Биполярная шизофрения: Частная психиатрия | Обучение | РОП

Частная психиатрия | Обучение | РОП

Шизоаффективное расстройство — переходная клиническая форма между классической шизофренией и биполярном аффективном расстройством (прежде обозначался маниакально-депрессивный психоз, МДП). Продуктивная симптоматика представлена как симптомами, свойственными шизофрении (параноидная с-ка, психические автоматизмы, кататония и пр.), так и выраженными и длительными аффективные расстройства (маниакальный с-м, депрессивный с-м). Для шизоаффективного расстройства характерна малая выраженность негативных расстройств и, соответственно, относительно благоприятный прогноз.

Тем не менее, существуют разные подходы к диагностике этого расстройства, а его нозологическая самостоятельность часто ставится под сомнение. Дело в том, что между шизофренией и биполярным аффективным расстройством существует множество переходных форм, для которых характерно одновременное существование признаков обоих заболеваний (которые и обозначают шизоаффективным расстройством), но такое разграничение достаточно условно и иногда говорят о «континууме эндогенных психозов». Связано это с тем, что диагнозы эндогенных расстройств в настоящее время устанавливается только клинически (нет специфичных признаков, выявляемых лабораторно или инструментально), соответственно, диагностика каждого из этих заболеваний основана на принятых на текущий момент клинических классификациях и может различаться в зависимости от использования той или иной классификации (МКБ-10, американская классификация DSM-5 и т.д.). Например, в таких «смешанных» случаях в России достоверно чаще диагностируют шизофрению, а в США — биполярное аффективное расстройство. Это обусловлено, как различиями в принятых классификациях, так и другими аспектами оказания медицинской помощи. Например, в России группу инвалидности и бесплатное лекарственное обеспечение больным легче получить с диагнозом шизофрения, чем с другими диагнозами. В США такой разницы нет, кроме того, там принято откровенно называть диагноз заболевания пациенту (что до недавних пор было редкостью в России), а диагноз биполярного аффективного расстройства или шизоаффективного расстройства считается менее стигматизирующим, чем диагноз шизофрении, и легче принимается пациентами.

С точки зрения генетики, построение континуума «эндогенных психозов» (между шизофренией и биполярным аффективным расстройством) основано на том, что при этих состояниях есть определенная часть генетических особенностей, которая характерна только для шизофрении, часть, которая характерна только для биполярного расстройства, и еще часть, которая характерная для обоих этих заболеваний. Соответственно, генетики говорят о том, что четкое дихотомичное деление Э.Крепелина на шизофрению и МДП было ошибочным. Также, как и представления об «едином психозе» Гризингера. Зато другие варианты концептуализации эндогенных психозов, в т.ч. с выделением третьего расстройства (шизоаффективного), или нескольких переходных форм, или непрерывного континуума — возможны.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

• Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
• Нарушение сна: бессонница или сонливость;
• Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
• Трудности концентрации внимания:
• Раздражительность, гневливость;
• Ощущение безнадежности, бессмысленности;
• Снижение сексуального влечения;
• Нарушение социальных контактов, изоляция;
• Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т.е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

• Повышенное настроение;
• Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
• Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
• Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
• Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
• Ускоренная речь;
• Трудности концентрации внимания, рассеянность;
• Повышенная двигательная, сексуальная активность;
• Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т.е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Биполярное расстройство или шизофрения? Как психиатры выставляют диагноз — Нож

Она рассказала, что заболела давно, в начале 90-х годов, но точно не помнила год, когда впервые попала в больницу. Потупив взгляд, она сказала, что пыталась покончить с собой. Каждый раз, когда она ложилась в больницу, ее состояние было одним и тем же — внезапно снижалось настроение, нарастала апатия и отрешенность, безразличие к окружающему и своим близким. Появлялись мысли о самоубийстве на волне приступов очень глубокой тоски, которые несколько раз приводили к попыткам суицида.

Длились такие периоды около трех месяцев, а потом постепенно проходили, ее настроение выравнивалось, и жизнь снова налаживалась. Так случалось почти каждый год. Я спросил, не было ли в ее семье родственников с подобными состояниями. Она ответила, что нет, но дядя по материнской линии погиб, выбросившись из окна. Тогда я спросил, что случилось сейчас, подобная ли у нее ситуация. Оказалось, что да.

Около трех недель назад, опять без видимых на то причин (проблемы есть у всех свои, житейские, но справляются же!), мир вновь стал серым и безликим. Ей хотелось замкнуться, уйти ото всех, запереться в комнате, закрыв шторы, и молча лежать на кровати. Не хотелось есть и тяжело было засыпать, да и во снах были лишь кошмары и смерть.

В груди ее жгла тоска, давила и истощала, высасывая радость и желания. В голове роились самые плохие воспоминания ее жизни: двойка в третьем классе, насмешки одноклассников в одиннадцатом, безответная любовь на первом курсе, смерть матери и первая попытка суицида с госпитализацией в психиатрическую больницу. А еще были мысли о том, что она плохая мать, неблагодарная дочь, нелюбимая и недостойная жена. Муж просил ее пить лекарства, пойти к врачу, но она лишь отмахивалась. И рыдала, покуда слезы еще могли течь. А когда вновь подступило отчаяние и желание умереть, отец и муж настояли на обращении к психиатру и госпитализации. О том же рассказали ее родные, с которыми я общался при их посещениях Д.

Заведующая отделением, с которой мы совместно посмотрели пациентку, согласилась с тем, что сейчас наиболее ярко проявлялся депрессивный синдром.

Налицо была классическая депрессивная триада: сниженное настроение с преобладанием аффекта печали, доходящей до выраженной тоски, снижение активности — Д., как и дома, в основном лежала, отвернувшись к стене в своей палате, ни с кем не говорила, кроме как по необходимости.

Да и движения ее были скорее медлительными, ноги она тяжело переставляла, а поза была согбенная. Замедленное по темпу мышление не бросалось в глаза, но на мои вопросы она отвечала после некоторой паузы, не всегда улавливая их суть. А раз синдром был выделен, то заведующая порекомендовала назначить соответствующее лечение антидепрессантами, нормотимиками (выравнивающими эмоциональный фон) и курс транквилизаторов, которые обладают выраженным снотворным действием и могут дать ей возможность засыпать без кошмаров. На мой вопрос, согласна ли она с диагнозом, заведующая не ответила, посоветовав исполнить поручение профессора.

Спустя три дня в ординаторскую принесли толстую, словно все тома «Войны и мира», папку. В ней были стопкой уложены истории болезни <…> Чернила менялись, но почерк оставался неизменным. Внизу была подпись «врач-интерн К.». Это было волнительно, поскольку первым врачом Д. был такой же интерн, как и я. Листая страницы, я увидел на одной из них другой почерк, а надпись сверху гласила: «Консультация профессора М.», то есть нашего нынешнего преподавателя. Значит, он ее уже видел!

Контекстуально в истории болезни описывалось то же, что рассказала сама пациентка. У нее были отношения с молодым человеком на первом курсе, которые закончились разрывом. После этого у нее проявилась клиническая картина, очень близкая к текущей, — со сниженным настроением и активностью, а также мыслями о самоубийстве. Но в тот раз она их реализовала, попытавшись повеситься, после чего ее впервые доставили в психиатрическую больницу. Судя по описанию психического статуса при поступлении и в динамике, депрессивный синдром был очень тяжелым.

Профессор выставил ей тогда реактивную депрессию — расстройство депрессивного спектра, возникающее в ответ на сильную психологическую травму.

После двух месяцев курсового лечения препаратами и психокоррекционных сеансов ее состояние улучшилось, и она была выписана с рекомендациями продолжения приема антидепрессантов и наблюдения у психиатра по месту жительства.

Реактивная депрессия вначале, депрессивный синдром сейчас. Когда же появилась шизофрения? <…> Реактивная депрессия, органический психоз с депрессивным синдромом, депрессивный эпизод… И внезапно в 2000 году — шизофрения, параноидная форма. С этого момента из истории к истории повторялась шизофрения, но с описанием депрессивного синдрома. И эта госпитализация была для Д. самой длительной.

Я открыл первичный осмотр. Д. привезла бригада скорой помощи из дома. Родственники радовались, когда после предыдущей госпитализации в 1999 году с той же картиной депрессии ее состояние стало значительно лучше. Настроение было приподнятым, на лице часто была улыбка, ей нравилась ее учеба в аспирантуре, она ходила на свидания, и с одним из молодых людей у нее складывалось все серьезно. Родители тогда не могли нарадоваться и считали, что наконец-то подобрали хорошее лечение. Но в последний месяц до поступления все стало меняться.

Ее действия становились более импульсивными, а решения беспечными, словно она забывала о последствиях, и лишь махала рукой с оптимизмом в глазах и голосе. Спала по два-три часа в сутки и не жаловалась на усталость. Уходила из дома в любое время дня и ночи, поддавшись внезапному порыву.

Переставляла мебель в своей комнате (она все еще жила с родителями), выбрасывала шторы и сдирала обои. Речь становилась все более ускоренной, а она — неудержимой. За неделю до госпитализации внезапно уехала в Москву, по «очень важному делу», не взяв с собой никаких вещей, кроме денег и паспорта. Говорила родителям, что она на пороге великого открытия, и что они все скоро поймут. Они находили в ее комнате блокноты с сумбурными записями, обрывистыми идеями и незаконченными набросками каких-то чертежей. Она вырывала листы из книг и приделывала их в хаотичном с первого взгляда порядке.

Когда она вернулась из Москвы, такая же бойкая и жизнерадостная, родители попытались узнать, что с ней происходит. Они начали бояться, что Д. принимает наркотики.

Она смеялась и все отрицала, приговаривая, что скоро они все поймут. Когда ей вновь вздумалось выйти из дома, родители воспрепятствовали. Она вырывалась, ее невозможно было остановить. Отцу пришлось запереть их с матерью в ее комнате, но там она попыталась вылезти через окно. И тогда они вызвали психиатрическую бригаду. Такое состояние продолжалось и в больнице. Она была неусидчива, мало спала, сбивчиво твердила про «открытие вечного двигателя», говорила, что «она изменит мир», и всегда на ее лице было выражение интереса и торжества. Все это походило на маниакальную триаду: повышенное настроение, двигательная активность и ускоренное мышление, доходящее до скачки идей, которые она не могла критически анализировать и доводить до конца. Несмотря на этот наплыв возбуждения, на силу и энергию, деятельность ее была непродуктивна, ведь она перескакивала с одной наплывшей идеи к другой.

Ей назначили адекватное маниакальному синдрому лечение, которое помогло через пять недель. И когда ее готовили к выписке, состояние начало вновь меняться, но в другую сторону. Улыбку и радость сменила печаль, активность — замкнутость и отчужденность, поток мыслей — зацикленность на своем разочаровании и неудачах. И это состояние усугублялось. Она отказывалась от еды, от препаратов. Не выходила на свидания к родственникам и своему молодому человеку. Даже попыталась нанести себе вред, но была вовремя остановлена санитарами.

Она говорила врачу о бессмысленности всего вокруг. О серости и безликости. О ее собственном ничтожестве. А однажды призналась, что уже несколько дней ей кажется, что все люди вне больницы мертвы, мертвы ее родители и знакомые, и все это произошло из-за нее, а поэтому она заслуживает наказания.

И из-за чувства вины и тоски просила врача помочь ей умереть.

Ей тогда изменили лечение. Оно протекало тяжело, и ее долго не могли выписать. Несмотря на то, что выраженность тоски уменьшилась, и мыслей о самоубийстве не возникало, она стала отчужденной, отгороженной и продолжала уходить от общения с близкими ей ранее людьми. Тогда ей и поставили шизофрению, исходя из ее бредовых идей реформаторства, «великого открытия», позднее — бредовых идей смерти окружающих, чувства собственной вины, а также замкнутости, которую расценили как проявление аутизации — характерного негативного симптома при шизофрении.

В последующих госпитализациях врачи старались не оспаривать этот диагноз. Тем более что при шизофрении также встречается депрессивный синдром как побочное действие нейролептических препаратов.

Для меня же история ее заболевания выглядела иначе. Были четко видны периоды обострения — практически ежегодно в осенний и весенний периоды. Отсутствовала, кроме первого раза, выраженная связь с психотравмирующими событиями или органическим поражением головного мозга. Это говорило о том, что, скорее всего, ключевую роль играли внутренние, эндогенные факторы. Кроме описанного эпизода 2000 года я не нашел в историях ни одного упоминания ярких бредовых идей, как и не было ни разу описано галлюцинаций,— того, что является важными симптомами шизофрении.

Ее расстройство затрагивало, прежде всего, эмоциональную сферу, нагнетая эмоции либо в сторону глубокой тоски, либо эйфории, в то время как при шизофрении эмоции скорее обедняются.

Ее замкнутость и отчужденность я был больше склонен истолковывать как проявление депрессивного синдрома, чем шизофреническую аутизацию, происходящую из нарастающего равнодушия к другим людям. И самое главное, — здесь была фазность! Периоды депрессии, которые приходили к ровному, обычному для Д. состоянию, и один период выраженной мании. Этот же период на фоне сильной терапии быстро сменился другой фазой — столь же сильной депрессией. Это, с моей точки зрения, было больше похоже на проявление биполярно-аффективного расстройства, которое характеризуется повторяющимися фазами депрессии и мании. И с этой гипотезой я был готов прийти к профессору.

К его кабинету мы пришли втроем — я, пациентка и медсестра. <…> Закончив беседу, мы пациентку отпустили, профессор пожелал ей выздоровления и напомнил о необходимости приема препаратов и по выписке. У меня же уточнил, какие лекарства она принимает и их текущую дозу. Он посоветовал небольшую коррекцию, но в целом был со мной согласен.

— Так что же с диагнозом? Это ведь БАР?

— Да. Ты прав.

— Мне нужно будет изменить ее диагноз? — с гордостью спросил я.

— С 2000 года она не работает. И она не может сейчас работать. Слишком тяжелые обострения и нестойкие ремиссии. Поэтому ей оформили инвалидность по психическому заболеванию в 2002 году. С диагнозом «шизофрения» инвалидность оформляется проще, да и клиника была похожа. Не будем сейчас вмешиваться. Необходимое лечение она получает, оно синдромальное и не зависит от диагноза. Так будет для нее лучше.

Это меня обескуражило. Я и вправду забыл об ее инвалидности. И, увлекшись собственной догадкой и гордыней, считая, что я распознал то, что не распознали другие врачи, я забыл о том, что главный принцип врача — это лечить не болезнь, а больного. И делать так, как будет лучше для него.

Как отличить шизофрению от маниакально-депрессивного психоза?

Несмотря на то, что на сегодняшний день клиническая картина развития шизофрении на физиологическом и психологическом уровне описана достаточно подробно, симптоматика психических расстройств — подвижное явление. Поэтому для постановки однозначного диагноза в ряде случаев требуется консолидированное мнение не одного специалиста, наблюдение за пациентом в течение нескольких недель и обширный анамнез (предварительный сбор данных), который, помимо предыдущих обследований и назначений, включал бы общие сведения о личной жизни пациента, его социальной активности, первых эпизодах заболевания и т.п.

Наиболее часто — и в общественном сознании, и отдельные специалисты — путают шизофрению с биполярным расстройством, известным также как маниакально-депрессивный психоз (устаревшее и непринятое на сегодняшний день обозначение). Действительно, у обоих заболеваний есть схожие черты в клинической картине:

• например, и шизофрения, и биполярное расстройство имеют эндогенное, то есть генетическое, наследственное происхождение;
• оба заболевания сопровождаются как депрессивными эпизодами, так и психотическими эпизодами (импульсивной, спонтанной, хаотичной активности),
• и в обоих случаях наблюдаются характерные изменения на органическом уровне — прежде всего в структуре и обмене веществ в коре головного мозга.

Но это лишь общие черты. В сущности шизофрения и маниакально-депрессивный психоз — это два различных заболевания. И хотя ни одно из них нельзя назвать предпочтительным или лёгким, от точной постановки диагноза зависит правильно подобранная фармакологическая поддержка и содержание курса психотерапии.

В клинике Matzpen работу с пациентом, чей диагноз подлежит сомнению, параллельно ведут психиатр и психотерапевт, а окончательный диагноз ставится на общем консилиуме специалистов. Справедливо заметить, что далеко не всегда подтверждается тот диагноз, на который рассчитывает пациент или его близкие. Однако полное и независимое обследование в любом случае поможет уточнить клиническую картину пациента и оптимальную программу его лечения.

В особенно неоднозначных случаях в ходе сбора анамнеза пациенту могут быть назначены специальные психологические тесты, призванные пролить свет на динамику структуры его личности и внутренних конфликтов, особенности мышления, что в свою очередь важно для последующей психотерапии расстройства.

Профили экспрессии генов «уравняли» шизофрению и биполярное расстройство

Гены, экспрессия которых изменяется сильнее всего, сгруппированные по категориям

Michael J. Gandal et al / Science 2018

Исследователи проанализировали и сравнили между собой профили экспрессии генов в мозге при пяти распространенных расстройствах психики — аутизме, шизофрении, депрессии, биполярном расстройстве и алкоголизме. Все заболевания, кроме алкоголизма, оказались в разной степени похожи по экспрессионному профилю, что подтверждается наличием общих генетических маркеров. Статья опубликована в Science, там же можно ознакомиться с редакционной заметкой, посвященной исследованию.

Многие психические заболевания имеют значимую наследственную компоненту, причем одни и те же генетические маркеры нередко коррелируют с разными заболеваниями одновременно. Это может означать, что развитие, к примеру, шизофрении, биполярного расстройства и депрессии, проходит по схожему механизму. Тем не менее, какие именно нарушения на молекулярном уровне происходят в мозге при развитии психических заболеваний, до сих пор неизвестно. Не существует и биохимических тестов, позволяющих диагностировать у пациента то или иное заболевание.

Чтобы продвинуться в понимании механизмов возникновения психических заболеваний на молекулярном уровне, исследователи из Университета Калифорнии (Лос-Анджелес, США) сравнили профили экспрессии генов в коре головного мозга 700 человек, при жизни страдающих пятью самыми распространенными психическими заболеваниями. Работа была проведена в сотрудничестве с научными группами CommonMind, PsychENCODE и iPSYCH-BROAD, которые занимаются анализом экспрессии генов в тканях мозга, взятых у пациентов посмертно.

В выборку вошли 50 бывших пациентов с аутизмом, 159 с шизофренией, 94 с биполярным расстройством, 87 с большим депрессивным расстройством и 17 пациентов с алкоголизмом. В качестве контроля были взяты две выборки — 293 «здоровых» образца и 197 образцов, взятых у пациентов с воспалением кишечника — заболеванием, не связанным с нервной системой. Исследователи смотрели, насколько профили экспрессии генов у больных изменяются по сравнению с контролем, и определяли степень корреляции изменений между собой для разных расстройств попарно.

Коэффициент корреляции между профилями экспрессии генов для основных психических расстройств: SCZ — шизофрения, BD — биполярное расстройство, ASD — расстройства аутистического спектра, MDD — большое депрессивное расстройство, AAD — алкоголизм. IBD — воспаление кишечника (контрольное заболевание, не связанное с нервной системой).

Michael J. Gandal et al / Science 2018

Максимально похожи друг на друга оказались профили экспрессии при шизофрении и биполярном расстройстве — заболеваниях, которые мало сходны по проявлению, однако имеют общие генетические маркеры. По словам специалистов, это довольно удивительно, так как по клиническим симптомам биполярное расстройство обычно объединяют в одну группу с депрессией (расстройства настроения). Однако коэффициент корреляции экспрессии для депрессии и биполярного расстройства оказался в три раза ниже, чем для шизофрении и биполярного расстройства. На втором месте по степени корреляции оказалась пара шизофрения-аутизм. Несмотря на то, что близнецовые исследования ранее указывали на наличие общей наследственной компоненты у депрессии и алкоголизма, анализ показал, что по экспрессии генов алкоголизм не коррелирует ни с каким другим заболеванием.

Изменения в экспрессии генов также указали на возможные молекулярные механизмы развития заболеваний. К примеру, для аутизма обнаружили повышенную активность генов, связанных с гиперактивацией микроглии — иммунных клеток центральной нервной системы. Это заставило исследователей предположить, что в развитии заболевания задействовано воспаление. Как сообщает редактор Science, один из авторов исследования организовал небольшое клиническое испытание, чтобы посмотреть, как подавление активности микроглии скажется на состоянии пациентов с аутизмом.

В целом авторы отмечают, что сходство профилей экспрессии генов между различными расстройствами согласуется с наличием общих генетических маркеров для этих состояний, что, во-первых, подтверждает значимый вклад генетики в их развитие, а во-вторых, указывает на общность механизмов развития.

Как показали ученые ранее, в развитие шизофрении, вероятно, вносит вклад один из белков иммунной системы, который также участвует в созревании синапсов — контактов между нейронами. Об истории исследования шизофрении и о том, как изучают ее генетическую природу, можно почитать в наших материалах (1, 2, 3).

Дарья Спасская

Биполярное аффективное расстройство | Suomen Mielenterveysseura

Двустороннее психическое расстройство или биполярное аффективное расстройство называли раньше маниакально-депрессивным психозом. Двустороннее психическое расстройство – продолжительное и стойко наследуемое расстройство психического здоровья. Данное расстройство характеризуют отличающиеся от обычных перепады настроения. Депрессивные, маниакальные и смешанные состояния сменяют друг друга, иногда могут наблюдаться бессимптомные периоды или периоды, когда симптомы слабо выражены.

Больные двусторонним психическим расстройством исключительно часто страдают алкоголизмом или другой наркозависимостью. Обильное употребление алкоголя способствует усилению как маниакальных, так и депрессивных симптомов.

На маниакальной стадии настроение либо слишком хорошее, либо возбужденное

Маниакальную стадию распознать легче, чем депрессивную, так как поведение больного бросается в глаза своей активностью. Во время маниакальной стадии страдающий биполярным расстройством может переживать чрезвычайно сильные чувства и необычайно хорошее настроение на протяжении многих недель, а то и месяцев.

Маниакальная стадия часто характеризуется отсутствием рассудительности. Страдающий расстройством может совершать поступки, которые доставляют трудности ему самому и окружающим. Он может, например, полностью запустить свои финансовые дела или вести себя сексуально раскованно. Последствиями могут быть проблемы в семье, на работе или с полицией.

Маниакальное поведение необязательно радостно, особенно у молодых людей мания может проявляться агрессивным возбуждением. В большинстве случаев переживающие маниакальную стадию не понимают, что что-то не так, и не хотят принимать предлагаемую помощь.

В фазе депрессии больной часто переживает чувства вины и ничтожности

Зачастую страдающие биполярным психическим расстройством не обращаются за помощью при появлении первых симптомов. Причиной обращания за помощью обычно является длительная и тяжелая стадия депрессии.

Связанные с биполярным расстройством периоды депрессии – более распространенное явление, чем маниакальные стадии. Депрессивные стадии при биполярном расстройстве протекают практически так же, как и депрессивные состояния у страдающих тяжелой депрессией. На депрессивной стадии страдающие биполярным расстройством переживают тяжелую усталость, невозможность концентрации внимания, обычны также нарушения сна.

Человек может переживать чувства ничтожности, вины и думать о смерти. Явившиеся следствием маниакальной стадии финансовые трудности и проблемы в общении с людьми еще более усугубляют типичное для страдающего биполярным расстройством чувство вины.

Смешанные фазы сочетают в себе депрессивные и маниакальные симптомы

Периоды болезни могут носить также смешанный характер, при котором могут наблюдаться одновременно как депрессивные, так и маниакальные симптомы. Смешанная стадия может быть особо мучительной, так как мыслительные процессы больного чрезвычайно подвижны, но мысли носят депрессивный характер. У страдающего биполярным расстройством могут наблюдаться обман чувств или галлюцинации, которые однако своим качеством и четкостью отличаются от подобных явлений при шизофрении.

Маниакальные стадии, наблюдающиеся при втором типе биполярного расстройства, носят более легкий характер

Маниакальные стадии при втором типе биполярного расстройства носят более ровный характер, их называют гипоманиакальными периодами. Гипоманиакальный период не такой тяжелый и не вызывает серьезных проблем на работе или в социальных отношениях. Страдающие вторым типом биполярного расстройства часто обращаются за помощью только в период депрессии, поэтому расстройство может остаться полностью незамеченным.

Прием лекарств и выявление симптомов очень важны

Биполярное психическое расстройство обычно лечится при помощи стабилизирующих настроение препаратов, так нызываемых антипсихотиков второго поколения, лекарств, облегчающих тревожность и бессонницу, а также антидепрессантами во время депрессивной фазы. Читать далее о лекарственной терапии психических расстройств.

Для подбора подходящих лекарств при биполярном расстройстве может потребоваться некоторое время, но оптимально подобранные лекарства эффективно способствуют предотвращению и облегчению течения депрессивной и маниакальной стадий. Возможно, потребуется несколько раз изменить лекарства и их дозы, прежде чем будут определены необходимые. Иногда лучшим вариантом будет сочетание нескольких препаратов.

Для успешности лечения необходимо применять лекарства строго по инструкции. Значительное число больных биполярным расстройством не применяют лекарства согласно инструкции. Причинами могут быть, к примеру, отсутствие осознания болезни на маниакальной стадии, нежелание признать наличие расстройства, вызываемые лекарством побочные симптомы или отсутствие информации об эффективности лекарств в деле облегчения и предупреждения симптомов болезни.

При биполярном расстройстве лекарственная терапия может продолжаться в течение нескольких лет в виде так называемого поддерживающего лечения. В длительной лекарственной терапии нет необходимости только в случае, если симптомы не носят тяжелого характера и страдающий биполярным расстройством способен их достаточно хорошо контролировать. Второй вариант лечения – профилактическое лечение в случаях, когда больной научился распознавать приближение маниакальной фазы.

Следует научиться распознавать симптомы, предвещающие различные периоды болезни, в этом случае увеличивается чувство контроля, и даже с расстройством можно жить нормальной жизнью. Чтобы избежать возникновения болезненных стадий, важно избегать чрезмерных стрессов и бессонницы.

Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

Биполярное расстройство I типа

В противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод. Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием. Маниакальный эпизод должен характеризоваться: 1) повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и 2) повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели. Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели. Кроме того, для установления диагноза БР необходимо наличие как минимум 3 из 7 дополнительных симптомов (завышенная самооценка, снижение потребности во сне, повышенная общительность, скачка идей, повышенная отвлекаемость, физическое беспокойство, рискованные действия), а также выраженное нарушение функционирования. Важно подчеркнуть, что если маниакальный эпизод появился в результате лечения депрессии и соответствует временным и другим критериям БР, то по DSM-5 он рассматривается в рамках БР I типа.

Биполярное расстройство II типа

Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни. В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.

Циклотимическое расстройство

Диагноз «цикотимическое расстройство» по  DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев [3].

Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 предлагается решение этой проблемы путем выделения категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ.

Биполярное аффективное и связанные с ним расстройства в МКБ-10

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство (БАР) входит в группу расстройств настроения (аффективных расстройств). Расстройства, имеющие картину БАР, но развившиеся в результате другого медицинского состояния или на фоне употребления психоактивных веществ, находятся в разделах психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) и органических, включая симптоматические расстройств (F00-F09).

В МКБ-10 выделены отдельные категории маниакального эпизода, БАР, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства, хронических расстройств настроения (включая дистимию и циклотимию), а также неуточненного расстройства настроения (аффективного расстройства). Таким образом, в МКБ-10, в отличие от DSM-5, для постановки диагноза БАР недостаточно выявления гипоманиакального или маниакального эпизода.

Согласно диагностическим критериям мании без психотических симптомов, по МКБ-10 достаточно преобладания повышенного, экспансивного настроения или раздражительности на протяжении как минимум одной недели, а также выявления как минимум трех из 9 дополнительных симптомов (повышение активности или физическое беспокойство; повышенная говорливость; ускорение течения мыслей; снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам; сниженная потребность во сне;  повышенная самооценка; отвлекаемость; опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются; заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость) [1,2] . Важно отметить, что в МКБ-10 нет разделения на БАР I и БАР II. Однако БАР II можно кодировать как «другие БАР». Кроме того, в МКБ-10 есть отдельная категория «БАР, текущий смешанный эпизод» для пациентов, у которых происходит быстрая смена гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Изменения в DSM-5, в частности, связанные с помещением БР между аффективными и психотическими заболеваниями, отражают не только общность нейробиологических и генетических механизмов этих расстройств, но и подтверждают сохраняющиеся сложности дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.

Дифференциально-диагностические трудности при установлении диагноза БР и более раннего его коррелята – маниакально-депрессивного психоза (МДП) подчеркивались еще самим Крепелином.

Эмиль Крепелин в 1896 г. выделил МДП как отдельную нозологическую единицу [10]. В основу  дихотомической классификации эндогенных психозов – dementia praecox и МДП – Крепелин положил цикличность. Сложности отграничения МДП от dementia praecoxподчеркивались еще на самом первом официальном представлении крепелиновской дихотомии эндогенных психозов [11]. Основные дифференциально-диагностические критерии представлены в Табл. 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика МДП и dementia praecox в первом официальном выступлении Kraepelin о дихотомии эндогенных психозов в 1899 г. Адаптировано из: Kraepelin E. Allg Z Psychiat 1899; 56: 254–259 [11}.

Шизоаффективное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Шизоаффективное расстройство — это расстройство психического здоровья, которое характеризуется сочетанием симптомов шизофрении, таких как галлюцинации или бред, и симптомов расстройства настроения, таких как депрессия или мания.

Двумя типами шизоаффективного расстройства, оба из которых включают некоторые симптомы шизофрении, являются:

• Биполярный тип , который включает эпизоды мании и иногда большой депрессии
• Депрессивный тип , включающий только большие депрессивные эпизоды

Шизоаффективное расстройство может протекать индивидуально у каждого больного человека.

Нелеченное шизоаффективное расстройство может привести к проблемам с функционированием на работе, в школе и в социальных ситуациях, вызывая одиночество и проблемы с удержанием работы или посещением школы. Людям с шизоаффективным расстройством может потребоваться помощь и поддержка в повседневной жизни. Лечение может помочь справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы шизоаффективного расстройства могут варьироваться от человека к человеку.Люди с этим заболеванием испытывают психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред, а также симптомы расстройства настроения — биполярного типа (эпизоды мании и иногда депрессии) или депрессивного типа (эпизоды депрессии).

Хотя развитие и течение шизоаффективного расстройства могут различаться, определяющие признаки включают эпизод сильного настроения (депрессивное или маниакальное настроение) и, по крайней мере, двухнедельный период психотических симптомов, когда основного эпизода настроения нет.

Признаки и симптомы шизоаффективного расстройства зависят от типа — биполярного или депрессивного типа — и могут включать, среди прочего:

• Заблуждения — ложные твердые убеждения, несмотря на свидетельства обратного
• Галлюцинации, например, слышание голосов или видение вещей, которых нет
• Нарушение общения и речи, например бессвязность
• Странное или необычное поведение
• Симптомы депрессии, например чувство опустошенности, грусти или бесполезности
• Периоды маниакального настроения с увеличением энергии и снижением потребности во сне в течение нескольких дней, а также поведение, которое не соответствует характеру
• Нарушения профессионального, академического и социального функционирования
• Проблемы с обеспечением личной гигиены, включая чистоту и внешний вид

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизоаффективного расстройства, поговорите с этим человеком о том, что вас беспокоит.Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить поддержку и поддержку и помочь найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.

Если ваш близкий человек не может предоставить свою еду, одежду или кров, или если безопасность вашего любимого человека или других вызывает беспокойство, вам может потребоваться позвонить в службу 911 или другим службам экстренной помощи, чтобы получить помощь, чтобы ваш любимый человек может быть оценен специалистом в области психического здоровья.

Суицидальные мысли или поведение

У человека с шизоаффективным расстройством могут возникать разговоры о самоубийстве или суицидальном поведении.Если у вас есть близкий человек, которому угрожает попытка самоубийства или который совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы можете сделать это безопасно, доставьте человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точные причины шизоаффективного расстройства все еще исследуются, но, вероятно, одним из факторов является генетика.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития шизоаффективного расстройства, включают:

• Наличие близкого кровного родственника — например, родителя или брата или сестры — с шизоаффективным расстройством, шизофренией или биполярным расстройством
• Стрессовые события, которые могут вызвать симптомы
• Прием препаратов, изменяющих сознание, которые могут ухудшить симптомы при наличии основного заболевания

Осложнения

Люди с шизоаффективным расстройством подвержены повышенному риску:

• Самоубийство, попытки самоубийства или суицидальные мысли
• Социальная изоляция
• Семейные и межличностные конфликты
• Безработица
• Тревожные расстройства
• Проблемы, связанные с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ
• Серьезные проблемы со здоровьем
• Бедность и бездомность

Ноябрь09, 2019

Это биполярное расстройство или шизофрения? Причины, симптомы и лечение

Иногда сложно определить, есть ли у кого-то, кто вам дорог, биполярное расстройство или шизофрения. Оба эти заболевания являются психическими заболеваниями, которые влияют на то, как люди думают и действуют, и некоторые симптомы во многом похожи. Но есть и большие различия.

Когда у вас биполярное расстройство, у вас сильные перепады настроения и энергии, которые могут затруднить выполнение повседневных дел. При шизофрении проблемы с настроением не так важны, но ваши чувства могут сыграть с вами злую шутку, иногда затрудняя понимание того, что реально, а что нет.Иногда бывает трудно ясно мыслить и относиться к людям.

Шизоаффективное расстройство имеет черты как биполярного расстройства, так и шизофрении. Поговорите со своим врачом о том, как отличить эти частично совпадающие диагнозы.

Как выглядит биполярное расстройство

Если у вас биполярное расстройство, ваше настроение может сильно измениться. У вас могут быть периоды, называемые манией, когда вы чувствуете себя чрезвычайно счастливым и полным энергии. Но вы также можете войти в фазу депрессии и начать чувствовать грусть и безнадежность.

Продолжение

Существует два основных типа биполярного расстройства, которые различаются степенью тяжести эпизодов и продолжительностью их жизни.

Биполярное расстройство I типа включает периоды полномасштабной мании. Вы можете обладать энергией, вести себя безрассудно и действовать чрезвычайно импульсивно.

Если у вас биполярное расстройство II типа, у вас будут периоды мании «слабой степени». Когда это происходит, у вас может быть приподнятое настроение и повышенная энергия, но симптомы не мешают вашей повседневной жизни.

При тяжелом биполярном расстройстве у вас могут быть галлюцинации, когда вы видите или слышите то, чего нет. У вас также могут быть заблуждения, когда вы твердо верите в то, что просто неправда. Это когда биполярное расстройство легко спутать с шизофренией.

Вот некоторые признаки того, что у вас биполярное расстройство:

Симптомы мании. Когда вы находитесь в периоде «подъема», вы можете почувствовать:

• Легко запускается или запускается
• Полный энергии и отличных идей
• Счастлив и полон радости
• Непостоянный или проводной

Вы также можете :

• Продолжайте переходить от одного занятия к другому
• Прекратите есть и спать
• Говорите быстро и думайте о себе повсюду
• Думайте, что вы можете делать что угодно, поэтому вы делаете что-то рискованное, например, тратите деньги, которые вы не делаете нет

Продолжение

Симптомы депрессии. Когда ваше настроение переходит в депрессивную фазу, вы можете чувствовать:

• Вниз и безнадежность
• Пустота и беспокойство
• Ничто не приносит вам радости или удовольствия
• Медленно и устало

Вы также можете:

• Ешьте тоже много или слишком мало
• Трудно сосредоточиться
• Слишком много или слишком мало сна
• Подумайте о самоубийстве

У некоторых людей больше периодов мании, а у других — депрессии.А в промежутках вы можете чувствовать себя нормально.

У других людей случается маниакальный или депрессивный эпизод четыре или более раз в год. Это называется быстрой ездой на велосипеде. А у других смешанные состояния, например, депрессия и активность одновременно.

Как выглядит шизофрения

Когда у вас шизофрения, у вас могут быть некоторые из следующих симптомов:

Галлюцинации. Вы видите вещи или слышите голоса, которых нет.

Заблуждения. Вы полностью верите в то, что неправда, например, думаете, что кто-то пытается вас достать.

Смутные мысли. Также называется дезорганизованным мышлением. Вы не можете сосредоточиться и можете чувствовать затуманенное или затуманенное состояние. За вашей речью также может быть трудно следить.

Продолжение

Изменения в поведении и мышлении. То, как вы действуете, становится менее нормальным. Вы можете кричать без ясной причины. Вы даже можете подумать, что кто-то овладевает вашим телом.

Необычные движения тела. Вы можете двигаться странно, тревожно или занимать бессмысленные позы.

Вы также можете обнаружить, что больше не занимаетесь тем, к чему привыкли, например:

• Наслаждайтесь занятиями
• Часто выходите на улицу
• Обратите внимание на чистку и уход за собой
• Проявите эмоции (ваш голос может быть плоским и ваше лицо может не отражать ваши чувства)

Что вызывает биполярное расстройство?

Доктора не знают наверняка, но они думают, что сочетание разных факторов может повысить вероятность заболевания.

Строение и химия мозга .У людей с этим заболеванием могут быть изменения в самом мозге, а также в работе химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. Эти химические вещества передают информацию между нервными клетками.

Гены . У вас больше шансов заболеть, если это есть у кого-то из членов вашей семьи, поэтому ваши гены, вероятно, как-то связаны с этим.

Напряжение . Эмоциональные события, такие как смерть любимого человека, могут впервые вызвать биполярное расстройство, поэтому то, как вы справляетесь со стрессом, тоже может иметь значение.

Что вызывает шизофрению?

Вероятно, за этой болезнью стоит несколько причин.

Строение и химия мозга . Как и при биполярном заболевании, состав мозга и нейромедиаторов у людей с шизофренией различается.

Лекарства, изменяющие сознание . Фактором может быть прием определенных наркотиков в подростковом или молодом возрасте.

Проблемы до рождения . Если ваша мать не получала правильного питания или заразилась вирусом во время беременности вами, некоторые теории предполагают, что ваши шансы заболеть шизофренией могут быть выше.

Очень активная иммунная система . Если ваша иммунная система — защита вашего организма от микробов — часто срабатывает, как при аутоиммунном заболевании, некоторые исследования показывают, что ваши шансы заболеть шизофренией могут возрасти.

Как с ними обращаются?

При обоих заболеваниях вам необходимо лечение на всю оставшуюся жизнь, даже если ваши симптомы улучшатся. Подход к обоим похож.

Биполярное расстройство. Вы можете принимать такие лекарства, как стабилизаторы настроения, нейролептики, антидепрессанты и другие.Вы также получите беседу, в ходе которой вы обсудите свои чувства со специалистом в области психического здоровья, чтобы помочь вам понять болезнь и справиться с ней.

Продолжение

Шизофрения. Наркотики, называемые нейролептиками, являются ключевой частью лечения, помогая улучшить химический состав мозга. Чтобы выбрать правильный препарат и дозу, может потребоваться некоторое время.

Возможно, вам также понадобится ежедневная поддержка. Вы можете получить терапевтическую беседу, помочь в развитии социальных навыков, поддержать семью и помочь найти работу и сохранить ее.

Как отличить

Биполярное расстройство и шизофрения — это психические состояния, которые имеют некоторые общие черты, но также и ключевые различия. Биполярное расстройство вызывает изменения в настроении, уровне энергии и мышлении. Шизофрения приводит к тому, что человек теряет связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать эпизоды мании и депрессии, часто разделенные периодами относительной стабильности.

Лица, страдающие шизофренией, испытывают симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред.Некоторые люди с биполярным расстройством также испытывают психотические симптомы.

Из-за некоторого совпадения симптомов постановка правильного диагноза может быть сложной задачей. Также у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может затруднить диагностику.

Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает сочетание симптомов шизофрении и расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией.Мы также обсуждаем методы диагностики и варианты лечения.

Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются по типу и степени тяжести.

Они могут ухудшиться, затем значительно улучшиться или исчезнуть на время, которое некоторые врачи называют ремиссией.

Люди с биполярным расстройством испытывают крайности в настроении. Врачи могут классифицировать «максимумы» как манию или гипоманию, в то время как «спады» включают снижение настроения и часто депрессию.

При некоторых типах биполярного расстройства люди испытывают менее тяжелую форму мании, известную как гипомания.Симптомы те же, но при гипомании они менее выражены. Тем не менее они влияют на жизнь и отношения человека.

Маниакальный эпизод — это все, что необходимо для диагностики биполярного расстройства I типа, в то время как гипомания, предшествующая или после большого депрессивного эпизода, необходима для диагностики биполярного расстройства II типа. Человек часто переживает периоды относительной стабильности между ними.

Симптомы мании

Мания может включать:

• гнев или раздражительность
• трудности со сном или меньшую потребность во сне
• чрезмерная энергия и беспокойство
• высокая самооценка
• неспособность концентрироваться или принимать решения
• повышенная вовлеченность в приятных действиях, таких как сексуальная активность или употребление наркотиков
• сильное возбуждение
• гоночные мысли
• безрассудное поведение, такое как перерасход средств

У человека с биполярным расстройством депрессивные симптомы такие же, как и при большом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Первичный симптом — это чувство печали или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше.

Другие симптомы включают:

• изменения аппетита
• изменения привычек сна
• усталость и низкий уровень энергии
• потеря интереса к вещам, которыми когда-то пользовались
• заниженная самооценка
• физические боли без видимой причины
• суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может вызывать беспокойство и психотические эпизоды, во время которых человек теряет связь с реальностью.

Примерно половина всех людей с диагнозом биполярного расстройства испытывает психотические галлюцинации или бред.

Когда у людей проявляются психотические симптомы, врачи могут не знать, есть ли у них биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении влияют на мысли, эмоции и поведение человека. К ним относятся:

Заблуждения

Это ложные убеждения, и большинство людей с шизофренией испытывают их.

Люди могут думать, например, что они знамениты или особенные в определенном смысле, что их преследуют или преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинации люди видят, слышат или нюхают вещи, которых нет. Самый распространенный тип — это слышание голосов.

Неорганизованное мышление и речь

Люди могут терять смысл при общении с другими. Они могут давать несвязанные ответы на вопросы или их предложения могут казаться бессмысленными для окружающих.

Аномальное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение, например, делая детские действия, странные позы или чрезмерные движения.

Неспособность нормально функционировать

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о своей личной гигиене, общаться с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневные дела.

Следующие симптомы могут возникать при биполярном расстройстве или шизофрении:

Психотические эпизоды

У некоторых людей с биполярным расстройством эти галлюцинации или бред возникают во время тяжелых эпизодов мании или депрессии.

Неорганизованное мышление

Это распространено среди людей с шизофренией, но у людей с биполярным расстройством может казаться дезорганизованные мысли во время эпизодов мании.Им может быть сложно сосредоточиться на одной идее или задаче за раз.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из состояний могут демонстрировать потерю интереса к вещам, которые когда-то им нравились. Некоторые люди чувствуют себя неспособными получать удовольствие или испытывают проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства, связанного, но отдельного состояния психического здоровья.Примерно 4,4 процента взрослых американцев в какой-то момент своей жизни страдают биполярным расстройством.

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2,8 процента взрослых в США страдают биполярным расстройством в течение определенного года, а 4,4 процента испытывают его в какой-то момент своей жизни.

Среди них 82,9% имеют серьезные нарушения в связи с их симптомами, а 17,1% — умеренные.

В среднем заболевание развивается в возрасте 25 лет и с одинаковой скоростью встречается у мужчин и женщин.

Согласно исследованию American Family Physician, 0,3–0,7 процента людей во всем мире страдают шизофренией, что делает ее наиболее распространенным психотическим заболеванием.

Это немного чаще встречается у мужчин, и симптомы, как правило, впервые появляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста человека.

Диагностика обоих состояний включает одни и те же процедуры. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, проведет:

Медицинский осмотр

Это помогает определить, вызывают ли медицинские проблемы психологические симптомы.Врач также может запросить специальные тесты, такие как:

• анализы крови
• МРТ или КТ головного мозга
• скрининг на наркотики и алкоголь

Психологическое обследование

Врач, скорее всего, психиатр, исследует признаки и симптомы человека, в том числе те, которые влияют на мысли, эмоции и поведение.

Они также спросят о семейных и личных историях психического здоровья, и они могут попросить человека заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки врач также будет наблюдать за внешним видом и действиями человека, чтобы найти признаки шизофрении и биполярного расстройства.

Кроме того, они будут сравнивать симптомы человека с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , обычно называемом DSM-5 .

Дневник симптомов и настроения

Может помочь ежедневный дневник мыслей, настроения и режима сна.Врач может изучить это, чтобы определить модели поведения и другие ключи, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Оба состояния требуют пожизненного лечения для купирования симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Поделиться на PinterestПроведение сеансов психотерапии может помочь человеку справиться с биполярным расстройством.

Многим людям с биполярным расстройством требуются лекарства для стабилизации настроения.

Сюда могут входить:

Психотерапия — важная часть лечения биполярного расстройства.Это может происходить индивидуально, с группой или семьей человека.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить распорядок и определить триггеры.

Тем, кто не отвечает на лекарства или психотерапию, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Цель состоит в том, чтобы изменить химический состав мозга, посылая электрические токи через мозг, вызывая судороги.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

• отказ от алкоголя и наркотиков
• сбалансированное питание
• установление распорядка дня
• регулярные физические упражнения
• получение достаточного количества сна
• определение триггеров и принятие мер по их предотвращению или уменьшить маниакальные или депрессивные эпизоды
• справиться со стрессом
• обратиться за помощью и поддержкой к семье, друзьям и другим людям

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения для большинства людей с шизофренией.Врачи считают, что они изменяют химический состав мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям также требуются другие лекарства, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Людям, которые не реагируют на лекарства, врач может порекомендовать ЭСТ, которая может улучшить психотические симптомы.

Когда симптомы психоза находятся под контролем, люди с шизофренией обычно получают пользу от психологического и социального вмешательства. Сюда могут входить:

• психотерапия, как индивидуальная, так и семейная
• обучение социальным навыкам для улучшения взаимодействия с другими людьми
• поддержка при трудоустройстве, чтобы помочь человеку найти или облегчить работу
• повседневная поддержка, чтобы помочь люди находят жилье и выполняют повседневные обязанности

Другие стратегии выживания включают:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• присоединение к группе поддержки
• изучение шизофрении
• выбор здорового образа жизни, например, сбалансированное питание, физические упражнения и поддержание режима сна
• Управление стрессом с помощью медитации, упражнений и йоги
• обращение за помощью к семье и друзьям

Хотя есть сходства между биполярным расстройством и шизофренией, есть также ключевые различия, особенно в отношении тяжести симптомов и лечение.

Люди с биполярным расстройством обычно чередуют периоды низкого и высокого настроения, в то время как люди с шизофренией обычно теряют связь с реальностью из-за галлюцинаций и иллюзий.

С помощью лечения человек, страдающий любым заболеванием, может управлять своими симптомами и уменьшать влияние, которое оно оказывает на их жизнь.

Биполярное расстройство обычно легче поддается лечению после соответствующего лечения. Шизофрению сложнее лечить, и люди, у которых она есть, обычно нуждаются в большей поддержке.

Как отличить

Биполярное расстройство и шизофрения — это психические состояния, которые имеют некоторые общие черты, но также и ключевые различия. Биполярное расстройство вызывает изменения в настроении, уровне энергии и мышлении. Шизофрения приводит к тому, что человек теряет связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать эпизоды мании и депрессии, часто разделенные периодами относительной стабильности.

Лица, страдающие шизофренией, испытывают симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред.Некоторые люди с биполярным расстройством также испытывают психотические симптомы.

Из-за некоторого совпадения симптомов постановка правильного диагноза может быть сложной задачей. Также у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может затруднить диагностику.

Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает сочетание симптомов шизофрении и расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией.Мы также обсуждаем методы диагностики и варианты лечения.

Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются по типу и степени тяжести.

Они могут ухудшиться, затем значительно улучшиться или исчезнуть на время, которое некоторые врачи называют ремиссией.

Люди с биполярным расстройством испытывают крайности в настроении. Врачи могут классифицировать «максимумы» как манию или гипоманию, в то время как «спады» включают снижение настроения и часто депрессию.

При некоторых типах биполярного расстройства люди испытывают менее тяжелую форму мании, известную как гипомания.Симптомы те же, но при гипомании они менее выражены. Тем не менее они влияют на жизнь и отношения человека.

Маниакальный эпизод — это все, что необходимо для диагностики биполярного расстройства I типа, в то время как гипомания, предшествующая или после большого депрессивного эпизода, необходима для диагностики биполярного расстройства II типа. Человек часто переживает периоды относительной стабильности между ними.

Симптомы мании

Мания может включать:

• гнев или раздражительность
• трудности со сном или меньшую потребность во сне
• чрезмерная энергия и беспокойство
• высокая самооценка
• неспособность концентрироваться или принимать решения
• повышенная вовлеченность в приятных действиях, таких как сексуальная активность или употребление наркотиков
• сильное возбуждение
• гоночные мысли
• безрассудное поведение, такое как перерасход средств

У человека с биполярным расстройством депрессивные симптомы такие же, как и при большом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Первичный симптом — это чувство печали или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше.

Другие симптомы включают:

• изменения аппетита
• изменения привычек сна
• усталость и низкий уровень энергии
• потеря интереса к вещам, которыми когда-то пользовались
• заниженная самооценка
• физические боли без видимой причины
• суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может вызывать беспокойство и психотические эпизоды, во время которых человек теряет связь с реальностью.

Примерно половина всех людей с диагнозом биполярного расстройства испытывает психотические галлюцинации или бред.

Когда у людей проявляются психотические симптомы, врачи могут не знать, есть ли у них биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении влияют на мысли, эмоции и поведение человека. К ним относятся:

Заблуждения

Это ложные убеждения, и большинство людей с шизофренией испытывают их.

Люди могут думать, например, что они знамениты или особенные в определенном смысле, что их преследуют или преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинации люди видят, слышат или нюхают вещи, которых нет. Самый распространенный тип — это слышание голосов.

Неорганизованное мышление и речь

Люди могут терять смысл при общении с другими. Они могут давать несвязанные ответы на вопросы или их предложения могут казаться бессмысленными для окружающих.

Аномальное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение, например, делая детские действия, странные позы или чрезмерные движения.

Неспособность нормально функционировать

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о своей личной гигиене, общаться с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневные дела.

Следующие симптомы могут возникать при биполярном расстройстве или шизофрении:

Психотические эпизоды

У некоторых людей с биполярным расстройством эти галлюцинации или бред возникают во время тяжелых эпизодов мании или депрессии.

Неорганизованное мышление

Это распространено среди людей с шизофренией, но у людей с биполярным расстройством может казаться дезорганизованные мысли во время эпизодов мании.Им может быть сложно сосредоточиться на одной идее или задаче за раз.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из состояний могут демонстрировать потерю интереса к вещам, которые когда-то им нравились. Некоторые люди чувствуют себя неспособными получать удовольствие или испытывают проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства, связанного, но отдельного состояния психического здоровья.Примерно 4,4 процента взрослых американцев в какой-то момент своей жизни страдают биполярным расстройством.

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2,8 процента взрослых в США страдают биполярным расстройством в течение определенного года, а 4,4 процента испытывают его в какой-то момент своей жизни.

Среди них 82,9% имеют серьезные нарушения в связи с их симптомами, а 17,1% — умеренные.

В среднем заболевание развивается в возрасте 25 лет и с одинаковой скоростью встречается у мужчин и женщин.

Согласно исследованию American Family Physician, 0,3–0,7 процента людей во всем мире страдают шизофренией, что делает ее наиболее распространенным психотическим заболеванием.

Это немного чаще встречается у мужчин, и симптомы, как правило, впервые появляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста человека.

Диагностика обоих состояний включает одни и те же процедуры. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, проведет:

Медицинский осмотр

Это помогает определить, вызывают ли медицинские проблемы психологические симптомы.Врач также может запросить специальные тесты, такие как:

• анализы крови
• МРТ или КТ головного мозга
• скрининг на наркотики и алкоголь

Психологическое обследование

Врач, скорее всего, психиатр, исследует признаки и симптомы человека, в том числе те, которые влияют на мысли, эмоции и поведение.

Они также спросят о семейных и личных историях психического здоровья, и они могут попросить человека заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки врач также будет наблюдать за внешним видом и действиями человека, чтобы найти признаки шизофрении и биполярного расстройства.

Кроме того, они будут сравнивать симптомы человека с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , обычно называемом DSM-5 .

Дневник симптомов и настроения

Может помочь ежедневный дневник мыслей, настроения и режима сна.Врач может изучить это, чтобы определить модели поведения и другие ключи, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Оба состояния требуют пожизненного лечения для купирования симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Поделиться на PinterestПроведение сеансов психотерапии может помочь человеку справиться с биполярным расстройством.

Многим людям с биполярным расстройством требуются лекарства для стабилизации настроения.

Сюда могут входить:

Психотерапия — важная часть лечения биполярного расстройства.Это может происходить индивидуально, с группой или семьей человека.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить распорядок и определить триггеры.

Тем, кто не отвечает на лекарства или психотерапию, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Цель состоит в том, чтобы изменить химический состав мозга, посылая электрические токи через мозг, вызывая судороги.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

• отказ от алкоголя и наркотиков
• сбалансированное питание
• установление распорядка дня
• регулярные физические упражнения
• получение достаточного количества сна
• определение триггеров и принятие мер по их предотвращению или уменьшить маниакальные или депрессивные эпизоды
• справиться со стрессом
• обратиться за помощью и поддержкой к семье, друзьям и другим людям

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения для большинства людей с шизофренией.Врачи считают, что они изменяют химический состав мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям также требуются другие лекарства, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Людям, которые не реагируют на лекарства, врач может порекомендовать ЭСТ, которая может улучшить психотические симптомы.

Когда симптомы психоза находятся под контролем, люди с шизофренией обычно получают пользу от психологического и социального вмешательства. Сюда могут входить:

• психотерапия, как индивидуальная, так и семейная
• обучение социальным навыкам для улучшения взаимодействия с другими людьми
• поддержка при трудоустройстве, чтобы помочь человеку найти или облегчить работу
• повседневная поддержка, чтобы помочь люди находят жилье и выполняют повседневные обязанности

Другие стратегии выживания включают:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• присоединение к группе поддержки
• изучение шизофрении
• выбор здорового образа жизни, например, сбалансированное питание, физические упражнения и поддержание режима сна
• Управление стрессом с помощью медитации, упражнений и йоги
• обращение за помощью к семье и друзьям

Хотя есть сходства между биполярным расстройством и шизофренией, есть также ключевые различия, особенно в отношении тяжести симптомов и лечение.

Люди с биполярным расстройством обычно чередуют периоды низкого и высокого настроения, в то время как люди с шизофренией обычно теряют связь с реальностью из-за галлюцинаций и иллюзий.

С помощью лечения человек, страдающий любым заболеванием, может управлять своими симптомами и уменьшать влияние, которое оно оказывает на их жизнь.

Биполярное расстройство обычно легче поддается лечению после соответствующего лечения. Шизофрению сложнее лечить, и люди, у которых она есть, обычно нуждаются в большей поддержке.

Как отличить

Биполярное расстройство и шизофрения — это психические состояния, которые имеют некоторые общие черты, но также и ключевые различия. Биполярное расстройство вызывает изменения в настроении, уровне энергии и мышлении. Шизофрения приводит к тому, что человек теряет связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать эпизоды мании и депрессии, часто разделенные периодами относительной стабильности.

Лица, страдающие шизофренией, испытывают симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред.Некоторые люди с биполярным расстройством также испытывают психотические симптомы.

Из-за некоторого совпадения симптомов постановка правильного диагноза может быть сложной задачей. Также у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может затруднить диагностику.

Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает сочетание симптомов шизофрении и расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией.Мы также обсуждаем методы диагностики и варианты лечения.

Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются по типу и степени тяжести.

Они могут ухудшиться, затем значительно улучшиться или исчезнуть на время, которое некоторые врачи называют ремиссией.

Люди с биполярным расстройством испытывают крайности в настроении. Врачи могут классифицировать «максимумы» как манию или гипоманию, в то время как «спады» включают снижение настроения и часто депрессию.

При некоторых типах биполярного расстройства люди испытывают менее тяжелую форму мании, известную как гипомания.Симптомы те же, но при гипомании они менее выражены. Тем не менее они влияют на жизнь и отношения человека.

Маниакальный эпизод — это все, что необходимо для диагностики биполярного расстройства I типа, в то время как гипомания, предшествующая или после большого депрессивного эпизода, необходима для диагностики биполярного расстройства II типа. Человек часто переживает периоды относительной стабильности между ними.

Симптомы мании

Мания может включать:

• гнев или раздражительность
• трудности со сном или меньшую потребность во сне
• чрезмерная энергия и беспокойство
• высокая самооценка
• неспособность концентрироваться или принимать решения
• повышенная вовлеченность в приятных действиях, таких как сексуальная активность или употребление наркотиков
• сильное возбуждение
• гоночные мысли
• безрассудное поведение, такое как перерасход средств

У человека с биполярным расстройством депрессивные симптомы такие же, как и при большом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Первичный симптом — это чувство печали или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше.

Другие симптомы включают:

• изменения аппетита
• изменения привычек сна
• усталость и низкий уровень энергии
• потеря интереса к вещам, которыми когда-то пользовались
• заниженная самооценка
• физические боли без видимой причины
• суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может вызывать беспокойство и психотические эпизоды, во время которых человек теряет связь с реальностью.

Примерно половина всех людей с диагнозом биполярного расстройства испытывает психотические галлюцинации или бред.

Когда у людей проявляются психотические симптомы, врачи могут не знать, есть ли у них биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении влияют на мысли, эмоции и поведение человека. К ним относятся:

Заблуждения

Это ложные убеждения, и большинство людей с шизофренией испытывают их.

Люди могут думать, например, что они знамениты или особенные в определенном смысле, что их преследуют или преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинации люди видят, слышат или нюхают вещи, которых нет. Самый распространенный тип — это слышание голосов.

Неорганизованное мышление и речь

Люди могут терять смысл при общении с другими. Они могут давать несвязанные ответы на вопросы или их предложения могут казаться бессмысленными для окружающих.

Аномальное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение, например, делая детские действия, странные позы или чрезмерные движения.

Неспособность нормально функционировать

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о своей личной гигиене, общаться с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневные дела.

Следующие симптомы могут возникать при биполярном расстройстве или шизофрении:

Психотические эпизоды

У некоторых людей с биполярным расстройством эти галлюцинации или бред возникают во время тяжелых эпизодов мании или депрессии.

Неорганизованное мышление

Это распространено среди людей с шизофренией, но у людей с биполярным расстройством может казаться дезорганизованные мысли во время эпизодов мании.Им может быть сложно сосредоточиться на одной идее или задаче за раз.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из состояний могут демонстрировать потерю интереса к вещам, которые когда-то им нравились. Некоторые люди чувствуют себя неспособными получать удовольствие или испытывают проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства, связанного, но отдельного состояния психического здоровья.Примерно 4,4 процента взрослых американцев в какой-то момент своей жизни страдают биполярным расстройством.

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2,8 процента взрослых в США страдают биполярным расстройством в течение определенного года, а 4,4 процента испытывают его в какой-то момент своей жизни.

Среди них 82,9% имеют серьезные нарушения в связи с их симптомами, а 17,1% — умеренные.

В среднем заболевание развивается в возрасте 25 лет и с одинаковой скоростью встречается у мужчин и женщин.

Согласно исследованию American Family Physician, 0,3–0,7 процента людей во всем мире страдают шизофренией, что делает ее наиболее распространенным психотическим заболеванием.

Это немного чаще встречается у мужчин, и симптомы, как правило, впервые появляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста человека.

Диагностика обоих состояний включает одни и те же процедуры. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, проведет:

Медицинский осмотр

Это помогает определить, вызывают ли медицинские проблемы психологические симптомы.Врач также может запросить специальные тесты, такие как:

• анализы крови
• МРТ или КТ головного мозга
• скрининг на наркотики и алкоголь

Психологическое обследование

Врач, скорее всего, психиатр, исследует признаки и симптомы человека, в том числе те, которые влияют на мысли, эмоции и поведение.

Они также спросят о семейных и личных историях психического здоровья, и они могут попросить человека заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки врач также будет наблюдать за внешним видом и действиями человека, чтобы найти признаки шизофрении и биполярного расстройства.

Кроме того, они будут сравнивать симптомы человека с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , обычно называемом DSM-5 .

Дневник симптомов и настроения

Может помочь ежедневный дневник мыслей, настроения и режима сна.Врач может изучить это, чтобы определить модели поведения и другие ключи, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Оба состояния требуют пожизненного лечения для купирования симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Поделиться на PinterestПроведение сеансов психотерапии может помочь человеку справиться с биполярным расстройством.

Многим людям с биполярным расстройством требуются лекарства для стабилизации настроения.

Сюда могут входить:

Психотерапия — важная часть лечения биполярного расстройства.Это может происходить индивидуально, с группой или семьей человека.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить распорядок и определить триггеры.

Тем, кто не отвечает на лекарства или психотерапию, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Цель состоит в том, чтобы изменить химический состав мозга, посылая электрические токи через мозг, вызывая судороги.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

• отказ от алкоголя и наркотиков
• сбалансированное питание
• установление распорядка дня
• регулярные физические упражнения
• получение достаточного количества сна
• определение триггеров и принятие мер по их предотвращению или уменьшить маниакальные или депрессивные эпизоды
• справиться со стрессом
• обратиться за помощью и поддержкой к семье, друзьям и другим людям

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения для большинства людей с шизофренией.Врачи считают, что они изменяют химический состав мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям также требуются другие лекарства, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Людям, которые не реагируют на лекарства, врач может порекомендовать ЭСТ, которая может улучшить психотические симптомы.

Когда симптомы психоза находятся под контролем, люди с шизофренией обычно получают пользу от психологического и социального вмешательства. Сюда могут входить:

• психотерапия, как индивидуальная, так и семейная
• обучение социальным навыкам для улучшения взаимодействия с другими людьми
• поддержка при трудоустройстве, чтобы помочь человеку найти или облегчить работу
• повседневная поддержка, чтобы помочь люди находят жилье и выполняют повседневные обязанности

Другие стратегии выживания включают:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• присоединение к группе поддержки
• изучение шизофрении
• выбор здорового образа жизни, например, сбалансированное питание, физические упражнения и поддержание режима сна
• Управление стрессом с помощью медитации, упражнений и йоги
• обращение за помощью к семье и друзьям

Хотя есть сходства между биполярным расстройством и шизофренией, есть также ключевые различия, особенно в отношении тяжести симптомов и лечение.

Люди с биполярным расстройством обычно чередуют периоды низкого и высокого настроения, в то время как люди с шизофренией обычно теряют связь с реальностью из-за галлюцинаций и иллюзий.

С помощью лечения человек, страдающий любым заболеванием, может управлять своими симптомами и уменьшать влияние, которое оно оказывает на их жизнь.

Биполярное расстройство обычно легче поддается лечению после соответствующего лечения. Шизофрению сложнее лечить, и люди, у которых она есть, обычно нуждаются в большей поддержке.

Как отличить

Биполярное расстройство и шизофрения — это психические состояния, которые имеют некоторые общие черты, но также и ключевые различия. Биполярное расстройство вызывает изменения в настроении, уровне энергии и мышлении. Шизофрения приводит к тому, что человек теряет связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать эпизоды мании и депрессии, часто разделенные периодами относительной стабильности.

Лица, страдающие шизофренией, испытывают симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред.Некоторые люди с биполярным расстройством также испытывают психотические симптомы.

Из-за некоторого совпадения симптомов постановка правильного диагноза может быть сложной задачей. Также у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может затруднить диагностику.

Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает сочетание симптомов шизофрении и расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией.Мы также обсуждаем методы диагностики и варианты лечения.

Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются по типу и степени тяжести.

Они могут ухудшиться, затем значительно улучшиться или исчезнуть на время, которое некоторые врачи называют ремиссией.

Люди с биполярным расстройством испытывают крайности в настроении. Врачи могут классифицировать «максимумы» как манию или гипоманию, в то время как «спады» включают снижение настроения и часто депрессию.

При некоторых типах биполярного расстройства люди испытывают менее тяжелую форму мании, известную как гипомания.Симптомы те же, но при гипомании они менее выражены. Тем не менее они влияют на жизнь и отношения человека.

Маниакальный эпизод — это все, что необходимо для диагностики биполярного расстройства I типа, в то время как гипомания, предшествующая или после большого депрессивного эпизода, необходима для диагностики биполярного расстройства II типа. Человек часто переживает периоды относительной стабильности между ними.

Симптомы мании

Мания может включать:

• гнев или раздражительность
• трудности со сном или меньшую потребность во сне
• чрезмерная энергия и беспокойство
• высокая самооценка
• неспособность концентрироваться или принимать решения
• повышенная вовлеченность в приятных действиях, таких как сексуальная активность или употребление наркотиков
• сильное возбуждение
• гоночные мысли
• безрассудное поведение, такое как перерасход средств

У человека с биполярным расстройством депрессивные симптомы такие же, как и при большом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Первичный симптом — это чувство печали или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше.

Другие симптомы включают:

• изменения аппетита
• изменения привычек сна
• усталость и низкий уровень энергии
• потеря интереса к вещам, которыми когда-то пользовались
• заниженная самооценка
• физические боли без видимой причины
• суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может вызывать беспокойство и психотические эпизоды, во время которых человек теряет связь с реальностью.

Примерно половина всех людей с диагнозом биполярного расстройства испытывает психотические галлюцинации или бред.

Когда у людей проявляются психотические симптомы, врачи могут не знать, есть ли у них биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении влияют на мысли, эмоции и поведение человека. К ним относятся:

Заблуждения

Это ложные убеждения, и большинство людей с шизофренией испытывают их.

Люди могут думать, например, что они знамениты или особенные в определенном смысле, что их преследуют или преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинации люди видят, слышат или нюхают вещи, которых нет. Самый распространенный тип — это слышание голосов.

Неорганизованное мышление и речь

Люди могут терять смысл при общении с другими. Они могут давать несвязанные ответы на вопросы или их предложения могут казаться бессмысленными для окружающих.

Аномальное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение, например, делая детские действия, странные позы или чрезмерные движения.

Неспособность нормально функционировать

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о своей личной гигиене, общаться с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневные дела.

Следующие симптомы могут возникать при биполярном расстройстве или шизофрении:

Психотические эпизоды

У некоторых людей с биполярным расстройством эти галлюцинации или бред возникают во время тяжелых эпизодов мании или депрессии.

Неорганизованное мышление

Это распространено среди людей с шизофренией, но у людей с биполярным расстройством может казаться дезорганизованные мысли во время эпизодов мании.Им может быть сложно сосредоточиться на одной идее или задаче за раз.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из состояний могут демонстрировать потерю интереса к вещам, которые когда-то им нравились. Некоторые люди чувствуют себя неспособными получать удовольствие или испытывают проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства, связанного, но отдельного состояния психического здоровья.Примерно 4,4 процента взрослых американцев в какой-то момент своей жизни страдают биполярным расстройством.

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2,8 процента взрослых в США страдают биполярным расстройством в течение определенного года, а 4,4 процента испытывают его в какой-то момент своей жизни.

Среди них 82,9% имеют серьезные нарушения в связи с их симптомами, а 17,1% — умеренные.

В среднем заболевание развивается в возрасте 25 лет и с одинаковой скоростью встречается у мужчин и женщин.

Согласно исследованию American Family Physician, 0,3–0,7 процента людей во всем мире страдают шизофренией, что делает ее наиболее распространенным психотическим заболеванием.

Это немного чаще встречается у мужчин, и симптомы, как правило, впервые появляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста человека.

Диагностика обоих состояний включает одни и те же процедуры. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, проведет:

Медицинский осмотр

Это помогает определить, вызывают ли медицинские проблемы психологические симптомы.Врач также может запросить специальные тесты, такие как:

• анализы крови
• МРТ или КТ головного мозга
• скрининг на наркотики и алкоголь

Психологическое обследование

Врач, скорее всего, психиатр, исследует признаки и симптомы человека, в том числе те, которые влияют на мысли, эмоции и поведение.

Они также спросят о семейных и личных историях психического здоровья, и они могут попросить человека заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки врач также будет наблюдать за внешним видом и действиями человека, чтобы найти признаки шизофрении и биполярного расстройства.

Кроме того, они будут сравнивать симптомы человека с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , обычно называемом DSM-5 .

Дневник симптомов и настроения

Может помочь ежедневный дневник мыслей, настроения и режима сна.Врач может изучить это, чтобы определить модели поведения и другие ключи, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Оба состояния требуют пожизненного лечения для купирования симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Поделиться на PinterestПроведение сеансов психотерапии может помочь человеку справиться с биполярным расстройством.

Многим людям с биполярным расстройством требуются лекарства для стабилизации настроения.

Сюда могут входить:

Психотерапия — важная часть лечения биполярного расстройства.Это может происходить индивидуально, с группой или семьей человека.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить распорядок и определить триггеры.

Тем, кто не отвечает на лекарства или психотерапию, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Цель состоит в том, чтобы изменить химический состав мозга, посылая электрические токи через мозг, вызывая судороги.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

• отказ от алкоголя и наркотиков
• сбалансированное питание
• установление распорядка дня
• регулярные физические упражнения
• получение достаточного количества сна
• определение триггеров и принятие мер по их предотвращению или уменьшить маниакальные или депрессивные эпизоды
• справиться со стрессом
• обратиться за помощью и поддержкой к семье, друзьям и другим людям

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения для большинства людей с шизофренией.Врачи считают, что они изменяют химический состав мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям также требуются другие лекарства, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Людям, которые не реагируют на лекарства, врач может порекомендовать ЭСТ, которая может улучшить психотические симптомы.

Когда симптомы психоза находятся под контролем, люди с шизофренией обычно получают пользу от психологического и социального вмешательства. Сюда могут входить:

• психотерапия, как индивидуальная, так и семейная
• обучение социальным навыкам для улучшения взаимодействия с другими людьми
• поддержка при трудоустройстве, чтобы помочь человеку найти или облегчить работу
• повседневная поддержка, чтобы помочь люди находят жилье и выполняют повседневные обязанности

Другие стратегии выживания включают:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• присоединение к группе поддержки
• изучение шизофрении
• выбор здорового образа жизни, например, сбалансированное питание, физические упражнения и поддержание режима сна
• Управление стрессом с помощью медитации, упражнений и йоги
• обращение за помощью к семье и друзьям

Хотя есть сходства между биполярным расстройством и шизофренией, есть также ключевые различия, особенно в отношении тяжести симптомов и лечение.

Люди с биполярным расстройством обычно чередуют периоды низкого и высокого настроения, в то время как люди с шизофренией обычно теряют связь с реальностью из-за галлюцинаций и иллюзий.

С помощью лечения человек, страдающий любым заболеванием, может управлять своими симптомами и уменьшать влияние, которое оно оказывает на их жизнь.

Биполярное расстройство обычно легче поддается лечению после соответствующего лечения. Шизофрению сложнее лечить, и люди, у которых она есть, обычно нуждаются в большей поддержке.

Как отличить

Биполярное расстройство и шизофрения — это психические состояния, которые имеют некоторые общие черты, но также и ключевые различия. Биполярное расстройство вызывает изменения в настроении, уровне энергии и мышлении. Шизофрения приводит к тому, что человек теряет связь с реальностью.

Люди с биполярным расстройством могут испытывать эпизоды мании и депрессии, часто разделенные периодами относительной стабильности.

Лица, страдающие шизофренией, испытывают симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред.Некоторые люди с биполярным расстройством также испытывают психотические симптомы.

Из-за некоторого совпадения симптомов постановка правильного диагноза может быть сложной задачей. Также у человека может быть как шизофрения, так и биполярное расстройство, что может затруднить диагностику.

Некоторые люди страдают шизоаффективным расстройством, которое включает сочетание симптомов шизофрении и расстройства настроения.

В этой статье мы рассмотрим сходства и различия между биполярным расстройством и шизофренией.Мы также обсуждаем методы диагностики и варианты лечения.

Симптомы биполярного расстройства и шизофрении различаются по типу и степени тяжести.

Они могут ухудшиться, затем значительно улучшиться или исчезнуть на время, которое некоторые врачи называют ремиссией.

Люди с биполярным расстройством испытывают крайности в настроении. Врачи могут классифицировать «максимумы» как манию или гипоманию, в то время как «спады» включают снижение настроения и часто депрессию.

При некоторых типах биполярного расстройства люди испытывают менее тяжелую форму мании, известную как гипомания.Симптомы те же, но при гипомании они менее выражены. Тем не менее они влияют на жизнь и отношения человека.

Маниакальный эпизод — это все, что необходимо для диагностики биполярного расстройства I типа, в то время как гипомания, предшествующая или после большого депрессивного эпизода, необходима для диагностики биполярного расстройства II типа. Человек часто переживает периоды относительной стабильности между ними.

Симптомы мании

Мания может включать:

• гнев или раздражительность
• трудности со сном или меньшую потребность во сне
• чрезмерная энергия и беспокойство
• высокая самооценка
• неспособность концентрироваться или принимать решения
• повышенная вовлеченность в приятных действиях, таких как сексуальная активность или употребление наркотиков
• сильное возбуждение
• гоночные мысли
• безрассудное поведение, такое как перерасход средств

У человека с биполярным расстройством депрессивные симптомы такие же, как и при большом депрессивном расстройстве.

Симптомы депрессии

Первичный симптом — это чувство печали или безнадежности, которое сохраняется в течение 2 недель или дольше.

Другие симптомы включают:

• изменения аппетита
• изменения привычек сна
• усталость и низкий уровень энергии
• потеря интереса к вещам, которыми когда-то пользовались
• заниженная самооценка
• физические боли без видимой причины
• суицидальные мысли или поведение

Биполярное расстройство также может вызывать беспокойство и психотические эпизоды, во время которых человек теряет связь с реальностью.

Примерно половина всех людей с диагнозом биполярного расстройства испытывает психотические галлюцинации или бред.

Когда у людей проявляются психотические симптомы, врачи могут не знать, есть ли у них биполярное расстройство или шизофрения.

Симптомы шизофрении влияют на мысли, эмоции и поведение человека. К ним относятся:

Заблуждения

Это ложные убеждения, и большинство людей с шизофренией испытывают их.

Люди могут думать, например, что они знамениты или особенные в определенном смысле, что их преследуют или преследуют, или что вот-вот произойдет что-то ужасное.

Галлюцинации

Во время галлюцинации люди видят, слышат или нюхают вещи, которых нет. Самый распространенный тип — это слышание голосов.

Неорганизованное мышление и речь

Люди могут терять смысл при общении с другими. Они могут давать несвязанные ответы на вопросы или их предложения могут казаться бессмысленными для окружающих.

Аномальное поведение

Люди с шизофренией могут демонстрировать непредсказуемое поведение, например, делая детские действия, странные позы или чрезмерные движения.

Неспособность нормально функционировать

Шизофрения может повлиять на способность человека заботиться о своей личной гигиене, общаться с другими социально приемлемыми способами или выполнять повседневные дела.

Следующие симптомы могут возникать при биполярном расстройстве или шизофрении:

Психотические эпизоды

У некоторых людей с биполярным расстройством эти галлюцинации или бред возникают во время тяжелых эпизодов мании или депрессии.

Неорганизованное мышление

Это распространено среди людей с шизофренией, но у людей с биполярным расстройством может казаться дезорганизованные мысли во время эпизодов мании.Им может быть сложно сосредоточиться на одной идее или задаче за раз.

Симптомы депрессии

В периоды депрессии люди с любым из состояний могут демонстрировать потерю интереса к вещам, которые когда-то им нравились. Некоторые люди чувствуют себя неспособными получать удовольствие или испытывают проблемы с концентрацией внимания или принятием решений.

Некоторые исследователи сообщают о высоком уровне злоупотребления наркотиками и алкоголем среди людей, страдающих шизофренией, биполярным расстройством или депрессией.

Если у человека наблюдается значительное совпадение симптомов, ему может быть поставлен диагноз шизоаффективного расстройства, связанного, но отдельного состояния психического здоровья.Примерно 4,4 процента взрослых американцев в какой-то момент своей жизни страдают биполярным расстройством.

Биполярное расстройство встречается чаще, чем шизофрения.

По данным Национального института психического здоровья, примерно 2,8 процента взрослых в США страдают биполярным расстройством в течение определенного года, а 4,4 процента испытывают его в какой-то момент своей жизни.

Среди них 82,9% имеют серьезные нарушения в связи с их симптомами, а 17,1% — умеренные.

В среднем заболевание развивается в возрасте 25 лет и с одинаковой скоростью встречается у мужчин и женщин.

Согласно исследованию American Family Physician, 0,3–0,7 процента людей во всем мире страдают шизофренией, что делает ее наиболее распространенным психотическим заболеванием.

Это немного чаще встречается у мужчин, и симптомы, как правило, впервые появляются в период между поздним подростковым возрастом и серединой 30-летнего возраста человека.

Диагностика обоих состояний включает одни и те же процедуры. Врач или специалист в области психического здоровья, скорее всего, проведет:

Медицинский осмотр

Это помогает определить, вызывают ли медицинские проблемы психологические симптомы.Врач также может запросить специальные тесты, такие как:

• анализы крови
• МРТ или КТ головного мозга
• скрининг на наркотики и алкоголь

Психологическое обследование

Врач, скорее всего, психиатр, исследует признаки и симптомы человека, в том числе те, которые влияют на мысли, эмоции и поведение.

Они также спросят о семейных и личных историях психического здоровья, и они могут попросить человека заполнить форму психологической самооценки.

Во время этой оценки врач также будет наблюдать за внешним видом и действиями человека, чтобы найти признаки шизофрении и биполярного расстройства.

Кроме того, они будут сравнивать симптомы человека с критериями, изложенными в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации , обычно называемом DSM-5 .

Дневник симптомов и настроения

Может помочь ежедневный дневник мыслей, настроения и режима сна.Врач может изучить это, чтобы определить модели поведения и другие ключи, которые могут помочь в диагностике и лечении.

Оба состояния требуют пожизненного лечения для купирования симптомов.

Лечение биполярного расстройства

Поделиться на PinterestПроведение сеансов психотерапии может помочь человеку справиться с биполярным расстройством.

Многим людям с биполярным расстройством требуются лекарства для стабилизации настроения.

Сюда могут входить:

Психотерапия — важная часть лечения биполярного расстройства.Это может происходить индивидуально, с группой или семьей человека.

Терапия может помочь людям управлять своими мыслями и эмоциями, установить распорядок и определить триггеры.

Тем, кто не отвечает на лекарства или психотерапию, может помочь электросудорожная терапия (ЭСТ). Цель состоит в том, чтобы изменить химический состав мозга, посылая электрические токи через мозг, вызывая судороги.

Другие стратегии, которые могут помочь людям с биполярным расстройством, включают:

• отказ от алкоголя и наркотиков
• сбалансированное питание
• установление распорядка дня
• регулярные физические упражнения
• получение достаточного количества сна
• определение триггеров и принятие мер по их предотвращению или уменьшить маниакальные или депрессивные эпизоды
• справиться со стрессом
• обратиться за помощью и поддержкой к семье, друзьям и другим людям

Лечение шизофрении

Антипсихотические препараты являются жизненно важной частью лечения для большинства людей с шизофренией.Врачи считают, что они изменяют химический состав мозга и уменьшают такие симптомы, как галлюцинации и бред.

Некоторым людям также требуются другие лекарства, например, антидепрессанты или успокаивающие препараты. Людям, которые не реагируют на лекарства, врач может порекомендовать ЭСТ, которая может улучшить психотические симптомы.

Когда симптомы психоза находятся под контролем, люди с шизофренией обычно получают пользу от психологического и социального вмешательства. Сюда могут входить:

• психотерапия, как индивидуальная, так и семейная
• обучение социальным навыкам для улучшения взаимодействия с другими людьми
• поддержка при трудоустройстве, чтобы помочь человеку найти или облегчить работу
• повседневная поддержка, чтобы помочь люди находят жилье и выполняют повседневные обязанности

Другие стратегии выживания включают:

• отказ от употребления алкоголя и наркотиков
• присоединение к группе поддержки
• изучение шизофрении
• выбор здорового образа жизни, например, сбалансированное питание, физические упражнения и поддержание режима сна
• Управление стрессом с помощью медитации, упражнений и йоги
• обращение за помощью к семье и друзьям

Хотя есть сходства между биполярным расстройством и шизофренией, есть также ключевые различия, особенно в отношении тяжести симптомов и лечение.