Биполярное аффективное расстройство что это значит: Биполярное аффективное расстройство — ШПИЛЬКИ

Содержание

Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать

Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?

Марина КИНКУЛЬКИНА, врач-психиатр высшей категории, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.

Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим.

Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.

Генетика решает не все

БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения.

Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.

Зато нескучно?

Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным.

Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.

Плохо, когда очень плохо

Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине.

Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти, говорят, что поглупели, считают, что у них развивается деменция, боятся «потерять разум». На самом деле аффективные расстройства не разрушают интеллект. При лечении антидепрессантами, когда настроение стабилизируется, способности восстанавливаются.

Но самое ужасное последствие депрессии — суицид. Большинство попыток самоубийства совершается именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще — детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР субъективно более приятная. Больные находятся не просто в очень хорошем, а в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда не спят целыми сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер».

Вроде бы — прекрасно. Но нет. При мании желания и новые идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивности и в этой стадии не больше, чем при депрессии. Но ладно бы, если дело было только в этом.

Главная опасность мании в том, что критика у человека в этот момент отсутствует, и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам, которые специально пользуются этим его состоянием). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света, и прихватит с собой кучу знакомых. Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (и начисто «забыв», что дома ждут семья и дети). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу, и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например).

К тому же не все больные в маниакальной фазе бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» советами. В результате такой «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и госпитализации больного без его согласия в психиатрический стационар.

Благими намерениями…

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и пр. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон.

БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Психиатры не кусаются

Несмотря на то что в последнее время люди (особенно молодежь) перестали бояться обращаться к психиатрам, дойти до врача все еще решается не каждый. Ведь в Интернете в открытом доступе можно найти сотню анкет, чтобы протестировать себя на любое психическое расстройство. А затем, начитавшись разных советов, можно еще и «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения — в том, что оно не поможет или приведет к неполному улучшению, но ведь оно может и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться. Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого соматического профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, то есть врач его подбирает, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая конкретный момент в течении болезни. Цель терапии не только в том, чтобы выровнять настроение пациента, но и в том, чтобы не допустить повторных эпизодов. При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть и рожать. При депрессии антидепрессанты назначают в исключительных случаях, учитывая опасность смены депрессивной стадии на маниакальную.

Забыть не получится

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору). Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет.

Ссылка на публикацию: www.kiz.ru

Терапия биполярного аффективного расстройства личности в ЦМЗ «Альянс»

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание с чередованием фаз неадекватно повышенного (мания, маниакальная фаза) и сильно пониженного (депрессия, депрессивная фаза) настроения.

Что такое биполярное расстройство личности?

В отличие от смены настроения у здорового человека или эмоциональной лабильности биполярное расстройство — это болезнь с неадекватной оценкой окружающего, невозможностью работать и даже угрозой жизни в виде суицида. Диагностикой и лечением занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт.

Важно

Жизнь человека с БАР поделена на «полосы»: несколько месяцев — темная полоса непроглядной тоски и депрессии, затем еще несколько — светлая полоса мании, эйфории, беспечности. И так до бесконечности, если не обратиться за помощью.

Причины и механизмы развития болезни до сих пор неизвестны. Врачи знают только, что биполярное расстройство чаще встречается у людей, среди родственников которых уже были пациенты с БАР или другими аффективными расстройствами (депрессии, дистимия, циклотимия). То есть в развитии болезни участвуют генетические и наследственные факторы.

Биполярное расстройство — это эндогенное заболевание. Это значит, что оно может развиться без видимой причины. Даже если первый эпизод был связан с внешним воздействием (стресс, физическое или умственное перенапряжение, инфекционное или другое заболевание тела) — скорее всего это был пусковой фактор, который проявил скрытую предрасположенность.

Пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется.

После первого приступа роль внешних факторов уменьшается, новые приступы возникают «на пустом месте». Так пациенты, у которых началась депрессивная фаза (биполярная депрессия), рассказывают: накануне вечером всё было прекрасно, а на следующее утро проснулся — жить не хочется. Поэтому даже если оградить человека от стрессов и перегрузок, болезнь не отступит — нужно лечиться.

Биполярное аффективное расстройство МКБ-10 (Международная классификация болезней) описывает в разделе «Расстройства настроения» (синоним — аффективные расстройства). Варианты развития болезни и симптомы описаны в следующей части.

Симптоматика биполярного аффективного расстройства личности

Старое название биполярного аффективного расстройства — маниакально-депрессивный психоз (МДП). Сейчас его считают некорректным, так как БАР не всегда сопровождается грубыми нарушениями психических процессов, как при психозе.

Биполярному аффективному расстройству в МКБ-10 соответствует рубрика F31, которая включает в себя:

F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании;
F31.1 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов;
F31.2 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами;
F31.3 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии;
F31.4 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов;
F31.5 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами;
F31.6 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера;
F31.7 Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия;
F31. 8 Другие биполярные аффективные расстройства;
F31.9 Биполярное аффективное расстройство неуточненное.

Само слово «биполярное» говорит, что во время болезни эмоциональное состояние человека меняется между двумя полюсами — от мании до депрессии.

Маниакальная фаза характеризуется триадой основных симптомов:

повышенное настроение — часто, если не всегда, без причины;
двигательное возбуждение — движения порывисты, человек не может усидеть на месте, хватается за всё подряд;
идеаторно-психическое возбуждение — перескакивает с темы на тему, речь ускоренная, вплоть до того, что ее становится сложно разобрать.

Кроме того характерно:

снижается потребность в сне — человек спит несколько часов (2–3) или вообще всё время бодрствует;
повышается сексуальное желание и сексуальная активность;
иногда возникают раздражительность и гневливость, вплоть до агрессии;
переоценка собственных возможностей — человек может утверждать, что обладает сверхспособностями, что изобрел «лекарство от всех болезней» или что он на самом деле родственник известных, высокопоставленных людей.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства длится дольше маниакальной (без лечения в среднем около 6 месяцев) и характеризуется признаками эндогенной депрессии разной степени тяжести:

сниженное, подавленное настроение;
замедленное мышление — мыслей в голове мало, такой человек медленно говорит, отвечает после паузы;
двигательная заторможенность — движения медленные, пациент может сутками лежать в постели в однообразной позе;
нарушения сна — беспокойный сон, отсутствие чувства отдыха по утрам либо постоянная сонливость;
снижение или утрата аппетита;
ангедония — утрата способности испытывать удовольствие, потеря интереса к увлечениям, хобби, общению с друзьями и родными;
в особо тяжелых случаях — суицидальные мысли и намерения.

Важно

Успешный во всех смыслах человек — семья, друзья, карьера — из-за болезни перестает видеть во всем смысл, забывает, каково радоваться жизни, и постоянно думает, как прекратить свои страдания.

Кроме того, могут наблюдаться смешанные аффективные эпизоды, когда у больного одновременно присутствуют признаки мании и депрессии. Например, сниженное настроение, тоска и самоуничижительные мысли могут сочетаться с двигательным беспокойством, эйфоричное состояние — с двигательной заторможенностью.

У биполярного человека полностью отсутствует критика к своему состоянию, он не способен адекватно оценивать последствия своих действий. Во время любого эпизода БАР, вне зависимости от его полярности, поступки человека могут принять необдуманный, рискованный характер, представлять угрозу для жизни и здоровья его самого и других людей.

Как во время депрессивной, так и во время маниакальной фазы пациент нуждается в профессиональной медицинской помощи.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства занимается врач-психотерапевт или психиатр, совместно с клиническим психологом. Помимо клинико-анамнестического обследования у специалиста (беседа с врачом) при возможности и наличии показаний используют лабораторные и инструментальные методы (анализы крови, ЭЭГ, МРТ/КТ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система). Подробнее о диагностике биполярного аффективного расстройства.

Биполярное депрессивное расстройство: прогноз выздоровления

Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) при своевременно начатом лечении имеет благоприятный прогноз. Терапия БАР включает три основных направления:

Купирование острого состояния — медикаментозное лечение амбулаторно или стационарно, при наличии показаний к госпитализации.
Поддерживающая терапия пациента с целью реабилитации и профилактики рецидивов — включает психотерапию, медикаментозную терапию, дополнительные общетерапевтические процедуры по показаниям (физиотерапия, массаж, лечебная физкультура).
Работа с родственниками и близкими пациента для их реабилитации и повышения осведомленности об особенностях заболевания.

Эффективность лечения определяется точностью диагностики заболевания, которая часто является сложной из-за длительных интермиссий (периодов «затишья» между приступами). В результате фазы болезни принимают за отдельные расстройства или за дебют другого психического заболевания (например, шизофрении). Достоверную дифференциальную диагностику может провести только специалист — врач-психиатр.

Важно

При отсутствии лечения длительность «светлых» промежутков уменьшается, а аффективных фаз, напротив, увеличивается, при этом аффект может стать монополярным. Аффективное расстройство в этом случае приобретает характер затяжной депрессии или мании.

Биполярное аффективное расстройство в случае своевременного обращения за медицинской помощью хорошо поддается лечению. Терапия БАР имеет свои особенности в зависимости от индивидуальной клинической картины и текущей фазы заболевания. Начатое во время текущего аффективного эпизода или во время интерфазы, верно назначенное лечение позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии с полным восстановлением трудоспособности и социальной адаптации. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, именно оно «диктует» больному те или иные формы поведения и поступки. Близким людям важно понимать, что они имеют дело не дурным, взбалмошным или вспыльчивым характером члена семьи, а с проявлениями тяжелой болезни, которая на время эпизода полностью берет под контроль личность и терзает больного человека не меньше, чем он терзает окружающих.

Симптомы биполярного аффективного расстройства, диагностика МДП в ЦМЗ «Альянс»

Что такое биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, которое характеризуется сменой аффективных состояний (депрессии и мании). Опасно то, что человек перестает контролировать поведение и теряет критику к происходящему. Во время мании люди тратят деньги, берут кредиты, раздают имущество, строят грандиозные планы и не доводят ничего до конца.

В депрессии теряется всякая мотивация, человек может неделями лежать в постели, не в состоянии ходить на работу и заботиться о близких. При своевременном обращении к специалистам биполярное аффективное расстройство, симптомы депрессии и мании хорошо поддаются контролю.

Важно

Человек с БАР должен аккуратно следовать рекомендациям врача, чтобы вовремя остановить начинающийся приступ.

Также в литературе можно встретить устаревшее и не включенное в современную классификацию название — маниакально-депрессивный психоз. Симптомы и признаки зависят от фазы.

Продолжительность депрессивной фазы составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальная фаза обычно несколько короче — 3–4 месяца. Не все пациенты считают, что возбуждение, повышенная продуктивность, снижение потребности во сне — это болезнь. Поэтому часто не рассказывают об этом врачу, а те принимают расстройство за «чистую» депрессию и назначают неадекватное лечение.

Светлый промежуток между приступами — интермиссия — имеет разную продолжительность. Лечение направлено как раз на то, чтобы сделать интермиссию максимально длинной, лучше — пожизненной.

Депрессивная фаза называется еще биполярной депрессией. Симптомы этой фазы включают:

Подавленное настроение — постоянная тоска, ничего не радует, жизнь кажется бессмысленной, даже когда в семье и на работе всё прекрасно.
Мыслительная заторможенность — мыслей в голове мало, человек отвечает на вопросы после длинной паузы.
Двигательная заторможенность — движения человека в депрессии замедлены, он может днями лежать в кровати в одной позе и не двигаться.

Диагностикой биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза) занимается врач-психотерапевт или психиатр. Для точной диагностики важно собрать как можно более полную историю жизни человека и его семьи.

Основные признаки маниакальной фазы (мании):

Повышение настроения — беспричинная радость, беспечность, непоколебимый оптимизм даже в тяжелые моменты, когда человек, например, потерял близкого родственника.
Ускорение мышления и ассоциаций — пациент перепрыгивает с одной темы на другую, говорит так быстро, что иногда его речь невозможно разобрать.
Повышение двигательной активности — человек в мании не может усидеть на месте: бросается всем помогать, танцует, поет, берется за несколько дел одновременно, но чаще всего ничего не доводит до конца.

Признаки маниакально-депрессивного психоза

Рассмотрим подробнее жалобы при биполярном аффективном расстройстве (БАР), или маниакально-депрессивном психозе (МДП). Симптомы болезни определяются фазой.

Пациенты в депрессивной фазе жалуются на подавленное настроение, физическое ощущение тоски — боль, давление, сжатие в области сердца, груди, иногда желудка. Человек больше не интересуется, что происходит вокруг, забывает про работу и увлечения. Исчезает аппетит, пища становится безвкусной, что приводит к значительной потере веса. Нарушается сон — характерны ранние утренние пробуждения и дневная сонливость. Снижается сексуальное влечение. Встречаются жалобы на утрату эмоциональной привязанности к близким, к детям. Человек перестает получать удовольствие от жизни, и в запущенных случаях нарушается инстинкт самосохранения, что сопровождается суицидальными попытками.

Важно

В запущенных случаях болезни у пациентов нарушается инстинкт самосохранения — это приводит к суицидальным попыткам.

В маниакальном состоянии люди деятельны, во все вмешиваются, строят разные планы. Но целенаправленность теряется, повышается отвлекаемость — человек ничего не доводит до конца. Нарастает двигательное возбуждение, взлетает самооценка, пациент открывает в себе новые способности, таланты (которых объективно у него нет). В таком состоянии совершаются необдуманные действия, человек может взять кредит, купить ненужные вещи, раздарить имущество и раздать деньги незнакомым людям. Он становится очень общительным, повышается сексуальное влечение. Человек практически не спит (2–3 часа в сутки), но высыпается, выглядит моложе своих лет.

Смешанное состояние — это маниакальная депрессия, симптомами которой будет замещение одного или нескольких элементов депрессии признаком мании. Например, человек в депрессии возбужденно ходит по комнате, заламывает себе руки, не находит места.

Методы диагностики биполярного аффективного расстройства

Диагностикой БАР занимается врач-психотерапевт или психиатр. Методы диагностики:

Клинико-анамнестическое обследование — подробная беседа с лечащим психиатром или психотерапевтом, врач фиксирует жалобы и выявляет скрытые симптомы. Это основной метод.
Психологическая диагностика — патопсихологическое исследование, которое выполняет клинический психолог.
Инструментальные и лабораторные методы для дифференциальной диагностики — анализ крови, ЭЭГ, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.
Консультации смежных специалистов — терапевт, эндокринолог, невролог.
В сложных случаях — консилиумные формы осмотра, заседание врачебной комиссии с участием кандидатов и докторов медицинских наук.

Нередко возникают трудности в дифференциальной диагностике. К сожалению, пока не существует показателя крови или признака на КТ, МРТ, по которым можно было бы подтвердить диагноз «биполярное расстройство». Поэтому подробная беседа с врачом-психотерапевтом или психиатром — основной метод диагностики, которым нельзя пренебрегать, а тем более пытаться ставить диагноз самостоятельно.

Важно

Расстройства настроения — не специфичные признаки маниакально-депрессивного синдрома. Симптомы депрессии и мании возникают при шизофрении, шизоаффективном расстройстве, остром полиморфном психотическом расстройстве.

Иногда помимо неадекватно повышенного или пониженного настроения человек уверен, что его преследуют, его мысли читают, управляют его телом, в голове раздаются угрожающие или комментирующие «голоса». По таким симптомам врач может заподозрить у пациента шизофрению или шизоаффективное расстройство, которые «скрываются» за депрессией или манией. Поставить диагноз в таком случае психиатру помогает Нейротест (показывает повышение воспалительных маркеров в крови при шизофрении) и Нейрофизиологическая тест-система (регистрирует отклонения от нормы в реакциях человека на физиологические раздражители — звук, свет).

Уже на этапе диагностики врач назначает лечение — медикаментозную терапию (антидепрессанты, нейролептики, нормотимики, транквилизаторы). Продлению и закреплению результатов в интермиссии способствует психотерапия, которая проводится в индивидуальном, семейном и групповом форматах. Подробнее о лечении биполярного аффективного расстройства.

Биполярное аффективное расстройство — проявление, симптомы и признаки: лечение БАР

Статью подготовил врач-психиатр Екатерина Валериевна Карась

Биполярное аффективное расстройство (БАР. Устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание, характеризующееся чередованием эпизодов пониженного настроения (депрессий), и повышенного эмоционального фона (маний). С определёнными перепадами настроения сталкиваемся все мы в той или иной степени, однако у больных БАР всё это протекает тяжелее и намного серьёзнее.

Депрессивная фаза, как правило, длится дольше, её продолжительность может составлять 2-6 месяцев, у всех людей по-разному. Симптомы данного состояния следующие:

Подавленное настроение — человек испытывает постоянную тоску, печаль. Ему ничто не приносит удовольствия, всё воспринимается в негативных тонах, даже когда в жизни нет никаких явных проблем.
Мыслительная заторможенность — у человека нет в голове особых мыслей, он не желает о чём-либо задумываться, отвечает на вопросы после продолжительной паузы.
Заторможенность в действиях — больной ни к чему не стремится, он вполне может лежать весь день в кровати, ничего не делая, ничего не желая.
Бессонница, возможны суицидальные мысли.

У маниакальной фазы симптомы совершенно иные:

Повышенная эмоциональная возбудимость — радость безо всяких на то причин, порой даже в неуместных обстоятельствах. Больной ощущает собственное величие.
Мыслительная гиперактивность — у человека появляется множество идей, голова постоянно занята разнообразными мыслями, куча интересов. В разговоре он может скакать с одной темы на другую, его бывает сложно понять из-за увеличенного темпа речи.
Двигательная гиперактивность — в таком состоянии человек хватается за любое дело, которое кажется ему интересным, не может усидеть на одном месте. Редко когда доводит дело до конца.
Снижение потребности во сне.

Фаза эйфории весьма приятна для человека, он ощущает, что может свернуть горы. Он может начать путешествовать, открыть своё дело, взять кредиты на реализацию своих идей. Однако, когда энергия заканчивается, наступает период депрессии, и человек перестаёт со всем этим справляться. А после размышлений о том, что с ним происходило, он ещё сильнее вгоняет себя в депрессию.

Диагностику биполярного аффективного расстройства проводит врач-психотерапевт, или психиатр. Для этого подключаются разнообразные методики и способы. Для сбора анамнеза с больным проводится беседа, при которой отмечаются жалобы и отмечаются симптомы. Кроме того, может быть проведён анализ крови, нейротест, ЭЭГ. Не лишним будет консультация смежных специалистов (например невролога, эндокринолога и других). Пока что не существует специального лабораторного анализа, позволяющего поставить диагноз БАР, поэтому основа диагностики — беседа с психиатром.

Огромную роль здесь играет генетическая предрасположенность. Если у человека есть наследственная склонность к БАР, то вероятность развития этого недуга при серьёзных психо-эмоциональных потрясениях велика.

Лечится это состояние медикаментозно. Для этого существует группа препаратов нормотимики, отлично стабилизирующих настроение. Однако, лечение биполярного расстройства предполагает нечто большее, чем просто приём таблеток. Необходимо подключать психотерапевтические методики, целям которых являются осознание больным своего эмоционального состояния, подготовка к смене эпизодов заболевания, построение стратегий управления поведением и эмоциями, а также закрепление достигнутых успехов.

БАР — в действительности тяжёлое заболевание, и человеку в этом состоянии важна поддержка и помощь окружающих, чтобы подмечать проявления своего расстройства и контролировать их. И чтобы расстройство не привело ни к каким печальным последствиям, важно обратиться к специалисту за помощью при первых же подозрениях недуга у себя или у близких.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ПСИХИАТРУ

Биполярное расстройство в светском обществе и за его пределами

Меня это место не устраивало, и я вернулся к тому же психиатру за теми же антидепрессантами. Он не дал: «У вас биполярное расстройство. Вам нельзя антидепрессанты, иначе совсем расшатаете психику, будете переходить со смеха на слезы по несколько раз на дню». Я и не знал, что депрессивное состояние и БАР – это разные диагнозы.

Доктор прописал нормотимики, которые выравнивают состояние. Перспектива обрести баланс повергла меня в ужас. Я хотел вернуть эйфорию – это же часть моей личности Суперсила, как у Канье Уэста! Я мог не спать (верный признак биполярного расстройства) и считал себя королем мира. Люди добиваются этого состояния с помощью наркотиков, денег, серфинга, а меня всем этим просто наградила природа. Почему я должен отказываться?

А вот почему. Во время фазы мании человек совершает необдуманные поступки, тратит деньги, задумывает нереальные проекты, проявляет беспечность в личной жизни. Окружающие его боятся. И правильно делают – он перестает критично относиться к своим поступкам, теряет чувство дистанции с руководством, у него появляется много непредсказуемых планов. Сказано – сделано. В маниакальном состоянии не бывает пауз, идеи реализуются без размышлений. Результаты бывают жуткие. Запас гормонов счастья выплескивается очень быстро, и вслед за маниакальной энергичностью возникает серотониновая яма – ангедония, а затем депрессия.

В состоянии эйфории мало кто идет к врачу – ему жалуются на депрессию. Поэтому во время первого свидания он может и не угадать БАР, особенно если вы не очень честно отвечаете на скучные вопросы анкеты.

Антон Красовский назвал выпуск своего ютьюб-шоу «Мама, мы все сошли с ума. Биполярочка или депрессия – что лучше?». Там бывший мэр Архангельска, а ныне владелец музея эротики на Новом Арбате Александр Донской рассказывает о своей борьбе с БАР. Мэром он стал в фазе мании. Потом решил баллотироваться в президенты. Депрессия накрыла его на Мальдивах, где он брал уроки у художника и каждый вечер на холсте рисовал слова из тех, что обычно пишут на заборе. «У многих политиков – биполярка, – сообщил Донской. – Ничем еще объяснить их действия невозможно».

Про политику он тонко подметил. Ким Кардашьян рассказала Vogue, что научилась распознавать у Канье признаки приближающейся мании и ограждать его от волнений. Особенно когда он начинает эмоционально выражать политические взгляды. Ким была крайне недовольна визитом мужа в Белый дом и его громкими заявлениями о том, какой Трамп замечательный. Когда Канье в поддержку действующего президента надел красную кепку, Ким задумалась о разводе.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство (БАР), устаревшее название – маниакально-депрессивный психоз (МДП) – психическое расстройство, которое проявляется в виде смены аффективных состояний – маниакальных, депрессивных, иногда смешанных.

Наши специалисты

Психиатры и психотерапевты Ильинской больницы имеют обширный опыт ведения пациентов с биполярным аффективным расстройством. Применяются безопасные медикаменты с доказанной эффективностью и современные психотерапевтические методики. Встречи с врачом проходят в тихой, комфортной обстановке, соблюдается полная конфиденциальность.

Фазы заболевания сменяют друг друга без влияния внешних обстоятельств, следуя друг за другом или через промежутки интермиссии (когда наступает полное восстановление психического здоровья). Один цикл может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, обычно от полугода до года. При правильно подобранном лечении интермиссии могут длиться даже десятки лет. Обычно маниакальный цикл в несколько раз короче депрессивного. Заболевание может начаться в любом возрасте – от детского до старческого, наиболее часто обращаются люди в зрелом возрасте. Это бывает связано либо с манифестацией заболевания, либо с тем, что фазы стали более выражены и человек сам уже не в силах с ними справиться. С течением времени приступы учащаются, интермиссий может не наступать вовсе, появляются признаки смешанности.

Причины возникновения биполярного аффективного расстройства на сегодняшний день до конца не изучены. Известно, что у больных биполярным аффективным расстройством мозг функционирует несколько иначе, чем у людей с отсутствием БАР. Это связано с работой нейромедиаторов головного мозга. Часто начало фазы заболевания может быть спровоцировано внешними факторами: острое или длительное стрессовое переживание, конфликты в семье и на работе, смена места жительства и многие другие. Течение БАР также связано с особенностями личности человека.

Заболевание может начаться как с депрессивной, так и с маниакальной фазы. Чаще БАР начинается с депрессивной фазы, в период которой люди и обращаются к специалисту. В гипоманиакальной фазе пациенты становятся чрезмерно активными, для них свойственно повышенное настроение, множество идей, они не боятся рисковать, многие из них успешно начинают бизнес. Но при переходе в манию они становятся все более неусидчивы, раздражительны, конфликтны, могут возникать идеи величия, не свойственные человеку ранее.

Нередко больные БАР не осознают всей тяжести ситуации. До определенного момента наличие гипоманиакальной фазы их не беспокоит. Многих даже наоборот, радует – они чувствуют себя полными идей, сил, работоспособными энтузиастами. Когда наступает депрессивная фаза, они довольно быстро утрачивают высокую работоспособность. Некоторые больные пробуют вернуть ее различными стимуляторами – от чая, кофе и энергетиков до наркотических препаратов. Делать это опасно, поскольку прием стимуляторов провоцирует учащение чередования фаз. Параллельно может развиться и зависимость от препаратов.

Фазы и симптомы

Симптомы БАР в маниакальной и депрессивной фазах отличаются. Поведение больных в маниакальной фазе часто не соответствует общепринятым нормам – к примеру, они могут смеяться над трагическими событиями. В маниакальной фазе пациент проходит несколько стадий.

Гипомания – больной постоянно находится в приподнятом настроении, возбужден, говорит быстро, перескакивая с темы на тему, неусидчив, беспокоен, у него сильное желание работать, творить, общаться. Пациент нередко становится вспыльчивым.

Маниакальная фаза. В маниакальной фазе у больных хороший аппетит, порой они едят больше, чем обычно, мало спят, после чего чувствуют себя бодрыми и полными сил. Повышается либидо. На пике мании все эти симптомы достигают высоты проявления, деятельность становится непродуктивной из-за высокой отвлекаемости, невозможности сосредоточиться, они часто провоцируют конфликты, могут возникать проблемы с правоохранительными органами.

Депрессивная фаза. Ей свойственно суточное колебание настроения — утром больной просыпается уже подавленным и тревожным, к вечеру же настроение может несколько повышаться. Аппетит снижен, больной теряет вес. Уходят интерес и удовольствие от той деятельности, которая раньше нравилась. Нет сил выполнять даже простейшие необходимые действия, приходится постоянно «себя преодолевать и заставлять выполнить то, что раньше делал легко», либидо снижается. На пике фазы могут возникать идеи никчемности, виновности, бред самообвинения, деперсонализация. Из-за отсутствия ощущений радости и смысла жизни возможны самоповреждающее поведение и попытки суицида.

Смена фаз. Самое тяжелое состояние, по описаниям больных БАР, даже не пик мании или пик депрессии, а момент смены одного состояния на другое. Иногда больной с сияющих вершин мании довольно быстро обрушивается в темную глубину депрессии. Помимо ощущения крушения мира, человек нередко ощущает это событие как физическую боль. Даже когда глубина эмоции невелика, когда смена фаз ощущается, как смена настроения, все равно это доставляет серьезные неудобства. Беспричинные смены настроения изматывают и пациента, и окружающих его людей. Случается, что в мании на пике либидо люди, больные БАР, сильно влюбляются, женятся или выходят замуж. Фаза сменяется, и партнер больного БАР перестает узнавать его, будто выходил замуж (женился) на одном человеке, а жить пришлось с совсем с другим, депрессивным.

Соматизированная депрессия. Одна из разновидностей депрессивной фазы — так называемая «скрытая или соматизированная» депрессия, которую бывает трудно диагностировать за фасадом соматовегетативной симптоматики. Проще говоря, депрессия может «прятаться за масками» различных симптомов (боли различной локализации, нарушение сна, изменение массы тела и др.), а также заболеваний кардиологических, урологических, гастроэнтерологических и др. Поэтому часто бывает необходимо совместное лечение соматических заболеваний врачом узкой специальности и психотерапевтом.

Социальные последствия

БАР в целом имеет отрицательное влияние на социальную адаптацию человека. Если больной БАР не лечится и не обучен врачом вовремя замечать возникновение фаз и своевременно обращаться за помощью, ему трудно адаптироваться в социуме. В социальном смысле депрессивный эпизод приносит вреда больше, чем маниакальный: больные не выходят на работу, не идут на улицу, перестают общаться с друзьями и знакомыми, замыкаются в себе. В фазе мании больные хоть и совершают странные поступки, но нередко работают и даже пишут книги и картины, читают лекции, совершают научные открытия.

Лечение медикаментами

Лечение БАР – это непрерывное «жонглирование» разными препаратами. Есть базовая терапия — нормотики, стабилизирующие настроение. Есть терапия в маниакальной фазе, есть терапия в депрессивной фазе. Выбор препаратов затруднен, потому что большая их часть усиливает цикличность: пролечили депрессию не тем препаратом, и пациент через 2 недели ушел в манию. Пролечили манию не тем препаратом – пациент ушел в депрессию. Пациент с БАР нуждается в постоянном контакте с врачом.

Для лечения биполярного аффективного расстройства применяется психотерапия. Задача психотерапевта — помочь пациенту восстановить психическое здоровье, вернуться к нормальному образу жизни, обучить его распознавать наступление фаз и своевременно обращаться за помощью к специалисту. Пациенту нужно научиться адаптироваться к симптомам маниакальной и депрессивной фаз, чтобы не растерять свои профессиональные навыки и социальные связи. Важным пунктом является психопрофилактика, которую может осуществлять сам пациент, ее программа будет индивидуальна в зависимости от образа жизни человека.

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, пациент сохраняет социальную активность. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, это решение принимает психиатр на приеме. Длительность нахождения в стационаре должна составлять не менее 2 – 3 недель.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
Нарушение сна: бессонница или сонливость;
Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
Трудности концентрации внимания:
Раздражительность, гневливость;
Ощущение безнадежности, бессмысленности;
Снижение сексуального влечения;
Нарушение социальных контактов, изоляция;
Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т.е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

Повышенное настроение;
Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
Ускоренная речь;
Трудности концентрации внимания, рассеянность;
Повышенная двигательная, сексуальная активность;
Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т.е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Каковы признаки и симптомы биполярного расстройства?

Лечение и ведение

Как лечить манию, гипоманию и депрессию?

Вы можете узнать, какое лечение и уход рекомендуется при биполярном расстройстве, на веб-сайте Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE). NICE разрабатывает рекомендации по лечению определенных заболеваний медицинскими работниками. Вы можете скачать их с их веб-сайта www.nice.org.uk.

NHS не обязана следовать этим рекомендациям.Но у них должна быть веская причина не следовать им.

Лекарства

Стабилизаторы настроения обычно используются для лечения мании, гипомании и депрессивных симптомов. Для целей этой страницы стабилизаторами настроения являются:

• Литий
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Некоторые бензодиазепиновые препараты

Мания и гипомания

Вам следует предложить стабилизатор настроения, чтобы помочь справиться с манией или гипоманией.Ваш врач может называть ваше лекарство «антиманиакальным».

Если вы принимаете антидепрессант, ваш врач может подумать о прекращении приема этого лекарства.

Обычно вам сначала предложат антипсихотическое средство. Наиболее распространенными нейролептиками, применяемыми для лечения биполярного расстройства, являются:

• Галоперидол
• Оланзапин
• Кветиапин
• Рисперидон

Если первое назначенное вам антипсихотическое средство не работает, вам следует предложить другой антипсихотический препарат из приведенного выше списка.

Если другое антипсихотическое средство не подействует, вам могут предложить принимать вместе с ним литий. Если литий не действует, вам могут предложить вальпроат натрия для приема с нейролептиком. Вальпроат натрия — противосудорожный препарат. Вальпроат натрия нельзя давать девушкам или молодым женщинам, которые хотят забеременеть.

Ваш врач должен подумать о том, чтобы дать вам краткосрочные бензодиазепиновые препараты.

Ваш врач будет использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит.Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Депрессия

Ваш врач должен предложить вам лекарства для лечения депрессивных симптомов. Вам могут предложить следующее лекарство:

• Флуоксетин с оланзапином
• Кветиапин
• Оланзапин или
• Ламотриджин

Флуоксетин — антидепрессант. Ламотриджин — противосудорожный препарат.

Ваш врач может прописать указанные выше лекарства вместе с:

• Литий и
• Вальпроат натрия.

Врачи будут использовать разные дозировки и комбинации в зависимости от того, что вам больше подходит. Следует прислушиваться к вашим личным предпочтениям.

Психологические процедуры

Если у вас есть эпизод депрессии, вам следует предложить терапию с помощью разговоров с высокой интенсивностью, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или межличностную терапию, а также лекарства.

Что такое CBT?

CBT — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться со своими проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения.

Что такое межличностная терапия?

Межличностная терапия — это терапия разговором, которая фокусируется на вас и ваших отношениях с другими людьми.

Каковы долгосрочные методы лечения биполярного расстройства?

Биполярное расстройство — это хроническое и часто повторяющееся заболевание. Вам может потребоваться долгосрочная поддержка, чтобы помочь справиться с вашим заболеванием.

Лекарства

Ваш врач посмотрит, какое лекарство подействовало на вас во время эпизодов мании или депрессии.Они должны спросить вас, хотите ли вы продолжить это лечение или перейти на литий.

Литий обычно эффективнее других лекарств при длительном лечении. Ваш врач должен дать вам информацию о том, как безопасно принимать литий. Если литий работает недостаточно хорошо или вызывает проблемы, вам могут предложить:

• Вальпроат,
• Оланзапин или
• Кветиапин.

Ваш врач должен следить за вашим здоровьем. Проверки физического здоровья следует проводить не реже одного раза в год.Эти проверки будут включать:

• измерение веса,
• анализы крови и мочи,
• проверка печени и сердца и
• проверка пульса и артериального давления.

Психологические процедуры

Вам следует предложить психологическую терапию, специально разработанную для лечения биполярного расстройства. Вы можете пройти индивидуальную или групповую терапию.

Цель вашей терапии — предотвратить повторное недомогание. Это называется «рецидивом». Ваша терапия должна помочь вам:

• понять свое состояние,
• подумать о влиянии, которое ваши мысли и поведение оказывают на ваше настроение,
• следить за своим настроением, мыслями и поведением,
• думать о риске и стрессе,
• составлять планы, чтобы оставаться здоровым,
• составьте план действий, если вы начнете плохо себя чувствовать,
• быть в курсе того, как вы общаетесь, и
• справляться с трудностями, которые могут у вас возникнуть в повседневной жизни.

Если вы живете со своей семьей или находитесь в тесном контакте с ними, вам также следует предложить «семейное вмешательство».

Семейное вмешательство — это когда вы и ваша семья работаете со специалистами в области психического здоровья, чтобы помочь наладить отношения. Это следует предлагать людям, с которыми вы живете или с которыми вы находитесь в тесном контакте. Поддержка, которую окажут вам и вашей семье, будет зависеть от имеющихся проблем и ваших предпочтений. Это могут быть групповые семейные занятия или индивидуальные занятия.Ваша семья должна получать поддержку от 3 месяцев до 1 года и должна иметь как минимум 10 запланированных сеансов.

Другая поддержка

Ваша бригада психиатров должна посоветовать вам физические упражнения и здоровое питание. Если вы хотите вернуться к работе, вам должна быть предложена помощь с обучением или возвращением к работе. Вы должны получить эту поддержку, если вашим лечением управляет ваш терапевт или бригада психиатрической помощи по месту жительства.

Если вы не можете работать или не можете найти работу в данный момент, вашим медицинским работникам следует подумать о других занятиях, которые могут помочь вам вернуться к работе в будущем.

Ваша медицинская бригада должна помочь вам составить план выздоровления. Этот план должен помочь вам определить ранние предупреждающие признаки и триггеры, которые могут снова вызвать недомогание. И способы справиться. В вашем плане также должны быть люди, которым вы можете позвонить, если вы сильно расстроитесь.

Вам следует предложить сделать «предварительное заявление». Это инструкция для медицинских работников о том, что вы хотели бы сделать с вашим лечением, если у вас когда-либо не хватит умственных способностей для принятия собственных решений.

Подход программы ухода

Вы можете пройти оценку в соответствии с подходом программы медицинского обслуживания (CPA), если у вас сложные потребности или вы уязвимы. CPA — это пакет услуг, который используется вторичными службами психического здоровья. У вас будет план обслуживания и кто-то, кто будет его координировать. Все планы ухода должны включать кризисный план.

CPA направлен на поддержку вашего восстановления психического здоровья, помогая вам понять ваши:

• сильные стороны,
• цели,
• потребности в поддержке и
• трудности.

CPA должен быть доступен, если у вас широкий спектр потребностей в различных услугах или вы считаете, что вы подвергаетесь высокому риску. И вам, и вашему терапевту должна быть предоставлена копия вашего плана медицинского обслуживания. Ваши опекуны могут быть вовлечены в ваш план медицинского обслуживания и получить копию, если вы дадите свое согласие на это.

Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?

Вы можете научиться управлять своими симптомами, заботясь о себе. Забота о себе — это то, как вы заботитесь о своем питании, сне, упражнениях, распорядке дня, отношениях и о своем самочувствии.

Образ жизни

Небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше самочувствие и помочь в выздоровлении. Рутина помогает многим людям с их психическим благополучием. Это поможет структурировать ваш день и поможет понять цель. Это может быть простой распорядок дня, например, есть каждый день в одно и то же время, каждый день ложиться спать в одно и то же время и покупать еду один раз в неделю. Ваш лечащий врач должен посоветовать вам упражнения, диету и сон.

Группы поддержки

Вы можете присоединиться к группе поддержки.Группа поддержки — это место, где люди собираются вместе, чтобы поделиться информацией, опытом и оказать друг другу поддержку.

Вы можете найти местную группу, выполнив поиск в Интернете. У благотворительной организации Bi-polar UK есть группа поддержки онлайн. У них также есть личные группы поддержки в некоторых районах страны.

Rethink Mental Illness имеет группы поддержки в некоторых областях. Вы можете узнать, что доступно в вашем районе, нажав здесь.

Колледж восстановления

Колледжи восстановления являются частью NHS.Они предлагают бесплатные курсы по психическому здоровью, чтобы помочь вам справиться с симптомами. Они могут помочь вам взять под контроль свою жизнь и стать экспертом в своем благополучии и выздоровлении. Обычно вы можете самостоятельно обратиться в реабилитационный колледж. Но колледж может проинформировать вашу команду по уходу.

К сожалению, колледжи восстановления доступны не во всех регионах. Чтобы узнать, есть ли в вашем районе реабилитационный колледж, вы можете использовать поисковую систему, такую как Google. Или обратитесь в консультационную службу Rethink Mental Illness Advice Service по телефону 0300 5000 927.

Составьте план действий по оздоровлению (WRAP)

Научиться замечать ранние признаки мании или депрессии важно для самоконтроля. Идея WRAP — помочь вам оставаться здоровым и достичь того, чего вы хотели бы. WRAP рассматривает такие области, как то, как вы страдаете от болезни и что вы можете сделать, чтобы справиться с ними. Есть руководства, которые могут в этом помочь. Вы можете попросить своего лечащего врача сделать его с собой или попросить его предоставить шаблон.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Самую свежую информацию о лекарствах, побочных эффектах и предупреждениях можно найти на сайте U.Веб-сайт руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством. Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям.Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью. Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель.Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны.Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени.Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) , доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны.Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о нанесении себе вреда или о самоубийстве:

Скажите кому-нибудь, кто может вам помочь.
Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если любимый человек подумывает о самоубийстве:

Не оставляйте его или ее в покое.
Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
Структурируйте занятия: придерживайтесь режима приема пищи и сна, а также старайтесь высыпаться и заниматься спортом.
Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное продолжающееся лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Лекарства

Людям, принимающим лекарства, следует:

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Психотерапия

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы думаете о нанесении себе вреда или о самоубийстве:

Скажите кому-нибудь, кто может вам помочь.
Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если любимый человек подумывает о самоубийстве:

Не оставляйте его или ее в покое.
Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
Структурируйте занятия: придерживайтесь режима приема пищи и сна, а также старайтесь высыпаться и заниматься спортом.
Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

NIMH »Биполярное расстройство

Лекарства

Людям, принимающим лекарства, следует:

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Психотерапия

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Помимо лечения: вещи, которые вы можете сделать

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы думаете о нанесении себе вреда или о самоубийстве:

Скажите кому-нибудь, кто может вам помочь.
Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если любимый человек подумывает о самоубийстве:

Не оставляйте его или ее в покое.
Попытайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
Структурируйте занятия: придерживайтесь режима приема пищи и сна, а также старайтесь высыпаться и заниматься спортом.
Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Биполярные препараты и прибавка в весе

Биполярное расстройство можно лечить с помощью ряда лекарств.Некоторые из этих лекарств могут повышать аппетит или вызывать изменения в обмене веществ, ведущие к увеличению веса.

Может ли определенное лекарство вызвать увеличение веса или другие побочные эффекты, варьируется от человека к человеку. Кроме того, эффективность лекарства для лечения симптомов биполярного расстройства у разных людей различается. Из-за этого для поиска лекарств, которые лучше всего подходят для лечения ваших симптомов, может потребоваться метод проб и ошибок.

Лекарства от биполярного расстройства включают стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты.

Стабилизаторы настроения , используемые для лечения биполярного расстройства, включают литий (Литобид), вальпроевую кислоту (Депакен), дивалпроекс натрия (Депакот), карбамазепин (Тегретол, Экветро и др.) И ламотриджин (Ламиктал). Известно, что все эти лекарства увеличивают риск набора веса, за исключением ламотриджина.
Антипсихотики , прописанные при биполярном расстройстве, включают оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), луразидон (Latuda), caripraylarzine.Похоже, что арипипразол, зипразидон, луразидон и карипразин более нейтральны по весу, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку.
Антидепрессанты вместе со стабилизатором настроения или антипсихотиками могут использоваться при лечении биполярного расстройства, хотя сами по себе антидепрессанты могут вызывать манию или частые циклы у людей с биполярным расстройством. Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем другие, но это может варьироваться от человека к человеку. Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим психиатром.
Комбинированный препарат антидепрессант-антипсихотик работает как лечение депрессии и стабилизатор настроения. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин и способствует увеличению веса.

Некоторые из этих лекарств могут с меньшей вероятностью вызвать увеличение веса при приеме отдельно, но многим людям требуется более одного лекарства для контроля симптомов биполярного расстройства. Некоторое увеличение веса может быть неизбежным при приеме лекарств от биполярного расстройства.

Если прибавка в весе является проблемой, обратитесь к своему психиатру за советом о том, как с этим справиться. Здоровое питание, поддержание физической активности и психологическая консультация (психотерапия) — все это может помочь.

Продолжайте работать со своим психиатром, чтобы найти лучший способ контролировать симптомы биполярного расстройства и свой вес.

Биполярное расстройство у детей
Биполярное расстройство: I vs. II

31 января 2018 г. Показать ссылки

Пост РМ.Биполярное расстройство у взрослых: выбор поддерживающего лечения. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
Kemp DE. Управление побочными эффектами, связанными с часто используемыми методами лечения биполярной депрессии. Журнал аффективных расстройств. 2014; 169 (приложение 1): S34.
Nierenberg AA, et al. Улучшение результатов у пациентов с биполярной депрессией: всесторонний обзор. Журнал клинической психиатрии. 2015; 2: 1.
Dent R, et al. Изменения массы тела и психотропных препаратов: систематический синтез литературы.PLOS One. 2012; 7: e36889. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0036889. По состоянию на 11 декабря 2017 г.
Frank E, et al. Комплексное вмешательство по снижению риска может снизить индекс массы тела у людей, получающих лечение от биполярного расстройства 1: результаты рандомизированного исследования. Биполярные расстройства. 2015; 17: 424.
Hasnain M, et al. Учет веса при назначении и смене психотропных препаратов. Аспирантура медицины. 2013; 125: 117.
Bobo WV, et al.Биполярное расстройство у взрослых: лечение большой депрессии антидепрессантами. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 декабря 2017 г.
Krieger CA (экспертное заключение). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 22 декабря 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Что такое биполярное расстройство? Как узнать, есть ли оно у меня?

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения. Симптомы могут включать чрезвычайно приподнятое настроение, называемое манией. Они также могут включать эпизоды депрессии. Биполярное расстройство также известно как биполярное заболевание или маниакальная депрессия.

Людям с биполярным расстройством может быть сложно справляться с повседневными задачами в школе или на работе или поддерживать отношения. Лекарства нет, но существует множество вариантов лечения, которые могут помочь справиться с симптомами. Изучите признаки биполярного расстройства, на которые следует обратить внимание.

Есть три основных симптома, которые могут возникнуть при биполярном расстройстве: мания, гипомания и депрессия.

Во время мании человек с биполярным расстройством может испытывать эмоциональный подъем.Они могут чувствовать себя возбужденными, импульсивными, эйфорическими и полными энергии. Во время маниакальных эпизодов они также могут проявлять такое поведение, как:

Гипомания обычно связана с биполярным расстройством II типа. Это похоже на манию, но не так серьезно. В отличие от мании, гипомания не может вызывать никаких проблем на работе, в школе или в социальных отношениях. Однако люди с гипоманией все же замечают изменения в своем настроении.

Во время эпизода депрессии вы можете испытать:

Хотя это не редкое состояние, биполярное расстройство бывает трудно диагностировать из-за его разнообразных симптомов.Узнайте о симптомах, которые часто возникают в периоды подъема и спада.

Биполярное расстройство диагностировано у мужчин и женщин в равных количествах. Однако основные симптомы расстройства могут быть разными у представителей обоих полов. Во многих случаях женщина с биполярным расстройством может:

быть диагностирована в более позднем возрасте, в возрасте 20-30 лет
иметь более легкие эпизоды мании
испытывать более депрессивные эпизоды, чем маниакальные эпизоды
иметь четыре или более эпизодов мании и депрессия в течение года, которая называется быстрой сменой циклов
одновременно испытывают другие состояния, включая заболевание щитовидной железы, ожирение, тревожные расстройства и мигрень
имеют более высокий пожизненный риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя

Женщины с биполярным расстройством может также чаще рецидивировать.Считается, что это вызвано гормональными изменениями, связанными с менструацией, беременностью или менопаузой. Если вы женщина и думаете, что у вас биполярное расстройство, вам важно знать факты. Вот что вам нужно знать о биполярном расстройстве у женщин.

У мужчин и женщин наблюдаются общие симптомы биполярного расстройства. Однако мужчины могут испытывать симптомы иначе, чем женщины. Мужчины с биполярным расстройством могут:

иметь диагноз в более раннем возрасте
иметь более тяжелые эпизоды, особенно маниакальные эпизоды
иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
действовать во время маниакальных эпизодов

Мужчины с биполярным расстройством реже, чем женщины. обратиться за медицинской помощью самостоятельно.У них также больше шансов умереть в результате самоубийства.

Существует три основных типа биполярного расстройства: биполярное расстройство I типа, биполярное расстройство II типа и циклотимия.

Биполярный I

Биполярный I тип определяется появлением по крайней мере одного маниакального эпизода. Вы можете испытывать гипоманиакальные или серьезные депрессивные эпизоды до и после маниакального эпизода. Этот тип биполярного расстройства одинаково поражает мужчин и женщин.

Биполярное расстройство II типа

Люди с этим типом биполярного расстройства переживают один серьезный депрессивный эпизод, который длится не менее двух недель.У них также есть по крайней мере один гипоманиакальный эпизод, который длится около четырех дней. Считается, что этот тип биполярного расстройства чаще встречается у женщин.

Циклотимия

У людей с циклотимией бывают эпизоды гипомании и депрессии. Эти симптомы короче и менее серьезны, чем мания и депрессия, вызванные биполярным расстройством I или II типа. Большинство людей с этим заболеванием переживают только месяц или два, когда их настроение стабильно.

Обсуждая ваш диагноз, ваш врач сможет сказать вам, какой у вас тип биполярного расстройства.А пока узнайте больше о типах биполярного расстройства.

Диагностика биполярного расстройства у детей спорна. Во многом это связано с тем, что дети не всегда проявляют те же симптомы биполярного расстройства, что и взрослые. Их настроение и поведение также могут не соответствовать стандартам, которые врачи используют для диагностики расстройства у взрослых.

Многие симптомы биполярного расстройства, возникающие у детей, также совпадают с симптомами ряда других расстройств, которые могут возникать у детей, таких как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Однако в последние несколько десятилетий врачи и специалисты в области психического здоровья стали распознавать это заболевание у детей. Диагноз может помочь детям получить лечение, но постановка диагноза может занять много недель или месяцев. Вашему ребенку может потребоваться особая помощь у специалиста, обученного лечить детей с проблемами психического здоровья.

Как и взрослые, дети с биполярным расстройством испытывают эпизоды приподнятого настроения. Они могут казаться очень счастливыми и проявлять признаки возбудимого поведения.Затем за этими периодами следует депрессия. Хотя все дети испытывают изменения настроения, изменения, вызванные биполярным расстройством, очень выражены. Кроме того, они обычно более экстремальны, чем типичные изменения настроения ребенка.

Маниакальные симптомы у детей

Симптомы маниакального эпизода у детей, вызванного биполярным расстройством, могут включать:

очень глупое поведение и чрезмерное счастье
быстрое и быстро меняющееся общение
проблемы с концентрацией внимания
рискованное поведение вещи или экспериментирование с рискованным поведением
очень вспыльчивый характер, который быстро приводит к вспышкам гнева
проблемы со сном и отсутствие чувства усталости после потери сна

Депрессивные симптомы у детей

Симптомы депрессивного эпизода у ребенка, вызванного биполярным расстройством расстройство может включать:

хандрить или вести себя очень грустно
спать слишком много или слишком мало
иметь мало энергии для нормальной деятельности или не проявлять никаких признаков интереса к чему-либо
жалобы на плохое самочувствие, включая частые головные боли или боли в животе
испытывают чувство никчемности или вины
слишком мало или слишком много ест
мысли о смерти и, возможно, самоубийстве

Другие возможные диагнозы

Некоторые из поведенческих проблем, которые вы можете наблюдать у своего ребенка, могут быть результатом другого состояния.СДВГ и другие расстройства поведения могут возникать у детей с биполярным расстройством. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы зафиксировать необычное поведение ребенка, что поможет поставить диагноз.

Постановка правильного диагноза может помочь врачу вашего ребенка определить методы лечения, которые помогут вашему ребенку вести здоровый образ жизни. Подробнее о биполярном расстройстве у детей.

Наполненное тревогой поведение не является чем-то новым для среднего родителя подростка. Гормональные сдвиги, а также изменения в жизни, которые происходят с половым созреванием, могут время от времени заставлять даже самого хорошо воспитанного подростка казаться немного расстроенным или чрезмерно эмоциональным.Однако некоторые изменения настроения у подростков могут быть результатом более серьезного состояния, например биполярного расстройства.

Диагноз биполярного расстройства чаще всего встречается в подростковом и раннем взрослом возрасте. Для подростков наиболее распространенными симптомами маниакального эпизода являются:

очень счастливое
«отыгрывание» или плохое поведение
участие в рискованном поведении
злоупотребление психоактивными веществами
мысли о сексе больше, чем обычно
чрезмерное поведение половой или сексуально активный
проблемы со сном, но без признаков усталости или усталости
очень вспыльчивый характер
проблемы с сохранением концентрации или легко отвлекаются

Для подростков наиболее распространенные симптомы депрессивного эпизода включают:

много или мало спит
слишком много или мало ест
очень грустно и мало возбудимо
отстраняется от дел и друзей
думает о смерти и самоубийстве

Диагностика и лечение биполярного расстройства может помочь подросткам вести здоровый образ жизни.Узнайте больше о биполярном расстройстве у подростков и способах его лечения.

Биполярное расстройство может иметь две крайности: верхнюю и нижнюю. Чтобы получить диагноз биполярного расстройства, вы должны испытать период мании или гипомании. В этой фазе расстройства люди обычно чувствуют себя «возбужденными». Когда вы испытываете «приподнятое» настроение, вы можете чувствовать себя очень возбужденным и легко возбудимым.

Некоторые люди с биполярным расстройством также будут испытывать серьезный депрессивный эпизод или «подавленное» настроение. Когда вы испытываете «плохое» изменение настроения, вы можете чувствовать себя вялым, немотивированным и грустным.Однако не все люди с биполярным расстройством, у которых есть этот симптом, чувствуют себя достаточно «подавленными», чтобы их можно было назвать депрессивными. Например, для некоторых людей, когда их мания излечена, нормальное настроение может ощущаться как депрессия, потому что они наслаждались «кайфом», вызванным маниакальным эпизодом.

Хотя биполярное расстройство может вызывать у вас депрессию, это не то же самое, что состояние, называемое депрессией. Биполярное расстройство может вызывать взлеты и падения, но депрессия вызывает всегда плохие настроения и эмоции.«Откройте для себя разницу между биполярным расстройством и депрессией.

Биполярное расстройство — распространенное расстройство психического здоровья, но это немного загадка для врачей и исследователей. Пока неясно, что заставляет некоторых людей развивать это заболевание, а не других.

Возможные причины биполярного расстройства:

Генетика

Если у вашего родителя или брата или сестры есть биполярное расстройство, у вас больше шансов, чем у других людей (см. Ниже). Однако важно помнить, что у большинства людей, у которых в семейном анамнезе есть биполярное расстройство, оно не развивается.

Ваш мозг

Структура вашего мозга может влиять на риск заболевания. Нарушения в структуре или функциях вашего мозга могут увеличить ваш риск.

Факторы окружающей среды

Не только то, что находится в вашем теле, может повысить вероятность развития биполярного расстройства. Внешние факторы тоже могут внести свой вклад. Эти факторы могут включать:

экстремальный стресс
травматические переживания
физическое заболевание

Каждый из этих факторов может влиять на то, у кого разовьется биполярное расстройство.Однако более вероятно, что сочетание факторов способствует развитию болезни. Вот что вам нужно знать о потенциальных причинах биполярного расстройства.

Биполярное расстройство может передаваться от родителей к ребенку. Исследования выявили сильную генетическую связь у людей с этим заболеванием. Если у вас есть родственник, страдающий этим заболеванием, ваши шансы на его развитие в четыре-шесть раз выше, чем у людей, у которых это заболевание не было в семейном анамнезе.

Однако это не означает, что это заболевание разовьется у всех, у кого есть родственники, страдающие этим заболеванием.Кроме того, не все люди с биполярным расстройством имеют семейный анамнез этого заболевания.

Тем не менее, генетика, кажется, играет значительную роль в возникновении биполярного расстройства. Если у вас есть член семьи, страдающий биполярным расстройством, узнайте, может ли вам подойти скрининг.

Диагноз биполярного расстройства I включает либо один или несколько маниакальных эпизодов, либо смешанные (маниакальные и депрессивные) эпизоды. Он также может включать в себя большой депрессивный эпизод, но может и не включать. Диагноз биполярного расстройства II типа включает один или несколько эпизодов большой депрессии и по меньшей мере один эпизод гипомании.

Чтобы вам поставили диагноз «маниакальный эпизод», вы должны испытывать симптомы, которые сохраняются не менее одной недели или вызывают госпитализацию. В это время вы должны испытывать симптомы почти весь день каждый день. С другой стороны, серьезные депрессивные эпизоды должны длиться не менее двух недель.

Биполярное расстройство сложно диагностировать, потому что перепады настроения могут быть разными. Еще сложнее диагностировать у детей и подростков. Эта возрастная группа часто имеет более сильные изменения в настроении, поведении и уровне энергии.

Биполярное расстройство часто ухудшается, если его не лечить. Эпизоды могут происходить чаще или становиться более экстремальными. Но если вы получите лечение от биполярного расстройства, вы сможете вести здоровый и продуктивный образ жизни. Поэтому диагностика очень важна. Посмотрите, как диагностируется биполярное расстройство.

Результат одного теста не позволяет установить диагноз биполярного расстройства. Вместо этого ваш врач проведет несколько тестов и экзаменов. Сюда могут входить:

Физический осмотр. Ваш врач проведет полный медицинский осмотр. Они также могут заказать анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Оценка психического здоровья. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психологу или психиатру. Эти врачи диагностируют и лечат психические расстройства, такие как биполярное расстройство. Во время визита они оценят ваше психическое здоровье и будут искать признаки биполярного расстройства.
Журнал настроения. Если ваш врач подозревает, что изменения вашего поведения являются результатом расстройства настроения, такого как биполярное расстройство, он может попросить вас составить график вашего настроения. Самый простой способ сделать это — вести дневник того, как вы себя чувствуете и как долго эти чувства длятся. Ваш врач может также посоветовать вам записать свой режим сна и питания.
Диагностические критерии. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это краткое описание симптомов различных расстройств психического здоровья. Врачи могут следовать этому списку, чтобы подтвердить диагноз биполярного расстройства.

Ваш врач может использовать другие инструменты и тесты для диагностики биполярного расстройства в дополнение к этим. Прочтите о других тестах, которые могут помочь подтвердить диагноз биполярного расстройства.

Доступны несколько методов лечения, которые могут помочь вам справиться с биполярным расстройством. К ним относятся лекарства, консультации и изменение образа жизни. Также могут быть полезны некоторые натуральные средства.

Лекарства

Рекомендуемые лекарства могут включать:

стабилизаторы настроения, такие как литиевые (Lithobid)
антипсихотические средства, такие как оланзапин (Zyprexa)
антидепрессант-антипсихотики, такие как симбазеподин-
(флуфазеподин-9018) тип лекарств от тревожности, таких как алпразолам (ксанакс), которые можно использовать для краткосрочного лечения

Психотерапия

Рекомендуемые психотерапевтические методы лечения могут включать: .Вы обсуждаете с терапевтом способы справиться с биполярным расстройством. Они помогут вам понять ваш образ мышления. Они также могут помочь вам придумать позитивные стратегии выживания. Вы можете связаться со специалистом в области психического здоровья в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Психообразование

Психообразование — это вид консультирования, который помогает вам и вашим близким понять расстройство. Информация о биполярном расстройстве поможет вам и другим людям справиться с ним.

Межличностная и социальная ритмическая терапия

Межличностная и социальная ритмическая терапия (IPSRT) направлена на регулирование повседневных привычек, таких как сон, питание и упражнения. Сбалансирование этих повседневных основ может помочь вам справиться с расстройством.

Другие варианты лечения

Другие варианты лечения могут включать:

Изменение образа жизни

Есть также несколько простых шагов, которые вы можете предпринять прямо сейчас, чтобы помочь справиться со своим биполярным расстройством:

придерживайтесь режима приема пищи и сна
учиться чтобы распознать перепады настроения
попросите друга или родственника поддержать ваш план лечения
поговорите с врачом или лицензированным поставщиком медицинских услуг

Другие изменения в образе жизни также могут помочь облегчить депрессивные симптомы, вызванные биполярным расстройством.Ознакомьтесь с этими семью способами помочь справиться с депрессивным эпизодом.

Некоторые натуральные средства могут быть полезны при биполярном расстройстве. Однако важно не использовать эти средства без предварительной консультации с врачом. Эти методы лечения могут повлиять на прием лекарств, которые вы принимаете.

Следующие травы и добавки могут помочь стабилизировать ваше настроение и облегчить симптомы биполярного расстройства:

Рыбий жир. Исследование, проведенное в 2013 году, показывает, что у людей, потребляющих много рыбы и рыбьего жира, меньше шансов заболеть биполярным расстройством.Вы можете есть больше рыбы, чтобы масло получилось естественным путем, или можете принимать безрецептурные добавки.
Родиола розовая. Это исследование также показывает, что это растение может быть полезным средством от умеренной депрессии. Это может помочь в лечении депрессивных симптомов биполярного расстройства.
S-аденозилметионин (SAMe). SAMe — это аминокислотная добавка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы большой депрессии и других расстройств настроения.

Некоторые другие минералы и витамины также могут уменьшать симптомы биполярного расстройства.Вот 10 альтернативных методов лечения биполярного расстройства.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает биполярным расстройством, вы не одиноки. Биполярным расстройством страдают около 60 миллионов человек во всем мире.

Лучшее, что вы можете сделать, — это обучать себя и окружающих. Доступно множество ресурсов. Например, поисковик услуг по лечению психических заболеваний SAMHSA предоставляет информацию о лечении по почтовому индексу. Вы также можете найти дополнительные ресурсы на сайте Национального института психического здоровья.

Если вы подозреваете, что испытываете симптомы биполярного расстройства, запишитесь на прием к врачу. Если вы думаете, что у друга, родственника или любимого человека может быть биполярное расстройство, ваша поддержка и понимание имеют решающее значение. Поощряйте их обращаться к врачу по поводу любых симптомов, которые у них есть. И прочитайте, как помочь человеку, страдающему биполярным расстройством.

Люди, переживающие депрессивный эпизод, могут иметь суицидальные мысли. Вы всегда должны серьезно относиться к любым разговорам о самоубийстве.

Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению суицидов или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Когда дело доходит до налаживания отношений при биполярном расстройстве, честность — лучшая политика.Биполярное расстройство может повлиять на любые отношения в вашей жизни, особенно на романтические. Итак, важно открыто рассказывать о своем состоянии.

Нет правильного или неправильного времени, чтобы сказать кому-нибудь, что у вас биполярное расстройство. Будьте открыты и честны, как только будете готовы. Поделитесь этими фактами, чтобы помочь вашему партнеру лучше понять состояние:

когда вам поставили диагноз
чего ожидать во время депрессивных фаз
чего ожидать во время маниакальных фаз
как вы обычно относитесь к своему настроению
как они может быть вам полезен

Один из лучших способов поддержать и сделать отношения успешными — это продолжать лечение.Лечение помогает уменьшить симптомы и уменьшить серьезность изменений настроения. Взяв под контроль эти аспекты расстройства, вы можете больше сосредоточиться на своих отношениях.

Ваш партнер также может научиться поддерживать здоровые отношения. Ознакомьтесь с этим руководством по поддержанию здоровых отношений при борьбе с биполярным расстройством, в котором есть советы как для вас, так и для вашего партнера.

Биполярное расстройство — хроническое психическое заболевание. Это означает, что вы будете жить и справляться с этим до конца своей жизни.Однако это не означает, что вы не можете жить счастливой и здоровой жизнью.

Лечение может помочь вам справиться с изменениями настроения и справиться с симптомами. Чтобы получить максимальную пользу от лечения, вы можете создать группу по уходу, которая будет вам помогать. Помимо основного врача, вы можете найти психиатра и психолога. С помощью разговорной терапии эти врачи могут помочь вам справиться с симптомами биполярного расстройства, которым не помогают лекарства.

Вы также можете найти поддерживающее сообщество.Обнаружив других людей, которые также страдают этим расстройством, вы сможете получить группу людей, на которых вы можете положиться и обратиться за помощью.

Чтобы найти лечение, которое вам подходит, требуется настойчивость. Точно так же вам нужно проявить терпение к себе, когда вы научитесь управлять биполярным расстройством и предвидеть изменения настроения. Вместе со своей командой вы найдете способы вести нормальную, счастливую и здоровую жизнь.

Хотя жизнь с биполярным расстройством может быть реальной проблемой, она может помочь сохранить чувство юмора в отношении жизни.Если хотите посмеяться, ознакомьтесь с этим списком из 25 вещей, которые могут понять только люди с биполярным расстройством.

Что такое биполярное расстройство? Как узнать, есть ли оно у меня?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся резкими перепадами настроения. Симптомы могут включать чрезвычайно приподнятое настроение, называемое манией. Они также могут включать эпизоды депрессии.Биполярное расстройство также известно как биполярное заболевание или маниакальная депрессия.

Во время эпизода депрессии вы можете испытать:

быть диагностирована в более позднем возрасте, в возрасте 20-30 лет
иметь более легкие эпизоды мании
испытывать более депрессивные эпизоды, чем маниакальные эпизоды
иметь четыре или более эпизодов мании и депрессия в течение года, которая называется быстрой сменой циклов
одновременно испытывают другие состояния, включая заболевание щитовидной железы, ожирение, тревожные расстройства и мигрень
имеют более высокий пожизненный риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя

иметь диагноз в более раннем возрасте
иметь более тяжелые эпизоды, особенно маниакальные эпизоды
иметь проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
действовать во время маниакальных эпизодов

Биполярный I

Биполярное расстройство II типа

Циклотимия

Маниакальные симптомы у детей

Симптомы маниакального эпизода у детей, вызванного биполярным расстройством, могут включать:

очень глупое поведение и чрезмерное счастье
быстрое и быстро меняющееся общение
проблемы с концентрацией внимания
рискованное поведение вещи или экспериментирование с рискованным поведением
очень вспыльчивый характер, который быстро приводит к вспышкам гнева
проблемы со сном и отсутствие чувства усталости после потери сна

Депрессивные симптомы у детей

Симптомы депрессивного эпизода у ребенка, вызванного биполярным расстройством расстройство может включать:

хандрить или вести себя очень грустно
спать слишком много или слишком мало
иметь мало энергии для нормальной деятельности или не проявлять никаких признаков интереса к чему-либо
жалобы на плохое самочувствие, включая частые головные боли или боли в животе
испытывают чувство никчемности или вины
слишком мало или слишком много ест
мысли о смерти и, возможно, самоубийстве

Другие возможные диагнозы

очень счастливое
«отыгрывание» или плохое поведение
участие в рискованном поведении
злоупотребление психоактивными веществами
мысли о сексе больше, чем обычно
чрезмерное поведение половой или сексуально активный
проблемы со сном, но без признаков усталости или усталости
очень вспыльчивый характер
проблемы с сохранением концентрации или легко отвлекаются

Для подростков наиболее распространенные симптомы депрессивного эпизода включают:

много или мало спит
слишком много или мало ест
очень грустно и мало возбудимо
отстраняется от дел и друзей
думает о смерти и самоубийстве

Возможные причины биполярного расстройства:

Генетика

Ваш мозг

Факторы окружающей среды

экстремальный стресс
травматические переживания
физическое заболевание

Физический осмотр. Ваш врач проведет полный медицинский осмотр. Они также могут заказать анализы крови или мочи, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Оценка психического здоровья. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, например к психологу или психиатру. Эти врачи диагностируют и лечат психические расстройства, такие как биполярное расстройство. Во время визита они оценят ваше психическое здоровье и будут искать признаки биполярного расстройства.
Журнал настроения. Если ваш врач подозревает, что изменения вашего поведения являются результатом расстройства настроения, такого как биполярное расстройство, он может попросить вас составить график вашего настроения. Самый простой способ сделать это — вести дневник того, как вы себя чувствуете и как долго эти чувства длятся. Ваш врач может также посоветовать вам записать свой режим сна и питания.
Диагностические критерии. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это краткое описание симптомов различных расстройств психического здоровья. Врачи могут следовать этому списку, чтобы подтвердить диагноз биполярного расстройства.

Лекарства

Рекомендуемые лекарства могут включать:

стабилизаторы настроения, такие как литиевые (Lithobid)
антипсихотические средства, такие как оланзапин (Zyprexa)
антидепрессант-антипсихотики, такие как симбазеподин-
(флуфазеподин-9018) тип лекарств от тревожности, таких как алпразолам (ксанакс), которые можно использовать для краткосрочного лечения

Психотерапия

Психообразование

Межличностная и социальная ритмическая терапия

Другие варианты лечения

Другие варианты лечения могут включать:

Изменение образа жизни

придерживайтесь режима приема пищи и сна
учиться чтобы распознать перепады настроения
попросите друга или родственника поддержать ваш план лечения
поговорите с врачом или лицензированным поставщиком медицинских услуг

Рыбий жир. Исследование, проведенное в 2013 году, показывает, что у людей, потребляющих много рыбы и рыбьего жира, меньше шансов заболеть биполярным расстройством.Вы можете есть больше рыбы, чтобы масло получилось естественным путем, или можете принимать безрецептурные добавки.
Родиола розовая. Это исследование также показывает, что это растение может быть полезным средством от умеренной депрессии. Это может помочь в лечении депрессивных симптомов биполярного расстройства.
S-аденозилметионин (SAMe). SAMe — это аминокислотная добавка. Исследования показывают, что он может облегчить симптомы большой депрессии и других расстройств настроения.

Позвоните 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

когда вам поставили диагноз
чего ожидать во время депрессивных фаз
чего ожидать во время маниакальных фаз
как вы обычно относитесь к своему настроению
как они может быть вам полезен