Биполярная: Биполярное расстройство: симптомы, типы и лечение

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Трансуретральная энуклеация простаты (ТУР ПЖ) является одним из основных и наиболее продуктивных методов лечения доброкачественной гиперплазии.

Разновидности метода в зависимости от объема простаты

• Если необходимо удалить от 10 до 20% объема тканей, проводится псевдо-ТУР.
• При удалении 30-80 процентов – парциальная ТУР.
• При удалении максимального объема (от 90 до 100 процентов) – тотальная трансуретральная простатэктомия. В данном случае это открытая операция, предполагающая реабилитацию и допускающая возможный риск некоторых осложнений.

Как проводится трансуретральная резекция простаты?

Если объем простаты – 30-80 см3, возникает необходимость в проведении данной манипуляции.

Трансуретральная энуклеация простаты при помощи метода резекции выполняется под спинальной анестезией. Процесс полностью контролируется посредством эндоскопического оборудования.

Специалисты используют электрическую петлю (размер – около 9 мм). Выполняется послойное удаление тканей аденомы через просвет уретры.

Иссеченные ткани устраняются при помощи специальной ручной помпы. По времени операция длится около 1-1,5 часов.

При благополучном течении восстановительных процессов после операции пациент может покинуть стационар уже через несколько дней. Приблизительно через неделю – возвращение к привычному образу жизни.

Эффективность метода, согласно последним данным, составляет около 80 процентов. Это достаточно высокий показатель по сравнению с другими методами. Случаи летальных исходов крайне редки: по статистике – около 0,1%.

Изменения после трансуретральной энуклеации простаты

• Уменьшение количества остаточной мочи на 77 процентов.
• Увеличение скорости потока мочи на 160 процентов и выше.
• Снижение показателя IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) на 70 процентов.
• Снижение показателя QoL (оценка качества жизни) на 69 процентов.

Оценка возможных послеоперационных осложнений:

• Ретроградная эякуляция – 65,4%.
• Нарушение эректильной функции – 6,5%.
• Кровотечение – 2,9%.
• Развитие инфекции – 4,1%.
• Тампонада мочевого пузыря – 4,9%.
• Недержание мочи – 1/2%.
• Стриктура уретры – 5/7%
• ТУР-синдром – 0,8%.

Биполярная трансуретральная энуклеация простаты

Данный метод является одним из наиболее эффективных видов трансуретральной энуклеации простаты. В этом случае предполагается применение биполярной плазмакинетической технологии.

Особенности техники операции совпадают с особенностями выполнения монополярной трансуретральной резекцией простаты. Однако первая отличается использованием физиологического раствора.

Важно также отметить, что во время трансуретральной энуклеации аденомы простаты энергия не проходит через тело пациента. При этом эффект коагуляции после биполярной резекции является более выраженным, что немаловажно при повышенной кровоточивости или применении кардиостимулятора.

Трансуретральная инцизия предстательной железы

Методика рекомендуется при небольших размерах простаты (если объем – менее 30 см³). Эксперты отмечают уровень эффективности данного метода (78-83 %). Кроме того, частота возможных побочных действий значительно ниже, если проводить сравнения с традиционным методом ТУР. Например, риск ретроградной эякуляции может возникать, согласно данным, не более чем в 25 % случаев.

Лазерная энуклеация предстательной железы

HoLEP (гольмиевая энуклеация) – особая методика, которая набирает популярность последнее время благодаря высокой эффективности и минимальным осложнениям.

Лазерная резекция аденомы предстательной железы, энуклеовапоризация посредством тулиевого лазера, вапоризация аденоматозной ткани посредством диодного лазера или лазера с зеленым излучением, – все это методы, позволяющие получить необходимый терапевтический эффект.

Если сравнивать с методом открытой аденомэктомии, то в данном случае риск возможных осложнений после трансуретральной энуклеации аденомы простаты будет значительно ниже.

Важно сказать, что на освоение техники выполнения данных манипуляций необходимо время, так как они отличаются особой сложностью.

гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы»

Около 45 миллионов людей на планете страдают биполярным расстройством. Оно проявляется в экстремальных перепадах настроения (от эйфории до депрессии) и серьезно осложняет жизнь. От 25 до 50 процентов людей с БАР совершали попытку суицида. Причины возникновения и механизмы развития биполярного расстройства пока не очень ясны ученым, но медики уже понимают, как помогать людям с ним жить нормальной жизнью. В книге «Биполярное расстройство: гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы» (издательство «АСТ») журналистка Мария Пушкина и врач-психиатр Евгений Касьянов рассказывают, как выглядит БАР изнутри и со стороны, а также что можно сделать для поддержания равновесия между крайними эмоциональными состояниями. Предлагаем вам ознакомиться с фрагментом о том, что наука думает о причинах возникновения биполярного расстройства.

Все дело в дофамине

Традиционно ученые объясняли мании и депрессии дисбалансом в системах нейромедиаторов¹: серотониновой, норадренолиновой и дофаминовой.

Однако на практике все оказалось сложнее.
Изобретение антидепрессантов, воздействующих на серотонин и норадреналин, произвело настоящий фурор. Они прекрасно выравнивали настроение пациентов с «типичной» униполярной депрессией. Это открытие впоследствии по праву назвали психофармакологической революцией.

Но когда антидепрессанты применяли для лечения биполярных пациентов, это приводило к очень нежелательным последствиям — развитию маний и смешанных состояний. Более того, выяснилось, что люди с биполярным расстройством лучше реагируют на препараты лития и антипсихотики, особенно в состоянии мании.

Ученые стали понимать, что биполярное расстройство имеет несколько иную природу. На протяжении последних четырех десятилетий основной гипотезой, объясняющей механизм биполярного расстройства, остается дофаминовая гипотеза².

²

Ashok A.H.

Marques T.R.

Новейшие исследования подтверждают, что в основе мании лежат повышенная активность дофаминовых рецепторов в мозге и последующая гиперактивация системы «вознаграждения». Ученым даже удалось вызвать маниакальное поведение у лабораторных мышей, искусственно активируя их дофаминовые нейроны.

Система вознаграждения — гениальное изобретение эволюции. Это структуры мозга, которые «награждают» нас положительными эмоциями и чувством удовольствия за успешные действия, таким образом буквально управляя нашим поведением. Как результат, мы стремимся повторять эти действия снова и снова.

Исследователи обнаружили, что при биполярной депрессии повышается уровень белка, транспортирующего дофамин в полосатом теле — области мозга, отвечающей за работу системы «вознаграждения». Из-за этого уровень дофамина снижается, что мы и наблюдаем при депрессии. Именно недостаток дофамина виновен в ангедонии — потере способности получать удовольствие от того, что раньше вас радовало.

Существует гипотеза гиперчувствительности к вознаграждению при биполярном расстройстве. Согласно ей, люди, предрасположенные к этому заболеванию, имеют особенно чувствительную систему вознаграждения. Она реагирует на достижение цели и поощрение особенно остро, буквально бурным восторгом. Что, соответственно, поощряет биполярников действовать еще активнее, стремиться к все новым достижениям. Так возникает гипоманиакальное и маниакальное поведение.

Гиперчувствительная система вознаграждения реагирует с удвоенной силой и на негативные события. Поэтому неудовольствие и снижение мотивации после неудач у людей с БАР будут сильнее, чем у окружающих. Как следствие, развиваются депрессивные симптомы.

Однако нужно понимать, что дофаминовая гипотеза — пока только гипотеза, то есть предположение, которое пока недостаточно обосновано, чтобы основывать на нем стратегии лечения биполярного расстройства.

А при чем здесь гормоны?

Многие ученые считают, что дисбаланс нейромедиаторов при биполярном расстройстве — это лишь верхушка айсберга. Существуют гипотезы, объясняющие симптомы иными сбоями в эндокринной системе. Например, нарушениями «гормонов стресса», вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом, и надпочечниками.

Известно, что при депрессии может быть повышен уровень кортикотропин-рилизинг гормона и кортизола, вырабатываемого в надпочечниках. Кортикотропин-рилизинг гормон называют «дирижером симфонии стресса». Именно он запускает механизм реакции на стресс в мозге и далее — во всем организме. При этом растет уровень еще одного гормона стресса — кортизола.

Когда повышение уровня этих гормонов краткосрочно, организм не страдает: эволюция нас к нему приспособила. Но если это происходит в течение длительного времени (как, например, при депрессии), последствия могут оказаться катастрофическими: кортизол буквально убивает нейроны в участках мозга, ответственных за мышление и память, — в коре головного мозга и гиппокампе. Возможно, так и происходит ослабление когнитивных способностей при БАР.

Однако повышенный уровень гормонов стресса гораздо более типичен для униполярной депрессии, чем для биполярного расстройства. Более того, нередко при биполярной депрессии уровни гормонов стресса ничем не отличаются от таковых у здоровых людей.

Болезнь биологических часов

Другое направление исследований — изучение нарушений циркадных ритмов («биологических часов») при биполярном расстройстве.

Системы нашего мозга, регулирующие суточные ритмы, воздействуют на нейромедиаторы — те же дофамин, серотонин и норадреналин, дисбаланс которых связан с расстройствами настроения. В частности, «гормон сна» мелатонин синтезируется из серотонина с наступлением темноты.

Мутации циркадных генов, возможно, делают человека более восприимчивым к расстройствам настроения, а затем человек усугубляет эту ситуацию сбитым режимом дня и недостатком сна.

Наверное, все слышали о том, что стресс плохо влияет на сон. Дело в том, что уже известный вам гормон стресса (кортикотропин-рилизинг гормон) подавляет активность всех центров сна в нашем мозге. Эволюция таким образом подготовила нас к тому, чтобы не засыпать в моменты опасности.

Но человека в депрессивном состоянии, испытывающего хронический стресс, это эволюционное изобретение буквально лишает сна.

Нарушением циркадных ритмов можно объяснить и зависимость эпизодов БАР от сезонов. Как показало исследование Fellinger M. с коллегами, число госпитализаций из-за маний у мужчин достигало максимума в июне, а у женщин — в сентябре. Число госпитализаций из-за депрессий для женщин оказалось максимальным в ноябре (у мужчин такой зависимости не наблюдалось). Со смешанным состоянием женщины чаще всего попадали в больницы в июне (у мужчин связь смешанных эпизодов с сезонами тоже не обнаружили).

О том, как восстановить циркадные ритмы и победить бессонницу, читайте в разделе «Основы биполярной жизни».

БАР и голод

Другое интересное наблюдение связано с лептином — гормоном, вырабатываемым жировой тканью. Лептин отвечает за чувство сытости. Его синтез также связан с циркадными ритмами. Аномальный уровень этого гормона может объяснить повышенный аппетит при атипичных депрессиях.

Как видим, в нейробиологии биполярного расстройства пока больше белых пятен, чем ясных ответов. Наука, конечно, не останавливается на достигнутом. Современные исследования аффективных расстройств направлены на изучение синапсов (мест контактов между нейронами) и пластичности (то есть способности к изменениям) в областях мозга, участвующих в регуляции эмоций, памяти, сна и даже обоняния — префронтальной коре, гиппокампе и миндалевидном теле. Возможно, со временем они ответят на вопрос, что именно не так с биполярным мозгом.

Аномальный мозг

До середины XX века в распоряжении медиков не было безопасных инструментов для исследования мозга, а потому о причинах маний и депрессий можно было только догадываться. Посмертные вскрытия никаких аномалий мозга не показывали.

Современная наука располагает высокотехнологичными методами нейровизуализации — то есть изучения структуры и функций мозга с помощью снимков. Благодаря таким методам, как МРТ, КТ, ПЭТ³, удалось обнаружить определенные нарушения в структуре мозга биполярников.

Рабочая группа по изучению биполярного расстройства под красивым названием ENIGMA⁴ проанализировала более 6 500 снимков МРТ (самое крупное МРТ-исследование серого вещества мозга на сегодня!) и обнаружила такие аномалии:

⁴

Hibar D.P.

У людей с биполярным расстройством оказалось меньше серого вещества во фронтальных, височных и теменных областях обоих полушарий мозга.

Серое вещество — это операционный центр организма. Оно позволяет нам мыслить, двигаться, воспринимать окружающий мир.

Наиболее сильно пострадали следующие области: левая лобная покрышка (область между передней восходящей ветвью латеральной борозды и нижней частью предцентральной борозды), левая веретенообразная извилина и левая средняя часть лобной коры. Это явление называется корковое истончение.

Замечено, что чем дольше длилось заболевание, тем тоньше кора в лобной, медиальной теменной и затылочной областях мозга. На степень нарушения влияет и наличие психозов: если психотические приступы были, кора пострадала сильнее. Но есть и хорошие новости: при использовании медикаментов, в частности, лития, противоэпилептических препаратов-нормотимиков и антипсихотиков, кора мозга сохраняется лучше.

Подробнее читайте:
Пушкина, М., Касьянов, Е. Биполярное расстройство: гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы / Мария Пушкина, Евгений Касьянов. — М.: АСТ, 2022. — 320 с.

Биполярное расстройство | NHS inform

Лечение биполярного расстройства направлено на уменьшение тяжести и количества эпизодов депрессии и мании, чтобы обеспечить максимально возможную нормальную жизнь.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если человек не лечится, эпизоды мании, связанной с биполярным расстройством, могут длиться от трех до шести месяцев. Эпизоды депрессии, как правило, длятся дольше, от шести до 12 месяцев.

Однако при эффективном лечении эпизоды обычно проходят примерно через три месяца.

Большинство людей с биполярным расстройством можно лечить с помощью комбинации различных методов лечения. Они могут включать одно или несколько из следующих:

• лекарства для предотвращения эпизодов мании, гипомании (менее тяжелой мании) и депрессии – они известны как стабилизаторы настроения и принимаются каждый день в течение длительного времени
• лекарство для лечения основных симптомов депрессии и мании при их появлении
• научиться распознавать триггеры и признаки эпизода депрессии или мании
• психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая помогает справиться с депрессией и дает советы о том, как улучшить отношения
• советы по образу жизни — например, регулярные физические упражнения, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дают вам чувство достижения, а также советы по улучшению вашего питания и увеличению сна

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Большинство людей с биполярным расстройством могут получать большую часть лечения без пребывания в больнице.

Однако может потребоваться стационарное лечение, если у вас серьезные симптомы или если вы лечитесь в соответствии с Законом о психическом здоровье, поскольку существует опасность, что вы можете причинить себе вред или причинить вред другим.

В некоторых случаях вы можете лечиться в дневном стационаре и возвращаться домой ночью.

Лекарство

Доступно несколько лекарств, помогающих стабилизировать перепады настроения. Они обычно называются стабилизаторами настроения и включают:

• карбонат лития
• противосудорожные препараты
• нейролептики

Если вы уже принимаете лекарства от биполярного расстройства и у вас развилась депрессия, ваш лечащий врач проверит, принимаете ли вы правильную дозу. Если нет, они изменят его.

Эпизоды депрессии при биполярном аффективном расстройстве лечат несколько по-другому, так как применение только антидепрессантов может привести к рецидиву гипомании.

Большинство руководств предполагают, что депрессию при биполярном расстройстве можно лечить только стабилизатором настроения.

Однако антидепрессанты обычно используются вместе со стабилизаторами настроения или нейролептиками.

Подробнее об антидепрессантах

Если ваш врач общей практики или психиатр рекомендует вам прекратить прием лекарств от биполярного расстройства, дозу следует постепенно снижать в течение как минимум четырех недель и до трех месяцев, если вы принимаете нейролептики или литий.

Если вам по какой-либо причине необходимо прекратить прием лития, обратитесь к своему терапевту по поводу приема антипсихотика или вальпроевой кислоты.

Карбонат лития

В Великобритании карбонат лития (часто называемый просто литием) является лекарством, наиболее часто используемым для лечения биполярного расстройства.

Литий является длительным методом лечения эпизодов мании, гипомании и депрессии. Обычно его назначают не менее чем на шесть месяцев.

Если вам прописали литий, придерживайтесь предписанной дозы и не прекращайте его прием внезапно (если только это не рекомендовано врачом).

Чтобы литий был эффективным, дозировка должна быть правильной. Если это неправильно, вы можете получить побочные эффекты, такие как диарея и рвота. Однако немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме лития.

Во время приема лития вам потребуется регулярно сдавать анализы крови не реже одного раза в три месяца. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что уровень лития в организме не слишком высок или слишком низок.

Также необходимо проверять функцию почек и щитовидной железы каждые два-три месяца, если корректируется доза лития, и каждые 12 месяцев во всех остальных случаях.

Пока вы принимаете литий, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, если они не прописаны вашим лечащим врачом.

В Великобритании литий и антипсихотическое лекарство арипипразол в настоящее время являются единственными лекарствами, лицензированными для использования у подростков с биполярным расстройством в возрасте 13 лет и старше.

Тем не менее, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья утверждает, что нелицензированные лекарства могут быть назначены детям, если нет подходящих альтернатив и их использование может быть оправдано по соглашению экспертов.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты включают:

• вальпроат
• карбамазепин
• ламотриджин

Эти лекарства иногда используются для лечения эпизодов мании. Они также являются долгосрочными стабилизаторами настроения.

Противосудорожные препараты часто используются для лечения эпилепсии, но они также эффективны при лечении биполярного расстройства.

Можно использовать одно противосудорожное лекарство или их можно использовать в сочетании с литием, когда состояние не отвечает на литий сам по себе.

Вальпроат

Вальпроат обычно не назначают женщинам детородного возраста, потому что существует риск физических дефектов у детей, таких как расщелина позвоночника, аномалии сердца и заячья губа. Также может быть повышенный риск проблем с развитием, таких как более низкие интеллектуальные способности, плохая речь и понимание, проблемы с памятью, расстройства аутистического спектра и задержка ходьбы и речи.

Узнайте больше о рисках применения вальпроатных препаратов во время беременности

У женщин ваш лечащий врач может решить использовать вальпорат, если нет альтернативы или если вы были обследованы и маловероятно, что вы будете реагировать на другие виды лечения, хотя он должен будет проверить, используете ли вы надежную контрацепцию, и сообщить вы о рисках приема лекарства во время беременности.

Если вам прописали вальпроат, вам нужно будет посетить своего врача общей практики, чтобы сдать анализ крови, когда вы начнете принимать лекарство, а затем еще раз через шесть месяцев.

Карбамазепин

Карбамазепин обычно назначают только по рекомендации специалиста по биполярному расстройству. Сначала доза будет низкой, а затем постепенно увеличивается.

Ваш прогресс будет тщательно контролироваться, если вы принимаете другие лекарства, включая противозачаточные таблетки.

Анализы крови для проверки функции печени и почек будут проводиться, когда вы начнете принимать карбамазепин, и повторно через шесть месяцев.

Вам также необходимо будет сдать анализ крови в начале и через шесть месяцев, и вы также можете контролировать свой вес и рост.

Ламотриджин

Если вам прописали ламотриджин, вы, как правило, начнете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы принимаете ламотриджин и у вас появилась сыпь. Вам нужно будет проходить ежегодную проверку здоровья, но другие тесты обычно не нужны.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны обсудить со своим врачом возможность использования другого метода контрацепции.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты иногда назначают для лечения эпизодов мании или гипомании. Нейролептики включают:

• арипипразол
• оланзапин
• кветиапин
• рисперидон

Их также можно использовать в качестве долговременного стабилизатора настроения. Кветиапин также может использоваться при длительной биполярной депрессии.

Нейролептики могут быть особенно полезны при тяжелых симптомах или нарушении поведения. Поскольку нейролептики могут вызывать побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту, запор и увеличение веса, начальная доза обычно будет низкой.

Если вам прописали антипсихотическое лекарство, вам нужно будет проходить регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в три месяца, но, возможно, и чаще, особенно если у вас диабет. Если ваши симптомы не улучшатся, вам также могут предложить литий и вальпроат.

Арипипразол также рекомендован Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) в качестве варианта лечения умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов у подростков с биполярным расстройством.

Быстрая цикличность

Вам может быть назначена комбинация лития и вальпроата, если вы испытываете быструю цикличность (когда вы быстро переходите от максимума к минимуму без «нормального» периода между ними).

Если это не поможет, вам могут предложить литий отдельно или комбинацию лития, вальпроата и ламотриджина.

Однако обычно антидепрессанты не назначаются, если их не порекомендовал специалист по биполярному расстройству.

Обучение распознаванию триггеров

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать предупреждающие признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Социальный работник психиатрической службы, например медсестра психиатрического отделения, может помочь вам определить ранние признаки рецидива по истории болезни.

Это не предотвратит возникновение эпизода, но позволит вовремя получить помощь.

Это может означать некоторые изменения в вашем лечении, например, добавление антидепрессанта или нейролептика к лекарству, стабилизирующему настроение, которое вы уже принимаете. Ваш лечащий врач или специалист может проконсультировать вас по этому поводу.

Психологическое лечение

Некоторые люди находят полезным психологическое лечение, когда оно используется вместе с лекарствами в промежутках между эпизодами мании или депрессии. Это может включать:

• психологическое образование – чтобы узнать больше о биполярном расстройстве
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее полезна при лечении депрессии
• семейная терапия – вид психотерапии, который фокусируется на семейных отношениях (например, браке) и побуждает всех членов семьи или близких к совместной работе для улучшения психического здоровья

Психологическое лечение обычно состоит примерно из 16 сеансов. Каждая сессия длится час и занимает от шести до девяти месяцев.

Беременность

Лечение биполярного расстройства у беременных женщин или женщин, пытающихся забеременеть, является сложным и сложным.

Одной из основных проблем является то, что риски приема лекарств во время беременности не всегда хорошо понимаются.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует полностью обсудить риски лечения или отказа от лечения женщин с биполярным расстройством во время беременности.

NICE также рекомендует, чтобы специализированные службы охраны психического здоровья тесно сотрудничали со службами охраны материнства.

Следует как можно скорее разработать письменный план лечения беременной женщины с биполярным расстройством.

План должен быть составлен вместе с пациенткой, ее партнером, ее акушером (специалистом по беременности), акушеркой, врачом общей практики и патронажной сестрой.

Беременным женщинам с биполярным расстройством обычно не назначают следующие лекарства:

• вальпроат – риск для плода и последующего развития ребенка
• карбамазепин – имеет ограниченную эффективность и существует риск причинения вреда плоду
• литий – есть риск причинения вреда плоду, например, проблемы с сердцем
• ламотриджин – есть риск причинения вреда плоду
• пароксетин – есть риск причинения вреда плоду, например сердечно-сосудистых пороков развития
• бензодиазепины — при длительном применении существуют риски во время беременности и сразу после родов, такие как волчья пасть и синдром вялого ребенка

Если вы забеременели во время приема лекарств, прописанных для лечения биполярного расстройства, важно, чтобы вы не прекращали их прием, пока не обсудите это со своим врачом.

Если после рождения ребенка назначают лекарства от биполярного расстройства, это также может повлиять на решение матери кормить ребенка грудью. Ваш фармацевт, акушерка или психиатрическая бригада могут дать вам совет в зависимости от ваших обстоятельств.

Биполярное расстройство: все, что вам нужно знать

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения и активности. Это сложное состояние, но часто хорошо поддается лечению.

Если у вас биполярное расстройство, знайте, что вы не одиноки. Существует большое сообщество людей, живущих с биполярным расстройством, каждый из которых имеет уникальный опыт.

Фактически, Национальный институт психического здоровья (NIMH) сообщает, что около 4,4% взрослых в Соединенных Штатах будут страдать биполярным расстройством в течение своей жизни.

Эксперты постоянно исследуют и совершенствуют методы лечения биполярного расстройства. При правильном лечении и методах преодоления люди с биполярным расстройством обычно могут хорошо справляться со своими симптомами и жить полной, здоровой и полноценной жизнью.

Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся резкой сменой настроения. Вы можете испытывать приподнятое настроение (мания или гипомания), пониженное настроение (депрессия) или и то, и другое.

Раньше биполярное расстройство называли «маниакально-депрессивным психозом», но медицинские работники больше не используют этот термин.

Каждый человек имеет уникальный опыт биполярного расстройства. У некоторых приступы настроения длятся всего несколько часов или дней. Для других они могут длиться недели или месяцы.

Событие или опыт может вызвать эпизод настроения. Триггеры могут включать стресс, нарушение сна, употребление алкоголя и наркотиков.

Все типы биполярного расстройства хорошо поддаются лечению. Лечение направлено на то, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут включать лекарства, психотерапию и повседневные методы преодоления трудностей.

Средний возраст, в котором у людей развивается биполярное расстройство, составляет 25 лет.

Биполярное расстройство часто неправильно понимают, и существует множество мифов о биполярном расстройстве. К счастью, ситуация меняется.

Существует множество групп защиты интересов и групп поддержки, которые помогают людям понять и справиться с этим заболеванием, поэтому вам не придется справляться с этим в одиночку. Посетите Международный фонд биполярного расстройства и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, чтобы найти группы поддержки, ресурсы и многое другое.

Существует три основных типа биполярного расстройства:

• Биполярное расстройство I типа. Врачи диагностируют биполярное расстройство I после как минимум одного маниакального эпизода. Многие люди с биполярным расстройством I типа также испытывают гипоманиакальные и депрессивные эпизоды.
• Биполярное расстройство II типа. Врачи диагностируют биполярное расстройство II после как минимум одного депрессивного эпизода и как минимум одного гипоманиакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. Вам может быть поставлен этот диагноз, если у вас были симптомы биполярного расстройства в течение как минимум 2 лет, но ваши симптомы не совсем соответствуют критериям биполярного расстройства.

Ваш врач может также использовать другие уточнения для описания ваших симптомов. Сюда могут входить:

• биполярное расстройство с тревожным дистрессом
• биполярное расстройство со смешанными чертами, при котором одновременно наблюдаются симптомы мании и депрессии
• биполярное расстройство с быстрой цикличностью, при котором у вас наблюдается четыре или более эпизодов мании или депрессии в течение 1 года

У детей биполярное расстройство Эквивалентный диагноз: деструктивное расстройство с нарушением регуляции настроения.

Если вы считаете, что у вас может быть биполярное расстройство, лучше всего обратиться к медицинскому работнику за поддержкой и советом.

Наш тест на биполярное расстройство может помочь вам подумать о своих симптомах, но имейте в виду, что это не заменит разговора со специалистом в области психического здоровья. Кроме того, можно время от времени испытывать многие симптомы, описанные в викторине, не имея при этом биполярного расстройства или какого-либо другого психического расстройства.

Если вы живете с биполярным расстройством, скорее всего, вы уже достаточно хорошо знаете свои собственные симптомы. Симптомы биполярного расстройства различаются у разных людей, и они могут отличаться от одного эпизода настроения к другому.

Может быть полезно отслеживать ваши симптомы с течением времени, чтобы определить закономерности изменения вашего настроения. Лучшее понимание этих сдвигов — отличный первый шаг к тому, чтобы научиться справляться с ними.

В Соединенных Штатах специалисты в области психического здоровья диагностируют биполярное расстройство на основании симптомов, описанных в последнем издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

Биполярное расстройство характеризуется маниакальными, гипоманиакальными и депрессивными эпизодами. Вы можете испытать одно или два из этих состояний или все три, в зависимости от типа и тяжести вашего состояния.

Маниакальные эпизоды

Во время маниакального эпизода или мании вы можете почувствовать себя на вершине мира. Может показаться, что вы можете сделать или достичь чего угодно. С другой стороны, вы можете чувствовать себя очень раздражительным, особенно с теми, кто в данный момент не разделяет вашего мышления.

Одного эпизода мании достаточно, чтобы вам поставили диагноз биполярного расстройства I типа.

Маниакальный эпизод — это период продолжительностью 1 неделя или более, в течение которого вы испытываете следующее:

• повышенную самооценку или чувство грандиозности
• чувство безграничной энергии
• крайнее счастье, эйфорию или сильное раздражение
• потребность во сне меньше
• быстрая, громкая и иногда неорганизованная речь
• скачки мыслей и быстро меняющиеся идеи
• чувствует или кажется очень отвлекающим
• выполняет множество действий одновременно, например, берет на себя рабочие проекты, организует общественные мероприятия или совершает, казалось бы, бесцельные движения инвестиции

По определению, симптомы маниакального эпизода настолько выражены, что мешают вашей повседневной жизни. Вы можете делать то, чего в противном случае не стали бы делать, и близкие вам люди обычно замечают изменения.

В некоторых ситуациях мания может потребовать поездки в больницу, чтобы обезопасить себя.

Гипоманиакальные эпизоды

Гипоманиакальный эпизод, или гипомания, характеризуется теми же симптомами, что и маниакальный эпизод. Разница в том, что симптомы:

• менее выражены, чем при маниакальном эпизоде ​​
• меньше влияют на вашу повседневную жизнь
• не требуют посещения больницы
• присутствуют не менее 4 дней подряд

Если у вас есть гипоманиакальные эпизоды, но нет маниакальных эпизодов, вам может быть поставлен диагноз биполярного расстройства II типа.

Эпизоды депрессии

Если у вас депрессивный эпизод или эпизод депрессии, вы можете испытывать:

• депрессивное настроение, которое может ощущаться как крайняя грусть, безнадежность или беспомощность
• потеря удовольствия в вещах, которыми вы обычно наслаждаетесь
• чувство бесполезности или чрезмерное или неуместное чувство вины
• усталость или недостаток энергии
• трудности с мышлением или концентрацией внимания
• потеря или набор веса
• изменения аппетита
• суицидальные мысли или действия

Когда вы не получаете лечения, приступы настроения могут быть тяжелыми. Во время депрессивных эпизодов вы можете заметить, что у вас возникают мысли о смерти или самоубийстве. Важно помнить, что эти чувства пройдут, и вам не нужно проходить через это в одиночку.

Предотвращение самоубийств

Если вы или кто-то из ваших знакомых рассматривает возможность самоубийства, вы не одиноки. Помощь доступна прямо сейчас:

• Позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств круглосуточно по номеру 800-273-8255.
• Отправьте текстовое сообщение «HOME» в текстовую строку Crisis Text Line по номеру 741741.

Не в США? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide.

Было ли это полезно?

Как и в случае с большинством психических заболеваний, исследователи до сих пор не уверены, что вызывает биполярное расстройство. Скорее всего, это сложное сочетание генетики, химии мозга и жизненного опыта.

Биполярное расстройство передается по наследству. Фактически, Американская психиатрическая ассоциация утверждает, что от 80% до 90% людей с биполярным расстройством имеют родственников с депрессией или биполярным расстройством.

Структура вашего мозга и работа химических мессенджеров, таких как серотонин и дофамин, вероятно, играют определенную роль.

Исследования также показывают, что детская травма является фактором риска биполярного расстройства и более тяжелых симптомов. Детская травма может включать физическое или сексуальное насилие, пренебрежение или другие травмирующие переживания.

Биполярное расстройство, как и большинство психических заболеваний, лучше всего диагностируется квалифицированным специалистом в области психического здоровья, например, психологом, психиатром или клиническим социальным работником.

В то время как семейный врач или врач общей практики может предложить предварительный диагноз, только специалист по психическому здоровью обладает опытом и навыками, необходимыми для достоверной диагностики биполярного расстройства.

Несмотря на то, что эксперты еще не уверены в точных причинах биполярного расстройства, им удалось разработать ряд эффективных методов лечения, которые помогают людям справляться с приступами настроения.

Для многих людей лечение включает сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.

Поиск наилучшего для вас курса лечения может потребовать проб и ошибок. Одни лекарства действуют на одних людей лучше, чем на других. Может пройти месяц или два, прежде чем вы начнете ощущать все преимущества плана лечения.

Стратегии самопомощи при биполярном расстройстве различаются по своей эффективности в зависимости от человека и тяжести расстройства. Некоторым людям полезно присоединиться к группе поддержки, читать книги, объясняющие эффективные стратегии самопомощи, или вести дневник.

Вы можете вести дневник на бумаге или с помощью настроения или приложения для ведения дневника.

Одной из самых больших проблем при лечении биполярного расстройства является поиск и поддержание режима лечения, который лучше всего работает для вас в долгосрочной перспективе.

Большинство людей с этим заболеванием принимают лекарства на протяжении большей части своей жизни, но может быть проблемой придерживаться лекарств, когда кажется, что все хорошо через несколько лет.

Лекарства, обычно назначаемые при этом расстройстве, включают стабилизаторы настроения, такие как литий. Некоторые методы лечения могут также включать использование дополнительных лекарств, таких как противосудорожные препараты, атипичные нейролептики или антидепрессанты.

Подумайте о том, чтобы спросить своего врача о возможных побочных эффектах прописанных вам лекарств, а также о том, что может произойти, если вы пропустите несколько доз — есть ли какие-либо симптомы отмены?

Если вы хотите получить помощь, но не знаете, с чего начать, NIMH предоставит ресурсы, которые помогут вам найти лечение.

При соответствующем лечении прогноз для человека с биполярным расстройством положительный. Большинство людей реагируют на лекарства.

Литий часто является первым лекарством, к которому медицинские работники обращаются для лечения биполярного расстройства. Десятилетия исследований продемонстрировали его эффективность. От 40% до 50% людей, принимающих литий для лечения биполярного расстройства, реагируют на него.

Исследования показывают, что литий помогает уменьшить маниакальные эпизоды и риск самоубийства. Его влияние на депрессивные эпизоды менее ясно.

Анализ исследований также показал, что литий лучше, чем плацебо, предотвращает рецидивы маниакальных эпизодов.

Жизнь с биполярным расстройством сопряжена со многими ежедневными трудностями. Каковы некоторые из долгосрочных и успешных стратегий, позволяющих оставаться здоровым, придерживаться лечения и поддерживать уравновешенное настроение?

Одним из важных аспектов жизни с этим заболеванием является умение выстраивать распорядок дня и придерживаться его, несмотря ни на что. Если вы перестанете следовать своему распорядку, у вас может возникнуть маниакальный или депрессивный эпизод.

Если вы прекратите принимать стабилизатор настроения, который помогает регулировать ваше настроение, это также может привести к маниакальному или депрессивному эпизоду.

Существует ряд причин, по которым люди могут прекратить прием лекарств. Они могут хотеть избежать побочных эффектов, которые для антипсихотических препаратов могут включать быстрое увеличение веса, или они могут стремиться к положительным ощущениям, которые вызывают эпизоды мании и гипомании.

Это может помочь поговорить с другими людьми, у которых был подобный опыт, или прочитать об опыте других людей в Интернете. Есть много блогов, посвященных биполярному расстройству.

Вам также может быть полезно попробовать некоторые стратегии самопомощи в рамках комплексного плана лечения.

Если у вашего близкого человека биполярное расстройство, возможно, вы захотите ему помочь, но не знаете, как это сделать. В этой статье предлагаются советы по поддержке близкого человека с биполярным расстройством.

Есть много способов начать путь к выздоровлению от биполярного расстройства. Многие люди начинают с разговора с семейным врачом о своих симптомах.

Немедленно проконсультируйтесь со специалистом по психическому здоровью, например, с психиатром или психологом.