совещания. Рождаются навязчивые бредовые идеи, которые невозможно игнорировать.

Однажды в мании я посмотрела в зеркало и заметила, что отражение не повторяет мои движения, а движется по своему желанию, а через пару минут оно начало пытаться разбить зеркало, чтобы выйти и убить меня.

Мания восхитительна, пока не разгонится. А она разгоняется всегда. А после нее наступает обессиленное состояние и начинается спуск вниз, прямо в депрессию и усталость.

Особенно тяжело, когда эпизоды идут один за другим без перерывов — просто нет времени выдохнуть. Бесконечная смена острых ощущений утомляет, когда острая боль сменяется острым наслаждением и снова болью. Пока ты прикован к креслу долбаных американских горок, идет обычная жизнь взрослого человека с его обязанностями: зарабатывать, строить карьеру, отношения, воспитывать ребенка, иметь возможность помочь родителям и себе самому. Все это трудно делать стабильно нормально, пока тебя несет на скорости 200 км/ч.

Ну и самое главное — если ты хочешь создать что-то действительно замечательное, это требует не коротких вспышек активности, а регулярной работы. Внимательности к деталям. Работоспособности. Способности довести до конца.

Все, чем я сейчас активно занимаюсь нельзя сделать нормально наскоками, а хочу делать это успешно.

А что дальше, как из этого вырулить в нормального человека?

Я могу очень много рассказать о биполярном расстройстве и как его приручить — у меня есть целый youtube-канал на эту тему. Но я бы хотела ответить именно на те вопросы,

которые интересны вам

— поэтому предлагаю писать их в комментариях, а я на все отвечу во время прямого эфира.

Если вы стесняетесь или не хотите деанонимизации (и я вас понимаю) — можете задавать вопросы анонимно в этой форме.

Я буду собирать вопросы до вечера вторника.

Где и когда пройдет эфир

Я буду отвечать на ваши вопросы во время стрима

во вторник, 23 июня, в 20:00

Эфир пройдет инстаграме RUVDS, где я и работаю.

Если вы совсем не перевариваете эту платформу, стрим будет также и на ютубе.

Да, мой босс в курсе

Предвосхищая оскорбительные комментарии про мое руководство, которое такую меня взяли на работу и доверяют рекламные бюджеты: да, я предупреждаю своих работодателей еще до подписания контракта, что если таблетки дадут сбой, то мне придется взять больничный на несколько недель. Пока за три года такого не случалось — но предупреждаю я всегда. И я очень горжусь тем, с каким пониманием и нулевой дискриминацией к этому относятся мои руководители — именно на работу в команде с такими людьми мне не жаль тратить львиную долю часов в сутках.

По традиции анонсирования наших эфиров, я тоже обозначу главные темы, в которых у меня есть опыт и про которые я могу дать дельную информацию

Чем депрессия отличается от просто плохого настроения
Как встать на ноги, если депрессия уже началась
Тревожные звоночки: как понять, что пора обращаться к врачу
Как принять диагноз
Подбор препаратов и долгое употребление: побочки, эффект
Можно ли лечиться наркотиками и почему психические расстройства навсегда отбили у меня желание пробовать психотропы не по назначению
Самолечение
Чем психотерапевт отличается от психиатра, к кому и когда обращаться
Как проходит прием у психиатра
От чего помогает и не помогает психотерапевт
Как и где найти хорошего психотерапевта
Что делать, если подозреваете депрессию или болезнь у близких
Девушка/парень говорит, что у него БАР — стоит ли заводить отношения
Суицидальные мысли и как от них отделаться
Отношения с психическими расстройствами: как все не продолбать, стоит ли рассказывать партнеру
Как не потерять работу из-за депрессии и прокрастинации
Что НЕ НАДО лечить таблетками
Как понять, что проблемы не от болезни, а от ваших устоявшихся паттернов поведения
Дереализация и деперсонализация — ощущение мира сквозь вату или покидания тела
Как оставаться нормальным родителем, если наступила депрессия

Есть темы, в которых я совсем не разбираюсь, это булимия и панические атаки, о том, как с ними бороться, к счастью, рассказать не могу.

Почему я об этом открыто рассказываю

Есть две причины. Первая — я бы очень хотела, чтобы кто-то рассказал мне о психических расстройствах и как они работают раньше, чем мне исполнилось 23.

Мне понадобилось почти 10 (!) лет долгих и вдумчивых поисков, что со мной не так, прежде чем я поняла в чем проблема и смогла обратиться за помощью. Когда я говорю «поиски» я имею в виду активный поиск: я вела дневники, чтобы отслеживать состояние, меняла работу, города, партнеров, выдвигала гипотезы и тестировала их. Но легче не становилось, потому что проблема была в нарушенной биохимии мозга, а не во внешних причинах.

Это настолько стигматизированная и закрытая тема, что люди в массах не знают ничего, кроме мифов: в дурке сидят те, кто считает себя Наполеоном и совсем куку, а вот мой унылый коллега сисадмин точно нормальный, просто грустный немного. Так люди думают, пока сисадмин однажды не вскроет себе вены.

За 10 лет развития болезни я много раз оказывалась в опасности: попытки суицида, опасное поведение в мании (меня дважды сбивала машина из-за пониженного внимания, один раз — с переломом позвоночника). Мне очень везло, машина меня не прикончила, а суицид срывали друзья, но это скорее везение.

Если бы у меня была малейшая подсказка, в какую сторону копать — я бы разобралась раньше. И я считаю, что другие имеют право на эту подсказку, поэтому и выбираю открытость.

Вторая причина — большая отдача, которую я получаю. Несколько раз в неделю мне пишут люди, которые говорят, что посмотрели мои видео, начали лечение и им теперь гораздо легче жить и дышать. 40% таких сообщений начинаются с фразы «я собирался покончить с собой, но оказалось, что есть другой выход».

Депрессия убивает. Суицид это вторая самая распространенная причина смерти среди молодежи в возрасте от 15 до 30 лет, после дорожных аварий. Она опережает насильственную смерть — то есть себя убивает больше молодых мужчин и женщин, чем погибает в результате терактов, военных действий и любых других конфликтов вместе взятых, включая криминальные и бытовые убийства. Просто some serious shit, и об этом нужно говорить.

Есть четко доказанная связь между депрессией и психическими расстройствами и суицидом.

Я не врач и не МЧС-ник, а обычный офисный сотрудник и даже 20 человек в год для меня хороший результат.

В общем, задавайте вопросы. Я открыта к диалогу.

DWUBIEGUNOWOŚĆ | перевод и примеры использования | Польский язык

Dwubiegunowość, witam.	— Привет, биполярность.
— Nie wiedziałem, że cierpiałaś na dwubiegunowość.	— Я понятия не имела, что у вас биополярное расстройство.
— Ma dwubiegunowość?	— Могу я спросить у нее биполярное расстройство?
Nie wierzę, że powiedziałeś mu, że mam dwubiegunowość.	Не могу поверить, что ты сказал этому парню, что у меня биополярное расстройство!
Dwubiegunowość jest dziedziczna.	Биполярность передаётся по наследству.
Dwubiegunowość była nie trafiona, spieprzona robota.	Биполярность неверный диагноз и получилось только хуже.
Depresję czy dwubiegunowość.	Депрессией или биполярным расстройством.
— Dwubiegunowość.	Биполярная.
Cierpi na dwubiegunowość, zespół stresu pourazowego z uwagi na przemoc domową.	У нее биполярное расстройство и посттравматический синдром после домашнего насилия.
Cierpi na dwubiegunowość, zespół stresu pourazowego z uwagi na przemoc domową.	У нее биполярное расстройство личности и посттравматический синдром после домашнего насилия.
Wielu z nich chorowało na dwubiegunowość.	У множество творческих людей биполярное расстройство.
Dwubiegunowość jest częścią mnie, taka jestem i muszę to zaakceptować.	Это расстройство делает меня той, кто я есть. Это просто часть меня, и я должна это принять.
Nie. Łatwo byłoby powiedzieć, że to dwubiegunowość czy schizofrenia.	Мне было бы очень легко поставить ей биполярное расстройство или шизофрению.
Więc na pewno nie cierpisz na schizofrenię czy dwubiegunowość.	Так что по крайней мере ты не страдаешь шизофренией и биполярным расстройством.
Choruje na dwubiegunowość, maniakalno-depresyjną.	У нее биполярное расстройство, маниакально-депрессивный психоз.
Twierdzi, że to on rozwiódł się z tobą, że cierpisz na dwubiegunowość, spowodowaną depresją.	Он утверждает, что это он развёлся с вами, что вы страдали биполярным расстройством, маниакальной депрессией.
Dwubiegunowość.	Биполярка.
Czy Google potwierdził, że dwubiegunowość nie jest dziedziczna, jak niektórzy wierzą?	Google заверил тебя в том, что биполярное расстройство не генетическое заболевание, как думают некоторые люди?
Mówi, że jeśli masz dwubiegunowość, to 80% prawdopodobieństwa, że ma to podłoże genetyczne, ale tylko 10%, że zostało przekazane.	Там говорится, что если у тебя биполярное расстройство, то существует 80% вероятность того, что это генетика, но шанс того, что оно передалось только 10%.
Zamknęli mnie po tym jak pokłóciłam się z moją mamą, ale ona od lat choruje na dwubiegunowość.	Меня там заперли после ссоры с матерью, но у неё биполярное расстройство… уже много лет.

Шизофрения и биполярное расстройство: сходства и различия

Психических расстройств, синдромов и патологий очень много. При этом у них есть схожие симптомы и признаки, в которых обычный человек может запутаться. Даже опытному врачу может потребоваться не один месяц наблюдений за пациентом, чтобы поставить точный диагноз. В современной психиатрии есть два основных заболевания — шизофрения и биполярное расстройство. Для обоих характерно состояние психоза, а иногда и галлюцинации. Но все-таки это разные патологии, требующие двух отличных подходов к лечению. Узнаем, в чем между ними разница.

Биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), которое раньше называлось маниакально-депрессивным психозом, является эндогенным психическим расстройством с аффективными состояниями — маниакальным, депрессивными или смешанным. Оно развивается фазами, которые сменяют одна другую, в результате чего у пациента резко меняется настроение.

Стоит понимать, что БАР — довольно общее понятие для различных нарушений. Более того, обычно они развиваются параллельно с другими расстройствами, например, тревожными. Симптоматика его настолько обширная, что требует тщательной диагностики в каждом конкретном случае. Однако общие закономерности все-таки имеются. Прежде всего, для биполярки характерно фазовое течение. Выделяют две основных стадии болезни:

маниакальная;
депрессивная.

Разберем каждую подробнее.

Маниакальная фаза БАР

Начальная фаза характеризуется приподнятостью настроения. Больной ощущает прилив сил, как духовных, так и физических. Он много говорит, при этом очень быстро, но постепенно содержание речи становится все более бессмысленным. Как правило, одна мысль начинает сменять другую по принципу ассоциаций. Наблюдается гипермнезия, то есть повышенная способность к запоминанию деталей. Человек начинает меньше спать, но при этом довольно активен и много ест.

Дальнейшее развитие фазы приводит к нарастанию симптоматики. Больной много шутит и смеется без причины, но иногда вспыхивает и злится. Начинает прослеживаться речевая и двигательная перевозбужденность. В такие моменты вести диалог с человеком невозможно, он перескакивает с одной темы на другую, не обсуждая ничего конкретного.

Люди стараются меньше общаться с таким человеком. Он же продолжает проявлять активность, в том числе на работе, вкладывается в новые проекты, которые все считают бесперспективными, строит радужные планы и много фантазирует. Длительность сна снижается до 3-4 часов в сутки.

Некоторые эпизоды, которые происходят с больным в рамках маниакальной фазы, амнезируются.

Затем наступает стадия резкого двигательного возбуждения. Действия больного носят беспорядочный характер, а речь становится невнятной. Однако постепенно интенсивность признаков снижается. Сначала спадает двигательная возбужденность при сохранении ускоренности речи. Но последняя тоже со временем сходит на нет. В каком-то смысле человек возвращается в нормальное состояние. Иногда он даже более спокоен, чем бывает в обычной жизни.

Депрессивная фаза БАР

Депрессивная фаза представляет собой противоположность маниакальной и характеризуется снижением настроения и активности. Сначала падает общий психический тонус. Постепенно нарастает тревога. Работает человек меньше, так как физических и умственных сил на долгую деятельность не хватает. Речь больного медлительная, а действия заторможенные.

Дальнейшее прогрессирование расстройства приводит к развитию симптоматики выраженной депрессии. Наблюдаются тревога, тоска, снижение аппетита, молчаливость, бредовые идеи. Человек не отвечает на вопросы или делает это нехотя и односложно, мало ест, занимается моральным самобичеванием и самоуничижением.

В таком состоянии больной часто думает о смерти и самоубийстве. Причем суицидальные попытки случаются довольно часто, хоть и не всегда приводят к летальному исходу. Иллюзии и галлюцинации бывают редко, однако некоторые пациенты жалуются на голоса, которые приказывают покончить с собой.

Выход из фазы сопровождается речевой и двигательной активностью. Постепенно симптомы ослабевают и исчезают. Но это зависит от варианта развития депрессивной стадии. Она может быть ипохондрической, астенической, бредовой и т.д. Название обусловлено доминированием того или иного признака.

Смешанные состояния

При смешанных состояниях биполярного расстройства наблюдаются маниакальные и депрессивные симптомы. Они могут возникать как одновременно, так и попеременно с разницей в несколько часов. Как правило, такая форма заболевания встречается у молодых пациентов, особенно у больных, расстройство у которых манифестировало в подростковом возрасте.

Данный тип БАР сложнее поддается диагностике из-за противоречивости симптомов. Человек может быть одновременно и возбужденным, и тревожно-депрессивным. Протекание болезни тоже довольно тяжелое. 60% таких пациентов думают о суициде. Более того, порядка 50% больных, покончивших с собой, имели именно смешанную форму биполярного расстройства.

Основные симптомы

Итак, главными признаками БАР, которые наблюдаются практически во всех случаях, являются следующие симптомы:

гиперактивность;
повышенная утомляемость;
низкая концентрация внимания;
раздражительность;
импульсивность;
апатичность;
проблемы со сном;
суицидальные настроения.

Все это приводит к проблемам в семье, отношениях, на работе или учебе. Человек, который ранее хорошо учился, начинает получать плохие отметки, а ответственный работник приходит с работы с выговором и т.д. Подобные проявления могут стать поводом для визита к психологу или психотерапевту.

Что касается бреда и галлюцинаций — отличительных признаков большинства форм шизофрении, то при биполярном расстройстве они бывают крайне редко. Но проблема заключается в том, что наличие данных симптомов не всегда говорит в пользу шизофренических расстройств. Не исключено, что все-таки развивается БАР.

Основные симптомы шизофрении

Шизофрения — это сложное и многогранное заболевание со множеством симптомов. Их делят на две группы — позитивные и негативные. Первые свидетельствуют об активности психики. Сюда включаются бред и галлюцинации. Вторые характеризуются спадами психического тонуса. В данном случае наблюдаются признаки, которые входят и в симптоматику БАР:

апатичность и равнодушие;
повышенная тревожность;
вспышки гнева;
двигательная или речевая возбужденность;
бессонница, кошмары;
резкие перепады настроения.

Интенсивность симптомов определяется разновидностью и формой протекания шизофрении. Так, вялотекущая может развиваться годами, практически не проявляясь, а параноидная обычно имеет острое и стремительное развитие.

Факторы риска

Отличия БАР от шизофрении удается найти с помощью дифференциальной диагностики и длительного наблюдения за симптомами. Если говорить о факторах риска и причинах этих психопатологий, то они во многом схожи. Дело в том, что этиология обоих расстройств неизвестна.

В большинстве случаев речь идет о генетической предрасположенности. В первую очередь доктора выясняют, есть ли в роду у больного люди с психическим нарушениями. Чем ближе степень родства, тем выше риск заболевания.

Основные отличия

При биполярном расстройстве психоз приводит к перевозбуждению нервной системы. Это бывает и при шизофрении. Также подобная схожесть наблюдается при негативной симптоматике. Однако есть три основных отличия, которые позволяют дифференцировать диагнозы:

При биполярном расстройстве маниакальность сопровождается крайним проявлением чувств и эмоций. Однако, в целом, человек адекватен, а потому редко проявляет агрессию. Шизофреник не всегда отдает отчет своим действиям, поэтому представляет опасность для себя и других.
При развитии БАР больной не утрачивает контакты и не стремится к полному одиночеству даже в период апатии. Замкнутость и отчужденность — основные симптомы шизофрении. Особенно они заметны у пациентов, которые в здоровом состоянии отличаются общительностью.
Главное отличие — в последствиях. Биполярное расстройство не повреждает личность, в то время как шизофрения оставляет свой след на психике. В каком-то смысле после приступа человек уже никогда не будет таким, каким был раньше. При биполярном расстройстве, даже если психоз длится долго, личностные качества остаются прежними.

Схожесть БАР и шизофрении в том, что оба расстройства являются хроническими. Лечением и профилактикой придется заниматься всю жизнь.

Лечение

Точный диагноз больному может быть поставлен только спустя несколько недель или месяцев после обращения к врачам. После этого доктор составит карту лечения.

При биполярном расстройстве оно включает в себя:

психотерапевтические сеансы;
препараты, стабилизрующие настроение;
антидепрессанты;
снотворные.

Шизофрения лечится намного сложнее и дольше. Иногда приходится применять инсулинокоматозную терапию, когда больного искусственно вводят в гипогликемическую кому. Также назначаются нейролептики и другие антипсихотические препараты. Психотерапевтические методы включают в себя несколько направлений — когнитивное, поведенческое и пр.

Перейти в шизофрению БАР не может. Это два разных заболевания с разными прогнозами и исходами.

Лечение БАР может проводиться амбулаторно. Приступы при шизофрении приводят к госпитализации. Периоды ремиссии у биполярного расстройства более длительные. Однако тяжелые последствия возможны в обоих случаях. При осложнениях больным присваивают инвалидность. Иногда их признают невменяемыми. Причем это относится к пациентам как с БАР, так и с шизофренией.

Что опаснее

Многих людей интересует, что хуже — БАР или шизофренические психопатологии. Вопрос не очень корректный, однако, если говорить простыми словами, то биполярное расстройство не такое опасное. Оно не приводит к распаду личности. Шизофрения может полностью ее разрушить, в результате чего человек навсегда останется в своем внутреннем мире.

Источники:

medalvian.ru
allhealth.pro
arbat25.ru
psyandneuro.ru

Биполярное расстройство — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Георг Кантор, известный математик 19 века, страдал депрессией с 1884 года до конца своей жизни. ^[1] Некоторые люди предположили, что эти проблемы могли быть эпизодами биполярного расстройства. ^[2]

Биполярное расстройство (также известное как маниакальная депрессия) — это психическое заболевание, при котором человек будет испытывать повторяющиеся длительные чувства (эпизоды) высокого (мания) и плохого настроения (депрессия).Это может происходить с циклами нормального настроения или без них, называемыми эутимией. Смешанный эпизод возникает, когда мания и депрессия присутствуют одновременно.

«Биполярный» буквально означает «два полюса» или две крайности в том, сколько энергии имеет мозг. Иногда человек может испытывать то, что называется манией. Мания — это когда мозг человека переходит в высокоэнергетическое состояние. В состоянии высокой энергии мания может вызвать сильные эмоции, такие как приступы паники, или крайнее счастье, например эйфорию.За этим чувством часто следует период депрессии, то есть состояние пониженной энергии. Человек в депрессии может вести себя грустно или безнадежно. Люди с биполярным расстройством переключаются между этими двумя состояниями. ^[3]

Mania [изменить | изменить источник]

Люди, находящиеся в маниакальном состоянии, часто чрезмерно самоуверенны и очень оптимистичны. Это может заставить их сильно рисковать и делать то, что для них не является нормальным. Маниакальные эпизоды длятся не менее недели, но могут длиться от трех до шести месяцев.Обычно за ними следует депрессивный эпизод. Маниакальный человек может говорить очень быстро, без пауз, очень быстро менять мысли или действовать, не задумываясь. У них также может быть психоз, когда они не могут сказать, что реально, а что нет. Они могут думать, что их невозможно остановить или что они выполняют миссию для Бога. ^[4] Мания может стать настолько серьезной, что может повлиять на способность человека работать или взаимодействовать с другими. Все люди индивидуальны, поэтому важно помнить, что это случается не со всеми людьми с биполярным расстройством.

Гипомания [изменить | изменить источник]

Гипомания — менее экстремальная версия мании. У человека с гипоманиакальным синдромом будут симптомы, похожие на манию. У них может быть повышенная энергия, и они могут отрицать, что что-то не так. Эпизод гипомании может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. ^[5]

Депрессия [изменение | изменить источник]

Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, часто грустны и пессимистичны. Они могут потерять интерес к занятиям, которые им обычно нравятся, или стать изолированными и одинокими.Другие симптомы включают беспокойство, безнадежность, изменения сна и суицидальные мысли. ^[6] Депрессивный эпизод может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Когда биполярное расстройство развивается в молодом возрасте, первые несколько эпизодов обычно являются депрессивными. Поскольку маниакальный или гипоманиакальный эпизод необходим для диагностики биполярного расстройства, некоторым людям сначала ставят диагноз большой депрессии.

Биполярное расстройство — это заболевание, которое проявляется по-разному. Его часто диагностируют у подростков или молодых людей.Выявлено несколько подтипов; эти подтипы в основном описывают природу «эпизодов» болезни:

Биполярное расстройство I типа : У человека с биполярным расстройством I типа был по крайней мере один маниакальный эпизод. Депрессивные эпизоды также возникают у людей с биполярным расстройством I типа, но не требуются для постановки диагноза.
Биполярное расстройство II типа : У человека с биполярным расстройством II типа не было маниакальных эпизодов, но был хотя бы один гипоманиакальный эпизод. У них также был по крайней мере один серьезный депрессивный эпизод.
Циклотимия : Человек с циклотимией страдал одновременно от гипомании и депрессии. Эти чувства депрессии недостаточно сильны, чтобы считаться депрессивным эпизодом.

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. По оценкам, вероятность передачи биполярного расстройства от родителей к ребенку составляет 71 процент. ^[7] Если у одного однояйцевого близнеца биполярное расстройство, вероятность того, что у другого разовьется биполярное расстройство в течение жизни, составляет от 40 до 70 процентов.Исследования МРТ показали, что определенные части мозга, отвечающие за регулирование настроения, у пациентов с биполярным расстройством больше. Биполярное расстройство также может развиться после инсульта, травмы головного мозга или некоторых инфекций. ^[8]

Световая терапия — один из нескольких подходов к лечению биполярного расстройства.

Как и большинство психических заболеваний, есть способы лечения биполярного расстройства. Самый распространенный способ лечения биполярного расстройства — прием лекарств, называемых стабилизаторами настроения. Эти лекарства предотвращают и контролируют маниакальные и депрессивные эпизоды.Одним из наиболее распространенных стабилизаторов настроения является литий. ^[9] Терапия также может использоваться для контроля симптомов. Не для всех действуют одни и те же методы лечения и лекарства, и нередко у людей возвращаются симптомы, если они прекращают принимать лекарства. Подобные вещи могут сделать биполярное расстройство трудным для жизни заболеванием, но информирование пациентов о нем облегчает его. Иногда людей нужно лечить против их воли. Пациенты могут думать о самоубийстве или пытались совершить самоубийство, или они могут быть не в состоянии должным образом увидеть свою ситуацию.Во многих случаях помогает рассказывать людям об их болезни. Пройдя несколько раз через фазы болезни, они часто видят, что лечение может облегчить их жизнь.

↑ Dauben 1979, p. 280: «… традиция, ставшая популярной благодаря Артуру Морицу Шенфлису, обвинила настойчивую критику Кронекера и неспособность Кантора подтвердить свою гипотезу континуума» в повторяющихся приступах депрессии Кантора.
↑ Даубен 2004, стр. 1. Текст включает цитату 1964 года психиатра Карла Поллитта, одного из врачей-терапевтов Кантора в Halle Nervenklinik, который назвал психическое заболевание Кантора «циклической маниакальной депрессией».
↑ Beentjes TA, Goossens PJ, Poslawsky IE (октябрь 2012 г.). «Бремя опекуна при биполярной гипомании и мании: систематический обзор». Perspect Psychiatr Care 48 (4): 187–97. DOI: 10.1111 / j.1744-6163.2012.00328.x. PMID 23005586.
↑ Ноулз Р., Маккарти-Джонс С., Роуз Г. (июнь 2011 г.). «Грандиозные заблуждения: обзор и теоретическая интеграция когнитивной и аффективной точек зрения». Clin Psychol Rev 31 (4): 684–96. DOI: 10.1016 / j.cpr.2011.02.009. PMID 21482326.
↑ «Симптомы и признаки биполярного расстройства II».Web M.D. Проверено 6 декабря 2010 г.
↑ Muneer A (июнь 2013). «Лечение депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства: обзор». J Pak Med Assoc 63 (6): 763–9. PMID 23
2.
↑ Эдвардсен Дж, Торгерсен С., Ройсамб Э, Лигрен С., Скре I, Онстад С., Ойен, Пенсильвания (2008). «Наследственность расстройств биполярного спектра. Единство или неоднородность?». Журнал аффективных расстройств 106 (3): 229–240. DOI: 10.1016 / j.jad.2007.07.001. PMID 176_.
↑ Мюррей ЭД, Баттнер Н., Прайс Б.Н.(2012) Депрессия и психоз в неврологической практике. В: Неврология в клинической практике, 6-е издание. Брэдли В. Г., Дарофф Р. Б., Фенихель Г. М., Янкович Дж. (Ред.) Баттерворт Хайнеманн. 12 апреля 2012 г. ISBN 1-4377-0434-4 | ISBN 978-1-4377-0434-1
↑ Браун К.М., Трейси Д.К. (июнь 2013 г.). «Литий: фармакодинамическое действие удивительного иона». Ther Adv Psychopharmacol 3 (3): 163–76. DOI: 10.1177/2045125312471963. PMC 3805456. PMID 24167688.
↑ Отчет , Science World (28 февраля 2013 г.).«Пять очень разных и серьезных психических расстройств имеют общую генетику». Доклад о мире науки .

Даубен, Джозеф В. (1979), Георг Кантор: его математика и философия бесконечности , Бостон: Издательство Гарвардского университета, ISBN 978-0-691-02447-9 .
Даубен, Джозеф (1993, 2004), «Георг Кантор и битва за теорию трансфинитных множеств», Труды 9-й конференции ACMS (Вестмонт-колледж, Санта-Барбара, Калифорния), , стр.1–22, заархивировано из оригинала 08.01.2015, получено 01.05.2013 . Интернет-версия опубликована в журнале ACMS 2004.

BipolArt — Доказательство того, что большая часть биполярных людей обладает творческими способностями. Фантастическая коллекция рисунков, картин, чернил, фотографий, музыки и т. Д. Художников, страдающих этой болезнью.
Allpsych

Биполярное расстройство | Психология Вики

Клинический: Подходы · Групповая терапия · Техники · Типы проблем · Области специализации · Таксономии · Терапевтические вопросы · Способы доставки · Проект перевода модели · Личный опыт ·

Биполярное расстройство — это психиатрический диагноз, определенный в DSM-IV-TR.Это расстройство, характеризующееся периодами крайних, часто неуместных, а иногда и непредсказуемых состояний настроения. В прошлом это расстройство называлось маниакально-депрессивным расстройством. Термин «маниакальная депрессия» был придуман для описания пережитых высоких эмоциональных состояний мании и депрессии.

Биполярные люди обычно испытывают манию, гипоманию или смешанные состояния, чередующиеся с клинической депрессией и эутимическим или нормальным настроением в течение различных периодов времени.Есть много разновидностей этого расстройства. Человек с биполярным расстройством, как правило, склонен испытывать более экстремальные состояния настроения, чем другие люди. Настроение может быстро меняться (много раз в день) или длиться месяцами. Биполярные люди склонны к очень «черно-белому» мышлению, когда все в жизни является либо положительным аспектом, либо отрицательным. Такой характер настроения ассоциируется с переживанием и расстройством, а также с относительно высоким риском самоубийства. Биполярное расстройство также связано с различными когнитивными нарушениями, в частности, с трудностями в организации и планировании.Расстройство также может исказить способность судить об эмоциях других и изменить чувство осознания. Биполярные люди могут быть чрезмерно наблюдательными и аналитическими по отношению к своему окружению, а в некоторых случаях параноидальными по отношению к другим. ^[1]

Биполярное расстройство обычно лечат с помощью лекарств, которые помогают стабилизировать настроение, и / или терапией и консультированием.

Некоторые исследования показали, что, хотя биполярное расстройство изменяет эмоции, может существовать корреляция между творчеством и биполярным расстройством, хотя неясно, какая связь между ними.^[2] ^[3] ^[4]

Аспекты биполярного расстройства []

Биполярное расстройство обычно классифицируется как биполярное расстройство I типа, когда человек испытывает полномасштабную манию, или как биполярное расстройство II типа, при котором гипоманиакальные «максимумы» не доходят до крайностей мании. Последнюю намного сложнее диагностировать, поскольку гипоманиакальные эпизоды могут просто проявляться как период успешной высокой продуктивности и о них сообщается реже, чем о тяжелой депрессии.Может возникнуть психоз, особенно в маниакальные периоды. Есть также подтипы «быстрой езды на велосипеде». Поскольку существует очень много различий в серьезности и характере проблем, связанных с настроением, часто используется концепция биполярного спектра, который включает циклотимию. Нет единого мнения относительно того, сколько существует «типов» биполярного расстройства (Akiskal and Benazzi, 2006). Многие люди с биполярным расстройством испытывают сильную тревогу и очень раздражительны (вплоть до ярости) в маниакальном состоянии, в то время как другие находятся в эйфории и грандиозности.

Депрессивная фаза []

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают (но никоим образом не ограничиваются): стойкие чувства печали, беспокойства, вины, гнева, изоляции и / или безнадежности, нарушения сна и аппетита, усталость и потерю интереса. в занятиях, которые обычно приносят удовольствие, проблемы с концентрацией внимания, одиночество, ненависть к себе, апатия или безразличие, деперсонализация, потеря интереса к сексуальной активности, застенчивость или социальная тревожность, раздражительность, хроническая боль (с известной причиной или без нее), отсутствие мотивации и болезненные / суицидальные мысли].^[5]

Mania []

Основная статья: Mania

Люди с маниакальным эпизодом настроения могут быть в приподнятом настроении, эйфории, раздражении и / или подозрительности. Будет повышение физического и умственного уровня и качества. Повышенная энергия и чрезмерная активность — обычное явление; речь может стать гоночной. Уменьшается потребность во сне. Интервал внимания низкий и легко отвлекается. Могут быть высказаны или предприняты попытки высказывать нереалистичные, грандиозные или чрезмерно оптимистичные идеи. Социальные навыки нарушены, а непрактичные идеи могут привести к неосмотрительности в финансах и отношениях.

Гипомания []

Основная статья: Гипомания

Гипомания обычно является менее разрушительным состоянием, чем мания, и люди в гипоманиакальной фазе обычно испытывают меньше симптомов мании, чем в полномасштабном маниакальном эпизоде. Продолжительность обычно короче, чем при мании. Часто это очень «артистическое» состояние расстройства, при котором наблюдается полет идей, чрезвычайно умное мышление и прилив энергии.

Смешанное состояние []

Основная статья: Смешанное состояние (психиатрия)

В контексте биполярного расстройства смешанное состояние — это состояние, при котором одновременно возникают симптомы мании и клинической депрессии (например, возбуждение, тревога, агрессивность или воинственность, спутанность сознания, утомляемость, импульсивность, бессонница, раздражительность, болезненные и / или суицидальные мысли, паника, паранойя, бред преследования, напряженная речь, бегающие мысли, беспокойство и ярость).^[6]

Смешанные эпизоды могут быть наиболее изменчивыми из биполярных состояний, так как настроение можно легко и быстро вызвать или изменить. В этом состоянии могут происходить попытки самоубийства, злоупотребление психоактивными веществами и членовредительство.

Быстрая езда на велосипеде []

Быстрая езда на велосипеде, определяемая как четыре или более эпизода в год, обнаруживается у значительной части пациентов с биполярным расстройством. Это было связано с большей инвалидностью или худшим прогнозом из-за сбивающей с толку изменчивости и трудностей в установлении стабильного состояния.Быстрая езда на велосипеде может быть вызвана или усугублена антидепрессантами. ^[7]

Познание []

Многочисленные исследования показывают, что биполярное расстройство включает определенные когнитивные дефициты или нарушения даже в состоянии ремиссии. ^[8] Дебора Юргелун-Тодд из больницы Маклин в Бельмонте, Массачусетс, утверждала, что этот дефицит следует включить в качестве основного признака биполярного расстройства. Согласно McIntyre et al. (2006), «в настоящее время результаты исследования указывают на то, что нейрокогнитивный дефицит является основным признаком BD; они широко распространены и сохраняются при отсутствии явной симптоматики.Хотя сообщалось о разрозненных нейрокогнитивных нарушениях, наиболее часто сообщается о нарушениях внимания, зрительной памяти и исполнительных функций ». ^[9]

Творчество []

Основная статья: Творчество и психическое заболевание

В ряде недавних исследований была обнаружена корреляция между творчеством и биполярным расстройством, ^[2] ^[3] ^[4], хотя неясно, в каких случаях Направление лежит в основе причины, или оба состояния вызваны каким-то третьим, неизвестным фактором.Было высказано предположение, что темперамент может быть одним из таких факторов.

Дети []

Основная статья: Биполярное расстройство у детей

Дети с биполярным расстройством могут не соответствовать определению DSM-IV. В педиатрических случаях зацикливание может происходить очень быстро (см. Раздел выше, посвященный быстрой езде на велосипеде). ^[10]

Дети с биполярным расстройством склонны к быстрому или смешанному циклу ^[11]. Быстрое зацикливание происходит, когда циклы между депрессией и манией происходят быстро, иногда в течение одного дня или одного часа.Когда симптомы мании и депрессии проявляются одновременно, возникает смешанный цикл.

Часто у детей с биполярным расстройством диагностируются другие психические заболевания. Эти другие диагнозы могут быть сопутствующими проблемами или ошибочно диагностированы как биполярное расстройство. Депрессия, СДВГ, ODD, шизофрения и синдром Туретта являются частыми сопутствующими заболеваниями. Кроме того, некоторые дети, в прошлом подвергавшиеся жестокому обращению или пренебрежению, могут иметь биполярное расстройство I. Существует высокая степень коморбидности между реактивным расстройством привязанности и биполярным расстройством I типа: около 50% детей в системе защиты детей, у которых есть реактивное расстройство привязанности, также имеют биполярное расстройство I типа ^[12]

Ошибочный диагноз может привести к неправильному лечению.

В сентябре 2007 года эксперты (из Нью-Йорка, Мэриленда и Мадрида) обнаружили, что число американских детей и подростков, лечившихся от биполярного расстройства, увеличилось в 40 раз с 1994 по 2003 год и с тех пор продолжает расти. Однако это увеличение было связано с тем, что врачи более агрессивно ставили диагноз детям, а не с увеличением заболеваемости. В исследовании подсчитано, что количество посещений увеличилось с 20 000 в 1994 г. до 800 000 в 2003 г., или 1% населения в возрасте до 20 лет.^[13]

История []

Основная статья: Биполярное расстройство — История

Биологические подходы []

Основная статья: Биполярное расстройство — биологическая перспектива

Основная статья: Биполярное расстройство — Генетические факторы

Основная статья: Биполярное расстройство — эволюционная перспектива

Теоретические подходы []

Основная статья: Биполярное расстройство — Теоретические подходы

Аспекты развития []

Основная статья: Биполярное расстройство — перспективы развития

Эпидемиология []

Основная статья: Биполярное расстройство — Эпидемиология

Факторы риска []

Основная статья: Биполярное расстройство — факторы риска

Причины []

Основная статья: Биполярное расстройство — этиология

Коморбидность []

Основная статья: Биполярное расстройство — Коморбидность

Оценка []

Основная статья: Биполярное расстройство — Оценка

Лечение []

Основная статья: Биполярное расстройство — лечение

Информация для пользователя []

Основная статья: Расстройство личности — Информация для пользователя

Информация о лицах, осуществляющих уход []

Основная статья: Расстройство личности — Для тех, кто за ними ухаживает

Риск самоубийства []

Люди с диагнозом биполярное расстройство подвержены более высокому риску суицида.По оценкам, от 10 до 15 процентов людей, попавших в больницу с диагнозом, в конечном итоге умрут в результате самоубийства. {cn}

Хотя многие люди с биполярным расстройством, которые пытаются совершить самоубийство, на самом деле никогда не завершают его, среднегодовой уровень самоубийств среди мужчин и женщин с диагностированным биполярным расстройством (0,4%) в 10-20 раз больше, чем в общей популяции ^[14]

Люди с биполярным расстройством склонны к суициду, особенно во время смешанных состояний, таких как дисфорическая мания и ажитированная депрессия.Лица, страдающие биполярным расстройством II типа, имеют высокий уровень самоубийств по сравнению с людьми, страдающими другими психическими заболеваниями, включая большую депрессию. Эпизоды большой депрессии являются частью переживания биполярного расстройства II, и некоторые предполагают, что люди, страдающие этим расстройством, проводят большую часть своей жизни в депрессивной фазе болезни.

Уровень разводов []

REDIRECT Шаблон: Globalize / USA

Согласно Psychology Today ^[15], уровень разводов для пары, у которых хотя бы один из супругов биполярный, составляют 90%.Для сравнения, общий уровень разводов обычно составляет примерно половину (около 50%), что означает, что это заболевание создает существенное дополнительное бремя для супружеской жизни.

Диагноз []

Диагностические критерии []

Основная статья: Современные диагностические критерии биполярного расстройства

Поток — фундаментальная природа биполярного расстройства. Как внутри, так и между людьми с заболеванием, энергия, настроение, мысли, сон и активность являются одними из постоянно меняющихся биологических маркеров расстройства.Таким образом, диагностические подтипы биполярного расстройства представляют собой статические описания — возможно, моментальные снимки — постоянно меняющейся болезни с большим разнообразием симптомов и различной степенью тяжести. В ходе болезни люди могут оставаться в одном подтипе или переходить в другой. DSM V, который будет опубликован в 2011 году, скорее всего, будет включать дальнейшее и более точное определение подтипов (Akiskal and Ghaemi, 2006).

В настоящее время существует четыре типа биполярного расстройства. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» -IV-TR (DSM-IV-TR) подробно описаны четыре категории биполярного расстройства: биполярное расстройство I, биполярное расстройство II, циклотимия и биполярное расстройство БДУ (не указано иное).

Для постановки диагноза Биполярное расстройство I в соответствии с DSM-IV-TR требуется один или несколько маниакальных или смешанных эпизодов. Депрессивный эпизод не требуется для диагностики биполярного расстройства I типа, но он возникает часто.

Биполярное расстройство II типа , которое встречается чаще, обычно характеризуется как минимум одним эпизодом гипомании и как минимум одной депрессией.

Диагноз циклотимического расстройства требует наличия множества гипоманиакальных эпизодов, смешанных с депрессивными эпизодами, которые не соответствуют полным критериям для серьезных депрессивных эпизодов.Основная идея здесь заключается в том, что существует невысокая цикличность настроения, которая представляется наблюдателю как черта личности, но мешает функционированию.

Если человек явно страдает каким-либо типом биполярного расстройства, но не соответствует критериям для одного из вышеперечисленных подтипов, ему или ей ставят диагноз Биполярное расстройство NOS (иначе не указано).

Хотя пациент, скорее всего, впадет в депрессию, когда впервые обратится за помощью, очень важно выяснить у пациента, его семьи или друзей, имел ли место маниакальный или гипоманиакальный эпизод, с помощью тщательного опроса.Это предотвратит ошибочный диагноз депрессивного расстройства и позволит избежать использования антидепрессантов, которые могут вызвать «переключение» на гипоманию или манию или вызвать быстрое переключение. Недавно были разработаны инструменты скрининга, такие как Контрольный список гипомании (HCL-32), чтобы помочь в довольно часто трудном обнаружении биполярных расстройств II типа.

Результаты исследований []

MRC eMonitoring Project, еще одно исследование, основанное на Институте психиатрии и университетах Ньюкасла, проводит новые исследования методологий электронного мониторинга (электронные дневники настроения и актиграфия) для отслеживания колебаний биполярных симптомов у лиц с биполярным расстройством, которые заинтересованы в самостоятельном управлении своим состоянием. состояние.

Медицинская визуализация []

Исследователи используют передовые методы визуализации мозга для изучения функции и структуры мозга у людей с биполярным расстройством, в частности, с помощью функциональной МРТ и позитронно-эмиссионной томографии. Важная область исследований нейровизуализации сосредоточена на выявлении и характеристике сетей взаимосвязанных нервных клеток в головном мозге, взаимодействия между которыми составляют основу нормального и ненормального поведения. Исследователи предполагают, что аномалии в структуре и / или функции определенных цепей мозга могут лежать в основе биполярных и других расстройств настроения, и исследования обнаружили анатомические различия в таких областях, как префронтальная кора ^[16] и гиппокамп.

Лучшее понимание нейронных цепей, участвующих в регуляции состояний настроения, и генетических факторов, таких как ген кадгерина FAT , связанного с биполярным расстройством, ^[16] может повлиять на разработку новых и более эффективных методов лечения и, в конечном итоге, может помочь в ранняя диагностика и даже лечение

Новые методы лечения []

В конце 2003 года исследователи из больницы Маклин обнаружили предварительные доказательства улучшения настроения во время эхопланарной магнитно-резонансной спектроскопической визуализации (EP-MRSI), и предпринимаются попытки превратить это в форму, которая может быть оценена как возможное лечение.^[17] ^[18]

NIMH начал крупномасштабное исследование в 20 центрах США с целью определения наиболее эффективных стратегий лечения людей с биполярным расстройством. Это исследование, Программа повышения эффективности систематического лечения биполярного расстройства (STEP-BD), будет следить за пациентами и документировать результаты их лечения в течение 5-8 лет. Для получения дополнительной информации посетите страницу клинических испытаний веб-сайта NIMH. ^[19]

Транскраниальная магнитная стимуляция — еще один довольно новый метод, который изучается.

Фармацевтические исследования обширны и продолжаются, как видно на сайте Clinicaltrials.gov.

Смертность []

«Исследования смертности документально подтвердили увеличение смертности от всех причин у пациентов с ББ. Недавно созданная и быстро растущая база данных показывает, что смертность из-за хронических заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний) является единственной крупнейшей причиной преждевременной и избыточной смертности в BD. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийства при BD составляет примерно 18 к 25, что еще раз подчеркивает летальность заболевания.». ^[20]

См. Также []

Список литературы []

↑ [1]
↑ ^2.0 ^2.1 Santosa et al. Повышение творческих способностей у пациентов с биполярным расстройством: контролируемое исследование. J Влияет на разлад. 2006 23 ноября; PMID 17126406.
↑ ^3,0 ^3,1 Rihmer et al. Творчество и психическое заболевание. Psychiatr Hung. 2006; 21 (4): 288-94. PMID 17170470.
↑ ^4,0 ^4.1 Nowakowska et al. Сходства и различия темпераментов у пациентов с эутимическим расстройством настроения, творческий контроль и здоровый контроль. J Влияет на разлад. Март 2005 г .; 85 (1-2): 207-15. PMID 15780691.
↑ Биполярное расстройство: признаки и симптомы. Клиника Майо.
↑ Биполярное расстройство: осложнения. Клиника Майо.
↑ Лечение рефрактерного и быстро меняющегося биполярного расстройства.
↑ Джон Петтигрю, Стивен Миллер.Липкий межполушарный переключатель при биполярном расстройстве ?.
↑ Роджер С. Макинтайр, доктор медицины, Джоанна К. Социнска и Якуб Конарски (2006). Биполярное расстройство: определение ремиссии и выбор лечения. Психиатрическое время . .
↑ name = Kranowitz, C.S. & Post, R., (1996)> Kranowitz, C.S. & Post, R., (1996). Сверхбыстрая и сверхдиастая цикличность при биполярном аффективном заболевании. Британский журнал психиатрии, 168, 314-323.
↑ Демитри Ф.Паполос, Д.Ф., и Паполос, Дж., (2002), Биполярный ребенок: окончательное и обнадеживающее руководство по самому неправильно понятому детскому расстройству, Нью-Йорк: Dell
↑ Алстон, Дж. (2000), Корреляция между детским расстройством биплоар I и реактивным расстройством привязанности, расторможенный тип. В «Вмешательствах привязанности», под редакцией Т. Леви, 2000, Academic Press.
↑ New York Times, Биполярное заболевание становится диагнозом для молодежи
↑ Лесли Ситром, доктор медицины, миль в час; Джозеф Ф.Гольдберг, доктор медицины. Биполярное расстройство — потенциально смертельное заболевание.
↑ Хара Эстрофф Марано. Управление биполярным расстройством. Психология сегодня. URL-адрес, доступ к которому осуществлен 02 марта 2007 г.
↑ ^16,0 ^16,1 Префронтальная кора при биполярном расстройстве Neurotransmitter.net. Ошибка цитирования: недопустимый тег ; имя «» определено несколько раз с разным содержанием
↑ LFMS: Низкопольная магнитная стимуляция: оригинальное исследование EP-MRSI на добровольцах с биполярным расстройством Центр нейровизуализации больницы Маклина.
↑ Рохан, Майкл, Эйми Пароу, Эндрю Л. Столл, Кристина Демопулос, Сет Фридман, Стивен Дагер, Джон Хеннен, Брюс М. Коэн и Перри Ф. Реншоу (январь 2004 г.). Низкопольная магнитная стимуляция при биполярной депрессии с использованием стимулятора на основе МРТ. Американский журнал психиатрии 161 (1): 93-98. PMID 14702256.
↑ http://www.nimh.nih.gov/studies/studies_ct.cfm?id=4.
↑ Роджер С. Макинтайр, доктор медицины, Джоанна К.Социнска и Якуб Конарский. Биполярное расстройство: определение ремиссии и выбор лечения. Psychiatric Times, октябрь 2006 г., Vol. XXIII, № 11. .

БПС (2010 г.). Понимание биполярного расстройства: почему некоторые люди испытывают экстремальное настроение и что может помочь. полный текст
Goodwin FK, Jamison KR. Маниакально-депрессивная болезнь. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1990.

.
Geller B, Luby J. Детское и подростковое биполярное расстройство: обзор последних 10 лет.Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии, 1997 г .; 36 (9): 1168-76.
Хайман С.Е., Рудорфер М.В. Депрессивные и биполярные расстройства настроения. В: Дейл, округ Колумбия, Федерман Д.Д., ред. Scientific American®; Медицина. Vol. 3. Нью-Йорк: Healtheon / WebMD Corp., 2000; Разд. 13, п. II, стр. 1.
Hyman SE. Введение в сложную генетику психических расстройств. Биологическая психиатрия, 1999; 45 (5): 518-21.
Хаксли Н.А., Парих С.В., Балдессарини Р.Дж. Эффективность психосоциального лечения биполярного расстройства: состояние доказательств.Гарвардский обзор психиатрии, 2000; 8 (3): 126-40.
Кесслер Р.С., Чиу В.Т., Демлер О., Уолтерс Э. Распространенность, тяжесть и коморбидность двенадцатимесячных расстройств по DSM-IV в репликации Национального исследования коморбидности (NCS-R). Архивы общей психиатрии, июнь 2005 г .; 62 (6): 617-27.
Mueser KT, Goodman LB, Trumbetta SL, Rosenberg SD, Osher FC, Vidaver R, Auciello P, Foy DW. Травма и посттравматическое стрессовое расстройство при тяжелом психическом заболевании. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 1998; 66 (3): 493-9.
NIMH Genetics Workgroup. Генетика и психические расстройства. Публикация NIH № 98-4268. Роквилл, Мэриленд: Национальный институт психического здоровья, 1998.
Sachs GS, Thase ME. Терапия биполярного расстройства: поддерживающее лечение. Биологическая психиатрия, 2000; 48 (6): 573-81.
Соарес Дж. С., Манн Дж. Дж. Анатомия расстройств настроения — обзор исследований структурной нейровизуализации. Биологическая психиатрия, 1997; 41 (1): 86-106.
Соарес Дж. С., Манн Дж. Дж. Функциональная нейроанатомия расстройств настроения.Журнал психиатрических исследований, 1997; 31 (4): 393-432.
Столл А.Л., Северус В.Е., Фриман М.П., Рютер С., Збоян Х.А., Даймонд Е, Кресс К.К., Марангель Л.Б. Омега-3 жирные кислоты при биполярном расстройстве: предварительное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Архивы общей психиатрии, 1999; 56 (5): 407-12.

Дополнительная литература []

Современные рассказы от первого лица на эту тему включают:

Практическое руководство по жизни с биполярным расстройством с точки зрения пациента см.

Критический анализ генетических объяснений биполярного расстройства см.

Показания относительно биполярного расстройства у детей см .:

Реберн, Пол.2004. Знакомство с ночью: поиски родителей, чтобы понять депрессию и биполярное расстройство у своих детей .
Эрли, Пит. Сумасшедший . 2006. Нью-Йорк: Сыновья Дж. П. Патнэма. ISBN 0-399-15313-6. Отчет отца о биполярном расстройстве его сына.
О детском биполярном расстройстве: www.bpkids.org/site/PageServer?pagename=lrn_about
Фонд биполярного расстройства для детей и подростков: www.bpkids.org

Контрольный список журнала
Time Magazine для детей / подростков с биполярностью: www.time.com/time/covers/1101020819/worksheet/
Модель IEP для лечения детей с биполярным расстройством, которая работает правильно: http://www.bipolarchild.com/iep.html

Классические работы по этой теме включают

Крепелин, Эмиль. 1921. Маниакально-депрессивное безумие и паранойя ISBN 0-405-07441-7 (английский перевод оригинального немецкого из более раннего восьмого издания учебника Крепелина — теперь устаревший, но труд, имеющий большое историческое значение).
Маниакально-депрессивное заболевание Фредерика К.Гудвин и Кей Редфилд Джеймисон. ISBN 0-19-503934-3 (Стандартный, очень длинный, медицинский справочник по биполярному расстройству.)
Тронутый огнем: маниакально-депрессивная болезнь и артистический темперамент Кей Редфилд Джеймисон (The Free Press: Macmillian, Inc., Нью-Йорк, 1993) Перепечатка 1996 года: ISBN 0-684-83183-X
Mind Over Mood: Руководство по когнитивной терапии для клиентов Кристин Падески, Деннис Гринбергер. ISBN 0-89862-128-3

Другие книги []

Кампелл, Дж.Д. (1953). Маниакально-депрессивная болезнь. Клиническое и психиатрическое значение. Филадельфия: Компания Липпинкотт.
Джонс, S.H. И Бенталл, Р. П. (2006). Психология биполярного расстройства. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.
Лам, Д., Джонс, С.Х., Хейвуд, П., Брайт, Дж. А. (1999) .В J.M.G. Уильямс (ред.) Когнитивная терапия биполярного расстройства: руководство для терапевта по концепциям, методам и практике. Серия Wiley в клинической психологии. Чичестер: Джон Уайли и сыновья.

Прочая бумага []

Акискал, Х.С., Джендерджян А.Х., Розенталь Р.Х. и Хани М.К. (1977). иклотимическое расстройство: критерии подтверждения для включения в биполярную аффективную группу. Американский журнал психиатрии, 134 (11), 1227–1233.
Акискал, Х.С., Буржуа, М.Л., Ангст, Дж., Пост, Р., Моллер, Х. и Хиршфилд, Р. (2000). Переоценка распространенности и диагностического состава широкого клинического спектра биполярных расстройств. Журнал аффективных расстройств, 59 (Приложение 1), S5 – S30.
Сплав, L.Б., Рейли-Харрингтон, Н., Фреско, Д.М., Уайтхаус, W.G. & Zechmeister, J.S. (1999). Когнитивные стили и жизненные события при субсиндромальных униполярных и биполярных расстройствах: стабильность и перспективное прогнозирование депрессивных и гипоманиакальных перепадов настроения. Журнал когнитивной психотерапии, 13 (1), 21-40.
Амбелас А. (1987). Жизненные события и мания. Особые отношения? Британский журнал психиатрии, 150, 235–40.
Андреасен, Северная Каролина (1987). Творчество и психические заболевания: показатели распространенности среди писателей и их ближайших родственников.Американский журнал психиатрии, 144 (10), 1288–92.
Angst, J. (1998). Возникающая эпидемиология гипомании и биполярного расстройства II типа. Журнал аффективных расстройств, 50, 143–151.
Angst, J., Gamma, A., Benazzi, F., et al. (2003). На пути к новому определению подпороговой биполярности: эпидемиология и предлагаемые критерии биполярности II, незначительных биполярных расстройств и гипомании. Журнал аффективных расстройств, 73, 133–146.
Болл, Дж. Р., Митчелл, П. Б., Корри, Дж. К., Скиллкорн, А., Смит, М. и Малхи, Г.С. (2006). Рандомизированное контролируемое исследование когнитивной терапии биполярного расстройства: фокус на долгосрочных изменениях. Журнал клинической психиатрии, 67 (2), 277–86.
Barbato, N. & Hafner, R.J. (1998). Коморбидность биполярного расстройства и расстройства личности. Австралийский и новозеландский журнал психиатрии, 32 (2), 276–80.
Бауэр, М., Макбрайд, Л., Чейз, К., Сакс, Г. и Ши, Н. (1998). Мануальная групповая психотерапия биполярного расстройства: технико-экономическое обоснование.Журнал клинической психиатрии, 59 (9), 449–455.
Бауэр, М.С., Макбрайд, Л., Уиллифорд, У.О., Глик, Х., Киносиан, Б., Альтшулер, Л., Бересфорд, Т., Килбурн, А. И Саятович, М. (2006) Совместная помощь при биполярном расстройстве: часть I. Вмешательство и внедрение в рандомизированном исследовании эффективности. Психиатрическая служба, 57, 927–36.
Бенталл, Р.П., Киндерман, П. и Мэнсон, К. (2005). Самостоятельные несоответствия при биполярном расстройстве: сравнение маниакальных, депрессивных, ремиссированных и нормальных участников.Британский журнал клинической психологии, 44 (4), 457–73.
Берреттини, В. (2004). Биполярное расстройство и шизофрения: сходящиеся молекулярные данные. Нейромолекулярная медицина, 5, 109–117.
Блэквуд, Д.Х.Р., Пикард, Б.Дж., Томсон, П.А., Эванс, К.Л., Портеус, Д.Дж. И Мьюир, У.Дж. (2007). Общие генетические факторы риска шизофрении, биполярного расстройства и депрессии? Данные DISC1, GRIK4 и NRG1. Исследования нейротоксичности, 11 (1), 73–83.
Бойлан К.Р., Билинг П.Дж., Марриотт М., Бегин Х., Янг Л.Т., Маккуин Г.М. (2004). Влияние коморбидных тревожных расстройств на исход в когорте пациентов с биполярным расстройством. Журнал клинической психиатрии, 65 (8), 1106–1113.
Carta, M.G. И Ангст, Дж. (2005). Эпидемиологические и клинические аспекты биполярных расстройств: противоречия или общая необходимость пересмотреть цели и методологические аспекты обследований. Клиническая практика и эпидемиология психического здоровья, 1 (4).
Кэссиди, Ф., Ахерн, Э.П. и Кэрролл, Б.Дж. (2001). Злоупотребление психоактивными веществами при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство, 3 (4), 181–8.
Chen, Y.R., Swann, A.C. & Johnson, B.A. (1998). Стабильность диагноза при биполярном расстройстве. Журнал нервных и психических заболеваний, 186, 17–23.
Кларк, Л., Иверсен, С.Д. И Гудвин, Г. (2002). Устойчивый дефицит внимания при биполярном расстройстве. Британский журнал психиатрии, 180, 313–319.
Кларкин, Дж. Ф., Карпентер, Д., Халл, Дж., Вилнер, П. и Глик, И. (1998).Эффекты психообразовательного вмешательства для состоящих в браке пациентов с биполярным расстройством и их супругов. Психиатрическая служба, 49 (4), 531–3.
Колом, Ф., Виета, Э., Санчес-Морено, Дж., Паломино-Отиниано, Р., Рейнарес, М., Гойколеа, Дж. М., Бенабарре, А., Мартинес-Аран, А. (2009). Групповое психообразование для стабилизированных биполярных расстройств: пятилетний результат рандомизированного клинического исследования. Британский журнал психиатрии, 194 (3), 260–5.
Кориелл, В., Эндикотт, Дж., Келлер, М., Андреасен, Н., Grove, W., Hirschfeld, R.M.A. и другие. (1989). Биполярное аффективное расстройство и высокие достижения: семейная ассоциация. Американский журнал психиатрии, 146, 983–988.
Кориелл, В., Терви, К., Эндикотт, Дж., Леон, А.С., Мюллер, М., Соломон, Д., Келлер, М. (1998). Биполярное аффективное расстройство I типа: предикторы исхода через 15 лет. Журнал аффективных расстройств, 50 (2), 109–116.
DelBello, M.P., Adler, C.M. И Страковски, С. (2006). Нейрофизиология биполярного расстройства у детей и подростков.Спектр ЦНС, 11 (4), 298–311.
Депуэ, Р. А., Слейтер, Дж. Ф., Вольфштеттер-Кауш, Х., Кляйн, Д., Гоплеруд, Э. и Фарр, Д. (1981). Поведенческая парадигма для выявления лиц, подверженных риску биполярного депрессивного расстройства: концептуальная основа и пять проверочных исследований. Журнал аномальной психологии, 90 (5), 381–437
Dienes, K.A., Hammen, C., Henry, R.M., Cohen, A.N. И Дейли, С. (2006). Гипотеза стрессовой сенсибилизации: понимание течения биполярного расстройства. Журнал аффективных расстройств, 95, 43–49.
Dore, G. & Romans, S.E. (2001). Влияние биполярного аффективного расстройства на семью и партнеров. Журнал аффективных расстройств, 67 (1–3), 147–158.
Дубицка Б., Карлсон Г.А., Вейл А. и Харрингтон Р. (2008). Препубертатная мания: диагностические различия между клиницистами США и Великобритании. Европейская детская и подростковая психиатрия, 17 (3), 153–161.
Ellicott, A., Hammen, C., Gitlin, M., Brown, G. & Jamison, K. (1990). Жизненные события и течение биполярного расстройства.Американский журнал психиатрии, 147 (9), 1194–8.
Evans, D.L. (2000). Биполярное расстройство: проблемы диагностики и методы лечения. Журнал клинической психиатрии, 61, 26–31.
Фрэнк, Э., Купфер, Д. Д., Тэз, М. Е., Маллинджер, А. Г., Шварц, HA, Фаджиолини, А. М., Грохоцински, В., Хоук, П., Скотт, Дж., Томпсон, В. и Монк, Т. (2005). Двухлетние результаты межличностной и социальной ритмической терапии у людей с биполярным расстройством I. Архивы общей психиатрии, 62 (9), 996–1004.
Freeman, M.P., Freeman, S.A. & McElroy, S.L. (2002). Коморбидность биполярных и тревожных расстройств: распространенность, психобиология и вопросы лечения. Журнал аффективных расстройств, 68 (1), 1-23.
Фернхэм А., Бейти М., Ананд К. и Мэнфилд Дж. (2008). Личность, гипомания, интеллект и творческие способности. Личность и индивидуальные различия, 44, 1060–1069.
Геддес, Дж., Берджесс, С., Хоутон, К., Джеймисон, К., Гудвин, Г. (2004). Долгосрочная литиевая терапия биполярного расстройства: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Американский журнал психиатрии, 161, 217–222.
Гитлин, М.Дж., Свендсен, Дж., Хеллер, Т.Л. И Хаммен, К. (1995). Рецидив и нарушение биполярного расстройства. Американский журнал психиатрии, 152 (11), 1635–1640.
Гольдберг, Дж. Ф., Харроу, М., Гроссман, Л. (1995). Течение и исход биполярного аффективного расстройства: продолжительное последующее исследование. Американский журнал психиатрии, 152 (3), 379–384.
Гудвин, Г. (2003). Основанные на фактах рекомендации по лечению биполярного расстройства: рекомендации Британской ассоциации психофармакологии.Журнал психофармакологии, 17 (2), 149–73; обсуждение 147.
Хаммен, К., Гитлин, М. и Альтшулер, Л. (2000). Предикторы адаптации работы у пациентов с биполярным расстройством I: естественное продольное наблюдение. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 68 (2), 220–225.
Hammersley, P. et al. (2003). Детские травмы и галлюцинации при биполярном аффективном расстройстве: предварительное исследование. Британский журнал психиатрии, 182, 543–7.
Хоутон, К., Саттон, Л., Хав, К., Синклер, Дж. И Харрисс, Л. (2005). Самоубийство и попытки самоубийства при биполярном расстройстве: систематический обзор факторов риска. Журнал клинической психиатрии, 66 (6), 693–704.
Хайден, Э. И Нюрнбергер, Дж. И., младший (2006). Молекулярная генетика биполярного расстройства. Гены поведения мозга, 5 (1), 85–95.
Хилти, Д., Брэди, К. и Хейлз, Р. (1999). Обзор биполярного расстройства среди взрослых. Психиатрическая служба, 50, 201–213.
Хониг, А., Хофман, А., Розендааль, Н.И Дингеманс, П. (1997). Психообразование при биполярном расстройстве: влияние на выражаемые эмоции. Психиатрические исследования, 72 (1), 17–22.
Хадсон, Дж. и другие. (1992). Полисомнографические характеристики молодых маниакальных больных. Сравнение с пациентами с униполярной депрессией и нормальными контрольными субъектами. Архивы общей психиатрии, 49 (5), 378–83.
Джонсон, Л., Лундстрем, О., Аберг-Вистедт, А., Мате, А.А. (2003). Социальная поддержка при биполярном расстройстве: его значение для ремиссии и рецидива.Биполярное расстройство, 5 (2), 129–37.
Johnson, S.L. (2005). Мания и нарушение регуляции в преследовании цели: обзор. Обзор клинической психологии, 25 (2), 241–262.
Johnson, S.L. И Миллер, И. В. (1997). Негативные жизненные события и время восстановления после эпизодов биполярного расстройства. Журнал аномальной психологии, 106 (3), 449–457.
Джонсон, С.Л., Винетт, К.А., Мейер, Б., Гринхаус, В.Дж. и Миллер, И. (1999). Социальная поддержка и течение биполярного расстройства. Журнал аномальной психологии, 108 (4), 558–66.
Джонсон, С.Л., Винтерс, Р. и Мейер, Б. (2006). Модель биполярного расстройства, зависящая от полярности. В T.E.J. Джойнер, Дж. Браун и Дж. Кистнер (ред.) Межличностная, когнитивная и социальная природа депрессии. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.
Джонс, Л., Скотт, Дж., Хак, С., Гордон-Смит, К., Херон, Дж., Сорти, Э., Хайд, С., Лайон, Л., Грининг, Дж., Шам, П., Фармер А., МакГриффин П., Джонс И. и Крэддок Н. (2005). Когнитивный стиль при биполярном расстройстве. Британский журнал психиатрии, 187, 431–7.
Джонс, S.H. (2006). Циркадные ритмы и внутренние атрибуты при биполярном расстройстве. В S.H. Джонс, С., Мэнселл, В. и Уоллер, Л. (2006). Оценка переживаний, связанных с гипоманией: разработка анкеты для оценки положительных самооценок в выборках биполярного и поведенческого высокого риска. Журнал аффективных расстройств, 93 (1–3), 19–28.
Джадд, Л.Л., Акискал, Х.С., Шеттлер, П.Дж., Эндикотт, Дж., Мазер, Дж., Соломон, Д.А., Леон, А.К., Райс, Дж. А. И Келлер, М.Б. (2002). Долгосрочная естественная история еженедельного симптоматического статуса биполярного расстройства I. Архивы общей психиатрии, 59 (6), 530–537.
Джадд, Л.Л., Акискал, Х.С., Шеттлер, П.Дж., Кориелл, В., Эндикотт, Дж., Мазер, Д.Д., Соломон, Д.А., Леон, А.С., Келлер, М.Б. (2003). Проспективное исследование естественного течения долгосрочного еженедельного симптоматического статуса биполярного расстройства II типа. Архив общей психиатрии, 60 (3), 261–269.
Кек, П.Э., младший, МакЭлрой, С.Л., Страковски, С.М., Вест, С.А., Сакс, К.В., Хокинс, Дж. М., Борн, М. И Хаггард П. (1998). 12-месячный исход пациентов с биполярным расстройством после госпитализации по поводу маниакального или смешанного эпизода. Американский журнал психиатрии,
155 (5), 646–652.
Kempton, M.J., Geddes, J.R., Ettinger, U., Williams, S.C.R. И Грасби, П. (2008). Метаанализ, база данных и мета-регрессия 98 исследований структурной визуализации биполярного расстройства. Архив общей психиатрии, 65 (9), 1017–1032.
Кессинг, Л.В., Хансен, М.Г. И Андерсен, П. (2004). Течение болезни при депрессивных и биполярных расстройствах. Британский журнал психиатрии, 185 (5), 372–377.
Кесслер, Р.С., Рубинов, Д.Р., Холмс, К., Абельсон, Дж. М. и Чжао, С. (1997). Эпидемиология биполярного расстройства I типа DSM-III-R в общем обследовании населения. Психология медицины, 27 (5), 1079–89.
Лам Д., Брайт Дж., Джонс, С., Хейворд, П., Шак, Н. и Чисхолм, Д. (2000). Когнитивная терапия биполярного расстройства — пилотное исследование профилактики рецидивов.Когнитивная терапия и исследования, 24 (5), 503–520.
Лам Д.Х., Уоткинс Э.Р., Хейворд П., Брайт Дж., Райт К., Керр Н., Парр-Дэвис Г. и Шэм П. (2003). Рандомизированное контролируемое исследование когнитивной терапии для профилактики рецидивов биполярного аффективного расстройства: результаты первого года. Архив генерала
Психиатрия, 60 (2), 145–52.
Левин Ф. и Хеннесси Г. (2004). Биполярное расстройство и токсикомания. Биологическая психиатрия, 56 (10), 738–748.
Лоббан, Ф., Тейлор, Л., Чендлер, К., Тайлер, Э., Киндерман, П., Коламуннаге-Дона, Р., Гэмбл, К., Питерс, С., Понтин, Э., Селлвуд, В. и Моррисс, РК (2010). Усиленная профилактика рецидивов биполярного расстройства силами местных психиатрических бригад: рандомизированное исследование выполнимости кластера. Британский журнал психиатрии, 196 (1), 59–63.
Мэнселл, В. и Педли, Р. (2008). Восхождение в манию: обзор психологических процессов, связанных с развитием маниакальных симптомов. Обзор клинической психологии, 28 (3), 494–520.
Мэнселл, В., Пауэлл, С., Педли, Р., Томас, Н. и Джонс, С.А. (2009). Процесс выздоровления от биполярного расстройства I: качественный анализ личных счетов в связи с интегративной когнитивной моделью.
Мэнселл, В., Ригби, З., Тай, С. и Лоу, К. (2008). Предсказывают ли современные убеждения гипоманиакальные симптомы, выходящие за рамки личного стиля? Факторный анализ опросника гипоманиакальных установок и положительных прогнозов (HAPPI) и его связь с гипоманиакальными симптомами у студентов.Журнал клинической психологии, 64 (4), 450–465.
McGuffin, P. et al. (2003). Наследственность биполярного аффективного расстройства и генетическая связь с униполярной депрессией. Архив общей психиатрии, 60 (5), 497-502.
Макферсон, Х., Хербисон, П. и Романс, С. (1993). Жизненные события и рецидив установленного биполярного аффективного расстройства. Британский журнал психиатрии, 163, 381–385.
Miklowitz, D.J. и другие. (2000). Семейное лечение биполярного расстройства: эффекты психообразовательной программы в сочетании с фармакотерапией за один год.Биологическая психиатрия, 48 (6), 582–92.
Микловиц Д.Дж., Джордж Э.Л., Ричардс Дж.А., Симоно Т.Л. И Саддат Р.Л. (2003). Рандомизированное исследование семейного психообразования и фармакотерапии при амбулаторном ведении биполярного расстройства. Архив общей психиатрии, 60 (9), 904–12.
Микловиц, Д.Дж., Гольдштейн, М.Дж., Нюхтерляйн, К.Х., Снайдер, К.С. И Минц, Дж. (1988). Семейные факторы и течение биполярного аффективного расстройства. Архивы общей психиатрии, 45, 225–231.
Микловиц, Д. и Гольдштейн, М.Дж. (1990). Поведенческие семейные методы лечения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Модификация поведения, 14 (4), 457–489.
Моллер, Х.Дж. (2003). Биполярное расстройство и шизофрения: отдельные болезни или континуум? Журнал клинической психиатрии, 64 (6), 23–27.
Morriss, R. et al. (2007). Социальная адаптация на основе сообщений о поведении при биполярном аффективном расстройстве. Биполярное расстройство, 9, 53–62.
Мортенсен, П.Б., Педерсен, К.Б., Мелби М., Морс О. и Эвальд Х. (2003). Индивидуальные и семейные факторы риска биполярных аффективных расстройств в Дании. Архив общей психиатрии, 60, 1209–1215.
Мерфи, Ф. К., Саакян, Б. Дж., Рубинштейн, Дж. С., Майкл, А., Роджерс, Р. Д., Роббинс, Т. И Пайкель, Э. (1999). Эмоциональная предвзятость и тормозящие процессы контроля при мании и депрессии. Психологическая медицина, 29 (6), 1307–21.
Мерфи, Ф. К., Рубинштейн, Дж. С., Майкл, А., Роджерс, Р. Д., Роббинс, Т.W., Paykel, E.S. И Саакян, Б.Дж. (2001). Познание принятия решений при мании и депрессии. Психологическая медицина, 31 (4), 679–93.
Майерсон А. и Бойл Р. Д. (1941). Заболеваемость маниакально-депрессивным психозом в некоторых социально значимых семьях: предварительный отчет. Американский журнал психиатрии, 98, 11–21.
НАМИ (2008). Понимание биполярного расстройства и восстановления, Арлингтон, Иллинойс: Национальный альянс по психическим заболеваниям.
NICE (2006). Биполярное расстройство: лечение биполярного расстройства у взрослых, детей и подростков в первичной и вторичной помощи.Лондон: Национальный институт клинического совершенства.
О’Коннелл, Р.А., Мэйо, Дж. А., Флэтоу, Л., Катбертсон, Б., и О’Брайен, Б.Е. (1991). Исход биполярного расстройства при длительном лечении литием. Британский журнал психиатрии, 159, 123–9.
Фелпс, Дж., Ангст, Дж., Кацов, Дж. И Сэдлер, Дж. (2008). Обоснованность и полезность моделей биполярного спектра. Биполярные расстройства, 10, 179–193.
Пост, Р.М., Деникофф, К.Д., Леверич, Г.С., Альтшулер, Л.Л., Фрай, М.А., Суппес, Т.М., Раш, А.Дж., Кек, П.Е., мл., Макелрой, С.Л., Лакенбо, Д.А., Поллио, К., Купка, Р., Нолен, В.А. (2003). Заболеваемость у 258 амбулаторных пациентов с биполярным расстройством отслеживалась в течение одного года с ежедневными проспективными оценками по методу диаграммы жизни NIMH. Журнал клинической психиатрии, 64 (6), 680–90; викторина 738-9.
Priebe, S., Wildgrube, C. & Muller-Oerlinghausen, B. (1989). Литиевая профилактика и выраженные эмоции. Британский журнал психиатрии, 154, 396–399.
Ри, М.М., Томпсон, М.С., Микловиц, Д.Дж., Гольдштейн, М. Дж., Хван, С., Минц, Дж. (2003). Семейное лечение по сравнению с индивидуальным лечением биполярного расстройства: результаты рандомизированного клинического исследования. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 71 (3), 482–92.
Рихмер, З. и Кисс, К. (2002). Биполярные расстройства и суицидальное поведение. Биполярные расстройства, 4 (Приложение 1), 21–5.
Римлянам, S.E. И Макферсон, Х. (1992). Социальные сети пациентов с биполярным аффективным расстройством. Журнал аффективных расстройств, 25 (4) 221–228.
Рассел, С.Дж. И Браун, Дж. Л. (2005). Сохранение здоровья при биполярном расстройстве. Австрийский и новозеландский журнал психиатрии, 39 (3), 187–93.
Саллум, И.М. и Тейз, М.Е. (2000). Влияние злоупотребления психоактивными веществами на течение и лечение биполярного расстройства. Биполярные расстройства, 2 (3, часть 2), 269–80.
Santosa, C.M. и другие. (2007). Повышение творческих способностей у пациентов с биполярным расстройством: контролируемое исследование. Журнал аффективных расстройств, 100 (1–3), с. 31–9.
Скотт, Дж.И Поуп М. (2002). Самостоятельная приверженность к лечению стабилизаторами настроения, уровням в плазме крови и госпитализации в психиатрическую больницу. Американский журнал психиатрии, 159 (11), 1927–199.
Сил, К., Мэнселл, В. и Мэннион, Х. (2008). Что находится между гипоманией и биполярным расстройством? Качественный анализ двенадцати людей, не обращающихся за лечением, с историей гипоманиакальных переживаний и без большой депрессии в анамнезе. Психология и
Психотерапия: теория, исследования и практика, 81 (1), 33–53.
Симеонова, Д.И., Чанг, К.Д., Стронг, К., Кеттер, Т.А. (2005). Творчество при семейном биполярном расстройстве. Журнал психиатрических исследований, 39 (6), 623–631.
Соломон, Р.Л., Кейтнер, Г.И., Миллер, И.В., Ши, М.Т. И Келлер, М. (1995). Течение болезней и поддерживающая терапия для пациентов с биполярным расстройством. Журнал клинической психиатрии, 56, 5–13.
Strakowski, S.M., Adler, C.M., Holland, S.K., Mills, N. & DelBello, M.P. (2004). Предварительное исследование FMRI устойчивого внимания при эутимическом, немедикаментозном биполярном расстройстве.Нейропсихофармакология, 29 (9), 1734–40.
Стефос Г., Баувенс Ф., Станер Л., Пардоен Д. и Мендлевич Дж. (1996). Психосоциальные предикторы основных аффективных рецидивов биполярного расстройства: 4-летнее продольное исследование пациентов, получающих профилактическое лечение. Acta Psychiatrica Scandinavica, 93 (6), 420–426.
Swann, A.C., Dougherty, D.M., Pazzaglia, P.J., Pham, M. & Moeller, F.G. (2004). Импульсивность: связь между биполярным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами. Биполярные расстройства, 6 (3), 204–12.
Томас, Дж., Ноулз, Р., Тай, С. и Бенталл, Р. П. (2007). Стили реакции на депрессивное настроение при биполярном аффективном расстройстве. Журнал аффективных расстройств, 100, 249–252.
Tohen, M., Zarate, C.A., мл., Hennen, J., Khalsa, H.M., Strakowski, S.M., Gebre-Medhin, P., Salvatore, P. & Baldessarxini, R.J. (2003). Маклин-Гарвардская мания первого эпизода
Исследование: Прогнозирование выздоровления и первого рецидива. Американский журнал психиатрии, 160 (12), 2099–107.
Цучия, К.Дж., Агербо, Э., Бирн, М., Мортенсен, П. Б. (2004). Более высокий социально-экономический статус родителей может увеличить риск биполярного расстройства у потомства. Психологическая медицина, 34, 787–793.
Удачина, А. и Мэнселл, В. (2007). Перекрестная проверка опросника расстройств настроения, шкалы внутреннего состояния и шкалы гипоманиакальной личности. Личность и индивидуальные различия, 42 (8), 1539–1549.
Ван дер Гухт, Э. (2009). Восстановление при биполярном расстройстве: методологическое исследование Q, стр.131. В клинической психологии. Лис: Университет Лидса: Лидс.
Вер Т.А., Сак Д. и Розенталь Н. (1987). Сокращение сна как последний общий путь к мании. Американский журнал психиатрии, 144, 201–204.
Weinstock, L.M., Keitner, G.I., Ryan, C.E., Solomon, D.A. И Миллер, И. В. (2006). Функционирование семьи и расстройства настроения: сравнение пациентов с большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством I. Журнал консалтинговой и клинической психологии, 74 (6), 1192–1202.
Weissman, MW, Bland, RC, Canino, GJ, Faravelli, C., Greenwald, S., Hwu, H., Joyce, PR, Karam, EG, Lee, C., Lellouch, J., Lépine, J. , Newman, SC, Rubio-Stipec, M., Wells, JE, Wickramaratne, PJ, Wittchen, H. & Yeh, E. (1996). Межнациональная * эпидемиология большой депрессии и биполярного расстройства. Журнал Американской медицинской ассоциации, 276 (4), 293–9.
Wicki, W. & Angst, J. (1991). Цюрихское исследование. X. Гипомания в когорте 28–30-летних. Европейский архив психиатрии и клинической неврологии, 240 (6), 339–348.
Уилкинс, К. (2004). Биполярное расстройство I типа, социальная поддержка и работа. Отчеты о состоянии здоровья, 15, 21–30.
Уильямс, Дж.М.Г., Алатик, Ю., Крейн, К., Барнхофер, Т., Феннелл, М.Дж.В., Дагган, Д.С., Хепберн, С., Гудвин, Г.М. (2008). Когнитивная терапия, основанная на внимательности при биполярном расстройстве: предварительная оценка немедленных эффектов на межэпизодическое функционирование. Журнал аффективных расстройств, 107 (1–3), 275–279.
Циммерман М., Руджеро К.Дж., Хелмински И. и Янг Д.(2008). Ставится ли диагноз биполярного расстройства? Журнал клинической психиатрии, 69 (6), 935–940.

Внешние ссылки []

Биполярное расстройство в проекте Open Directory

«Черно-белое мышление: как уравновесить эти когнитивные крайности»

Биполярное расстройство: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство, также известное как маниакальная депрессия, — это психическое заболевание, которое вызывает тяжелое приподнятое и плохое настроение и изменения сна, энергии, мышления и поведения.

У людей с биполярным расстройством бывают периоды, когда они чувствуют себя чрезмерно счастливыми и энергичными, а в другие периоды они чувствуют себя очень грустными, безнадежными и вялыми. Между этими периодами они обычно чувствуют себя нормально. Вы можете думать о взлетах и падениях как о двух «полюсах» настроения, поэтому это называется «биполярным» расстройством.

Слово «маниакальный» описывает моменты, когда человек с биполярным расстройством чувствует себя чрезмерно возбужденным и самоуверенным. Эти чувства также могут включать раздражительность и импульсивное или безрассудное принятие решений.Около половины людей во время мании также могут иметь заблуждения (вера в то, что не соответствует действительности и от которых невозможно отговорить) или галлюцинации (видеть или слышать то, чего нет).

«Гипомания» описывает более легкие симптомы мании, при которых у кого-то нет бреда или галлюцинаций, а их сильные симптомы не мешают его повседневной жизни.

Слово «депрессивный» описывает времена, когда человек чувствует себя очень грустным или подавленным. Эти симптомы аналогичны тем, которые описаны при большом депрессивном расстройстве или «клинической депрессии», состоянии, при котором у кого-то никогда не бывает маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Большинство людей с биполярным расстройством проводят больше времени с симптомами депрессии, чем с маниакальными или гипоманиакальными симптомами.

Типы биполярного расстройства

Существует несколько типов биполярного расстройства, в том числе:

Биполярное расстройство I типа: с этим типом у вас крайне неустойчивое поведение с маниакальными периодами подъема, которые длятся не менее недели или настолько серьезны что вам нужна медицинская помощь. Также обычно бывают периоды экстремального «спада», которые длятся не менее 2 недель.

Биполярное расстройство II типа: у этого типа также бывают неустойчивые взлеты и падения, но оно не такое сильное, как биполярное расстройство I.

Циклотимическое расстройство: этот тип включает периоды маниакального и депрессивного поведения, которые длятся не менее 2 лет у взрослых или 1 год у детей и подростков. Симптомы не такие сильные, как биполярное расстройство I или биполярное расстройство II.

При любом типе биполярного расстройства злоупотребление наркотиками и алкоголем может привести к большему количеству эпизодов. Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, известное как «двойной диагноз», требует помощи специалиста, который может решить обе проблемы.

Симптомы биполярного расстройства

При биполярном расстройстве драматические эпизоды высокого и плохого настроения не следуют установленной схеме.Кто-то может несколько раз ощущать одно и то же состояние настроения (депрессивное или маниакальное), прежде чем переключиться на противоположное настроение. Эти эпизоды могут длиться несколько недель, месяцев, а иногда и лет.

Степень тяжести заболевания зависит от человека, а также может меняться со временем, становясь более или менее серьезной.

Симптомы мании («максимумы»):

Чрезмерное счастье, надежда и возбуждение
Внезапные изменения от радости к раздражительности, злости и враждебности
Беспокойство
речь и плохая концентрация
Повышенная энергия и меньшая потребность во сне
Необычно высокое сексуальное влечение
Составление грандиозных и нереалистичных планов
Плохое суждение
Злоупотребление наркотиками и алкоголем
Становление более импульсивным
Меньше потребность во сне
Меньше аппетита
Больше уверенности в себе и благополучия
Легко отвлекается

Во время депрессивных периодов (» минимумы »), человек с биполярным расстройством может иметь:

908 89
Печаль
Потеря энергии
Чувство безнадежности или никчемности
Не получать удовольствие от того, что им когда-то нравилось
Проблемы с концентрацией
908
Забывчивость
38
Меньше сексуального влечения
Неспособность испытывать удовольствие
Неконтролируемый плач
Проблемы с принятием решений
Раздражительность
Требуется больше сна
Бессонница
Бессонница
заставить вас похудеть или набрать вес
Мысли о смерти или самоубийстве
Попытка самоубийства

Причины биполярного расстройства

Единственной причины биполярного расстройства не существует.Исследователи изучают, как несколько факторов могут привести к этому у некоторых людей.

Например, иногда это просто вопрос генетики, то есть он у вас потому, что он есть у вашей семьи. Способ развития вашего мозга также может иметь значение, но ученые точно не знают, как и почему.

Факторы риска биполярного расстройства

Когда у кого-то развивается биполярное расстройство, оно обычно начинается в позднем подростковом или молодом возрасте. В редких случаях это может случиться раньше, в детстве.Биполярное расстройство может передаваться по наследству.

Мужчины и женщины имеют одинаковую вероятность получить его. Женщины несколько чаще, чем мужчины, проходят «быстрый цикл», при котором в течение года наблюдается четыре или более отчетливых эпизода настроения. Женщины также склонны проводить больше времени в депрессии, чем мужчины с биполярным расстройством.

Биполярное расстройство у женщин обычно развивается в более позднем возрасте, у них больше шансов заболеть биполярным расстройством II и на них влияют сезонные изменения настроения.

Сочетание медицинских и психических проблем также чаще встречается у женщин.Эти медицинские проблемы могут включать заболевание щитовидной железы, мигрень и тревожные расстройства.

Некоторые факторы, повышающие вероятность развития биполярного расстройства, включают:

Наличие члена семьи с биполярным расстройством
Переживание сильного стресса или травмы
Злоупотребление наркотиками или алкоголем
Определенные состояния здоровья

Многие люди с этим заболеванием злоупотребляют алкоголем или другими наркотиками в состоянии маниакального состояния или депрессии.Люди с биполярным расстройством чаще страдают сезонной депрессией, сопутствующими тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством.

Диагностика биполярного расстройства

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть симптомы биполярного расстройства, поговорите со своим семейным врачом или психиатром. Они зададут вопросы о психических заболеваниях, которые были у вас или вашего обеспокоенного человека, а также о любых психических заболеваниях, присущих семье. Человек также получит полное психиатрическое обследование, чтобы определить, есть ли у него вероятное биполярное расстройство или другое психическое заболевание.

Диагностика биполярного расстройства — это все о симптомах человека и определении того, могут ли они быть результатом другой причины (например, слабость щитовидной железы или симптомы настроения, вызванные злоупотреблением наркотиками или алкоголем). Насколько они серьезны? Как долго они длились? Как часто они случаются?

Наиболее характерными симптомами являются те, которые связаны с подъемом или падением настроения, а также с изменениями сна, энергии, мышления и поведения.

Разговор с близкими друзьями и семьей человека часто может помочь врачу отличить биполярное расстройство от большого депрессивного расстройства или других психических расстройств, которые могут включать изменения настроения, мышления и поведения.

Диагностировать биполярное расстройство у детей и подростков бывает сложнее. Их симптомы могут быть такими же, как у взрослых, но их можно принять за синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или даже просто за плохое поведение.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка биполярное расстройство, попросите своего врача направить его к детскому психологу, который знаком с биполярным расстройством.

Лечение биполярного расстройства

Биполярное расстройство можно вылечить. Это хроническое заболевание, требующее постоянного ухода.Люди, у которых в течение года случаются четыре или более приступов настроения, или у которых также есть проблемы с наркотиками или алкоголем, могут быть формы заболевания, которые гораздо труднее поддаются лечению.

Лекарство

Лекарство является основным лечением, обычно включающим следующее:

Стабилизаторы настроения, такие как карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал), литий или вальпроат (Депакот)

90psy9 90psy , такие как карипразин (Vraylar), луразидон (Latuda), оланзапин (Zyprexa) и кветиапин (Seroquel)
Антидепрессанты
Антидепрессант-антипсихотические препараты, комбинация антидепрессанта
9 908 Лекарства от беспокойства или снотворные, такие как седативные средства, такие как бензодиазепины

Поиск подходящей комбинации может занять некоторое время.Возможно, вам придется попробовать несколько вещей, прежде чем вы и ваш врач решите, что работает лучше всего. Как только вы это сделаете, важно продолжать принимать лекарства и поговорить со своим врачом, прежде чем что-либо прекращать или менять.

Беременным или кормящим женщинам следует обсудить со своими врачами лекарства, которые можно безопасно принимать.

Также часто рекомендуется психотерапия, или «разговорная терапия». Есть несколько разных типов. Возможные варианты:

Межличностная и социальная ритмическая терапия (ISPRT).Это основано на идее, что ежедневный распорядок дня для всего, от сна до еды, может помочь сохранить стабильное настроение.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это поможет вам заменить вредные привычки и действия более позитивными альтернативами. Это также может помочь вам научиться справляться со стрессом и другими негативными факторами.
Психологическое образование. Получение дополнительных сведений и обучение членов семьи биполярному расстройству может помочь вам поддержать вас в случае возникновения эпизодов.
Терапия, ориентированная на семью.Это создает систему поддержки, которая помогает в лечении и помогает вашим близким распознать начало эпизода.

Другие варианты лечения биполярного расстройства могут включать:

Электросудорожная терапия (ЭСТ). Небольшие дозы электричества шокируют мозг и вызывают небольшой припадок, чтобы перезагрузить его и изменить баланс определенных химических веществ. Хотя это все еще последнее средство лечения, когда лекарства и терапия не работают, оно намного лучше контролируется и безопаснее, с меньшими рисками и побочными эффектами, чем в первые дни этой процедуры.
Иглоукалывание. Есть некоторые свидетельства того, что эта дополнительная терапия может помочь при депрессии, вызванной биполярным расстройством.
Дополнения. Хотя некоторые люди принимают определенные витаминные добавки, чтобы облегчить симптомы биполярного расстройства, их использование может вызвать множество проблем. Например, их состав не регулируется, они могут иметь побочные эффекты, а некоторые могут влиять на действие прописанных лекарств. Обязательно сообщите своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Также могут помочь изменения в образе жизни:

Регулярно выполняйте физические упражнения.
Соблюдайте график приема пищи и сна.
Научитесь распознавать перепады настроения.
Получите поддержку от друзей или групп.
Ведите журнал или таблицу симптомов.
Научитесь справляться со стрессом.
Найдите здоровое хобби или спорт.
Не употребляйте алкоголь и наркотики.

Перспективы биполярного расстройства

Для большинства людей хорошая программа лечения может стабилизировать их настроение и облегчить симптомы. Тем, у кого также есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, может потребоваться более специализированное лечение.

Постоянное лечение более эффективно, чем устранение проблем по мере их возникновения.

Чем больше вы знаете о своем состоянии, тем лучше вы сможете управлять своими эпизодами. И группы поддержки, где вы можете поговорить с людьми, которые проходят через то же самое, что и вы, также могут помочь.

Биполярное расстройство и суицид

Некоторые люди, страдающие биполярным расстройством, склонны к суициду.

Выучите предупреждающие знаки и немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Депрессия (изменения в еде, сне, активности)
Изоляция
Разговор о самоубийстве, безнадежности или беспомощности
Безрассудные действия
Больше рисков
Больше несчастных случаев
Злоупотребление алкоголем или другими наркотиками
Сосредоточение внимания на болезненных и негативных темах
Больше разговоров о смерти 9038 90 , или становится менее эмоционально выразительным
Раздача имущества

Канье Уэст рассказывает о своей борьбе с биполярным расстройством: «Это похоже на вывихнутый мозг»

Канье Уэст открывает тему, которую он редко обсуждает, — свою душевное здоровье.Рэпер подробно рассказывает о своей борьбе с биполярным расстройством в новом сезоне шоу Дэвида Леттермана на Netflix «Мой следующий гость не нуждается в представлении».

В отрывке из этой серии, выход которой должен закончиться в пятницу, Леттерман спрашивает Уэста: «Какой механизм работает со сбоями или ломает ваш мозг, вы знаете?»

«Я не смогу так подробно объяснить это только потому, что, знаете ли, я не врач», — ответил Уэст. «Я могу просто сказать вам, что я чувствую в то время, и я чувствую усиление связи со Вселенной, когда я набираю обороты.Это проблема со здоровьем. Это … это как растяжение мозга, как растяжение лодыжки. А если у кого-то растянута лодыжка, вы не станете больше давить на него. У нас, как только наш мозг начинает ломаться, люди делают все, чтобы ему стало еще хуже ».

Уэст говорит, что находится под наблюдением врача, что он использует альтернативные методы лечения, но считает, что лекарства могут помочь другим людям с биполярным расстройством.

Доктор Тара Нарула сказала «CBS этим утром», что аплодирует Уэсту и всем другим знаменитостям, которые говорят о своем психическом заболевании.

«Потому что это настоящая борьба для очень многих американцев. Каждый пятый американец, наши мужья, наши дети, наши друзья имеют дело с этим. И многие из них страдают молча, они страдают от стыда и вины. Они страдают в одиночестве и не получают необходимой им помощи и лечения, — сказал Нарула.

Она сказала, что основным фактором в том, как с этим обращаются и признают в нашем обществе, является тот факт, что мы не видим этого.

«Это часть проблемы.Это не опухоль или новообразование, которые вы видите. Я могу вам показать не бляшку на сердечной артерии. Но боль настоящая. Некоторые описывают это как худшую физическую боль, которую вы можете себе представить », — сказала она.

Нарула сказал, что биполярное расстройство — это расстройство настроения, которое характеризуется колебаниями настроения, энергии, активности и влияет на вашу способность реально функционировать. на ежедневной основе.

«Это колеблется между этими очень, очень высокими, максимумами — манией или гипоманией и этими низкими низами или депрессией.И это затрагивает около 2,5 процентов населения Америки, — сказал Нарула. — Это часто может быть неправильно диагностировано в течение многих лет, и, если с ним не лечить должным образом, это может нанести ущерб пациенту или финансовой жизни человека, его личной жизни, их работе. жизни, и это может быть связано с повышенным риском самоубийства. Мы знаем, что от 10 до 15 процентов пациентов с биполярным расстройством умирают в результате самоубийства. Браво Канье. Я думаю, что трудно объяснить, когда он сказал, на что это похоже ».

Чтобы узнать имена поставщиков психиатрических услуг, вы можете позвонить в службу поддержки психиатрических служб по номеру 1-800-662-HELP.

Маниакальная депрессия (маниакально-депрессивное расстройство): симптомы, причины, лечение

Биполярное расстройство ранее называлось маниакальной депрессией. Это форма серьезного аффективного расстройства или расстройства настроения, определяемого маниакальными или гипоманиакальными эпизодами (отклонения от нормального настроения, сопровождающиеся состояниями высокой энергии). Биполярное расстройство — серьезное заболевание. Мания часто сопровождается бессонницей, иногда в течение нескольких дней, наряду с галлюцинациями, психозом, грандиозными иллюзиями или параноидальной яростью. Кроме того, депрессивные эпизоды могут быть более разрушительными и тяжелыми для лечения, чем у людей, никогда не страдающих манией или гипоманией.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — сложное заболевание, которое, вероятно, возникает в результате сочетания генетических и негенетических факторов. Эпизоды настроения, связанные с этим, включают клиническую депрессию или манию (крайнюю приподнятость и высокую энергию) с периодами нормального настроения и энергии между эпизодами. Тяжесть эпизодов настроения может варьироваться от очень легкой до экстремальной, и они могут происходить постепенно или внезапно в течение периода времени от нескольких дней до недель. Когда отдельные эпизоды настроения случаются четыре или более раз в год, этот процесс называется быстрой сменой настроения.Не следует путать быструю езду на велосипеде с очень частыми мгновенными изменениями настроения, которые иногда могут возникать у людей с биполярным расстройством или другими состояниями, такими как пограничное расстройство личности.

Наряду с маниакальными или депрессивными эпизодами у пациентов с биполярным расстройством могут наблюдаться нарушения мышления. У них также могут быть искажения восприятия и нарушение социального функционирования.

Что вызывает биполярное расстройство?

Как и при других расстройствах настроения, причины биполярного расстройства неизвестны.Что известно, так это то, что биполярное расстройство включает нарушение регуляции функционирования мозга и иногда имеет генетический компонент (оно может передаваться в семьях).

В каком возрасте обычно диагностируют биполярное расстройство?

Биполярное расстройство обычно возникает в возрасте от 15 до 24 лет и сохраняется в течение всей жизни. Редко когда впервые диагностированная мания наблюдается у детей младшего возраста или у взрослых старше 65 лет.

Серьезность симптомов зависит от людей, страдающих биполярным расстройством. У одних людей есть несколько симптомов, у других — многие, которые ухудшают их способность работать и вести нормальный образ жизни.

Биполярное расстройство с рецидивами и ремиссиями имеет высокую частоту рецидивов при отсутствии лечения. Пациентам с тяжелой манией обычно требуется госпитализация, чтобы уберечь их от рискованного поведения. Тем, кто находится в тяжелой депрессии, также может потребоваться госпитализация, чтобы они не действовали в соответствии с суицидальными мыслями или психотическими симптомами (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление).

Около 90% людей с биполярным расстройством I типа, которое является более серьезной формой, были как минимум один раз госпитализированы в психиатрическую больницу.Двое из трех будут дважды или более госпитализированы в течение своей жизни.

Каковы симптомы депрессии при биполярном расстройстве?

Клинические симптомы депрессии, наблюдаемые при биполярном расстройстве, такие же, как и при большом депрессивном расстройстве, и включают:

Снижение аппетита и / или потерю веса, или переедание и увеличение веса
Затруднения с концентрацией внимания, запоминанием и принятием решений
Усталость, снижение энергии, «замедление»
Чувство вины, никчемности, беспомощности
Чувство безнадежности, пессимизма
Бессонница, пробуждение ранним утром или чрезмерный сон
Потеря интереса или удовольствия от хобби и занятий, которые когда-то получали удовольствие, включая секс
Постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли, расстройства пищеварения и хроническая боль
Постоянно грустное, тревожное или «пустое» настроение
Беспокойство, раздражительность
Мысли о смерти или самоубийство, попытки самоубийства

Каковы признаки мании при биполярном расстройстве ?

Признаки мании при биполярном расстройстве включают:

Отключенные и очень быстрые (скачущие) мысли
Грандиозные убеждения
Неуместное возбуждение или эйфория
Неуместная раздражительность
Неуместное социальное поведение
Повышенное сексуальное желание
Повышенное сексуальное желание скорость или объем
Заметно повышенная энергия
Плохая оценка и риск
Снижение потребности во сне из-за высокой энергии

Что такое биполярное расстройство II?

В то время как мания является основной характеристикой биполярного расстройства I типа, биполярное расстройство II типа имеет более легкие периоды возбуждения, известные как гипомания.Также бывают эпизоды большой депрессии. Согласно диагностическому руководству DSM-5, , опубликованному Американской психиатрической ассоциацией, разница между манией и гипоманией заключается в «степени тяжести», а также в отсутствии психоза (бреда или галлюцинаций) при гипомании и отсутствии отрицательного воздействия. от «высоких» симптомов в работе и социальном функционировании.

Каковы признаки гипомании при биполярном расстройстве II типа?

Признаки гипомании при биполярном расстройстве II включают:

Снижение потребности во сне
Чрезвычайная сосредоточенность на проектах на работе или дома
Бодрое и приподнятое настроение
Повышение уверенности
Повышение творческих способностей и продуктивности
Повышение энергии и либидо
Безрассудное поведение
Рискованное стремление к удовольствию

Как диагностируется биполярное расстройство?

Как и в случае с большинством расстройств настроения, не существует лабораторных тестов или методов визуализации мозга для диагностики биполярного расстройства.После медицинского осмотра врач оценит ваши признаки и симптомы. Ваш врач также спросит вас о вашей личной истории болезни и семейной истории. Лабораторные тесты могут быть выполнены, чтобы исключить другие медицинские заболевания, которые могут повлиять на настроение.

Кроме того, ваш врач может захотеть поговорить с членами семьи, чтобы узнать, могут ли они определить моменты, когда вы были в приподнятом настроении и чрезмерном возбуждении. Поскольку восторг может казаться приятным или даже нормальным по сравнению с депрессией, человеку с биполярным расстройством часто бывает трудно понять, было ли настроение слишком высоким.Мания часто влияет на мышление, суждения и социальное поведение, вызывая серьезные проблемы и затруднения. Например, неразумные деловые или финансовые решения могут быть приняты, когда человек находится в маниакальной фазе. Поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение очень важны при биполярном расстройстве.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение биполярного расстройства может включать использование стабилизаторов настроения, таких как литий. Некоторые противосудорожные препараты, нейролептики и бензодиазепины также могут использоваться для стабилизации настроения.Иногда антидепрессанты назначают в сочетании со стабилизаторами настроения, чтобы повысить депрессивное настроение, хотя антидепрессанты часто не так эффективны, как некоторые стабилизаторы настроения или некоторые атипичные нейролептики для лечения депрессии при биполярном расстройстве.

NIMH »Trastorno bipolar

¿Hay algunos días en que se siente muy feliz y общительный, o tal vez sumamente раздражительный, mientras que en otros le embarga la tristeza o una ansiedad inusual? ¿Van acompañados estos períodos de alegría de una mayor energía o de un aumento de actividad? ¿Van acompañados los períodos tristes de fatiga, falta de esperanza o incapacidad para disfrutar lo que por lo general le gusta hacer y, a veces, hasta de pensamientos suicidas? ¿Hacen estos cambios en el estado de ánimo que le sea diffícil conciliar el sueño, mantener su концентрация или terminar las cosas que debe hacer? Algunas personas con estos síntomas tienen un trastorno mental que dura toda la vida, pero que es tratable, y se llama trastorno bipolar.

¿Qué es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar es un trastorno mental que puede ser crónico o Episódico (lo que miga que ocurre ocasionalmente y a intervalos irregulares). Puede ocasionar cambios inusuales, экстремальное меню и колебания на уровне анимо, энергия и активность, концентрация. Al trastorno bipolar a veces se le denomina trastorno maniacodepresivo o depresión maníaca , que son términos más antiguos.

Todas las personas tienen altibajos normales, pero el trastorno bipolar es diferente. La variedad de cambios en el estado de animo puede ir de un extremo a otro. En los Episodios Maníacos, una persona puede sentirse muy feliz, раздражительный u optimista, y hay un marcado aumento en el nivel de actividad. En los epresivos, la persona puede sentirse triste, indiferente o desesperada, además de mostrar un nivel de actividad muy bajo. Algunas personas tienen Episodios hipomaníacos, que son como Episodios maníacos, pero son menos graves y problemáticos.

La mayoría de las veces, el trastorno bipolar, se Presenta o comienza durante los últimos años de la adolescencia o cuando inicia la edad adulta. En ciertas ocasiones, los síntomas bipolares pueden presentarse en niños. Aunque los síntomas aparecen y desaparecen, por lo general, el trastorno bipolar Requiere de tratamiento de por vida y no cesa por sí solo. El trastorno bipolar puede ser un factor important en el suicidio, la pérdida del trabajo y la discordia known, pero un tratamiento adecuado genera mejores resultados.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar?

Los síntomas del trastorno bipolar pueden varar. Una persona con trastorno bipolar puede tener Episodios Maníacos, Episodios depresivos o Episodios «mixtos». Смешанные эпизоды представляют síntomas maníacos y depresivos. Estos episodios anímicos, o de cambios en el estado de animo, ocasionan síntomas que duran una o dos semanas y a veces más. Durante estos Episodios, los síntomas duran la mayor parte del día, todos los días.Los Episodios Anímicos sontensos. Los sentimientos son fuertes y ocurren junto con cambios en el comportamiento y en los niveles de energía o de actividad, algo que pueden observar las demás personas.

Algunas personas con trastorno bipolar pueden tener síntomas más leves que otras que también lo tienen. Por ejemplo, los epomaníacos pueden hacer que la persona se sienta muy bien y sea muy productiva, y es posible que no sienta que algo está mal. Грех эмбарго, la familia y los amigos pueden notar que los cambios en el estado de ánimo y en los niveles de actividad muestran un comportamiento Diferente que el de costumbre, y usted puede caer en una depresión grave después de losacodios leves hipomaní.

Síntomas de un episodio maníaco	Síntomas de un episodio depresivo
Sentirse muy optimista, animado, eufórico, o bien, extremadamente раздражительный или разумный.	Sentirse muy decaído, triste o ansioso.
Sentirse sobresaltado o nervioso, más acelerado que de costumbre.	Sentirse más lento o inquieto.
Sentir que sus pensamientos van muy rápido.	Тенер проблем для концентрированных или текущих решений.
Tener Menos necesidad de dormir.	Tener problemas para conciliar el sueño, despertarse muy temprano o dormir demasiado.
Hablar muy rápido sobre muchas cosas diferentes («фуга идей»).	Hablar muy despacio, sentir que no tiene nada que decir u olvidar muchas cosas.
Tener un apetito excesivo por la comida, la bebida, el sexo u otras actividades placenteras.	Perder el interés en casi todas las actividades.
Pensar que puede hacer muchas cosas a la vez sin cansarse.	Ser incapaz de hacer hasta cosas sencillas.
Sentir que es inusualmente importante, talentoso o poderoso.	Sentirse sin esperanza o que no tiene valor, o pensar en la muerte o el suicidio.

Тип биполярного движения

Hay tres tipos básicos de trastorno bipolar y todos suponen cambios Evidentes en el estado de ánimo, la energía y los niveles de actividad. Estos estados de ánimo van desde períodos con un comportamiento extremadamente optimista, eufórico y lleno de energía, o con un mayor nivel de actividad (Episodios maníacos), hasta períodos con un profundo decaimiento, tristeza y deses Episodios depresivos).Las personas con trastorno bipolar también pueden tener un estado de animo normal (eutímico) que se alterna con depresión. Cuando una persona tiene cuatro o más epsodios de manía o depresión en un año, se lo llama «ciclismo rápido».

El trastorno bipolar I se определяет пор эпизодий маниакос que duran al menos siete días (la mayor parte del día, casi todos los días) или cuando los síntomas maníacos son tan graves que se necesita atención hospitalaria. Por lo general, también se produn Episodios depresivos separados, que suelen durar al menos dos semanas.También es posible que ocurran episodios de alteraciones en el estado de animo con características mixtas (que tienen síntomas depresivos y maníacos al mismo tiempo).
El trastorno bipolar II se define por un patrón de Episodios Depresivos y Episodios hipomaníacos, pero no por los episodios maníacos extremos descritos descritos descritos anteriormente.
El trastorno ciclotímico (también denominado ciclotimia), чтобы определить пор síntomas hipomaníacos y depresivos persistentes que no son tan tensos ni duran lo suficiente como para calificarlos como episodios hipomaníacos o depresivos.Por lo general, los síntomas ocurren durante al menos dos años en los vultos y un año en los niños y los adolescentes.
Otros trastornos bipolares especificados y especificados afines. Esta es unaategoría que se refiere a aquellos síntomas del trastorno bipolar, который не является совпадением con ninguna de las categoryorías reconocidas.

Otros trastornos que pueden ocurrir concuntamente con el trastorno bipolar

Muchas personas con trastorno bipolar también pueden tener otros trastornos o afecciones de salud mental como:

Псикоз .A veces, las personas que tienen episodios graves de manía o depresión también tienen síntomas psicóticos, como alucinaciones o delirios. Los síntomas psicóticos tienden a Congidir Con el estado de ánimo extremo de la persona. Por ejemplo:
Alguien que tiene síntomas psicóticos durante un Episodio maníaco puede creer falsamente que es famoso, tiene mucho dinero o poderes especiales.
Alguien que tiene síntomas psicóticos durante un episodio depresivo puede creer que está en la ruina y sin dinero, o que ha cometido un delito.
Trastornos de ansiedad y de déficit de atención con hiperactividad (ADHD, por sus siglas en inglés). Меню, в котором вы видите, что такое поведение и недостаток внимания, с гиперактивностью, которая диагностируется на лицах, контрастирующих с биполярным расстройством.
Uso indebido de drogas o алкоголь. Las personas cont trastorno bipolar son más propensas al uso indebido de drogas ocohol.
Trastornos de la alimentación. De vez en cuando, las personas cont trastorno bipolar pueden tener algún trastorno de la alimentación, como atracones o bulimia.

Algunos síntomas del trastorno bipolar son parecidos a los de otras enfermedades, lo que puede dar origen a un Diagnóstico erróneo. Por ejemplo, algunas personas cont trastorno bipolar que también tienen síntomas psicóticos pueden диагностическая ошибка с esquizofrenia. Algunas enfermedades o trastornos físicos, como la enfermedad de la tiroides, pueden imitar los cambios en el estado de animo y otros síntomas del trastorno bipolar. A veces, las drogas ilícitas pueden imitar, provocar o empeorar los síntomas del estado de ánimo.

Observar los síntomas en el transcurso de la enfermedad (seguimiento longitudinal) и los antecedentes familiares de la persona pueden desempeñar un papel, фундаментальный параметр, определяющий si una persona tiene trastorno биполярный консикоз или con esquizofrenia.

¿Qué causa el trastorno bipolar?

Se desconoce la causa exacta del trastorno bipolar. Sin embargo, diversasvestigaciones sugieren que no hay una sola causa, sino que es posible que haya una combinación de factores que contribuyen al trastorno bipolar.

Гены

Menudo, el trastorno bipolar es de familia y lasvestigaciones sugieren que esto se explica Principalmente porque es hereditaria. Es decir, las personas con ciertos genes tienen más probabilidad de presentar el trastorno bipolar que otras. No hay un solo gen que pueda causar este trastorno, sino más bien hay muchos invucrados.

Sin embargo, los genes no son el único factor. Algunos estudios de gemelos idénticos han revelado que incluso cuando un gemelo presenta el trastorno bipolar, es posible que el otro gemelo no lo tenga.Aunque las personas con un padre o hermano cont trastorno bipolar tienen más probabilidad de llegar a tener el trastorno, la mayoría de las personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar no presentan la enfermedad.

Estructura y función del cerebro

Losvestigadores están aprendiendo que la estructura y la función del cerebro en las personas con trastorno bipolar pueden ser Diferentes a las de aquellas personas que no tienen este trastorno u otros de índole psiquiátrica.Aprender sobre la naturaleza de estos cambios cerebrales ayuda a los medicos a comprender mejor el trastorno bipolar y en el futuro puede ayudar a predcir qué tipos de tratamiento funcionarán mejor para una persona con este trastorno. En este momento, el diagnóstico se basa en los síntomas más que en imágenes del cerebro u otras pruebas de diagnóstico.

¿Cómo se Diagnostica el trastorno bipolar?

Для диагностики биполярного расстройства, медико-санитарной помощи и отро-доказательством медико-санитарной помощи:

hacer un examen físico complete,
ordenar pruebas médicas para descartar otras enfermedades,
remitir a la persona para una evalación psiquiátrica.

Un psiquiatra u otro profesional de la salud mental Diagnostica el trastorno bipolar con base en los síntomas, el transcurso de la viday las Experiencecias de la persona afectada. Algunas personas tienen trastorno bipolar durante años antes de que las diagnostiquen. Esto puede ser debido a lo siguiente:

El trastorno bipolar tiene síntomas en común con varios otros trastornos de salud mental. Un médico puede pensar que la persona tiene un trastorno Diferente, como esquizofrenia o depresión (униполярный).
La familia y los amigos pueden notar los síntomas, pero no darse cuenta de que son parte de un проблема мэра.
Меню, состоящее из лиц, контрастирующих с биполярным расстройством, в течение длительного периода времени, когда проблемы со здоровьем, с трудностями, вызывающими медицинскую диагностику.

¿Cómo se trata el trastorno bipolar?

El tratamiento ayuda a muchas personas, включая аквеллас кон лас формас могилы биполярного трасторно.Los médicos tratan el trastorno bipolar con medicamentos, psicoterapia o una combinación de tratamientos.

Медикаменты

Ciertos medicamentos pueden ayudar a controlar los síntomas del trastorno bipolar. Algunas personas pueden tener que probar con varios medicamentos Diferentes y colaborar con su médico antes de encontrar los que le funcionan mejor. Los tipos más comunes de medicamentos que Recetan los médicos inclusive basilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos atípicos.Los installilizadores del estado de ánimo como el litio pueden ayudar a evitar episodios anímicos o reducir su gravedad si ocurren. El litio también disminuye el riesgo de suicidio. A veces, además de los creatilizadores del estado de ánimo, seagan otros medicamentos al plan de tratamiento para ayudar a controlar los issuesas del sueño o la ansiedad.

Hable con su médico o farmacéutico para comprender los riesgos y los beneficios de cada medicamento. Informe de inmediato a su médico cualquier inquietud que tenga sobre los efectos secundarios.Evite Suspender los medicamentos sin que primro haya hablado con su medico.

Псикотерапия

La psicoterapia (veces denominada «терапия диалого») es un término utilizado para una variedad de técnicas de tratamiento que tienen como objetivo ayudar a una persona Identicar y cambiar emociones, pensamientos y comportamientos. La psicoterapia puede ofrecer apoyo, education, habilidades y estrategias a las personas con trastorno bipolar y sus familias.Меню, которое повторяется в стиле психотерапии в сочетании с лекарствами. Algunos tipos de psicoterapia (por ejemplo, la terapia interpersonal y de ritmo social) pueden ser un tratamiento eficaz para el trastorno bipolar cuando se usan con medicamentos.

Obtenga más información sobre la psicoterapia (en inglés).

Otros tratamientos

Algunas personas pueden beneficiarse de otros tratamientos para controlar sus síntomas bipolares, entre ellos:

La terapia electroconvulsiva, que es un процедура оценки церебральной очереди, ayudar a las personas aliviar los síntomas graves del trastorno bipolar.Por lo general, se contempla este tipo de terapia solo si el paciente no ha mejorado después de probar con otros tratamientos (como medicamentos o psicoterapia), o cuando se necesita una respuesta rapida, como en el caso de riesgo de suicidio estado de estupor), por ejemplo.
El ejercicio vigoroso regular, como trotar, nadar o andar en bicicleta, ayuda con la depresión y la ansiedad, promueve un sueño más profundo y es saludable para el corazón y el cerebro. Consulte con su médico antes de comenzar un nuevo régimen de ejercicio.
Mantener un life-chart, o gráfico vital de la Evolución de la enfermedad en el que se registran los síntomas anímicos diarios, los tratamientos, los patrones de sueño y los acontecimientos de la vida, puede ayudasica musicos personas Дар seguimiento ya tratar el trastorno bipolar.

No se han realizado muchasvestigaciones sobre los suplementos naturales o de hierbas y cómo pueden actar en el trastorno bipolar. Consulte con su médico antes de tomar cualquier suplemento.Al tomarlos juntos, ciertos medicamentos y suplementos pueden causar efectos secundarios graves o reacciones farmacológicas que pueden poner en peligro su vida. Посетите национальный центр Salud Complementaria e Integrativa для получения дополнительной информации.

Cómo encontrar tratamiento

El Instituto Nacional de la Salud Mental (NIMH, por sus siglas en inglés) — это федеральное агентство по расследованию и не ведение профессиональных медицинских исследований. Sin embargo, la página en inglés del NIMH de ayuda para las enfermedades mentales tiene herramientas y recursos que pueden ayudarle a encontrar un proofedor o tratamiento.También puede:

Llamar a su médico. Su medico puede ser el primer punto de contacto para obtener ayuda.
Llamar a la línea de referencias de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en inglés) al 800-662-4357 (800-662-HELP) para obtener informbreación general so mental y para encontrar servicios de tratamientos locales.
Visitar el sitio web en inglés de SAMHSA , que tiene un localizador para servicios de tratamiento de la salud CONSTRUCTION (поиск поведенческих служб) , donde puede buscar información sobre servicios de tratamiento códión post dirección.
Buscar de inmediato la ayuda de un medico o de la sala de Emergencia del Hospital más cercano, o llame al 911, si usted o alguien que conoce está en cris o pensando en suicidarse.

Llame gratis a Lifeline , la línea de ayuda de la Red Nacional de Prevención del Suicidio al 1–888–628–9454 , las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Este servicio está disponible para cualquier persona. Todas las llamadas son gratuitas y confidenciales. Comuníquese directamente con las redes sociales si le preocupan los mensajes que escribe algún amigo en estas o llame al 911 si es una Emergencia. Si habla inglés, también puede visite el sitio web en inglés de la National Suicide Prevention Lifeline.

Cómo Adaptarse a vivir con el trastorno bipolar

Vivir con el trastorno bipolar puede ser un desafío, pero hay cosas que se pueden hacer para que sea más fácil para usted, un amigo o un ser querido.

Obtenga tratamiento y sígalo: la recuperación lleva tiempo y no es fácil, pero el tratamiento es la mejor manera de comenzar a sentirse mejor.
Acuda a las citas médicas y terapéuticas, y hable con su provedor de atención médica sobre las opciones de tratamiento.
Tome todos los medicamentos según las indicaciones.
Organice sus actividades: mantenga una rutina para comer y dormir, y asegúrese de dormir lo suficiente y de hacer ejercicio.
Aprenda a reconocer sus cambios en el estado de ánimo.
Pida ayuda para seguir su tratamiento.
Sea paciente. Mejorar lleva tiempo.El apoyo social ayuda.

Recuerde, el trastorno bipolar es una enfermedad que dura toda la vida, pero el tratamientocontino a largo plazo puede ayudar a controlar los síntomas y Pericirle vivir una vida sana.

¿Cómo aborda el NIMH el trastorno bipolar?

El NIMH lleva a cabo y apoyavestigaciones sobre el trastorno bipolar que mejoran nuestra comprensión de sus causas y ayudan a desarrollar nuevos tratamientos.Losvestigadores Continúan estudiando la genética y el trastorno bipolar, la función cerebral y los síntomas en niños y adolescentes con este trastorno, así como los antecedentes familiares de salud y comportamiento.

Visite la siguiente página en inglés para aprender más sobre las prioridades devestigación y los estudios que actualmente lleva a cabo el NIMH.

Примите участие в клинических исследованиях

Клиническое расследование — это медицинское расследование на основе образов участников.Las personas se ofrecen voluntariamente para Participar envestigaciones cuidadosamente realizadas que, con el tiempo, descubren mejores formas de tratar, превентивная, диагностическая и comprender las enfermedades humanas. Клиническое исследование включает в себя Ensayos que prueban nuevos tratamientos y terapias, así como estudios de Historia natural a largo plazo, que ofrecen información valiosa sobre como avanzan las enfermedades y la salud.

Tenga en cuenta: las solutions sobre la Participación en un en un ensayo clínico y la definitionación sobre cuáles son los más adecuados para usted se toman mejor con su profesional de la salud debidamente autorizado.

nase a un estudio

Losvestigadores del NIMH realizan estudios en una ampia variedad de áreas relacionadas con el cerebro y los trastornos mentales. Generalmente, los estudios se llevan a cabo en el Centro Clínico de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés), ubicado en Bethesda (Мэриленд), y pueden Requerir consultas Regular. Después de una entrevista telefónica inicial, usted acudirá a una cita en la clínica y se reunirá con un médico.El sitio web del NIMH tiene información en inglés sobre los estudios clínicos.

Para encontrar un ensayo clínico cerca de usted puede visitar el sitio web en inglés de ClinicalTrials.gov. Esta base de datos contiene un registro de los ensayos clínicos con respaldo Federal y Privado, que se realizan en los Estados Unidos y en otras partes del mundo. ClinicalTrials.gov ofrece información sobre el propósito de cada ensayo, quién puede Participar, los lugares donde se lleva a cabo el estudio y los números de teléfono donde llamar para obtener más detalles.Esta información debe usarse junto con los consjos que le den los profesionales de la salud mental.

Hable con su médico acerca de los ensayos clínicos, sus beneficios y riesgos, y si alguno es adecuado para usted. Получить больше информации, чтобы узнать больше о клиниках visitando los siguientes sitios web:

A través de los ensayos clínicos, losvestigadores están haciendo descubrimientos que pueden usarse en la practica diaria para ayudar a las personas.

Cómo encontrar ayuda

Localizador de programas de tratamiento de la salud mental

La Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA, por sus siglas en inglés), где есть рекурсивный доступ в Интернете, чтобы использовать encontrar establecimientos y programas de tratamiento de issues de la salud mental (en inglés).Busque un establecimiento en su estado. Para recursos adicionales, visite la página de ayuda en inglés del NIMH para enfermedades mentales.

Cómo hablar con su medico sobre su salud mental

Una buena comunicación entre usted y su médico o proofedor de atención médica puede mejorar los cuidados que recibe y ayudar a ambos a tomar buenas solutions sobre su salud. Puede encontrar consjos que le ayudarán a prepararse para su consulta y aprovecharla al máximo. Para obtener recursos adicionales, como una lista de preguntas para hacerle a su medico, visite el sitio web de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica.

Репродукции

Esta publicación es de dominio público y se puede reproducir o copiar sin necesidad de pedir permiso al NIMH. Le agradecemos que cite al NIMH (en inglés) como fuente de la información. Para obtener más información sobre el uso de las publicaciones del NIMH, comuníquese con el Centro de Recursos de Información del NIMH al 866-615-6464 , en correo electrónico a [email protected] o consulte para nuestrasus (en inglés).

Дополнительная информация

MedlinePlus de la Biblioteca Nacional de Medicina (en inglés)

Ensayos clínicos (Общая информация на испанском языке)

ClinicalTrials.gov (английский язык)

DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS

DE LOS ESTADOS UNIDOS

Institutos Nacionales de la Salud

Publicación de NIH Núm. 19-MH-8088S

Traducido en octubre de 2019

Глава 8: Транзисторы [Analog Devices Wiki]

В этой главе мы рассмотрим наши первые активные устройства.

8.1 Основные принципы

Активное устройство — это компонент любого типа, способный электрически управлять потоком тока (управлять одним электрическим сигналом другим электрическим сигналом). Чтобы схему можно было назвать электронной, она должна содержать хотя бы одно активное устройство. Все активные устройства контролируют прохождение тока через них. Один тип активного устройства использует напряжение для управления током, в то время как другой тип активных устройств использует другой ток в качестве управляющего сигнала.Устройства, использующие напряжение в качестве управляющего сигнала, неудивительно, называются устройствами, управляемыми напряжением. Устройства, работающие по принципу контроля одного тока другим током, известны как устройства с регулируемым током. Первым успешно продемонстрированным типом транзисторов стало устройство с регулируемым током.

В качестве примечания: термин «транзистор» произошел от сокращения «варистор крутизны», как предложенный Bell Telephone Laboratories. Иногда это ошибочно приписывают сокращению трансрезистентности.

Простой и общий вид такого устройства показан на рисунке 8.1.1. Имеет три терминала; назовем их пока X, Y и Z. Предположим также, что управляемый ток течет на клемму X и выводит ее обратно на клемму Y. Третья клемма, Z, является клеммой управления. Чтобы описать функцию этого блока, нам сначала нужно определить токи на клеммах IX _{, IY и IZ _, и напряжения на клеммах VXY и VZY , как показано на рисунке.Поскольку ток течет на клемму X, мы обычно предполагаем, что напряжение на клемме X больше, чем на клемме Y, а напряжение VXY является положительным числом. То же самое можно сказать о напряжении на выводе Z относительно вывода Y, и напряжение VZY является положительным числом.}

Рисунок 8.1.1 Общая модель

В случае устройства, управляемого током, предположим, что управляющий ток IZ, _{протекает на клемму Z и выходит обратно на клемму Y.Сохранение заряда говорит нам, что сумма токов, текущих в коробку, должна равняться сумме текущих токов. Таким образом, IY _{= IX + IZ . Чтобы сделать устройство полезным, было бы желательно, чтобы управляющий ток IZ был очень мал по сравнению с гораздо большим управляемым током IX . Отношение IX к IZ является коэффициентом усиления устройства, и для обозначения этого коэффициента используется греческая буква β (бета).Отношение IX _{к IY , которое всегда меньше единицы, также является мерой усиления устройства и чаще всего обозначается греческой буквой α (альфа).}}}

Для устройства, управляемого напряжением, предположим, как мы делали раньше, что ток течет на клемму X и выходит на клемму Y. Напряжение на клемме Z теперь управляет величиной тока на клеммах X и Y. относительно одного из двух других терминалов, и здесь мы будем использовать терминал Y для наших целей.Кроме того, поскольку в этом случае управляющим сигналом является напряжение, мы будем предполагать, что ток не течет на клемму Z (или не выходит из нее). Сравнивая это с устройством, управляемым током, мы можем сказать, что α = 1 и β бесконечно. Соотношение между выходным током и управляющим напряжением, выраженное в амперах / вольт, является размерной проводимостью, и для обозначения проводимости чаще всего используется буква г . Этот параметр транзистора называется крутизной, и обычно используется г .

Мы также можем описать дополнительные устройства, изменив направление токов на обратное, так что теперь управляемый ток течет из клеммы X в клемму Y, как показано на рисунке 8.1.2. Поскольку направление тока теперь меняется на противоположное, мы обычно предполагаем, что напряжение на Y больше, чем на клемме X, а напряжение VXY является отрицательным числом. То же самое можно сказать и о напряжении на клемме Z относительно клеммы Y, а напряжение VZY — отрицательное число.Для случая с управлением по току мы также меняем направление управляющего тока I _Z, который теперь вытекает из клеммы Z.

Рисунок 8.1.2 Дополнительная модель

Подводя итог, мы описали четыре типа активных устройств, источник тока, управляемый положительным током, и его дополнительную отрицательную форму, а также источник тока, управляемый положительным напряжением, и его дополнительную отрицательную форму.

8.1.1 Характеристики простой модели

Теперь мы рассмотрим передаточные характеристики этих простых моделей транзисторов и то, как их можно модифицировать или расширять, чтобы сделать их более реалистичными.Сначала мы рассмотрим характеристики выходного тока в зависимости от выходного напряжения простого (идеального) источника тока, управляемого напряжением, при ступенчатом изменении напряжения на управляющем входе. Результаты для управляемого источника с крутизной 1 мА / В показаны на рисунке 8.1.3, поскольку В _XY изменяется от 0 до 5 В, а управляющее напряжение В _ZY ступенчато. с шагом 0,4 В от 0,1 В до 2,1 В . Идеальный источник тока с регулируемым током должен иметь по существу те же характеристики, за исключением того, что каждая горизонтальная линия будет представлять другой управляющий ток (на клемме Z), а не другое управляющее напряжение.

Рисунок 8.1.3 Характеристики источника тока с идеальным управлением напряжением (или током)

Из этих характеристических кривых мы можем узнать следующее; во-первых, ток действительно не зависит от напряжения на клеммах X и Y. Во-вторых, ток I _XY равен 1 мА на вольт, приложенный к клемме Z по отношению к клемме X (рисунок 8.1.1). Однако очевидно одно, что не может произойти в реальном устройстве, и это то, что I _XY будет отличаться от нуля, когда напряжение V _XY равно нулю.Это означает, что устройство содержит источник энергии, и мы знаем, что это невозможно. В противном случае у нас было бы решение мирового энергетического кризиса. Более реалистичный набор характеристик больше похож на показанный на рисунке 8.1.4.

Кривые, подобные приведенным на рисунке 8.1.4, имеют больше физического смысла, но все же обладают некоторыми свойствами, которых не могут иметь реальные устройства. На графике видны резкие изломы кривых, где наклонная линия, проходящая через начало координат, пересекает горизонтальную линию при постоянном контролируемом значении тока.Этот переход никогда не может быть таким резким и должен каким-то образом плавно переходить от одной линии к другой.

Еще одним свойством этих простых кривых является идеально горизонтальный характер линий тока и напряжения. Реальное устройство покажет некоторое изменение, обычно увеличение из-за конечного реального сопротивления, с напряжением на X и Y.

Рисунок 8.1.4 Ток VCCS должен быть равен нулю, если В _XY = 0

Более полная сложная математическая модель реального физического транзистора показана на рисунке 8.1.5. Мы рассмотрим эту более полную модель в следующих разделах этой главы.

Рисунок 8.1.5 Сложная математическая модель устройства

8.2 Обозначения транзисторов

Этим базовым моделям активных устройств соответствуют четыре типа транзисторов. Их схематические символы показаны на рисунке 8.2.1. Управляемым током устройством n-типа является биполярный транзистор NPN (BJT). Устройство с управлением током p-типа — это PNP BJT.Устройство n-типа, управляемое напряжением, представляет собой NMOS FET (металлооксидный полупроводниковый полевой транзистор). И, наконец, управляемое напряжением устройство p-типа — PMOS FET. Вместо того, чтобы давать клеммам устройства общие имена, такие как X, Y и Z, установленное соглашение для BJT — Коллектор и Эмиттер для клемм источника тока и База для клеммы управления током. Точно так же условное обозначение для MOS-устройства — сток и источник для клемм источника тока и затвор для клеммы управления напряжением,

Рисунок 8.2.1 символы транзисторов

Примечание. Если читатель не занимается производством устройства, обычно менее важно понимать внутреннюю работу транзисторов. Описания, которые можно получить, углубляясь в внутренние свойства, не особенно подходят для схемотехники и могут быть трудными для полного понимания. Скорее для анализа и проектирования схем обычно достаточно понять внешние свойства транзисторов, рассматривая их более или менее как черный ящик. Добавление некоторого обсуждения тонкостей, которые возникают из-за физики, происходящей внутри черного ящика, конечно, необходимо для надежного проектирования схем.

8.3 Основные сведения о биполярных переходных транзисторах

Транзистор с биполярным переходом (BJT) представляет собой электронное устройство с тремя выводами, построенное из легированного полупроводникового материала, и может использоваться в приложениях для усиления или переключения. Биполярные транзисторы названы так потому, что в их работе участвуют как электроны, так и дырки. Поток заряда в BJT возникает из-за двунаправленной диффузии носителей заряда через соединение между двумя областями с разной концентрацией заряда. По своей конструкции большая часть тока коллектора БЮТ обусловлена потоком зарядов, вводимых от эмиттера с высокой концентрацией в базу, где они являются неосновными носителями, которые диффундируют к коллектору, и поэтому БЮТ классифицируются как устройства с неосновными носителями. в отличие от транзисторов с большинством носителей, таких как полевые транзисторы, в которых только основные носители участвуют в протекании тока из-за дрейфа.

Типичное поперечное сечение планарного NPN-транзистора показано на рисунке 8.3.1. NPN-транзистор можно рассматривать как два диода с PN-переходом с очень тонким общим анодом, P-слоем. При типичной работе переход база-эмиттер смещен в прямом направлении, а переход база-коллектор — в обратном направлении. В NPN-транзисторе, например, когда положительное напряжение прикладывается к переходу база-эмиттер, равновесие между термически генерируемыми носителями и отталкивающим электрическим полем обедненной области становится несбалансированным, позволяя термически возбужденным электронам инжектироваться в базовую область.Эти электроны блуждают (или «диффундируют») через очень тонкую базу из области высокой концентрации рядом с эмиттером в сторону области низкой концентрации возле коллектора. Электроны в базе называются неосновными носителями, потому что база легирована p-типом, что делает дырки основными носителями в базе.

Рисунок 8.3.1 Поперечное сечение планарного NPN-транзистора

Чтобы свести к минимуму процент носителей, которые рекомбинируют до достижения слоя истощения коллекторно-базового перехода, базовая область транзистора должна быть достаточно тонкой, чтобы носители могли диффундировать по ней за гораздо меньшее время, чем время жизни неосновных носителей полупроводника.В частности, толщина основания должна быть намного меньше диффузионной длины электронов. Коллектор-база-переход имеет обратное смещение, и поэтому инжекция электронов от коллектора к базе происходит незначительно, но электроны, которые диффундируют через базу к коллектору, уносятся в коллектор электрическим полем в обедненной области коллектор-база. соединение. Тонкая общая база и асимметричное легирование коллектор-эмиттер — это то, что отличает биполярный транзистор от двух отдельных диодов с противоположным смещением, установленных последовательно.

8.3.1 Контроль напряжения, тока и заряда

Ток коллектора-эмиттера можно рассматривать как управляемый током база-эмиттер (управление током) или напряжением база-эмиттер (управление напряжением). Эти представления связаны между собой соотношением тока и напряжения в переходе база-эмиттер, которое представляет собой обычную экспоненциальную кривую вольт-амперной характеристики PN-перехода (диода).

Физическое объяснение тока коллектора — это количество заряда неосновных носителей заряда в базовой области.

Подробные модели действия транзисторов, такие как модель Гаммеля-Пуна, явно объясняют распределение этого заряда, чтобы более точно объяснить поведение транзистора. Представление управления зарядом легко обрабатывает фототранзисторы, где неосновные носители в базовой области создаются за счет поглощения фотонов, и управляет динамикой выключения или временем восстановления, которое зависит от заряда в рекомбинации базовой области. Однако, поскольку базовый заряд не является сигналом, видимым на клеммах, при проектировании и анализе схем обычно используются режимы управления током и напряжением.

При проектировании аналоговых схем иногда используется представление управления током, поскольку оно приблизительно линейно. То есть ток коллектора примерно? _F раз больше тока базы. Некоторые базовые схемы могут быть спроектированы, исходя из предположения, что напряжение эмиттер-база приблизительно постоянное, а ток коллектора в бета умножен на ток базы. Однако для точного и надежного проектирования надежных цепей BJT чаще используется модель управления напряжением (например, Ebers-Moll).Модель управления напряжением требует учета экспоненциальной функции. Следующее уравнение для тока коллектора I _C показывает экспоненциальную зависимость от V _BE.

Достаточно стандартный транзистор, работающий при токе около 100 мкА, может иметь напряжение В _BE около 650 мВ при комнатной температуре, где q / kT составляет около 0,039 / мВ (или тепловое напряжение kT / q составляет 25 мВ). Экспоненциальный множитель в уравнении будет порядка 10 ¹¹.В этом случае мы можем безопасно опустить член -1 в уравнении без серьезной ошибки. Взяв натуральный логарифм, мы получим уравнение для V _BE.

Когда эта экспонента линеаризуется так, что транзистор может быть смоделирован как крутизна, как в модели Эберса-Молла, проектирование таких схем, как усилители, снова становится в основном линейной проблемой, поэтому часто предпочтительнее рассматривать управление напряжением. Для транслинейных цепей, в которых экспоненциальная кривая I- В является ключевой для работы, транзисторы обычно моделируются как управляемые по напряжению с крутизной, пропорциональной току коллектора.Как правило, проектирование схем на уровне транзисторов выполняется с использованием SPICE или аналогичного имитатора аналоговых схем, поэтому математическая сложность модели обычно не имеет большого значения для разработчика.

8.3.2 Транзистор альфа и бета

Доля электронов, способных пересечь базу и достигнуть коллектора, является мерой эффективности BJT. Асимметричное сильное легирование эмиттерной области и легкое легирование базовой области вызывает инжекцию гораздо большего количества электронов из эмиттера в базу, чем дырок, инжектируемых из базы в эмиттер.Общий — эмиттер ток коэффициент усиления представлен как ß _F или h _fe и является приблизительно отношением постоянного тока коллектора к постоянному току базы в прямой активной области. Обычно оно больше 100 для малосигнальных транзисторов, но может быть меньше для транзисторов, предназначенных для мощных приложений. Другой важный параметр — коэффициент усиления по току общей базы, _F. Коэффициент усиления по току с общей базой приблизительно равен коэффициенту усиления по току от эмиттера к коллектору в прямой активной области.Это отношение обычно имеет значение, близкое к единице; от 0,98 до 0,998. Альфа и бета более точно связаны следующими тождествами (транзистор NPN):

Биполярный транзистор состоит из трех областей полупроводника с различным легированием: области эмиттера, области базы и области коллектора. Эти области соответственно относятся к типу p , типу n и типу p в PNP и типу n , типу p и типу n в транзисторе NPN.Каждая полупроводниковая область подключена к клемме, обозначенной соответствующим образом: эмиттер (E), база (B) и коллектор (C).

База физически расположена между эмиттером и коллектором и изготовлена из слегка легированного материала с высоким сопротивлением. Коллектор окружает эмиттерную и базовую области (рисунок 8.3.1), что делает практически невозможным выход электронов, инжектированных в базовую область из эмиттерной области, что делает результирующее значение очень близким к единице, и поэтому , придавая транзистору большую ß.Вид в разрезе BJT, рисунок 8.3.1, показывает, что переход коллектор-база имеет гораздо большую площадь, чем переход эмиттер-база.

Биполярный переходной транзистор, в отличие от полевого МОП-транзистора, который мы вскоре подробно обсудим, обычно не является симметричным устройством. Это означает, что перестановка коллектора и эмиттера заставляет транзистор выйти из прямого активного режима и начать работать в так называемом обратном активном режиме.

Поскольку внутренняя структура транзистора обычно оптимизирована для работы в прямом режиме, перестановка коллектора и эмиттера делает значения a и ß при работе в обратном направлении намного меньше, чем при работе в прямом направлении; часто а обратного режима ниже 0.5. Отсутствие симметрии в первую очередь связано с относительными степенями легирования эмиттера и коллектора. Эмиттер сильно легирован, в то время как коллектор слегка легирован, что позволяет приложить большое обратное напряжение смещения до того, как произойдет пробой перехода коллектор-база. Коллектор-база при нормальной работе имеет обратное смещение. Причина, по которой эмиттер сильно легирован, состоит в том, чтобы увеличить эффективность инжекции эмиттера: отношение носителей, введенных эмиттером, к тем, которые введены базой.Для высокого усиления по току большая часть носителей, вводимых в переход эмиттер-база, должна исходить от эмиттера.

Низкопроизводительные «боковые» биполярные транзисторы, которые иногда используются в процессах CMOS, иногда проектируются симметрично, то есть без разницы между прямым и обратным режимом работы, рисунок 8.3.2. Однако, поскольку ширина основания часто намного больше, чем у вертикальной конструкции на рисунке 8.3.1, ß и а не так высоки. Метод компоновки для повышения эффективности сбора состоит в том, чтобы полностью окружить эмиттерную область со всех четырех сторон областью коллектора в форме кольца или пончика.Конечно, эта структура больше не симметрична.

Рисунок 8.3.2 Боковое сечение NPN

Небольшие изменения напряжения, приложенного к клеммам база-эмиттер, приводят к значительному изменению тока, протекающего между эмиттером и коллектором. Этот эффект можно использовать для усиления входного напряжения или тока. BJT можно рассматривать как источники тока с управлением по напряжению, но их проще охарактеризовать как источники тока с регулируемым током или усилители тока из-за относительно низкого импеданса, наблюдаемого на базе.

Ранние транзисторы были сделаны из германия, но большинство современных BJT сделаны из кремния. Устройства специального назначения также изготавливаются из полупроводниковых соединений элементов III- V , таких как арсенид галлия, особенно для приложений с очень высокими частотами.

8.3.3 НПН

NPN — это один из двух типов биполярных транзисторов, в которых буквы «N» (отрицательный) и «P» (положительный) относятся к основным носителям заряда внутри различных областей транзистора.Производимые сегодня биполярные транзисторы с лучшими характеристиками — это NPN-транзисторы, поскольку подвижность электронов выше подвижности дырок в полупроводниках, что обеспечивает большие токи и более быструю работу.

Транзисторы NPN состоят из слоя полупроводника с примесью фосфора («основа»), помещенного между двумя слоями с примесью азота. Небольшой ток, поступающий в базу в режиме общего эмиттера, усиливается на выходе коллектора. Другими словами, NPN-транзистор включен, когда его база поднята высоко относительно эмиттера.Стрелка в символе транзистора NPN находится на плече эмиттера и указывает направление обычного тока, когда устройство находится в прямом активном рабочем режиме.

Одно мнемоническое устройство для идентификации символа для NPN-транзистора: « n ot p ointing i n , или« n ot p ointing, n ointing ».

8.3.4 PNP

Другой тип BJT — это PNP с буквами «P» и «N», обозначающими основные носители заряда внутри различных областей транзистора.Транзисторы PNP состоят из слоя полупроводника с примесью азота, расположенного между двумя слоями материала с примесью фосфора. Небольшой ток, выходящий из базы в режиме общего эмиттера, усиливается на выходе коллектора. Другими словами, транзистор PNP включен, когда его база опущена относительно эмиттера.

Стрелка в символе транзистора PNP находится на плече эмиттера и указывает направление обычного тока, когда устройство находится в прямом активном режиме.

8.3.5 BJT Регионы работы

Биполярные транзисторы имеют пять различных областей работы, определяемых способом смещения переходов. Чтобы наглядно представить режимы работы, нарисуйте NPN-транзистор с коллектором вверху, базой в середине и эмиттером внизу. Теперь есть две разницы напряжения: между коллектором и базой и между базой и эмиттером. Обратите внимание на два момента: V _CB = — V _BC, а «соединение база-коллектор с обратным смещением» означает V _BC <0 или V _CB> 0.Проще говоря, это означает, что коллектор имеет более высокое напряжение, чем база (если зондировать). Механическим аналогом может быть труба и вентиль.

Клапан базовый, а две стороны трубы — коллектор и эмиттер. Теперь количество протекающей воды (тока) зависит от того, насколько открыт клапан (напряжение от базы к эмиттеру) и сколько воды у вас наверху трубы (напряжение от коллектора до базы). Если вы запишете смещения в терминах приложенных напряжений ( V _CB, V _BE) вместо смещения перехода, режимы работы можно описать как:

Активный в прямом направлении: база выше эмиттера, коллектор выше базы (в этом режиме ток коллектора пропорционален току базы по β _F).
Насыщенность: База выше эмиттера, но коллектор не выше базы.
Отсечка: база ниже эмиттера, но коллектор выше базы. Это означает, что транзистор не пропускает обычный ток через коллектор к эмиттеру.
Reverse Active: база ниже эмиттера, коллектор ниже базы: обратный условный ток проходит через транзистор.

Что касается смещения перехода: (« переход база-коллектор с обратным смещением » означает V _BC <0 или V _CB> 0)

Вперед — активный (или просто активный): переход база-эмиттер смещен в прямом направлении, а переход база-коллектор смещен в обратном направлении.Большинство биполярных транзисторов предназначены для обеспечения наибольшего усиления по току с общим эмиттером, β _F, в прямом активном режиме. В этом случае ток коллектор-эмиттер приблизительно пропорционален току базы, но во много раз больше при небольших изменениях тока базы.
Обратный — активный (или инверсный — активный или инвертированный): реверсируя условия смещения прямой активной области, биполярный транзистор переходит в обратно-активный режим.В этом режиме регионы эмиттера и коллектора меняются ролями. Поскольку большинство биполярных транзисторов предназначены для максимального увеличения коэффициента усиления по току в прямом активном режиме, β _F в инвертированном режиме в несколько (2-3 для обычного германиевого транзистора) раз меньше. Этот транзисторный режим используется редко, обычно рассматривается только для условий отказоустойчивости и некоторых типов биполярной логики. Напряжение пробоя обратного смещения к базе может быть на порядок ниже в этой области.
Насыщение: с обоими переходами, смещенными в прямом направлении, BJT находится в режиме насыщения и обеспечивает проведение сильного тока от эмиттера к коллектору.Этот режим соответствует логическому «включению» или замкнутому переключателю.
Отсечка: В отсечке присутствуют условия смещения, противоположные насыщению (оба перехода смещены в обратном направлении). Ток очень слабый, что соответствует логическому «выключению» или разомкнутому переключателю.
Лавина разрушение регион

Хотя эти области хорошо определены для достаточно большого приложенного напряжения, они частично перекрываются при малых (менее нескольких сотен милливольт) смещениях.Например, в типичной конфигурации с заземленным эмиттером NPN BJT, используемого в качестве понижающего переключателя в цифровой логике, состояние «выключено» никогда не включает в себя переход с обратным смещением, поскольку базовое напряжение никогда не опускается ниже уровня земли; тем не менее, прямое смещение достаточно близко к нулю, чтобы ток практически не протекал, поэтому этот крайний предел прямой активной области можно рассматривать как область отсечки.

8.4.1 Биполярный переходной транзистор с большим сигналом Модель

Как мы только что узнали, транзистор с биполярным переходом (BJT) может работать в одной из трех областей:

Область отсечки: транзистор выключен, и ток между коллектором и эмиттером не течет ( i.е. , сопротивление коллектор-эмиттер бесконечно).
Активная область: Транзистор действует как источник тока с регулируемым током между коллектором и эмиттером, как в базовой модели.
Область насыщения: когда напряжение между коллектором и эмиттером падает ниже определенного уровня (обычно, когда напряжение коллектора и базы равно нулю или меньше), ток базы увеличивается и соотношение I _C к I _B , или β намного меньше, чем в активной области.

В активной области транзистор регулирует ток коллектора на? умножить на базовый ток. Если базовый ток I _B падает до 0, транзистор входит в область отсечки и закрывается. Когда напряжение коллектора становится меньше или равным базовому напряжению, базовый ток увеличивается, а β падает. В этом случае транзистор переходит в область насыщения. Чтобы не допустить попадания транзистора в область насыщения, общее практическое правило состоит в том, что напряжение на коллекторе должно быть более положительным, чем напряжение на базе.То есть переход коллектор-база всегда имеет обратное смещение.

Простая модель работы NPN и PNP BJT транзисторов в активной области показана на рисунке 8.4.1. Требуется знать коэффициент усиления по току β, чтобы спроектировать схему. В обеих этих моделях

I _C = βI _B, I _E = (β + 1) I _B и

Эмиттер отделен от базы диодом. Чтобы этот диод проводил ток, в случае устройства на основе кремния он должен быть смещен в прямом направлении на ~ 0.65В.

Рисунок 8.4.1 (a) Активная область NPN (b) Активная область PNP

Диод база-эмиттер: всегда помните о рисунке 8.4.1. Модель Эберса-Молла BJT рассматривает соотношение тока и напряжения в переходе база-эмиттер точно так же, как идеальный диод Шокли, ток которого отражается в коллекторе с усилением. Когда V _B и V _E не очевидны, вспомните диод база-эмиттер.

8.4.2 Ранний эффект (модуляция базовой ширины)

Ранний эффект был впервые обнаружен и объяснен Джеймсом Эрли, когда он работал в Bell Labs. В нашем идеальном устройстве ток коллектора должен быть равен току базы, умноженному на постоянный коэффициент усиления β. Но, как мы видели выше, каждый p-n-переход имеет два обедненных слоя. Для перехода коллектор-база один истощающий слой простирается в коллектор, другой — в основание. База почти всегда более сильно легирована, чем коллектор, поэтому ее обедненный слой довольно неглубокий.Однако основание также очень тонкое, поэтому даже неглубокий обедненный слой занимает значительную часть ширины основания. С увеличением напряжения на коллекторе обедненные слои расширяются. В области коллектора это имеет небольшой эффект (пока он не попадает в другую сторону коллектора), но в области основания это сужает ширину основания. Поскольку коэффициент усиления биполярного транзистора очень сильно зависит от ширины базы, коэффициент усиления просто увеличивается при уменьшении эффективной ширины базы. Если вы проведете прямую линию, увеличивая наклон в передней активной области (от 0.От 4 до 15 вольт, например) в отрицательный квадрант и дайте ему пересечься с линией нулевого тока, вы получите раннее напряжение В _A. В преувеличенном случае, показанном на рисунке 8.4.2, раннее напряжение будет -15 В (но обычно выражается как 15 В). В зависимости от ширины основания, предусмотренной в производственном процессе, она может быть больше или меньше, чем показанная, с соответственно меньшим или более крутым уклоном.

Рисунок 8.4.2 Раннее напряжение

8.5.1 Базовая конструкция и принцип работы

Полевой транзистор металл-оксид-полупроводник n-типа (MOSFET) состоит из истока и стока, двух высокопроводящих полупроводниковых областей n-типа, которые изолированы от подложки p-типа PN-диодами с обратным смещением. Затвор из поликристаллического кремния покрывает область между истоком и стоком, но отделен от полупроводника изолирующим слоем оксида. Базовая структура полевого МОП-транзистора n-типа и соответствующий символ схемы показаны на рисунке 8.5.1.

Рисунок 8.5.1 Поперечное сечение и условное обозначение схемы металл-оксид-полупроводник-полевой транзистор n-типа (MOSFET)

Как видно на рисунке, области истока и стока идентичны. Именно приложенные напряжения определяют, какая область n-типа обеспечивает электроны и становится источником, в то время как другая область n-типа собирает электроны и становится стоком. Напряжения, приложенные к электроду стока и затвора, а также к подложке посредством заднего контакта, относятся к потенциалу истока, как также показано на рисунке.

Вид сверху того же полевого МОП-транзистора показан на рисунке. 8.5.2, где указаны длина ворот L и ширина ворот W. Обратите внимание, что длина затвора не равна физическому размеру затвора, а скорее расстоянию между областями истока и стока под затвором. Перекрытие между затвором и областью истока и стока требуется, чтобы гарантировать, что инверсионный слой образует непрерывный проводящий путь между областью истока и стока. Обычно это перекрытие делается как можно меньше, чтобы свести к минимуму его паразитную емкость.

Рисунок 8.5.2 Вид сверху металл-оксид-полупроводник-полевой транзистор n-типа (MOSFET)

Поток электронов от истока к стоку контролируется напряжением, приложенным к затвору. Положительное напряжение, приложенное к затвору, притягивает электроны к границе раздела между диэлектриком затвора и полупроводником. Эти электроны образуют проводящий канал между истоком и стоком, называемый инверсионным слоем. Ток затвора не требуется для поддержания инверсионного слоя на границе раздела, поскольку оксид затвора блокирует любой поток носителей.В итоге ток между стоком и истоком регулируется напряжением, приложенным к затвору.

Типичные характеристики тока в зависимости от напряжения (I- В ) полевого МОП-транзистора показаны на рисунке ниже. Реализована квадратичная модель полевого МОП-транзистора.

8,6 МОП-транзистор, большой сигнал, модель

8.6.1 Режимы работы

Работа полевого МОП-транзистора может быть разделена на три различных режима в зависимости от напряжений на клеммах.В следующем обсуждении используется упрощенная алгебраическая модель, которая верна только для старых технологий. Характеристики современных полевых МОП-транзисторов требуют компьютерных моделей, которые имеют более сложное поведение.

Для расширения — режим , n-канальный MOSFET, три рабочих режима:

Режим отсечки, подпорога или слабой инверсии
Когда:
Где V _th — пороговое напряжение устройства.

Согласно базовой пороговой модели транзистор выключен, и между стоком и истоком нет проводимости.В действительности, распределение энергии электронов Больцмана позволяет некоторым из более энергичных электронов в источнике проникать в канал и течь в сток, что приводит к подпороговому току, который является экспоненциальной функцией напряжения затвор-исток. Хотя ток между стоком и истоком в идеале должен быть равен нулю, когда транзистор используется в качестве выключателя, существует слабый ток инверсии, иногда называемый подпороговой утечкой. При слабой инверсии ток изменяется экспоненциально в зависимости от смещения затвор-исток В _GS, что приблизительно равно:

Где:
I _D0 = ток при V _GS = V _th

а коэффициент наклона n определяется выражением

С участием:

C _D = емкость обедненного слоя

А также

C _OX = емкость оксидного слоя.

В устройстве с длинным каналом нет зависимости тока однократно от напряжения стока. сложным образом от геометрии устройства (например, легирование канала, легирование перехода и т. д.). Часто пороговое напряжение В _th для этого режима определяется как напряжение затвора, при котором возникает выбранное значение тока I _D0, например, I _D0 = 1 мкА, что может не совпадать с V _th — значение, используемое в уравнениях для следующих режимов.

Некоторые аналоговые схемы микромощностей предназначены для использования преимущества подпороговой проводимости. Работая в области слабой инверсии, полевые МОП-транзисторы в этих схемах обеспечивают максимально возможное отношение крутизны к току, а именно:

Что почти то же самое, что и биполярный транзистор.

Подпороговая кривая I- V экспоненциально зависит от порогового напряжения, вводя сильную зависимость от любых производственных изменений, которые влияют на пороговое напряжение; например: изменения толщины оксида, глубины перехода или легирования тела, которые изменяют степень снижения барьера, вызванного стоком.Возникающая в результате чувствительность к вариациям изготовления усложняет оптимизацию утечки и производительности.

Триодный режим или линейная область (также известный как резистивный режим)

Когда

а также

Транзистор включается, и создается канал, который позволяет току течь между стоком и истоком. МОП-транзистор работает как резистор, управляемый напряжением затвора относительно напряжений истока и стока.Ток от стока к истоку моделируется следующим образом:

Где:
μ _n — эффективная подвижность носителей заряда,
W — ширина затвора,
L — длина затвора,
C _ox — емкость оксида затвора на единицу площади.

Переход от экспоненциальной подпороговой области к триодной области не такой резкий, как предполагают уравнения.

Насыщенность или активный режим,

Когда

а также

Переключатель включен, и был создан канал, который позволяет току течь между стоком и истоком.Поскольку напряжение стока выше, чем напряжение затвора, электроны распространяются, и проводимость осуществляется не через узкий канал, а через более широкое, двумерное или трехмерное распределение тока, простирающееся от границы раздела и глубже в подложку. Начало этой области также известно как pinch- off, чтобы указать на отсутствие области канала около стока. Ток стока теперь слабо зависит от напряжения стока и контролируется в основном напряжением затвор-исток и моделируется очень приблизительно как:

Дополнительный фактор, включающий λ, параметр модуляции длины канала, моделирует зависимость тока от напряжения стока из-за эффекта Early или модуляции длины канала.Согласно этому уравнению, ключевым параметром конструкции крутизна полевого МОП-транзистора является:

Комбинация называется напряжением перегрузки. Другим ключевым параметром конструкции является выходное сопротивление полевого МОП-транзистора r _O, определяемое по формуле:

r _out — это обратное значение g _ds, где

V _DS — выражение в области насыщения.

Если ? принимается равным нулю, в результате получается бесконечное выходное сопротивление устройства, что приводит к нереалистичным предсказаниям схемы, особенно в аналоговых схемах.Поскольку длина канала становится очень короткой, эти уравнения становятся неточными. Возникают новые физические эффекты. Например, перенос носителей в активном режиме может быть ограничен насыщением скорости. Когда преобладает насыщение по скорости, ток стока насыщения более близок к линейному, чем к квадратичному в V _GS. На еще меньших длинах носители транспортируются с почти нулевым рассеянием, известным как квазибаллистический транспорт. Кроме того, на выходной ток влияет снижение порогового напряжения, вызванное стоком.

8.7 Малосигнальные модели Hybrid-pi

Модель Hybrid-Pi — это популярная схемная модель, используемая для анализа поведения слабого сигнала биполярных переходных и полевых транзисторов. Модель может быть достаточно точной для низкочастотных цепей и может быть легко адаптирована для более высокочастотных цепей с добавлением соответствующих межэлектродных емкостей и других паразитных элементов.

8.7.1 Параметры биполярного перехода (BJT)

Модель hybrid-pi представляет собой приближение линеаризованной двухпортовой сети к BJT с использованием напряжения база-эмиттер слабого сигнала v _быть и напряжения коллектор-эмиттер v _ce в качестве независимых переменных, а базовый ток слабого сигнала i _b и ток коллектора i _c в качестве зависимых переменных.Базовая низкочастотная гибридная пи-модель биполярного транзистора (NPN) показана на рисунке 8.7.1.

Рисунок 8.7.1 Модель BJT Hybrid-pi

Различные параметры следующие:

Крутизна, г _м, в сименсах, определяется следующим уравнением:

где:

I _C — ток покоя коллектора (также называемый током смещения коллектора или постоянным током коллектора) — тепловое напряжение, рассчитанное из постоянной Больцмана k , заряда электрона q и температуры транзистора в градусах Кельвина T .При 300 K (приблизительно комнатная температура) V _T составляет около 26 мВ .

где:
— текущий коэффициент усиления на низких частотах (также обозначается как h _FE ).

Здесь I _B — базовый ток точки покоя. Это параметр, специфичный для каждого транзистора, его можно найти в таблице данных; ß — это функция выбора тока коллектора.

Является ли выходное сопротивление следствием раннего эффекта ( В, _А,, — раннее напряжение).

Связанные термины:

Величина, обратная выходному сопротивлению, называется выходной проводимостью.

Величина г _м называется внутренним сопротивлением r _E

8.7.2 Параметры MOSFET

Базовая низкочастотная гибридная пи-модель для полевого МОП-транзистора (n-типа) показана на рисунке 8.7.2.

Рисунок 8.7.2 Модель MOSFET Hybrid-pi

Различные параметры следующие:

gm — крутизна в сименсах, рассчитанная по току стока I _D. куда:

I _D — это ток стока покоя (также называемый током смещения стока или постоянным током стока) В _th = пороговое напряжение и В _GS = напряжение затвор-исток.

Комбинация: часто называется напряжением перегрузки.

r _o — выходное сопротивление из-за модуляции длины канала с использованием аппроксимации для параметра модуляции длины канала λ.

Здесь V _E — это параметр, связанный с технологией (около 4 V / мкм для технологического узла 65 нм), а L — длина разнесения истока и стока.

Величина, обратная выходному сопротивлению, называется проводимостью стока.

8.8 Модель T

Модель hybrid-pi, безусловно, является самой популярной моделью слабого сигнала для транзисторов BJT и MOS. Альтернативой является Т-модель, которая полезна в определенных ситуациях. Модель T также имеет две версии:

Т-модели слабого сигнала для транзисторов PNP BJT и PMOS идентичны показанным здесь для транзисторов NPN и NMOS. Важно отметить, что нет никаких изменений полярностей (напряжения или тока) для моделей p-типа по сравнению с моделями n-типа.Опять же, эти модели слабого сигнала идентичны. Модель может быть достаточно точной для низкочастотных цепей и может быть легко адаптирована для более высокочастотных цепей с добавлением соответствующих межэлектродных емкостей и других паразитных элементов.

Базовая низкочастотная Т-модель для MOSFET и BJT показана на рисунке 8.8.1.

Рисунок 8.8.1 Модель MOSFET и BJT T

Некоторые важные уравнения МОП.