Разное

Биполярные расстройства это: Биполярное расстройство: симптомы, типы и лечение

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство – это расстройство настроения, при котором пациенты испытывают периоды повышенного настроения и депрессии. Период повышенного настроения называется «маниакальным эпизодом», период депрессии – «депрессивным эпизодом». Между этими эпизодами настроение может возвращаться к норме, хотя даже в этом случае пациент полностью не восстанавливается.1

Биполярное расстройство – серьезное заболевание, риск суицида при нем в 20 раз выше, чем в общей популяции.2 Около трети страдающих биполярным расстройством предпринимают суицидальные попытки в течение жизни.3

Факты о биполярном расстройстве

Биполярное расстройство – это расстройство настроения, при котором пациенты испытывают периоды повышенного настроения и депрессии.1 

Во время этих эпизодов пациент подвержен риску разной степени от пропусков работы до суицида

Симптомы мании и депрессии полярно противоположны, отсюда название «биполярное расстройство».

 

  • Маниакальный эпизод – человек в маниакальном эпизоде кажется ненормально веселым и полным энергии. Он может быть крайне разговорчивым и говорить что-то вроде «я чувствую себя на вершине мира». Он может быть одержим какой-то конкретной идеей вроде написания романа, или наоборот его мысли могут скакать, и он легко отвлекается. Пациент может мало спать или совсем не спать. Он легко вовлекается в рискованные предприятия, такие как необдуманные траты, сексуальная неразборчивость или глупые финансовые вложения. Человек может стать весьма раздражительным, и в некоторых случаях требуется госпитализация. Такие симптомы могут сохраняться на протяжении недели или более.
  • Депрессивный эпизод – человек во время депрессивного эпизода находится в сильно сниженном настроении, теряет интерес ко всему и неспособен получать удовольствие практически от любых видов активности. Он чувствует печаль, опустошенность и безнадежность на протяжении нескольких недель, не способен работать и взаимодействовать с окружающими.

Существуют различные типы биполярного расстройства в зависимости от наличия и тяжести маниакальных и депрессивных симптомов. Но в большинстве случаев у одного человека отмечается оба типа эпизодов.

1

Биполярным расстройство в мире страдает 46 миллионов человек;4 мужчины и женщины подвержены одинаково.1 В большинстве случаев заболевание развивается в подростковом возрасте, у 76% пациентов первые симптомы возникают до 21 года.5 Большинство пациентов испытывают множественные эпизоды на протяжении жизни, каждый четвертый из леченых пациентов испытывает обострение каждый год.6

Биполярное расстройство оказывает негативное влияние на перспективы трудоустройства, качество работы и присутствие на работе.7 Глобальное исследование Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) выявило, что люди с биполярным расстройством в среднем отсутствуют на работе 17 дней в год.8 Согласно ВОЗ биполярное расстройство на 12-м месте среди причин нетрудоспособности.9

People who are concerned that they – or their loved ones – are experiencing symptoms of Bipolar Disorder should see their doctor for help and advice.

People who are concerned that they – or their loved ones – are experiencing symptoms of bipolar disorder should see their doctor for help and advice. Bipolar disorder is diagnosed using patient interviews, and may involve discussions with loved ones

.10 Bipolar disorder is commonly misdiagnosed, despite numerous assessment scales that can be used to help identify the symptoms. In one survey, 69% of patients had been misdiagnosed at least once, most commonly as having depression, and it can be many years before the correct diagnosis is made.11

 

Bipolar disorder is a recurrent, lifelong illness. Once a diagnosis is made, a combination of medication and psychosocial therapy is usually recommended.10 Depending on whether the patient is having a manic or depressive episode, different treatments are required.10

  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5
    th     ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
  2. Pompili M, Gonda X, Serafini G, Innamorati M, Sher L, Amore M, et al. Epidemiology of suicide in bipolar disorders: a systematic review of the literature. Bipolar Disord. 2013;15(5):457–490.
  3. Novick DM, Swartz HA, Frank E. Suicide attempts in bipolar I and bipolar II disorder: a review and meta-analysis of the evidence. Bipolar Disord. 2010;12(1):1–9.
  4. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858.
  5. Perlis RH, Dennehy EB, Miklowitz DJ, Delbello MP, Ostacher M, Calabrese JR, et al. Retrospective age at onset of bipolar disorder and outcome during two-year follow-up: results from the STEP-BD study. Bipolar Disord. 2009;11(4):391–400.
  6. Vázquez GH, Holtzman JN, Lolich M, Ketter TA, Baldessarini RJ. Recurrence rates in bipolar disorder: systematic comparison of long-term prospective, naturalistic studies versus randomized controlled trials. Eur Neuropsychopharmacol. 2015;25(10):1501–1512.
  7. Dean BB, Gerner D, Gerner RH. A systematic review evaluating health-related quality of life, work impairment, and healthcare costs and utilization in bipolar disorder. Curr Med Res Opin. 2004;20(2):139–154.
  8. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
  9. World Health Organization. World Report on Disability 2011. Available from: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report.pdf [accessed 17 September 2019].
  10. Grande I, Berk M, Birmaher B, Vieta E. Bipolar disorder. Lancet. 2016;387(10027):1561–1572.
  11. Hirschfeld RM, Lewis L, Vornik LA. Perceptions and impact of bipolar disorder: how far have we really come? Results of the national depressive and manic–depressive association 2000 survey of individuals with bipolar disorder. J Clin Psychiatry. 2003;64(2):161–174.
  1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5
    th     ed. Arlington, VA: American Psychiatric Association; 2013.
  2. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1789–1858.
  3. Perlis RH, Dennehy EB, Miklowitz DJ, Delbello MP, Ostacher M, Calabrese JR, et al. Retrospective age at onset of bipolar disorder and outcome during two-year follow-up: results from the STEP-BD study.
    Bipolar Disord. 2009;11(4):391–400.
  4. Pompili M, Gonda X, Serafini G, Innamorati M, Sher L, Amore M, et al. Epidemiology of suicide in bipolar disorders: a systematic review of the literature. Bipolar Disord. 2013;15(5):457–490.
  5. Alonso J, Petukhova M, Vilagut G, Chatterji S, Heeringa S, Üstün TB, et al. Days out of role due to common physical and mental conditions: results from the WHO World Mental Health surveys. Mol Psychiatry. 2011;16(12):1234–1246.
  6. World Health Organization. World Report on Disability 2011. Available from: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/report.pdf [accessed 17 September 2019].

Our Science

Lundbeck has developed some of the world’s most widely prescribed therapies.

Lundbeck Magazine

Raise awareness, challenge standards, and encourage conversations about brain disease.

Access to Brain Health

We are dedicated to improving access to brain health in accordance with WHO.

Лечение биполярного расстройства в Ростове-на-Дону по цене от 3 000 руб

Оглавление

Симптомы биполярного расстройства: основные проявления психического нарушения Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Ростове-на-Дону Анонимная психотерапия при биполярном расстройстве: лечение биполярного синдрома

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн

Статья проверена экспертом

Булгакова Софья Владимировна

Психиатр-нарколог, психотерапевт

Оценка статьи:

Круглосуточная психиатрия 8 (800) 301-31-54

Биполярное аффективное расстройство (ранее называли маниакально-депрессивным психозом) — это заболевание, проявляющееся чередованием эпизодов маний и депрессий. В фазе мании у человека повышается настроение, он возбужден и деятелен. В фазе депрессии настроение подавленное, человек малообщителен, практически не встает с постели. Биполярное расстройство — это тяжелое психическое заболевание, связанное с существенным ухудшением качества жизни человека и повышенным риском самоубийства. Последствия заболевания неизбежно сказываются на взаимоотношениях с родственниками, профессиональной деятельности, социальной жизни. Но несмотря на то, что биполярное расстройство является хроническим заболеванием, его можно успешно контролировать с помощью приема лекарств.

Биполярное аффективное расстройство относится к эндогенным психическим заболеваниям. Это такие заболевания, которые обусловлены внутренними (эндогенными) факторами. В основе развития биполярного расстройства лежит дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге. Важную роль играет и наследственный фактор — биполярный синдром чаще возникает у людей, чьи родственники болеют тяжелыми психическими расстройствами. Обострения биполярного расстройства зачастую происходят внезапно, без видимой на то причины. Как говорят сами пациенты: «Еще вчера все было в порядке. А на следующее утро проснулся, и такая тоска накрыла, что жить перехотелось». Однако рецидивы болезни могут быть спровоцированы и различными стрессовыми факторами: рождением ребенка, смертью близкого человека, конфликтами в семье, неурядицами на работе, приемом алкоголя и наркотиков и т.д.

Биполярное аффективное расстройство развивается в молодом возрасте — до 20-30 лет. И всю свою дальнейшую жизнь пациенты проводят с этим заболеванием. Однако у многих пациентов биполярное расстройство долгое время остается нераспознанным. Это связано с поздним обращением за медицинской помощью либо с постановкой неправильного диагноза. Вся сложность биполярного расстройства в том, что заболевание может протекать по-разному. Классический вариант — это чередование фаз мании и депрессии, между которыми наблюдаются «светлые» промежутки — интермиссии. Однако возможно и униполярное течение заболевания. Например, у пациента периодически возникают только маниакальные фазы. Или же наблюдаются только депрессии. Такое многообразие вариантов течения заболевания усложняют его диагностику.

Биполярное расстройство характеризуется возникновением повторяющихся эпизодов мании и депрессии. Длительность одной фазы болезни может колебаться от 3 месяцев до 2 лет (но в среднем составляет 3-7 месяцев). Как правило, депрессивная фаза длится дольше, чем маниакальная. Светлые промежутки (интермиссии) между фазами могут длиться от 3 до 7 лет. В этот период отсутствуют проявления биполярного расстройства — психика пациента полностью восстанавливается. То есть человек способен вести привычный образ жизни, заниматься семьей, ходить на работу и т.д. К сожалению, у некоторых пациентов интермиссии длятся недолго, и они вскоре снова возвращаются в состояние болезни. Более того, чередование фаз маний и депрессий может даже происходить без периодов ремиссии.

Симптомы биполярного синдрома в маниакальную фазу:

  1. Повышенное настроение. Человек находится в приподнятом настроении без видимых на то причин, ощущает прилив энергии и бодрости.
  2. Двигательное возбуждение. Пациент не может усидеть на месте, он начинает ходить из комнаты в комнату, переставлять предметы и т.д. При этом деятельность непродуктивна.
  3. Психическое возбуждение. Речь быстрая, часто несвязная. Характерно перепрыгивание с одной темы на другую. Человек очень рассеян и невнимателен.
  4. Снижается потребность во сне. Человек спит пару часов в день.
  5. Повышается сексуальное либидо. По этой причине пациенты могут вступать в беспорядочные сексуальные связи.
  6. Возникает беспричинная раздражительность и гневливость. Возможны агрессивные выпады по отношению к окружающим.
  7. Чрезмерное вовлечение в различного рода деятельность. Человек может заняться творческой деятельностью — писать стихи или рисовать картины, но произведения не имеют содержания. Или же пациент совершает импульсивные дорогие покупки, вкладывает деньги в сомнительные проекты и т. д.
  8. Отсутствие самокритики. Пациенты уверены, что они находятся в своем лучшем психическом состоянии и не признают себя больными.

Депрессивная фаза заболевания проявляется такими симптомами:

  1. Подавленное настроение. Тоска внезапно накрывает человека без видимых на то причин.
  2. Усталость и потеря энергии. Пропадает желание делать что-либо.
  3. Замедление мышления. Человек мало говорит и медленно отвечает на вопросы.
  4. Двигательная заторможенность. Пациент практически не передвигается, и большую часть времени просто лежит в постели в неподвижной позе.
  5. Нарушения сна. Пациент может спать по 12 часов либо страдать бессонницей. Днем отмечается выраженная сонливость.
  6. Потеря аппетита. Больной может несколько дней не есть.
  7. Ангедония. Невозможность получать удовольствие. Пациент теряет интерес к своим увлечениям, общению с родными.
  8. Суицидальные мысли. Это наиболее опасное проявление заболевания.

Помощь анонимного психотерапевта при биполярном расстройстве в Ростове-на-Дону

Пациент в остром состоянии биполярного расстройства нуждается в срочном лечении. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Но нужно понимать, что на дому специалисты предоставляют только неотложную помощь. В полной мере помощь при биполярном расстройстве может быть оказана только в условиях психиатрического стационара. Пациент может быть госпитализирован в государственную или частную психиатрическую больницу. Лечение в частной психиатрической клинике имеет много преимуществ. Здесь лечение проводится на условиях анонимности, пациентов не ставят на диспансерный учет и не передают сведения о них в государственные структуры. Кроме того, условия проживания в частной клинике гораздо лучше, чем в государственной.

Лечение биполярного расстройства проводится в три этапа:

  1. Купирование острого состояния. Врач назначает большие дозы лекарств, чтобы стабилизировать психическое состояние пациента. Врачи частной клиники благодаря большому клиническому опыту купируют острое расстройство за 2-3 дня.
  2. Стабилизация состояния. Целью этого этапа лечения является достижение ремиссии. Это может занять от 1 до 3 месяцев. Врач подбирает оптимальную лекарственную терапию, следит за реакцией пациента и при необходимости вносит изменения в схему лечения.
  3. Поддерживающая терапия. Проводится в амбулаторных условиях. Основная задача этого этапа лечения — сохранение ремиссии. На данном этапе пациент принимает лекарства в минимальной поддерживающей дозировке, а также проходит психотерапию.

Лечение врачом-психотерапевтом биполярного синдрома не обходится без применения лекарств. Врачи используют группу лекарственных средств под названием нормотимики (стабилизаторы настроения). К нормотимикам относятся препараты лития и противосудорожные лекарства. Их назначают как для лечения, так и для профилактики биполярного расстройства. Во время купирования эпизода мании пациенту могут быть также назначены нейролептики. При лечении депрессии к нормотимикам иногда добавляют антидепрессант. Медикаментозная терапия биполярного расстройства имеет много нюансов. Прежде всего, для купирования острого состояния необходимо правильно подобрать лекарства и их дозировку. Неправильная схема медикаментозного лечения не только не поможет, но и усугубит ситуацию. Поэтому лечением биполярного расстройства должны заниматься психиатры, имеющие внушительный опыт в психофармакотерапии. При неэффективности медикаментозного лечения показано проведение электросудорожной терапии.

Анонимная психотерапия при биполярном расстройстве: лечение биполярного синдрома

Биполярное расстройство является хронической болезнью, поэтому пациентам необходимо принимать лекарства длительное время, возможно всю жизнь. К сожалению, пациенты не всегда это понимают и могут самостоятельно прекратить лечение. Чтобы предотвратить подобный сценарий, психиатр проводит разъяснительную беседу с пациентом и рассказывает о последствиях самовольной отмены лекарств. Однако психотерапевтическая помощь при биполярном синдроме не ограничивается только лишь просвещением об особенностях заболевания и важности медикаментозного лечения. После стабилизации психического состояния пациента приступают к личностной психотерапии.

Психотерапия проводится на индивидуальных или групповых сессиях. Психотерапевт помогает пациенту гармонизировать режим дня, сна, питания, физической активности. Это важное условие для предотвращения рецидивов болезни. Врач также обучает пациента раннему распознаванию симптомов заболевания и объясняет, как ему дальше действовать в такой ситуации. Еще одной задачей психотерапии является обучение пациента совладанию со стрессовыми факторами. Известно, что негативные жизненные события могут спровоцировать рецидив болезни. Однако этого можно избежать, если пациент научиться эффективно противостоять психотравмирующим ситуациям. В целом, проведение поддерживающей медикаментозной терапии в сочетании с психотерапией биполярного расстройства поможет достигнуть стойкой ремиссии, что дает возможность человеку вернуться к полноценной жизни.

Острое психическое расстройство — это тяжелое испытание не только для больного человека, но и для его родственников. Поэтому в психотерапии нуждаются и родные пациента. Психотерапевт поможет родственникам пережить сложившуюся стрессовую ситуацию, избавиться от чувства вины и других угнетающих чувств. Врач информирует родственников об особенностях заболевания, объясняет механизм поведения человека в психозе — это поможет относиться к больному с пониманием, не испытывать обиды и злости. Врач-психотерапевт также обучает правильному поведению с человеком, болеющим психическим расстройством. В целом психотерапия помогает создать гармоничные отношения между членами семьи, даже в таких сложных условиях.

Цены

Все цены

Информация о психических расстройствах

Депрессивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство

Лечение психических расстройств

Лечение депрессии

Лечение панических атак

Помощь врача психиатра

Психиатр на дом

Стоимость услуг психиатра

Врач психотерапевт

Отзывы о работе клиники

5

У моего брата биполярное расстройство, и очень трудно объяснить насколько трудно жить с таким человеком, особенно когда наступает депрессия, я буквально не могла выйти из дома и оставить брата наедине. В государственных медучреждениях не смогли подобрать эффективное лечение, что еще хуже усугубляло ситуацию. Эта психиатрическая клиника была моей последней надеждой, но лечение в больнице превысило все мои ожидания. Врач-психиатр не только смог найти подход и подобрать медикаментозную терапию, но и очень нас поддержал, и даже после окончания терапии интересовался самочувствием брата. Меня очень порадовало отношение персонала в стационарном отделении, брат не чувствовал себя ненормальным, работники клиники все время его подбадривали. В дальнейшем проходить профилактическое лечение он будет только в этой психиатрической больнице! Спасибо огромное лечащему и врачу, и отдельно всей клинике!

Все отзывы

Жизнь с биполярным расстройством — Что такое биполярное расстройство?

Solr Mobile Search

Кнопки «Поделиться»

Ваш браузер не поддерживается

Переключиться на Chrome, Edge, Firefox или Safari

Контент главной страницы

При правильном лечении, а также поддержке и самопомощи люди с биполярным расстройством могут жить здоровой и полноценной жизнью.

На этой странице:

  • Человек с биполярным расстройством также испытывает изменения в своей энергии, мышлении, поведении и сне. Во время биполярных перепадов настроения трудно выполнять повседневные задачи, работать, ходить в школу и поддерживать отношения.

    Когда у человека случается маниакальный эпизод, он чувствует себя чрезмерно возбужденным, продуктивным и даже непобедимым. Эти резкие изменения в поведении обычно вызывают беспокойство у друзей и семьи. С другой стороны, когда у человека депрессивный эпизод, он чувствует себя очень грустным, безнадежным и усталым. Они могут избегать друзей, семьи и участия в своих обычных занятиях.

  • Видео: Жизнь с биполярным расстройством

    Узнайте об опыте Фила с биполярным расстройством.

  • Тяжелый маниакальный или депрессивный эпизод может вызвать психотические симптомы, такие как бред (ложные убеждения) или галлюцинации (видение или слух вещей, которые другие не видят или не слышат).

    Советы по жизни с биполярным расстройством

    Биполярное расстройство — это пожизненное состояние, которое не проходит само по себе. Хотя поначалу это может показаться подавляющим и изолирующим, ранний и точный диагноз — это первый шаг к выздоровлению. Надлежащее лечение, наряду с поддержкой и заботой о себе, помогает людям с биполярным расстройством жить здоровой и полноценной жизнью.

    Варианты лечения

    Биполярное расстройство поддается лечению с помощью комбинации лекарств и терапии.

    • Лекарства. Стабилизаторы настроения, нейролептики и антидепрессанты могут помочь справиться с перепадами настроения и другими симптомами. Важно понимать преимущества и риски лекарств. Людям, возможно, придется попробовать разные лекарства, прежде чем определить, какое из них лучше всего подходит для них. Они никогда не должны прекращать прием лекарств без указания врача.
    • «Разговорная терапия» (психотерапия). Терапия помогает людям принять свое расстройство, распознать предупреждающие признаки маниакального или депрессивного эпизода, развить навыки преодоления стресса и придерживаться графика приема лекарств. Терапия также улучшает общение и отношения между семьями.
    • Длительное непрерывное лечение. Хотя между эпизодами могут быть периоды, когда человек чувствует себя хорошо, долгосрочный, непрерывный план лечения может уменьшить тяжесть и частоту перепадов настроения.

    Что вы можете сделать: ежедневные привычки имеют значение

    Эти привычки здорового образа жизни, наряду с профессиональным лечением, могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства:

    • Придерживайтесь постоянного режима дня. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день. Лишение сна может подвергнуть людей риску маниакальных или депрессивных эпизодов. Сон больше, чем обычно, может быть признаком депрессивного эпизода. Ограничьте употребление кофеина, который может нарушить сон.
    • Хорошо питайтесь и регулярно занимайтесь спортом. Здоровая диета обеспечит ваше тело правильным питанием, а физические упражнения помогут улучшить настроение.
    • Всегда принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Вы должны делать это даже при стабильном настроении.
    • Проконсультируйтесь с лечащим врачом. Всегда проверяйте, прежде чем принимать безрецептурные добавки или любые лекарства, прописанные другим врачом.
    • Ведите дневник настроения. Отслеживая свое самочувствие изо дня в день, вы можете замечать триггеры, следить за тем, как работает ваше лечение, и замечать изменения в вашем режиме питания или сна. Запись этой информации может быть особенно полезной для вашего врача, если необходимо скорректировать лечение.
    • Держите своего лечащего врача в курсе последних событий. Они являются важной частью долгосрочного лечения биполярного расстройства, даже если вы посещаете психиатра.
    • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков.
    • Минимизируйте стресс. Попробуйте заняться медитацией или тай-чи. Внесите изменения, чтобы упростить свою жизнь, когда это возможно.
    • Обратитесь в сеть поддержки. Знайте, кто из семьи и друзей готов помочь в кризис или трудную минуту. Расскажите своим близким о биполярном расстройстве, чтобы они могли наилучшим образом поддержать вас. Попросите их помочь вам распознать предупреждающие признаки маниакальных или депрессивных эпизодов.

  • Ссылки и соответствующие ресурсы

    • Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью, 2019 г. | Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA)
    • Борьба с психическими заболеваниями и употреблением психоактивных веществ в молодом возрасте | САМХСА
    • Сопутствующие расстройства: диагностика и комплексное лечение | САМХСА
    • Помощь семьям: ресурсы для психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ | САМХСА
    • Предотвращение самоубийств | САМХСА
    • Биполярное расстройство | Национальный институт психического здоровья (NIMH)
    • Диагностика и лечение биполярного расстройства: принятие решений в первичной медико-санитарной помощи | Пособие по первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС
    • Биполярное расстройство | Клиника Мэйо
    • Межведомственный координационный комитет по серьезным психическим заболеваниям (ISMICC) | САМХСА
    • СМИ Советник | Американская психологическая ассоциация (APA) и SAMHSA
    • Программа центров трансфера технологий (TTC) | САМХСА

Последнее обновление

Последнее обновление: 24. 03.2023

Что такое биполярное расстройство? | Клиника биполярных расстройств

Маниакальный эпизод

A. Отчетливый период аномально и постоянно приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, продолжающийся не менее одной недели (или любой продолжительности, если необходима госпитализация).

B. В период нарушения настроения сохраняются три (или более) из следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное) и присутствуют в значительной степени:

 

  1. завышенная самооценка или грандиозность
  2. снижение потребности во сне (например, чувствует себя отдохнувшим всего после 3 часов сна)
  3. более разговорчивый, чем обычно, или вынужден продолжать говорить
  4. полет идей или субъективное ощущение, что мысли мчатся
  5. отвлекаемость (т. е. внимание легко привлекается к неважным или не относящимся к делу внешним раздражителям)
  6. усиление целенаправленной активности (социальной, на работе или в школе, сексуальной) или психомоторное возбуждение
  7. чрезмерное вовлечение в приятные действия, которые имеют высокий потенциал для болезненных последствий (например, вовлечение в безудержное покупательское веселье, сексуальные неосмотрительности или глупые инвестиции в бизнес)

C. Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода

D. Расстройство настроения достаточно тяжелое, чтобы вызвать заметное нарушение профессиональной деятельности или обычной социальной деятельности или отношений с другими людьми, или вызвать необходимость госпитализации для предотвращения причинения себе вреда или др., либо имеются психотические черты.

E. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, наркотического средства, лекарства или другого лечения) или общим заболеванием (например, гипертиреозом).

Примечание. Маниакально-подобные эпизоды, которые явно вызваны лечением соматическими антидепрессантами (например, лекарствами, электрошоковой терапией, светотерапией), не должны учитываться при постановке диагноза биполярного расстройства I типа.

Гипоманиакальный эпизод

A. Отчетливый период постоянно приподнятого, экспансивного или раздражительного настроения, длящийся не менее 4 дней, который четко отличается от обычного недепрессивного настроения.

B. В период нарушения настроения сохраняются три (или более) из следующих симптомов (четыре, если настроение только раздражительное) и присутствуют в значительной степени:

  1. завышенная самооценка или грандиозность
  2. снижение потребности во сне (например, чувствует себя отдохнувшим всего после 3 часов сна)
  3. более разговорчивый, чем обычно, или вынужден продолжать говорить
  4. полет идей или субъективное ощущение, что мысли мчатся
  5. отвлекаемость (т. е. слишком легкое привлечение внимания к неважным или не относящимся к делу внешним раздражителям)
  6. усиление целенаправленной активности (социальной, на работе или в школе, сексуальной) или психомоторное возбуждение
  7. чрезмерная вовлеченность в приятную деятельность, которая может привести к болезненным последствиям (например, человек участвует в безудержной скупке, сексуальных неосмотрительности или глупых деловых инвестициях)

C. Эпизод связан с явным изменением в функционировании, которое нехарактерно для человека, когда оно бессимптомно

D. Нарушение настроения и изменения в функционировании заметны окружающим.

E. Эпизод не является достаточно тяжелым, чтобы вызвать заметные нарушения социального или профессионального функционирования или потребовать госпитализации, и отсутствуют психотические признаки.

F. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, наркотического средства, лекарства или другого лечения) или общим заболеванием (например, гипертиреозом).

Примечание: гипоманиакальные эпизоды, которые явно вызваны лечением соматическими антидепрессантами (например, лекарствами, электрошоковой терапией, световой терапией), не должны учитываться при постановке диагноза биполярного расстройства II типа.

Большой депрессивный эпизод

A. Пять (или более) из следующих симптомов присутствовали в течение одного и того же 2-недельного периода и представляют собой изменение по сравнению с предыдущим функционированием; по крайней мере, одним из симптомов является либо (1) подавленное настроение, либо (2) потеря интереса или удовольствия.

Примечание. Не включайте симптомы, которые явно связаны с общим состоянием здоровья, бредом или галлюцинациями, не соответствующими настроению.

депрессивное настроение или потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности в течение не менее 2 недель. Это настроение должно представлять собой изменение нормального настроения человека; социальная, профессиональная, образовательная или другая важная деятельность также должна быть нарушена изменением настроения. Большой депрессивный эпизод также характеризуется наличием большинства из этих симптомов:

  1. подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день, на что указывает либо субъективный отчет (например, чувство грусти или опустошенности), либо наблюдения, сделанные другими (например, слезливость). Примечание: у детей и подростков это может быть раздражительное настроение.
  2. заметное снижение интереса или удовольствия ко всем или почти ко всем видам деятельности в течение большей части дня, почти каждый день (на что указывает либо субъективный отчет, либо наблюдения, сделанные другими)
  3. значительная потеря веса при отсутствии диеты или увеличение веса (например, изменение массы тела более чем на 5% в течение месяца), снижение или повышение аппетита почти каждый день. Примечание: у детей рассмотрите отсутствие ожидаемой прибавки в весе.
  4. бессонница или гиперсомния почти каждый день
  5. психомоторное возбуждение или заторможенность почти каждый день (наблюдаемые другими, а не просто субъективное ощущение беспокойства или заторможенности)
  6. усталость или потеря энергии почти каждый день
  7. чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины (которое может быть бредовым) почти каждый день (не просто самоупреки или вина за болезнь)
  8. снижение способности думать или концентрироваться, или нерешительность почти каждый день (либо по субъективным оценкам, либо по наблюдениям других)
  9. повторяющиеся мысли о смерти (не только страх смерти), повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытка самоубийства или конкретный план совершения самоубийства

B. Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода.

C. Симптомы вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных областях жизнедеятельности.

D. Симптомы не связаны с прямым физиологическим воздействием вещества (например, наркотического средства, лекарства или другого лечения) или общим заболеванием (например, гипертиреозом).

E. Симптомы лучше не объясняются тяжелой утратой, т. е. после потери близкого человека симптомы сохраняются дольше 2 месяцев или характеризуются выраженными функциональными нарушениями, болезненной озабоченностью никчемностью, суицидальными мыслями, психотическими симптомами или психомоторная заторможенность.

Смешанный эпизод

A. Соблюдаются критерии маниакального эпизода и большого депрессивного эпизода (за исключением продолжительности) почти каждый день в течение по крайней мере 1-недельного периода.

B. Расстройство настроения достаточно тяжелое, чтобы вызвать заметное нарушение профессиональной деятельности или обычной социальной активности или отношений с другими, или вызвать необходимость госпитализации для предотвращения причинения вреда себе или другим, или имеются психотические признаки.

Добавить комментарий