Биполярным аффективным расстройством: Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство и все, что о нем нужно знать

Больше 60 млн человек в мире страдают биполярным аффективным расстройством (БАР). Суть заболевания в том, что у человека на протяжении жизни чередуются периоды измененного настроения: из состояния со знаком минус — в состояние со знаком плюс. Как и почему это происходит?

Марина КИНКУЛЬКИНА, врач-психиатр высшей категории, завкафедрой психиатрии и наркологии, директор Института электронного медицинского образования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, член-корреспондент РАН, профессор, д. м. н.

Причем речь зачастую идет не просто о грусти или веселье, как часто бывает у эмоциональных людей, а о крайних степенях то отчаяния, то эйфории. Смена этих настроений может проходить как постепенно, так и внезапно, причем зачастую без видимых причин. Этот недуг приписывают Байрону и Хемингуэю, Вирджинии Вулф и Эдгару По, Ван Гогу, Шуману, Вивьен Ли и многим другим. Есть предположение, что легкой степенью БАР страдал даже «наше все» (современники нередко упоминали о сменах настроения) А. С. Пушкин. Современные звезды — Кэтрин Зета-Джонс и Мэл Гибсон — открыто признаются в наличии у себя этого психического расстройства. А рэпер Канье Уэст на обложке своего альбома даже поместил надпись: «Я ненавижу быть биполярным, это потрясающе». Очень точная характеристика сути этого заболевания.

Генетика решает не все

БАР страдают и мужчины и женщины, но слабый пол — чаще. Что касается возраста возникновения заболевания, то это нарушение может появиться и у подростка (особенно если есть соответствующая наследственность), и у взрослого, и даже у пожилого человека. Все индивидуально. Главным фактором риска является генетика, но конкретного гена, который бы отвечал за развитие БАР, не выявлено. Это полигенное расстройство, и сдавать генетические анализы, чтобы узнать, насколько велика опасность заболеть, не имеет смысла, поскольку, какая конкретно комбинация генов может приводить к нарушению, у ученых еще нет единого мнения. Но даже если генетическая предрасположенность имеет место, не факт, что разовьется  заболевание. Это доказали исследования на однояйцевых близнецах, у одного из которых с годами БАР проявилось, а у другого — нет. Соответственно, должны быть еще какие-то предрасполагающие моменты. О некоторых из них науке известно: жизнь на пределе возможностей с постоянными авралами, стрессами и хроническим недосыпом, а также работа в ночную смену, частые перелеты со значительной сменой часовых полетов и, конечно, употребление психоактивных веществ способствуют развитию заболевания. Поэтому их надо стараться избегать. О других факторах ученым еще только предстоит узнать.

Зато нескучно?

Число людей, страдающих БАР, среди населения по разным оценкам — от долей одного процента до нескольких процентов. В последнее время, отмечают психиатры, доля аффективных расстройств выросла в разы, что может объясняться улучшением диагностики. На первый взгляд БАР не выглядит чем-то страшным и опасным. Людям несведущим это расстройство кажется даже привлекательным — то грустно, то весело, в общем, не соскучишься. К тому же быть не таким, как все, нынче модно. Да и потом, есть мнение, что у людей с БАР интеллект и творческие способности выше, чем у «серой массы». Но даже если это и так, то называть БАР приятной штукой никто из тех, кто им болеет, точно не станет. Особенно тяжело тем больным, кто вовремя не обращается за врачебной помощью. Без лечения и та и другая фазы БАР могут длиться месяцами (хотя иногда расстройство протекает с часто сменяемыми фазами). Причем нельзя сказать, какой из периодов болезни тяжелее, маниакальный или депрессивный.

Плохо, когда очень плохо

Те, кто пережил настоящую депрессию, говорят, что это самое страшное из того, что только может случиться в жизни. В этом состоянии весь мир видится в черном цвете, настроение подавленное, самооценка падает, жизнь теряет смысл. Само свое существование страдающий БАР человек в депрессивной фазе воспринимает как цепь трагических ошибок, постоянно обвиняет себя во всех бедах и грехах, даже тех, которых нет и в помине. Помимо душевных страданий возникают и физические: человек даже двигается с трудом, словно плывет против течения, ему трудно выполнять самые привычные действия. Вдобавок он может ощущать напряжение во всем теле, испытывать различные болевые ощущения. При средней степени депрессии люди нередко жалуются на изнурительные боли в животе и других частях тела. По этому поводу они обращаются к врачам, но диагноз поставить не удается. А ежедневные боли продолжают изводить. Психиатры называют это соматоформной симптоматикой. При выраженной депрессии у многих появляется так называемая предсердная тоска. Больные жалуются на боль и тяжесть в груди, говорят, что «на сердце лежит камень». Но даже углубленное обследование не выявляет кардиологических причин.

Нередко при депрессии пациенты (особенно пожилые) жалуются на затруднения мышления, ухудшение памяти, говорят, что поглупели, считают, что у них развивается деменция, боятся «потерять разум». На самом деле аффективные расстройства не разрушают интеллект. При лечении антидепрессантами, когда настроение стабилизируется, способности восстанавливаются.

Но самое ужасное последствие депрессии — суицид. Большинство попыток самоубийства совершается именно в этом состоянии. Порой люди в очень выраженной депрессии, считая, что совершили что-то непоправимое, и полагая, что последствия их действий могут навредить близким, решаются на расширенные суициды, при которых они сводят счеты не только со своей жизнью, но и уносят с собой близких (чаще — детей).

Плохо, когда слишком хорошо

Маниакальная стадия БАР субъективно более приятная. Больные находятся не просто в очень хорошем, а в великолепном настроении: любят весь мир и себя в нем. Отражение в зеркале радует, сомнений в собственных талантах и уме — ни малейших, сил и энергии — хоть отбавляй, бонусом идет ускоренная мыслительная деятельность. Многие в этой стадии спят по часу в день, но не испытывают усталости. Иногда не спят целыми сутками — и хоть бы что, бодры, как «энерджайзер». Вроде бы — прекрасно. Но нет. При мании желания и новые идеи возникают слишком быстро, поэтому человек хватается за каждое новое дело, но, как правило, ни одно не доводит до конца. Так что продуктивности и в этой стадии не больше, чем при депрессии. Но ладно бы, если дело было только в этом.

Главная опасность мании в том, что критика у человека в этот момент отсутствует, и он может совершать поступки, о которых впоследствии будет сильно сожалеть. Например, может раздарить все свое имущество окружающим (подчас малознакомым людям или мошенникам, которые специально пользуются этим его состоянием). Или, скажем, возьмет кредиты, чтобы отправиться в путешествие на другой край света, и прихватит с собой кучу знакомых. Может даже что-то украсть — например, чтобы сделать дорогой подарок. Многие больные в эти моменты вступают в скоропалительные интимные отношения, приняв случайную встречу за любовь всей жизни (и начисто «забыв», что дома ждут семья и дети). Наконец, нередко при мании люди, испытывая эйфорию, игнорируют у себя тяжелые соматические симптомы, в результате подолгу не обращаются к врачу, и таким образом запускают тяжелое заболевание (пневмонию, например). К тому же не все больные в маниакальной фазе бывают «душками». Часто они проявляют необоснованную агрессию, если, например, окружающие не соглашаются с их «гениальными» советами. В результате такой «гневливой мании» возникают конфликты и даже ситуации, требующие вмешательства правоохранительных органов и госпитализации больного без его согласия в психиатрический стационар.

Благими намерениями…

Самое плохое, что могут делать родственники и друзья человека с БАР, — это игнорировать его проблему, обесценивать страдания, при этом обвиняя самого больного и взывая к его совести. Например, они могут призывать человека в депрессии «взять себя в руки, не раскисать», говорить, что он «с жиру бесится» и пр. Больного на стадии мании же чаще всего обвиняют в аморальности, безответственности, легкомыслии, неразборчивости в связях и т. д. Однако так поступать — все равно что ставить в вину человеку с сахарным диабетом то, что он не может есть сладкий торт, а пациенту с сердечной недостаточностью — что тот не бегает марафон. БАР — это такая же болезнь, как и многие другие. И ее надо лечить. Чем раньше начать правильную терапию, тем быстрее удастся стабилизировать состояние пациента и тем лучше будет дальнейший прогноз.

Психиатры не кусаются

Несмотря на то что в последнее время люди (особенно молодежь) перестали бояться обращаться к психиатрам, дойти до врача все еще решается не каждый. Ведь в Интернете в открытом доступе можно найти сотню анкет, чтобы протестировать себя на любое психическое расстройство. А затем, начитавшись разных советов, можно еще и «вылечиться». Врачи делать этого не советуют категорически. Самый малый вред самолечения — в том, что оно не поможет или приведет к неполному улучшению, но ведь оно может и ухудшить состояние. Например, неадекватный прием антидепрессантов при БАР может из депрессивной фазы ввергнуть в тяжелое маниакальное состояние, из которого потом будет трудно выбраться. Выявить БАР и подобрать верное лечение может только психиатр (а не психолог, невролог или врач любого другого соматического профиля). Лечение должно быть строго индивидуальным, то есть врач его подбирает, исходя из особенностей конкретного больного и учитывая конкретный момент в течении болезни. Цель терапии не только в том, чтобы выровнять настроение пациента, но и в том, чтобы не допустить повторных эпизодов. При лечении БАР главную роль играют препараты для стабилизации настроения — нормотимики (соли лития, некоторые противосудорожные лекарства (антиконвульсанты) и антипсихотики новых поколений). Современные лекарства переносятся гораздо лучше, чем их предшественники, дают меньше побочных эффектов, так как разработаны для длительного многолетнего применения. На фоне их приема женщины даже могут беременеть и рожать. При депрессии антидепрессанты назначают в исключительных случаях, учитывая опасность смены депрессивной стадии на маниакальную.

Забыть не получится

Коварство БАР в том, что это заболевание невозможно вылечить раз и навсегда. Но, увы, зачастую, когда медикаментозным способом удается выровнять настроение пациента и тот начинает себя чувствовать хорошо (такое состояние – интермиссия — совершенно неотличимо от состояния полного здоровья), он может прекратить прием препаратов. Это большая ошибка, которая не позволяет добиться стабильного результата лечения. Иногда применять лекарства (обязательно под контролем врача) требуется в течение нескольких месяцев, но чаще — годами (с периодическими визитами к доктору). Именно длительный прием индивидуально подобранной врачом поддерживающей терапии позволяет пациентам достичь стабильного хорошего состояния и ощущать радость жизни на протяжении долгих лет. 

---

Ссылка на публикацию: www.kiz.ru

Биполярное аффективное расстройство — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Клиническая картина маниакально-депрессивного психоза

В маниакально-депрессивном психозе выделяют две противоположные фазы или эпизода: маниакальный и депрессивный.

Эпизод мании включает три главных признака: повышенное настроение, моторное возбуждение и психическое возбуждение. При маниакальном эпизоде отмечается гиперактивность, громкий смех, разговорчивость, активная мимика и жесты, короткий сон (не более 4-5 часов в сутки). Несмотря на хороший аппетит, отмечается потеря массы тела из-за постоянной активности и движений, что требует высоких энергетических затрат. Психическое возбуждение проявляется переоценкой своих способностей, роли в обществе. В итоге больной может выдавать себя за талантливого человека в различных сферах (искусстве, политике, бизнесе и т.д.), к которым до болезни он не имел ни малейшего отношения.

В фазу депрессии пациент становится вялым, апатичным, с подавленным настроением, отсутствием жизненного интереса, ухудшением профессиональных навыков или вообще потерей работоспособности. Процессы мышления становятся медленными, реакции заторможенными, снижаются когнитивные способности. Существенно уменьшается двигательная активность, развивается гиподинамия, больше затрачивается времени на выполнение прежних задач. Исчезает аппетит (приводит к снижению веса), появляется сонливость (особенно в дневное время суток). Для депрессивного эпизода характерна мнительность, постоянная тревожность, безразличие к окружающим событиям, в том числе и к тем, которые непосредственно касаются самого пациента. Возникают проблемы в половой сфере (потеря либидо, импотенция у мужчин, аменорея у женщин).

Иногда вместо эпизода мании при биполярном аффективном расстройстве может присутствовать эпизод гипомании, который проявляется теми же симптомами, но с умеренным, менее ярким проявлением (повышенное настроение, бодрость, быстрая речь, умеренно быстрые движения).

Течение маниакально-депрессивного психоза может иметь различные варианты. Эпизоды мании по времени несколько короче эпизодов депрессии. В среднем 1-2 месяца и 3-7 месяцев соответственно, но сроки могут колебаться от двух недель и до двух лет. Также вариантность наблюдается и в чередовании мании и депрессии: они могут сменять друг друга без «светлых» промежутков, с наличием «светлого промежутка» между каждой фазой или между парой «мания-депрессия». Иногда чередование мании и депрессии беспорядочно, либо одна из фаз может вовсе отсутствовать (только эпизоды мании или только эпизоды депрессии). В последнем случае существенно затрудняется дифференциальная диагностика с рекуррентной депрессией.

Лечение биполярных аффективных расстройств

Терапия биполярных аффективных расстройств представляет собой очень трудную задачу. В Клинике К+31 лечением маниакально-депрессивных психозов занимаются высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт в психиатрии. Учитывая тяжесть данного психического расстройства, после установления диагноза сразу же комбинируют немедикаментозные методы (психотерапию) с назначением нескольких групп лекарственных средств (психофармакология).

Лечение биполярного расстройства должно учитывать фазу течения болезни (мании или депрессии), поэтому пациенты постоянно наблюдаются у психотерапевта для своевременной корректировки назначенных препаратов. В эпизоде депрессии ключевой группой являются антидепрессанты, на втором плане, для предупреждения или ослабления эпизода мании, остаются антипсихотики, препараты лития и противосудорожные препараты. При возвращении маниакального эпизода схема лечения меняется с упором на нормотимики и антипсихотики.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — Mental Health Center

Биполярное аффективное расстройство (термин, заменивший «маниакально-депрессивный психоз»), или БАР – заболевание, которое проявляется в смене пониженного и повышенного (депрессивного и маниакального) настроения. Распространенность БАР, по различным данным, составляет от 0,05% до 7%.

Наиболее частыми жалобами являются:

• Печаль, тоска, грусть, подавленность, отсутствие сил;
• Нарушение сна: бессонница или сонливость;
• Нарушения аппетита: повышенный или сниженный аппетит;
• Трудности концентрации внимания:
• Раздражительность, гневливость;
• Ощущение безнадежности, бессмысленности;
• Снижение сексуального влечения;
• Нарушение социальных контактов, изоляция;
• Суицидальные мысли.

Эта фаза сменяется (через относительно «светлый» промежуток или без него) фазой мании (в случае БАР первого типа) или фазой гипомании (т.е. состоянием похожем на манию, но менее выраженным в случае БАР второго типа). Наиболее частыми симптомами мании являются:

• Повышенное настроение;
• Крайнее снижение потребности во сне или полный отказ от сна;
• Крайне сниженная потребность в аппетите или отказ от еды;
• Ощущение собственного величия, всемогущества, особых способностей, гениальности;
• Наличие множества быстро сменяющих друг друга идей, проектов, начинаний;
• Ускоренная речь;
• Трудности концентрации внимания, рассеянность;
• Повышенная двигательная, сексуальная активность;
• Беспорядочность, дезорганизация, снижение критики в бытовых, социальных, рабочих вопросах.

Длительность фаз колеблется от нескольких лет до несколких недель, но чаще всего составляет 3-7 месяца. При этом часто присутствуют так называемые смешанные фазы, т.е. состояния, в которых смешаны компоненты депрессии и мании (к примеру, депрессия со скачкой идей).

В развитии БАР участвуют как средовые, так и генетические факторы; данные свидетельствуют о том, что вплоть до 70% вклада в развитие БАР приходится именно на генетические и биологические факторы, и лишь 30% — на средовые. Соответственно, в лечении БАР основную роль играют медикаменты, но в профилактике и поддержании лечения ключевую роль играет психотерапия.

Одним из научно-доказанных методов, позволяющим добиться наилучших результатов, является когнитивно-бихевиоральная терапия, в частности, терапия интерперсональных и социальных ритмов (Interpersonal and Social Rhythm Therapy). Этот метод был разработан специально для лечения БАР и основан на научных данных, убедительно свидетельствующих о том, что в возникновении любой фазы, как маниакальной, так и депрессивной, важную роль играют циркадные ритмы и жизненные ритмы человека, связанные с его семейным, социальным, трудовым статусом.

Шизофрения — сложное заболевание (или комплекс заболеваний), при котором люди страдают от галлюцинаций, бреда, нарушенного мышления и необычного поведения.

Шизофрения – преимущественно эндогенное (т.е. имеющее в основе биологические и генетические факторы) заболевание, которое встречается в 1% случаев (т.е. из каждых ста человек один либо болен, либо заболеет шизофренией в будущем).

Биполярное расстройство: от Крепелина к DSM-5

Биполярное расстройство I типа

В противоположность классическому представлению о маниакально-депрессивном психозе, для установления диагноза БР I типа в DSM-5 требуется только подтвержденный маниакальный эпизод. Ни гипоманиакальный, ни большой депрессивный эпизод не являются обязательным условием. Маниакальный эпизод должен характеризоваться: 1) повышенным, экспансивным или гневливым аффектом и 2) повышенной энергией или активностью, направленной на достижение определенной цели. Оба симптома должны быть представлены как минимум в течение недели. Кроме того, для установления диагноза БР необходимо наличие как минимум 3 из 7 дополнительных симптомов (завышенная самооценка, снижение потребности во сне, повышенная общительность, скачка идей, повышенная отвлекаемость, физическое беспокойство, рискованные действия), а также выраженное нарушение функционирования. Важно подчеркнуть, что если маниакальный эпизод появился в результате лечения депрессии и соответствует временным и другим критериям БР, то по DSM-5 он рассматривается в рамках БР I типа.

Биполярное расстройство II типа

Согласно DSM-5, для установления диагноза биполярного расстройства требуется наличие как минимум одного эпизода гипомании и одного эпизода большой депрессии на протяжении жизни. В новой версии американского диагностического руководства БР II не рассматривается более как более мягкая форма БР.

Циклотимическое расстройство

Диагноз «цикотимическое расстройство» по  DSM-5 может быть установлен при выявлении на протяжении как минимум двух лет эпизодов гипомании и депрессии, не соответствующих полностью критериям гипомании или депрессии. В рамках обозначенного периода симптомы должны выявляться как минимум в течение половины времени, причем не должно быть «светлых» промежутков длительностью более 2 месяцев [3].

Одной из проблем, с которыми клиницисты сталкивались ранее, была неопределенная ситуация с симптомами БР, выявляющимися на фоне применения психоактивных веществ (в т.ч. лекарственных средств). В DSM-5 предлагается решение этой проблемы путем выделения категории БР, индуцированного приемом психоактивных веществ.

Биполярное аффективное и связанные с ним расстройства в МКБ-10

В МКБ-10 биполярное аффективное расстройство (БАР) входит в группу расстройств настроения (аффективных расстройств). Расстройства, имеющие картину БАР, но развившиеся в результате другого медицинского состояния или на фоне употребления психоактивных веществ, находятся в разделах психических и поведенческих расстройств вследствие употребления психоактивных веществ (F10-F19) и органических, включая симптоматические расстройств (F00-F09).

В МКБ-10 выделены отдельные категории маниакального эпизода, БАР, депрессивного эпизода, рекуррентного депрессивного расстройства, хронических расстройств настроения (включая дистимию и циклотимию), а также неуточненного расстройства настроения (аффективного расстройства). Таким образом, в МКБ-10, в отличие от DSM-5, для постановки диагноза БАР недостаточно выявления гипоманиакального или маниакального эпизода.

Согласно диагностическим критериям мании без психотических симптомов, по МКБ-10 достаточно преобладания повышенного, экспансивного настроения или раздражительности на протяжении как минимум одной недели, а также выявления как минимум трех из 9 дополнительных симптомов (повышение активности или физическое беспокойство; повышенная говорливость; ускорение течения мыслей; снижение нормального социального контроля, приводящее к поведению, которое неадекватно обстоятельствам; сниженная потребность во сне;  повышенная самооценка; отвлекаемость; опрометчивое или безрассудное поведение, последствия которого больным не осознаются; заметное повышение сексуальной энергии или сексуальная неразборчивость) [1,2] . Важно отметить, что в МКБ-10 нет разделения на БАР I и БАР II. Однако БАР II можно кодировать как «другие БАР». Кроме того, в МКБ-10 есть отдельная категория «БАР, текущий смешанный эпизод» для пациентов, у которых происходит быстрая смена гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.

Изменения в DSM-5, в частности, связанные с помещением БР между аффективными и психотическими заболеваниями, отражают не только общность нейробиологических и генетических механизмов этих расстройств, но и подтверждают сохраняющиеся сложности дифференциальной диагностики между этими заболеваниями.

Дифференциально-диагностические трудности при установлении диагноза БР и более раннего его коррелята – маниакально-депрессивного психоза (МДП) подчеркивались еще самим Крепелином.

Эмиль Крепелин в 1896 г. выделил МДП как отдельную нозологическую единицу [10]. В основу  дихотомической классификации эндогенных психозов – dementia praecox и МДП – Крепелин положил цикличность. Сложности отграничения МДП от dementia praecoxподчеркивались еще на самом первом официальном представлении крепелиновской дихотомии эндогенных психозов [11]. Основные дифференциально-диагностические критерии представлены в Табл. 1.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика МДП и dementia praecox в первом официальном выступлении Kraepelin о дихотомии эндогенных психозов в 1899 г. Адаптировано из: Kraepelin E. Allg Z Psychiat 1899; 56: 254–259 [11}.

Биполярное расстройство — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Биполярное расстройство, также известное как биполярное аффективное расстройство (БАД) и ранее как маниакально-депрессивный психоз (ПМД). Представляет собой набор расстройств настроения, характеризующихся заметными колебаниями настроения, мышления, поведения, энергии и способность выполнять повседневную деятельность.

Человек, страдающий этим расстройством, чередует свое состояние разума между манией или гипоманией — фазой радости, экзальтации, эйфории и грандиозности и депрессии, с печалью, торможением и идеями смерти.

Четыре типа биполярного расстройства были определены по степени тяжести и чередованию настроений с течением времени:

• Биполярное расстройство типа I
• Биполярное расстройство типа II
• Циклотимия
• Неспецифическое биполярное расстройство

Поскольку биполярное расстройство встречается у молодых людей, оно несет высокие социальные издержки. Это является второй причиной инвалидности во всем мире. Кроме того, те, кто страдает от этого, представляют более высокий риск, чем общая смертность населения в результате самоубийств, убийств, несчастных случаев и природных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания.

В типе 1 человек чередует депрессивные эпизоды с полными маниакальными эпизодами, а в типе 2 он чередуется между депрессивными эпизодами и гипоманическими (менее тяжелыми) эпизодами.

Симптомы этого расстройства являются тяжелыми, отличными от нормальных взлетов и падений настроения. Эти симптомы могут привести к проблемам в личных отношениях, на работе, в школе или даже к самоубийству.

Во время фазы депрессии человек может испытать:

• Отрицательное восприятие жизни.
• Неспособность чувствовать удовольствие от жизни.
• Отсутствие энергии
• Самокритику.
• В крайних случаях, суицид.

Во время маниакальной фазы человек может испытать:

• Отрицание, что есть проблема.
• Резкая смена настроения.
• Иррациональные финансовые решения.
• Чувство большого энтузиазма
• Не думать о последствиях своих действий.
• Недостаток сна

Хотя бывают случаи возникновения в детстве, нормальный возраст начала типа 1 составляет 18 лет, а для типа 2 — 22 года.

Около 10% случаев биполярного расстройства 2 развиваются и становятся типом 1.

Хотя причины непонятны, влияют генетические и экологические факторы (стресс, злоупотребление в детстве).

Лечение обычно включает в себя психотерапию, медикаментозное лечение, иногда электросудорожная терапия может быть полезна.

 

Симптомы

Признаки и симптомы депрессивной фазы биполярного расстройства включают:

• Стойкая печаль
• Отсутствие интереса к участию в приятной деятельности.
• Апатия или безразличие.
• Тревога или социальная тревога.
• Хроническая боль или раздражительность.
• Отсутствие мотивации
• Вина, безнадежность, социальная изоляция.
• Отсутствие сна или аппетита.
• Суицидальные мысли
• В крайних случаях могут быть психотические симптомы: заблуждения или галлюцинации обычно неприятны.

Маниакальные симптомы

Мания может происходить в разной степени:

Гипомания

Это наименее тяжелая степень мании и длится как минимум 4 дня. Это не приводит к заметному снижению способности человека работать, общаться или адаптироваться.

Он также не требует госпитализации и не имеет психотических характеристик.

Фактически, общее функционирование может улучшиться во время гипоманиакального эпизода и считается естественным механизмом против депрессии.

Если событие гипомании не сопровождается или предшествует депрессивным эпизодам, это не считается проблемой, если это состояние ума не поддается контролю.

Симптомы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Он характеризуется:

• Большая энергия и активность.
• У некоторых людей может быть больше творчества, а другие могут быть более раздражительными.
• Человек может чувствовать себя настолько хорошо, что отрицает, что он переживает состояние гипомании.

Мания

Мания — период эйфории и высокого настроения не менее 7 дней. Если её не лечить, эпизод мании может длиться от 3 до 6 месяцев.

Он характеризуется отображением трех или более следующих типов поведения:

• Говорить быстро и бесперебойно.
• Ускоренные мысли.
• Агитация.
• Легкое состояние.
• Импульсивное и рискованное поведение.
• Чрезмерные денежные расходы
• Гиперсексуальность.
• Человек с манией также может чувствовать нехватку сна и неадекватное суждение.
• С другой стороны, у маньяков могут быть проблемы со злоупотреблением алкоголем или другими веществами.

В крайних случаях они могут испытывать психоз, так что контакт с реальностью нарушается, имея высокое состояние ума.

Что-то обычное в том, что человек с манией чувствует себя несравненным или нерушимым и чувствует себя избранным, чтобы реализовать цель.

Примерно 50% людей с биполярным расстройством испытывают галлюцинации или заблуждения, что может привести к насильственному поведению или поступлению в психиатрическую больницу.

Смешанные эпизоды

В биполярном расстройстве смешанный эпизод представляет собой состояние, при котором одновременно возникают мания и депрессия.

Люди, которые испытывают это состояние, могут иметь мысли о грандиозности, имея депрессивные симптомы, такие как суицидальные мысли или чувство вины.

Люди, которые находятся в этом состоянии, подвергаются высокому риску совершить самоубийство, поскольку они смешивают депрессивные эмоции с колебаниями настроения или трудностями в борьбе с импульсивностью.

 

Причины возникновения

Точные причины биполярного расстройства неясны, хотя считается, что они в основном зависят от генетических и экологических причин.

Генетические факторы

Считается, что 60-70% риска развития биполярности зависит от генетических факторов.

В нескольких исследованиях было показано, что определенные гены и области хромосом связаны с восприимчивостью к развитию расстройства, причем каждый ген имеет большее или меньшее значение.

Риск биполярного расстройства у людей с членами семьи с таким же диагнозом в 10 раз выше, чем среди населения в целом.

Исследования указывают на гетерогенность, а это означает, что разные гены участвуют в разных семьях.

Факторы окружающей среды

Исследования показывают, что факторы окружающей среды играют важную роль в развитии биполярного расстройства, а психосоциальные переменные могут взаимодействовать с генетическими диспозициями.

Недавние жизненные события и межличностные отношения способствуют возникновению маниакальных и депрессивных эпизодов.

Было обнаружено, что 30-50% взрослых с диагнозом биполярного расстройства сообщают о случаях злоупотребления или травмы в детском возрасте, что связано с более ранним началом расстройства и с большими попытками самоубийства.

Эволюционные факторы

Из эволюционной теории можно подумать, что отрицательные последствия, которые может иметь биполярное расстройство для способности адаптироваться, заставляют гены не выбираться естественным отбором.

Тем не менее, во многих группах по-прежнему существует высокий уровень заболеваемости БР, поэтому может быть какая-то эволюционная выгода.

Доктора эволюционной медицины предполагают, что высокие показатели БР на протяжении всей истории предполагают, что изменения между депрессивными и маниакальными состояниями предполагали некоторое эволюционное преимущество у людей предков.

У людей с высокой степенью стресса подавленное настроение может служить защитной стратегией, позволяющей уйти от внешнего стресса, запасать энергию и увеличивать часы сна.

Мания могла бы выиграть благодаря ее отношениям с творчеством, уверенностью, высокими энергетическими уровнями и большей производительностью.

Физиологические, неврологические и нейроэндокринные факторы

Исследования визуализации головного мозга показали различия в объеме различных областей мозга между пациентами с биполярным расстройством и здоровыми пациентами.

Было обнаружено увеличение объема боковых желудочков и увеличение скорости гиперинтенсивности белого вещества.

Исследования магнитного резонанса показали, что существует ненормальная модуляция между брюшной префронтальной областью и лимбическими областями, особенно миндалевидной. Это будет способствовать плохому эмоциональному регулированию и симптомам, связанным с настроением.

С другой стороны, есть данные, подтверждающие связь между ранними стрессовыми переживаниями и дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к гиперактивации.

Менее распространенное биполярное расстройство может возникать в результате травмы или неврологического состояния: травмы головного мозга, инсульта, ВИЧ, рассеянного склероза, порфирии и эпилепсии височной доли.

Было обнаружено, что нейротрансмиттер, ответственный за регулирование настроения, допамин, увеличивает его передачу во время маниакальной фазы и спускается во время депрессивной фазы.

Глутамат увеличивается в левой дорсолатеральной префронтальной коре во время маниакальной фазы.

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников. В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал. Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Методы лечения

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях. Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками. Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики. В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Лечение биполярного аффективного расстройства — Клиника Корсакова

«Сегодня хочется умереть, еда теряет свой вкус, лишь мысли о смерти посещают меня, но проходит время, и словно новая жизнь приходит ко мне, я полон сил, энергии, творческих идей. Это ощущение не сравнить ни с чем! Я счастлив! Что со мной не так? Откуда такая цикличность?» — именно так описывает свое состояние типичный пациент, страдающий биполярным расстройством. Что же это такое?

Биполярное аффективное расстройство или биполярное расстройство личности, а иными словами маниакально-депрессивный психоз – это выраженная форма расстройства психики, которое характеризуется сменой полюса, проявляющейся в резких и частых перепадах настроения: от неземной эйфории до полного упадка, депрессии и даже агрессии. В психиатрии такие качели (расстройства) определяются термином «аффективные нарушения», диапазон которых колеблется от маниакальной эйфории (гипомания) до депрессивного упадка. В индивидуальных случаях у пациента могут проявляться только мания или только депрессия в течении довольно длительного периода времени, а также смешанные, пограничные состояния, называемые в клинической психологии пограничным расстройством.

Биполярное расстройство. Раннее название

Рассматриваемое заболевание впервые было описано психиатрами из Франции, которых звали Фальре и Байярже в 1854 году, но официальное признание данной паталогии, как самостоятельного нозологического элемента в психиатрии случилось лишь 1896 году. Изначально биполярное расстройство классифицировалось, как маниакально-депрессивный психоз (МДП), но в международной классификации МКБ-10 оно названо именно биполярным аффективным расстройством. Изменение названия было сделано по причине того, что в соответствии с ключевыми симптомами самой болезни, психозы могут наблюдаться не всегда. На сегодняшний день в клинической психологии и психиатрии существует также понятие маниакально депрессивного расстройства (МДР), признаки которого в определенных моментах разнятся с характеристиками БАР. Об этом будет рассказано ниже.

Что понимают под биполярным расстройством сейчас?

Каким бывает БАР?

Биполярное расстройство в классической психиатрии поделено на три формы:

1. Униполярная. Отличается тем, что маниакальная фаза сглажена, в связи с чем диагностика осложнена. Зачастую пациенту диагностируют просто депрессию, так как довольно сложно уловить маниакальный эпизод. Сюда можно отнести состояния мании (гипомании) и депрессивного психоза, которые случаются периодически.
2. Биполярная форма включает в свой анамнез обе фазы, и потому может быть названа маниакально – депрессивной.
3. Интермиссия. В данном варианте светлые промежутки между фазами могут длиться до нескольких лет или отсутствовать вовсе.

Клинические формы биполярного расстройства

В целом, любая типизация биполярного расстройства базируется на преимущественном преобладании в патогенезе либо депрессивных, либо маниакальных эпизодов. Как было уже отмечено выше, заболевание может иметь биполярную (характеризуется двумя видами аффективных деструкций) или униполярную (имеется одно аффективное нарушение) формы. Биполярная форма обычно рассматривается более детально, так как она включает в себя подформы.

1. Циклично перемежающаяся – последовательное и довольно структурированное перемежение фаз мании и депрессии, разграниченное светлым промежутком.
2. Нециклично перемежающаяся – хаотичное чередование смены фаз. Обычно у таких пациентов фазы одного типа идут друг за другом. Например, проходит несколько фаз депрессии, затем следует светлый промежуток, а затем вновь возникают эпизоды мании.
3. Двойная – два эпизода аффекта сменяют друг друга, во время чего светлый промежуток отсутствует.
4. Циркулярная формабиполярного расстройства характеризуется перманентной сменой полярных фаз с полным отсутствием светлого периода. Общее количество основных фаз при данном расстройстве обуславливается индивидуальными психологическими особенностями пациента. У кого-то в течении жизни могут наблюдаться множественные аффективные эпизоды, а у кого-то один единственный. Каждый из полярных эпизодов в среднем может наблюдаться в течении нескольких месяцев. Причем, по статистике маниакальный эпизод встречается реже депрессивного, а его длительность обычно существенно короче. У некоторых людей заболевание протекает с наличием смешанных эпизодов, характеризующихся интенсивной сменой подъемов и спадов.

Причины возникновения и факторы развития биполярного расстройства

Многие люди, страдающие мучительными для них и окружающих перепадами настроения, задаются вопросом: откуда же это заболевание взялось, что служило предпосылками его появления? Что запускает в организме эпизоды мании и депрессии. Общий ответ звучит так: генетика, биохимическая платформа и стрессовый фактор. Важно отметить, что факторы, запускающие само расстройство, и факторы, влияющие на степень и контур его развития, отличаются между собой.

Генетическая предрасположенность определяет возможность развития болезни, а вот реализация этой возможности преимущественно связана с наличием стрессов. Любая травматичная жизненная ситуация, будь то развод или насилие, утрата – может служить спусковым крючком, провоцирующим интенсивное развитие.

Как начинается биполярное расстройство?

В большинстве случаев начало расстройства обнаруживает себя депрессивным эпизодом, намного реже маниакальным. Стартовый маниакальный эпизод чаще свойственен мужчинам. На первый эпизод стоит обратить пристальное внимание, так как от него зачастую зависит последующее соотношение смены фаз. Если начало депрессивное, то и в дальнейшем большинство эпизодов будут аналогичными. Также стоит учитывать и возраст больного: чем раньше в жизни человека произошел депрессивный эпизод, тем больше вероятность, что в последующем его будут преследовать маниакально — депрессивные фазы.

Причины и предпосылки развития биполярного расстройства.

Конкретные причины развития данного типа расстройства не установлены, тем не менее, ученые ссылаются на эндогенные (внешние, средовые) и внутренние (генетические) предпосылки, впрочем, как и во многих других психопатиях. Другими словами, наследственность в разы повышает риск передачи заболевания следующим поколениям, а условия и качество жизни могут влиять на скорость и интенсивность проявления болезни. Большое влияние имеет также и модель воспитания ребенка с генетической предрасположенностью. Если его эмоции принимаются родителями во внимание, развивается учитывается EQ (эмоциональный интеллект), то при прочих данных возможность дебюта болезни существенно снижается.

Таким образом, условно возможные причины биполярного аффективного расстройства могут быть объединены в 5 групп:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Социальные. Факторы окружающей среды, качество и уровень жизни человека.
3. Психологические. Наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний. Общая стрессоустойчивость личности.
4. Стрессовый фактор. Наличие травмирующих событий, оказывающих влияние на дебют заболевания или рецидив.
5. Гормональные нарушения, механические травмы, нарушения обмена химических и других веществ в организме.

Группы риска

Как и при многих иных психопатических расстройствах, риск развития обуславливается определенными типами личности.

• Шизоидный тип личности. Шизоиды склонны к уединению, социофобии, однотипной деятельности, отсутствию эмпатии. Склад ума – рациональный.
• Статотимический тип личности. Данный тип нуждается в абсолютной структуризации всего, что его окружает, в личном плане ему свойственны высочайшие уровни ответственности и скрупулезности.
• Меланхолический тип личности. Меланхолики быстро устают, очень сдержанны в выражении чувств и эмоций, но глубоко переживают все внутри. Эти люди бывают довольно мнительны и тревожны, что провоцирует развитие неврозов в большинстве случаев.

Стоит отметить, что женщины чаще подвержены этому расстройству, нежели мужчины, по неопределенным причинам.

Признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство, как и любое другое психопатическое нарушение, подразумевает под собой несколько стадий: от легкой до тяжелой в случае переживания пациентом маниакального эпизода, и от простой до анестетической в депрессивном варианте. Для каждого из этапов, соответственно характерен свой набор симптомов.

Тем не менее, психиатры выделяют ряд ранних признаков, распознавание которых поможет не только определить само надвигающееся расстройство, но и его фазу.

Итак,Признаки мании, которые нельзя игнорировать

• Эйфория (приступы счастья), длящаяся более нескольких часов.
• Расстройства сна, характеризующееся сокращением часов отдыха.
• Ускоренная речь со скачками мыслей.
• Импульсивность.
• Деконцентрация внимания, выражающаяся в частой и хаотичной смене деятельности.
• Мания грандиозности
• Рискованное поведение и жажда адреналина

Для стадии биполярной депрессии в принципе характерны те же составляющие, только со знаком минус.

• Периоды беспричинной грусти и страха длятся от нескольких часов и дольше.
• Появляется выраженная социофобия, контакты с друзьями и близкими затруднены.
• Утрата интереса к былым увлечениям.
• Изменение аппетита и вкусовых предпочтений.
• Астения, синдром хронической усталости.

Общая симптоматика биполярного расстройства также зависит от фазы заболевания и его стадии.

Маниакальный эпизод включает в себя три стадии:

• Легкая, другое название —гипомания. Характерны отличное настроение, личностный и социальный подъем, повышенная трудоспособность пациента и уровень коммуникабельности. Человек становится разговорчивым, возбудимым, но вместе с тем рассеянным. Повышается уровень либидо. Стоит отметить, что зачастую у больного может проявляться не эйфория, а дисфория, что означает беспричинную раздражительность и агрессивность по отношению к окружающим, хотя остальные признаки гипомании остаются прежними.
• Умеренная (мания без психотических проявлений). Возрастают психическая и физическая активности, проявляется бессонница и деконцентрация внимания, отчего утрачивается работоспособность, проявляется мания величия.
• Тяжелая манияилидепрессивный психоз. На этом этапе появляются психотические симптомы, включающие психомоторное возбуждение, склонность к насилию, истеричность. Пациенту все труднее составлять логические связи, могут развиться галлюциноз и бред, включая «бред высокого происхождения» (больным кажется, что его родственники имели знатную родословную) или «бред величия» (то, что они сами очень знамениты). Порой утрачивается не только трудовой, но и социальный навык.

Депрессивный эпизод условно разделен на 5 возможных форм:

• Простая форма в анамнезе которой лежит «депрессивная триада» (астения, интеллектуальная заторможенность и отсутствие интенсивности жизни).
• Ипохондрическая. Больного терзает чувство страха в отношении наличия у него страшного, неизвестного и неизлечимого заболевания.
• Бредовая – депрессивная триада дополняется бредом обвинения. Больной начинает во всем себя обвинять.
• Ажитированная включает все перечисленные выше симптомы, за исключением двигательной пассивности.
• Анестетическая – появляется ощущение исчезновения всех возможных ощущений, вместо которых возникла лишь пустота.

Чередование приведенных выше состояний также еще обозначается, как маниакально – депрессивный или циркулярный психоз, что по сути одно и то же. В том случае, если полярные состояния присутствуют одновременно, то пациенту ставят диагноз «смешанное настроение», который свидетельствует о наличии у него биполярного расстройства.

Лечение биполярного расстройства.

К сожалению, стабилизировать описанное расстройство только психотерапевтическим методом не получится, впрочем, многое зависит от фазы. В самой тяжелой фазе, характеризующейся абсолютным психотическим аффективным состоянием, психотерапия, как таковая, по сути бессильна, и пациенту требуется грамотное медикаментозное лечение, включающее препараты класса нейролептиков и антидепрессантов, с помощью которых специалистом проводится медикаментозное выравнивание. Основная задача на данном этапе — снятие острой фазы, а затем уже можно переходить к психотерапии, направленной на определение глубинной причины сложившегося состояния. На глубинном психопатическом уровне в превалирующем большинстве случаев больным движет — желание получить то, чего он не может достичь в нормальном состоянии: осуществить мечту, выпустить своих демонов, поддаться инстинктам. Депрессивный же период, наоборот, погружает человека в себя и дает возможность, наконец, познакомиться с собой. В светлом промежутке пациент ни того ни другого сделать не может, так как не готов знакомиться со своими чувствами и вспоминать то, что неприятно. Он выбирает избегание в силу перманентного подавления импульса. Основная задача психотерапии: помочь человеку адаптировать свои желания социально приемлемым способом, не погружаясь в состояние маниакально — депрессивного психоза, а вследствие развития эмоционального интеллекта. В клинической психологии этот метод называется актуализация.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) и биполярное аффективное расстройство (БАР)

Как уже было отмечено выше, маниакально – депрессивный психоз (МДП) или синдром по сути является терминологическим синонимом биполярного расстройства. Тонкий момент, связанный с переименованием диагноза лежит скорее в плоскости этических норм. Само по себе определение «психоз» не лучшим образом влияет на восприятие самим пациентом своего состояния, а также на отношение к нему окружающих. Более того при БАР психопатические деструкции наблюдаются не всегда равно также, как и острые приступы мании или депрессии.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Зачастую, не будучи специалистом в области психиатрии, довольно сложно обнаружить разницу между биполярным расстройством и пограничным. Оба заболевания являются частями одного спектра расстройств, и их проявления довольно схожи, но главное отличие заключается в том, что биполярное расстройство эпизодично, то есть проявляется периодами различной продолжительности, в то время как пограничное расстройство имеет перманентную природу. Обоим состояниям свойственна повышенная эмоциональность, импульсивность и «качельность» настроения, тем не менее, биполярное расстройство личности и пограничное – это две разных нозологических единицы, требующих разного лечения и подхода.

Люди с ПРЛ постоянно ощущают изменения настроения, что влияет на поведение и личное восприятие себя, отношения с окружающими и энергетическую ресурсность. При биполярном расстройстве личности у пациента проявляются примерно те же симптомы, но не на перманентной основе, а в циклах, периодичность которых варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев. Пограничное расстройство является более редким диагнозом в отличие от биполярного.

Биполярное расстройство и женщины

Послеродовая депрессия

Как бы то ни было парадоксально, но маниакально – депрессивному психозу чаще подвержены женщины. Триггерным фактором развития заболевания и вхождения его в острую фазу может являться любой период, связанный с гормональными перепадами. По статистике большинство диагнозов было поставлено женщинам на фоне послеродовой депрессии, а также в период менопаузы. Критические дни также могут влиять на перепады настроения и другие последствия. Признаки и симптомы депрессивного состояния, свойственные женщинам не сильно отличаются от мужских, тем не менее, отличительные черты существуют: в превалирующем большинстве– это плаксивость, истеричность, повышенная эмоциональность и необходимость повышенного внимания со стороны окружающих. Помощь психолога, а чаще всего психиатра просто необходима пациенткам, находящимся в депрессии на фоне гормональных изменений. По статистике большая часть женских суицидов связана именно с послеродовой биполярной депрессией. Вот почему молодой маме необходима поддержка родственников и специалиста. Любые колебания настроений женщины в этот период ни в коем случае нельзя игнорировать. С возрастом, кстати, в анамнезе женской депрессии все большее место начинает занимать ипохондрия, другими словами тревога, беспричинный страх и дурные предчувствия. Лечить депрессивные состояния самостоятельно или народными средствами не рекомендовано. Любые психопатические нарушения гормонального патогенеза требуют комплексного изучения и наблюдения, включающего как медикаментозную, так и психотерапию.

БАР — лечение, консультации, помощь. Эмпатия

Подобная смена состояний может происходить непосредственно друг за другом или же через промежутки ровного настроения, называемые интерфазами. При этом не исключены также различные варианты смешанных состояний.

Причины

Причины и механизмы возникновения БАР до конца не изучены. По мнению большинства исследователей, определенную роль в возникновении болезни играют нарушения обмена биогенных аминов, эндокринные сдвиги, изменения водно-солевого обмена, патология циркадных ритмов, влияние пола и возраста, конституциональных особенностей организма. Также существуют исследования, доказывающие роль генетических факторов в возникновении данного заболевания.

Квалификация

В классификации болезней, используемой в России в настоящее время (МКБ-10), БАР относится к аффективным нарушениям и трактуется как расстройство, характеризующееся двумя или более эпизодами, при которых настроение и уровень активности пациента значительно нарушены. Эти нарушения представляют собой случаи подъема настроения, прилива энергии, усиления активности (гипомания или мания) и, соответственно, случаи падения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия). Повторные эпизоды только гипомании или мании классифицируются как биполярные. Согласно классификации следующего пересмотра, вступающую в силу в ближайшем будущем (МКБ-11), выделяется биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа. В американской классификации психических расстройств (DSM-5) расстройства носят аналогичные названия: биполярное расстройство I и биполярное расстройство II. Второй тип отличается наличием только гипоманиакальных и депрессивных эпизодов, а маниакальные эпизоды при этом отсутствуют. По мнению некоторых специалистов, целесообразно также выделять БАР III, или циклотимию, которая, согласно МКБ-11, тоже относится к рубрике биполярного расстройства. Также существует необходимость выделить и биполярное расстройство IV типа, при котором фаза гипомании возникает на фоне лечения антидепрессантами.

Методы лечения биполярного аффективного расстройства

Для лечения БАР применяется как медикаментозная терапия, так и психотерапия. Психофармакотерапия подбирается индивидуально; иногда пациентам назначается несколько препаратов различных групп для достижения стойкой ремиссии. Для лечения БАР I и II, а также для профилактики возникновения фаз используются препараты, называемые нормотимиками: в частности, к ним относятся препараты лития, карбамазепин, окскарбазепин, вальпроаты, ламотриджин. Для предотвращения обострения заболевания используются атипичные нейролептики, а для купирования депрессивной фазы назначаются антидепрессанты. Необходимо учитывать и тот факт, что совместно с БАР нередко диагностируются коморбидные расстройства. Следовательно, возникновение БАР возможно при расстройстве шизофреничского спектра, пограничном расстройстве личности и других психических заболеваниях. В любом случае, терапия подбирается врачом-психиатром в зависимости от особенностей развития заболевания и от переносимости препаратов у каждого пациента индивидуально. 

Также эффективна при лечении БАР психотерапия. Применяются различные психотерапевтические методики, что в совокупности с правильно подобранной схемой медикаментозного лечения в большинстве случаев приводит к относительно стойкой ремиссии и достаточно высокому уровню жизни пациентов.

Чем мы можем помочь?

Если Вы обнаружили у себя некоторые из описанных симптомов – это может говорить о развитии ментального расстройства. В этом случае, стоит обратиться к врачу-психиатру для диагностики и начала своевременного лечения. Помимо очного приема, мы предлагаем услугу дистанционного консультирования (онлайн), которая не уступает личной встрече по качеству. Таким образом, Вы можете получить квалифицированную помощь специалиста высокого уровня, в каком бы населённом пункте вы не находились.

В нашей клинике, рядом с ВАО Москвы, в Реутове, работают специалисты, которые имеют большой опыт лечения психических расстройств. Мы используем самые современные и передовые методики, руководствуемся принципами доказательной медицины. Эффективная помощь и конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну, гарантированы.

Биполярное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Биполярное расстройство, ранее называвшееся маниакальной депрессией, — это состояние психического здоровья, которое вызывает резкие перепады настроения, включая эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).

Когда вы впадаете в депрессию, вы можете чувствовать грусть или безнадежность и терять интерес или удовольствие от большинства занятий. Когда ваше настроение меняется на манию или гипоманию (менее экстремальную, чем мания), вы можете почувствовать эйфорию, полон энергии или необычайно раздражительный.Эти перепады настроения могут влиять на сон, энергию, активность, суждения, поведение и способность ясно мыслить.

Эпизоды перепадов настроения могут происходить редко или несколько раз в год. В то время как большинство людей между эпизодами испытывают некоторые эмоциональные симптомы, некоторые могут их не испытывать.

Хотя биполярное расстройство — это пожизненное состояние, вы можете управлять своими перепадами настроения и другими симптомами, следуя плану лечения. В большинстве случаев биполярное расстройство лечится с помощью лекарств и психологического консультирования (психотерапии).

Лечение биполярного расстройства в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие продукты от Mayo Clinic

Симптомы

Есть несколько типов биполярных и связанных с ними расстройств. Они могут включать манию или гипоманию и депрессию. Симптомы могут вызывать непредсказуемые изменения настроения и поведения, что приводит к серьезным страданиям и трудностям в жизни.

• Биполярное расстройство I. У вас был по крайней мере один маниакальный эпизод, которому могут предшествовать или следовать гипоманиакальный или большой депрессивный эпизод. В некоторых случаях мания может спровоцировать разрыв с реальностью (психоз).
• Биполярное расстройство II типа. У вас был хотя бы один большой депрессивный эпизод и хотя бы один гипоманиакальный эпизод, но никогда не было маниакального эпизода.
• Циклотимическое расстройство. У вас было как минимум два года — или один год у детей и подростков — многих периодов симптомов гипомании и периодов депрессивных симптомов (хотя и менее тяжелых, чем большая депрессия).
• Другие типы. К ним относятся, например, биполярные и родственные расстройства, вызванные определенными лекарствами или алкоголем или из-за состояния здоровья, такого как болезнь Кушинга, рассеянный склероз или инсульт.

Биполярное расстройство II типа — это не более легкая форма биполярного расстройства I типа, а отдельный диагноз. В то время как маниакальные эпизоды биполярного расстройства I могут быть тяжелыми и опасными, люди с биполярным расстройством II могут находиться в депрессии в течение более длительных периодов, что может вызвать значительные нарушения.

Хотя биполярное расстройство может возникнуть в любом возрасте, обычно оно диагностируется в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и симптомы могут меняться со временем.

Мания и гипомания

Мания и гипомания — это два разных типа эпизодов, но у них одинаковые симптомы. Мания более серьезна, чем гипомания, и вызывает более заметные проблемы на работе, учебе и общественной деятельности, а также трудности в отношениях.Мания также может вызвать разрыв с реальностью (психоз) и потребовать госпитализации.

Как маниакальный, так и гипоманиакальный эпизоды включают три или более из этих симптомов:

• Чрезвычайно оптимистичный, нервный или нервный
• Повышенная активность, энергия или возбуждение
• Повышенное чувство благополучия и уверенности в себе (эйфория)
• Пониженная потребность во сне
• Необычная разговорчивость
• Гоночные мысли
• Отвлекаемость
• Плохое принятие решений — например, скупость, сексуальный риск или глупые инвестиции

Большой депрессивный эпизод

Большой депрессивный эпизод включает симптомы, которые достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные трудности в повседневной деятельности, такой как работа, школа, общественная деятельность или отношения.Эпизод включает пять или более из этих симптомов:

• Подавленное настроение, такое как грусть, опустошенность, безнадежность или слезы (у детей и подростков подавленное настроение может проявляться в виде раздражительности)
• Заметная потеря интереса или отсутствие удовольствия от всех или почти всех занятий
• Значительная потеря веса при отказе от диеты, увеличение веса, снижение или повышение аппетита (у детей неспособность набрать вес, как ожидалось, может быть признаком депрессии)
• Бессонница или слишком много сна
• Либо беспокойство, либо замедленное поведение
• Усталость или потеря энергии
• Чувство никчемности или чрезмерной или неуместной вины
• Снижение способности думать или концентрироваться или нерешительность
• Мысль о самоубийстве, планирование или попытка самоубийства

Другие признаки биполярного расстройства

Признаки и симптомы биполярного расстройства I и биполярного расстройства II могут включать другие признаки, такие как тревожное расстройство, меланхолия, психоз и другие.Время появления симптомов может включать диагностические метки, такие как смешанный или быстрый цикл. Кроме того, симптомы биполярного расстройства могут возникать во время беременности или меняться в зависимости от сезона.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков сложно распознать. Часто трудно сказать, являются ли это нормальными взлетами и падениями, результатом стресса или травмы или признаками проблемы психического здоровья, отличной от биполярного расстройства.

У детей и подростков могут быть отдельные депрессивные, маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, но их картина может отличаться от таковой у взрослых с биполярным расстройством. А во время эпизодов настроение может быстро меняться. У некоторых детей между эпизодами могут быть периоды без симптомов настроения.

Наиболее заметные признаки биполярного расстройства у детей и подростков могут включать резкие перепады настроения, которые отличаются от их обычных перепадов настроения.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на резкие перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность разрушает их жизнь и жизни их близких, и не получают необходимого лечения.

И если вы похожи на некоторых людей с биполярным расстройством, вы можете наслаждаться чувством эйфории и циклами повышения продуктивности. Однако за этой эйфорией всегда следует эмоциональный срыв, который может оставить вас подавленным, измотанным — и, возможно, столкнуться с финансовыми, юридическими или семейными проблемами.

Если у вас есть симптомы депрессии или мании, обратитесь к врачу или психиатру. Биполярное расстройство не проходит само по себе. Получение лечения у специалиста по психическому здоровью, имеющего опыт лечения биполярного расстройства, может помочь вам контролировать свои симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Суицидальные мысли и поведение распространены среди людей с биполярным расстройством. Если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или обратитесь к надежному родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).

Если у вас есть близкий человек, которому угрожает самоубийство или который предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, отвезите человека в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины

Точная причина биполярного расстройства неизвестна, но могут быть задействованы несколько факторов, например:

• Биологические различия. Похоже, что у людей с биполярным расстройством в мозгу происходят физические изменения. Значимость этих изменений все еще не ясна, но в конечном итоге они могут помочь выявить причины.
• Генетика. Биполярное расстройство чаще встречается у людей, у которых есть родственники первой степени родства, такие как брат или сестра, страдающие этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть причиной биполярного расстройства.

Факторы риска

Факторы, которые могут повышать риск развития биполярного расстройства или выступать в качестве триггера для первого эпизода, включают:

• Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с биполярным расстройством
• Периоды сильного стресса, например, смерть близкого человека или другое травмирующее событие
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем

Осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы вашей жизни, например:

• Проблемы, связанные с употреблением наркотиков и алкоголя
• Самоубийство или попытки самоубийства
• Юридические или финансовые проблемы
• Испорченные отношения
• Плохая работа или успеваемость

Сопутствующие состояния

Если у вас биполярное расстройство, у вас также может быть другое заболевание, которое необходимо лечить наряду с биполярным расстройством.Некоторые состояния могут ухудшить симптомы биполярного расстройства или сделать лечение менее успешным. Примеры включают:

• Тревожные расстройства
• Расстройства пищевого поведения
• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• Проблемы с алкоголем или наркотиками
• Проблемы с физическим здоровьем, такие как болезни сердца, проблемы с щитовидной железой, головные боли или ожирение

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить биполярное расстройство.Однако лечение при первых признаках психического расстройства может помочь предотвратить ухудшение биполярного расстройства или других состояний психического здоровья.

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства, некоторые стратегии могут помочь предотвратить превращение незначительных симптомов в полноценные эпизоды мании или депрессии:

• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Раннее устранение симптомов может предотвратить ухудшение эпизодов. Возможно, вы определили закономерность своих биполярных эпизодов и то, что их вызывает.Позвоните своему врачу, если почувствуете, что впадаете в приступ депрессии или мании. Привлекайте членов семьи или друзей к поиску предупреждающих знаков.
• Избегайте наркотиков и алкоголя. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может ухудшить ваши симптомы и повысить вероятность их возвращения.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с указаниями. У вас может возникнуть соблазн прекратить лечение, но не делайте этого. Прекращение приема лекарств или уменьшение дозы самостоятельно может вызвать синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.

16 февраля 2021 г.

Биполярное расстройство у детей: возможно ли это?

Возможно ли биполярное расстройство у детей? В большей части того, что я читал, говорится, что биполярное расстройство развивается у взрослых.

Ответ Дэниела К. Холл-Флавина, доктора медицины

Возможно биполярное расстройство у детей. Чаще всего его диагностируют у детей старшего возраста и подростков, но биполярное расстройство может возникнуть у детей любого возраста.Как и у взрослых, биполярное расстройство у детей может вызывать перепады настроения от пика гиперактивности или эйфории (мании) до пика серьезной депрессии.

Эмоциональные потрясения и буйное поведение — нормальная часть детства и подросткового возраста, и в большинстве случаев они не являются признаком проблемы психического здоровья, требующей лечения. У всех детей бывают тяжелые периоды — нормально чувствовать себя подавленным, раздражительным, злым, гиперактивным или непослушным. Однако, если симптомы у вашего ребенка серьезны, продолжаются или вызывают серьезные проблемы, это может быть больше, чем просто фаза.

Вот некоторые признаки и симптомы биполярного расстройства у детей:

• Сильные перепады настроения, которые отличаются от обычных перепадов настроения
• Гиперактивное, импульсивное, агрессивное или социально неприемлемое поведение
• Рискованное и безрассудное поведение, которое не соответствует характеру, например частые случайные половые связи с множеством разных партнеров (сексуальная распущенность), злоупотребление алкоголем или наркотиками или безумные траты денег
• Бессонница или значительное снижение потребности во сне
• Подавленное или раздражительное настроение большую часть дня, почти каждый день во время депрессивного эпизода
• Грандиозный и раздутый взгляд на собственные возможности
• Суицидальные мысли или поведение у детей старшего возраста и подростков

У детей с биполярным расстройством симптомы проявляются в отдельных эпизодах.Между этими эпизодами дети возвращаются к своему обычному поведению и настроению.

Имейте в виду, что ряд других детских расстройств вызывает биполярные симптомы, включая синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения, тревожные расстройства и большую депрессию. Диагностика может быть сложной задачей, потому что эти и другие психические расстройства часто возникают вместе с биполярным расстройством.

Если у вашего ребенка серьезные перепады настроения, депрессия или проблемы с поведением, проконсультируйтесь с психиатром, который специализируется на работе с детьми и подростками.Проблемы с настроением и поведением, вызванные биполярным расстройством или другими психическими расстройствами, могут привести к серьезным проблемам. Раннее лечение может помочь предотвратить серьезные последствия и уменьшить влияние проблем психического здоровья на вашего ребенка, когда он или она станет старше.

• Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?
• Биполярные препараты и увеличение веса

4 января 2017 г. Показать ссылки

1. Post RM, et al. Возраст начала биполярного расстройства: комбинированный эффект детских невзгод и семейной нагрузки психических расстройств.Журнал психиатрических исследований. 2016; 81: 63.
2. Post RM, et al. Словесные оскорбления, такие как физическое и сексуальное насилие, в детстве связаны с более ранним началом и более тяжелым течением биполярного расстройства. Биполярные расстройства. 2015; 17: 323.
3. Коннор Д.Ф. и др. Характеристики детей с ювенильным биполярным расстройством или деструктивными поведенческими расстройствами и плохим настроением: можно ли их отличить в клинических условиях? Анналы клинической психиатрии. 2012; 24: 261.
4. Биполярное расстройство у детей и подростков.Национальный институт психического здоровья. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder-in-children-and-adolescents/index.shtml. Проверено 2 декабря 2016 г.
5. Cosgrove VE, et al. Биполярное расстройство в педиатрической популяции: эпидемиология и лечение. Педиатрические препараты. 2013; 15: 83.
6. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. http: //www.psychiatryonline.орг. Проверено 2 декабря 2016 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Биполярное расстройство — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы определить, есть ли у вас биполярное расстройство, ваше обследование может включать:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и лабораторные анализы, чтобы определить любые медицинские проблемы, которые могут быть причиной ваших симптомов.
• Психиатрическое обследование. Ваш врач может направить вас к психиатру, который расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и образцах поведения. Вы также можете заполнить психологическую самооценку или анкету. С вашего разрешения членов семьи или близких друзей могут попросить предоставить информацию о ваших симптомах.
• График настроения. Вас могут попросить вести ежедневный учет вашего настроения, режима сна или других факторов, которые могут помочь в диагностике и выборе правильного лечения.
• Критерии биполярного расстройства. Ваш психиатр может сравнить ваши симптомы с критериями биполярного и родственного расстройства в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Диагностика у детей

Хотя диагностика биполярного расстройства у детей и подростков включает те же критерии, которые используются для взрослых, симптомы у детей и подростков часто имеют разные модели и могут не точно соответствовать диагностическим категориям.

Кроме того, у детей с биполярным расстройством часто диагностируются другие психические расстройства, такие как синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) или поведенческие проблемы, что может усложнить диагностику. Рекомендуется направление к детскому психиатру с опытом лечения биполярного расстройства.

Лечение

Лечение лучше всего проводит врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств (психиатр), имеющий опыт лечения биполярных и родственных расстройств.У вас может быть терапевтическая бригада, в которую также входят психолог, социальный работник и психиатрическая медсестра.

Биполярное расстройство — это пожизненное заболевание. Лечение направлено на устранение симптомов. В зависимости от ваших потребностей, лечение может включать:

• Лекарства. Часто вам нужно сразу же начать принимать лекарства, чтобы сбалансировать свое настроение.
• Продолжение лечения. Биполярное расстройство требует пожизненного лечения лекарствами, даже в периоды, когда вы чувствуете себя лучше.Люди, которые пропускают поддерживающую терапию, подвергаются высокому риску рецидива симптомов или незначительных изменений настроения, которые могут превратиться в полномасштабную манию или депрессию.
• Дневные лечебные программы. Ваш врач может порекомендовать дневную программу лечения. Эти программы предоставляют поддержку и консультации, в которых вы нуждаетесь, пока вы контролируете симптомы.
• Лечение наркозависимости. Если у вас есть проблемы с алкоголем или наркотиками, вам также потребуется лечение от наркозависимости.В противном случае управлять биполярным расстройством может быть очень сложно.
• Госпитализация. Ваш врач может порекомендовать госпитализацию, если вы ведете себя опасно, чувствуете суицидальные наклонности или отстраняетесь от реальности (психотик). Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранить спокойствие и безопасность, а также стабилизировать ваше настроение, независимо от того, есть ли у вас маниакальный или депрессивный эпизод.

Первичные методы лечения биполярного расстройства включают лекарственные препараты и психологическое консультирование (психотерапию) для контроля симптомов, а также могут включать обучение и группы поддержки.

Лекарства

Для лечения биполярного расстройства используется ряд лекарств. Типы и дозы назначаемых лекарств зависят от ваших конкретных симптомов.

Лекарства могут включать:

• Стабилизаторы настроения. Обычно вам нужны стабилизирующие настроение лекарства, чтобы контролировать маниакальные или гипоманиакальные эпизоды. Примеры стабилизаторов настроения включают литий (Lithobid), вальпроевую кислоту (Depakene), дивалпроекс натрия (Depakote), карбамазепин (Tegretol, Equetro и другие) и ламотриджин (Lamictal).
• Нейролептики. Если симптомы депрессии или мании сохраняются, несмотря на лечение другими лекарствами, следует добавить антипсихотический препарат, такой как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), арипипразол (Abilify), зипразидон (Geodon), Latudarasidone (Lurasidone). ) или азенапин (Saphris). Ваш врач может назначить некоторые из этих лекарств отдельно или вместе со стабилизатором настроения.
• Антидепрессанты. Ваш врач может добавить антидепрессант, чтобы помочь справиться с депрессией.Поскольку антидепрессант иногда может вызвать маниакальный эпизод, его обычно назначают вместе со стабилизатором настроения или антипсихотическим средством.
• Антидепрессант-нейролептик. Лекарство Симбиакс сочетает в себе антидепрессант флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Он действует как средство от депрессии и стабилизатор настроения.
• Лекарства от беспокойства. Бензодиазепины могут помочь при тревоге и улучшить сон, но обычно используются на краткосрочной основе.

Поиск подходящего лекарства

Поиск подходящего лекарства или лекарств для вас, скорее всего, потребует некоторых методов проб и ошибок. Если один вам не подходит, попробуйте еще несколько.

Этот процесс требует терпения, так как некоторым лекарствам требуются недели или месяцы, чтобы полностью подействовать. Обычно меняют только одно лекарство за раз, чтобы ваш врач мог определить, какие лекарства работают для облегчения ваших симптомов с наименее неприятными побочными эффектами.По мере изменения симптомов может потребоваться корректировка лекарств.

Побочные эффекты

Легкие побочные эффекты часто улучшаются, если вы найдете правильные лекарства и дозы, которые работают для вас, и ваше тело приспосабливается к этим лекарствам. Поговорите со своим врачом или психиатром, если у вас есть неприятные побочные эффекты.

Не меняйте и не прекращайте прием лекарств. Если вы прекратите прием лекарств, у вас может возникнуть синдром отмены, или ваши симптомы могут ухудшиться или вернуться.Вы можете впасть в сильную депрессию, склонить к суициду или впасть в маниакальный или гипоманиакальный эпизод. Если вы считаете, что вам нужно что-то изменить, позвоните своему врачу.

Лекарства и беременность

Некоторые лекарства от биполярного расстройства могут быть связаны с врожденными дефектами и могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко. Некоторые лекарства, такие как вальпроевая кислота и дивалпроекс натрия, не следует принимать во время беременности. Кроме того, противозачаточные препараты могут потерять эффективность, если их принимать вместе с некоторыми лекарствами от биполярного расстройства.

По возможности обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем забеременеть. Если вы принимаете лекарства для лечения биполярного расстройства и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Психотерапия

Психотерапия является важной частью лечения биполярного расстройства и может проводиться в индивидуальной, семейной или групповой обстановке. Могут быть полезны несколько видов терапии. К ним относятся:

• Межличностная и социальная ритм-терапия (IPSRT). IPSRT фокусируется на стабилизации ежедневных ритмов, таких как сон, бодрствование и время приема пищи. Последовательный распорядок дня позволяет лучше управлять настроением. Людям с биполярным расстройством может быть полезно установить режим дня для сна, диеты и физических упражнений.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Основное внимание уделяется выявлению нездоровых, негативных убеждений и поведения и замене их здоровыми, позитивными. КПТ может помочь определить, что вызывает у вас биполярные приступы.Вы также узнаете эффективные стратегии управления стрессом и преодоления неприятных ситуаций.
• Психологическое образование. Информация о биполярном расстройстве (психообразование) может помочь вам и вашим близким понять это состояние. Знание того, что происходит, может помочь вам получить лучшую поддержку, выявить проблемы, составить план предотвращения рецидива и продолжить лечение.
• Терапия, ориентированная на семью. Семейная поддержка и общение могут помочь вам придерживаться вашего плана лечения и помочь вам и вашим близким распознавать предупреждающие признаки перепадов настроения и управлять ими.

Другие варианты лечения

В зависимости от ваших потребностей к вашей терапии депрессии могут быть добавлены другие методы лечения.

Во время электросудорожной терапии (ЭСТ) через мозг пропускают электрический ток, намеренно вызывая кратковременный припадок. Похоже, что ЭСТ вызывает изменения в химии мозга, которые могут обратить вспять симптомы некоторых психических заболеваний. ЭСТ может быть вариантом лечения биполярного расстройства, если вы не поправляетесь с помощью лекарств, не можете принимать антидепрессанты по состоянию здоровья, например, во время беременности, или если у вас высокий риск суицида.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как вариант для тех, кто не ответил на антидепрессанты.

Лечение детей и подростков

Лечение детей и подростков обычно выбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от симптомов, побочных эффектов лекарств и других факторов. Обычно в курс лечения входит:

• Лекарства. Детям и подросткам с биполярным расстройством часто назначают те же лекарства, что и взрослым.Исследований безопасности и эффективности лекарств от биполярного расстройства у детей меньше, чем у взрослых, поэтому решения о лечении часто основываются на исследованиях взрослых.
• Психотерапия. Первоначальная и долгосрочная терапия может помочь предотвратить возвращение симптомов. Психотерапия может помочь детям и подросткам управлять своим распорядком, развивать навыки совладания, решать проблемы с обучением, решать социальные проблемы и укреплять семейные узы и общение. И, при необходимости, он может помочь в лечении проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые часто встречаются у детей старшего возраста и подростков с биполярным расстройством.
• Психологическое образование. Психообразование может включать изучение симптомов биполярного расстройства и их отличий от поведения, связанного с возрастом развития вашего ребенка, ситуацией и соответствующим культурным поведением. Понимание биполярного расстройства также может помочь вам поддержать вашего ребенка.
• Поддержка. Работа с учителями и школьными консультантами, а также поддержка со стороны семьи и друзей могут помочь найти услуги и способствовать успеху.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам придется изменить образ жизни, чтобы остановить циклы поведения, ухудшающие ваше биполярное расстройство.Вот несколько шагов, которые необходимо предпринять:

• Бросьте пить или употреблять легкие наркотики. Одна из самых больших проблем биполярного расстройства — это негативные последствия рискованного поведения и злоупотребления наркотиками или алкоголем. Обратитесь за помощью, если вам трудно бросить курить самостоятельно.
• Формируйте здоровые отношения. Окружите себя людьми, которые оказывают положительное влияние. Друзья и члены семьи могут оказать поддержку и помочь вам увидеть предупреждающие признаки смены настроения.
• Создайте здоровый распорядок дня. Регулярный режим сна, еды и физической активности может помочь сбалансировать ваше настроение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой программы упражнений. Придерживайтесь здоровой диеты. Если вы принимаете литий, посоветуйтесь со своим врачом о приеме жидкости и соли. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом или психиатром о том, что вы можете сделать.
• Сначала проверьте, прежде чем принимать другие лекарства. Позвоните врачу, который лечит вас от биполярного расстройства, прежде чем принимать лекарства, прописанные другим врачом, или любые безрецептурные добавки или лекарства.Иногда другие лекарства вызывают приступы депрессии или мании или могут мешать лечению биполярного расстройства, которое вы принимаете.
• Подумайте о том, чтобы вести график настроения. Ведение записей о вашем ежедневном настроении, лечении, сне, активности и чувствах может помочь определить триггеры, эффективные варианты лечения и время, когда лечение необходимо скорректировать.

Альтернативная медицина

Нет большого количества исследований по альтернативной или дополнительной медицине — иногда называемой интегративной медициной — и биполярному расстройству.Большинство исследований посвящено большой депрессии, поэтому неясно, как эти нетрадиционные подходы работают при биполярном расстройстве.

Если вы решите использовать альтернативную медицину или дополнительную медицину в дополнение к лечению, рекомендованному врачом, сначала примите некоторые меры предосторожности:

• Не прекращайте прием прописанных вам лекарств и не пропускайте сеансы терапии. Альтернативная или дополнительная медицина не заменяет регулярную медицинскую помощь, когда дело доходит до лечения биполярного расстройства.
• Будьте честны со своими врачами и специалистами в области психического здоровья. Сообщите им, какие альтернативные или дополнительные методы лечения вы используете или хотели бы попробовать.
• Помните о потенциальных опасностях. Альтернативные и дополнительные продукты не регулируются так же, как отпускаемые по рецепту лекарства. Просто потому, что это естественно, не означает, что это безопасно. Перед использованием альтернативной или дополнительной медицины поговорите со своим врачом о рисках, включая возможные серьезные взаимодействия с лекарствами.

Помощь и поддержка

Справиться с биполярным расстройством может быть непросто. Вот несколько стратегий, которые могут помочь:

• Узнайте о биполярном расстройстве. Информация о вашем состоянии может дать вам силы и мотивировать придерживаться своего плана лечения и распознавать изменения настроения. Помогите рассказать своей семье и друзьям о том, что вы переживаете.
• Сосредоточьтесь на своих целях. Чтобы научиться управлять биполярным расстройством, нужно время.Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях и напоминая себе, что вы можете работать, чтобы исправить испорченные отношения и другие проблемы, вызванные перепадами настроения.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Группы поддержки для людей с биполярным расстройством могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Найдите здоровые магазины. Изучите здоровые способы направить свою энергию, например, хобби, упражнения и развлекательные мероприятия.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Йога, тай-чи, массаж, медитация или другие техники релаксации могут быть полезны.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения лечащего врача или психиатра. Если возможно, вы захотите взять с собой на прием члена семьи или друга для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, могут включать:

• У меня биполярное расстройство?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы?
• Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые начали замечать ваши симптомы?
• Как часто меняется ваше настроение?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вам плохо?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники с биполярным расстройством или депрессией?
• Какие еще у вас проблемы с психическим или физическим здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь, курите сигареты или употребляете легкие наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Бывают ли у вас периоды, когда вы берете на себя риски, на которые обычно не идете, например, небезопасный секс или неразумные, спонтанные финансовые решения?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль16, 2021

Биполярное расстройство и алкоголизм: связаны ли они?

Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя, иногда называемое алкоголизмом, часто возникают вместе. Хотя связь между биполярным расстройством и расстройством, связанным с употреблением алкоголя, не совсем понятна, эти факторы, вероятно, играют роль:

• Унаследованные признаки. Генетические различия, по-видимому, влияют на химию мозга, связанную с биполярным расстройством. Эти же черты могут также влиять на то, как мозг реагирует на алкоголь и другие наркотики, увеличивая риск расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и зависимости от других наркотиков.
• Депрессия и тревога. Некоторые люди пьют, чтобы облегчить депрессию, беспокойство и другие симптомы биполярного расстройства. Может показаться, что употребление алкоголя помогает, но в конечном итоге это усугубляет симптомы. Это может привести к увеличению количества алкоголя — порочный круг, который трудно преодолеть.
• Мания. Этот выход из депрессии обычно характеризуется очень приподнятым (эйфорическим) настроением и гиперактивностью. Обычно это приводит к неправильному суждению и снижению запретов, что может привести к увеличению употребления алкоголя или наркотиков.

Биполярное расстройство и расстройство, связанное с употреблением алкоголя или другими видами токсикомании, могут быть опасной комбинацией. Каждый из них может усугубить симптомы и тяжесть другого. Наличие обоих состояний увеличивает риск перепадов настроения, депрессии, насилия и самоубийства.

Считается, что у человека, страдающего биполярным расстройством и расстройством, вызванным употреблением алкоголя, или другой зависимостью, двойной диагноз. Для лечения может потребоваться опыт специалистов в области психического здоровья, которые специализируются на лечении обоих расстройств.

Если вы потеряли контроль над своим употреблением алкоголя или злоупотребляете наркотиками, обратитесь за помощью до того, как ваши проблемы станут хуже и сложнее лечить. Немедленное посещение специалиста по психическому здоровью особенно важно, если у вас также есть признаки и симптомы биполярного расстройства или другого психического состояния.

4 апреля 2019 г. Показать ссылки

1. Двойная диагностика. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/learn-more/mental-health-conditions/related-conditions/dual-diagnosis.По состоянию на 5 марта 2019 г.
2. Биполярное расстройство. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Bipolar-Disorder. По состоянию на 5 марта 2019 г.
3. Биполярное расстройство. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml. По состоянию на 5 марта 2019 г.
4. Salloum IM, et al. Ведение коморбидного биполярного расстройства и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Американский журнал злоупотребления наркотиками и алкоголем.2017; 43: 366.
5. Биполярные и родственные расстройства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств DSM-5. 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. По состоянию на 5 марта 2018 г.
6. Azorin J-M и др. Употребление алкоголя и биполярные расстройства: факторы риска, связанные с их совместным возникновением и последовательностью возникновения. Наркотическая и алкогольная зависимость. 2017; 179: 205.
7. Blanco C, et al. Эпидемиология биполярного расстройства I по DSM-5: результаты национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний — III.Журнал психиатрических исследований. 2017; 84: 310.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

NIMH »Биполярное расстройство

Лечение может помочь многим людям, в том числе с наиболее тяжелыми формами биполярного расстройства.Эффективный план лечения обычно включает комбинацию лекарств и психотерапии, также называемую «разговорной терапией».

Биполярное расстройство — болезнь на всю жизнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются со временем. Между эпизодами у многих людей с биполярным расстройством не наблюдается изменений настроения, но у некоторых людей могут наблюдаться затяжные симптомы. Длительное непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь справиться с симптомами биполярного расстройства.Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем найти лекарства, которые работают лучше всего.

Лекарства, обычно используемые для лечения биполярного расстройства, включают стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты второго поколения («атипичные»). В планы лечения также могут входить лекарства, снижающие сонливость или тревожность. Медицинские работники часто прописывают антидепрессанты для лечения депрессивных эпизодов биполярного расстройства, комбинируя антидепрессант со стабилизатором настроения, чтобы предотвратить возникновение маниакального эпизода.

Людям, принимающим лекарства, следует:

• Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах лекарства.
• Сообщите своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах или добавках, которые они уже принимают.
• Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Возможно, врачу потребуется изменить дозу или попробовать другое лекарство.
• Помните, что лекарства от биполярного расстройства необходимо принимать постоянно, в соответствии с предписаниями, даже если человек чувствует себя хорошо.

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Внезапное прекращение приема лекарства может привести к «отскоку» или ухудшению симптомов биполярного расстройства. Для получения основной информации о лекарствах посетите веб-страницу NIMH, посвященную лекарствам для психического здоровья. Для получения самой последней информации о лекарствах, побочных эффектах и ​​предупреждениях посетите веб-сайт Руководств по лекарствам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Психотерапия

Психотерапия, также называемая «разговорной терапией», может быть эффективной частью плана лечения людей с биполярным расстройством.Психотерапия — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые призваны помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение. Он может предоставить поддержку, образование и рекомендации людям с биполярным расстройством и их семьям. Лечение может включать такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психообразование, которые используются для лечения различных состояний.

Лечение может также включать новые методы лечения, разработанные специально для лечения биполярного расстройства, включая терапию межличностного и социального ритма (IPSRT) и терапию, ориентированную на семью.Определение того, может ли интенсивное психотерапевтическое вмешательство на самых ранних стадиях биполярного расстройства предотвратить или ограничить его полномасштабное начало, является важной областью текущих исследований.

Посетите веб-страницу NIMH Psychotherapies, чтобы узнать о различных типах психотерапии.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

Электросудорожная терапия (ЭСТ) : ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства.При современной ЭСТ человек обычно проходит серию сеансов лечения в течение нескольких недель. Электростанция проводится под общим наркозом и безопасна. Он может быть эффективным при лечении тяжелых депрессивных и маниакальных эпизодов, которые чаще всего возникают, когда лекарства и психотерапия неэффективны или небезопасны для конкретного пациента. ЭСТ также может быть эффективной, когда требуется быстрое реагирование, например, в случае риска самоубийства или кататонии (состояния отсутствия реакции).

Необходимы дополнительные исследования для определения эффектов других методов лечения, в том числе:

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) : ТМС — это новый подход к стимуляции мозга, использующий магнитные волны.Он доставляется бодрствующим пациентам большую часть дней в течение 1 месяца. Исследования показывают, что ТМС полезна для многих людей с различными подтипами депрессии, но ее роль в лечении биполярного расстройства все еще изучается.

Добавки: Хотя есть сообщения о том, что некоторые добавки и травы могут помочь, было проведено недостаточно исследований, чтобы полностью понять, как эти добавки могут повлиять на людей с биполярным расстройством.

Для медицинского работника важно знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, и добавках, которые принимает пациент.Некоторые лекарства и добавки, взятые вместе, могут вызвать нежелательные или опасные эффекты.

Без лечения: вещи, которые вы можете сделать

Регулярные упражнения: Регулярные аэробные упражнения, такие как бег трусцой, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревожности, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Есть также некоторые свидетельства того, что анаэробные упражнения, такие как тяжелая атлетика, йога и пилатес, могут быть полезны. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем переходить к новому режиму тренировок.

Ведение графика жизни: Даже при правильном лечении могут произойти изменения настроения. Лечение более эффективно, когда пациент и поставщик медицинских услуг работают вместе и открыто обсуждают проблемы и варианты выбора. Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режим сна и жизненные события, может помочь пациентам и медицинским работникам отслеживать и лечить биполярное расстройство с течением времени. Пациенты могут легко обмениваться данными, собранными с помощью приложений для смартфонов, включая самоотчеты, самооценки и данные о деятельности, со своими поставщиками медицинских услуг и терапевтами.

Лечение

Для немедленной помощи

Если вы находитесь в кризисной ситуации: Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (8255) , доступную 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Услуга доступна каждому. Все звонки конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Если вы думаете о причинении себе вреда или о самоубийстве:

• Скажите кому-нибудь, кто может помочь сразу.
• Позвоните своему лицензированному специалисту в области психического здоровья, если вы уже работаете с ним.
• Позвоните своему врачу или поставщику медицинских услуг.
• Сходите в ближайшее отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 911.

Если близкий человек подумывает о самоубийстве:

• Не оставляйте его или ее в покое.
• Постарайтесь убедить вашего близкого немедленно обратиться за помощью к врачу, поставщику медицинских услуг или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы или позвоните по номеру 911.
• Закройте доступ к огнестрельному оружию или другим потенциальным средствам совершения самоубийства, включая лекарства.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Записывайтесь на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения и предупреждающие знаки, такие как недосыпание.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.
• Избегайте злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Помните : биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

NIMH »Биполярное расстройство

Чувствуете ли вы себя очень счастливым и общительным — или очень раздражительным — в некоторые дни, но необычно грустным или тревожным в другие дни? Периоды «подъема» сопровождаются повышением энергии или активности? Сопутствуют ли «спады» упадок сил, безнадежность или неспособность получать удовольствие от того, что вы обычно любите делать, а иногда и мысли о самоубийстве? Эти перепады настроения мешают спать, сохранять сосредоточенность или делать дела? Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но поддающимся лечению психическим расстройством, которое называется биполярным расстройством .

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это хроническое или эпизодическое (то есть возникающее время от времени и через нерегулярные промежутки времени) психическое расстройство. Это может вызвать необычные, часто экстремальные и колеблющиеся изменения настроения, энергии, активности, концентрации или внимания. Биполярное расстройство иногда называют маниакально-депрессивным расстройством или маниакальной депрессией , что является более старым термином.

У всех бывают нормальные взлеты и падения, но биполярное расстройство бывает разным.Диапазон изменений настроения может быть очень большим. Во время маниакальных эпизодов кто-то может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или возбужденным, и при этом наблюдается заметное повышение уровня активности. Во время депрессивных эпизодов кто-то может чувствовать грусть, безразличие или безнадежность в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные, но менее тяжелые и вызывающие беспокойство.

В большинстве случаев биполярное расстройство развивается или начинается в позднем подростковом возрасте (подростковом возрасте) или в раннем взрослом возрасте.Иногда у детей могут появиться симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы приходят и уходят, биполярное расстройство обычно требует пожизненного лечения и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы и разлада в семье, но правильное лечение приводит к лучшим результатам.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут быть разными. У человека с биполярным расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды.Смешанный эпизод имеет маниакальные и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы длятся каждый день большую часть дня. Эпизоды настроения сильные. Чувства сильны и происходят вместе с изменениями в поведении, уровнях энергии или активности, которые заметны другим.

Симптомы маниакального эпизода	Симптомы депрессивного эпизода
Чувство очень приподнятого, приподнятого, приподнятого или чрезвычайно раздражительного или обидчивого	Чувство очень подавленного, грустного или тревожного
Чувство нервозности или нервозности, более активный, чем обычно	Чувство замедления или беспокойства
Гоночные мысли	Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Снижение потребности во сне	Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком долгий сон
Быстро говорить о множестве разных вещей («полет идей»)	Говорите очень медленно, чувствуя, что вам нечего сказать или много забываете
Чрезмерный аппетит к пище, питью, сексу или другим приятным занятиям	Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
Думая, что вы можете делать много вещей одновременно, не уставая	Невозможно делать даже простые вещи
Чувство себя необычайно важным, талантливым или сильным	Чувство безнадежности или бесполезности, мысли о смерти или самоубийстве

У некоторых людей с биполярным расстройством симптомы могут быть более легкими, чем у других.Например, эпизоды гипомании могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и быть очень продуктивным; они могут не чувствовать, что что-то не так. Однако семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как поведение, отличное от обычного, а тяжелая депрессия может следовать за легкими эпизодами гипомании.

Типы биполярного расстройства

Есть три основных типа биполярного расстройства; все они связаны с явными изменениями настроения, уровня энергии и активности. Эти настроения варьируются от периодов чрезвычайно «приподнятого», приподнятого и возбужденного поведения или повышенного уровня активности (маниакальные эпизоды) до очень грустных, «подавленных», безнадежных периодов или периодов низкого уровня активности (депрессивные эпизоды).Люди с биполярным расстройством также могут иметь нормальное (эутимическое) настроение, чередующееся с депрессией. Четыре или более эпизода мании или депрессии в год называют «быстрым циклом».

• Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее семи дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарное лечение. Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, продолжительностью не менее двух недель. Также возможны эпизоды расстройства настроения со смешанными признаками (с депрессией и маниакальными симптомами одновременно).
• Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных эпизодов и эпизодов гипомании, но не полномасштабными маниакальными эпизодами, описанными выше.
• Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется стойкими гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды. Симптомы обычно проявляются в течение как минимум двух лет у взрослых и в течение одного года у детей и подростков.
• Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства — это категория, которая относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют ни одной из признанных категорий.

Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также могут иметь другие психические расстройства или состояния, например:

• Психоз. Иногда люди, у которых наблюдаются тяжелые эпизоды мании или депрессии, также имеют психотические симптомы, такие как галлюцинации или бред.Психотические симптомы обычно соответствуют экстремальному настроению человека. Например:
  • Человек, имеющий психотические симптомы во время маниакального эпизода, может ошибочно полагать, что он или она знаменит, имеет много денег или обладает особыми способностями.
  • Человек, имеющий психотические симптомы во время депрессивного эпизода, может полагать, что он или она разорены в финансовом отношении, без гроша в кармане или совершили преступление.
• Дефицит тревожных расстройств / Расстройство гиперактивности (СДВГ) .Тревожные расстройства и СДВГ часто диагностируются у людей с биполярным расстройством.
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем. Люди с биполярным расстройством более склонны к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.
• Расстройства пищевого поведения. Люди с биполярным расстройством иногда могут иметь расстройство пищевого поведения, такое как переедание или булимия.

Некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других болезней, что может привести к ошибочному диагнозу. Например, у некоторых людей с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно диагностирована шизофрения.Некоторые физические состояния, такие как заболевание щитовидной железы, могут имитировать настроение и другие симптомы биполярного расстройства. Иногда уличные наркотики могут имитировать, спровоцировать или ухудшить симптомы настроения.

Анализ симптомов в течение болезни (продолжительное наблюдение) и семейный анамнез человека могут сыграть ключевую роль в определении того, страдает ли человек биполярным расстройством с психозом или шизофренией.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна.Однако исследования показывают, что единой причины нет. Вместо этого комбинация факторов может способствовать биполярному расстройству.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. В этом участвуют многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены — не единственный фактор. Некоторые исследования однояйцевых близнецов показали, что даже когда у одного из близнецов развивается биполярное расстройство, у другого может не быть.Хотя у людей, у которых есть родители или братья или сестры с биполярным расстройством, больше шансов заболеть этим расстройством, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства это заболевание не разовьется.

Структура и функции мозга

Исследователи узнают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от структуры и функций мозга людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает врачам лучше понять биполярное расстройство и может в будущем помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством.В настоящее время диагноз основывается на симптомах, а не на изображениях головного мозга или других диагностических тестах.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Для диагностики биполярного расстройства врач или другой поставщик медицинских услуг может:

• Пройти полный медицинский осмотр.
• Заказать медицинское обследование для исключения других заболеваний.
• Направьте человека на осмотр психиатра.

Психиатр или другой специалист в области психического здоровья диагностирует биполярное расстройство на основании симптомов, жизненного курса и опыта человека.Некоторые люди страдают биполярным расстройством годами, прежде чем его диагностируют. Это может быть потому, что:

• Биполярное расстройство имеет общие симптомы с некоторыми другими расстройствами психического здоровья. Врач может подумать, что у человека другое расстройство, например шизофрения или (униполярная) депрессия.
• Семья и друзья могут заметить симптомы, но не осознавать, что они являются частью более серьезной проблемы.
• Люди с биполярным расстройством часто имеют другие заболевания, из-за которых врачам сложно диагностировать биполярное расстройство.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства. Врачи лечат биполярное расстройство с помощью лекарств, психотерапии или сочетания методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям может потребоваться попробовать несколько разных лекарств и проконсультироваться со своим врачом, прежде чем подбирать те, которые работают лучше всего. К наиболее распространенным типам лекарств, которые назначают врачи, относятся стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики.Стабилизаторы настроения, такие как литий, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть, когда они возникают. Литий также снижает риск самоубийства. К стабилизаторам настроения иногда добавляют дополнительные лекарства, направленные на сон или тревогу, как часть плана лечения.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать о рисках и преимуществах каждого лекарства. Немедленно сообщайте врачу о любых опасениях по поводу побочных эффектов. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») — это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку определить и изменить беспокоящие его эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям. Психотерапия часто используется в сочетании с лекарствами; Некоторые виды психотерапии (например, межличностная терапия с использованием социальных ритмов) могут быть эффективным средством лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут быть полезны другие методы лечения симптомов биполярного расстройства, в том числе:

• Электросудорожная терапия — это процедура стимуляции мозга, которая может помочь людям избавиться от тяжелых симптомов биполярного расстройства. Этот тип терапии обычно рассматривается только в том случае, если болезнь пациента не улучшилась после того, как были испробованы другие методы лечения (например, лекарства или психотерапия), или в случаях, когда требуется быстрое реагирование, как в случае риска суицида и кататонии (состояние невосприимчивость), например.
• Регулярные энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, помогают при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для сердца и мозга. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем переходить к новому режиму упражнений.
• Ведение карты жизни, в которой записываются ежедневные симптомы настроения, лечение, режимы сна и жизненные события, может помочь людям и их врачам отслеживать и лечить биполярное расстройство.

Не проводилось много исследований травяных или натуральных добавок и того, как они могут повлиять на биполярное расстройство.Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые лекарства и добавки, принимаемые вместе, могут вызывать серьезные побочные эффекты или опасные для жизни реакции на лекарства. Посетите Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья для получения дополнительной информации.

Лечение

Национальный институт психического здоровья (NIMH) является федеральным исследовательским агентством и не может предоставлять медицинские консультации или направления практикующим врачам. Однако существуют доступные инструменты и ресурсы, которые могут помочь вам найти поставщика или лечение.Вы также можете:

• Позвоните своему врачу. Ваш врач может быть первым шагом к получению помощи.
• Позвоните в Управление служб наркологической и психиатрической помощи (SAMHSA) по телефону доверия по номеру 800-662-HELP (4357), чтобы получить общую информацию о психическом здоровье и найти местные лечебные службы.
• Посетите веб-сайт SAMHSA , на котором есть локатор услуг по лечению психического здоровья, который может искать информацию о лечении по адресу, городу или почтовому индексу.
• Немедленно обратитесь за помощью к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, или позвоните по номеру 911, если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации или подумывает о самоубийстве.

Позвоните на бесплатную Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по номеру 800-273-TALK (8255), доступную 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Эта услуга доступна каждому. Глухие и слабослышащие могут связаться с Lifeline по телетайпу по телефону 800-799-4889. Все звонки бесплатны и конфиденциальны. Свяжитесь с социальными сетями напрямую, если вас беспокоят обновления в социальных сетях вашего друга, или позвоните по номеру 911 в экстренных случаях.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, но есть способы облегчить жизнь себе, другу или любимому человеку.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его — выздоровление требует времени, а это непросто. Но лечение — лучший способ почувствовать себя лучше.
• Приходите на прием к врачу и терапевту и обсуждайте с врачом варианты лечения.
• Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.
• Структурируйте занятия: соблюдайте распорядок приема пищи и сна, не забывайте выспаться и заниматься физическими упражнениями.
• Научитесь распознавать перепады настроения.
• Обратитесь за помощью, если пытаетесь продолжить лечение.
• Будьте терпеливы; улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но продолжительное постоянное лечение может помочь контролировать симптомы и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Как НИПЗ борется с биполярным расстройством?

Национальный институт психического здоровья (NIMH) проводит и поддерживает исследования биполярного расстройства, которые расширяют наше понимание его причин и помогают в разработке новых методов лечения.Исследователи продолжают изучать генетику и биполярное расстройство, функцию мозга и симптомы у детей и подростков с биполярным расстройством, а также семейный анамнез в отношении здоровья и поведения.

Узнайте больше о приоритетах исследований NIMH и текущих исследованиях.

Участие в клинических исследованиях

Клиническое исследование — это медицинское исследование, в котором участвуют такие люди, как вы. Люди добровольно участвуют в тщательно проводимых исследованиях, которые в конечном итоге раскрывают более эффективные способы лечения, профилактики, диагностики и понимания болезней человека.Клинические исследования включают в себя испытания новых методов лечения и терапии, а также долгосрочные исследования естественной истории, которые предоставляют ценную информацию о том, как болезнь и здоровье прогрессируют.

Обратите внимание: Решения об участии в клинических испытаниях и определении того, какие из них лучше всего подходят для вас, лучше всего принимать в сотрудничестве с вашим лицензированным специалистом в области здравоохранения.

Присоединяйтесь к исследованию

Исследователи NIMH проводят исследования в широком спектре областей, связанных с мозгом и психическими расстройствами.Исследования обычно проводятся в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и могут потребовать регулярных посещений. После первого телефонного собеседования вы придете на прием в клинику и встретитесь с врачом. Посетите www.nimh.nih.gov/health/trials/index.shtml или www.nimh.nih.gov/joinastudy для получения дополнительной информации.

Чтобы найти ближайшее к вам клиническое исследование, посетите сайт www.clinicaltrials.gov. Этот веб-сайт представляет собой реестр с возможностью поиска и базу данных результатов клинических испытаний, проводимых при государственной и частной поддержке в США и во всем мире.ClinicalTrials.gov предоставляет вам информацию о цели испытания, участниках, местах и ​​телефонных номерах для получения более подробной информации. Эту информацию следует использовать вместе с советами специалистов в области здравоохранения.

Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Узнайте больше о клинических испытаниях, посетив следующие веб-сайты:

В ходе клинических испытаний исследователи делают открытия, которые можно использовать в повседневной практике для помощи людям.

В поисках помощи

Устройство для лечения психических заболеваний

Управление наркологической помощи и психиатрической помощи предоставляет этот онлайн-ресурс для поиска психиатрических лечебных учреждений и программ. В разделе «Поиск психиатрических услуг» в «Локаторе психиатрических услуг» перечислены учреждения, предоставляющие психиатрические услуги лицам с психическими заболеваниями. Найдите центр в вашем штате на сайте www.nimh.nih.gov/findhelp.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Задавая вопросы и предоставляя информацию своему врачу, вы можете улучшить качество вашего обслуживания. Разговор с врачом укрепляет доверие и приводит к лучшим результатам, качеству, безопасности и удовлетворению. Посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества за советами.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH.Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Мы призываем вас воспроизвести эту публикацию и использовать ее в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

• NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
• NIMH не предоставляет конкретных медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
• NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
• Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
• Изображения, представленные в публикациях NIMH, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 866-615-6464 или по электронной почте [email protected].

Для получения дополнительной информации

Веб-сайт НИПЗ
www.nimh.nih.gov

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека)
https://medlineplus.gov
(En español: https://medlineplus.gov/spanish)

ClinicalTrials.gov
www.clinicaltrials.gov
(En español: https://salud.nih.gov/investigacion-clinica)

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных писем, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443 -4513 или
Бесплатный звонок: 866-615-NIMH (6464)
TTY: 301-443-8431 или
TTY Бесплатный звонок: 866-415-8051
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih .gov

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 19-MH-8088
Исправлено в октябре 2018 г.

NIMH »Биполярное расстройство у подростков и молодых людей: знай признаки

Биполярное расстройство — это психическое расстройство, которое вызывает необычные изменения настроения, отмеченные эпизодами мании и депрессии.

Общие признаки и симптомы мании

• Показывать сильное счастье или глупость в течение долгого времени
• Очень вспыльчивый или очень раздражительный
• Говорят очень быстро или возникают скачущие мысли
• Обладающий завышенным чувством способностей, знаний и силы
• Совершать безрассудные поступки, свидетельствующие о некомпетентности

Общие признаки и симптомы депрессии

• Чувствую себя очень грустно или безнадежно
• Чувство одиночества или изоляция от других
• Есть слишком много или слишком мало
• Мало энергии и отсутствие интереса к обычным делам
• Слишком много спать

Подростки и молодые люди с симптомами биполярного расстройства могут думать и говорить о членовредительстве или самоубийстве.Если кто-то из ваших знакомых выражает эти мысли, немедленно обратитесь за помощью.

Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств
1-800-273-TALK (8255)

Crisis Text Line
Отправьте сообщение HELLO на номер 741741

www.nimh.nih.gov/bipolardisorder

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Национальный институт психического здоровья
NIMH Идентификационный номер OM 20-4318

Поделиться инфографикой в ​​социальных сетях

---

Поделиться инфографикой в ​​социальных сетях

Биполярное расстройство у подростков и молодых людей: знай признаки

Disponible en español

Биполярное расстройство — это не то же самое, что и типичные взлеты и падения, через которые проходит каждый ребенок.Перепады настроения более резкие и сопровождаются изменениями сна, уровня энергии и способности ясно мыслить.